Гиперплазия узелковая левого надпочечника


Гиперплазия надпочечников | Симптомы и лечение гиперплазия надпочечников

Гиперплазия надпочечников подразделяется на:

  • гипертоническую;
  • вирильную;
  • сольтеряющую.

Вирильный подтип связан с секреторной активностью андрогенов, в результате которой отмечается увеличение наружных половых органов, а также чрезмерное и раннее появление волос, угрей, стремительное развитие мускулатуры. Гипертоническая форма проявляется при усиленном действии андрогенов и минералокортикоидов, что негативно сказывается на сосудах глазного дна, почках и вызывает гипертензионный синдром. Сольтеряющая гиперплазия обусловлена повышенным продуцированием андрогенов на фоне отсутствия иных гормонов коры надпочечников. Этот тип патологии провоцирует гипогликемию и гиперкалиемию, грозящими обезвоживанием, снижением веса и рвотой.

Гиперплазия левого надпочечника

Надпочечник слева имеет форму полумесяца, его верхнепередняя поверхность ограничена брюшиной. Гиперплазия ткани железы относится к функционально-активным опухолям (чаще доброкачественного характера) и вызывает эндокринные нарушения.

Современная медицина открыла механизм формирования патологии на клеточном и молекулярном уровне. Приводятся факты, что гиперплазия левого надпочечника и продуцирование гормонов имеют взаимосвязь с изменениями в условиях межклеточного взаимодействия (наличие дефектов на участках ген и хромосом, присутствие гибридного гена или хромосомного маркера). Заболевание может быть как гормонально зависимым, так и не зависимым.

Показанием к хирургическому удалению служит выявление разрастания свыше 3см. Забрюшинная резекция проводится методом лапароскопии, позволяющей минимизировать послеоперационный период. Новообразования меньшей величины наблюдаются для оценки тенденции распространения очага гиперплазии. Кроме лапароскопического вмешательства возможно применение люмботомического доступа по Федорову слева.

[35], [36], [37], [38], [39]

Диффузная гиперплазия левого надпочечника

Диффузная гиперплазия левого надпочечника диагностируется в большинстве случаев заболеваний артериальной гипертензией. Состояние нередко подкрепляется головными болями, дисфункциями миокарда, патологиями глазного дна. Сердечная симптоматика объясняется задержкой натрия, гиперволемией, сужением сосудов и ростом сопротивления по периферии, активизацией рецепторов сосудистого русла к прессорному воздействию.

В состоянии пациента отмечают также мышечную слабость, присутствие судорог, дистрофические изменения мышечных и нервных структур. Нередко выявляется «почечный синдром», проявляющийся щелочной реакцией мочи, никтурией, сильной жаждой.

Диффузная гиперплазия левого надпочечника дифференцируется при помощи компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. Посредством данных методов обследования удается выявить изменения в железе с достоверностью от 70 до 98%. Целью селективной флебографии является определение функциональной активности надпочечника с получением данных о количестве кортизола и альдостерона в крови.

Диффузная и диффузно-узловая гиперплазия коркового вещества связана со значительным повышением активности надпочечника. Консервативная терапия в этом случае дает слабые результаты, поэтому рекомендована односторонняя адреналэктомия. Одновременное наличие диффузной гиперплазии и альдостеромы имеет самый неблагоприятный исход даже в случае хирургического вмешательства.

Узловая гиперплазия левого надпочечника

Явление первичного гиперальдостеронизма напрямую связано с повышенным артериальным давлением, служащим важным клиническим признаком избытка альдостерона коркового слоя надпочечника. Варианты течения заболевания: диффузная или диффузно-узловая гиперплазия левого надпочечника/правого надпочечника (может быть двусторонняя) при наличии/отсутствии аденомы вторичного типа. Симптоматика включает сердечно-сосудистые (скачки давления, нарушение слуха и др.), мышечные (слабость, атрофия), почечные (никтурия, полиурия и т.д.) и нервные дисфункции (например, панические атаки).

В результате КТ или МРТ определяется округлое по форме, гипоэхогенное образование, которое легко принимается за аденому. По результатам анализов подтверждается увеличение выработки кортизола, альдостерона и ренина в крови. Исследования суточной мочи выявляют завышенные величины 17-КС и 17-ОКС. Внешне наблюдаются – повышенный рост волос, избыточный вес, наличие на теле растяжек.

Узловая гиперплазия левого надпочечника поддается лечению хирургическими методами с последующим поддержанием стабильного состояния гормон содержащими медикаментами.

Узелковая гиперплазия левого надпочечника

Понятия «семейной патологии Иценко-Кушинга», «семейного синдрома Кушинга с первичным адренокортикальным аденоматозом», «заболевание первичной адренокортикальной нодулярной гиперплазии», «АКТГ-неактивная болезнь Кушинга» и т.д. широко распространены в клинической практике. Под данной совокупностью терминологии подразумевается узелковая гиперплазия левого надпочечника либо правого надпочечника. В большинстве своем патология носит наследственный характер аутосомно-доминантного вида передачи. Формирование гиперплазии узелкового типа аргументируют аутоиммунной теорией. Особенностью заболевания считают функциональную обособленность коркового слоя надпочечника, которая выявляется в крови путем исследования уровня кортизола и АКГТ либо присутствием 17-ОКС в урине.

Узелковая гиперплазия левого надпочечника, описанная в ряде исследований, определяется по признакам кушингоидного синдрома манифестной или развернутой клинической картины. Чаще всего заболевание развивается скрыто с постепенным нарастанием симптоматики, зависящей от возраста пациента. Узелковой гиперплазии свойственны проявления вненадпочечникового происхождения, включающие пигментные пятна на коже, формирование опухолевых процессов различной локализации и неврологическая симптоматика.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Гиперплазия правого надпочечника

Надпочечник справа по форме напоминает треугольник, к его нижней части прилегает брюшина. Гиперплазия железы – достаточно распространенное заболевание, нередко выявляющаяся на запущенной стадии либо уже после смерти пациента. Сложность дифференцирования патологии, если болезнь не является наследственной, обусловлена бессимптомным течением патологии. Выявить опухоль в начале развития возможно благодаря УЗИ, МРТ или КТ. Проявления клинических симптомов болезни Иценко-Кушинга нередко подкрепляются данными эхоскопии с определением эхопозитивного новообразования сверху правой почки. Для окончательного подтверждения диагноза гиперплазия правого надпочечника проводят лабораторные тесты крови и мочи.

Гиперплазия носит диффузный или очаговый характер. Последняя форма подразделяется на макро- и микроузловую, которые при исследовании посредством ультразвука не отличаются от опухолевых процессов железы. Симптоматика заболевания разнообразна для каждого конкретного случая, включает артериальную гипертензию, сахарный диабет, мышечную слабость, изменения работы почечного аппарата и т.д. Клинической картине при этом свойственен как размытый, так и кризовый характер. Исходя из тяжести течения гиперплазии, возраста пациента и индивидуальных особенностей разрабатывается лечебная тактика, чаще включающая оперативное воздействие.

Узловая гиперплазия правого надпочечника

При синдроме Кушинга почти в 50% клинической практике наблюдается узловая гиперплазия правого надпочечника либо левого надпочечника. Подобное заболевание диагностируется у пациентов средней и пожилой возрастной группы. Болезнь сопровождается формированием нескольких либо одного узла, величина которых варьируется от пары миллиметров до внушительных размеров в сантиметрах. Строение узлов – долевое, а в пространстве между самими узелками расположен очаг гиперплазии.

Заболевание дифференцируется по внешним признакам – ожирение, истончение кожного покрова, мышечная слабость, остеопороз, диабет стероидного типа, снижение хлора и калия в крови, красные стрии на бедрах, животе и груди. Патология может развиваться скрыто без выраженных клинических симптомов, что значительно усложняет задачу врача-диагноста. С целью классификации патологии применяют лабораторные анализы крови и мочи, КТ и МРТ-исследования, гистологические пробы.

Лечение гиперплазии надпочечника справа основывается на диагностических данных и типа заболевания. В большинстве случаев показана хирургическая резекция, позволяющая нормализовать артериальное давление и вернуть пациента к полноценной жизни.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Гиперплазия врожденного типа классифицируется по классическому и неклассическому течению. К классическим проявлениям заболевания относят:

  • липоидную форму патологии – достаточно редкая болезнь, связанная с недостатком фермента 20.22 десмолазы и дефицитом стероидных гормонов. В случае выживаемости у ребенка формируется тяжелая недостаточность надпочечников и торможение полового развития;
  • врожденная гиперплазия надпочечников в результате нехватки 3β-гидроксистероиддегидрогеназы с выраженной солевой потерей. При этом у девочек из-за активной выработки мужских половых гормонов периода внутриутробного развития иногда выявляются внешние половые органы, сформированные в соответствии с мужским типом. Мальчики могут развиваться согласно женского фенотипа либо иметь сбои половой дифференцировки;
  • диффузный подтип гиперплазии (нехватка 17α-гидроксилазы) – диагностируется очень редко. Патологии свойственны клинические проявления дефицита глюкокортикоидов и гормонов половой сферы. Малыши страдают от пониженного давления и гипокалиемии, связанных с отсутствием достаточного числа ионов калия. Для девочек при данном заболевании характерна задержка полового созревания, а для мальчиков – признаки псевдогермафродитизма;
  • диффузного типа гиперплазия с недостатком 21-гидроксилазы относится к простым вирилизирующим формам.

[48], [49], [50], [51]

Гиперплазия надпочечников: что это такое и как лечить патологию

 

Надпочечники парные эндокринные железы, которые размещены над почками и имеют между собой некоторые отличия в размерах и форме. Оба надпочечника состоят из мозгового и коркового слоя, каждый из которых выполняет свои определенные функции. Надпочечинками синтезируются гормоны, являющимися регуляторами многих обменных процессов.

Как и другие органы, надпочечники могут подвергаться различным патологическим изменениям. Одним из них является гиперплазия. Это группа заболеваний надпочечников, при которых происходит усиленный рост клеток органа. Орган увеличивается в объеме, происходит развитие классических и атипичных симптомов деструктивного процесса. Гиперплазия требует обязательной диагностики и своевременного лечения.

Общая информация

Гиперплазия развивается в коре надпочечников. Вследствие разрастания клеток органа сама его форма не изменяется при увеличении размеров. Нормальный вес желез у взрослых людей около 15 г. Их задача вырабатывать очень важные для организма гормоны: адреналин, глюкокортикоиды, андрогены другие.

Патологическое разрастание клеток надпочечников нарушает синтез их гормонов. Их может вырабатываться или в избытке, или в недостаточном количестве. Это впоследствии отражается на работе всех органов. Симптоматика гиперплазии может быть разной, в зависимости от причин и стадии патологического процесса. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер.

Причины развития патологии

В большинстве случаев гипертрофия надпочечников носит врожденный характер и затрагивает кору органа (ВГКН). Дефективные изменения в мозговом слое выражаются наличием опухолей. Чаще диагностируют гиперплазию левого надпочечника. Также женщины подвергаются заболеванию чаще мужчин.

Что показывает анализ крови на эритропоэтин и какова роль регулятора эритропоэза? Прочтите полезную информацию.

О том, что такое свободный тироксин Т4 и о функциях гормона щитовидной железы узнайте из этой статьи.

Вызвать врожденную гиперплазию в железах могут:

  • генетическая предрасположенность,
  • употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности,
  • стрессовые ситуации, которым подвергается беременная женщина,
  • сильный токсикоз,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение.

В 90% случаев гиперплазий надпочечников причиной является дефект молекулы 21-гидроксилазы. Деструкция этого белка приводит к снижению синтеза кортизола, альдостерона, вызывая надпочечниковую недостаточность.

Реже диагностируют приобретенную гиперплазию надпочечников. В основном она связана с хроническими стрессами, что вынуждает железы синтезировать избыточное количество кортизола и адреналина и постепенно истощает резерв органа. Надпочечникам все труднее становится поддерживать высокий уровень гормонов стресса, что приводит к деструктивным изменениям в тканях.

Клиническая картина

Очень часто врожденная гиперплазия протекает скрыто, что создает определенные трудности в диагностике болезни. Симптоматика патологии может быть разнообразной, в зависимости от ее вида.

Общими признаками гиперплазии надпочечников являются:

  • деформация, хрупкость костей,
  • психическая неуравновешенность,
  • чувство тревожности,
  • подавленность,
  • артериальная гипертензия,
  • мышечная слабость и атрофия,
  • набор веса,
  • частые вирусные инфекции на фоне ослабленного иммунитета,
  • ухудшение памяти,
  • снижение резистентности зрения.

Виды и формы патологии

Различают несколько разновидностей гиперплазии надпочечников, исходя из которых проявляются специфические симптомы патологии.

Вирильная

Врожденная гиперплазия, при которой происходит падение синтеза кортизола и повышается адренокортикотропин. Вызывает данное патологическое состояние дисфункция гипофиза. У малышей происходит неправильное формирование костей скелета, хрящи затвердевают.

У женщин данная форма гиперплазии может проявляться чрезмерной волосистостью тела, гирсутизмом, понижением голоса, атрофией матки, грудных желез.

Сольтеряющая

Диагностируется в 75% случаев врожденной гиперплазии надпочечников. Заболевание связано с блокадой 21-гидроксилазы, при которой происходит нарушение продуцирования глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов. Уже после рождения ребенка у него обнаруживают гиперандрогению в крови.

Сольтеряющая гиперплазия вызывает у новорожденных мальчиков гиперпигментацию половых органов, у девочек сращиваются половые губы, увеличивается клитор.

По мере взросления у детей появляется бессонница, повышенная усталость, отеки. Если болезнь не лечить, то впоследствии она может стать причиной бесплодия.

Гипертоническая

Одна из форм ВГКН. Атипичное разрастание тканей можно обнаружить уже в период внутриутробного развития.

Дети рождаются с характерными признаками патологии:

  • маленький вес,
  • высокое давление,
  • дегидратация организма,
  • бессонница.

Симптомы у взрослых:

  • повышенная нервозность,
  • мигрень,
  • повышенная потливость,
  • апатичные состояния.

Нодулярная

Впервые проявления этой формы гиперплазии возникают у детей. Развитие заболевания связывают с синдромом Кушинга и повышенным синтезом кортикостероидов. Гиперкортицизм связан с дисфункцией желез эндокринной системы.

Характерные признаки нодулярной гиперплазии:

  • сухость кожных покровов,
  • повышенная пигментация кожи,
  • неравномерное ожирение (руки и ноги остаются худыми),
  • остеопороз,
  • боли в костях,
  • нарушение сердечного ритма,
  • гипотрофия мышц плечевого пояса, ног,
  • повышенная волосистость у женщин.

На заметку! Непосредственные причины развития нодулярной гиперплазии надпочечников неизвестны. Есть предположение, что вызвать ее могут сосудистые аномалии или бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Узловая

Врожденная патология, которую можно выявить с помощью КТ. Диагностика показывает наличие узлов дольчатой формы до 4 см. Чаще заболевание выявляют у взрослых пациентов.

Четкой клинической картины узловой гиперплазии не существует, могут проявляться:

  • головные боли,
  • судороги,
  • гипертония,
  • набор веса,
  • повышенная пигментация кожи,
  • психические расстройства,
  • дисфункция почек,
  • высыпания на коже,
  • чрезмерное оволосение,
  • нарушение работы почек.

Почти половина пациентов с синдромом Иценко-Кушинга подвергаются узловой гиперплазии обоих надпочечников. Данная форма патологии стимулирует формировании автономной аденомы.

Микронодулярная

Одна из разновидностей узелковой гиперплазии. Развитие патологии происходит под длительным действием адренокортикотропина на парные железы. Результатом этого процесса становится аденома надпочечников. Иногда микронодулярную гиперплазию могут диагностировать как опухоль.

Что показывает анализ на кальцитонин и в каких случаях назначается диагностическое исследование? У нас есть ответ!

О том, как снизить инсулин в крови у мужчин при повышенном уровне гормона написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html и узнайте о том, как проверить щитовидку в домашних условиях и самостоятельно распознать наличие патологий.

Диффузная

При данном виде гиперплазии форма желез остается неизменной, но происходит пропорциональное увеличение их объема. Часто болезнь протекает бессимптомно и диагностируют ее с помощью КТ. Томография выявляет несколько узелков в виде совокупности треугольных структур, окруженные жировой тканью, которые имеют пониженную эхогенность.

В 1/3 случаев диагностируют диффузно-узелковую форму, которая проявляется:

  • тремором конечностей,
  • усиленной жаждой,
  • мышечными спазмами,
  • импотенцией у мужчин,
  • бесплодием у женщин,
  • паническими атаками,
  • ожирением,
  • слабостью,
  • резкими скачками АД.

Диагностика

Чтобы выявить гиперплазию надпочечников, необходимо пройти ряд исследований. Инструментальная и лабораторная диагностика дает возможность определить функциональность желез, гормональный фон, процессы метаболизма.

Комплекс исследований включает:

  • иммуноферментный (ИФА) и радиоиммунологический анализ (РИА), которые определяют уровень кортизола, альдостерона, ренина,
  • КТ,
  • ангиография,
  • УЗИ надпочечников,
  • радионуклидное сканирование,
  • аспирационная пункция.

Общие правила и методы лечения

Большинство форм гиперплазии надпочечников предполагает применение заместительной гормональной терапии.

Прибегают к помощи глюкокортикоидных средств:

  • Бетаметазон,
  • Преднизолон,
  • Кеналог,
  • Медипред.

При повышенной активности ренина назначают Флудрокортизон. Для возмещения кортизола и купирования синтеза андрогенов, рекомендуется прием Преднизолона и Дексаметазона пролонгированного действия. Лечение гиперплазии часто подразумевает сочетание 2 или 3 видов препаратов. Многие гормональные препараты обладают рядом побочных эффектов, таблетки рекомендуется принимать с лекарствами, которые снижают их проявления.

При врожденной гиперплазии у детей прибегают к заместительной терапии минералкортикоидами, добавляют в рацион дополнительно поваренную соль. Девочкам необходим прием препаратов с эстрогенами, мальчикам с андрогенами, для правильного формирования гендерных признаков.

При тяжелых формах гиперплазии необходимо хирургическое вмешательство. Проводится внебрюшинная лапароскопическая адреналэктомия при повреждениях надпочечника. Операции с сохранением органа считаются малоэффективными из-за возможности частых рецидивов. Плюсы лапароскопии отсутствие послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, минимальная травматизация. После операции пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных перенапряжений.

Меры профилактики

Поскольку чаще гиперплазия надпочечников носит врожденный характер, очень важно не пренебрегать пренатальной диагностикой. Обязательно нужно учитывать наличие патологий надпочечинков в семейном анамнезе. В первом триместре беременности патологию можно выявить по результатам биопсии хориона. На поздних сроках беременности исследуется амниотическая жидкость на уровень гормонов. Профилактика гиперплазии включает регулярные профосмотры, скрининговые тесты новорожденных, позволяющие установить патологию и своевременно ее вылечить.

Гиперплазия надпочечников опасное состояние, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Если вовремя не выявить патологию и не провести коррекцию, это чревато развитием таких серьезных осложнений, как болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Кона, ожирение, сахарный диабе. В случае проведения адекватной терапии прогноз достаточно благоприятен. При соблюдении всех назначений врача пациент может избавиться от неприятных симптомов гиперплазии надпочечников и продолжать полноценную жизнь.

t>

Гиперплазия надпочечников | EUROLAB | Эндокринология

Гиперплазия надпочечников – очень опасная патология. Это обусловлено особенностями функции парных желез. Они продуцируют особые гормоны – глюкокортикоиды, андрогены, альдостерон, адреналин, норадреналин, – которые, в свою очередь, регулируют жизнедеятельность организма человека.

Гиперплазия – это чрезмерное и быстрое увеличение тканей клеток. Если подобное происходит с органом, он сохраняет свою форму, но приобретает значительно больший объем. Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. Патологический процесс при гиперплазии чаще всего происходит в коре надпочечников. В мозговом веществе чаще всего диагностируют различного рода опухоли.

В большинстве случаев болезнь врожденная, носит наследственный характер или может возникнуть как следствие разного рода неблагоприятных факторов, как внутренних, так и внешних. Также гиперплазия надпочечников может быть сопутствующей патологией некоторых заболеваний. Ее выявляют у 40% больных с синдромом Кушинга, который диагностируется в старческом или даже в пожилом возрасте. Если наличествует узловая форма гиперплазии, то выявляют одно или несколько новообразований, величина которых может достигать нескольких сантиметров.

Причины гиперплазии надпочечников

Причины возникновения заболевания обусловлены типом патологии. Если во время беременности у будущей матери наблюдались тяжелые формы функциональных расстройств организма, то у ребенка могут выявить врожденные патологии.

Гиперплазия надпочечников может быть нескольких видов:

  1. Гипертоническая.
  2. Вирильная.
  3. Сольтеряющая.

Вирильный тип обусловлен активностью секрета андрогена, что приводит к заметному увеличению размеров наружных половых органов. Кроме того, гораздо раньше и в большем количестве появляются оволосение, акне, очень активно развивается мускулатура. Гипертонический подтип диагностируется, если слишком активно вырабатываются андрогены и минералокортикоиды. Этот процесс отрицательно влияет на сосуды глазного дна и почек и приводит к развитию гипертензионного синдрома.

Сольтеряющий тип гиперплазии вызывается увеличенной выработкой андрогенов при недостатке прочих гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Такой тип изменений приводит к гипогликемии и гиперкалиемии. Они, в свою очередь, опасны тем, что вызывают обезвоживание организма, потерю веса и рвоту.

Гиперплазию надпочечников могут спровоцировать и следующие факторы:

  • стресс,
  • нервные и психологические перегрузки,
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Они могут привести к переизбытку кортизола – важнейшему гормону среди глюкокортикоидов.

Симптомы

При болезни отмечаются сбои в процессах обмена веществ в организме и обнаруживаются симптомы, обусловленные недостатком или, наоборот, увеличением того или иного глюкокортикоида.

При неклассических типах гиперплазии выявляют такие симптомы:

  1. Рано вырастают волосы на лобке и в подмышечной зоне.
  2. Слишком высокий для своего возраста рост.
  3. Чрезвычайно большое количество андрогенов.
  4. Гирсутизм – терминальное оволосение тела.
  5. Слишком рано закрываются ростковые зоны.
  6. Отсутствуют месячные.
  7. Бесплодие.
  8. Акне.
  9. Залысины на висках.

Проявления гиперплазии надпочечников очень разные и зависят от того, какой патологией вызваны. Чаще всего врачи выявляют такие:

  1. Перепады артериального давления.
  2. Атрофия и онемение мышц.
  3. Диагностика диабета.
  4. Увеличение веса, «луноподобное» лицо.
  5. Появление растяжек на животе и бедрах.
  6. Обнаружение остеопороза.
  7. Психические изменения (ухудшается память, психоз и др.).
  8. Болезни ЖКТ.
  9. Снижение иммунитета.

Если человек часто испытывает жажду и позывы к мочеиспусканию ночью, это должно быть причиной скорейшего обращения к врачам.

Узелковая гиперплазия надпочечника

При синдроме Кушинга 40 пациентов из ста получают диагноз «двухсторонняя гиперплазия надпочечников». Узелки становятся 2-4 см в размере. Иногда это единичные образования, иногда — множественные. Во многих случаев строение характеризуется как дольчатое. Болезнь обнаруживают в основном у людей в возрасте. Узелковая гиперплазия надпочечника становится причиной роста автономной аденомы.

Этот вид гиперплазии является наследственным, передается по аутосомно-доминантному типу. Нет характерной симптоматики. Предположительно, патогенез имеет аутоиммунную основу. Чем старше пациент, тем более выражена клиническая картина. Возможные симптомы:

  • симптоматика слизистого нейрофиброматоза
  • синдром Карнея (на коже пятнистые пигменты)
  • дисфункции проведения и возбуждения нейронов мышечных структур, что выражается слабостью в теле и судорогами
  • головокружения
  • головные боли
  • мельтешение «мушек» перед глазами
  • дисфункция почек

Диффузная гиперплазия надпочечников

Гиперплазия диффузного вида характеризуется сохранением формы надпочечников и образованием 1 или большего количества узелков. УЗИ почти не применяется для диагностики, поскольку не дает достоверных точных результатов. А методы КТ и МРТ актуальны на сегодняшний день для обнаружения патологии. Обнаруживают гипоэхогенные структуры треугольной формы и окружением из жировой клетчатки.

Гиперплазия надпочечников может быть смешанной формы: диффузно-узелковой. У человека проявляются такие симптомы:

  • панические атаки
  • слабость в теле, даже после хорошего отдыха
  • артериальная гипертония, периодически проявляющаяся
  • лишний вес
  • излишнее количество волос на теле и проч.

Нодулярная гиперплазия надпочечников

Нодулярная гиперплазия надпочечников также известна как узловая. Большинство больных находятся в детском или подростковом возрасте. Болезнь имеет связь с синдромом Иценко-Кушинга и гиперкортицизмом. Причины: разлад деятельности надпочечников или прием излишнего количества ГКС.

Симптоматика:

  • мышечная атрофия (на нижних конечностях преимущественно)
  • неравномерное ожирение (лицо, грудная клетка, абдоминальный жир, шея)
  • остеопороз груди и поясницы
  • компрессионные переломы с сильной болью
  • тонкая и очень сухая кожа
  • сосудистый рисунок на кожных покровах
  • формирование стриев фиолетового или багрового оттенка
  • зоны с гиперпигментацией
  • депрессия и заторможенность, но может быть и противоположное состояние: очень сильной радости и эмоциональности
  • нарушения биения сердца
  • отсутствие менструального цикла
  • большое количество волос на теле у женщины
  • сахарный диабет

Если очень рано обнаружить болезнь и правильно лечить, прогноз будет благоприятным.

Гиперплазия коры надпочечников

Вместе с гиперплазией коры данного органы может быть также расстройство выработки гормонов, которые влияют на половую сферу человека. Врожденная патология возникает из-за ненормальных изменений в генах, что ведет к нарушению выработки такого гормона как кортизол. Снижается его уровень в организме, а в крови увеличивается АКГТ, фиксируют двухстороннюю гиперплазию.

Симптоматика:

  • пигментация зоны внешних половых органов выше нормы
  • превалируют мужские черты
  • появляются угри
  • в раннем возрасте начинают расти волосы под мышками и на лобке больного
  • критические дни первый раз начинаются в позднем возрасте

Заболевание напоминает опухоль надпочечников. Потому важно проверить уровень гормонов в организме, для чего исследуют кровь и мочу пациента.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Течение врожденной гиперплазии может быть классическим или неклассическим. К первому типу относят липоидную форму, диффузную, с выраженной потерей соли и с недостатком 21-гидроксилазы. Случаи липоидной гиперплазии надпочечников фиксируют очень редко, в организме не хватает стероидных гормонов и 20.22 десмолазы, что часто кончается летально. Если же больной малыш не умер, у него значительно тормозится половое развитие, а также фиксируют тяжелую недостаточность органа. При врожденной патологии с солевой потерей, когда в организме есть дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы, у младенцев женского пола могут появиться мужские внешние половые органы. А мальчики при такой патологии очень похожи на детей противоположного пола.

Диффузная врожденная гиперплазия надпочечников развивается с дефицитом 17α-гидроксилазы, такие случаи весьма редки. У детей развивается гипотония, а также нехватка калия в организме. У больных женского пола задерживается половое развитие, а для больных мужского пола характерны проявления так называемого псевдогермафродитизма.

Врожденная гиперплазия надпочечников в большинстве случаев выявляется после рождения или же на протяжении 12-24 месяцев после рождения. В основном патология характерна для девочек. Страдает не только половая сфера, но и другие системы в организме. Предотвратить печальные последствия может только ранняя диагностика и профессиональная терапия.

Диагностика

Врач должен произвести клинический осмотр, назначить лабораторные исследования, в том числе на гормоны, а также биохимию. Определяют функциональные показатели надпочечников по специальным методикам, возможно функциональное тестирование. Среди лабораторных методов выделяют РИА и ИФА. При проведении радиоиммунологического анализа определяют свободный кортизол в моче больного и его крови. При проведении ИФА исследуют сыворотку крови на количество присутствующих гормонов.

Для диагностики гиперплазии надпочечников применяют рентгенографию, включая аортографию, ангиографию и томографию. На сегодня форму и размер надпочечника можно определить при помощи радионуклидного сканирования, а также МРТ. В части случаев врачи говорят о необходимости аспирационной пункции, которая проводится под контролем УЗИ.

Лечение

Лечение проводится почти всегда гормональными средствами. До сих пор не определена ведущая тактика лечения, которая дает результат в большинстве случаев. Применяют глюкокортикоиды:

Также актуальны комбинации данных препаратов. При нехватке соли в организме (выше описан такой тип гиперплазии надпочечников) терапия проводится минералокортикоидами, а суточное потребление соли увеличивают до 1-3 грамм. Чтобы у больных подросткового возраста нормально формировались вторичные половые признаки, мальчикам назначают терапия андрогенами, а девочкам лечение эстрогенами.

В тяжелых случаях патологии прибегают к хирургическим методам. Они необходимы, если обнаружены наружные половые органы, которые нельзя дифференцировать как мужские или женские. Половые признаки следует привести в норму, пока малышу нет и одного года. Если же его состояние тяжелое, коррекцию проводят в более позднем возрасте.

Профилактика

Если у вас в семье были случаи врожденной гиперплазии, нужно обратиться к квалифицированному генетику. Для профилактики важно пренатальное диагностирование (диагностика, когда ребенок находится еще в утробе матери). Проводят биопсию хориона в первые 3 месяца беременности. Во второй половине делают анализ амниотической жидкости, определяя уровень гормонов.

Важное значение для профилактики рассматриваемой патологии имеет и скрининговое тестирование новорожденных детей. Для этого из пятки ребенка берут кровь из капилляра. Когда мать еще беременна, нужно исключить действие на ее организм ядов в различной форме и радиации.

Гиперплазия надпочечников - симптомы, диагностика и лечение

Эндокринная система включает в себя парные железы, расположенные над почками. Это в морфологическом плане отличающиеся органы, состоящие из коркового и мозгового вещества.

Метаболизм в организме может нарушиться, если клетки желез бесконтрольно разрастаются. Насколько опасна для здоровья гиперплазия надпочечников, что это такое, — давайте разберемся с этим непонятным, на первый взгляд, диагнозом.

Что такое гиперплазия надпочечников

Ответом на вопрос, что же такое гиперплазия, служит следующее определение: это патологический рост клеток в органе путем прямого или непрямого деления, при этом в цитоплазме клеток увеличивается количество митохондрий и рибосом. Сохраняя свои очертания, железы укрупняются.

Они регулируют обмен гидрокортизона, альдостерона, мужских, женских половых гормонов, эпинефрина, норэпинефрина, минералокортикостероидов и других биологически активных веществ. Пролиферативные клеточные процессы приводят к целому ряду надпочечных заболеваний с избыточной выработкой гормонов и их дисбалансом.

Классификация по морфологическим признакам

Формы патологии разнообразны, зависят от того, где избыточно растут клетки. Существует разделение по морфологическим показателям. Наследственная гиперплазия надпочечников у взрослых может проявиться лишь с возрастом. Кроме того, приводит к заболеванию рост раковых новообразований, длительная передозировка кортикоидами. С каждым годом состояния, сопровождающиеся увеличением надпочечников, переносятся все тяжелее. У пациентов в возрасте преимущественно возникают диффузно-узелковые поражения, утолщается медиальная ножка.

В большинстве клинических случаев диагностируют поражение органа слева или с двух сторон одновременно. Односторонняя пролиферация отличается менее выраженными признаками. Гиперплазия правого надпочечника не так распространена, возникает, как правило, еще при эмбриональном развитии. Чаще всего это узловая гиперплазия, для которой характерна избыточная выработка кортизола и мужских половых органов.

Нередко ею страдают представительницы женского пола. В случае диффузного нарушения границы желез не меняются, локальный же вид поражения представлен одним или несколькими узелками. Бывает, что данное нарушение обнаруживают неожиданно, проводя ультразвуковое исследование органов по совершенно другим причинам.

Диффузная

Диффузная гиперплазия надпочечников не изменяет очертания желез больного, но приводит к изменению структуры тканей. Размер порой остается тем же, а может расти пропорционально. Эта патология поражает в большинстве случаев оба надпочечника. Ультразвуком она почти не определяется. Почти треть случаев сопровождается появлением округлых однообразных уплотнений.

В этом случае речь идет о смешанном диффузно-узелковом характере заболевания. Обнаружить эту проблему слева помогает магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества. Симптоматика во многих случаях смазанная. Характерные проявления болезни следующие:

  • случаются панические атаки,
  • наблюдается избыток или дефицит массы тела,
  • женщины не могут забеременеть, у них исчезают менструации, может идти кровь из матки,
  • мужчины имеют уменьшенные тестикулы, проблемы с потенцией, становятся бесплодными,
  • мучает непрекращающаяся жажда,
  • сердечные дисфункции, поражается средний слой сердечной мышцы и сосуды,
  • астеническое состояние,
  • возникают мышечные судороги,
  • аномалии в глазном дне,
  • нестабильное АД, приступы головной боли,
  • повышается объем циркулирующей крови.

Узелковая

Узелковая гиперплазия надпочечников развивается вследствие избытка кортикотропина. Он провоцирует перерождение клеток железы в аденому. Кора железы старается нивелировать влияние гормона и разрастается. При кушингоиде гиперплазия с формированием узелков встречается почти в сорока процентах случаев.

Может образовываться различное количество узелков, похожих на дольки, размером до четырех сантиметров, при сохранении формы надпочечника. Чем дольше на мозговое вещество надпочечников воздействует кортикотропный гормон, тем ярче выражены симптомы заболевания.

Заболевание часто диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. Практически в трети случаев страдают железы с двух сторон одновременно. Заболевание провоцирует рост опухолей в нервных волокнах, как в ЦНС, так и на периферии. У больных появляются пигментированные участки на коже, кружится, болит голова, сводит мышцы, нарушается зрительная функция, случаются обмороки.

Также колеблются показатели АД, бывает жар, отекают конечности, моча производится в избытке. Может развиться ожирение, нарушения работы почек, появляются стоматологические проблемы, отмечается избыточный рост волос на теле, психические расстройства. Этот вид гиперплазии надпочечника передается по наследству.

Нодулярная (узловая) гиперплазия

Нодулярная гиперплазия надпочечников обнаруживается у малышей и тинейджеров, связана с синдромом гиперкортицизма. Усиленная выработка гидрокортизона и бесконтрольный прием глюкокортикоидов приводит к появлению образований в виде узлов. Лишь с разрастанием очагов утолщений болезнь может начать проявляться почечными болями.

Узловая гиперплазия надпочечников вызывает:

  • жировые отложения на лице, в грудной, брюшной зоне, в верхней части спины,
  • атрофию мышечной ткани,
  • изменение цвета лица,
  • остеопороз,
  • психическую неустойчивость,
  • дисфункции в работе сердца, сосудов,
  • начальные проявления сахарного диабета,
  • округление овала лица,
  • лиловые или красные стрии на коже бедер, живота, грудной клетки,
  • частое чередование угнетенного и приподнятого настроения,
  • у представительниц женского пола пропадает менструация, лицо, тело покрывается волосами, как у мужчин.

Эта форма лечится успешней всего, особенно при раннем ее обнаружении.

Микронодулярная гиперплазия

Выражается в появлении маленьких узелков в мозговом веществе, перерождающихся в аденомы. Вызывает ее адренокортикотропин. При этом заболевании возрастает количество производимого организмом эпинефрина, норэпинефрина, скачет артериальное давление.

Гиперплазия медиальной ножки

Железистая часть в виде ножки, крепящаяся к надпочечникам медиально, страдает от утолщения. Преимущественно патология развивается в одном органе. Гиперпластические поражения надпочечной ножки возникают в результате перерождения тканей. В большинстве случаев обнаруживается у взрослых. Патология сочетается с гиперсекрецией гормонов мозгового вещества, кушингоидом.

Виды врожденной гиперплазии надпочечников

В качестве причин врожденной дисфункции надпочечной коры у детей отмечаются воздействие внешних факторов во время эмбрионального периода развития и изменения в генах.

Специалисты выделяют гиперплазию надпочечников в качестве самостоятельной патологии. Но она также может приводить к другой болезни или синдрому, например, гиперкортицизму. Существует три вида недуга. Представители разных этнических групп имеют различную склонность к адреногенитальному синдрому.

Симптомами этого врожденного заболевания железы, которая отвечает за выработку гормонов, считают непропорционально увеличенные внешние репродуктивные органы, характерные мужские признаки у женщин, ускоренное взросление, повышенная ломкость костей, психическую неуравновешенность, повышенное половое влечение. Кроме того, могут наблюдаться типичные для всех гиперплазий недомогания. Слишком большие дозы половых и других гормонов, вырабатываемых корковым веществом надпочечников, приводят к характерным для каждого вида гиперплазии нарушениям.

Сольтеряющий

Почти три четверти обнаруженных внутриутробных нарушений — сольтеряющие. Причина заключается в недостаточности фермента, участвующего в образовании альдостерона и кортизола. Развиваются стойкие гормональные нарушения. Железа производит в избытке глюко- и минералокортикостероиды. У младенцев женского пола из-за избытка мужских половых гормонов клитор вырастает очень большого размера, половые губы срастаются, в дальнейшем не налаживается менструальный цикл.

Мальчики имеют слишком крупную коричневатую мошонку, непропорционально увеличенный член. Очень рано происходит ломка голоса, развитие вторичных половых признаков. Более старшие дети устают сильнее обычного, плохо спят. Показатели АД нестабильны, конечности отекают. Состояние может осложниться обезвоживанием, рвотными позывами, астеническим синдромом.

Гипертонический

В случае если андрогены и минералокортикостероиды вырабатываются слишком интенсивно, развивается устойчивое повышение внутримозгового давления. Страдают сосуды в надпочечниках, глазной сетчатке. Обнаружить гипертоническую гиперплазию можно еще в материнской утробе либо вскоре после родов по эксикозу, недостатку веса, гипертонии. Необходимо быстро нормализовать водно-электролитный обмен и АД.

У малышей постарше болезнь проявляется в кишечных расстройствах, нарушенном сне, аномалиях развития черепа. Больные данным видом патологии дети страдают от сильных приступов цефалгии, тревожных состояний вследствие избытка кортизола, чередующихся с безразличием, гипергидроза, астении, у них появляются темные круги под глазами. Взрослые становятся метеозависимыми, теряют половое влечение, сильно потеют, имеют нестабильное АД. У них часто наблюдаются темные зоны под глазами, психическая нестабильность, потеря сознания, раздражительность, слабость, цефалгия, утренняя тошнота, рвота.

Вирильный

Данный синдром характеризуется андрогенной гиперсекрецией. Внешние половые органы вырастают необычайно большими. Развитие мышечного каркаса у девушек происходит по мужскому типу, появляются волосы на лице, на корпусе, останавливается развитие матки, молочных желез. Обеим полам не дает покоя угревая сыпь. Ранее нормы затвердевает хрящевая ткань, нарушается рост костей, неправильно формируются репродуктивные органы.

Причины возникновения

Среди причин развития гиперплазии в надпочечниках отмечают наследственность. Преобладают пороки развития коркового вещества, а в мозговом слое о проблеме сигнализирует появление опухолей. Аномалии, не связанные с генетикой, развиваются, если человек испытывает стресс, напряжение, эмоциональное потрясение.

В этих случаях в кровь выделяются большие дозы стрессового гормона гидрокортизона. Подавляющее число гиперпластических процессов в клетках надпочечников развивается на фоне надпочечниковой недостаточности. Повышенный риск возникает из-за бесконтрольного лечения некоторыми медикаментами, вредных привычек.

Общие симптомы

Признаки гиперплазии надпочечниковой коры определяются зоной поражения желез. Могут возникать разнообразные недомогания при гормональном дисбалансе, но в общем любой вид патологии проявляется гипертонией, цефалгией, психической неустойчивостью, перепадами настроения.

К общим симптомам болезней надпочечников можно отнести следующие отклонения:

  • нарушения обмена веществ при сахарном диабете и ожирение,
  • остеопорозы,
  • понижение защитных свойств организма, частые болезни,
  • миастения,
  • постоянное желание пить, повышенное мочеиспускание,
  • расстройства пищеварения,
  • забывчивость, спутанность сознания.

По наблюдениям, девочки и женщины более подвержены этой патологии. У девочек родители замечают неправильное развитие половых органов, распределение волосяного покрова по мужскому андрогенному принципу. У мальчиков и мужчин болезнь проявляется синдромом Иценко-Кушинга. Поставить диагноз взрослым куда сложнее, иногда недуг никак себя не проявляет.

Диагностика

Провести результативную и точную диагностику гиперплазии может только профессиональный эндокринолог. Проанализировать состояние надпочечников, гормональный баланс в организме помогает первичный осмотр. Фиксируется локализация жировых отложений в соответствии с кушингоидным типом, мужские признаки у женщин, бледность эпидермиса, нарушение развития костной системы при сольтеряющей гиперплазии. Собирается информация о диете, привычках, режиме и жалобах больного.

Дополняют диагностику лабораторные анализы. Благодаря биохимическому анализу крови определяется концентрация многих веществ, лейкоцитов, сахара. При наличии патологии избыток гидрокортизона и эпинефрина наблюдается одновременно в крови и моче. Иммунологический анализ показывает присутствие иммуноглобулинов к гормонам надпочечников.

Уточнить место расположения патологии поможет компьютерная томография, сцинтиграфия органов и тканей, ангиография с применением контраста, магнитно-резонансная томография. Последняя определяет, есть ли нодулярная гиперплазия надпочечников. В отдельных случаях узловые очаги фиксирует ультразвук или КТ. В случае если гиперплазия надпочечников узелковая, обнаружить опухолевые новообразования в тканях железы, выявить гиперкортицизм можно при помощи дексаметазоновой пробы. Бывает потребность в аспирационной пункции или гистологическом изучении клеток.

При подготовке к зачатию желательно сходить на прием к генетику, провести все необходимые обследования организма. В период беременности патология обнаруживается после проведения анализов биологических жидкостей. Ее выдает аномальный ферментно-гормональный состав. Показательна будет биохимия крови.

Уточняют наличие заболевания все теми же исследованиями с помощью ультразвука, томографов. Лечение будущей мамы безопасно для беременной и плода. Нужные гормональные лекарства доктор подберет с учетом всех важных факторов. Нельзя игнорировать нарушения в развитии и работе надпочечников при вынашивании ребенка. Данное состояние может привести к выкидышам, тяжелому ходу родов, смерти.

Есть ли заболевание у плода, выясняется в первые тринадцать недель с помощью биопсии хорионовых ворсинок, изучения генов, околоплодных вод. Если патология обнаруживается у малыша в утробе, его начинают лечить сразу же после родов.

Лечение

Ведущую позицию в лечении многих гиперплазий занимает гормонотерапия. Подобранные специалистом гормоны принимают дважды либо трижды в сутки. Это различные глюкокортикоиды, комбинированные препараты. Крайне важно соблюдать лечебные дозировки, принимать медикаменты, уменьшающие побочные эффекты от лекарств.

С помощью анализа крови из пяточных капилляров уже спустя неделю после рождения крохи у него можно диагностировать проблемы с надпочечниками. При дефиците минералов растущим малышам дают ежедневно дополнительную дозу хлористого натрия, минералокортикоиды. Для того чтобы девочки правильно развивались и становились здоровыми девушками, им показаны медикаменты с эстрогенами — женскими половыми гормонами.

Мальчикам процесс полового созревания корректируют лекарствами, содержащими мужские половы гормоны — андрогены. Если девочка рождается с репродуктивными органами обеих полов, в первый год жизни ей назначают препараты от надпочечниковой гиперплазии и проводят корректирующую операцию, позволяющую исключить многие проблемы в будущем у женщины. Ей придется всю жизнь принимать гормональные препараты.

В случае необходимости поврежденную железу могут удалить методом щадящей лапароскопической операции. После требуется придерживаться диетического питания, принимать лекарства, раз в полугодие проверяться у специалиста. Лучше отказаться от вредных привычек, поддерживать организм в тонусе, учиться расслабляться и отдыхать.

При позднем обнаружении проблемы или игнорировании терапии без хирургического вмешательства для пластического исправления органов половой системы не обойтись. Чтобы увеличить шансы забеременеть, выносить здорового малыша, женщины кратковременно принимают комбинированные оральные контрацептивы. Лишние волосы, проблемы с кожей помогают устранить косметологи.

Очень многие патологии проще предотвратить. Недомогания усугубляются, если игнорировать сигналы организма, а визит к врачу все время откладывать. Берегите психическое и физическое здоровье, прислушивайтесь к себе и вовремя посещайте врачей. Заболевание, замеченное на ранней стадии, всегда больше шансов вылечить, не снижая качество жизни.

Прогноз

Если вовремя замечены симптомы, поставлен диагноз, угрозы для жизни, как правило, нет. Бывают, конечно, исключительно серьезные формы с летальным исходом. В целом последствия напрямую зависят от разновидности гиперплазии, ее стадии, состояния организма человека в целом. Иногда пациент утрачивает трудоспособность.

Больному крайне важно питаться правильно, не употреблять слишком много углеводов и солей. К сожалению, данная патология не вылечивается полностью. Больной постоянно вынужден принимать гормональные лекарства. Нужно обследоваться время от времени, проверять состояние желез, всех жизненно важных органов.

Загрузка...

Диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников

Надпочечники – это две отличные друг от друга, несимметричные эндокринные железы, которые состоят из коркового и мозгового вещества. Они расположены над почками и выполняют функцию регуляции обменных процессов в организме.

Гиперплазия надпочечников – общее название для группы заболеваний, которые вызывают повышенную продукцию одного или нескольких гормонов продуцируемых в этих железах:

  • кортизол;
  • альдостерон;
  • андроген;
  • адреналин;
  • норадреналин;
  • некоторые другие гормоны из глюкокортикоидного ряда.

Общие сведения

Гиперплазия (или патологическое увеличение клеток в органе) происходит в коре надпочечников. При этом надпочечники не меняют свою форму, но объем становится намного больше. Сами надпочечники представляют собой две железы внутренней секреции. В нормальном состоянии надпочечники у взрослого человека имеют массу около 15 грамм. Созданы, чтобы вырабатывать вещества (а именно — гормоны), нужные человеческому организму для развития и жизни:

  • гормон обмена веществ — глюкокортикоид:
  • гормон стресса — адреналин;
  • гормон полового развития — эстроген, андроген;
  • гормон водно-солевого обмена — минералокортикоид.

При болезни гиперплазия надпочечника функции всех органов из-за невыработки или перевыработки этих гормонов серьезно страдают. Внешне болезнь проявляется по-разному, зависимо от того, на какой стадии прогрессии находится. Следует отметить, что болезнь довольно редкая, преимущественно наследственная. Но может встречаться и у людей, которые часто переживают стрессовые состояния.

Гиперплазия надпочечников – причины, симптомы и методы профилактики

Надпочечники выполняют очень важную роль в работе всего организма. Они вырабатывают важные гормоны, отвечающие за обменные процессы. При любом нарушении в функционировании надпочечников страдает весь организм, и наблюдается развитие всевозможных заболеваний.
Гиперплазия надпочечников представляет собой рост клеток, и при этом возрастает концентрация выработки гормонов. Данное состояние вызывает нарушение в самочувствии и расстройство в работе всего организма. И чем дольше затягивать момент обращения к врачам, тем хуже будет состояние и тем сложнее терапия. Очень важно знать, как определить развитие да

Гиперплазия надпочечников - симптомы, диагностика и лечение

Эндокринная система включает в себя парные железы, расположенные над почками. Это в морфологическом плане отличающиеся органы, состоящие из коркового и мозгового вещества.

Метаболизм в организме может нарушиться, если клетки желез бесконтрольно разрастаются. Насколько опасна для здоровья гиперплазия надпочечников, что это такое, — давайте разберемся с этим непонятным, на первый взгляд, диагнозом.

Что такое гиперплазия надпочечников

Ответом на вопрос, что же такое гиперплазия, служит следующее определение: это патологический рост клеток в органе путем прямого или непрямого деления, при этом в цитоплазме клеток увеличивается количество митохондрий и рибосом. Сохраняя свои очертания, железы укрупняются.

Они регулируют обмен гидрокортизона, альдостерона, мужских, женских половых гормонов, эпинефрина, норэпинефрина, минералокортикостероидов и других биологически активных веществ. Пролиферативные клеточные процессы приводят к целому ряду надпочечных заболеваний с избыточной выработкой гормонов и их дисбалансом.

Классификация по морфологическим признакам

Формы патологии разнообразны, зависят от того, где избыточно растут клетки. Существует разделение по морфологическим показателям. Наследственная гиперплазия надпочечников у взрослых может проявиться лишь с возрастом. Кроме того, приводит к заболеванию рост раковых новообразований, длительная передозировка кортикоидами. С каждым годом состояния, сопровождающиеся увеличением надпочечников, переносятся все тяжелее. У пациентов в возрасте преимущественно возникают диффузно-узелковые поражения, утолщается медиальная ножка.

В большинстве клинических случаев диагностируют поражение органа слева или с двух сторон одновременно. Односторонняя пролиферация отличается менее выраженными признаками. Гиперплазия правого надпочечника не так распространена, возникает, как правило, еще при эмбриональном развитии. Чаще всего это узловая гиперплазия, для которой характерна избыточная выработка кортизола и мужских половых органов.

Нередко ею страдают представительницы женского пола. В случае диффузного нарушения границы желез не меняются, локальный же вид поражения представлен одним или несколькими узелками. Бывает, что данное нарушение обнаруживают неожиданно, проводя ультразвуковое исследование органов по совершенно другим причинам.

Диффузная

Диффузная гиперплазия надпочечников не изменяет очертания желез больного, но приводит к изменению структуры тканей. Размер порой остается тем же, а может расти пропорционально. Эта патология поражает в большинстве случаев оба надпочечника. Ультразвуком она почти не определяется. Почти треть случаев сопровождается появлением округлых однообразных уплотнений.

В этом случае речь идет о смешанном диффузно-узелковом характере заболевания. Обнаружить эту проблему слева помогает магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества. Симптоматика во многих случаях смазанная. Характерные проявления болезни следующие:

  • случаются панические атаки;
  • наблюдается избыток или дефицит массы тела;
  • женщины не могут забеременеть, у них исчезают менструации, может идти кровь из матки;
  • мужчины имеют уменьшенные тестикулы, проблемы с потенцией, становятся бесплодными;
  • мучает непрекращающаяся жажда;
  • сердечные дисфункции, поражается средний слой сердечной мышцы и сосуды;
  • астеническое состояние;
  • возникают мышечные судороги;
  • аномалии в глазном дне;
  • нестабильное АД, приступы головной боли;
  • повышается объем циркулирующей крови.

Узелковая

Узелковая гиперплазия надпочечников развивается вследствие избытка кортикотропина. Он провоцирует перерождение клеток железы в аденому. Кора железы старается нивелировать влияние гормона и разрастается. При кушингоиде гиперплазия с формированием узелков встречается почти в сорока процентах случаев.

Может образовываться различное количество узелков, похожих на дольки, размером до четырех сантиметров, при сохранении формы надпочечника. Чем дольше на мозговое вещество надпочечников воздействует кортикотропный гормон, тем ярче выражены симптомы заболевания.

Заболевание часто диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. Практически в трети случаев страдают железы с двух сторон одновременно. Заболевание провоцирует рост опухолей в нервных волокнах, как в ЦНС, так и на периферии. У больных появляются пигментированные участки на коже, кружится, болит голова, сводит мышцы, нарушается зрительная функция, случаются обмороки.

Также колеблются показатели АД, бывает жар, отекают конечности, моча производится в избытке. Может развиться ожирение, нарушения работы почек, появляются стоматологические проблемы, отмечается избыточный рост волос на теле, психические расстройства. Этот вид гиперплазии надпочечника передается по наследству.

Нодулярная (узловая) гиперплазия

Нодулярная гиперплазия надпочечников обнаруживается у малышей и тинейджеров, связана с синдромом гиперкортицизма. Усиленная выработка гидрокортизона и бесконтрольный прием глюкокортикоидов приводит к появлению образований в виде узлов. Лишь с разрастанием очагов утолщений болезнь может начать проявляться почечными болями. Узловая гиперплазия надпочечников вызывает:

  • жировые отложения на лице, в грудной, брюшной зоне, в верхней части спины;
  • атрофию мышечной ткани;
  • изменение цвета лица;
  • остеопороз;
  • психическую неустойчивость;
  • дисфункции в работе сердца, сосудов;
  • начальные проявления сахарного диабета;
  • округление овала лица;
  • лиловые или красные стрии на коже бедер, живота, грудной клетки;
  • частое чередование угнетенного и приподнятого настроения;
  • у представительниц женского пола пропадает менструация, лицо, тело покрывается волосами, как у мужчин.

Эта форма лечится успешней всего, особенно при раннем ее обнаружении.

Микронодулярная гиперплазия

Выражается в появлении маленьких узелков в мозговом веществе, перерождающихся в аденомы. Вызывает ее адренокортикотропин. При этом заболевании возрастает количество производимого организмом эпинефрина, норэпинефрина, скачет артериальное давление.

Гиперплазия медиальной ножки

Железистая часть в виде ножки, крепящаяся к надпочечникам медиально, страдает от утолщения. Преимущественно патология развивается в одном органе. Гиперпластические поражения надпочечной ножки возникают в результате перерождения тканей. В большинстве случаев обнаруживается у взрослых. Патология сочетается с гиперсекрецией гормонов мозгового вещества, кушингоидом.

Виды врожденной гиперплазии надпочечников

В качестве причин врожденной дисфункции надпочечной коры у детей отмечаются воздействие внешних факторов во время эмбрионального периода развития и изменения в генах.

Специалисты выделяют гиперплазию надпочечников в качестве самостоятельной патологии. Но она также может приводить к другой болезни или синдрому, например, гиперкортицизму. Существует три вида недуга. Представители разных этнических групп имеют различную склонность к адреногенитальному синдрому.

Симптомами этого врожденного заболевания железы, которая отвечает за выработку гормонов, считают непропорционально увеличенные внешние репродуктивные органы, характерные мужские признаки у женщин, ускоренное взросление, повышенная ломкость костей, психическую неуравновешенность, повышенное половое влечение. Кроме того, могут наблюдаться типичные для всех гиперплазий недомогания. Слишком большие дозы половых и других гормонов, вырабатываемых корковым веществом надпочечников, приводят к характерным для каждого вида гиперплазии нарушениям.

Сольтеряющий

Почти три четверти обнаруженных внутриутробных нарушений — сольтеряющие. Причина заключается в недостаточности фермента, участвующего в образовании альдостерона и кортизола. Развиваются стойкие гормональные нарушения. Железа производит в избытке глюко- и минералокортикостероиды. У младенцев женского пола из-за избытка мужских половых гормонов клитор вырастает очень большого размера, половые губы срастаются, в дальнейшем не налаживается менструальный цикл.

Мальчики имеют слишком крупную коричневатую мошонку, непропорционально увеличенный член. Очень рано происходит ломка голоса, развитие вторичных половых признаков. Более старшие дети устают сильнее обычного, плохо спят. Показатели АД нестабильны, конечности отекают. Состояние может осложниться обезвоживанием, рвотными позывами, астеническим синдромом.

Гипертонический

В случае если андрогены и минералокортикостероиды вырабатываются слишком интенсивно, развивается устойчивое повышение внутримозгового давления. Страдают сосуды в надпочечниках, глазной сетчатке. Обнаружить гипертоническую гиперплазию можно еще в материнской утробе либо вскоре после родов по эксикозу, недостатку веса, гипертонии. Необходимо быстро нормализовать водно-электролитный обмен и АД.

У малышей постарше болезнь проявляется в кишечных расстройствах, нарушенном сне, аномалиях развития черепа. Больные данным видом патологии дети страдают от сильных приступов цефалгии, тревожных состояний вследствие избытка кортизола, чередующихся с безразличием, гипергидроза, астении, у них появляются темные круги под глазами. Взрослые становятся метеозависимыми, теряют половое влечение, сильно потеют, имеют нестабильное АД. У них часто наблюдаются темные зоны под глазами, психическая нестабильность, потеря сознания, раздражительность, слабость, цефалгия, утренняя тошнота, рвота.

Вирильный

Данный синдром характеризуется андрогенной гиперсекрецией. Внешние половые органы вырастают необычайно большими. Развитие мышечного каркаса у девушек происходит по мужскому типу, появляются волосы на лице, на корпусе, останавливается развитие матки, молочных желез. Обеим полам не дает покоя угревая сыпь. Ранее нормы затвердевает хрящевая ткань, нарушается рост костей, неправильно формируются репродуктивные органы.

Причины возникновения

Среди причин развития гиперплазии в надпочечниках отмечают наследственность. Преобладают пороки развития коркового вещества, а в мозговом слое о проблеме сигнализирует появление опухолей. Аномалии, не связанные с генетикой, развиваются, если человек испытывает стресс, напряжение, эмоциональное потрясение.

В этих случаях в кровь выделяются большие дозы стрессового гормона гидрокортизона. Подавляющее число гиперпластических процессов в клетках надпочечников развивается на фоне надпочечниковой недостаточности. Повышенный риск возникает из-за бесконтрольного лечения некоторыми медикаментами, вредных привычек.

Общие симптомы

Признаки гиперплазии надпочечниковой коры определяются зоной поражения желез. Могут возникать разнообразные недомогания при гормональном дисбалансе, но в общем любой вид патологии проявляется гипертонией, цефалгией, психической неустойчивостью, перепадами настроения. К общим симптомам болезней надпочечников можно отнести следующие отклонения:

  • нарушения обмена веществ при сахарном диабете и ожирение;
  • остеопорозы;
  • понижение защитных свойств организма, частые болезни;
  • миастения;
  • постоянное желание пить, повышенное мочеиспускание;
  • расстройства пищеварения;
  • забывчивость, спутанность сознания.

По наблюдениям, девочки и женщины более подвержены этой патологии. У девочек родители замечают неправильное развитие половых органов, распределение волосяного покрова по мужскому андрогенному принципу. У мальчиков и мужчин болезнь проявляется синдромом Иценко-Кушинга. Поставить диагноз взрослым куда сложнее, иногда недуг никак себя не проявляет.

Диагностика

Провести результативную и точную диагностику гиперплазии может только профессиональный эндокринолог. Проанализировать состояние надпочечников, гормональный баланс в организме помогает первичный осмотр. Фиксируется локализация жировых отложений в соответствии с кушингоидным типом, мужские признаки у женщин, бледность эпидермиса, нарушение развития костной системы при сольтеряющей гиперплазии. Собирается информация о диете; привычках, режиме и жалобах больного.

Дополняют диагностику лабораторные анализы. Благодаря биохимическому анализу крови определяется концентрация многих веществ, лейкоцитов, сахара. При наличии патологии избыток гидрокортизона и эпинефрина наблюдается одновременно в крови и моче. Иммунологический анализ показывает присутствие иммуноглобулинов к гормонам надпочечников.

Уточнить место расположения патологии поможет компьютерная томография, сцинтиграфия органов и тканей, ангиография с применением контраста, магнитно-резонансная томография. Последняя определяет, есть ли нодулярная гиперплазия надпочечников. В отдельных случаях узловые очаги фиксирует ультразвук или КТ. В случае если гиперплазия надпочечников узелковая, обнаружить опухолевые новообразования в тканях железы, выявить гиперкортицизм можно при помощи дексаметазоновой пробы. Бывает потребность в аспирационной пункции или гистологическом изучении клеток.

При подготовке к зачатию желательно сходить на прием к генетику, провести все необходимые обследования организма. В период беременности патология обнаруживается после проведения анализов биологических жидкостей. Ее выдает аномальный ферментно-гормональный состав. Показательна будет биохимия крови.

Уточняют наличие заболевания все теми же исследованиями с помощью ультразвука, томографов. Лечение будущей мамы безопасно для беременной и плода. Нужные гормональные лекарства доктор подберет с учетом всех важных факторов. Нельзя игнорировать нарушения в развитии и работе надпочечников при вынашивании ребенка. Данное состояние может привести к выкидышам, тяжелому ходу родов, смерти.

Есть ли заболевание у плода, выясняется в первые тринадцать недель с помощью биопсии хорионовых ворсинок, изучения генов, околоплодных вод. Если патология обнаруживается у малыша в утробе, его начинают лечить сразу же после родов.

Лечение

Ведущую позицию в лечении многих гиперплазий занимает гормонотерапия. Подобранные специалистом гормоны принимают дважды либо трижды в сутки. Это различные глюкокортикоиды, комбинированные препараты. Крайне важно соблюдать лечебные дозировки, принимать медикаменты, уменьшающие побочные эффекты от лекарств.

С помощью анализа крови из пяточных капилляров уже спустя неделю после рождения крохи у него можно диагностировать проблемы с надпочечниками. При дефиците минералов растущим малышам дают ежедневно дополнительную дозу хлористого натрия, минералокортикоиды. Для того чтобы девочки правильно развивались и становились здоровыми девушками, им показаны медикаменты с эстрогенами — женскими половыми гормонами.

Мальчикам процесс полового созревания корректируют лекарствами, содержащими мужские половы гормоны — андрогены. Если девочка рождается с репродуктивными органами обеих полов, в первый год жизни ей назначают препараты от надпочечниковой гиперплазии и проводят корректирующую операцию, позволяющую исключить многие проблемы в будущем у женщины. Ей придется всю жизнь принимать гормональные препараты.

В случае необходимости поврежденную железу могут удалить методом щадящей лапароскопической операции. После требуется придерживаться диетического питания, принимать лекарства, раз в полугодие проверяться у специалиста. Лучше отказаться от вредных привычек, поддерживать организм в тонусе, учиться расслабляться и отдыхать.

При позднем обнаружении проблемы или игнорировании терапии без хирургического вмешательства для пластического исправления органов половой системы не обойтись. Чтобы увеличить шансы забеременеть, выносить здорового малыша, женщины кратковременно принимают комбинированные оральные контрацептивы. Лишние волосы, проблемы с кожей помогают устранить косметологи.

Очень многие патологии проще предотвратить. Недомогания усугубляются, если игнорировать сигналы организма, а визит к врачу все время откладывать. Берегите психическое и физическое здоровье, прислушивайтесь к себе и вовремя посещайте врачей. Заболевание, замеченное на ранней стадии, всегда больше шансов вылечить, не снижая качество жизни.

Прогноз

Если вовремя замечены симптомы, поставлен диагноз, угрозы для жизни, как правило, нет. Бывают, конечно, исключительно серьезные формы с летальным исходом. В целом последствия напрямую зависят от разновидности гиперплазии, ее стадии, состояния организма человека в целом. Иногда пациент утрачивает трудоспособность.

Больному крайне важно питаться правильно, не употреблять слишком много углеводов и солей. К сожалению, данная патология не вылечивается полностью. Больной постоянно вынужден принимать гормональные лекарства. Нужно обследоваться время от времени, проверять состояние желез, всех жизненно важных органов.

Гиперплазия надпочечников | Симптомы и лечение гиперплазии надпочечников

Гиперплазия надпочечников делится на:

  • гипертоническая;
  • вирил;
  • посол.

Подтип вирил связан с секреторной активностью андрогенов, в результате чего происходит увеличение наружных половых органов, а также чрезмерное и раннее появление волос, угрей и быстрое развитие мускулатуры. Гипертоническая форма проявляется повышенным действием андрогенов и минералокортикоидов, что негативно влияет на сосуды глазного дна, почек и вызывает гипертонический синдром.Гиперплазия соления вызывается повышенной выработкой андрогенов на фоне отсутствия других гормонов коры надпочечников. Этот вид патологии провоцирует гипогликемию и гиперкалиемию, угрожающее обезвоживанием, похуданием и рвотой.

Гиперплазия левого надпочечника

Надпочечник слева имеет форму полумесяца, его верхняя передняя поверхность ограничена брюшиной. Гиперплазия ткани железы относится к функционально активным опухолям (часто доброкачественным) и вызывает эндокринные нарушения.

Современная медицина открыла механизм формирования патологии на клеточном и молекулярном уровне. Известны факты, что гиперплазия левого надпочечника и выработка гормонов взаимосвязаны с изменением условий межклеточного взаимодействия (наличие дефектов в участках генов и хромосом, наличие гибридного гена или хромосомного маркера). Заболевание может быть как гормонозависимым, так и не зависимым.

Показанием к хирургическому удалению является обнаружение разрастания более 3 см.Забрюшинная резекция проводится методом лапароскопии, что позволяет минимизировать послеоперационный период. Наблюдаются новообразования меньшей степени, чтобы оценить тенденцию распространения очага гиперплазии. Помимо лапароскопического вмешательства возможно использование люмботомического доступа по Федорову слева.

[35], [36], [37], [38], [39]

Диффузная гиперплазия левого надпочечника

Диффузная гиперплазия левого надпочечника диагностируется в большинстве случаев артериальной гипертензии.Состояние часто усугубляется головными болями, дисфункциями миокарда, патологиями глазного дна. Кардиологические симптомы обусловлены задержкой натрия, гиперволемией, сужением сосудов и повышением сопротивления по периферии, активацией рецепторов сосудистого русла к прессорному воздействию.

В состоянии больного также отмечается мышечная слабость, наличие судорог, дистрофические изменения мышечных и нервных структур. Часто возникает «почечный синдром», проявляющийся щелочной реакцией мочи, никтурией, сильной жаждой.

Диффузную гиперплазию левого надпочечника дифференцируют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов обследования можно обнаружить изменения в железе с достоверностью от 70 до 98%. Цель селективной флебографии - определение функциональной активности надпочечников с получением данных о количестве кортизола и альдостерона в крови.

Диффузная и диффузно-узловая гиперплазия коры головного мозга связана со значительным повышением активности надпочечников.Консервативная терапия в этом случае дает слабые результаты, поэтому рекомендуется односторонняя адреналэктомия. Одновременное наличие диффузной гиперплазии и альдостерома имеет наиболее неблагоприятный исход даже в случае хирургического вмешательства.

Узловая гиперплазия левого надпочечника

Феномен первичного гиперальдостеронизма напрямую связан с повышением артериального давления, что служит важным клиническим признаком избытка альдостерона в корковом слое надпочечников.Варианты течения заболевания: диффузная или диффузно-узловая гиперплазия левого надпочечника / правого надпочечника (может быть двусторонней) при наличии / отсутствии аденомы вторичного типа. Симптомы включают сердечно-сосудистые (скачки давления, нарушение слуха и т. Д.), Мышечные (слабость, атрофия), почечные (никтурия, полиурия и т. Д.) И нервные дисфункции (например, панические атаки).

В результате КТ или МРТ имеют округлую форму - гипоэхогенное образование, которое легко принять за аденому. По результатам анализов подтверждено повышение выработки кортизола, альдостерона и ренина в крови.Суточные анализы мочи выявляют завышенные значения 17-CS и 17-ACS. Внешне наблюдается - усиление роста волос, лишний вес, наличие растяжек на теле.

Узловая гиперплазия левого надпочечника поддается хирургическому лечению с последующим поддержанием стабильного гормонального статуса с помощью лекарств.

Узловая гиперплазия левого надпочечника

Понятия «семейная патология Итенко-Кушинга», «семейный синдром Кушинга с первичным адренокортикальным аденоматозом», «первичная узловая гиперплазия коры надпочечников», «АКТГ-неактивная болезнь Кушинга» и др.Широко распространен в клинической практике. Под этим набором терминологии подразумевается узловая гиперплазия левого надпочечника или правого надпочечника. В большинстве случаев патология носит наследственный характер по аутосомно-доминантному способу передачи. Формирование узловой гиперплазии подтверждается аутоиммунной теорией. Особенностью заболевания является функциональная изоляция коркового слоя надпочечника, которая выявляется в крови путем исследования уровня кортизола и АКТГ или наличия 17-АКС в моче.

Узловая гиперплазия левого надпочечника, описанная в ряде исследований, определяется по признакам кушингоидного синдрома манифестной или расширенной клинической картины. Чаще всего заболевание развивается тайно с постепенным нарастанием симптомов в зависимости от возраста пациента. Узловая гиперплазия характеризуется проявлениями аденопоцеллюлярного происхождения, к которым относятся пигментные пятна на коже, формирование опухолевых процессов различной локализации и неврологической симптоматики.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Гиперплазия правого надпочечника

Надпочечник справа по форме напоминает треугольник, к его нижней части примыкает брюшина. Гиперплазия железы - довольно распространенное заболевание, часто обнаруживаемое на запущенной стадии или после смерти пациента. Сложность дифференцирования патологии, если заболевание не наследственное, вызвана бессимптомным течением патологии. Выявить опухоль в начале развития можно с помощью УЗИ, МРТ или КТ.Проявления клинических симптомов болезни Итенко-Кушинга часто подтверждаются данными эхоскопии с определением эхопозитивного новообразования в верхней части правой почки. Чтобы окончательно поставить диагноз гиперплазии правого надпочечника, проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Гиперплазия диффузная или очаговая. Последняя форма подразделяется на макро- и микроузел, который при исследовании с помощью ультразвука не отличается от опухолевых отростков железы.Симптоматика заболевания разнообразна для каждого конкретного случая, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, мышечную слабость, изменение функции почек и т. Д. Клиническая картина характеризуется размытым и хрустящим характером. Исходя из тяжести течения гиперплазии, возраста пациента и индивидуальных особенностей разрабатывается тактика лечения, часто предполагающая оперативное воздействие.

Узловая гиперплазия правого надпочечника

При синдроме Кушинга почти в 50% клинической практики наблюдается узловая гиперплазия правого надпочечника или левого надпочечника.Подобное заболевание диагностируется у пациентов средней и пожилой возрастной группы. Заболевание сопровождается образованием нескольких или одного узла, величина которого варьируется от пары миллиметров до внушительных размеров в сантиметрах. Строение узлов общее, а в пространстве между узелками располагается очаг гиперплазии.

Заболевание дифференцируют по внешним признакам: ожирение, истончение кожи, мышечная слабость, остеопороз, диабет стероидного типа, снижение содержания хлора и калия в крови, красные стрии на бедрах, животе и груди.Патология может развиваться тайно, без значительных клинических симптомов, что значительно усложняет задачу врача-диагноста. С целью классификации патологии используются лабораторные анализы крови и мочи, исследования КТ и МРТ, гистологические исследования.

Лечение гиперплазии надпочечников справа основано на диагностических данных и типе заболевания. В большинстве случаев показана хирургическая резекция, позволяющая нормализовать артериальное давление и вернуть пациента к полноценной жизни.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Гиперплазия врожденного типа подразделяется на классическое и неклассическое течение. К классическим проявлениям болезни относятся:

    Липоидная форма патологии
  • - достаточно редкое заболевание, связанное с дефицитом фермента десмолазы 20.22 и дефицитом стероидных гормонов. В случае выживания у ребенка развивается тяжелая надпочечниковая недостаточность и торможение полового развития;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников из-за недостатка 3β-гидроксистероиддегидрогеназы с тяжелой потерей соли.При этом у девочек из-за активной выработки мужских половых гормонов в период внутриутробного развития иногда обнаруживаются наружные половые органы, сформированные по мужскому типу. Мальчики могут развиваться по женскому фенотипу или иметь нарушения половой дифференциации;
  • диффузный подтип гиперплазии (недостаток 17α-гидроксилазы) - диагностируется очень редко. Патологии характеризуются клиническими проявлениями дефицита глюкокортикоидов и гормонов половой сферы.Малыши страдают пониженным артериальным давлением и гипокалиемией, связанной с нехваткой достаточного количества ионов калия. Для девочек заболевание характерно задержкой полового созревания, а для мальчиков - признаками псевдогермафродитизма;
  • диффузный тип гиперплазии с недостатком 21-гидроксилазы относится к простым вирилизирующим формам.

[48], [49], [50], [51]

.

Контуры патологии - Гиперплазия мозгового вещества

Надпочечники и параганглии

Феохромоцитома / параганглиома

Гиперплазия мозгового вещества


Тема завершена: 1 ноября 2013 г.

Незначительные изменения: 4 июля 2020 г.

08 .com Copyright: Pathology , Inc.

PubMed Search: Гиперплазия мозгового вещества надпочечников [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 1904

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 1,085

Цитируйте эту страницу: Гупта П.Гиперплазия мозгового вещества. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenalhyperplasia.html. По состоянию на 31 декабря 2020 г.

Определение / общее

  • Увеличение массы мозговых клеток надпочечников и распространение в области железы, где они обычно отсутствуют, такие как хвост

Этиология

  • Спорадические случаи, связанные с муковисцидозом, синдромом внезапной детской смерти, несемейным синдромом Беквита-Видемана
  • Семейные случаи, связанные с MEN 2a, 2b / 3, болезнью фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматозом 1 типа

Клинические особенности

  • Может вызывать симптомы гипертонии, подобные феохромоцитоме, синдрому Кушинга
  • Двусторонний; узелковый или диффузный
  • Примечание: узловая гиперплазия у пациентов с МЭН 2a или 2b может действовать аналогично феохромоцитоме.

Диагноз

  • На основании морфометрии (объем мозгового вещества> 10% железы)

Лаборатория

  • Повышенный уровень катехоламинов в моче

Описание радиологии

  • На УЗИ двусторонняя гиперплазия мозгового вещества надпочечников видна как hi
.

Диагностика и лечение гиперплазии мозгового вещества надпочечников: опыт 12 случаев

Цель . Чтобы проанализировать характеристики гиперплазии мозгового вещества надпочечников (AMH) и поделиться нашим опытом диагностики и лечения AMH. Методы . С 1999 по 2013 год в нашей больнице после операции диагностировано 12 случаев АМГ. Клинические характеристики, процесс диагностики, лечения и прогноза во время наблюдения за всеми пациентами обобщены ретроспективно. Результаты . Четыре случая были оценены как АМГ, а 6 случаев - как феохромоцитома до операции; кроме того, двум другим пациентам был поставлен диагноз случайно. Все пациенты, за исключением пациента с муцинозной трубчатой ​​и веретено-клеточной карциномой левой почки, перенесенной открытой операцией, перенесли гладкую лапароскопическую адреналэктомию, в том числе 2 - с радикальной нефрэктомией, 10 из которых перенесли одностороннюю адреналэктомию, 1 - двустороннюю частичную адреналэктомию, а оставшийся один было одностороннее полное удаление, а затем 2/3 частичное контралатеральное иссечение.После среднего периода наблюдения в 6,5 лет был продемонстрирован удовлетворительный результат у 8 излеченных пациентов и у 4 пациентов с улучшенными симптомами. Выводы . AMH имеет морфологию, имитирующую феохромоцитому, и клинические проявления. Хирургия могла быть единственным эффективным выбором для лечения AMH и показала предпочтительный прогноз после довольно длительного наблюдения.

1. Введение

Катехоламиновый синдром - частый фактор, приводящий к гипертонии, включая гиперплазию мозгового вещества надпочечников (AMH) и феохромоцитому.Однако АМГ встречается гораздо реже, чем феохромоцитома, которая клинически характеризуется пароксизмальной гипертензией и патологически гиперплазией мозговых клеток надпочечников [1]. Пациентам с АМГ часто ошибочно ставится диагноз феохромоцитомы из-за сходных проявлений, лабораторных результатов и рентгенологических проявлений.

Мы стремимся проанализировать подробные характеристики, поделиться опытом хирургического лечения и прогнозом AMH, а также предоставить некоторые возможные советы по различению AMH от феохромоцитомы посредством систематического обзора литературы и имеющихся случаев.

2. Материалы и методы

Двенадцати пациентам с января 1999 г. по декабрь 2013 г. в нашей больнице был поставлен патологический диагноз АМГ. Все данные были проанализированы и собраны ретроспективно.

Перед операцией использовались визуализирующие исследования, в том числе цветная допплерография (УЗИ) мочи, расширенная компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия 131 I-метайодобензилгуанидина ( 131 I-MIBG). для подтверждения и определения положения и деталей поражения надпочечников.Когда были установлены специфические или подозрительные поражения, обычно выявлялись гормоны надпочечников, включая серозные электролиты, кортизол, альдостерон и 24-часовой катехоламин в крови, а также 17-гидрокси (17-OH), 17-кетоны (17-KS), ваниллилминдальную кислоту. (VMA) и 24-часовой катехоламин в моче. Кроме того, был проведен тест подавления Regitine.

Периоперационные рецепты, включая от одной до четырех недель рутинных пероральных блокаторов адренергических рецепторов, феноксибензамина (обычно от 5 мг b.ID до максимальной 30 мг три раза в день) или празозина (обычно от 1 мг каждый день до максимальной 3 мг три раза в день) и 3 дня попеременно трансвенного применения дозы 1000 мл кристаллоидных и коллоидных растворов, соответственно, применялись для снижения частоты турбулентности гемодинамики во время операции. Для пациентов с тахикардией будут использоваться разные дозы блокаторов 2-рецепторов, таких как Беталок, до тех пор, пока частота сердечных сокращений не станет менее 90 в минуту.

После того, как все приготовления будут завершены, всем пациентам будет проведена лапароскопическая операция через забрюшинный доступ.Согласно результатам имиджелогии, у пациентов со значительной односторонней гиперплазией или новообразованиями односторонняя надпочечник может быть отсечена, в то время как двусторонняя субтотальная адреналэктомия может учитываться при обнаружении двусторонних новообразований. Более тяжелая сторона может быть удалена у пациентов с двусторонней гиперплазией, и если клинические проявления невозможно контролировать после операции, следует рассмотреть возможность контралатеральной частичной адреналэктомии. Артериальное давление, лабораторные исследования (в основном катехоламиновые) и имиджелогические исследования обычно проводились во время последующего наблюдения.

3. Результаты

Таким образом, 10 пациентов жаловались на гипертензию, 1 - на пароксизмальную кровь в моче и 1 - на слияние почечных масс, повышающих кровяное давление во время медицинского осмотра. У пациентов только с гипертензией 6 были стойкими, а 4 - пароксизмальными. Пациентам с жалобами на кровяную мочу и массу почек был поставлен диагноз: правая нефрэктомия в сочетании с нефролитом и муцинозной канальцевой и веретено-клеточной карциномой (MTSCC) левой почки соответственно. Этим двум пациентам была проведена односторонняя нефрэктомия: одному - лапароскопическим вмешательством, другому - открытым хирургическим вмешательством, а затем случайно был диагностирован АМГ, в результате чего все исследования были сосредоточены на надпочечниках.Поэтому в этих двух случаях все упомянутые исследования были исключены. Все пациенты имели степень легкой или иногда сильной головной боли при нарастании приступов артериального давления с возможным возникновением напряжения, переутомлением или изменением положения и т. Д. Подробные характеристики этих пациентов приведены в таблице 1.


Мужчины Женщины Всего
количество пациентов количество пациентов

Всего 8 4 12
Средний возраст (диапазон) 47 (39–71) 33.5 (27–45) 41,5 (27–71)
Симптомы
Гипертония 7 3 10
Головная боль 3 2 5
Головокружение 4 2 6
Тошнота и рвота 3 1 4
Аномалии сердца 2 1 3
Эксплуатация
Лапароскопическая 7 4 11
Открытая 1 - 1
Поражения
Только гиперплазия 1 3 4
Масса только 4 1 5
Гиперплазия и масса 3 0 3
Размер массы (см)
Средний 0 .5 0,5 0,5
Диапазон 0,2–1,5 - 0,2–1,5
Срок наблюдения (год)
Средний 6,5 4,5 6,5
Диапазон 2–14 1–9 1–14

У всех пациентов не было явных нарушений серозных электролитов (в основном калия) , кортизол и альдостерон, в то время как разная степень повышения может быть продемонстрирована для мочевого 17-OH, 17-KS, ваниллилминдальной кислоты (VMA), мочевого и серозного катехоламина соответственно.Все тесты на подавление регитина были положительными.

Одностороннее увеличение надпочечников и низкие эхосигналы образований надпочечников были показаны в 4 случаях и 3 случаях, соответственно, на основе УЗИ мочи, двусторонних поражений обнаружено не было. По данным компьютерной томографии выявлено 4 случая двусторонних аномалий и 6 случаев односторонних аномалий. У пациентов с двусторонними поражениями у 1 пациента были диагностированы двусторонние образования, у 2 - односторонние образования и контралатеральная гиперплазия, а у 1 - двусторонняя гиперплазия.Однако у пациентов с односторонним поражением и гиперплазия, и масса были диагностированы в 3 случаях соответственно. Размеры образований варьировались от 0,3 до 1,2 см, за исключением того, что одна опухоль надпочечников была размером около 3,0 см, но была диагностирована как аденома коры надпочечников. У пациента с MTSCC сообщалось об образовании 1,5 см в левом надпочечнике.

Кроме того, 6 пациентов с гиперплазией надпочечников испытали МРТ, которое показало почти аналогичные результаты с компьютерной томографией, за исключением 1 случая отсутствия аномалии на МРТ. 131 I-MIBG применялся у 6 пациентов с гиперплазией и показал улучшенный сбор сигналов. В 131 I-MIBG эктопических скоплений не обнаружено.

Всего до операции у 4 пациентов были подозрения на АМГ, а у 6 - на феохромоцитому. Всем пациентам была выполнена гладкая, односторонняя и ретроперитонеальная лапароскопическая адреналэктомия, за исключением 1 с двусторонней частичной адреналэктомией и 2 с радикальной нефрэктомией без какой-либо явной гемодинамической нестабильности во время операции.Затем у пациента, перенесшего двустороннюю частичную операцию, диагностировали левую AMH и правую адренокортикальную аденому. После планового послеоперационного наблюдения в течение 1 месяца 1 пациент с односторонним новообразованием и контралатеральной гиперплазией пожаловался на неудовлетворительный контроль артериального давления (АД) и получил повторную операцию: частичное иссечение 2/3 левого отверстия и 12 месяцев постепенного отказа от заместительной гормональной терапии с почти нормальное АД.

Патология показала, что (1) 14 надпочечников у 12 пациентов были макроскопической гиперплазией и телом, из которых масса могла быть найдена в 9 надпочечниках у 8 пациентов с диаметром в диапазоне от 0.2–3,0 см, (2) увеличенный костный мозг можно было обнаружить во всех образцах с кортикомедуллярным соотношением от 1 до 10, из которых мозговое вещество можно было найти во всех надпочечниках, (3) следовательно, 13 иссеченных образцов были диагностированы как AMH и у четырех пациентов была диагностирована диффузная гиперплазия, в то время как у других 8 были диагностированы узловые узлы диаметром от 0,2 до 1,5 см, и множественные узлы были обнаружены у 1 пациента, (4) корковые поражения были объединены у 3 пациентов, с 2 адренокортикальные аденомы и 1 нефункциональная аденома и (5) MTSCC почки и ганглионеврома были диагностированы у 1 пациента соответственно.

После среднего периода наблюдения, составляющего 6,5 (диапазон: 1–14) лет, 8 пациентов были вылечены с почти нормальным АД, симптомами, обследованиями и исследованиями, а 4 пациента получили значительное улучшение дискомфорта и снижение АД всего за 2 Пациенты, которым необходима низкая доза одного гипотензивного препарата. Пациент, получавший одностороннюю тотальную и контралатеральную субтотальную операцию, приобрел компенсаторную гиперплазию оставшейся ткани надпочечника и выздоровел до ортобиоза без применения гипотензора.

4. Обсуждение

АМГ, как правило, двустороннее, редко является клинико-морфологическим образованием, которое клинически характеризуется гипертонией и патологически гиперплазией костного мозга. Сообщается, что он связан с синдромом семейной или множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2) и рассматривается как предшественник феохромоцитомы [2].

Этиология AMH остается неизвестной, что может быть вызвано синтетической наследственностью, нервной системой и эндокринной системой.Количество мутаций генов восприимчивости, включая RET, SDHB и NF-1, было признано возможным для развития AMH в феохромоцитому [3–6]. Множественные ограничения, такие как недостаточные случаи, недостаточные фундаментальные исследования и трудности создания моделей, сделали патологию, диагностику и терапию АМГ неопределенными и противоречивыми в течение долгого времени [7].

Хотя первичный диагноз АМГ в нашем исследовании в основном опирался на имиджелогию, включая УЗИ, КТ и МРТ, эффективность этих технологий все еще обсуждается.Yung et al. представили превосходную диагностическую чувствительность сканирования MIBG в случае отсутствия аномалий на КТ и МРТ [8]. Аналогичным образом были подтверждены преимущества 131 I-MIBG в диагностике МЭН 2 [9]. Комбинированное применение МРТ и МИБГ могло бы быть более ценным для диагностики феохромоцитомы [10]. Эти выводы могут быть аналогичным образом применены к AMH. Кроме того, MIBG может обеспечить руководство по исключению эктопических поражений, что будет иметь значение для протоколов лечения и прогноза.Однако рутинная предоперационная I-MIBG кажется ненужной для пациентов с феохромоцитомой [11, 12].

Кроме того, после явного или подозреваемого поражения надпочечников лабораторные исследования повышения уровня катехоламинов в крови и моче могут помочь отличить АМГ от альдостеронизма, кортикальной аденомы и параганглиомы, но затруднительно от феохромоцитомы.

Для предотвращения тяжелых осложнений, вызванных AMH, хирургическое вмешательство по-прежнему является наиболее эффективным выбором. Лапароскопическая хирургия широко используется в нашей больнице уже более десяти лет, поскольку имеет ряд преимуществ: отсутствие существенных различий в безопасности, меньшая травма, меньшая потеря крови, более короткое пребывание в больнице и т. Д. По сравнению с традиционной открытой хирургией.Мы хотели бы иметь экстраперитонеальный доступ, который мог бы оказывать меньшее влияние на желудочно-кишечную систему. Аналогичные результаты и более короткое пребывание в больнице были доказаны при ретроперитонеоскопической адреналэктомии по сравнению с традиционной лапароскопической операцией [13–15]. Кроме того, безопасность и эффективность роботизированной и лапароскопической одноцентровой адреналэктомии по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией продемонстрировали незначительные различия при систематическом обзоре и метаанализе соответственно [16–18].

Более того, хирургические методы лечения новообразований надпочечников варьировались от тотальной адреналэктомии до односторонней адреналэктомии и двусторонней субтотальной адреналэктомии с сохранением нормальной ткани [19]. Более того, профилактическая двусторонняя адреналэктомия не приветствуется, поскольку аддисоновский криз может возникнуть у четверти пациентов старше 10 лет, несмотря на адекватную замену кортикостероидов [20].

Исходя из нашего опыта, пациенты с АМГ должны пройти аналогичную предоперационную подготовку с феохромоцитомой; затем можно было провести адреналэктомию (частичную или полную) на очевидной стороне.Если симптомы не удалось устранить, следует рассмотреть возможность контралатеральной частичной адреналэктомии. Важно отметить, что пациентам с двусторонними узлами нельзя пренебрегать двусторонней частичной адреналэктомией. Двусторонняя адреналэктомия должна быть окончательным выбором, чтобы избежать пожизненной замены гормонов и осложнений, связанных с приемом кортизола. В нашем исследовании одному пациенту была выполнена двусторонняя субтотальная адреналэктомия одновременно, в то время как другому пациенту была сделана 2/3 левой адреналэктомии при наблюдении через месяц после правой. адреналэктомия.У обоих был вполне удовлетворительный прогноз, за ​​исключением одного с 12-месячным прекращением заместительной терапии.

Хотя макроскопические различия между феохромоцитомой и АМГ кажутся незаметными, небольшое различие можно обнаружить. Valdés et al. проанализировали литературу и попытались обобщить основные различия клинических и патологических характеристик феохромоцитомы и АМГ [21]. Однако в соответствии с этим принципом макроскопически трудно отличить небольшие поражения. Кроме того, некоторые полагали, что феохромоцитома, в основном односторонняя, представляет собой гипостатическое новообразование с цельной капсулой, в то время как мозговое вещество надпочечников вне новообразования было бы нормальным или, по крайней мере, не было бы атрофическим, хотя оно было выдавлено; однако АМГ обычно бывает двусторонним с диффузными или небольшими узловыми изменениями в мозговом веществе, а также контрастными проявлениями в капсуле и инвазией объекта по сравнению с феохромоцитомой.

Прежде всего, патология остается единственным методом подтверждения АМГ. К сожалению, отсутствуют единые стандарты патологической диагностики. По нашему мнению, основными критериями патологического диагноза АМГ являются снижение кортикомедуллярного отношения с коэффициентом менее 10 в сочетании с увеличением веса мозгового вещества надпочечников; медуллярная гиперплазия - это разрастание клеток, содержащих нормальную клеточную архитектуру, в отличие от гнезд цитологически атипичных полигональных клеток, которые характерны для феохромоцитомы [22]; медуллярный может быть найден в крыловой части или хвосте надпочечника с узловатой гиперплазией или без нее, и могут существовать полиморфные клетки; кроме того, гиперплазия костного мозга с небольшими узлами без капсулы или только гиперплазия мозгового вещества без новообразования также может быть одним из эталонов.Тем не менее, феохромоцитома, но АМГ, должна быть диагностирована, независимо от размера объекта, когда микроскопически появляются капсула или опухолевые клетки, превышающие нормальные феохромоциты. Между тем, мозговое вещество, которое появляется в хвосте надпочечников, не может быть признаком АМГ. Точно так же нельзя было исключить AMH без костного мозга в хвосте.

Наше исследование показало, что АМГ будет доброкачественным поражением с умеренным биологическим поведением. Аналогичный вывод был сделан Lenders et al. [23]. Однако риск развития контралатеральных опухолей после односторонней адреналэктомии при МЭН 2 в течение 10 лет все еще составляет 30–50% [20].Согласно нашему исследованию, все пациенты получили предпочтительную эффективность при среднем периоде наблюдения 6,5 лет без рецидивов или злокачественной трансформации.

5. Заключение

АМГ - редкое заболевание, которое по морфологии и клиническим проявлениям имитирует феохромоцитому. Сочетание анамнеза, имиджелогии и лабораторных тестов может дать только тенденцию в его диагнозе, хотя MIBG может иметь большее преимущество. Хотя операция может быть единственным эффективным выбором, хирургические режимы следует тщательно оценить.После довольно длительного наблюдения был предпочтительный прогноз.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Лу Ян и Лян Гао внесли равный вклад в эту работу и разделяют первое авторство.

Выражение признательности

Эта статья была поддержана программой Pillar от Департамента науки и технологий провинции Сычуань (грант №2012SZ0009), Премия молодых исследователей Фонда рака простаты 2013 года и Проект Фонда естественных наук Китая (NSFC) (грант № 81300627).

.

Контуры патологии - продуцирование альдостерона

Надпочечники и параганглии

Аденома коры надпочечников

Выработка альдостерона


Тема завершена: 1 мая 2014 г.

Незначительные изменения: 12 ноября 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, Inc, PathologyOutlines

PubMed Search: Аденомы [название] гиперальдостеронизм


Просмотры страниц в 2019 году: 1859

Просмотры страниц в 2020 году по настоящее время: 2066

Цитируйте эту страницу: Perrino C, Zynger D.Производство альдостерона. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenaladenomahyperald.html. По состоянию на 31 декабря 2020 г.

Определение / общее

  • Доброкачественное новообразование, возникающее из клеток коры надпочечников, приводящее к повышению уровня альдостерона в крови и моче и связанным клиническим симптомам

Терминология

  • Аденома коры надпочечника (АКА): дискретный узел в коре надпочечников
  • Двусторонняя гиперплазия надпочечников (БАГ): генерализованное утолщение коры надпочечников, обычно без дискретных узелков
  • Узловая гиперплазия надпочечников (НАГ): кора надпочечников содержит множественные узелки с / без генерализованного утолщения
    • Существуют различные пороговые значения для макро- и микронодулярной гиперплазии (диапазон 0.5 - 3,0 см в диаметре)

Эпидемиология

  • Ж> М, возраст от третьего до пятого десятилетия

Участки

  • Неизвестно, теоретически клубочковая зона, однако клетки могут напоминать любой из 3 слоев коры надпочечников или смесь этих типов клеток

Патофизиология

  • Неопластическая пролиферация клеток коры надпочечников
  • ↑ Альдостерон → воздействует на дистальные канальцы и собирательные протоки нефрона → ↑ задержка натрия и воды, ↓ задержка калия → ↑ артериальное давление

Клинические особенности

  • Гипертония, слабость проксимальных мышц, головная боль, полиурия, гипокалиемия, гипокальциемия, тахикардия с
.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к работе в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - около или около; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними заключается в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка вырабатываемых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства - виной всему может быть опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930