Гидатида яичка что это


Что такое гидатида яичка?

Заболевания яичек часто бывают связаны с перекручиванием гидатиды вокруг своей оси.

Так называется рудимент, который располагается в верхней части яичка.

При повороте гидатиды нарушается кровоснабжение и начинается некроз тканей мошонки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя начать лечение этого заболевания.

Ведь оставленная без внимания данная проблема может привести к летальному исходу.

Что это такое?

Гидатида является круглым образованием, состоящим из соединительной ткани. Оно имеет в диаметре примерно 1 см, а также отличается рыхлой структурой и тонкими сосудами. Первым описал гидатиды яичка и придатка ученый Morgagnii, поэтому они стали называться его именем.

Данное образование не выполняет никакой функции в организме, то есть является рудиментом. Оно может перекручиваться или перерождаться в дальнейшем в кисту. В результате этого придаток яичка может поворачивается вокруг ножки.

Перекрут гидатиды яичка известен в 3-х вариантах:

  • вневлагалищный перекрут встречается, в основном, у новорожденных детей. В этом случае яичко поворачивается вокруг оси одновременно со своими оболочками;
  • внутривлагалищный перекрут наблюдается внутри влагалища или внутри оболочки яичка;
  • смешанный перекрут сочетает в себе признаки обеих вариантов.

Краткая история болезни

Гидатида яичка является рудиментом и не приносит никаких проблем до тех пор, пока не перекрутится вокруг ножки. Это приводит к травме мошонки и ее некрозу. Это заболевание часто встречается в детском возрасте, так как их соединительная ткань содержит много жидкости. Кроме того, мышцы детей отличаются слабой нервной регуляцией.

Распространённость и значимость

Это заболевание относится к разряду широко распространенных, при этом чаще всего оно встречается у детей и у молодых мужчин.

Значимость болезни связана с теми серьезными последствиями, к которым она может привести. Поэтому осмотр врача при появлении первых признаков болезни является первостепенным делом.

Факторы риска

Данное заболевание может приводить к осложнениям только в том случае, если не своевременно проводится лечение или оно назначается неправильно. Чаще всего возникает так называемое гнойное расплавление гидатиды. В результате этого в мошонке появляется гной, что может закончиться удалением самого яичка или мошонки.

Опасность представляет также возможное заражение крови, которое проявляется в высокой температуре, потении, усталости, сонливости и заторможенности. Окончиться все может попаданием больного в токсическую кому и его смертью.

Чаще всего происходят местные осложнения, которые могут возникнуть в результате неправильно выполненной операции. При перевязке во время хирургического вмешательства семявыводящего протока серьезным осложнением будет нарушение сперматогенеза и возникающее следом за этим бесплодие. Еще одно негативное последствие заболевания - временная или постоянная эректильная дисфункция.

Видео: "Перекрут гидатиды (18+)"

Причины и последствия

Причины, которые приводят к перекруту гидатиды яичка могут быть следующими:

  • травмирование мошонки, которое вызывает перекрут гидатиды и ее некроз. Симптомы заболевания обычно хорошо выражены;
  • частое переохлаждение;
  • стрессы;
  • одежда маленького размера, то есть тесная;
  • крипторхизм;
  • патология внутриутробного развития.

Перекрут гидатиды яичка является заболеванием, которое чаще всего наблюдается в грудном и детском возрасте. Оно может быть вызвано различными внешними факторами, например, поднятием тяжестей или бегом. Иногда к этой проблеме приводит сильный кашель или физическая нагрузка. В некоторых случаях к развитию болезни приводит медицинское вмешательство.

Симптомы и методы диагностики

Перекрут гидатид выражается в следующих симптомах:

  • отек мошонки;
  • ее покраснение, что характерно для начальной стадии заболевания;
  • появление образования с багровым оттенком, болезненность при прикосновении к гидатиде;
  • боль в яичке;
  • вялость;
  • тошнота;
  • высокая температура тела.

Перекрут гидатиды яичка протекает в 3-х стадиях.

На первом этапе болезни отчетливо заметен болевой синдром в мошонке и ее отек, который появляется вместе с покраснением.

Во второй стадии заболевания можно наблюдать уменьшение отека и отчетливо выраженную гидатиду в виде продолговатого образования. При этом надавливание пальцами на нее приводит к сильной боли. Врач на этом назначает лечение медицинскими препаратами.

Без лечения наступает третья стадия, при которой наступает некроз тканей гидатиды и яичка. В мошонке появляется гной, в результате чего ее приходится удалять.

Естественно, что уже при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, так как это позволит избежать опасных осложнений. К мальчикам нужно относиться внимательно, так как они склонны скрывать проблемы со здоровьем, особенно в подростковом возрасте.

Диагностика заболевания может проводиться на ранней стадии. Она представляет собой следующие мероприятия;

  • осмотр ребенка врачом;
  • пальпация болезненного места;
  • взятие пункции;
  • сдача анализов;
  • УЗИ. Данный метод обследования больного помогает найти место расположения образования и его размер. Также на УЗИ можно определить лучшее место для надреза во время операции;
  • диафаноскопия представляет собой просвечивание мошонки фонариком, в результате чего можно легко обнаружить затемнение в виде боба. Оно и является придатком яичка, который изменился в результате заболевания.

Видео: "Перекрут яичка"

Лечение

Хирургическое лечение

В основном перекрут гидатиды яичка у мальчиков лечат в результате хирургического вмешательства.

Для этого применяется общая анестезия. Оперативное вмешательство позволяет избежать некроза тканей и появления гноя в мошонке. Операция предполагает разрез кожи и пережим гидатиды. Далее образование отсекается с помощью скальпеля и перевязывается ниткой.

В послеоперационный период назначаются антибиотики, например, Ампициллин. Это необходимо для предотвращения дальнейшего инфицирования раны.

Для обработки ран используются антисептические препараты, например, спиртовой раствор йода. Также после операции врачи часто назначают гальванизацию, УВЧ и магнитотерапию.

После операции нужно защищать ребенка от простудных заболеваний, чтобы избежать осложнений. Не стоит также купаться в прохладной воде и пить холодные напитки.

Лечение в домашних условиях

Поскольку главный метод лечения болезни хирургический, то практически не используются другие средства лечения. Если использовать для лечения заболевания компрессы, можно только усилить воспаление. Это приведет к распространению инфекции на область мошонки и все тело. Развитие сепсиса может привести к смерти.

Для заживления раны после операции применяются такие средства, как:

  • масло с корнем лопуха, которым смазывают участки повреждения;
  • отвар из корня лопуха, который пьют 3 раза в день до еды;
  • можно также использовать настой из листьев эвкалипта с добавлением меда. Этим составом смазывают раны;
  • смесь из плодов софоры и гусиного жира также является хорошим средством для смазывания ран. Мазь нужно хранить в холодильнике. Наносить это средство на шов нужно 2 раза в день.

Диета

Диетическое питание не играет никакой роли в лечении и профилактике данного заболевания, так как оно связано с внешними факторами или патологией внутриутробного развития.

Профилактика 

Профилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.

Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.

Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Прогноз

Чаще всего прогноз этого заболевания вполне благоприятный. Но при отсутствии своевременного лечения, а также при неправильном лечении может развиться сепсис, который приводит к смерти больного. В сложных и запущенных случаях требуется удаление яичка.

В плане работоспособности это заболевание также оценивается как благоприятное, так как оно практически не сказывается на ней.

Заключение 

Гидатида является круглым образованием, которое может появиться в яичках или придатках. Этот рудимент не играет никакой роли в организме, но при перекручивании может принести много проблем больному. Поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно обращаться к врачу.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Гидатида яичка: опытный уролог в Москве.

Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).

Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.

После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.

Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.

Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.

Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.

Располагаться могут в нескольких местах:

  1. I.Парадидимидис – придаток привеска яичка. Синоним – тело Жиральде.
  2. II.Верхний отдел отклоняющегося протока.
  3. III.Нижний отдел этого же протока.
  4. IV.Гидатида придатка яичка.
  5. V.Поверхность самого семенника.

Образование практически всегда одностороннее.

Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.

Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.

Гидатида яичка: провоцирующие факторы

Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.

Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:

  • Переохлаждение или перегрев паховой области могут вызвать острый асептический некроз гидатиды яичка.
  • Вирусные инфекции приводят к нагноению образования.
  • Микротравмы повреждают сосуды и также провоцируют острую реакцию.
  • Езда на велосипеде.
  • Прыжки или падение с высоты.
  • У большинства детей, причиной смещения яичек и перекрута гидатиды становятся физическая активность и подвижные игры.

Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.

Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.

Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.

Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.

Клинические проявления гидатиды яичка

Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.

Симптоматика следующая:

  • Острая, резкая боль в области паха.
  • Тошнота, но без рвоты.
  • Выраженная потливость.
  • Смещение болевого синдрома в одну из камер мошонки.
  • Через несколько часов боль стихает: ишемический некроз тканей гидатиды яичка влечет за собой гибель нервных окончаний.
  • С пораженной стороны можно прощупать болезненное уплотнение шаровидной формы, отграниченное от здоровых тканей семенника.

Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.

Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.

Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:

  • Рубцовые изменения со стороны половых желез.
  • Хроническая водянка яичка.
  • Переход воспаления на прилежащие, нормальные отделы половых желез.
  • Стойкое нарушение сперматогенеза даже в здоровом яичке – очень частое последствие запущенной острой гидатиды.
  • Бесплодие из-за обструкции семявыносящих путей.

Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.

Диагностика гидатиды яичка

Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.

Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичкаоперация.

Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Пальпация мошонки.
  • Диафаноскопия – просвечивание вместилища половых желез.
  • УЗИ.
  • Анализы крови и мочи.

Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.

Врачебная тактика при гидатиде яичка

Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.

Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.

Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.

Дальше все идет по общему алгоритму:

  1. I.В области проекции уплотнения рассекается мошонка и в рану выводится пораженный участок половой железы.
  2. II.Уже при визуальном осмотре, нормальные ткани яичка легко отличить от багровой и отечной, подлежащей удалению гидатиды.
  3. III.Ножка ее перевязывается не рассасывающимся шовным материалом.
  4. IV.Некротизированный рудимент отсекается.
  5. V.Рана послойно ушивается.

В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.

Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.

На это требуется всего несколько дней.

Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.

По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.

За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.

Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.

Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.

Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.

Даже если они уже немного стихли.

При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Перекрут гидатиды яичка, что это такое и как лечится

Гидатида – это рудиментарное кистообразное образование в верхней части семенника либо его придатка, которое крепится к семеннику на ножке. Бывает так, то это образование поворачивается вокруг своей оси, то есть вокруг ножки, тогда происходит перекрут гидатиды яичка.

Такое состояние вызывает нарушение процесса кровоснабжения этого образования, начинает развиваться некроз тканей.

Таким образом, перекрут аппендикса яичка представляет собой патологическое состояние, при котором перекручивается сама гидатида вокруг своей ножки. Характерным симптомом такого состояния является сильная боль в мошонке.

Сама по себе гидатида не является патологией и не доставляет никакого дискомфорта. Многие мужчины живут с таким рудиментом и даже не догадываются о его существовании. Но при перекручивании ножки этого образовании возникают серьезные проблемы со здоровьем. Появляется данная проблема из-за того, что ножка слишком длинная и тонкая, недостаточно ригидная.

Зачастую данная проблема возникает при травмировании яичек. В этом случае наступает некроз этого образования, сопровождающийся ярко выраженными признаками: боль, отечность, покраснение  яичек, образование плотного инфильтрата на мошонке.

Другой причиной перекручивания рудимента является сильное и резкое сокращение мышц, которые поднимают яичко.

Такое состояние возникает на фоне:

  • сильного переохлаждения;
  • сильного эмоционального перевозбуждения;
  • травмирования половых органов.

Зачастую перекрут гидатиды яичка развивается у детей, потому что у них до конца еще не сформирована соединительная ткань мошонки (связки и мышцы). По сравнению с взрослыми мужчинами, у детей соединительная ткань содержит больше жидкости, она более податлива воздействию внешних факторов.

Консервативный метод лечения допустим только в случае, если симптоматика заболевания легкая и отмечается тенденция к регрессии патологии. Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что единственным эффективным методом лечения перекрута является хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок рудимента удаляется. Вовремя проведенная операция позволяет избежать серьезных последствий.

Взрослым и деткам старшего возраста операцию проводят под местным наркозом, маленьким деткам делают общий наркоз.

Во время операции делается разрез кожи у верхней части пораженного яичка. Далее осуществляется ревизия полости мошонки, где образуется уплотнение, имеющее черный или багровый цвет. Гидатида пережимается у основания и отсекается с помощью скальпеля. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование.

Под зажимом проводится нитка и завязывается, это надо для того, чтобы избежать послеоперационного кровотечения. После введения в полость мошонки дренажной трубки, рана послойно ушивается. Швы снимаются через 7-8 дней.

После операции больному могут рекомендовать физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Датчики аппарата располагают с обеих сторон яичек, продолжительность проведения процедуры составляет 20 минут.

После операции больному назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия, чтобы избежать вторичного инфицирования ранки. Эффективными в этом случае являются такие антибиотики, как: Цефтриаксон, Ампициллин.

Чтобы ранка на яичке не инфицировалась, необходимо каждый день делать повязки с антисептиками. Для этого можно использовать настойку йода на спирту.

Для быстрого заживления ранки можно использовать народные средства.

  1. Корень лопуха. Взять 75 г измельченного корня лопуха, добавить стакан подсолнечного масла и оставить на сутки. Потом прокипятить на плите в течение 20 минут, остудить и процедить. Смазывать этим составом поврежденный участок яичка утром и вечером. Хранить состав в холодильнике.

Пользу дает и отвар лопуха, его можно пить. Залить стаканом кипятка ложку сырья, поставить на огонь на 5 минут, потом остудить и процедить. Принимать по ложке утром, в обед и вечером за полчаса до еды.

  1. Эвкалипт. Три ложки измельченных листьев эвкалипта высыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка и оставить на полчаса. Потом остудить и процедить. Добавить две ложки натурального меда. Использовать состав в виде примочек на ранку.
  2. Японская софора. Смешать в равных частях плоды софоры, гусиного или барсучьего жира. Поставить на огонь и греть 2 часа. Следующие три дня смесь прогревается каждый раз по два часа. На четвертый день смесь кипятится, потом перемешивается и заливается в стеклянную банку. Получается мазь, ею смазывается ранка утром и вечером. Хранить мазь надо в холодильнике.

Народные средства способствуют скорейшему заживлению ранки после проведенной операции, но сами по себе они не способны устранить перекрут гидатиды яичка.

При наличии воспаления использовать народные средства нельзя, иначе можно спровоцировать развитие осложнений. Инфекция может распространиться дальше по всему организму. Известны случаи, когда результатом использования народных средств без ведома врача, являлось заражение крови (сепсис), что в конечном итоге приводило к смерти. Поэтому любое лечение данного заболевания надо проводить только под наблюдением врача.

Перекрут гидатиды яичка, его последствия могут быть крайне серьезными, если вовремя не сделать операцию. Так, при длительном течении заболевания развивается некроз образования с гнойным расплавлением.

При попадании гноя в мошонку развивается инфекция полового органа и его придатка. Воспаление может привести к заражению крови, а это чревато коматозным состоянием или летальным исходом.

Такие осложнения бывают, но встречаются редко. Чаще всего негативные последствия возникают, если операцию провели неправильно. Так, по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза. А это приводит к бесплодию у мужчин. Также при операции могут повредить нерв, который иннервирует половые органы. В результате этого может развиться импотенция.

Дальнейший прогноз при вовремя проведенной операции благоприятный. Репродуктивные функции половых органов не утрачиваются.

Каких-либо определенных мер профилактики по предупреждению перекручивания семенников и их придатков в яичках не существует. Чаще всего данная проблема возникает на форме травмы мошонки. Поэтому лучше профилактикой будет избегание травмоопасных ситуаций для половых органов.

К другим мерам профилактики можно отнести:

  • защиту от простудных заболеваний;
  • избегание ситуаций, способствующих переохлаждению половых органов;
  • контроль урологических заболеваний у врача;
  • своевременное лечение патологии;
  • антисептическая обработка ранки во избежание вторичного инфицирования;
  • прием антибиотиков после операции.

Таким образом, при подозрении на перекрут семенников у детей надо сразу обращаться к врачу-урологу, который проведет осмотр, диагностику и операцию.

Перекрут аппендикса яичка – патология, которая требует к себе определенного внимания. Данная проблема способна вызывать достаточно серьезные осложнения. Поэтому запускать такое состояние нельзя. Только врач и только оперативное вмешательство способны избавить от этого недуга навсегда.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Острая патология гидатид яичка или придатка у детей


Григорьева М.В.
Кафедра детской хирургии РМАПО, зав. кафедрой проф. Щитинин В.Е.

Экстренные операции по поводу синдрома "острой мошонки" являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % случаев выявляется патология гидатиды яичка или придатка, которая расценивается как перекрут ее ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования Я.Б. Юдин с соавт. (1982)* считают, что перекрут ножки гидатиды выявляется в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках, травмах и т.п

В отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы с диагнозом: перекрут гидатиды яичка наблюдалось 120 мальчиков. Скудная клиническая симптоматика была у 42 (35 %) больных и характеризовалась локальной болезненностью при пальпации в области типичной локализации гидатиды без отека и гиперемии. Однако исключить перекрут гидатиды также не представлялось возможным и дети были оперированы. При ревизии органов мошонки определялась отечная и гиперемированная гидатида без признаков перекрута. Патогистологическое исследование выявило отек, полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния и острое воспаление. Яркая клиническая картина перекрута гидатиды имела место у 78 (65 %) больных, что послужило основанием для оперативного вмешательства. На операции диагноз был подтвержден у 75 (62,5 %) пациентов, в 3 (2,5 %) случаях выявлен эпидидимит.

На основании анализа наблюдений мы пришли к выводу, что к больным с острой патологией гидатид, в основе которой лежат начальные стадии нарушение кровообращения либо воспаление, оправдан консервативный подход.

С января 2001г. при острой патологии гидатид нами применяется дифференцированная тактика. Первичное хирургическое лечение проведено 39 (75 %) из 52 больных. Показаниями к операции были: выраженный отек, гиперемия мошонки и большие размеры гидатид (по данным УЗИ, 7-18 мм). По результатам патогистологических исследований, перекрученная гидатида характеризуется тотальным кровоизлиянием в строму.

У 11 (21 %) больных с острой патологией гидатид в ранние сроки заболевания (перекрут яичка исключен по клиническим и эхографическим данным) проводилась консервативная тактика. Она включала в себя воздействие холода на область мошонки в течение 12 часов, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин). При динамическом наблюдении с ультразвуковым контролем гидроцеле, вторичные изменения придатка не выявлены. Осмотр через 1 мес. показал отсутствие болезненности, воспалительных изменений. Отсроченная операция выполнена 2-м мальчикам спустя 2 суток после госпитализации. Показанием к операции послужило нарастание местных воспалительных явлений, сонографически подтвержденное напряженное гидроцеле, увеличение размеров гидатиды.

Тактика активного наблюдения с использованием ультразвукового исследования органов мошонки позволила нам добиться хороших результатов лечения, избегая операционной травмы. Полученные результаты свидетельствуют об обратимости воспалительных изменений гидатид.

Литература

  • Юдин Я.Б., Ибатулин И.А., Саховский А.Ф. О причинах острых поражений гидатид яичка и его придатка // Урол. и нефрол. - 1982. - № 4. - C. 31-35.

    Данные об авторе:

    Марина Витальевна Григорьева - научный сотрудник НИИ НДХиТ
    [email protected],
    http://grigorievamv.narod.ru/ Москва, Большая Полянка 20, НИИ НДХиТ, отделение чистой хирургии

  • Перекрут гидатиды яичка, его возможные последствия и методы лечения

    Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

    Содержание статьи:

    Что такое перекрут гидатиды яичка

    Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

    Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

    Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

    Причины

    Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

    У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

    • перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
    • крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
    • орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
    • повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
    • ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
    • переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
    • использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
    • чрезмерно интенсивные половые акты.

    Симптомы

    Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

    Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

    При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

    Диагностика

    Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
    • УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

    Важно знать! Стоит отметить, что при остром течении развития патологии назначение широкого списка диагностических мер оказывается нецелесообразным. Лечение больного будет осуществляться хирургическим путем, поэтому природа заболевания может быть установлена уже в ходе операции.  

    Лечение

    Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

    В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

    Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

    Реабилитация после оперативного вмешательства

    В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

    Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

    Важно знать! Так как подобный вид операции не считается сложным и травматичным, ношение эластичных поддерживающих плавок не требуется. На протяжении всего периода восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения органов мочеполовой системы и соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления поможет УВЧ-терапия, суть которой заключается в прогревании светом пораженного органа.

    Возможные осложнения и прогноз

    Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

    • некроз семенника;
    • гнойная инфекция пораженного участка;
    • воспаление яичка, протекающее в острой форме.

    В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

    Выводы

    Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

    Перекрут гидатиды яичка и морганьи: удаление, причины и симптомы

    Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое — гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

    Причины перекрута гидатиды яичка

    Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

    • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
    • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
    • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

    Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

    Симптомы перекрута гидатиды яичка

    Рекомендуем к прочтению:

    Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

    • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
    • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
    • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

    Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

    Лечение перекрута

    Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

    Медикаментозное

    Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

    Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

    Хирургическое

    Рекомендуем к прочтению:

    Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

    В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

    Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

    Реабилитация после болезни

    Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

    • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
    • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
    • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
    • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

    Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

    Перекрут головок яичка и его придатка | Симптомы и лечение перекрута эхинококкоза яичка и его придатка

    Диагностика перекрута гидатид яичка

    Диагностика перекрута эхинококкоза яичка основывается на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в некоторых случаях может моделировать патологический процесс в яичке и, как следствие, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов, проводят такие исследования как:

    [1], [2], [3], [4]

    Клинический диагноз перекрут эхинококкоза яичка

    Пальпация гидатида невозможна.

    [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Инструментальная диагностика перекрута эхинококкоза яичка

    Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образование темного цвета в области типичной локализации эхинококкозов.

    На УЗИ эхинококкоз определяется как выпуклость или бугорок размером 2-5 мм, чаще всего на верхнем полюсе яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но иногда они не распознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда отличается от окружающих тканей.Лучше всего они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

    Дифференциальная диагностика перекрута эхинококкоза яичка

    Перекрут эхинококка яичка следует отличать от острого орхита, который относительно редко встречается у детей, имеет сходные клинические симптомы, но требует другого лечения.

    [12], [13], [14]

    .

    Что такое эхинококковая киста? (с иллюстрациями)

    Эхинококковая киста - это карман внутри тела, заполненный личинками червей Echinococcus . Киста представляет собой угрозу для здоровья организма-хозяина по разным причинам, и обычно ее необходимо удалить хирургическим путем и лечить химиотерапией, если она обнаружена до разрыва. В случаях разрыва кисты варианты лечения различаются в зависимости от расположения кисты и повреждений, вызванных разрывом. У людей возникают кисты в результате употребления яиц с зараженной пищей и водой.

    Эхинококковые кисты необходимо удалять хирургическим путем.

    В зависимости от вида глистов, иногда образуется одна большая киста, а в других случаях у пациента может быть множество маленьких кист. Эхинококковая киста образуется, когда из яиц вылупляются личинки, а личинки роются в кишечнике, перемещаясь по телу, пока не найдут удобное место для инцистирования.Киста может образовываться в легких, сердце, печени или почках или вокруг них. Со временем он заполнится жидкостью и превратится в прочную стену.

    Эхинококковая киста может способствовать нарушению питания и желудочно-кишечным расстройствам.

    Человек может носить эхинококкую кисту месяцами или годами, даже не подозревая об этом.Часто первыми признаками его присутствия являются признаки обструкции, вызванной кистой, например, желтуха у человека с кистой печени или потеря зрения у человека с кистой возле зрительного нерва. Медицинские визуальные исследования выявят наличие кисты, а интервью с пациентом может предложить наличие червей Echinococcus , чаще всего в результате путешествия в местность, где эти черви являются эндемичными.

    Эхинококковая киста обычно требует лечения, включающего химиотерапию.

    Во время лечения киста будет удалена хирургическим путем. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить кисту и избежать ее разрыва во время операции, а также позаботиться о хрупких анатомических структурах в окружающей области. Это может потребовать высокого уровня навыков, особенно с кистами в таких местах, как мозг, где хирургу необходимо извлечь эхинококковую кисту с минимальными повреждениями.После удаления кисты пациенту могут быть назначены лекарства, снижающие риск заражения и уничтожающие все оставшиеся организмы, которые могут остаться в организме.

    Эхинококковая киста может образовываться в легких или вокруг них.

    Когда киста разрывается, тело заполняется организмами, которые прикрепляются к кишечнику и превращаются во взрослых особей.Инфекции, вызванные взрослыми организмами, могут привести к нарушению питания, а также к расстройству желудочно-кишечного тракта. Пациент также может подвергаться риску вторичных инфекций и других проблем со здоровьем, когда эхинококковая киста разрывается, и важно получить тщательное медицинское обследование.

    Если эхинококковая киста разрывается, это может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта..

    Эхинококкоз печени - Диагностика, осложнения и лечение

    Учитывая, что ранние стадии инфекции обычно протекают бессимптомно, диагноз эхинококкоза печени часто может быть случайным, связанным с УЗИ брюшной полости, проводимым по другим клиническим причинам. В эндемичных районах наличие симптомов, указывающих на эхинококкоз печени, у человека, ранее контактировавшего с овцами и собаками, подтверждает подозрение на эхинококкоз.

    Для окончательного диагноза эхинококкоза печени требуется сочетание визуализации, серологических и иммунологических исследований.

    Обычные лабораторные анализы редко показывают отклонения от нормы. Иногда при протекании кисты может присутствовать эозинофилия, или она может быть нормальной. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышен у трети пациентов

    6.2.1. Серологические и иммунологические тесты

    Серологические тесты выявляют специфические антитела к паразиту и являются наиболее часто используемыми инструментами для диагностики прошлой и недавней инфекции E. granulosus. Обнаружение антител IgG предполагает контакт с паразитом, тогда как при активной инфекции наблюдаются высокие титры специфических антител IgM и IgA.Обнаружение циркулирующего гидатидного антигена в сыворотке полезно для мониторинга после хирургического вмешательства и фармакотерапии, а также для прогнозирования. Чаще всего используется ELISA, но альтернативными методами являются контриммуноэлектрофорез и бактериальная коагглютинация.

    Методы Elisa имеют высокую чувствительность выше 90% и могут использоваться при массовом скрининге. Противоиммуноэлектрофорез имеет наивысшую специфичность (100%) и высокую чувствительность (80–90%). CASONI TEST использовался наиболее часто в прошлом, но в настоящее время считается имеющим только историческое значение, и от него в значительной степени отказались из-за низкой чувствительности.

    Тесты гуморального иммунитета до сих пор широко используются для подтверждения диагноза. Чувствительность и специфичность любого гуморального теста во многом зависит от качества используемых антигенов.

    Антигены могут происходить из целых паразитов или органелл или растворимых антигенов из жидкости кисты. Непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) - наиболее чувствительный тест (95%) у пациентов с ИБС печени.

    Чувствительность и специфичность иммуноферментного анализа (ELISA) сильно зависит от метода приготовления антигена, и при использовании неочищенных антигенов возникают перекрестные реакции с другими гельминтозными заболеваниями.Очищенные фракции могут давать высокую чувствительность (95%) и специфичность (100%). [1,3,21]

    6.2.2. Методы визуализации

    Методы визуализации варьируются от простых до сложных и инвазивных. Ультрасонография (УЗИ) является предпочтительным методом скрининга.

    КТ - важный предоперационный диагностический инструмент для определения сосудистого, желчного или внепеченочного расширения, для распознавания осложнений, таких как разрыв и инфекции, и, следовательно, для оценки респектабельности [22-28]

    Однако диагностические тесты, такие как КТ и МРТ являются обязательными при эхинококкозе печени, поскольку они позволяют досконально узнать размер, расположение и взаимосвязь поражения с внутрипеченочными сосудистыми и желчными структурами, предоставляя полезную информацию для эффективного лечения и снижения послеоперационной заболеваемости.

    Правая доля - наиболее часто поражаемая часть печени. Результаты визуализации при эхинококкозе печени зависят от стадии роста кисты (является ли киста однокамерной, содержит дочерние пузырьки, содержит дочерние кисты, частично кальцинирована или полностью кальцифицирована.

    Простые рентгенограммы

    Простые рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки может выявить тонкий ободок кальцификации, очерчивающий кисту, или приподнятую полудиафрагму. Оба признака неспецифичны.

    Кальцификация видна при рентгенографии в 20–30% эхинококковых кист и обычно проявляется криволинейным или кольцевидным рисунком, представляющим кальцификацию перицисты. В ходе естественной эволюции к заживлению происходит плотная кальцификация всех компонентов кисты. Хотя на смерть паразита не обязательно указывает кальцификация перицисты, она подразумевает полную кальцификацию (Рисунок 18)

    Рисунок 18.

    Рентгенограмма брюшной полости, показывающая полную кальцификацию кисты

    Ультразвуковое исследование ( US)

    Ультрасонография - это предпочтительный метод скрининга.В настоящее время это основной диагностический метод с диагностической точностью 90%. Обычно наблюдаются следующие находки:

    • Солитарная киста - анэхогенная унивезикулярная киста с четко очерченными границами и усилением эхосигналов на задней стенке, аналогично простым или врожденным кистам. Признаки предполагают, что этиология эхинококкоза включает зависимые обломки (эхинококковый песок), свободно перемещающиеся при изменении положения; наличие кальцификации стенки или локального утолщения в стенке, соответствующего ранним дочерним кистам.

    • Разделение мембран (ультразвуковой признак водяных лилий) из-за разрушения зародышевого слоя, видимого как волнообразный линейный набор эхо-сигналов.

    • Дочерние кисты - вероятно, наиболее характерный признак кист внутри кисты, образующих кисту колеса тележки или соту.

    • Множественные кисты с нормальной промежуточной паренхимой (дифференциальный диагноз - вторичные некротические образования, поликистоз печени, абсцесс, хроническая гематома и кисты желчных путей.

    • Осложнения могут быть очевидными, например, эхогенная киста при инфекции или признаки непроходимости желчных путей (расширенные желчные протоки с некоторыми изображениями, соответствующими гиперэхогенным пузырькам или эхинококкозу в желчных путях), обычно подразумевающие связь с желчью.

    Допплерография показана для выявления эхинококковой кисты с осями сосудов (воротная вена, печеночные вены и нижняя полая вена).

    Однако для типов I и IV мы должны учитывать дифференциальный диагноз.

    Классификация Гарби по признакам эхинококкоза [23], (Рисунок 19-20)

    Тип Ультразвуковой вид
    I Сбор чистой жидкости
    II Сбор жидкости с расщепленная стенка ( отделенная мембрана)
    III Сбор жидкости с перегородками и / или дочерними кистами
    IV Гетерогенная эхо-картина ( Hyperechoi c с высокими внутренними эхосигналами)
    V Отражающие стенки (Киста с отражающей кальцинированной толстой стенкой)
    Кисты типа V, определенные ультразвуком как кальцифицированные, считаются мертвыми кистами и не требуют хирургического вмешательства.

    Интраоперационное УЗИ - важное исследование во время операции по поводу эхинококкоза печени.

    Рисунок 19.

    Ультразвуковое исследование эхинококкоза II типа (Гарби)

    Рисунок 20.

    Ультразвуковое исследование эхинококковой кисты III типа (Гарби)

    В литературе описаны различные классификации эхинококкоза. [24-25].

    ВОЗ ввела стандартизированную классификацию ультразвуковых изображений кистозного эхинококкоза, чтобы получить сопоставимые результаты у пациентов во всем мире и связать статус заболевания с каждым морфологическим типом эхинококкоза (таблица 1).

    CL Активный; Единичные кисты. Кисты развиваются и плодовиты. Стенка кисты не видна.
    CE1 Активный ; простая киста, часто полная эхинококкового песка (признак снежинки). Видимая стенка кисты. Плодородный.
    CE2 Активный ; множественные или множественные кисты. Могут появиться соты, как при дочерних кистах. Плодородный.
    CE3 Переход ; дегенерирующие кисты, но все еще содержат жизнеспособные протосколезы.Часто наблюдают плавающие мембраны в кистах, заполненных жидкостью
    CE4 Неактивный ; дегенерация развита. Кисты могут кальцифицироваться. Вряд ли будет плодородным. Гетерогенный вид с небольшим количеством дочерних кист или без них.
    CE5 Неактивно . Часто кальцинированный. Обычно бесплоден.

    Таблица 1.

    Классификация эхинококковых кист на основе ультразвукового внешнего вида. [In 24]

    Компьютерная томография

    Многорядная компьютерная томография с несколькими детекторами имеет самую высокую чувствительность визуализации кисты (100 %).Это лучший режим для определения количества, размера и местоположения кист. Это может указывать на наличие таких осложнений, как инфекция и разрыв желчевыводящих путей. КТ признаки включают резко очерченные одиночные или множественные округлые кисты плотности жидкости (3-30 единиц Хаунсфилда) с тонким плотным краем. [26-28]

    Это также помогает идентифицировать экзогенные кисты, и можно оценить объем кисты. КТ - важное исследование, когда есть диагностическая неопределенность по УЗИ (Тип I и IV по Гарби), при планировании хирургического вмешательства или при диагностировании рецидива заболевания.В случае гидатидоза брюшины перед операцией показано компьютерное сканирование, чтобы оценить количество и точное расположение кист. (Рисунок 21-24)

    В случае разрывов грудной клетки, компьютерная томография позволяет лучше изучить паренхима легкого и обеспечивает чрескожный дренаж плеврального сбора.

    Рисунок 21.

    Сканирование, показывающее перитонеальный гидатидоз

    Рисунок 22.

    Компьютерная томография брюшной полости, показывающая множественные внутрибрюшинные эхинококкозы

    Рисунок 23.

    Сканирование, показывающее типичную кисту типа II в правой доле печени.

    Рис. 24.

    Компьютерная томография, показывающая типичную кисту типа III в правой доле печени.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) - МРТ очерчивает капсулу кисты лучше, чем компьютерная томография, поскольку имеет низкую интенсивность на изображениях, взвешенных по Т1 и Т2. Тем не менее, компьютерная томография лучше показывает кальцификации стенок, кисты менее 3 см могут не проявлять каких-либо специфических особенностей, а небольшие кисты брюшины могут быть пропущены. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что добавляет к компьютерной томографии.В рутинной практике это исследование редко требуется в качестве диагностического инструмента эхинококкоза печени. [22,30, 32]

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) остается важным инструментом в случаях, когда произошел разрыв билиарного дерева, позволяя и диагноз основного желчного протока и очищение общего желчного протока (CBD) до операции или вмешательства посредством сфинктеротомии [34]

    Прямая холангиография: интраоперационная холангиография выполняется через кистозный дренаж или T-трубку a подозрение на разрыв желчевыводящих путей и обструкцию желчных протоков.Этот метод используется для выявления послеоперационных осложнений после операции. (Рисунок 25)

    Рисунок 25.

    Интраоперационная холангиография, показывающая дочернюю кисту в CBD (a) - послеоперационная холангиография (b)

    .

    Анатомия и функции, схема, состояния и советы по здоровью

    На яички могут влиять многие состояния. Вот список наиболее распространенных.

    Гидроцеле

    Гидроцеле возникает, когда избыток жидкости накапливается в полостях вокруг одного из ваших яичек. Иногда это присутствует при рождении, но также может быть результатом травмы или воспаления.

    Симптомы гидроцеле включают:

    • Отек яичек, который становится все более заметным с течением дня
    • тупая боль в мошонке
    • чувство тяжести в мошонке

    Гидроцеле обычно не требует лечения, если оно не очень сильное. большие или болезненные.Большинство проходит самостоятельно, но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление.

    Перекрут яичка

    Перекрут яичка означает, что ваше яичко повернулось в мошонке. Это может привести к перекручиванию семенного канатика, нарушению кровоснабжения, нервной функции и транспорта спермы в мошонку.

    Симптомы перекрута яичка включают:

    • сильную боль в мошонке
    • опухоль яичка
    • боль внизу живота
    • тошноту
    • рвоту
    • ощущение, будто яичко не на своем месте
    • мочеиспускание больше обычного

    Несколько факторов могут вызвать перекрут яичка, в том числе:

    • травма мошонки
    • слишком длительные или тяжелые упражнения
    • воздействие низких температур
    • свободное движение яичка в мошонке, вызванное генетическим заболеванием

    Ваш Врач может лечить перекрут яичка, перемещая яичко рукой.В некоторых случаях может потребоваться операция по раскручиванию семенного канатика.

    Орхит

    Орхит - это опухшее или воспаленное яичко. Как и эпидидимит, орхит часто возникает в результате инфекции, вызванной ИППП.

    Симптомы орхита включают:

    • боль и болезненность в яичках
    • опухшее яичко
    • лихорадку
    • тошноту
    • рвоту

    И бактериальные, и вирусные инфекции могут вызывать орхит. Комбинация антибиотиков или противовирусных препаратов вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или холодными компрессами может помочь уменьшить дискомфорт и боль.Орхит обычно проходит через 7-10 дней.

    Гипогонадизм

    Гипогонадизм возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточное количество тестостерона. Это может быть вызвано проблемами с яичками или тем, что ваш мозг не стимулирует выработку гормонов должным образом.

    Вы можете родиться с этим заболеванием. Это также может произойти из-за травмы, инфекции или другого состояния, которое влияет на выработку тестостерона.

    Симптомы гипогонадизма различаются в зависимости от возраста:

    • У младенцев. Гениталии могут не быть явно мужскими, или могут присутствовать оба набора гениталий.
    • У подростков. Симптомы могут включать:
      • недостаточное развитие мышц
      • небольшой рост волос на теле
      • отсутствие усиления голоса
      • необычный рост рук и ног относительно остальной части тела
    • У взрослых. Симптомы могут включать:
      • отсутствие фертильности
      • потеря волос на теле
      • рост ткани груди
      • потеря плотности костей
      • невозможность достичь эрекции

    Гипогонадизм обычно лечат заместительной гормональной терапией .Он нацелен либо на мозг, либо на яички, в зависимости от источника низкой выработки тестостерона.

    Рак яичка

    Рак яичка возникает, когда раковые клетки размножаются в ткани ваших яичек. Обычно он начинается в трубчатых структурах яичка, которые помогают производить сперму.

    Причина рака яичек не всегда ясна.

    Симптомы рака яичек могут включать:

    • опухоль в яичке
    • ощущение тяжести в мошонке
    • жидкость в мошонке
    • боль в яичках
    • боль в животе или спине
    • опухшая или болезненная ткань груди

    Иногда ваш врач может удалить пораженную ткань хирургическим путем.В других случаях может потребоваться удаление всего яичка. Лучевая терапия или химиотерапия также могут помочь уничтожить раковые клетки.

    .

    Очерки патологии - Анатомия и гистология

    Просмотры страниц в 2019 году: 18 475

    Просмотры страниц в 2020 году на сегодняшний день: 16 274

    Цитируйте эту страницу: Аль-Хуссейн Т. Анатомия и гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/testisanatomy.html. По состоянию на 15 ноября 2020 г.

    Определение / общее

    • От рождения до 4 лет (статическая фаза) : семенные канальцы заполнены маленькими кубовидными клетками без определенного просвета, клетки Лейдига обычно не видны
    • Возраст 4-10 (фаза роста) : канальцы, просвет канальцев и клетки увеличиваются; канальцы становятся извилистыми
    • Возраст от 10 до половой зрелости (фаза созревания) : тубулярные клетки имеют митозы; Видны клетки Лейдига; видимая дифференцировка сперматоцитов
    • Взрослые (после полового созревания) : каждое яичко весит 15–19 г, размеры 5 × 3 см; требуется 70 дней для созревания клеток от сперматогония до первичных сперматоцитов, вторичных сперматоцитов, сперматидов и сперматозоидов; созревание проходит по длине канальца, но часто отсутствует на поперечном срезе биопсии
    • Нормальный сперматогенез :
      • Не в каждом канальце имеется полный сперматогенез
      • Количество поздних сперматид лучше всего коррелирует с количеством сперматозоидов
      • У некоторых пациентов количество сперматозоидов нормальное, но низкая подвижность или непроходимость протоков

    • Семенники - это парный орган, подвешенный в мошонке на семенном канатике.
    • Каждое яичко прикреплено к придатку яичка, который соединяет сетчатую оболочку яичка с семявыносящим протоком.
    • Яичко состоит из извитых семенных канальцев в строме с клетками Лейдига.
    • Три слоя: наружная серозная оболочка (tunica vaginalis, расширение брюшной полости) с мезотелиальными клетками; tunica albuginea (жесткая фиброзная перегородка, которая простирается в яичко и разделяет его на 250 долек по 1 - 4 семенных канальца), внутренняя оболочка vasculosa
    • Семенные канальцы сходятся в rete testis в воротах, анастомозируют с эфферентными канальцами, которые проникают в белочную оболочку, образуя головку придатка яичка

    Терминология

    • Отводящие протоки : см. Микроизображения ниже
    • Эпидидимис :
      • Соединяет отводящие протоки с семявыносящим протоком.
      • Имеет голову, туловище и хвост
      • Состоит из столбчатых клеток (высокие, покрытые ресничками PAS + ядерные включения), светлых клеток и базальных сократительных клеток (положительные по актину)
      • Могут иметь «чудовищные» клетки, подобные семенным пузырькам (не имеет значения, Am J Surg Pathol 1981; 5: 483)
      • Канальцы с толстым мускулистым покрытием
      • Ссылки: Am J Surg Pathol 2003; 27: 469
      • Непатологические морфологические изменения :
        • Внутриядерные эозинофильные включения : 72%, обычно пожилые пациенты
        • Пигмент липофусцин : 33% обычно в выводных протоках и связано с обструктивными изменениями
        • Крибриформная гиперплазия : 42% обычно НЕ в нормальном яичке
        • Клеточная метаплазия Панета : 8% с гиалиноподобными глобулами, которые положительны для ПАВ с перевариванием диастазой и без нее, что связано с обструктивными изменениями
        • Ядерная атипия : 14% аналогична таковой в семенных пузырьках, связана с пожилым возрастом
        • Примечание : редко присутствует в грыжевых мешках (Am J Surg Pathol 1999; 23: 880)
        • Ссылки: Am J Surg Pathol 1998; 22: 990
    • Интерстиций : содержит клетки Лейдига и стромальные элементы (коллагеновые и миоидные клетки, окружающие семенные канальцы)
    • Ячейки Лейдига :
      • Одиночные (20 микрон) или скоплениями между семенными канальцами, производят тестостерон в ответ на лютеинизирующий гормон (ЛГ)
      • Часто связаны с нервными волокнами и кровеносными сосудами
      • Имеют обильную розовую цитоплазму с липидами, пигментом липохромов, кристаллоидами Рейнке (гексагональные призмы на ЭМ), круглые ядра с отчетливыми ядрышками
      • Меньше клеток Лейдига у пожилых людей
    • Средостение : задняя капсула яичка с сосудистой сетью, нервами, средостением сетчатой ​​оболочки яичка (где сходятся канальцы)
    • Rete testis :
      • На воротах яичка
      • Сложная трубчатая архитектура может напоминать тератому
    .

    Ленточные черви и эхинококкоз - Better Health Channel

    Термин «ленточный червь» описывает группу паразитических червей, обитающих в кишечнике животных, включая человека. Эти инвазии встречаются по всему миру. Они могут быть вызваны тем, что люди потребляют сырые или недоваренные продукты животного происхождения, содержащие личинки червя (например, говядину или свинину). Люди также могут заразиться после тесного контакта с животными, такими как кошки и собаки.

    В Австралии наиболее серьезная местная форма заражения ленточным червем вызывается эхинококком ( Echinococcus granulosis или E.granulosis ), которые могут инфицировать собак и динго, особенно в районах овцеводства.

    У человека, контактирующего с фекалиями инфицированной собаки (то есть, когда яйца ленточного червя переходят с фекалиями), может развиться эхинококкоз. Это серьезно и потенциально смертельно. Заражение яйцами ленточного червя приводит к образованию кист в жизненно важных органах, таких как печень и легкие.

    Жизненный цикл ленточного червя

    Для завершения жизненного цикла ленточному червю необходимы два хоста:
    • Промежуточный хозяин - например, овцы, свиньи, крупный рогатый скот, козы, лошади, верблюды, валлаби и кенгуру.Заражение начинается, когда пасущееся животное съедает фекалии собак или динго, инфицированные яйцами ленточных червей. Из яиц в кишечнике животного вылупляются эмбрионы (так называемые онкосферы). Эти эмбрионы проникают через стенку кишечника и переносятся с кровотоком в жизненно важные органы, такие как печень, легкие или мозг, где они могут развиться в водянистые «пузыри», называемые эхинококкозом. Эти кисты содержат от 30 до 40 голов ленточного червя (первый сегмент ленточного червя). Зрелая фертильная киста может содержать несколько миллионов таких головок.
    • Окончательный хозяин - например, собаки и динго. Заражение начинается, когда животное поедает субпродукты, содержащие эхинококковые кисты. Проглоченные кисты лопаются, и головки ленточных червей попадают в кишечник и прикрепляются к стенке кишечника. Ленточные черви созревают примерно через шесть недель. Взрослый цепень E. granulosis имеет длину всего шесть миллиметров. Тысячи могут населять кишечник зараженного животного. Каждый зрелый червь вырастает и сбрасывает последний сегмент своего тела примерно каждые две недели.Этот последний сегмент содержит незрелые яйца. Яйца выводятся из тела животного с фекалиями и могут прилипать к шерсти животного или загрязнять огород. Яйца обладают высокой устойчивостью к погодным условиям и могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Яйца должны быть проглочены животным (промежуточным хозяином), чтобы образовались эхинококковые кисты.

    Инфекция человека

    Заражение человека не происходит при поедании зараженных субпродуктов. Люди обычно заражаются при случайном проглатывании яиц ленточных червей, которые попали с фекалиями собак.Человек действует как промежуточный хозяин так же, как овца, лошадь или кенгуру. Яйца проходят через кровоток, оседают в органах и образуют водянистые цисты, заполненные головками ленточных червей. Это называется эхинококкозом или эхинококкозом. Эхинококкоз не заразен и не передается от человека к человеку.

    Симптомы эхинококкоза

    Симптомы эхинококкоза зависят от того, какие органы поражены. Чаще всего поражается печень. Иногда поражаются почки, мозг и легкие.В редких случаях эхинококковые кисты могут образовываться в щитовидной железе, сердце или в кости.

    Симптомы могут возникать спустя долгое время после заражения, иногда спустя месяцы или годы. Иногда симптомы отсутствуют. Если они возникают, симптомы могут включать:

    • Расстройство желудка
    • понос
    • Необъяснимая потеря веса
    • Вздутие живота
    • анемия
    • слабость и утомляемость
    • кашель
    • кровь или жидкость из разорванной кисты - может кашлять
    • желтуха - давление увеличивающейся кисты может вызвать желтуху.
    Эхинококкоз может привести к летальному исходу без лечения. Сильно зараженный орган может выйти из строя или киста может разорваться и вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию).

    Диагностика эхинококкоза

    Диагностика эхинококкоза может включать:
    • история болезни
    • медицинский осмотр
    • рентгенологическое исследование
    • УЗИ
    • КТ
    • МРТ
    • Исследование крови, мочи, мокроты, фекалий или других биологических жидкостей при подозрении на разрыв эхинококковой кисты
    • анализов крови на антитела к кистам.

    Лечение эхинококкоза

    Хирургия - основная форма лечения эхинококкоза. Риск хирургического вмешательства заключается в том, что эхинококковая киста может разорваться и распространить головки ленточных червей по всему телу пациента. Чтобы снизить этот риск, врач может назначить высокие дозы препарата альбендазол одновременно с хирургическим вмешательством. Этот препарат помогает уничтожить оставшиеся головки ленточных червей. Однако риск рецидива болезни высок. Примерно у каждого третьего человека, лечившегося от эхинококкоза, снова возникает это заболевание, и ему требуется повторное лечение.

    Профилактика заражения ленточными червями

    Обе фазы жизненного цикла ленточного червя необходимо прервать, чтобы предотвратить заражение. Предложения включают:
    • Очень важно контролировать заражение ленточным червем домашних собак. У инфицированных собак обычно нет никаких симптомов. Не думайте, что ваша собака не инфицирована только потому, что кажется счастливой и здоровой.
    • Регулярная профилактическая дегельминтизация собак важна, особенно в сельской местности, где собаки могут иметь доступ к тушам животных.
    • Отведите собаку к ветеринару для диагностики и лечения (при необходимости) заражения ленточным червем. Лечение включает регулярный прием лекарств от ленточных червей.
    • Пока ваша собака проходит лечение, осторожно избавляйтесь от ее фекалий. Надевайте резиновые перчатки. Сожгите или глубоко закопайте весь собачий помет не менее трех дней. После удаления собачьего помета тщательно вымойте руки.
    • Тщательно очистите и продезинфицируйте вольер и прилегающую территорию.
    • Всегда мойте руки большим количеством воды с мылом после прикосновения к собаке.Посоветуйте детям делать то же самое. Наблюдайте за маленькими детьми, когда они моют руки.
    • Мыть руки перед едой, питьем и курением, а также после работы в саду или работы с животными.
    • Кормите собаку только коммерчески приготовленным кормом для собак.
    • Не давайте собаке сырые или приготовленные субпродукты. Сюда входят субпродукты, купленные в супермаркете или у мясника.
    • Будьте особенно бдительны, если вы занимаетесь разведением овец или крупного рогатого скота. Например, держите собаку огороженной или на поводке, когда она не работает, чтобы она не поела туши.
    • Не позволяйте собаке бродить во время отпуска в сельской местности.
    • Если вы выращиваете собственные овощи, огородите огород, чтобы домашние и дикие животные не испражнялись на земле.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Аптекарь
    • Ветеринар

    Что следует помнить

    • Контакт с фекалиями собак, инфицированными яйцами ленточных червей, может вызвать эхинококкоз, когда цисты образуются в жизненно важных органах, таких как печень.
    • Важно контролировать заражение ленточным червем у домашних собак - отвезите собаку к ветеринару для лечения препаратами против ленточных червей.
    • Мыть руки перед едой, питьем и курением, а также после работы в саду или работы с животными.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб - RHP & R - Охрана здоровья - Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний

    Последнее обновление: Март 2014 г.

    Контент страницы в настоящее время проверяется.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930