Энурез у взрослых мужчин причины


Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Ночной энурез у взрослого мужчины - Неврология

Добрый день. Это междисциплинарная проблема. По данным литературы наиболее частой причиной является неполное опорожнение мочевого пузыря. Это состояние можно подтвердить или исключить на основании УЗИ остаточной мочи. Реже причиной является "гиперактивный мочевой" пузырь. Это состояние чаще развивается на фоне гиперплазии предстательной железы. Однако, с учётом того, что урологических нарушений не выявлено - этот механизм маловероятен. Нарушения мочеиспускания, связанные с вегетативными расстройствами, отмечаются как правило в более позднем возрасте, на фоне более выраженных нарушений других функций (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия). Поэтому, прежде, чем назначать всевозможные исследования, необходимо посетить невролога лично. На время проведения обследования рекомендую уменьшить употребление жидкости на ночь, тренировать мышцы тазового дна при помощи упражнений Кегеля: http://potencia-100.ru/uluchshenie-potencii/uprazhneniya-kegelya.html Наряду с улучшением качества полового акта и у мужчин и у женщин, они имеют широкое медицинское значение - используются при недержании мочи. Желаю вам здоровья.

Энурез у взрослых мужчин, препараты для лечения и народные средства при энурезе, недержание в ночное время

Специфичные причины и профилактика алкогольного энуреза

  1. Причины
  2. Патогенез
  3. Лечение
  4. Упражнения Кегеля при алкогольном недержании мочи у мужчин

Недержанием мочи или энурезом принято считать непроизвольное мочеиспускание. Многие врачи относят данное явление к осложнениям алкоголизма.

Недержание мочи у мужчин при алкогольном опьянении очень распространено у большинства представителей сильного пола, употребляющих спиртное в большом количестве.

Подобного рода энурез болезнью не является, так как вызван временной интоксикацией в результате которой ЦНС не контролирует работу мочевого пузыря.

Алкоголь – сильнодействующее наркотическое вещество, которое вызывает опьянение у принимающих его людей и ведет к привыканию. Пьющие люди подвергают свой организм постоянному токсическому воздействию, чреватому целым рядом негативных последствий. Алкогольный энурез является одним из таких печальных следствий неуемного потребления спиртного.

Недержание мочи после алкоголя – довольно распространенный симптом второй и третьей стадии алкоголизма. Это явление встречается как у женщин-алкоголичек, так и у мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками.

Одним из последствий интоксикации организма после употребления спиртного является алкогольный энурез.

С причинами возникновения проблемы важно ознакомится подробно.

Часто неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря при алкогольном опьянении является случайным и нерегулярным.

Если проблема повторяется, следует пройти медицинское обследование, по результатам которого назначается лечение с использованием медикаментов, рецептов народной медицины.

Энурез — это патология мочевыводящей системы, проявляющаяся недержанием урины. Зачастую недуг развивается у детей и людей пожилого возраста из-за низкого тонуса мышц.

Он также может возникнуть у любого взрослого человека по причине некоторых заболеваний либо чрезмерного употребления спиртного. Алкогольный энурез не является болезнью. Он представляет собой временное явление, проявляющееся в основном во время сна.

Чтобы бороться с этим отклонением, нужно знать причины его происхождения.

Еще одним способом, позволяющим не допустить развития и излечить энурез у мужчин, являются упражнения Кегеля, позволяющие укрепить тазовые мышцы и мочевого пузыря.

Указанные упражнения не требуют никакой особенной подготовки, специально определенного времени для выполнения и приложения серьезных усилий, а их суть кроется в сжимании и разжимании мышц мочевого пузыря, а также задержке струи на несколько секунд при мочеиспускании.

Несмотря на то что недержание мочи считается серьезным заболеванием, способным привести к нарушению психологического состояния больного, своевременное лечение болезни у мужчин позволяет добиться положительных результатов в подавляющем большинстве случаев. Однако лечиться в этом случае нужно у специалистов.

Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание) вызвано мочегонным действием компонентов, содержащихся в алкогольном напитке. Такой вид недержания — временное неконтролируемое состояние пьяного человека. Попадание в кровь любого вида алкоголя (пива, водки, вина), происходит практически моментально (через 2—3 минуты).

После распития алкоголя возникает повышенный диурез, так как печень и почки прилагают усилия для скорейшего избавления организма от посторонних веществ. Ведь большинство горячительных напитков дают мочегонный эффект, к ним причисляют пиво, эль, медовуху, фруктовые вина и травяные настойки.

Мочегонное действие компонентов алкоголя в совокупности с потерей самоконтроля способствуют алкогольному энурезу. Чаще всего это происходит у мужчин во сне. В состоянии «алкогольного сна» мужской организм игнорирует естественные сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря. В итоге происходит непроизвольное высвобождение мочевыводящих органов от содержимого без участия нервного центра.

Прием алкоголя тормозит работу эндокринной системы

Этанол тормозит работу не только нервной, но и эндокринной системы, а это чревато переходом алкогольного недержания мочи в хроническое заболевание. При энурезе у мужчин возрастное снижение мышечного тонуса тазового дна также усиливает воздействие алкоголя. Неумеренное употребление спиртного в сочетании с отсутствием двигательной активности сильно снижают тонус гладкой мускулатуры.

Избавиться от алкогольного энуреза мужчине помогут специально разработанные упражнения Кегеля, которые укрепляют диафрагму тазового дна. Натренированные лобково-копчиковые мышцы не позволят подтекать мочевому пузырю. Но данная система упражнений принесет желаемый результат в том случае, когда мужчина прекратил прием алкоголя и ведет трезвый образ жизни.

Упражнения выполняются циклами:

  • сильное напряжение лобково-копчиковой мышцы на 3 секунды;
  • полное расслабление мышцы на 3 секунды.

Указанные действия повторяются по 20–30 раз в течение дня. К концу недели цикл упражнений доводится до 50 раз в день. Для оптимального результата данные упражнения выполняются на протяжении двух недель. Упражнение можно выполнять абсолютно в любом месте и в любое время, не только в домашних условиях.

К избавлению от недержания мочи при алкогольном опьянении у мужчин ведет разумное употребление алкоголя, прием чрезмерного количества горячительных жидкостей вызывает непроизвольное мочеиспускание сначала во сне, затем и наяву. Такие казусы могут происходить и в трезвом состоянии, когда алкогольное недержание в запущенной форме. Чтобы не краснеть в такие неловкие моменты, необходимо менять образ жизни и своевременно обращаться к специалистам.

Указанные действия повторяются по 20–30 раз в течение дня. К концу недели цикл упражнений доводится до 50 раз в день. Для оптимального результата данные упражнения выполняются на протяжении двух недель. Упражнение можно выполнять абсолютно в любом месте и в любое время, не только в домашних условиях.

К избавлению от недержания мочи при алкогольном опьянении у мужчин ведет разумное употребление алкоголя, прием чрезмерного количества горячительных жидкостей вызывает непроизвольное мочеиспускание сначала во сне, затем и наяву. Такие казусы могут происходить и в трезвом состоянии, когда алкогольное недержание в запущенной форме. Чтобы не краснеть в такие неловкие моменты, необходимо менять образ жизни и своевременно обращаться к специалистам.

Защитная реакция организма заставляет его действовать соответственно после принятия алкоголя. В раннем возрасте у пьющих людей часто возникает тошнота, так наше тело пытается вывести яд. У взрослых людей рвотный рефлекс наблюдается существенно реже, развивается толерантность к токсину – алкоголю. Тем не менее, вывести этот яд организм старается. Упомянутое выше обезвоживание происходит вследствие того, что почки вырабатывают большее количество мочи, стараясь вывести токсины.

Сам алкоголь также обладает мочегонным действием. Совокупность этих факторов накладывается на потерю самоконтроля организмом. Это и приводит к проявлению алкогольного энуреза. Чаще недержание мочи встречается у мужчин, но это можно объяснить простой статистикой алкоголизма: среди молодых девушек и женщин-алкоголиков существенно меньше, чем среди мужской половины населения.

Описаться может как начинающий, так и хронический алкоголик. На второй и третьей стадии развития болезни алкогольный энурез может перейти в постоянную форму, когда пьющий будет писаться в постель практически каждую ночь.

Возрастные изменения в организме могут только способствовать развитию этой болезни. Пожилые люди мало двигаются, тонус мышц таза ослаблен. Если регулярно употреблять спиртное, дистрофия и дополнительное расслабление тазовой мускулатуры, обеспечены. Это приведет к хроническому алкогольному энурезу.

Специалисты придерживаются мнения, что энурез вызван отравлением организма алкоголем. Состояние непроизвольного мочеиспускания имеет временный характер, поэтому зачастую не требует определенного лечения. Главная цель излечения — полностью устранить алкоголь либо ощутимо снизить выпиваемую дозу. Полный отказ от приема алкогольных напитков гарантирует скорейшее выздоровление и приведение в норму мочевого пузыря мужчин и женщин.

Хорошие результаты в устранении непроизвольного ночного мочеиспускания показывают и многие народные средства, которые вполне можно приготовить и в домашних условиях. Для удобства читателей популярные рецепты профилактики энуреза сведены в таблицу. Лечение недержания мочи часто сочетает в себе комбинацию традиционных народных средств и современных фармацевтических препаратов.

Название Как сделать лекарство Способ применения и дозы Срок лечения
Настой семян укропа Столовую ложку сухих семян залить кипятком и дать настояться до полного остывания. Пить раз в сутки после обеда. При заболеваниях почек обязательно проконсультироваться с врачом. 1-2 месяца
Сбор:зверобой, ромашка, листья березы, мята, золототысячник

что делать? — блог медицинского центра ОН Клиник

Рус Укр Англ Рус Укр Англ
  • Личный кабинет
  • Поиск
  • Отделения и услуги
  • Медицинские центры
    • Все центры
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Проспект Гагарина)
    • Полтава
    • Днепр
    • Мариуполь
    • Николаев
    • Одесса
    • Сумы
    • Ужгород
  • Детские отделения
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Николаев
    • Полтава
  • Лабораторные пункты
    • Лаборатория «ОН Лаб»
    • Харьков (Алексеевка) ОН Лаб
    • Харьков (м. Пушкинская) ОН Лаб
  • О компании
  • Врачи
  • Отзывы
  • Блог
    • Все статьи
    • Гинекология
    • Дерматол

лечим недержание быстро и эффективно

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

75

Энурез у взрослых мужчин – неприятная деликатная проблема, требующая решения. Причины разнообразны, и некоторые устранимы. В статье рассматриваются факторы, провоцирующие развитие заболевания и влияющие на течение, а также методы диагностики и терапии.

Особенности протекания энуреза у мужчин

Энурезом называют непроизвольные мочеиспускания. Часто он встречается у детей старше 4-5 лет, но может диагностироваться у взрослых людей. Мужчины сталкиваются с проблемой чаще, чем женщины, а риски развития заболевания увеличиваются с возрастом, особенно после 60 лет.

За контроль мочеиспусканий отвечают две системы организма: нервная и мочевыделительная. Воду перерабатывают почки, и конечным продуктом их функционирования является моча – желтоватая жидкость с характерным запахом. Она попадает в мочевой пузырь и из него естественным путем выводится через уретру.

Мочевым пузырем жидкость удерживается за счет анатомического строения. Орган снабжен двумя сфинктерами, образованными кольцевидными мышцами. Данные части смыкают нижние отделы мочевого пузыря и не дают моче непроизвольно выходить наружу. Внутренний сфинктер располагается непосредственно в органе, наружный – в области тазового дна, то есть в мышечных слоях, формирующих промежность. При расслабленном состоянии сфинктеров моча вытекает.

В норме сфинктеры всегда находятся в тонусе и предупреждают выход жидкости наружу. При переполнении мочевого пузыря мозг посредством нервных импульсов подает сигнал в мочеполовую систему, возникает позыв к мочеиспусканию. Человек посещает туалет, осознанно расслабляет сфинктеры, происходит опорожнение. Если по каким-то причинам мышцы расслабляются непроизвольно, возникает недержание.

Энурез во взрослом возрасте доставляет массу проблем, влияя на физическое и психологическое состояния. Он становится причиной стыда, развития комплекса неполноценности. Представители сильного пола предпочитают не распространяться о недержании, скрывают его. Но если не поставить диагноз и не выяснить причины своевременно, проблема усугубится, возникнет ряд серьезных осложнений.

Основополагающую роль в развитии и течении энуреза играет психосоматика. Это направление медицины призвано описывать протекание соматических (телесных, физических) заболеваний с точки зрения влияния психологических факторов. Действительно, нередко энурез развивается на фоне психических расстройств, сбоев в работе нервной системы, сильных стрессов. Симптоматика заболевания причиняет дискомфорт, затрагивает психологическое, эмоциональное состояние.

Интересный факт! Согласно статистике, примерно 7% мужчин планеты сталкивается с энурезом.

Классификация

В зависимости от симптомов и времени суток их проявления выделяют три типа энуреза:

  1. Ночной энурез наиболее распространен, характеризуется самопроизвольными мочеиспусканиями и недержанием мочи ночью во сне (вне зависимости от его фаз).
  2. Дневной энурез проявляется в виде невозможности сдерживать возникающие позывы к мочеиспусканию в период бодрствования в дневное время.
  3. Смешанный. Такой тип может характеризоваться непроизвольными мочеиспусканиями как при отдыхе, так и при бодрствовании в любое время суток.

В зависимости от патогенеза (механизма и причин развития и протекания) выделяют такие виды:

  1. Стрессовый. Недержание возникает при физических нагрузках: поднятии тяжестей, смехе, кашле, чихании, резких сменах положения тела. Непроизвольные мочеиспускания возникают по причине смещения стенки мочевого пузыря и невозможности мускулатуры сфинктеров сдерживать мочу. Стрессовый энурез развивается из-за неизбежных возрастных изменений, перенесенных операций на мочевыделительной системе.
  2. Ургентный (повелительный, императивный) энурез встречается среди мужчин старше 55-60 лет. Возникает непреодолимый сильный позыв, мужчина намеревается посетить туалет, но не может удерживать мочу в полной мере, и она выделяется из уретры, оставляя следы на нижнем белье и штанах.
  3. Транзиторный тип характеризует эпизоды недержания, возникающие редко или периодически на фоне употребления спиртных напитков, приема наркотических веществ или медикаментозных препаратов.
  4. Смешанный энурез объединяет описанные выше виды. Недержания наблюдаются при физических нагрузках, переполнении мочевого пузыря. Протекание усугубляется злоупотреблением алкоголя и проводимой медикаментозной терапией.

Почему возникает энурез?

Если изучать описание такого заболевания как энурез у взрослых, то причины можно выделить следующие:

  • Употребление алкоголя, сильное опьянение, алкоголизм. Этанол, содержащийся в спиртном, угнетающе действует на мозг и центральную нервную систему, способствует расслаблению мускулатуры. Мозг не в силах контролировать функционирование мочеполовой системы, тонус сфинктеров снижается, что провоцирует непроизвольные мочеиспускания. Алкогольный энурез – частое явление.
  • Отравление токсинами, ядами, алкоголем. Некоторые вещества вызывают сильную интоксикацию организма, затрагивают функционирование нервной системы и мозга, расслабляют и частично парализуют мышечные волокна.
  • Неврологические заболевания, например, встречающиеся в пожилом возрасте болезни Паркинсона, Альцгеймера, а также рассеянный склероз.
  • Прием медикаментов, влияющих на тонус мускулатуры, работу нервной системы: альфа-блокаторов, гормональных средств, антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных, мочегонных, обезболивающих препаратов.
  • Полученные в детстве психологические травмы, пережитые страшные события.
  • Болезни репродуктивной системы: аденома простаты, злокачественные новообразования в предстательной железе, простатит.
  • Инфекции мочеполовой системы, венерологические заболеваний. Воспалительные процессы влияют на структуру и функционирование тканей и мышечных мочепузырных волокон, провоцируют рубцевание.

  • У молодого парня энурез могут вызывать переживания, изменения эмоционального фона, стрессы, возбуждение нервной системы. У некоторых представителей сильного пола младше 20-25 лет эпизоды ночных непроизвольных мочеиспусканий встречаются, когда начинают сниться страшные или яркие сновидения.
  • Новообразования, локализующиеся в мочевом пузыре.
  • Сахарный диабет и развившаяся на его фоне диабетическая цистопатия.
  • Оперативные вмешательства, проведенные на органах мочеполовой или репродуктивной системы мужчины: предстательной железе, почках, мочевом пузыре.
  • Перенесенные инсульты.
  • Психические расстройства.
  • Травмы или патологии спинного мозга, позвоночника (преимущественно нижних отделов).
  • Хронические запоры. Переполненный кишечник сдавливает мочевой пузырь, уменьшая объем органа и влияя на работу сфинктеров.
  • Врожденные аномалии анатомического строения мочевого пузыря или сфинктеров.

Симптоматика

Клиника энуреза зависит от типа, причин и степени тяжести заболевания. Эпизоды бывают частыми, периодическими или редкими, возникающими ночью во сне, в период бодрствования или в любое время суток.

Различается интенсивность симптомов. Если тонус сфинктеров снижен незначительно, моча выделяется из уретры по капле, оставляя следы на брюках, трусах или кровати. Если сфинктеры не работают совсем, мочевой пузырь опорожняется полностью, оставляя мокрыми одежду и постель. Некоторые мужчины ощущают позывы, но не способны сдерживать их. У других сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря отсутствуют.

Продолжительность мочеиспускания зависит от тонуса сфинктеров: если они расслаблены полностью, моча выходит быстро и под напором. При частичном удержании потока сфинктерами жидкость вытекает медленно, тонкой струйкой. Объемы мочи варьируются от нескольких капель до 100-200 миллилитров.

Акты мочеиспускания при сопутствующих заболеваниях и воспалениях могут сопровождаться дискомфортом, болевыми ощущениями в уретре, тазе, нижней части живота.

Диагностические меры

Диагностика предполагает сбор анамнеза и направлена на выяснение причин энуреза. При эпизодах недержания мочи следует посетить уролога: врач проанализирует выраженность, частоту и периодичность симптомов, время суток, в которое признаки наблюдаются. Специалист оценит объемы выделяющейся мочи, характер мочеиспусканий. Уролог уточнит, имеются ли сопутствующие заболевания нервной или мочеполовой системы. Если с почками все в порядке, пациент может быть направлен к иным узким специалистам: эндокринологу, неврологу, наркологу, андрологу.

Для постановки точного диагноза и выяснения причин потребуются диагностические процедуры: ультразвуковые исследования мочевого пузыря, почек и предстательной железы, анализы мочи и крови. Для углубленного и комплексного изучения работы органов мочевыделительной системы применяются дополнительные методы диагностики: уринолизис (он включает несколько тестов и проб), цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Направления терапии энуреза

Избавляться от энуреза непросто, ведь процесс мочеиспускания зависит от функционирования сразу двух систем организма. Лечить заболевание следует комплексно, чтобы устранить не только признаки, но и причины, а также негативные факторы влияния. Ниже рассматриваются направления терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение энуреза предполагает прием лекарственных препаратов. Они назначаются лечащим врачом с учетом клиники и картины заболевания, вызвавших недержание причин.

Применяются такие группы медикаментозных препаратов:

  • При нервных расстройствах и гипервозбуждении нервной системы рекомендуются седативные препараты, антидепрессанты, ноотропные средства.
  • При нарушениях мочепузырного тонуса в некоторых случаях эффективны спазмолитики и М-холинолитики.
  • Расстройства сна иногда устраняются транквилизаторами.
  • Бактериальные инфекции мочеполовой системы лечатся антибиотиками, подбираемыми индивидуально после выявления возбудителей заболевания.
  • Для уменьшения объемов мочи в ночное время суток используются гормональные средства на основе десмопрессина.
  • Процессы мочевыведения нормализуются при применении антихолинергических таблеток.
  • Блокаторы 5-альфа-редуктазы помогают наладить мочеиспускание, нормализовать тонус сфинктеров мочевого пузыря.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика

Правильно подобранные и регулярно проводимые физиотерапевтические процедуры позволяют привести в норму тонус сфинктеров и стенок мочевого пузыря, улучшить кровоснабжение органа, восстановить структуру поврежденных тканей. Назначаются электрофорез, магнитотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, гирудотерапия, грязелечение, электростимуляция, дарсонвализация, электросон, парафинотерапия.

Повысить тонус стенок и сфинктеров мочевого пузыря поможет лечебная гимнастика. Выполняются упражнения:

  • Выпив 1-1,5 литра воды и ощутив позыв к мочеиспусканию, нужно максимально долго сдерживать его для тренировки мускулатуры сфинктеров и увеличения объемов мочевого пузыря.
  • Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Для этого представьте, что хотите в туалет, но нужно терпеть. Удерживайте напряжение максимально долго, потом расслабляйтесь.
  • При мочеиспускании периодически прерывайте акт, потом возобновляйте. Это поможет натренировать мышцы сфинктеров и улучшить их тонус.

Психотерапия

Психотерапия показана при психических расстройствах, пережитых психологических травмах. Пациента вводят в состояние гипнотического транса посредством сеанса гипноза. Во время процедуры человеку внушается нормальная модель поведения. Он должен осознать последовательность позыва к мочеиспусканию и самого акта опорожнения, научиться контролировать мочевыделение.

Оперативное лечение

При аномалиях строения органов мочевыделительной системы и необратимых повреждениях и поражениях мускулатуры и тканей показано хирургическое вмешательство. Проводятся операции разных видов, и выбор зависит от конкретных нарушений.

Варианты оперативных вмешательств:

  1. Канальная резекция. После введения в уретру баллона для расширения мочеиспускательного канала проводится иссечение предстательной железы.
  2. Эндоскопические методы. Операции проводятся с применением специального оборудования (эндоскопа) через несколько сделанных в теле пациента проколов. Таким способом хирурги могут удалять новообразования.
  3. Имплантация искусственных сфинктеров мочевого пузыря.
  4. Лазерные операции. Лазерный луч иссекает поврежденные участки.

Методы народной медицины

Для лечения энуреза у пожилых и взрослых мужчин в домашних условиях применяются народные средства. Эффективные рецепты:

  • Настой шиповника. Высушенные ягоды (стакан) заливаются литром кипятка, настаиваются в закрытой емкости час. Настой процеживается и выпивается трижды в сутки (не на ночь) по 150 мл после еды.
  • Можно ежедневно пить чай с добавлением зверобоя. Трава просто кладется в чашку при заваривании напитка.
  • Столовую ложку измельченного высушенного подорожника залейте 300 мл только что вскипевшей воды, варите смесь час, настаивайте до остывания, процеживайте и принимайте по столовой ложке четырежды в сутки.

Диета и образ жизни

При лечении энеруза у взрослых мужчин внимание уделяется диете и образу жизни. Из рациона исключаются маринованные закуски, острые специи и приправы. Сокращаются объемы употребляемых крепких кофе и чая. Такие продукты и напитки раздражают мочепузырные стенки, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию.

Соблюдайте питьевой режим. Во-первых, ограничьте употребление воды до 1,5 литров в день. Во-вторых, пейте чистую воду, а не газированные напитки или соки (особенно цитрусовые). В-третьих, старайтесь не употреблять жидкость на ночь.

Регулярно ходите в туалет в дневное время, даже при отсутствии позывов. Полностью опорожняйте мочевой пузырь вечером. Ночью можно практиковать искусственные периодические пробуждения для посещений туалета. Заводите будильник на каждые два часа ходите «по-маленькому».

Ведите здоровый образ жизни. Ограничивайте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Поддерживайте физическую активность: занимайтесь йогой или иными видами спорта, ежедневно по утрам выполняйте зарядку, больше ходите пешком.

Пока эпизоды недержаний не прекратились, можно применять специализированные гигиенические аксессуары – урологические прокладки для мужчин или трусы с впитывающими вкладышами. Матрас кровати можно застелить клеенкой или одноразовой непромокаемой пеленкой.

Профилактика

Чтобы не описаться во сне ночью взрослому и не столкнуться с деликатной проблемой, применяются меры профилактики:

  1. Регулярно укрепляйте мышцы тазового дна, выполняя специальные упражнения (можно использовать описанные выше).
  2. Нужно избавляться от старых и новых вредных привычек и ограничивать употребление спиртного.
  3. Придерживайтесь принципов здорового сбалансированного питания.
  4. Регулярно посещайте доктора (уролога), проходите плановые обследования. Нужно лечиться при возникающих заболеваниях своевременно, не доводя до осложнений.
  5. Важно защищать мочеполовую систему от инфекций: использовать презервативы при половых контактах, заботиться о личной гигиене, не допускать продолжительных переохлаждений.
  6. Не пейте много жидкости перед тем, как ложиться спать.

Если пожилой или молодой парень начал писаться в постель, это серьезная и неприятная проблема, которая может характеризовать больного не с лучшей стороны для окружающих. Ее принятие и своевременное обращение к врачу ускорит и упростит решение, предупредит последствия. Современные медики могут полностью излечивать энурез с помощью лекарств, физиотерапии, гимнастики, операций. Данные в статье советы помогут забыть о недержании и начать нормальную полноценную жизнь.

что это такое, причины, лечение

Проснувшийся мокрым мальчик не вызывает беспокойства и удивления. Энурез у детей до пятилетнего возраста – вполне нормальное явление, которое пройдёт без всякого вмешательства. Нередки случаи, когда такой казус случается со взрослым человеком, чаще всего с мужчиной. Что это – случайность или следствие заболевания? В любом случае необходимо уделить этому внимание. Обнаружив себя утром в мокрой постели, мужчина испытывает стыд и неловкость, это может привести к нарушению психики. В подобных случаях важно с помощью врача разобраться в причинах появления энуреза у взрослого, выявить заболевание, следствием которого он стал и начать своевременное лечение.

Причины энуреза у взрослых мужчин

Энурез – непроизвольное и бесконтрольное выделение мочи, чаще происходящее ночью.

Если диагностирован энурез у взрослых мужчин, причины предполагают следующие:

  1. Болезни или патологические нарушения в мочевой и половой системе.
  2. Нарушения развития мочевого пузыря или мочевыделительного канала.
  3. Образование камней.
  4. Последствия после перенесённой операции аденомы простаты.
  5. Возрастные нарушения предстательной железы гормонального плана.
  6. Возрастное мышечное ослабевание в малом тазе.
  7. Неврологические болезни: Паркинсона, рассеянный склероз и другие.
  8. Недуги, в основе которых лежит психосоматика: стрессы, излишние нервные перегрузки, депрессивное состояние и другие.
  9. Долговременное лечение мочегонными препаратами.
  10. Увлечение алкоголем.

Женщины страдают от этого вида неприятности реже мужчин и у них заболевание связано с нарушениями гормонального баланса в климактерический период.

С приближением старости шанс проснуться в мокрой постели возрастает. Статистика говорит о том, что энурезу подвержены 7% мужчин преклонного возраста.

Заболевания мочеполовой системы

Если мочеиспускание сопровождается болью, носит учащённый характер и человек испытывает дискомфорт в виде зуда, жжения и резкого запаха, то это говорит о наличии патологий мочеполовой системы:

  1. Процесс воспаления. Это связано с присутствием в моче эритроцитов, высокого уровня лейкоцитов и вредоносных бактерий. Сопровождается повышением температуры.
  2. Заболевания простаты (не только у мужчин в пожилом возрасте). При простатите ощущаются сильные боли при испражнении, в паховой и поясничной области, в заднем проходе при дефекации.
  3. Туберкулёз мочеполовых органов.
  4. Онкологические болезни. Опухоль повреждает сосудистые клетки. Долгое время больной не испытывает болезненности, а её появление при испражнении – основание заподозрить рак мочевого пузыря.
  5. Почечные заболевания. Травмы от выхода камней вызывают кровотечение. Человек чувствует боль внизу живота, в левом или правом боку в области почек.

Чтобы избежать необратимых патологических процессов в половой сфере, при обнаружении перечисленных заболеваний необходимо срочное обращение к урологу.

Типы энуреза

Существует несколько классификаций энуреза. Они зависят от времени, регулярности, причинных факторов и тяжести заболевания. Различают односимптомный (несопровождающийся другими недугами) и многосимптомный энурез (имеющий сопутствующие заболевания). Для взрослых характерен второй вид.

По времени проявления недержания различают энурез:

  1. Ночной энурез у взрослых. Моча выходит непроизвольно, явление не связано с тем, насколько крепок сон. По регулярности он встречается в двух видах: постоянный (все ночи подряд), периодический (возникает иногда под влиянием полученных психикой травм, физических или нервных излишних нагрузок).
  2. Дневной. Возникает при наличии болезней системы выделения или слабоволия.
  3. Смешанный. Неконтролируемое мочеиспускание в любое время суток.

В зависимости от этиологии энурез делят на:

  1. Недержание мочи, вызванное стрессом. Происходит при внезапном чихании или покашливании, смехе, поднятии большого веса рывком.
  2. Недержание, сопровождающее ургентные заболевания (диабет, болезнь Паркинсона) и послеинсультное состояние. Возникает в преклонном возрасте. Мужчина ощущает позывы к испражнению, намерен выполнить процесс, но не успевает. Моча выходит непроизвольно.
  3. Непроизвольное мочевыделение после операций на мочевой и половой системе и удаления опухолей.
  4. Недержание, приобретённое по наследству. Связано с патологической особенностью мочевого пузыря: при переполнении моча выходит непроизвольно.
  5. Временный, происходящий по причине приёма мочегонных препаратов, еды, провоцирующей повышенное выделение урины или спиртного.
  6. Смешанный энурез, появляющийся под действием болезней и психологических причин.

Психология мужчины устроена так, что не позволяет ему признаться в наличии заболевания. Он испытывает постоянное волнение, переживание и стресс по этому поводу. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к врачу.

Как лечить энурез у взрослых

После утверждения диагноза врач решает, как вылечить энурез у взрослого мужчины в зависимости от причин и клинического состояния болезни.

На первом этапе предпочтение отдаётся немедикаментозным способам (не назначают таблетки, капсулы или инъекции):

  1. Корректировка поведения: промежуток между приёмом жидкости и отходом ко сну – четверть часа и не меньше. Опорожнение мочевого пузыря перед тем, как уснуть. Подъём по будильнику в первой половине сна, чтобы опустошить мочевой пузырь, тренировка мочевого пузыря.
  2. Специализированная диета. Приём пищи с высокой концентрацией белков, витаминов и полезных микроэлементов. Соблюдение методики Красногорского (перед сном предлагается съесть маленький кусок сельди, посоленный хлеб и запить подслащённой водичкой).
  3. Психотерапевтические занятия (гипноз: человеку даётся установка на то, что он во время сна «услышит» позывы к опорожнению и проснётся).

Если обозначенные выше методы лечения не помогают преодолевать недержание, происходит смещение приоритета в выборе терапии в сторону медикаментозной.

Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, народные средства

Недержание мочи у взрослых мужчин – непроизвольный выход урины, происходящий бесконтрольно.

Этиология и патогенез заболевания:

  • болезни предстательной железы;
  • сбои в функционировании нервной системы.

Энурез нуждается в незамедлительном лечении. Начинать излечивать болезнь необходимо после первого её проявления.

Традиционные методы, помогающие избавляться от неприятности:

  1. Немедикаментозные.
  2. Медикаментозные.
  3. Хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных методов и продолжительность терапии зависит от этиологии заболевания. Начинается лечение с простейших способов. Лишь при условии их неэффективности обращаются к операции. В совокупности с традиционными методами возможно использование нетрадиционных способов лечения энуреза.

В народе используют следующие рецепты, получившие положительные отзывы на форуме при обсуждении:

  1. Огромная луковица перетирается в кашицу, в смесь добавляется ½ тёртого зелёного яблока и большая ложка мёда. Всё смешивается. Две недели средство принимать по две больших ложки до приёма пищи. Ежедневно готовить свежее лекарство.
  2. Столовая ложка высушенных семечек укропа заливается большим стаканом только что вскипевшей воды и настаивается два часа. Лекарство пьётся сразу после пробуждения по 200 г.
  3. Высушенный корешок петрушки измельчается, заливается водой, подвергается кипячению в течение трёх — пяти минут и настаивается час. Четыре столовые ложки выпиваются с вечерним приёмом пищи не больше, чем за 4 часа до отхода ко сну.
  4. Пять крупных лавровых листов варятся в 1 литре воды полчаса, остужаются и отстаиваются. Пьётся домашний препарат семидневным курсом по маленькому стаканчику (100 г) 2-3 раза в день.
  5. Чайная ложечка тщательно вымытого и измельчённого подорожника заливается большим стаканом вскипевшей воды и заворачивается в плотную ткань для удержания тепла на час. Пьётся трижды в день перед употреблением еды.

Несмотря на кажущуюся безобидность отваров и настоек из трав, консультация врача перед их использованием также необходима. В противном случае можно получить комплекс нежелательных осложнений.

Консервативные методы

К консервативным лечебным методам для избавления от болезни относят:

  1. Медикаментозную терапию. Применяют препараты, избавляющие от патологических изменений в центральной нервной системе и стабилизирующие микроциркуляцию крови.
  2. Методы физиотерапии: тепловое воздействие, электрофорез, электрическое воздействие на тазовые мышцы. А также лечение лазером, магнитное лечение, лечебный душ, массаж.
  3. Лечебную физкультуру. Эффективный здесь метод Кегеля (больной учится расслаблять и приводить в напряжение мышцы промежности: во время выпускания мочи несколько раз прекращают и возобновляют процесс).

При лечении рекомендовано придерживаться диетического питания.

Во время проведения лечения, для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Хирургическое вмешательство

Толчком к принятию решения о необходимости проведения операции является отсутствие положительной динамики при лечении недуга в течение полугода.

Хирургический метод зависит также от причины и сопровождающих патологию заболеваний:

  1. После удаления простаты или новообразований вставляют искусственный сфинктер, сжимающий шейку мочевого пузыря.
  2. При онкозаболеваниях проводят полное удаление поражённой части пострадавшего органа.
  3. При увеличенной простате проводят её канальную резекцию или расширяют мочеиспускательный канал.

Проведение оперативного вмешательства после полного обследования пациента в клинике назначают совместно лечащий врач, уролог и хирург.

Алкогольный энурез

Энурез, возникший на фоне чрезмерного употребления спиртного, врачи не считают заболеванием.

Причины его появления следующие:

  1. Отравление алкогольными токсинами, вызывающими расслабление мочеиспускательных каналов посредством воздействия на периферическую нервную систему.
  2. Мочегонные свойства спиртовых напитков.
  3. Переполнение организма жидкостью.
  4. Сочетание употребления алкоголя с возрастными изменениями тонуса тазовых мышц в сторону ослабевания.

Смешивание спиртных напитков усугубляет ситуацию усиленным воздействием на почки. В отличие от обычного вида энуреза, данный его вид может настигнуть не только мужчину, но и девушку юного возраста.

Чтобы избавиться от недержания из-за алкоголя, достаточно бросить пить и вести здоровый образ жизни. Если не удаётся самостоятельно справиться с первопричиной, следует обратиться к наркологу.

Профилактика энуреза

После того как болезнь ушла, проводятся меры профилактики с целью укрепления мышц и нормализации душевного состояния пациента.

К ним относят:

  1. Отказ от сигарет и алкоголя.
  2. Ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
  3. Регулярные посещения уролога.
  4. Профилактика инсульта и болезни Паркинсона.
  5. Употребление витаминов и микроэлементов.
  6. Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.

Проблема недержания мочи знакома людям с давних лет, найти способы борьбы с ней пытались ещё врачи Древнего Египта. Но и современная медицина не гарантирует полного избавления от неприятного заболевания.

Что вызывает ночное недержание мочи у взрослых (энурез во сне) и как его остановить - ОБУЧЕНИЕ ПО НЕДЕЙСТВИЮ МОЧИ

Стоит отметить, что ночное недержание мочи у взрослых на самом деле отличается от того, через что проходят дети. И хотя это может не избавить вас от смущения, вы должны знать, что ночной энурез является непроизвольным, а не вашей ошибкой.

Чтобы полностью понять, как и почему вы можете испытывать ночное недержание мочи у взрослых, может оказаться полезным краткий курс повышения квалификации по анатомии.

Моча вырабатывается почками и проходит через мочеточники в мочевой пузырь для хранения.Мочевой пузырь в основном представляет собой мышечный мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока она не будет выпущена в уретру, трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела.

В то же время, когда сокращается мочевой пузырь, мочевой сфинктер расслабляется. Расслабленный сфинктер действует как открытая дверь, через которую моча выходит из тела. Когда есть физический недостаток или неврологический разрыв, мочеиспускание может стать проблемным или несвоевременным.

Прочтите для получения дополнительной информации или нажмите здесь, чтобы перейти вниз по странице, где вы найдете бесплатно загружаемые материалы, которые помогут вам лучше понять природу вашего состояния и предоставят вам стратегии для разговора с врачом и разработки стратегии лечения это работает для вас.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

Существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению у взрослого ночного энуреза или недержания мочи у взрослых.

Генетика

Как и во многих случаях со здоровьем, в первую очередь следует проверить семейный анамнез. Доказано, что ночное недержание мочи у взрослых передается по наследству. Одно исследование показало, что у кого-то с двумя родителями, страдающими ночным недержанием мочи, есть 77% -ный шанс заболеть энурезом. Когда один из родителей мочился в постель в детстве, его сын или дочь с вероятностью 40% заболели ночным недержанием мочи.Эти вероятности переносятся и во взрослую жизнь.

Гормональный дисбаланс

Другой фактор, возможно, связан с АДГ, антидиуретическим гормоном. Его основная функция - сигнализировать почкам о необходимости уменьшить количество вырабатываемой мочи. Инстинктивно организм обычно производит больше АДГ, чтобы избежать ночного энуреза. Однако некоторые люди не производят нужное количество этого гормона ночью, что приводит к высокому выделению мочи.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают вырабатывать то же количество мочи.Это чрезмерное выделение мочи во время сна определяется как ночная полиурия. Это нарушение может вызвать ночной образ жизни

.

Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличенная простата или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что 1-2 процента взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистика занижена из-за неловкого характера проблемы. Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вам следует изучить эффективные методы лечения, которые помогут снизить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство, связанное с засыпанием ночью.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот раздел посвящен ночному недержанию мочи у взрослых. Дополнительную информацию о ночном недержании мочи у детей можно найти на сайте Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от сырости) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками во время сна. У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточном количестве, чтобы замедлить выделение мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи.Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, что означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит в мозг сигнал о том, что он заполнен, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть симптомом проблем в уретра, простата или же таз, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, увеличенную простату, рак простаты и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и лекарств, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как диуретики, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо лечение самостоятельно.

Поведенческое лечение

  • Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Снизьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и увеличивают вероятность несчастных случаев.
  • Регулятор объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у людей с меньшим функциональным пузырем.Тренировка включает употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря.
  • Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы влажности можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы вибрировать или издавать звук при ночном недержании мочи. Это разбудит вас и позволит остановить отток мочи и закончить уборную. В конце концов, тело заставляет себя просыпаться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
  • Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не устанавливайте будильник каждый вечер в одно и то же время, на случай, если ваше тело привыкнет опорожняться в определенное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока их принимают. Лекарства устраняют только симптомы, а не основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется попробовать поведенческие методы лечения.Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая количество случаев недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как исчерпаны другие неинвазивные возможности.

Перед тем как выбрать операцию, поговорите со своим врачом о других вариантах.

  • Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются корешки крестцовых нервов, что снижает активность мышц мочевого пузыря, что помогает мышцам расслабляться и не сокращаться постоянно.Эта форма операции рекомендуется, если у вас также есть недержание мочи от умеренного до тяжелого.
  • Цитопластика моллюска: Мочевой пузырь разрезается и добавляется пластырь кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
  • Детрузорная миэктомия: Часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, удаляется, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

.

Ночное недержание мочи у взрослых: причины, диагностика и лечение

  • Приложение Medloan
  • FAQ
  • Вакансий
  • Сотрудников
  • Блог
  • Дом
  • О ASC
    • Кто мы
    • Познакомьтесь с нами
    • Познакомьтесь с нашими сотрудниками
    • Отзывы
    • Филиалы
  • Услуги
    • Нарушения сна
    • Исследования сна в лаборатории
    • Тестирование домашнего сна
    • Педиатрия
      • Сон вашей семьи
    • CPAP терапия
    • Последующее наблюдение / сон N
    • Телемедицина
  • Магазин сна Alaska
  • Обучение сна
    • Блоги сна
    • Moms Everyday TV
    • Ресурсы для пациентов Страница
    • VA Правила апноэ сна
.

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых

ROBERT ORENSTEIN, DO, Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center, Richmond, Virginia

EDWARD S. WONG, MD, Virginia Commonwealth University, Medical College of Virginia, Richmond, Virginia

Am Fam Врач. 1 марта 1999 г .; 59 (5): 1225-1234.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей остаются значительной причиной заболеваемости во всех возрастных группах.Недавние исследования помогли лучше определить группы населения, подверженные риску этих инфекций, а также разработать наиболее экономически эффективные стратегии лечения. Изначально инфекцию мочевыводящих путей следует классифицировать как осложненную и неосложненную. Дальнейшая категоризация инфекции по клиническому синдрому и хозяину (например, острый цистит у молодых женщин, острый пиелонефрит, катетерная инфекция, инфекция у мужчин, бессимптомная бактериурия у пожилых) помогает врачу определить соответствующие стратегии диагностики и лечения.Неосложненные инфекции мочевыводящих путей вызываются предсказуемой группой восприимчивых организмов. Эти инфекции можно лечить эмпирически без посева мочи. Наиболее эффективная терапия неосложненной инфекции - трехдневный курс триметоприм-сульфаметоксазола. Осложненные инфекции диагностируются путем количественного посева мочи и требуют более продолжительного курса терапии. Бессимптомная бактериурия редко требует лечения и не связана с повышением заболеваемости у пожилых пациентов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются основной причиной заболеваемости и расходов на здравоохранение у людей всех возрастов. Непропорционально сильно страдают сексуально активные молодые женщины, но несколько других групп населения, включая пожилых людей и тех, кто подвергается мочеполовой инструментации или катетеризации, также подвержены риску. По оценкам, 40 процентов женщин сообщают о том, что в какой-то момент своей жизни они перенесли ИМП.1 ИМП являются ведущей причиной грамотрицательной бактериемии. В Соединенных Штатах на эти инфекции приходится около 7 миллионов посещений офисов и более 1 миллиона госпитализаций, а общие ежегодные расходы превышают 1 миллиард долларов.1,2

Недавно опубликованные исследования пополнили совокупность знаний о патогенезе, диагностике и лечении ИМП. Однако еще предстоит решить многие практические вопросы. Когда следует делать посев мочи? Какой диагностический порог следует использовать для определения инфекции? Какова оптимальная продолжительность терапии и как ее проводить? Приводит ли бактериурия у пожилых людей к неблагоприятным исходам? Должен ли триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) оставаться начальной терапией выбора при ИМП? Эта статья проясняет эти вопросы, рассматривая подход к диагностике и лечению каждой группы пациентов с риском ИМП.Кроме того, на рисунке 1 представлен простой диагностический подход к инфекции мочевыводящих путей у взрослых.

Просмотр / печать рисунка

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых. (ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Инфекция мочевыводящих путей у взрослых

РИСУНОК 1.

Диагностический подход к инфекциям мочевыводящих путей у взрослых.(ИМП = инфекция мочевыводящих путей)

Недавняя категоризация ИМП наиболее полезна с клинической точки зрения, поскольку она делит пациентов на группы в зависимости от клинических факторов и их влияния на заболеваемость и лечение (Таблица 1) .3 Эти категории следующие: острый неосложненный цистит у молодых женщин; рецидивирующий цистит у молодых женщин; острый неосложненный пиелонефрит у молодых женщин; осложненные ИМП и их подкатегории; ИМП, связанные с постоянными катетерами; ИМП у мужчин; и бессимптомная бактериурия.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Терапия первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

TMP-SMX DS (Bactrim, Septra) Триметропримакс (Bactrim, Septra) Триметропримин

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи 90 003

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальной, назначаемой пациентом * или непрерывной ежедневной терапией (см. Текст)

Повторная терапия для от семи до 10 дней на основании результатов посева с последующим профилактическим лечением

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненный цистит

То же, что и при остром неосложненном цистите

Лечение в течение семи - 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 3 100 000 КОЕ на 1 мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарства через рот; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если это возможно, и лечите в течение семи-десяти дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

Для пациентов с длительными катетерами и симптомами лечить в течение пяти-семи дней

ТАБЛИЦА 1
Инфекции мочевыводящих путей у взрослых
) Ципрофлоксацин (Cipro) Офлоксацин (Flo xin)

900

0003

Категория Диагностические критерии Основные патогены Терапия первой линии Комментарии

Острый неосложненный цистит

Общий анализ мочи на пиурию и гематурию (посев не требуется)

Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis Klemetbsiella pneumoniae

Лучше всего трехдневный курс Хинолоны можно использовать в областях с резистентностью к TMP-SMX или у пациентов, которые не переносят TMP-SMX

Рецидивирующий цистит у молодых женщин

Симптомы и a посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Если у пациента более трех эпизодов цистита в год, проводите профилактическое лечение посткоитальным, назначаемым пациентом * или непрерывная ежедневная терапия (см. текст)

Повторная терапия в течение 7-10 дней на основании результатов посева, а затем профилактическая терапия

Острый цистит у молодых мужчин

Посев мочи с количеством бактерий от 1000 до 10000 КОЕ на мл мочи

То же, что и для острого неосложненного цистита

То же, что и для милый неосложненный цистит

Лечить от семи до 10 дней

Острый неосложненный пиелонефрит

Посев мочи с количеством бактерий 100000 КОЕ на мл мочи

Осложненный цистит такой же, как и при остром неосложненном цистите

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон

Переключитесь с внутривенного на пероральный прием, когда пациент может принимать лекарство через рот; пройти 14-дневный курс

Если грамположительный организм, амоксициллин

Если требуется парентеральное введение, цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон

Если вид Enterococcus или амоксициллин внутривенно

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

E.coli K. pneumoniae P. mirabilis Enterococcus разновидностей Pseudomonas aeruginosa

Если грамотрицательный организм, пероральный фторхинолон Если вид Enterococcus, ампициллин или амоксициллин с гентамицином (гарамицином) или без него

0003

0003

0003

Бессимптомная бактериурия при беременности

Посев мочи с количеством бактерий более 10 000 КОЕ на мл мочи

То же, что и при остром неосложненном цистите

Амоксициллин Нитрофурантоин (Макрофадантоин) 9

Избегайте тетрациклинов и фторхинолонов Лечить от трех до семи дней

Катетер-ассоциированные мочевыводящие пути

Симптомы и посев мочи с количеством бактерий более 100 КОЕ на мл мочи

8

8

по длительности катетеризации

9 0068

Если грамотрицательный организм, фторхинолон

Удалите катетер, если возможно, и лечите в течение семи-десяти дней

Если грамположительный организм, ампициллин или амоксициллин плюс гентамицин

с длительными катетерами и симптомами лечить в течение пяти-семи дней

Острый неосложненный цистит у молодых женщин

Наиболее подвержены риску ИМП сексуально активные молодые женщины.Их склонность к развитию ИМП была объяснена на основе анатомии (особенно короткой уретры) и определенных поведенческих факторов, включая задержку мочеиспускания, сексуальную активность, а также использование диафрагм и спермицидов (оба из которых способствуют колонизации периуретральной области с помощью coliform) .4 К счастью, большинство ИМП в этой популяции неосложнены и редко связаны с функциональными или анатомическими аномалиями. В исследованиях женщин с дизурией и учащенным мочеиспусканием внутривенная пиелография и ультрасонография продемонстрировали низкий уровень (менее 1 процента) хирургически исправимых анатомических аномалий мочевыводящих путей.5 Таким образом, агрессивные диагностические исследования неоправданны у молодых женщин с неосложненным эпизодом цистита.3,6

Диагноз ИМП когда-то основывался на количественном посеве мочи, дающем более 100000 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр мочи, что было названо «значительной бактериурией» 7. Это значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже у бессимптомных лиц. Однако в нескольких исследованиях8–10 установлено, что у одной трети или более женщин с симптомами количество КОЕ ниже этого уровня (инфекции с низким содержанием колиформ) и что количество бактерий в 100 КОЕ на мл мочи имеет высокую положительную прогностическую ценность для цистита. у женщин с симптомами.К сожалению, некоторые клинические лаборатории не сообщают о количестве менее 10 000 КОЕ на мл мочи. В результате эти лаборатории не диагностируют инфекции с низким содержанием колиформ.

Микробиология неосложненного цистита ограничена несколькими патогенами. До 90 процентов случаев неосложненного цистита вызываются Escherichia coli, от 10 до 20 процентов - коагулазонегативным Staphylococcus saprophyticus и 5 или менее процентов - другими организмами Enterobacteriaceae или энтерококками.3 Кроме того, чувствительность этих организмов к противомикробным препаратам очень предсказуема. До одной трети уропатогенов устойчивы к ампициллину и сульфаниламидам, но большинство из них чувствительно к триметоприм-сульфаметоксазолу (от 85 до 95 процентов) и фторхинолонам (95 процентов) .3,11

Ввиду ограниченного спектра возбудителей болезней и их предсказуемая восприимчивость, посев мочи и тесты на чувствительность мало что добавляют к выбору антибиотиков для лечения острого неосложненного цистита у молодых женщин.Поэтому посев мочи больше не рекомендуется как часть рутинного обследования этих пациентов. Вместо этого эти пациенты должны пройти сокращенное лабораторное обследование, при котором наличие пиурии подтверждается традиционным анализом мочи (исследование центрифугированной мочи во влажном состоянии), камерой для подсчета клеток или тестом на лейкоцитарную эстеразу3,6

Чувствительность положительного теста на лейкоцитарную эстеразу составляет от 75 до 90 процентов при обнаружении пиурии, связанной с ИМП.Окрашивание по Граму непряденой мочи можно использовать для выявления бактериурии. В этом полуколичественном тесте один организм на поле масляной иммерсии коррелирует со 100000 КОЕ на мл по культуре1. Поскольку процедура занимает много времени и имеет низкую чувствительность, ее обычно не проводят в большинстве клинических лабораторий, если это специально не требуется. В современной офисной практике тест на нитриты используется в качестве суррогатного маркера бактериурии. Следует отметить, что не все уропатогены восстанавливают нитраты до нитритов.Например, энтерококки, виды S. saprophyticus и Acinetobacter этого не делают и поэтому дают ложноотрицательные результаты. Чувствительность и особенности тестов, обычно используемых для диагностики ИМП, приведены в таблице 2.12.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

TABLE 2
Диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей у женщин с дизурией
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительное прогнозируемое значение Отрицательное прогнозируемое значение

Культура среднего звена

Любые колиформные бактерии

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий группы кишечной палочки на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,965

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до 0,962

46

Любые кишечные палочки

8 900

0,94

965

0,50

965 9000

0,83

9653

0 0,95

Варианты лечения неосложненного цистита включают однократную терапию антибиотиками и трех- или семидневные курсы антибиотиков (таблица 3). Стандартным лечением цистита было лечение антибиотиками в течение семи или более дней.Хотя этот режим был очень эффективным, он был связан с определенной (хотя и низкой) частотой побочных эффектов. Однодозовая терапия, по-видимому, предлагает преимущества низкой стоимости, высокой комплаентности и сопоставимой эффективности. Исследования с использованием 3 г амоксициллина, 400 мг триметоприма (Пролоприма), двух-трех таблеток триметоприм-сульфаметоксазола двойной концентрации, 800 мг норфлоксацина (Нороксина), 125 мг ципрофлоксацина (Ципро) или 200 мг офлоксацина (Флоксин) показали: подтвердили, что терапия однократной дозой очень эффективна при лечении острого неосложненного цистита с показателями излечения от 80 до 99 процентов.3

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Антибиотикотерапия инфекций мочевыводящих путей
Лабораторный тест Чувствительность Специфичность Положительная прогностическая ценность Отрицательная прогностическая ценность

Средний посев

1.00

0,71

0,79

1,00

Более 100 бактерий группы кишечной палочки на мл мочи

0,95

0,85

Более 100000 колиформ на мл мочи

0,51

0,59

0.98

0,65

Микроскопия

Более 8 лейкоцитов на мм 3

0,91

0,50

Более 20 лейкоцитов на мм 3

0,50

0,95

0.94

0,54

Экспресс-тесты

Щуп для определения лейкоцитарной эстеразы

от 0,75 до 0,90

0,965

Нитритовый щуп

от 0,35 до 0,85

0,95

0,96

0.27 to0,70

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

0,75 до 0,90

0,70

0,75 до 0,93

0,41 до0,962

46

400 мг дважды в день

Диагностическая группа Способ применения Продолжительность терапии Эмпирические варианты Стоимость (общая) *

Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин

Перорально

Три дня

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим ДС), одна таблетка двойной силы два раза в день

$ 7.50 (2,00)

Триметоприм (пролоприм), 100 мг два раза в день

4,00 (1,00)

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день

1862

Ципрофлоксацин (Cipro), 250 мг два раза в день

19,50

Ломефлоксацин (максакин), 400 мг в день

20,00

Floxlo Oflo два раза в день

21.00

Эноксацин (пенетрекс), 200 мг два раза в сутки

18,00

Спарфлоксацин (загам), 400 мг в качестве начальной дозы, затем 200 мг в сутки

25,00

900

Левофлоксацин (левакин), 250 мг в день

19,00

Нитрофурантоин (макродантин), 100 мг четыре раза в день

17,00 (14.00)

Цефподоксим (Вантин), 100 мг два раза в день

17.00

Цефиксим (Супракс), 400 мг в день

21.00

02

02

клавуланат калия (Аугментин), 500 мг два раза в день

17,50

Острый неосложненный пиелонефрит

Пероральный прием

14 дней

Даблсульфат, даблсульфат, даблсульфат ежедневно

36.00 (11.00)

105,50

Ципрофлоксацин, 500 мг два раза в день

Левофлоксацин, 250 мг в день

191,00

Спарфлоксацин, начальная доза 400 мг, затем 200 мг в день

104,50

Офлоксацин, 400 мг два раза в день

124.50

Цефподоксим, 200 мг два раза в день

111,00

Цефиксим, 400 мг в день

97,50

Парентерально 911

8 дней †

Триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 два раза в день

32,00 (12,00) в день

.

22 Еда, упражнения, травы и другие советы

На что следует обратить внимание

Вам не нравится, насколько сильно ваша эрекция? Ты не одинок.

Ключ в том, чтобы выяснить, решаете ли вы разовую проблему или не совсем идеальные эрекции становятся обычным явлением.

В любом случае может помочь комбинация разговора с партнером, внесения некоторых изменений в образ жизни и формирования новых привычек.

Начните с разговора со своим партнером

Разговор с партнером - единственный способ рассказать, что вы чувствуете и что переживаете.

Используйте это время, чтобы начать обсуждение любых тревог, недовольства или даже скуки, которые могут у вас возникнуть по поводу вашей нынешней сексуальной жизни.

Вот несколько советов, которые помогут зажечь здоровый и продуктивный разговор:

  • Неудовлетворенность своей сексуальной жизнью не обязательно означает неудовлетворенность своим партнером или отношениями. Постарайтесь удержать свой ум от крайностей. Сделайте все возможное, чтобы успокоить партнера. Беседа о вашей сексуальной жизни, скорее всего, не означает конец этой пары; вам может просто понадобиться что-то новое, чтобы оживить ситуацию.
  • О сексуальном поведении часто узнают из средств массовой информации, которые мы используем. Сюда входят как положительные, так и отрицательные изображения сексуальной активности. Имейте в виду, что то, чем, по вашему мнению, должен быть секс, может быть не тем, чего хотите вы или ваш партнер.
  • Время очень важно. Сейчас не время многозадачности. Вы не хотите рисковать, заставляя вашего партнера чувствовать себя неуслышанным во время уязвимого разговора.

Попробуйте что-нибудь новенькое в спальне

Прежде чем вы сделаете что-нибудь слишком радикальное или долгосрочное в своей диете или образе жизни, постарайтесь приправить вещи:

  • Новые позиции. Попробуйте приподнять ноги вашего партнера на плечах, когда вы входите, делайте это сзади, лежа на боку или поставив партнера на четвереньки, или пусть ваш партнер прижмет ноги ближе друг к другу, чтобы сжать вагинальный канал или анальную область.
  • Секс-игрушки. Ручные вибраторы, кольца для пениса, анальные пробки и анальные шарики могут быть интересным способом стимуляции пениса, клитора или ануса.
  • Другие формы полового контакта. Используйте свой рот, чтобы возбуждать гениталии друг друга или другие эрогенные области.
  • Различные точки входа. В гетеросексуальных отношениях и пробовали только вагинальный секс? Спросите своего партнера, не хочет ли он попробовать анальный секс. Или если они хотят привязать вас игрушкой. Совет профессионала: принесите побольше смазки!
  • Ролевые. Создайте ситуацию или действуйте как персонажи, чтобы создать возбуждающую историю вокруг вашего сексуального контакта.
  • Меньше внимания уделяйте сексуальной активности. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы определить, какие прикосновения приносят вам наибольшее удовольствие.

Ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых

Питательные вещества, содержащиеся во многих фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых, помогают улучшить кровоток по всему телу, включая пенис.

А приток крови к половому члену - один из ключей к здоровой и стабильной эрекции.

Вот некоторые продукты, которые могут помочь:

Ешьте меньше жирных, жареных и обработанных продуктов

Соблюдение диеты с высоким содержанием жирных, жареных или обработанных продуктов может увеличить риск заболеваний, которые могут повлиять на ваше сексуальное здоровье и в целом благополучие.

Эти условия включают:

Вы можете найти полезным:

  • Заменить молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как йогурт и молоко, на продукты с низким содержанием жира.
  • Выбирайте овсяные или цельнозерновые злаки вместо обработанных.
  • Покупайте сыр целиком вместо тертого.

Если у вас обычно мало времени, возможно, вам будет полезно иметь под рукой салатную зелень и другие простые в приготовлении овощи и злаки, например киноа.
Используйте такие простые цельные продукты, чтобы быстро перекусить, или даже приготовьте пару блюд заранее.

Не знаете, с чего начать? Рассмотрим средиземноморскую диету

Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета может помочь с несколькими основными факторами, которые могут способствовать эректильной дисфункции (ЭД).

Следование этой диете может помочь:

  • снизить уровень холестерина
  • повысить уровень антиоксидантов
  • повысить уровень L-аргинина
  • улучшить кровоток

Если вы не готовы к переходу или хотите постепенно смягчить его, начните с употребления в пищу большего количества следующих продуктов:

  • овощей таких как капуста, шпинат и морковь
  • фруктов например яблок, бананов и винограда
  • орехов и семян таких как миндаль, грецкие орехи и семена подсолнечника
  • бобовые как бобы, чечевица и арахис
  • клубни как картофель и батат
  • домашняя птица как курица и индейка
  • яйца
  • молочные продукты как сыр и греческий йогурт
  • полезные жиры как оливковое масло первого отжима и авокадо

Сократите потребление алкоголя

Употребление большого количества алкоголя связан с более высоким риском сексуальной дисфункции.

Одна или две рюмки обычно не повредят. Это может даже помочь снизить риск возникновения проблем с эрекцией.

Но есть прямая зависимость между количеством напитков, которые вы выпиваете, и тем, как часто у вас возникают проблемы с сексуальной активностью.

Не стесняйтесь пить больше кофеина

Любите кофе или чай? Большой! Было доказано, что кофеин улучшает кровоток и расслабляет мышцы, что помогает поддерживать эрекцию.

Старайтесь употреблять черный кофе, несладкий чай и напитки с кофеином без подсластителей.

Выполняйте хотя бы 20 минут умеренных упражнений каждый день

Некоторые исследования показывают, что отсутствие физической активности может отрицательно сказаться на эректильной функции.

Всего 20 минут упражнений в день могут улучшить кровообращение и помочь в контроле веса - двух ключевых факторов общего эректильного здоровья.

Найдите время для короткой прогулки или пробежки или подумайте о следующих движениях для тренировки дома:

Посмотрите, сколько времени вы проводите на велосипеде, хотя

Некоторые исследования показывают, что давление на кровеносные сосуды и нервы в вашем теле область таза при езде на велосипеде может привести к ЭД.

Чтобы узнать, действительно ли существует связь, необходимы дополнительные исследования.

Если вы много ездите на велосипеде на работу или просто для развлечения, подумайте о приобретении сиденья, которое снимает часть давления с промежности, где давление может причинить наибольший ущерб.

В целом, поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес или ожирение могут повлиять на ваше половое влечение и увеличить риск заболеваний, влияющих на ваше сексуальное здоровье, в том числе:

Ключевыми факторами являются сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

Убедитесь, что вы высыпаетесь

Недостаток сна, особенно в результате апноэ во сне и других нарушений сна, связан с повышенным риском развития ЭД.

Недосыпание также может повысить вероятность образования бляшек в артериях (атеросклероз).

Это может повлиять на ваше кровообращение и, в свою очередь, затруднить достижение и поддержание эрекции.

Вот несколько советов, которые помогут вам проводить от шести до восьми часов в сутки:

  • Выключайте все экраны, включая телефон, компьютер или телевизор, по крайней мере за час до сна.
  • Избегайте напитков с кофеином примерно после 18:00.
  • Ограничьте дневной сон до часа или около того.
  • Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время.
  • Рассмотрите возможность приема добавки мелатонина примерно за час до сна.
  • Поддерживайте температуру в спальне около 21 ° C (70 ° F).

Делайте все возможное, чтобы свести к минимуму или лучше управлять стрессом

Исследования показывают, что психологические факторы, такие как стресс и тревога, часто являются причиной ЭД.

Стресс и тревога также могут повысить вероятность развития других состояний, связанных с ЭД, в том числе:

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить стресс:

  • Слушайте музыку.
  • Зажгите ароматерапевтическую свечу или используйте эфирные масла.
  • Ведите дневник, чтобы записывать свои мысли.
  • Рассмешите себя смешным фильмом или стендап-комедией.

Постарайтесь сократить потребление никотина

Никотин и другие химические вещества в испарителях, сигаретах, сигарах и других продуктах могут повредить кровеносные сосуды и снизить эффективность оксида азота.

Оксид азота открывает кровеносные сосуды, позволяя крови легче проходить через них, когда вы находитесь в эрекции. Снижение его эффективности может затруднить получение и поддержание вертикального положения.

Чем раньше вы бросите курить, тем ниже общий риск развития ЭД.

Вы можете использовать травяные добавки, но будьте осторожны.

Травяные добавки не регулируются так же, как еда и лекарства. Многие травы также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту.

Важно поговорить с врачом, прежде чем добавлять какие-либо из следующих добавок в свой распорядок дня. Они могут обсудить ваш индивидуальный риск побочных эффектов.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • L-аргинина. Было показано, что эта аминокислота помогает при ЭД. Он расслабляет кровеносные сосуды, улучшая кровоток и обеспечивая стабильную эрекцию.
  • L-цитруллин. Это еще одна аминокислота. Ваше тело превращает его в L-аргинин. Он также улучшает кровоток, помогая создавать оксид азота.
  • Женьшень. Уже давно доказано, что эта трава улучшает либидо с помощью компонента под названием гинзенозиды. Это также может улучшить качество и количество сперматозоидов.
  • Йохимбе. Считается, что это вещество, полученное из коры дерева, блокирует альфа-2-адренорецепторы. Это может увеличить кровоток для улучшения эрекции. Чтобы лучше понять эту потенциальную связь, необходимы дополнительные исследования.
  • Роговой козий сорняк. Это растение с умным названием содержит икариин.Это вещество блокирует ФДЭ5, фермент, останавливающий эрекцию. Это также облегчает приток крови к гладким мышцам полового члена.

Различные сценарии могут дать разные результаты

Q: Почему у меня крепкая эрекция, когда я мастурбирую, а не когда я с партнером?

Мастурбация - это индивидуальное занятие. Если вы возбуждены, вы, вероятно, сможете достичь оргазма без особой помощи, потому что можете полностью сосредоточиться на хороших чувствах, которые приходят с удовольствием.

Но секс с другим человеком привносит больше сложности: как ваше, так и вашего партнера настроение, эмоции, уровень доверия друг к другу и уровни уверенности. Чтобы снизить беспокойство по поводу производительности, сосредоточьтесь на том, чтобы выяснить, что вам больше всего доставляет удовольствие, а не на том, насколько хорошо вы занимаетесь сексом.

Вот где связь имеет решающее значение. Открытое обсуждение любого гнева, обиды, смущения или неразрешенных конфликтов может помочь сохранить доверие и близость, необходимые для здоровых сексуальных отношений.

Когда обращаться к врачу или другому поставщику медицинских услуг

Запишитесь на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вы часто:

  • обеспокоены общей устойчивостью вашей эрекции
  • не можете получить или сохранить эрекцию
  • подчеркнул или обеспокоен вашей сексуальной активностью

Это могут быть симптомы ЭД.

Низкий уровень тестостерона также может повлиять на вашу сексуальную активность. Обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • уменьшение объема спермы
  • аномальное выпадение волос
  • постоянная усталость
  • трудности с концентрацией внимания
  • проблемы с памятью
  • потеря мышечной массы
  • аномальное накопление жира, особенно в грудная клетка (гинекомастия)

Ваш врач может назначить несколько анализов крови и порекомендовать лечение, если необходимо.Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930