Холецистит что это такое


что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический
    • Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита – воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

что это за болезнь, симптомы, причины и лечение у взрослых

Что такое холецистит

Холецистит — это собирательный медицинский термин, которым обозначаются различные по этиологии, характеру течения и симптомам воспалительные процессы в желчном пузыре.

Зачем нужен желчный пузырь

По размеру желчный пузырь схож с небольшим куриным яйцом. Это полый внутри орган, который при заполнении его желчью приобретает разную форму. Он состоит из тела, шейки и дна.

Основная задача желчного пузыря — накопление и выведение желчи при поступлении пищи в систему пищеварения. Любое нарушение в его работе моментально сказывается на общем самочувствии человека.

Желчь вырабатывается клетками печени — гепатоцитами, этот процесс идет непрерывно (рис. 1). Желчь имеет жидкую консистенцию, специфический желто-зеленый цвет, узнаваемый запах и горький вкус. Этот печеночный секрет играет важную роль в пищеварении: расщепляет жиры и регулирует метаболизм. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и нейтрализует кислоты желудочного сока.

Рисунок 1. Циркуляция желчи. Соли желчи возвращаются в печень по воротной вене, которая переносит насыщенную питательными веществами кровь. Источник: drawittoknowit. com

Воспаление желчного пузыря — актуальная проблема для жителей развитых стран. Несмотря на безусловные успехи современной медицины в диагностике и лечении холецистита, уровень заболеваемости неуклонно растет год от года. Если еще несколько десятилетий назад болезнь считалась характерной для людей старшего возраста, то сейчас имеется тенденция к ее постепенному «омоложению».

По количеству поставленных диагнозов в группе заболеваний органов пищеварения холецистит уступает только острому аппендициту. Наряду с общим ростом заболеваемости во всем мире отмечается увеличение количества больных с осложненной формой патологии. Поскольку болезнь существенно снижает качество жизни людей, ВОЗ говорит о ней и в социальном контексте.

У большинства заболевших воспаление сопряжено с наличием желчных конкрементов, иными словами, с желчнокаменной болезнью. Среди пациентов преобладают женщины старше 40 лет, они болеют холециститом в 3-5 раз чаще мужчин. Заболевание характерно для жителей развитых стран, что связано с особенностями питания и образа жизни.

Причины

Ученые до сих продолжают спорить о причинах возникновения холецистита. Наиболее популярная теория связывает патологию с инфекционным поражением, поскольку бактерии в желчном пузыре при исследовании обнаруживаются примерно у половины заболевших.

По этой теории воспаление желчного пузыря начинается при попадании в него патогенной микрофлоры — стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и некоторых других бактерий. Иногда причиной холецистита становятся глисты, грибки, анаэробные бактерии, вирусы гепатита. В более редких случаях холецистит развивается на фоне аллергии или отравления.

Инфекция проникает в желчный пузырь разными путями:

  • энтерогенным — с пищей и питьем при переваривании загрязненных продуктов;
  • гематогенным — при стоматологических или других операциях с использованием нестерильных инструментов, при переливании крови или инъекциях загрязненной иглой;
  • лимфогенным — через лимфатические капилляры и другие структурные элементы лимфатической системы.

Есть и другие мнения о природе холецистита, например, о возникновении воспалительного процесса в желчных путях и желчном пузыре вследствие нарушения кровообращения в стенках из-за тромбоза сосудов. Деструктивный процесс начинается на фоне ишемии пузырной артерии.

Еще одна теория связывает холецистит с нарушениями функции печени, которые ведут к патологическим изменениям в структуре желчи. В результате система пищеварения перестает выполнять антиоксидантную защитную роль, и в желчном пузыре начинается воспаление.

Холецистит обычно развивается при застое желчи в желчном пузыре. Нарушение утилизации желчи может быть обусловлено различными факторами:

  • Наличие камней, закупоривающих желчные протоки и препятствующие оттоку желчи. Конкременты часто имеют острые края, травмирующие слизистую. Места царапин и язв — входные ворота для патогенной микрофлоры.
  • Нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение его тонуса. В результате дискинезии желчь не полностью выходит из органа, и ее застой провоцирует воспалительный процесс и образование твердых частиц.
  • Врожденные патологии строения желчного пузыря — искривление, перетяжка, рубцы, сужение протоков, затрудняющие отток желчи.
  • Наличие других заболеваний желчного пузыря и протоков — опухоли, кисты и другие патологии. Любая опухоль может сдавливать протоки и затруднять отток желчи.

Камни в желчном пузыре и желчных протоках обнаруживаются у 90% больных холециститом. Камни бывают двух видов: холестериновые, на 90% состоящие из чистого холестерина, и пигментные, в состав которых в основном входит кальций. 

Факторы риска

К началу воспалительного процесса могут привести факторы, не связанные напрямую с патологией желчевыводящей системы:

  • неправильное пищевое поведение — острая и жирная пища, переедание, редкие приемы пищи;
  • постоянное нервное перенапряжение, эмоциональные перегрузки;
  • эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет, гормональный дисбаланс во время беременности или климакса;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • очаг воспаления в организме — ангина, аднексит, легочные инфекции и т. д.;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения в работе поджелудочной железы, например, рефлюкс ее ферментов в желчный пузырь;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

В группу риска входят люди, страдающие ожирением, заболеваниями тонкой кишки, женщины в период беременности.

Виды и формы холецистита

В современной гастроэнтерологии используются различные классификации холецистита. Правильное определение вида и формы патологии определяет тактику лечения и успех проводимых терапевтических мероприятий.

Деление заболевания на острый и хронический холецистит основано на выраженности симптомов и степени деструктивных изменений в желчном пузыре.

Острый холецистит

Отличительный признак острого холецистита — внезапное начало болезни и яркая симптоматика. Абсолютное большинство наблюдений (до 95%) связано с желчнокаменной болезнью: приступ начинается при блокировании камнем оттока желчи. При этом более чем у половины больных результаты анализа желчи показывают наличие в ней патогенной микрофлоры.

Приступ острого холецистита чаще всего начинается после обильного приема жирной и острой пищи. Спровоцировать болезнь может также прием желчегонных препаратов, сильное нервное потрясение.

Острый холецистит при беременности

У некоторых женщин острый холецистит развивается при беременности, чаще всего в третьем триместре. В основном это связано с изменением гормонального фона или имеющимися до зачатия патологиями ЖКТ. Заболевание повышает риск поздних гестозов и других осложнений во время родов.

Об остром холецистите говорят при однократном приступе, который удалось своевременно купировать и остановить развитие патологического процесса. Повторяющиеся приступы свидетельствуют о переходе болезни в хроническую форму.

Виды острого холецистита

Разновидности острого холецистита определяются на основе выраженности симптомов, характера течения и прогноза выздоровления. Форма острого холецистита определяется по результатам всестороннего обследования. Схему лечения подбирает врач на основании общего состояния организма пациента и его возраста, характера течения заболевания и ряда других факторов.

Катаральный

Катаральный холецистит — самая легкая форма патологии. Воспаление не затрагивает мышечную стенку желчного пузыря. При обследовании наблюдается отек органа и покраснение слизистой оболочки. Причиной воспаления может стать как сдвинувшийся небольшой камень, так и, например, эпизод злоупотребления алкоголем. При своевременном обращении к врачу и адекватной медикаментозной терапии улучшение состояния пациента наблюдается в течение недели. При соблюдении всех врачебных рекомендаций приступ может больше не повториться.

Флегмонозный

Флегмонозная форма характеризуется гнойным воспалением всех слоев желчного пузыря. Заболевание носит деструктивный характер: желчный пузырь сильно увеличивается в размерах, на его утолщенных стенках образуются язвы и очаги омертвевшей ткани. Просвет заполняется гнойным экссудатом. Если гнойное содержимое пузыря не может выйти наружу, то возможна перфорация стенки и развитие перитонита. Эта форма острого холецистита опасна многими серьезными осложнениями.

Гангренозный

Гангренозная форма чаще всего развивается после катарального, а затем и флегмозного острого холецистита. Из-за нарушенного кровообращения стенки желчного пузыря быстро отмирают, и орган теряет свои функции. Некроз тканей грозит разрывом стенок пузыря и летальным исходом, поэтому больные с гангреной нуждаются в срочной хирургической операции.

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть следствием острой формы, но может развиваться и самостоятельно на фоне других патологий органов пищеварительной системы и лишнего веса. Часто диагнозу «хронический холецистит» сопутствуют гастрит, панкреатит.

Важно! Хронический холецистит диагностируется и у детей, причем заболеть может и ребенок первого года жизни. Обычно патология развивается на фоне других воспалительных заболеваний инфекционной природы.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, за которыми следует ремиссия. Длительность ремиссии и частота приступов обусловлены характером болезни. Хронический холецистит подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы.

Калькулезный и некалькулезный холецистит

Калькулезный холецистит связан с наличием камней в самом пузыре или в протоках, по которым отводится желчь. Женщины репродуктивного возраста страдают от заболевания в несколько раз чаще мужчин, так как женские гормоны (эстрогены) усиливают выработку холестерина — основы большинства конкрементов (камней).

Эстрогены захватывают холестерин из крови, и печень выводит его в желчь. В результате холестерин не оседает на стенках сосудов, и женщины до наступления климакса гораздо реже страдают от атеросклероза. Но наличие большого количества холестерина в желчи увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

Процесс образования камней усиливается с возрастом, поэтому после 40 лет увеличивается число диагностируемых случаев именно этой разновидности патологии.

Камни могут долгое время никак не проявлять себя. Воспаление начинается, когда один или несколько конкрементов сдвинулись и перекрыли путь желчи (рис. 2). К движению камней может привести резкое изменение веса, как похудение, так и быстрый набор. При избыточном весе лишний холестерин выводится организмом через желчь, а при строгом ограничении калорий и резкой потери веса холестерин извлекается из жировой ткани.

Рисунок 2. Камни в желчном пузыре — частая причина холецистита. Источник: narayanahealth. org

Калькулезный холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими рецидивами. Эта разновидность заболевания чаще других требует незамедлительного хирургического вмешательства. Кроме того, длительный процесс образования камней — фактор риска развития онкологии.

Чем опасен холецистит: осложнения

Несвоевременное обращение к врачу при первых признаках холецистита и надежда на то, что все «пройдет само», грозит многими серьезными осложнениями. Длительный воспалительный процесс может постепенно перейти на соседние органы и ткани, спровоцировав развитие панкреатита, плеврита, пневмонии и других опасных заболеваний.

Флегмозная форма патологии может вызвать перфорацию воспаленных и изъязвленных стенок острыми краями желчных камней и излитие желчи с гнойными примесями в брюшную полость. В этом случае диагностируется разлитой перитонит, требующий незамедлительного хирургического вмешательства.

Самое опасное осложнение холецистита — сепсис. Заражение крови может начаться при попадании бактерий в общий кровоток.

Отсутствие лечения может обернуться водянкой желчного пузыря — непроходимостью желчных протоков с накоплением в полости органа слизи и экссудата. У людей старшего возраста холецистит может вызвать серьезные проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта и стенокардии.

Симптомы холецистита

Проявления болезни зависят от ее формы и наличия или отсутствия камней в пузыре или желчных протоках.

Общий симптом для острого и хронического холецистита — характерная приступообразная тупая ноющая боль в правой части живота прямо под ребрами. Болевые ощущения появляются через 1-3 часа после еды, особенно после приема жирной жареной пищи. Боль может быть различной интенсивности и отдавать в правое плечо и ключицу.

Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение и тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • металлический привкус и горечь во рту;
  • метеоризм, проблемы со стулом;
  • небольшое повышение температуры;
  • нервозность и проблемы со сном.

При развитии заболевания появляются симптомы отравления организма, учащенный пульс, снижение артериального давления, одышка.

Симптомы острого холецистита зависят от его формы. При катаральной они схожи с приступами при хроническом течении болезни. Флегмонозный холецистит характеризуется сильными болями, особенно при пальпации. Боли становятся интенсивнее при кашле или попытке изменить положение тела. Человек страдает от частых приступов рвоты и сильной тахикардии.

При гангренозной форме на первый план выходят симптомы острой интоксикации организма и гнойного перитонита, при этом боль несколько стихает. У больного появляется заторможенность, спутанность сознания, сильное вздутие живота. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как снять приступ холецистита дома: первая помощь

Самая распространенная ошибка при приступе холецистита — пить обезболивающие или ферментные препараты в надежде унять боль и улучшить состояние. Ни в коем случае нельзя слушать советы знакомых и родственников, например, о том, что нужно приложить к больному боку грелку. Грелка ускорит воспалительный процесс и приведет к образованию гноя в его очаге.

Если вы чувствуете сильную боль в правом подреберье и другие неприятные признаки воспаления желчного пузыря — как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Ярко выраженные симптомы со значительным ухудшением общего состояния требуют вызова Скорой помощи, обострение хронического холецистита — визита к врачу-гастроэнтерологу.

Важно! Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103.

Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

До приезда Скорой помощи нужно спокойно полежать в удобной позе, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа.

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы.

К какому врачу обратиться

Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний.

Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.

Какие анализы сдать

Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи.
  • Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
  • Холецистография — рентген с введением контрастного вещества — назначается для выявления анатомических особенностей желчного пузыря, его формы и контуров, рельефа внутренней стенки.

Если после всех обследований остается сомнение в наличии холецистита, врач может назначить лапороскопию для визуальной оценки характера морфологических изменений органов.

Важно! У лиц пожилого возраста диагностика холецистита может вызвать определенные затруднения из-за большого количества сопутствующих патологий и снижения общей реактивности организма. Такие пациенты требуют особого внимания при выборе диагностических методов.

Лечение холецистита

Лечение заболевания проводится комплексно. Цель терапии — не только снять симптомы и облегчить общее состояние человека, но также справиться с причиной застоя желчи и предотвратить возможные рецидивы.

Промывание желчного пузыря и желчевыводящих путей (тюбаж)

Тюбаж — простая и популярная процедура промывания желчного пузыря, которую легко проводить в домашних условиях. Она помогает снять болевой синдром и устранить застой желчи. Это альтернативная оздоровительная методика, которую можно применять только после всестороннего обследования и получения рекомендаций лечащего врача-гастроэнтеролога.

Для очищения желчного пузыря и протоков используется минеральная вода, растительные сборы с желчегонным эффектом, магнезия, ксилит. Любая жидкость должна быть подогрета до 40-450С, а из минеральной воды необходимо предварительно выпустить газ.

Во время процедуры человек должен лечь на правый бок, немного согнув колени, и положить грелку под правый бок. 2 стакана подготовленной для тюбажа жидкости нужно выпить небольшими глотками за 30-40 минут и спокойно полежать еще полчаса до появления желания сходить в туалет (видео 1).

Видео 1.Как правильно делать тюбаж. Наталья Миринцова

Курс лечения длится 2-3 месяца с проведением процедуры 1-2 раза в неделю.

Для лучшего эффекта во время лечения следует соблюдать строгую диету, отказавшись от жаренных и жирных продуктов, острых приправ, маринадов, сдобы.

Тюбаж улучшает моторику желчного пузыря и применяется в целях профилактики образования камней. Процедура показана не только при хроническом холецистите, но и при панкреатите и проблемах с печенью.

Важно! Тюбаж можно проводить только при отсутствии камней в желчном пузыре, подтвержденном результатами УЗИ. В противном случае процедура может спровоцировать движение конкрементов и значительно ухудшить состояние.

Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • наличие камней в желчном пузыре;
  • язвенная болезнь;
  • период обострения холецистита и любых других хронических патологий внутренних органов;
  • воспалительный процесс в организме любой локализации;
  • беременность;
  • менструация;
  • гепатит и ряд других заболеваний.

Лекарства при холецистите

Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения холецистита. При хронической некалькулезной форме консервативных методов бывает достаточно. Во время обострения главная задача назначаемых препаратов — уменьшить боль и ликвидировать очаг воспаления.

Лекарственная терапия включает:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • средства для снятия симптомов интоксикации организма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • ферментные препараты для улучшения пищеварения;
  • желчегонные средства.

Выбор препаратов, их дозировка и длительность приема — компетенция врача-гастроэнтеролога. Никакое самолечение при холецистите недопустимо.

Хирургическое лечение холецистита

Хирургическое лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря. Операция назначается в случае, если консервативная терапия не дала нужного эффекта, и размер и количество камней в органе повышают риск закупорки желчных протоков. Оперативное лечение проводится в период ремиссии.

Также резекция желчного пузыря показана в экстренных случаях при остром калькулезном холецистите при высокой вероятности развития осложнений.

Современные операции холецистэктомии проводятся с помощью лапароскопических методик, позволяющих удалить желчный пузырь через маленькие проколы на передней брюшной стенке. Такие операции практически не оставляют рубцов, а восстановление занимает всего несколько дней.

Как жить без желчного пузыря?

Если желчный пузырь удален, желчь, не скапливаясь в нем, из печени поступает сразу в кишечник. При этом организму первое время будет сложнее переваривать жирную пищу. Затем постепенно ЖКТ приспособиться работать без желчного пузыря, печень будет вырабатывать желчь порционно.

Сразу после операции могут потребоваться лекарства — гепатопротекторы. В период реабилитации важно укреплять переднюю брюшную стенку специальными упражнениями и соблюдать диету — ограничивать потребление жира.

Диета

Правильное питание — обязательный компонент комплексного лечения. При холецистите показан диетический стол № 5, разработанный в целях нормализации процесса пищеварения и предотвращения рецидивов.

Основные принципы питания при холецистите:

  • рацион должен быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам;
  • питание дробное, порциями не больше 200 грамм через каждые 2-3 часа;
  • количество жиров ограничивается 70 г в день;
  • способ приготовления — только на пару, тушение и варка, жареные блюда под полным запретом;
  • обязательно включать в меню белок в виде постного мяса и нежирного творога;
  • количество быстрых углеводов — под строгим контролем.

Из рациона полностью исключаются копчености и колбаса, субпродукты, сдоба, жирное мясо, спиртные напитки, овощи и зелень с раздражающими веществами (рис. 3).

Рисунок 3. Что можно и нельзя при холецистите. Источник: МедПортал

В ежедневное меню включаются супы на нежирном курином или овощном бульоне, каши на молоке минимальной жирности, вареная и запеченная нежирная рыба, чай, кисель. Рекомендуется пить минеральную воду, особенно «Ессентуки 4», предварительно выпустив из нее газ.

Подробное меню вам поможет составить врач-гастроэнтеролог совместно с диетологом.

Фитотерапия

Лекарственные травы входят в состав многих препаратов для лечения холецистита, но самостоятельно принимать отвары и настои можно только после согласования лечения с врачом и отсутствии противопоказаний.

Травяные отвары применяются для улучшения оттока желчи и уменьшения ее вязкости. Лучшие природные холекинетики это кукурузные рыльца и пижма. Их заваривают из расчета 1 столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка, настаивают в течение часа и принимают по полстакана перед едой.

При холецистите рекомендуется пить отвар шиповника: он не только способствует снятию воспаления, но и укрепляет иммунитет. Хорошо зарекомендовали себя настойки хрена, петрушки, расторопши, цикория.

Важно! Фитотерапия не является самостоятельным методом лечения, она применяется только в комплексе с лекарственными препаратами. Применение отваров трав без контроля со стороны врача может привести к закупорке желчных протоков.

Лечение холецистита народными средствами

Лечение холецистита готовыми травяными сборами

Для минимизации риска осложнений при лечении лекарственными растениями лучше покупать в аптеке готовые травяные сборы с проверенной рецептурой.

Для лечения холецистита применяются сборы с желчегонным эффектом:

  • Желчегонный сбор № 1 с мятой, кориандром, вахтой трилистной и бессмертником. Подготовленный по рекомендациям на упаковке отвар обладает спазмолитическим и желчегонным действием, улучшает пищеварение.
  • В состав желчегонного сбора № 2 вместо вахты трилистной входит тысячелистник. Готовится и принимается отвар так же, как и первый сбор.
  • Желчегонный сбор № 3 выпускается в пакетиках, что облегчает приготовление напитка. Входящая в состав сбора ромашка обладает выраженным успокаивающим действием.

Употребление аптечных сборов нужно согласовывать с лечащим врачом.

Другие народные средства против холецистита

Из других народных средств лечения холецистита можно выделить:

  • настойку овса;
  • сок, выжатый из листьев свежей капусты;
  • смесь из сока грейпфрута с оливковым маслом;
  • свекольный отвар.

Эти средства улучшают пищеварение и обладают общеукрепляющим действием.

Прогноз выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от степени поражения желчного пузыря, качества диагностики и адекватности назначенного лечения. При обращении к врачу при первых симптомах патологии и строгом соблюдении всех рекомендаций полное выздоровление наступает достаточно быстро.

Гораздо более пессимистичный прогноз при осложненных формах патологии, развитии осложнений в виде перитонита и сепсиса.

Профилактика

Главные методы профилактики холецистита и других болезней органов пищеварения — здоровый образ жизни и правильное рациональное питание.

Необходимо обращаться к врачу при любом воспалительном процессе в организме и не заниматься самолечением.

Отказ от алкоголя и сигарет существенно снижает риск возникновения патологии и улучшает общее состояние организма.

Заключение

Заболевания органов пищеварения — серьезная проблема цивилизации. Холецистит существенно снижает качество жизни и грозит серьезными осложнениями. Несмотря на несомненные успехи медицины в лечении этой патологии, лучше не допустить болезни, ведя активный и здоровый образ жизни и уделяя внимание принципам правильного питания.

Источники

  1. Алиев Ю.Г. Малоинвазивное хирургическое лечение острого и осложненного калькулезного холецистита / Ю.Г. Алиев, Ф.С. Курбанов, В.К. Попович, М.А. Чиников, А.Н. Сушко, И.С. Пантелеева // Московский хирургический журнал. – 2014. – № 2. – С. 12-16.
  2. Прудков М.И., Натрошвили И.Г., Шулутко А.М., Ветшев П.С., Натрошвили А.Г. Острый холецистит. Результаты многоцентрового исследования и пути дальнейшей оптимизации хирургической тактики. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):32-47.

Холецистит симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии

Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.

Причинами застоя желчи остаются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии или пороки развития;
  • хронические патологии ЖКТ.

Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре

Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

  • наличие или отсутствие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
  • выраженность деструктивных изменений в тканях органа;
  • степень тяжести развившихся у пациента симптомов холецистита.

В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.

Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.

По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.

Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • систематические приступы тошноты;
  • регулярную рвоту с примесями желчи.

На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • фракционного зондирования;
  • рентгенографии с контрастированием;
  • лабораторных анализов биоматериалов.

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита

Консервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.

Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.

Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные

Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.

Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обострение холецистита.

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.


⚕ Чем опасен холецистит? ➡ 【Симптомы и лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ве

Холецистит симптомы и лечение | Азбука здоровья

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

что это такое, симптомы, причины, диагностика

Хронический холецистит - это распространенное заболевание желчного пузыря, для которого характерно воспаление стенок органа. Причины данного недуга довольно разнообразны.

Это могут быть инфекции, нарушения в рационе питания, малоподвижный образ жизни, образование в органе твердых камней. Статистика показывает, что практически 20% населения земного шара страдают этим заболеванием.

Выявить хроническое течение помогут такие симптомы, как боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, тошнота и рвота, непереваривание пищи. При наличии даже незначительных симптомов необходимо посетить врача для проведения диагностики и дальнейшего назначения адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Основной причиной появления заболевания является инфекции, которые носят вирусную или бактериальную природу: стафилококки, стрептококки, эшерихия, энтерококки, синегнойная палочка. Они поражают орган, вызывая воспалительные процессы.

Часто причиной развития болезни служат патологические изменения органа: перегибы или сдавливания желчного пузыря, аномальное развитие желчных протоков, нарушения тонуса мышц. Спровоцировать это могут стрессы, дисфункции нервной системы, заболевания ЖКТ, эндокринные расстройства.

Фактором, влияющим на развитие болезни может стать дисхолия, для которой характерно изменение нормального состава желчи. Вызвать этот недуг может повышенное содержание у больного холестерина в крови, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения в организме обмена веществ.

Также спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушения питания;
  • регулярный прием некоторых групп лекарственных средств, которые вызывают сгущение и застойные явления желчи в органе;
  • пониженный иммунитет;
  • травмирование органа;
  • атеросклероз;
  • паразиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Классификация и формы заболевания

Хронический холецистит может носить волнообразное течение, когда периоды ремиссии сменяются стадиями обострениями. В зависимости от их частоты проявления больному могут диагностировать легкую, среднюю или тяжелую формы.

Также болезнь квалифицируется на несколько видов:

Болезни могут протекать в 3 формах:

  • вялотекущей;
  • рецидивирующей;
  • гнойноязвенной.

Некалькулезный холецистит

Болезнь появляется в результате инфекционных поражений. Происходит в органе застой желчи и наблюдается изменение ее состава.

Инфицирование также вызывает воспалительные явления в протоках, в стенках органа, в результате чего постепенно происходит их разрушение. Нарушается тонус органа, а при несвоевременном лечении это может привести к панкреатиту и реактивному гепатиту.

Калькулезный холецистит

Этот вид недуга встречает чаще. Для него характерно отсутствие твердых конрементов, но со временем из-за застойных явлений желчи они в любом случае появятся, если своевременно не лечить заболевание. Для болезни также характерно наличие воспалительных процессов.

Изменение соотношения липидов, желчных кислот, пигментов приведет к скоплению холестерина, который с течением времени начнет выпадать в пузыре в осадок, образуя в органе твердые камни. Основной причиной развития болезни является регулярное употребление жирной пищи и высококалорийных блюд.

Также заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • ожирение;
  • авитаминоз.

Калькулезный холецистит подразделяется на несколько видов. Он может быть:

  • типичным;
  • атипичным;
  • кишечным;
  • эзофальгическим;
  • кардиальгическим.

При несвоевременном посещении врача болезнь может привести к серьезным осложнениям. Может нарушиться проходимость протоков, появится хронический абсцесс, или холангит, есть риск возникновения гепатита, цирроза печени, рака желчного пузыря.

Развитие заболевания делится на 4 этапа. На первом наблюдается усиленное сгущение желчи и появление микролитов. На второй стадии образуются камни, на третьей недуг принимает хроническую форму. Для 4 стадии характерны различные осложнения.

Смотрите видео о калькулезном хроническом холецистите:

Этиология и патогенез

Патогенез болезни заключается в нарушении моторики органа. Желчь перестает нормально циркулировать, она застаивается в желчном и происходит ее загустение. Это провоцирует появление различных воспалительных процессов, которые затрагивают протоки и стенки пузыря.

При хронической стадии заболевания этот процесс происходит медленно и имеет вялотекущее течение. Постепенно происходит формирование спаек, пузырь деформируется, возможно сращивание с кишечником и образование свищей.

Симптомы

Болезнь характеризуется различными симптомами. Основным признаком являются приступообразные, сильные боли, которые могут локализоваться в области правого подреберья, в правом плече или лопатке.

Боль также может распространиться и на другие области тела: в правую кисть руки, в правую верхнюю часть спины и грудной клетки. Часто к боли подключается повышенная слабость и утомляемость, температура, озноб и кардиалгия.

Также болезни присущи следующие симптомы:

  • приступообразные боли в области живота;
  • рвота и тошнота;
  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм;
  • тяжесть в животе;
  • неприятный горьковатый привкус в полости рта;
  • боль в эпигастральной области.

После появления симптомов важно посетить врача, чтобы провести диагностику и получить адекватное лекарственное назначение.

Смотрите видео о симптомах и лечению хронического холецистита:

К каким специалистам обращаться

При наличии негативной симптоматики важно посетить терапевта, который назначит лабораторные мероприятия. Далее врач может отправить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Затем врач проводит сбор всех данных и на их основании назначает лекарственную терапию. Если в есть камни, больному необходимо посетить хирурга. Пациенту предлагают хирургическую операцию по удалению желчного.

В случае отказа от хирургического вмешательства назначают поддерживающую терапию, чтобы снять негативную симптоматику. Но при наличии камней операция будет проведена в любом случае. Чем дольше ее откладывать, тем выше риск осложнений и проведения боле серьезной полостной операции.

Диагностика

Большое значение при заболевании занимают диагностические мероприятия. Врач назначает пациенту пройти первичное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала.

При сдаче анализа крови назначают исследования на наличие белка, на определение уровня холестерина, на печеночные ферменты и на билирубин.

Далее проводят узкоспециализированные исследования. Важное место занимает ФГСД и УЗИ. С помощью зондирования можно качественно исследовать состав желчи, изучить цитологию, исследовать сок, выявить застойные явления желчи в органе.

УЗИ брюшной полости даст полное исследование больного органа. Покажет его размеры, выявит патологии, укажет величину стенок, поможет определить, образовались ли камни и есть ли новообразования.

Возможно проведение дополнительных исследований, которые включают:

  • холеграфию;
  • холецистографию;
  • сцинтиграфию.

Диагностику могут провести с использованием самых современных методов: лапароскопическим и бактериологическим исследованиями.

При подозрении на серьезные патологии или наличие злокачественных образований возможно назначение томографии, рентгенологического или радиоизотопного исследования. Это позволит избежать развития злокачественных образований и гепатитов.

Только после проведения полного исследования, изучения состояния желчи, врач назначает необходимую терапию, которая включает в себя комплекс лекарственных средств, витаминных комплексов, соблюдение диеты.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

Хронический холецистит - распространенное заболевание, которое необходимо лечить в обязательном порядке, чтобы избежать серьезных осложнений.

Важно знать причины заболевания, вести здоровый образ жизни, пересмотреть свой рацион питания, чтобы достигнуть в лечении ремиссии.

При появлении даже незначительной симптоматики, при болезненных ощущениях, тяжести и дискомфорте в области правого подреберья, рекомендуется посетить врача для проведения обследования и приема всех прописанных специалистом лекарственных препаратов.

С этой статьей также читают такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. В желчном пузыре накапливается желчь, которая помогает расщеплять жир, который вы едите. Желчный пузырь также помогает вывести из организма определенные химические вещества. У вас может быть внезапный тяжелый приступ (острый холецистит) или несколько легких приступов (хронический холецистит).


Что вызывает холецистит?

  • Камни в желчном пузыре
  • Повреждение желчного пузыря, например, в результате недавней операции или тяжелого заболевания
  • Бактериальная инфекция
  • Сужение желчного протока (желчь течет из желчного пузыря в кишечник через желчный проток)
  • Одна или несколько опухолей

Что увеличивает мой риск холецистита?

  • Лекарства, такие как противозачаточные таблетки или лекарства от кровяного давления
  • Ожирение
  • Беременность
  • Быстрое похудание

Каковы признаки и симптомы холецистита?

  • Боль в животе, часто после обильного приема жирной пищи
  • Шишка на правой стороне живота
  • Снижение аппетита
  • Лихорадка или озноб
  • Тошнота или рвота
  • Пожелтение кожи и белков глаз

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших признаках и симптомах.Он также проверит ваш живот, чтобы узнать, где болит. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови и мочи могут показать причину ваших симптомов.
  • Ультразвук или CT могут показать ваш желчный пузырь и наличие одного или нескольких желчных камней. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы желчный пузырь лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится холецистит?

Ваше лечение может зависеть от того, какой у вас холецистит: легкой, средней или тяжелой.

  • Лекарства:
    • Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
    • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
    • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Холецистостомия - это процедура опорожнения желчного пузыря. Полая игла вводится в желчный пузырь через брюшную полость.Через эту иглу будет выведена желчь из желчного пузыря. Вам также могут вставить трубку в желчный пузырь для его дренирования в течение нескольких дней или недель.
  • Холецистэктомия - это операция по удалению желчного пузыря.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы мочитесь меньше обычного.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар или озноб.
  • У вас боль при мочеиспускании.
  • Ваша кожа или глаза желтеют.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
.

Холецистит (инфекция желчного пузыря): симптомы, причины, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры A – Z
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки
.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) | Healthhype.com

Что такое холецистит?

Холецистит - это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря , небольшого мешочка, который находится под печенью и хранит желчи . Это может быть острый или хронический . Наиболее частая причина холецистита связана с желчными камнями , блокирующими шейку желчного пузыря или пузырный проток. Это заболевание известно как калькулезный холецистит .Другие причины холецистита , не связанные с камнями в желчном пузыре, известны как бескаменный холецистит , но на них приходится меньшая часть случаев.

Как возникает холецистит?

Патофизиология холецистита

Патогенез холецистита до конца не изучен, но, по-видимому, обструкция желчными камнями ( калькулезный холецистит ) приводит к растяжению желчного пузыря. Это нарушает кровоток и лимфодренаж, что приводит к воспалению, которое, если его не лечить, приводит к ишемии (повреждению тканей) и, в конечном итоге, к некрозу (гибели тканей).

Другой возможный механизм заключается в том, что повреждение слизистой оболочки желчного пузыря высвобождает фосфолипазу , которая затем взаимодействует с лецитином в желчи, превращая его в лизолецитин . Это соединение является известным токсином, который может вызывать воспаление желчного пузыря (химически индуцированное).

Вероятно, что оба этих механизма встречаются при остром калькулезном холецистите .

Хронический холецистит часто является результатом повторных приступов острого холецистита , хотя он может возникать и без предыдущих эпизодов острого холецистита .

Другие термины, относящиеся к холециститу

  • Эмпиема желчного пузыря относится к выделению гноя в просвете желчного пузыря.
  • Гангренозный холецистит - это зеленовато-черный вид желчного пузыря в результате некроза (отмирания тканей).
  • Перфорация желчного пузыря - это разрыв или «дыры» в желчном пузыре, возникающие в результате ряда патологий, включая хронический холецистит или тяжелый острый холецистит.
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа - это места выхода слизистой оболочки желчного пузыря.
  • Фарфоровый желчный пузырь - редкое явление, при котором наблюдается обширная кальцификация стенки желчного пузыря.
  • Ксантогранулематозный холецистит - редкое заболевание, при котором имеется очаговое или диффузное воспаление стенки желчного пузыря с участками некроза и кровоизлияния и скоплением липидных макрофагов, фиброзной ткани и других воспалительных клеток.
  • Водянка желчного пузыря - это расширенный желчный пузырь, содержащий слизистые или прозрачные и водянистые выделения, часто возникающие в результате непроходимости выходного отверстия желчного пузыря.

Симптомы воспаленного желчного пузыря

Желчные камни не всегда могут быть симптомами или даже приводить к холециститу. Большинство камней беспрепятственно выходят из желчного пузыря, но если они блокируют выход из желчного пузыря или даже желчные протоки, может развиться холецистит. Двумя наиболее характерными чертами холецистита являются боль и жар.

Боль

Поскольку большинство случаев вызвано закупоркой желчными камнями, важно принять к сведению симптомов желчных камней . Приступы желчнокаменной боли (желчная колика) обычно возникают внезапно и продолжаются до 2 часов. Однако при холецистите эта боль может продолжаться дольше, иногда до 6 часов.

Обычно боль возникает в правом верхнем квадранте (RUQ) или эпигастрии живота и даже в эпигастрии. Боль может распространяться в правое плечо, как при боли в желчном пузыре.

Более легкая повторяющаяся боль может наблюдаться при хроническом холецистите, иногда без каких-либо других признаков и симптомов, характерных для хронического холецистита.

Лихорадка

Лихорадка - один из основных признаков воспаленного желчного пузыря. Это может отсутствовать у пожилых пациентов, особенно в случаях бескаменного холецистита. Ригорс почти никогда не встречается при холецистите.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота - частый симптом острого холецистита, который может сопровождаться рвотой.

Пациенты также сообщают об отсутствии аппетита и вздутии живота (ощущение сытости).

В более легких случаях боль может ошибочно сообщаться как боль в животе или спазмы в животе . Обычно дискомфорт или боль в животе усиливаются после еды, особенно обильной или жирной.

Также может наблюдаться вздутие живота .

Другие клинические особенности

  • Болезненность в правом подреберье.
  • Жесткость при вдохновении (знак Мерфи).
  • Образование желчного пузыря при пальпации.
  • Желтуха - обычно наблюдается при камнях желчных протоков (холедоколитиаз)
  • Анализы крови
    • Белые кровяные тельца (WBC) - повышены (лейкоцитоз)
    • ALP (щелочная фосфатаза) - повышены
    • Билирубин - повышены

Причины воспаленного желчного пузыря

Калькулезный холецистит

Наиболее частой причиной является застревание желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке.

Другие причины обструкции, ведущей к холециститу, могут быть обнаружены с:

  • Паразитарные черви
  • Пронизанная слизь
  • Опухоли
  • После операции при установке стента

Бекалькулезный холецистит

  • Интенсивная терапия / тяжелобольные пациенты, часто связанные при парентеральном питании - пожилые люди, пострадавшие от ожогов, сепсис, инфаркт миокарда (сердечный приступ)
  • Длительное голодание, строгая диета или голодание
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Сахарный диабет (сахарный диабет)
  • Системный васкулит
  • Инфекции (некоторые виды бактерий) может не вызывать холецистит, но осложнять уже существующий случай)
    • Salmonella
    • Staphylococci
    • E.coli
    • Enterococci
    • Pseudomonas spp
    • Цитомегаловирус, криптоспоридиоз или микроспоридиоз - обычно наблюдаются у больных СПИДом

Диагноз холецистита

Диагностика воспаленного желчного пузыря может быть проведена клинической оценкой ( тщательный сбор истории болезни, оценка признаков и зарегистрированных симптомов, а также общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов - лейкоцитоз).Эта точная причина должна быть подтверждена одним или несколькими методами визуализации и конкретными анализами крови.

Методы визуализации

Такие исследования, как рентгеновский снимок , могут быть полезны для выявления камней в желчном пузыре при калькулезном холецистите. Однако при этом будут видны только рентгеноконтрастные камни, и необходимо выполнить КТ , даже если на рентгеновском снимке камни в желчном пузыре не обнаружены. КТ также поможет выявить такие осложнения, как эмпиема или перфорация желчного пузыря, которые могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование может выявить желчные камни только размером более 2 миллиметров, но также полезно для определения утолщения стенки желчного пузыря и растяжения желчного пузыря.

Сканирование с гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) чрезвычайно эффективно при диагностике острого холецистита, но его можно сопоставить с результатами компьютерной томографии или МРТ. При наличии оборудования и подозрении на калькулезный холецистит на основании первоначальных данных можно рассмотреть возможность проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для лучшей визуализации области и удаления камней, как описано в разделе Удаление камней в желчном пузыре .

Эти тесты обсуждаются далее в разделе Тесты желчного пузыря .

Анализы крови

  • Общий анализ крови (CBC) - лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов)
  • Тест функции печени (LFT) - повышенный уровень ALP (щелочной фосфатазы), аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST). Также может быть повышен при гепатите.
  • Амилаза - умеренно повышенный, высокий уровень может указывать на острый панкреатит.
  • Билирубин - повышенный при непроходимости желчных протоков

Лечение холецистита

Лечение основывается на причине холецистита, а также на имеющихся признаках и симптомах.

Лекарства

  • Анальгетики (болеутоляющие) - умеренная боль: НПВП, такие как парацетамол, сильная боль: опиоиды, такие как петидин.
  • Антибиотики - цефалоспорин плюс метронидазол для тяжелобольных.
  • Противорвотные - от тошноты и рвоты.
  • аспирация (назогастральный) - для постоянной рвоты.
  • Внутривенное введение - для предотвращения обезвоживания при постоянной рвоте и предотвращения перорального приема жидкости

* Простой способ запомнить, что это пять А: анальгетики, антибиотики, антиметики, аспирация (назогастральный) и «аква» (внутривенное введение жидкости).

Хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря , ) обычно выполняется, поскольку холецистит имеет тенденцию повторяться.Операция обычно проводится в течение 72 часов с момента поступления в больницу или в течение 5 дней с момента появления симптомов. Если необходимо чрескожное дренирование желчного пузыря, холецистэктомию можно отложить на 4-6 недель.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 марта 2020 г.

Что такое холецистит?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой мешковидный орган, расположенный в верхней правой части живота, чуть ниже печени. Он прикреплен к главному протоку, по которому желчь из печени попадает в кишечник. В желчном пузыре временно хранится желчь - жидкость, содержащая переваривающее жиры вещество, вырабатываемое печенью.Во время еды желчный пузырь сокращается, и желчь перемещается из желчного пузыря через небольшие трубчатые проходы (называемые пузырным протоком и общим желчным протоком) в тонкий кишечник. Здесь желчь смешивается с пищей, чтобы помочь расщепить жиры.

Холецистит обычно развивается, когда у человека есть камни в желчном пузыре, которые представляют собой каменные отложения, которые образуются внутри желчного пузыря. Если желчный камень блокирует пузырный проток (выход из желчного пузыря), желчь застревает в желчном пузыре.Химические вещества в захваченной желчи или бактериальная инфекция могут привести к воспалению желчного пузыря.

Есть два типа холецистита:

  • Острый холецистит - это внезапное воспаление желчного пузыря, которое вызывает выраженную боль в животе, часто с тошнотой, рвотой и лихорадкой.
  • Хронический холецистит - длительно продолжающееся воспаление желчного пузыря низкой интенсивности. Это может быть вызвано повторными приступами острого холецистита. Хронический холецистит может вызывать периодические легкие боли в животе или отсутствие симптомов. Повреждение стенок желчного пузыря приводит к утолщению и рубцеванию желчного пузыря. В конечном итоге желчный пузырь может сжиматься и терять способность накапливать и выделять желчь.

Желчные камни сами по себе могут вызывать приступы спастической боли в животе без какой-либо инфекции.Это называется желчной коликой.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают желчными камнями. Риск образования камней в желчном пузыре также выше:

  • Все лица старше 60 лет
  • Беременные или несколько беременных
  • Женщины, принимающие заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
  • Полные
  • Люди, которые быстро похудели
  • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием жиров

Симптомы

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Диагностика

Симптомы острого холецистита могут включать:

  • Боль.Вы можете почувствовать этот дискомфорт в центре верхней части живота, чуть ниже грудины или в правой верхней части живота, рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль распространяется на правое плечо. Симптомы обычно появляются после еды.
  • Лихорадка и, возможно, озноб
  • Тошнота и / или рвота
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз), темная моча и бледный, сероватый испражнения. Эти симптомы появляются, когда желчные камни выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени.

Когда желчные камни в общем желчном протоке блокируют поток желчи из печени в кишечник, у пациента может развиться серьезная инфекция желчных протоков, называемая холангитом. Типичные симптомы холангита - лихорадка, боль в правом верхнем углу живота и желтуха. Еще одна возможная проблема, которая может возникнуть при переходе желчных камней в общий желчный проток, - это острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Поскольку проток от поджелудочной железы также впадает в общий желчный проток, камни могут блокировать поджелудочную железу, что вызывает ее воспаление.Как и холангит, острый панкреатит может быть серьезным.

Основным симптомом хронического холецистита обычно является периодическая боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Если есть боль, она обычно легкая, приходит и уходит. Эти довольно неспецифические симптомы сопровождают многие другие заболевания, поэтому вам не может быть поставлен диагноз хронического холецистита до тех пор, пока у вас не возникнет эпизод более серьезных симптомов во время внезапного приступа.

Ожидаемая длительность

Если у вас желчная колика, боль или дискомфорт могут исчезнуть или стать менее сильными через несколько часов, если застрявший желчный камень выйдет из пузырного протока самостоятельно.Ваш живот может продолжать умеренно болеть около 24 часов.

Если у вас острый холецистит , а инфекция и воспаление продолжаются, ваши симптомы могут ухудшиться, и у вас могут развиться осложнения, включая отверстие в воспаленной стенке желчного пузыря (перфорация желчного пузыря) и инфекция, которая распространяется на слизистую оболочку желчного пузыря. живот (перитонит). Вот почему людей с холециститом обычно лечат и наблюдают в больнице, пока их симптомы не улучшатся.

Симптомы хронического холецистита могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Операция по удалению желчного пузыря предотвратит повторение симптомов.

Профилактика

Поскольку желчные камни вызывают холецистит, вы можете избежать холецистита, контролируя факторы риска, которые могут привести к образованию желчных камней. К ним относятся наблюдение за своим весом и отказ от диеты с высоким содержанием жиров.

Лечение

Острый холецистит обычно требует госпитализации.Вам нужны антибиотики, вводимые внутривенно (в вену) для лечения инфекции, и лекарства для контроля симптомов тошноты и боли в животе. Как только ваша боль уменьшится или пройдет, исчезнут признаки инфекции, и вы сможете пить и есть, вы сможете вернуться домой, чтобы продолжить выздоровление. В качестве альтернативы врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до операции по удалению желчного пузыря.

У 25% людей с острым холециститом в течение 1 года развивается новый эпизод; У 60% случается повторный эпизод в течение 6 лет.По этой причине большинство врачей рекомендуют людям с холециститом удалять желчный пузырь хирургическим путем (холецистэктомия). Иногда операцию назначают после того, как человека выписали из больницы и полностью выздоровели. В некоторых случаях ваш хирург может решить сделать холецистэктомию до вашего выписки из больницы.

Хронический холецистит требует хирургического удаления желчного пузыря.

Камни в общем желчном протоке следует удалить, чтобы предотвратить блокировку оттока желчи и возможный холангит или панкреатит.Обычно это можно сделать с помощью специального гибкого телескопа, который проводят вниз по рту, через желудок к отверстию, через которое желчный проток выходит в кишечник. Отверстие расширяется путем его небольшого разреза, а затем камни извлекаются инструментами, пропущенными через телескоп. Это называется «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» («ЭРХПГ»). После того, как камни будут удалены с помощью ERCP, ваш врач может порекомендовать вам позже операцию по удалению желчного пузыря (откуда обычно образуются камни).Иногда ЭРХПГ невозможна, и для удаления камней из желчного протока требуется операция на брюшной полости.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, лихорадка, дрожащий озноб или желтуха.

Прогноз

Большинство людей выздоравливают от эпизодов острого холецистита в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях человек может серьезно заболеть из-за осложнения, такого как перфорация желчного пузыря, холангит или панкреатит, а в редких случаях состояние может быть фатальным.

Удаление желчного пузыря предотвращает рецидив холецистита. В редких случаях желчные камни могут оставаться скрытыми в желчных протоках, вызывая другие проблемы после операции.

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский колледж хирургов

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение

Желчный пузырь - это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. (1)

Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)

Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.

Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.

Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом. (3)

Общие симптомы холецистита

Наиболее частыми симптомами холецистита являются:

  • Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
  • Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
  • Боль после еды
  • Живот нежный на ощупь
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Вздутие живота (2,3)

Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.

Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.

Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)

Острый и хронический холецистит

Холецистит может быть хроническим - стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря - или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.

Острый холецистит вызывает боль, которая начинается внезапно и обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.

Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если он не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.

Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.

Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за камней в желчном пузыре.

Боль при хроническом холецистите, как правило, менее сильная, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.

Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)

Распространенные причины холецистита

Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:

  • Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
  • Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
  • Опухоль в печени или поджелудочной железе
  • Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
  • Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)

Редкая форма острого холецистита, вызванного не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, как правило, возникает после следующих событий и состояний:

  • Серьезное хирургическое вмешательство
  • Серьезное заболевание, инфекция или травма
  • Длительное внутривенное (внутривенное) кормление
  • Расширенное питание sting
  • Дефицит иммунной системы (4)

Диагностика холецистита

Холецистит можно легко диагностировать с помощью медицинского осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого метода визуализации.

В большинстве случаев ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.

Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.

Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).

Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем устройство, называемое гамма-камерой, используется для создания изображений, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)

.

Холецистит - Physiopedia

Поиск