Энурез у подростков мальчиков


Особенности энуреза у подростков: причины и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

У подростков энурез бывает не так часто, как у детей в более раннем возрасте, но все равно случается.

Статистика говорит, что 4% детей в возрасте 12-18 лет страдают этим недугом.

Подавляющее число пациентов – мальчики. Подростки к этой болезни относятся крайне негативно, она часто вызывает психологические проблемы.

Вылечить энурез в подростковом возрасте сложно. Но, если взяться за недуг серьезно, то это возможно.

Родители должны пробовать комплексный подход к лечению, однако любые действия предпринимать только после врачебной консультации.

Информация к сведению

Название описываемая патология получила из греческого языка, с которого слово «энурез» переводится как «мочусь, испускаю мочу».

Болезнь диагностируется при непроизвольном мочеиспускании, которое может случаться не только во время ночного сна, но также днем.

Основные виды:

  • Дневной энурез, как понятно из названия, характеризуется непроизвольными испусканиями мочи в дневное время. Такой диагноз встречается крайне редко: только у пяти процентов подростков с описываемой болезнью отмечается именно этот вид заболевания. При этом такой формой энуреза чаще всего страдают девочки.
  • Ночной энурез случается в период ночного сна и чаще всего бывает у мальчиков. Вне зависимости от формы болезнь мешает ребенку адаптироваться в обществе, развивает комплекс неполноценности.

Когда у ребенка подростка наблюдаются описанные проблемы, надо обязательно пройти медицинское обследование и сдать анализы.

Результаты анализов помогут врачам понять, что лежит в основе патологии – физиологические причины или же психологические проблемы.

В зависимости от причин энурез может быть:

  • Первичный объясняется наследственными факторами и, что менее вероятно у подростков, тяжелой беременностью или родам.
  • Приобретенный развивается из-за психологических травм, инфекций в мочеполовой системе. Также к этой форме заболевания приводят патологии и неврологические болезни спинного мозга.

Иногда энурез у подростков провоцирует чрезмерное употребление продуктов, в которых в большом количестве содержится кофеин.

Кроме кофе, это может быть шоколад, кола, чай.

Почему у подростков может возникнуть энурез?

Причины энуреза у подростков:

  • Врожденные болезни мочеполовой системы или же приобретенные патологии;
  • Нарушение участков спинного мозга, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря;
  • Эмоциональные потрясения, ситуации, которые приводят к психологическим травмам у ребенка;
  • Проблемы со сном. Сон может быть очень глубоким или беспокойным, бывает трудно уснуть даже после тяжелого дня;
  • Такие наследственные факторы как эпилепсия, психопатия, алкоголизм (если у кого-то из близких родственников были описанные патологии).

Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков, которым не хватает смелости и уверенности в себе. Об этом заявляют психологи, которые работают с пациентами, у которых диагностирована описываемая патология.

Провоцировать развитие недержания мочи могут постоянные упреки родителей. Энурез развивается в такой ситуации как форма протеста.

Позывы к мочеиспусканию контролируются ЦНС. Когда данная функция нарушается, то развивается нейрогенный мочевой пузырь у детей.

Гиперактивный мочевой пузырь – это болезнь, которая также возникает у подростков. О деталях лечения заболевания вы можете прочитать здесь.

Как лечить энурез у подростков?

Если энурез появился не как симптом острого заболевания, то его лечение проводится дома. Врач рекомендует использовать медикаментозные средства, психотерапию и физиотерапию, а также может посоветовать некоторые народные средства.

После подтверждения диагноза и определения причин недержания назначаются конкретные препараты.

Если проблема связана с состоянием нервной системы, то назначаются препараты, нормализующие обмен веществ в клетках мозга.

Если основная причина – раздражительность мочевого пузыря, врач назначает средства для блокировки его активности. Также есть специальные таблетки для подавления повышенной выработки мочи. Когда болезнь вызвана инфекцией мочевых путей, то энурез лечится антибиотиками.

Из наиболее популярных физиотерапевтических процедур стоит выделить парафиновые аппликации, которые делаются в лобковой области.

Психологической терапии при лечении энуреза, особенно, у подростков, отводится также важное место. Тут уже врач сам выбирает наиболее подходящую форму лечения, но сеансы должны освободить ребенка от комплексов.

Что могут сделать родители:

  • Создать внутри семьи спокойную и доброжелательную обстановку;
  • Не ругать ребенка за мокрую постель;
  • Благотворно на психику влияет рисование;
  • Ограничить прием жидкости вечером и следить за общим режимом питания;
  • Не давать подростку переохлаждаться, потому что такое состояние усиливает недержание;
  • Создать подростку условия сна на жесткой постели.

Среди популярных народных средств применяются различные отвары. Можно пить сбор специальных лекарственных трав.

Готовые сборы продаются в аптеках, остается только заварить их и выпить за несколько часов до сна. Народные средства окажут определенное действие, но только при длительном регулярном применении.

Лечение ночного энуреза у подростков ничем не отличается от терапии других форм заболевания.

Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро и внимательно.

Как правило, дети в возрасте 12-18 лет достаточно закрыты от родителей, особенно, в столь щепетильных вопросах. Родители должны постараться разбить стену, за которой прячется ребенок, перестать упрекать его и сосредоточиться на выздоровлении.

Советуем так же прочесть:

причины и лечение недержания мочи, у мальчиков, подростков, народные средства

Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

Виды

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

  • Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
  • Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

  • Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
  • Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

  • Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В каком возрасте это является нормой?

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.

Причины

У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

  • Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
  • Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
  • Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
  • Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
  • Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
  • Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
  • Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
  • Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
  • Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
  • Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
  • Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

  • Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
  • Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
  • При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
  • Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
  • При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
  • При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
  • Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
  • Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы , развивающиеся на половых органах.

У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:

  • Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
  • Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
  • Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
  • Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
  • Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
  • Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

Психологические проблемы

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.

Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

Диагностика

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование. Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы. Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Лечение

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

  • Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
  • При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
  • При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
  • При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Народные рецепты

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

Также ребенку можно дать:

  • Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
  • Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
  • Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
  • Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а через 20-30 минут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
  • Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
  • Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.

Советы родителям

  • Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
  • Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
  • Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
  • Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
  • Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
  • Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
  • Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
  • Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
  • Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Энурез у детей: основные причины возникновения и способы лечения

Словом из заголовка называют состояние несдержанного мочеиспускания. Это случается в основном у 10 или 15% детей.
Переживать по этому поводу стоит, когда ребенку более 5 лет, и он оставляет постель мокрой чаще, чем раз за три недели. Дети по-разному адаптируются к жизни. Доказано, что 90% восьмилетних детей не могут контролировать мочеиспускание ночью.

Есть два типа энуреза: ночной – когда дети не просыпаются ночью при наполненном мочевом, и дневной – при врожденных болезнях, когда не сдерживаются, будучи в сознании.

Впервые эта проблема стала актуальной в 1550 году до н.э., так как это описывают еще древнеегипетские папирусы. Больше всего недугом страдают мальчики.

Причины и признаки энуреза

Недержание мочи по ночам может быть вызвано несколькими причинами, которые бывают врожденные или приобретенные. Недоразвитость мочевого пузыря, инфекционные болезни, чрезмерное утомление, переохлаждение, проблемы неврологического и психологического характера. В список провоцирующих факторов входит также неправильное питание.

Как правило, ребенок писается около полуночи или в утренние часы. В первом варианте это происходит из-за излишнего расслабления мочевого пузыря, когда малыш засыпает, в другом – наоборот, мочевой пузырь достаточно крепкий и, когда наполняется, не может увеличиться до необходимого размера, в результате жидкость бесконтрольно выводится из организма естественным путем. Реже недержание мочи наблюдается днем, в полуденный сон.

В большинстве случаев детки, которые страдают энурезом, спят более крепко, чем остальные. И, как правило, они забывают к утру о том, что случилось ночью. Даже если попробовать разбудить такого малыша среди ночи, хотя задача это достаточно сложная, и посадить его на горшок, результат скорее всего не изменится – он не пописает до того момента,

причины, лечение ночного недержания мочи – НаПоправку

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

  • у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
  • у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
  • у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

  • первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;
  • вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенка это расстраивает. В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза.

Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

  • непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;
  • частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании;
  • чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;
  • запор;
  • непроизвольное опорожнение кишечника;
  • постоянная жажда;
  • высокая температура 38° C или выше;
  • кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

  • запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
  • сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
  • патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
  • повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Психологические трудности. Иногда энурез может быть признаком того, что ребенок расстроен или чем-то обеспокоен. Перевод в другую школу, нападки сверстников или появление нового ребенка в семье может быть для него большим стрессом. Если ребенок начал мочиться в постель спустя полгода и более без подобных эпизодов (вторичный энурез), причина может таиться на эмоциональном уровне.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

  • Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?
  • Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?
  • Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?
  • Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?
  • Много ли мочи выделяется?
  • Просыпается ли ребенок после этого?
  • Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
  • Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?
  • Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?
  • Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

  • объем выпиваемой ребенком жидкости;
  • количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;
  • как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Если врач считает, что причина энуреза носит психологический характер, возможно, стоит поговорить с учителем или воспитателем ребенка, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем в детском коллективе.

Лечение энуреза

С возрастом у большинства детей энурез проходит, но есть ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Универсального метода лечения энуреза не существует, в большинстве случаев, сначала рекомендуется прибегнуть к различным мерам самопомощи. Если они не помогают, можно использовать специальную сигнализацию (энурезный будильник), а при её неэффективности назначают лекарства.

Как избежать ночного недержания мочи?

Одной из мер самоконтроля, которая поможет избежать энуреза является правильный питьевой режим. Если ребенок пьет слишком много или слишком мало, это может влиять на проявление энуреза. Объем питья, который нужен ребенку, зависит от его подвижности и рациона, но существуют общие рекомендации.

Средняя дневная норма потребления жидкости для детей:

  • мальчики и девочки 4–8 лет — 1000–1400 мл;
  • девочки 9–13 лет — 1200–2100 мл;
  • мальчики 9–13 лет — 1400–2300 мл;
  • девочки 14–18 лет — 1400–2500 мл;
  • мальчики 14–18 лет — 2100–3200 мл.

Необходимо учитывать, что это лишь общие рекомендации, и многие дети пьют меньше. Большую часть рекомендуемой нормы нужно выпивать в течение дня, а вечером — не более 20%. Не следует давать ребенку напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай, кофе или какао, так как они усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Большинство здоровых детей опорожняет мочевой пузырь от четырех до семи раз в день. Также ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения. Однако необходимо учитывать, что эффективным будет лишь поощрение правильного поведения, а не наказание за неправильное.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за следующее:

  • потребление рекомендуемого объема жидкости;
  • посещение туалета перед сном.

Нельзя наказывать ребенка или лишать его уже обещанной награды, если он помочится в постели. Наказание зачастую дает обратный эффект, усиливая стресс и тревогу ребенка, что может провоцировать энурез. Если вы попробовали награждать ребенка и это не помогло, продолжать поощрение бессмысленно.

Система предупреждения — энурезный будильник

Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме. Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

При использовании сигнализации также можно вводить систему поощрения, например, награждать ребенка за то, что он встал при срабатывании сигнализации и не забыл переустановить ее. Также стоит по возможности облегчить ребенку походы в туалет по ночам, например, включать ему ночник.

Обычно энурезный будильник используется не менее 2 недель. Если по прошествии этого периода наблюдается улучшение, ее продолжают использовать. Если нет, от нее, как правило, отказываются, так как она вряд ли поможет ребенку.

Цель использования системы предупреждения — добиться хотя бы двух недель подряд без эпизодов мочеиспускания во сне. Если по истечении 3 месяцев определенные улучшения есть, но этой цели добиться не удалось, обычно рекомендуются другие методы лечения.

Использование сигнализации требует ответственного подхода как ребенка, так и родителей. В некоторых ситуациях ее применение не рекомендуется, например:

  • требуется более быстрый результат, например, если вам психологически тяжело справляться с энурезом ребенка;
  • использование сигнализации не удобно с практической точки зрения, например, если ребенок спит не в отдельной комнате или сигнализация мешает уснуть.

Некоторым детям и их родителям также не нравится, что эпизод ночного недержания мочи оповещается сигнализацией. Тогда родителям рекомендуется будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Если описанные выше методы не помогли справиться с ночным недержанием мочи, врач может назначить лекарственное лечение. Ниже описаны три основных типа лекарств.

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками. Десмопрессин может применяться в следующих случаях:

  • для кратковременного прекращения энуреза в определенных ситуациях, например, если вы едете отдыхать или если ребенок отправляется в поход с друзьями;
  • для долгосрочного лечения в случае, если сигнальная терапия не подходит, не помогает, или ее использование нежелательно.

Принимать десмопрессин нужно прямо перед сном. Препарат сокращает выработку мочи, из-за чего организму сложнее справляться с избытком жидкости, поэтому после приема лекарства необходимо не пить в течение 1-8 часов. Если в этот период ребенок выпьет слишком много жидкости, это может привести к гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови и плазмы), имеющей неприятные симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если после 1-2 недель приема десмопрессина у ребенка все еще случаются эпизоды недержания мочи во сне, врач может увеличить дозировку лекарства. Спустя 4 недели план лечения должен пересматриваться. Если наблюдаются улучшения, курс лечения обычно продлевают еще на 3 месяца, но врач может порекомендовать принимать лекарство раньше (за 1-2 часа до отхода ко сну). Если положительная динамика сохраняется, лечение может быть продолжено.

Если при приеме десмопрессина энурез прекращается, дозировку могут постепенно уменьшать, чтобы проверить, может ли ребенок контролировать мочеиспускание без лекарства.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи. Побочные эффекты оксибутинина включают в себя тошноту, сухость во рту, головную боль, запор или понос, но они должны пройти через несколько дней с начала приема лекарства, когда организм ребенка к нему привыкнет. Если побочные эффекты не проходят или становятся более выраженными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря. Побочные эффекты имипрамина включают в себя головокружение, сухость во рту, головную боль и повышение аппетита, но они должны пройти, когда организм ребенка к нему привыкнет. Резко прекращать прием лекарства нельзя, так как это может вызвать синдром отмены, имеющий такие симптомы, как тошнота и рвота, тревожность и нарушение сна (бессонница). Когда врач решит, что имипрамин ребенку больше не нужен, его дозировка будет постепенно уменьшаться, а затем лечение прекратится полностью.

Ребенок писается: советы родителям

Винить или наказывать ребенка нельзя, но испытывать раздражение или досаду совершенно естественно. Приведенные ниже советы помогут вам и вашему ребенку легче справляться с энурезом:

  • Ребенку должно быть удобно ходить в туалет ночью. Например, если у него двухъярусная кровать, ему лучше спать внизу. Также можно не выключать свет в ванной и ставить детское сиденье на унитаз.
  • Можно использовать влагонепроницаемые простыни и пододеяльники. Прежде чем стирать постельное белье и пижаму, на которые попала моча, следует прополоскать их в холодной воде или мягком отбеливателе.
  • После эпизода ночного недержания мочи дети более старшего возраста иногда хотят сменить постельное белье, чтобы сгладить последствия происшествия и не чувствовать себя неловко. Поэтому стоит оставлять для них перед сном чистое постельное белье и одежду для сна.
  • Можно попробовать снимать с ребенка на ночь подгузник, но лишь в качестве эксперимента, а не лечения. Если ребенок продолжает мочиться во сне, зачастую и ему, и вам проще справляться с ситуацией, если он будет спать в подгузнике.

Иногда в борьбе с энурезом помогают методики альтернативной медицины, например, гипноз, психотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Однако доказательств их эффективности очень мало. Чтобы определить их эффективность и безопасность при лечении энуреза, требуются дополнительные исследования.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • ребенку пять и более лет, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;
  • при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;
  • у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;
  • после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Помимо физического воздействия, например, раздражения кожи, энурез может оказывать сильный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если вам кажется, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

При проблемах с ночным недержанием мочи у ребенка найдите хорошего педиатра. Врач проведет первичную диагностику и порекомендует начальное лечение. При необходимости педиатр может направить вас на консультацию к урологу. С помощью сервиса НаПоправку можно легко выбрать детского уролога самостоятельно.

Энурез у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез у детей – это нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% - 7-летних и около 4% - подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Энурез у детей

Причины

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др.:

  1. Невротическая форма энуреза развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.
  2. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.;
  3. Эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.
  4. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Факторы риска

Энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе:

Патогенез

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Классификация

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

  1. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Диагностируется у детей в 75-80% случаев.
  2. Вторичный энурез у детей подразумевает состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

  1. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.
  2. Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.
  3. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.
  4. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.
  5. По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

  1. Режимные моменты. Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.
  2. Психотерапия. Как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).
  3. Физиотерапия. В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.
  4. Медикаментозная коррекция. Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Энурез у детей - лечение народными средствами: причины и эффективные методы лечения детского энуреза

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

  • Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
  • Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
  • Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина "мокрых штанишек" имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

  • Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.
  • Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.
  • Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

  • Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.
  • Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.
  • Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.
  • Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.
  • Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.
  • Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.
  • Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.
  • Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.
  • Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.
  • Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

  • Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
  • Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
  • Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

  • Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
  • Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
  • Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Советы

  1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
  2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
  3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
  4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
  5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
  6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
  7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и вторичного энуреза у детей и подростков

Морозов В.И., Байбиков Р.С., Закиров А.К., Юльметов Г.А.

Сведения об авторах:

  • Морозов В.И. - Доктор наук. доктор медицинских наук, профессор; е-mail: [email protected]
  • Байбиков Р.С. - кандидат медицинских наук, хирург Детской республиканской клинической больницы; е-mail: [email protected]
  • Закиров А.К. –Кандидат медицинских наук, хирург Детской республиканской клинической больницы; е-mail: [email protected]
  • Юлметов Г.А. - врач-ординатор отделения детской хирургии Казанского СМУ; е-mail: [email protected]

Введение: В статье представлены результаты обследования и лечения 133 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в возрасте от 3 до 14 лет.

Материалы и методы: Предложен двухэтапный алгоритм обследования данной патологии: уронефрологический и неврологический этапы диагностики. Рассмотрена необходимость топической диагностики поражения нервной системы у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Приведены данные корреляции функционального состояния мочевого пузыря в зависимости от степени поражения центральной нервной системы. Описаны методы базисной терапии очагов перинатальных повреждений нервной системы как первопричины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, а также методы симптоматической фармакотерапии и физиотерапии, направленные на нормализацию функционального состояния мочевого пузыря и уродинамику.

Результатов: Показаны показания к хирургическому лечению некоторых клинических форм нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Описаны возможные осложнения у детей при этом заболевании. У детей с диссинергией детрузорного сфинктера и связанными с ней функциональными запорами из-за гипертонуса анального сфинктера предложен метод Recamier (дилатация пальцевого анального кольца). Все виды оперативных вмешательств и оперативных вмешательств у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря на разных уровнях перинатального поражения нервной системы представлены в отдельной сводной таблице.В заключительной части статьи представлены данные катамнестического исследования: результаты лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря через 1 год и 3 года после курсов пошаговой терапии.

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

Приложение Размер
Скачать 631,37 КБ
.

Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи - это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, случается недержание мочи, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать.Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.

Когда возникает проблема с энурезом?

У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем. Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы уже в возрасте 5 лет.Мальчикам не ставят диагноз до достижения возраста 6 лет.

Виды энуреза

Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:

  • Дневной (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.

  • Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи ночью. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.

  • Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.

  • Вторичный энурез. Это когда ребенок переживает период сухости, но затем возвращается к периодам недержания мочи.

Что вызывает энурез?

Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:

  • Беспокойство

  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

  • Определенные гены

  • Запор, давящий на мочевой пузырь

  • Диабет

  • Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна

  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

  • Гиперактивный мочевой пузырь

  • Более медленное физическое развитие

  • Малый мочевой пузырь

  • Структурные проблемы мочевыводящих путей

  • Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

  • Очень глубокий сон

Дневной энурез может быть вызван:

  • Беспокойство

  • Кофеин

  • Запор, давящий на мочевой пузырь

  • Недостаточно часто ходить в туалет

  • Недостаточное мочеиспускание при движении

  • Гиперактивный мочевой пузырь

  • Малый мочевой пузырь

  • Структурные проблемы мочевыводящих путей

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Как диагностируется энурез?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:

  • Если у других членов семьи был энурез

  • Как часто ваш ребенок мочится в течение дня

  • Сколько выпивает ваш ребенок вечером

  • Если у вашего ребенка такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании

  • Если моча темная или мутная или в ней есть кровь

  • Если у вашего ребенка запор

  • Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни

Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.

Как лечится энурез?

Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:

  • Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.

  • Исключите кофеин из рациона ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.

  • Ночное бодрствование по расписанию. Это означает разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.

  • Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.

  • Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.

  • Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.

  • Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.

Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.

Советы по ведению энуреза

  • Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать или обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.

  • Имейте в виду, что многие дети перерастают энурез.

  • Защитите матрасную кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.

  • Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.

.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез ночное недержание мочи в возрасте старше 5 лет поражает многих детей школьного возраста и даже некоторых подростков. Это не серьезная проблема для здоровья, и дети обычно ее перерастают. Тем не менее, ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения. Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Случайные «несчастные случаи» обычны среди детей, приученных к туалету.Около 20% детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10% все еще имеют проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 7 лет. К позднему подростковому возрасту оценочная частота ночного недержания мочи составляет от 1% до 3% детей. Ночной энурез у мальчиков встречается в 2–3 раза чаще, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

  • Первичный энурез: ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
  • Вторичный энурез: ребенок контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял контроль и теперь снова мочится в постель.

Первичный энурез встречается гораздо чаще. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть осмотрен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Какие причины ночного недержания мочи?

Хотя не совсем понятно, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития по крайней мере в одной из следующих трех областей в ночное время:

  • Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
  • Почки: Ночью производится больше мочи
  • Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между мозгом и мочевым пузырем не полностью сформированы; мочевой пузырь просто выделяет мочу всякий раз, когда кажется, что он наполнен.По мере того как дети становятся старше, связи между мозгом и мочевым пузырем развиваются. Это позволяет ребенку контролировать опорожнение мочевого пузыря. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

  • Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, у их детей может быть такая же проблема примерно в 40% случаев. Если оба родителя мочили постель в детстве, то вероятность того, что у каждого из их детей возникнет такая же проблема, составляет около 70%.
  • Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, потере родителя или других людей, которых они любят, или при прохождении другого важного жизненного события. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
  • Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой режим сна и слишком мало часов сна.Это все обычное дело во время период полового созревания, особенно в подростковом возрасте.
  • Обструктивное апноэ во сне / храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за того, что у ребенка обструктивное апноэ сна и храпит. У детей с этим заболеванием частично заблокированы дыхательные пути, что может ненадолго останавливать дыхание во время сна. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
  • Запор. Мочевой пузырь и кишечник расположены в теле очень близко друг к другу. Запор кишечника (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к потере контроля над мочевым пузырем у ребенка. Лечение в таких случаях запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
  • Мочевой пузырь или Болезнь почек .Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или необходимость частого мочеиспускания.
  • Неврологическая болезнь. Иногда проблемы со спинным мозгом, развивающиеся по мере роста или присутствующие в раннем детстве, могут вызывать ночное недержание мочи. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно рассмотреть проблему с позвоночником. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
  • Другое медицинские условия и / или лекарства . В редких случаях другие заболевания, например диабет вызывают энурез у детей. Некоторые исследования показывают, что дети с При расстройстве дефицита внимания / гиперактивности чаще возникает энурез, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полную историю болезни и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, необходимость частого «бегать в ванную», боль или жжение при мочеиспускании.Врач также спросит о режимах сна, о том, как часто ваш ребенок опорожняет кишечник, и о состоянии здоровья семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полный медицинский осмотр, включая простой анализ мочи (общий анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны.Рентген обычно не нужен.

Есть ли лечение для детей старшего возраста и подростков, которые мочатся в постель?

Да. Однако лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым нужно справиться в первую очередь. В целом у детей, которые принимают активное участие в лечении, больше шансов уменьшить или прекратить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, правильно использующих энуретические (ночные) будильники, через несколько недель остаются сухими по ночам.Эти сигналы тревоги гудят или вибрируют, когда детское нижнее белье намокает. Со временем мозг обучается связывать чувство потребности в туалет с включенным будильником, вставанием и походом в ванную. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Только два препарата были одобрены для лечения ночного недержания мочи - имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не «перерос» из-за ночного энуреза.

  • Имипрамин хорошо помогает у некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому важно, чтобы родители строго контролировали, как и когда они дают лекарство. An Перед началом приема этого лекарства рекомендуется ЭКГ, хотя не сообщалось о проблемах с сердцем при дозах имипрамина, используемых для лечения ночного недержания мочи. Детям с отклонениями на ЭКГ не следует принимать это лекарство.

  • Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим организмом.Он улучшает ночное недержание мочи примерно у 40–60% детей. DDAVP выпускается в форме назального спрея и таблеток и принимается перед сном. Важно не пить жидкости после приема, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительное лекарство, оксибутинин, оказалось полезным, особенно у пациентов, которые не реагируют только на DDAVP и могут применяться в сочетании с ним.

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослой жизни?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе.Большинство детей вырастут из этого к концу подросткового возраста или раньше. Вторичный энурез может пройти, когда будет обнаружена причина. Либо лечится, либо выздоравливает самостоятельно. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка должен показать врач.

Помните

Никогда не медлите, чтобы поговорить о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

[email protected]

  • 全 Все
  • 高 画質 HD
  • 日 Японский
  • 英 Английский
  • 中 Китайский
  • 独 Немецкий
  • 韓 Корейский
  • 露 Русский
  • タ イ Тайский
  • ラ テ ン 系 Латиноамериканец
  • ア ラ ブ Араб
  • ア ニ メ аниме
  • mp3 音 楽 Музыка
  • 画像 Изображений
  • 画像 Изображения (данные)
  • Javascript を 有効 に し て く だ さ い。
    • HOME (рейтинг в реальном времени)
    • ГОРЯЧЕЕ СКАЧАТЬ
    • 気 検 索 Горячие Теги
    • 人 気 Горячо!
    • Горячие каналы
    • Список каналов
    • Спецификация:
    • HD и ДЛИННЫЙ
    • FHD
    • HD
    • SD
    • LITE / мобильный
    • 長 ДЛИННЫЙ
    • 中 MID
    • 短 КОРОТКИЕ
    • NA
    AV4.us (видео R18 +) JPG4 (изображения R18 +) JUSTHD.xyz (HD) R18 + jtube.space 動画 R18-YouTube 動画 YouKu 動画 自慰 党 Видео R18 + 2ch (японские BBS)

    Горячие видео 人 気 動画:

      Karina --yfm --211 - DaftSex -> ...

      Сексуальная девочка-подросток в салоне - Voyeurs HD ...

      захвачено видео.MOV- 子 ...

      Надувная Горка / Надувная горка (Naturist Freedom ...-> ...

      Очень милая девушка с маленькими сиськами трахает своего парня онлайн / Upornia.com ...

      https: // clipwatching com / i9n5xr31tc9i https: // clipwatching com / ugyl8qpp42fm ...

      "/poster/http://erogen.su/content/video/cover/6082.jpg "-> ...

      Первая студийная мышь Siberian ...

      захваченное видео.MOV- 子 ...

      ▶ 4

      alljbt5675 ...

      захваченное видео.MOV- 子 ...

      Мы семья за семьей (полные 15 минут) ...

      Дикая вечеринка 3 xLx - MP4porn.space ...

      StarSessions Нина 004...

      ▶ 5:53

      захвачено видео.MOV- 子 ...

      Черный транссексуал & amp; парень доставляет удовольствие от анального секса ...

      [email protected] com teen »10.01.2019 молодой самодельный ...

      Barby Custom 052 - DoodStream.com ...

      захвачено видео.MOV - Стул ...
.

% PDF-1.7 % 2 0 obj > endobj 4 0 obj > поток application / pdfuuid: 6a1e4a20-233d-4331-b831-2b139e8ae718uuid: a762d113-8aa0-473d-ba0a-5d656c64766d2018-05-30T15: 14: 05 + 02: 00PDF-XChange Editor + 5.5.316.12018-05: Редактор изменений 5.5.316.12018-05: 02: 00PDF-XChange PDF Core API (5.5.316.1) конечный поток endobj 61 0 объект > поток HKK @ Y & #: RHfmI4s] QSCtY ܻ s; ? WKvu {][email protected] `, _2! $` /? ~ R1dgȔ`Jd [Czk9Y {tD2; yS4l 縲 QY4ƅG [: = Gx2jZZmM (듨 JSuJ% {zу {g

.

11 Общие проблемы подросткового возраста и их решения

Подростковый возраст - это возраст перемен и переходный период от детства к взрослой жизни. Это уязвимое время, когда у детей могут развиться нездоровые привычки, которые перерастают в проблемы во взрослой жизни. Проблемы с поведением в подростковом возрасте, которые являются довольно распространенными, также возникают в это время, делая невозможным для родителей связаться со своими подростками.

Прочтите этот пост, чтобы узнать об основных проблемах подросткового возраста и о том, как вы можете помочь своим детям избежать их или выйти из них.

Как справиться с общими проблемами подросткового возраста

Подростковый возраст - непростое время для детей и родителей. Единственный способ справиться с потребностями и проблемами в этом возрасте - это знать о них и быть готовыми к встрече с ними. Конфликты между родителями и подростками, вызывающие неуверенные и нестабильные чувства, имеют прямую связь с половым созреванием. Позитивное понимание этих конфликтов и их разрешение поможет вашему ребенку стать более ответственным и социальным (1). Вот наш список наиболее распространенных проблем и способов их решения, с которыми приходится сталкиваться подросткам.

1. Физические изменения

Физические изменения происходят из-за изменения уровня гормонов подростка.

  • Развитие полной груди у девочек вначале может быть затруднительным. Девочки могут начать осознавать свою фигуру.
  • Изменение голоса и растительности на лице у мальчиков - это, пожалуй, самое заметное изменение, которое происходит в подростковом возрасте.
  • Угри - одна из основных проблем.
  • Рост лобковых волос у девочек и мальчиков.
  • Становится заметным запах тела.
  • У девочек начинаются месячные.
Решение

Лучший способ помочь подростку пройти через этап - сообщить ему об этих изменениях.

  • Объясните: изменение тела - это нормально, когда через это проходит каждый подросток!
  • Помогите им адаптироваться к этим изменениям - признать изменение и помочь им принять его.
  • Дайте им возможность оставаться здоровыми и поддерживать себя в форме за счет питательной диеты и физических упражнений.

2. Эмоциональные изменения и проблемы

Гормоны влияют на вашего подростка не только физически, но и эмоционально.

  • Подростковый возраст - это возраст между взрослым и детским возрастом. Подростки часто не понимают своей роли и разрываются между своими обязанностями как взрослые и своими детскими желаниями.
  • Они склонны чувствовать себя излишне эмоциональными (винить в этом гормоны). Практически все может сделать их счастливыми, взволнованными, злыми или злыми.
  • Девочки-подростки часто плачут.
  • Перепады настроения распространены среди мальчиков и девочек-подростков.
  • Телесные изменения приводят к самосознанию.
  • Дети, рано достигшие половой зрелости, могут даже чувствовать себя странно.
  • В это время может возникнуть чувство неполноценности или превосходства.
  • Подростковый возраст - это возраст, когда у молодых людей возникают сексуальные чувства. Чувства и мысли о сексе могут вызвать чувство вины.
Решение

Половое созревание может быть эмоциональной поездкой на американских горках. И это нормально. Вот как вы можете помочь своему ребенку справиться с эмоциональными проблемами подросткового возраста.

  • Помогите им позаботиться о себе. Скажите подросткам, что чувствовать то же, что и они, - это нормально.
  • Поощряйте их к упражнениям, поскольку физическая активность помогает поддерживать уровень серотонина (создает хорошие чувства и счастье) на высоком уровне.
  • Пусть говорят.Слушайте их, не осуждая, и избегайте советов, когда они к этому не готовы.
  • Поделитесь своим опытом полового созревания или позвольте им поговорить со старшим братом или сестрой, который прошел через то же самое. Это подчеркнет, что чувствовать то же, что и они, - это нормально.
  • Творческая деятельность может помочь им направить свои эмоции.

3. Поведенческие изменения

Подавляющие эмоции могут привести к импульсивному поведению, которое может нанести вред вашему ребенку, а также другим людям.Чаще всего поведение подростков продлится до подросткового возраста.

  • Подростковый возраст - это время, когда дети развиваются и проявляют свою независимость. Это может вызвать сомнения в правилах родителей (воспринимаемые как аргументальные) и отстаивание того, что они считают правильным (что рассматривается как упрямство).
  • Значительные изменения в развитии мозга делают подростков капризными, уставшими, и с ними трудно справиться.
  • Сильные гормоны у мальчиков-подростков могут даже подтолкнуть их к физической конфронтации.Они также захотят послушать громкую музыку.
  • В рамках обретенной независимости подростки также могут хотеть пробовать что-то новое и рисковать, что приводит к небрежному поведению.
  • Иногда давление со стороны сверстников и потребность «вписаться» может заставить их вести себя определенным образом или развить определенные привычки, от которых трудно избавиться.
  • Одежда, прическа и чувство моды вашего подростка также меняются, в основном так, что вы, возможно, не одобряете.
  • Возможно, наиболее тревожным поведением будет ваш подросток, общающийся с проблемными детьми и адаптирующийся к опасному образу жизни.
  • Ложь - одна из распространенных проблем поведения подростков. Подростки могут лгать, чтобы избежать конфронтации с родителями или из страха.
Решение
  • Поведенческие проблемы в подростковом возрасте могут затруднить жизнь родителей. Но помните, что это преходящая фаза, и это совершенно нормально.
  • Доверие ребенка важно, если вы хотите помочь ему с поведенческими проблемами.Поговорите с ними и послушайте, что они говорят. Не судите и не критикуйте их, так как это может ухудшить их поведение.
  • Дайте им понять, что вы любите их такими, какие они есть. Поощряйте их быть верными себе и не принимать на себя индивидуальность только для того, чтобы доставить удовольствие другим.
  • Помните, что ваш ребенок-подросток не может полностью справляться со своими эмоциями и нуждается в вашей поддержке. Помогите им, рассказав, что вы делаете, когда чувствуете грусть, злость, зависть и т. Д.Они могут попробовать эти решения, чтобы избавиться от собственных эмоциональных проблем.
  • Вам придется вмешаться, если вы увидите, что они попадают в плохую компанию. Помните, что подростки чувствительны и могут плохо воспринимать критику.

4. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами

Подростки уязвимы, и их легко склонить не на ту сторону. Злоупотребление психоактивными веществами - одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются родители подростков во всем мире.

  • Давление со стороны сверстников - один из важных факторов, побуждающих подростков бросать курить и пить или принимать наркотики.
  • Склонность к риску побуждает большинство подростков пробовать курить или пить еще до достижения совершеннолетия.
  • То, что может начаться как «острые ощущения», может стать привычкой, если ее не остановить.
  • Если кто-то курит или пьет дома, он может стать для вашего подростка образцом для подражания.
  • Низкая самооценка и потребность быть «крутым» могут подтолкнуть подростков к курению или выпивке.
  • Легкий доступ к таким веществам, как сигареты, алкоголь, наркотики и анаболические стероиды, может увеличить искушение попробовать запрещенные вещества.
Решение
  • Следите за поведением ребенка. Обратите внимание на неустойчивое поведение и изменение их аппетита, режима сна и настроения.
  • Не шпионите за ними и не обвиняйте их в каких-либо проступках. Поощряйте их говорить и быть честными. Расскажите им, что вас беспокоит, и обсудите с ними проблему.
  • Если ваш ребенок не желает разговаривать с вами, врачи могут задать конфиденциальные вопросы, чтобы узнать, злоупотребляют ли они какими-либо веществами.Не заходите до теста на наркотики, так как это может показаться конфронтационным и угрожать ребенку.
  • При необходимости предоставьте подростку соответствующее лечение.

5. Образовательные проблемы

Средняя школа - это не только мода, друзья и вечеринки. У детей также есть много образовательных мероприятий.

  • Принуждение к учебе и поступлению в колледж может вызвать стресс и сделать вашего подростка капризным.
  • Отвлечение внимания в школе может привести к плохой успеваемости, что усугубит давление.
Решение
  • Поддержите стремление вашего ребенка получить высшее образование, поскольку ему нужно поощрение, чтобы преуспеть.
  • Вы могли бы сократить их домашние дела, чтобы они могли сосредоточиться на своих школьных проектах, когда это необходимо.
  • Питание и упражнения могут помочь им обрести силу и выносливость, необходимые для того, чтобы пережить напряженный школьный период.
  • Если вы чувствуете, что ваш ребенок перегружен своей повседневной деятельностью, сократите несколько задач, потому что подростки все еще не обладают легкими взрослого и устают раньше, чем взрослый человек.

6. Проблемы со здоровьем

Подростки уязвимы эмоционально и физически. Без правильного питания и ухода за здоровьем они подвержены болезням. Согласно отчету ВОЗ за 2015 год, в 2015 году умерло 1,3 миллиона подростков, большинство из которых имели болезни, которые можно было предотвратить.

  • У подростков очень напряженный график, они перескакивают с одного занятия на другое, не имея времени, чтобы поесть или как следует отдохнуть. Нездоровое питание мешает им получать необходимое питание.
  • Осознание своего тела может привести к расстройству пищевого поведения, особенно у девочек. У девочек-подростков, которые беспокоятся о своем весе и внешнем виде, могут развиться такие расстройства, как анорексия или булимия.
  • Нездоровое питание и менее активный образ жизни также могут привести к ожирению - это часто бывает, когда ваш ребенок потребляет много пустых калорий через фаст-фуд и газированные напитки.
Решение

Родительский контроль может помочь уменьшить проблемы со здоровьем в подростковом возрасте и сохранить здоровый образ жизни. Подавайте пример и поощряйте своих детей есть здоровую пищу, правильно заниматься спортом и вовремя спать.

  • Убедитесь, что они получают питание во время еды. Обеспечьте им сбалансированную диету.
  • Будьте рядом с ними эмоционально и физически, так как это поможет им справиться с любыми возможными расстройствами.

7. Психологические проблемы

Исследования показали, что около 50% психических расстройств у взрослых начинаются в возрасте 14 лет.Фактически, одна треть смертей подростков - это самоубийства, спровоцированные депрессией (2). Если ваш ребенок слишком капризен, не ест и не спит, вам обязательно нужна профессиональная помощь.

Наиболее частыми расстройствами психического здоровья, наблюдаемыми в подростковом возрасте, являются тревожность и расстройства настроения. Среди этой возрастной группы распространены социальные фобии и панические расстройства. Девочки могут быть более подвержены развитию депрессивных расстройств, чем мальчики (3).

  • Подростки могут иметь проблемы с самооценкой или уверенностью.Чувство неполноценности или превосходства часто возникает из-за их внешнего вида и принятия своего тела - цвета кожи, красоты и фигуры.
  • Плохая успеваемость в учебе и низкий IQ также могут демотивировать их. У них развивается отношение к жизни типа «я недостаточно хорош».
  • Депрессия - одна из распространенных психологических проблем подросткового возраста.
  • Стресс и давление в подростковом возрасте могут вызвать проблемы, связанные с тревогой, в то время как перепады настроения могут привести к расстройству поведения или оппозиционно-вызывающему расстройству.
  • Расстройства пищевого поведения также являются психосоматическими, поскольку они начинаются с того, что у подростка плохая самооценка и потребность изменить свой внешний вид любыми способами.
Решение

Хотя капризность и приступы гнева являются нормальным явлением для девочек и мальчиков-подростков, они не всегда могут быть такими, какими кажутся. Выявить симптомы психологических проблем в подростковом возрасте непросто, и для этого нужен взгляд специалиста.

  • В большинстве случаев разговор о проблемах и ведение здорового образа жизни могут предотвратить наступление депрессии.
  • Если ваш ребенок чрезмерно капризен и циничен, пора вмешаться и при необходимости обратиться за профессиональной помощью.
  • Иногда ваша девочка-подросток или мальчик могут быть недовольны только дома и хорошо себя чувствуют на улице. Поговорите с учителями и друзьями ребенка, чтобы узнать, расстроены ли они и дезориентированы в школе. Если да, то это повод для беспокойства.
  • Не отмахивайтесь от своих чувств, это может усугубить ситуацию.
  • Поощряйте их общаться с вами.Для этого вам нужно поговорить с ними. Если вы думаете, что вашему ребенку будет нелегко, поговорите с ним в машине, где шансов на конфронтацию меньше, поскольку вы не находитесь лицом к лицу.

8. Социальные проблемы - свидания и отношения

Влечение к противоположному полу начинается в период полового созревания. Подростковый возраст - это время, когда их половые или репродуктивные органы начинают развиваться. В такое уязвимое время для подростков вполне естественно чувствовать себя неловко в социальных ситуациях.

  • Подростки хотят иметь собственную личность.Они склонны искать образец для подражания дома или за его пределами.
  • Подростки также начинают думать о том, что «правильно», а что «неправильно», и ставят под сомнение вашу точку зрения на определенные вещи.
  • Им нужно время, чтобы понять свою сексуальность и привыкнуть к ней. Девочки и мальчики начинают испытывать «странные» чувства по отношению к другому полу и могут не знать, что с этим делать.
  • Это время, когда они начинают встречаться. Вашему подростку может быть неудобно говорить с вами об этом, и он может использовать мало информации или дезинформации об этом.
  • Конкуренция - еще один важный аспект социальной жизни подростка. Ваш ребенок может соревноваться со своими сверстниками во всем и во всем. Их дух соревнования много говорит об их восприятии себя - независимо от того, положительная ли у них самооценка или отрицательная.
  • Сексуальные чувства и мысли о сексе могут показаться подростку неправильными, из-за чего он может чувствовать себя виноватым.
  • За это время их круг общения расширяется, поскольку они, кажется, заняты общением с друзьями в социальных сетях, по телефону и за его пределами.
Решение

Вот как можно справиться с социальными проблемами подросткового возраста -

  • Свидания, романтические отношения и секс - деликатные вопросы, о которых вашему подростку может быть неудобно говорить. Не усложняйте задачу своему ребенку. Обсуждая предмет, будьте уверены и рациональны.
  • Может показаться, что ваш ребенок проводит больше времени на улице, чем с вами. Примите тот факт, что ваши подростки открывают для себя совершенно новый мир. Просто дайте им знать, что вы там, когда вы им понадобитесь.
  • Иногда они могут расслабиться, поделившись опытом свиданий и социальной жизни в школе.

9. Сексуальное здоровье - незапланированная беременность и ИППП

Развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте вызывает у подростков новые чувства и подталкивает их к экспериментам со своим телом.

  • Подростковый возраст - это время, когда подростки переживают свой первый поцелуй, интимный танец со своим «парнем» или «девушкой» и сеансы тайных поцелуев.
  • Без надлежащего руководства подростки могут начать половую жизнь до того, как будут к этому готовы. Это может привести к нежелательной беременности. Нежелательная беременность - это самый большой риск, с которым сталкиваются девочки-подростки.
  • Незащищенный секс также может привести к заболеваниям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ.
Решение
  • Поговорите со своим ребенком, так как он, возможно, уже изучает сексуальное здоровье и репродуктивную функцию в школе. Ваш долг как родителя - убедиться, что они понимают важность безопасного секса.
  • Гормональные изменения у подростков могут заставить их действовать импульсивно. Вашему подростку это может не понравиться, но важно, чтобы вы поговорили с ним о последствиях незащищенного секса и о том, как он может изменить их жизнь.
  • Осведомленность - единственный способ предотвратить раннюю беременность и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) у подростков.

10. Зависимость от киберпространства

Появление социальных сетей изменило способ нашего взаимодействия друг с другом.Больше всего это повлияло на образ жизни подростков.

  • Может показаться, что ваш подросток часами разговаривает по телефону, пишет текстовые сообщения, разговаривает или просто играет.
  • Подростки, зависимые от Интернета, как правило, имеют меньше друзей и менее активную социальную жизнь. Они ведут уединенный образ жизни и с удовольствием просматривают Интернет часами. (4)
  • Зависимость от киберпространства также сокращает их физическую активность, что приводит к нездоровому и малоподвижному образу жизни.
  • Интернет-зависимость отрицательно сказывается на успеваемости.
Решение
  • Не думайте, что ваш ребенок пристрастился к Интернету только потому, что он или она проводит много времени за компьютером. Они могли бы делать в системе более продуктивные вещи, кроме серфинга в сети.
  • Не говорите Интернету «нет». Это только сделает их непреклонными. Вместо этого расскажите о своих проблемах и помогите им поработать над другими вещами, для которых не требуется компьютер.
  • Вы могли бы использовать родительский контроль, но ваш подросток может это плохо воспринять - помните, что они больше не дети.В то же время они также могут не обладать здравым смыслом, чтобы сделать правильный выбор. Так что ведите их как родитель, но никогда не принимайте решения за них.
  • Привлекайте их к занятиям, которые побуждают их взаимодействовать с другими. Устраивайте семейные занятия, которые заставят их меньше времени проводить за компьютером.
  • Имейте дома киберправила и границы для всех. Ограничьте использование мобильного телефона несколькими часами в день и не приносите телефон в спальню, так как это может повлиять на сон человека.

11. Агрессия и насилие

Агрессия особенно беспокоит мальчиков-подростков. Мальчики начинают развивать мускулы, вырастают высокими и имеют более грубый, мужественный голос. Кроме того, они капризны и уязвимы и могут позволить другим залезть себе под кожу.

  • Мальчики-подростки могут драться в школе.
  • Хуже того, они могут начать издеваться над другими, что является серьезной проблемой, с которой приходится сталкиваться мальчикам и девочкам-подросткам.
  • Мальчики могут попасть в плохую компанию и быть привлечены к актам насилия, вандализма и агрессии.Их можно было легко склонить к владению или использованию огнестрельного оружия или другого оружия.
  • Импульсивные насильственные действия могут привести к тяжелым последствиям, включая смерть. Согласно отчету ВОЗ, межличностное насилие является причиной смерти около 180 подростков во всем мире.
  • Девочки-подростки могут пострадать от насилия или агрессии со стороны партнера.
Решение

Дети склонны подражать тому, что они видят дома. Следующие ниже средства от проблем подросткового возраста помогут уменьшить агрессию, насилие и связанные с этим проблемы.

  • Учите детей быть добрыми и внимательными. Поддержание отношений в доме поможет им стать менее агрессивными.
  • Заблаговременно предотвращайте доступ к огнестрельному оружию и алкоголю, чтобы предотвратить насилие.
  • Научите их жизненным навыкам и важности сострадания. Ведите их, будучи их моделью.
  • Не показывайте им жестокие истории, игры или фильмы в том возрасте, когда они не могут отличить правильное от неправильного.
  • Заставьте их попробовать альтернативные способы, например, пробежаться, заняться йогой или использовать боксерскую грушу, чтобы излить свой гнев. Таким образом, они понимают, что злиться - это нормально, но то, как они с этим справляются, имеет решающее значение.

Когда знаешь, можешь помочь

Родители играют важную роль в развитии поведения подростков (5). Расскажите подростку о возможных проблемах и способах их решения. Понимание их чувств и внесение предложений может уменьшить конфликты, чем осуждение или грубость по отношению к ним.

Установление четких правил в отношении плохого поведения и употребления наркотиков может помочь подростку держаться от этого подальше. Установление хорошего и дружеского общения с ребенком может побудить его рассказать вам о своих проблемах и обратиться к вам за помощью.

Возможно, вы сами были подростком. Но когда вы становитесь родителем подростка, вы кажетесь невежественным. Подумайте об этом - ваш подросток находится в том возрасте, через который вы уже прошли. Проявите сочувствие и постарайтесь понять, через что проходит ваш ребенок.Это облегчает решение их проблем.

Ссылки
Рекомендуемые статьи
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930