Гидронефроз единственной почки


клинические проявления и методы лечения

Гидронефроз – это патология почки, которая развивается вследствие избыточного скопления жидкости в чашечно-лоханочном аппарате, которое приводит к увеличению органа. Почка – это орган мочевыделительной системы, который фильтрует кровь и выделяет мочу. В сутки через этот орган мочевыделительной системы проходят десятки литров жидкости, и при нарушении оттока этой жидкости образуется гидронефроз.

Если у человека две полноценные почки и развивается односторонний гидронефроз, то патология в начале своего развития не приносит организму выраженных нарушений, так как функцию пораженной почки на себя берет второй орган.

Если больному сняли диагноз гидронефроз единственной почки, то это говорит об излечении и полном восстановлении функции органа. Такая ситуация встречается часто, но наблюдается обычно у больных, которые обратились за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.

Гидронефроз со временем приводит к серьезной интоксикации организма продуктами, которые в норме должны выводиться с мочой. Лечение заболевания проводится в зависимости от тяжести патологии и включает в себя консервативные и оперативные мероприятия.

Симптомы заболевания при наличии одной почки

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от тяжести поражения почки. В общем, пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Боли в поясничной области на стороне расположения почки. Боль характеризуется как постоянная и ноющая. Однако нередко заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, тогда пациенты жалуются на часто возникающую почечную колику.
  • Снижение количества выделяемой мочи на ранних стадиях патологии. С прогрессированием заболевания пациенты жалуются на увеличение количества мочи и изменение ее цвета (вследствие появления крови моча становится красной).
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, тошнота.
  • Повышение артериального давления, которое после принятия антигипертензивных средств через короткий промежуток времени возвращается к исходным цифрам.
  • Гидронефроз сопровождается скоплением мочи в почке, что служит благоприятной средой для развития микроорганизмов. Поэтому при патологии нередко возникают инфекционные поражения мочевыделительной системы, что проявляется резями при мочеиспускании, повышением температуры тела и другими симптомами присоединившегося заболевания.

Почему развивается гидронефроз?

Гидронефроз может быть врожденным заболеванием и приобретенным. Врожденный возникает в следующих случаях:

  • При дискинезии мочевыводящих путей
  • При врожденных аномалиях сосудов почки
  • При дистопии мочеточника (структура вместо нормального топографического расположения обнаруживается позади полой вены, что препятствует оттоку жидкости)
  • Наличие врожденных обструкций мочеточника и других мочевыводящих путей.

Приобретенная патология почки является следствием таких заболеваний:

  • Камни в почках
  • Воспалительные патологии мочевыделительной системы
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Травмы мочевых путей, приводящие к возникновению рубцовых стриктур
  • Рефлекторное нарушение оттока мочи из-за поражения спинного мозга.

Посмотрев это видео, вы узнаете больше о том, как работают почки и о возможных проблемах:

Как вылечить гидронефроз?

Терапия гидронефроза должна начинаться как можно раньше. В зависимости от состояния больного при заболевании показано применение лекарственных препаратов и оперативного вмешательства.
Консервативное лечение гидронефроза включает в себя следующие мероприятия:

  • Лечение повышенного артериального давления. Назначаются антигипертензивные средства в индивидуально подобранных комбинациях.
  • Снятие болевого синдрома.
  • Лечение вторичной инфекции. Если у пациента возникает инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей, то назначаются антибактериальные средства с учетом заболевания и чувствительности микроорганизма.
    Консервативная терапия гидронефроза является симптоматической и не приводит к полному выздоровлению, но значительно облегчает состояние пациентов.

Хирургическое лечение гидронефроза заключается в ликвидации причины, вызвавшей заболевание. Если это врожденные аномалии мочевыводящих путей, то ребенку проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление нормального оттока мочи. При мочекаменной болезни выполняется разрушение и удаление камней различными способами.

Если заболевание обнаруживается на запущенных стадиях, когда поврежден чашечно-лоханочный аппарат, то врачи стараются применить органосохраняющее лечение гидронефроза единственной почки, которое заключается в пластике поврежденных структур органа.

Если же у пациента обнаруживается нежизнеспособная почка, то проводится ее удаление. У больных с одним органом такое лечение приводит к инвалидности по той причине, что они регулярно должны посещать процедуры гемодиализа для удаления токсических продуктов из крови. В идеале таким пациентам рекомендована трансплантация почки, что не всегда возможно.

Снимать диагноз гидронефроза можно только в том случае, если было проведено адекватное лечение, которое привело к эффективному результату. Необходимо помнить, что ранняя диагностика – это первый шаг на пути к полному излечению.

что будет, если прозевать нарушение оттока мочи * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

В связи с профилактическими обследованиями на прием к урологу нередко направляют людей и не подозревающих, что у них больны почки. А заболевания выделительной системы очень опасны.

Чем опасен гидронефроз: реальная история, которая плохо закончилась

Содержание статьи

«Меня направили к вам, по-видимому, по ошибке. Посмотрите, пожалуйста, анализы мочи и результаты УЗИ почек», — сказала одна из наших пациенток.

Изменения в моче этой пациентки заставили нас насторожиться: ослабела очень важная функция почек — их способность концентрировать мочу, кроме того, в ней появился гной. Почки стали выводить из организма меньше солей и мочевины.

Больная вспомнила, что у нее бывала боль в поясничной области, возникали неожиданные, ничем не объяснимые повышения температуры, озноб. Считая, что так начинается грипп, она по своему усмотрению принимала лекарства и дня через два-три чувствовала себя лучше.

Но проходило время, и беспокоящие симптомы появлялись снова. Обследование больной в урологическом отделении стационара дало неутешительный результат; у нее обнаружили правосторонний гидронефроз. Название болезни происходит от двух греческих слов «hydor» — вода и «neph-ros» — почка.

Заболевание характеризуется стойким расширением почечной лоханки вследствие застоя в ней мочи. Застой возможен от разных причин, и одна из них — сужение мочеточника. Такой дефект обнаружили и у нашей больной. Ей предложили хирургическое лечение, но она, почувствовав себя за время пребывания в стационаре лучше, от операции отказалась.

Года через три эта больная была доставлена в хирургическое отделение скорой помощью. На вопрос врача, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе справа, рвота, высокая температура».

После обследования был поставлен диагноз: правосторонний инфицированный гидронефроз с полным нарушением функции правой почки, гнойным воспалением ее полостей.

На сей раз, операция стала неизбежной, и у больной была удалена правая почка. Если бы три года назад эта женщина поверила врачу, что своевременная операция поможет приостановить болезненный процесс, почку можно было бы и не удалять.

Причины гидронефроза

Гидронефроз — распространенное заболевание, встречающееся у людей различного возраста, почти одинаково часто у мужчин и женщин.

  • Отток мочи из почки может нарушиться вследствие рубцового сужения, воспалительных процессов мочеточника и окружающей его клетчатки.
  • Причинами гидронефроза могут быть камни мочеточника и лоханки, травма мочевых путей, вызвавшая сдавливания мочеточника.
  • У мужчин причиной может быть увеличение предстательной железы, затрудняющее нормальный отток мочи.
  • Встречается и врожденный гидронефроз.

Если не устранена его причина, это заболевание продолжает неуклонно развиваться. В результате застоя мочи создаются условия для развития пиелонефрита — воспаления почки.

Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень

Моча при гидронефрозе задерживается в лоханке и чашечках, которые постепенно расширяются. Почечная ткань — паренхима, подвергаясь сильному давлению, постепенно все более утрачивает свою функцию. Почка превращается в тонкостенный мешок, наполненный жидкостью.

  • Иногда поднимается температура;
  • Возникают ощущение разбитости, жажда, озноб.
  • В области поясницы появляется боль, иногда нестерпимая, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.

Течение заболевания длительное, тем не менее, многие годы люди могут быть практически здоровыми. Это объясняется тем, что в большинстве случаев поражается только одна почка, другая же, здоровая, справляется с повышенной нагрузкой.

Лечение и прогноз излечения

Если гидронефроз возник в результате закупорки мочеточника камнем или сдавливания мочеиспускательного канала доброкачественной опухолью предстательной железы, своевременное лечение, чаще всего хирургическое, дает хорошие результаты, почка и ее функция сохраняются.

Достижения хирургии позволяют в настоящее время все реже прибегать к операции удаления почки. Ведущее место в лечении гидронефроза принадлежит восстановительной хирургии. Такое вмешательство с полным правом можно назвать профилактическим лечением.

Раннее обращение к урологу, своевременное выявление причины заболевания, настойчивое лечение воспалительных процессов в почках — надежный путь борьбы с гидронефрозом.

Только после того, как выявлена причина гидронефроза, врач-уролог может выбрать и рекомендовать больному режим жизни и необходимое лечение. Так, если у человека развивается мочекаменная болезнь и камни мешают прохождению мочи, их удаляют хирургическим путем.

После операции назначаются лекарства, улучшающие сократительную способность мочевых путей и, следовательно, выведение мочи. Очень важно неуклонно придерживаться определенного врачом графика приема медикаментов — их принимают длительно, в течение года и даже более долгого срока.

Диета при заболеваниях почек

И до операции и после нее больному нужно соблюдать диету, тем самым предупреждая возможность образования новых камней.

  • Людям, у которых удалены, например, уратные (мочекислые) камни, необходимо сократить прием мясных и рыбных блюд.
  • Если были оксалатные (щавелевокислые) камни, то запрещено употребление шоколада, какао, крепкого кофе.
  • У тех больных, у которых, обнаружены или удалены фосфатные камни, приходится уменьшить в своем рационе блюд с растительными маслами и молочными продуктами.

При этом заболевании нередко врачи рекомендуют минеральные воды, которые усиливают сокращение мускулатуры мочевых путей, благодаря чему устраняется застой мочи. Какую минеральную воду, в каком количестве, и в какое время пить, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз – это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Общие сведения

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

Гидронефроз

Причины гидронефроза

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

  1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
  2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
  3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Патогенез

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

МРТ ОБП. Выраженное расширение лоханки и чашечек левой почки с атрофическими изменениями ее паренхимы.

Классификация

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Симптомы гидронефроза

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия, появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис. Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов - увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит. При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря. Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

  • Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
  • Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Выраженное расширение чашечек и лоханки правой почки на фоне истончения ее паренхимы

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, - почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный. Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения

Гидронефроз почки — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи. Причиной его являются механические препятствия и хронические патологии. В тяжелых случаях болезнь приводит к поражению органа, вплоть до полной его утраты. Такая почка подлежит удалению. Если гидронефроз двухсторонний, требуется трансплантация. На время поисков донора назначается проведение гемодиализа. Его необходимо делать 3 раза в неделю до момента пересадки нового органа.

1 Описание заболевания

Гидронефроз почки характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы. Происходит это из-за повышения давления жидкости внутри органа. Развивается нарушение оттока урины, воспаление приводит к атрофии паренхиматозной ткани, а затем к ее отмиранию.

Со временем болезнь перерастает в хроническую почечную недостаточность.

Моча, которая содержит в составе отмершие клетки, токсины, мочевину и продукты разложения белков, остается в организме. Это приводит к накоплению вредных веществ. В крови повышается концентрация мочевины.

В норме выделение урины составляет 70% от выпитой воды за сутки - примерно от 1 до 2 л в день. Почечная недостаточность диагностируется, если ее количество не превышает половины литра. Для определения степени развития и темпов прогрессирования болезни проводится ежедневное измерение и сравнение количества выпитой и выделенной жидкости.

Изменения, которые происходят в паренхиме, необратимы. Медикаментозное лечение может быть назначено только на ранних этапах развития заболевания. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы и методы лечения кисты почки у мужчин

2 Причины возникновения

Различают два основных вида гидронефротической трансформации:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный тип болезни чаще всего наблюдается у детей раннего возраста (новорожденных), что связано с аномальным строением кровеносной системы, органов, тканей, протоков или иннерваций. Патология развивается вследствие:

  • недоразвитости почки и мочевых каналов;
  • аномалий артерий мочевыводящего канала и мочевого пузыря;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • перегибов почек;
  • отсутствия иннерваций органов.

Если у ребенка при рождении обнаружено какое-либо из вышеперечисленных нарушений, в первые месяцы жизни проводят УЗИ этой области, так как состояние может резко ухудшиться.

Приобретенный вид гидронефроза возникает под влиянием болезней и неблагоприятных факторов. Его причинами у мужчины становятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • опущение почки;
  • хроническое воспаление;
  • изгиб мочевых каналов, сосудов;
  • инфекционные патологии;
  • камни в почках;
  • травмы органов.

Поликистоз почек: симптомы, причины и методы лечения

3 Степени развития патологии

В основном болезнь диагностируется в возрасте от 30 лет и делится на три степени. Каждая из них характеризуется особенным течением, симптоматикой и методами лечения.

Степени гидронефроза почек описаны в таблице:

Степень Описание
1-я Самая легкая. Симптоматика наблюдается не всегда, почечная лоханка незначительно увеличена, орган не теряет функциональности. На этой стадии скопление невыделенной мочи составляет до 10 мл
2-я Характеризуется расширением лоханки и чашечек, которые постепенно атрофируются. Стенки почки выплачиваются из-за того, что давление избыточной жидкости нарастает. Чтобы очистить кровь от продуктов распада белков и токсинов, назначается гемодиализ
3-я Состояние больного крайне тяжелое, необходима трансплантация органа или его удаление. Ткани при третьей степени восстановлению не подлежат, последствием является потеря органа. Количество выделяемой мочи не превышает 500 миллилитров в сутки. Иногда она может отсутствовать вовсе. Гемодиализ назначается только взрослым, детям он противопоказан. Лечение болезни у детей происходит посредством пересадки органов

Классификация разновидностей патологии по характеру происхождения:

Форма Описание
Односторонняя Затрагивает левую или правую почку. После удаления излечивается полностью. Перед проведением радикальной операции врачи предпринимают попытки сохранить орган. Это возможно на первой стадии недуга, когда почка выполняет свои функции, нет осложнений и существенных изменений в тканях
Двухсторонняя В этом случае поражаются обе почки. Моча не выделяется, человек находится на гемодиализе. Необходимо удалять пораженные органы и делать пересадку

Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

4 Симптомы

Сначала болезнь протекает без выраженных симптомов, со временем состояние пациента ухудшается, так как токсины отравляют организм. Это ведет к общему недомоганию мужчины: поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации.

Начиная со второй стадии орган значительно увеличивается в размерах - до такой степени, что его можно прощупать.

Симптомы гидронефроза включают:

  • общую интоксикацию;
  • почечные колики, болезненность;
  • хронический пиелонефрит;
  • снижение объема выделяемой урины;
  • быструю утомляемость, плохой сон;
  • рвоту и тошноту;
  • боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание.

Основным признаком считается снижение выделения мочи в значительной мере. Она приобретает буроватый оттенок, иногда в ней присутствует кровь с гноем, соли.

5 Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо провести диагностику. Доктор осматривает пациента, прощупывает почки, собирает анамнез.

Увеличение размера органа и жалобы на уменьшение количества мочи косвенно указывают на болезнь. Для подтверждения назначаются следующие обследования:

Вид Характеристика
Анализ мочи Один из главных тестов, показывающий увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруживаются инфекции или опухолевые клетки
Анализ крови Наблюдается повышенная концентрация продуктов разложения белка и мочевины. Лейкоцитарная формула сдвигается
Ультразвуковое исследование При УЗИ почки отчетливо можно различить ее увеличение в размерах, диагностировать патологии соседних органов, которые становятся причиной развития гидронефроза
Компьютерная томография При проведении обследования вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть качественные изображения пораженных участков ткани. Метод позволяет выявить причину развития болезни
Магнитно-резонансная томография Считается наиболее информативным методом исследования. Делаются снимки в нескольких плоскостях, формируется картина изменений в тканях
Рентгенография Менее информативный способ, позволяет выявить участок поражения при ведении контрастной жидкости в кровь
Уродинамическое исследование При помощи катетера оценивается давление в почках и мочевом пузыре
Радиоизотопное сканирование Водится радиоактивный изотоп, который концентрируется в участке воспаления. Затем регистрируется интенсивность его излучения. Изображение почки выводится на бумагу. Методика несколько устаревшая, является недостаточно информативной

Гидронефроз правой почки на УЗИ

6 Терапия

Медикаментозное лечение при гидронефрозе возможно только тогда, когда болезнь находится на ранней стадии. В этом случае назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Антибактериальные средства применяются после бактериального исследования. Чаще всего используются препараты из ряда пенициллинов и тетрациклинов.

Если гидронефроз активно развивается, лечение медикаментами становится бесполезным. Оно может повлиять на проявления болезни, но устранить причину возможно только оперативным путем.

6.1 Гемодиализ

До проведения трансплантации может пройти много времени. Иногда пациентам приходится ампутировать сразу обе почки, а найти донора для пересадки проблематично. Поэтому для очищения от токсинов назначается гемодиализ.

Порядок проведения процедуры:

  • Очищаются крупные сосуды. К верхней их части подсоединяется катетер, через который устройство будет принимать кровь.
  • Ниже устанавливается специальный катетер для ее возврата.
  • Кровь поступает в аппарат, проходит через мембраны, отсеивающие лишние микроэлементы, а затем возвращается в организм.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ позволяет значительно продлить жизнь больным без почек. Это длительная процедура, которая проводится под местной анестезией.

6.2 Оперативное вмешательство

Операции, которые могут быть выполнены при гидронефрозе почки, включают:

  • Удаление камней с помощью лазера или ультразвукового устройства. Орган удалять не требуется, операция проводится малоинвазивным методом. В тяжелых случаях производится разрез ткани для удаления камня из канала.
  • Рассечение тканей и сшивание лоханки для снижения нагрузки на почку. Делается канал между мочеточником и лоханкой - образуется путь, через который жидкость уходит из органа. Лоханку рассекают и сшивают поперек. После этого канал становится шире.
  • Удаление опухоли или органа.

Противопоказано лечить гидронефроз самостоятельно. Это не даст результатов, а исходом станет потеря органа.

6.3 Диета

Лечение болезни включает обязательное соблюдение диеты.

Снижается количество потребляемой жидкости до минимума. Это позволяет замедлить процесс накопления мочи в организме.

Принцип составления диеты:

  • уменьшить потребление воды до 1 л или менее в сутки;
  • исключить из рациона продукты, содержащие много жидкости;
  • из мясных блюд употреблять только нежирную курицу;
  • отказаться от соленой и копченой пищи;
  • не употреблять бобовые;
  • отказаться от кондитерских изделий и шоколада.

Полный список продуктов составляется врачом исходя из состояния пациента.

6.4 Народные методы

Народные средства применимы только в одном случае: если это первая стадия болезни. Желательно, чтобы они являлись дополнением к консервативной терапии, а не основным лечением. Эффективны следующие рецепты:

  • Тыква. Для этой цели лучше всего подойдет плодоножка. Ее необходимо измельчить в кофемолке, залить 1 ст. л. порошка половиной литра кипяченой воды, настаивать около 3 часов. Пить по половине стакана 5 раз в день. По такой же схеме можно принимать свежеприготовленный сок тыквы.
  • Створки фасоли. 3 ложки створок перемолоть, залить литром кипятка и держать на медленном огне полтора часа. Употреблять по половине стакана 7 раз в день.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать переохлаждения;
  • не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • проходить медицинское обследование раз в год.

Гидронефроз – молчаливая гибель почек

Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.

Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

  • Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
  • Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
  • Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
  • Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
  • Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.

В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.

Можно ли заподозрить гидронефроз

Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.

Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.

Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:

  • Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
  • Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
  • Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
  • Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
  • Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:

  • Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
  • Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
  • Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
  • Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
  • УЗИ почек, малого таза и ТрУЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.

Лечение гидронефроза

Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:

  • При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
  • При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
  • При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
  • При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
  • При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.

Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

При диагностике врач выслушивает жалобы пациента, а затем пальпирует живот. У худых людей и детей можно прощупать растянутый мочевой пузырь, увеличенную почку. При простукивании живота при гидронефрозе выявляется тимпанит – громкий высокий звук.

Далее назначаются анализы крови и мочи. В моче обнаруживается кровь, также лабораторные показатели позволяют узнать, не присоединилась ли инфекция и воспаление. Биохимия крови отличается повышенным уровнем мочевины, креатинина, нарушается баланс электролитов. При необходимости назначаются различные пробы мочи: Зимницкого, Нечипоренко и другие. Для этого мочу собирают в несколько баночек через определенные промежутки времени.

Очень важно изучить состояние почек, узнать степень расширения чашечно-лоханной системы, исключить наличие камней. В этом помогает УЗИ, а также внутривенная урограмма. В вену вводится контраст, которые затем выводится мочой – это помогает отследить всю работу мочевыводящей системы.

Состояние почечных тканей оценивают с помощью МРТ и КТ, радиоизотопного исследования, ангиографии.

Чтобы точно определить, какое препятствие мешает оттоку мочи, применяется эндоскопия – вводится гибкая трубочка для осмотра определенной области. В зависимости от этого исследования носят разное название: уретроскопия, нефроскопия и т.д.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : Увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
  • Наличие сгустков крови : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : при расширении матки она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (выпавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может уменьшиться
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

Ссылки
  • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
  • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
  • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Одиночная или однофункциональная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое единственная почка?

Если у вас только одна почка, эта почка называется единственной почкой. Это состояние отличается от единственной функционирующей почки, когда у вас две почки и только одна функционирует.

Что вызывает единственную почку?

Три основных причины единственной почки:

  • врожденные дефекты.
    • Некоторые люди рождаются только с одной почкой, потому что другая почка никогда не развивалась - состояние, известное как агенезия почек или агенезия почек. Единственная почка иногда диагностируется до рождения при обычном пренатальном УЗИ; иногда он диагностируется в более позднем возрасте после рентгена, ультразвука или операции по поводу несвязанного клинического состояния.
    • Некоторые люди рождаются с одной нормальной почкой и другой ненормальной нефункционирующей почкой, которая со временем может сморщиться, поэтому она больше не видна на рентгеновском снимке или ультразвуке до или через некоторое время после рождения.Это состояние известно как дисплазия почек.
  • хирургическое удаление почки. Некоторым людям необходимо удалить почку для лечения рака почки, другого заболевания или травмы. Эта операция известна как нефрэктомия. При хирургическом удалении почки удаляется и мочеточник.
  • Донорство почки. Все больше людей жертвуют почку для трансплантации члену семьи или другу, у которого отказали почки. Многие даже жертвуют почку нуждающемуся незнакомцу.
Некоторые люди рождаются с двумя почками, но одна не функционирует (дисплазия почек, вверху справа). А некоторые люди рождаются с одной почкой (агенезия почки), или у них удалена почка и мочеточник из-за болезни или для донорства (внизу справа).

Насколько часто встречается единственная почка?

Во всем мире примерно 1 из 2 000 детей 1 рождается ежегодно с агенезией почек и от 1 из 1000 до 1 из 4300 детей рождается с дисплазией почек. Оценки, вероятно, занижены, потому что у некоторых младенцев эти состояния никогда не диагностируются, особенно в странах, где беременные женщины обычно не проходят дородовое УЗИ.

В период с 2008 по 2017 год более 58000 американцев отдали почку 2 в качестве живых доноров и более 255000 человек удалили почку хирургическим путем для лечения рака, 3 остались с единственной почкой.

У кого более вероятно единственная почка?

Мужчины чаще, чем женщины, родятся с единственной почкой и получат донорские почки. Однако женщины чаще, чем мужчины, являются живыми донорами почек. 3

Каковы осложнения единственной почки?

Осложнения единственной почки редки, но могут включать

  • Повышенное содержание белка в моче, известное как альбуминурия.
  • - более низкая, чем обычно, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая измеряет, насколько быстро ваши почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови. Это осложнение встречается реже, но иногда может привести к почечной недостаточности.
  • высокое кровяное давление.
  • высокое кровяное давление при беременности. Это осложнение реже приводит к повреждению органов матери или ребенка - состоянию, известному как преэклампсия.

Люди с агенезией почек или дисплазией почек могут иметь повышенный риск развития заболевания почек.Например, если ваша единственная почка нормально функционировала в детстве, у вас все еще есть повышенный риск снижения функции почек во взрослом возрасте. 4,5

Каковы симптомы единственной почки?

В целом люди, рожденные с агенезией почек или дисплазией почек, не проявляют никаких симптомов, ведут полноценный здоровый образ жизни и могут никогда не обнаружить, что у них единственная почка. Некоторые люди случайно обнаруживают, что у них единственная почка, после рентгена, ультразвука или операции по поводу несвязанного состояния или травмы.У меньшинства людей развивается прогрессирующая потеря функции почек, и у них могут развиваться симптомы, связанные с хроническим заболеванием почек.

У небольшого процента детей, рожденных с агенезией почек, есть другие врожденные дефекты, такие как отсутствие заднего прохода, отсутствие мочевого пузыря или его размер меньше нормы, отсутствие матки или ее размер меньше нормы, легкое меньше нормы, клуб стопы или отверстие в стенке сердца, разделяющее две нижние камеры сердца. 5

Как медицинские работники диагностируют единственную почку?

Во время беременности специалист в области здравоохранения может диагностировать агенезию почек и дисплазию почек, проводя пренатальное ультразвуковое исследование.Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов плода, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвук во время беременности является частью обычного пренатального тестирования.

Если у плода диагностирована агенезия почек или дисплазия почек, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования до и после родов, чтобы выяснить, как функционирует единственная почка с течением времени, и проверить наличие других проблем со здоровьем.

У взрослого медицинские работники могут диагностировать единственную почку во время рентгена, ультразвука или операции по поводу другого состояния или травмы.

Как медицинские работники лечат единственную почку?

Если у вас единственная почка, врач назначит

  • контролировать функцию почек, проводя анализы мочи, а иногда и крови
  • контролировать и контролировать артериальное давление

Анализ крови и мочи

Медицинский работник использует два типа тестов для контроля функции почек

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты для измерения вашей функции почек.

Анализы крови и мочи помогут вашему лечащему врачу контролировать вашу функцию почек.

Мониторинг и контроль артериального давления

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды единственной почки. Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом. Когда это происходит, почки не могут удалить все шлаки и лишнюю жидкость из вашего тела. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, ведущий к почечной недостаточности.

Если ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», он или она могут прописать одно или несколько препаратов для снижения кровяного давления. Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.

Два типа лекарств для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек, а также снижении артериального давления.Медицинский работник может также прописать мочегонное средство.

Мониторинг и контроль артериального давления особенно важны, если у вас единственная почка.

Могу ли я предотвратить повреждение единственной почки?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас единственная почка, чтобы избежать травм от лекарств или медицинских процедур. Некоторые виды спорта могут с большей вероятностью повредить почки. Этот риск особенно опасен для детей, поскольку они чаще занимаются спортом.Поговорите со своим лечащим врачом о конкретном виде спорта и способах снижения риска травм. Потеря оставшейся рабочей почки приведет к необходимости диализа или трансплантации почки.

Как еда, диета и питание влияют на единственную почку?

Если у вас единственная почка, нет необходимости придерживаться специальной диеты. Тем не менее, вы можете сохранить здоровье почек, оставаясь хорошо гидратированным, не употребляя слишком много соли и не набирая лишний вес. Если у вас снижена функция почек, возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.Вместе со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом разработайте план питания, который включает в себя продукты, которые вам нравятся, и при этом поддерживает здоровье почек.

Для получения дополнительной информации о рекомендуемых диетических изменениях обратитесь к темам о здоровье NIDDK, Питание при хронической болезни почек на ранней стадии у взрослых, Питание при хронической болезни почек на поздней стадии у взрослых, Питание для детей с хронической болезнью почек и Лечение хронической болезни почек.

Список литературы

[1] Агенезия почек.Портал Orphanet, INSERM [номер Orpha: 411709]. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9228/renal-agenesis

[2] Управление ресурсов и служб здравоохранения, Сеть по закупке и трансплантации органов, национальные данные. Управление ресурсов и служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 19 ноября 2020 г. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#

[3] Американский колледж хирургов и Американское онкологическое общество. Национальная база данных по раку, 2019 . По состоянию на 19 ноября 2020 г. www.facs.org/quality-programs/cancer/ncdb

[4] Doan ÇS, Torun BM. Почечный исход у детей с односторонней агенезией почек. Турецкий педиатрический журнал . 2013. 55 (6): 612–615.

[5] Аргуэсо Л. Р., Ричи М. Л., Бойл Е. Т. мл., Миллинер Д. С., Бергстраль Э. Дж., Крамер С.А. Прогноз для пациентов с односторонней агенезией почек. Детская нефрология (Берлин, Германия) . 1992. 6 (5): 412–416. DOI: 10.1007 / BF00873996

.

Гидронефроз у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Гидронефроз у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это отек одной или обеих почек вашего ребенка, вызванный скоплением мочи. Моча обычно течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Закупорка мочеточников может препятствовать правильному оттоку мочи. Блокировка оттока мочи может быть вызвана узким мочеточником, почечным камнем или рефлюксом (моча возвращается обратно в почки). Это также может быть вызвано аномальной структурой почек вашего ребенка. Примеры включают мочеточник, дренирующийся за пределы мочевого пузыря, или опухоль в нижней части мочеточников.


Каковы признаки и симптомы гидронефроза?

У вашего ребенка может не быть каких-либо признаков и симптомов, или у него может быть одно из следующего:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Кровь в моче
  • Капание мочи или потеря контроля над мочой
  • Боль или болезненность в животе, боку или пояснице
  • Масса живота
  • Тошнота и рвота

Как диагностируется гидронефроз?

  • Анализы крови и мочи будут использоваться для проверки функции почек.
  • Рентген или компьютерная томография могут быть сделаны вашего ребенка почек, мочевого пузыря и мочеточников. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы блокировка лучше отображалась на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений почек и мочевого пузыря вашего ребенка на мониторе. Ультразвук может показать, опухли ли почки или увеличены в размерах. Он также может указывать на блокировку оттока мочи или аномальную структуру.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания , или VCUG, представляет собой рентгеновский снимок, который показывает рефлюкс мочи. На фотографиях будет показано, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь вашего ребенка и есть ли закупорки.
  • Сканирование почек покажет, насколько хорошо работают почки вашего ребенка. Этот тест также может показать причину любой блокировки и ее серьезность.

Как лечится гидронефроз?

Лечение зависит от причины нефроза вашего ребенка. Это также зависит от того, насколько серьезен гидронефроз вашего ребенка.Лечащий врач вашего ребенка может подождать и посмотреть, поправится ли он сам. Вашему ребенку может потребоваться лечение от любых состояний, вызвавших его нефроз. Чтобы удалить закупорку, чтобы моча могла нормально стекать, может потребоваться операция. Может быть исправлена ​​патологическая структура или может быть установлен шунт, чтобы помочь расширить суженную часть уретры.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Живот вашего ребенка переполнен.
  • У вашего ребенка изменилось количество или частоту мочеиспускания.
  • Ваш ребенок не может контролировать мочеиспускание и попадает в аварию.
  • У вашего ребенка боли в пояснице или с одной стороны при мочеиспускании.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вашего ребенка сильная колющая боль в спине.
  • У вашего ребенка кровь в моче.
  • Ваш ребенок не может мочиться или очень мало мочится.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о гидронефрозе у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Гидронефроз: причины, симптомы и диагностика

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, которое обычно возникает, когда почка набухает из-за того, что моча не может должным образом стекать из почки в мочевой пузырь. Этот отек чаще всего поражает только одну почку, но может поражать обе почки.

Гидронефроз не является первичным заболеванием. Это вторичное заболевание, которое возникает в результате другого основного заболевания. Он структурный и является результатом закупорки или непроходимости мочевыводящих путей.Считается, что гидронефроз поражает примерно 1 из 100 детей.

Обычно моча течет по мочевыводящим путям с минимальным давлением. Давление может повыситься, если в мочевых путях есть непроходимость. После того, как моча накапливается в течение длительного периода, ваша почка может увеличиться в размерах.

Ваша почка может настолько переполниться мочой, что начнет давить на близлежащие органы. Если его не лечить слишком долго, это давление может привести к окончательной потере функции почек.

Легкие симптомы гидронефроза включают учащенное мочеиспускание и повышенные позывы к мочеиспусканию.Вы можете столкнуться с другими потенциально серьезными симптомами:

Прерывание мочеиспускания увеличивает ваши шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Вот почему ИМП являются одним из наиболее частых осложнений гидронефроза. Некоторые признаки ИМП включают:

  • мутная моча
  • болезненное мочеиспускание
  • жжение при мочеиспускании
  • слабый поток мочи
  • боль в спине
  • боль в мочевом пузыре
  • лихорадка
  • озноб

Если вы видите признаки гидронефроз, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы.Нелеченные ИМП могут привести к более серьезным состояниям, таким как пиелонефрит, инфекция почек и сепсис, инфекция кровотока или заражение крови.

Гидронефроз - это не болезнь. Вместо этого это может быть связано с внутренними и внешними условиями, которые влияют на почки и мочевыводящую систему.

Одной из наиболее частых причин гидронефроза является острая односторонняя обструктивная уропатия. Это внезапное развитие непроходимости одного из мочеточников - трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем.

Наиболее частой причиной такой закупорки является камень в почках, но рубцы и сгустки крови также могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию.

Закупорка мочеточника может привести к тому, что моча снова попадет в почки, что приведет к отеку. Этот обратный поток мочи известен как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Другие потенциальные причины закупорки включают:

  • перегиб в лоханочно-мочеточниковом соединении, где мочеточник встречается с лоханкой почки
  • увеличенная предстательная железа у мужчин, что может быть вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ) или простатит
  • беременность, которая вызывает сдавление из-за растущего плода
  • опухоли в мочеточнике или рядом с ним
  • сужение мочеточника из-за травмы или врожденного дефекта

Чрезвычайно важно поставить диагноз как можно раньше .Если не лечить ваше заболевание слишком долго, почки могут быть необратимо повреждены.

Ваш врач, скорее всего, начнет с общей оценки вашего состояния здоровья, а затем сосредоточится на любых симптомах мочеиспускания, которые могут у вас возникнуть. Они также могут почувствовать вашу увеличенную почку, нежно массируя живот и область паха.

Ваш врач может использовать катетер для отвода некоторой части мочи из мочевого пузыря.

Если они не могут таким образом выделять большое количество мочи, это может означать, что ваша закупорка находится в мочевом пузыре или уретре.Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Ваш врач может также захотеть провести УЗИ почек или компьютерную томографию, чтобы лучше оценить степень опухоли и, возможно, определить место закупорки.

Обе эти процедуры позволяют врачу просмотреть изображение изнутри вашего тела, но УЗИ почек обычно считается золотым стандартом для диагностики гидронефроза. Это позволяет вашему врачу поближе взглянуть на вашу почку.

Лечение гидронефроза в первую очередь направлено на избавление от всего, что блокирует отток мочи. Вариант лечения, который выберет вам врач, будет зависеть от причины вашей обструкции.

Если причиной вашего заболевания является закупорка мочеточника, вашему врачу может потребоваться выполнить одно из следующих действий:

  • вставить мочеточниковый стент, который представляет собой трубку, которая позволяет мочеточнику дренировать в мочевой пузырь.
  • вставить нефростомическую трубку. который позволяет заблокированной моче стекать через спину
  • прописать антибиотики для контроля инфекции

Вашему врачу, возможно, придется удалить препятствие хирургическим путем.Если что-то вроде рубцовой ткани или сгустка крови вызывает закупорку, ваш врач может полностью удалить пораженный участок. Затем они могут повторно соединить здоровые концы вашего мочеточника, чтобы восстановить нормальный поток мочи.

Если причиной гидронефроза является камень в почках, вам может потребоваться операция по его удалению. Для этого ваш врач может провести эндоскопическую операцию, которая предполагает использование крошечных инструментов для выполнения процедуры. Это резко сокращает время заживления и восстановления.

Ваш врач может также назначить вам антибиотики.Это поможет предотвратить развитие почечной инфекции.

Если вы начнете лечение раньше, прогноз у вас хороший. Чтобы почка вернулась к нормальному функционированию, необходимо ее удаление. Если ваш гидронефроз требует хирургического вмешательства, вероятность полного выздоровления оценивается в 95 процентов.

Q:

Кто подвержен риску гидронефроза?

Анонимный пациент

A:

Есть несколько демографических групп, которые, как считается, имеют повышенный риск гидронефроза.К этим группам относятся:

  • беременных женщин из-за увеличения матки, которая может сдавливать мочеточники
  • мужчин старше 50 лет из-за увеличения простаты или рака простаты
  • сексуально активных женщин из-за риска рецидива Инфекции мочевыводящих путей
  • людей, предрасположенных к рецидивирующим камням в почках
Стив Ким, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это отек одной или обеих почек, вызванный накоплением мочи. Моча обычно течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Закупорка мочеточников может препятствовать правильному оттоку мочи.Отток мочи также может быть предотвращен или замедлен, если ваши почки не работают должным образом. Моча возвращается в мочевыводящие пути. В почках повышается давление, вызывая отек.


Что увеличивает мой риск гидронефроза?

  • Повреждение нерва или сужение кровеносных сосудов
  • Камни в почках, сгустки крови или опухоли, вызывающие закупорку
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Изменения тела при беременности
  • Увеличенная простата

Каковы признаки и симптомы гидронефроза?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Легкая или сильная боль в пояснице, которая может распространяться на пах
  • Мочеиспускание мало или совсем не мочеиспускание, даже с позывами на мочеиспускание
  • Капание мочи или потеря контроля над мочой
  • Кровь или гной в моче
  • Тошнота, рвота, жар или озноб
  • Полнота или вздутие живота
  • Увеличение веса, которое вы не можете объяснить

Как диагностируется гидронефроз?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших признаках и симптомах.Он также может пощупать ваш живот или таз на предмет боли или отека. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови показывают, правильно ли работают ваши почки или есть ли закупорка.
  • Функциональные тесты почек показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Рентгеновские снимки почек, мочевого пузыря и мочеточников. Возможно, вам потребуется ввести краситель в почки перед рентгеном, чтобы медицинские работники смогли обнаружить закупорку.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • Анализ мочи показывает, сколько мочи выводится вашим организмом. Они также могут показать, есть ли у вас инфекция, кровь или белок в моче. Это может означать, что ваши почки не работают должным образом.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновский снимок и компьютер для получения снимков почек, мочевого пузыря и мочеточников. На снимках может быть камень в почках или другая непроходимость.
  • Ультразвук может быть использован для определения размера вашей почки или мочевого пузыря, а также если какой-либо из них опух.Ультразвук также можно использовать для поиска камней в почках. Возможно, вам потребуется провести КТ и УЗИ, чтобы обнаружить закупорку.

Как лечится гидронефроз?

Лечение может помочь сохранить здоровье почек и предотвратить инфекцию. Вам может понадобиться следующее:

  • Почечная диета - это план питания, который включает продукты с низким содержанием натрия (соли), калия и белка. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам есть и пить больше овощей и соков.
  • Удаление камней можно использовать для удаления камней в почках, которые замедляют или блокируют отток мочи. Ваш лечащий врач может использовать сильные звуковые волны, называемые ударно-волновой терапией, для разрушения крупных камней в почках. Это поможет сделать их достаточно маленькими, чтобы вы могли вывести их при мочеиспускании.
  • Может потребоваться установка катетера или стента , чтобы увеличить поток мочи. Возможно, вам понадобится катетер (гибкая трубка), помещенный непосредственно в мочевой пузырь для отвода мочи.Ваш лечащий врач может поместить в мочевыводящие пути жесткую пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы помочь моче проходить из почки в мочевой пузырь.
  • Хирургическая операция может потребоваться для удаления части или всей почки, если она не работает должным образом. Возможно, вам придется удалить простату, если она настолько велика, что блокирует отток мочи.

Каковы риски гидронефроза?

Отек одной или обеих почек из-за слишком большого количества мочи может привести к долгосрочному повреждению почек.Частичная закупорка может привести к потере контроля над мочеиспусканием. Тяжелый гидронефроз может вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом. Сепсис - это скопление токсинов (ядов) в крови. Это случается, когда почки не могут вывести токсины из организма. Это также может парализовать ваш кишечник. Ваши почки могут выйти из строя без лечения. Эти условия могут быть опасными для жизни.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Кажется, ваш живот полон.
  • У вас изменилось количество или частота мочеиспускания.
  • Вы мочитесь больше раз ночью и в большем количестве, чем днем.
  • У вас слабая боль в пояснице или боль с одной стороны при мочеиспускании.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная колющая боль в спине.
  • У вас кровь в моче.
  • Вы не можете или очень мало мочитесь.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гидронефрозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Гидронефроз у новорожденных | NIDDK

На этой странице:

Что такое гидронефроз у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных - это увеличение или расширение почечной лоханки - бассейна в центральной части почки, где собирается моча. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется до рождения во время пренатального ультразвукового исследования.

В некоторых случаях гидронефроз протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без лечения.В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса - или обратного потока - мочи из мочевого пузыря в почки, требующие лечения.

Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Есть ли у гидронефроза другие названия?

Гидронефроз может называться другими названиями, в том числе

  • антенатальный, внутриутробный или пренатальный гидронефроз, если заболевание диагностировано до рождения
  • Расширенные или расширенные мочевыводящие пути

Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?

В 1 или 2 из 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз. 1 Примерно в половине этих случаев гидронефроз проходит к моменту рождения ребенка. 2

Кто чаще болеет гидронефрозом?

Вероятность гидронефроза у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. 3

Гидронефроз - признак проблемы?

Если у плода или новорожденного обнаруживается гидронефроз, медицинские работники начинают изучать, как моча выводится из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем более вероятно, что он является признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки, что может потребовать лечения.Ранняя диагностика и лечение закупорки или рефлюкса могут помочь предотвратить осложнения или предотвратить их ухудшение.

Обычно моча плода становится частью околоплодных вод, окружающих плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевыводящих путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к низкому уровню амниотической жидкости в утробе матери. Низкий уровень амниотической жидкости может нанести вред развивающимся легким плода.

После рождения ребенка гидронефроз может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.

Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?

Новорожденные с гидронефрозом часто не проявляют симптомов. У некоторых новорожденных живот может опухать из-за сильной закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать признаки или симптомы.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз гидронефроза, поговорите с лечащим врачом о подходящем обследовании и вариантах лечения.

Что вызывает гидронефроз у новорожденных?

У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом специалисты здравоохранения не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.

В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки.

Преходящий гидронефроз

Специалисты считают, что сужение части мочевыводящих путей на раннем этапе развития может вызвать преходящий гидронефроз.Состояние проходит по мере созревания мочевыводящих путей.

Около половины плодов, у которых диагностирован гидронефроз, имеют преходящий гидронефроз, и это состояние проходит до рождения ребенка. У детей, рожденных с гидронефрозом, заболевание иногда носит временный характер и может пройти само по себе, как правило, к тому времени, когда ребенку исполнится 3 года. 2

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты мочевыводящих путей могут вызывать гидронефроз. Даже если причиной являются врожденные дефекты, гидронефроз может быть легким и может улучшиться по мере взросления ребенка.Однако врожденные дефекты также могут вызывать тяжелый или ухудшающийся со временем гидронефроз.

Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, вызывающие гидронефроз, включают

  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (ЛПС), при которой имеется закупорка в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча течет назад или рефлюксно из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки
  • Другие дефекты мочеточника или места соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному потоку мочи из почек в мочевой пузырь

Среди всех врожденных дефектов, вызывающих гидронефроз у плодов и новорожденных, наиболее распространены обструкция UPJ и VUR. 1

Обструкция нижних мочевыводящих путей. При обструкции нижних мочевых путей, также называемой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, закупорка присутствует в уретре или в месте соединения мочевого пузыря с уретрой. Врожденные дефекты, вызывающие обструкцию нижних мочевыводящих путей, включают клапаны задней уретры, которые представляют собой аномальные складки ткани, блокирующие уретру. Клапаны задней уретры встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевых путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам более важно исследовать обструкцию нижних мочевых путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.

Дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. У некоторых младенцев с гидронефрозом есть врожденные дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. Например, синдром обрезанного живота - это группа врожденных дефектов, которая включает плохо развитые мышцы живота, неопущенные яички и дефекты мочевыводящих путей.

Врожденные дефекты, поражающие спинной мозг, такие как расщелина позвоночника, могут поражать нервы, контролирующие мочевыводящие пути, и вызывать задержку мочи.Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может стекать обратно в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?

Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального ультразвукового исследования. Ультразвук отражается безопасными, безболезненными звуковыми волнами от органов плода, создавая изображение их структуры. Ультразвук может показать, что части мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.

Ультразвук во время беременности - это часть обычного пренатального тестирования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы выяснить, ухудшается ли гидронефроз или улучшается со временем. Медицинские работники могут также использовать ультразвук или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить наличие других проблем со здоровьем.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?

Специалисты в области здравоохранения используют историю болезни новорожденного, медицинский осмотр и визуализацию для диагностики гидронефроза.

История болезни

Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какое обследование или лечение потребуется младенцам после рождения.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие уплотнения или образования в брюшной полости, которые могут быть признаком увеличения почки или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие признаков врожденных дефектов в других частях тела.

Визуальные тесты

Медицинские работники могут использовать методы визуализации мочевыводящих путей для диагностики и поиска причины гидронефроза. Визуализирующие тесты могут включать

  • Ультразвук, использующий звуковые волны для исследования мочевыводящих путей ребенка
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания, в которой используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру
  • радионуклидное сканирование, которое создает изображения мочевыводящих путей при прохождении радиоактивного вещества через

Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?

Лечение гидронефроза у новорожденных будет зависеть от

  • насколько тяжелое состояние
  • , поражены ли одна или обе почки
  • Причина гидронефроза

Лечение может включать осторожное ожидание, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если гидронефроз у новорожденного не является тяжелым и вряд ли повредит почки, специалисты здравоохранения могут порекомендовать внимательное ожидание. Специалисты в области здравоохранения будут время от времени проводить тесты, чтобы увидеть, изменяется ли гидронефроз или вызывает ли он повреждение почек по мере взросления ребенка.

Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз усугубляется или вызывает осложнения, врач может порекомендовать операцию.

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание.

Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей

В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.

Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей. 4

Хирургия

Если гидронефроз тяжелый или со временем ухудшается, медицинские работники могут порекомендовать операцию. Операция может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить их ухудшение.

Медицинские работники редко проводят операции по лечению гидронефроза у плода, находящегося в утробе матери. Хирургия плода сопряжена с множеством рисков, поэтому ее проводят только в особых случаях.

Клинические испытания гидронефроза у новорожденных

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте
www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нгуен Х.Т., Бенсон С.Б., Бромли Б. и др. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и постнатальной дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). Журнал детской урологии . 2014; 10 (6): 982–998.

[2] Аль-Салем AH. Глава 2: Гидронефроз у младенцев и детей.В: Иллюстрированное руководство по детской урологии . Чам, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Баскин Л.С. Обзор гидронефроза плода. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Обновлено 20 декабря 2018 г. Проверено 15 января 2019 г.

[4] Эллисон Дж. С., Ди Дж. У., Фу BC, Холт С. К., Гор Дж. Л., Мергериан, Пенсильвания. Обрезание новорожденных и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с гидронефрозом. Педиатрия .2018; 142 (1).

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930