Хр пиелонефрит лечение


Как лечится хронический пиелонефрит? Что может сделать пациент?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени

Хронический пиелонефрит | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Бактериальный пиелонефрит почти неизменно встречается у пациентов с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей или при наличии сахарного диабета. Процесс высоко вариабелен, зависит от состояния организма хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может персистировать многие годы, если повреждения не корригируются. Длительно существующая инфекция приводит к ослаблению организма и анемии. Высока вероятность возникновения осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

Не многие болезни порождают так много дебатов и споров, как хронический пиелонефрит. Слово "хронический" вызывает видение персистирующего, тлеющего процесса, который непреклонно ведёт к деструкции почки, если течение его не прерывается, т.е. в исходе заболевания должны развиться нефросклероз и сморщивание почки. На самом деле у большинства пациентов с инфекцией мочевых путей, даже с частыми возвратными атаками, редко встречается почечная недостаточность в поздних стадиях. После рецидивирующих инфекций в отсутствие органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичного острой формы болезни (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или обструкции мочевыводящих путей. Именно поэтому крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

Другой источник путаницы - тенденция к интерпретации фокальных почечных рубцов и деформированных чашечек, видимых на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии. Известно, что рубцы, приобретённые после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, - основной источник находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов базируется на работах ряда исследователей.

Хронический пиелонефрит - результат сочетанного действия инфекции и нарушении уродинамики вследствие органических или функциональных изменений мочевых путей.

У детей нефросклероз чаще развивается на фоне пузырно-мочеточникового пефлюкса (рефлюкс-нефропатия). Незрелая развивающаяся почка повреждается при бактериальной инфекции легче, чем сформированный орган. В целом чем младше ребёнок, тем выше риск необратимого повреждения почечной паренхимы У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточннковым рефлюксом новые участки склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Кроме возраста ребёнка тяжесть рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

[9], [10], [11], [12]

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Наши врачи

Врач-терапевт, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Хронический пиелонефрит симптомы, лечение, профилактика рецидивов

Одной из самых распространенных патологий почек считается пиелонефрит. Если своевременно не принять адекватные меры, он переходит в хроническую форму. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до полной потери функциональности органа. Женщины страдают от такой проблемы в полтора раза чаще мужчин. Хронический пиелонефрит тяжело поддается лечению. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов сохранить здоровье. Поэтому важно помнить особенности такого заболевания и ключевые правила его терапии.

Особенности заболевания

О том, что такое хронический пиелонефрит не понаслышке знают около 30% населения планеты. Заболевание сопровождается сильным воспалением, локализованным в области почек. По мере развития процесса травмируются слизистые поверхности лоханок, паренхимы и сосудов органа.

Хронизация болезни происходит на фоне неправильного или несвоевременного лечения острой фазы. Иногда проблема протекает бессимптомно, значит, обнаружить ее удастся только после проведения диагностики в условиях клиники. Инфекция годами может разрушать ткани органа, что в итоге провоцирует тяжелую почечную недостаточность.

О том, что это такое хронический пиелонефрит чаще узнают девочки и женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы. Короткая уретра способствует легкому проникновению в организм патогенной микрофлоры.

Заболевание характеризуется частой сменой периодов ремиссии и обострения. Поэтому при обследовании почек обнаруживаются новые очаги воспаления, а также зарубцевавшиеся участки и зоны неизмененной ткани. Чаще всего поражается правая почка. Это связано с тем, что орган испытывает наибольшую нагрузку.

Причины появления болезни

Причины развития хронического пиелонефрита почки кроются в активном размножении патогенной микрофлоры. Чаще возбудителем болезни становятся энтерококки, синегнойная палочка, протей, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Их активное размножение приводит к развитию воспалительного процесса. Если вовремя не приступить к диагностике инфекция распространяется на близлежащие органы.

Среди основных факторов, которые провоцируют хронизацию заболевания, выделяют:

  1. Формирование конкрементов в мочевыводящих путях, что ведет к нарушению оттека урины.
  2. Рефлюкс мочи.
  3. Сильная интоксикация организма.
  4. Нарушение в функционировании иммунной системы.
  5. Заболевания мочеполовой системы: энтероколит, простатит, цистит.
  6. Ведение беспорядочной половой жизни.
  7. Негативная наследственность.
  8. Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психологическое перенапряжение.
  9. Сахарный диабет.
  10. Переохлаждение нижней части организма.

Хроническая форма пиелонефрита часто проявляется во время беременности или в период климакса. Это обусловлено резким изменением гормонального фона, который может провоцировать корректировку иннервации мочевого пузыря.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам:

  • Причина возникновения. В этом случае выделяют первичный, вторичный, обструктивный и необструктивный пиелонефрит. Первичная форма заболевания возникает без характерных причин и поражает чаще оба органа сразу. Вторичный тип связан с переходом инфекции от мочевыводящих путей в почки. Обструктивная форма болезни развивается на фоне непроходимости мочевыводящих протоков. Необструктивная связана с рефлюксом.
  • Место локализации инфекции. Выделяют двусторонний, левосторонний и правосторонний пиелонефрит.
  • Стадия развития воспалительного процесса. Если проявляется негативная симптоматика, то болезнь считается активной. Когда признаки не проявляются, говорят о латентной фазе заболевания. При длительном отсутствии периода обострения пиелонефрит находится в стадии ремиссии.
  • Степень тяжести. Недуг может быть осложненным и неосложненным.
  • Путь заражения. Если патогенная микрофлора попадает в область почек через кровоток, то заболевание считается гематогенным. Когда бактерии проникают из нижних мочевых путей, болезнь называется уриногенной.

Для каждого типа заболевания потребуется особый подход к терапии. Поэтому в первую очередь нужно определить точный диагноз, пройдя полное медицинское обследование.

Характерная симптоматика

Проявление симптомов хронического пиелонефрита наблюдается в период обострения. Пациента мучают:

  1. Сильные боли в зоне поясницы.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Озноб.
  5. Повышение температуры тела до отметки в 37 градусов.

На поздней стадии развития болезни человек страдает от постоянного чувства жажды, изжоги, отечности лица, побледнения кожных покровов. В латентной фазе болезни симптоматика отсутствует.

Хронический пиелонефрит почек может проявляться в гипертонической форме. В таком случае у больных повышается артериальное давление, появляется сильное головокружение и одышка, нарушается сон. Характерным признаком становятся периодически случающиеся гипертонические кризы. Мочевой синдром в этом случае проявляется редко.

При анемическом варианте развития болезни наблюдается гипохромная анемия. Гипертонический синдром при этом отсутствует, а мочевой выражен слабо. Такая форма болезни встречается чаще других.

Признаки хронического пиелонефрита гематурической формы проявляются на фоне венозной гипертензии. Случаются приступы макрогематурии. Это может спровоцировать нарушение целостности сосудов и возникновению кровотечений.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти полноценное обследование. Для этого нужно обратиться к нефрологу или урологу. Применяются следующие диагностические мероприятия:

  • Изучение крови. Определяется концентрация креатинина и мочевины, уровень гемоглобина.
  • Анализ мочи. Образец подвергают лабораторным исследованиям с целью выявления патогенной микрофлоры, которая могла стать причиной развития болезни. Определяется также уровень белка и количество лейкоцитов в урине.
  • Ультразвуковое обследование. Диагностика хронического пиелонефрита проводится с обязательным применением УЗИ. В ходе процедуры специалист определяет эхопризнаки заболевания: наличие отечности паренхимы, изменение размеров почки, присутствие деформации чашечно-лоханочной системы, пиелоэктазию. В дополнение к этому проводится доплеровское исследование под контролем УЗИ, которое помогает оценить правильность кровотока в поврежденном органе.
  • Экскреторная урография. С ее помощью удается определить правильность оттока мочи и состояние мочевыделительной системы.
  • Компьютерная томография или МРТ. Такие процедуры помогают провести полное обследование почек и близлежащих органов. Они помогают выявить наличие сопутствующих заболеваний.

После проведения диагностики хронического пиелонефрита врач может разработать верную стратегию лечения. Для точного определения наиболее эффективных медикаментов дополнительно проводится тест на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Методики терапии

Для успешного лечения хронического пиелонефрита необходимо подавить активность возбудителя болезни, восстановить полноценный отток мочи. Если в период обострения температура тела поднимается до отметки в 40 градусов, мучают озноб и болевые ощущения, понадобится госпитализация. При необструктивной форме патологии терапия проводится амбулаторно. Применяются следующие методики:

  1. Использование медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Соблюдение диетического рациона питания.

Как только появляются первые симптомы хронического пиелонефрита, и лечение должно начинаться незамедлительно. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений.

Применение медикаментов

Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов. Они направлены на устранение возбудителя болезни и негативной симптоматики. Применяются препараты из следующих групп:

  • Антибиотики. Вид лекарства подбирается после того, как проведена полная диагностика хронического пиелонефрита с включением анализа на чувствительность возбудителя к химическим веществам. Используют пенициллины (Азлоциллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Цидекс, Супракс), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг). Продолжительность их применения не менее двух недель. После этого пациент должен сдать повторные анализы. Если признаков возбудителя не обнаруживается, то прием антибиотиков останавливают.
  • Обезболивающие препараты. Проявление хронического пиелонефрита является мучительным для человека. Появляются сильные боли в поясничной области. Избавиться от них может при помощи обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективными оказываются Спазган, Баралгин, Ревалгин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают предотвратить формирование тромбов в сосудах, остановить развитие воспалительного процесса. Хронический пиелонефрит лечится при помощи Мовалиса, Вольтарена, Ибупрофена.
  • Иммунокорригирующие препараты. Они применяются при осложненном течении болезни. Их использование разрешено только по назначению врача.
  • Пробиотики и пребиотики. Лечение пиелонефрита при помощи антибиотиков приводит к нарушению природного баланса микрофлоры кишечника. Восстановить его помогут пробиотики и пребиотики. Применяются препараты: Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте.

Медикаментозное лечение при любых формах хронического пиелонефрита должно проводиться под контролем специалиста. Лечащим врачом определяются необходимые препараты, их дозировки и продолжительность применения.

Если у женщины диагностирована тяжелая форма хронического пиелонефрита, то ей запрещено беременеть. После родов в подавляющем большинстве случаев развивается почечная недостаточность, что сокращает продолжительность жизни до пяти лет.

Физиотерапия

Одной из методик лечения хронического пиелонефрита, становится применение физиотерапевтических процедур. Их можно проводить только в стадии ремиссии. Применяются следующие способы терапии:

  1. Лечебная ванна. Лучший результат демонстрируют углекислые и хлоридно-натриевые воды.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Обработка области почек ультразвуком.
  5. Лазеротерапия.
  6. Электрофорез.

В дополнение к выбранной процедуре специалисты рекомендуют пить больше минеральной воды. Это поможет облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Лечение антибиотиками при хроническом пиелонефрите не окажется эффективным, если присутствует серьезное нарушение оттока мочи. Устранить механическую преграду часто удается только хирургическим путем. Проводятся следующие операции:

  • Удаление камней из мочевыводящих путей и почек.
  • Нефропексия. Если нормальному мочеиспусканию препятствует опущение почки, то ее приходится фиксировать на забрюшинных тканях.
  • Коррекция лоханки, пластика мочеиспускательного канала или мочеточника.

После таких мероприятий не удается полностью вылечить заболевание. При этом достигается стойкая ремиссия. Вмешательство проводится открытым способом или лапароскопически. Последний считается менее опасным, а потому он применяется в большинстве случаев.

Диетотерапия

При лечении хр. пиелонефрита обязательно должен соблюдаться диетический рацион питания. Он сократит негативные проявления болезни и приблизит выздоровление. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В меню должно присутствовать как можно больше фруктов, свежей зелени, ягод и овощей.
  2. Каждый день выпивают не менее двух литров жидкости. Можно пить не только воду, но и натуральные соки, морсы, отвар шиповника.
  3. Мясо должно присутствовать в рационе, но его не может быть слишком много. Пользу приносят мясные и рыбные бульоны.
  4. Каждый день нужно есть молочные продукты и крупы.
  5. Отказаться придется от жирных и жареных блюд, копченостей, соленьев, фабричных сладостей.
  6. Нельзя есть чеснок, редьку и хрен.

Лечение хр. пиелонефрита при помощи диеты должно проводиться достаточно долго. Даже в фазу стойкой ремиссии не стоит злоупотреблять запрещенными продуктами.

Профилактика

Хронический пиелонефрит требует длительного и сложного лечения. Даже у вылеченной болезни могут быть негативные последствия. Поэтому нужно направить все силы на то, чтобы предотвратить развитие проблемы. Среди основных правил профилактики выделяют:

  • Соблюдать все нормы индивидуальной гигиены.
  • Поддерживать крепкий иммунитет.
  • Своевременно ходить в туалет. Сдерживаться крайне опасно для здоровья.
  • Избегать переохлаждений.
  • Ограждать себя от стрессовых ситуаций и перенапряжения.
  • Пить больше чистой воды.

Такие важные мероприятия помогут защититься от развития пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой системы. Одновременно с этим нужно регулярно проходить медицинские обследования и своевременно лечить все выявленные болезни.

Это опасное заболевание, терапией которого придется заниматься не один месяц. Важнейший пункт лечения – своевременная диагностика. Поэтому при проявлении любых негативных симптомов со стороны мочеполовой системы необходимо обращаться в клинику.

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Оно весьма распространено: около 60% всех урологических больных страдают пиелонефритом.

Протекание болезни происходит в острой или хронической форме, поражая одну либо две почки. Пиелонефрит — весьма тяжелое заболевание, многие пациенты по незнанию недооценивают его серьезность. Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок.

Осложнения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита является, безусловно, обязательным. В противном случае острый двусторонний пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности. Самыми грозными осложнениями могут стать сепсис и бактериальный шок.

В ряде случаев осложнением пиелонефрита может стать паранефрит. Иногда на поверхности почки, а также в ее корковом веществе могут появляться мелкие гнойнички. В том случае, когда они сливаются между собой, возникает карбункул почки. Он характеризуется развитием гнойно-воспалительного, а также некротического и ишемического процессов. Острый пиелонефрит может привести к абсцессу почки или некрозу почечных сосочков.

Если не проводить лечение, то наступит стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. При этом фиксируется развитие пионефроза. Почка подвергается гнойному расплавлению, при этом функции почки полностью угнетаются.

Всем пациентам необходимо помнить, что результатом своевременного лечения острого пиелонефрита является выздоровление, тогда как осложнения пиелонефрита могут привести к смерти.


Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Пиелонефритом чаще всего болеют женщины от 18-ти до 30-ти лет. Возникновение пиелонефрита врачи связывают с началом половой жизни, а также беременностью и родами. Зачастую заболевание может развиться после цистита. Мужчины в силу анатомических особенностей своего организма болеют пиелонефритом значительно реже. У них болезнь возникает как осложнение других урологических заболеваний (аденомы, простатита) или гнойных заболеваний различных органов. Происходит это чаще в пожилом возрасте.

Любые факторы, нарушающие нормальный отток мочи, значительно увеличивают вероятность развития пиелонефрита. Очень часто его выявляют у больных мочекаменной болезнью, а также у тех, у кого имеются другие заболевания почек и мочевого пузыря. Развитию пиелонефрита способствуют частые переохлаждения, хронические и острые воспалительные заболевания, иммунные нарушения, сахарный диабет.

Очень часто хронический пиелонефрит протекает бессимптомно, а это служит причиной его несвоевременной диагностики. Лечение больному назначается лишь тогда, когда функция почек уже нарушена. Причиной развития пиелонефрита может стать и беременность. В это время понижается иммунитет. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на мочеточники и нарушает отток мочи из почек.


Симптомы пиелонефрита

Хронический и острый пиелонефрит имеют различные симптомы. Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 39-40 градусов, причем происходит это внезапно. Высокая температура сопровождается выраженной слабостью, обильным потоотделением, потерей аппетита, головной болью, а иногда — тошнотой и рвотой. Одновременно с этим при пиелонефрите появляется тупая боль в области поясницы. При поколачивании пациент ощущает болезненность. Это так называемый «Положительный симптом Пастернацкого». Если острый пиелонефрит протекает без осложнений, то нарушений мочеиспускания не наблюдается. Но при этом моча становится мутной либо приобретает красноватый оттенок. При ее лабораторном исследовании выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышенное количество лейкоцитов и повышенную СОЭ. Биохимический анализ крови в ряде случаев выявит чрезмерное содержание азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит очень часто становится следствием неадекватного лечения острого процесса. Также у пациента может наблюдаться развитие первичного хронического пиелонефрита. Очень часто врач случайно обнаруживает хронический пиелонефрит при исследовании мочи. Как правило, такие больные жалуются на снижение аппетита, слабость, головную боль и частое мочеиспускание. Пациентов могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся в сырую и холодную погоду. Если хронический двусторонний пиелонефрит прогрессирует, то функция почек нарушается, а это влечет за собой снижение удельного веса мочи, артериальную гипертензию и развитие почечной недостаточности. Симптомы, сопровождающие обострение хронического пиелонефрита, совпадают с симптомами острого процесса.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика пиелонефрита

В случае, когда у пациента пиелонефрит протекает в острой форме, диагностика не вызывает никаких затруднений. Ведь налицо все ярко выраженные симптомы: гипертермия, боль в пояснице, болезненные мочеиспускания и изменения мочи. Моча, как правило, мутная, с красноватым оттенком и выраженным зловонным запахом. У таких больных в анамнезе имеются хронические заболевания или гнойные процессы.

Хронический пиелонефрит диагностировать весьма непросто. Причиной является многообразие вариантов заболевания и то, что хронический пиелонефрит может протекать в скрытой форме. В результате заболевание зачастую диагностируют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний либо же на поздних этапах развития болезни.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на бледность кожных покровов и их влажность, на сухой и, вероятно, обложенный язык, тахикардию, наличие боли и дискомфорта в области поясницы, беспричинное повышение температуры. При пальпации пораженная почка чаще всего будет болезненной и увеличенной в размере. Если у больного присутствует гнойная форма пиелонефрита, то для нее при пальпации характерно возникновение защитного напряжения мышц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения. Положительным на стороне поражения будет и симптом Пастернацкого.

При проведении диагностики острого или хронического пиелонефрита назначаются лабораторные исследования. Общий анализ мочи в таких случаях показывает большое количество патогенных бактерий, белка, лейкоцитов, а иногда и эритроцитов. Кроме того, при диагностике острого и хронического пиелонефрита обязательно проводится анализ мочи по Нечипоренко, показывающий существенное повышение числа лейкоцитов. Чтобы определить возбудителя болезни при пиелонефрите, проводят бактериологический посев мочи для назначения больному того или иного препарата.

Еще одно несложное лабораторное исследование при остром и хроническом пиелонефрите, помогающее оценить, насколько почки способны к концентрации мочи — это проба Зимницкого. Для этой пробы моча собирается на протяжении суток в восемь отдельных емкостей. В каждой порции определяется количество мочи, ее плотность. Также вычисляется суточное количество урины, соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи.

УЗИ при пиелонефрите позволяет увидеть структурные изменения почек, выявить карбункул почки или паранефральный абсцесс. Рентгенологические исследования проводятся как с введением красящего вещества, так и без него. Первый способ считается более информативным. Рентгенографические исследования при пиелонефрите помогают выявить, в каком месте происходит сужение мочевых путей, а также оценить состояние чашечно-лоханочной системы больной и здоровой почки. Хромоцистоскопия помогает узнать, нет ли на пути тока мочи каких-либо препятствий, являющихся причиной болезни.

При необходимости дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография (КТ) почек. Она позволяет отличить пиелонефрит от других заболеваний со схожими симптомами, а также исключить анатомическую почечную аномалию.


Лечение пиелонефрита

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, пиелонефрит имеет разное лечение. Терапия острого пиелонефрита проводится консервативно в стационаре. Для этого назначается антибактериальное лечение. Препараты подбираются в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче. Воздействие на пиелонефрит следует начинать с самого эффективного препарата. Это позволит быстро ликвидировать воспалительный процесс в почках и не допустить, чтобы заболевание перешло в гнойно-деструктивную форму. Наряду с антибактериальной терапией при остром пиелонефрите проводится дезинтоксикационная терапия, а также коррекция иммунитета. При лихорадке больному кроме соответствующих препаратов назначается диета с низким содержанием белков. После того, как температура тела нормализуется, больного пиелонефритом переводят на полноценное питание со значительным содержанием жидкости.

В процессе лечения вторичного острого пиелонефрита необходимо устранить препятствия, затрудняющие отток мочи. Назначать антибактериальную терапию в этой ситуации нецелесообразно, так как это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к различным осложнениям.

Лечение хронического пиелонефрита проводится так же, как и терапия его острой формы, но времени и усилий для этого потребуется больше. Лечение хронического пиелонефрита предусматривает:

  • устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение почечного кровообращения;
  • антибактериальную терапию;
  • нормализацию общего иммунитета.

Восстановление оттока мочи проводится оперативным путем, что помогает достичь стойкой ремиссии.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с приема курса антибактериальной терапии и длится 6-8 недель. Для лечения заболевания антибактериальные препараты выбираются с учетом того, на какие микроорганизмы необходимо воздействовать. До этого антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Подбором препаратов пациенту при лечении пиелонефрита занимается врач-уролог. Зачастую при пиелонефрите кроме антибактериальной терапии требуется коррекция иммунитета, с этой целью назначается иммуномодулирующая терапия.

После достижения стойкой ремиссии лечение полностью не прекращается, антибактериальная терапия проводится определенными курсами. В целом систематическая терапия хронического пиелонефрита должна длиться не меньше года. Это позволяет устранить в почке гнойный процесс, предотвратить развитие осложнений и появление рубцовой ткани.

В период ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение и фитотерапия, включающая в себя различные почечные сборы. В тех случаях, когда антибактериальная терапия не приносит результатов и состояние больного остается тяжелым, назначается хирургическое лечение. Цель операции остановить гнойно-воспалительный процесс в почке, предотвратить его возникновение в здоровой почке, восстановить отток мочи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат инфекции почек?

Если у вас инфекция почек, врач пропишет вам антибиотики. Еще до получения результатов вашего анализа медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете почувствовать облегчение своих симптомов, обязательно принимайте все лечение антибиотиками, которое прописывает ваш лечащий врач.

После получения результатов вашей лаборатории медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит ваш тип инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики внутрь, через вену на руке, вызываемую внутривенно, или и то, и другое.

Если вы серьезно заболели из-за инфекции почек, вы можете обратиться в больницу для постельного режима. Медицинский работник может дать вам жидкости через капельницу.

Если что-то вроде камня в почках или увеличенной простаты блокирует мочевыводящие пути, врач иногда может решить эту проблему с помощью хирургического вмешательства или другой процедуры.

Если вы считаете, что у вас инфекция почек, обратитесь в специалист по уходу сразу.

Как я могу убедиться, что инфекция почек полностью исчезла?

Если вы недавно перенесли инфекцию почек, медицинский работник часто повторяет посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один курс антибиотиков. Если ваша инфекция вернется, он или она могут прописать антибиотики на более длительный срок.

Если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями и следуйте советам врача. Даже если вы почувствуете себя лучше, вы должны закончить прием всех лекарств.

Как предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекцию мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости помогают вымывать бактерии из мочевыделительной системы.Лучше всего вода. Большинству здоровых людей следует стараться выпивать от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с контролем мочевого пузыря, почечная недостаточность или болезни сердца, спросите своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Вытирать спереди назад после туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Мочитесь часто и при возникновении позывов

Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа. Бактерии с большей вероятностью разрастаются в мочевом пузыре, если моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

.

МИН - Пиелонефрит

Клинические проявления и симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит и особенно обструктивный пиелонефрит имеют яркую клиническую картину - симптом лихорадки, боли в спине, расстройства мочеиспускания (дизурия), симптомы интоксикации, и лечение таких пациентов часто остается прерогативой урологов.

Хронический пиелонефрит без обострения протекает с очень скудными симптомами, и только при целенаправленном опросе пациента выявляются эпизоды симптомов немотивированного субфебрилитета, озноба, жалоб на боли в поясничной области, нарушений мочеиспускания в ночное время (никтурия), снижения работоспособности, утомляемости, которые обычно не связаны с конкретным недугом.

Диагностика симптомов пиелонефрита

Часто единственным признаком хронического пиелонефрита является изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия не более 1 г / сут) или сочетание мочевого синдрома с анемией при отсутствии симптомов почечной недостаточности и гипертонии.

Для подтверждения диагноза пиелонефрит важны анамнестические данные о повторных эпизодах инфекции мочевыводящих путей или перенесенной бактериурии и лейкоцитурии с их количественной оценкой, но их наличие, как уже упоминалось, не позволяет достоверно установить место и уровень воспалительного процесса. .

Особую роль в диагностике хронического пиелонефрита играет внутривенная урография, которая выявляет снижение тонуса верхних мочевыводящих путей, деформацию чашечки, пиелоэктазию. Для пиелонефрита характерно уменьшение толщины почечной паренхимы на полюсах почек (симптом Ходсона), повышение более чем на 0,4 почечно-кортикального индекса (отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади почки). паренхима).

Компьютерная томография почек (КТ) дает представление о массе и плотности почечной паренхимы, состоянии лоханки, сосудистой ножки и околопочечной ткани. С помощью УЗИ почек уточняются размеры органа, выявляются рентгенотрицательные камни (цистин), интрапаренхиматозные кисты.

Лечение симптомов пиелонефрита

Пиелонефрит - инфекционное заболевание, и основная задача лечения - как можно быстрее купировать симптомы воспалительного процесса, создавая высокую концентрацию уросептических препаратов в ткани почек и мочевыводящих путях.

Поскольку в начале пиелонефрита существует высокий риск бактериемии, нитрофураны редко используются для лечения симптомов острого пиелонефрита, которые выводятся исключительно почками и содержание которых в моче достигает высоких значений, но уровень в крови невысок. не способен предотвратить бактериемию. По этой же причине аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины 1 поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин), нитроксолин нельзя рекомендовать для лечения симптомов пиелонефрита.

При остром необструктивном пиелонефрите тяжелого течения в ситуациях, которые не позволяют быстро получить результаты посева мочи, эмпирическая антибактериальная терапия начинается с внутривенного введения антибиотиков, которые обладают высокой активностью в отношении E. coli. Препаратами выбора являются цефалоспорины II и III поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, аминопенициллины с ингибиторами β-лактамаз.

Лечение пиелонефрита продолжается 2-3 дня, в течение которых обычно исчезают симптомы интоксикации, моча, как правило, становится стерильной.Затем переходят на пероральный прием цефалоспоринов, фторхинолонов, сульфаниламидных препаратов - ко-тримоксазола, состоящего из 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма.

Продолжительность терапии пиелонефрита не должна быть менее 2 недель. Если симптомы пиелонефрита сохраняются, лечение можно продолжать до 6 недель.

.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале болезни тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Инфекция лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Бывают сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Список лекарств от инфекций почек (пиелонефрита) (64 в сравнении)

ципрофлоксацин 4.6 69 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Cipro 3.9 18 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефалексин 5.7 37 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Бактрим 4.5 26 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кефлекс 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм 4.3 58 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

Аугментин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Левакин 6.8 15 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системного действия

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Бактрим ДС 3.1 10 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

амоксициллин / клавуланат 5.5 7 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

левофлоксацин 6.0 21 отзыв Rx C N

Общее название: левофлоксацин системного действия

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Цефтин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефтриаксон 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системного действия

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Септра 1.5 2 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефподоксим 3.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

цефуроксим Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

метенамин 9.5 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: метенамин системного действия

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Септра ДС 4.7 4 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ципро И.В. Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ко-тримоксазол Ставка Добавить отзыв Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Зосин 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ампициллин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

цефазолин Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системного действия

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

цефотаксим Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Ципро XR Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуализирующие тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

Госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцевания или женских спреев.
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930