Фуросемид для чего назначают


Фуросемид — от чего помогает и как его правильно принимать

10 апреля 2020

  1. Фуросемид — что это и от чего
  2. Форма выпуска и состав
  3. Как принимать
  4. Фуросемид для похудения
  5. Кому еще нельзя его принимать
  6. Побочные эффекты лечения фуросемидом
  7. Последствия передозировки

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Для достижения идеальных форм женщины порой прибегают к самым экстремальным методам.

Одним из них является прием фуросемида – мощного мочегонного средства, которое не продается в аптеке без рецепта врача.

Некоторые подсаживаются на этот препарат настолько, что начинают принимать по 40, 50 и более таблеток в сутки, чтобы поддерживать фигуру своей мечты.

Как действует фуросемид, как его принимать и в чем опасность этого лекарства?

Фуросемид — что это и от чего

Фуросемид – это сильный мочегонный препарат, обладающий быстрым эффектом.

В медицине, согласно инструкции по применению, фуросемид используют для снятия отеков при патологиях сердца, почек или печени, когда организм уже не может самостоятельно справляться с объемом жидкости.

В экстренных случаях его применяют для устранения отека мозга, так как из всех диуретиков (мочегонных средств) он действует наиболее быстро и мощно. Иногда фуросемид используется для лечения артериальной гипертензии, но обычно врачи стараются обойтись менее серьезными препаратами ввиду наличия побочных эффектов.

По этой причине данное лекарство назначается только врачом и отпускается по рецепту. Длительный прием таблеток фуросемида от отеков или высокого давления негативно сказывается на здоровье и может закончиться смертью.

Форма выпуска и состав

Фуросемид выпускается в двух основных формах – это таблетки и ампулы.

В ситуациях, когда показана экстренная помощь, в условиях реанимации используются ампулы фуросемида. Бесцветный раствор вводится в вену пациента, эффект реализуется в течение 15 минут после введения, достигает своего пика к концу первого часа.

Таблетки фуросемида белого цвета, в каждой из них содержится 40 мг действующего вещества. Вспомогательными компонентами в составе препарата является лактозы моногидрат, магния стеарат и картофельный крахмал.

Как принимать

Следуя инструкции по применению, таблетки фуросемида нужно принимать внутрь до приема пищи. Кратность применения и дозировка лекарственного средства подбирается врачом в индивидуальном порядке, ориентируясь на заболевание и степень его тяжести.

Средняя дозировка при отеках сердечного, печеночного или почечного происхождения – 1 таблетка в день. При тяжелом течении заболевания и выраженных симптомах доза увеличивается, достигая 4 таблеток в сутки.

При повышенном артериальном давлении фуросемид используется в минимальных дозировках с обязательным контролем показателей давления в течение дня.

Эти пациенты обычно принимают специальные таблетки для снижения давления, которые одновременно с фуросемидом могут вызвать сильное падение давления.

Особенно важен мониторинг цифр АД в самом начале терапии, когда оптимальная дозировка лекарства для достижения эффекта еще не подобрана.

Фуросемид для похудения

Популярность среди населения фуросемид приобрел как средство для похудения.

Однократный прием таблеток способствует снижению веса на 2-3 килограмма.

Такой результат вызывает восторг, особенно у тех, кто страстно желает похудеть: возникает ощущение, что прием еще одной дозы даст еще больший эффект.

Но это обман, так как при приеме мочегонных таблеток фуросемида теряется вода, а не жировая ткань.

Из организма выводится вся жидкость, после чего возникает невыносимое чувство жажды. Поэтому принимать фуросемид для похудения нельзя. Человек в последующем выпивает большие объемы воды и потерянные килограммы возвращаются.

Отзывы и исследования эффектов фуросемида говорят о том, что для повторения результата препарат нужно принимать регулярно, при этом повышая дозировку, так как почечные канальцы постепенно теряют чувствительность к препарату.

Кому еще нельзя его принимать

Так как фуросемид обладает выраженным мочегонным действием, у него имеются ограничения и противопоказания к применению.

Данное лекарство не используется при:

  1. острой почечной недостаточности – почки уже не могут адекватно функционировать, прием диуретика лишь усугубит ситуацию;
  2. повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным соединениям – например, таблетки фуросемида нельзя принимать при непереносимости лактозы;
  3. декомпенсированных электролитных нарушениях – данный диуретик усилит их проявления;
  4. обструкции мочевыводящих путей – моча будет вырабатываться в большом объеме, но выйти из-за препятствия не сможет;
  5. обезвоживании – в этом случае необходимо восполнение жидкости, а не ее удаление из организма;
  6. печеночной энцефалопатии.

Не применяется фуросемид при беременности и грудном вскармливании (только по жизненным показаниям).

Побочные эффекты лечения фуросемидом

Нежелательные эффекты препарата возникают из-за превышения дозировки, а также при некорректном ее подборе.

К побочным явлениям на фоне приема фуросемида относят:

  1. головокружения;
  2. обезвоживание;
  3. тахикардия;
  4. снижение артериального давления;
  5. нарушения сердечного ритма;
  6. мышечные спазмы, судороги;
  7. тошнота и рвота;
  8. нарушения зрения и слуха;
  9. сосудистый коллапс;
  10. слабость, вялость;
  11. сонливость.

Фуросемид не является калийсберегающим диуретиком: при его использовании вместе с мочой выводится калий.

Он необходим для осуществления нервной, мышечной и сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении дефицита калия нарушается ритм сердца, возникают мышечные судороги.

За уровнем калия при длительном применении фуросемида необходимо следить, так как его нехватка может вызвать внезапную сердечную смерть – остановку сердца. Требуется в определенный промежуток времени, установленный врачом, сдавать биохимический анализ крови.

Потеря кальция с мочой грозит развитием остеопороза – кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и чувствительными к малейшим травмам.

Появляется склонность к патологическим переломам: даже при небольшом ударе или падении человек получает множественные травмы кости, которые в обычных условиях заканчиваются ушибом мягких тканей и синяками.

Фуросемид также выводит наружу магний: его нехватка в большей степени касается деятельности нервной системы.

Развиваются тяжелые психоневрологические расстройства, депрессия, апатия. На фоне сниженного настроения появляются суицидальные наклонности, что само по себе является угрозой для жизни человека.

Поэтому при приеме фуросемида дополнительно назначаются препараты калия, магния и кальция.

Современные показания к назначению фуросемида очень ограничены.

Врачи используют его при необходимости достижения быстрого эффекта, когда имеется серьезная угроза жизни человека.

В ситуации, когда здоровью существенно ничего не угрожают, предпочтительнее использовать более мягкие аналоги фуросемида. Они обладают щадящим действием на организм, не влияют на другие органы и не выводят из организма жизненно важные электролиты.

Последствия передозировки

Симптомы передозировки фуросемида схожи с побочными эффектами от применения, отличаться может лишь их выраженность.

  1. Нарушения ритма при передозировке препарата вследствие резкого падения калия и объема жидкости в сосудах могут заканчиваться шоком и внезапной остановкой сердца.
  2. Из-за сосудистого коллапса и падения давления развивается острая почечная недостаточность, которая также является угрозой для жизни: в крови накапливаются токсичные продукты обмена, развивается уремия и кома.
  3. Из-за водно-электролитных нарушений страдают все органы без исключения, поэтому последствия передозировки фуросемида трудно корректировать, часто случаются летальные исходы.

Лечение заключается в восполнении недостающей жидкости и электролитов (калия, магния, кальция, натрия – в первую очередь), необходимо поддерживать деятельность жизненно важных органов.

Автор статьи: Лукина Наталья

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

19 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

инструкция по применению, показания, дозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Прочие: мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания).

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При внутривенном введении (дополнительно) – тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей. 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 20–30 мин, достигает максимума через 1–2 ч, продолжительность действия от 3–4 до 6 ч.
Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.
Биодоступность 60–70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.
60–70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1–1,5 ч.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Нерекомендуемые комбинации
Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.
Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется.
Комбинации, требующие особой предосторожности
Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.
Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.
Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.
Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.
Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.
Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.
При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.
Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.
При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.
При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.
Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфониламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Электролитное равновесие
Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (< 3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть выполнен в течение недели после начала терапии.
Гликемия. Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.
Урикемия. Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гипер-урикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвоты, поносы, профузная потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требует корректировки терапии и/или временного прекращения лечения.
Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолиемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.
Спортсмены.
Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

ФУРОСЕМИД раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- фуросемид (furosemide)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
фуросемид (в пересчете на сухое вещество) 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7.5 мг, натрия гидрохлорид - 1.28 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М - до рН 9.0-9.3, вода д/и - до 1 мл.

2 мл - шприцы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ФУРОСЕМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (13713)

💊 Состав препарата Фуросемид

✅ Применение препарата Фуросемид


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemid)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Фуросемид

Таб. 40 мг: 50 шт.

рег. №: Р N000655/02 от 25.01.12 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид


Таблетки1 таб.
фуросемид40 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Фуросемид

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 января 2020 г.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Таблетки фуросемида - сильнодействующее мочегонное средство, которое в чрезмерных количествах может вызвать сильный диурез с водным и электролитным истощением. Следовательно, требуется тщательный медицинский контроль, а дозы и режим дозирования должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Фуросемид Описание

Таблетки фуросемида - мочегонное средство, являющееся производным антраниловой кислоты. Таблетки фуросемида для перорального применения содержат фуросемид в качестве активного ингредиента и следующие неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, безводную лактозу, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, натрийгликолят крахмала и коллоидный диоксид кремния. Химически это 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота.Таблетки фуросемида доступны в виде белых таблеток для перорального приема с дозировкой 20, 40 и 80 мг. Фуросемид представляет собой кристаллический порошок от белого до почти белого цвета без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко растворим в разбавленных растворах щелочей и не растворим в разбавленных кислотах.

Регистрационный номер CAS: 54-31-9.

Структурная формула выглядит следующим образом:

Фуросемид - Клиническая фармакология

В исследованиях механизма действия таблеток фуросемида использовались исследования микропункций на крысах, эксперименты по остановке кровотока на собаках и различные исследования клиренса как на людях, так и на экспериментальных животных.Было продемонстрировано, что таблетки фуросемида в первую очередь подавляют абсорбцию натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Генле. Высокая эффективность во многом обусловлена ​​уникальным местом действия. Действие на дистальный каналец не зависит от какого-либо ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон.

Последние данные свидетельствуют о том, что глюкуронид фуросемида является единственным или, по крайней мере, основным продуктом биотрансформации фуросемида у человека.Фуросемид широко связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны у здоровых людей на 91-99%. Несвязанная фракция составляет в среднем от 2,3 до 4,1% при терапевтических концентрациях.

Начало диуреза после перорального приема в течение 1 часа. Максимальный эффект наступает в течение первого или второго часа. Продолжительность диуретического эффекта от 6 до 8 часов.

У нормальных мужчин натощак средняя биодоступность фуросемида из таблеток фуросемида и перорального раствора фуросемида составляет 64% и 60% соответственно от биодоступности при внутривенной инъекции препарата.Хотя фуросемид быстрее всасывается из перорального раствора (50 минут), чем из таблетки (87 минут), пиковые уровни в плазме и площадь под кривыми концентрация в плазме - время существенно не различаются. Пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением дозы, но время достижения пика не различается для разных доз. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа.

Значительно больше фуросемида выводится с мочой после внутривенной инъекции, чем после приема таблетки или раствора для приема внутрь.Между двумя пероральными препаратами нет значительных различий в количестве неизмененного препарата, выделяемого с мочой.

Гериатрическое население

Связывание фуросемида с альбумином может снижаться у пожилых пациентов. Фуросемид преимущественно выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс фуросемида после внутривенного введения у здоровых мужчин старшего возраста (60-70 лет) статистически значимо меньше, чем у более молодых здоровых мужчин (20-35 лет).Первоначальный мочегонный эффект фуросемида у пожилых людей снижен по сравнению с более молодыми людьми (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Показания и использование фуросемида

Отеки

Таблетки фуросемида показаны взрослым и детям для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечной недостаточностью, включая нефротический синдром. Таблетки фуросемида особенно полезны, когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Гипертония

Таблетки фуросемида для перорального применения можно использовать у взрослых для лечения гипертонии отдельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Пациенты с гипертонией, которых нельзя адекватно контролировать с помощью тиазидов, вероятно, также не получат адекватного лечения с помощью только таблеток фуросемида.

Противопоказания

Таблетки фуросемида противопоказаны пациентам с анурией и пациентам с гиперчувствительностью к фуросемиду в анамнезе.

Предупреждения

У пациентов с циррозом печени и асцитом терапию таблетками фуросемида лучше всего начинать в больнице. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует начинать, пока не улучшится основное состояние. Внезапные изменения баланса жидкости и электролитов у пациентов с циррозом могут вызывать печеночную кому; поэтому в период диуреза необходимо строгое наблюдение. Дополнительный прием хлорида калия и, при необходимости, антагониста альдостерона помогает предотвратить гипокалиемию и метаболический алкалоз.

Если во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек происходит усиление азотемии и олигурии, прием таблеток Фуросемида следует прекратить.

Сообщалось о случаях тиннитуса и обратимого или необратимого нарушения слуха и глухоты. В сообщениях обычно указывается, что ототоксичность таблеток фуросемида связана с быстрым введением, тяжелым нарушением функции почек, применением доз, превышающих рекомендуемые, гипопротеинемией или сопутствующей терапией аминогликозидными антибиотиками, этакриновой кислотой или другими ототоксичными препаратами.Если врач решает использовать парентеральную терапию высокими дозами, рекомендуется контролируемая внутривенная инфузия (для взрослых применялась скорость инфузии, не превышающая 4 мг таблеток фуросемида в минуту). (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лекарственное взаимодействие)

Меры предосторожности

Общие

Чрезмерный диурез может вызвать обезвоживание и уменьшение объема крови с нарушением кровообращения и, возможно, тромбозом сосудов и эмболиями, особенно у пожилых пациентов. Как и в случае любого эффективного мочегонного средства, во время терапии таблетками фуросемида может наблюдаться истощение электролитов, особенно у пациентов, получающих более высокие дозы и ограниченное потребление соли.Гипокалиемия может развиться при приеме таблеток фуросемида, особенно при активном диурезе, недостаточном пероральном приеме электролитов, при циррозе печени или при одновременном применении кортикостероидов, АКТГ, солодки в больших количествах или при длительном применении слабительных. Терапия наперстянкой может усилить метаболические эффекты гипокалиемии, особенно миокардиальные.

У всех пациентов, получающих терапию таблетками фуросемида, должны наблюдаться следующие признаки или симптомы дисбаланса жидкости или электролитов (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия или гипокальциемия): сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия или желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.Наблюдались повышение уровня глюкозы в крови и изменения в тестах на толерантность к глюкозе (с нарушениями уровня сахара натощак и 2-часового постпрандиального сахара), и в редких случаях сообщалось об осаждении сахарного диабета.

У пациентов с тяжелыми симптомами задержки мочи (из-за нарушений опорожнения мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, сужения уретры) прием фуросемида может вызвать острую задержку мочи, связанную с увеличением выработки и задержкой мочи. Таким образом, такие пациенты требуют тщательного наблюдения, особенно на начальных этапах лечения.

У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии таблетки фуросемида могут приводить к более высокому риску ухудшения функции почек после приема радиоконтраста по сравнению с пациентами из группы высокого риска, которые получали только внутривенную гидратацию до получения радиоконтраста.

У пациентов с гипопротеинемией (например, связанной с нефротическим синдромом) действие таблеток фуросемида может быть ослаблено, а его ототоксичность может усилиться.

Может развиться бессимптомная гиперурикемия и в редких случаях может развиться подагра.

Пациенты с аллергией на сульфаниламиды могут также иметь аллергию на таблетки фуросемида. Существует возможность обострения или активации системной красной волчанки.

Как и в случае со многими другими лекарствами, пациентов следует регулярно наблюдать на предмет возможных дискразий крови, поражения печени или почек или других идиосинкразических реакций.

Информация для пациентов

Пациентам, получающим таблетки фуросемида, следует сообщить, что они могут испытывать симптомы из-за чрезмерной потери жидкости и / или электролитов.Иногда возникающая постуральная гипотензия обычно устраняется медленным подъемом. Добавки калия и / или диетические меры могут потребоваться для контроля или предотвращения гипокалиемии.

Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить, что фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови и тем самым влиять на показатели глюкозы в моче. Кожа некоторых пациентов может быть более чувствительной к воздействию солнечного света при приеме фуросемида.

Пациентам с гипертонией следует избегать приема лекарств, которые могут повышать артериальное давление, в том числе безрецептурных препаратов для подавления аппетита и симптомов простуды.

Лабораторные испытания

Электролиты сыворотки (особенно калий), CO2, креатинин и АМК следует часто определять в течение первых нескольких месяцев терапии таблетками фуросемида и периодически после этого. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или если он получает парентеральные жидкости. Следует устранить отклонения или временно отменить препарат. Другие лекарства также могут влиять на электролиты сыворотки.

Может произойти обратимое повышение АМК, связанное с обезвоживанием, которого следует избегать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

У больных сахарным диабетом, получающих таблетки фуросемида, следует периодически проверять уровень глюкозы в моче и крови, даже при подозрении на латентный диабет.

Таблетки фуросемида могут снижать уровень кальция в сыворотке (редко сообщалось о случаях тетании) и магния. Соответственно, следует периодически определять сывороточные уровни этих электролитов.

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз, поэтому необходимо контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек. (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Использование в педиатрии)

Лекарственные взаимодействия

Таблетки фуросемида могут увеличивать ототоксический потенциал аминогликозидных антибиотиков, особенно при нарушении функции почек. Избегайте этой комбинации, за исключением опасных для жизни ситуаций.

Таблетки фуросемида не следует использовать одновременно с этакриновой кислотой из-за возможности ототоксичности.Пациенты, получающие высокие дозы салицилатов одновременно с таблетками фуросемида, как при ревматических заболеваниях, могут испытывать токсичность салицилатов при более низких дозах из-за конкурентных выделений в почках.

При одновременном применении цисплатина и таблеток фуросемида существует риск ототоксических эффектов. Кроме того, нефротоксичность нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, может усиливаться, если таблетки фуросемида не вводятся в более низких дозах и с положительным балансом жидкости при использовании для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.

Таблетки фуросемида имеют тенденцию противодействовать расслабляющему скелетные мышцы эффекту тубокурарина и могут усиливать действие сукцинилхолина.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития.

Таблетки фуросемида в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II могут привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, включая почечную недостаточность.Может потребоваться прерывание или уменьшение дозировки таблеток фуросемида, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Потенцирование происходит при приеме препаратов, блокирующих ганглиозные или периферические адренорецепторы.

Таблетки фуросемида могут снизить чувствительность артерий к норэпинефрину. Однако норадреналин все еще можно эффективно использовать.

Одновременный прием таблеток сукралфата и фуросемида может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффекты таблеток фуросемида.За пациентами, получающими оба препарата, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект таблеток Фуросемида. Прием таблеток фуросемида и сукральфата следует разделять не менее чем на два часа.

В единичных случаях внутривенное введение таблеток Фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к покраснению кожи, приступам потоотделения, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому использование таблеток фуросемида одновременно с хлоралгидратом не рекомендуется.

Фенитоин напрямую влияет на почечное действие таблеток фуросемида. Имеются данные о том, что лечение фенитоином приводит к снижению всасывания таблеток фуросемида в кишечнике и, как следствие, к снижению пиковых концентраций фуросемида в сыворотке.

Метотрексат и другие препараты, которые, как и таблетки фуросемида, подвергаются значительной секреции канальцами почек, могут снижать эффект таблеток фуросемида. И наоборот, таблетки фуросемида могут снижать выведение почками других препаратов, которые подвергаются канальцевой секреции.Обработка высоких доз как таблеток фуросемида, так и этих других препаратов может привести к повышению уровня этих препаратов в сыворотке крови и может усилить их токсичность, а также токсичность таблеток фуросемида.

Таблетки фуросемида могут увеличивать риск нефротоксичности, вызванной цефалоспорином, даже при незначительной или преходящей почечной недостаточности.

Одновременное применение циклоспорина и таблеток фуросемида связано с повышенным риском подагрического артрита, вторичным по отношению к гиперурекемии, вызванной таблетками фуросемида, и нарушению выведения уратов почками почек.

Одно исследование с участием шести субъектов продемонстрировало, что комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно снижает клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Имеются сообщения о случаях, когда фуросемид применялся в сочетании с НПВП, у которых наблюдалось повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также увеличение веса.

В литературных отчетах указано, что совместное введение индометацина может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффект таблеток фуросемида (фурсомид) у некоторых пациентов за счет ингибирования синтеза простагландинов.Индометацин может также влиять на уровень ренина в плазме, экскрецию альдостерона и оценку профиля ренина. За пациентами, получающими таблетки фуросемида и индометацин, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект таблеток фуросемида.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Фуросемид был протестирован на канцерогенность при пероральном введении на одной линии мышей и одной линии крыс. Небольшая, но значительно увеличенная частота карциномы молочной железы произошла у самок мышей при дозе 17.5-кратная максимальная доза для человека 600 мг. Было отмечено незначительное увеличение количества необычных опухолей у самцов крыс при дозе 15 мг / кг (немного выше максимальной дозы для человека), но не при 30 мг / кг.

Фуросемид не обладал мутагенной активностью в отношении различных штаммов Salmonella typhimurium при тестировании в присутствии или в отсутствие системы метаболической активации in vitro, и сомнительно положительный в отношении генных мутаций в клетках лимфомы мыши в присутствии S9 печени крысы при максимальной испытанной дозе .Фуросемид не индуцировал обмен сестринских хроматид в клетках человека in vitro, но другие исследования хромосомных аберраций в клетках человека in vitro дали противоречивые результаты. В клетках китайского хомячка он индуцировал хромосомное повреждение, но был сомнительно положительным для обмена сестринских хроматид. Исследования индукции фуросемидом хромосомных аберраций у мышей оказались безрезультатными. Моча крыс, получавших этот препарат, не вызывала конверсии генов у Saccharomyces cerevisiae.

Таблетки фуросемида (фуросемид) не вызывали ухудшения фертильности у самцов или самок крыс при дозе 100 мг / кг / день (максимальная эффективная диуретическая доза для крыс и 8-кратная максимальная доза для человека 600 мг / день).

Беременность

КАТЕГОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ C - Было показано, что фуросемид вызывает необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в 2, 4 и 8 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Таблетки фуросемида следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Лечение во время беременности требует наблюдения за развитием плода из-за возможности увеличения веса при рождении.

Действие фуросемида на эмбриональное и внутриутробное развитие, а также на беременных самок изучали на мышах, крысах и кроликах.

Фуросемид вызвал необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в самой низкой дозе 25 мг / кг (в 2 раза превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека 600 мг / день). В другом исследовании доза 50 мг / кг (в 4 раза превышающая максимальную рекомендованную дозу для человека 600 мг / день) также вызывала материнскую смерть и выкидыши при введении кроликам в период с 12 по 17 день беременности.В третьем исследовании ни одна из беременных кроликов не выжила после дозы 100 мг / кг. Данные вышеуказанных исследований указывают на летальность плода, которая может предшествовать материнской смертности.

Результаты исследования на мышах и одного из трех исследований на кроликах также показали повышенную частоту и тяжесть гидронефроза (вздутие почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточников) у плодов, полученных от обработанных самок, по сравнению с заболеваемость у плодов контрольной группы.

Кормящие матери

Поскольку он появляется в грудном молоке, следует проявлять осторожность при применении фуросемида кормящей матери.

Фуросемид может подавлять лактацию.

Использование в педиатрии

У недоношенных детей таблетки фуросемида могут вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз.

Нефрокальциноз / нефролитиаз также наблюдался у детей в возрасте до 4 лет без недоношенных детей в анамнезе, которые лечились хронически таблетками фуросемида. У педиатрических пациентов, получающих таблетки фуросемида, следует контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек.

Если таблетки фуросемида вводить недоношенным детям в течение первых недель жизни, это может увеличить риск сохранения открытого артериального протока.

Для пожилых людей

Контролируемые клинические исследования таблеток фуросемида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли они от более молодых субъектов. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в основном выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Общие и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Побочные реакции

Побочные реакции классифицируются ниже по системам органов и перечислены по степени тяжести.

Реакции со стороны желудочно-кишечной системы

  1. Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепато-клеточной недостаточностью
  2. панкреатит
  3. желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха)
  4. Повышенные ферменты печени
  5. анорексия
  6. Раздражение полости рта и желудка
  7. спазмы
  8. диарея
  9. запор
  10. тошнота
  11. рвота

Системные реакции гиперчувствительности

  1. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например,г. с ударом)
  2. системный васкулит
  3. Интерстициальный нефрит
  4. некротический ангиит

Реакции центральной нервной системы

  1. шум в ушах и потеря слуха
  2. парестезии
  3. головокружение
  4. головокружение
  5. головная боль
  6. затуманенное зрение
  7. ксантопсия

Гематологические реакции

  1. апластическая анемия
  2. тромбоцитопения
  3. агранулоцитоз
  4. гемолитическая анемия
  5. лейкопения
  6. анемия
  7. эозинофилия

Дерматологические реакции гиперчувствительности

  1. токсический эпидермальный некролиз
  2. Синдром Стивенса-Джонсона
  3. Многоформная эритема
  4. лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
  5. острый генерализованный экзантематозный пустулез
  6. эксфолиативный дерматит
  7. буллезный пемфигоид
  8. пурпура
  9. светочувствительность
  10. сыпь
  11. кожный зуд
  12. крапивница

Сердечно-сосудистые реакции

  1. Ортостатическая гипотензия может возникать и усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов или наркотиков.
  2. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке

Другие реакции

  1. гипергликемия
  2. глюкозурия
  3. гиперурикемия
  4. мышечный спазм
  5. слабость
  6. беспокойство
  7. Спазм мочевого пузыря
  8. тромбофлебит
  9. лихорадка

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозировку таблеток Фуросемида или отменить терапию.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или в ведущую компанию PHARMA, LLC по телефону 1-844-740-7500.

Передозировка

Основными признаками и симптомами передозировки фуросемидом являются обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотония, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, которые являются продолжением его диуретического действия.

Острая токсичность фуросемида была определена на мышах, крысах и собаках. Во всех трех случаях пероральная LD50 превышала 1000 мг / кг массы тела, тогда как внутривенная LD50 составляла от 300 до 680 мг / кг.Острая внутрижелудочная токсичность у новорожденных крыс в 7-10 раз выше, чем у взрослых крыс.

Концентрация таблеток фуросемида в биологических жидкостях, связанная с токсичностью или смертью, неизвестна.

Лечение передозировки является поддерживающим и заключается в восполнении чрезмерных потерь жидкости и электролитов. Электролиты сыворотки, уровень углекислого газа и артериальное давление следует определять часто. У пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря (например, гипертрофией предстательной железы) должен быть обеспечен адекватный дренаж.

Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида.

Администрация и дозировка фуросемида

Отек

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток фуросемида составляет от 20 до 80 мг однократно. Обычно следует быстрый диурез. При необходимости ту же дозу можно ввести через 6-8 часов или можно увеличить.Дозу можно увеличить на 20 или 40 мг и вводить не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект. Затем индивидуально определенную разовую дозу следует вводить один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00). Дозу таблеток фуросемида можно осторожно титровать до 600 мг / сут у пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Отек можно наиболее эффективно и безопасно устранить, давая фуросемид в таблетках от 2 до 4 дней подряд в неделю.

Когда дозы, превышающие 80 мг / день, назначаются в течение длительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лабораторные испытания.)

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Пациенты педиатрического профиля

Обычная начальная доза пероральных таблеток фуросемида для педиатрических пациентов составляет 2 мг / кг массы тела в виде однократной дозы.Если диуретический ответ неудовлетворителен после начальной дозы, дозу можно увеличить на 1 или 2 мг / кг не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Не рекомендуются дозы выше 6 мг / кг массы тела. Для поддерживающей терапии у педиатрических пациентов дозу следует довести до минимально эффективного уровня.

Гипертония

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания терапевтического ответа.

Взрослые

Обычная начальная доза таблеток Фуросемида при гипертонии составляет 80 мг, обычно разделенная на 40 мг два раза в день. Затем следует скорректировать дозировку в соответствии с ответом. Если ответ неудовлетворительный, добавьте другие гипотензивные средства.

Необходимо тщательно контролировать изменения артериального давления, когда таблетки фуросемида используются с другими гипотензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, при добавлении к схеме приема таблеток фуросемида следует уменьшить дозировку других агентов как минимум на 50 процентов.Поскольку артериальное давление подпадает под потенцирующий эффект таблеток фуросемида, может потребоваться дальнейшее снижение дозировки или даже прекращение приема других гипотензивных препаратов.

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы и корректировке дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Как поставляется фуросемид

Таблетки фуросемида 20 мг поставляются в виде от белого до кремового цвета, круглые, с плоской гранью и скошенным краем, прессованные таблетки, с тиснением «EP» и «116» с одной стороны и гладкими с другой стороны во флаконах по 1 (NDC 70529-062 -01).

Отпускать в хорошо закрытой, светостойкой таре. Воздействие света может вызвать небольшое обесцвечивание. Обесцвеченные таблетки нельзя отпускать.

«Отвечает испытанию на растворение 2 Фармакопеи США»

ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) см. USP Controlled Room Temperature
Защищать от света.

Изготовитель:

Leading Pharma, LLC
Fairfield, NJ 07004

Ред. 05 12/16

Распространяется компанией IT3 Medical, LLC
4447 N Central Expy
Ste 110-106
Dallas, TX 75205

Для вопросов и комментариев:
info @ IT3-Medical.com
www.IT3-Medical.com

Упаковка

Фуросемид
Таблетка фуросемида
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 70529-062
Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Фуросемид (Фуросемид) Фуросемид 20 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
КРАМАЛЬ, КУКУРУЗА
БЕЗВОДНАЯ ЛАКТОЗА
СТЕАРАТ МАГНИЯ
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА
КАРТОФЕЛЬНЫЙ ГЛИКОЛЯТ НАТРИЕВОГО КРАМАЛА ТИПА А
ДИОКСИД КРЕМНИЯ
Характеристики продукта
Цвет белый Оценка нет оценок
Форма КРУГЛЫЙ Размер 5 мм
Ароматизатор Выходной код EP; 116
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 70529-062-01 1 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКА, УНИВЕРСАЛЬНАЯ ДОЗА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA077293 05.10.2018
Этикетировщик - IT3 Medical LLC (079971231)

IT3 Medical LLC

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Lasix

Сопутствующие руководства по лечению

.

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда вы принимаете его дважды в день - утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принять его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется просыпаться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, так как они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства желудка, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не измеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

  • с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
  • со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
  • со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
  • с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, за исключением случаев, когда это произошло после 16:00.В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

.

Фуросемид от отеков (задержка воды)

Фуросемид - петлевой диуретик, применяемый для лечения отеков.

Фуросемид действует как мочегонное средство, помогая почкам выводить из организма лишнюю жидкость и соль. Это может помочь уменьшить отек и задержку воды.

Существует несколько причин отека, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину отека и определить, какое лекарство поможет облегчить симптомы.

В основном существует три класса диуретиков: калийсберегающие диуретики, петлевые диуретики и тиазидные диуретики. Фуросемид - это петлевой диуретик, который обычно используется для лечения отеков и застойной сердечной недостаточности.

Вы можете идентифицировать фуросемид по компании Lasix, которая является одной из торговых марок, под которыми продается фуросемид. Lasix - популярный бренд этого мочегонного средства.

Фуросемид рекомендуется для лечения отеков, особенно когда отек не реагирует на тиазидные диуретики.Он особенно эффективен при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, циррозом печени, почечной недостаточностью и нефротическими состояниями.

Выпускается в виде таблеток разной силы (20 мг, 40 мг и 80 мг). Он также продается в виде пероральных растворов в следующих концентрациях (10 мг / мл и 8 мг / мл), а также в виде раствора для инъекций 10 мг / мл.

Хотя сейчас существует множество торговых марок фуросемида, Lasix остается самым популярным. Название происходит от последних шести часов, что является продолжительностью действия инъекционного фуросемида (внутримышечная инъекция, поскольку пероральный и внутривенный Лазикс длятся от двух до четырех часов).

Фуросемид - диуретик выбора, когда другие типы диуретиков неэффективны для лечения отеков пациента.

Однако, когда отек устойчив ко всем диуретикам, особенно когда доза вводимого диуретика уже увеличена до терапевтического предела, фуросемид комбинируют с человеческим альбумином для немедленного облегчения. Человеческий альбумин помогает повысить эффективность мочегонного средства.

Инъекционные формы фуросемида также широко используются в ветеринарии.

Местом действия фуросемида является толстая восходящая ветвь петли Генле в нефронах почек. Он специфически подавляет симпортер (переносчик, ответственный за перемещение множества ионов через мембраны), который переносит ионы натрия, калия и хлорида. Этот симпортер обозначается NKCC2.

Когда фуросемид блокирует этот симпортер, он предотвращает реабсорбцию ионов натрия и хлорида. Поскольку тот же симпортер контролирует реабсорбцию калия, ионы калия также не могут вернуться в кровь.

Это ингибирование снижает электрический потенциал просвета нефрона в месте действия фуросемида.

Предотвращение реабсорбции ионов калия также влияет на реабсорбцию двухвалентных ионов (таких как кальций и магний) в петле Генле.

Однако реабсорбция кальция все еще происходит в дистальных извитых канальцах нефрона. Вот почему длительный прием фуросемида может вызвать гипомагниемию, но редко гипокальциемию.

Путем подавления возврата натрия, хлорида и калия в кровь фуросемид снижает осмотическое давление воды, проходящей через нефрон. Это означает, что он не перекачивается обратно в кровь.

Таким образом, фуросемид способствует увеличению выработки мочи и выведению жидкости из организма. Поскольку вода не возвращается в кровь, общий объем крови падает, а вместе с ним падает и кровяное давление.

Вот почему фуросемид используется для лечения отеков и гипертонии.

Фуросемид необходимо транспортировать к петле Генле в почке. Однако у пациентов с почечной недостаточностью кровоток к почкам ограничен. Это влияет на распределение фуросемида по месту его действия.

Чтобы преодолеть это ограничение, дозу фуросемида увеличивают так, чтобы достаточное количество препарата поступало в почки. В качестве альтернативы фуросемид можно сочетать с тиазидным диуретиком для эффективного лечения отеков.

НПВП, такие как ибупрофен и аспирин, также производят аналогичный эффект.Они снижают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и препятствуют распределению фуросемида в нефроне почек. Поэтому пациентам, принимающим фуросемид, следует избегать одновременного приема НПВП.

Фуросемид - одно из препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения отеков. Это означает, что FDA считает его достаточно эффективным и безопасным, чтобы назначать его при отеках.

Петлевые диуретики эффективно и успешно используются уже несколько десятилетий.Их обычно назначают для лечения отеков. Фуросемид особенно полезен для людей с проблемами почек.

У вас может наблюдаться частое мочеиспускание в течение 6 часов после приема дозы, и оно должно уменьшиться после использования фуросемида в течение нескольких недель.

В некоторых случаях лекарство может вызывать некоторые легкие побочные эффекты, такие как мышечные спазмы, спутанность сознания, жажда, расстройство желудка, слабость, головокружение, рвота, головная боль, помутнение зрения и беспокойство.

Серьезные побочные эффекты включают жар, боль в горле, необычное кровотечение или синяк, звон в ушах, затрудненное дыхание или глотание, потерю слуха и чрезмерную потерю веса.Если какой-либо из этих симптомов усиливается или не проходит через некоторое время, немедленно обратитесь к врачу.

Фуросемид считается ототоксическим (повреждающим ухо и вредным для слуха), особенно когда большая доза диуретика вводится слишком быстро пациентам с отеками и почечной недостаточностью.

Препарат также способствует накоплению мочевой кислоты. Поэтому его не следует применять людям, которые также страдают подагрой.

Фуросемид может вызывать гипергликемию.По этой причине следует соблюдать осторожность при назначении диабетикам, поскольку контроль и поддержание контроля уровня глюкозы может стать трудным.

Как и все петлевые диуретики, фуросемид может привести к значительной потере калия из организма. Из-за этой тенденции к гипокалиемии он иногда продается как комбинированный продукт.

Lasix-K, например, представляет собой препарат фуросемида и калия. Калий, входящий в состав лекарства, предназначен для восполнения потери калия из-за мочегонного действия фуросемида.

В качестве альтернативы фуросемид также может быть приготовлен вместе с калийсберегающим диуретиком, таким как амилорид. Обычным совместным препаратом обоих диуретиков является коамилофруза.

Фуросемид может взаимодействовать со следующими лекарствами: аминогликозидными антибиотиками, такими как гентамицин; Аспирин и другие салицилаты; Индометацин; Литий и гипотензивные средства.

Препарат может также взаимодействовать с алоэ, семенами сельдерея, креатином, кальцием, эфедрой, коэнзимом q10, глюкозамином, лакричником, мелатонином, калием, магнием, витамином b1 (тиамин) и витамином С.

Это лекарство не может быть безопасным для всех. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы уже принимаете какие-либо лекарства или имеете какое-либо заболевание. Пожалуйста, поработайте со своим врачом, чтобы подобрать программу лечения, которая подходит вам и вашему образу жизни.

Вам следует избегать приема фуросемида, если вы беременны или кормите грудью. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на сульфамидные препараты или какие-либо другие лекарственные аллергии.

Хотя фуросемид может быть полезен при заболеваниях почек, сообщите врачу, если у вас когда-либо были осложнения с почками.Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была подагра, диабет или заболевание печени.

Для получения дополнительной информации об отеке и методах его лечения прочтите следующие статьи: «Лекарства от отеков», «Домашние средства от отеков» и «Средства от отеков».

.

Фуросемид: информация о лекарствах MedlinePlus

Фуросемид используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения высокого кровяного давления. Фуросемид используется для лечения отеков (задержка жидкости; избыток жидкости в тканях тела), вызванных различными заболеваниями, включая болезни сердца, почек и печени. Фуросемид относится к классу лекарств, называемых диуретиками («водные таблетки»). Он работает, заставляя почки выводить из организма ненужную воду и соль с мочой.

Высокое кровяное давление - обычное заболевание, и при отсутствии лечения оно может вызвать повреждение мозга, сердца, кровеносных сосудов, почек и других частей тела.Повреждение этих органов может вызвать сердечные заболевания, сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность, потерю зрения и другие проблемы. Помимо приема лекарств, изменение образа жизни также поможет контролировать артериальное давление. Эти изменения включают в себя диету с низким содержанием жира и соли, поддержание здорового веса, физические упражнения не менее 30 минут в большинстве дней, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

.

Инъекция фуросемида - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 марта 2020 г.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Фуросемид - сильнодействующее мочегонное средство, которое при приеме в чрезмерных количествах может вызвать сильный диурез с истощением воды и электролитов. Следовательно, требуется тщательный медицинский контроль, а дозы и режим дозирования должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

ОПИСАНИЕ

Фуросемид - мочегонное средство, производное антраниловой кислоты.

По химическому составу это 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота.

Фуросемид для инъекций USP, 10 мг / мл представляет собой стерильный апирогенный прозрачный бесцветный раствор во флаконах для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Фуросемид USP представляет собой кристаллический порошок от белого до слегка желтого цвета. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте, легко растворим в разбавленных растворах щелочей и не растворим в разбавленных кислотах.

Структурная формула выглядит следующим образом:

Каждый мл содержит: фуросемид, USP 10 мг, воду для инъекций q.s., хлорид натрия для изотоничности, гидроксид натрия и, при необходимости, соляную кислоту для регулирования pH от 8,0 до 9,3.

Фуросемид для инъекций - клиническая фармакология

В исследованиях механизма действия фуросемида использовались исследования микропункций на крысах, эксперименты по остановке кровотока на собаках и различные исследования клиренса как на людях, так и на экспериментальных животных.Было продемонстрировано, что фуросемид подавляет в первую очередь реабсорбцию натрия и хлорида не только в проксимальных и дистальных канальцах, но и в петле Генле. Высокая эффективность во многом обусловлена ​​уникальным местом действия. Действие на дистальный каналец не зависит от какого-либо ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон.

Недавние данные свидетельствуют о том, что глюкуронид фуросемида является единственным или, по крайней мере, основным продуктом биотрансформации фуросемида у человека.Фуросемид широко связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны у здоровых людей на 91-99%. Несвязанная фракция составляет в среднем от 2,3 до 4,1% при терапевтических концентрациях.

Начало диуреза после внутривенного введения в течение 5 минут и несколько позже после внутримышечного введения. Максимальный эффект наступает в первые полчаса. Продолжительность диуретического эффекта составляет примерно 2 часа.

У нормальных мужчин натощак средняя биодоступность фуросемида из таблеток фуросемида и перорального раствора фуросемида составляет 64% и 60%, соответственно, от биодоступности при внутривенной инъекции препарата.Хотя фуросемид быстрее всасывается из перорального раствора (50 минут), чем из таблетки (87 минут), пиковые уровни в плазме и площадь под кривыми зависимости концентрации в плазме от времени существенно не отличаются. Пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением дозы, но время достижения пика не различается для разных доз. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа.

После внутривенной инъекции с мочой выводится значительно больше фуросемида, чем после приема таблетки или раствора для приема внутрь.Между двумя пероральными препаратами нет значительных различий в количестве неизмененного препарата, выделяемого с мочой.

Гериатрическое население

Связывание фуросемида с альбумином может снижаться у пожилых пациентов. Фуросемид преимущественно выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс фуросемида после внутривенного введения у здоровых мужчин старшего возраста (от 60 до 70 лет) статистически значимо меньше, чем у более молодых здоровых мужчин (от 20 до 35 лет).Первоначальный диуретический эффект фуросемида у пожилых людей снижен по сравнению с более молодыми. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.)

Показания и применение фуросемида для инъекций

Парентеральную терапию следует назначать пациентам, которые не могут принимать пероральные препараты, или пациентам, находящимся в экстренных клинических ситуациях.

Отек: фуросемид для инъекций показан взрослым и педиатрическим пациентам для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечной недостаточностью, включая нефротический синдром.Инъекция фуросемида особенно полезна, когда требуется средство с большим диуретическим потенциалом.

Фуросемид для инъекций показан в качестве дополнительной терапии при остром отеке легких. Внутривенное введение фуросемида для инъекций показано, когда желательно быстрое начало диуреза, например, при остром отеке легких.

Если всасывание в желудочно-кишечном тракте нарушено или пероральное лечение по какой-либо причине нецелесообразно, рекомендуется вводить фуросемид для внутривенного или внутримышечного введения.При первой возможности парентеральное применение следует заменить пероральным фуросемидом.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан пациентам с анурией и пациентам с гиперчувствительностью к фуросемиду в анамнезе.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

У пациентов с циррозом печени и асцитом терапию фуросемидом лучше всего начинать в больнице. При печеночной коме и состоянии электролитного истощения терапию не следует начинать, пока не улучшится основное состояние.Внезапные изменения баланса жидкости и электролитов у пациентов с циррозом могут вызывать печеночную кому; поэтому в период диуреза необходимо строгое наблюдение. Дополнительный прием хлорида калия и, при необходимости, антагониста альдостерона помогает предотвратить гипокалиемию и метаболический алкалоз.

Если во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек происходит усиление азотемии и олигурии, прием фуросемида следует прекратить.

Сообщалось о случаях тиннитуса и обратимого или необратимого нарушения слуха и глухоты.В сообщениях обычно указывается, что ототоксичность фуросемида связана с быстрой инъекцией, тяжелой почечной недостаточностью, применением доз, превышающих рекомендуемые, гипопротеинемией или сопутствующей терапией аминогликозидными антибиотиками, этакриновой кислотой или другими ототоксичными препаратами. Если врач решает использовать парентеральную терапию в высоких дозах, рекомендуется контролируемая внутривенная инфузия (для взрослых применялась скорость инфузии, не превышающая 4 мг фуросемида в минуту). (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.)

Использование в педиатрии: у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом лечение мочегонными средствами фуросемидом в первые несколько недель жизни может повысить риск стойкого открытого артериального протока (ОАП), возможно, из-за процесса, опосредованного простагландином Е.

В литературных отчетах указано, что у недоношенных детей с постконцептуальным возрастом (гестационный плюс послеродовой) менее 31 недели, получающих дозы, превышающие 1 мг / кг / 24 часа, могут развиваться уровни в плазме, которые могут быть связаны с потенциальными токсическими эффектами, включая ототоксичность.

Потеря слуха у новорожденных была связана с использованием фуросемида для инъекций (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ выше).

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие: Чрезмерный диурез может вызвать обезвоживание и уменьшение объема крови с нарушением кровообращения и, возможно, тромбозом сосудов и эмболией, особенно у пожилых пациентов.Как и в случае с любым эффективным диуретиком, во время терапии фуросемидом может произойти истощение электролитов, особенно у пациентов, получающих более высокие дозы и ограниченное потребление соли. Гипокалиемия может развиться при приеме фуросемида, особенно при активном диурезе, недостаточном пероральном приеме электролитов, при циррозе печени или при одновременном применении кортикостероидов, АКТГ, солодки в больших количествах или при длительном применении слабительных средств. Терапия наперстянкой может усилить метаболические эффекты гипокалиемии, особенно миокардиальные.

У всех пациентов, получающих терапию фуросемидом, должны наблюдаться следующие признаки или симптомы жидкостного или электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия или гипокальциемия): сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги. , мышечная усталость, гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия или желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.

Наблюдалось повышение уровня глюкозы в крови и изменения в тестах на толерантность к глюкозе (с нарушениями уровня сахара натощак и 2-часовым постпрандиальным сахаром), и в редких случаях сообщалось о преципитации сахарного диабета.

У пациентов с тяжелыми симптомами задержки мочи (из-за нарушений опорожнения мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, сужения уретры) прием фуросемида может вызвать острую задержку мочи, связанную с повышенным продуцированием и задержкой мочи. Таким образом, такие пациенты требуют тщательного наблюдения, особенно на начальных этапах лечения.

У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии фуросемид может приводить к более высокой частоте ухудшения функции почек после приема радиоконтраста по сравнению с пациентами из группы высокого риска, которые получали только внутривенную гидратацию до получения радиоконтраста.

У пациентов с гипопротеинемией (например, связанной с нефротическим синдромом) действие фуросемида может быть ослаблено, а его ототоксичность может усилиться.

Может развиться бессимптомная гиперурикемия и в редких случаях может развиться подагра.

Пациенты с аллергией на сульфаниламиды могут также иметь аллергию на фуросемид. Существует возможность обострения или активации системной красной волчанки.

Как и в случае со многими другими лекарствами, пациентов следует регулярно наблюдать на предмет возможных дискразий крови, поражения печени или почек или других идиосинкразических реакций.

Информация для пациентов: Пациентам, получающим фуросемид, следует сообщить, что они могут испытывать симптомы из-за чрезмерной потери жидкости и / или электролитов. Иногда возникающая постуральная гипотензия обычно устраняется медленным подъемом. Добавки калия и / или диетические меры могут потребоваться для контроля или предотвращения гипокалиемии.

Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить, что фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови и тем самым влиять на показатели глюкозы в моче.Кожа некоторых пациентов может быть более чувствительной к воздействию солнечного света при приеме фуросемида.

Пациентам с гипертонией следует избегать приема лекарств, которые могут повышать артериальное давление, в том числе безрецептурных препаратов для подавления аппетита и симптомов простуды.

Лабораторные тесты: электролиты сыворотки (особенно калий), CO2, креатинин и BUN следует определять часто в течение первых нескольких месяцев терапии фуросемидом и периодически после этого. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или если он получает парентеральные жидкости.Следует устранить отклонения или временно отменить препарат. Другие лекарства также могут влиять на электролиты сыворотки.

Может произойти обратимое повышение АМК, связанное с обезвоживанием, которого следует избегать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

У больных сахарным диабетом, получающих фуросемид, следует периодически проверять уровень глюкозы в моче и крови, даже при подозрении на латентный диабет.

Фуросемид может снизить уровень кальция в сыворотке крови (редко сообщалось о случаях тетании) и магния.Соответственно, следует периодически определять сывороточные уровни этих электролитов.

У недоношенных детей фуросемид может вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз, поэтому необходимо контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ при использовании в педиатрии.)

Лекарственные взаимодействия: Фуросемид может увеличивать ототоксический потенциал аминогликозидных антибиотиков, особенно при нарушении функции почек. Избегайте этой комбинации, за исключением опасных для жизни ситуаций.

Фуросемид не следует применять одновременно с этакриновой кислотой из-за возможности ототоксичности. Пациенты, получающие высокие дозы салицилатов одновременно с фуросемидом, как при ревматических заболеваниях, могут испытывать токсичность салицилатов при более низких дозах из-за конкурентных участков выделения почек.

При одновременном применении цисплатина и фуросемида существует риск ототоксических эффектов. Кроме того, нефротоксичность нефротоксических препаратов, таких как цисплатин, может усиливаться, если фуросемид не вводится в более низких дозах и с положительным балансом жидкости при использовании для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.

Фуросемид имеет тенденцию противодействовать расслабляющему скелетные мышцы эффекту тубокурарина и может усиливать действие сукцинилхолина.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития.

Фуросемид в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, включая почечную недостаточность.Может потребоваться прерывание или уменьшение дозировки фуросемида, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Фуросемид может усиливать или усиливать терапевтический эффект других антигипертензивных препаратов. Потенцирование происходит при приеме ганглиозных или периферических адреноблокаторов.

Фуросемид может снизить чувствительность артерий к норэпинефрину. Однако норадреналин все еще можно эффективно использовать.

В единичных случаях внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может вызвать покраснение, приступы потоотделения, беспокойство, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию.Поэтому не рекомендуется одновременное использование фуросемида с хлоралгидратом.

Фенитоин напрямую влияет на почечное действие фуросемида.

Метотрексат и другие препараты, которые, как и фуросемид, подвергаются значительной секреции почечными канальцами, могут снижать эффект фуросемида. И наоборот, фуросемид может снизить выведение почками других препаратов, которые подвергаются канальцевой секреции. Лечение высокими дозами как фуросемида, так и этих других препаратов может привести к повышению уровня этих препаратов в сыворотке крови и может усилить их токсичность, а также токсичность фуросемида.

Фуросемид может увеличить риск нефротоксичности, вызванной цефалоспорином, даже при незначительном или преходящем почечном нарушении.

Одновременное применение циклоспорина и фуросемида связано с повышенным риском подагрического артрита, вторичным по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушению выведения уратов почками почек.

Одно исследование с участием шести субъектов продемонстрировало, что комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно снижает клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.Имеются сообщения о случаях, когда фуросемид применялся в сочетании с НПВП, у которых наблюдалось повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также увеличение веса.

В литературных отчетах указано, что совместное введение индометацина может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффекты фуросемида у некоторых пациентов за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин может также влиять на уровень ренина в плазме, экскрецию альдостерона и оценку профиля ренина. За пациентами, получающими индометацин и фуросемид, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект фуросемида.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: канцерогенность фуросемида проверяли пероральным введением на одной линии мышей и одной линии крыс. Небольшая, но значительно увеличенная частота карциномы молочной железы произошла у самок мышей при дозе, в 17,5 раз превышающей максимальную дозу для человека 600 мг. Было отмечено незначительное увеличение количества необычных опухолей у самцов крыс при дозе 15 мг / кг (немного выше максимальной дозы для человека), но не при 30 мг / кг.

Фуросемид не обладал мутагенной активностью в отношении различных штаммов Salmonella typhimurium при тестировании в присутствии или в отсутствие системы метаболической активации in vitro, и сомнительно положительный в отношении генных мутаций в клетках лимфомы мыши в присутствии S9 печени крысы при максимальной испытанной дозе .Фуросемид не индуцировал обмен сестринских хроматид в клетках человека in vitro, но другие исследования хромосомных аберраций в клетках человека in vitro дали противоречивые результаты. В клетках китайского хомячка он индуцировал хромосомное повреждение, но был сомнительно положительным для обмена сестринских хроматид. Исследования индукции фуросемидом хромосомных аберраций у мышей оказались безрезультатными. Моча крыс, получавших этот препарат, не вызывала конверсии генов у Saccharomyces cerevisiae.

Фуросемид не вызывает ухудшения фертильности у самцов или самок крыс при дозе 100 мг / кг / день (максимальная эффективная доза диуретика для крыс и 8-кратная максимальная доза для человека 600 мг / день).

Беременность: Тератогенные эффекты: Категория C. Беременность. Было показано, что фуросемид вызывает необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в 2, 4 и 8 раз превышающей максимальную рекомендуемую пероральную дозу для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Фуросемид следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Лечение во время беременности требует наблюдения за развитием плода из-за возможности увеличения веса плода при рождении.

Действие фуросемида на эмбриональное и внутриутробное развитие, а также на беременных самок изучали на мышах, крысах и кроликах.

Фуросемид вызвал необъяснимую материнскую смертность и аборты у кроликов в самой низкой дозе 25 мг / кг (в 2 раза превышающей максимальную рекомендуемую пероральную дозу для человека 600 мг / день). В другом исследовании доза 50 мг / кг (в 4 раза превышающая максимальную рекомендованную пероральную дозу для человека 600 мг / день) также вызывала материнскую смертность и аборты при введении кроликам в период с 12 по 17 день беременности.В третьем исследовании ни одна из беременных кроликов не выжила после пероральной дозы 100 мг / кг. Данные вышеуказанных исследований указывают на летальность плода, которая может предшествовать материнской смертности.

Результаты исследования на мышах и одного из трех исследований на кроликах также показали повышенную частоту и тяжесть гидронефроза (вздутие почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточников) у плодов, полученных от обработанных самок, по сравнению с заболеваемость плодами контрольной группы.

Кормящие матери: поскольку фуросемид попадает в грудное молоко, следует соблюдать осторожность при назначении фуросемида кормящей матери.

Фуросемид может подавлять лактацию.

Использование в педиатрии: У недоношенных детей фуросемид может вызывать нефрокальциноз / нефролитиаз. Нефрокальциноз / нефролитиаз также наблюдался у детей в возрасте до 4 лет без недоношенных детей в анамнезе, которые получали хроническое лечение фуросемидом. У педиатрических пациентов, получающих фуросемид, следует контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек.

Если фуросемид вводить недоношенным детям в течение первых недель жизни, это может увеличить риск сохранения открытого артериального протока.

Кальцификации почек (от едва видимых на рентгеновских снимках до оленьего рога) наблюдались у некоторых сильно недоношенных детей, получавших внутривенное введение фуросемида для лечения отеков из-за открытого артериального протока и болезни гиалиновой мембраны. Сообщалось, что одновременное применение хлоротиазида снижает гиперкальцинурию и растворяет некоторые камни.

Использование в гериатрии: Контролируемые клинические исследования фуросемида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в основном выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек.Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Общие и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Побочные реакции

Побочные реакции классифицируются ниже по системам органов и перечислены по степени тяжести.

Реакции со стороны желудочно-кишечной системы

1. Печеночная энцефалопатия у больных с гепатоцеллюлярной недостаточностью
2.Панкреатит
3. Желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха)
4. Повышение уровня печеночных ферментов
5. Анорексия
6. Раздражение полости рта и желудка
7. Спазмы
8. Диарея
9. Запор
10. Тошнота
11. Рвота

Реакции системной гиперчувствительности

1. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, с шоком)
2. Системный васкулит
3. Интерстициальный нефрит
4. Некротический ангиит

Реакции центральной нервной системы

1.Тиннитус и потеря слуха
2. Парестезия
3. Головокружение
4. Головокружение
5. Головная боль
6. Нечеткое зрение
7. Ксантопсия

Гематологические реакции

1. Апластическая анемия
2. Тромбоцитопения
3. Агранулоцитоз
4. Гемолитическая анемия
5. Лейкопения
6. Анемия
7. Эозинофилия

Дерматологические реакции гиперчувствительности

1. Эксфолиативный дерматит
2. Буллезный пемфигоид
3. Многоформная эритема
4.Пурпура
5. Светочувствительность
6. Крапивница
7. Сыпь
8. Зуд
9. Синдром Стивенса-Джонсона
10. Токсический эпидермальный некролиз

Сердечно-сосудистые реакции

1. Ортостатическая гипотензия может возникать и усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов или наркотиков.
2. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Другие реакции

1. Гипергликемия
2. Глюкозурия
3. Гиперурикемия
4. Мышечные спазмы
5.Слабость
6. Беспокойство
7. Спазм мочевого пузыря
8. Тромбофлебит
9. Преходящая боль в месте инъекции после внутримышечной инъекции
10. Лихорадка

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозу фуросемида или отменить терапию.

Передозировка

Основными признаками и симптомами передозировки фуросемидом являются обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, которые являются продолжением его диуретического действия.

Острая токсичность фуросемида была определена на мышах, крысах и собаках. Во всех трех случаях пероральная LD50 превышала 1000 мг / кг массы тела, а внутривенная LD50 составляла от 300 до 680 мг / кг. Острая внутрижелудочная токсичность у новорожденных крыс в 7-10 раз выше, чем у взрослых крыс.

Концентрация фуросемида в биологических жидкостях, связанная с токсичностью или смертью, неизвестна.

Лечение передозировки является поддерживающим и заключается в восполнении чрезмерных потерь жидкости и электролитов.Электролиты сыворотки, уровень углекислого газа и артериальное давление следует определять часто. У пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря (например, гипертрофией предстательной железы) должен быть обеспечен адекватный дренаж.

Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА

Взрослые

Парентеральная терапия с помощью инъекции фуросемида должна использоваться только у пациентов, которые не могут принимать пероральные препараты, или в экстренных ситуациях, и должна быть заменена пероральной терапией как можно скорее.

Отек

Обычная начальная доза фуросемида составляет от 20 до 40 мг однократно, внутримышечно или внутривенно. Внутривенную дозу следует вводить медленно (1-2 минуты). Обычно следует быстрый диурез. При необходимости можно ввести другую дозу таким же образом через 2 часа или ее можно увеличить. Дозу можно увеличить на 20 мг и вводить не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект.Затем эту индивидуально подобранную разовую дозу следует вводить один или два раза в день.

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа. Необходимо тщательное медицинское наблюдение.

Когда инъекция фуросемида предоставляется в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ.)

Если врач решает использовать парентеральную терапию высокими дозами, добавьте инъекцию фуросемида к USP для инъекций хлорида натрия, USP для инъекций с лактатом Рингера или USP для инъекций декстрозы (5%) после того, как pH будет доведен до значения выше 5.5, и вводить в виде контролируемой внутривенной инфузии со скоростью не более 4 мг / мин. Фуросемид для инъекций представляет собой забуференный щелочной раствор с pH около 9, и лекарство может выпадать в осадок при значениях pH ниже 7. Необходимо следить за тем, чтобы pH приготовленного инфузионного раствора находился в диапазоне от слабощелочного до нейтрального. Кислотные растворы, включая другие парентеральные препараты (например, лабеталол, ципрофлоксацин, амринон, милринон), нельзя вводить одновременно в одной инфузии, поскольку они могут вызвать преципитацию фуросемида.Кроме того, нельзя добавлять фуросемид для инъекций в действующую линию для внутривенных инъекций, содержащую любой из этих кислотных продуктов.

Острый отек легких

Обычная начальная доза фуросемида составляет 40 мг, вводимая медленно внутривенно (в течение 1-2 минут). Если удовлетворительный ответ не наступает в течение 1 часа, дозу можно увеличить до 80 мг, вводя медленно внутривенно (в течение 1-2 минут).

При необходимости может быть назначена дополнительная терапия (например, дигиталис, кислород).

Гериатрические пациенты

В целом, при выборе дозы для пожилого пациента следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.)

Педиатрические пациенты

Парентеральную терапию следует применять только у пациентов, которые не могут принимать пероральные препараты или в экстренных ситуациях, и ее следует заменить пероральной терапией, как только это станет практически возможным.

Обычная начальная доза фуросемида для инъекций (внутривенно или внутримышечно) у педиатрических пациентов составляет 1 мг / кг массы тела и должна вводиться медленно под тщательным медицинским наблюдением.Если диуретический ответ на начальную дозу неудовлетворителен, дозу можно увеличить на 1 мг / кг не ранее, чем через 2 часа после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый диуретический эффект. Не рекомендуются дозы выше 6 мг / кг массы тела.

В литературных отчетах предполагается, что максимальная доза для недоношенных детей не должна превышать 1 мг / кг / день. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПЕДИАТРИИ.)

Фуросемид для инъекций следует проверить визуально на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета перед введением.

Как поставляется фуросемид для инъекций

Фуросемид для инъекций, USP -

стерильный, апирогенный, прозрачный бесцветный раствор, выпускаемый следующим образом:

Не используйте, если раствор изменил цвет.

Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP]. Беречь от света.

Пробка для флакона не изготовлена ​​из натурального латекса.

Распространяется:
AuroMedics Pharma LLC
279 Princeton-Hightstown Rd.
Э. Виндзор, Нью-Джерси 08520

Изготовитель:
Aurobindo Pharma Limited
Хайдарабад - 500038
Индия

Выдано: июнь 2018 г.

ЭТИКЕТКА ОБРАЗЦА

ФУРОСЕМИД
Фуросемид для инъекций, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТАМИ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) УНЦ: 52584-322 (НДЦ: 55150-322)
Путь введения ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ, ВНУТРИВЕННЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ФУРОСЕМИД (ФУРОСЕМИД) ФУРОСЕМИД 20 мг в 2 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
НАТРИЯ ХЛОРИД
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
ВОДОРОДНАЯ КИСЛОТА
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 52584-322-01 1 ПРОБКА В 1 СУМКЕ
1 2 мл в 1 ВИАЛ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA212174 31.03.2020
Этикетировщик - General Injectables & Vaccines, Inc.(108250663)

General Injectables & Vaccines, Inc.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Lasix

Соответствующие лечебные руководства

.

Обзоров и рейтингов фуросемида на Drugs.com

Также известен как: Lasix, Diaqua-2

Фуросемид имеет средний рейтинг 6,5 из 10 из 97 оценок на Drugs.com. 48% пользователей, которые рассматривали фуросемид, сообщили о положительном эффекте, а 21% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все условияАцитОтек (70) Сердечная недостаточность (10) Высокое кровяное давление (13) Гиперкальциемия (1) Необструктивная олигурияОлигурияОтек легких (3) Почечная недостаточностьПересадка почки

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о фуросемиде

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Lasix

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930