Эритроциты и белок в моче у ребенка


эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

Чтобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же - общий анализ крови. Болят почки - общий анализ крови, болит в груди - общий анализ крови, поднялась температура - опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему-то для чего почем зря пальцы колоть - он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же - антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад - оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету - оспен, супракс и аугментин хотя и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Можно конечно сколь угодно возмущаться по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. Предположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Не спешите. Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.


КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть - так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы.

Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода - 110-140 - так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC - клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 - внимание! - триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше - 3,5-4,9 на литр крови. Что делать - если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов - 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов - их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты - это собственно и не клетки вовсе, а так - обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы - например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов - чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц - 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет - от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других - гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам - например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете - я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции - это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы.

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года - до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее - она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную - что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых - от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток - борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков - точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много - такие дела, как уничтожение инфекций - задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом - и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.

Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы - это сегментоядерные нейтрофилы - кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает - от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта - от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов - норма, и шестьдесят - норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это - «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть - все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, - «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки - они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись - и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного - от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это - основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация - борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает - до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

Все. Уф-ф-ф-ф…

НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты - значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы - значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция.

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон - виферон, кипферон или генферон.

ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты - хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания - «визитная карточка» и тех и других - длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине - ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция.

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови - это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже - антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же - повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей - общий анализ мочи).

ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Автор статьи Иван Лесков, врач-отоларинголог

Белок и эритроциты в моче ребенка - Вопрос нефрологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Причины повышенного содержания эритроцитов в моче у детей

Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и  химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.

Содержание статьи:

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Тип исследованияНормальные значения
ОАМДо 2-4 в п. з.
По НечипоренкоМеньше 1000 на 1 мл жидкости
По АмбуржеНе более тысячи в мин. об.
По Каковскому-АддисуМенее миллиона в суточном объеме

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

ВозрастНорма (в поле зрения)
До 1 года2-7
1-12 лет2-4
Старше 12 летМальчики – до 2
Девочки - до 4

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.

Физиологические причины

Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.

  1. Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
  2. Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
  3. Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
  4. Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
  5. Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.

Возможные заболевания

Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

  1. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
  2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
  3. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
  4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
  5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса  на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

  • помидоры;
  • свекла;
  • морковь;
  • ревень;
  • гранат; куркума;
  • некоторые виды ягод;
  • газированные напитки;
  • соки промышленного производства.

Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.

 Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.

  1. Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
  2. Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
  3. Учащение актов мочеиспускания.
  4. Боли в пояснице, спине, боку.
  5. Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
  6. Наличие примесей неясной этиологии.
  7. Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
  8. Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.

Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

  1. За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
  2. Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
  3. За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
  4. Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
  5. Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
  6. Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
  7. Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При  отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа.

Заключение

Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.

норма, причины крови в моче, эритроциты в моче повышены

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Что это?

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.

Виды

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

  1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
  2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Норма

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

Типы отклонений

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

  1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
  2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:

  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрите;
  • Пиелонефрите;
  • Цистите;
  • Опухолевых процессах;
  • Травмах органов выделительной системы;
  • Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

  • Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
  • ОРВИ и гриппе.
  • Менингите.
  • Брюшном тифе.
  • Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
  • Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

У грудничков

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

Что делать, если показатель повышен?

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

  • Неправильный сбор анализа.
  • Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
  • Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
  • Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.

В чем заключается лечение?

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

показатели нормы и расшифровка результатов


Общий анализ мочи входит в спектр обязательных услуг при оценке состояния организма ребенка и выявлении патологических процессов.

Подробнее...




Для того чтобы исследование мочи было максимально достоверным, к нему нужно правильно подготовиться.

Как подготовиться?


Запишитесь на бесплатный прием к врачу для консультации.

Записаться...


Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше...


Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец (эритроцитов) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.


Эритроциты в моче у ребенка

Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.

Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.

Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.

Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак поражения мочевыводящих путей.

Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:

  • боли в пояснице;
  • отеки;
  • нарушения мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения;
  • изменение окраски или запаха мочи.

Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет, если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под микроскопом.

Норма эритроцитов в моче для ребенка

Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем анализе мочи для мальчиков и девочек.

ВозрастКоличество кровяных клеток в поле зрения
До года2-7
До 12 лет2-4
После 12 летУ мальчиков до 2, у девочек до 4

При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.

Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой режим работы.

Почему клетки крови попадают в мочу

Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:

  • микрогематурия — внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20 кровяных клеток в поле зрения;
  • макрогематурия — кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую или красную окраску.

Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из полости мочевого пузыря, мочеточников.

Физиологические причины появления эритроцитов в моче

Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.

К физиологическим причинам гематурии относят особенности питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Болезни почек

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной. Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • туберкулезе почек;
  • опухолях почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

  • болями в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
  • повышением температуры;
  • недомоганием;
  • тошнотой, иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев. Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • отеки на лице;
  • боли в пояснице;
  • колебания артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину по мочеточникам.

Болезни мочевыводящих путей

Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о:

  • цистите;
  • мочекаменной болезни;
  • травме мочеточника или уретры;
  • уретрите.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.

При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает кровоточивость.

Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением. В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.

Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и гноя.

Другие заболевания

Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены эритроциты при:

  • геморрагических васкулитах;
  • пороках сердца;
  • поражениях печени;
  • геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки, часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко пропускает эритроциты.

Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте. Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная, с синюшным оттенком.

Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, высоким уровнем билирубина.

Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание, вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия. Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через неделю начинается восстановление мочеиспускания.

Ложная гематурия

Ложной гематурией называют состояние, при котором моча окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества эритроцитов в ней не обнаруживается.

Как правильно собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

  • острые и обильно приправленные блюда;
  • морковь и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Протеинурия (белок в моче) у детей: симптомы и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
.

Общий анализ мочи - Mayo Clinic

Обзор

Обзор

Общий анализ мочи - это анализ вашей мочи. Общий анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недуг.

Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной.Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

  • Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи в рамках обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
  • Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
  • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, например заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, в том числе лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи сообщите врачу о принимаемых вами лекарствах, витаминах или других добавках.

Что вас может ожидать

В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

Для получения наиболее точных результатов, возможно, потребуется отобрать пробу в середине потока, используя метод чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

  • Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
  • Начать мочеиспускание в туалет.
  • Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
  • Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
  • Закончить мочеиспускание в туалет.
  • Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
  • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.

В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора пробы мочи.

Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может влиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красноватый оттенок вашей мочи.

Тест с помощью щупа

Щуп - тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем - помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровень выше нормы.Тест на масляный щуп проверяет:

  • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
  • Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
  • Белок. Низкий уровень белка в моче - это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
  • Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
  • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
  • Билирубин. Билирубин - продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза - продукт белых кровяных телец - это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
  • Кровь. Кровь в моче требует дополнительного анализа - это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

  • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
  • Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
  • Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
  • Цилиндры - белки трубчатой ​​формы - могут образовываться в результате заболеваний почек.
  • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов - или заказать дополнительные анализы - для определения следующих шагов.

Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

Октябрь23, 2019

.

Причины появления белка в моче - Mayo Clinic

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:

  1. Обезвоживание
  2. Эмоциональный стресс
  3. Воздействие сильного холода
  4. Лихорадка
  5. Энергичные упражнения

Заболевания и состояния, которые могут вызывать устойчиво повышенный уровень белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

  1. Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
  2. Некоторые лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
  3. Хроническая болезнь почек
  4. Диабет
  5. Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
  6. Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
  7. Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
  8. Сердечная недостаточность
  9. Высокое кровяное давление (гипертония)
  10. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
  11. IgA-нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек, вызванное накоплением антител иммуноглобулина А)
  12. Инфекция почек (пиелонефрит)
  13. 0007000 Множественная волчанка
  14. Малярийный синдром
  15. Малькома (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
  16. Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
  17. Преэклампсия
  18. Беременность
  19. Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
  20. Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тела)
  21. Серповидно-клеточная анемия

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 19 января 2017 г.
  2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Проверено 19 января 2017 г.
  3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Проверено 19 января 2017 г.
  4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Проверено 19 января 2017 г.
  6. Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  7. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
  8. О'Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 20 января 2017 г.

.

.

эритроцитов - WikiVet English

Крупнейший в мире онлайн-ветеринарный конгресс - билеты уже в продаже

Более 100 часов ветеринара CE. Разнообразие тем. Ведущие мировые эксперты. Интерактивное приложение.

Также известен как эритроцитов (эритроцитов)

Эритроциты доставляют кислород к тканям и удаляют из них углекислый газ.

Развитие

Эритроциты происходят из стволовых клеток (CFU-GEMM) и образуются в процессе, известном как эритропоэз.

Структура эритроцитов

Млекопитающие

Эритроциты - это маленькие (4-8 мкм) круглые, безъядерные двояковогнутые клетки, в которых отсутствуют органеллы.

Клеточная мембрана представляет собой липидный бислой, который содержит две разные группы белков. Интегральные мембранные белки, из которых состоит большая часть белков, и периферические мембранные белки. Расположение этих белков делает мембрану эластичной, но стабильной и способствует двояковогнутой форме.

Двояковогнутая форма увеличивает площадь поверхности клетки на 20-30%, тем самым увеличивая вероятность связывания кислорода с молекулой гемоглобина внутри эритроцитов.

Птицы

У птиц эритроциты имеют яйцевидную форму и содержат ядро.

Функция

RBC содержат гемоглобин , белок, связывающий кислород, который отвечает за перенос кислорода из легких в ткани и перенос углекислого газа из тканей в легкие для выведения.

Синий (α) и оранжевый (β) - цепи глобина

Красные объекты представляют группы гемов

Гемоглобин (Hb) - это металлопротеин, который обратимо связывает кислород и составляет почти весь белок в эритроците.

Когда он связан с кислородом, он называется оксигемоглобином, а в несвязанном - дезоксигемоглобином. Гем придает цвет крови, и этот цвет зависит от ее насыщенности. Когда он полностью насыщен четырьмя молекулами кислорода, он кажется красным, а когда он полностью ненасыщен - сине-красным.

Гемоглобин также действует как внеклеточный буфер

  • Hb (O 2 ) H + H 2 ↔ Hb (O 2 ) - + H 3 O +
  • HbH + H 2 O ↔ Hb - + H 3 O +
Структура гемоглобина

Гемоглобин состоит из глобина и четырех групп гема, которые содержат атом железа в каждой группе гема.Четыре молекулы кислорода могут связываться с каждым гемоглобином - по одной с каждой группой плеч через железо, когда оно находится в двухвалентном состоянии.

Глобин

Глобин состоит из двух полипептидных групп, каждая из которых состоит из двух цепей полипептидов. Цепи идентичны внутри группы, но различаются между группами. Глобин варьируется между видами и индивидуумами внутри вида из-за изменений в последовательности полипептидной цепи.

Гем

Каждая из групп гемов имеет атом железа в центре, и каждый атом железа связывает одну молекулу кислорода.Группы гемов идентичны у всех видов.

Типы

Существует три типа гемоглобина: эмбриональный, фетальный и взрослый. Эмбриональность присутствует на ранних стадиях развития плода. Гемоглобин плода имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого человека, и заменяется гемоглобином взрослого человека вскоре после рождения. У собак нет эмбрионального или эмбрионального гемоглобина. У лошадей нет эмбрионального гемоглобина, а их фетальный гемоглобин структурно идентичен взрослому гемоглобину, поэтому некоторые могут сказать, что фетального гемоглобина нет.Гемоглобин плода свиньи (и лошади) имеет такое же сродство к кислороду, как и гемоглобин взрослого человека.

Химия
  • Один грамм гемоглобина связывает 1,34 г кислорода.
  • Концентрация гемоглобина (г / л) варьируется между видами
    • Домашняя птица: 90
    • Жвачные животные: 100-120
    • Собаки: 150

Антигены

Поверхность эритроцитов содержит гликопротеины, специфичные для человека и потенциально антигенные.Плазма содержит вещества, подобные антителам, известные как агглютины - смешивание эритроцитов с кровью другого человека может вызвать реакцию агглютинации, при которой агглютины плазмы и гликопротеины эритроцитов связываются вместе. Это является основой реакции на переливание крови и других аномалий группы крови, связанных с репродукцией, таких как неонатальный изоэритролиз у лошадей и синдром увядания котят.

Деградация

Эритроциты имеют ограниченную продолжительность жизни, и по мере старения их мембраны становятся более хрупкими, что приводит к потере функции и набуханию.Повреждение происходит, когда хрупкие клетки проходят через узкие капилляры, особенно в селезенке. Старение также вызывает потерю сиаловой кислоты из мембраны, и это обнажает фрагменты галактозы, ведущие к фагоцитозу.

Срок службы

Продолжительность жизни эритроцитов у домашних животных колеблется от 70 до 160 дней, хотя у молодых животных (например, телят и ягнят) продолжительность жизни часто короче, чем у взрослых животных. У мелких животных продолжительность жизни эритроцитов короче, чем у более крупных домашних животных.

Срок службы (дни)

Cat

Свинья

Собака

Коза

Лошадь

Овца

Крупный рогатый скот

70

85

120

125

145

150

160

Перелитые эритроциты собак длятся около 21 дня

Разбивка

Около 90% эритроцитов фагоцитируются макрофагами в печени, селезенке и костном мозге, а остальные 10% разрушаются в кровотоке.

После фагоцитоза гемоглобин распадается на гем и глобин. Глобин, белок, гидролизуется до аминокислот, в то время как гем превращается в биливердин, а затем в билирубин перед тем, как попасть в кровоток, связанный с альбумином. В печени он соединяется и выделяется с желчью, которая, в свою очередь, попадает в желудочно-кишечный тракт. Железо из гема либо хранится в виде нерастворимого ферритина в печени (в гепатоцитах и ​​макрофагах), либо напрямую транспортируется в костный мозг для повторного использования в эритропоэзе.

Путь разрушения гема

© Nottingham Uni 2008 .

Отношение белка в моче и белка в моче к креатинину

Тест на белок в моче измеряет количество белка, выделяемого с мочой. Есть несколько различных видов анализа на белок в моче. Полуколичественный протеиновый «тест-полоска» часто выполняется как часть анализа мочи, как правило, на a. Количество белка в a можно измерить и записать как количество белка, выделяемого за 24 часа. Кроме того, количество белка в произвольном образце мочи может быть измерено и представлено как отношение белка к креатинину.Поскольку сохранение всей мочи в течение 24-часового периода может быть обременительным для взрослых и трудным для младенцев и детей, случайное соотношение белка в моче к креатинину может иногда использоваться вместо 24-часового образца белка мочи. Креатинин, побочный продукт метаболизма мышц, обычно выводится с мочой с постоянной скоростью. Когда измерение креатинина выполняется с помощью случайного теста на белок в моче, полученное соотношение белок / креатинин можно использовать вместо 24-часового теста на белок в моче.

Альбумин, белок, вырабатываемый печенью, составляет около 60% белка в крови. Остальное - смесь, в том числе. Белки в моче обычно не обнаруживаются. Почки (два органа, расположенные в задней части нижней части грудной клетки) фильтруют кровь, удаляя отходы и выводя их из организма в виде мочи. Когда почки функционируют нормально, они задерживают или реабсорбируют отфильтрованные молекулы белка и возвращают их в кровь. Если почки повреждены, они становятся менее эффективными при фильтрации, и обнаруживаемые количества белка начинают попадать в мочу.Часто в первую очередь обнаруживаются более мелкие молекулы альбумина. Если повреждение продолжается, количество белка в моче увеличивается, и глобулины также могут начать теряться.

Протеинурия (белок в моче) часто наблюдается при хронических заболеваниях, таких как диабет и гипертония (высокое кровяное давление), при увеличении количества белка в моче, отражающем усиление поражения почек. При раннем поражении почек у пациента часто отсутствуют симптомы. По мере прогрессирования повреждения или при серьезной потере белка у пациента могут появиться такие симптомы, как отек (отек и задержка жидкости), одышка, тошнота и усталость.Избыточное производство белка, которое наблюдается при множественной миеломе, также может привести к протеинурии.

Было показано, что присутствие альбумина в моче (альбуминурия) является хорошим индикатором заболевания почек у пациентов с диабетом и высоким кровяным давлением. Поэтому в некоторых ситуациях врач может провести тест на содержание в моче именно альбумина, а не общего белка (см. Микроальбуминурия).

Как отбирается образец для тестирования?

А собирают в чистый контейнер.Для a вся моча собирается в течение 24 часов. Важно, чтобы в это время образец находился в холодильнике. В емкости не должно быть консерванта.

Требуется ли подготовка к анализу для обеспечения качества образца?

Подготовка к экзамену не требуется.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930