Хламидийный уретрит у мужчин


Хламидийный уретрит у мужчин: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения хламидийного уретрита

Бактерии рода хламидии вызывают хламидийный уретрит как у мужчин, так и у женщин. Они распространяются в результате орального, анального и вагинального секса. По данным American Sexual Health Association (ASHA), ежегодно регистрируется около 3 млн новых случаев хламидиоза, и многие из этих случаев касаются подростков и молодых людей.

Люди, которые занимаются незащищенным сексом с несколькими партнерами, имеют повышенный риск развития хламидийного уретрита, в отличии от тех, кто практикует безопасный секс и моногамные отношения. По данным клиники Майо, сексуально активные люди в возрасте до 24 лет, в большей степени подвержены ЗППП в целом, в том числе и заболеванию хламидиозом.


Симптомы хламидийного уретрита у мужчин

Мужчины с хламидийным уретритом могут не испытывать никаких симптомов вообще, или признаки могут проявиться только через несколько недель после воздействия бактерий. Симптомы хламидиоза и связанное с этой инфекцией воспаление мочеиспускательного канала, как правило, возникают спустя одну - три недели после контакта с хламидиями.

Мужчины могут испытывать следующие симптомы:

  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • зуд, покраснение или отек головки полового члена или отверстия мочеиспускательного канала
  • выделения из полового члена, которые обычно имеют желтоватый или бежевый оттенки
  • болезненные, опухшие яички

Воспаление уретры во время инфекции затрудняет мочеиспускание. Дискомфорт в половом члене, как правило, ограничен отверстием мочеиспускательного канала.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин могут имитировать симптомы гонореи. Гонорея и хламидиоз часто возникают одновременно, в результате чего, пациенту необходимо будет проходить курс лечения этих двух венерических заболеваний одновременно.


Диагностирование хламидийного уретрита у мужчин

Ваш врач выполнит серию лабораторных анализов для диагностики хламидийного уретрита. Вам будет предложено сдать образец мочи, которая будет проверена на наличие хламидий (Chlamydia trachomatis).

Врач также, возможно, возьмет образец выделений из мочеиспускательного канала, чтобы исключить гонорею. Симптомы гонореи часто похожи на симптомы хламидиоза, и люди с хламидиозом часто могут иметь обе эти передаваемые половым путем инфекции. Врач протрет тампоном головку вашего пениса спиртом или другим стерильным агентом. Затем вставит ватный тампон в уретру чтобы забрать образец выделений. Собранные выделения будут проанализированы, для определения причины уретрита.


Лечение хламидийного уретрита

Если вам поставлен диагноз хламидийный уретрит, вас и любого из ваших сексуальных партнеров необходимо лечить с помощью антибиотиков. Крайне важно пройти курс лечения всем женщинам, с которыми вы вступали в половой контакт, даже если они не испытывают симптомы инфекции. Это помогает предотвратить повторное заражение. Без надлежащего лечения, сексуальные партнеры могут продолжать передавать бактерии друг другу, в результате чего будут возникать рецидивы инфекции.

Следующие антибиотики могут устранить хламидийный уретрит:

  • доксициклин
  • азитромицин
  • эритромицин
  • левофлоксацин
  • офлоксацин

В большинстве случаев, ваш врач назначит 5-10-дневный курс антибиотиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что более высокая доза (1 грамм) азитромицина, принимаемая единожды, также может быть эффективным способом лечения.

Большинство случаев хламидийного уретрита у мужчин можно вылечить в течение недели или двух. Очень важно воздержаться от сексуальной активности в течение по крайней мере семи дней после завершения курса антибиотиков, чтобы предотвратить повторное заражение.

Азитромицин и Доксициклин часто используются в лечении хламидийного уретрита у мужчин

Осложнения хламидийного уретрита у мужчин

Очень важно своевременно обратиться к врачу, как только вы испытываете симптомы ИППП. Нелеченая инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • инфекция и боль в области яичек
  • инфекция предстательной железы
  • бесплодие или стерильность
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала вследствие воспаления или инфекции

Мужчины часто сразу не имеют признаков и симптомов инфекции. Регулярная сдача анализов для проверки на венерические заболевания поможет выявить любую инфекцию, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Это особенно важно при смене половых партнеров или если у вас есть несколько сексуальных партнеров одновременно.


Как предотвратить хламидийный уретрит

Сексуально активные мужчины могут предотвратить возникновение ЗППП, практикуя безопасный секс. Мужские и женские презервативы могут значительно уменьшить вероятность распространения инфекции. Убедитесь, что вы используете новый презерватив для каждого полового контакта. Регулярные проверки на венерические заболевания имеют важное значение для сексуально активных мужчин, особенно если они имеют по несколько партнеров. Именно такие профилактические меры помогают предотвратить хламидийный уретрит у мужчин.

Хламидийный уретрит у мужчин и женщин

Заболевания, передающиеся половым путём, являются очень распространёнными среди всего населения, независимо от половой принадлежности. Заражение такими бактериями, как хламидии, приводит к множеству различных патологических процессов в организме.

Попадая в половые пути при незащищённой интимной связи, болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в уретральный канал. Возникает распространённое заболевание хламидийный уретрит, который носит по МКБ код А56.0. Оно не только вызывает неприятные ощущения, дискомфорт, но и может привести к непоправимым последствиям, навсегда лишив возможности человека стать родителем.

Содержание статьи:

Особенности хламидийного уретрита

Самостоятельно определить наличие данного заболевания невозможно. Чаще всего больной путает его начальные симптомы с циститом.

Проявления заболевания не только сходны с другими половыми инфекциями. Часто заражение происходит сразу несколькими видами возбудителей. Тогда диагностика и лечение становятся более сложными. Курс терапии назначают длительный, выздоровление наступает позже.

Разделение на виды

Хламидийный уретрит у женщин и мужчин часто проявляется симптомами, типичными и для других заболеваний. Выявить наличие этих микроорганизмов, определить вид патологии может только врач.


В зависимости от места и стадии развития выделяют торпидную разновидность болезни, при которой поражен только передний отдел мочеиспускательного канала, и тотальную, когда патология захватывает близлежащие органы и ткани. При последнем варианте очень быстро развиваются осложнения.

Описание причин

Главной причиной развития такого вида уретрита является заражение хламидиями. Чаще всего это происходит при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Патологические микроорганизмы попадают на слизистую, далее они проникают в клетки. Если иммунная система человека ослаблена, паразит быстро размножается, выделяя вредные токсины, нарастает воспалительный процесс.

Заражаются мужчины и женщины с одинаковой частотой. Наибольший риск возникает при частой смене партнёров, неразборчивости в отношениях.

Перечень проявлений

Проявляться заболевание может остро, но чаще симптомы нарастают постепенно. При отсутствии лечения они становятся более выраженными.

Период от попадания хламидий в организм до появления первых неприятных ощущений длится от одной недели до месяца. Далее первые признаки могут быть мало заметными, их можно спутать с симптомами других урологических заболеваний.

Типичные признаки у женщин

У слабого пола хламидии поражают не только мочеиспускательный канал, но и половые органы. Это является причиной возникновения симптомов заболевания репродуктивной системы. В начале болезни неприятные проявления могут отсутствовать. С прогрессированием воспалительного процесса у женщины появляются такие жалобы:

  • слизистые выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании;
  • зуд, жжение в мочевыделительном канале;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • дурной запах из влагалища;
  • выделения с гноем и примесью крови.

Важно знать! Признаки хламидиоза сходны с гонококковым заражением. Очень часто эти возбудители присутствуют в организме одновременно. Необходимо обязательно учитывать этот фактор при диагностике и лечении.

Симптомы у мужчин

Представители сильного пола могут не испытывать неприятных симптомов в течение многих недель. Затем появляется затруднение при отхождении урины. Она начинает выделяться с напряжением, каплями. Это обусловлено наличием воспалительного процесса. Далее присоединяются следующие проявления:

  • боль, жжение при оттоке мочи;
  • выделения из уретры желтого цвета;
  • отек, покраснение головки пениса.

Характерными являются болезненные ощущения только в области мочеиспускательного канала, а не всего полового члена. Они возникают и при интимных отношениях. Периодически симптомы стихают, но затем проявляются с новой силой.

Характерные осложнения

Главная опасность патологии заключается в риске развития бесплодия, независимо от пола. Если заражается беременная, хламидии могут проникнуть к плоду и вызвать у него заболевание. Также эта болезнь часто является причиной возникновения внематочного прикрепления эмбриона.

Воспалительный процесс приводит к сужению мочеиспускательного канала, что вызывает затруднение отхождения урины. Не вовремя начатое лечение провоцирует цистит, эпидидимит, могут воспалиться семенные пузырьки. При проникновении инфекции в предстательную железу, развивается простатит, импотенция.

Методы диагностики в зависимости от пола

При обращении пациента к врачу проводится сбор анамнеза. Больного осматривают, изучают имеющиеся жалобы. Для женщин обязателен гинекологический осмотр. Мужчина должен непременно посетить уролога.

Далее выявлять возбудитель помогут следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • мазок отделяемого уретры;
  • уретроскопия;
  • бактериологический посев;
  • посев на чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ПЦР-диагностика.

У женщин для постановки диагноза и определения стадии развития болезни берётся на анализ отделяемое не только из мочеиспускательного канала, но и из цервикального, так как хламидии изначально попадают на слизистую влагалища, и уже в дальнейшем они проникают в уретру.

Способы лечения хламидийного уретрита

Лечение болезни должно быть комплексным. Назначить его может только врач после тщательного обследования. Своевременно принятые меры помогают быстро и эффективно побороть заболевания, избежать серьёзных осложнений.

Важно знать! Терапевтический курс назначается обязательно обоим партнёрам, даже если у второго нет явных признаков заражения. В противном случае будет происходить постоянное взаимное инфицирование, и выздоровление не наступит.


Важно соблюдать тщательно правила личной гигиены. Категорически запрещается употребление алкоголя. Из рациона исключают острые, жирные, копчёные блюда.

Традиционные

Госпитализация для лечения хламидийного уретрита у мужчин и женщин требуется в редких случаях, когда заболевание зашло слишком далеко и появились тяжёлые осложнения. Амбулаторная терапия начинается с приёма антибиотиков. Они могут приниматься перорально или вводиться в мочеиспускательный канал. Длительность курса составляет 7-10 дней. Следует учитывать, что при беременности такие препараты противопоказаны, особенно на ранних сроках.

Одновременно часто применяются противогрибковые препараты с целью профилактики микозов. В зависимости от состояния организма рекомендованы пробиотики, гепатопротекторы. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры в виде лазерных и ультразвуковых методов, особенно при запущенной форме.

Внимание! Очень важно во время лечения и неделю после него воздерживаться от интимной близости.

Для активизации защитных сил организма рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторов. Внешние половые органы и область уретры следует омывать различными дезинфицирующими средствами. Это может быть хлоргексидин, слабый раствор перманганата калия, перекиси водорода. Важно только избегать их попадания на слизистую, чтобы не допустить химический ожог.

Альтернативные

Народные способы лечения уретрита, вызванного хламидиями, можно проводить только как вспомогательную терапию. Самостоятельно избавить от болезнетворных микроорганизмов эти методики не смогут. Обладает противовоспалительным, бактерицидным действием натуральный клюквенный сок. Также он помогает восстанавливать свои силы, которые участвуют в борьбе с инфекцией.

Снять отёчность поражённых тканей можно при помощи чёрной смородины. Это могут быть настои, отвары, морсы. Для ванночек с противомикробной целью следует использовать отвар из василька. Хороший эффект даёт и употребление его внутрь.

Петрушка, заваренная в молоке, борется с инфекциями мочеполовой системы. Также это растение обладает сильным мочегонным действием, помогает отхождению урины. Можно применять отвар из корня алтея, который убивает болезнетворные микроорганизмы.

Хорошо помогает при лечении хламидийного уретрита аптечная ромашка. Для этого 15 грамм сухих цветков залить литром очищенной воды, кипятить на медленном огне 15-20 минут. Затем настаивают до остывания, процеживают. Принимать следует внутрь по 150 мл трижды в сутки за четверть часа до приёма пищи. Курс должен продолжаться 2-3 недели, эффект будет заметен не ранее, чем через 3 дня от начала лечения.

Зверобой нельзя применять длительное время внутрь, но при данном заболевании очень эффективными являются ванночки из отвара. Столовую ложку травы заваривают в 1000 мл кипятка, томят на огне 20 минут. После настаивания отделяют гущу.

В тазик наливают 3-4 литра тёплой воды и добавляют отвар. Больной садится туда, погружая половые органы. Длительность сеанса четверть часа. Затем обязательно насухо обтереться и быстро одеть тёплое бельё для сохранения эффекта прогревания. Проводить манипуляцию можно 3 раза в день полторы недели.

Отличия терапии у мужчин и женщин

Лечить следует заболевание у представителей обоих полов с помощью одинаковых препаратов. Отличие заключается в эффективности применения ванночек с отварами трав для женского пола. Такой метод для мужчин не оказывает сильного действия.

Введение антибиотиков и местных препаратов у женщин следует проводить не только в уретральный канал, но и во влагалище. В противном случае выздоровление будет более длительным, дольше возможно проявление неприятных симптомов.

Превентивные меры

Профилактика уретрита, причиной которого служат хламидии, предполагает недопущение попадания болезнетворных бактерий на слизистую мочеполовой системы. Прежде всего это использование презерватива во время интимных отношений. Важно вести упорядоченную половую жизнь. Случайные связи очень часто приводят к возникновению заболеваний, передающихся половым путём.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Следует мыть руки после посещения туалета. Приём душа и смена нательного белья должны происходить дважды в день.

Заключение

Возникновение любых признаков, свидетельствующих о наличии патологии в мочеполовой системе, должно стать поводом для посещения врача. Выявленное вовремя заболевание и принятые меры по его устранению помогут предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Следует соблюдать предписания доктора, избегать возможности повторного заражения. Запущенный хламидийный уретрит может стать причиной как мужского бесплодия, так и репродуктивных проблем у женщин.

Лечение хламидийных уретритов у мужчин – почему азитромицин? | #01/08

В течение последних лет в Российской Федерации заболеваемость урогенитальной хламидийной инфекцией вышла на первое место среди всех бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и уступает по частоте только трихомониазу. Такая же картина в странах Северной Америки и Европы, где урогенитальный хламидиоз уже много лет является самым распространенным бактериальным ИППП. Хотя доля Clamidia trachomatis (C. trachomatis) как этиологического агента в общей структуре уретритов у мужчин не превышает 50%, именно этот возбудитель остается главной причиной таких уретритов.

Классификация хламидийных инфекций. В принятой в большинстве стран мира международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-Х) урогенитальные хламидийные инфекции подразделяются:

1. На хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную):

2. Инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную):

Кроме этого, в МКБ-Х выделяют хламидийную инфекцию аноректальной области, хламидийные фарингиты, а также хламидийную инфекцию других локализаций.

Эта классификация более удобна для статистических отчетов, где требуется четкая рубрификация всех болезней. Специалисты нередко в клинической практике видоизменяют МКБ с целью большей адаптации ее для своей работы. Так, для назначения адекватной терапии хламидийных инфекций важно понять, какая из 3 форм урогенитального хламидиоза имеется у больного:

  1. Хламидийная инфекция нижних отделов урогенитального тракта;

  2. Хламидийная инфекция верхних отделов урогенитального тракта;

  3. Персистирующий или рецидивирующий урогенитальный хламидиоз.

Клинические проявления хламидийной инфекции. Чаще всего у мужчин на практике встречается хламидийная инфекция нижних отделов урогенитального тракта — уретриты.

Уретриты, вызванные С. trachomatis, проявляются обычно скудной клинической симптоматикой, хотя могут сопровождаться и признаками острого воспаления, сходными с гонореей. Нередко инфицирование нижних отделов урогенитального тракта у мужчин хламидиями может протекать без какой-либо клинической симптоматики.

Наиболее частые проявления хламидийной инфекции нижних отделов урогенитального тракта у мужчин — это наличие слизисто-гнойных или слизистых необильных выделений из уретры, дизурии (зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании), дискомфорт, зуд, жжение в области уретры. При клиническом обследовании у таких пациентов можно выявить гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрацию стенок уретры, повышенный лейкоцитоз в материале из уретры.

Успешное излечение хламидийной инфекции во многом зависит от выбора правильной тактики терапии, поскольку ошибки на самом начальном этапе болезни, будь то диагностические ошибки или неадекватный выбор антибиотиков, могут привести к тому, что от инфекции избавиться не удастся, что грозит больному серьезными осложнениями.

К наиболее тяжелым осложнениям хламидийной инфекции относят: эпидидимиты, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие у лиц обоего пола, болезнь Рейтера, перигепатит, пельвиоперитонит, патологию плода и послеродовую патологию у матери, а также некоторые другие состояния. Их развитие может быть связано не только с хламидиями, но и с другими возбудителями, однако хламидии остаются наиболее частой причиной указанных осложнений.

Основным препаратом для лечения различных форм урогенитальной хламидийной инфекции вот уже более 10 лет является азитромицин. Все основные российские и зарубежные руководства — «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (2005), «Дерматовенерология 2007» (клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов), клинические рекомендации CDC (Centers for Disease Control) (2006), Европейского Руководства по лечению инфекций, передаваемых половым путем (2001), — именно азитромицин относят к препаратам выбора для лечения урогенитального хламидиоза.

Азитромицин был синтезирован в 1983 г. в научно-исследовательском институте «Плива» (Хорватия). Тогда это был абсолютно новый антибиотик, созданный на основе эритромицина, и полученное в результате этого вещество с уникальной химической структурой и исключительными фармакокинетическими свойствами превзошло все показатели своего предшественника. Этот препарат стал первым представителем новой группы антибиотиков — азалидов.

Уникальность азитромицина базируется на его исключительной фармакокинетике. Азитромицин устойчив в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после приема внутрь (Feise EF et al, 1990). Одновременный прием с пищей уменьшает всасывание на 50%, поэтому препарат принимают за 1 ч до или через 2 ч после еды. Этого недостатка лишена таблетированная форма препарата, которая может приниматься независимо от приема пищи.

После приема внутрь 500 мг азитромицина биодоступность препарата составляет 37%, а максимальная концентрация в плазме (0,4 мг/л) достигается через 2–3 часа, затем она плавно снижается к 24 ч, в последующие сроки препарат в крови не определяется (Комаров Р.В. с соавт, 2001). Этого недостаточно для достижения терапевтического эффекта при лечении инфекций, сопровождающихся бактериемией. Однако липофильность молекулы азитромицина обеспечивает, помимо высокого уровня всасывания в кишечнике, еще и отличное проникновение препарата в ткани. Быстрое проникновение азитромицина из крови в ткани обеспечивается также низким уровнем связывания азитромицина с белками крови, что дает возможность достигнуть быстрого терапевтического эффекта при инфекциях, поражающих клетки и ткани (Foulds G et al, 1990).

Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель минимальной подавляемой концентрации (МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови. Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика. Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство. В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови (рис. 1).

В эксперименте и исследованиях на животных было показано, что клинический и бактериологический эффекты макролидных антибиотков прямо зависят от времени превышения их концентраций над значениями МПК90 возбудителей, причем условием положительного эффекта является превышение концентрациями МПК в течение как минимум 40% интервала дозирования. Учитывая, что, по данным Комарова Р.В. и соавт. (2001), через 3 дня после приема концентрации азитромицина в секрете/ткани предстательной железы в 16,8 раза превышали значения МПК и, принимая это значение времени за 40%, можно прогнозировать сохранение эффекта азитромицина в течение как минимум 7 дней после однократного приема.

Для антибактериальных препаратов важен не только уровень накопления в тканях, но и соотношение тканевых концентраций и значений МПК для возбудителей инфекций. Так, концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы, представленные выше (рис. 1), превышали МПК90 для хламидий во все сроки наблюдения, вплоть до 2-х недель (в исследовании LeBell M. et al (1996)).

Полученные данные подтверждают возможность однократного применения азитромицина при неосложненной хламидийной инфекции, когда необходимо 7-дневное воздействие на микроорганизм, перекрывающее 2 жизненных цикла хламидий, а также его назначения короткими курсами с длительными интервалами между ними при осложненном и персистирующем хламидиозе.

Накопление препарата в макрофагах и полиморфноядерных лейкоцитах и транспортировка его с ними к месту воспаления дополняют нацеленное действие азитромицина в очаге инфекции. Показано, что концентрация препарата в месте воспаления в значительной степени превышает его концентрацию в здоровой ткани (Pukander J, 1990).

Способность азитромицина к проникновению внутрь клеток обеспечивает активное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, к которым относится С. trachomatis. При заболеваниях, вызываемых внутриклеточными патогенами, эффект лечения и скорость элиминации возбудителя из организма зависят от уровня концентраций антибиотика внутри клеток (полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия). Среди всех антибиотиков макролиды характеризуются наибольшей способностью концентрироваться внутри клетки. Азитромицин при этом особенно привлекателен, поскольку соотношение концентраций антибиотика внутри клетки и в экстрацеллюлярном пространстве составляет для него 40 и более. По этому показателю азитромицин превосходит не только эритромицин, но и другие полусинтетические макролиды (Фомина И.П. с соавт., 1996).

В эксперименте установлено, что азитромицин накапливается в лейкоцитах с последующим медленным высвобождением. При этом соотношение внутри-/внеклеточных концентраций в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах in vitro после 2 ч инкубации с антибиотиком составляет 79, превышая соответствующие показатели для эритромицина в 4–5 раз. Внутриклеточная концентрация азитромицина обнаруживается в течение 24 ч и более. Установлено также, что предварительная обработка клеток азитромицином не влияет на захватывающую, переваривающую и киллерную функции фагоцитов (McDonald P. J. et al, 1991). К дополнительным важным свойствам азитромицина, способствующим быстрой реализации терапевтического эффекта, даже при коротких схемах применения относится концентрация антибиотика в фибробластах, превращающихся в своеобразный резервуар, из которого препарат высвобождается в очаге инфекции (Glodue R. P. et al, 1990).

Еще одна важная особенность азитромицина — продолжительный период полувыведения — 68 ч, который приводит к тому, что высокие уровни концентрации в месте инфекции, сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени (до 10 дней), обеспечивают постоянное активное воздействие на патогенные микроорганизмы (Andriole V. T., 1990, Retsema J., et al, 1990). Сокращение времени приема антибиотика при сохранении терапевтической эффективности очень важный принцип при амбулаторном лечении пациента. По данным различных авторов, только 65% больных полностью выполняют предписания врача. Почти половина лиц, получающих лечение как половые партнеры инфицированных пациентов, полноценно не выполняют режим терапии. По данным Grob P. R., 1992, в течение первых 3–5 дней лечения неисполнительность отмечается приблизительно в половине случаев, на 6–7 день ее уровень возрастает до 71–81%. По этим причинам предпочтение отдается сегодня схемам лечения, предусматривающим однократный или по крайней мере не очень частый прием лекарств. Длительный период полувыведения азитромицина из организма, сохранение эффективных концентраций в очаге инфекции в течение 4–5 дней после прекращения лечения позволяют проводить укороченные курсы терапии, которые соответствуют по эффективности 10-дневным курсам лечения традиционными антибиотиками (Фомина И.П. с соавт., 1996). Азитромицин остается единственным на сегодня антибиотиком однократного приема для лечения неосложненной хламидийной инфекции. Еще в 1993 г. Lister P. J. et al показали, что однократный прием 1,0 грамма азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина. Большое удобство применения азитромицина для больных и возможность контроля за приемом однократной дозы со стороны медицинского персонала позволяют обеспечить практически 100%-ное соблюдение режима лечения (Petitta ABS et al, 1999).

Азитромицин метаболизируется в печени, причем 50% выделяется с желчью в неизмененном виде, около 6% выводится с мочой.

При приеме азитромицина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Механизм действия азитромицина, как и других макролидов, обусловлен влиянием на функцию бактериальных рибосом. Препарат связывается с 50S субъединицей рибосом рибосомы и таким образом подавляет биосинтез белков микроорганизма, оказывая бактериостатическое действие. Бактерицидное действие препарата начинается в концентрациях, превышающих МПК в несколько раз.

Несмотря на представленные обширные данные, касающиеся фармакокинетики азитромицина, многие принципиальные аспекты взаимодействия хламидий и антибиотиков in vitro и in vivo остаются неясными. Поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами, оценка их антибиотикочувствительности возможна только на культуре клеток. Такие трудоемкие и уникальные тесты доступны далеко не во всех лабораториях. Например, в Москве эти исследования выполняются в медико-биологическом центре «Пастер». Лаборатория использует стандартизованную и хорошо изученную методику выявления хламидий в культуре клеток, включая труднокультивируемые персистирующие формы хламидий, а также обладает референсным штаммом хламидий, необходимым для контроля качества исследований. Однако четкой корреляции между результатами исследования чувствительности хламидий в культуре клеток и эффективностью лечения пока не установлено, что может быть связано со сложным жизненным циклом хламидий.

Азитромицин при уретритах нехламидийной этиологии. Азитромицин проявляет высокую активность не только в отношении хламидии, но и других инфекций, которые могут передаваться при сексуальных контактах: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis в большинстве случаев резистентна к азитромицину.

Азитромицин активен также и в отношении грамположительной (St. aureus, St. epidermidis, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, различных видов стрептококков, за исключением штаммов, резистентных к макролидам, и энтерококков) и грамотрицательной флоры (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis и др). Эти микроорганизмы также могут быть обнаружены в мочеполовых путях, но их роль в возникновении уретрита не доказана.

Рекомендации по применению азитромицина при хламидийной инфекции. Для лечения больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта все вышеназванные руководства в качестве метода выбора рекомендуют однократный прием азитромицина в дозе 1,0 грамм, за 1 ч до еды или через 2 ч после, если препарат используется в капсулах, или независимо от приема пищи при приеме таблеток. Другим препаратом выбора является доксициклин, который назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. К недостаткам азитромицина в сравнении с доксициклином можно было бы отнести более высокую стоимость азитромицина. Однако согласно результатам фармакоэкономических исследований, проведенных CDC, более высокая стоимость азитромицина в сравнении с доксициклином компенсируется снижением затрат, связанных с лечением ВЗОМТ, эктопической беременности и бесплодия, возникающими из-за неадекватной терапии, связанной с несоблюдением назначенной схемы лечения, что значительно чаще встречается при назначении доксициклина.

К преимуществам азитромицина перед доксициклином, помимо более высокой комплаентности лечения, относятся лучшая переносимость, а также возможность применения у подростков.

Многие годы достоверных данных о выделении штаммов C. trachomatis, устойчивых к макролидам, не было. Первое достоверное сообщение о выделении от 3 пациентов штаммов C. trachomatis, в отношении которых МПК азитромицина была выше 4,0 мкг/л было опубликовано в 2000 г. (Somani J. et al, 2000). Кроме устойчивости к азитромицину, у выделенных штаммов была выявлена также устойчивость к доксициклину и офлоксацину. Механизмы устойчивости С. trachomatis к макролидам пока не изучены, а ее выявление связано со значительными методическими трудностями. Механизм резистентности к азитромицину может быть генетически обусловлен метилированием рибосом бактерий, что препятствует связыванию азитромицина с субъединицами рибосом. При этом может наблюдаться перекрестная устойчивость к другим макролидам. Пока редкие сообщения об антибиотикорезистентности хламидий к азитромицину клинического значения не имеют и не привели к изменению существующих рекомендаций по лечению этим антибиотиком хламидийной инфекции.

Заключение. Таким образом, уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина — продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, возможность проникновения внутрь клетки, а также простые схемы применения, высокая клиническая эффективность и комплаентность лечения, низкая токсичность сохраняют позицию азитромицина как основного препарата при лечении хламидийных уретритов у мужчин и другой патологии, связанной с хламидийной инфекцией.


Гомберг М. А., доктор медицинских наук
Соловьев А. М., кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

симптомы и препараты для лечения.

Хламидийный уретрит — воспалительный процесс, поражающий слизистую уретрального канала и развивающийся на фоне заражения патогенной бактерией Chlamydia trachomatis.

Заболевание опасно бессимптомным вариантом течения и способностью провоцировать различные патологии мочеполовой системы.

Нередко встречаются случаи бесплодия на фоне хронического хламидийного уретрита.

Кроме того, уретрит хламидийного типа протекает параллельно с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Зачастую Chlamydia trachomatis определяется совместно с Neisseria gonorrhoeae или Trichomonas vaginalis.

Лечение воспалительного процесса подразумевает прием антибактериальных средств широкого спектра действия.

Важно вовремя начать терапевтическое воздействие и не допустить развития осложнений.

 

Разновидности хламидийного уретрита 

Заболевание может протекать в различных формах, отсюда меняется и симптоматическое проявление воспалительного процесса.

Острая форма уретрита на фоне хламидиоза часто напоминает заражение гонореей (Neisseria gonorrhoeae).

Хроническое течение патологии часто не имеет определенной клинической картины, зачастую симптомы отсутствуют. 

Тип хламидийного уретрита зависит от тяжести воспалительной реакции и места ее локализации.

Так, торпидный (передний) уретрит является медленно прогрессирующим, поражает наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Тотальный тип уретрита протекает с поражением уретры и простатической ткани. 

Торпидная форма воспаления может переходить в хроническую, провоцируя простатит, везикулит или орхит.

 

Происхождение хламидийного уретрита 

Основная причина, по которой может развиваться заболевание, это незащищенный половой акт, в ходе которого происходит инфицирование хламидиозом.

Бактерия быстро проникает на слизистую мочеиспускательного тракта, провоцируя инфекционно-воспалительный процесс. 

Важным моментом является состояние иммунной системы.

При ее ослаблении патологическое воздействие бактерии усиливается.

Патоген начинает вырабатывать токсины, которые агрессивно воздействуют на слизистую уретры и могут поражать другие органы, системы.

Основная опасность хламидийного уретрита — смазанная клиника либо полное ее отсутствие.

На фоне чего пациент обращается за медицинской помощью уже на стадии развития осложнений.

 

Что собой представляет Chlamydia trachomatis —триггер хламидийного уретрита?

Trachomatis из семейства Chlamydiaceae является неподвижным, грамотрицательным, облигатным внутриклеточным патогеном, диаметр которого составляет около 0,3-1 мкм в диаметре.

Хламидийные виды имеют уникальный и сложный двухфазный жизненный цикл, где они заразны только в течение одной стадии жизни.

Они имеют элементарную форму тела, которая адаптирована для внеклеточного выживания и сетчатую форму, которая участвует во внутриклеточном росте, а также репликации.

Микроорганизм чувствителен к тетрациклинам, макролидам, рифампицину фторхинолонам.

Также было выявлено, что хламидия и подобные организмы восприимчивы к дезинфицирующим средствам.

А именно: 1% гипохлориду натрия, 70% этанолу, 0,5% глутаральдегиду, йоду и формальдегиду.

Хламидия может выживать на поверхности в течение 2-3 часов в условиях повышенной влажности.

Инкубационный период хламидиоза составляет от 7 до 14 дней, но может быть и длиннее, в зависимости от состояния иммунной системы. 

Стоит отметить, что возможно и бытовое заражение хламидиозом, например, в бане.

Но подобное на практике случается крайне редко.

 

Клиническое проявление хламидийного уретрита 

Воспаление уретры, вызванное хламидиями, часто не проявляется клинически, особенно у мужчин.

Только спустя некоторое время (2-3 недели) могут появиться специфические признаки патологии.

У мужчин хламидийный уретрит имеет следующие проявления:

  • жжение, болезненность при акте мочеиспускания;
  • воспаление и покраснение головки полового члена;
  • патологические выделения из уретры, особенно утром;
  • частые болезненные эрекции;
  • дискомфорт во время полового акта, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Так же как и для классического уретрита (небактериальной этиологии), для хламидийного характерно нарушение мочеиспускания.

Наблюдаются частые позывы в туалет, при этом урина выходит в небольшом количестве, пациент ощущает переполнение мочевого пузыря.

Так как дифференцировать хламидиоз от гонореи сложно, назначают антибиотики широкого спектра действия, которые направлены на уничтожение обоих видов бактерий. 

У женщин хламидийный уретрит склонен маскироваться под другие заболевания урогенитального тракта, особенно в начале развития. 

Женщины могут не иметь никаких симптомов и могут не подозревать о протекающем воспалении, пока не возникнут серьезные проблемы.

У женщин признаками и симптомами являются выделения из влагалища, жжение

Уретрит у мужчин: лечение, симптомы, причины


Уретритом принято называть воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается достаточно часто, независимо от половой принадлежности и возраста. Чтобы отчетливо понять, что такое уретрит у мужчин, лечение и симптомы этой патологии, следует иметь представление об анатомии мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности мужской уретры

Выходное отверстие мочевого пузыря служит началом мочевому каналу, который на медицинском языке носит название уретры. Она представляет собой тонкую полую трубку, длиной от 16 до 24 см. Кстати, женская уретра гораздо короче – всего лишь 4 см. Такие сравнительные характеристики и объясняют особенности проявлений уретрита у лиц разного пола: если женщины могут не замечать патологических симптомов, то мужчины чаще всего ощущают признаки заболевания очень интенсивно и вскоре после инфицирования и начала воспалительного процесса.

Мужская уретра состоит из следующих отделов:

  • Простатический отдел. Так называется часть мочеиспускательного канала, расположенного в предстательной железе. Его длина составляет около 4 см. Второе название простатического отдела – предстательный.
  • Мембранозный отдел. Второе название – перепончатый. Длина этого отдела – около 2 см. Начинается за предстательной железой и заканчивается у основания полового члена. Эта часть мужской уретры самая узкая.
  • Спонгиозный отдел. Второе название – губчатый. Самый длинный отдел уретры, расположенный внутри ствола полового члена. В отличие от простатического и мембранозного, губчатый отдел является подвижным. Заканчивается отверстием, которое носит название меатус.

Классификация уретритов

Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от инфекционного агента (возбудителя), от провоцирующих факторов или сопутствующих заболеваний, от интенсивности, от стадии запущенности воспалительного процесса, поэтому для назначения адекватного, эффективного лечения врач должен определить характер патологии:

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты

Классификация по этиологическим показателям

Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций:
  • Гонорейный
  • Микоплазменный
  • Вирусный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Микотический
  • Уреаплазменный
  • Хламидийный
  • Гарднереллезный
  • Смешанный
  • Туберкулезный
Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить:
  • Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов
  • Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации)
  • Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу

Классификация по  течению болезни

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений

Свежий уретрит, который в свою очередь делится на:
  • острый
  • подострый
  • торпидный
Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения.
  • Высокая степень активности болезни
  • Умеренная степень активности уретрита
  • Уретрит слабоактивный

Классификация по началу болезни

 Классификация по специфичности

  • Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание
  • Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний
  • Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться
  • Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Чаще всего возбудителями уретрита выступают гонорея и хламидии, в 50% случаев эти инфекционные агенты в исследуемом материале обнаружить не удается.

 Симптомы уретрита

После инфицирования первые симптомы уретрита возникают спустя определенное время, в зависимости от инкубационного периода возбудителя: при гонорее 3-7 дней, хламидиозе 7-14 дней, трихомониазе и кандидозе 14-21 день, при вирусном — несколько месяцев, при туберкулезном — несколько лет, при аллергическом — несколько часов.

Самыми типичными симптомами уретрита у мужчин являются:

  • Боль, зуд и жжение при мочеиспускании
  • Наличие выделений из мочеиспускательного канала

Других симптомов, таких как гипертермия, общая слабость при уретритах обычно не наблюдается. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделения из уретры могут носить различный характер.Чаще выделения белого или зеленого цвета появляются утром, имеют неприятный запах и могут образовывать желтые корки на половом члене.

Также с выделениями может наблюдаться склеивание и покраснение наружного отверстия уретры. Боли внизу живота могут возникать при различных видах уретрита, но и они не являются постоянным симптомом.

Нарушается и процесс мочеиспускания, начало которого часто сопровождается резкой болезненностью, мутной мочой, увеличивается частота позывов к мочеиспусканию (см. частое мочеиспускание у мужчин, причины), заканчивается процесс мочевыделения резкой болью, иногда с кровью.

При переходе острого уретрита в хроническую форму симптомы болезни могут совсем исчезнуть, выделения прекращаются, беспокоить только слабый дискомфорт, зуд в области уретры, более интенсивные симптомы проявляются лишь в периоды обострения.

При гонорейном уретрите выделения зеленоватые или серо-желтые, при трихомониазе — белесые, при бактериальном — гнойные. Выделения могут отсутствовать или быть очень незначительными, а мужчину беспокоит только боль при половом акте, припухлость полового члена, зуд и жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме.

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты

Гонорейный уретрит Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Микоплазменный Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Вирусный (аденовирусный, герпетический) Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Трихомонадный Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Бактериальный Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический Выделения слизистые, водянистые, иногда имеют бледно-розовую окраску. Слизистая уретры покрыта белым творожистым налетом. Инкубационный период до 20 дней. Зуд и жжение присутствуют.
Уреаплазменный Редко протекает обособленно. Часто сопровождает гонорейный уретрит и трихомониаз. Инкубационный период – до месяца. Выделения из уретры белые или зеленые. Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Обостряется после приема алкоголя или половых контактов.
Хламидийный Жжение, рези отсутствуют, выделения скудные. Чаще протекает хронически, без симптомов.
Гарднереллезный Отличительных симптомов нет, обычно гарднереллез является участником смешанных процессов. Инкубация — от 7 дней до нескольких месяцев.
Туберкулезный Обычно возникает на фоне туберкулеза почек, иногда в комплексе с генитальным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза с током мочи проникают в нижележащие пути мочевыделения. Часто протекает малосимптомно (субфебрильная температура, повышенная утомляемость, потливость).

Неинфекционные уретриты

Конгестивный Преобладают различные нарушения половой функции. Классические симптомы встречаются редко.
Аллергический Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.
Травматический Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.

Терапия уретрита у мужчин

Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения уретрита у мужчин основывается на диагностике. Первостепенное значение придается результатам лабораторных исследований. Учитываются показатели общих анализов мочи и крови, бактериологического посева мочи, исследований мазков из уретры, данных уретроскопии.

Читайте также по теме:


Все лечебные процедуры можно проводить амбулаторно, госпитализация не является обязательной, при лечении важна точность и систематичность в выполнении врачебных назначений. Если прием антимикробных препаратов проводится нерегулярно, пациент будет употреблять алкоголь, прерывать курс лечения, заболевание может перейти в хроническую форму (см. как правильно пить антибиотики).

Понятно, что для медикаментозного лечения уретрита у мужчин препараты подбирает врач, сам же пациент должен на весь период соблюдать определенные правила: исключить половую жизнь, не употреблять алкогольные напитки, пряности, специи, копчености и маринованные продукты, пить много жидкости и соблюдать гигиенические правила.

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Любой инфекционный уретрит у мужчин лечиться антибиотиками. Лучший эффект достигается при назначении антибактериального препарата после проведения анализа на чувствительность. Именно это исследование позволяет врачу выбрать самое эффективное лекарственное средство.

Лечение гонорейного, бактериального уретрита

Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин. Что касается последнего, его следует использовать очень осторожно, учитывая высокую токсичность препарата. Препараты пролонгированного действия, такие как бициллин – 3, бициллин -5, назначаются короткими курсами. Иногда, при осложнении гонорейного уретрита другими инфекциями, можно применять несколько антибактериальных препаратов одновременно, лучше всего Азитромицин и Гентамицин (см. симптомы и лечение гонорей у мужчин). Азитромицин — это Сумамед, Зи-фактор, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, Экомед.

Для профилактики кандидозов при продолжительном применении антибиотиков назначаются Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин и другие противогрибковые препараты в таблетках.

Очень важный аспект — индивидуальный выбор препаратов для терапии. Нередко мужчины, страдающие гонорейным уретритом, обращаются к знакомым с просьбой «поколоть уколы», используют антибиотики без консультации и контроля врача. Это не допустимо, самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, контроля излеченности может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме антибиотиков пациенту назначаются витаминные препараты, а так же препараты, стимулирующие иммунитет. Для того чтобы убедиться в полном отсутствии гонококка в организме пациента, после полного излечения он должен трижды сдать контрольные мазки. Только при получении отрицательных результатов мужчину можно считать здоровым.

Группа негонококковых уретритов

Самый обширный подраздел, виновниками которого становятся:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • уреаплазма,
  • трихомонада,
  • аденовирус,
  • герпес simplex.

Хламидийный уретрит

Истинная инфицированность хламидиями на территории РФ неизвестна. Статистические данные говорят о том, что она прогрессивно снижается и в 2015 году составила 41 случай на 100 000 населения. Одновременно с этим европейские данные дают цифру в 184 случая на 100 000. Такие расхождения скорее всего говорят не о лучшем сантиарно-эпидемиологическом климате у нас, а о трудностях и недостаточности диагностики. Отсутствие клинических проявлений уретрита (выделений, болей или дискомфорта при мочеотделении) или осложняющего его орхоэпидидимита, не говорит в пользу отсутствия инфекции в половых путях. Нередко без жалоб на уретрит мужчины обращаются по поводу вторичных проявлений хламидийной инфекции: орхита, артрита.  Таким образом, показанием к обследованию на данный возбудитель должно становиться не наличие клиники поражения мочевыводящих путей или половых органов, а факт незащищенного секса или наличие более одного полового партнера на протяжении года. Единственно достоверным методом выявления хламидий является ПЦР-диагностика, с которой не сравнимы ни посевы, ни микроскопия, ни серологические анализы.

Терапия предполагает курсовое использование Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина или однократный прием Азитромицина. При этом Доксициклин предпочтительнее, чем макролиды. А курс Джозамицина эффективнее однократной терапии Азитромицином  (см. хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение).

Микоплазма, как причина уретрита

Типичные проявления инфекции – уретрит, нередко сочетающийся с баланопоститом или осложненный артритом и орхоэпидидимитом. Показанием к началу лечения становится обнаружение генетического материала при ПЦР соскобов эндотелия уретры. Еще совсем недавно в терапии микоплазмы лидировали три группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. На сегодня паразит выработал устойчивость почти ко всем этим препаратам. Тем не менее, при условии сохранения чувствительности к Азитромицину илил Джозамицину терапию проводят ими. При условии устойчивых штаммов микоплазмы пользуются Моксифлоксацином. При его неэффективности (устойчивости к нему) уповают на 30% эффективность Юнидокса солютаб или ищут не зарегистрированный у нас французский Пристинамицин.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Вирусный уретрит

Эта та самая история, которую мужчина получает при оральном сексе. В качестве причины могут выступать аденовирусы или вирусы простого герпеса 1 или 2 типа. Примерно треть мужчин при этом будут иметь слизистые необильные выделения и дизурические расстройства )рези, жжения при мочеиспускании). То есть клинические проявления при вирусном происхождении уретрита гораздо менее ярки, чем при бактериальном процессе. Кроме того, в культуральных посевах бактерии не определятся, а при микросокопии мазков будет отмечено значительное число мононуклеаров. В соскобах из уретры будет определяться вирус.

Герпетическая инфекция лечится по классическим коротким или полным схемам Ацикловиром, Валацикловиром или Фамцикловиром.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:
  • перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
  • внутримышечных инъекций в 18%
  • внутривенных вливаний  0,2%
  • инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
  • использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
  • 2 препарата 41%
  • 3 лекарственных средства 13%
  • 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами Гонококковый
Метронидазол 36% Цефтриаксон 61%
Доксициклин 21% Азитромицин 15%
Азитромицин 9% Метронидазол 10%
Джозамицин 6% Ципрофлоксацин 4%
Орнидазол 6% Доксициклин 3%
Смешанный уретрит (гонококковый и
атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин 29%
Доксициклин 25%
Флуконазол 24%
Секнидазол 15%
Орнидазол 14%
Цефтриаксон 8%
Джозамицин 6%
Негонококковый уретрит,
вызванный атипичными агентами
 Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин 35% Азитромицин 24%
Флуконазол 24% Метронидазол 18%
Офлоксацин 12% Доксициклин 18%
Доксицилин 12% Цефтриаксон 10%
Метронидозол 6% Флуконазол 9%
Джозамицин 5% Секнидазол 4%
Секнидазол 3% Джозамицин 4%
Кларитромицин 3% Ниморазол 3%
Тинидазол 3%
Ципрофлоксацин 3%
Кларитромицин  3%

Лечение кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит у мужчин лечения требует во многом отличного от описанных выше способов. Главными препаратами, активно уничтожающими кандиды, являются системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (см. кандидозный баланопостит — лечение молочницы у мужчин). Большое значения придается грамотному лечению основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кандидозного уретрита.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Почему возникает уретрит у мужчин — причины заболевания

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

  1. Половые инфекции — высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
  2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
  4. Переохлаждение — важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
  5. Общее снижение иммунитета — неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
  6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
  7. Питание — обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Как избежать осложнений

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

  • Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
  • Своевременно лечить любые хронические патологии
  • Избегать переохлаждения
  • Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
  • Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
  • Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

Хламидийный Уретрит у Мужчин: Симптомы, Причины, Лечение

Что такое хламидийный уретрит у мужчин?

Хламидийный уретрит у мужчин является инфекцией уретры, вызванной  заболеванием передающимся половым путем (ЗППП) ‒ хламидиозом. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря через пенис наружу из организма.

Это заболевание часто вызывает отек и воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающиеся выделениями из полового члена. Но, как и при многих ЗППП, у мужчин симптомы часто не проявляются. Инфицированный человек и все последние и нынешние сексуальные партнеры должны получить лечение от ЗППП, чтобы предотвратить повторное заражение.

Причины хламидийного уретрита

Хламидийный уретрит вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Она распространяется через оральный, анальный и вагинальный секс. Этот распространенный вид инфекции может развиться и у мужчин, и у женщин. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья (ААСЗ), в мире происходит около 3 миллионов новых случаев хламидиоза ежегодно, и многие из этих случаев бывают у подростков и молодых людей.

Люди, которые занимаются незащищенным сексом с несколькими партнерами, с большей вероятностью заразятся хламидийным уретритом, чем те, кто практикует безопасный секс и находятся в моногамных отношениях. Согласно клинике Майо, сексуально активные люди в возрасте до 24 лет чаще всего заражаются ЗППП в целом, включая хламидиоз.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин

У мужчин с хламидийным уретритом симптомы могут не проявляться вообще, или они могут начать проявляться через несколько недель после воздействия бактерий. Симптомы хламидиоза и связанного с ним воспаления мочеиспускательного канала обычно проявляются между первой и третьей неделями после заражения Chlamydia trachomatis.

К признакам инфекции относятся:

  • боль или ощущение жжения во время мочеиспускания
  • зуд, покраснение или отек головки полового члена или в отверстии уретры
  • желтоватые или бежевые выделения из полового члена
  • боль и отек яичек

Уретра воспаляется при инфицировании, делая мочеиспускание более трудным. Дискомфорт в половом члене обычно ограничивается кончиком, где заканчивается уретра.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин могут быть похожи на симптомы гонореи. Инфекции гонореи и хламидиоза часто начинаются одновременно, и инфицированным лицам может потребоваться лечение обоих ЗППП.

Диагностика хламидийного уретрита у мужчин

Ваш врач проведет ряд лабораторных анализов для диагностики хламидийного уретрита. Вас попросят сдать образец мочи на проверку на наличие хламидий.

От вас также может потребоваться сдать образец выделений или мазок для анализа, чтобы исключить гонорею. Симптомы гонореи часто похожи на симптомы хламидиоза, и возможно иметь оба одновременно. Специалист обработает головку вашего полового члена спиртом или другим стерильным раствором. Затем он или ваш врач введет ватный тампон в уретру на кончике вашего пениса. Взятые образцы выделений или жидкости будут проверены, чтобы определить причину вашей инфекции.

Лечение хламидийного уретрита

Если у вас диагностирован хламидийный уретрит, вы и все ваши сексуальные партнеры должны лечиться антибиотиками. Важно, чтобы ваши партнеры получали лечение, даже если у них нет каких-либо признаков инфекции. Это поможет предотвратить повторное заражение. Без надлежащего лечения, сексуальные партнеры могут продолжать передавать бактерии друг другу.

Существует несколько антибиотиков, которые могут устранить хламидийный уретрит. В их число входят:

  • доксициклин
  • азитромицин
  • эритромицин
  • левофлоксацин
  • офлоксацин

В большинстве случаев ваш врач назначит прием антибиотиков в течение 5-10 дней. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) отмечают, что более высокая доза (1 грамм) азитромицина, принимаемая один раз, также может быть эффективным лечением.

Большинство инфекций будут устранены в течение одной или двух недель. Важно, чтобы вы воздержались от сексуальной активности в течение по крайней мере семи дней после завершения курса антибиотиков, чтобы предотвратить повторное заражение.

Осложнения хламидийного уретрита у мужчин

Очень важно обратиться за помощью к врачу для лечения ЗППП, как только появятся симптомы. Если инфекции не лечить, они могут распространяться и приводить к более серьезным последствиям для здоровья мужчин, в том числе:

  • к инфекции и боли в области яичек
  • к инфицированию предстательной железы
  • к бесплодию
  • к стриктуре ‒ сужению уретры из-за воспаления или инфекции

У мужчин признаки инфекции часто не проявляются сразу. Регулярные обследования на наличие ЗППП могут диагностировать ЗППП, даже если никаких симптомов нет. Это особенно важно при смене партнеров или при наличии нескольких сексуальных партнеров.

Как предотвратить хламидийный уретрит

Сексуально активные мужчины могут предотвратить ЗППП, если будут практиковать безопасный секс. Презервативы и противозачаточные средства могут значительно уменьшить распространение инфекции. Обязательно нужно использовать новый презерватив при каждом половом акте. Регулярные обследование на наличие ЗППП, включая ВИЧ, важны для всех тех, у кого активная половая жизнь, и особенно для тех, у кого много партнеров.

Мужской хламидийный уретрит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое хламидийный уретрит у мужчин?

Хламидийный уретрит у мужчин - это инфекция уретры, вызванная хламидиозом, передающимся половым путем (ЗППП). Уретра переносит мочу из мочевого пузыря через половой член наружу тела.

Это состояние часто вызывает отек и воспаление уретры, сопровождающееся выделениями из полового члена. Но, как и в случае со многими ЗППП, у мужчин симптомы часто не проявляются. Инфицированный человек, а также все недавние и нынешние половые партнеры должны пройти курс лечения от ЗППП, чтобы предотвратить повторное заражение.

Бактерии Chlamydia trachomatis вызывают хламидийный уретрит . Передается через оральный, анальный и вагинальный секс. Этот распространенный тип инфекции может развиться как у мужчин, так и у женщин.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиоз является наиболее распространенным ЗППП в Соединенных Штатах. Многие из этих случаев встречаются у подростков и молодых людей.

Люди, имеющие незащищенный секс с несколькими партнерами, с большей вероятностью заразятся хламидийным уретритом, чем те, кто практикует безопасный секс и состоит в моногамных отношениях. По данным клиники Майо, сексуально активные люди в возрасте до 25 лет также чаще заражаются ЗППП в целом, включая хламидиоз.

Мужчины с хламидийным уретритом могут вообще не проявлять симптомов или они могут проявлять симптомы только через несколько недель после контакта с бактериями. Симптомы хламидиоза и связанного с ним воспаления уретры обычно возникают через одну-три недели после контакта с бактериями.

Признаки инфекции включают:

Во время инфекции уретра воспаляется, что затрудняет мочеиспускание. Дискомфорт в половом члене обычно ограничивается кончиком уретры.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин могут имитировать симптомы гонореи. Инфекции гонореи и хламидиоза часто возникают одновременно, и любому инфицированному может потребоваться лечение от обоих ЗППП.

Ваш врач проведет серию лабораторных тестов для диагностики хламидийного уретрита. Вам будет предложено сдать образец мочи, который будет проверен на наличие хламидиоза.

Вам также может потребоваться посев выделений из уретры или мазок, чтобы исключить гонорею.Симптомы гонореи часто похожи на симптомы хламидиоза. Возможны и то, и другое одновременно.

Техник проведет мазок с головки вашего пениса спиртом или другим стерильным средством. Затем техник или ваш врач вставит ватную палочку в мочеиспускательный канал на кончике полового члена. Собранные выделения или жидкости будут проанализированы, чтобы определить причину вашей инфекции.

Если вам поставили диагноз хламидийный уретрит, вам и любому из ваших сексуальных партнеров необходимо пройти курс лечения антибиотиками.Важно, чтобы ваши партнеры получали лечение, даже если у них нет признаков инфекции.

Это помогает предотвратить повторное заражение. Без надлежащего лечения половые партнеры могут продолжать передавать бактерии туда и обратно.

Несколько антибиотиков могут устранить хламидийный уретрит, в том числе:

В большинстве случаев ваш врач пропишет антибиотики на 5–10 дней. Но CDC отмечает, что более высокая доза азитромицина в 1 грамм, принятая один раз, также может быть эффективным лечением.

Большинство инфекций проходят в течение недели или двух. Для предотвращения повторного заражения важно воздерживаться от половой жизни в течение как минимум семи дней после завершения курса антибиотиков.

Важно обратиться за лечением от ЗППП, как только проявятся симптомы. Нелеченные инфекции могут распространяться и приводить к более серьезным осложнениям со здоровьем у мужчин, в том числе:

Мужчины часто не сразу проявляют признаки инфекции. Регулярные обследования на ЗППП позволяют диагностировать ЗППП даже при отсутствии симптомов.Это особенно важно при смене партнеров или если у вас несколько партнеров.

Сексуально активные мужчины могут предотвратить ЗППП с помощью практики безопасного секса. Мужские и женские презервативы могут значительно снизить распространение инфекции. Обязательно используйте новый презерватив при каждом половом контакте.

Регулярные обследования на ЗППП, включая ВИЧ, важны для всех, кто ведет половую жизнь, и особенно для тех, у кого несколько партнеров.

Магазин презервативов для более безопасного секса.

.

Мужской хламидийный уретрит: симптомы, осложнения и лечение

Хламидийный уретрит - это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление уретры. У мужчин уретра - это трубка, по которой моча переносится из мочевого пузыря через половой член, позволяя ей покинуть тело.

Хламидиоз - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которую вызывает бактерия Chlamydia trachomatis . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиоз - это ИППП, о которой люди в США сообщают чаще всего.Хламидиоз особенно часто встречается у молодых людей в возрасте до 24 лет.

Люди могут заразиться хламидиозом, не используя презерватив во время анального, орального или вагинального полового акта с кем-то, кто болен этой ИППП.

Факторы риска, которые могут увеличить шансы человека заразиться хламидиозом, включают:

  • вступление в половую жизнь до достижения 25-летнего возраста
  • наличие нескольких половых партнеров
  • занятие сексом без презерватива
  • наличие в анамнезе ИППП

В этой статье мы объясняем симптомы и осложнения мужского хламидийного уретрита.Мы также занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой.

Многие мужчины, больные хламидиозом, не имеют никаких симптомов. Если симптомы действительно появляются, они обычно проявляются в течение 1–3 недель после заражения ИППП.

Симптомы, которые могут указывать на хламидийный уретрит, включают:

  • густые, молочные или прозрачные выделения из полового члена
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание, также известное как дизурия
  • болезненная эякуляция
  • зуд или отек полового члена
  • боль или отек полового члена яички
  • болезненность или раздражение кончика полового члена

Хламидийный уретрит без лечения может привести к серьезным осложнениям для здоровья.

Мужчины, у которых в анамнезе была хламидийная инфекция или другие ИППП, имеют значительно более высокий риск заражения ВИЧ.

Хламидийные инфекции могут прогрессировать от уретры до придатка яичка, который находится позади каждого яичка. Это трубка, по которой сперма хранится и переносится от яичек к семявыносящему протоку. Семявыносящий проток - это проток, по которому сперма транспортируется из придатка яичка в уретру.

Если инфекция распространяется на придаток яичка, это может вызвать воспаление в этой области и привести к состоянию, называемому эпидидимитом.Люди с эпидидимитом обычно испытывают дискомфорт или боль в мошонке или яичке.

Еще одно возможное осложнение хламидийного уретрита - реактивный артрит, заболевание, ранее известное как синдром Рейтера. Реактивный артрит вызывает отек и боль в суставах тела и обычно возникает в результате бактериальной инфекции, такой как хламидиоз.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, C. trachomatis является наиболее частой причиной реактивного артрита в США.S., и наиболее распространенный способ заразиться ею - половым путем.

Реактивный артрит обычно поражает колени и лодыжки, но люди также могут испытывать симптомы на пальцах ног и пояснице.

Симптомы реактивного артрита включают:

  • покраснение, отек и боль в пораженных суставах и вокруг них
  • боль в пояснице
  • боль в пятках
  • воспаление мочевыводящих путей
  • воспаление в глазах или веки
  • лихорадка
  • потеря веса
Поделиться на Pinterest Врач может порекомендовать мазок из уретры для диагностики хламидийного уретрита.

Доступны различные лабораторные тесты для диагностики хламидийного уретрита.

В большинстве случаев медицинские работники отправляют образец мочи или мазка из уретры в лабораторию для анализа. Лаборанты проверяют наличие C. trachomatis в образце с помощью процедуры, называемой тестированием амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT), которая может обнаружить ДНК или РНК этой бактерии.

NAAT - очень точный метод диагностики хламидийного уретрита.

Медицинские работники могут также использовать окрашивание образца по Граму, чтобы исключить сопутствующую гонорейную инфекцию.Гонорея - это грамотрицательная ИППП, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами хламидиоза.

В редких случаях медицинские работники могут провести тестирование на культуре клеток для выявления роста бактерий. Однако из-за точности диагностики с помощью NAAT и наличия различных факторов, которые могут повлиять на результаты культивирования клеток, этот тест не является стандартным для диагностики инфекции C. trachomatis .

Хламидийный уретрит заразен, что означает, что человек может передать инфекцию другим людям.Любой, кому поставили диагноз хламидиоз, должен сообщить об этом своим предыдущим или нынешним половым партнерам, чтобы они также прошли тесты на ИППП и при необходимости получили лечение.

Врачи обычно назначают пероральную терапию антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин, для лечения людей с хламидийным уретритом. Антибиотики - это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями, и они очень эффективны при лечении хламидиоза.

Нынешние и предыдущие половые партнеры больного хламидиозом также могут нуждаться в лечении.

Врачи обычно назначают один из следующих видов лечения:

  • 7-дневный курс антибиотика доксициклина
  • разовая отдельная доза антибиотика азитромицина

При приеме антибиотиков важно следовать инструкциям врача и пройти полный курс. Люди, которые не уверены, что смогут пройти весь курс антибиотиков, могут иметь возможность принять одну дозу антибиотика под наблюдением врача.

Людям, проходящим лечение от хламидиоза, следует воздерживаться от половых контактов в течение как минимум 7 дней после завершения предписанного им курса антибиотиков. Поступая таким образом, они уменьшат риск как распространения инфекции среди других людей, так и заражения ею самих себя.

Человек может заразиться хламидиозом и передать его через вагинальный, анальный или оральный секс. Риск передачи хламидиоза можно снизить, если:

  • использовать презерватив во время секса
  • проходить ежегодные медицинские осмотры на хламидиоз, если ведет половую жизнь
  • информировать всех предыдущих и нынешних половых партнеров о диагнозе ИППП
  • избегать любых половых контактов по причине по крайней мере, через неделю после окончания лечения хламидиоза

Мужской хламидийный уретрит возникает в результате бактериальной инфекции и вызывает воспаление уретры.Эта ИППП может вызывать боль и дискомфорт, но у некоторых людей симптомы не проявляются. Без лечения хламидиоз может привести к серьезным осложнениям для здоровья.

Врачи обычно назначают пероральные антибиотики для лечения людей с хламидийным уретритом. Хотя антибиотики являются высокоэффективным лечением хламидиоза, важно, чтобы люди следовали инструкциям своего врача при приеме этого типа лекарств и прошли полный курс.

Люди могут помочь предотвратить ИППП, такие как хламидиоз, используя презерватив и регулярно сдавая анализы.

.

Симптомы хламидиоза у мужчин: выделения, боль при мочеиспускании и др.

Хламидиоз - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая обычно возникает в результате бактериальной инфекции Chlamydia trachomatis , распространяющейся при незащищенном оральном, анальном или вагинальном сексе с больным хламидиозом .

Хламидиоз обычно не вызывает многих заметных симптомов, поэтому его бывает трудно распознать. И когда это действительно вызывает симптомы, они обычно не проявляются, по крайней мере, через несколько недель после заражения.

В отношении хламидиоза лучше проявить осторожность и пройти тестирование как можно скорее, если есть вероятность, что он у вас есть.

Вам также следует пройти тест на ИППП, если вы заметили какой-либо из этих симптомов хламидиоза.

Один из наиболее распространенных симптомов хламидиоза у мужчин - необычные выделения из полового члена с неприятным запахом. Выделения могут медленно вытекать из отверстия головки полового члена и собираться вокруг кончика.

Эти выделения обычно выглядят густыми и мутными, но могут быть более коричневыми или желтыми.

Другой распространенный симптом хламидиоза - это ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании.

Это вызвано воспалением мочевыводящих путей, в том числе:

Моча также раздражает уже воспаленные ткани при выходе из уретры, что приводит к боли, которая может варьироваться от легкой до почти невыносимой.

Боль может стать более сильной, если у вас разовьется мужской хламидийный уретрит, осложнение хламидиоза.

В некоторых случаях хламидиоз может вызывать боль и отек яичек.Это происходит, когда бактерии, вызывающие хламидиоз, попадают в ваши яички или мошонку.

Область также может ощущаться:

  • увеличена
  • нежная
  • теплая на ощупь
  • полная или тяжелая, как будто ваша мошонка заполнена жидкостью

Этот симптом чаще встречается у женщин, но не у мужчин тоже можете это испытать.

Он может проявляться двумя разными способами:

  • Вы чувствуете сильную острую потребность помочиться из ниоткуда.Это может произойти, даже если вы пьете не больше обычного.
  • Вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно, но каждый раз выходит совсем немного.

Если у вас развился хламидиоз после незащищенного анального секса, вы можете заметить симптомы в анусе или прямой кишке.

Эти симптомы похожи на другие типичные симптомы хламидиоза, но они влияют на анальную область, а не на пенис или мошонку.

Они могут включать:

Вы также можете заметить небольшое кровотечение.

В глазу также может развиться хламидийная инфекция. Это может произойти, если вы получите генитальную жидкость человека, у которого в глазу хламидиоз.

Это также может произойти, если вы больны хламидиозом и прикасаетесь к глазам после прикосновения к пенису или контакта с выделениями из уретры или ануса.

Общие симптомы хламидиозной инфекции в глазу включают:

  • красные раздраженные глаза
  • молочно-белые выделения из глаз
  • ощущение чего-то в глазу
  • стойкое слезотечение
  • отек век

Если у вас есть незащищенный оральный секс с кем-то, кто болен хламидиозом, может привести к инфицированию хламидиозом горла, хотя это бывает редко.

Симптомы хламидиоза горла включают:

  • боль в горле
  • проблемы с зубами
  • язвы вокруг губ и рта
  • боль во рту

Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу пройти тестирование на хламидиоз или другие ИППП.

Они могут использовать несколько методов для проверки на хламидиоз, в том числе:

Беспокоитесь о прохождении анализа?

Нет причин стесняться заботиться о своем здоровье, но некоторые люди не хотят идти к своему обычному поставщику для тестирования на ИППП.

Planned Parenthood предлагает доступное конфиденциальное тестирование в США.

Инфекции хламидиоза не проходят сами по себе - их нужно лечить антибиотиками.

Если не лечить, хламидиозные инфекции могут привести к:

Помните, что хламидиоз часто не вызывает никаких симптомов. Если есть хоть какой-то шанс, то как можно скорее пройти тестирование - лучший способ избежать долгосрочного ущерба.

Хламидиоз трудно распознать, потому что он часто не вызывает симптомов.Если вы сдадите анализы и обнаружите, что у вас хламидиоз, вам, скорее всего, просто понадобится курс антибиотиков. Обязательно пройдите полный курс в соответствии с предписаниями.

Также не забудьте уведомить и недавних половых партнеров, чтобы они могли пройти обследование и пройти лечение, если это необходимо.

.

Диагностика и лечение уретрита у мужчин

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания, передаваемые половым путем в США, 2008 г. Данные национального надзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ....

2. Miller WC, Форд Калифорния, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США. JAMA .2004. 291 (18): 2229–2236.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие и ЗППП. http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

5. Trei JS, Канас ЛК, Gould PL. Осложнения со стороны репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis у мужчин ВВС США в течение 4 лет после тестирования. Секс Трансмиссия . 2008. 35 (9): 827–833.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея - зарегистрированные случаи и показатели заболеваемости по штатам / регионам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и их окраины, 2004–2008 гг. Http://www.cdc.gov/std/stats08 /tables/13.htm. Проверено 18 января 2010 г.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 21b.Гонорея - показатели на 100 000 населения по расе / этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг. http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

8. Totten PA, Шварц М.А., Sjöström KE, и другие. Связь Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованное исправление опубликовано в J Infect Dis. 2003, 187 (9): 1506]. J Заразить Dis . 2001. 183 (2): 269–276.

9.Гамбини Д, Деклева I, Lupica L, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э. Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения. Секс Трансмиссия . 2000. 27 (4): 226–229.

10. Moi H, Рейнтон Н, Могхаддам А. Mycoplasma genitalium ассоциируется с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009. 85 (1): 15–18.

11. Короткая ВЛ, Тоттен PA, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Haggerty CL. Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Clin Infect Dis . 2009. 48 (1): 41–47.

12. Эдберг А, Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов от мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008. 57 (pt 3): 304–309.

13. Ёсида Т, Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение парвума мочевины и плазмы (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Секс Трансмиссия . 2007. 34 (6): 416–419.

14. Schwebke JR, Крюк EW III. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003. 188 (3): 465–468.

15. Брэдшоу С.С., Тебризи С.Н., Прочтите TR, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006. 193 (3): 336–345.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г .: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http: // www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

17. Leung A, Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002. 13 (12): 801–804.

18. Шахманеш М, Мои Х, Лассау Ф, Жанье М, для IUSTI / ВОЗ. Европейское руководство 2009 г. по ведению мужского негонококкового уретрита. Int J STD AIDS . 2009. 20 (7): 458–464.

19. Маеда С, Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита отрицательно на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009. 16 (2): 215–216.

20. Йернберг Э., Могхаддам А, Мои Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008. 19 (10): 676–679.

21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008. 47 (12): 1546–1553.

22. Terris MK, Cherukuri SV, Hathaway CA. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-overview.По состоянию на 18 января 2010 г.

23. Сеть по интерстициальному циститу. Специальный отчет INC: DIET. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

24. Hogben M, Св. Лаврентия JS, Montaño DE, Каспшик Д, Leichliter JS, Филлипс WR. Мнения врачей о методах уведомления партнеров: отчеты о случаях, направление пациентов и направление к врачу. Инфекция, передаваемая половым путем . 2004. 80 (1): 30–34.

25. Левин Д., Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Лебриха Дж, Klausner JD. inSPOT: первая онлайн-система оповещения партнеров по ЗППП с помощью электронных открыток. PLoS Med . 2008; 5 (10): e213.

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передаваемых половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.pdf. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

27. Kissinger P, Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Дж., и другие. Лечение мужского уретрита партнером, доставленным пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2005. 41 (5): 623–629.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (EPT). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

29. Meyers DS, Халворсон Х, Лакхаупт S, для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (2): 135–142.

30. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 263–267. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.Особые группы населения: МСМ. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm#specialpops4. По состоянию на 18 января 2010 г.

32. Sadiq ST, Тейлор С, Copas AJ, и другие. Влияние уретрита на содержание РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у мужчин-гомосексуалистов, не получающих антиретровирусную терапию. Инфекция, передаваемая половым путем . 2005. 81 (2): 120–123.

33. Коэн М.С., Хоффман И.Ф., Ройс Р.А., и другие., для исследовательской группы AIDSCAP в Малави.Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для профилактики передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет . 1997. 349 (9069): 1868–1873.

.

подробных фактов о ЗППП - Chlamydia

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем. Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз - распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое инфицированием Chlamydia trachomatis .Он может вызывать цервицит у женщин и уретрит и проктит у мужчин и женщин. Хламидийные инфекции у женщин могут привести к серьезным последствиям, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие трубного фактора, внематочную беременность и хроническую тазовую боль. Венерическая лимфогранулема (LGV), еще один тип ЗППП, вызываемых разными сероварами одной и той же бактерии, часто встречается в развивающихся странах, а в последнее время стала причиной вспышек проктита среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) во всем мире. 1,2

Насколько распространен хламидиоз?

Хламидиоз - наиболее часто регистрируемая бактериальная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. 3 В 2018 году в CDC поступило 1 758 668 случаев хламидиоза из 50 штатов и округа Колумбия, 3 , но, по оценкам, ежегодно происходит 2,86 миллиона случаев инфицирования. 4 О большом количестве случаев не сообщается, потому что у большинства людей хламидиоз протекает бессимптомно и не обращаются за тестированием. Хламидиоз чаще всего встречается у молодежи.Почти две трети новых случаев заражения хламидиозом приходится на молодежь в возрасте 15-24 лет. 4 По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте 14-24 лет страдает хламидиозом. 5

Существуют существенные расовые / этнические различия в распространенности хламидийной инфекции, распространенность которой среди неиспаноязычных чернокожих в 5,6 раза выше, чем среди неиспаноязычных белых. 3 Хламидиоз также распространен среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьировался от 3.От 0% до 10,5%. 6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат колебался от 0,5% до 2,3%. 7,8

Как люди заражаются хламидиозом?

Хламидиоз передается половым путем с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера. Для передачи или приобретения хламидиоза не обязательно происходить эякуляция. Хламидиоз также может передаваться перинатально от нелеченной матери к ее ребенку во время родов, что приводит к офтальмии новорожденных (конъюнктивит) или пневмонии у некоторых подвергшихся воздействию детей.В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18–44%, а хламидийная пневмония - у 3–16% младенцев, рожденных женщинами с нелеченой хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. 9-12 Хотя было показано, что ректальная или генитальная хламидийная инфекция сохраняется в течение одного года или дольше у младенцев, инфицированных при рождении, 13 следует учитывать возможность сексуального насилия у детей препубертатного возраста после неонатального периода с вагинальными, уретральными или ректальная хламидийная инфекция.

Люди, переболевшие хламидиозом и проходившие курс лечения, могут снова заразиться при половом контакте с человеком, инфицированным хламидиозом. 14

Кто подвержен риску хламидиоза?

Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом. Это очень распространенное заболевание, передаваемое половым путем, особенно среди молодежи. 3 По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте 14-24 лет страдает хламидиозом. 5

Сексуально активные молодые люди подвержены высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин.Некоторые молодые люди не пользуются презервативами постоянно. 15 Некоторые подростки могут переходить от одних моногамных отношений к другим быстрее, чем период вероятной заразности хламидиоза, что увеличивает риск передачи. 16 Девочки-подростки и молодые женщины могут иметь эктопию шейки матки (где клетки эндоцервикса присутствуют на эктоцервиксе). 17 Эктопия шейки матки может повысить восприимчивость к хламидийной инфекции. Более высокая распространенность хламидиоза среди молодых людей также может отражать многочисленные препятствия для доступа к услугам по профилактике ЗППП, такие как отсутствие транспорта, стоимость и предполагаемая стигма. 16-20

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), также подвержены риску хламидийной инфекции, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный или анальный секс. Среди МСМ, прошедших скрининг на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат колебался от 3,0% до 10,5%. 6,7 Среди МСМ, прошедших скрининг на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат варьировал от 0,5% до 2,3%. 7,8

Каковы симптомы хламидиоза?

Хламидиоз известен как «тихая» инфекция, потому что у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют и при физикальном обследовании отсутствуют отклонения от нормы.Оценки доли людей, инфицированных хламидиозом, у которых развиваются симптомы, различаются в зависимости от условий и методологии исследования; По данным двух опубликованных исследований, в которых использовались методы моделирования для устранения ограничений точечных обследований распространенности, симптомы развиваются только у 10% мужчин и 5–30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. 21.22 Инкубационный период хламидий плохо определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации организма, симптомы могут появиться только через несколько недель после воздействия у тех людей, у которых развиваются симптомы.

У женщин бактерии первоначально заражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки и симптомы цервицита (например, слизисто-гнойные выделения из шейки матки, легко индуцируемое эндоцервикальное кровотечение), а иногда и уретру, что может привести к появлению признаков и симптомов уретрита (например, , пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание). Инфекция может распространяться из шейки матки в верхние половые пути (например, матку, маточные трубы), вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут протекать бессимптомно («субклинические ВЗОМТ») 23 или острые, с типичными абдоминальными и абдоминальными симптомами. / или боль в области таза, наряду с признаками болезненности при движении шейки матки и болезненностью матки или придатков при осмотре.

Мужчины с симптомами обычно имеют уретрит с слизистыми или водянистыми выделениями из уретры и дизурией. У меньшинства инфицированных мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него), проявляющийся односторонней болью в яичках, болезненностью и отеком. 24

Хламидиоз может инфицировать прямую кишку у мужчин и женщин либо напрямую (через восприимчивый анальный секс), либо, возможно, через шейку матки и влагалище у женщин с цервикальной хламидийной инфекцией. 25, 26 Хотя эти инфекции часто протекают бессимптомно, они могут вызывать симптомы проктита (например, боль в прямой кишке, выделения и / или кровотечение). 26-28

Хламидийный конъюнктивит, приобретенный половым путем, может возникать как у мужчин, так и у женщин при контакте с инфицированными генитальными выделениями. 29

Хотя хламидиоз также может быть обнаружен в горле у женщин и мужчин, занимающихся оральным сексом с инфицированным партнером, он обычно протекает бессимптомно и не считается важной причиной фарингита. 26

Какие осложнения могут возникнуть при хламидийной инфекции?

Первоначальный ущерб, наносимый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидийные инфекции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем как с краткосрочными, так и с долгосрочными последствиями.

У женщин нелеченый хламидиоз может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Симптоматический ВЗОМТ возникает примерно у 10-15 процентов женщин с нелеченым хламидиозом. 30,31 Однако хламидиоз также может вызывать субклиническое воспаление верхних отделов половых путей («субклиническое ВЗОМТ»).Как острый, так и субклинический ВЗОМТ могут вызвать необратимое повреждение фаллопиевых труб, матки и окружающих тканей. Повреждение может привести к хронической тазовой боли, бесплодию трубного фактора и потенциально смертельной внематочной беременности. 32,33

У некоторых пациентов с хламидийным ВЗОМТ развивается перигепатит, или «синдром Фитц-Хью-Кертиса», воспаление капсулы печени и окружающей брюшины, которое сопровождается болью в правом верхнем квадранте.

У беременных женщин нелеченый хламидиоз был связан с преждевременными родами, 34 , а также с офтальмией новорожденных (конъюнктивитом) и пневмонией у новорожденных.

Реактивный артрит может возникать у мужчин и женщин после симптоматической или бессимптомной хламидийной инфекции, иногда как часть триады симптомов (с уретритом и конъюнктивитом), ранее называвшейся синдромом Рейтера. 35

А как насчет хламидиоза и ВИЧ?

Без лечения хламидиоз может увеличить шансы человека заразиться или передать ВИЧ - вирус, вызывающий СПИД. 36

Как хламидиоз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

У беременных женщин нелеченый хламидиоз был связан с преждевременными родами, 34 , а также с офтальмией новорожденных (конъюнктивитом) и пневмонией у новорожденных.В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18–44%, а хламидийная пневмония - у 3–16% младенцев, рожденных женщинами с нелеченой хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. 9-12 Неонатальная профилактика гонококкового конъюнктивита, обычно проводимая при рождении, не позволяет эффективно предотвратить хламидийный конъюнктивит. 37-39

Обследование и лечение хламидиоза у беременных - лучший метод профилактики хламидийной болезни новорожденных.Все беременные женщины должны пройти скрининг на хламидиоз при первом дородовом посещении. Беременным женщинам до 25 лет и женщинам с повышенным риском хламидиоза (например, женщинам, у которых есть новый или более одного полового партнера) следует повторно обследоваться в третьем триместре. Беременные женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторное обследование через 3 недели и 3 месяца после завершения рекомендованной терапии. 40

Кому следует пройти обследование на хламидиоз?

Любой сексуально активный человек может заразиться хламидиозом.Любой человек с генитальными симптомами, такими как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен воздерживаться от секса до тех пор, пока он не сможет поговорить с врачом по поводу своих симптомов.

Кроме того, любой человек, имеющий партнера орального, анального или вагинального секса, которому недавно был поставлен диагноз ЗППП, должен обратиться к врачу для обследования.

Поскольку хламидиоз обычно протекает бессимптомно, для выявления большинства инфекций необходим скрининг. Доказано, что программы скрининга снижают частоту неблагоприятных последствий у женщин. 31 , 41 CDC рекомендует ежегодно обследовать на хламидиоз всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также пожилых женщин с такими факторами риска, как новые или множественные партнеры, или половые партнеры с инфекциями, передающимися половым путем. 40 Беременные женщины в возрасте до 25 лет и старше беременные женщины с повышенным риском хламидиоза (например, женщины, у которых есть новый или более одного полового партнера) должны пройти обследование во время первого дородового визита и еще раз во время третьего триместра. 40 Женщины с диагнозом хламидийная инфекция должны пройти повторное обследование примерно через 3 месяца после лечения. 40 Любая сексуально активная женщина должна обсудить факторы риска с врачом, который затем определит необходимость более частого скрининга.

Обычный скрининг мужчинам не рекомендуется. Тем не менее, скрининг сексуально активных молодых мужчин следует рассматривать в клинических условиях с высокой распространенностью хламидиоза (например, подростковые клиники, исправительные учреждения и клиники ЗППП), когда позволяют ресурсы и не препятствуют усилиям по скринингу среди женщин. 40

Сексуально активные мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), которые имели инсерционный половой акт, должны проходить скрининг на уретральную хламидийную инфекцию, а МСМ, имевшие рецептивный анальный половой акт, должны проходить скрининг на ректальную инфекцию не реже одного раза в год; скрининг на инфекцию глотки не рекомендуется. МСМ, в том числе с ВИЧ-инфекцией, рекомендуется более частый скрининг на хламидиоз с 3-месячными интервалами, если рискованное поведение сохраняется или у них или их сексуальных партнеров есть несколько партнеров. 40

При первичном посещении врача в связи с ВИЧ поставщики медицинских услуг должны тестировать всех сексуально активных людей с ВИЧ-инфекцией на хламидиоз и проводить тестирование не реже одного раза в год в ходе лечения ВИЧ. Лечащий врач пациента может определить необходимость более частого скрининга, исходя из факторов риска пациента. 42

Как диагностируется хламидиоз?

Существует ряд диагностических тестов на хламидиоз, включая тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), культивирование клеток и другие.NAAT являются наиболее чувствительными тестами, и их можно проводить на легко доступных образцах, таких как вагинальные мазки (собранные врачом или пациентом) или моча. 43

Вагинальные мазки, собранные пациентом или клиницистом, являются оптимальным образцом для скрининга генитального хламидиоза с использованием NAAT у женщин; Моча - образец выбора для мужчин и эффективный альтернативный тип образца для женщин. 43 Самостоятельно собранные образцы вагинального мазка работают не хуже, чем другие утвержденные образцы с использованием NAAT. 44 Кроме того, пациенты могут предпочесть самостоятельно собранные вагинальные мазки или скрининг на основе мочи более инвазивным эндоцервикальным или уретральным мазкам. 45 Девочки-подростки могут быть особенно хорошими кандидатами для самостоятельного сбора вагинальных мазков или скрининга на основе мочи, потому что тазовые исследования не показаны, если они бессимптомны.

Хламидийный посев можно использовать для ректальных или глоточных образцов, но он не является широко доступным. NAAT продемонстрировали улучшенную чувствительность и специфичность по сравнению с культурой для обнаружения C.trachomatis на участках, не связанных с половыми органами 46-48 Большинство тестов, включая NAAT, не одобрены FDA для использования с образцами мазков из прямой кишки или глотки; тем не менее, NAATS продемонстрировал улучшенную чувствительность и специфичность по сравнению с культурой для обнаружения C. trachomatis в ректальных участках 46-48 и, тем не менее, некоторые лаборатории выполнили нормативные требования и утвердили тестирование NAAT на образцах ректальных и глоточных мазков.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз легко вылечить антибиотиками.ВИЧ-инфицированные люди с хламидиозом должны получать такое же лечение, как и ВИЧ-отрицательные.

Людям с хламидиозом следует воздерживаться от половой жизни в течение 7 дней после однократного приема антибиотиков или до завершения 7-дневного курса антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции на партнеров. Важно принимать все лекарства, назначенные для лечения хламидиоза. Лекарства от хламидиоза нельзя никому передавать. Хотя лекарства излечивают инфекцию, они не устраняют необратимых повреждений, нанесенных болезнью.Если симптомы у человека сохраняются более нескольких дней после лечения, ему или ей следует вернуться к врачу для повторной оценки.

Повторное заражение хламидиозом является обычным явлением. 49 Женщины, половые партнеры которых не прошли надлежащее лечение, подвергаются высокому риску повторного заражения. Наличие множественных хламидийных инфекций увеличивает риск серьезных осложнений для репродуктивного здоровья женщины, включая воспалительные заболевания органов малого таза и внематочную беременность. 50,51 Женщины и мужчины с хламидиозом должны пройти повторное обследование примерно через три месяца после лечения начальной инфекции, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры успешно вылечены. 40

У младенцев, инфицированных хламидиозом, может развиться офтальмия новорожденных (конъюнктивит) и / или пневмония. 10 Хламидийную инфекцию у младенцев можно лечить антибиотиками.

А как насчет партнеров?

Если человеку диагностировали хламидиоз и лечили его, он или она должны сообщить об этом всем недавним партнерам по анальному, вагинальному или оральному сексу (всем половым партнерам в течение 60 дней до появления симптомов или диагноза), чтобы они могли обратиться к врачу. и лечиться.Это снизит риск того, что у половых партнеров разовьются серьезные осложнения от хламидиоза, а также снизит риск повторного инфицирования человека. Человек с хламидиозом и все его или ее половые партнеры должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат лечение от хламидиоза (то есть через семь дней после однократного приема антибиотиков или до завершения семидневного курса антибиотиков) и до тех пор, пока они не перестанут есть симптомы. Чтобы узнать, как поговорить с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП, посетите www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external значок

Чтобы помочь партнеру быстро вылечить, поставщики медицинских услуг в некоторых штатах могут выдавать инфицированному человеку

.Факты о

STD - Chlamydia

Хламидиоз - распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить беременность женщине.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз - это распространенное ЗППП, которым могут инфицироваться как мужчины, так и женщины. Это может нанести серьезный и необратимый вред репродуктивной системе женщины. Это может помешать ей забеременеть в будущем. Хламидиоз также может вызвать потенциально смертельную внематочную беременность (беременность, которая происходит вне матки).

Как распространяется хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом при вагинальном, анальном или оральном сексе с больным хламидиозом.

Если ваш сексуальный партнер - мужчина, вы все равно можете заразиться хламидиозом, даже если он не эякулирует (не кончает).

Если вы болели хламидиозом и лечились в прошлом, вы все равно можете заразиться снова. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с больным хламидиозом.

Если вы беременны, вы можете дать ребенку хламидиоз во время родов.

Как уменьшить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП - отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие действия, чтобы снизить ваши шансы заразиться хламидиозом:

  • Быть в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование и имеет отрицательные результаты теста на ЗППП;
  • Правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Подвержен ли я хламидиозу?

Любой, кто занимается сексом, может заразиться хламидиозом при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе.Однако сексуально активные молодые люди подвергаются более высокому риску заражения хламидиозом. Это связано с поведением и биологическими факторами, распространенными среди молодежи. Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, также подвержены риску, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный и анальный секс.

Честно и открыто поговорите со своим врачом. Спросите, следует ли вам проходить тестирование на хламидиоз или другие ЗППП. Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет, вам следует ежегодно проходить тест на хламидиоз.Если вы пожилая женщина с такими факторами риска, как новые или несколько половых партнеров, или половой партнер, у которого есть ЗППП, вам следует ежегодно проходить тест на хламидиоз. Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами; а также беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Я беременна. Как хламидиоз влияет на моего ребенка?

Если вы беременны и больны хламидиозом, вы можете передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это может вызвать у новорожденного глазную инфекцию или пневмонию.Наличие хламидиоза также может повысить вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует пройти тест на хламидиоз при первом дородовом посещении. Обследование и лечение - лучший способ предотвратить проблемы со здоровьем.

Как узнать, что у меня хламидиоз?

У большинства людей с хламидиозом симптомы отсутствуют. Если у вас есть симптомы, они могут появиться только через несколько недель после полового акта с инфицированным партнером. Даже если хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может повредить репродуктивную систему.

Женщины с симптомами могут заметить

  • Аномальные выделения из влагалища;
  • Чувство жжения при мочеиспускании.

Симптомы у мужчин могут включать

  • Выделения из полового члена;
  • Чувство жжения при мочеиспускании;
  • Боль и припухлость в одном или обоих яичках (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом в прямой кишке. Это происходит либо при приеме анального секса, либо при передаче из другого инфицированного места (например, из влагалища).Хотя эти инфекции часто не вызывают симптомов, они могут вызывать

  • Боль в прямой кишке;
  • Разряд;
  • Кровотечение.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП, вам следует пройти осмотр у врача. Симптомы ЗППП могут включать необычную болезненность, выделения с неприятным запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение между менструациями.

Как мой врач узнает, что у меня хламидиоз?

Лабораторные тесты позволяют диагностировать хламидиоз.Ваш лечащий врач может попросить вас предоставить образец мочи или может использовать (или попросить вас использовать) ватный тампон, чтобы взять образец из влагалища для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, хламидиоз можно вылечить правильным лечением. Важно, чтобы вы принимали все лекарства, которые прописывает врач для лечения вашей инфекции. При правильном приеме он остановит инфекцию и может снизить ваши шансы на осложнения в будущем. Вы не должны никому давать лекарства от хламидиоза.

Повторное заражение хламидиозом является обычным явлением. Вам следует пройти повторное обследование примерно через три месяца после лечения, даже если ваш половой партнер (-ы) проходил лечение.

Я лечился от хламидиоза. Когда я снова смогу заняться сексом?

Вы не должны снова заниматься сексом, пока вы и ваш сексуальный партнер (ы) не завершите лечение. Если ваш врач прописывает разовую дозу лекарства, вам следует подождать семь дней после приема лекарства, прежде чем заниматься сексом. Если ваш врач прописывает вам лекарство в течение семи дней, вам следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем заниматься сексом.

Что будет, если я не получу лечения?

Первоначальный ущерб, наносимый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Если вы женщина, то нелеченный хламидиоз может распространиться на вашу матку и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки переносятся из яичников в матку). Это может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ часто протекает бессимптомно, однако у некоторых женщин могут возникать боли в животе и тазу. Даже если изначально он не вызывает симптомов, ВЗОМТ может нанести непоправимый вред вашей репродуктивной системе.ВЗОМТ может привести к длительной тазовой боли, невозможности забеременеть и потенциально смертельной внематочной беременности (беременность вне матки).

Мужчины редко имеют проблемы со здоровьем, связанные с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется по трубке, по которой сперма из яичек переносится, вызывая боль и жар. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

Необработанный хламидиоз также может увеличить ваши шансы заразиться или передать ВИЧ - вирус, вызывающий СПИД.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) внешний значок
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930