Ход операции варикоцеле


Варикоцеле: операция, ход операции - подробная информация!

Варикоцеле – патология мужской мочеполовой системы, представляющая собой варикозное расширение гроздевидного сплетения, а также внутренней яичковой вены. Это распространенное заболевание, однако данные по частоте очень разнятся: от 10 до 25%. Встречается патология в основном у мальчиков подросткового возраста и молодых мужчин.

Варикоцеле: операция, ход операции

Идиопатическая, или первичная, форма может быть связана с 3 факторами:

  • с плохо развитыми или отсутствующими с рождения клапанами в венах;
  • со сдавливанием левой почечной вены, в которую входит левая внутренняя вена яичка, между аортой и мезентеральной артерией;
  • с большой длиной левой яичковой вены.

Первичный тип встречается чаще с левой стороны.

Вторичный варикоцеле – симптом кого-либо заболевания. Этот тип менее распространен.

Именно с идиопатической формой врачам-урологам приходится встречаться часто. Такой тип варикоцеле не несет особого дискомфорта. Но нарушение кровотока в мошонке опасно и является распространенной причиной мужского бесплодия. Примерно у 40% мужчин, имеющих проблемы с зачатием, выявляется варикозное расширение лозовидного сплетения и внутренней вены яичка.

Актуальность проблемы

Единственным действенным лечением является операция.

Содержание материала

Варианты хирургического вмешательства при варикоцеле

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен яичка имеет большую историю, за которую было предложено свыше 100 вариантов, но многие методы не нашли применения. В основном сейчас применяют 4 типа хирургического воздействия для устранения варикоцеле.

Вид операцииКраткая характеристика
Метод ИваниссевичаТрадиционная и очень распространенная методика, которая была разработана в числе первых. Она заключается в перетягивании внутренней яичковой вены, что блокирует обратный ток крови в сторону тестикул. Мнения у докторов относительно этой операции различно. По статистическим данным, методика Иваниссевича дает рецидив примерно в 40% случаев. Преимуществом данного способа является простота и возможность применения для мужчин и мальчиков старше 13 лет.
Методика Мармара, или операция с мини-доступомСчитается более эффективной и менее травматичной, так как разрез, расположенный близко к основанию полового члена, не превышает 2-3 см в длину. Шрам остается незаметным, так как не выходит за границу нижнего белья, рецидивы случаются гораздо реже. Восстановление после такого вмешательства происходит быстрее, госпитализация не требуется.
Эндоскопический способ (лапароскопический)Подразумевает любую из методик, описанных выше, но осуществляемую благодаря введению инструментов и небольшой видеокамеры для контроля в брюшную полость через небольшие отверстия и продвижению их к области операции. Такой способ менее травматичный, сопряжен с меньшим количеством осложнений, подходит для избавления от редкой двусторонней формы варикоцеле, позволяет лучше оценить степень патологии и максимально устранить расширенные сосуды.
Микрохирургическая реваскуляцияПоказана при сильно выраженном болевом синдроме и особом влиянии варикоцеле на спермограмму. Метод обеспечивает мгновенное восстановление нормального кровотока. Операция проводится под микроскопом и заключается в замене расширенной вены яичка на надчревную. Очень эффективная, но достаточно травматичная операция, требует большего периода восстановления.

Выбор метода определяется врачом, а также зависит от материальных возможностей пациента и оснащенности клиники, в которую обратился человек.

Ниже будет описан ход операции для основных методик.

Метод Иваниссевича

Операция по методу Иваниссевича осуществляется открытым способом. Она производится под действием местной анестезии.

  1. Сначала врач-хирург делает надрез длиной порядка 50 мм в районе пахового канала, а точнее, чуть выше его и параллельно его ходу. Чтобы примерно представить себе место проникновения, нужно вспомнить, как выглядит шрам в результате удаления аппендикса. Только при варикоцеле разрез делают чаще слева. Но это сравнение условно.
  2. Постепенно разрезают все тканевые структуры, включая стенку пахового канала. В нем находится семенной канатик (мягкий тяж округлой формы с лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами и т.д.). Здесь и обнаруживаются увеличенные вены.
  3. Вытягивают в рану тяж и выделяют увеличенный сосуд.
  4. Фиксируют и зажимают его в 2 местах.
  5. Разрезают и накладывают лигатуры (специальные нити) на срезанные концы.

Так поступают со всеми сосудами, которые удалось вывести. После этого рану слой за слоем зашивают, а сверху накладывают повязку из стерильного материала.

Какое-то время прооперированному человеку необходимо будет принимать купирующие боль и антибактериальные медикаменты и носить поддерживающий бандаж, исключающий растяжение семенного канатика. Швы убирают примерно на 9 сутки. Ограничение к тяжелым физическим нагрузкам накладывается на полгода.

Физические нагрузки после операции запрещены в течение полугода

Хирургическое вмешательство по методу Мармара

Суть оперативной методики та же, что и у Иваниссевича, то есть также происходит отсечение расширенных вен. Однако ведение операции несколько отличается. Для нее требуется использование микрохирургических инструментов и микроскопа.

  1. Сначала делается небольшой разрез, длина которого порядка 30 мм. Он локализован в районе выхода семенного канатика из пахового канала.
  2. Рассекается жировая подкожная клетчатка и другие структуры, чтобы добраться до семенного канатика.
  3. Обнаруживаются увеличенные сосуды семенного канатика и некоторых других ближайших вен, например, наружной семенной
  4. С помощью микрохирургических инструментов под микроскопом фиксируются, зажимаются, рассекаются и перетягиваются лигатурами увеличенные участки.
  5. Послойно закрывается рана.

Контроль через микроскоп помогает не только уменьшить размер разреза, но и снизить риск повреждения здоровых кровеносный и лимфатических сосудов и нервов.

Операционный микроскоп

Эндоскопическое устранение варикоцеле

Принцип хирургического метода, осуществляемого при помощи эндоскопа, не имеет особых отличий от традиционного вмешательства по Иваниссевичу. Иным является способ доступа к увеличенному сосуду.

  1. Сначала на 10 мм выше пупка делают небольшой надрез в 5 мм, в него вставляют специальную иглу и подают по ней газ для расправления пространства.
  2. Иглу убирают, надрез увеличивают примерно до 10 мм и вставляют в него троакар, который представляет собой трехгранную широкую иглу с трубкой. Это важный инструмент, необходимый для эндоскопии.
  3. Через троакар вводит камеру и продолжают подавать газ в брюшную полость при помощи инсуффлятора. Последний прибор также регулирует давление газа.
  4. Под контролем телескопа делают еще два отверстия. Одно располагается в стороне и примерно на 30 мм ниже от пупка, а второе – левее и ниже пупка на 20 мм. В них также вставляют троакары для введения необходимых инструментов.
  5. Постепенно добираются до места операции.
  6. Выделяют расширенные вены и проводят их фиксацию, пережимают, разрезают и накладывают клипсы или лигатурные швы.
  7. Ушивают брюшину, которую пришлось надрезать для введения инструмента.
  8. Выводят инструменты.
  9. После удаления газа вытаскивают троакары.
  10. На отверстия накладывают швы или пластырь в зависимости от размера разреза.

Важно! Перед иссечением вен необходимо отделить их от лимфатических сосудов, чтобы избежать развития водянки оболочки яичка.

Всю процедуру проводят под общим наркозом, который вводят внутривенно или ингаляционно (эндотрахеальным методом).

В стационаре больного оставляют под наблюдением 1-2 суток. После чего он возвращается к обычной жизни. В послеоперационный период могут назначить обезболивающие.

Может наблюдаться боль в плечах из-за скопившегося газа.

После операции по устранению варикоцеле может наблюдаться боль в плечах

Микрохирургическая реваскуляция

Эта операция в корне отличается от предыдущих. Однако, как и при методике Иваниссевича, хирург делает надрез длиной в 50 мм параллельно ходу полового канала. Из него также достается и отсекается увеличенная внутренняя яичковая вена.

В тот же момент отделяется отрезок надчревной вены, и он замещает в итоге удаленный сосуд. После этого закрывается разрез.

Такая операция также осуществляется под микроскопом и относится к микрососудистым.

Важно! Это наиболее эффективный и предпочтительный вариант, так как он позволяет восстановить физиологичное кровообращение.

Операция – единственный способ устранить варикозное расширение яичковой вены и лозовидного сплетения, а также связанных с ним таких неприятных последствий, как эстетическое изменение мошонки, боль и, главное, бесплодие.

Восстановительный период в большинстве случаев проходит быстро, а прогноз после оперативного вмешательства благоприятный.

Видео – Послеоперационный период при варикоцеле

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

операция по удалению и проведение по разным методам

При выявлении варикоцеле операция является наиболее эффективным методом лечения этого патологического состояния. Это единственный способ терапии, который позволяет добиться полного восстановления.

Хирургическое вмешательство легко переносится организмом и редко приводит к развитию осложнений.

Для устранения варикоцеле необходима хирургическая операция.

Коротко о подготовке к оперативному вмешательству

Подготовка к оперативному вмешательству начинается за 10 дней до его проведения.

Сначала пациенту назначают следующие исследования:

  • флюорография или рентгенография легких;
  • электрокардиограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ мошонки;
  • определение резус-фактора;
  • тест на уровень тестостерона;
  • спермограмма;
  • тест на ВИЧ, гепатит В и С;
  • флебография и т.д.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Поэтому требуется проведение исследований для выявления возможных аллергических реакций на лекарства, применяющиеся во время вмешательства.

Если у человека имеются хронические заболевания, ему может потребоваться консультация узких специалистов.

Перед операцией следует определить уровень тестостерона в организме мужчины.

Способы проведения операции варикоцеле

В лечебной практике применяются инвазивные и малоинвазивные виды операций для устранения варикоцеле 1-4-й степени.

Более востребованными являются современные хирургические вмешательства, в т. ч. лапароскопия, прижигание лазером и т.д.

После них восстановление происходит быстрее, но часто за них нужно платить.

Полостные операции, которые сопряжены с риском повреждения яичка и развития осложнений, в основном выполняются бесплатно.

После такого лечения мужчине требуется время на реабилитацию.

Возможно вам также будет интересно почитать – Орхиэктомия — операция по удалению яичка

Открытое вмешательство

Существует несколько вариантов открытых хирургических вмешательств. Самым старым способом устранения варикоцеле является операция Иваниссевича. Показанием для нее служит тяжелая степень течения болезни. Техника проведения этой операции проста.

Сначала выполняется разрез длиной от 3,5 до 5 см для получения доступа к пораженной области.

В дальнейшем поврежденные вены выводятся в отверстие и перевязываются. Сколько длится операция, зависит от запущенности патологии. В большинстве случаев она занимается от 30 минут до 1 часа.

Делать операцию можно мужчинам любого возраста. К ее положительным сторонам относят высокую доступность, а также возможность выполнения под местной анестезией.

Среди недостатков длительный период реабилитации, который может занять 1 месяц. Кроме того, примерно у 40% пациентов в дальнейшем наблюдается повторное возникновение болезни.

Варикоцеле по Мармару

К операциям открытого типа относится хирургическое лечение варикоцеле по Мармару.

Этот метод еще может называться субингвинальной варикоцелэктомией. Процедура считается более безопасной и эффективной.

Для получения доступа к пораженной области делается надрез около 1,5 см. Рассечение тканей выполняется под микроскопом. Хирург может рассмотреть даже маленькие ответвления сосудов и быстро произвести их удаление.

Операция по Мармару при варикоцеле.

Во время операции почти не повреждаются нервные окончания. К преимуществам метода можно отнести малую инвазивность, короткий период восстановления и низкий риск развития осложнений.

Рассмотрев фото до и после операции, можно отметить, что остаточный шрам почти не виден. К недостаткам этого способа лечения относится невозможность его применения при 3-й и 4-й степени болезни.

Открытым оперативным вмешательством является и методика по Паломо. Она предполагает выполнение разреза до 5 см в области брюшной полости. Через это отверстие специалист поддевает железистую часть тканей, и уже в задней части брюшины выполняется перевязка расширенных вен.

Положительные стороны этого метода – возможность прямого доступа к венозным пучкам и низкий процент рецидивов.

К недостаткам стоит отнести необходимость травмирования соседних тканей.

Операция длится около 1-1,5 часа и требует использования общего наркоза.

Доступ к пораженным тканям происходит через большой разрез, поэтому нужно немало времени для полного восстановления.

Лапароскопическая методика

Лапароскопический метод терапии считается наиболее современным. Он предполагает выполнение небольших проколов, через которые к оперируемой области подводятся необходимые для манипуляций инструменты. А также эндоскоп, оснащенный камерой, с помощью которой видео обрабатываемой области выводится на монитор.

На поврежденные места устанавливаются скобы. Процедура длится не более 15-40 минут. Такая эндоскопическая операция при варикоцеле выполняется под общим наркозом.

К преимуществам метода можно отнести:

  • низкий риск внутреннего кровотечения;
  • быстрое восстановление;
  • редкие случаи рецидива;
  • низкий риск развития осложнений и т.д.
Лапароскопическая операция применяется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическая операция при варикоцеле противопоказана при наличии опухолевых образований, остропротекающих патологий органов ЖКТ и спаечных процессов.

Прижигание лазером

Лечение варикоцеле лазером не предполагает выполнения разреза тканей для получения доступа к расширенным кровеносным сосудам. Процедура проводится внутрисосудистым эндоскопом, камера которого помогает быстро найти пораженный участок и коагулировать его.

Это приводит к отсечению обработанных вен от общего кровотока. Манипуляция выполняется под контролем рентгена.

Пациенты волнуются по поводу того, сколько лежать в клинике после процедуры: операция делается под местным наркозом и уже через 30 минут можно отправляться домой.

Применение склеротерапии

Метод склеротерапии предполагает введение в расширенные вены специального вещества, которое призвано склеить их стенки.

Этот способ все реже применяется при терапии варикоцеле, т.к. часто дает кратковременный эффект.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от метода оперативного лечения. При открытом хирургическом вмешательстве пациент может находиться в стационаре до 10 дней.

В дальнейшем терапия в домашних условиях продолжается до 4 недель.

В это время нужно избегать нагрузок, но при этом каждый день ходить. Необходимо принимать поливитамины и придерживаться щадящей диеты.

В ряде случаев назначаются легкие слабительные средства для недопущения появления запоров. На протяжении периода заживления нужно следить за гигиеной и носить бандаж.

Особенности у подростков

Общие рекомендации по реабилитации после оперативного лечения варикоцеле для подростков идентичны тем, которые разработаны для взрослых.

Однако для снижения риска повторного появления патологии молодым пациентам нужно отказаться от больших физических нагрузок не менее чем на 3 месяца до полного заживления тканей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным последствием неправильно проведенной операции выступает рецидив болезни.

К возможным осложнениям хирургического лечения относятся:

  • неврологические боли
  • воспалительные процессы
  • лимфостаз
  • и гидроцеле.

удаление, у мужчин, как делается, виды, проходит (ход), сколько длится, яичка, оперативное лечение (хирургическое), нужна ли, слева, подготовка, обязательно ли

Варикоцеле представляет собой патологический процесс, сопровождающийся расширением венозных сосудов вокруг семенного канатика у 20% мужчин. Прогрессирующее заболевание нарушает отток крови от яичек, что приводит к кислородному голоданию и расстройству трофики половых органов. Патология негативно влияет на репродуктивную функцию, наблюдается снижение показателей семенной жидкости. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие бесплодия. Поэтому для устранения варикоцеле операция является наиболее эффективным вариантом терапии.

Нужно ли делать операцию при варикоцеле

Развитию заболевания подвержены мужчины любой возрастной группы. Но риск возникновения патологического процесса увеличивается в подростковый период жизни. Варикоцеле в большинстве случаев диагностируют у юношей от 13 до 16 лет. Это обусловлено резкими переменами гормонального фона и половым созреванием организма. Эти процессы могут спровоцировать возникновение патологии.

На начальных этапах прогрессирующее заболевание не влияет на сперматогенез и не вызывает нарушение трофики яичек. Поэтому хирургическое вмешательство откладывают до достижения 18 лет, потому что процедура может нарушить естественные процессы полового созревания, спровоцировать развитие хронических заболеваний или возникновение рецидивов.

До оперативного вмешательства юноше назначают комплексное лечение варикоцеле медикаментозными препаратами и физиотерапией. Патология левого яичка в некоторых случаях является осложнением варикозного расширения вен в нижних конечностях. При интенсивном развитии заболевания делают исключение и проводят операцию до совершеннолетия, чтобы предотвратить бесплодие.

Для людей старше 18 лет хирургическую процедуру стараются проводить на ранних этапах после подтверждения диагноза варикоцеле. Это необходимо для предупреждения бесплодия и атрофии яичка. При варикоцеле стоит делать операцию как можно скорее, чтобы избежать не только нарушения репродуктивной функции, но и развития осложнений. Варикоз на яичке с левой стороны может перейти на правый орган, что может спровоцировать гормональные сбои и эректильную дисфункцию.

Не требуется проведение немедленного хирургического вмешательства у людей пожилого возраста, когда репродуктивная функция и уровень тестостерона не важны. Операцию проводят только при возникновении сильных болей и местного воспаления, которое мешает нормальному передвижению человека.

Процедура не проводится на последней стадии варикоцеле, когда произошла необратимая атрофия семенника. В таких случаях варикозное расширение сосудов лозовидного сплетения приводит к полному бесплодию, поэтому в операции нет необходимости.

Показания

Хирургическая операция варикоцеле у мужчин проводится в соответствии со следующими показаниями:

  • нарушение сперматогенеза при подтверждении диагноза;
  • выраженная боль при варикозном расширении;
  • повторное возникновение заболевания;
  • сильное расширение венозных сосудов вокруг семенного канатика, подтвержденное на доплерографии и УЗИ.

При варикоцеле слева операция проводится при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обязательно проводят при возникновении патологии в подростковом возрасте на фоне сильной боли или нарушенном передвижении. Врач начинает оперировать только в стационарных условиях в отделении хирургии или урологии. Анестезию подбирают в зависимости от технологии проведения процедуры.

Нужна операция при уменьшении яичка с пораженной стороны в размерах или при развитии выраженного воспаления.

Противопоказания

К операции при варикоцеле существуют следующие противопоказания:

  • Нарушения свертываемости крови или прием препаратов для ее разжижения. При операции выполняются надрезы, в результате которых развивается кровотечение. Если у человека кровь не сворачивается, то проведение процедуры отменяют. Существует риск сильной кровопотери или заражение инфекцией через открытую рану прямо в кровоток.
  • Патологические процессы в кожном покрове: гнойно-бактериальные заболевания, воспаления, язвы, псориаз. Если структура эпителиальной ткани повреждена, категорически запрещается выполнять хирургические манипуляции. Такой запрет обусловлен нарушением процессов регенерации тканей, возникновением системного воспаления или возможным попаданием инфекции. При гнойных заболеваниях операцию не проводят, пока пациент не пройдет курс антибактериальной терапии.
  • Инфекционные и вирусные поражения органов мочеполовой системы, наличие венерических болезней: бактериальный простатит, воспаление уретры, туберкулез предстательной железы, цистит, хламидиоз, гонорея. Пациент должен полностью вылечить сопутствующие патологии перед операцией по устранению варикоцеле.
  • Хирургическое вмешательство через брюшную полость не проводят при тяжелых абдоминальных патологиях, таких как сепсис, асцит, кишечная непроходимость, декомпенсированный ацидоз, моторные неврозы желудочно-кишечного тракта.
  • Как подготовиться

    Подготовка к операции варикоцеле включает комплекс лечебных мероприятий. Процедуры одинаковы для любой методики проведения оперативного вмешательства. После прохождения подготовительного этапа лечение можно осуществлять через сутки. В течение этих 24 часов больной должен находиться в стационарных условиях.

    Перед хирургическим лечением варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование:

    • Если операция будет проходить под общим наркозом, пациент должен пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сообщить хирургу группу и резус-фактор крови. Необходимо проверить человека на повышенную чувствительность и анафилактические реакции к препаратам для анестезии.
    • Для определения степени выраженности заболевания и области поражения требуется сдать крови и мочу на общий анализ, пройти ультразвуковое исследование мошонки и исследование на уровень тестостерона. Чтобы выявить влияние болезни на репродуктивную функцию, пациенту необходимо сделать спермограмму. Перед операцией требуется исключить ВИЧ, гепатит, инфекционные патологии и сифилис.
    • При наличии хронических заболеваний требуется получить консультацию и разрешение лечащего врача узкого профиля. Если сопутствующие патологии отсутствуют, требуется только заключение уролога или терапевта.

    Перед проведением процедуры рекомендуется самостоятельно подготовиться: сбрить волосы в лобковой и паховой области. Если операция проводится утром, можно принимать пищу и пить жидкости только до 22:00 предыдущих суток. После этого времени запрещено есть и употреблять напитки.

    Как делают разные виды операций

    Существуют разные виды операций при варикоцеле, с помощью которых удаляют поврежденные сосуды или купируют кровоток по расширенным венам. Существуют классические методы лечения, подразумевающие иссечение тканей с целью открыть прямой доступ варикозной болезни, лапароскопическое вмешательство, внутрисосудистая или микрохирургическая технология. Лучшую методику подбирают на основании индивидуальных особенностей организма пациента, лабораторных показателей и степени выраженности патологического процесса.

    Операция Мармара

    Оперативное вмешательство относится к микрохирургическим методам лечения. В ходе процедуры не требуется проникать в брюшную полость, поэтому технология по удалению варикоцеле считается наиболее эффективной. После проведения операции существует низкая вероятность развития рецидивов и осложнений. Малоинвазивное лечение практически не травмирует ткани. Положительная динамика восстановления тканей без повторного возникновения заболевания наблюдается у 90% пациентов. Длится операция около 40 минут.

    Перед проведением хирургического вмешательства требуется сдать общие анализы крови и урины, сделать электрокардиограмму.

    На начальном этапе хирургического вмешательства делается разрез длиной 3 см в месте выхода семенного канатика. От основания полового члена иссечение мягких тканей осуществляются на расстоянии 1 см. Благодаря хирургическому инструментарию врач находит семенной канатик и под микроскопом начинает перевязывать окружающие его венозные сосуды. Точность перевязки обусловлена визуальным расширением пораженных вен, поэтому в ходе проведения процедуры не травмируются артерии, лимфатические сосуды и нервы. После завершения манипуляции рану послойно зашивают.

    Срок реабилитации составляет только 48 часов, поэтому нет необходимости в длительной госпитализации пациента. По прошествии 2 суток больного выписывают из стационара. В течение недели нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки и поднимать различные тяжести. Благодаря технологии проведения шов осуществляют ниже уровня белья, поэтому небольшой рубец не будет выделяться.

    Операция Иваниссевича

    Операция по поводу варикоцеле в большинстве случаев проводится по технологии Иваниссевича. В процессе хирургического вмешательства манипуляции осуществляют через прямой доступ в паховой области: благодаря продольно-косому иссечению можно выделить венозное паховое сплетение. Разрез длиной не более 5 см производится в нижней брюшной области параллельно паховому каналу.

    В ходе операции врачи перевязывают устья яичковой вены с последующим рассечением. Сосуды перекрывают с помощью лигатур. Аналогичные действия можно провести с ответвлениями яичковой вены. При этом взрослый пациент находится в сознании, производится местное обезболивание. В детском возрасте процедура осуществляется под общим наркозом. После завершения манипуляции ткани послойно сшиваются и закрепляются наложением кожных швов. Поверх накладывается стерильная повязка.

    Несмотря на распространенность методики, существует высокий риск повреждения лимфатических узлов, нервов, крупной бедренной артерии и других сосудов в паховом канале. Технология Иваниссевича малоэффективна, поэтому в 40-65% случаев пациенты проходят повторную процедуру из-за развития рецидива. Это обусловлено тем, что в ходе операции врач может обнаружить не все пораженные вены. Зрение хирурга ограничено небольшим разрезом. Длительность операции составляет 15-40 минут.

    После завершения процедуры возможно развитие болевого синдрома, который купируют с помощью льда или обезболивающих. Для предупреждения инфекционно-воспалительных заболеваний принимают антибактериальные препараты. В течение недели после проведения операции необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Такая повязка уменьшает степень натяжения семенного канатика и снижает риск развития дискомфорта. Период восстановления составляет около 3 недель. Швы снимают на 9 день.

    Первые 2-3 дня необходимо ограничить двигательную активность. По прошествии этого времени можно совершать непродолжительные пешие прогулки. В последующие 6 месяцев не рекомендуется подвергать тело физическому перенапряжению.

    Лапароскопическая операция

    Эндоскопическая операция при варикоцеле проводится без иссечения мягких тканей в области паховой складки. Данная технология осуществляются по методу лапароскопии. Цель хирургического вмешательства совпадает с другими методиками лечения варикозного расширения венозных сосудов и подразумевает перевязку и рассечение яичковой вены.

    В ходе операции используют специальный инструментарий — эндоскоп или лапароскоп, которые вводят с помощью катетера. Аппараты оснащены оптоволоконным узлом, транслирующим изображение на монитор. На конце эндоскопа расположены инструменты небольшого размера. Благодаря использованию лапароскопа удается избежать сильных кровотечений, снизить риск развития осложнений и травматичность мягких тканей.

    Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией. Для блокировки кровотока по яичковой вене на животе делают 3 небольших прокола длиной не более 0,5 см. В разрез в области пупка вводят катетер, через который в брюшную полость проникает маленькая видеокамера. В 2 других протоколах осуществляют хирургические манипуляции. В них вводят ножницы, лигатуры и зажимы. Время операции варикоцеле по технологии лапароскопии составляет 30-40 минут.

    На начальном этапе проведения процедуры в один прокол вводят инсуффляторную трубку для введения в забрюшинное и предбрюшинное пространство газа. В это время камера транслирует увеличенное изображение на специальный монитор. Благодаря полученной картине хирург может свободно ориентироваться в оперируемой области. Широкий обзор позволяет врачу быстро вывести артериальные и венозные яичковые сосуды из-под брюшины. После этого на вены накладываются титановые скобы и кровоток перевязывают лигатурами. По окончании манипуляций производят удаление или пересечение сосудов.

    На 3 сутки пациент выписывается из стационара. На проколы накладывают стерильную повязку, поэтому ткани восстанавливаются за короткий период. Благодаря лапароскопической операции можно параллельно перевязать сосуды при двустороннем варикоцеле. Другие технологии лечения требуют осуществления 2 отдельных разрезов. Эндоскопическую процедуру можно проводить при выраженном болевом синдроме или при бессимптомном течении заболевания.

    Данная техника лечения варикоцеле проводится под общим наркозом из-за вовлечения в ходе оперативного вмешательства брюшной полости и заполнения свободного от органов пространства газом. Если бы пациент был в сознании, он должен испытывать сильный болевой шок.

    Лазерная операция

    На фоне варикоцеле виды операции практически по любой технике проведения требуют иссечения тканей в пораженном месте. Лазерная терапия проводится без разреза в брюшной или паховой области. Оперативное вмешательство проводят с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Встроенная видеокамера помогает быстро найти воспаленный сосуд. Пораженный эндотелий изнутри коагулируется под действием лазера. В процессе свертывания крови и выжигания тканей расширенные вены выводятся из местного кровотока. Благодаря такой методике наркоз не требуется.

    Процедура проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

    1. Место осуществления хирургических манипуляций обезболивают.
    2. В паховой области делают небольшой прокол и вводят в бедренную вену катетер толщиной около 2 мм. По нему в крупный сосуд проникнет эндоскоп.
    3. Благодаря камере и рентгенологическому контролю аппарат проводят к пораженному кровотоку, где врачи коагулируют кровообращение.
    4. Длительность процедуры составляет 20 минут. По прошествии этого времени хирургические инструменты извлекают и накладывают давящую повязку.

    Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30 минут после завершения операции.

    Послеоперационный период

    При проведении операции на варикоцеле яичка по технологии Мармара или Иваниссевича пациент должен находиться в стационаре около 48 часов. Швы снимают на 8-9 сутки. В течение месяца необходимо посещать уролога для предупреждения осложнений.

    Восстановление

    Длительность реабилитационного периода после оперативного лечения варикоцеле зависит от выбранной технологии и возраста пациента: чем старше мужчина, тем дольше ткани будут восстанавливаться. В среднем регенерация завершается через 1-2 недели. При лапароскопической операции организм восстанавливается за 24-48 часов, при микрохирургической варикоцелэктомии — за 2-3 суток.

    Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача, больше двигаться и сбалансировать питание. При этом в течение реабилитационного периода категорически запрещается подвергать тело сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжелые вещи и бегать. Допускается пешее передвижение в течение 10-15 минут. Активность необходима, чтобы избежать развития спаечных процессов.

    Чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний, нужно пройти курс антибиотиков. Для уменьшения нагрузки на семенной канатик рекомендуется приобрести специальный бандаж, который требует носить в течение недели. Злоупотреблять обезболивающими в период восстановления не следует, потому как возможно привыкание. В результате анестетики прекратят действовать. Для купирования боли можно прикладывать лед.

    После проведения операции необходимо периодически консультироваться с урологом и сдавать анализы на спермограмму и для определения активности половых гормонов.

    Возможные осложнения

    Операция по удалению варикоцеле на яичке может спровоцировать развитие осложнений:

    • Лимфатический застой. Патологический процесс развивается при повреждении лимфатических узлов в ходе операции. Аналогичная ситуация наблюдается при нарушении иннервации и кровоснабжения тканей.
    • Рецидив патологического процесса.
    • Болевой синдром в мошонке. Боль обусловлена развитием спаечных процессов или нарушением выработки простагландинов.
    • Дистрофия или дегенеративные тканевые процессы в мужском яичке. Осложнение характеризуется атрофией органа после неосторожной перевязки артерий вместе с поврежденными венозными сосудами. Яичко не получает питания в результате нарушения микроциркуляции.
    • Гидроцеле, или водянка. Расстройство венозного оттока может привести к скоплению жидкости в мошонке.

    Риск развития осложнений зависит от опыта оперирующего хирурга, степени выраженности патологии и индивидуального анатомического строения органов.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика - УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

    Общие сведения

    Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

    По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

    Варикоцеле

    Причины варикоцеле

    Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

    Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

    Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

    Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

    Классификация

    Выделяют следующие степени варикоцеле:

    • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
    • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
    • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
    • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

    Симптомы варикоцеле

    Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

    При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

    При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

    Диагностика

    В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

    В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

    При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

    Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

    Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

    Лечение варикоцеле

    При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

    Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

    Профилактика

    Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

    Как делают операцию на варикоцеле у мужчин?

    Лечение Варикоцеле хирургическим путем

       Варикоцеле — это патология мужской половой сферы, связанная с поражением венозных сосудов яичек и семенного канатика. По причине нарушения оттока крови и, как следствие, развития застойных явлений в венах значительно возрастает давление. Это способствует формированию варикозных узлов.

    Вылечить варикоцеле у мужчин позволяет оперативное вмешательство. Как проводится операция по удалению патологически измененных сосудов — варикоцелэктомия, можно узнать подробнее. Цель хирургического лечения — перевязка расширенных вен для прекращения в них кровотока.

    Виды операций на варикоцеле

    Есть несколько способов решения данной хирургической проблемы, далее мы рассмотрим основные из них:

    Операция по Иваниссевичу

    Относится к наиболее распространенным способам хирургического лечения. Этот метод считается традиционным и подразумевает перетяжку внутренней яичковой вены для блокировки обратного кровотока к тестикулам. Почему оперировать по данной методике не всегда эффективно? По статистике в 40% случаев отдаленным последствием вмешательства является рецидив. Но при этом варикоцеле именно так можно лечить как у взрослых мужчин, так и у мальчиков после 13 лет.

    Ход операции

    Как проводится операция варикоцеле? Процедуру делают под местной анестезией. После обезболивания хирург производит надрез в области пахового канала и постепенно рассекает все ткани, в том числе и стенку пахового канала, для достижения семенного канатика. Именно в этой зоне обнаруживаются расширенные вены.

    Затем врач выделяет расширенные сосуды и пережимает их в двух местах. После иссечения поврежденных участков на края вен накладывают специальные лигатуры и зашивают рану. В заключении раневую поверхность закрывают стерильными повязками.

    Швы снимают, как правило, на 7-9-й день. Пациенту рекомендуют ограничение физической активности на ближайшие 6 месяцев.

    Метод Мармара

    Как проходит операция варикоцеле у мужчинданным способом? Оперативное вмешательство осуществляется через мини-разрезы рядом с основанием полового члена. Поскольку лечение малотравматичное, то шрамов практически не остается. К тому же рецидивирование заболевания встречается гораздо реже.

    Ход операции

    Как делают операцию на варикоцеле у мужчин по методу Мармара? Суть методики состоит так же в иссечении расширенных сосудистых зон, но сам процесс вмешательства отличается применением микроскопической аппаратуры.

    Для начала хирург осуществляет надрез небольших размеров в зоне выхода семенного канатика, непосредственно из пахового канала. Затем рассекает подкожно-жировой слой и окружающие ткани для достижения нужной анатомической области. При обнаружении проблемные сосуды фиксируют, накладывают на них специальные зажимы, рассекают и перетягивают лигатурами.

    Затем послойно зашивают рану и закрывают ее стерильной повязкой.

    Лапороскопия или эндоскопия

    Данная манипуляция подразумевает применение специального инструментария и видеокамеры по ходу хирургического вмешательства. Видеообзор нужен для контроля продвижения к проблемной зоне. Операция относится к малоинвазивным способам избавления от варикоцеле. Позволяет устранить двухстороннее поражение венозных сосудов с максимальным эффектом.

    Ход операции

       Как проходит операция по удалению варикоцеле лапороскопическим путем? В основу хирургического лечения положено использование эндоскопа в качестве проводника к увеличенным венам.

    Для проведения процедуры хирург проводит незначительный разрез и вставляет в него специальную иглу для подачи газа. После извлечения иглы зону доступа расширяют и проводят через полученный ход троакар. Данный хирургический инструмент необходим для проведения эндоскопии. С его помощью камеру проводят в брюшную полость. При этом продолжают подачу газа для лучшей визуализации анатомических зон.

    После этого формируют два дополнительных отверстия, оба ниже пупка на разном уровне. Через ходы посредством троакара вставляют специальные инструменты для проведения дальнейших действий. По достижению проблемного участка увеличенные в размерах вены фиксируют, зажимают, рассекают и накладывают на них клипсы или лигатуры.

    Затем проводят ушивание брюшины и вынимают весь используемый инструментарий. Троакары вытаскивают только после удаления газа. Полученные раны зашивают и заклеивают стерильными лейкопластырями.

    Важно! Перед иссечением венозных сосудов хирург отделяет их лимфатических во избежание в дальнейшем водянки яичков.

    Как проводят операцию варикоцеле эндоскопическим способом? Весь процесс вмешательства осуществляют под наркозом, который может быть введен как внутривенным, так и ингаляционным способом (эндотрахеально).

    После 24-48 часов пребывания в условиях стационара пациент может возвращаться к повседневным делам.

    Микрохирургическая реваскуляция

    Эта процедура показана при интенсивных болях и существенном влиянии заболевания на качество спермы. С ее помощью практически мгновенно восстанавливается кровоток, так как происходит замена расширенной яичковой вены на надчревную. Особенностью операции является большая травматичность и продолжительная реабилитация.

    Ход операции

    Как проходит операция варикоцеле методом реваскуляции? Данное оперативное вмешательство в корне отличается от выше указанных методик. Но при этом хирург производит надрез строго параллельно паховому каналу, из которого впоследствии извлекается и иссекается расширенная яичковая вена.

    Одновременно врач отделяет участок надчревного сосуда и с его помощью осуществляет замену утраченной вены. Затем оперативный доступ закрывается.

    Такого рода хирургическое лечение позволяет эффективно восстановить кровообращение в пораженной области, сохранить эстетический вид мошонки и вернуть мужчине детородную функцию.

    Когда операция на варикоцеле показана?

    Важно понимать, что решение о важности оперативного лечения при варикоцеле принимает врач-уролог, основываясь на следующих моментах:

    • запущенности заболевания;
    • индивидуальных особенностей организма пациента и его кровеносной системы;
    • возрастных изменениях;
    • общем состоянии и образе жизни пациента.

    Как лучше оперировать варикоцеле под наркозом или под местным обезболиванием? В целом варикоцеле на любой стадии лечится хирургическим путем. При этом выбор способа анестезии определяет специалист после тщательного обследования пациента.

    Но в ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства и начать консервативное лечение варикоцеле в домашних условиях. Важно помнить, что пораженные вены постепенно теряют способность транспортировать кровь, а это неизбежно приводит к застою в них. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на варикоцеле.

    Микрохирургический операция при варикоцеле (эндоскопический венозный анастамоз)

    Кровь венозного типа во всем теле собирается в двух главных «приемниках» - половых венах (верхней и нижней), несущих ее далее в предсердие. Под воздействием факторов (ослабление стенок вен, ухудшения просветов сосудов, почечных болезней, скачков давления и пр.), соединения притоков большой вены часто имеют отклонения.

    Венозные соединения – ключевые распределители крови в организме, а потому их дополнительно создают при патологиях, связанных с нарушением кровотока, искусственно созданные анастомозы.

    Микрохиругическая операция при варикоцеле  – это оперативное вмешательство, в процессе которого, с помощью специальных инструментов и предварительной подготовки пораженного участка, между яичковой и остальными венами добавляется анастомоз – дополнительное соединение. Это позволяет создать венозный отток от яичка и дополнительно пролечить венную почечную гипертензию, развивающуюся параллельно с варикоцеле.

    Показания к операции

    • бесплодие или резкое ухудшение качественных показателей спермограммы;
    • появление сильных болевых ощущений;
    • явно выраженное варикоцеле, как правило, 2 или 3 степени, когда визуально видно увеличение узла в семенном канате.

    В первую очередь, проводится осмотр и пальпация. Если этого недостаточно, назначается проба Вальсальвы (натуживание, при котором выявляется степень наполнением кровью яичка при повышении давления), УЗИ и допплерография, спермограмма. После определения степени заболевания, назначается операция. Далее идет сама операция.

    Этапы операционного вмешательства

    1. пациента подготавливают, проводится спинальная анестезия;
    2. пах обрабатывается, врач делает небольшой разрез-минидоступ, чтобы выделить поверхностную вену;
    3. поверхностную вену пересекают – один из концов ушивается. Второй на время пережимается медицинской клипсой;
    4. семенной канат с варикоцеле располагают на специальном приспособлении – крючке Фарабефа;
    5. увеличенные вены яичка отделяются от остальных частей канатика (оболочек, сосудов и протока, выводящего семя). Мелкие вены перевязываются, ствол большой вены яичка пережимается клипсой, далее микрохирургическим инструментарием с шовным материалом его вшивают в поверхностную подготовленную вену;
    6. снимаются клипсы, и проводится проверка проходимости соединения;
    7. зашивается кожный разрез.

    В ходе операции после каждого шва вену регулярно орошают физраствором, чтобы держать под контролем ее просвет, это помогает избежать случайного захвата противоположной ее стенки. Также она постоянно орошается раствором гепарина, чтобы избежать обезвоживания.

    После проверки проходимости анастомоза, кровь без препятствий уходит из яичка в сеть поверхностных вен. Операция удалась.

    Послеоперационный период

    На этапе восстановления врач контролирует состояние анастомоза у пациента (отслеживает процесс кровообращения по цвету кожи, шва, и реакции капилляров). Медицинский персонал меняет повязки, обрабатывает швы, дает назначенные доктором обезболивающие и противовоспалительные препараты, поддерживает в норме баланс жидкостей в его организме. Через 7-10 дней швы снимаются.

    Плюсы и минусы метода

    При современной микрохирургической операции, в отличие от полной перевязки вен, существует ряд серьезных плюсов:

    1. не просто устраняется варикоцеле, но и нормализуется нормальный венозный отток крови;
    2. низкий процент рецидивов;
    3. низкая травматичность операции, через 1 месяц уже можно заниматься спортом;
    4. разрез небольшого размера, после операции останется лишь почти незаметный рубец.

    К минусам можно отнести:

    • чуть большее количество времени на проведения операции;
    • достаточно дорогостоящий вид операционного вмешательства при варикоцеле.

    Микрохиругический венозный анастомоз применяется не во всех врачебных учреждениях. Если вы обнаружили тревожные симптомы варикоцеле или врач рекомендовал вам операцию, обращайтесь в нашу клинику!

    Мы используем передовые методы лечения варикоцеле, имеется полный комплект медицинского оборудования и штат квалифицированных врачей. Наши специалисты помогут вам с диагностикой и выбором наиболее подходящего метода лечения. Ждем Вас!

    Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

    Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

    Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

    Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

    В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

    • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
    • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
    • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
    • Обычно они безболезненны.
    • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
    • Операция возможна при возникновении осложнений.

    Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

    Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

    Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

    Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

    Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

    Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

    Лечение обычно не требуется, за исключением следующих случаев:

    • боль и дискомфорт
    • низкое количество сперматозоидов
    • бесплодие, которое продолжалось не менее 2 лет и не было объяснено иначе

    В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

    Возможны три хирургических варианта:

    Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

    Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

    Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

    Риски хирургического вмешательства

    Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая операция, они сопряжены с определенными рисками.

    К ним относятся:

    • повреждение артерии
    • дальнейшая атрофия яичка
    • инфекция
    • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
    • боль в животе

    Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

    Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

    Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

    • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
    • варьируется от резкой до тупой боли
    • уменьшается в положении лежа на спине
    • ухудшается в течение дня продолжается

    Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

    Однако человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

    • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
    • уплотнение
    • проблемы с фертильностью
    • опухоль в мошонке
    • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

    В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

    Бесплодие

    Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

    От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

    Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

    Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7 035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

    Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

    Уменьшение яичка

    Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

    Гормональный дисбаланс

    Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

    Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

    Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

    Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

    Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

    Варикоцеле можно классифицировать как:

    Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

    Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

    Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

    Факторы риска

    Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

    Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

    Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

    Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

    В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

    Существует три степени варикоцеле:

    • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
    • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
    • 3 степень : варикоцеле заметно.

    Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

    Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое может быть обнаружено только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

    Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, например опухоль на семенной вене или рядом с ней.

    Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

    Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

    .Процедура

    , побочные эффекты, фертильность и многое другое

    Что такое варикоцелэктомия?

    Варикоцеле - это увеличение вен мошонки. Варикоцелэктомия - это операция по удалению расширенных вен. Процедура проводится для восстановления нормального кровоснабжения репродуктивных органов.

    Когда варикоцеле развивается в мошонке, оно может блокировать приток крови к остальной части репродуктивной системы. Мошонка - это мешок, в котором находятся ваши яички. Поскольку кровь не может вернуться в ваше сердце по этим венам, скопления крови в мошонке и венах становятся аномально большими.Это может уменьшить количество сперматозоидов.

    Варикоцеле встречается примерно у 15 процентов взрослых мужчин и 20 процентов юношей. Обычно они не вызывают дискомфорта или симптомов. Если варикоцеле не вызывает боли или дискомфорта, врач может посоветовать оставить его как есть, чтобы избежать риска хирургического вмешательства.

    Варикоцеле часто появляется на левой стороне мошонки. Варикоцеле на правой стороне, скорее всего, вызвано новообразованиями или опухолями. Если у вас развивается варикоцеле на правой стороне, ваш врач может выполнить варикоцелэктомию, а также удалить новообразование.

    Бесплодие - частое осложнение варикоцеле. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если вы хотите иметь ребенка, но испытываете проблемы с зачатием. Вы также можете пройти эту процедуру, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты снижения выработки тестостерона, такие как увеличение веса и снижение полового влечения.

    Варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура. В тот же день ты сможешь пойти домой.

    Перед операцией:

    • Сообщите врачу, принимаете ли вы лекарства или пищевые добавки.Прекратите принимать препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или аспирин, чтобы снизить риск кровотечения во время операции.
    • Следуйте инструкциям врача по голоданию. Возможно, вы не сможете есть или пить в течение 8–12 часов до операции.
    • Попросите кого-нибудь отвезти вас в клинику и обратно. Попробуйте взять выходной на работе или взять на себя другие обязанности.

    Когда вы приедете на операцию:

    • Вас попросят снять одежду и переодеться в больничную одежду.
    • Вам нужно лечь на хирургический стол, и вам введут общую анестезию через внутривенную (IV) трубку, чтобы вы уснули.
    • Ваш хирург вставит катетер в мочевой пузырь для удаления мочи, пока вы спите.

    Самая распространенная процедура - лапароскопическая варикоцелэктомия. Ваш хирург выполняет эту операцию, используя несколько небольших разрезов и лапароскоп с лампой и камерой, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Ваш хирург может провести открытую операцию, при которой используется один большой разрез, чтобы хирург мог видеть ваше тело изнутри без камеры.

    Для выполнения лапароскопической варикоцелэктомии ваш хирург:

    • сделает несколько небольших надрезов в нижней части живота
    • вставит лапароскоп через один из надрезов, позволяя им видеть ваше тело с помощью экрана, проецирующего поле зрения камеры
    • введите газ в брюшную полость, чтобы освободить место для процедуры
    • вставьте хирургические инструменты через другие небольшие разрезы
    • используйте инструменты, чтобы разрезать любые расширенные вены, которые блокируют кровоток
    • закройте концы вен с помощью небольших зажимов или прижигание их теплом.
    • Удалите инструменты и лапароскоп, как только разрезанные вены будут зашиты.

    Операция занимает от одного до двух часов.

    После этого вас поместят в комнату для восстановления, пока вы не проснетесь. Вам потребуется около одного-двух часов на восстановление, прежде чем врач разрешит вам отправиться домой.

    Во время выздоровления дома вам необходимо:

    • принимать любые лекарства или антибиотики, прописанные вашим врачом
    • принимать обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), для снятия боли после операции
    • следовать инструкции вашего врача по очистке разрезов
    • прикладывайте пакет со льдом к мошонке на 10 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек

    Избегайте следующих действий, пока ваш врач не разрешит их возобновить:

    • секс до двух недель.
    • Не выполняйте тяжелых упражнений и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.
    • Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте мошонку в воду иным образом.
    • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами.
    • Не напрягайтесь, когда кормите. Подумайте о том, чтобы принять смягчитель стула, чтобы облегчить дефекацию после процедуры.

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

    • скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле)
    • затрудненное мочеиспускание или полное опорожнение мочевого пузыря
    • покраснение, воспаление или дренаж из разрезов
    • ненормальный отек, который не реагирует на холодные аппликации
    • инфекция
    • высокая температура (101 ° F или выше)
    • чувство тошноты
    • рвота
    • боль в ноге или отек

    Эта процедура может помочь повысить фертильность за счет восстановления кровотока к мошонке, что может привести к увеличению выработки спермы и тестостерона.

    Ваш врач проведет анализ спермы, чтобы увидеть, насколько улучшилась ваша фертильность. Варикоцелэктомия часто приводит к улучшению результатов анализа спермы на 60–80%. Частота наступления беременности после варикоцелэктомии часто возрастает от 20 до 60 процентов.

    Варикоцелэктомия - это безопасная процедура, которая имеет высокие шансы улучшить вашу фертильность и уменьшить осложнения, связанные с блокировкой кровотока в репродуктивных органах.

    Как и в случае с любой другой операцией, существует ряд рисков, и эта процедура не может полностью восстановить вашу фертильность.Поговорите со своим врачом о том, необходима ли эта операция, и повлияет ли она на количество или качество спермы.

    .

    Варикоцеле: причины, симптомы и диагностика

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Мошонка - это покрытый кожей мешок, в котором находятся яички. Он также содержит артерии и вены, которые доставляют кровь к репродуктивным железам. Патология вен мошонки может привести к варикоцеле. Варикоцеле - это увеличение вен мошонки.Эти вены называются лозовидным сплетением.

    Варикоцеле возникает только в мошонке и очень похоже на варикозное расширение вен ног. Варикоцеле может привести к снижению выработки и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Он также может сморщить яички.

    Варикоцеле - обычное явление. Их можно найти у 15 процентов взрослого мужского населения и примерно у 20 процентов мужчин-подростков. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

    Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и чаще встречается на левой стороне мошонки. Анатомия правой и левой части мошонки не одинакова. Варикоцеле может существовать с обеих сторон, но встречается крайне редко. Не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

    Семенной канатик поддерживает каждое яичко. Шнуры также содержат вены, артерии и нервы, которые поддерживают эти железы. В здоровых венах внутри мошонки односторонние клапаны перемещают кровь из яичек в мошонку, а затем отправляют ее обратно в сердце.

    Иногда кровь не движется по венам, как должна, и начинает скапливаться в вене, вызывая ее увеличение. Варикоцеле со временем развивается медленно.

    Факторы риска развития варикоцеле отсутствуют, и точная причина неясна.

    У вас может не быть симптомов, связанных с варикоцеле. Однако вы можете столкнуться с:

    Это состояние может повлиять на фертильность. Варикоцеле встречается у 35–44 процентов мужчин с первичным бесплодием и от 45 до 81 процента мужчин с вторичным бесплодием.

    Первичное бесплодие обычно используется для обозначения пары, которая не зачала ребенка после как минимум одного года попыток. Вторичное бесплодие описывает пары, которые зачать ребенка хотя бы один раз, но не могут забеременеть снова.

    Ваш врач обычно диагностирует состояние после медицинского осмотра. Варикоцеле не всегда можно почувствовать или увидеть, когда вы лежите. Врач, скорее всего, осмотрит ваши яички, когда вы стоите и лежите.

    Вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование мошонки.Это помогает измерить семенные вены и позволяет врачу получить подробную и точную картину состояния.

    После диагностики варикоцеле ваш врач классифицирует его по одной из трех клинических степеней. Они имеют маркировку от 1 до 3 в зависимости от размера опухоли в яичке. 1-й класс - самый маленький, 3-й - самый большой.

    Размер не обязательно влияет на общее лечение, потому что вам может не потребоваться лечение. Варианты лечения зависят от степени вашего дискомфорта или бесплодия.

    Лечить варикоцеле не всегда необходимо. Однако вы можете рассмотреть возможность лечения, если варикоцеле:

    • вызывает боль
    • вызывает атрофию яичек
    • вызывает бесплодие

    Если вы думаете о вспомогательных репродуктивных технологиях, вы также можете рассмотреть возможность лечения.

    Это состояние может вызывать проблемы с функционированием яичек у некоторых людей. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на улучшение выработки спермы.

    Ношение обтягивающего нижнего белья или спортивного ремня иногда может оказать вам поддержку, которая облегчит боль или дискомфорт. Дополнительное лечение, такое как варикоцелэктомия и эмболизация варикоцеле, может потребоваться, если ваши симптомы ухудшатся.

    Магазин бандажей.

    Варикоцелэктомия

    Варикоцелэктомия - это операция в один день, которая проводится в больнице. Уролог проведет через вашу брюшную полость или таз и перережет или перевязит аномальные вены. После этого кровь может течь по аномальным венам к нормальным.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

    Эмболизация варикоцеле

    Эмболизация варикоцеле - менее инвазивная процедура, выполняемая в тот же день. Небольшой катетер вводится в вену паха или шеи. Затем катетер вводится в варикоцеле. Это блокирует попадание крови в ненормальные вены.

    .

    ПРОТИВ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВАРИКОЦЕЛЯ | Уроки из личного опыта

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ : 7 ОКТЯБРЯ 2020 г. (ПРЕДИСЛОВИЕ)

    Если вы исследуете истинные последствия операции по эмболизации варикоцеле, вы не одиноки. Набирая популярность с момента своего создания в 2015 году, к середине 2016 года этот веб-сайт был на первой странице результатов поиска Google по запросу «эмболизация варикоцеле». Теперь он снова появляется при поиске. Помогите распространить информацию об опасностях эмболизации варикоцеле, поделившись этим сайтом и разместив на нем ссылки.

    ************

    В июне 2008 года мне сделали эмболизацию варикоцеле из-за умеренной, но не сильной боли в левом яичке. Мне тогда было 28 лет.

    Я провел некоторое исследование в Интернете, и, согласно многочисленным веб-сайтам, эмболизация варикоцеле практически не несет риска, и единственная возможная проблема, которая может возникнуть в результате процедуры, - это рецидив варикоцеле. Другими словами, вам не может быть хуже, чем вы начали.Думал избавиться от легкого раздражения. Я обратилась к радиологу, специализирующемуся на эмболиях, который подтвердил низкий риск. Он читает лекции по этому поводу по всему миру и в конце концов сделал мне операцию.

    Эмболизация варикоцеле оказалась худшим решением, которое я когда-либо принимал в своей жизни.

    Цели этого сайта:

    • , чтобы заставить людей дважды подумать об эмболизации варикоцеле,
    • , чтобы услышать рассказы других людей и проблемы с этим типом эмболизации, и
    • поделиться подробной информацией о решении этих проблем.В частности: удаление катушек оказалось жизнеспособным решением. По свидетельству тех, кому удалили спирали (включая меня), их удаление чрезвычайно полезно и более или менее без побочных эффектов даже через несколько месяцев после операции.

    Обратите внимание: многие люди пишут на этот сайт и спрашивают, что им делать с варикоцеле и как справиться с болью. К сожалению, я не могу опубликовать все эти комментарии, потому что сайт потеряет смысл.Это , а не , сайт помощи при варикоцеле. Это веб-сайт, посвященный истинным опасностям эмболизации варикоцеле . Если вы пишете, чтобы спросить, следует ли вам проходить эмболизацию варикоцеле, на мой взгляд, ответ будет однозначным: НЕТ!
    У меня также есть случайный человек, который пытается опубликовать сообщение, что эмболизация варикоцеле не опасна, что я ошибаюсь, что медицинские учреждения не могут ошибаться. Я не буду публиковать эти комментарии.Я уверен, что есть много людей, которые со мной не согласны ... в частности, все врачи, желающие в первую очередь проводить эмболизацию. Этот веб-сайт о людях, которые делятся своими проблемами с процедурой, а не обо всех историях успеха (да, я надеюсь, они тоже существуют) и мнениях из вторых рук.
    л.с. Кажется, есть важные различия между эмболизацией с введением металлических спиралей и без нее. Эта веб-страница в первую очередь касается эмболизации спиралей.См. Сообщения Джона ниже () для получения дополнительной информации о эмболизации без спиралей ... .. похоже, у него был очень плохой опыт, хотя у меня не было недавних обновлений. так что лично я бы тоже не стал делать операцию без катушки.

    18 ноября 2016 года я сам перенес лапароскопическую операцию с доктором Пьером Аттиньяком из Парижа, Франция, по удалению спиралей эмболизации. Прошло больше года, и я не пожалел об этом ни на секунду - я бы сделал это снова в мгновение ока. Смотрите обновления на моей странице «ХИРУРГИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИЛЫ» для получения дополнительной информации.

    Ниже приводится список врачей, которые выполнили операцию по удалению спирали или выразили желание попробовать (свяжитесь со мной, чтобы добавить в этот список):

    АМЕРИКА

    Доктор Антонио Финелли , Госпиталь принцессы Маргарет в Торонто, Канада (пациент: Майк, см. Сообщения ниже)
    Доктор Козловски и доктор Бранденбергер , Вирджиния Мейсон в Сиэтле, Вашингтон.(Пациент: Кевин, см. сообщение ниже) (К вашему сведению - Кевин месяцами не отвечал на вопросы относительно своего статуса. Я понятия не имею, как он поживает после операции.)
    Доктор Кевин Петерсен из No Insurance Surgery , Лас-Вегас, штат Невада (пациент: Чип, см. Сообщение ниже)
    Доктор Роберт Штайн, Кливлендская клиника в Огайо, США (пациент: Скотт, см. Сообщение и операционный отчет ниже)
    Доктор Гэри Альтер , Лос-Анджелес ( возможно, предложение из сообщения в блоге)
    Dr.Эгидио , Бразилия (возможно, предложение из сообщения в блоге)
    Доктор Мохаммед Васим Салкини, Больница JW Ruby, Моргантаун, Западная Вирджиния (тот же пациент, который разместил видео об операции на YouTube)
    Доктор Рутковски, WNY Urology, Нью-Йорк (график процедуры для Райана, см. Пост ниже)

    ЕВРОПА

    Dr . Pierre Attignac , уролог из Парижа, Франция, (он выполнил мне удаление 18 ноября 2016 г.)
    Dr.Бели Себастьен , Париж Франция (пациент: Майкл, см. Сообщения ниже.)
    Доктор Нил Барбер , больница Наффилд Уокинг, Уокинг, Англия (около Лондона) (см. Сообщение JH ниже)
    Доктор Хью Гилберт , Nuffield Health , Великобритания
    Dr . Тимофей Хагреев , выполнивший удаление открытой хирургии, из справочника интервенционной радиологии, хирург на пенсии из Великобритании
    Dr . Бернардо Рокко , Клинический центр Колумбуса, Милан, Италия (Давиде, через личный адрес электронной почты, см. Сообщения ниже)
    Dr.Джинович , Сербия (возможно, предложение из сообщения в блоге)
    Доктор Азар Хан , Госпиталь Королевского колледжа / Госпиталь Лондонского моста, Лондон
    ____? ____, Erasmus MC в Роттердаме, Нидерланды (пациент: Эдо, см. Сообщение ниже )
    ____? ____ , швейцарский врач, который выполнил удаление Фабиану из Швейцарии, см. Сообщения topix

    БЛИЖНИЙ ВОСТОК

    Доктор Фахад Бамехриз , больница короля Халида при Университете короля Сауда, Саудовская Аравия (пациент: Мохаммед, это видео можно посмотреть на YouTube, также см. Сообщения Topix)

    АФРИКА

    Др.Kenny Du Toit, Кейптаун, Южная Африка, utoiturology.co.za. (См. Сообщения Вигго ниже)

    АВСТРАЛИЯ

    Д-р Питер Берк , Брисбенская урология (пациент Гленн Петри через сообщения в Facebook)
    ____, (см. Сообщения NC от 26 июня 2019 года ниже. Свяжитесь со мной напрямую для получения более подробной информации)

    Не стесняйтесь присылать мне комментарии; если подойдет, буду рад выложить.

    Комментаторы впервые: если возможно, укажите, где вы находитесь, сколько вам лет и другую историю болезни.Это дает нам представление о том, где все находятся и в какой их ситуации.

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    Сохранить

    .

    :: ## Микрохирургическая операция при варикоцеле

    ##

    Устранение таких проблем мужского здоровья при варикоцеле - важная задача для урологов. Кроме того, что эта патология создает дискомфорт и боль, она приводит к бесплодию. Поэтому специалисты постоянно прилагают усилия для улучшения методов его лечения.

    Что делает технику Мармара

    Избавиться от варикоцеле можно только путем хирургического вмешательства. Есть несколько хирургических методов исправления.Все они в разной степени эффективны. Если нет прямых указаний на конкретную операцию, преимущество отдается операциям с использованием методов Мармара. Она считалась самой щадящей, дающей минимальное количество рецидивов. Послеоперационный период благодаря его применению протекает легко и быстро, вероятность осложнений минимальна. После разреза остается небольшой шрам. Эта операция отличается от других методов коррекции варикоцеле лучшими показателями. Отличающаяся малой травматичностью операция Мармара по-прежнему имеет небольшой процент рецидивов и осложнений.Перед урологом стояла задача разработать методику, при которой он стал бы нулевым с полным устранением косметического дефекта в виде рубца. Они блестяще ее решили, разработали новую методику.

    Чем отличаются улучшенные методы?

    изготовлен с использованием новейшего оптического оборудования. Благодаря ему хирург имеет возможность увидеть вены, требующие коррекции. Сделайте микро-разрез на мошонке, а не в паху. Максимальная точность обзора операционного поля исключает возможность повреждения других сосудов.При этой операции отток венозной крови не блокируется. Тело может восстанавливаться без страданий. Эта операция заканчивается наложением косметического шва, который через некоторое время становится невидимым. Восстановление пациента происходит быстро и эффективно.

    Продвинутая методика позволяет добиться высоких результатов при лечении варикоцеле. С его помощью можно устранить патологию на любой стадии развития. Он позволяет избавить больных от страданий, восстановить фертильность. После того, как пациенты больше не испытывают боли и дискомфорта, я чувствую себя полностью здоровым.

    Перевод "Яндекс.Переводчик": translate.yandex.ru.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930