Гемодиализ что это


Гемодиализ почек, что это такое простыми словами

1. Что такое гемодиализ

При хронической почечной недостаточности(ХПН), для выведения из организма излишков жидкости, продуктов белкового обмена, отходов обменных процессов, токсинов успешно применяется гемодиализ. 

Кровь пациента перекачивается специальным аппаратом – диализатором. Процедура проводится регулярно, несколько раз в неделю. Когда почки, практически не функционируют примерно 15% от нормы, организм накапливает различные вредные вещества. Уменьшить неприятные последствия возможно, придерживаясь определенных правил и ограничений в питании.

 

Конечно, процедура гемодиализа сделает тебя зависимым от постоянного хождения по больницам, но согласись это лучше, намного лучше, чем мучительная смерть. Правда жизни заключается в том, что все мы смертны, это надо признать, и чем раньше это поймём, тем раньше придёт чёткое понимание как надо жить.

Гемодиализ это всего лишь средство, позволяющее тебе почти полноценно жить, причём достаточно длительное время.

Однако замечу бессмысленность лечения, если ты сам не будешь вести здоровый образ жизни, если впадёшь в апатию и сдашься. ХПН, не приговор, а новый этап жизни.

С данным недугом проще бороться если его диагностировать на ранних этапах. Однако так бывает не всегда. Поэтому в этой статье расскажу как действовать уже когда поставили диагноз ХПН.

У процедуры гемодиализа есть свои условия и особенности, которые надо соблюдать. 

1) Не пропускать процедуру очистки крови, потому что сама суть лечения , это непрерываемость. 

2) Гемодиализ, или очистка крови длиться порядка 3-4 часов.

статьи об урологии и нефрологии

Гемодиализ – это процедура, которая позволяет очищать организм пациента с нарушенной работой почек от лишней жидкости и токсинов. При острой или хронической почечной недостаточности почки не способны выводить воду и продукты метаболизма белка — мочевину и креатинин, поддерживать стабильный уровень калия, фосфора. В этом случае необходимо экстракорпоральное, т.е. внепочечное, удаление ненужных веществ. В быту гемодиализ называют «искусственной почкой» или просто диализом.

Как проходит гемодиализ

Для подсоединения к искусственной почке необходим сосудистый доступ. С этой целью на предплечье руки заранее выполняют небольшое хирургическое вмешательство - формируют артерио-венозную фистулу. Это сшивание артерии и вены. После операции получают поверхностно расположенный сосуд с достаточно высокой скоростью тока крови и толстой стенкой. Фистуле необходим срок около 1 месяца, чтобы «созреть», т.е. сформироваться после полного заживления.

Во время процедуры диализа в фистулу вводят иглу с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь поступает в диализный аппарат. Там происходит удаление токсинов, избыточного количества электролитов и жидкости. После этого кровь возвращают в сосудистое русло больного. Чтобы кровь не сворачивалась и не забила тромбами диализную систему, вводят гепарин. В экстренных случаях, когда нет готового доступа, пациенту устанавливают катетер в крупный сосуд. Гемодиализ делают трижды в неделю, в среднем процедура занимает 4 часа. Все это время пациент лежит в функциональном кресле, подсоединенный к аппарату; можно читать, смотреть ТВ, спать, слушать музыку.

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

  • нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
  • невозможность контроля артериального давления
  • выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
  • неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
  • прогрессирующая потеря веса
  • выраженная тошнота, рвота, общая слабость
  • мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
  • повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
  • снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Противопоказания к процедуре гемодиализа

Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму - это острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, общее тяжелое состояние, обусловленное сердечной недостаточностью или онкологическим заболеванием, и психические заболевания (не связанные с поражением головного мозга уремическими токсинами). Тем не менее, даже эти противопоказания считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть начат гемодиализ, если потенциальная польза процедуры очевидна.

Осложнения гемодиализа

Самыми частыми проблемами бывают:

  • повышение или снижение артериального давления
  • судороги в мышцах
  • головная боль

Несколько реже может быть тошнота, нарушения ритма сердца, тромбоз артерио-венозной фистулы.

Для профилактики осложнений важно принимать предписанные препараты для снижения давления, в период между процедурами гемодиализа соблюдать диету с ограничением жидкости. В междиализный период прирост веса не должен превышать 5 процентов от идеального «сухого» веса. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена нужно корригировать уровни кальция, паратгормона, фосфора и витамина D3. Не стоит самостоятельно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

Образ жизни пациента на гемодиализе

В России пациенты с почечной недостаточностью получают диализное лечение за счет государственных средств.

Хронический гемодиализ значительно изменяет жизнь пациента, так как необходимо посещение диализного центра три раза в неделю. К счастью, сейчас все более широкое распространение получает так называемый «гостевой» диализ. Например, если пациент хочет уехать в отпуск или навестить родственников в другом городе, он может заблаговременно связаться с ближайшим диализным центром этого города и попросить зарезервировать ему время на процедуры. После приезда в гости программный гемодиализ проводят не в домашнем, а в гостевом центре весь период пребывания. Для пациента это обычно бесплатно, три процедуры в неделю оплачивает государство. Оплата может быть нужна во время заграничных поездок, при необходимости делать диализ чаще или при внезапной поездке без предварительного согласования с гостевым центром.

Диета при гемодиализе

Для того, чтобы хорошо переносить очищение крови, важно постоянно контролировать свой вес, не допуская большого набора жидкости между процедурами, придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых калием (сухофрукты, орехи, картофель) и фосфора (сыр, рыба).

Существуют нормы потребления белка. Определяются они из расчета 1,2 г белка/ 1 кг веса в сутки. Половина этого белка должна быть животного происхождения. Пациенту весом 65 кг полагается получать с пищей 78 граммов белка. При недостаточном питании начинается истощение. В таких случаях нужно дополнительное питание, например, жидкие питательные смеси и белковые порошки. Если они не оказывают эффекта, назначают питание по зонду, а если и оно не помогает, то питательные вещества вводят парентерально (внутривенно).

Диализные больные не должны употреблять столовую соль и большинство солезаменителей, содержащих калий, а также есть блюда, приготовленные с существенной добавкой соли. Гемодиализ удаляет из организма водорастворимые витамины - C и группы B. Поэтому рекомендуется принимать с пищей витамины: суточная норма витамина C 60-100 мг, фолиевой кислоты - 0,8-1 мг. Отдельно назначается витамин D, доза устанавливается индивидуально в зависимости от уровня кальция, фосфора и кальцитриола в крови.

Общее потребление кальция не должно превышать 2000 мг в сутки, а фосфора - 800-1000 мг.

Очень часто у диализных пациентов возникает железодефицитная анемия, что требует введения стимулирующих образование красных кровяных клеток средств (эритропоэтинов) и препаратов железа.

Перспективы

Несмотря на некоторые сложности, большинство пациентов на гемодиализе живут полноценной жизнью: они могут работать, учиться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, ездить в отпуск. В настоящее время пациенты на искусственной почке могут жить 20-30 лет. Если гемодиализ начинают в возрасте старше 75 лет и уже есть тяжелые заболевания сердца, сосудов или сахарный диабет, то прогноз ухудшается.

Поскольку жизнь на гемодиализе - это очень надолго, пациенту предстоит приучить себя к мысли о постоянной совместной работе с врачом и диализной командой, а также освоить самоконтроль в междиализный период (это примерно 92% всего времени, которым располагает больной). Очень важно следить за весом, рационом, знать о действии каждого назначенного лекарства и уметь оценить критичность любой ситуации.

Источники

  1. “Dialysis. Overview”, NHS, https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/
  2. Нефрология (клинические рекомендации) под редакцией Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской, Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2016.

Гемодиализ и что это такое для почек: показания и противопоказания

Гемодиализ почек – процедура очищения крови, проводимая посредством специального аппарата, оснащенного пористой мембраной. Подобное очищение необходимо людям с почечной недостаточностью, отравлениями и по другим показаниям. Прибор замещает неработающие почки, позволяя нормализовать и поддерживать заданный баланс, что увеличивает срок жизни пациентов на 15-25 лет.

По статистическим данным, в России ежегодно гемодиализ требуется более 1000 пациентам на каждый миллион населения. Региональные центры не всегда способны обеспечить нужное количество приборов, что делает проблему лечения особенно острой. Особенно страдают люди с хронической почечной недостаточностью, почки которых частично или полностью утратили свои функции.

Гемодиализ: что это?

Гемодиализ почек – процедура очищения крови, проводимая посредством специального аппарата, оснащенного пористой мембраной

Очищение крови можно производить и другими способами, почему именно аппарат «искусственная почка» и что такое гемодиализ? Процесс направлен на полное очищение крови от токсинов, продуктов жизнедеятельности организма, излишков воды, процесс проходит вне почек пациента, поэтому аппарат и называется «искусственная почка». Цель процедуры – избавить организм от всех вредных веществ:

  • мочевина – продукт расщепления белковых соединений;
  • креатинин – это продукт энергетического обмена в мышечных тканях;
  • яды – стронция, мышьяка;
  • лекарственные препараты – барбитураты, снотворные, седативные, транквилизаторы, салицилаты, производные от борной кислоты и прочие;
  • спирты метиловый и/или этиловый;
  • электролиты – натрия, калия, кальция;
  • излишки жидкости.

Таким образом, гемодиализ почек – процесс, нормализующий все балансы организма, приводящий в норму состояние крови, снимающий нагрузку и облегчающий работу почек.

Представляя собой сложную аппаратуру, прибор состоит из следующих частей:

  1. система обработки крови:
  • насос перекачивания крови;
  • насос подачи гепарина;
  • «воздушная ловушка» для удаления пузырьков воздуха, пены из составов для предотвращения эмболии;
  • датчики артериального, венозного давления.
  1. Система для подготовки диализата (раствора):
  • оборудование для удаления воздуха;
  • смеситель концентрата и воды;
  • датчик контроля температурного режима диализата;
  • датчик показателя продвижения крови в раствор;
  • фильтрационный блок.
  1. Диализатор, оснащенный мембраной из целлюлозы или синтетического материала.

Таким образом, прибор полностью контролирует все этапы очистки крови, включая предупреждение рисков. Однако пользование аппаратом требует определенной сноровки и навыков, именно поэтому чаще всего процедура гемодиализа проводится в условиях стационара. Кроме того, существует ряд противопоказаний для проведения процесса, исключающих использование прибором.

Виды гемодиализа

Типы различия гемодиалеза определяются местом проведения процедуры

Типы различия определяются местом проведения процедуры:

Рекомендуем к прочтению:

  1. Домашний. Сегодня предлагается портативный аппарат гемодиализа, созданный для личного пользования. Самые простые и удобные носятся на поясе и весят не более 7 кг. Планируя процесс, стоит понимать про гемодиализ что это не панацея от бед, а вынужденная терапия для людей с опасными для жизни показаниями. Прибор считается эффективной альтернативой стационарному оборудовании и сегодня способ набирает популярность.

Достоинства: безопасность при соблюдении стерильности, простота и удобство в обращении, возможность быть «отвязанным» от стационара и нет нужды ждать очереди.

Недостатки: высокая стоимость, обязательное обучение всем процессам и наблюдение медицинского персонала.

  1. Амбулаторный тип процедуры осуществляется в условиях медицинского учреждения, назначается при хроническом течении болезни почечной/печеночной недостаточности. Длительность процесса 4 часа, регулярность – 3 раза в неделю. Амбулаторный аппарат имеет более специальную структуру.

Достоинства: наблюдение медицинского персонала (идеальная стерильность) в постоянном режиме, возможность консультирования, получения анализов и моментальной корректировки лечения. Аппараты имеют тщательную настройку скорости, циркуляции подачи жидкостей и другие особенности.

Недостаток: длительность ожидания своей очереди, необходимость специально приезжать на лечение. Кроме того, при лечении высока вероятность заражения гепатитом группы B, C.

  1. Стационарный. Что такое гемодиализ стационарный знают многие пациенты, это большой аппарат, используемый в медицинских учреждениях, где пациенты находятся круглосуточно. Процедура мало чем отличается от амбулаторной, но имеет явные плюсы: постоянное наблюдение доктора и отсутствие очередей. Как правило, стационарная «искусственная почка» имеется в отделениях интенсивной терапии не в единственном числе, и все больные своевременно получают лечение.

Минус: вероятность заразиться гепатитом B и обязательность нахождения в условиях стационара.

Также типы различаются по функциональным особенностям аппаратуры:

Рекомендуем к прочтению:

  • Обычный с использованием мембраны малопроницаемого типа с невысокой скоростью тока крови. Длительность процедуры от 4 часов.
  • Высокоэффективный, проводимый с повышенной площадью мембраны и ускоренным током крови, что снижает общее время процесса до 3-4 часов.
  • Высокопоточный с высокопроницаемыми мембранами, отличаемый особыми мембранами, через которые проходят вещества с повышенным молекулярным весом (укрупненные молекулы). Благодаря данной особенности, расширяется список компонентов, возможных к удалению, что тщательнее чистит кровь и максимально снижает такие риски, как: амилоидоз туннельного синдрома запястного канала, анемии, а также повышает выживаемость пациентов.

Важно! При проведении высокопоточной процедуры необходима полная стерильность ввиду того, что мембрана пропускает все вещества диализатора в кровоток

Показания и противопоказания к проведению диализа

Противопоказания к гемодиализу — заболевания крови, в частности, нарушение свертываемости крови

Сегодня показания для гемодиализа представляют собой обширный список:

  1. Острая почечная недостаточность. При успешной консервативной терапии может понадобиться всего одна процедура, при которой выводятся накопленные токсины.
  2. При хронической недостаточности прямые показания к диализу. Если почки сохранили функциональность на 10-15%, процедура проводится трижды в неделю, при 25% работы почек – дважды. Полный цикл лечения зависит от динамики, клинической картины, состояния пациента.
  3. Пиелонефрит, гломерулонефрит.
  4. Гипергидратация с показаниями угрозы жизни: отек легких, головного мозга. Здесь процедуру назначают вместе с консервативной терапией. При высоких рисках для жизни, диализ проводится трижды в день, длительность 2 часа, затем режим: 3 раза в неделю продолжительностью 4 часа, причем показано снижать содержание жидкости минимум на 0,5 литров (чем в первые три дня процедуры).
  5. Отравление ядами. В данном случае диализ делают как можно быстрее, причем это может быть одна процедура длительностью от 12 часов, либо 3 по 4 часа.
  6. Отравление лекарствами. Чаще всего достаточно одного раза, но если есть отравление паразипамом, используется не обычный диализатор, а масляная эмульсия.
  7. Отравление спиртами. Проводится одна процедура длительностью от 12 часов.
  8. Нарушения электролитного состава крови с высокой угрозой для жизни пациента. Проводится 2-3 процедуры в неделю длительностью от 5 часов.
  9. Наркотическое отравление требует 3 процедуры в сутки. Но только при отсутствии развития почечной недостаточности.

Не всегда назначается гемодиализ показания к проведению процедуры могут быть несостоятельными, и допускается выбор вариантов очистки крови.

Противопоказания к гемодиализу

  1. Наличие инфекционных заболеваний, при которых высоки риски сепсиса, эндокардита.
  2. Инсульт, психические болезни типа эпилепсии, психоза. Процедура – стресс для организма, который может спровоцировать приступ.
  3. Активный туберкулез, онкология любого органа делает диализ невозможным, так как усиление кровообращения вызовет распространение бактерий.
  4. Хроническая почечная недостаточность, реабилитационный постинфарктный период.
  5. Возраст более 80 лет из-за высокой нагрузки на сосуды и вены.
  6. Заболевания крови, в частности, нарушение свертываемости крови.

Важно! Все показания для гемодиализа, как и противопоказания, рассматриваются в индивидуальном порядке. Если высок риск угрозы жизни, последние не рассматриваются и процедура проводится под наблюдением специалистов

Процедура и осложнения

Процедура требует подключения пациента к аппарату с формированием временного или постоянного сосудистого доступа на теле больного

Процедура требует подключения пациента к аппарату с формированием временного или постоянного сосудистого доступа на теле больного. Острые сеансы процедуры требуются при обострении недостаточности. В частности, хронический гемодиализ показан больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Для данной процедуры нет нужды в госпитализации, если пациент сам может доехать до кабинета и потом в состоянии вернуться домой.

Важно! Временные сосудистые доступы запрещены для длительного использования из-за повышенной угрозы нагноения. Сегодня специалисты считают самым удобным формировать артериовенозную фистулу, которая наиболее точно отвечает всем условиям проведения процедуры

Осложнения гемодиализа – это та информация, которую необходимо знать. Процедура не так проста и имеет массу негативных последствий.  Временное «голодание» из-за недостатка крови приводит к судорогам, головокружению и прочим проблемам. Дело в том, что «искусственная почка» — это только фильтрация, все остальные функции органа не выполняются, что приводит к:

  • артериальной гипертонии;
  • анемии;
  • поражению ЦНС;
  • дистрофии костной ткани;
  • перикардиту;
  • повышенному содержанию калия в крови;
  • синдрому «диализа», связанным с припадочными состояниями, провоцируемыми снижением осмотического давления крови.

В случае если есть выбор других средств для чистки крови, специалист обязательно назначит другие процедуры. Следует помнить, что гемодиализ – это не панацея, в отличие от прочих назначенных форм терапий, диализ спасает жизни пациентов в острейших случаях: отравлении, почечной недостаточности. Наряду с другими факторами, процедура может являться поддерживающим средством и сколько проживет пациент на «искусственной почке» зависит от конкретного случая.

Гемодиализ - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и по

    Что такое диализ: общая информация и специфика процедуры

    Сбои в работе почек приводят к нарушениям функционирования других важных для жизни и здоровья человека органов. Задержавшаяся в организме жидкость влияет на развитие болезней сердца, вызывает отек легких, увеличивает давление.

    Диализ — это медицинская процедура, цель которой — очищение крови. Гемодиализ часто единственный выход при хронических заболеваниях почек. Благодаря проведению процедуры очищения выводятся шлаки, стабилизируется давление, улучшается состояние больного.

    Общая информация

    Диализ — широко распространенный в медицине метод, под которым подразумевают внепочечную искусственную фильтрацию крови.

    Эта процедура жизненно необходима пациентам с почечной недостаточностью. Однако важно понимать, что такое мероприятие, как диализ почки, не является лечением. Метод позволяет избавить организм от скопившихся токсинов, очистить его от продуктов метаболизма.

    Очистка почек проводится в стационаре, на специальном оборудовании, под присмотром медицинского персонала. Как правило, процедура диализа длится долго, что нередко отрицательно сказывается на самочувствии пациентов, их общем настрое.

    Виды диализа

    Тяжелые почечные заболевания серьезно влияют на здоровье людей. Диализ почек — возможность для пациентов с патологиями этих органов не просто улучшить самочувствие, а продлить жизнь.

    Эта процедура дорогостоящая, однако современные больницы предлагают специальные аппараты для проведения очистки крови всем пациентам.

    Существует три вида диализа почек. Первых два — перитонеальный и гемодиализ — считаются наиболее эффективными. Третий — кишечный диализ, менее популярен, но бывает незаменим как паллиативная мера при недоступности других видов. Определить, какой тип очищения необходим пациенту, должен врач.

    Гемодиализ

    Суть гемодиализа заключается в диффузии (обмене молекул и последующем выравнивании их концентрации в двух веществах) токсических веществ путем применения полупроницаемой мембраны. Одна сторона этой мембраны взаимодействует с кровью, другая — со специальным раствором.

    Взаимодействие всей крови и раствора приводит к ультрафильтрации — выведению избытка жидкости из организма с одновременным удалением из нее вредных веществ.

    Благодаря гемодиализу происходит:

    • выведение уремических ядов,
    • понижение уровня мочевины и креатинина в крови,
    • корректировка кислотного баланса,
    • снижение артериального давления с помощью выведения воды и натрия,
    • неврологические проявления, связанные с отравлением организма, уменьшаются.

    При этом для устранения анемии или перикардита важно не пренебрегать лечением, проводимым до гемодиализа.

    Перитонеальный диализ

    При этом способе диализа очищение крови происходит за счет смены особых растворов в брюшной полости человека. Роль мембраны выполняет брюшина больного. Применение перитонеального метода необходимо:

    в ситуациях, когда у пациента нет возможности очистить организм в специальном медицинском учреждении,
    при наличии серьезных противопоказаний для проведения гемодиализа.

    Кишечный диализ

    Такой способ очищения предполагает использование в качестве мембраны стенок толстого кишечника. Благодаря кишечному очищению происходит уменьшение в крови уровня аммиака, мочевины и прочих вредных для организма веществ, накопление которых происходит при некоторых болезнях почек и печени.

    Помимо этого, кишечное очищение дает хорошие результаты при отравлениях, по время которых все вредные вещества выводятся с каловыми массами. Также применение метода оправдано при интоксикациях, с которыми бы отлично справились здоровые почки.

    Показания и противопоказания

    Наиболее распространенные показания к проведению диализа — острая и хроническая почечная недостаточность.

    В первом случае из организма выводятся продукты белкового обмена, стабилизируется показатель солевого состава крови. При острой стадии патологии это медицинское мероприятие является лишь временной, способствующей восстановлению работы пораженного органа, мерой, совмещаемой с другими методами лечения.

    Пациентам с хронической почечной недостаточностью процедура диализа помогает дождаться пересадки органа либо просто продолжать жить.

    Помимо почечной недостаточности, высокая концентрация в крови больного вредных веществ предполагает проведение искусственного очищения при:

    • серьезных нарушениях электролитного баланса крови,
    • критическом избытке жидкости в организме (отек легких, головного мозга), которая не выводится при консервативном лечении,
    • серьезных отравлениях спиртами, лекарствами.

    Любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. Диализ, несмотря на его колоссальную помощь организму в ситуациях, когда отказывают почки, не исключение. Запрещено проводить процедуру искусственного очищения крови при следующих болезнях:

    • рак крови,
    • злокачественные опухоли,
    • тяжелые патологии неврологического характера,
    • сложные психические заболевания,
    • тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
    • пожилой возраст пациента (более 80 лет).

    Также по решению врача возможными противопоказаниями могут стать:

    • тяжелая форма диабета,
    • амилоидоз тяжелой стадии,
    • открытая форма туберкулеза легких,
    • красная волчанка,
    • язвы органов ЖКТ.

    Проведение процедуры

    Диализ почек предполагает предварительное тщательное обследование, после которого пациенту назначают тот или иной тип процедуры. Выбор метода зависит от состояния здоровья больного, рекомендаций врача и возможностей медицинского учреждения.

    Проведение гемодиализа

    Как правило, гемодиализ проводится в больницах, оснащенных необходимым оборудованием и расходными материалами. Однако существуют и портативные устройства, позволяющие очищать кровь вне медицинских учреждений.

    Для проведения гемодиализа в условиях стационара необходимы:

    • аппарат для подачи крови,
    • мембрана,
    • устройство, подающее и подготавливающее диализирующую смесь.

    При гемодиализе происходит фильтрация крови, из которой после попадания в аппарат удаляются вредные соединения, соли, мочевина. При этом во время гемодиализа в кровь поступают вещества из диализирующего раствора, т. е. происходит диффузия через специальную мембрану. После этого кровь подается обратно в организм.

    Выполнение перитонеального метода

    Этот почечный диализ подразумевает ввод пластикового катетера в районе живота, на несколько сантиметров ниже пупка.

    Проксимальный (находящийся ближе к центру) отдел катетера сдвигают вверх, в область подкожного тоннеля, предотвращая таким образом попадание инфекции в брюшину. Конец трубки выводится наружу через специальное отверстие в коже.

    С помощью катетера вводят необходимое количество жидкости, которое спустя некоторое время выводится из организма вместе с вредными веществами.

    Возможно проведение процедуры двумя способами: постоянным и автоматическим. В первом случае смесь вводится в организм на период не менее 6 часов, после чего она выводится наружу. Процедура должна проводиться несколько раз на протяжении суток.

    При автоматическом способе раствор подается и выводится только ночью, доставляя больному гораздо меньше неудобств.

    Проведение кишечного диализа

    Процесс очищения похож на промывку кишечника обычной клизмой. Но зачастую процедура подразумевает применение не только сифонных клизм, но и специального оборудования для гидроколонотерапии. Очистка проводится многократно.

    Во время этого мероприятия вредные вещества проходят сквозь ткани кишечника в диализирующую смесь. Происходит это благодаря осмотическому давлению на раствор.

    Клизма при кишечном очищении состоит не из воды, а из специального диализного раствора, где выдержано нужное соотношение глюкозы, калия, магния и других необходимых элементов.

    Возможные осложнения

    Диализ почек, вне зависимости от вида, — стресс для организма. Несмотря на то что вероятность их появления невелика, осложнения и последствия при диализе почек все же есть.

    Поэтому каждому пациенту важно знать не только особенности процедуры, но и то, как она влияет на организм. Так, последствиями данного метода очищения могут быть:

    • головная боль, тошнота, рвота, судороги, повышенное артериальное давление, потеря сознания,
    • пониженное артериальное давление — возникает на фоне увеличенной ультрафильтрации во время процедуры,
    • повышение температуры тела — появляется, как правило, в результате бактериального загрязнения устройств для проведения процедуры,
    • воздушная эмболия — попадание во время медицинских манипуляций пузырьков воздуха в кровь пациента,
    • кровотечения из носа и органов ЖКТ,
    • искривления мембраны диализатора,
    • заражения вторичной инфекцией (как правило, это гепатит В или пневмония),
    • алюминиевая болезнь — возникает вследствие высокой концентрации алюминия в воде для приготовления раствора (проявляется суставными болями, мышечной слабостью, хрупкостью костной ткани, речевыми расстройствами, гидроцефалией),
    • кисты почек приобретенного характера,
    • известны ситуации, когда у больного наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов вводимого раствора, в этом случае надо срочно сообщить о проблеме врачу.

    Сколько живут люди на диализе

    Искусственное очищение почек — шанс на жизнь для людей, страдающих почечной недостаточностью. С помощью диализа многие пациенты не просто живут, но и остаются практически полностью работоспособными. Относительно недавно люди с серьезными болезнями почек жили не более 5–7 лет.

    На сегодня, благодаря современному оборудованию и материалам, искусственное очищение организма может продлить жизнь больным до 20, а иногда и более лет.

    Помимо этого, благодаря достижениям медицины диализ часто делают при помощи портативных аппаратов, что позволяет прожить не просто долгую, но и более качественную, без частого посещения больниц, жизнь.

    Загрузка...

    Гемодиализ, сколько с ним живут: показания, противопоказания

    Сахарный диабет это одно из заболеваний эндокринной системы, при котором нарушается естественная работа многих внутренних органов. Основная проблема сахарной болезни заключается в том, что на ее фоне развиваются множественные заболевания, которые и становятся причиной смерти диабетиков.

    С течением времени из-за повышенного уровня глюкозы, в крови накапливается большое количество недоокисленных продуктов метаболизма, которые постепенно удаляются из организма посредством почек. Они фильтруют кровь, выводя излишки вредных веществ с мочой.

    Чем дольше держится гипергликемия — тем сильнее возрастает нагрузка на почки, сердце, легкие, печень и т.д. Именно по этой причине пациентов с диабетом нередко сопровождают ожирение, сердечная или почечная недостаточность, диабетическая нейропатия, приводящая к синдрому диабетической стопы и т.д..

    Фильтрующая способность почек напрямую зависит от сердечной активности, так как фильтрация осуществляется пассивно за счет давления, создаваемого в почечных артериях. Если отмечаются признаки нарушений сердечно-сосудистой системы, то это непременно отразиться на всем организме включая и почки, что приведет к

    К сожалению, вовремя поставить правильный диагноз на ранних стадиях болезни не представляется возможным, так как она протекает бессимптомно, хотя именно в такой момент ее еще можно купировать специальной лечебной диетой.

    При постепенном прогрессировании диабетической нефропатии в конечном итоге разовьется хроническая почечная недостаточность (ХПН) с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Когда СКФ достигает значения около 10мл/мин, тогда без помощи постороннего вмешательства очистить кровь уже не получиться, ибо почки самостоятельно выполнять свои функции попросту не смогут.

    Если вовремя не восстановить водно-электролитный баланс крови и не вывести токсины, то человек попросту умрет, ибо кровь, текущая по его венам, в прямом смысле этого слова, отравит все тело!

    Осуществить внепочечную фильтрацию помогает гемодиализ (ГД), который еще называют «аппарат искусственная почка». К его помощи прибегают и на ранних стадиях нефропатии, если у врача появились основания прогнозировать развитие болезни.

    Что такое гемодиализ и как он работает

    Гемодиализ почек представляет собой искусственную фильтрующую систему, посредством которой осуществляется очистка крови.

    Он состоит из  нескольких двухсторонних катетеров (введенных в вену пациента) и присоединенных к гемодиализатору, через один выход которого осуществляется подача специального диализата (химического раствора), через другой «перегоняется» кровь, проходящая через специальную двухстороннюю полупроницаемую мембрану. За счет разной плотности веществ (крови и самого диализата) происходит диффузия крови, в результате которой осуществляется выравнивание концентрации биологических веществ.

    Благодаря мембране (ее можно сравнить с мелким ситом, фильтром, через которые может проникнуть вещество только с определенной молекулярной массой) кровь очищается, и количество токсичных веществ в ней уменьшается.

    Однако при почечной недостаточности мало просто очистить кровь. Необходимо также добиться снижения концентрации жидкости в организме, чтобы предупредить отеки (особенно легких).

    Такое возможно только в том случае, если давление диализата не превышает давление крови. В противном случае это приведет к обратной фильтрации. Такую манипуляцию с кровь называют ультрафильтрацией, которое обусловлено трансмембранным давлением  и способно осуществить удаление избытка жидкости в процессе диффузии.

    Поэтому, когда пациента готовят к процедуре, то обязательно мониторят артериальное давление до, во время процедуры и после нее.

    Само вещество — диализат, которое применяю в процессе фильтрации крови готовиться из очищенной воды и раствора солей, кислот (водоподготовка заключается в подборе концентрированного кислотного раствора разбавленного в нужном объеме водой).

    В зависимости от состояния больного эффект от ГД почки можно регулировать содержащимся в диализате натрием, калием, кальцием, магнием, бикарбонатом, хлором, глюкозой, варьировать его pH и т.д.

    Но самый действенный среди них это натрий. Оптимальное значение этого вещества в растворе от 140 до 142 ммоль/л, но этот показатель напрямую зависит от индивидуальных параметров конкретного пациента.

    Так например, если концентрацию натрия слишком занизить (ниже 135 ммоль/л), то спустя час, а то и меньше, пациент, находясь на гемодиализе, почувствует все признаки гипонатриемии с судорогами, тошнотой, рвотой и т.д. Если же повысить (в среднем выше 145 ммоль/л), то велик риск получить признаки гипернатриемии с повышенным артериальным давлением, жаждой, сонливостью, которое может привести даже к смерти больного в следствии внутриклеточной дегидратации, приводящей к гипертоническому кризу, отеку мозга с необратимыми последствиями.

    Однако вышеупомянутый пример крайне абстрактен, ибо у каждого пациента в зависимости от его состоянии здоровья имеется свой порог чувствительности к параметрам натрия. Если у него до гемодиализа артериальное давление было выше нормы, то резкое снижение натрия до рекомендованных нормальных значений станет причиной плохого самочувствия пациента на процедуре и после нее.

    Диализат должен соответствовать норме конкретного человека с постепенной тенденцией к нормализации показателей.

    Например, снижать кондуктивность диализата не резко, а на 0.1 — 0.2 мСм/см (миллисименсах на 1 сантиметр) в неделю.

    Чтобы запустить работу, необходимо обеспечить доступ к кровеносной системе больного. Для таких целей используют:

    Осуществляют прямое соединение артерии с веной, используя собственную сосудистую систему. Более пригодна зона предплечья. Соединяются вена в локтевой яме и плечевая артерия.

    Размещают в одной из вен шеи, груди, бедра. В катетер вводят иглы, по которым поступает кровь. Этот вид соединения гемодиализатора с венами можно отнести к «одноразовым», ибо его применяют не так часто и он не подходит для многократного использования.

    Представляет собой стерилизованную синтетическую трубку, которая «заменяет» большую подкожную вену.

    Не все пациенты могут пройти данную процедуру. Она строго регламентирована и назначается при:

    • острой почечной недостаточности
    • ХПН
    • остром гломерулонефрите
    • пиелонефрите
    • отравлении спиртосодержащими растворами (жидкостями)
    • значительном изменении электролитов в крови, которые создают серьезную опасность жизни и здоровья человека
    • передозировке лекарственными средствами
    • интоксикации ядами
    • гипергидратации, которую невозможно купировать иными способами

    По показаниям анализов крови, мочи и посредством внешнего осмотра:

    • накопилось много жидкости, которая может привести к отеку внутренних органов (отек легких) или мозга
    • произошло резкое истощение организма
    • интоксикация, требующая незамедлительного стороннего вмешательства
    • содержащиеся в биологической жидкости: креатинин, белок, мочевина, мочевая кислота, глюкоза и т.д. значительно превышают норму в следствии нарушения работы почек

    При сахарном диабете процедуру «искусственной почки» стоит назначать еще до обнаружения вышеупомянутых симптомов. Это позволит увеличить продолжительность жизни многих пациентов, оказывая неоценимую помощь в нормализации всех жизненно важных показателей, ибо в крови также нормализуется и уровень глюкозы, повышенное содержащие которой и приводит к пагубным последствиям, разрушающим весь организм в целом (например, снижает концентрацию гликированного белка).

    Но стоит упомянуть о том, что ГД существенно меняет стратегию мониторинга гликемии и инсулина. Так, например, процедура значительно влияет на секрецию, клиренс и чувствительность клеток к инсулину. Поэтому, рекомендуется снижать дозу гормона при прохождении лечения ГД.

    При сахарном диабете 1 типа предпочтительнее применять глюренорм (гликвидон), так как он почти полностью элиминируется (т.е. выводится из организма естественным путем) через печень.

    Противопоказания

    К относительным относят:

    • туберкулез легкий
    • заболевания чреватые массивными кровотечениями (к ним можно отнести: язвенную болезнь, маточную фиброму, синдром Мелори-Вейса и другие)

    К абсолютным:

    • психические заболевания (эпилептические припадки, психозы, шизофрения и прочее)
    • неизлечимые формы злокачественных образований
    • лейкоз
    • анемия
    • тяжелые формы заболеваний нервной системы
    • пациенты с сахарным диабетом старше 70 лет
    • преклонный возраст (старше 80 лет)
    • наличие двух или более серьезных патологий, к которым относят: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, атеросклероз в запущенном состоянии, болезни легких, цирроз печени и т.д.
    • алкоголизм, наркомания без дальнейшей социальной реабилитации

    Возможные осложнения

    В процессе ГД возникают некоторые осложнения, причина которых может оказаться, например, технического характера, когда происходит сбой в самом приборе. Но вероятнее всего следующие осложнения, который, впрочем, случаются крайне редко:

    • гипертензия
    • гипотензия
    • гипернатриемия
    • гипонатриемия
    • судороги
    • воздушная эмболия
    • закупорка катетера
    • случайное инфицирование больного в процессе подготовительных процедур гемодиализа
    • эпилептические припадки
    • слабость
    • тошнота
    • рвота
    • головокружение
    • нарушение сердечного ритма
    • аллергические реакции на отдельные компоненты диализата

    Как часто проводить и сколько живут на гемодиализе?

    Ответ на этот вопрос окажется весьма абстрактным, ибо все во многом зависит от конкретного человека и его состояния здоровья.

    Если же у больного полностью отказали почки, то процедуру очистки крови проводят намного чаще, примерно 3 раза в неделю. Если на лицо все признаки хотя бы остаточного сохранения выделительной способности почек, то процедуру сокращают до 1 раза в неделю, иногда проводят и того реже. Весь процесс длится от 4 до 5 часов.

    Разумеется, амбулаторно проводить процедуру  в отделении гемодиализа почек не все смогут, так как у людей в преклонном возрасте зачастую попросту нет возможности элементарно добраться до больницы. Для них существует возможность проведения очистки крови в домашних условиях под присмотром специалиста или специально обученного человека.

    Современные технологии позволяют создать специальные портативные аппараты, однако их стоимость довольно высока! Кроме того, первые аппараты ГД портативными язык не поворачивается назвать, ибо вес сравнительно «дешевого» аппарата может превышать 10кг. Те, что одеваются на пояс, весят от 4 до 7 кг.

    Вся аппаратура и комплектующие в России не реализуются (можно приобрести лишь расходный материал). Это «удовольствие» приобретается за рубежом. В России на этот счет уже было созвано несколько медицинских советов, но вопрос с мертвой точи так и не был сдвинут. Разве что в ряде городов РФ в рамках государственного обеспечения в городских больницах были организованы точки гемодиализа. Это уже считается сильнейшим прорывом чуть ли не тридцатилетней давности, когда при СССР был создан первый аппарат ГД.

    Что касаемо продолжительности жизни пациентов, которые вынуждены прибегать к помощи ГД, то однозначного ответа нет. Да, и как таковой статистки в России по осложнениям и смертности от почечных болезней попросту не ведется.

    Кроме того, основная проблема, становящаяся причиной смерти больных зависит не от осложнений после процедуры, причина которых скорее случай из-за сбоя аппаратуры, образования тромба в катетере, неправильно подобранного и приготовленного раствора диализата и прочее.

    Основа всего — серьезные иммунные нарушения.

    Иммунитет становится слабым, и человек может умереть от воспаления легких, проблем с кишечником, вирусных болезней.

    Если совместить правильный гемодиализ со своевременной пересадкой почки, то продолжительность жизни больных может быть увеличена более чем на 20 лет.

    В среднем по данным мед. статистики США этот срок варьируется от 0 до 14 лет. Все зависит от самого пациента и его иммунитета, который вполне реально поддерживать и искусственным путем посредством введения необходимого количества витаминов и прочее.

    Диета при ГД

    Поддерживать здоровье необходимо специальной диетой, так как без должного питания нормализовать обменные процессы и снизить нагрузку на почки не получится. Регулировать этот процесс медикаментозным способом весьма опасно, так как у любого препарата имеется ряд серьезных побочных эффектов, которые лишь усугубят ситуацию, а не поправят ее.

    Диета разрабатывается индивидуально специалистом диетологом совместно с группой лечащих врачей (нефрологом, неврологом, эндокринологом и т.д.). Основные ее принципы соответствую столам 7а и 7б (но только при наличии заболеваний почек) и заключаются в следующем:

    • ограничить количество потребляемой соли
    • откорректировать концентрацию калия в крови специальными продуктами питания (снизить потребление калийсодержащих продуктов: бананы, картофель, шоколад, орехи, сухофрукты)
    • следить за потреблением жидкости (дабы предупредить отеки)
    • сбалансировать количество потребляемой белковой пищи, чтобы предупредить альбуминурию
    • снизить количество фосфорсодержащей пищи
    • контролировать баланс кальция в организме

    Кроме того, если пациенту предписан определенный график ГД и он придерживается диеты, то врача стоит заранее предупредить о любых сбоях в питании!

    Например, было употреблено несколько запрещенных продуктов: соленая, копченая рыба, соленые огурцы, помидоры, много сладкого, алкоголь при наличии сахарного диабета и прочее. Медицинский работник должен вовремя среагировать на это и откорректировать гемодиализатор (раствор диализата).

    Однако больным с сахарным диабетом без почечных осложнений стоит ограничить свой рацион исключительно продуктами богатыми: калием, фосфором, натрием (солью), так как именно эти вещества используются в приготовлении раствора диализата и восполняются за счет него. Все остальные продукты за 4 часа проведенных в клинике под прибором попросту выводятся из организма. Чтобы предупредить белково-энергетическое истощение необходимо питаться даже лучше, чем нормальные здоровые люди без эндокринных осложнений.

    Кроме того, рекомендованы совместно с нормальным сбалансированным питанием и посещением процедуры ГД также физические нагрузки, интенсивность которых зависит от индивидуальных параметров человека (возраст, осложнения, ежедневная гликемия и прочее).

    При запущенной стадии болезней почек гемодиализ может быть заменен более радикальными методами — проведением операции по пересадке донорского органа. Чтобы назначить эту процедуру необходимо сдать много анализов и провести плановую

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
    Чем нас больше - тем лучше для всех!
    Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

    Что такое гемодиализ? - DaVita

    В то время как здоровые почки выполняют в организме несколько функций, наиболее известная их работа - это производство мочи. Когда функция почек падает ниже 10–15%, почки больше не могут фильтровать кровь и вырабатывать мочу. Это заставляет токсины накапливаться в организме вместе с избытком жидкости. К счастью, мы живем в то время, когда существуют методы лечения и лекарства, которые могут заменить функции почек и сохранить тело живым.Один из видов заместительной почечной терапии - это лечение, которое заменяет функцию почек - это гемодиализ. Гемодиализ - это терапия, которая фильтрует отходы, удаляет лишнюю жидкость и уравновешивает электролиты (натрий, калий, бикарбонат, хлорид, кальций, магний и фосфат).

    Как проводится гемодиализ?

    При гемодиализе кровь удаляется из организма и фильтруется через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, а затем отфильтрованная кровь возвращается в организм.У среднего человека примерно от 10 до 12 пинт крови; во время диализа только одна пинта (около двух чашек) находится вне тела за раз. Для проведения гемодиализа должен быть создан доступ для передачи крови из организма в диализатор и обратно в организм. Существует три типа доступа для гемодиализа: артериовенозный (AV) свищ, AV-трансплантат и центральный венозный катетер. AV-фистула - это сосудистый доступ, наиболее рекомендуемый диализным сообществом; однако вы и ваш врач решите, какой доступ вам больше всего подходит.

    Когда пациент идет на гемодиализ, медсестра или техник проверяет жизненно важные показатели и измеряет вес пациента. Увеличение веса покажет, сколько лишней жидкости пациенту необходимо удалить во время лечения. Затем пациента «кладут на аппарат». Пациенты с сосудистым доступом (AV-фистула или AV-трансплантат) получают в доступ две иглы; одна игла забирает кровь из тела, другая возвращает ее обратно. У пациентов с центральным венозным катетером две трубки от их доступа будут подключены к трубкам для крови, которые ведут к диализатору и обратно к телу.После того, как пациента «положили на аппарат», диализный аппарат программируется и начинается лечение.

    Кровь никогда не проходит через диализный аппарат. Аппарат для диализа похож на большой компьютер и насос. Он отслеживает кровоток, артериальное давление, количество удаленной жидкости и другую важную информацию. Он смешивает диализат или диализный раствор, который представляет собой жидкостную ванну, поступающую в диализатор. Эта жидкость помогает выводить токсины из крови, а затем ванна уходит в канализацию.В диализном аппарате есть насос для крови, который поддерживает кровоток, создавая перекачивающее действие на трубки для крови, которые переносят кровь из организма в диализатор и обратно в организм. Аппарат для диализа также имеет много функций обнаружения безопасности. Если вы посетите диализный центр, вы, вероятно, услышите некоторые предупреждающие звуки, издаваемые диализным аппаратом.

    Как работает гемодиализ?

    Диализатор - ключ к гемодиализу.Диализатор называют искусственной почкой, потому что он фильтрует кровь - работу, которую раньше выполняли почки. Диализатор представляет собой полую пластиковую трубку длиной около фута и диаметром три дюйма, в которой находится множество крошечных фильтров. (Диализаторы бывают разных размеров, поэтому врачи могут назначить лучший из них своим пациентам.) В диализаторе есть две секции; секция для диализата и секция для крови. Две секции разделены полупроницаемой мембраной, поэтому они не смешиваются друг с другом.Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические отверстия, через которые через мембрану проходят только некоторые вещества. Поскольку мембрана полупроницаема, она пропускает воду и отходы, но не пропускает клетки крови.

    Диализат, также называемый диализирующим раствором, диализирующим раствором или ванной, представляет собой раствор чистой воды, электролитов и солей, таких как бикарбонат и натрий. Назначение диализата - вывести токсины из крови в диализат.Это работает через процесс, называемый диффузией. В крови пациента, находящегося на гемодиализе, имеется высокая концентрация отходов, в то время как диализат имеет низкую концентрацию отходов. Из-за разницы в концентрации отходы будут проходить через полупроницаемую мембрану, образуя равное количество с обеих сторон. Затем диализный раствор смывается в канализацию вместе с отходами. Электролиты в диализном растворе также используются для баланса электролитов в крови пациента.Излишняя жидкость удаляется посредством процесса, называемого фильтрацией. Жидкость вытесняется более высоким давлением со стороны крови, чем со стороны диализата.

    Как часто проводится гемодиализ?

    Кровь должна проходить через диализатор в течение нескольких часов, чтобы должным образом очистить кровь и избавить организм от лишней жидкости. Традиционный гемодиализ в центре обычно проводится три раза в неделю по четыре часа каждый сеанс. Ваш врач назначит продолжительность лечения, обычно от 3 до 5 часов, но чаще всего - 4 часа.Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует находиться на гемодиализе. Некоторые люди считают, что диализ длится долго; тем не менее, здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, а диализ должен выполнять свою работу всего за 12 или около того часов в неделю.

    Альтернативные схемы гемодиализа включают ночной и короткий ежедневный. Обычно это лечение проводят люди, которые проходят домашний гемодиализ. При ночном гемодиализе пациенту проводят диализ в течение примерно восьми часов в течение ночи во время сна.Это более длительное и мягкое лечение, поэтому пациенты говорят, что у них меньше проблем со спазмами и ощущением «смывания» после традиционного гемодиализа. Все больше диализных центров начинают предлагать очный ночной гемодиализ на основании сообщений о пациентах, которые чувствуют себя лучше в отношении качества своей жизни и имеют хорошие лабораторные результаты. Короткий ежедневный гемодиализ проводится пять или шесть раз в неделю по два-три часа каждое лечение. Поговорите со своим врачом, если вас интересует домашний гемодиализ (HHD) или ночной диализ в центре.Вы можете спросить своего социального работника, будет ли ваша страховка покрывать дополнительные виды лечения, такие как более продолжительный ночной гемодиализ и короткий ежедневный гемодиализ.

    Преимущества и недостатки гемодиализа

    Гемодиализ - эффективное средство для лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Однако сам по себе гемодиализ не может обеспечить полное лечение пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо соблюдать ограничения в диете и питье, а также может потребоваться прием лекарств для замены других функций почек, таких как регулирование артериального давления и стимуляция выработки красных кровяных телец для предотвращения анемии.

    Для тех, кто выбирает гемодиализ в центре, некоторые преимущества заключаются в том, что их лечение будет проводиться в центре диализа обученными профессионалами. Они могут проводить время на диализе, спят, читают, пишут, смотрят телевизор, слушают музыку или занимаются другими тихими делами. Четыре дня в неделю им не нужно будет идти на диализ. Некоторые из недостатков заключаются в том, что им придется ехать на гемодиализ и обратно три раза в неделю, и требуется заблаговременное уведомление о поездке и организации диализа в посещающем диализном центре.Ограничения в диете включают ограничение продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий, и употребление ограниченного количества жидкости. Некоторые люди сообщают о чувстве «смывания» после гемодиализа и идут домой, чтобы вздремнуть. Те, кто выполняет ночной гемодиализ (в центре или дома), сообщают, что это чувство размытости встречается не так часто. Кроме того, поскольку ночной диализ проводится в часы непродуктивного сна, многие люди сообщают, что чувствуют себя более «нормальными», потому что им не нужно тратить время на диализ.

    Люди, решившие проводить гемодиализ дома, говорят, что им нравится чувство контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы идти в диализный центр в определенное время, они могут выбрать, когда проводить гемодиализ в соответствии со своим графиком.

    Существует еще один вид диализа, называемый перитонеальным диализом (ПД). ПД выполняется путем заполнения брюшины в брюшной полости диализатом и использования перитонеальной мембраны в качестве полупроницаемой.При перитонеальном диализе существуют ограничения в диете и жидкости; однако они обычно не так ограничены, как гемодиализ, потому что эта терапия проводится каждый день. Лечение ПД проводится дома, поэтому не требуется трех посещений лечебного центра в неделю. Перитонеальный диализ также предлагает вариант лечения в ночное время, что облегчает пациентам работу, посещение школы или поездки.

    Все процедуры диализа имеют свои преимущества и недостатки.В зависимости от вашего образа жизни и медицинских потребностей вы и ваш врач можете обсудить ваши варианты и решить, какой из них вам подходит.

    .

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что мне нужно знать о гемодиализе?

    Гемодиализ - это процедура, при которой аппарат выполняет работу почек. Аппарат перекачивает вашу кровь через диализатор или искусственную почку. Диализатор фильтрует жидкость, соли и отходы из вашей крови.После их удаления чистая кровь из диализатора возвращается в ваше тело через вену. Возможно, вам понадобится гемодиализ на короткий срок или на всю оставшуюся жизнь. Возможно, вам придется изменить свой рацион и принимать лекарства в одно и то же время. Вы будете работать с командой специалистов и, возможно, сможете сделать гемодиализ дома.

    Что нужно сделать за несколько недель или месяцев до гемодиализа?

    Возможно, вам потребуется операция по поводу артериовенозной фистулы (АВФ). AVF соединяет артерию непосредственно с веной.Вам также может потребоваться операция по установке артериовенозного трансплантата (AVG) в руку. AVG - это искусственная трубка, которая соединяет артерию напрямую с веной. AVF и AVG действуют как мосты для крови, идущей от вашего тела к аппарату для гемодиализа и обратно к вашему телу. Вам может понадобиться центральный венозный катетер (ЦВК), если вам нужен быстрый гемодиализ. ЦВК - это временный катетер, который вводится в крупную вену на шее или паху.

    Что делают в день гемодиализа?

    Будет проверяться ваш вес, температура, пульс и артериальное давление.Ваш сайт доступа будет проверен. Место доступа - это место, где кровь уходит и возвращается в ваше тело. Во время гемодиализа вы сможете сидеть или откидываться на стул. Вы можете спать во время процедуры, если она проводится ночью.

    Как часто мне нужен гемодиализ?

    Вы и ваш лечащий врач будете работать вместе, чтобы выбрать правильный график гемодиализа:

    • Обычный график гемодиализа состоит из 3 сеансов в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 6 часов. Сеансы обычно проводятся в больнице или центре гемодиализа.
    • Короткий ежедневный гемодиализ состоит из 6 сеансов в неделю. Каждый сеанс длится от 2 до 3 часов. Сеансы можно проводить в больнице, центре гемодиализа или у вас дома.
    • Ночной гемодиализ можно проводить до 6 сеансов в неделю. Каждый сеанс длится от 8 до 10 часов. Это можно сделать в больнице, центре гемодиализа или у вас дома. Сеансы проводятся ночью, пока вы спите.

    Где мне пройти гемодиализ?

    Вы можете пройти гемодиализ в больнице, центре гемодиализа или, возможно, у себя дома.Для проведения гемодиализа в домашних условиях вам потребуется соответствующее обучение и соответствующее оборудование. Вам нужно будет проверить себя до, во время и после гемодиализа. Вам также нужно будет знать, как реагировать на сигналы тревоги аппарата гемодиализа. Вам нужно будет знать, что делать, если вы плохо себя чувствуете, и когда обращаться за помощью к своему врачу. Ваш лечащий врач должен убедиться, что вы хорошо подготовлены, прежде чем он разрешит вам делать гемодиализ дома.

    Что происходит после гемодиализа?

    После гемодиализа у вас может быть повязка на месте доступа.Если ваш доступный участок начинает кровоточить, слегка надавите полотенцем или марлей на 10–15 минут. Если корка образуется при заживлении, не снимайте ее. Это может увеличить риск кровотечения или инфекции.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнать больше о гемодиализе

    Сопутствующие препараты
    .

    Гемодиализ - Клиника Мэйо

    Обзор

    При гемодиализе аппарат фильтрует отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы выполнять эту работу должным образом. Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) - это один из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

    При гемодиализе вам необходимо:

    • Соблюдайте строгий график лечения
    • Регулярно принимать лекарства
    • Внесите изменения в свой рацион

    Гемодиализ - это серьезная ответственность, но вы не должны брать ее на себя в одиночку.Вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа. Возможно, вам удастся сделать гемодиализ дома.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Зачем это нужно

    Ваш врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах, включая ваши:

    • Общее состояние здоровья
    • Функция почек
    • Признаки и симптомы
    • Качество жизни
    • Личные предпочтения

    Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или усталость.Ваш врач использует вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения вашего уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается на основе результатов анализа на креатинин крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение зависит от возраста. Этот показатель функции почек может помочь спланировать лечение, в том числе когда начинать гемодиализ.

    Гемодиализ может помочь вашему организму контролировать артериальное давление и поддерживать надлежащий баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем теле.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как почки перестают работать, что может вызвать опасные для жизни осложнения.

    Общие причины почечной недостаточности включают:

    • Диабет
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Воспаление почек (гломерулонефрит)
    • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
    • Кисты почек (поликистоз почек)

    Однако ваши почки могут внезапно отключиться (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

    Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут выбрать другой путь, выбрав максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальным консервативным лечением, вместо диализа. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с акцентом на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

    Другие могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо диализа.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о возможных вариантах. Это индивидуальное решение, потому что преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

    Риски

    Большинство людей, которым требуется гемодиализ, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, по-прежнему меньше, чем у населения в целом.

    Хотя лечение гемодиализом может быть эффективным для восстановления некоторых утраченных функций почек, вы можете столкнуться с некоторыми из связанных состояний, перечисленных ниже, хотя не все испытывают все эти проблемы. Ваша группа диализа может помочь вам с ними справиться.

    • Низкое артериальное давление (гипотония). Падение артериального давления - частый побочный эффект гемодиализа, особенно если у вас диабет. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными спазмами, тошнотой или рвотой.
    • Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные судороги во время гемодиализа - обычное явление. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт на гемодиализ. Регулировка потребления жидкости и натрия между процедурами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
    • Зуд. Многие люди, проходящие гемодиализ, имеют кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
    • Проблемы со сном. У людей, получающих гемодиализ, часто возникают проблемы со сном, иногда из-за перерывов в дыхании во время сна (апноэ во сне) или из-за боли, дискомфорта или беспокойства в ногах.
    • Анемия. Недостаточное количество эритроцитов в крови (анемия) - частое осложнение почечной недостаточности и гемодиализа. При отказе почек снижается выработка гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение диеты, плохое всасывание железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
    • Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратиреоидного гормона - частое осложнение почечной недостаточности - может высвобождать кальций из ваших костей.
    • Повышенное артериальное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
    • Перегрузка жидкости. Поскольку жидкость удаляется из вашего тела во время гемодиализа, употребление большего количества жидкости, чем рекомендовано между сеансами гемодиализа, может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
    • Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению мембраны, окружающей сердце, что может повлиять на способность сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
    • Высокий уровень калия (гиперкалиемия). Калий - это минерал, который обычно выводится из организма почками. Если вы потребляете больше калия, чем рекомендуется, уровень калия может стать слишком высоким. В тяжелых случаях слишком много калия может вызвать остановку сердца.
    • Осложнения на узле доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или раздувание стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить изменения на вашем сайте доступа, которые могут указывать на проблему.
    • Амилоидоз. Амилоидоз, связанный с диализом (am-uh-loi-DO-sis), развивается, когда белки крови откладываются на суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и образование жидкости в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, которые проходили гемодиализ более пяти лет.
    • Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью.Если после начала гемодиализа вы испытываете депрессию или беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

    Как вы готовитесь

    Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы облегчить доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата к вам, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургическому доступу требуется время для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

    Есть три типа доступа:

    • Артериовенозный (АВ) свищ. Хирургически созданный AV-свищ - это соединение между артерией и веной, обычно в руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
    • АВ трансплантат. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для образования AV-фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
    • Центральный венозный катетер. Если вам необходим экстренный гемодиализ, пластиковую трубку (катетер) можно вставить в большую вену на шее или около паха. Катетер временный.

    Чрезвычайно важно позаботиться о месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за сайтом доступа.

    Что вас может ожидать

    Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

    • Гемодиализ в центре. Многие люди проходят гемодиализ три раза в неделю по три-пять часов каждый.
    • Ежедневный гемодиализ. Это включает более частые, но более короткие сеансы - обычно выполняемые дома шесть или семь дней в неделю по два-три часа каждый раз.

    Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее громоздким, поэтому после специальной подготовки и кого-нибудь, кто может вам помочь, вы сможете проводить гемодиализ дома.Возможно, вы даже сможете делать эту процедуру ночью, пока спите.

    Диализные центры расположены по всей территории США и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и при этом получать гемодиализ по расписанию. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в другом месте, или вы можете напрямую связаться с диализным центром в вашем пункте назначения. Планируйте заранее, чтобы убедиться, что место доступно и можно сделать все необходимое.

    Процедура

    Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор - фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» по центру. Если вы получаете гемодиализ на ночь, вы можете спать во время процедуры.

    • Подготовка. Проверяется ваш вес, артериальное давление, пульс и температура. Кожа, покрывающая место доступа - место, где кровь выходит, а затем снова входит в ваше тело во время лечения - очищается.
    • Запуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и фиксируются лентой, чтобы оставаться в безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая подключается к диализатору. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя отходам и лишним жидкостям переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
    • Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость выводится из вашего тела - особенно если вы проходите гемодиализ только три раза в неделю, а не чаще.Если вам некомфортно во время процедуры, попросите свою медицинскую группу минимизировать побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости гемодиализа, приема лекарств или жидкостей для гемодиализа.
    • Мониторинг. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере того, как из вашего тела выводится лишняя жидкость, ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
    • Чистовая. По завершении гемодиализа иглы удаляются из места доступа и накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

    Результаты

    Если у вас возникла внезапная (острая) травма почек, вам может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас была сниженная функция почек до внезапной травмы почек, шансы на полное выздоровление и возвращение к независимости от гемодиализа уменьшаются.

    Хотя центральный гемодиализ три раза в неделю является более распространенным, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

    • Лучшее качество жизни
    • Повышение самочувствия
    • Облегчение симптомов и уменьшение спазмов, головных болей и одышки
    • Улучшение аппетита, режима сна, уровня энергии и способности концентрироваться

    Ваша группа гемодиализа наблюдает за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из крови.Ваш вес и артериальное давление очень тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:

    • Анализы крови для измерения коэффициента сокращения мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt / V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
    • Оценка биохимии крови и анализ крови
    • Измерения кровотока через доступ во время гемодиализа

    Ваша медицинская бригада может регулировать интенсивность и частоту гемодиализа, частично основываясь на результатах анализов.

    Между процедурами

    Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа:

    • Правильное питание. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Во время гемодиализа вам необходимо внимательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания с учетом вашего веса, личных предпочтений, остаточной функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
    • Принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям вашей медицинской бригады.
    • Позволяет вашей команде помочь вам в обсуждении ваших проблем. Ваша медицинская бригада может предложить вам варианты и помочь вам разобраться с любыми проблемами.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

    Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

    Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

    .

    Диализ (гемодиализ): цель, процедура и осложнения

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь к врачу
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Health
      AZ Health AZ Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергия
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Болезнь сердца
      • Болезнь легких
      • Ортопедия
      • Лечение боли
      • Проблемы с кожей
      • Сексуальные проблемы со сном
      • Просмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найти врача
    .

    Гемодиализ | NIDDK

    В разделе:

    Гемодиализ - это лечение, отфильтровывающее отходы и воду из крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы. Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и балансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций.

    Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

    Что происходит во время гемодиализа?

    Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела.Диализатор иногда называют «искусственной почкой».

    В начале процедуры гемодиализа медсестра или специалист по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете использовать свои собственные иглы после того, как пройдете обучение у медицинского персонала. Если вас беспокоит наложение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, подключенной к диализному аппарату.

    Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором.

    Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь вашему телу.Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, насколько быстро

    • кровь течет через фильтр
    • Жидкость удалена из вашего тела

    Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?

    Кровь попадает на один конец фильтра и проникает во множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализный раствор проходит в противоположном направлении снаружи волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализный раствор.Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.

    В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду.

    Ваш нефролог - врач, специализирующийся на заболеваниях почек - пропишет вам раствор для диализа, соответствующий вашим потребностям. Раствор для диализа содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, излишков соли и жидкости из крови. Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если

    • ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
    • у вас есть проблемы, такие как низкое артериальное давление или мышечные судороги во время диализа

    Может ли диализатор делать то, что когда-то делали мои почки?

    №Гемодиализ может частично, но не полностью заменить функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения, внесенные в свой рацион, помогут вам почувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в организме между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.

    Где я могу пройти гемодиализ?

    Вы можете лечиться в диализном центре или дома.У каждой локации есть свои плюсы и минусы.

    Центр диализа

    Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр. В центре диализа специалисты в области здравоохранения настраивают и помогают подключиться к аппарату для диализа. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы будете продолжать посещать врача. Другие члены команды могут включать медсестер, медицинских техников, диетолога и социального работника.

    Установите график
    У вас будет фиксированный временной интервал для лечения, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота.Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. Выбирая график диализа, подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.

    Ночное лечение
    Некоторые диализные центры предлагают ночное лечение. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 ночи в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Увеличение продолжительности ночного диализа означает

    • Ваши дни свободны.
    • У вас меньше изменений в диете.
    • Ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
    • качество жизни может быть выше, чем при стандартном графике гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.

    Как мне найти диализный центр?
    Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти подходящий диализный центр. Согласно правилам Medicare, вы имеете право выбрать диализный центр, в котором вы будете проходить лечение. Вы можете использовать функцию сравнения средств диализа, которая оценивает все диализные центры по качеству.Ваш врач предоставит вашу медицинскую информацию в выбранный вами диализный центр.

    В большинстве крупных городов на выбор имеется более одного диализного центра. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах центра для использования ноутбуков и мобильных телефонов, а также о правилах приема посетителей. Возможно, вы захотите, чтобы центр находился недалеко от вашего дома, чтобы сэкономить время в пути. Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам трудно добраться до диализного центра, вы можете рассмотреть вариант домашнего диализа, например домашний гемодиализ или перитонеальный диализ.

    Домашний гемодиализ

    Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы, которую выполняют здоровые почки - обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы их можно было разместить на торцевом столе.

    Если вы решите лечиться дома, вы все равно будете посещать врача раз в месяц.

    Гибкий график
    Вы можете выбрать график, который подходит вашему стилю жизни.Вы можете использовать

    • стандартный домашний гемодиализ - три раза в неделю или через день в течение 3-5 часов
    • короткий ежедневный гемодиализ —5–7 дней в неделю по 2–4 часа за раз
    • ночной домашний гемодиализ - от трех до шести раз в неделю, пока вы спите

    Ваш врач решит, сколько процедур вам необходимо в неделю для ежедневного или ночного домашнего гемодиализа.

    Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
    По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ позволит вам

    • есть и пить более нормально
    • Принимайте меньше лекарств от кровяного давления

    Здоровые почки работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю.Больше гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, которые типичны для стандартного графика гемодиализа, такого как

    • болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
    • Высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
    • низкое артериальное давление, из-за которого вы можете потерять сознание, почувствовать тошноту или упасть с большей вероятностью
    • Высокий уровень фосфатов, который ослабляет кости и вызывает зуд кожи

    Лучшее качество жизни
    Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или утомления на несколько часов после каждой процедуры.Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что они чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшим количеством тошноты и улучшенным сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. 1

    Обучение домашнему гемодиализу
    Большинство диализных центров требуют, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники обучит вас важным навыкам безопасности.

    Во время обучения вы и ваш партнер по уходу выучите

    • настроить станок
    • принять меры для предотвращения заражения
    • ввести иглы в сосудистый доступ
    • реагировать на любые сигналы тревоги от машины
    • проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
    • запись реквизитов лечения для клиники
    • очистить машину
    • Безопасно выбрасывать использованные материалы
    • Отслеживайте б / у расходные материалы и заказывайте новые

    Обучение может длиться от 4½ до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель.Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.

    Медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому.

    Медсестра, обучающая вас на дому, позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и может прийти к вам домой, чтобы помочь вам с вашим первым лечением на дому. В дополнение к обучению и установке гемодиализа у вас дома, диализный центр также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас возникнут вопросы или проблемы.Некоторые программы также контролируют лечение через Интернет.

    Диализный центр и домашний гемодиализ Сравнение

    Используйте следующую таблицу, чтобы помочь вам выбрать между лечением в диализном центре или дома.

    Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа
    Центр диализа Дом
    График Три процедуры в неделю по 4 часа.Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота. Гибкий. От трех до семи коротких или длительных процедур в неделю в удобное для вас время.
    Наличие Доступно в большинстве сообществ; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы. Становится более доступным по мере разработки оборудования меньшего размера.
    Машины и принадлежности В поликлинике есть аппарат и принадлежности. Машина и расходные материалы на 2–4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде.
    Обучение В клинике преподаются методы лечения, диета, жидкости, лекарства, лабораторные анализы и т. Д. Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель курса домашнего гемодиализа.
    Диета и жидкости Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия. Меньше ограничений на потребление жидкости или диеты на основе количества гемодиализа и лабораторных тестов.
    Уровень свободы Меньше свободы в лечебные дни. Может ощущаться усталость и усталость в течение нескольких часов после каждой процедуры. Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей предписанной суммой. Работать и путешествовать стало намного проще.
    Объем работ сотрудников центра занимаются гемодиализом.Они могут научить вас выполнять некоторые задачи. Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненно важные признаки; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказывать расходные материалы.
    Платеж Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю. Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским причинам; другие планы медицинского страхования могут покрывать все виды лечения гемодиализом.

    Как подготовиться к гемодиализу?

    Диализ - это комплексное лечение, для понимания которого нужно время. Поскольку большинство людей не чувствуют себя плохо до начала диализа, вы, скорее всего, все равно будете чувствовать себя хорошо, когда врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать диализ раньше, чем он вам понадобится, но для подготовки к диализу нужно время.

    Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему нефролог может направить вас к хирургу, пока вы все еще чувствуете себя хорошо.

    Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках

    Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас заболевание почек, напомните медицинским работникам брать кровь и вводить капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне ладони. Если вена руки повреждена капельницей или повторным забором крови, эта вена не может быть использована для диализа.

    Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как заботиться о кровеносных сосудах на руках, если вам потребуется диализ.

    Хирургия сосудистого доступа

    Одним из важных шагов перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, по которому вы подключитесь к диализатору. При диализе кровь проходит через фильтр с высокой скоростью. Кровоток очень сильный. Аппарат забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови каждую минуту. Доступ - это место на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него с высокой скоростью во время диализа.

    Существуют три типа сосудистого доступа

    • Артериовенозный (АВ) свищ
    • АВ трансплантат
    • катетер

    Работайте в тесном сотрудничестве со своим нефрологом и сосудистым хирургом - хирургом, который работает с кровеносными сосудами, - чтобы обеспечить своевременный доступ. Исцеление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.

    Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.

    Хирург соединяет артерию с веной для создания AV-фистулы.

    AV свищ
    Лучшим вариантом длительного доступа является AV свищ. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия - это кровеносный сосуд, по которому кровь уносится от сердца. Вена - это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что упрощает установку игл для диализа.AV-фистула также имеет большой диаметр, что позволяет крови быстро выходить и возвращаться в тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы через диализатор могло пройти наибольшее количество крови.

    AV-фистула - это кровеносный сосуд, который хирург расширяет и укрепляет, чтобы обрабатывать иглы, которые позволяют крови выходить и возвращаться из диализного аппарата.

    AV свищ считается лучшим вариантом, потому что

    • обеспечивает максимальный кровоток для диализа
    • с меньшей вероятностью заразится или сгустится
    • длится дольше

    Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции.Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает AV-фистулу. В зависимости от вашей ситуации вам могут сделать общую анестезию и вы не будете бодрствовать во время процедуры.

    Посмотрите видео о том, почему фистула - лучший вариант доступа.

    AV-трансплантат
    Если проблемы с вашими венами препятствуют возникновению AV-фистулы, вам может потребоваться AV-трансплантат. Чтобы создать AV-трансплантат, ваш хирург использует искусственную трубку для соединения артерии с веной.Вы можете использовать AV-трансплантат для диализа вскоре после операции. Однако у вас больше шансов иметь проблемы с инфекциями и тромбами. Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать кровоток через трансплантат и затруднять или делать невозможным диализ.

    В AV-трансплантате используется синтетическая трубка для соединения артерии и вены для гемодиализа.

    Катетер для временного доступа
    Если ваше заболевание почек быстро прогрессировало или у вас не был сосудистый доступ до диализа, вам может потребоваться венозный катетер - небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или нога около паха - как временный доступ.Нефролог или интервенционный радиолог - врач, который использует медицинское оборудование для визуализации при проведении операции, - устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или амбулаторной клинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы вы успокоились и расслабились во время процедуры.

    Посмотрите видео о проблемах с катетерами.

    Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?

    Вам нужно изменить свою жизнь, чтобы диализные сеансы стали привычными.Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Может быть сложно приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ. Возможно, вам придется изменить свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может оказаться трудным для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

    Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

    Позаботьтесь о своем доступе

    Ваш доступ - ваш спасательный круг. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область доступа теплой водой с мылом. Осмотрите область на предмет признаков инфекции, например, тепла или покраснения. Когда кровь течет через ваш доступ и ваш доступ работает нормально, вы можете почувствовать вибрацию в этой области. Сообщите своему диализному центру, если вы не чувствуете вибрацию.

    Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

    Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничить

    • натрий в пищевых продуктах и ​​напитках.
    • продуктов с высоким содержанием фосфора.
    • количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между процедурами гемодиализа в организме накапливается жидкость.

    Также может понадобиться

    • Добавьте белок в свой рацион, потому что гемодиализ удаляет белок
    • выбирайте продукты с нужным количеством калия
    • принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
    • найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может не быть хорошего аппетита
    Поговорите с диетологом, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

    Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе. Посоветуйтесь с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

    Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?

    Вы узнаете, что ваше лечение гемодиализом работает, по тому, как вы себя чувствуете. Ваш уровень энергии может повыситься, и у вас может улучшиться аппетит. Гемодиализ снижает накопление солей и жидкости, поэтому у вас будет меньше одышки и отеков.

    В этом видео рассказывается, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.

    Чтобы получить максимальную пользу от лечения гемодиализом, придерживайтесь своего идеального «сухого веса». Ваш идеальный сухой вес - это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы внимательно относитесь к содержанию натрия в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждого сеанса гемодиализа. Когда процедуры гемодиализа работают и вы сохраняете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление следует хорошо контролировать.

    Соблюдайте свой идеальный сухой вес.

    Кроме того, анализы крови могут показать, насколько эффективно ваше лечение гемодиализом. Раз в месяц, находитесь ли вы на гемодиализе дома или в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе и адекватности гемодиализа.

    Какие проблемы возможны при гемодиализе?

    У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, - это наиболее частая причина, по которой человеку, находящемуся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу.Любой вид сосудистого доступа может

    • заразиться
    • плохой кровоток или закупорка тромбом или рубцом

    Эти проблемы могут помешать лечению. Вам может потребоваться больше процедур для замены или ремонта доступа, чтобы он работал правильно.

    Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, например

    • мышечные судороги.
    • внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией.Гипотония может вызывать слабость, головокружение или тошноту.

    Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более длительные и более частые процедуры домашнего гемодиализа с меньшей вероятностью вызывают мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.

    Вы можете потерять кровь , если игла выходит из вашего доступа или трубка выходит из диализатора. Чтобы предотвратить потерю крови, диализные аппараты оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги.Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут рядом, чтобы помочь. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к решению этой проблемы.

    Возможно, вам понадобится несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко устранить побочные эффекты. Вы можете избежать многих побочных эффектов, следуя плану питания, который вы разработали вместе с диетологом, ограничивая потребление жидкости и принимая лекарства в соответствии с указаниями.

    Что произойдет, если я был на диализе и решил остановиться?

    Если вы были на диализе и хотите его прекратить, вы все равно будете получать поддерживающую терапию. Социальный работник диализа может помочь вам разработать план ухода в конце жизни, прежде чем вы прекратите диализ.

    Список литературы

    [1] Холл Ю.Н., Ларив Б., Пейнтер П. и др. Влияние шести или трех раз в неделю гемодиализа на физическую работоспособность, здоровье и функционирование: рандомизированные исследования Сети частого гемодиализа (FHN).Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2012. 7 (5): 782–794.

    .

    Гемодиализ - процедуры, диализ и диета

    Это лечение обычно требуется, когда остается менее 15 процентов функции почек.

    Гемодиализ - это лечение, которое выполняет работу почек, когда они перестают работать должным образом.

    Во время гемодиализа аппарат удаляет соль, воду и продукты жизнедеятельности из вашей крови.

    Процедура помогает контролировать кровяное давление и сбалансировать уровень витаминов и минералов в организме.

    Гемодиализ применяется у людей с терминальной стадией почечной недостаточности, которая является последней стадией хронической болезни почек.

    Он также используется людьми, страдающими острым повреждением почек.

    Такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление, кисты почек, воспаление почек и другие заболевания, могут привести к почечной недостаточности.

    Обычно врач назначит вам диализ, когда у вас останется от 10 до 15 процентов функции почек.

    Процедура гемодиализа

    Гемодиализ обычно проводится в диализном центре, больнице или дома.

    В руку вставляются две иглы, каждая из которых прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая соединяется с диализатором (фильтром, очищающим кровь).

    Диализатор забирает кровь по одной пробирке. Это позволяет лишним жидкостям и отходам переходить из крови в очищающую жидкость.

    Затем фильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.

    Во время гемодиализа вы можете сидеть в кресле и смотреть телевизор, читать или дремать.

    Большинство людей проходят около трех процедур в неделю, каждая из которых занимает от трех до четырех часов.

    Домашний диализ

    Если вы проходите гемодиализ дома, у вас могут быть более короткие процедуры чаще, и вы можете получать терапию во время сна.

    Домашний диализ обычно проводится шесть-семь дней в неделю по два-три часа за раз.

    Медсестра или другой специалист научит вас проводить диализ в домашних условиях.

    Некоторые исследования показали, что диализ в домашних условиях улучшает качество жизни и снижает количество нежелательных побочных эффектов.

    Перед гемодиализом

    Перед тем, как вы начнете получать диализ, ваш врач должен будет создать место доступа, которое позволит крови перемещаться из вашего кровеносного сосуда в диализатор.

    Эта небольшая операция обычно проводится на руке.

    Перед каждым сеансом диализа ваш врач может проверять ваш вес, артериальное давление, пульс и температуру. Кожа вокруг места доступа будет очищена.

    После гемодиализа

    По завершении диализа иглы удаляются и накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.

    Ваш врач может еще раз проверить ваш вес.

    Вероятно, вам часто понадобятся анализы крови, чтобы проверить, насколько эффективно лечение.Соблюдайте все встречи с врачом и / или лабораторией.

    Обязательно сообщите врачу о любых необычных или серьезных побочных эффектах.

    Во время или после лечения у вас могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

    • Мышечные судороги
    • Головная боль, тошнота или головокружение
    • Путаница
    • Низкое кровяное давление
    • Высокое кровяное давление
    • Зуд
    • Проблемы со сном
    • Анемия (низкое количество эритроцитов)
    • Заболевания костей
    • Перегрузка жидкости (слишком много жидкости в крови)
    • Воспаление мембраны вокруг сердца
    • Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
    • Высокий уровень калия
    • Инфекция или закупорка места доступа
    • Депрессия
    • Амилоидоз (белки в крови откладываются на суставах и сухожилиях)
    • Усталость

    Гемодиализная диета

    Ваш врач, вероятно, посоветует вам соблюдать специальную диету, пока вы ' повторный диализ.

    Большинству людей рекомендуется есть больше белка и ограничить потребление калия, натрия, фосфора и жидкости.

    Поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных потребностях.

    .

    Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930