Формула клиренс креатинина


Клиренс креатинина – это что такое – какова его норма

Показания для назначения

1. Контроль функции почек. 2. Эндокринные заболевания. 3. Оценка влияния больших физических нагрузок.
С помощью индекса клиренса креатинина диагностируются патологические состояния, связанные с нарушением функции почек, путем выявления отклонений показателей в нормальной формуле в большую или меньшую сторону.

Исследование назначают:

  • Для определения почечной недостаточности.
  • Во время беременности для оценки функциональной нагрузки на мочевыделительную систему.
  • При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы.
  • До и после гемодиализа с целью определить потребность в проведении процедуры и ее эффективность.
  • При эндокринных патологиях для установления обменных и энергетических сбоев.
  • Спортсменам для определения функционального состояния мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, а также выявления признаков применения допинга.
  • При хронических воспалительных заболеваниях почек.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • С экспериментальной и научной целью для определения границ нормы и выведения эффективных формул измерения.

В медицине пользуются несколькими методиками вычисления клиренса креатинина, формула Кокрофта-Голта считается наиболее удобной и достоверной.

Выводы

Обязательным расчет клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации является для беременных женщин и людей с тяжелыми формами иммунодефицита, а также врожденных аномалиях развития. Если вы случайно заметили изменения в анализах (профилактический осмотр), рекомендуется получить консультацию терапевта, который направит вас к необходимому специалисту более узкого профиля (нефролог, уролог, эндокринолог).

Нормализация показателей возможна при устранении причинного заболевания. Хроническое повреждение зачастую требует пожизненного лечения и модификации образа жизни, поэтому необходимо пытаться не допустить прогрессирования, вовремя обратившись за квалифицированной медицинской помощью.

источник

Оценка клиренса креатинина по Cockcroft

*Этот калькулятор позволяет оценить клиренса кретинина по методике Cockcroft DW, Gault MH

Клиренс креатинина по формуле Cockcroft-Gault = (140-возраст) * (вес в килограммах) * (0.85, если пол женский) / (72 * креатинин мг/дл)

В США креатинин, как правило, измеряется в мг/дл, в то время как в Канаде и Европе в мкмоль/л. 1 мг/дл креатинина равен 88,4 мкмоль/л

По этой причине в формуле использован поправочный коэффициент: уровень креатинина делится на 0.0884 и умножается на 1000.

Приведенная формула позволяет получить приемлемую оценку клиренса креатинина за исключением случаев, когда:

  • Имеет место быстрое изменение уровня креатинина плазмы (как подъем, так и падение).
  • Пациент значительно истощен.

В этих ситуациях необходимо принять следующие допущения:

  • В случае быстрого подъема уровня креатинина плазмы (т.е. более 44.2-61.88 мкмоль/л в сутки) лучше всего считать, что клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.
  • У истощенных пациентов можно предположить, что фактический клиренс будет меньше оценки, однако точное его значение установить не возможно

Используя расчетную формулу следует помнить, что полученное значение клиренса креатинина является оценочным и может отличаться от фактического как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому полученную оценку следует принимать во внимание только совместно с другими факторами, выявленными в ходе обследования пациента. Решения, касающиеся лекарственной терапии и дозировок должны основываться на оценке клинической картины.

Значительное изменение уровня креатинина может быть обусловлено и другими факторами(обезвоживание, применение нефротоксичных препаратов, избыточная продукция креатинина вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки, или сниженная его продукция при заболеваниях почек или истощении).

С особой осторожностью следует подходить к оценке клиренса креатинина у:

  • Пожилых (старше 90 лет)
  • Пациентов с пониженной массой тела (меньше идеальной)
  • Пациентов после трансплантации печени

Замечание: Использование для расчета клиренса фактической массы тела у пациентов с ожирением (и, возможно, у пациентов с асцитом) может привести к тому, что оценка клиренса креатинина окажется значительно выше его реального значения.

Некоторые специалисты предпочитают в таких случаях использовать такой показатель, как "исправленная масса тела" (он может вычисляться, например, по следующей формуле: идеальная масса тела+0.4*[средний вес - идеальная масса тела]).

Это особенно актуально в тех случаях, когда оценка клиренса креатинина необходима для расчета доз антибиотиков.

Скорость клубочковой фильтрации. Онлайн калькулятор

Анализ на скорость клубочковой фильтрации

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]
Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]


СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови. Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации, клиренса креатинина и индекса маccы тела

Skip to contentАктуальныепроблемысосудистой неврологии

видеолекции, рекомендации, шкалы, медицинский софт

Primary Navigation Menu

Menu
  • Библиотека врача
    • Ближайшие конференции
    • Рекомендации
      • Кардиология
        • Европейское общество кардиологов
        • Российское кардиологическое общество
      • Неврология
        • Европейская инсультная организация
    • Стандарты
      • Кардиология
        • Стандарты первичной медико-санитарной помощи
        • Стандарты скорой медицинской помощи
        • Стандарты специализированной медицинской помощи
      • Неврология
        • Стандарты первичной медико-санитарной помощи
        • Стандарты скорой медицинской помощи
        • Стандарты специализированной медицинской помощи
    • МКБ-10
      • Класс I. A00-B99
      • Класс II. C00-D48
      • Класс III. D50-D89
      • Класс IV. E00-E90
      • Класс V. F00-F99
      • Класс VI. G00-G99
      • Класс VII. H00-H59
      • Класс VIII. H60-H95
      • Класс IX. I00-I99
      • Класс X. J00-J99
      • Класс XI. K00-K93
      • Класс XII. L00-L99
      • Класс XIII. M00-M99
      • Класс XIV. N00-N99
      • Класс XV. O00-O99
      • Класс XVI. P00-P96
      • Класс XVII. Q00-Q99
      • Класс XVIII. R00-R99
      • Класс XIX. S00-T98
      • Класс XX. V01-Y98
    • Шкалы
      • Шкала Глазго
      • Шкала комы FOUR
      • Шкала CHADS2
      • Шкала CHA2DS2-VASc
      • Шкала HAS-BLED
      • Шкала ABCD2
      • Шкала NIHSS
      • Шкала EDSS
      • Европейская шкала инсульта
      • Шкала Hunt-Hess
      • Индекс Ривермид
      • Шкала Рэнкина
      • Индекс Бартела
      • Шкала FIM
      • Шкала GRACE
      • Шкала риска Рейнольдса
      • Шкала EuroScore II
      • Функция почек
    • С.О.П.О.Р.
  • Рекомендации пациентам
    • Уход за больными
    • Дневник самоконтроля артериального давления и пульса
    • Памятка для пациента, который не хочет быть одураченным
    • Как бросить курить
    • Рекомендации по профилактике инсульта и инфаркта миокарда
    • Рекомендации по восстановлению после инсульта

Клиренс креатинина: формула определения нормы

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

  • До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин
  • до 40-летнего возраста для мужчины в идеале 107-139 мл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 лет 87-107 мл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
  • у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
  • у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

Калькулятор СКФ - расчет

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса креатинина и индекса масы тела (ИМТ)

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. "A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт - формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., "Prediction of creatinine clearance from serum creatinine." Nephron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин/1,73кв.м) Тактика
I Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ > 90 Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений
II Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ 89-60 Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.
III Умеренное снижение СКФ 59-30 Профилактика, выявление и лечение осложнений
IV Выраженное снижение СКФ 29-15 Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)
V Терминальная почечная недостаточность < 15 Начало заместительной почечной терапии

 

Клиренс креатинина

Рассчитайте клиренс креатинина (скорость клубочковой фильтрации) по сбор мочи по времени (время, объем и концентрация креатинина), и креатинин плазмы. В педиатрии его обычно корректируют до площадь поверхности тела 1,73 м 2 (стандартная площадь поверхности тела взрослого).

Формула расчета приведена ниже.BSA здесь рассчитывается от роста и веса по формуле Дюбуа и Дюбуа.

CrCl = U Cr * U Объем
P Cr * T мин

Скорректированный CrCl = CrCl * 1.73
BSA

Референсный диапазон в нашей лаборатории «неисправленного» клиренс креатинина для взрослого мужчины составляет 90-139 мл / мин, и для взрослой женщины - 80-125 мл / мин. Многие лекарства должны быть с поправкой на почечную недостаточность, когда CrCl падает ниже 50 мл / мин. Клиренс креатинина часто переоценивает фактическую клубочковую фильтрацию частота на 10-20% из-за активной секреции в перитубулярных капиллярах.

Создано: Январь 7, 2000
Исправлено: 28 сентября 2010 г.

.Клиренс креатинина

- оценка Шварца, исходный

Оценить скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) по сыворотке креатинин, рост пациента и константа пропорциональности с использованием оригинальный метод Шварца.

Исходная формула Шварца 1,2 :

CrCl =

(тыс. * Ht)

Cr сыворотка

Высота измеряется в см.Креатинин сыворотки измеряется в мг / дл. Измерено креатинин должен быть в стабильном состоянии. Эта формула имеет тенденцию переоценивать фактический клиренс креатинина, и его следует использовать с осторожностью. Оценки клубочковой фильтрации> 75 мл / мин на 1,73 м 2 должно не указывать точное число (Национальное образование по заболеваниям почек Рекомендация программы).

Эту формулу нельзя использовать. при измерении креатинина сыворотки. откалиброван по эталонным измерениям с помощью масс-спектроскопии с изотопным разбавлением (IDMS).См. Пересмотренную оценку Шварца.

Многие лекарства следует скорректировать с учетом почечной недостаточности, когда CrCl падает ниже 50 мл / мин.

  1. Schwartz GJ, Gauthier B.J Pediatr 1985 Mar; 106 (3): 522-6
  2. Schwartz GJ, Feld LG, Langford DJ. J Pediatr, июнь 1984; 104 (6): 849-54

Создано: Январь 7, 2000
Исправлено: 14 октября 2010 г.

.

Клиренс креатинина (CrC), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - Labpedia.net

17 сентября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты
Образец
  1. За 24 часа собирают мочу вместе с сывороткой (свернувшаяся кровь 3-5 мл).
    1. При запуске сбора мочи фиксирует время и отбрасывает первый образец мочи. По прошествии 24 часов опорожните мочевой пузырь, последний образец мочи поместите в тот же контейнер для мочи.
  2. Охладите мочу во время сбора или держите на льду.
  3. Соберите кровь в середине сбора мочи.
Меры предосторожности
  1. Пациент должен получать воду так, чтобы диурез> 2 мл в минуту.
  2. Избегайте кофе, чая, наркотиков во время теста.
  3. Прекратите прием лекарств, таких как кортизон или лечение АКТГ.
  4. Физические упражнения повышают уровень креатинина.
  5. Неполный сбор мочи дает ложное значение.
  6. Диета, богатая мясом, увеличивает креатинин.
  7. Наркотики. как аминогликозиды, например гентамицин, тяжелые металлы и нефротоксические препараты повышают уровень креатинина.
  8. Когда СКФ падает ниже 10 мл / мин, тест становится менее точным.
  9. В случае высокого уровня белка плазмы секреция креатинина увеличивается, что приводит к заметному завышению СКФ.
Показания
  1. Клиренс креатинина отражает способность почек выводить креатинин.
  2. Клиренс креатинина используется для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.
  3. Этот тест даст информацию о функциях почек, например:
    1. Закупорка почки.
    2. Острая или хроническая почечная недостаточность.
    3. Дисфункция, вызванная другими причинами, например, сердечной недостаточностью.
Патофизиология
  1. Креатинин - это расщепление креатинфосфата, которое играет важную роль в сокращении мышц.
    1. Суточная выработка креатина и креатинина зависит от мышечной массы, которая очень мало колеблется.

Креатининовый обмен

  1. Креатинин свободно и в основном выводится почками, поэтому это будет отражать фильтрующую способность почек.
    1. Экскреция креатинина почками будет зависеть от количества миллиметров фильтрата (мочи) в минуту, что называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).
  2. Фильтрат будет зависеть от количества фильтруемой крови.
  3. Дальнейшая фильтрация будет зависеть от способности клубочков действовать как фильтр.
  4. Клиренс креатинина является мерой СКФ.
    1. Клиренс креатинина примерно равен скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
    2. Креатинин плазмы от 15 до 20% фильтруется, а остальное возвращается в системный кровоток, почечную вену.
    3. Отфильтрованное количество = Выделенное количество
      1. СКФ x креатинин плазмы = креатинин мочи x объем мочи

Клиренс креатинина в плазме

  1. Количество крови, подлежащей фильтрации, уменьшается при атеросклерозе почечной артерии, обезвоживании и шоке.
  2. Способность фильтрации клубочками снижается при гломерулонефрите, остром канальцевом некрозе и других первичных заболеваниях почек.
  3. Если одна почка выбита, другая почка в норме, может компенсировать фильтрацию, и СКФ будет в пределах нормы.
  4. Клиренс креатинина зависит от:
    1. С каждым десятилетием жизни CrC уменьшается на 6,5 мл / мин из-за снижения СКФ.
    2. Сбор мочи - 24 часа, поэтому любая ошибка в сборе даст ложные результаты.
    3. Мышечная масса варьируется у разных людей и также влияет на CRC.
      1. уменьшение мышечной массы даст уменьшенные значения.
    4. Проглатывание большого количества мяса на время увеличит CrC.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Определение: СКФ определяется как количество миллиметров фильтрата мочи, производимого почками в минуту.

Клиренс креатинина
  1. Он определяется как количество крови, очищенное от вещества за единицу времени, и зависит от концентрации вещества в плазме и скорости выведения почками, которая отражает СКФ и почечный плазменный поток.
    1. Клиренс креатинина - это показатель скорости клубочковой фильтрации.
  2. Измеряются уровни креатинина в моче и сыворотке и рассчитывается скорость клиренса креатинина.

Клиренс креатинина рассчитывается как:

  • Формула для расчета клиренса креатинина: объем мочи X креатинин мочи / креатинин плазмы.

Формула коррекции клиренса креатинина

Формула коррекции клиренса креатинина

Скорректированный клиренс креатинина

Пример, если U = креатинин мочи в мг / дл

В = диурез за 24 часа (1440 минут)

P = креатинин плазмы или сыворотки в мг / дл

A = Площадь поверхности тела в квадратных метрах

Формула клиренса креатинина исправлена ​​

  1. Ед. = Количество креатинина в мг / дл, выделяемого с мочой за 24 часа.
  2. V = объем мочи в мл в минуту.
  3. P = креатинин сыворотки мг / дл.
  4. 1,73 / А - площадь поверхности тела.
Процедура
  1. Можно собрать 2-часовой образец мочи. Потому что сбор за 24 часа не так точен, как 2 часа.
  2. Для хорошего оттока мочи дает 500 мл воды за 10–15 минут до начала сбора.
  3. Полностью опорожните мочевой пузырь и выбросьте эту мочу.
  4. Когда пациент чувствует переполнение мочевого пузыря, начните сбор мочи ровно на 2 часа и вылейте последний образец в контейнер через 2 часа.
Мешающие факторы
  1. С возрастом клиренс креатинина также снижается из-за снижения СКФ.
  2. Неполный сбор мочи даст ложные значения.
  3. Уменьшение мышечной массы дает значения уменьшения.
  4. Увеличение потребления мяса увеличивает клиренс креатинина.
  5. Физические упражнения могут повысить креатинин.
  6. препаратов, таких как гентамицин, циметидин и цефалоспорин, могут вызвать повышение уровня.
Нормальное значение

Источник 1

Возраст мл / мин / 1,73 м 2
От 0 до 1 года 72
один год 45
2 года 55
4 года 71
5 лет 73
6 лет 64
7 лет 67
8 лет 72
9 лет 83
10 лет 89
11 лет 92
12 лет 109
от 13 до 14 лет 86
Мужской Женский
от 20 до 29 лет 94 по 140 72 по 110
от 30 до 39 лет 59 к 137 71 по 121
После этого возраста с каждым десятилетием значение уменьшается на ∼6.5 мл / мин
  • Для преобразования в единицы СИ x 0,00963 = Средний клиренс креатинина, мл / с / м 2 .

Источник 2

  • Мужской = от 97 до 137 мл / мин.
  • Самка = от 88 до 128 мл / мин.
  • Дети = от 70 до 140 мл / мин.
  • Новорожденный = от 40 до 65 мл / мин.

Источник 6

Взрослые <40 лет

  1. Мужской = от 107 до 139 мл / мин (1.От 78 до 2,32 мл / сек)
  2. Женский = от 87 до 107 мл / мин (от 1,45 до 1,78 мл / с)
      Значение
    1. уменьшается на 6,5 мл / мин / десятилетие жизни после 20 лет со снижением СКФ.

Новорожденный = от 40 до 65 мл / мин

Другой источник

  • Наружный = от 85 до 125 мл / мин
  • Самки = от 75 до 115 мл / мин
  • Эффект возраста:
    • От 50 до 75 лет = вычитайте 5 мл на каждые 5 лет.
    • Более 75 лет = вычитайте 8 мл на каждые 5 лет.
  • Артефактов с меньшим значением:
    • Неполный сбор мочи.
    • Наличие кетонов, барбитуратов.
    • BSP, PSP, когда уровень в моче выше, чем в плазме.
Увеличенные значения:
  1. Не имеет клинического значения, подозреваю некоторую ошибку в процедуре сбора.
    1. Беременность
    2. Упражнение.
    3. Синдром повышенного сердечного выброса.
Уменьшенные значения:
  1. При соблюдении всех мер предосторожности это очень чувствительный индикатор снижения скорости клубочковой фильтрации.
    1. Заболевания почек с нарушением функции почек.
    2. Застойная сердечная недостаточность.
    3. Цирроз с асцитом.
    4. Шок.
    5. Обезвоживание (потеря жидкости в организме).
    6. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря.


.Калькулятор СКФ

Калькулятор СКФ (скорость клубочковой фильтрации) оценивает значения СКФ на основе таких факторов, как уровень креатинина в сыворотке, возраст, раса и пол. В целях сравнения представлены результаты трех распространенных формул, используемых для оценки СКФ.

Калькулятор СКФ для взрослых

Этот калькулятор предназначен для людей в возрасте 18 лет и старше.

Калькулятор СКФ для детей

Этот калькулятор предназначен для людей в возрасте 18 лет и младше.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?

Скорость клубочковой фильтрации описывает скорость потока отфильтрованных жидкостей через почки и используется в качестве меры функции почек. Как правило, более высокое значение СКФ указывает на лучшую функцию почек. Значительное снижение СКФ указывает на то, что почка не функционирует должным образом, что приводит к меньшим объемам фильтрации жидкости в течение определенного времени. Нормальный диапазон СКФ с поправкой на площадь поверхности тела составляет от 100 до 130 мл / мин / л.73m 2 у мужчин и от 90 до 120 мл / мин / 1,73 м 2 у женщин в возрасте до 40 лет. После 40 лет СКФ постепенно уменьшается с возрастом. В приведенной ниже таблице приведены средние расчетные значения СКФ для ряда возрастных групп.

Средняя расчетная СКФ по популяции

Возраст Средняя расчетная СКФ
(мл / мин / 1,73 м 2 )
20-29 116
30-39 107
40-49 99
50-59 93
60-69 85
70+ 75

Хроническая болезнь почек Стадии

СКФ выше 60 мл / мин / л.73m 2 обычно подходит для большинства пациентов и само по себе не обязательно свидетельствует о наличии у пациента хронической болезни почек (ХБП). 1 Однако, если после предыдущего теста произошло значительное снижение СКФ, это может быть ранним признаком заболевания почек. Обратите внимание: чем раньше будет диагностировано и вылечено заболевание почек, тем выше вероятность того, что необходимость в диализе будет устранена. Ниже представлена ​​таблица диапазонов СКФ для различных стадий ХБП. Различные стадии зависят от других факторов в сочетании с СКФ, как указано в таблице.

Стадия Значение СКФ (мл / мин / 1,73 м 2 )
Нормальный 90+ или выше и без протеинурии
CKD1 90+ с признаками повреждения почек
ХБП2 (легкая) От 60 до 89 с признаками поражения почек
ХБП3 (умеренная) 30–59
ХБП4 (тяжелая) 15–29
ХБП5 Почечная недостаточность менее 15

Измерение СКФ

Самый точный способ определения СКФ включает измерение скорости, с которой внешнее вещество, такое как инулин, удаляется из кровотока, что называется клиренсом инулина.Инулин свободно фильтруется почками и не подвергается метаболизму, канальцевой секреции или абсорбции, что делает его идеальным кандидатом для измерения СКФ. 2 Этот метод измерения требует непрерывной внутривенной инфузии, нескольких сборов крови и мочи и правильного выбора времени для отбора образцов крови, что делает его непрактичным для повседневного клинического использования. 3 Таким образом, было разработано множество формул для оценки СКФ, многие из которых основаны на клиренсе креатинина или оценке клиренса креатинина на основе уровней креатинина в сыворотке.Однако на клиренс креатинина влияет мышечная масса. Более высокая мышечная масса увеличивает креатинин сыворотки при любой заданной скорости клиренса. Это означает, что одни и те же значения креатинина в сыворотке могут означать разные уровни почечной функции у разных людей в зависимости от мышечной массы. Кроме того, креатинин в небольших количествах активно секретируется в организме, в результате чего СКФ, определяемая по клиренсу креатинина, обычно завышается на 10-20%. Несмотря на свои ограничения, клиренс креатинина по-прежнему обеспечивает приемлемую оценку СКФ благодаря простоте измерения по сравнению с клиренсом инулина. 4 Ниже приведены три формулы, которые часто используются для оценки СКФ по креатинину сыворотки.

Уравнение исследования MDRD, отслеживаемое IDMS

СКФ = 175 × (S Cr ) -1,154 × (возраст) -0,203 × (0,742 для женщин) × (1,212 для черных)

, где S Cr = креатинин сыворотки в мг / дл

Формула CKD-EPI

Черная сука

Если S Cr < 0,7

СКФ = 166 × (S Cr /0.7) -0,329 × 0,993 возраст

Если S Cr > 0,7

СКФ = 166 × (S Cr / 0,7) -1,209 × 0,993 Возраст

Черный кобель

Если S Cr < 0,9

СКФ = 163 × (S Cr / 0,9) -0,411 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,9

СКФ = 163 × (S Cr / 0,9) -1,209 × 0,993 Возраст

Не-черный женский

Если S Cr < 0.7

СКФ = 144 × (S Cr / 0,7) -0,329 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,7

СКФ = 144 × (S Cr / 0,7) -1,209 × 0,993 Возраст

Не-черный кобель

Если S Cr < 0,9

СКФ = 141 × (S Cr / 0,9) -0,411 × 0,993 Возраст

Если S Cr > 0,9

СКФ = 141 × (S Cr /0.9) -1.209 × 0.993 возраст

Квадратичная формула Мейо

Если S Cr Cr

СКФ = e (1,911 + 5,249 / S Cr - 2,114 / S Cr 2 - 0,00686 × возраст - (0,205 для женщин))

Расчетная СКФ для детей по формуле Шварца

СКФ = 0,413 × высота (в см) / S Cr


  1. «Нормальная СКФ», Руководство по eCKD Великобритании, Ассоциация почек.
  2. Гаспари, Ф., Перико, Н., Ремуцци, Г. 1997. «Измерение скорости клубочковой фильтрации». Международные добавки почек 63: S151-4. PMID 9407445.
  3. Хсу, С., Бансал, Н. 2011. «Измеренная СКФ как« золотой стандарт »- все, что блестит, не является золотом?» Клинический журнал Американского общества нефрологов 6 (8): 1813-14. Doi: 10.2215 / CJN.06040611.
  4. Википедия «Почечная функция».
.

24-часовой сбор мочи для теста на клиренс креатинина

В этой информации объясняется, как собирать и хранить вашу мочу (мочу) для теста на клиренс креатинина.

Вернуться наверх

О вашем тесте на клиренс креатинина

Креатинин - это вещество в крови. Обычно он фильтруется из крови почками и выводится (удаляется) из организма с мочой.

Тест на клиренс креатинина сравнивает количество креатинина в вашей крови с количеством в вашей моче за 24-часовой период.Это показывает, насколько быстро почки выводят креатинин из организма. Ваш врач может попросить вас сделать тест на клиренс креатинина, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Важно собрать всю мочу за все 24 часа. Если вы не соберете всю мочу, наша лаборатория не сможет провести оценку общего белка.

Вернуться наверх

Инструкции по сбору мочи

Медсестра / медбрат даст вам следующие принадлежности:

  • Пластиковый контейнер для сбора мочи.
    • Если вы мужчина, вам дадут портативный писсуар.
    • Если вы женщина, вам дадут «шляпу» для сбора мочи.
    • Если вы находитесь в больнице, вам могут дать матрас.
  • Пластиковый контейнер для хранения мочи. Напишите свое имя на этикетке.

Непосредственно перед 24-часовым периодом сбора мочи

Период сбора мочи следует начинать с пустого мочевого пузыря. Непосредственно перед началом 24-часового периода сбора помочитесь в унитаз и смойте его.Затем запишите время и дату. Это время начала периода сбора мочи. Он закончится через 24 часа.

Дата начала: ___________________ Время начала: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

  • Соберите всю мочу. Мочитесь только в писсуар, сборную шляпу или совок.
    • Чтобы использовать шляпу для сбора мочи, поместите ее под сиденье унитаза и помочитесь в нее.
    • Если вы находитесь в больнице, обратитесь за помощью, если она вам понадобится.
  • Не кладите туалетную бумагу в писсуар, сборную шляпу или совок. Поместите в унитаз и смойте.
  • Каждый раз при мочеиспускании сливайте мочу из писсуара или сборной шляпы в емкость с этикеткой. Если вы используете поддон, попросите медсестру или медсестру сделать это за вас.
  • Если вы выходите из дома или больничной палаты в течение 24-часового периода сбора, возьмите с собой писсуар или сборный колпачок и контейнер с этикеткой.
  • Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Обязательно выпивайте не менее 8 стаканов жидкости (8 унций) в течение 24-часового периода сбора. Если вы находитесь в больнице, вам также могут вводить жидкости внутривенно (через вену).

После 24-часового периода сбора мочи

Если вы собрали мочу, находясь дома:

  • Вам назначат прием в течение 24 часов после окончания периода сбора мочи.Принесите на прием помеченный контейнер для мочи.
  • Сообщите медсестре, если вы забыли сохранить мочу во время сбора.
  • Когда вы вернете контейнер для сбора мочи, у вас будет кровь для анализа на креатинин.

Если вы собрали мочу во время пребывания в больнице:

  • Медсестра или помощник медсестры заберет ваш контейнер для мочи с этикеткой.
  • Сообщите медсестре или медсестре, если вы забыли сохранить какую-либо часть своей мочи в период сбора.
  • В день окончания периода сбора мочи у вас будут сдавать кровь для анализа на креатинин.
Вернуться наверх
Последнее обновление

.

Калькулятор клиренса креатинина

Объяснение CrCl

Клиренс креатинина - один из почечных показателей скорости фильтрации почек. Наиболее распространенный метод его определения - уравнение Кокрофта Голта.

Приведенный выше калькулятор требует указания пола, возраста, роста и веса пациента, а также креатинина сыворотки. Используемые формулы зависят от пола:

CrCl для мужчин = [(140 - возраст) x вес в кг] / (креатинин сыворотки в мг / дл x 72)

CrCl для женщин = [(140 - возраст) x вес в кг x 0.85] / (Креатинин сыворотки в мг / дл x 72)

Их можно адаптировать для использования, когда креатинин сыворотки выражается в мкмоль / л:

CrCl для мужчин = [(140 - возраст) x вес в килограммах x 1,23] / (креатинин сыворотки в мкмоль / л)

CrCl для женщин = [(140 - возраст) x вес в килограммах x 1,04] / (креатинин сыворотки в мкмоль / л)

Расчет идеальной массы тела происходит по формуле Девайна:

Самец = 50 кг + (2,3 x (Рост в дюймах - 60))

Женщина = 45.5 кг + (2,3 x (Высота в дюймах - 60))

Об исследовании

Приведенные выше формулы были разработаны Кокрофтом и Голтом в 1976 году для прогнозирования клиренса креатинина в когорте из 249 пациентов в возрасте от 18 до 92 лет. Во время вывода наблюдалась связь между возрастом субъекта и суточной экскрецией креатинина / кг.

Значения клиренса креатинина были предсказаны с помощью нескольких методов, а затем сравнены с 24-часовыми определениями в случае 236 пациентов из когорты.

Формулы дали коэффициент корреляции между прогнозируемым и средним измеренным клиренсом креатинина в среднем 0,83.

Рекомендации по креатинину

Креатинин - продукт распада мышечного креатина. Как только последний метаболизируется, он выводится через почки, и эта скорость считается точным показателем почечной фильтрационной функции.

Если почки не фильтруют креатинин, уровень в крови (креатинин сыворотки) повышается.SCr измеряется в мл / мин, и нормальные значения составляют от 98 до 136 мл / мин у мужчин и от 88 до 128 мл / мин у женщин.

Однако даже низкие уровни могут указывать на какое-то повреждение почек (почечная недостаточность) или какой-либо другой вид нарушения кровообращения.

Другие недавние расчеты начинают заменять классическое определение клиренса креатинина для пациентов с хроническим заболеванием почек, такое как MDRD (Модификация диеты при почечной болезни). Однако MDRD еще предстоит подтвердить при острой почечной недостаточности.

Первоисточник

Cockcroft DW, Голт MH. Прогноз клиренса креатинина из сывороточного креатинина. Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41.

Прочие ссылки

1. Винтер М.А., Гур К.Н., Берг Г.М. Влияние различной массы тела и концентрации креатинина в сыворотке на систематическую ошибку и точность уравнения Кокрофта-Голта. Фармакотерапия. 2012; 32 (7): 604-12.

2. Gault MH, Longerich LL, Harnett JD, Wesolowski C. Прогнозирование функции клубочков на основе скорректированного креатинина сыворотки.Нефрон. 1992; 62 (3): 249-56.

3. Браун Д.Л., Масселинк А.Дж., Лалла К.Д. Функциональный диапазон клиренса креатинина для дозирования почечных препаратов: практическое решение спора о том, какой вес использовать в уравнении Кокрофта-Голта. Энн Фармакотер. 2013; 47 (7-8): 1039-44.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930