Гломерулонефрит симптомы у женщин


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

⚕ Гломерулонефрит ➡ 【Можно ли вылечить?】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия

Гломерулонефрит при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое инфекционно-аллергическое поражение клубочкового аппарата почек (гломерул), возникшее до или во время гестации. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Диагностируется на основании данных лабораторного исследования мочи, биохимических показателей крови, УЗИ почек. Лечение предполагает назначение по показаниям диуретиков, гипотензивных препаратов, антиагрегантов.

Общие сведения

Распространенность гломерулонефрита (клубочкового нефрита) в период беременности невысока: заболевание определяется у 0,1-0,2% пациенток. Инфекционно-аллергический процесс в почках, как и другие стрептококковые инфекции, чаще обнаруживается у беременных молодого возраста (до 25-28 лет). Особенностью развития гломерулонефрита в гестационном периоде является крайне редкое острое течение, прогностически неблагоприятное для вынашивания беременности. Актуальность своевременного выявления латентных вариантов воспаления связана с возможностью их трансформации в клинически выраженные формы, при которых возрастает риск развития осложнений.

Гломерулонефрит при беременности

Причины

Возникновение клубочкового нефрита у беременных провоцируется теми же факторами, что и вне гестационного периода. Воспалительно-атрофический процесс в клубочках почек зачастую является следствием инфекции, однако у некоторых пациенток его вызывают другие состояния, сопровождающиеся образованием иммунных комплексов. Иногда этиология гломерулонефрита остается неустановленной. Причинами заболевания во время беременности могут стать:

  • Инфекционные агенты. Основной возбудитель, с которым ассоциируется воспаление клубочков, — гемолитический стрептококк группы А. Реже патология развивается на фоне болезней, вызванных стафилококками, пневмококками, аденовирусами, риновирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вирусом гепатита В, ВИЧ, бледными трепонемами, малярийными плазмодиями и др.
  • Токсические воздействия. У некоторых беременных аутоиммунная реакция с разрушением клубочкового аппарата начинается в ответ на воздействие факторов, провоцирующих повреждение тканей организма. Пусковым моментом воспалительно-аллергической деструкции почек могут стать облучение, отравление производственными ядами, прием фармацевтических препаратов, наркотиков и алкоголя, вакцинация.
  • Системные заболевания. Клубочки почек могут повреждаться иммуновоспалительными комплексами, образующимися при аутоиммунной патологии. Вторичный гломерулонефрит возникает у беременных с системной красной волчанкой, васкулитами, узелковым периартериитом, болезнью Шенлейна-Геноха, синдромом Гудпасчера и пр. В ряде случаев провоцирующую роль играет онкопатология.

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, воспаление гломерул чаще поражает женщин, которые недавно перенесли острые инфекционные болезни (ангину, рожу, скарлатину, пиодермию, ОРЗ) или страдают хроническим тонзиллитом. Важным предрасполагающим фактором является переохлаждение организма, приводящее к рефлекторному спазму сосудов и нарушению кровотока в почках. Специфическими предпосылками к началу заболевания считаются нарушение отведения мочи за счет изменений уродинамики и смещения почек растущей маткой, повышенная нагрузка на фильтрующий аппарат, физиологическое снижение иммунитета при гестации.

Патогенез

В основе развития гломерулонефрита при беременности лежит разрушение клубочков иммунными комплексами, циркулирующими в крови. Для связывания антигенов (патогенных микроорганизмов, аллергенов, других чужеродных факторов, в некоторых случаях — собственных клеток) организм вырабатывает антитела. Образующиеся иммунные комплексы циркулируют в крови и могут осаждаться в разных органах и тканях, фиксироваться эндотелием, эпителием, базальными мембранами и мезангием почек. Раздражение комплексами антиген-антитело запускает воспалительную реакцию с секрецией цитокинов, активацией внутриклеточных протеаз, миграцией моноцитов, лейкоцитов, эозинофилов, что сопровождается повреждением клубочковых структур. Фильтрующая ткань постепенно замещается соединительной. При прогрессировании воспаления гломерул возникает почечная недостаточность.

Классификация

Систематизация клинических форм гломерулонефрита позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременности для предупреждения возможных осложнений. Основным критерием классификации является острота возникновения патологии и выраженность симптомов. Различают следующие варианты заболевания:

  • Острый гломерулонефрит. Обычно возникает спустя 1-2 недели после перенесенной инфекции или действия токсического фактора. Может развиваться бурно с повышением температуры и давления, гематурией (циклическая форма), однако чаще протекает латентно, в последующем хронизируется. При беременности встречается крайне редко, что связано с физиологической гиперсекрецией кортизола.
  • Хронический гломерулонефрит. Наиболее распространенный вариант клубочкового нефрита при гестации. Обычно проявляется в виде латентной формы с минимальной клинической симптоматикой. Если заболевание возникло до начала гестации, оно может протекать по нефротическому, гипертоническому, смешанному или гематурическому типу с соответствующей симптоматикой.

Симптомы

О развитии острого циклического гломерулонефрита, выявляемого у беременных женщин, свидетельствуют жалобы на слабость, болезненные ощущения в пояснице, головную боль, ухудшение или исчезновение аппетита, повышение температуры до 38° С и более, озноб. Мочевыделение существенно уменьшается или прекращается полностью. Отмечается отечность лица и век. Моча становится пенистой, розовой, красной или бурой. Возможно повышение артериального давления по сравнению с нормальным для пациентки уровнем. Симптомы острого гломерулонефрита, как правило, появляются в течение 1-3 недель после инфекционного заболевания.

У 60-63% беременных воспаление клубочков является хроническим, протекает бессимптомно и определяется только при лабораторных исследованиях. При гематурической форме обычно наблюдается потемнение мочи или появление в ней примеси крови. У 7% женщин диагностируется гипертонический вариант — повышение АД с жалобами на общую слабость, периодические головные боли, головокружения, звон в ушах. В 5% случаев гломерулонефрит протекает по нефротическому варианту с выраженными отеками лица (особенно в утреннее время) и конечностей. В тяжелых случаях определяются общие отеки (анасарка), асцит, гидроторакс, значительное увеличение объема живота, одышка, быстрая утомляемость, слабость. Приблизительно у 25% пациенток проявления гипертонической и нефротической форм сочетаются между собой при уменьшении выраженности симптоматики в сравнении с изолированными вариантами болезни.

Осложнения

У 35% пациенток с гломерулонефритом возникает гестоз, у 27% — нефропатия, у 8% — тяжелая преэклампсия, у 2% — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Риск осложнений повышается при гипертензивном синдроме. Задержка внутриутробного развития плода наблюдается в 10% случаев беременности с нормальным давлением и в 35% — с повышенным. Возможны анемия, преждевременные роды, антенатальная гибель плода. Возрастает вероятность гипотонического кровотечения в родах. Отдаленным последствием расстройства является более частое развитие почечной патологии у детей, выношенных беременными с клубочковым нефритом.

Кроме акушерских и перинатальных осложнений при беременности могут развиться другие характерные для заболевания нарушения — острая и хроническая почечная недостаточность, почечная колика вследствие закупорки мочеточника кровяными сгустками, геморрагический инсульт, гипертензивная почечная энцефалопатия, сердечная недостаточность. Тяжелые формы хронического гломерулонефрита рассматриваются как экстрагенитальный фактор бесплодия – по данным наблюдений, при повышении концентрации креатинина в плазме крови более 0,3 ммоль/л беременность обычно не наступает.

Диагностика

Из-за частого отсутствия или малой выраженности симптомов в постановке диагноза гломерулонефрита при беременности основную роль играют лабораторные и инструментальные методы. Комплексное обследование для исключения воспаления почечных гломерул назначают при разовом выявлении крови и белка в моче во время лабораторного скрининга, стойком повышении АД, появлении утренних отеков лица. Наиболее информативными исследованиями считаются:

  • Общий анализ мочи. О повреждении почечных клубочков свидетельствует наличие эритроцитов, протеинурия разной степени выраженности. В 92-97% анализов определяются лейкоциты, цилиндры. В зависимости от формы заболевания относительная плотность мочи может повышаться или понижаться. При необходимости исследование дополняют анализами мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробой Аддиса-Каковского.
  • Биохимическое исследование крови. При гломерулонефрите с почечной недостаточностью выявляются признаки нарушения азотовыделительной функции. Повышается уровень сывороточного креатинина, мочевины, остаточного азота, мочевой кислоты. Снижается уровень альбумина, содержание холестерина нарастает до 26 ммоль/л и более. Увеличивается концентрация α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
  • УЗИ почек. Результаты исследования более показательны при остром процессе. Отмечается двухстороннее изменение паренхимы. Контуры почек нечеткие. Эхогенность повышена, обнаруживаются отдельные гипоэхогенные пирамидки. При УЗДГ почек в аркуатных артериях снижен индекс периферического сопротивления, но в междолевых и сегментарных артериях индекс сопротивления в норме. При хроническом процессе УЗИ-изменения минимальны или отсутствуют.

В качестве дополнительных методов рекомендованы проба Реберга, позволяющая оценить фильтрующую функцию клубочкового аппарата, и определение уровня С3-комплемента, содержание которого повышается при аутоиммунных процессах. Если воспаление гломерул связано со стрептококковой инфекцией, увеличивается титр антистрептолизина-О. В общем анализе крови может снижаться уровень эритроцитов и гемоглобина, отмечаться незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Радиологические методы исследований (экскреторная урография, нефросцинтиграфия) при беременности не проводятся из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Заболевание дифференцируют с гестозами, пиелонефритом (особенно при остром течении), интерстициальными нефритами, амилоидозом почек, почечнокаменной болезнью, подагрической и миеломной почкой, кардиопатологией. По показаниям рекомендованы консультации нефролога, ревматолога, кардиолога, онколога.

Лечение гломерулонефрита при беременности

Ключевая особенность терапии клубочкового нефрита, выявленного у беременной, — ограничение по применению базисных иммуносупрессорных препаратов, в том числе кортикостероидов из-за вероятного негативного влияния на ребенка и течение беременности. Тактика ведения гестации предусматривает соблюдение требований лечебно-охранительного режима, коррекцию диеты, при необходимости — фармакотерапию. Беременную с гломерулонефритом дважды планово госпитализируют в специализированный стационар: на 8-10 неделе — для оценки перспектив вынашивания ребенка и разработки плана ведения гестации, на 37-38 неделях — для плановой дородовой подготовки. Немедленная госпитализация показана при прогрессирующей протеинурии и гематурии, гипертонии, почечной недостаточности, симптомах задержки развития плода.

При остром гломерулонефрите рекомендован строгий постельный режим, при клинически выраженном хроническом — ограниченная активность в пределах палаты. С учетом тяжести симптоматики необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости и поваренной соли. Пациенткам с острыми формами заболевания количество белковых продуктов ограничивают, с хроническими — увеличивают. При легких латентных формах воспаления клубочков медикаментозное лечение обычно не применяют. Возможна фитотерапия составами на основе земляники, толокнянки, трехцветной фиалки, тысячелистника, череды, черной смородины. При наличии клинических симптомов используют следующие группы лекарственных средств:

  • Диуретики. При отеках и уменьшении мочевыделения предпочтительны петлевые диуретики быстрого действия, блокирующие реабсорбцию ионов натрия и хлора, а также ксантины, улучшающие почечную гемодинамику. Параллельно назначают калийсодержащие препараты для профилактики гипокалиемии.
  • Гипотензивные средства. Развитие артериальной гипертензии является показанием для использования медикаментов, снижающих АД. При беременности чаще всего применяют кардиоселективные β1-адреноблокаторы, антагонисты кальция, α2-адреномиметики. Эффективны вазодилататоры, также влияющие на почечный кровоток.
  • Антиагреганты. Для улучшения кровоснабжения органов матери и плода назначают периферические вазодилататоры, производные пуринов, гепарин, которые действуют на микроциркуляторном уровне и предотвращают адгезию тромбоцитов. Использование антикоагулянтов непрямого действия ограничено из-за риска развития геморрагического синдрома.

Антибиотики применяют только при обнаружении инфекционных агентов. Симптоматическая терапия при гломерулонефрите направлена на повышение уровня гемоглобина (препараты железа, фолиевая кислота, переливание эритроцитарной массы) и восполнение дефицита белка (инфузия плазмы, растворов альбумина и протеина). Показаны физиотерапевтические процедуры, особенно импульсный ультразвук на область почек, который стимулирует расширение сосудов, оказывает десенсибилизирующий и противовоспалительный эффект.

Обычно женщинам с гломерулонефритом рекомендуют естественные роды, кесарево сечение выполняется по общим показаниям при возникновении угрозы матери или ребенку. Досрочное родоразрешение проводят при неустраненных гестационных осложнениях (тяжелых гестозах, отслойке плаценты, нарастании хронической фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода), терапевтически резистентной артериальной гипертензии, быстро прогрессирующем снижении функции почек.

Прогноз и профилактика

При правильном сопровождении большинство женщин с гломерулонефритом в состоянии выносить беременность и самостоятельно родить ребенка. Акушеры-гинекологи различают три степени риска при наличии заболевания у беременной. Пациенток с латентной формой патологии и очаговыми изменениями в почках относят к 1-ой группе, осложненное течение беременности наблюдается не более чем у 20% больных. Ко 2-ой группе риска принадлежат женщины с нефротическим синдромом, у которых гестация осложняется в 20-50% случаев. Максимальный риск осложнений с высокой перинатальной смертностью (3-я группа риска) отмечается у пациенток, страдающих острым гломерулонефритом, обострением латентного хронического, гипертонической и смешанной формами патологии, азотемией при любом варианте нефрита.

Профилактика направлена на своевременную санацию очагов хронической инфекции, предотвращение повреждающих химических и радиационных воздействий, оправданное назначение препаратов с токсическим эффектом, исключение переохлаждений. Больным с ранее диагностированным гломерулонефритом показано планирование беременности после стабилизации почечной патологии, ранняя постановка на учет в женской консультации, защита от неблагоприятных факторов, способных вызвать обострение процесса (ОРЗ, переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, стрессовых воздействий).

симптомы и лечение у детей, взрослых женщин и мужчин

Под гломерулонефритом понимают болезнь почек, которая имеет иммунновоспалительный характер.

В процесс вовлекаются почечные клубочки, канальцы и интерстициальная ткань.

Данное заболевание может развиться на фоне системных болезней, а также быть самостоятельным. Понятия острый и хронический гломерулонефрит, симптомы и лечение недуга будут раскрыты в этой статье.

Причины

К возникновению гломерулонефрита могут привести:

  • системные заболевания, такие как васкулит, наследственный почечно-лёгочный синдром, системная красная волчанка;
  • инфекции, такие как сепсис, пневмония, ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, брюшной тиф, ветряная оспа, вирусный гепатит B;
  • облучение;
  • введение сывороток;
  • введение вакцин;
  • токсические вещества, такие как алкоголь, свинец, ртуть, органические растворители.

Механизмы возникновения

Когда происходит развитие гломерулонефрита в организме человека, то воздействию заболевания подвергается весь организм в целом из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в ткань почки. Кроме того, защитная система тоже повреждает почечную ткань в процессе оказания защиты от вредных факторов. Также очень большое воздействие на организм болезнь оказывает из-за наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

Стрептококк – наиболее распространенная причина гломерулонефрита

Самой главной причиной возникновения заболевания является стрептококк, который может оказать влияние на верхние дыхательные пути посредством обыкновенных инфекций, а также вызвать воспаление кожи, а при попытке организма защититься от заболевания, он будет повреждать своими действиями почки.

Острый гломерулонефрит, который возник из-за воздействия заболевания стрептококк, называют постстрептококковым гломерулонефритом. Иные заболевания, а также другие виды вирусов вполне могут стать основной причиной гломерулонефрита, однако встречаются они не так часто.

Инфекционно-иммунный гломерулонефрит называется так из-за того, что он был вызван одним из видов инфекции, однако существуют также и неинфекционно-иммунные гломерулонефриты, и возникают они вследствие личной непереносимости лекарственных препаратов и вакцин, а также из-за повышенной к ним чувствительности.

Это также касается любых химических веществ, ядов насекомых и пыльцы растений.

Если у человека наследственная предрасположенность к данному виду заболевания, что играет немалую роль, тогда причиной его возникновения может стать алкогольная интоксикация.

Такие заболевания как ОРВИ и переохлаждение организма могут стать платформой для образования постстрептококкового гломерулонефрита, это также касается ношения стрептококка во рту или на коже.

Носительство данного заболевания не является самой болезнью и не представляет никакой угрозы для окружающих людей, но это условие действует только до момента понижения иммунитета, потому что после этого данный вид бактерии активизируется и вызывает заболевание.

Главной причиной в развитии заболевания являются иммунные реакции, однако для того, чтобы понять механизм развития болезни, необходимым является рассмотрение части понятий механизмов иммунитета.

Классификация

Классификация такой патологии, как гломерулонефрит, осуществляется по клинико-морфологическим признакам, а также протеканию самого процесса.

Приобретённая почечная патология может быть следующих форм:

  • диффузный гломерулонефрит, который имеет латентную и циклическую форму. При первой форме данного заболевания в основном наблюдается слабовыраженная клиническая картинка, а вторая форма заболевания несёт за собой очень острое начало, но оканчивается достаточно быстрым выздоровлением;
  • быстропрогрессирующая форма;
  • формы, которые входят в хронический гломерулонефрит представляют из себя: нефротическую, гипертоническую, а также смешанную (нефротически-гипертоническую), латентную, гематурическую.

Симптомы

Симптомы гломерулонефрита у женщин и мужчин могут проявляться в разных системах:

  • отёки, которые чаще всего проявляются на лице в виде отёка век, а также отекают стопы и голени;
  • наблюдается очень высокое артериальное давление;
  • при мочеиспускании моча может выходить скудными выделениями;
  • часто наблюдается жажда, одышка;
  • масса тела увеличивается;
  • редко: повышается температура тела человека;
  • довольно частый симптом проявляется в виде наличия крови при мочеиспускании, таким образом, моча будет иметь цвет «мясных помоев»;
  • наблюдается тошнота, нередко с сопровождением рвоты, чувство аппетита пропадает и появляется головная боль, слабость.

Триада симптомов при остром гломерулонефрите – гематурия, отеки, гипертония. Очень часто после того, как человек перенесёт стрептококковые инфекции, такие как ангина, скарлатина, тонзиллит, у больного начинает развиваться острый форма недуга по истечении шести-двенадцати дней после перенесения инфекций.

Заболевание может развиваться также и от других инфекционных заболеваний: бактериальных, вирусных либо паразитарных, или же после антигенных воздействий разных лекарств, сывороток.

Лечение

Гломерулонефрит имеет целый ряд различных методик терапии, которые подбираются лично для каждого пациента исходя из его заболевания.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение позволяет максимально эффективно достичь обратного развития почечного поражения, однако подходит далеко не всем больным.

Лечение предполагает приём антибиотиков при нефрите, который связан с подострым инфекционным эндокардитом и нефрите стрептококковом. Приём противовирусных препаратов при гломерулонефрите вирус-ассоциированном. 

Специфическое лечение при нефрите сифилитическом, паратуберкулёзном или малярийном, при этом предполагается полное освобождение от иммунных комплексов и абсолютное излечение.

Удаляется опухоль при паранеопластическом нефротическом синдроме. Прекращается приём препарата, который вызвал лекарственный нефрит. При алкогольном нефрите предполагается стойкое воздержание и исключение аллергизирующих факторов.

Если своевременно устранить этиологический фактор, то обратное развитие может произойти, что доказывают множество наблюдений за больными с данными заболеваниями.

Патогенетическое

Патогенетическое лечение приводит к обратному развитию гломерулонефрита, замедляет или останавливает его прогрессирование.

В некоторых случаях антигипертензивную и диуретическую терапию можно отнести к патогенетической.

Данное лечение называют методом «агрессивной» терапии нефритов, потому что множество средств патогенетического лечения болезни обладает широким спектром действия и зачастую влечет за собой тяжёлые осложнения.

Назначение такого лечения имеет смысл только при тех стадиях нефрита, когда роль иммуновоспалительных процессов и внутрисосудистой коагуляции в прогрессировании заболевания значительна и очевидна.

Глюкокортикоиды

Лечение глюкокортикоидами является наиболее эффективным в случаях морфологического хронического гломерулонефрита:
  • мембранозный;
  • мезан-гиопролиферативный;
  • мезангиомембранозный;
  • “минимальные” изменения.

Также данный метод терапии применим в случаях гиповолемического варианта нефротического синдрома, при котором наблюдается высокая активность ренина плазмы.

Но не эффективно лечение глюкокортикоидами при следующих формах недуга:

  • мезангиокапиллярный;
  • пролиферативно-фибропластический;
  • фокально-сегментарный;
  • пролиферативно-мембранозный.

Во время терапии глюкокортикоидами необходимо не забывать и вовремя проявлять побочные эффекты препаратов.

Глюкокортикоиды противопоказаны при хроническом нефрите в стадии ХПН, а также при гипертонической и смешанной формах хронического гломерулонефрита.

Многокомпонентные схемы

Многокомпонентные схемы предполагают комплексное лечение несколькими терапевтическими методами. Некоторые из них менее эффективные, некоторые более. Например, комбинация цитостатиков с глюкокортикоидами считается более эффективной, нежели монотерапия глюкокортикоидами.

В основном назначаются антиагрегантные, антикоагулянтные и иммунодепрессивные препараты комплексом.

Существуют следующие схемы:

  • 3-компонентная схема, при которой не предполагается применение цитостатиков;
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит;
  • схема Понтичелли;
  • схема Стейнберга.

Народное лечение

В лечении гломерулонефрита прибегают к множеству народных методов. В этот список входят и различные диеты, и настои, и подмор пчёл. Если говорить о диете, то она предполагает отсутствие в рационе больного сладких яблок, абрикосов, картофеля, капусты, постного супа и творога.

Тыква очень полезна при гломерулонефрите

Основой рациона должна быть тыква, которая так или иначе должна дополнять каждый приём пищи, хоть в виде сока, хоть в виде пюре и др.

Также при диете рекомендуется употребление большого количества свежих огурцов и черешни, отваров почек берёзы, грыжника голого, веток облепихи. Такая диета соблюдается до тех пор, пока человеку не станет лучше, и тогда можно постепенно возвращаться к обычному питанию.

Вариант настоя состоит из перемолотых кукурузных рыльцев и хвостиков вишни, которые заливают 400 миллилитрами кипячёной воды. Дают остыть настою и начинают приём по половине стакана четыре раза в течение дня, терапия продолжается до тех пор, пока не почувствуется улучшение. Ежедневно готовится новый отвар, а употребляется он перед едой.

Нефроз почек – болезнь, характеризующаяся дистрофическими процессами в паренхиме, которым сопутствуют перерождения канальцев и соединительных структур органа.

Еще одним почечным недугом является интерстициальный нефрит. Характеризуется поражением кровеносных и лимфатических сосудов, почечных канальцев.

А что такое простуда почек, какие симптомы указывают на воспалительный процесс и как его остановить, можно узнать, прочитав предложенную статью.

Профилактика

В целях профилактики гломерулонефрита рекомендуется посещать санатории и курорты, где наблюдается сухой и жаркий климат.

Избегать работы в холодном и влажном помещении, отдать предпочтение сухому и тёплому.

Придерживаться бессолевой диеты, употреблять еду, богатую микроэлементами и витаминами. Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Видео по теме

Какие указывают на гломерулонефрит симптомы у детей, можно знать и видеоролика:

Гломерулонефрит является комплексом заболеваний, которые характеризуются массовыми поражениями почечных клубочков. Процесс заболевания может спровоцировать даже простая ангина. В основном болезнь протекает в острой форме. Способов лечения имеет достаточно много, для каждого вида гломерулонефрита подбирается индивидуальная терапия.



причины, симптомы и лечение у взрослых

Термин «гломерулонефрит почек» применим для определения группы патологий иммуновоспалительной этиологии, превалирующим объектом поражения которых являются микроскопические сосуды почек, также именуемые клубочками. Спектр симптоматических проявлений гломерулонефрита необычайно широк. Симптоматика и степени выраженности характерных признаков недуга могут существенно варьироваться соответственно стадии и типу воспалительных процессов.

Типичными терапевтическими приемами лечения являются методы, направленные на устранение симптоматических проявлений, соблюдение строгого режима и угнетение патогенной микрофлоры. Неверно примененная лечебная тактика или ее отсутствие могут привести к тяжелым последствиям, наиболее опасными среди которых называют осложнения гломерулонефрита: острую почечную недостаточности или уремическую кому.

Общее описание

Гломерулонефрит – что это такое, каковы характерные особенности, специфика и клинические проявления данного заболевания, и каковы основные его опасности? Для начала необходимо рассмотреть механизм развития болезни почек. Группа патологий, объединенных наименованием, приведенным выше, характеризуется развитием воспалительных процессов, поражающих почечные клубочки, функциональной нагрузкой которых является выработка первичной урины и фильтрация гемолимфы.

Патогенез гломерулонефрита допускает как самостоятельное возникновение заболевания, так и развитие его в качестве вторичной патологии, являющейся следствием поражения организма основными системными недугами. Негативное влияние заболевания влечет нарушение процессов очистки крови, образования и выведения мочи, задержку в организме жидкости. В совокупности приведенные процессы могут стать причиной развития острой почечной недостаточности.

Клинические проявления

Гломерулонефрит – это заболевание почек, протекающее в подавляющем числе клинических случаев на фоне слабовыраженной симптоматики. Характерной особенностью недуга является двустороннее развитие, то есть, происходит поражение обеих почек одновременно. Клинические проявления гломерулонефрита могут существенно варьироваться в зависимости от стадии развития воспалительных процессов, причины возникновения, а также формы недуга.

Острая форма

Острый гломерулонефрит является обычно следствием поражения организма вирусными агентами. Проявление первых основных симптомов происходит на пятые – десятые сутки с момента проникновения в организм инфекции. К типичным для данного вида гломерулонефрита симптомам относят:

  • Моча приобретает характерный красноватый оттенок, возможно появление в порциях урины кровянистых прожилок или сгустков.
  • Существенно уменьшаются разовые порции отделяемой урины, при совершении акта мочеиспускания возможно появление болезненных ощущений.
  • На фоне острого гломерулонефрита нередко наблюдается повышенная температура тела.
  • Затрудненное дыхание, одышка. В тяжелых случаях острый гломерулонефрит может сопровождаться приступами удушья, а также отечностью легких.
  • Ввиду задержки в организме жидкости, недуг сопровождается появлением отечностей.
  • Также задержка воды в организме при остром гломерулонефрите чревата стремительным набором избыточной массы тела – порядка десяти – двадцати килограммов за семь – десять дней.
  • Болевой синдром, возникающий в области нижней части спины.

Одной из главных особенностей острого гломерулонефрита является следующее: данная форма заболевания протекает преимущественно на фоне триады симптомов, к числу которых относятся отечная, гипертония, а также мочевая. По мере угасания острых воспалительных процессов и выздоровления или хронизации заболевания почек, симптомы гломерулонефрита приобретают менее выраженный характер.

Хроническая форма

Хронический гломерулонефрит является следствием не проведенного своевременно лечения острой формы недуга, и характеризуется чередованием длительных стадий ремиссии и кратковременных периодов обострения. На протяжении фазы обострения больного беспокоят признаки гломерулонефрита, являющиеся характерными для обострения заболевания.

Что касается периода ремиссии при хроническом гломерулонефрите, то на данном этапе проявления патологии отсутствуют практически полностью. Единственным исключением является появление незначительного количества крови в урине, а также приобретение мочой красноватого или бурого оттенков.

Нефротический вариант

Помимо приведенных выше форм иммуновоспалительного заболевания почек принято также выделять нефротический гломерулонефрит, симптомы и лечение которого имеют существенные отличия от иных подвидов. Данная форма болезни характеризуется тяжелыми поражениями почек, нередко приводит к внезапному развитию острой почечной недостаточности. Симптомы гломерулонефрита, отнесенного к группе нефротических, проявляются особенно интенсивно:

  1. Дефицит белка в организме, спровоцированный выделением данного вещества вместе с мочой.
  2. Выраженные отечности тканей, обусловленные задержкой жидкости в слоях подкожной клетчатки.
  3. Приступы одышки, удушья, а также затрудненное дыхание даже на фоне незначительных физических нагрузок.
  4. Выраженный болевой синдром в области нижней части спины.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Появление в отделяемой урине сгустков или прожилок гемолимфы.

Необходимо знать относительно нефротического гломерулонефрита, что такое заболевание необходимо лечить как можно скорее. Отсутствие терапии и своевременно принятых мер может привести к крайне тяжелым для больного последствиям, вплоть до наступления летального исхода. Обусловлено это тем, что независимо от причин возникновения, при гломерулонефрите поражаются клубочки почек, нарушение деятельности которых чревато общей интоксикацией организма и нарушением кровотока.

Причины развития

Причины гломерулонефрита многообразны. В зависимости от этиологических факторов можно выделить три основные группы причин, влияние которых чревато развитием воспалительных процессов, поражающих ткани почек:

  • Инфекционный фактор, имеющий по большей части стрептококковую природу. Как показывают результаты диагностики гломерулонефрита, позволяющие определить, в том числе, природу развития патологии, привести к возникновению заболевания могут даже относительно безопасные заболевания инфекционной этиологии, такие, к примеру, как орви, корь, ветряная оспа. У женщин стать причиной гломерулонефрита почек могут различные гинекологические заболевания.
  • Общее переохлаждение организма в условиях повышенной влажности. То есть, фактором, способствующим возникновению гломерулонефрита у взрослых и детей может стать банальная прогулка под осенним дождем. Воздействие на организм низких температур приводит к нарушению деятельности почек развитию воспаления.
  • Одна из менее распространенных, влияющих на развитие гломерулонефрита причин – это общая интоксикация организма с последующим нарушением деятельности органов. Привести к запуску механизма воспалительных процессов могут такие факторы, как длительное или разовое употребление алкогольных напитков, ядовитых и токсичных веществ, проживание в местности с плохой экологией, самоинтоксикация организма, развитие которой возможно на фоне некоторых заболеваний.

Следует отметить, что типичные признаки и синдромы гломерулонефрита могут несколько отличаться в зависимости от того, какой именно негативный фактор привел к развитию воспалительных процессов.

Диагностика

Типичная для гломерулонефрита диагностика включает инструментальные и лабораторные методы исследования, на основе которых ставится окончательный диагноз. Немаловажное значение имеет также анамнез пациента.

  1. Общие анализы мочи и крови необходимы для выявления инфекционных и воспалительных процессов.
  2. Для определения причин патологии необходимо проведение биопсии, то есть, забора частичек тканей почек для последующего исследования в лабораторных условиях.
  3. Для выявления степени поражения почек необходимо привлечение таких методов, как ультразвуковое исследование и рентгенография.

Для диагностирования заболевания могут приведенные методы могут применяться как отдельно, так и в комплексе.

Лечение

Методы лечения при различных формах и степенях выраженности клинической картины гломерулонефрита имеют некоторые отличия. Для того чтобы предупредить распространенные для гломерулонефрита осложнения, рекомендуется обратиться к специалисту уже при появлении первых характерных признаков болезни. Принятие своевременных терапевтических мер не только существенно повысит шансы на скорое выздоровление и полноценное восстановление организма, но также позволит избежать хронизации воспалительных процессов, которые являются весьма распространенным явлением.

Лечение острой формы

Характерной особенностью патологии почек, протекающего в острой форме, является стремительное развитие заболевания, выраженный симптомокомплекс, ухудшение общего самочувствия, присоединение осложнений. Для устранения патологических процессов используются следующие варианты терапевтической схемы:

  • В первую очередь больному необходимо соблюдать строгий постельный режим. Отсутствие физических нагрузок и полный покой помогут снизить болезненные ощущения, нормализовать общее самочувствие, а также несколько снизить вероятность возможных осложнений.
  • Для очищения организма, выведения токсичных веществ, продуктов распада, а также для нормализации процессов образования и выведения мочи необходим прием мочегонных медикаментозных препаратов, а также нелекарственных средств, обладающих схожими свойствами.
  • В ряде случаев развитие болезни обусловлено возникновением реакций аллергического характера в ответ на тот или иной раздражитель. В подобной ситуации обязательным элементом лечения является прием антигистаминных препаратов.
  • Для проведения иммунодепрессивного лечения требуется прием лекарственных препаратов, отнесенных к группе цитостатиков.
  • При инфекционной форме патологии требуется прием противовоспалительных, антибактериальных и противомикробных средств. Выбор препаратов такого рода осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической картины в целом.

К числу особенно частых осложнений гломерулонефрита, протекающего в острой форме, относятся гломерулосклероз, а также различные формы острой почечной недостаточности, которая характеризуется стремительным началом и быстрым нарастанием клинической картины. Для стабилизации состояния пациента и предупреждения необратимых нарушений деятельности почек пациенту может быть назначена процедура гемодиализа, предусматривающая подключение больного к аппарату искусственной почки.

Лечение хронической формы

Одна из главных задач при выявлении у пациента поражения почек, протекающего в хронической форме – предупреждение частых рецидивов и увеличение временных промежутков между острыми приступами. Если хроническая форма болезни сочетается с острой почечной недостаточностью, наряду с иными процедурами больному требуется регулярное проведение гемодиализа.

В качестве основных методов терапии при хронической форме недуга можно назвать, к примеру, следующие:

  1. Лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами, отнесенные к группе нестероидных. Подбор наиболее подходящего медикамента осуществляется индивидуально в каждом отдельном клиническом случае.
  2. Для стимуляции регенеративных процессов необходимо уменьшение вязкости гемолимфы. Для получения такого результата больному необходимо не только принимать препараты, обладающие соответствующим действием, но также соблюдать достаточно следовать достаточно строгой схеме питания.
  3. Иммуномодуляторы. Регулярный их прием позволит существенно укрепить иммунные силы организма, повысить его резистентность и предупредить частые рецидивы недуга. В качестве иммуномодуляторов могут выступать разнообразные лекарственные средства, например, аскорбиновая кислота, комплексные витаминные препараты.

Помимо традиционных вариантов терапии пациенту также рекомендуется употреблять травяные отвары, настои, а также иные средства, которые обладают мочегонными, иммуномодулирующими, а также противовоспалительными свойствами. Однако для исключения возможных негативных последствий проводить такое лечение следует только под контролем специалиста.

Отсутствие результатов на фоне длительного применения методов консервативной терапии может привести к необратимым изменениям в тканях почек, нарушению их деятельности и возникновению необходимости трансплантации органа. Так как для проведения подобной операции требуется донорский орган, на протяжении всего периода ожидания, который может затянуться до нескольких лет, больному следует регулярно проходить процедуру гемодиализа.

Последствия

Наиболее распространенными вариантами осложнений патологии являются:

  • Уремическая кома.
  • Острая почечная недостаточность, которая часто является следствием стремительного возникновения болезни.
  • Почечные колики. Приступ болезненных ощущений может возникнуть на фоне закупорки просветов мочевыводящих путей крупными сгустками гемолимфы.
  • Нарушения деятельности сердечной мышцы.
  • Нарушение деятельности иных систем и органов вследствие выраженной отечности тканей.

Негативные последствия поражения почек, чаще всего являющиеся следствием не проведенного своевременно лечение или применением неверно выбранной терапевтической схемы, могут быть носить как обратимый, так и необратимый характер. В особенно тяжелых случаях пациенту может потребоваться пожизненное проведение процедур гемодиализа или трансплантация донорской почки.

Симптомы и лечение гломерулонефрита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Онкоген .. Отек

    Гломерулонефрит Почечная недостаточность Справочник

    Почки - жизненно важная часть тела. Их основная задача - удалять из крови продукты жизнедеятельности, которые выводятся из организма с мочой. В каждой почке около миллиона крошечных фильтров, называемых клубочками. Если эти фильтрующие элементы воспаляются (опухают), это называется гломерулонефритом. Это означает, что почки не могут нормально работать. Могут накапливаться соль и избыток жидкости, что приводит к таким осложнениям, как высокое кровяное давление и, возможно, почечная недостаточность.

    Есть несколько типов гломерулонефрита; некоторые из них более серьезные и долгосрочные, чем другие. Гломерулонефрит может быть кратковременным (острым) и нуждаться в минимальном лечении. Оно может сохраняться в течение многих лет, не вызывая проблем, или может перерасти в длительное (хроническое) состояние. Все заболевания, вызывающие гломерулонефрит, являются аутоиммунными, и чем раньше они будут вылечены, тем лучше будет исход. Ниже приведены статьи, описывающие использование внутривенного иммуноглобулина для борьбы с этим заболеванием кидени, однако для получения альтернативных методов лечения прочтите «Пламя в электронной книге» выше.Также описано в конце этой страницы.

    Гломерулонефрит часто возникает после инфекции, такой как инфекция горла (фарингит). Это явное доказательство того, что в заболевание вовлечена аутоиммунная атака, поэтому более раннее использование антибиотиков и краткосрочных стероидов также должно помочь, а альтернативой будут жирные кислоты омега-3.

    Существуют и другие состояния, вызывающие гломерулонефрит и отек почек, такие как инфекция, рост опухоли или заболевание в почках в результате длительного приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как аспирин.Таким образом, мы снова не должны использовать такие безрецептурные препараты вместо омега-3 жирных кислот и куркумы, которые обладают естественным противовоспалительным действием.

    Гломерулонефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он часто поражает детей и молодых людей, особенно детей, которые подвергаются воздействию непротоксических препаратов, таких как стрептомицин, канамицин и статины, которые вызывают рабдомиолиз и, таким образом, повреждают почки. Я видел, как медицинские учреждения высшего уровня использовали лекарства, спасающие жизнь, чтобы вызвать почечную недостаточность и смерть, и не осознавали свою ошибку.Люди слишком заняты твиттером, фейсбуком и текстовыми сообщениями, и у них очень мало времени для пациента, ставшего целью их невнимательного ухода.

    Симптомы

    Существует несколько типов гломерулонефрита. Если это было вызвано инфекцией, первые симптомы могут включать боль в горле. Воспаление почек поначалу может быть незаметным. Симптомы поражения почек могут появиться внезапно или в течение трех недель после заражения.

    В результате поражения почек гломерулонефрит может вызвать:

    • отек лодыжек,
    • отечность лица,
    • проблемы с дыханием,
    • бледность кожи,
    • головные боли,
    • проблемы со зрением,
    • лихорадку,
    • потеря аппетита и
    • рвота.

    Кроме того, в моче может быть небольшое количество крови и она может быть мутной. Нормальный диурез у взрослого человека составляет от 0,8 до 2,5 литров в день. Это может варьироваться в зависимости от ряда факторов, например, от того, сколько вы тренируетесь, и насколько вам жарко или холодно. В тяжелых случаях гломерулонефрита некоторые люди обнаруживают, что они вообще не мочатся в течение 2-3 дней. Когда они снова смогут мочиться, в моче все еще может быть кровь и белок.

    Пожалуйста, перейдите на следующую страницу Гломерулонефрит 9000 3.

    Гломерулонефрит - причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Гломерулонефрит - это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , индивидуальных фильтрующих единиц почек, производящих мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной (почечной) недостаточности.

    Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит напрямую поражает почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

    Причины

    У большинства людей с гломерулонефритом нет известных причин или факторов риска.

    Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковый ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек диагностировали стрептококковую инфекцию, такую ​​как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

    Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

    Симптомы и осложнения

    Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

    • фильтровать мочу для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
    • регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
    • производят гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как кровяное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

    Из-за того, что почки играют большую роль в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

    • кровь в моче
    • чрезмерное пенообразование мочи
    • учащенное мочеиспускание

    Может развиться хроническая почечная (почечная) недостаточность. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Когда почечная недостаточность тяжелая или близка к конечной, симптомы включают:

    • путаница
    • снижение мочеиспускания
    • усталость
    • головная боль
    • высокое кровяное давление
    • кожный зуд
    • потеря аппетита
    • подергивание или спазмы мышц
    • тошнота и рвота
    • Носовое кровотечение
    • опухшие глаза, руки и ноги (отек )
    • одышка
    • жажда
    • потеря веса
    • желтовато-коричневый оттенок кожи

    Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек усугубится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

    Гломерулонефрит - серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

    Выполнение диагностики

    Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу оно обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

    При подозрении на гломерулонефрит врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует медицинский осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

    • Анализы крови
    • Анализы мочи
    • УЗИ почек или брюшной полости
    • КТ или КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
    • и IVP ( внутривенная пиелограмма ) - рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
    • Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
    • биопсия почки

    Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, например белок или эритроциты.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например опухоли или закупорки.

    Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; иглой они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

    Лечение и профилактика

    Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, насколько сильно повреждены почки.

    При остром гломерулонефрите первая цель - уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его будут лечить антигипертензивными препаратами (лекарствами для снижения кровяного давления).

    Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя вылечить антибиотиками, и они должны идти своим чередом.

    Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

    Ваш врач может также прописать мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, заставляя вас чаще мочиться в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не вставать ночью часто, чтобы помочиться.

    Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, для поддержания сбалансированного уровня электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если повреждение почек легкое.

    Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли это острым, впервые возникшим эпизодом или хроническим. Другой важный фактор - причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии, а причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

    Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может ухудшиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

    Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей.Тип проводимого диализа - перитонеальный диализ или гемодиализ - выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет лишнюю жидкость и отходы с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.

    При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может жить нормальной, здоровой жизнью.

    Гломерулонефрит нельзя предвидеть, , но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если он будет выявлен на достаточно ранней стадии.

    Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если прописаны антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями и в течение всего курса лечения.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 - 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

    .

    Гломерулонефрит - симптомы, причины, лечение

    Гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек, в частности клубочков. Клубочки - это часть почек, отвечающая за фильтрацию отходов из кровотока. Гломерулы могут воспаляться по разным причинам. Воспаленные клубочки не могут правильно фильтровать отходы и становятся протекающими, что позволяет белку и крови проходить в мочу.

    Симптомы гломерулонефрита включают кровь в моче, пенистую мочу и отеки (опухоли) ног, живота и тела.По мере того, как болезнь прогрессирует и почки становятся более поврежденными, могут появляться дополнительные симптомы, включая боль в животе, диарею, лихорадку, боли, потерю аппетита и одышку. Ближе к завершающей стадии заболевания могут появиться более серьезные симптомы, такие как обильное мочеиспускание, носовые кровотечения, кровавый стул и рвота кровью. Гломерулонефрит может даже прогрессировать до почечной (почечной) недостаточности.

    Хотя гломерулонефрит может случиться с кем угодно, чаще всего он возникает у людей, страдающих диабетом, аутоиммунными заболеваниями или определенными генетическими нарушениями.Это может происходить быстро или очень медленно с течением времени. Гломерулонефрит может вызвать повышение артериального давления, что часто приводит к его диагностике.

    Лечение гломерулонефрита включает прием лекарств от кровяного давления, стероидов и иммунодепрессантов. Плазмаферез (для удаления антител против клубочков из крови), диализ или трансплантация почки также могут потребоваться в зависимости от причины и тяжести состояния.Изменения в диете также могут помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях гломерулонефрит может исчезнуть спонтанно; в других это может стать опасным для жизни.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах гломерулонефрита, таких как затрудненное дыхание, неконтролируемое носовое кровотечение, кровавый стул или рвота кровью.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас стойкие или беспокоящие симптомы гломерулонефрита.

    .

    Симптомы, причины, рубцы и диагностика

    Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

    Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начало постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

    Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

    Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

    При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

    Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

    Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

    Симптомы включают:

    • отечность лица при пробуждении
    • моча коричневого цвета или со следами крови
    • снижение мочеиспускания
    • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
    • высокое кровяное давление

    Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

    Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

    • кровь или белок в моче
    • высокое кровяное давление
    • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
    • частое мочеиспускание в ночное время
    • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

    Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

    Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

    Здоровый взрослый человек мочится около 2–3 пинт в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

    Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

    Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

    Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

    Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

    Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

    Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

    Когда эти фильтры воспаляются, человек болеет гломерулонефритом.

    Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.

    Состояние также вызывает нехватку белка в крови, потому что он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

    Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

    Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

    Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, также увеличивают риск.

    Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

    Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

    Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

    Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

    Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

    Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

    Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

    Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

    Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

    Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США.

    У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

    Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, соблюдая сбалансированную питательную диету, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить почечные осложнения, такие как гломерулонефрит.

    Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

    Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть затруднена, поскольку причины часто неизвестны.

    Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

    Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

    Биопсия почки заключается в взятии образца ткани почек с помощью небольшой иглы. Это покажет, насколько серьезно состояние.

    Визуализирующие тесты могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

    Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

    Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может прописать антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

    Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов питания, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

    Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

    В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

    Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

    Трансплантация почки возможна, если в остальном человек здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

    Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

    Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

    Когда функция почек падает до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

    Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

    • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
    • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
    • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
    • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

    Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

    Что такое гломерулонефрит?

    Гломерулонефрит - это заболевание почек, при котором возникает воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Это воспаление может вызвать попадание белка и красных кровяных телец в мочу, в то время как токсины, обычно выводимые почками, задерживаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почки становятся менее эффективными в отфильтровывании продуктов жизнедеятельности, воды и соли из крови.

    Есть много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

    • Предыдущая инфекция: Например, после стрептококковой инфекции (например, ангины) может развиться почечная недостаточность с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отеков ног. Гломерулонефрит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, является одним из наиболее распространенных типов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
    • Аутоиммунный: При таких состояниях, как системная красная волчанка (СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.Когда мишенью является фильтрующая система почек, может развиться гломерулонефрит.
    • Опосредованная антителами: Самый распространенный тип - IgA-нефропатия. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, причина многих случаев неизвестна. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, откладывается в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже - к более серьезным проблемам.
    • Мембранозный гломерулонефрит: Заболевание может развиваться как часть волчанки или само по себе.Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка с мочой.
    • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение нескольких недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные заболевания и определенные типы заболеваний почек, опосредованных антителами.
    • Идиопатический: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим»."Возможно, что невыявленная или недиагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

    Симптомы

    Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае болезнь можно обнаружить только в том случае, если в моче во время обычного анализа будет обнаружен белок или кровь. У других людей первым признаком может быть повышение артериального давления. Если появляются симптомы, они могут включать отек вокруг ступней, лодыжек, голеней и глаз, уменьшение мочеиспускания и темную мочу (из-за наличия красных кровяных телец в моче).

    Высокий уровень белка в моче может вызвать пенистую мочу. При сильном повышении артериального давления у некоторых людей возникают головные боли (хотя у большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и большинство головных болей не связаны с артериальным давлением). Усталость, тошнота и дрожь - другие распространенные симптомы почечной недостаточности, вызванной гломерулонефритом. В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания или кома.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас о симптомах перенесенной инфекции, семейном анамнезе или симптомах состояний, которые могут повлиять на почки.Например, боль в суставах и сыпь - самые частые симптомы волчанки. Ваш врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько выделяете мочи и ее цвет. Чтобы проверить наличие отеков в анамнезе, врач может спросить, заметили ли вы отечность вокруг глаз, необычную стесненность в обуви или поясе или чувство тяжести в ногах или лодыжках.

    Во время медицинского осмотра врач измерит вам артериальное давление, взвесит вас, чтобы проверить, не прибавили ли вы в весе из-за задержки воды, и проверит, нет ли отеков в ногах или в других местах.Полное медицинское обследование важно для поиска доказательств поражения других органов, таких как артрит или сыпь.

    Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (называемого анализом мочи), который обнаружит кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может потребоваться специальный анализ крови для проверки на конкретное аутоиммунное заболевание. Биопсия почки, при которой крошечный кусочек почечной ткани удаляется и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

    Ожидаемая длительность

    Продолжительность гломерулонефрита зависит от его причины и от тяжести поражения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно проходит в течение недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (длительным) заболеванием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить гломерулонефрит после инфекции, необходимо незамедлительно лечить инфекцию.

    Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить. При наличии заболевания почек, такого как гломерулонефрит, отказ от приема некоторых лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение состояния. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, можно предотвратить или свести к минимуму с помощью соответствующего наблюдения и своевременного лечения.

    Лечение

    Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первым шагом в лечении является устранение инфекции.Если инфекцию вызвали бактерии, могут быть назначены антибиотики. Однако дети, у которых заболевание развивается после стрептококковой инфекции, часто выздоравливают без какого-либо специального лечения.

    Когда гломерулонефрит снижает количество выделяемой мочи, ему могут назначить лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавляться от избытка воды и соли за счет выработки большего количества мочи. Более тяжелые формы заболевания лечатся лекарствами для контроля повышенного артериального давления, а также изменениями в рационе питания для уменьшения работы почек.Некоторых людей с тяжелым гломерулонефритом можно лечить с помощью лекарств, называемых иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы. К таким лекарствам относятся азатиоприн (Имуран), кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон), циклофосфамид (Цитоксан), ритуксимаб (Ритуксан) или микофенолятмофетил (CellCept). Плазмаферез, процедура, во время которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, может быть полезен при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита.Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или пересадку почки.

    Когда звонить профессионалу

    Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выделяете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или необычно темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметили необычный отек, особенно вокруг глаз, ног или ступней. Если у вас в анамнезе были проблемы с почками и у вас появились какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Прогноз

    Дети с гломерулонефритом обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худшее мировоззрение, многие полностью выздоравливают. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения с помощью диализа или трансплантации почки.

    Узнать больше о гломерулонефрите

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Справочник
    Медицина.com Руководства (внешние)

    Внешние ресурсы

    Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
    www.niddk.nih.gov

    Национальный фонд почек
    www.kidney.org

    Американская ассоциация пациентов с почками
    www.aakp.org

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Гломерулонефрит - NHS

    Гломерулонефрит - это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков). Это часто вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

    Гломерулонефрит обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Более вероятно, что это будет диагностировано, когда анализы крови или мочи будут проводиться по другой причине.

    Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, для некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

    Симптомы гломерулонефрита

    В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче. Однако обычно это замечают при анализе образца мочи.

    Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

    Если с мочой попадает много белка, также могут развиться отеки ног или других частей тела. Это известно как нефротический синдром.

    В зависимости от вашего типа гломерулонефрита могут быть поражены другие части вашего тела, вызывающие такие симптомы, как:

    • высыпания
    • боль в суставах
    • проблемы с дыханием
    • усталость

    Многие люди с гломерулонефритом также имеют высокое кровяное давление.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

    Если терапевт подозревает гломерулонефрит, он обычно назначает:

    • анализ крови - для измерения уровня креатинина
    • анализ мочи - для проверки крови или белка в моче

    Если у вас действительно гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

    Если ваша проблема с почками требует дальнейшего изучения, мы можем порекомендовать вам:

    • УЗИ - это проверка размера почек, отсутствие закупорок и поиск других проблем
    • биопсия - это удаление небольшого образца ткани почек, проведенное с использованием местного анестетика для обезболивания области; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и для взятия образца используется небольшая игла

    Причины гломерулонефрита

    Гломерулонефрит часто возникает из-за проблем с вашей иммунной системой.Иногда это часть состояния, такого как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

    В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, например:

    В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

    Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам, может ли кто-то из членов вашей семьи пострадать.

    Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

    Лечение гломерулонефрита

    Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

    Лечение может заключаться в простом изменении рациона питания, например уменьшении количества соли, чтобы уменьшить нагрузку на почки.

    Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

    Если заболевание вызвано проблемами с вашей иммунной системой, можно использовать лекарства, называемые иммунодепрессантами.

    Прочтите о лечении гломерулонефрита

    Осложнения гломерулонефрита

    Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут возникать дополнительные проблемы.

    Сюда входят:

    Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина или защитить от образования тромбов.

    Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

    .

    Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930