Хроническая инфекция мочевыводящих путей


Хронические Инфекции Мочевыводящих Путей: Что нужно знать?

Особенности

  1. Хроническая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является инфекцией мочеполовой системы, которая не реагирует на надлежащее лечение или снова восстанавливается после лечения.
  2. Женщины чаще страдают от хронической  ИМП, из за расположения их уретры рядом с прямой кишкой и потому, что у них уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает проникновение и размножение бактерий в мочевом пузыре.
  3. Небольшие изменения образа жизни, такие как мочеиспускание сразу после полового акта и ношение нижнего белья из хлопка могут снизить риск повторения ИМП.

Хронические инфекции мочевых путей (ИМП) являются инфекциями мочевых путей, которые либо не реагируют на лечение, либо продолжают повторяться. Несмотря на правильное лечение, они могут либо продолжать воздействовать на ваши мочевыводящие пути, либо в последствии снова повторяться.

Ваши мочевыводящие пути ‒ это пути, которые составляют вашу мочевую систему. Она включает в себя следующее:

  • Ваши почки ‒ органы, которые фильтруют вашу кровь и вырабатывают отходы организма в виде мочи.
  • Вашу уретру ‒ трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь ‒ орган, в котором собирается и храниться моча.
  • Ваш мочеиспускательный канал ‒ трубка, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу из вашего организма.

ИМП может влиять на любую часть вашей мочеполовой системы. Когда инфекция влияет только на ваш мочевой пузырь, это обычно незначительная болезнь, которую можно легко лечить. Однако, если она распространяется на почки, вы можете пострадать от серьезных последствий и даже нуждаться в госпитализации.

Хотя ИМП могут поражать любого человека в любом возрасте, они больше распространены у женщин. На самом деле, Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек (НИДПП) рассчитал, что у одной из пяти молодых совершеннолетних женщин  ИМП повторяется.

Каковы симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей?

Симптомы хронической ИМП, влияющие на ваш мочевой пузырь, включают:

  • частое мочеиспускание
  • моча темная или с примесью крови
  • ощущения жжения во время мочеиспускания
  • боль в почках, то есть в нижней части спины или под ребрами
  • боль в области мочевого пузыря

Если ИМП распространяется на почки, это может привести к:

  • тошноте
  • рвоте
  • ознобу
  • высокой температуре (свыше 38°С)
  • усталости
  • умственной дезориентации

Виды хронических инфекций мочевыводящих путей

ИМП является результатом бактериальной инфекции. В большинстве случаев бактерии проникают в мочевую систему через уретру, а затем размножаются в мочевом пузыре. Необходимо подразделять ИМВ на инфекции мочевого пузыря и уретры, чтобы лучше понять, как они развиваются.

Инфекции мочевого пузыря

Бактерии Escherichia coli почти всегда вызывают инфекции мочевого пузыря или цистит. E. coli ‒ это тип бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей и животных. В нормальном состоянии они не вызывают никаких проблем. Однако, если они выходят из кишечника и проникают в мочевыводящие пути, это может привести к инфекции.

Обычно это происходит, когда крошечные или даже микроскопические кусочки фекалий попадают в мочевыводящие пути. Это может произойти во время секса. Например, это может произойти, если вы переключаетесь между анальным и вагинальным сексом, не очищая половой член в промежутках. Анальный секс значительно увеличивает риск возникновения у вас ИМП. Инфекции мочевого пузыря могут также развиваться из-за обратного потока туалетной воды или из-за неправильного протирания.

Уретральные инфекции

Они также известны как уретриты. Инфекции мочеиспускательного канала могут быть вызваны такими бактериями, как E. coli, но также могут быть результатом такой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), как герпес, гонорея или хламидиоз. ИППП редко вызывают инфекции мочевого пузыря.

Кто подвержен риску хронической инфекции мочевыводящих путей?

Женщины

Хронические инфекции мочевыводящих путей наиболее распространены среди женщин. Это связано с двумя различными аспектами базовой анатомии человека.

Во-первых, уретра находиться рядом с прямой кишкой у женщин. В результате, для бактерий очень легко из прямой кишки достигать уретры, особенно если вы протираете задний проход в направлении с задней части вперед, а не спереди назад. Вот почему молодые девушки часто получают ИМП. Они еще не научились правильно протирать задний проход.

Во-вторых, уретра женщины короче, чем у мужчин. Это означает, что у бактерий есть более короткое расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря, где они могут размножаться и легче вызывать инфекцию.

Стиль жизни

Существуют факторы образа жизни, которые могут вызвать у вас дополнительный риск развития хронической ИМП.

Например, использование противозачаточного колпачка во время секса может вызвать проблемы. Противозачаточный колпачок зажимает уретру, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. В не полностью опорожняющемся мочевом пузыре с большей вероятностью будут размножаться бактерии.

Другим примером является постоянное изменение бактериального состава влагалища. Если вы регулярно делаете антибактериальные вагинальные спринцевания, спермициды и употребляете некоторые оральные антибиотики, то вы регулярно меняете состав вагинальных бактерий. Это может увеличить риск развития хронической ИМП.

Менопауза

Менопауза может вызвать подобные проблемы у некоторых женщин. Менопауза вызывает гормональные изменения, которые, в свою очередь, могут вызывать изменения в составе ваших вагинальных бактерий. Это может увеличить риск хронических ИМП.

Как диагностируется хроническая инфекция мочевыводящих путей?

Если у вас хроническая ИМП, у вас, вероятно, была ИМП в прошлом.

Лабораторные тесты по образцу мочи являются наиболее распространенным методом, применяемым врачами для диагностики ИМП. Медицинский работник изучит образец для выявления бактерий в моче с помощью микроскопа.

В анализе мочи на бак посев специалист помещает образец мочи в пробирку, чтобы стимулировать рост бактерий. Через один-три дня он посмотрит на бактерии, чтобы определить лучший метод лечения.

Если ваш врач подозревает повреждение почек, он может направить вас на рентгеновское обследование и сканирование почек. Это приборы, которые снимают изображения ваших органов.

Если у вас повторяющиеся ИМП, ваш врач может захотеть выполнить цистоскопию. В этой процедуре используется цистоскоп, который представляет собой длинную тонкую трубку с линзой в конце, чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Ваш врач будет искать какие-либо аномалии или проблемы, которые могут приводить к тому, что ИМП возобновляться.

Как Лечится Хроническая Инфекция Мочевыводящих Путей?

Курс антибиотиков, принимаемый в течение одной недели, является основным методом лечения ИМП.

Однако, если у вас есть хронические ИМП, ваш врач, скорее всего, назначит более длительный прием антибиотиков с низкой дозой в течение более чем одной недели после того, как начальные симптомы исчезнут. Во многих случаях это помогает предотвратить повторение симптомов. Ваш врач может также рекомендовать курс лечения, при котором вы будете принимать антибиотики после каждого полового акта.

В дополнение к антибиотикам, ваш врач захочет, чтобы вы более внимательно следили за своей мочевой системой. Например, он может попросить вас проводить регулярные домашние анализы мочи на наличие инфекций.

Если ваши хронические ИМП появляются во время менопаузы, вы можете рассмотреть вагинальную терапию эстрогенами. Это может снизить риск возникновения ИМП в будущем, хотя у него есть некоторые противопоказания. Обязательно обсудите это с вашим врачом.

Некоторые исследования показали, что употребление клюквенного сока каждый день может помочь минимизировать рецидивы среди тех, у кого хронические ИМП. Необходимо провести больше исследований, но это не повредит, если вам понравится его вкус. Однако сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Если вы на данный момент инфицированы, вы можете испытывать жжение при мочеиспускании. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы обезболить ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Это уменьшит ощущение жжения. Прикладывание теплой грелки или бутылки с горячей водой на ваш мочевой пузырь также может облегчить боль.

Каковы осложнения, связанные с хронической инфекцией мочевыводящих путей?

Люди, страдающие хроническими ИМП, могут испытывать осложнения. Повторяющиеся инфекции мочевых путей могут в конечном итоге вызвать:

  • инфекции почек, заболевания почек и другие постоянные повреждения почек особенно у маленьких детей
  • сепсис, который является опасным для жизни осложнением вследствие инфекции
  • септицемия или заражение крови вследствие проникновения бактерий в кровоток
  • повышенный риск преждевременных родов или рождение младенца с маленьким весом

Что такое долгосрочные перспективы?

Инфекции мочевыводящих путей неприятны и болезненны. Однако симптомы обычно исчезают при лечении. Люди с ИМП должны следить за собой и искать немедленное лечение при возникновении новой инфекции. Раннее лечение инфекции снижает риск серьезных и длительных осложнений.

Как Я Могу Предотвратить Хроническую Инфекцию Мочевыводящих Путей?

Если вы подвержены повторяющимся ИМП, обязательно нужно:

  • мочиться настолько часто, насколько это необходимо (особенно после полового акта)
  • после мочеиспускания протирать с передней части назад
  • пить много жидкости, чтобы вывести бактерии из мочевыводящей системы
  • пить клюквенный сок ежедневно
  • носить хлопчатобумажное нижнее белье
  • не носить затягивающие брюки
  • избегать использования противозачаточных колпачков и спермицидов
  • при необходимости использовать смазку во время секса
  • не пользоваться джакузи
  • промывать крайнюю плоть регулярно, если вы не обрезаны

Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Определение инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции, которые могут поразить одну или несколько частей мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Чаще всего это проявляется болью или ощущением жжения при мочеиспускании (выделение мочи), иногда болью в животе и лихорадкой.

Ниже перечислены основные функции различных частей мочевыделительной системы:

  • Почки — обеспечивают фильтрацию крови. Они позволяют утилизировать токсины, а также играют важную роль в регулировании биологических жидкостей и кровяного давления.
  • Мочеточники — это небольшие каналы, по которым моча проходит от почек к мочевому пузырю.
  • Мочевой пузырь — служат резервуаром для мочи.
  • Уретра — выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

Различные виды инфекций мочевыводящих путей

Существует 3 типа инфекций мочевыводящих путей, в зависимости от места локализации.

Инфекционный цистит, когда в моче обнаруживается кишечная палочка

На сегодняшний день наиболее распространенной формой инфекции мочевых путей является цистит, поражающий почти всегда исключительно женщин.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря.

Чаще всего причиной воспаления является распространение кишечных бактерий типа кишечной палочки (Escherichia coli), которые присутствуют в большом количестве в области заднего прохода (ануса). Бактерии переходят из анальной и вульвентной области в мочевой пузырь через уретру.

Все, что мешает опорожнению мочевого пузыря, повышает риск развития цистита, так как увеличивает задержку мочи, увеличивая тем самым время размножения бактерий.

Цистит всегда сопровождается уретритом, воспалением мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит

Если инфекция поражает только мочеиспускательный канал (канал, который соединяет мочевой пузырь с мочеполовым трактом), это называется уретритом. Это часто общие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), у мужчин. Однако женщины тоже могут страдать.

Уретрит могут вызывать различные инфекционные агенты. Наиболее распространенными являются хламидии и гонококки (бактерии, ответственные за гонорею).

У мужчин уретрит может сопровождаться простатитом (воспалением предстательной железы).

Пиелонефрит

Пиелонефрит является более серьезным заболеванием. Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, обычно происходит в результате бактериальной инфекции.

Пиелонефрит может быть осложнением недолеченного или неправильно леченного цистита, который привёл к переносу бактерий из мочевого пузыря в почки и их размножению на этом уровне.

Острый пиелонефрит чаще встречается у женщин, а еще чаще у беременных. Также он часто возникает у детей, у которых имеется врожденная аномалия мочевыводящих путей.

Кого больше всего поражают инфекции мочевыводящих путей: мужчин или женщин?

Частота инфекций мочевых путей зависит от возраста и пола.

Инфекция мочевых путей у женщин

Женщины более подвержены, чем мужчины, потому что мочеиспускательный канал (уретра) женщин, короче, чем у сильной половины, что способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь.

По оценкам, в Северной Америке от 20% до 40% женщин имели по крайней мере одну инфекцию мочевых путей. Большинство женщин в течение всей жизни, хотя бы раз, будут страдать от инфекций мочевыводящих путей.

Ежегодно около 2-3% взрослых женщин болеют циститом.

Инфекция мочевых путей у мужчин

Молодые люди не страдают от этого состояния, в основном она затрагивает пожилых мужчин, и мужчин среднего возраста с заболеваниями предстательной железы.

Что касается детей, они страдают реже. Только около 2% новорожденных и детей младшего возраста заражаются инфекциями мочевыводящих путей. От него страдают в основном мальчики с врожденными патологиями мочевыводящих путей.

Однако к 6 годам 7% девочек и 2% мальчиков заражаются по крайней мере одной инфекцией мочевыводящих путей.

Причины

Обычно моча стерильна. Она содержит 96% воды, солей и органических компонентов, и не содержит микроорганизмов. Мочевая система имеет много защитных механизмов от инфекций:

  • мочевой поток удаляет бактерии и затрудняет их перенос в мочевой пузырь и почки;
  • кислотность мочи (рН ниже 5,5) тормозит рост бактерий;
  • очень гладкая поверхность уретры затрудняет рост бактерий;
  • строение мочеточников и мочевого пузыря предотвращает попадание мочи в почки;
  • иммунная система в целом борется с инфекциями;
  • стенки мочевого пузыря содержат иммунные клетки, а также антибактериальные вещества;
  • у мужчин секреты предстательной железы содержат вещества, замедляющие рост бактерий в уретре.

В случае ИМП инфекционные агенты (в большинстве случаев бактерии) способны «колонизировать» мочевыделительную систему. Вследствие моча кишит бактериями: именно благодаря бактериальному анализу мочи (бактериальный посев мочи) врач подтверждает диагноз инфекции мочевых путей.

Бактериальному загрязнению часто способствует недостаточное питьё.

При более чем 80% инфекций мочевыводящих путей возбудителем является бактерия кишечной палочки. Часто встречаются также такие бактерии, как Протей мирабилис, Сапрофитный стафилококк, Клебсиеллы и проч.. Также некоторые инфекции, передаваемые половым путем (гонококковые, хламидиозные), могут быть причинами уретрита.

Очень редко инфекции мочевых путей могут быть вызваны бактериями, которые попали в мочевыделительную систему в результате инфекций в других частях тела.

Люди, подверженные риску инфекций мочевыводящих путей

  • Женщины, особенно сексуально активные. У них уровень заражения в 50 раз выше, чем у мужчин.
  • Мужчины с доброкачественной гипертрофией предстательной железы или простатитом (воспаление предстательной железы). При увеличении предстательная железа сжимает мочеиспускательный канал, что замедляет эвакуацию мочи, увеличивает риск удержания некоторого количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, тем самым способствует размножению инфекции.
  • Беременные женщины особенно подвержены риску из-за давления, которое оказывает ребенок в утробе на мочевыделительную систему, а также из-за гормональных изменений, присущих при беременности.
  • Женщины после менопаузы более подверженные вагинозу, бактериальным инфекциям внутреннего полового органа. Кроме того, снижение уровня эстрогенов, связанное с климаксом у женщин, способствует инфекциям мочевыводящих путей.
  • Люди с сахарным диабетом, из-за высокого уровня сахара в моче, которая является благоприятной средой для развития бактерий, и их повышенной подверженности инфекциям.
  • Люди, которым была произведена катетеризация (введен катетер в уретру). Людям, которые не могут помочиться, находясь в бессознательном состоянии или серьезно больным, часто требуется катетеризация, чтобы восстановить функцию мочеиспускания. Некоторым людям, страдающим расстройством нервной системы она необходимо в течении всей жизни. В результате катетеризации бактерии поднимаются по поверхности гибкой трубки катетера к мочевому пузырю и инфицируют мочевыводящие пути. Примечание: Ввиду частых случаев заражения в больницах, бактерии развили некоторую резистентность ко множеству антибиотиков, поэтому при заражениях в стационарных учреждениях потребуются более сильные антибиотики и более длительная антибактериальная терапия.
  • Люди со структурными нарушениями мочевыводящих путей, камнями в почках или различными неврологическими расстройствами.
  • Пожилые люди, у которых часто можно обнаружить комплекс многих из вышеперечисленных факторов (госпитализация, катетеризация, неврологические расстройства, диабет). Таким образом, от 25% до 50% женщин и 20% мужчин старше 80 лет подвержены высокому риску инфицирования мочевыводящих путей.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей в зависимости от пола

У женщин
  • Половой акт, особенно если он интенсивный и частый после периода воздержания. Ему даже придумали определенное название “цистит медового месяца“.
  • У некоторых женщин, использующих диафрагму в качестве средства контрацепции, мочеиспускательный канал будет сдавлен, что будет препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря и повысит риск инфекции мочевого пузыря.
  • После похода в туалет вытирание попы с задней стороны вперед является фактором риска. Вытирать задний проход (попу) туалетной бумагой всегда нужно спереди назад, чтобы бактерии из ануса не проникли в уретру. Кроме того, анальные и половые органы должны регулярно подмываться, чтобы бактерии не размножались.
  • У некоторых женщин использование спермицидов может вызвать уретрит.
  • Время менструации является периодом повышенного риска, так как кровь в тампонах является идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому важно не держать эти средства защиты слишком долго.
У мужчин
  • Анальный секс без использования презервативов увеличивает риск заражения бактериями.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространенные симптомы

  • Боли или жжения при мочеиспускании.
  • Аномально высокая частота мочеиспускания в течение дня (иногда мочеиспускание также происходит ночью).
  • Постоянное чувство необходимости мочиться.
  • Неприятный запах мочи.
  • Тяжесть в нижней части живота.
  • Иногда кровь в моче.
  • Никакой лихорадки, если это простой цистит.

В случае инфекции в почках

  • Высокая температура, лихорадка.
  • Озноб.
  • Сильные боли в нижней части спины и живота или половых органов.
  • Рвота.
  • Изменение общего состояния.
  • Могут также присутствовать симптомы цистита (жжение, частые позывы к мочеиспусканию). Однако в 40% случаев они отсутствуют.

Симптомы у детей

У детей инфекции мочевых путей могут быть более нетипичными. Иногда у детей цистит вызывает повышение температуры без каких-либо других симптомов.

Также боль в желудке и энурез (ночное недержание мочи) могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей. У детей в раннем возрасте жжение во время мочеиспускания может сопровождаться плачем.

У новорожденных и младенцев инфекцию мочевых путей еще труднее распознать. Как правило, у новорожденных возникает лихорадка, потеря аппетита, а иногда желудочно-кишечные расстройства и раздражительность.

У пожилых людей:

Симптомы инфекции мочевыводящих путей также могут вводить в заблуждение: повышение температуры без каких-либо других признаков, недержание мочи или расстройства пищеварения (потеря аппетита, рвота и проч.).

Возможные осложнения

Если инфекцию не лечить, инфекционный агент продолжит размножаться и проникать в мочевые пути. Это может привести к более серьезной проблемам со стороны почек, в частности к пиелонефриту.

Также, в редких случаях инфекции мочевых путей могут осложнится до уровня сепсиса или почечной недостаточности. В любом случае, при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей, необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение инфекции мочевыводящих путей

Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

Бактериальные инфекции могут быть легко и быстро вылечены с помощью антибиотиков.

При кишечной палочки, врачи назначают различные антибиотики, включая амоксициллин (Кламоксил®, Амоксил®, Тримокс®), нитрофурантоин (Фурадонин Авексима®, Фурадонин®), сульфаметоксазол плюс триметоприм (Ко-тримоксазол®, Бактрим®, Бисептол®) или только триметоприм (Триметоприм®, Тримопан®).

Выбор антибиотиков происходит сначала вслепую, а затем на основании результатов анализа мочи, как только они будут доступными.

Антибиотики могут быть введены в виде разовой дозы или курсом 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

Когда инфекция появляется через несколько дней после незащищенного секса, врач должен убедиться, что это не инфекция, передаваемая половым путем (гонорея или хламидия), которая оправдывает конкретное лечение антибиотиками.

После лечения симптомы обычно исчезают в течение 24-48 часов, иногда реже. Если выбранный антибиотик не действует в течении 48 часов, сообщите об этом своему врачу, чтобы он подобрал другое лекарство.

Также, во время лечения, чтобы способствовать устранению бактерий, необходимо пить много воды. Люди, которые испытывают боль или давление в нижней части живота, могут снять симптомы, приняв обезболивающие. Также можете поставить горячий компресс в область живота.

Беременные женщины подвергаются систематическим обследованиям. Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В одной треть случаев инфекция может распространиться на почки с возможностью преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.

Беременным, чтобы не повлиять на состояния её здоровья и плода будут предложены безопасные антибиотики.

Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда необходима консультация специалиста, так как цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или нарушения.

Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и больные пиелонефритом (воспалительный процесс в почках) относятся к числу наиболее трудных для лечения случаев.

Иногда, для дальнейшего обследования может потребоваться осмотр уролога, специалиста по мочевыделительной системе.

Стойкий цистит

Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Часто возникает вследствие приобретения бактерий в больничной среде, например, из-за уретральной катетеризации или хирургического вмешательства.

Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

Врач назначит соответствующие антибиотики на основе результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

Следует отметить, что риск заражения в результате уретральной катетеризации также можно снизить с помощью антисептических мазей и краткосрочных антибиотиков.

Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

Пиелонефрит можно лечить пероральным антибиотиком в высоких дозах, обычно фторхинолоном (Офлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Ломефлоксацин®). Лечение будет продолжаться в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация, антибиотики будут вводиться инъекционно.

Простатит

У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болями в нижней части живота или лихорадкой может осложняться простатитом (диагностируется при ректальном осмотре, проводимом врачом). Эта ситуация требует лечения антибиотиками в течение 3 недель, с теми же антибиотиками, что используются при лечение пиелонефрита.

Обструкция мочевой системы

В редких случаях инфекция мочевых путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложная медицинская состояние, вызванная, например, камнями в почках, провоцирует мучительные боли.

Причину обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.), выявленную с помощью ультразвука, необходимо устранить незамедлительно. При обструкции мочевых путей проводиться дренирование мочи (процедура отведение мочи).

Важная информация: Людям с инфекциями мочевых путей следует временно избегать употребления кофе, алкоголя, безалкогольных напитков, напитков содержащих кофеин и цитрусовые соки.

Острую пищу также необходимо отложить в сторону, пока не вылечите инфекцию. Эти продукты раздражают мочевой пузырь и заставляют мочиться чаще.

Кроме того, врачи напоминают о необходимости принятия профилактических мер, описанных далее в статье.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Основные профилактические меры

Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей

  • Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
  • Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
  • Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.

Рекомендации для женщин

  • Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
  • Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
  • Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
  • По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
  • Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.
  • Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
  • В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.

Рекомендации для мужчин

Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее. Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.

Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.

Меры по предотвращению осложнений
Лечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.

Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения. Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.

Меры по предотвращению рецидивов
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.

Профилактика с помощью лекарств

Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.

Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.

Профилактика клюквенным соком

Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.

Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.

Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.

Примечание. Берите таблетки с экстрактом клюквы или чистый натуральный клюквенный сок, поскольку различные клюквенные коктейли с добавками содержат больше вредного сахара или фруктозы.

Прогноз

Большинство инфекций мочевыводящих путей можно успешно лечить. Симптомы ИМП, как правило, проходят через 24–48 часов после начала лечения. При тяжелых инфекциях облегчение наступает только через 7 дней лечения.

Хроническая инфекция мочевых путей (патогенез, принципы диагностики и лечения) | Морозов А.В.

Фильтр по сайту

Все статьи Актуальная проблема Актуальная тема Акушерство Аллергология Анальгетики Ангиология Анестезиология Антибиотики Болевой синдром Болезни дыхательных путей Болезни органов пищеварения Вакцинация Вакцинопрофилактика Венерология Витамины Гастроэнтерология Гематология Гемостаз Генетика Гериатрия Гинекология Дерматология Детская гастроэнтерология Детская кардиология Детская онкология Детская урология-андрология Детская хирургия Детская эндокринология Диагностика Диетология Дифференциальная диагностика Женская консультация Заболевания костно-мышечной системы Иммунология Иммунопрофилактика Интервью Интересные факты Инфекционные болезни История болезни История медицины Кардиология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая фармакология Клинические исследования Клинические рекомендации Клинические тесты Клинический опыт Клинический разбор Колопроктология Косметология Лечебная физкультура и спортивная медицина Мануальная терапия Мнение эксперта Наркология Неврология Нейрохирургия Неонатология Неотложная терапия Нефрология Общая врачебная практика (семейная медицина) Общая гигиена Общие статьи Онкология Организация здравоохранения и общественное здоровье Ортопедия Остеопатия Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия Пластическая хирургия Пострелиз конференции Проктология Промышленная фармация Профпатология Психиатрия Психиатрия-наркология Психология Психосоматика Психотерапия Пульмонология Радиология Радиотерапия Реаниматология Ревматология Рентгенология Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение Сексология Сердечно-сосудистая хирургия Скорая медицинская помощь Слово редактора Смежные проблемы кардиологии Смежные проблемы неврологии Смежные проблемы оториноларингология Смежные проблемы урологии Спортивная медицина Стоматология Стоматология детская Судебно-медицинская экспертиза Терапия Терапия боли Токсикология Торакальная хирургия Травматология Трансфузиология Ультразвуковая диагностика Урология Урология. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ. Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

Синонимы русские

Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.

Синонимы английские

Urinary tract infection, urinary system infection.

Симптомы

  • Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение мочи малыми порциями
  • Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи
  • Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
  • Резкий запах мочи
  • Боли внизу живота
  • Боли в области поясницы
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека. Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях. По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно. При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

  • Женщины, в частности:
    • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
    • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
  • Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
  • Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
  • Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

  •          Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
  •          Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.

Другие исследования

  •          Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
  •          Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
  •          Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Дополнительные исследования

  •          Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

  •          Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  •          Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  •          Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы

Что такое инфекция мочевыводящих путей

Рус Укр Англ Рус Укр Англ
  • Личный кабинет
  • Поиск
  • Отделения и услуги
  • Медицинские центры
    • Все центры
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Проспект Гагарина)
    • Полтава
    • Днепр
    • Мариуполь
    • Николаев
    • Одесса
    • Сумы
    • Ужгород
  • Детские отделения
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Николаев
    • Полтава
  • Лабораторные пункты
    • Лаборатория «ОН Лаб»
    • Харьков (Алексеевка) ОН Лаб
    • Харьков (м. Пушкинская) ОН Лаб
  • О компании
  • Врачи
  • Отзывы
  • Блог
    • Все статьи
    • Гинекология

Инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение | #01-02/02

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в большинстве стран мира — одна из наиболее актуальных проблем. Так, в США ИМП становятся причиной обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов являются причиной госпитализации [9]. Особую категорию ИМП составляют осложненные инфекции. Согласно современной классификации, к осложненным инфекциям мочевыводящих путей (ОИМП) относятся заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

Необходимо отметить, что группа ОИМП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса до катетер-ассоциированных инфекций МВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера.

Причины возникновения осложненных ИМП

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения ОИМП приведены в табл. 1 [5].

Нарушения уродинамики вследствие обструкции МВП

На основании данных можно сделать вывод, что в большинстве случаев причиной осложненного течения ИМП становятся нарушения уродинамики по обструктивному типу при камнях различной локализации, стриктурах мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, инфравезикальной обструкции. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем лечения любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции — к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем. Обе операции предпочтительно выполнять чрезкожно под ультразвуковым контролем.

Инородные тела МВП

Часто причиной осложнений при ИМП становятся инородные тела в мочевыводящих путях: конкременты почек и мочевого пузыря, различные дренажи. Лечение подобных инфекций длительное и подчас малоэффективное. Причина кроется в образовании на поверхности инородных тел микробной пленки, которая состоит из связанных между собой и с какой-либо поверхностью микроорганизмов, находящихся в различных фазах роста, их внеклеточных продуктов, соматических клеток, органического и неорганического материала [1].

Биопленка может быть ассоциирована не только с поверхностью дренажных трубок и конкрементов, но и с рубцово-измененными и некротизированными тканями, присутствующими в просвете мочевыводящих путей после предшествующих оперативных вмешательств. Так или иначе, но большинство осложняющих факторов благоприятствуют образованию биопленок. Бактерии, формирующие биопленку, значительно отличаются от планктонных свободно плавающих микробных клеток, не говоря уже о культуре микроорганизмов, использующейся для лабораторных тестов. Доза антибиотика, бактерицидная в отношении возбудителя в лабораторных условиях, зачастую не оказывает на биопленку никакого воздействия; кроме того, бактерии в биопленке более устойчивы к факторам окружающей среды. Вышесказанное свидетельствует о том, что именно биопленка в итоге является основной причиной возникновения трудностей, которые часто сопровождают лечение осложненной хронической персистирующей инфекции мочевыводящих путей.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания

К заболеваниям, нарушающим нормальную уродинамику и осложняющим течение ИМП, относятся и нейрогенные нарушения мочеиспускания. Рассчитывать на успех лечения ИМП можно только после коррекции нейрогенных нарушений и восстановления нормальной уродинамики.

Сопутствующие заболевания

Особую группу составляют осложняющие факторы, связанные с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний. Список этих заболеваний является предметом обсуждения, однако некоторые нозологии могут быть внесены в него без колебаний. Это заболевания, обусловливающие общее снижение иммунологической реактивности организма: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. К фоновым заболеваниям, значительно осложняющим течение ИМП, относятся также серповидно-клеточная анемия, почечная и печеночно-почечная недостаточность.

Катетер-ассоциированные ИМП

Особо следует отметить проблему катетер-ассоциированных инфекций. Пациенты с уретральными катетерами подвержены развитию ОИМП даже при использовании «закрытых систем». Менее острым является вопрос ИМП у пациентов с цистостомическими и нефростомическими дренажными трубками, но и у них развитие ИМП — всего лишь вопрос времени. По данным последних исследований, риск возникновения ИМП на фоне уретрального катетера возрастает на 4-7,5% в день [5]. Большое значение имеет характер поверхности катетера, от этого зависят скорость и характер роста микробной пленки. Следует отметить, что этот вид ОИМП представляет особую сложность ввиду того, что инфицирование происходит в стационаре и часто антибиотикорезистентными госпитальными штаммами. По данным ряда авторов, перекрестное инфицирование в стационаре происходит более чем у 40% пациентов, подвергшихся катетеризации мочевого пузыря. Тем не менее большинство штаммов Pseudomonas spp., стафилококков и энтерококков, вызывающих катетер-ассоциированные ИМП, не являются достаточно вирулентными, и большая часть инфекций, вызванных этими микроорганизмами, проходит без антибактериальной терапии после удаления катетера и нормализации уродинамики.

Факторы риска развития ОИМП

Помимо причин, обусловливающих возникновение ОИМП, существует ряд факторов риска развития этого состояния (табл. 3) [5].

Серьезную проблему для выбора эффективной терапии представляет сочетание ОИМП с хроническим простатитом. Хронический простатит — одно из самых трудных для диагностики и лечения заболеваний в урологии. Любое повышение внутриуретрального давления приводит к рефлюксу мочи и содержащихся в ней микроорганизмов в протоки периферической зоны в обход протоков центральной зоны предстательной железы, соустье которых с уретрой по своей природе почти клапанное. При несостоятельности внутреннего сфинктера нейрогенного происхождения или резекции шейки мочевого пузыря ткань простаты подвергается постоянному риску инфицирования и реинфицирования. Хронический бактериальный простатит характеризуется персистированием преимущественно грамотрицательных бактерий в секрете простаты и рецидивирующими ИМП [1, 3].

Этиология ОИМП

В табл. 2 приведены возбудители, наиболее часто являющиеся причиной возникновения ИМП [7]. Обращает на себя внимание, что на втором и третьем местах после наиболее распространенного возбудителя ИМП — кишечной палочки — при осложненных ИМП находятся Enterococcus spp. и Pseudomonas spp., а при катетер-ассоциированных инфекциях — дрожжевые грибки, отсутствующие при неосложненных ИМП.

Микробиологические особенности осложненных ИМП учитываются при выборе препарата для их лечения.

Лечение ОИМП

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики и направлено на профилактику уросепсиса и возникновения рецидивов. Исключения составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера. Открытым остается вопрос о необходимости антибактериальной терапии у пациентов с асимптоматической бактериурией. Большинство урологов считают, что лечение в подобных ситуациях не показано.

Особенность антибактериальной терапии при ОИМП заключается в крайне высокой резистентности биопленок микроорганизмов к проводимой терапии. Согласно последним данным, доза антибактериального препарата, эффективная в отношении чистой культуры клеток, должна быть удвоена при выявлении свободно плавающих «планктонных» клеток и утроена в случае появления биопленок [5].

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ОИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализация, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов.

В нашей клинике в случае тяжелых инфекций мочевыводящих путей, а также в послеоперационном периоде после масштабных оперативных вмешательств мы в последнее время применяем новый антимикробный препарат группы фторхинолонов — L-изомер офлоксацина — левофлоксацин (таваник). Подобный выбор при назначении антибактериальной терапии объясняется доказанной способностью препаратов этой группы лучше проникать в биопленку [2, 9].

Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина. Биодоступность препарата равняется 99 %, а особенности его фармакокинетики таковы, что 87 % препарата экскретируется с мочой в неизмененном виде [4]. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину.

В исследованиях in vitro левофлоксацин доказал свою эффективность в отношении E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus Mirabilis, Pseudomonas aurugenosa, являющихся наиболее частыми возбудителями осложненной и неосложеннной форм урогенитальной инфекции (табл. 2).

Курс лечения таваником в дозе 250 мг однократно в течение суток на протяжении 10 дней проведен нами у 20 больных. Согласно полученным данным, эффективность и безопасность лечения были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Сходные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et al., применявшие препарат по аналогичной схеме и добившиеся клинического эффекта у 98,1% пациентов [8]. Столь высокие показатели объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, чем и обусловлено отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов. Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко [9].

Наряду с фторхинолонами в лечении ИМП широко применяются цефалоспорины II поколения (цефуроксим) и особенно III поколения (цефотаксим, цефтазидим и др.), а также карбапенемные антибиотики (имипенем/циластатин, меропенем).

При осложненных инфекциях МВП иногда назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, пиперациллин) и их комбинации с ингибиторами b-лактамаз (ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам), ко-тримоксазол, аминогликозиды (обычно в комбинации с b-лактамами). Однако эффективность этих препаратов при ОИМП прогнозировать достаточно сложно из-за существенных различий в чувствительности возбудителей в зависимости от региона, стационара и источника развития инфекции (внебольничные или госпитальные). Таким образом, при назначении указанных препаратов в ходе терапии ОИМП следует опираться на данные бактериологического исследования мочи и учитывать чувствительность выделенных микроорганизмов.

Препараты нитрофуранового ряда — нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) — не должны применяться для терапии ОИМП, так как они являются уроантисептиками, то есть создают терапевтическую концентрацию в моче, но не в паренхиме почек.

Длительность курса антибактериальной терапии ОИМП должна составлять не менее 14 дней. Более короткие курсы (7-10 дней) допустимы при назначении фторхинолоновых антибиотиков, выделении высокочувствительного возбудителя и устранении факторов, осложняющих течение ИМП [5].

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение инфекций мочевыводящих путей — процесс сложный, длительный и зачастую малоэффективный, поскольку из всего многообразия существующих на сегодня антибактериальных препаратов ни один не обладает достаточно высокой эффективностью в отношении биопленок. Поэтому усилия врачей должны быть направлены преимущественно на профилактику возникновения подобных инфекций.

Литература
  1. Материалы международного симпозиума "Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных". М., 1999.
  2. Шевола Д., Дмитриева Н. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М.: ИПО "Лев Толстой", 1999.
  3. Caroll K. C., Hale D. C., Von Boerum D. H. et al. Laboratory evaluation of urinary tract infections in an ambulatory clinic // Am. J. Clin. Pathol. 1994. 101. P. 100-103.
  4. Davis R., Bryson H. M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy. Drugs 47: 677-700, 1994.
  5. Falagas M. E., Gorbach S. L. Practice guidelines: urianry tract infections / Infect. Dis. Clin. Pract. 1995. 4 (4). P. 241-256.
  6. Kumon H., Tomochika K., Matunaga T., Ogawa M., Ohmori H. A sandwich cup method for the penetration assay of antimicrobial agents through Pseudomonas exopolysaccharides // Microbiol Immunol. 1994. 38(8). P. 615-9.
  7. Naber K. G. Parenteral/oral switch in complicated urinary tract infection / Clin. Drug Invest. 1995. 9 (1). P. 14-19.
  8. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
  9. Stratton C. W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis. 1996. 15 (6). P. 37-40.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей (ИМП): симптомы и лечение

Что такое хроническая инфекция мочевыводящих путей?

Хронические инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящих путей, которые либо не поддаются лечению, либо продолжают повторяться. Они могут либо продолжать влиять на ваши мочевыводящие пути, несмотря на правильное лечение, либо могут повториться после лечения.

Мочевыводящие пути - это путь, из которого состоит ваша мочевыводящая система. Он включает в себя следующее:

  • Ваши почки фильтруют вашу кровь и производят отходы организма в виде мочи.
  • Ваши мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь собирает и хранит мочу.
  • Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела.

ИМП может повлиять на любую часть вашей мочевыделительной системы. Когда инфекция поражает только мочевой пузырь, это обычно незначительное заболевание, которое легко поддается лечению. Однако, если он распространяется на ваши почки, вы можете серьезно пострадать от болезни и, возможно, вам даже придется госпитализировать.

Хотя ИМП могут случиться с кем угодно в любом возрасте, они чаще встречаются у женщин. Фактически, по оценкам Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), каждая пятая женщина молодого возраста страдает рецидивом ИМП.

Симптомы хронической ИМП, поражающей мочевой пузырь, включают:

Если ИМП распространяется на ваши почки, это может вызвать:

ИМП является результатом бактериальной инфекции. В большинстве случаев бактерии попадают в мочевыделительную систему через уретру, а затем размножаются в мочевом пузыре.Полезно разделить ИМП на инфекции мочевого пузыря и уретры, чтобы лучше понять, как они развиваются.

Инфекции мочевого пузыря

Бактерии E. coli являются частой причиной инфекций мочевого пузыря или цистита. E. coli в норме обитает в кишечнике здоровых людей и животных. В нормальном состоянии не вызывает никаких проблем. Однако, если он попадает из кишечника в мочевыводящие пути, это может привести к инфекции.

Обычно это происходит, когда крошечные или даже микроскопические частицы фекалий попадают в мочевыводящие пути.Это могло произойти во время секса. Например, это может произойти, если вы переключаетесь с анального секса на вагинальный, не прибегая к чистке. Анальный секс значительно увеличивает риск ИМП. Инфекции мочевого пузыря также могут развиться из-за брызг туалетной воды или неправильного вытирания. Пенистая моча также может сигнализировать о проблеме.

Инфекции уретры

Также известные как уретрит, инфекции уретры могут быть вызваны такими бактериями, как E. coli . Уретрит также может быть результатом инфекции, передающейся половым путем (ИППП), однако это бывает редко.К ИППП относятся:

Женщины

Хронические ИМП чаще всего встречаются у женщин. Это связано с двумя различными аспектами базовой анатомии человека.

Во-первых, у женщин уретра приближается к прямой кишке. В результате бактериям из прямой кишки очень легко попасть в уретру, особенно если вы протираете их задом наперед, а не спереди назад. Вот почему молодые девушки часто заболевают ИМП. Они не научились правильно протирать.

Во-вторых, уретра у женщины короче уретры мужчины.Это означает, что бактериям нужно меньше путешествовать, чтобы добраться до мочевого пузыря, где они могут размножаться и с большей вероятностью вызвать инфекцию.

Образ жизни

Существуют факторы образа жизни, которые могут подвергнуть вас дополнительному риску развития хронических ИМП, например использование диафрагмы во время секса. Диафрагмы прижимаются к уретре, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. В непустой моче с большей вероятностью будут расти бактерии.

Другой пример - постоянное изменение бактериального состава влагалища.Это может увеличить риск развития хронической ИМП. Если вы регулярно используете какой-либо из следующих продуктов, вы меняете свои вагинальные бактерии:

Мужчины

Мужчины гораздо реже, чем женщины, заболевают ИМП, острыми или хроническими. Наиболее частая причина развития хронических ИМП у мужчин - увеличение простаты. Когда простата увеличена, мочевой пузырь не опорожняется полностью, что может вызвать рост бактерий.

И мужчины, и женщины, у которых есть проблемы с функцией мышц мочевого пузыря, известные как нейрогенный мочевой пузырь, также подвержены риску хронических ИМП из-за задержки мочи.Это состояние может возникнуть в результате травмы нервов мочевого пузыря или спинного мозга.

Менопауза

Менопауза может вызывать аналогичные проблемы у некоторых женщин. Менопауза вызывает гормональные изменения, которые могут вызвать изменения во влагалищных бактериях. Это может увеличить риск хронических ИМП. Есть и другие риски ИМП у пожилых людей.

Если у вас хроническая ИМП, вероятно, у вас была ИМП в прошлом.

Проведение лабораторных анализов образца мочи - наиболее распространенный метод, который врачи используют для диагностики ИМП.Медицинский работник исследует образец мочи под микроскопом на предмет наличия бактерий.

При посеве мочи техник помещает образец мочи в пробирку, чтобы стимулировать рост бактерий. Через один-три дня они будут смотреть на бактерии, чтобы выбрать лучшее лечение.

Если ваш врач подозревает повреждение почек, он может назначить рентген и сканирование почек. Эти устройства обработки изображений делают снимки частей вашего тела.

Если у вас повторяющиеся ИМП, ваш врач может назначить цистоскопию.В этой процедуре они будут использовать цистоскоп. Это длинная тонкая трубка с линзой на конце, через которую можно заглядывать внутрь уретры и мочевого пузыря. Ваш врач будет искать любые отклонения или проблемы, которые могут вызвать повторное возвращение ИМП.

Лекарства

Курс антибиотиков в течение одной недели является основным лечением ИМП.

Однако, если у вас хронические ИМП, ваш врач, вероятно, может назначить длительные антибиотики в низких дозах более чем на одну неделю после исчезновения начальных симптомов.Во многих случаях это помогает предотвратить повторение симптомов. Ваш врач может также порекомендовать курс лечения, при котором вы будете принимать антибиотики после каждого полового акта.

В дополнение к антибиотикам ваш врач попросит вас более внимательно следить за своей мочевыделительной системой. Например, они могут попросить вас регулярно сдавать домашние анализы мочи на наличие инфекций.

Если симптомы не исчезнут после лечения антимикробными препаратами (например, антибиотиками), Американская урологическая ассоциация (AUA) рекомендует врачу повторить анализ посева мочи.

Если ваши хронические ИМП возникают во время менопаузы, вам может потребоваться вагинальная терапия эстрогенами. Это может ограничить ваш риск для будущих ИМП, хотя и имеет некоторые компромиссы. Обязательно обсудите это с врачом.

Если у вас активная инфекция, вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру. Это уменьшит чувство жжения.

Ваш врач может также назначить для лечения другие лекарства, не содержащие антибиотиков.

Природные средства правовой защиты

Согласно некоторым исследованиям, ежедневное употребление клюквенного сока может помочь свести к минимуму рецидивы у людей с хроническими ИМП. Необходимо провести дополнительные исследования, но это не повредит, если вам понравится вкус. Здесь вы найдете большой выбор клюквенного сока. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Еще одно естественное средство, которое может помочь при ИМП, - это пить много воды. Обильное питье может помочь разбавить мочу и вывести бактерии из мочевыводящих путей.

Если положить на мочевой пузырь грелку или бутылку с горячей водой, можно облегчить боль. Есть и другие способы лечения ИМП без антибиотиков.

Люди, страдающие хроническими ИМП, могут испытывать осложнения. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут в конечном итоге вызвать:

  • инфекции почек, заболевание почек и другие необратимые поражения почек, особенно у детей раннего возраста
  • сепсис, который представляет собой опасное для жизни осложнение из-за инфекции
  • сепсис, которое является состоянием при какие бактерии попали в кровоток
  • повышенный риск преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела при рождении

Инфекции мочевыводящих путей вызывают дискомфорт и болезненны.Большинство хронических ИМП проходят длительным курсом антибиотиков, но важно отслеживать дальнейшие симптомы, поскольку хронические ИМП обычно рецидивируют. Людям с ИМП следует следить за своим телом и немедленно обращаться за лечением при появлении новой инфекции. Раннее лечение инфекции снижает риск более серьезных и долгосрочных осложнений.

Если вы подвержены рецидивам ИМП, обязательно:

  • Мочитесь по мере необходимости (особенно после полового акта)
  • протирайте спереди назад после мочеиспускания
  • Пейте много воды, чтобы вывести бактерии из организма
  • пить клюквенный сок ежедневно
  • носить нижнее белье из хлопка
  • избегать обтягивающих брюк
  • избегать использования диафрагм и спермицидов для контроля рождаемости
  • избегать употребления жидкостей, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь (например, кофе, цитрусовые напитки, газированные напитки, алкоголь)
  • используйте смазку во время секса, при необходимости
  • избегайте ванн с пеной
  • регулярно промывайте крайнюю плоть, если вы не обрезаны
.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей (ИМП): причины и лечение

Хроническая инфекция мочевыводящих путей - это продолжающаяся или повторяющаяся инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может повториться из-за повторного инфицирования тракта или из-за того, что лечение не устранило инфекцию полностью. Симптомы могут исчезнуть во время лечения, но могут возобновиться после лечения.

Хроническую инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) также можно назвать постоянной или повторяющейся ИМП. Согласно одному исследованию, врач диагностирует рецидив ИМП (ИМП), если у человека есть три положительных посева мочи в течение 12-месячного периода или две инфекции в течение предыдущих 6 месяцев.

Согласно тому же исследованию 2013 г., ИМП чаще встречаются у женщин. В отчете отмечается, что около 50-60 процентов женщин заболевают ИМП в течение жизни, но они не всегда становятся хроническими.

Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы почек утверждает, что примерно у 1 из 4 женщин будут рецидивы ИМП.

Симптомы ИМП в мочевом пузыре или уретре включают:

  • частое или срочное мочеиспускание
  • чувство потребности в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря
  • ощущение боли, жжения или давления при мочеиспускании
  • образование мочи с кровью, облачностью или запахом
  • с болью в нижней части живота
  • с болью в пояснице

Если инфекция распространяется на почки, человек может испытывать:

Мочевыводящие пути разделены на верхние и нижние мочевыводящие пути и состоит из ряда органов и трубок, по которым моча выводится из тела:

  • верхние мочевые пути включают почки и мочеточники
  • нижние мочевые пути включают мочевой пузырь, уретру и простату

А ИМП может влияют на любую часть мочевыводящих путей.Однако инфекция обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча проходит от почек к мочевому пузырю.

Если инфекция начинается в уретре и мочевом пузыре, это обычно не является серьезным заболеванием и проходит после лечения.

Однако, если ИМП достигают почек, это может быть более серьезным. Человеку с инфекцией верхних мочевых путей, возможно, потребуется обратиться в больницу для лечения.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ИМП из-за расположения и более короткой длины уретры.

Женская уретра находится рядом с анусом, что облегчает попадание бактерий из стула в уретру. Чтобы предотвратить это, всегда вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.

Бактериям не нужно так далеко путешествовать, чтобы заразить мочевой пузырь, потому что у женщин уретра короче, чем у мужчин. Из-за этого инфекции мочевого пузыря могут возникать более легко.

Камни в почках, ослабленная иммунная система или беременность повышают вероятность заражения ИМП.

Обзор 2014 года связал следующие факторы с ИМП у здоровых в остальном женщин:

  • половой акт
  • предшествующий анамнез ИМП
  • использование диафрагмы во время секса
  • использование оральных контрацептивов
  • использование спермицидов
  • гормональные изменения во время менопаузы

Некоторые специфические способы занятия сексом повышают вероятность заражения ИМП. Если люди занимаются анальным сексом, важно, чтобы они вымыли свои гениталии перед тем, как заняться другими половыми актами, чтобы уменьшить распространение бактерий.

Генетические факторы и аномалии мочевыводящих путей также могут повысить вероятность хронической ИМП.

Мужчины редко болеют ИМП. Если они это сделают, это может быть связано с увеличенной простатой. Увеличенная простата может означать, что мочевой пузырь не может полностью опорожниться, что приводит к размножению бактерий.

Врач может провести следующие тесты, чтобы поставить диагноз и понять, почему ИМП повторяется:

  • Анализ посева мочи : Проверяет наличие бактериальных культур в моче.
  • Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры : Это необходимо для проверки на наличие аномалий.
  • Компьютерная томография (КТ) мочевыводящих путей : Это позволяет врачу более подробно рассмотреть мочевыводящие пути.

Обычно врачи лечат хронические ИМП с помощью антибиотиков. Они могут предложить:

  • пройти длительный курс низких доз антибиотиков
  • принять заранее прописанные антибиотики в качестве профилактической меры после полового акта или при первых симптомах

Врач также может назначить обезболивание - лекарства, облегчающие дискомфорт.

Домашние средства от ИМП включают:

  • прием ацетаминофена для облегчения боли и снижения температуры
  • размещение бутылки с горячей водой в нижней части живота, чтобы уменьшить дискомфорт
  • пить много воды, чтобы вывести бактерии
  • получить много отдых, чтобы помочь организму бороться с инфекцией
  • отказ от секса для уменьшения дискомфорта

Клюквенный сок - популярное домашнее средство от ИМП. Но существует мало научных доказательств его эффективности.

Однако содержащийся в клюкве сахар под названием D-манноза является многообещающим домашним средством для лечения ИМП. Исследование 2014 года показало, что порошок D-маннозы снижает риск повторных ИМП и может быть полезен для профилактики ИМП. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Если инфекцию мочевого пузыря не лечить, она может распространиться на почки, что более опасно. Если у человека инфекция почек, ему может потребоваться лечение в больнице.

Без надлежащего лечения инфекция почек может привести к необратимому повреждению почек.

В редких случаях хронические ИМП могут вызывать сепсис (заражение крови), если их не лечить, что может быть опасно для жизни.

Некоторые изменения образа жизни могут снизить вероятность повторения ИМП. К ним относятся:

  • мочеиспускание до и сразу после секса
  • очистка половых и анальных областей до и после секса
  • питье большого количества воды для вымывания бактерий из мочевого пузыря
  • поиск альтернатив диафрагмам или спермицидам для контроля рождаемости
  • ношение хлопчатобумажного нижнего белья и свободной одежды
  • протирание спереди назад после посещения туалета
  • избегание мытья тела или спринцевания с запахом

Вагинальный эстроген также может помочь снизить риск ИМП у женщин во время или после менопаузы.

Хронические ИМП обычно излечиваются длительным приемом антибиотиков.

Врач может назначить антибиотики для самостоятельного применения. Знакомство с ранними признаками инфекции поможет человеку принимать антибиотики, как только они понадобятся.

Очень важно работать в тесном контакте с врачом и спрашивать о дальнейшем лечении, если ИМП продолжают повторяться.

.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей и рецидивирующие симптомы ИМП

Хроническая инфекция мочевыводящих путей - это то же самое, что рецидивирующая ИМП? Что это значит, если у вас частые инфекции мочевыводящих путей? Что вы можете сделать, если продолжаете заражаться ИМП?

Это лишь некоторые из вопросов, которые мы получаем ежедневно. Ниже мы как можно лучше ответили на эти вопросы. Мы надеемся, что, прочитав это, вы лучше поймете, что может происходить в вашем собственном теле. И что еще лучше, почувствуйте себя более подготовленным, чтобы с ней справиться.

Ссылки на статьи

  • Постоянные ИМП против рецидивирующих или частых ИМП: в чем разница? >>>>
  • Почему я продолжаю болеть ИМП? >>>>
  • Различные типы хронических инфекций мочевыводящих путей. >>>>
  • Что вызывает хроническую инфекцию мочевыводящих путей (также известную как частые ИМП)? >>>>
  • Можно ли сделать анализ на хронические или частые ИМП? >>>>
  • Когда обращаться к врачу при хронической инфекции мочевыводящих путей.>>>>

Постоянные ИМП против рецидивирующих или частых ИМП: в чем разница?

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей официально определяется как три эпизода ИМП за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие 6 месяцев.

В настоящее время общепринято, что рецидивирующие ИМП возникают либо из-за повторного заражения, либо из-за хронической инфекции.

Реинфекция относится к инфекции, при которой патоген устраняется лечением, затем тот же или другой патоген поднимается по мочевыводящим путям, вызывая новую инфекцию.
Стойкость означает, что патоген, вызвавший ИМП, не полностью выводится из мочевого пузыря в результате лечения, остается обнаруживаемым в моче и после лечения возвращается к уровню, который снова вызывает симптомы инфекции.Этот цикл настойчивости может повторяться бесконечно, каждый раз чувствуя себя новой инфекцией. Хроническая инфекция также называется хронической инфекцией мочевыводящих путей .

Данные свидетельствуют о том, что многие рецидивы ИМП на самом деле могут быть вызваны основной инфекцией мочевого пузыря, возникшей из-за неэффективного начального лечения.

Частые ИМП, вызванные стойкой инфекцией мочевого пузыря, также называют хроническим циститом или хронической инфекцией мочевыводящих путей.

Обратите внимание: хотя термины, используемые для обозначения различных состояний мочевыводящих путей, могут звучать по-разному, они могут относиться к одному и тому же.

Когда мы говорим о рецидивирующих ИМП на этом сайте, мы обычно имеем в виду стойкие инфекции; также называется хронической инфекцией мочевыводящих путей.

Если ваши частые ИМП на самом деле вызваны хронической инфекцией мочевыводящих путей, вам нужно обратить внимание на это:

Все, что вы делаете для лечения каждого случая ИМП, вероятно, не работает.

Тот факт, что ваши ИМП продолжают возвращаться, должно быть достаточным доказательством этого. Но вы можете не знать, почему хронические инфекции мочевыводящих путей так трудно лечить должным образом. К счастью, мы можем объяснить это с помощью очень интересной науки.

Почему я продолжаю болеть ИМП?

Хотя большинство неосложненных ИМП проходят самостоятельно или после курса антибиотиков, растет число случаев хронических инфекций мочевыводящих путей, которые вызывают постоянные симптомы.

У вас ИМП, вы принимаете назначенные вам антибиотики, симптомы исчезают, и все кажется нормальным. Затем вы внезапно обнаруживаете у себя еще одну инфекцию мочевых путей… Вы принимаете назначенные вам антибиотики, симптомы исчезают, и все кажется нормальным, пока…

Это может прозвучать как побитый рекорд, но именно в такой ситуации оказывается все больше и больше женщин. Чтобы услышать личные рассказы из первых рук, послушайте, как звезда реалити-шоу британского реалити-шоу Марни Симпсон обсуждает свой опыт ИМП и ошибочный диагноз рецидивирующих ИМП.

«У меня были рецидивы ИМП около 15 лет. Я принимаю антибиотики, когда становится совсем плохо, и кажется, что это помогает, но я всегда принимаю еще один и всегда с нетерпением жду следующего. Я изо всех сил стараюсь предотвратить это, но это кажется неизбежным ».

Статистика частых ИМП

Хотя статистику хронических инфекций мочевыводящих путей найти сложно, мы знаем, что:

  • У 30-44% женщин с начальной ИМП будет развиваться вторая ИМП.И с каждой ИМП увеличивается риск новой ИМП.
  • Частые ИМП могут быть вызваны одновременно несколькими микроорганизмами.
  • Значительная часть респондентов в нашей викторине страдала 7+ ИМП с повторением каждые 1-3 месяца.
  • Наши собственные данные показывают, что большинство женщин, у которых рецидивирующие ИМП, делают это, несмотря на стандартное лечение антибиотиками.
  • Руководства по тестированию и лечению хронических инфекций мочевыводящих путей неадекватны или отсутствуют в большинстве частей мира.Это означает, что даже когда врачи хотят помочь, у них обычно нет необходимых ресурсов или рекомендаций.
  • Одно исследование показало, что у 74% женщин с диагнозом интерстициальный цистит ранее были диагностированы рецидивирующие ИМП. Интерстициальный цистит (определение которого приведено ниже) - это болезненный набор симптомов мочевыводящих путей без установленной причины и известного лечения.
  • 93% женщин, включенных в вышеуказанное исследование, также получили отрицательные результаты анализов после посева мочи (подробнее об этом в наших руководствах по тестированию).

Короче говоря, значительное количество женщин проходят все более возрастающие этапы диагностики, поскольку лечение антибиотиками не может вылечить их, а тестирование не может найти причину.

Рекомендации по отсутствию рецидивов ИМП

Поскольку нет руководств по ведению сложных или рецидивирующих ИМП, врачи первичной медико-санитарной помощи обычно не в состоянии помочь.

«Большинство рекомендаций по ИМП направлены на ведение простых неосложненных ИМП.Успешное лечение сложных или рецидивирующих ИМП в первичной медико-санитарной помощи может быть очень трудным. Если симптомы не исчезнут или если есть неопределенность в диагнозе, врачам общей практики необходимо будет направить их на осмотр у специалиста ".

Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

У женщин, которые прогрессируют от одиночной ИМП до рецидивирующей ИМП или хронической инфекции мочевыводящих путей, или до диагностики интерстициального цистита, исторически было очень мало надежд на эффективное лечение.Мы надеемся помочь изменить это.

Различные типы хронических инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, в какой стране вы находитесь, каковы ваши симптомы и с какой терминологией знаком ваш врач, вы могли слышать следующие термины для описания различных состояний мочевыводящих путей:

Хронические заболевания мочевыводящих путей: разные названия одного и того же семейства проблем

Акроним Термин Определение
RUTI Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
(Конкретно стойкие рецидивирующие инфекции)
Три эпизода ИМП за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие 6 месяцев.РУТИ можно классифицировать как хроническую инфекцию или повторную инфекцию.

Открытый характер этого определения означает, что этому диагнозу нет логического конца. Даже после двадцати лет ИМП это определение все еще применимо к вам.

cUTI Хроническая инфекция мочевыводящих путей / хронический цистит Хроническая инфекция мочевого пузыря.

Как и в случае РУТИ, многим женщинам хронический цистит ставится на неопределенный срок.

IC
PBS
BPS
Интерстициальный цистит
Синдром болезненного мочевого пузыря
Синдром боли в мочевом пузыре
Неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевых путей более чем шесть недель при отсутствии инфекции или других идентифицируемых причин.

Американская урологическая ассоциация

HBS
HSB
Синдром гиперчувствительного мочевого пузыря

Гиперчувствительный мочевой пузырь

Общий термин, используемый в Восточной Азии для обозначения состояний, приводящих к симптомам, включая боль в мочевом пузыре, дискомфорт, давление или другие неприятные ощущения,
и связанный с такими расстройствами, как как частые позывы к мочеиспусканию днем ​​и ночью (
) и / или острая потребность в мочеиспускании. Он включает синдром боли в мочевом пузыре.Международный фонд болезненного мочевого пузыря

Если вы проведете небольшое исследование, вы быстро обнаружите, что в этих состояниях также есть подкатегории с различными симптомами и уровнями повреждения мочевыводящих путей.

Мы не собираемся здесь подразумевать, что эти хронические заболевания мочевыводящих путей одинаковы или что они одинаково влияют на людей. Но у них есть одна важная общая черта - в большинстве случаев причина не установлена, и, следовательно, состояние неизлечимо.Лечение направлено на уменьшение симптомов, а не на устранение основной проблемы.

«После примерно 3,5 лет хронических инфекций мочевыводящих путей два врача сказали, что больше не могут мне помочь. Третий сказал: «Может, у вас просто раздраженный мочевой пузырь или ИЦ». Это «может быть» не было похоже на диагноз. Почему мои результаты ничего им не сказали? "

Так почему мы упоминаем об этих хронических заболеваниях мочевыводящих путей?

Имеются убедительные доказательства того, что многим неправильно поставили диагноз неизлечимые заболевания, хотя на самом деле они страдают хронической, заложенной инфекцией мочевого пузыря, которую можно выявить с помощью соответствующих анализов и эффективно вылечить с течением времени.

Поясним…

Что вызывает хроническую инфекцию мочевыводящих путей?

Здесь наука немного усложняется. (Но тоже увлекательно!)

Мы уже говорили в другом месте о причинах ИМП. Выше мы объяснили, что рецидивирующие ИМП могут быть связаны с стойкой инфекцией мочевого пузыря, которая не искореняется должным образом с помощью лечения.

Стойкая инфекция мочевого пузыря может длиться годами в виде хронической инфекции мочевыводящих путей.Для многих женщин цикл острых периодов и бессимптомных периодов никогда не прерывается, и некоторым из них ставят диагноз упомянутых выше состояний, таких как интерстициальный цистит (IC) или синдром болезненного мочевого пузыря (PBS). Подробнее об этом позже.

Почему было так сложно обнаружить и лечить эти инфекции?

Здесь виноват, так что давайте разберемся. За ошибочным диагнозом сотен тысяч (потенциально миллионов) людей скрываются хронические инфекции мочевыводящих путей, которые связаны с биопленками.

Биопленки и стойкие ИМП

В случае хронической инфекции мочевыводящих путей биопленка представляет собой сообщество бактериальных клеток, которые слипаются и прикрепляются к стенке мочевого пузыря. Затем эти клетки производят защитную слизь, которая защищает бактериальное сообщество от антибиотиков и естественной защиты организма.

Этот липкий щит очень затрудняет диагностику и лечение.И хотя бактерии находятся внутри своего щита, у тела меньше шансов на их присутствие.

Когда бактерии периодически выделяются или покидают биопленку, организм распознает угрозу. Это вызывает воспалительную реакцию, усиливая симптомы ИМП. Это может проявляться как цикл острых симптомов, за которыми следуют периоды их меньшего количества или отсутствия симптомов.

«Я получаю ИМП примерно каждый месяц.В промежутках между каждым действительно серьезным ИМП я чувствовал себя лучше, но у меня часто возникали ощущения, будто бы возникла новая ИМП. Я постоянно пил воду, чтобы предотвратить это, но, как по маслу, мои симптомы внезапно стали бы намного хуже, и у меня закончился бы еще один полномасштабный ИМП ».

Мы слышим, что многие люди называют это циклом «обострений» или «эпизодов». Это означает, что они считают, что это непрерывная хроническая проблема, имеющая как острую, так и бессимптомную фазы.Факты показывают, что они, вероятно, правы.

Для тех, кто страдает хронической инфекцией мочевыводящих путей, симптомы и продолжающаяся боль могут быть изнурительными, резко и отрицательно сказаться на их повседневной жизни, а также на их общем психическом и физическом здоровье.

Как биопленки могут вызывать симптомы ИМП, которые появляются и исчезают

Давайте сравним науку о биопленках с симптомами, которые может испытывать страдающий хронической инфекцией мочевыводящих путей, на примере кишечной палочки в качестве патогена:

возвращение симптомов ИМП

Первый этап НАУКА:
• Инфекция и воспаление мочевыводящих путей, вызванные инвазией и размножением бактерий или других патогенов.

КАК ОЧУВСТВОВАТЬ:
• Симптомы ИМП, например жжение при мочеиспускании, неотложные позывы

Вторая стадия НАУКА:
• Свободно плавающие бактерии образуют слабое прикрепление к стенке мочевого пузыря
• Антибиотики все еще могут быть эффективны на этой стадии

КАК ЭТО ЧУВСТВУЕТ:
• Без эффективного лечения ИМП симптомы остаются, поскольку организм продолжает защищаться от угрозы

Третий этап НАУКА:
• Бактерии прочно прикрепляются к стенке мочевого пузыря и начинает формироваться защитная структура биопленки.
• Повышается защита от антибиотиков; лечение становится более трудным

КАК ОНА ЧУВСТВУЕТ:
• Без эффективного лечения симптомы ИМП остаются, поскольку организм защищает от угрозы

Четвертая стадия НАУКА:
• Свободно плавающие бактерии выводятся из мочевого пузыря посредством лечения или естественной защиты организма
• Биопленка остается нетронутой

КАК ЭТО ЧУВСТВУЕТ:
• Симптомы ИМП уменьшаются или исчезают

Пятая стадия НАУКА:
• Формирование сообщества биопленок продолжается
• Защита от антибиотиков увеличивается по мере развития биопленки

КАК ЭТО ОЧУВСТВУЕТ:
• Отсутствуют симптомы ИМП или хронические симптомы низкого уровня

Стадия шестая НАУКА:
• Отслоение биопленки
• Бактерии выходят из биопленки и попадают в мочу в виде свободно плавающих бактерий

КАК ОН ЧУВСТВУЕТ:
• «Рецидив» ИМП

Седьмой этап НАУКА:
• Могут начать формироваться новые прикрепления биопленки
• Свободно плавающие бактерии вымываются из мочевого пузыря
• Без соответствующей обработки процесс повторяется

КАК ЭТО ЧУВСТВУЕТ:
• A цикл «рецидивирующих» ИМП по мере того, как биопленка перетекает во времени

Здесь также следует отметить, что биопленки могут быть как грибковыми, так и бактериальными, и в мочевом пузыре может присутствовать более одного патогена в любой момент времени.Фактически, биопленки могут быть сложными и разнообразными сообществами множества патогенов.

«Эти организмы любят жить в сообществах. Биопленки похожи на многоквартирные дома, и чем дольше у вас хроническая инфекция, тем больше вероятность, что у вас будет все больше и больше жителей, которые присоединятся к вечеринке. И им нравится поддерживать друг друга, они живут синергетически. Это что-то вроде клубка пряжи. Тебе нужно куда-то начинать тянуть, если мы когда-нибудь собираемся распутать этот большой запутанный беспорядок.”

Ruth Kriz, APRN

Для простоты и поскольку бактериальные инфекции мочевыводящих путей гораздо более распространены, чем грибковые, в наших примерах мы остановимся на бактериях. Но имейте в виду, что причины хронической инфекции мочевыводящих путей у одного человека, скорее всего, отличаются от того, что вызывает у другого.

Бактериальные биопленки также можно найти ВНУТРИ клеток стенки мочевого пузыря, образуя внутриклеточные бактериальные сообщества (IBC).Фактически, свидетельство IBC было обнаружено примерно в одной пятой проб мочи женщин с острыми неосложненными симптоматическими ИМП.

Очарован? Исследовательская группа из Великобритании собрала более подробный анализ того, как образуются биопленки и IBC. Посмотреть можно здесь.

Можете ли вы проверить наличие биопленок в мочевом пузыре?

Наличие биопленок в мочевом пузыре - наука не надуманная.

По оценкам Национального института здоровья (NIH), около 80% всех бактериальных инфекций у людей связаны с биопленками.

Хотя существование биопленок при инфицировании человека было признано в медицине на протяжении десятилетий, гораздо позже внимание обратилось на их участие в хронических ИМП.

«На мой взгляд, довольно ясно, что биопленки и IBC являются истинным явлением, и это объясняет, почему данный пациент может получить то, что кажется совершенно подходящим антибиотиком, на основе анализа чувствительности к антибиотикам из культивированных бактерий.Затем, как только они прекращают принимать антибиотик, тот же самый бактериальный изолят возвращается с той же чувствительностью к антибиотикам. Почему его не уничтожили? Ну, иногда я думаю, что это IBC или биопленки. А в других случаях может случиться так, что они пересадили себя из дистальных отделов кишок или из влагалища ».

Д-р Майкл Хси, доктор медицины, доктор философии

Традиционно испытательные лаборатории были сосредоточены на культивировании и тестировании свободно плавающих патогенов.Если обнаружены свободно плавающие патогены, их чувствительность к антибиотикам также проверяется, пока они находятся в свободном плавании.

После проверки восприимчивости можно назначить правильное лечение.

Проблема с этими типами тестов заключается в том, что они не определяют конкретно образования биопленок в мочевом пузыре. И поэтому они не помогают понять, какие методы лечения могут быть эффективными против микробов в биопленке.

Чтобы выяснить, как лечить хроническую инфекцию мочевыводящих путей, которая связана с биопленками или IBC, необходимо протестировать различные методы лечения на любых патогенных микроорганизмах в биопленке или IBC, а не на свободно плавающих, легко поражаемых патогенах.

Новые возможности тестирования ИМП

В тестировании были сделаны некоторые улучшения. Исследователи смогли точно определить индикаторы биопленок и IBC в мочевом пузыре. К ним относятся нитчатые бактерии и расслоенные IBC.

Это не так сложно, как кажется. Все, что на самом деле означает, это бактерии, которые приняли удлиненную и / или разветвленную форму как часть бактериального сообщества. Отшелушенные IBC относятся к клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря, которые содержат микробы и попали из мочевого пузыря в мочу.Оба являются признаками встроенной инфекции мочевого пузыря.

К сожалению, эта область требует гораздо большего исследования. В настоящее время тесты для выявления хронической инфекции мочевыводящих путей недоступны для широкой публики.

С другой стороны, существуют тесты, которые более точны, чем стандартные методы культивирования.

Тесты, в которых используются методы секвенирования ДНК, такие как предлагаемые Aperiomics и MicroGenDX, позволяют идентифицировать микроорганизмы в образце мочи, независимо от того, свободно ли они плавают или являются частью биопленки.

Подробнее о проблемах со стандартными тестами на ИМП и о том, как найти альтернативные варианты тестирования на ИМП, читайте в следующих разделах.

Протоколы лечения хронической инфекции мочевыводящих путей существуют, однако специалистов, которые могут их назначить, немного. И этот тип лечения требует регулярного наблюдения, чтобы оценить любое улучшение в отношении встроенной инфекции.

Узнайте больше о подходах к лечению стойких ИМП здесь.

Связан ли интерстициальный цистит с частыми ИМП?

Мы упоминали выше исследование, которое показало, что 74% респондентов, у которых был диагностирован интерстициальный цистит, ранее были диагностированы рецидивирующими ИМП.

Исследования также показали, что у большого процента женщин с интерстициальным циститом на самом деле могут быть биопленки, IBC или и то, и другое в мочевом пузыре, и что это является причиной их продолжающейся инфекции и повторяющихся симптомов.

Интерстициальный цистит и связанные с ним состояния считаются неизлечимыми, однако…

Интерстициальный цистит - это диагноз исключения. Это означает, что ИЦ диагностируется при отсутствии какой-либо другой очевидной причины. Если причина ваших симптомов ИМП не выявлена ​​при тестировании, может быть поставлен диагноз ИК.

Новый взгляд на диагноз интерстициального цистита

Мы не должны думать о ИК как о каком-то конкретном заболевании, в конце концов, те, кому был поставлен диагноз, испытывают широкий спектр различных симптомов. Причина появления этих симптомов не установлена.

Вместо этого нам следует рассматривать термин как заполнитель, пока мы ждем, пока не будет определена конкретная причина.

Диагноз исключения оставляет много места для ошибочного диагноза. Некоторые исследователи теперь считают, что нечувствительность стандартных методов тестирования могла привести к большому количеству ненужных диагнозов ИЦ.

"... если тест [тест-полоски] отрицательный, чувствительность такова, что нет оснований утверждать, что у вас нет инфекции ... если посев отрицательный, снова неправильно утверждают, что это доказывает отсутствие инфекции; культура слишком нечувствительна. По этим причинам отрицательные тесты бесполезны и являются причиной ужасных страданий ».

Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтона, Великобритания

И это не только теоретически.Сотни женщин, у которых ранее был диагностирован интерстициальный цистит, то есть отсутствие инфекции, смогли пройти более качественное тестирование, чем , выявившее инфекцию.

С выявленной инфекцией эти люди получили долгосрочное лечение, которое снимает болезненные симптомы и часто приводит к полному разрешению проблемы.

«Я очень осторожно отношусь к маркировке пациентов с ИЦ, я думаю, что у многих есть оккультные ИМП с трудно культивируемыми организмами.Используя более точные методы тестирования, мы можем во многих случаях идентифицировать патогены и разработать соответствующее лечение ».

Майкл Хси, MD, PhD

Когда обращаться к врачу при хронической инфекции мочевыводящих путей

Если у вас ранее была ИМП, вы гораздо лучше сможете распознать симптомы и можете быть уверены в том, что предпринять.

Вы даже можете предпринять это действие при первых признаках ИМП и предотвратить обострение симптомов.Это не обязательно означает, что вы избавились от инфекции. Если вы читали увлекательную историю о хронической инфекции мочевыводящих путей и биопленках выше, вы, вероятно, уже это поняли.

Для женщин с хронической инфекцией мочевыводящих путей речь идет не только о лечении отдельных симптомов, но и о разрыве цикла и устранении основной причины.

Как должно выглядеть лечение ИМП

Мы поняли, что в идеальном сценарии ИМП вообще не было бы. Но как только вы окажетесь на американских горках, вам действительно нужно будет безопасно найти путь.Вот как должна выглядеть поездка…

Симптомы → Тест → Результаты → Диагностика → Лечение → Вылечить

Любой, кто переживал хроническую инфекцию мочевыводящих путей, может сказать вам, что это не всегда так.

Вместо этого для многих женщин части последовательности отсутствуют, и лекарство было недоступно. Для этого есть ряд причин, которые мы рассмотрим в следующих разделах, так что читайте дальше!

Тестирование для определения причины ваших симптомов ИМП - лучший путь к постоянному решению.

Вам следует пройти тестирование, если вы:

  • Перенесли более 2 ИМП за последние 6 месяцев или более 3 ИМП за последние 12 месяцев.
  • Вам неудобно принимать антибиотики, не зная, что именно вы лечите.
  • Имеют рецидивирующие ИМП и никогда не тестировались.

И лучший способ пройти обследование - это обратиться к врачу. Однако найти подходящего врача также может быть непросто. Но обо всем по порядку.

Теперь, когда мы убедили вас продолжить тестирование, нам нужно кое-что вам сказать…

Получить точное тестирование на ИМП крайне сложно.

Итак, теперь мы поделимся некоторыми разочаровывающими фактами о том, почему это так, и дадим несколько советов, как улучшить тестирование на ИМП. Всегда лучше вооружиться информацией, прежде чем отправиться в путь к лучшему здоровью, и вы находитесь в нужном месте.

Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.

.

Инфекция мочевыводящих путей - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Инфекция мочевыводящих путей ( ИМП ) - это инфекция, вызываемая бактериями в части мочевыводящих путей. В нижних отделах мочевыводящих путей это простой цистит (инфекция мочевого пузыря). В верхних мочевыводящих путях это инфекция почек. Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают болезненное мочеиспускание и частое мочеиспускание или желание пописать (или и то, и другое). Симптомы почечной инфекции включают лихорадку, боль в боку и спине.У пожилых людей и маленьких детей симптомы не всегда так ясны. Основная причина появления обоих типов - бактерии Escherichia coli. В редких случаях причиной могут быть другие бактерии, вирусы или грибки.

Женщины заражаются инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины. Половина женщин в какой-то момент жизни болеют инфекцией. Повторные инфекции - обычное дело. Факторы риска включают половой акт, а также семейный анамнез. Иногда человек, у которого была инфекция мочевого пузыря, заболевает инфекцией почек.Инфекция почек также может быть, но редко, вызвана бактериями в крови. Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. Иногда требуется анализ мочи. Человек с частыми инфекциями может принимать антибиотики в низких дозах, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Антибиотики используются для лечения простых случаев инфекций мочевыводящих путей. Повышается устойчивость к антибиотикам. Людям с осложненными инфекциями мочевыводящих путей иногда приходится принимать антибиотики в течение более длительного времени или они могут принимать антибиотики внутривенно (через вену).Если симптомы не улучшились в течение двух или трех дней, пациенту потребуются дополнительные анализы. У женщин инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой формой бактериальной инфекции. Каждый год у десяти процентов женщин развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия), как видно у человека с сепсисом из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция нижних мочевых путей также известна как инфекция мочевого пузыря. Наиболее частыми симптомами являются жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание (или желание пописать) без выделений из влагалища или значительной боли. [1] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. [2] У здоровых женщин симптомы длятся в среднем шесть дней. [3] У некоторых людей возникают боли выше лобковой кости (внизу живота) или в пояснице. У людей с инфекцией верхних мочевых путей или пиелонефритом (инфекцией почек) могут возникать боли в боку, лихорадка (высокая температура) или тошнота и рвота. Эти симптомы дополняют обычные симптомы инфекции нижних мочевых путей. [2] В редких случаях моча выглядит кровавой [4] или содержит видимую пиурию (гной в моче). [5]

У детей [изменить | изменить источник]

У маленьких детей лихорадка может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи женщинам младше двух лет или необрезанным мужчинам младше года и у них высокая температура. Младенцы с ИМП иногда плохо едят, рвут, больше спят или проявляют признаки желтухи (желтый цвет кожи). У детей старшего возраста может быть новое недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [6]

У пожилых [изменить | изменить источник]

Симптомы со стороны мочевыводящих путей часто не наблюдаются у пожилых людей. [7] Иногда единственными симптомами являются недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем), изменение психического статуса (способность думать) или чувство усталости. [2] Первым симптомом у некоторых пожилых людей является сепсис, заражение крови. [4] Диагностика может быть сложной, потому что многие пожилые люди страдают недержанием (не могут сдерживать мочу) или слабоумием (плохие мыслительные способности). [7]

E. coli является причиной 80–85% инфекций мочевыводящих путей. Staphylococcus saprophyticus является причиной в 5–10% случаев. [1] В редких случаях вирусные или грибковые инфекции вызывают инфекции мочевыводящих путей [8] Другие бактериальные причины ИМП включают:

Эти бактериальные причины встречаются нечасто и обычно возникают, когда у человека аномальная мочевыделительная система или у человека катетеризация мочи (трубка, вставленная в мочевой пузырь. [4] Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus aureus , обычно возникают после заражения крови. [2]

Пол [изменить | изменить источник]

Половой акт является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря у молодых сексуально активных женщин. Риск заражения зависит от того, как часто они занимаются сексом. [1] При ИМП, столь частых, когда женщины впервые выходят замуж, часто используется термин «цистит медового месяца». У женщин в постменопаузе (женщин, у которых менструация прекратилась) сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП.Использование спермицидов (геля или крема для уничтожения сперматозоидов) увеличивает риск ИМП. [1]

У женщин ИМП чаще, чем у мужчин, потому что у женщин уретра намного короче и ближе к анальному отверстию. [9] Поскольку уровень эстрогена (гормона) у женщин снижается во время менопаузы, увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей из-за потери защитной микрофлоры влагалища (полезных бактерий, обитающих во влагалище). [9]

Мочевые катетеры [изменить | изменить источник]

Мочевой катетер - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.Использование катетера увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерии в моче) составляет 3% - 6% каждый день, когда используется катетер. Антибиотики не останавливают эти инфекции. [9] Риск заражения можно снизить на: [10] [11] [12]

  • использование катетера только при необходимости
  • убедитесь, что все очень чисто (стерильно) при установке катетера в
  • убедитесь, что катетер ничем не заблокирован.

Другое [изменить | изменить источник]

Инфекции мочевого пузыря чаще встречаются в некоторых семьях. Другие факторы риска включают диабет, [1] обрезание и наличие большой простаты (железы вокруг уретры у мужчин). [2] Осложняющие факторы до конца не ясны. Эти факторы могут включать некоторые анатомические проблемы (связанные с физическим сужением), функциональные или метаболические проблемы. Осложненные ИМП труднее поддаются лечению и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения. [13] У детей ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки) и запорами. [6]

Бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, обычно попадают в мочевой пузырь из уреты. Считается, что эти бактерии происходят из кишечника. Женщины подвергаются большему риску, потому что у них короткая уретра, расположенная близко к анальному отверстию). После попадания в мочевой пузырь E. Coli способны прилипать к стенке мочевого пузыря.Они образуют биопленку, которая представляет собой покрытие из микроорганизмов, которое сопротивляется иммунному ответу организма. [4] Однако инфекции также могут передаваться через кровь или лимфу. [4]

Следующие действия не вызывают ИМП и не вызывают их реже: [1] [9]

Людям, которые часто болеют ИМП и которые используют спермицид или диафрагму для контроля рождаемости, следует использовать другой тип контроля рождаемости. [4] Клюква (сок или капсулы) может уменьшить количество инфекций, но некоторые люди не могут употреблять клюкву в течение длительного времени. [14] Расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка) встречается более чем у 30% людей, которые регулярно пьют клюквенный сок или принимают капсулы. [15] По состоянию на 2011 год пробиотики, применяемые интравагинально (во влагалище), требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они. [4]

Лекарства [изменить | изменить источник]

Людям, которые постоянно заражаются инфекциями, помогает длительный прием антибиотиков. [1] Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм / сульфаметоксазол.Если инфекции связаны с половым актом, некоторые женщины считают полезным прием антибиотиков после секса. [4] У женщин в постменопаузе использование местного вагинального эстрогена (гормона, наносимого на кожу влагалища) снижает риск ИМП. В отличие от кремов для местного применения, использование вагинального эстрогена из пессариев (медицинские устройства, вводимые во влагалище, не так полезны, как антибиотики в низких дозах. [16] В настоящее время разрабатывается ряд вакцин (по состоянию на 2011 г.). [4]

У детей [изменить | изменить источник]

Существует мало доказательств того, что профилактическое использование антибиотиков снижает риск инфекций мочевыводящих путей у детей. [17] У людей, у которых нет проблем с почками, редко возникают проблемы с почками из-за частых ИМП. Частые инфекции мочевыводящих путей в детстве вызывают у взрослых менее трети процента (0,33%) хронических заболеваний почек. [18]

Многие бациллы (палочковидные бактерии, здесь показаны черным и бобовидным) показаны между белыми кровяными тельцами, если смотреть на мочу через микрозонд. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В большинстве случаев ИМП можно диагностировать только по симптомам, и в лабораторных исследованиях нет необходимости.Общий анализ мочи (анализ мочи) можно использовать для подтверждения диагноза в сложных случаях. Моча проверяется на нитриты мочи, лейкоциты (лейкоциты) или лейкоцитарную эстеразу. Другой тест, микроскопия мочи, ищет эритроциты, лейкоциты или бактерии. Посев мочи считается положительным, если он показывает количество бактериальных колоний больше или равно 10 3 колониеобразующих единиц на мл типичных бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Культуры также можно использовать для проверки того, какой антибиотик подействует.Тем не менее, женщины с отрицательными культурами все еще могут поправиться при лечении антибиотиками. [1] Симптомы ИМП у пожилых людей могут быть нечеткими, и диагностика может быть затруднена из-за отсутствия действительно надежного теста. [7]

Классификация [изменение | изменить источник]

Инфекция мочевыводящих путей нижних мочевых путей известна как инфекция мочевого пузыря. ИМП в верхних отделах мочевыводящих путей называется пиелонефритом или инфекцией почек. Если в моче много бактерий, но нет никаких симптомов, состояние известно как бессимптомная бактериурия. [2]

Инфекция мочевыводящих путей считается осложненной, если: [3] [4]

  • находится в верхнем тракте
  • человек болеет сахарным диабетом
  • беременная
  • человек мужской
  • человек имеет ослабленную иммунную систему (ослабленный иммунитет) из-за другого заболевания.

В противном случае, если женщина здорова и до наступления менопаузы, инфекция считается неосложненной. [3] Когда у детей также повышается температура, инфекция мочевыводящих путей считается инфекцией верхних мочевых путей. [6]

У детей [изменить | изменить источник]

Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим положительный посев мочи. Загрязнение представляет собой частую проблему, поэтому пороговое значение 10 5 КОЕ / мл используется для «чистого улова» среднего образца, 10 4 КОЕ / мл используется для образцов, полученных с катетера, и 10 2 КОЕ / мл используется для надлобковой аспирации (образец, взятый иглой непосредственно из мочевого пузыря через стенку желудка).Всемирная организация здравоохранения не любит использование «мешков с мочой» для сбора образцов, потому что при посеве мочи наблюдается высокий уровень загрязнения. Катетеризация предпочтительна, если человек не может пользоваться туалетом. Некоторые медицинские группы, такие как Американская академия педиатрии, рекомендуют УЗИ почек и цистоуретрограмму при мочеиспускании (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем с помощью рентгеновских снимков в реальном времени во время мочеиспускания) всем детям младше 2 лет, у которых были проблемы с мочеиспусканием. инфекции мочевыводящих путей.Другие медицинские группы, такие как Национальный институт клинического совершенства, рекомендуют обычную визуализацию только у детей младше 6 месяцев или у детей с необычными результатами. [6]

Дифференциальный диагноз [изменить | изменить источник]

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки) или вагинитом (воспалением влагалища) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrheae . [2] [19] Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией. [20] Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может быть причиной у людей, у которых много раз наблюдаются симптомы ИМП, но у которых посев мочи остается отрицательным и не улучшается с помощью антибиотиков. [21] Простатит (воспаление простаты) также может учитываться при дифференциальной диагностике. [22]

Феназопиридин можно использовать в дополнение к антибиотикам, чтобы облегчить жгучую боль при инфекции мочевого пузыря. [23] Однако феназопиридин больше не рекомендуется из соображений безопасности.Это может вызвать метгемоглобинемию, что означает, что уровень метгемоглобина в крови выше нормы. [24] Ацетаминофен можно использовать при лихорадке. [25]

Женщины, которые продолжают заражаться простыми ИМП, могут извлечь пользу из самолечения; этим женщинам следует обращаться за медицинской помощью только в том случае, если первоначальное лечение не принесло результатов. Медицинские работники также могут назначать антибиотики по телефону. [1]

Несложный [изменить | изменить источник]

Простые инфекции можно диагностировать и лечить только на основе симптомов. [1] Пероральные антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), цефалоспорины, нитрофурантоин или фторхинолон, сокращают время до выздоровления. Все эти препараты одинаково эффективны. [26] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом, TMP / SMX или фторхинолоном. Нитрофурантоину необходимо 5–7 дней. [1] [27] При лечении симптомы должны улучшиться в течение 36 часов. [3] Около 50% людей поправляются без лечения в течение нескольких дней или недель. [1] Общество инфекционных болезней Америки не рекомендует фторхинолоны в качестве первого лечения из-за опасений, что чрезмерное употребление приведет к устойчивости к этому классу лекарств, что сделает эти препараты менее эффективными при более серьезных инфекциях. [27] Несмотря на эти меры предосторожности, ко всем этим лекарствам развилась некоторая резистентность из-за их широкого применения. [1] В некоторых странах один триметоприм считается эквивалентом TMP / SMX. [27] Детям с простыми инфекциями мочевыводящих путей часто помогает трехдневный курс антибиотиков. [28]

Пиелонефрит [изменить | изменить источник]

Пиелонефрит (инфекция почек) лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с помощью более длительного курса пероральных антибиотиков или внутривенных антибиотиков. [29] Семидневный пероральный фторхинолон. Ципрофлоксацин обычно используется в географических регионах, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если уровень местного сопротивления превышает 10%, часто назначают дозу цефтриаксона внутривенно.Людей с более тяжелыми симптомами иногда помещают в больницу для постоянного приема антибиотиков. [29] Если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения, это может означать, что мочевыводящие пути заблокированы камнями в почках. [2] [29]

Инфекции мочевыводящих путей - наиболее частая бактериальная инфекция у женщин. [3] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35 лет. Ежегодно десять процентов женщин заражаются инфекцией; 60% в какой-то момент жизни болеют инфекцией. [1] [4] Почти половина людей получает повторное заражение в течение года. Инфекции мочевыводящих путей у женщин возникают в четыре раза чаще, чем у мужчин. [4] Пиелонефрит (инфекция почек) возникает в 20–30 раз реже, чем инфекции мочевого пузыря. [1] Пиелонефрит является наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций, составляя примерно 40% внутрибольничных инфекций. [30] Уровень бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом с 2% до 7% у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [9] Уровень бессмысленных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7-10%. [7]

Инфекции мочевыводящих путей в детстве могут поражать 10% людей. [4] Инфекции мочевыводящих путей у детей наиболее распространены у необрезанных мужчин в возрасте до 3 месяцев, за которыми следуют женщины в возрасте до одного года. [6] Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до 2 лет у 2–20% была диагностирована ИМП. [6]

В Соединенных Штатах инфекции мочевыводящих путей приводят к почти семи миллионам обращений к врачам, миллионам обращений в отделения неотложной помощи и 100 000 госпитализаций ежегодно. [4] Стоимость этих инфекций высока как из-за потери рабочего времени, так и из-за затрат на медицинское обслуживание. Прямая стоимость лечения в США оценивается в 1,6 миллиарда долларов США в год. [30]

Инфекции мочевыводящих путей описаны с древних времен.Первое письменное описание, найденное в папирусе Эберса, датируется примерно 1550 годом до нашей эры. [31] Египтяне описывали инфекцию мочевыводящих путей как «излучение тепла из мочевого пузыря». [32] Травы, кровопускание и отдых были обычным лечением до 1930-х годов, когда стали доступны антибиотики. [31] Сульфонамиды стали доступны примерно в 1935 году.

Беременные женщины с ИМП имеют более высокий риск развития почечных инфекций. Во время беременности высокий уровень прогестерона (гормона) снижает мышечный тонус мочеточников и мочевого пузыря.Снижение мышечного тонуса приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча возвращается по мочеточникам к почкам. При наличии бактерий риск инфицирования почек у беременных составляет 25-40%. [9] Таким образом, лечение рекомендуется, если анализ мочи показывает признаки инфекции - даже при отсутствии симптомов. Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, потому что эти лекарства обычно считаются безопасными при беременности. [33] Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состоянию высокого кровяного давления, дисфункции почек или судорогам). [9]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 5 1,14 1,13 5 1,14 LE (2008). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урол Клин Норт Ам . 35 (1): 1–12, v. Doi: 10.1016 / j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Полоса, DR; Тахар, СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–52. PMID 21782073.
  3. 3,0 3,1 3,2 3.3 3,4 Colgan, R; Уильямс, М. (1 октября 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». Американский семейный врач . 84 (7): 771–6. PMID 22010614.
  4. 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 (Salvatore 2011 г.) Июн).«Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–6. PMID 21349630.
  5. Ареллано, Рональд С. Несосудистая интервенционная радиология брюшной полости . Нью-Йорк: Спрингер. п. 67. ISBN 9781441977311 .
  6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 Бхат, Р.Г. (август 2011 г.).«Инфекции мочевыводящих путей у детей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–53. PMID 21782079.
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Вудфорд, HJ; Джордж, J (2011 фев). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей». Клиническая медицина (Лондон, Англия) . 11 (1): 80–3. PMID 21404794.
  8. Amdekar, S (ноябрь 2011 г.). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Современная микробиология . 63 (5): 484–90. PMID 216.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Dielubanza, EJ; Шеффер, AJ (2011, январь). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 27–41. PMID 21095409.
  10. Николь LE (2001). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у жителей стационара». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 22 (5): 316–21. DOI: 10.1086 / 501908. PMID 11428445.
  11. Фиппс С., Лим Ю.Н., МакКлинтон С., Барри С., Рэйн А., Н'Доу Дж. (2006). Фиппс, Саймон (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD004374. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004374.pub2. PMID 16625600. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  12. CV Gould, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010).«Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей 2009». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 31 (4): 319–26. DOI: 10,1086 / 651091. PMID 20156062. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  13. ↑ Инфекционные заболевания, глава седьмая, Инфекции мочевыводящих путей из Секция инфекционных заболеваний микробиологии и иммунологии Он-лайн . Чарльз Брайан MD. Университет Южной Каролины. Эта страница последний раз была изменена 27 апреля 2011 г.
  14. Jepson RG, Craig JC (2008).Джепсон, Рут G (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD001321. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub4. PMID 18253990.
  15. Росси, Р. (сентябрь 2010 г.). «Обзор клюквенных инфекций и инфекций мочевыводящих путей у женщин». Журнал клинической гастроэнтерологии . 44 Приложение 1: S61-2. PMID 20495471.
  16. Perrotta, C (16 апреля 2008 г.). «Эстрогены для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (2): CD005131. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005131.pub2. PMID 18425910.
  17. Дай, Б; Лю, Y; Цзя, Дж; Мэй, К. (2010). «Антибиотики длительного приема для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ». Архив детских болезней . 95 (7): 499–508. DOI: 10.1136 / adc.2009.173112. PMID 20457696.
  18. Сало, Дж. (Ноябрь 2011 г.).«Инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–7. PMID 21987701.
  19. Рейнор, MC (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 43–54. PMID 21095410.
  20. Леунг, Дэвид Хуэй; под редакцией Александра; Падвал, Радж. Подход к внутренней медицине: справочник по клинической практике (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 244. ISBN 9781441965042 .
  21. Курш, под редакцией Элроя Д .; Улчакер, Джеймс С. (2000). Кабинет урологии . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ISBN 978-0-896037-89-2 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
  22. Натан В. Мик, Джессика Рэдин Питерс, Дэниел Иган; редактор, Эрик С. Надель; советник, Рон Уоллс (2006). Чертежи скорой медицинской помощи (2-е изд.). Балтимор, штат Мэриленд.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 152. ISBN 978-1405104616 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  23. Гейнс, KK (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым резервом для ИМП». Урологический уход . 24 (3): 207–9. PMID 15311491.
  24. Аронсон, под редакцией Джеффри К. (2008). Побочные эффекты анальгетиков и противовоспалительных средств Мейлера .Амстердам: Elsevier Science. п. 219. ISBN 9780444532732 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
  25. Glass, [под редакцией] Джилл К. Кэш, Шерил А. Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 271. ISBN 9780826118127 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка) CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  26. Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L (2010). Залмановичи Трестиореану, Анка (изд.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev . 10 (10): CD007182. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007182.pub2. PMID 20927755. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. 27,0 27,1 27,2 Гупта, К. (1 марта 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционных болезней . 52 (5): e103-20. PMID 21292654.
  28. "BestBets: короткий курс антибиотиков лучше, чем длинный курс лечения ИМП у детей".
  29. 29,0 29,1 29,2 Колган, Р. (1 сентября 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». Американский семейный врач . 84 (5): 519–26. PMID 21888302.
  30. 30,0 30,1 Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010. с. 1359. ISBN 9780781785891 . CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  31. 31,0 31,1 Аль-Ачи, Антуан (2008). Введение в ботанические лекарства: история, наука, использование и опасности .Вестпорт, Коннектикут: Издательство Praeger. п. 126. ISBN 9780313350092 .
  32. Wilson ...], общий редактор: Graham (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Вильсона: в 4-х томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 198. ISBN 0713145919 . CS1 maint: дополнительный текст (ссылка)
  33. Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (2010). Гуинто, Валери Т (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров». Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD007855.DOI: 10.1002 / 14651858.CD007855.pub2. PMID 20824868. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
.

Список лекарств от инфекций мочевыводящих путей (117 по сравнению)

Другие названия: Острый бактериальный цистит; Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей; Хроническая инфекция мочевыводящих путей; Цистит острый бактериальный; Инфекция мочевыводящих путей; UTI

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция мочевыводящих путей. Большинство ИМП вызываются бактериями, такими как Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae или Staphylococcus saprophyticus .

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, мочеточник (трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем) и уретру (трубку, по которой моча выводится из организма). Инфекция мочевого пузыря - это тип инфекции мочевыводящих путей, но не все ИМП являются инфекциями мочевого пузыря.

Факторы риска ИМП

Женщины всех возрастов подвержены наибольшему риску ИМП, потому что женская уретра намного короче мужской уретры, что позволяет бактериям, расположенным возле влагалища, легче проникать в мочевой пузырь.Пожилые мужчины также подвергаются более высокому риску. Другие факторы, повышающие риск ИМП, включают:

  • Половое сношение
  • Некоторые противозачаточные средства (например, диафрагмы или спермициды)
  • Протирание сзади наперед после дефекации
  • Наличие камней в почках или мочевом пузыре
  • Мочеиспускание без полного опорожнения мочевого пузыря
  • Беременность
  • Установлен мочевой катетер.

Инфекции мочевых путей у детей довольно распространены, им страдают до 8% девочек и 2% мальчиков.У маленьких детей также выше риск повреждения почек от ИМП, чем у взрослых. Некоторые дети рождаются с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, при котором моча возвращается в мочевой пузырь из одного или обоих мочеточников, что также увеличивает вероятность ИМП.

Инфекция мочевого пузыря - это тип инфекции мочевыводящих путей, но не все ИМП являются инфекциями мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря - наиболее распространенный тип ИМП. Инфекцию мочевого пузыря также называют циститом, и она обычно вызывается бактериями.

Каковы симптомы ИМП

Симптомы ИМП могут различаться в зависимости от того, какая часть мочевыводящих путей инфицирована.

Инфекция мочевого пузыря обычно вызывает следующие симптомы:

  • Жжение при мочеиспускании (медицинский термин для этого - дизурия)
  • Ощущение, что вам нужно часто писать, но когда вы идете в туалет, выходит очень мало мочи
  • Боль в области таза чуть выше лобковой кости.

Инфекции мочевого пузыря обычно считаются «простой инфекцией мочевых путей», и лечение обычно проводится антибиотиками (такими как триметоприм или амоксициллин-клавуланат калия) в течение трех-пяти дней.Обычно симптомы проходят через пару дней.

Люди с инфекцией уретры (так называемый уретрит) могут испытывать симптомы, похожие на инфекцию мочевого пузыря, в дополнение к зуду или раздражению в конце уретры, где выходит моча.

Симптомы инфекции почек обычно более распространены и тяжелее, чем симптомы инфекции мочевого пузыря, и могут включать:

  • Лихорадка или озноб
  • Мутная моча или моча с неприятным запахом
  • Моча с розовым или красным оттенком (это признак кровотечения из мочевыводящих путей)
  • Жжение при мочеиспускании
  • Ощущение, что вам нужно часто писать, но когда вы идете в туалет, выходит очень мало мочи
  • Боль в области таза чуть выше лобковой кости
  • Боль в пояснице от умеренной до сильной
  • Тошнота или рвота.

Инфекции почек считаются худшим типом ИМП и обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря или уретры, но затем бактерии размножаются и перемещаются к почкам. Инфекции почек обычно называют осложненными ИМП, и некоторым людям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Менее серьезные инфекции можно лечить пероральными антибиотиками в течение недели или более. Нелеченные инфекции почек могут быть опасными для жизни.

Профилактика ИМП

Существуют разногласия по поводу того, является ли несладкий клюквенный сок эффективным средством лечения или профилактики ИМП.Обзор 24 исследований 2013 года показал, что это было менее эффективно, чем считалось ранее. Риск ИМП можно снизить, если не задерживать воду и не задерживать мочеиспускание, когда возникает необходимость.

Женщинам следует вытираться спереди назад после дефекации, мочиться до и после секса и избегать использования спринцеваний, вагинальных спреев и ароматизированных средств женской гигиены. Им следует избегать ношения ограничивающей синтетической одежды и не менять ее как можно скорее после тренировки или плавания.

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

Справочное руководство по инфекциям мочевыводящих путей (ИМП)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция любого отдела мочевыделительной системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Большинство инфекций поражают нижние мочевыводящие пути - мочевой пузырь и уретру.

Женщины подвержены большему риску развития ИМП, чем мужчины. Инфекция, ограниченная вашим мочевым пузырем, может быть болезненной и раздражающей.Тем не менее, если инфекция мочевых путей распространяется на почки, могут возникнуть серьезные последствия.

Врачи обычно лечат инфекции мочевыводящих путей антибиотиками. Но вы можете предпринять шаги, чтобы в первую очередь снизить свои шансы на ИМП.

Женская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, отвечает за удаление шлаков из организма с мочой. Почки, расположенные ближе к спине в верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови.Затем эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока вы не сможете вывести ее в надлежащее время.

Мужская мочевыводящая система

Мочевыделительная система, в которую входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, отвечает за удаление шлаков из организма с мочой. Почки, расположенные ближе к спине в верхней части живота, производят мочу, фильтруя отходы и жидкость из крови. Затем эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока вы не сможете вывести ее в надлежащее время.

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей не всегда вызывают признаки и симптомы, но когда они появляются, они могут включать:

  • Сильные постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частое выделение небольшого количества мочи
  • Мутная моча
  • Моча красного, ярко-розового или цвета колы - признак крови в моче
  • Моча с сильным запахом
  • Боль в области таза у женщин, особенно в центре таза и в области лобковой кости

У пожилых людей ИМП можно не замечать или ошибочно принимать за другие состояния.

Типы инфекции мочевыводящих путей

Каждый тип ИМП может иметь более специфические признаки и симптомы в зависимости от того, какая часть ваших мочевых путей инфицирована.

Пораженная часть мочевыводящих путей Признаки и симптомы
Почки (острый пиелонефрит)
  • Боль в верхней части спины и в боках
  • Высокая температура
  • Дрожь и озноб
  • Тошнота
  • Рвота
Мочевой пузырь (цистит)
  • Тазовое давление
  • Дискомфорт в нижней части живота
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
Уретра (уретрит)
  • Жжение при мочеиспускании
  • Разряд

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы ИМП.

Причины

Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре. Хотя мочевыделительная система предназначена для защиты от таких микроскопических захватчиков, эта защита иногда не работает. Когда это происходит, бактерии могут закрепиться и перерасти в полноценную инфекцию мочевыводящих путей.

Наиболее часто ИМП возникают у женщин и поражают мочевой пузырь и уретру.

  • Инфекция мочевого пузыря (цистит). Этот тип ИМП обычно вызывается Escherichia coli (E. coli), типом бактерий, обычно обнаруживаемых в желудочно-кишечном тракте (GI). Однако иногда виноваты другие бактерии.

    Половой акт может привести к циститу, но для его развития необязательно вести половую жизнь. Все женщины подвержены риску цистита из-за их анатомии, в частности, небольшого расстояния от уретры до заднего прохода и от отверстия уретры до мочевого пузыря.

  • Инфекция уретры (уретрит). Этот тип ИМП может возникнуть, когда бактерии ЖКТ распространяются из заднего прохода в уретру. Кроме того, поскольку женский мочеиспускательный канал расположен близко к влагалищу, инфекции, передаваемые половым путем, такие как герпес, гонорея, хламидиоз и микоплазма, могут вызвать уретрит.

Факторы риска

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у женщин, и многие женщины в течение жизни переносят более одной инфекции. Факторы риска, характерные для женщин по ИМП, включают:

  • Женская анатомия. У женщины уретра короче, чем у мужчины, что сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы добраться до мочевого пузыря.
  • Сексуальная активность. Сексуально активные женщины, как правило, чаще болеют ИМП, чем женщины, не ведущие половую жизнь. Новый сексуальный партнер также увеличивает ваш риск.
  • Некоторые виды контроля над рождаемостью. Женщины, использующие диафрагмы для контроля рождаемости, могут подвергаться более высокому риску, так же как женщины, использующие спермицидные средства.
  • Менопауза. После менопаузы снижение циркулирующего эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях, которые делают вас более уязвимыми для инфекции.

Другие факторы риска ИМП включают:

  • Патологии мочевыводящих путей. Младенцы, рожденные с аномалиями мочевыводящих путей, которые не позволяют моче нормально выходить из тела или заставляют мочу скапливаться в уретре, имеют повышенный риск ИМП.
  • Закупорки в мочевыводящих путях. Камни в почках или увеличенная простата могут задерживать мочу в мочевом пузыре и увеличивать риск ИМП.
  • Подавленная иммунная система. Диабет и другие заболевания, нарушающие иммунную систему - защиту организма от микробов - могут увеличить риск ИМП.
  • Использование катетера. Люди, которые не могут помочиться самостоятельно и используют зонд (катетер) для мочеиспускания, имеют повышенный риск ИМП. Сюда могут входить госпитализированные люди, люди с неврологическими проблемами, которые затрудняют контроль их способности к мочеиспусканию, и люди, которые парализованы.
  • Недавняя операция по мочеиспусканию. Хирургия мочевыводящих путей или обследование мочевыводящих путей с использованием медицинских инструментов могут повысить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции нижних мочевых путей редко приводят к осложнениям. Но при отсутствии лечения инфекция мочевыводящих путей может иметь серьезные последствия.

Осложнения ИМП могут включать:

  • Рецидивирующие инфекции, особенно у женщин, перенесших два или более ИМП в течение шести месяцев или четыре или более в течение года.
  • Необратимое повреждение почек в результате острой или хронической почечной инфекции (пиелонефрит), вызванной невылеченной ИМП.
  • Повышенный риск родов с низкой массой тела или недоношенных у беременных женщин.
  • Сужение (стриктура) уретры у мужчин от рецидивирующего уретрита, ранее наблюдавшегося при гонококковом уретрите.
  • Сепсис, потенциально опасное для жизни осложнение инфекции, особенно если инфекция распространяется по мочевым путям к почкам.

Профилактика

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск инфекций мочевыводящих путей:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Питьевая вода помогает разбавить мочу и способствует более частому мочеиспусканию, позволяя бактериям вымываться из мочевыводящих путей до того, как может начаться инфекция.
  • Пейте клюквенный сок. Хотя исследования и не доказывают, что клюквенный сок предотвращает ИМП, он, скорее всего, не вреден.
  • Протрите спереди назад. Выполнение этого действия после мочеиспускания и дефекации помогает предотвратить распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
  • Опорожните мочевой пузырь вскоре после полового акта. Также выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
  • Избегайте потенциально раздражающих женских товаров. Использование дезодорирующих спреев или других женских средств, таких как спринцевания и присыпки, в области гениталий может вызвать раздражение уретры.
  • Измените метод контрацепции. Диафрагмы, презервативы, не содержащие смазки или обработанные спермицидами, могут способствовать росту бактерий.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики инфекций мочевыводящих путей, включают:

  • Анализ мочи. Ваш врач может попросить образец мочи для лабораторного анализа на наличие лейкоцитов, красных кровяных телец или бактерий. Чтобы избежать потенциального загрязнения образца, вас могут попросить сначала протереть область гениталий антисептической подушечкой и собрать мочу в середине потока.
  • Выращивание бактерий мочевыводящих путей в лаборатории. Лабораторный анализ мочи иногда сопровождается посевом мочи. Этот тест расскажет вашему врачу, какие бактерии вызывают вашу инфекцию и какие лекарства будут наиболее эффективными.
  • Создание изображений мочевыводящих путей. Если у вас частые инфекции, которые, по мнению врача, могут быть вызваны аномалией в мочевыводящих путях, вам могут пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Ваш врач может также использовать контрастный краситель, чтобы выделить структуры в мочевыводящих путях.
  • Использование телескопа, чтобы заглянуть в мочевой пузырь. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может выполнить цистоскопию, используя длинную тонкую трубку с линзой (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп вводится в мочеиспускательный канал и проходит через мочевой пузырь.
Женская цистоскопия

Во время цистоскопического исследования ваш врач вводит тонкое гибкое устройство, называемое цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь.Цистоскопия позволяет врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре. При необходимости для лечения некоторых заболеваний через цистоскоп можно пропустить хирургические инструменты.

Мужская цистоскопия

Во время цистоскопического исследования ваш врач вводит тонкое гибкое устройство, называемое цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет врачу осмотреть ваши нижние мочевыводящие пути, чтобы найти аномалии в уретре и мочевом пузыре.При необходимости для лечения некоторых заболеваний через цистоскоп можно пропустить хирургические инструменты.

Лечение

Антибиотики обычно являются препаратами первой линии для лечения инфекций мочевыводящих путей. Какие лекарства назначаются и как долго, зависит от вашего состояния здоровья и типа бактерий, обнаруженных в моче.

Простая инфекция

Лекарства, обычно рекомендуемые для лечения простых ИМП, включают:

  • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.)
  • Фосфомицин (монурол)
  • Нитрофурантоин (Macrodantin, Macrobid)
  • Цефалексин (Кефлекс)
  • Цефтриаксон

Группа антибиотиков, известных как фторхинолоны, например ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин и другие, обычно не рекомендуется при простых ИМП, поскольку риски этих лекарств обычно перевешивают преимущества для лечения неосложненных ИМП.В некоторых случаях, таких как осложненная инфекция мочевыводящих путей или почечная инфекция, ваш врач может назначить лекарство фторхинолона, если нет других вариантов лечения.

Часто симптомы проходят в течение нескольких дней после лечения. Но, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение недели или больше. Принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.

При неосложненной ИМП, которая возникает у вас в остальном здоровым, ваш врач может порекомендовать более короткий курс лечения, например прием антибиотика в течение одного-трех дней.Но достаточно ли этого короткого курса лечения для лечения вашей инфекции, зависит от ваших конкретных симптомов и истории болезни.

Ваш врач может также назначить обезболивающее (обезболивающее), которое обезболивает ваш мочевой пузырь и уретру, чтобы уменьшить жжение при мочеиспускании, но боль обычно проходит вскоре после начала приема антибиотиков.

Частые инфекции

Если у вас частые ИМП, ваш врач может дать определенные рекомендации по лечению, например:

  • Антибиотики в низких дозах, первоначально в течение шести месяцев, но иногда и дольше
  • Самостоятельная диагностика и лечение, если вы остаетесь на связи с врачом
  • Разовая доза антибиотика после полового акта, если ваши инфекции связаны с сексуальной активностью
  • Вагинальная терапия эстрогенами в постменопаузе

Тяжелая инфекция

При тяжелой ИМП вам может потребоваться лечение внутривенными антибиотиками в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Инфекции мочевыводящих путей могут быть болезненными, но вы можете принять меры, чтобы облегчить дискомфорт, пока инфекция не вылечится антибиотиками. Следуйте этим советам:

  • Пейте много воды. Вода помогает разжижать мочу и выводить бактерии.
  • Избегайте напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и безалкогольных напитков, содержащих соки цитрусовых или кофеин, до тех пор, пока инфекция не пройдет.Они могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или неотложные позывы к мочеиспусканию.
  • Используйте грелку. Приложите к животу теплую, но не горячую грелку, чтобы минимизировать давление в мочевом пузыре или дискомфорт.

Альтернативная медицина

Многие люди пьют клюквенный сок для профилактики ИМП. Есть некоторые свидетельства того, что продукты из клюквы в виде сока или таблеток могут иметь свойства борьбы с инфекциями. Исследователи продолжают изучать способность клюквенного сока предотвращать ИМП, но результаты не являются окончательными.

Если вам нравится пить клюквенный сок и вы чувствуете, что он помогает предотвратить ИМП, от этого мало вреда. Для большинства людей употребление клюквенного сока безопасно, но некоторые люди сообщают о расстройстве желудка или диарее.

Однако не пейте клюквенный сок, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, например варфарин.

Запись на прием

Ваш семейный врач, практикующая медсестра или другой поставщик медицинских услуг может лечить большинство инфекций мочевыводящих путей.Если у вас частые рецидивы или хроническая инфекция почек, вас могут направить для обследования к врачу, специализирующемуся на расстройствах мочеиспускания (уролог) или почек (нефролог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, собрать образец мочи.
  • Обратите внимание на свои симптомы, , даже если вы не уверены, что они связаны с ИМП.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при ИМП:

  • Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
  • Какие факторы, по вашему мнению, могли повлиять на мою ИМП?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я получить осложнения из-за этого состояния?
  • Каков риск повторения этой проблемы?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рецидива?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Лечились ли вы в прошлом от инфекции мочевого пузыря или почек?
  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Ваши симптомы облегчаются при мочеиспускании?
  • У вас болит поясница?
  • У вас была температура?
  • Вы заметили выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы пользуетесь противозачаточными средствами? Какой?
  • Можно ли быть беременной?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Вы когда-нибудь использовали катетер?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее об инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Medicine.com Guides (внешние)
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930