Энурез причины у взрослых


Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

причины, симптомы и лечение у взрослых

Энурез — заболевание, для которого характерно недержание мочи, как правило проявляет себя во сне. Статистические исследования определяют, что самый большой процент больных энурезом — это дети (94,5%). Подростки составляют 4,5% от количества больных энурезом, а взрослые — всего около 1%. Существует множество теорий этиологии этого заболевания, изучением которого занимались еще в древние времена. Считается, что первые упоминания об этой болезни датируются 1550 годом до нашей эры.

Под ночным энурезом подразумевают недержание мочи в возрасте, когда уже должен быть выработан контроль за работой мочевого пузыря. На сегодняшний день принято считать, что энурез не является болезнью как таковой, а этапом в развитии в ребенка, на котором формируется контроль за физиологическими отправлениями.

Профилактика энуреза

Родителям можно порекомендовать некоторые профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить появление заболевания. К таким мероприятиям относятся:

  1. Своевременное лечение инфекций мочеполовых путей;
  2. Контроль за объемом потребляемой ребенком жидкости в течение дня, однако в этом случае стоит учитывать время года и температуру воздуха;
  3. Санитарно-гигиеническое воспитание малыша. Оно подразумевает обучение гигиеническому уходу за половыми органами;
  4. Своевременный отказ от подгузников. Зачастую полностью перестают использовать подгузники, когда ребенок достигает двухлетнего возраста;
  5. Если эпизоды недержания мочи ночью сохраняются по достижению ребенком шести лет, необходимо принимать меры для комплексного обследования малыша, установления причины болезни и ее лечения.

Причины энуреза

Лечением заболевания могут заниматься врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, физиотерапевты, детские неврологи, нефрологи, гомеопаты и другие. Привлечение к лечению такого обширного количества специалистов говорит о разнообразии причин, которые приводят к развитию недержания мочи. К основным причинам энуреза относятся следующие:

  1. Инфекции и урологические болезни. К хроническим задержкам мочи, на фоне которых постепенно развивается энурез, нередко приводят врожденные болезни вроде облитерации и стриктуры уретры, а также инфекционные — у мальчиков баланопоститы, а у девочек вульвовагиниты и глистные инвазии.
  2. Нарушение секреции АДГ. Во время сна в норме должна увеличиваться секреция гормона вазопрессина, который регулирует количество и плотность мочи. Его недостаток обычно приводит к секреции гораздо большего количества мочи и переполнения мочевого пузыря.
  3. Задержка в развитии церебральных центров мочеиспускания — возникает в случае нарушения нормального взаимоотношения между спинальным и церебральным центрами мочеиспускания.
  4. Нарушение сна. Нередко недержание мочи возникает из-за очень крепкого сна малыша.
  5. Генетическая предрасположенность. Исследования подтверждают, что если в семье один из родителей болел энурезом, то существует 45% вероятность того, что ребенок унаследует болезнь. Если же энурез был у обоих родителей, то в таком случая вероятность болезни у малыша составляет 75%. При этом стоит отметить, что большая предрасположенность к заболеванию у мальчиков.
  6. Задержка созревания нервной системы: в некоторых случаях энурез появляется у детей из-за органических повреждений мозга и минимальной церебральной дисфункции, которая могла возникнуть в случае патологии во время беременности или родов.
  7. Стресс и психические травмы: очень часто к проблеме недержания мочи приводят стрессовые ситуации, которым подвергается ребенок. К ним можно отнести любые сложные ситуации в его жизни, в том числе перевод в другую школу, развод родителей, переезд и многое другое. Нередко проблема возникает при появлении в семье еще одного ребенка. В таком случае энурез становится неосознанным протестом против дефицита любви и внимания со стороны родителей.

Симптомы энуреза

Классифицируют энурез по несколькими критериям:

  1. По продолжительности заболевания

    Персистирующий (первичный): недержание мочи у ребенка старше пяти лет, которое наблюдается с самого рождения. У малыша не выработался еще условный рефлекс и он мочится непроизвольно. Около 75-80% детей страдают именно этой формой энуреза. Первичный энурез у взрослых может быть диагностирован, если они страдают им с самого детства.

    Приобретенный (вторичный): недержание мочи, которое наблюдается у детей после периодов стабильного контроля за работой мочевого пузыря. Продолжительность такого периода может колебаться от трех до шести месяцев. В этом случае у малыша уже был выработан условный рефлекс, однако со временем был утрачен из-за инфекционного заболевания или психической травмы.

  2. По степени тяжести

    Неосложненный: болезнь протекает без отклонений в неврологическом и соматическом статусе, не наблюдается изменение анализов мочи.

    Осложненный: при данной форме заболевания выявляются такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей, их анатомо-функциональные изменения, неврологические расстройства.

  3. По типу

    Дневной — дневное недержание мочи, которым страдают всего лишь около 5% детей от общего количества больных энурезом.

    Ночной энурез — ночное недержание мочи, диагностируемое у 85% детей.

    Смешанный — недержание мочи, которое проявляется как днем, так и ночью. Встречается у 10% больных.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика энуреза

Для диагностики заболевания используется большое количество методов. Однако на первоначальном этапе обследования применяется исключительно опрос пациента, выяснение деталей истории заболеваний и количества потребляемой воды на ночь, а также устанавливаются возможные причины, вызвавшие энурез. Во время опроса родителей врач должен выяснить частоту эпизодов недержания мочи, его характер, наследственность к заболеванию. Также у родителей стоит узнать о наличии у родственников таких болезней, как диабет и нарушение функций щитовидной железы.

Для более детального осмотра могут проводиться такие диагностические методики, как пальпация живота, УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря, ректальное обследование. На этом этапе врачи исключают причины, которые могли вызвать заболевание: диабет, опухоль таза, врожденные патологии в развитии органов мочеполовой системы.

Если же есть подозрение на наличие патологии, могут использоваться для его подтверждения или опровержения такие методы:

  • нефросцинтиграфия,
  • цистография,
  • внутривенная урография,
  • цистоскопия,
  • урофлуоментрия.

Для более детального обследования врачи исследуют ритм и объем мочеиспускании. Чтобы исключить патологию спинного мозга, малыша обязательно должен осмотреть невролог.

Поскольку нередко причиной возникновения и развития энуреза становится психическая травма или стресс, ребенок должен также посетить консультацию психиатра. Во время обследования выясняется состояние психоэмоциональной сферы пациента, а также возможные нарушения и расстройства сна. Для исследования интеллектуального развития и когнитивных функций малыша используются тестовые компьютерные системы или дефектологическое обследование по методу Векслера.


Лечение энуреза

Во многих случаях лечение энуреза оказывается довольно сложным, поэтому должно быть составлено с точки зрения комплексного подхода. Ориентировано такое лечение на восстановление утраченного ребенком рефлекса пробуждаться во время позывов к мочеиспусканию. Кроме того, во время лечения должно осуществляться стимулирование обменных процессов в нервной ткани, а также ускорение созревания регуляции мочеиспускания.

Если вас интересует, как лечить энурез, обратите внимание, что у некоторых детей заболевание может проходить со временем и без вмешательства докторов. Однако в любом случае консультация врача не будет лишней. На сегодняшний день выделяют три основных группы методов избавления от энуреза: медикаментозные, немедикаментозные, режимные.

  1. Медикаментозные методы. Если врач установил, что причиной заболевания стали инфекции мочевых путей, в таком случае назначается курс антибактериальных препаратов. Нередко причиной болезни оказывается нарушение сна ребенка, поэтому в таких случаях назначаются препараты, нормализующие сон: Радедорм, Сиднокарб, Эуноктин. Для избавления от невротического энуреза применяют транквилизаторы: гидроксизин, медазепам, триметозин, мепробамат. Нередко врачи назначают такое эффективное средство, как десмопрессин, которое является искусственным аналогом вазопрессина.
  2. Немедикаментозные методы.
    • Мочевые будильники

      Одним из наиболее популярных немедикаментозных способов лечения энуреза является использование так называемых «мочевых будильников». Эти аппараты применяются для прерывания сна после появления первых капель мочи на простыне. После такого пробуждения малыш сможет самостоятельно закончить процесс мочеиспускания на горшке. Таким образом происходит формирование правильного стереотипа физиологических отправлений.

    • Ночные пробуждения

      Как альтернатива для такого будильника используется система ночных пробуждений по определенному расписанию. Эта система предполагает, что в течение одной недели ребенка после полуночи будят через каждый час. Постепенно отрезок времени между пробуждениями можно сокращать.

    • Альтернативные методы

      В некоторых случаях могут помочь такие менее используемые методы лечения заболевания, как иглоукалывание, лазеротерапия, магнитотерапия. Однако их эффективность во многом зависит от возраста больного и индивидуальных особенностей его болезни. К тому же, зачастую такие методы применяются как дополнение к медикаментозному лечению. Комплексное лечение должно включать в себя также лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющий массаж.

    • Психотерапия

      Большую роль в лечении пациента играет психотерапия, поскольку часто болезнь становится последствием стрессов и психических травм. Для лечения детей в возрасте старше 10 лет используются методики самовнушения. Согласно с ними ребенок каждый день перед сном в течение одной минуты представляет ощущение наполнения мочевого пузыря и собственные действия по его опорожнению. Положительные результаты также показывает семейная психотерапия. Она предполагает, что малыш будет вести дневник, записывая в него сухие и мокрые ночи. При этом после определенного количества сухих ночей (от 5 до 10) он должен получать какой-то подарок от родителей.

  3. Режимные мероприятия. Основные методы лечения энуреза должны сопровождаться соблюдением определенных режимных мероприятий. К ним можно отнести следующие правила:
    1. Ограничивать ребенка от переутомления, стресса и психоэмоциональных волнений, которые могут статьи причиной недержания мочи ночью;
    2. Необходимо соблюдать определенную диету, которая предполагает сокращение объема жидкости после ужина, включая супы, сочные фрукты и овощи, каши. Но при этом обязательно питание малыша должно оставаться разнообразным и полноценным;
    3. Постель больного должна быть жесткой, после каждого эпизода недержания мочи необходимо менять нательное и постельное белье;
    4. Нужно избегать переохлаждения малыша, которое может привести к ослаблению иммунитета и болезням вроде цистита;
    5. Контролировать, чтобы перед сном ребенок посетил туалет;
    6. В течение дня желательно не давать малышу продукты, которые содержат кофеин или являются мочегонными;
    7. В детской комнате желательно оставлять включенным ночник, чтобы малыш не боялся темноты и мог без страха покинуть постель, чтобы сходить в туалет;
    8. Ребенок должен соблюдать определенный режим дня и не засыпать позже 21:00;
    9. Перед сном необходимо избегать перевозбуждения вроде просмотра ужастиков или занятий активными спортивными играми;
    10. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и, тем более, наказывать, поскольку это может привести к усугублению заболевания;
    11. Категорически не рекомендуется будить ребенка посреди ночи в туалет, поскольку в таком случае вы будете нарушать режим его сна. К тому же, малыш привыкнет к тому, что его будят и не будет сам просыпаться, когда ему потребуется сходить в туалет.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез – это синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста, имеющих в анамнезе сопутствующую неврологическую патологию. Вызывает психологические травмы у ребенка, конфликты со сверстниками в коллективе, наказания родителями в семье, неврозы, что еще больше усугубляет течение энуреза. Часто протекает вместе с другими урологическими заболеваниями (цистит, пиелонефрит). Основной задачей диагностики энуреза является выявление его причины. Для этого проводится полное урологическое обследование, а также неврологическое и психологическое тестирование пациента.

Общие сведения

Энурез – непроизвольное мочеиспускание. Как правило, под этим термином подразумевают непроизвольное ночное мочеиспускание у детей (ночной энурез). Ночным энурезом считается непроизвольное мочеиспускание у детей в таком возрасте, когда уже должен установиться произвольный контроль над деятельностью мочевого пузыря. Многие исследователи в области урологии полагают, что ночной энурез не является болезнью, а представляет собой переходный этап между отсутствием контроля и полным контролем над физиологическими отправлениями.

По различным данным, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет. У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

До сих пор четко не определена возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет. С этого момента проблема должна расцениваться, как патологическое состояние, привлекать внимание родителей и врачей. В лечении ночного энуреза принимают участие врачи многих специальностей: неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д. Участие различных специалистов обусловлено разнообразием причин, приводящих к развитию энуреза.

Энурез

Причины энуреза

Выделяют следующие причины энуреза:

  • Задержка развития церебральных центров мочеиспускания

У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.

  • Нарушение секреции АДГ

В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). Продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной. У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина. Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.

  • Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания

Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.

  • Наследственная предрасположенность

Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.

  • Стресс и неблагоприятные психологические факторы

Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу и т.д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

Классификация

В основу разных классификаций энуреза положены различные критерии. В соответствии с ними выделяют следующие формы энуреза:

1. В зависимости от наличия или отсутствия в прошлом «сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий:

  • Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.
  • Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь с между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.

2. В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания:

  • ночной - наблюдается у 85%,
  • дневной – у 5%
  • смешанный – у 10% детей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием.

Ночной энурез нередко развивается у детей, которые очень крепко спят (профундосомния). Дневной и смешанный энурез может сигнализировать о том, что ребенок испытывает проблемы неврологического или эмоционального плана.

3. В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии:

  • неосложненный - это энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов мочеполовой системы.
  • осложненный энурез диагностируется при выявлении инфекции мочевых путей, анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей или патологических неврологических состояний диагностируется. Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.

Существующая классификация не может отразить все особенности развития и течения энуреза. Ряд исследователей выделяет невротический и неврозоподобный энурез.

  • Невротический энурез обычно развивается у пугливых, застенчивых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка.
  • Дети, страдающие неврозоподобным энурезом, в отличие от предыдущей группы, до подросткового возраста относятся к своему состоянию безразлично.

Некоторые исследователи предлагают выделять в отдельную группу моносимпатический ночной энурез, встречающийся у 85% пациентов и включающий в себя подгруппы с наличием и отсутствием ночной полиурии, с положительной и отрицательной реакцией на лечение десмопрессином, с дисфункциями мочевого пузыря и нарушением пробуждения.

Диагностика

Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Обследование включает общие и специфические методы диагностики:

  1. Предварительное обследование. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.
  2. Урологические методы. Исследуется объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть назначена нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуоментрия и цистоскопия.
  3. Неврологическое обследование. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.
  4. Дополнительная диагностика. Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

Лечение энуреза

Пациенту назначают специальный питьевой режим. Рекомендуется не принимать жидкость в течение двух часов перед сном. Следует контролировать, чтобы ребенок в течение дня получал достаточное количество жидкости.

Фармакотерапия

Первичный энурез часто обусловлен нарушением ритма выделения вазопрессина, поэтому пациентам с ночным недержанием назначают синтетический аналог этого гормона – десмопрессин. Доза препарата подбирается индивидуально. Самостоятельное применение десмопрессина недопустимо, поскольку энурез может быть обусловлен другой патологией (например, патологией развития или инфекцией мочевых органов).

Пациентам с повышенным тонусом мочевого пузыря назначают оксибутин. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, увеличивая его объем и уменьшая спазмы. В ряде случаев терапию дриптаном комбинируют с приемом десмопрессина. Больным со сниженным тонусом мочевого пузыря рекомендуют мочиться через каждые 2-3 часа, назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры (неостигмин).

Немедикаментозные методы

Пациентам, страдающим невротическим энурезом, показана психологическая коррекция. При неврозах и неврозоподобных состояниях рекомендуют курсы витаминотерапии, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (фитопрепараты, пикамилон, пирацетам). Комплексное лечение энуреза включает в себя физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, ультразвук, лечение токами), лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и общеукрепляющий массаж.

Для выработки условного рефлекса рекомендуют использовать специальные аппараты. При появлении первых капель мочи аппарат подает звуковой сигнал, который будит пациента и приучает его просыпаться при позыве на мочеиспускание. Использование аппаратов дает хороший эффект, если родителям удается выработать правильную тактику поведения и договориться с ребенком. Конфликтные ситуации, возникающие при многократном ночном пробуждении, могут привести к отказу ребенка пользоваться аппаратом.

Прогноз и профилактика

Следует помнить, что лечение энуреза практически любой этиологии – длительный процесс. Родителям необходимо запастись терпением и не ждать немедленных результатов терапии. Давление на ребенка и повышенные ожидания могут привести к невротизации ребенка и усложнить процесс лечения.

Энурез меняет психику ребенка, ведет к обострению чувства собственной неполноценности. Пациенты стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности. Иногда дети становятся агрессивными. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте. Для того, чтобы минимизировать негативное влияние энуреза на психику, следует всячески поддерживать ребенка. Недопустимы любые проявления осуждения или брезгливости.

Энурез у детей и взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение

Урологические заболевания могут проявляться различными видами нарушения мочеиспускания. В большинстве случаев речь идет о задержке мочи или болезненности во время мочеиспускания, однако у человека также может возникнуть неконтролируемое выделение мочи. При этом происходит самостоятельное расслабление сфинктера и опорожнение мочевого пузыря без команды со стороны головного мозга. Это расстройство крайне негативно влияет на психическое состояние человека, поэтому важно своевременно пройти обследование для обнаружения первопричины недуга.

Энурез является преимущественно педиатрическим заболеванием. Среди подростков и взрослых пациентов непроизвольное опорожнение мочевого пузыря встречается гораздо реже (1-5% носителей). Следует отметить, что многие специалисты рассматривают энурез у детей как физиологическую норму, в то время как у взрослых людей такое расстройство может быть признаком неврологической или психической болезни. Изучение дополнительных симптомов помогает врачам уточнять причины возникновения энуреза и подбирать эффективные методы лечения.

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

  1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
  2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
  3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
  4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
  5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
  6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
  7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
  8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
  9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
  10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

  1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
  2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
  3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
  4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
  5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
  6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
  7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

  1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
  2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
  3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

  • недержание мочи в дневное время;
  • недержание кала;
  • беспокойный сон, кошмарные сновидения;
  • постоянная тревога, панические атаки;
  • боли в лобковой области и промежности;
  • жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
  • выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
  2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
  3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
  4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
  5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
  6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

  • назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
  • устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
  • психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
  • оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

причины, методы лечения и профилактики

Энурез у взрослых мужчин и женщин встречается в меньшей степени, чем у детей. Но все равно эта проблема довольно распространена и способна доставлять больным огромный дискомфорт. Поэтому следует подробно изучить способы лечения патологии и тактику действий при появлении первых тревожных симптомов.

Классификация

Классификация энуреза у мужчин и женщин довольно разнообразна. Медицинская литература выделяет несколько основных разновидностей:

  • Ночной энурез. Характеризуется тем, что эпизоды непроизвольного опорожнения мочевого пузыря происходят исключительно во время сна.
  • Дневной. Недержание мочи наблюдается только днем, когда человек активен.
  • Смешанный тип. Проблема присутствует в любое время суток.
  • Стрессовая форма. Недержание мочи происходит внезапно на фоне каких-либо факторов — испуга, смеха, чихания, поднятия тяжестей.
  • Нарушение позывов к мочеиспусканию. Эта форма заболевания развивается на фоне того, что человек не может нормально контролировать процесс. Это обычно связано с патологиями нервной системы или различными сопутствующими заболеваниями.
  • Абсолютное недержание мочи. Человек вообще не способен контролировать свое мочеиспускание. Такое состояние развивается на фоне серьезных нарушений в работе организма.

Причины

Согласно медицинскому классификатору МКБ-10, энурезу присвоен код F-98.0. Эта патология развивается вследствие разнообразных причин:

  • Последствия инфекционно-воспалительных заболеваний, поразивших мочеполовую систему человека. Они способны привести к патологическому изменению тканей в органах и в мочевыводящих путях, стать причиной недостаточности сфинктеров.
  • Инфекции, затронувшие ЦНС. В результате их развития выделительная система работает неправильно и человек не способен контролировать опорожнение мочевого пузыря.
  • Аденома предстательной железы. Она сдавливает окружающие ткани, из-за чего нормальный отток мочи становится невозможным.
  • Раковая опухоль на предстательной железе.
  • Патологическое сужение мочеточников, мочеиспускательного канала.
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Человек чаще ощущает потребность опорожниться. Наблюдается ночное недержание мочи даже после предварительного похода в туалет.
  • Сильное эмоциональное потрясение или перенесенный стресс (психосоматика).
  • Физическое перенапряжение.
  • Серьезные неврологические заболевания. К таким относят рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
  • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
  • Новообразования в мочевом пузыре.
  • Патологии, затрагивающие позвоночник и спинной мозг.
  • Пожилой возраст. Возрастной фактор играет немаловажную роль в процессе развития недержания, что связывают с естественными изменениями в организме человека.

Диагностика

Чтобы вылечить энурез, необходимо пройти комплексное обследование. Первоначальный диагноз ставится на основании собранного анамнеза. Врач опрашивает больного о наличии любых болевых или дискомфортных ощущений, уточняет объем и цвет выделяемой мочи, количество и частоту неприятных эпизодов, общее самочувствие.

Проблемой энуреза занимаются несколько специалистов — терапевт, уролог, невролог, нефролог, эндокринолог.

Для определения причины развития проблемы больному назначается ряд диагностических процедур:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия, позволяющая определить характер мочеиспускания;
  • общий осмотр у уролога.

Лечение

После выявления первых признаков энуреза следует сразу же обращаться к специалистам и не заниматься самолечением — это может еще больше усугубить проблему.

Вылечить заболевание удастся, если точно установить причину его развития и попытаться ее устранить.

Лекарственная терапия

Для лечения энуреза используют следующие медикаментозные средства:

  • Альфа-блокаторы (Дальфаз, Омник). Особенностью этих препаратов считается то, что они приводят к расслаблению всей гладкой мускулатуры в организме. В результате улучшается отток мочи и предотвращается непроизвольное мочеиспускание.
  • Блокаторы 5-альфа редуктазы (Простерид, Пенестер). Эти препараты помогают избавиться от проблем с недержанием.
  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются при неврозах и депрессивных состояниях, провоцирующих деликатную проблему.
  • Антихолинергические средства (Атропин, Эфедрин). Такие препараты избавляют от нервного напряжения.
  • Спазмолитики (Оксибутан, Спазмекс, Тенотен, Кнефрон Н). Способствуют устранению спазма мышц, который может являться причиной недержания мочи.

Точный перечень препаратов, которые должен принимать пациент при энурезе, определяется исключительно врачом.

Физиотерапия и упражнения

Физиолечение помогает улучшить функционирование организма человека, нормализует передачу нервных импульсов, укрепляет мышцы сфинктера, что предупреждает непроизвольное мочеиспускание. Лучшими из подобных методов терапии называют:

  • иглоукалывание;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • магнитотерапию.

Чтобы усилить эффективность указанных методов физиотерапии, рекомендуется выполнять специальные упражнения. Лучше всего использовать методику Кегеля.

Эти упражнения подразумевают сокращение мышц малого таза. Необходимо стараться во время мочеиспускания сдерживать ток мочи, выполняя серию коротких и длинных сокращений мышц. Такие упражнения можно делать несколько раз в день, что позволит добиться лучшего результата.

Психотерапия

Оптимальным способом лечения энуреза, вызванного стрессом или эмоциональным перенапряжением, называют психотерапию. Человеку нужно разобраться со своими проблемами и проконсультироваться с психологом. В особенно тяжелых случаях врач может порекомендовать провести сеанс гипноза или применить другие альтернативные методики лечения.

Нетрадиционная медицина

При наличии энуреза помогут следующие методы лечения при помощи народных средств:

  • Чайную ложку листьев подорожника заливают 240 мл кипятка и держат в термосе около часа. Процеженный настой принимают по столовой ложке трижды в день.
  • Большую ложку шалфея заливают 200 мл кипятка. Через 20 минут лекарство можно принимать по чайной ложке трижды в день.
  • Чайную ложку зверобоя заливают 220 мл кипятка и ждут охлаждения. На протяжении дня принимают по 2 ложки готового лекарства после основных приемов пищи.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов терапии показана операция. Она направлена на восстановление эластичности мышц, из которых состоит мочевой пузырь. Такое вмешательство может проводиться под общим наркозом или с эпидуральной анестезией.

Часто пациентам показана лазерная или лучевая пластика. Она направлена на восстановление функций сфинктера и тонуса мышц мочевого пузыря.

Режим дня и диета

При наличии энуреза необходимо отказаться от всех специй, острого, кислого и соленого. Нужно включить в меню много овощей и фруктов.

Больным рекомендуется ежедневная физическая активность. Можно записаться на йогу, пилатес, спортзал. Если нет такой возможности, можно просто много гулять на свежем воздухе.

Профилактика

Чтобы предупредить проблемы с непроизвольным мочеиспусканием, необходимо придерживаться простых советов:

  • вести активный образ жизни, но с умеренными физическими нагрузками;
  • следует правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты;
  • важно отказаться от алкоголя и курения;
  • ежегодно проходить плановый осмотр у уролога для профилактики заболеваний мочеполовой системы;
  • периодически принимать витамины, что поможет предупредить авитаминоз.

Энурез у взрослых требует особого внимания, так как может сигнализировать о серьезных внутренних патологиях. Поэтому при появлении соответствующих признаков необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Энурез у взрослых женщин причины и лечение энуреза у взрослых

лечение ночного энуреза у взрослых

Ночной энурез у взрослых является непроизвольным мочеиспусканием мочи во время сна. Исследования показывают, что, по крайней мере, 2% взрослого населения имеют недостаточный контроль над мочеиспусканием в ночное время?

Ночной энурез у взрослых

Ночное недержание мочи не следует путать с частым пробуждением, от двух или более раз, за ночь к мочеиспусканию.

Ночное недержание мочи, или непроизвольное ночное мочеиспускание, также известно под медицинским названием как энурез.

Этиология этого условия объясняется лишь частично, специалисты предполагают, что она представляет собой сочетание психологической и урологической предрасположенности в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Это означает, что причиной энуреза у взрослого, в настоящее время два различных аспекта: медицинский и психологический. Первый диапазон случаев связан с инфекциями моче выводящих путей или даже более серьезным состоянием, увеличение простаты, рак мочевого пузыря, алкоголизм и сахарный диабет.

Другие причины, которые могут быть указаны как неврологические фактуры, стресс, тяжелый сон, неправильное питание (молочные продукты, сахар), и эмоциональные проблемы.

Кроме того, специалисты подтвердили и влияние генетических факторов, как результат в некоторых случаях энуреза у взрослых.

Энурез встречается в основном у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, но он также часто бывает у пожилых людей, особенно у женщин.

Энурез у взрослых, затрагивает приблизительно от 1 до 3 % человек на протяжении всей взрослой жизни.

Смущения и предубеждения часто останавливает людей от своевременного лечения и предупреждения этой проблемы.

Первичный ночной энурез у взрослых

является состоянием, которое начинается в детстве, где не была достигнута ночная сухость. Около 2-3% мужчин и взрослых женщин, старше 18 лет имеют этот тип ночного энуреза.

Вторичный энурез у взрослых

определяется как ночным энурезом, в котором ночная сухость достигается в какой-то момент в жизни, или сухость была в течение многих лет, но ночное недержание начинается в пожилом возрасте.

Хотя обширные исследования посвящены в основном ночному энурезу у детей, причины первичного энуреза и начало вторичного энуреза у взрослых, в частности, основательно не были изучены.

Следует понимать, что ночное недержание мочи является непреднамеренным и не контролируемым процессом в любом возрасте.

Причина ночного энуреза у взрослых, является несколько факторов.  Важно узнать эти симптомы, связанные с ночным энурезом, так как они могут указывать на урологические расстройства.

Симптомы связанные с ночным энурезом

  • Во-первых, ночной энурез может произойти из-за генетических связей. Хотя это встречается редко, но опыт показывает, что ночное недержание мочи является наследственным.

Исследования показало, что если кто-то с двух родителей, имели ночное недержание мочи, то 77% вероятности иметь энурез тоже.

АДГ, или антидиуретический [-ти-dahy-э-э-RET-ик] гормон, является гормоном, который отвечает за уменьшение количества мочи производимой почками.

Обычно тело производит больше АДГ ночью активизируя почки производить меньше мочи. Снижение мочи ночью позволяет людям спать всю ночь без того, чтобы помочиться.

Однако, некоторые люди не производят необходимое количество этого гормона в ночное время, что приводит к высокому производству мочи. Это очень похоже на симптомы, связанные с диабетом II типа, где производится неэффективное количество АДГ.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают производить такое же количество мочи. Это нарушение определяется как ночная полиурия, избыточное выделение мочи во время сна, что может привести к ночному энурезу у взрослых.

  • Также может быть симптом, связанный с диабетом I типа. Нужно обратиться к врачу, особенно если у вас диабет или ночной энурез.

Еще одной причиной первичного ночного энуреза является маленький мочевой пузырь. Это не означает, что физический размер пузыря на самом деле меньше. Это означает, что функциональная емкость мочевого пузыря, и количество мочи в мочевом пузыре, которая будет проводиться до отправки сигнала, в мозг, указывая, что  пришло время, чтобы помочиться, является меньший объем, чем обычно.

Гиперактивное сокращение мышцы детрузора показывают, что мышца никогда полностью не расслабленны и, следовательно, емкость мочевого пузыря не так велика.

Многие исследования показали высокую частоту нестабильности детрузора с ночным энурезом. Гиперактивность детрузора является причиной в 70-80% случаях первичного ночного энуреза у пациентов.

Первым шагом в преодолении взрослого ночного недержания мочи без медицинского вмешательства.

является строгий контроль над количеством потребляемой жидкости и ограничение жидкости перед сном, а также, обязательно нужно мочиться перед сном.

Употребление алкоголя и кофеина, также может способствовать нестабильности детрузора, действующих в качестве мочегонных средств, которые увеличивают выработку мочи.

Некоторые снотворные средства и медицинские препараты, принимаемые при бессоннице. А также наркотики, принятые в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин, и рисперидон, вызывают побочный эффект, ночной энурез.

Нарушения сна, также может привести к ночному энурезу. Обязательно поговорите со своим врачом о предписанных лекарствах, и их побочных эффектах.

Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых, как правило, имеет более серьезные симптомы. Как правило, этот тип ночного недержания мочи происходит по другим причинам.

Часто – это происходит из-за проблем со стороны уретры, например, предстательной железы или первичной обструкции шейки пузыря. Такие проблемы могут быть связаны с заболеванием предстательной железы у мужчин и тазовый пролапс органов у женщин.

Дополнительные причины вторичного энуреза могут включать также сахарный диабет, инфекции моче выводящих путей, мочекаменной болезни кишечного тракта, неврологические расстройства, анатомические аномалии моче выводящих путей, рак предстательной железы, увеличение простаты, рак мочевого пузыря, и нарушение сна.

В очень редких случаях сильная тревога или эмоциональное расстройство может вызвать энурез у взрослого.

Данные о симптомах и общих привычках помогут врачу при определении причин и степени тяжести.

  • Отметить случаи, когда у вас было все в порядке в течение дня и ночи.
  • Когда несчастные случаи происходят (время дня или ночи)
  • Количество выделенной мочи.
  • Питьевой рацион (сколько вы пьете жидкости и в какое время день / вечер?)
  • Что вы пьете (сладкие, содержащие кофеин, искусственно подслащенные газированные алкогольные напитки и т.д.)
  • Природа мочевого потока (это какой мочевой поток сильный и постоянный, или есть трудности при мочеиспускании?)
  • Все существующие рецидивирующие инфекции мочевых путей.
  • Число по сравнению с сухой и мокрой ночью.
  • Кроме того, обратите внимание, на любые другие симптомы, связанные с ночным энурезом, такие как ночные потоотделение.

Любая подобная информация может помочь врачу определить причину проблемы и соответствующее лечение.

На момент назначения лечения, вы должны быть готовы предоставить такую ​​информацию в деталях. А также информацию, связанную с личной и семейной историей болезни, и о принимаемых лекарствах.

Кроме того, чтобы помочь вам найти варианты, лечения ночного недержания мочи, также важно, чтобы врач, исследовал любые другие серьезные проблемы, которые могут привести к ночному энурезу.

Вам нужно пройти обследование:

  • Медицинский осмотр.
  • Неврологические оценки.
  • Анализ мочи, и посев мочи (анализ мочи и посев мочи являются различные тесты, которые определяют содержание в моче)

Во многих случаях, ночное недержание мочи можно вылечить.

Лечение ночного энуреза

Для тех, кто страдает от первичного ночного энуреза, помогут простые процедуры, которые могут быть использованы в любом возрасте.

Не все причины ночного недержания мочи являются общими для мужчин и женщин. Некоторые предварительные условия применяются исключительно к женскому полу.

Снижение женского гормона эстрогена может ослабить мышцы тазового дна. Это условие в основном происходит во время и в связи с беременностью и родами.  Чувство давления может ощущаться во время или после беременности.

Проблема управления мочевым пузырем может начаться или повториться после наступления менопаузы. Это связано с уровнем эстрогена. Гормон может ослабить внешние мышцы сфинктера.

Есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть и количество случаев ночного недержания мочи. Один из них воздерживаться от употребления напитков с кофеином, особенно по вечерам, как кофеин отрицательно влияет на мышцы мочевого пузыря.

Вместо этого гораздо лучше пить травяной сбор, который улучшает общее состояние при любых заболевания, и помогает обрести долгожданное здоровье и вернуться к нормальной жизни

серьезный прогресс в лечении

Еще одним важным ущерб мышцам мочевого пузыря наносит курение, которое препятствует мочевому пузырю функционировать должным образом.

Позитивное воздействие на мочевой пузырь и управление мочеиспускательным каналом могут оказать упражнения для мышц. 

Эти упражнения отнимут много времени, денег и для них не нужно не какое оборудование, просто регулярные тренировки.

Говоря простыми словами, нужно укрепить мышцы, управляющие выпуском мочи. Это лучший способ избежать ночного недержания мочи всех видов.

Эти упражнения называются упражнения Кегеля, (Kay-чайка) назван в честь врача, который обнаружил их огромную пользу, доктор Арнольд Кегель.

Использовал этот метод, чтобы осуществить ряд сжимающих и освобождающих действий мочеиспускания, останавливая поток. Считая до пятнадцати раз, выпуская в течение нескольких секунд, и повторять процесс очищения мочевого пузыря.

Говоря простыми словами, нужно научиться выпускать, останавливать и удерживать, и повторить опять.

Это будет трудно на начальном этапе, особенно для женщин, которые пережили роды.

Или пользуйтесь целостным и полностью натуральным способом лечения и профилактики многих женских заболеваний, включая и энурез.

чай от самых различных недугов

Данный травяной сбор эффективен при лечении таких гинекологических заболеваний как: эндометрит,воспалительные процессы в области таза, воспаление яичников, цистит, энурез, эрозия шейки матки, эрозии, лейкоплакии, дисплазии, эндометриоз, поликистоз, полипоз, фиброма, бесплодие,мастопатия, кандидоз и т.д.

Контроль над мочевым пузырем будет огромным шагом на пути ночного недержания мочи и поможет вам восстановить контроль над жизнью.

Будьте счастливы и здоровы!

Что вызывает ночное недержание мочи у взрослых (энурез во сне) и как его остановить - ОБУЧЕНИЕ ПО НЕДЕЙСТВИЮ МОЧИ

Стоит отметить, что ночное недержание мочи у взрослых на самом деле отличается от того, через что проходят дети. И хотя это может не избавить вас от смущения, вы должны знать, что ночной энурез является непроизвольным, а не вашей ошибкой.

Чтобы полностью понять, как и почему вы можете испытывать ночное недержание мочи у взрослых, может оказаться полезным краткий курс повышения квалификации по анатомии.

Моча вырабатывается почками и проходит через мочеточники в мочевой пузырь для хранения.Мочевой пузырь в основном представляет собой мышечный мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока она не будет выпущена в уретру, трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела.

В то же время, когда сокращается мочевой пузырь, мочевой сфинктер расслабляется. Расслабленный сфинктер действует как открытая дверь, через которую моча выходит из тела. Когда есть физическое препятствие или неврологический разрыв, мочеиспускание может стать проблемным или несвоевременным.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию, или нажмите здесь, чтобы перейти вниз по странице, где вы найдете бесплатно загружаемые материалы, которые помогут вам лучше понять природу вашего состояния и предоставят вам стратегии для разговора с врачом и разработки стратегии лечения это работает для вас.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

Существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению у взрослого ночного энуреза или недержания мочи у взрослых.

Генетика

Как и во многих случаях со здоровьем, в первую очередь следует проверить семейный анамнез. Доказано, что ночное недержание мочи у взрослых передается по наследству. Одно исследование показало, что у кого-то с двумя родителями, страдающими ночным недержанием мочи, есть 77% шанс заболеть ночным недержанием мочи. Когда один из родителей мочился в постель в детстве, его сын или дочь с вероятностью 40% заболели ночным недержанием мочи.Эти вероятности переносятся и во взрослую жизнь.

Гормональный дисбаланс

Другой фактор, возможно, связан с АДГ, антидиуретическим гормоном. Его основная функция - сигнализировать почкам о необходимости уменьшить количество вырабатываемой мочи. Инстинктивно организм обычно производит больше АДГ, чтобы избежать ночного энуреза. Однако некоторые люди не производят нужное количество этого гормона ночью, что приводит к высокому выделению мочи.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают вырабатывать то же количество мочи.Это чрезмерное выделение мочи во время сна определяется как ночная полиурия. Эта аномалия может вызывать ночной энурез у взрослых, но это также симптом, связанный с диабетом I типа. Консультация врача полезна, особенно если вы чувствуете, что, возможно, страдаете диабетом или ночным энурезом.

Малый мочевой пузырь

Пациенты с «меньшим» мочевым пузырем часто имеют первичный ночной энурез. Физический размер мочевого пузыря на самом деле не меньше, скорее, функциональная емкость мочевого пузыря (FBC) может вместить меньший объем мочи.

Гиперактивные мышцы мочевого пузыря

Если мышцы мочевого пузыря, известные как мышцы детрузора, гиперактивны, может возникнуть ночной энурез. Фактически, гиперактивная мышца мочевого пузыря обнаруживается у 70-80% взрослых пациентов с ночным недержанием мочи.

Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, могут способствовать нестабильности детрузора. Попробуйте отслеживать свою диету и активность мочевого пузыря в дневнике ночного недержания мочи, чтобы увидеть, не замечаете ли вы какие-либо корреляции с тем, что вы едите и пьете, и с тем, как мочитесь в постель.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей иногда может вызывать ночное недержание мочи

Лекарства

Известно, что лекарства усиливают ночное недержание мочи у взрослых. Побочные эффекты от снотворных, лекарств от бессонницы и психиатрических препаратов, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон, могут увеличить ваш риск. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о назначенных вам лекарствах и их побочных эффектах.

Стресс

Стресс или тревога иногда могут вызвать у людей мочиться в постель.

Другие проблемы со здоровьем

Что касается вторичного ночного энуреза, то существует множество исследований, которые предполагают, что основная проблема со здоровьем лежит в основе ночного недержания мочи. Такие проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или опущением тазовых органов у женщин.

Любая из этих медицинских проблем может также вызывать ночное недержание мочи у взрослых: диабет, инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях, неврологические расстройства, анатомические аномалии, камни мочевыводящих путей, рак простаты, увеличение простаты, рак мочевого пузыря или обструктивное апноэ во сне.

.

Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличенная простата или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что 1-2 процента взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистика занижена из-за неловкого характера проблемы. Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вам следует изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство при засыпании ночью.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот раздел посвящен ночному недержанию мочи у взрослых. Дополнительную информацию о ночном недержании мочи у детей можно найти на сайте Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от влажности) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками во время сна. У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточном количестве, чтобы замедлить выделение мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи.Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, что означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит в мозг сигнал о том, что он заполнен, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть симптомом проблем в уретра, простата или же таз, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, увеличенную простату, рак простаты и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и лекарств, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как мочегонные средства, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечить самостоятельно.

Поведенческое лечение

  • Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Снизьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и увеличивают вероятность несчастных случаев.
  • Регулятор объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у людей с меньшим функциональным пузырем.Тренировки включают употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря.
  • Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы влажности можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы вибрировать или издавать звук при ночном недержании мочи. Это разбудит вас и позволит остановить отток мочи и закончить уборную. В конце концов, тело заставляет себя просыпаться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
  • Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не устанавливайте будильник каждый вечер в одно и то же время, на случай, если ваше тело привыкнет опорожняться в определенное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока их принимают. Лекарства устраняют только симптомы, а не основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется также попробовать поведенческие методы лечения.Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая количество случаев недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как исчерпаны другие неинвазивные возможности.

Перед тем, как выбрать операцию, поговорите со своим врачом о других вариантах.

  • Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются корешки крестцовых нервов, что снижает активность мышц мочевого пузыря, что помогает мышцам расслабляться и не сокращаться постоянно.Эта форма операции рекомендуется, если у вас также есть недержание мочи от умеренного до тяжелого.
  • Цитопластика моллюска: Мочевой пузырь разрезают и добавляют участок кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
  • Детрузорная миэктомия: Часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, удаляется, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

.

Ночное недержание мочи у взрослых: причины, диагностика и лечение

  • Приложение Medloan
  • FAQ
  • Вакансий
  • Сотрудников
  • Блог
  • Дом
  • О ASC
    • Кто мы
    • Познакомьтесь с нами
    • Познакомьтесь с нашими сотрудниками
    • Отзывы
    • Филиалы
  • Услуги
    • Нарушения сна
    • Исследования сна в лаборатории
    • Тестирование домашнего сна
    • Педиатрия
      • Сон вашей семьи
    • CPAP терапия
    • Последующее наблюдение / сон N
    • Телемедицина
  • Магазин сна Alaska
  • Обучение сна
    • Блоги сна
    • Moms Everyday TV
    • Ресурсы для пациентов Страница
    • VA Правила апноэ сна
    • Безопасность на рабочем месте
  • Пациентам
    • Обновление ASC Covid-19
    • Самостоятельная справочная форма
    • Формы и пакеты
    • Заказать расходные материалы CPAP
    • Заказать Travel CPAP
    • Истории ASC
    • Оплатите счет
  • Провайдерам
    • Информационные бюллетени поставщика
    • ASC Covid-19 Обновление
    • Обучение персонала сна
    • Реферальные формы
.

Ночное недержание мочи у взрослых (ночной энурез): лечение и причины

Гормональные проблемы

Антидиуретический гормон (АДГ) сигнализирует вашим почкам о замедлении выработки мочи. Ночью ваше тело вырабатывает больше гормона, чтобы подготовиться ко сну. Это помогает ограничить потребность в мочеиспускании во время сна. Однако некоторые люди не вырабатывают достаточного количества АДГ или их организм плохо на него реагирует. Нарушения АДГ, по-видимому, играют определенную роль в ночном недержании мочи, хотя есть несколько теорий, которые предполагают, что причиной проблемы является сочетание множества факторов.

Сочетание проблем с ADH, проблем с бодрствованием и сном, а также дневных проблем с мочевым пузырем часто приводит к этому состоянию.

С помощью простого теста можно измерить уровень АДГ в крови. Если уровень низкий, ваш врач может прописать лекарство, такое как десмопрессин (лабораторный АДГ). Ваш врач также может искать причины, которые могут повлиять на уровень АДГ.

Малый мочевой пузырь

Маленький мочевой пузырь на самом деле не меньше других мочевых пузырей.Вместо этого он кажется более полным при более низкой громкости, а это означает, что он функционирует так, как будто он меньше. Это означает, что вам может потребоваться более частое мочеиспускание, в том числе ночью. С маленьким мочевым пузырем сложно управлять во время сна, и может возникнуть ночное недержание мочи.

Тренировка мочевого пузыря полезна для людей с функционально маленьким мочевым пузырем. Эта стратегия помогает вашему телу предвидеть регулярное мочеиспускание, задерживая мочу на более длительные периоды времени. Вы также можете установить будильник на ночь и проснуться, чтобы помочиться.

Гиперактивные мышцы

Детрузорные мышцы - это мышцы мочевого пузыря. Они расслабляются, когда ваш мочевой пузырь наполняется, и сокращаются, когда пора опорожнять. Если эти мышцы сокращаются в неподходящее время, вы не сможете контролировать мочеиспускание. Это состояние можно назвать гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

Сокращения мышц мочевого пузыря могут быть вызваны аномальными нервными сигналами между мозгом и мочевым пузырем или раздражителем мочевого пузыря, например алкоголем, кофеином или лекарствами.Эти продукты могут сделать мышцы менее стабильными. Это может заставить вас чаще мочиться.

Ознакомьтесь с этими естественными средствами от ГАМП.

Рак

Опухоли от рака мочевого пузыря и простаты могут заблокировать или заблокировать мочевыводящие пути. Это может привести к неспособности удерживать мочу, особенно ночью.

Для диагностики рака может потребоваться медицинский осмотр, а также некоторые визуальные тесты. Для выявления рака обычно требуется биопсия. Лечение рака может помочь уменьшить опухоль или устранить ее.Это может помочь предотвратить будущие эпизоды ночного недержания мочи.

Сахарный диабет

Диабет с неконтролируемым уровнем сахара в крови может изменить мочеиспускание. Когда уровень сахара в крови высокий, количество мочи увеличивается, поскольку почки пытаются контролировать уровень сахара. Это может привести к ночному недержанию мочи, обильному мочеиспусканию (более 3 литров в день) и частому мочеиспусканию.

Лечение диабета часто облегчает различные симптомы мочеиспускания. Лечение диабета обычно требует сочетания изменения образа жизни, приема пероральных препаратов или инъекций инсулина.Ваш план лечения зависит от вашего типа и вашего общего состояния здоровья.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне - это нарушение сна, при котором вы часто останавливаетесь и начинаете дышать. Одно исследование показало, что 7 процентов людей с этим расстройством сна испытывают ночное недержание мочи. По мере обострения апноэ во сне мочеиспускание во время сна может стать более частым.

Лечение апноэ во сне с помощью непрерывной терапии давлением в дыхательных путях поможет вам лучше дышать и спать. Он также может уменьшить вторичные симптомы, такие как ночное недержание мочи.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать учащение мочеиспускания и учащение сокращений мочевого пузыря. Это может привести к недержанию мочи. Эти лекарства включают снотворные, нейролептики и другие.

Смена лекарства может остановить ночное мочеиспускание. Если лекарство необходимо для лечения другого заболевания, изменение образа жизни может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Genetics

Ночное недержание мочи обычно передается из поколения в поколение.Неясно, какие гены ответственны за передачу этого состояния. Но если у вашего родителя был ночной энурез, у вас больше шансов испытать его.

Прежде чем врач поставит диагноз неуточненного ночного энуреза, он проведет несколько обследований и тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Лечение необъяснимого ночного недержания мочи основывается на лечении симптомов и предотвращении будущих эпизодов. Это может включать изменение образа жизни и прием лекарств.

Неврологические расстройства

Следующие неврологические расстройства могут нарушить контроль мочевого пузыря:

  • рассеянный склероз
  • судорожные расстройства
  • Болезнь Паркинсона

Это может привести к частому или неконтролируемому мочеиспусканию во время сна.

Лечение расстройства может помочь облегчить симптомы, а также вторичные осложнения, такие как ночное недержание мочи. Если ночное недержание мочи не прекращается, врач может назначить конкретное лечение. Это может включать изменение образа жизни, прием лекарств и многое другое.

Закупорка или непроходимость мочевыводящих путей

Закупорки могут нарушить отток мочи, например:

Это может затруднить мочеиспускание. Ночью это может вызвать неожиданное подтекание мочи и ночное недержание мочи.

Точно так же давление камня или опухоли может вызвать ненужное сокращение мышц мочевого пузыря.Это может привести к частому и неконтролируемому мочеиспусканию.

Иногда требуется процедура, чтобы удалить более крупные камни или разбить их. Камни меньшего размера обычно проходят сами по себе.

Лечение рака может уменьшить размеры некоторых опухолей, но может потребоваться хирургическое удаление других. После того, как закупорка будет устранена, вы сможете лучше контролировать мочеиспускание и уменьшить недержание мочи.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать частое и неожиданное мочеиспускание.ИМП часто вызывает воспаление и раздражение мочевого пузыря, что может еще больше усугубить недержание мочи и ночное недержание мочи.

Лечение ИМП должно остановить энурез. Если у вас рецидивирующие ИМП, вы можете чаще испытывать ночное недержание мочи. Вместе с врачом выясните первопричину рецидивов ИМП, чтобы предотвратить будущие инфекции и ночное недержание мочи.

Анатомия

Моча течет из почек через мочеточник в мочевой пузырь. Когда пришло время помочиться, ваш мочевой пузырь сжимается, и моча выводится через уретру и выводится из организма.Если какой-либо элемент этой системы сужен, скручен, изогнут или деформирован, у вас могут возникнуть симптомы или трудности с мочеиспусканием. Это включает и ночное недержание мочи.

Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как рентген или ультразвук, для поиска аномальных структур. Некоторые из них можно исправить хирургическим путем. В других случаях ваш врач может порекомендовать вам методы лечения, связанные с образом жизни, и лекарства, которые помогут вам остановить мочеиспускание во сне.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это?

  • Энурез (en-yer-e-sis) также называют ночным недержанием мочи. После определенного возраста это бесконтрольное мочеиспускание. Это случается почти с половиной (40%) 3-летних детей. Ваш ребенок может не чувствовать потребности в мочеиспускании, потому что его нервы и мышцы все еще растут. Или ваш ребенок не может контролировать мочеиспускание.Детям иногда нужны дополнительные месяцы или годы, чтобы полностью контролировать мочевой пузырь (орган, удерживающий мочу). Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.
  • У вашего ребенка может быть энурез днем, ночью или одновременно. Иногда ваш ребенок может оставаться сухим в течение 3-6 месяцев после приучения к туалету. Тогда у него может начаться энурез. Это может произойти, потому что ваш ребенок может все еще не знать, когда его мочевой пузырь полон, и просыпаться ночью, чтобы воспользоваться туалетом. К 5 годам у большинства детей обычно наблюдается хороший контроль над мочевым пузырем.Со временем большинство детей могут контролировать мочевой пузырь днем ​​и ночью.

Причины:

Ночное недержание мочи может передаваться по наследству. Другими причинами могут быть диабет, эпилепсия или проблемы с почками. Инфекция в моче или даже запор могут вызвать энурез. Или органы мочевыделительной системы могут быть ненормальными. Ваш ребенок может испытывать стресс или иметь эмоциональную причину, по которой у него энурез. Примерами этого могут быть рождение ребенка в вашем доме или смерть семьи. Шоколад, кофеин, аспартам (подсластитель без сахара) или молочные продукты также могут раздражать мочевой пузырь и способствовать возникновению энуреза.

Признаки и симптомы:

Ваш ребенок может бесконтрольно мочиться ночью, днем ​​или и тем, и другим.

Уход:

Мочу вашего ребенка можно проверить на наличие инфекции. Иногда для лечения проблемы можно использовать сигнал тревоги при энурезе или лекарство. Не следует обвинять или наказывать вашего ребенка за ночное недержание мочи. Это может навредить вашему ребенку. Ночное ночное недержание мочи часто проходит без особого ухода. Попробуйте ограничить потребление жидкости после ужина и отведите ребенка в ванную перед сном.Пластиковый или резиновый чехол для матраса вашего ребенка также может помочь, пока он не научится контролировать свой мочевой пузырь.

Поддержка:

  • Трудно признать, что у вашего ребенка проблемы с ночным недержанием мочи. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, печаль или страх. Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Пусть вам помогут. Поощряйте близких поговорить со своим опекуном о том, как обстоят дела дома. Ваш опекун может помочь вашей семье лучше понять, как поддерживать вашего ребенка.
  • Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Это группа людей, у которых тоже есть дети с той же проблемой. Спросите у своего опекуна названия и номера групп поддержки в вашем городе. Или вы можете связаться со следующей национальной организацией для получения дополнительной информации.
  • National Kidney Foundation
    30 East 33rd Street
    New York, NY 10016
    Телефон: 1-212-889-2210
    Телефон: 1-800-622-9010
    Адрес в Интернете: http://www.kidney.org
  • Совет по здоровью сексуальной функции
    Американский фонд урологических заболеваний
    Совет по здоровью сексуальной функции
    1128 North Charles Street
    Baltimore, MD 21201
    Телефон: 1-410-468-1800
    Телефон: 1-800-433-4215
    Интернет Адрес: http: // www.импотенция.org/

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения с воспитателями вашего ребенка. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход можно использовать для лечения вашего ребенка.

Авторские права © 2009. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Enuresis

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 июля 2020 г.

Что такое ночное недержание мочи (энурез)?

Ночное недержание мочи, также называемое ночным энурезом, означает, что ребенок случайно мочится ночью во время сна. Поскольку это нормально для младенцев и очень маленьких детей, ночное недержание мочи не считается медицинской проблемой, если только оно не происходит у ребенка, который уже учится в начальной школе или который днем ​​и ночью был полностью сухим, а затем снова начал мочиться в постель ночью.

К 5 годам от 80% до 85% детей постоянно сохнут в течение ночи. После 5 лет количество детей, которые продолжают мочиться в постель, уменьшается примерно на 15% в год, даже без лечения. Только 1% детей все еще мочатся в постель к 15 годам.

Чтобы облегчить диагностику и лечение, врачи иногда классифицируют ночное недержание мочи на два типа: первичный и вторичный ночной энурез. При первичном ночном энурезе ребенок никогда не бывает постоянно сухим по ночам.При вторичном ночном энурезе ребенок был сухим по ночам в течение как минимум трех-шести месяцев (или года, по мнению некоторых экспертов) и снова начал мочиться в постель. Очень важно помнить, что в обоих типах ребенок не мочится в постель специально.

Первичный ночной энурез

Педиатры считают, что это наиболее распространенный тип ночного энуреза, вызванный взаимодействием нескольких генетических и гормональных факторов, связанных с развитием.

  • Факторы развития - Дети с длительным ночным недержанием мочи могут еще не осознавать, что мочевой пузырь наполнен, или, возможно, не развили достаточный контроль над мочевым сфинктером (мышца, которая контролирует открытие мочевого пузыря), чтобы прекратить мочеиспускание во время сна. У некоторых детей также могут быть затронуты области мозга, контролирующие возбуждение, что позволяет ребенку спать с полным мочевым пузырем, а не просыпаться, чтобы помочиться.
  • Генетические (наследственные) факторы - Если оба родителя мочатся в постель в младшем возрасте, у трех из четырех их детей будут проблемы с ночным недержанием мочи.Если в детстве мочился в постель только один из родителей, шансы уменьшаются до чуть меньше половины. Если ни один из родителей не намочил кровать в детстве, шансы, что ребенок намочит кровать, упадут до одного из семи. Недавно исследователи определили два гена, связанных с ночным недержанием мочи. Один расположен на хромосоме 12, а другой - на хромосоме 13. Дальнейшие исследования в этой области продолжаются.
  • Гормональные факторы. В нормальных условиях уровень гормона, который снижает выработку мочи почками (антидиуретический гормон или АДГ), повышается во время сна, в результате чего мочевой пузырь наполняется медленнее.У некоторых детей, которые мочатся в постель, повышение уровня антидиуретического гормона в ночное время происходит не так, как ожидалось. Таким образом, количество вырабатываемой мочи остается таким же, как и в часы бодрствования, поэтому мочевой пузырь продолжает наполняться так же, как и днем.
  • Другие факторы - У некоторых детей с длительным ночным ночным недержанием мочи мочевой пузырь может быть меньше, чем у их «сухих» сверстников.

Хотя конкретное сочетание факторов варьируется от ребенка к ребенку, результат один - ночное недержание мочи.В небольшом количестве случаев первичный ночной энурез возникает из-за чисто медицинской проблемы, такой как физический дефект мочевыводящих путей ребенка, неврологическая проблема, связанная с спинномозговыми нервами или мозгом, или инфекция мочевыводящих путей.

Вторичный ночной энурез
Когда ребенок снова начинает мочиться в постель после того, как он был сухим в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, часто существует определенная причина. Один из самых распространенных - это стресс, когда внезапная перемена потрясает мир ребенка.

Практически любое изменение в окружающей среде - хорошее или плохое - может быть спусковым крючком; например, рождение ребенка, смерть в семье, развод родителей или проблемы с браком, новый дом или школа или даже долгое посещение родственников. Вторичное ночное недержание мочи может быть связано с сексуальным насилием или крайним издевательством. Редко эта форма ночного недержания мочи связана с какой-либо медицинской проблемой, например, инфекцией мочевыводящих путей или диабетом, и в этих случаях обычно наблюдаются другие очевидные симптомы соматического заболевания.

Симптомы

У большинства детей, страдающих ночным недержанием мочи, родители видят только мокрые простыни и мокрую пижаму. В редких случаях, вызванных медицинским заболеванием, например, инфекцией мочевыводящих путей или диабетом, могут наблюдаться другие симптомы. Особенно важно следить за такими симптомами у более старшего ребенка, который начинает мочиться в постель после того, как в прошлом был сухой:

  • Инфекция мочевыводящих путей - Если ночное недержание мочи у ребенка вызвано инфекцией мочевыводящих путей, он может мочиться чаще, чем обычно, днем ​​и ночью.Ребенок может жаловаться на чувство дискомфорта, боли или жжения при мочеиспускании, а его или ее моча может выглядеть мутной или иметь очень сильный запах. Другие симптомы могут включать жар, озноб и боль в спине или животе.
  • Диабет - это заболевание поражает одного из каждых 400-600 детей в возрасте до 16 лет, причем многие случаи начинаются примерно в возрасте от 5 до 7 лет или в период полового созревания.

Типичные симптомы включают частые походы в туалет для мочеиспускания, чрезмерную жажду, постоянную усталость, малоподвижность и потерю веса, даже если у ребенка может быть здоровый аппетит и он много ест.

Диагностика

Врач спросит о семейном анамнезе ночного недержания мочи. Если один или оба родителя пострадали в детстве, врач захочет узнать, в каком возрасте у родителей прекратилось ночное недержание мочи. Во многих случаях ночное недержание мочи у ребенка прекращается примерно в том же возрасте.

Врач спросит о привычках вашего ребенка в еде и питье, особенно о том, чтобы пить прямо перед сном и есть закуски, которые растворяются в жидкости, например, мороженое или желатиновые десерты.У ребенка, который в прошлом был сухим, ваш врач захочет узнать о любых необычных стрессах дома или в школе, которые могут вызывать ночное недержание мочи.

Чтобы исключить медицинские заболевания и состояния как причину ночного недержания мочи, врач спросит о дополнительных симптомах, связанных с инфекцией мочевыводящих путей или диабетом. Врач спросит, есть ли что-нибудь необычное в мочеиспускании вашего ребенка, в том числе напряжение во время мочеиспускания или изменения потока мочи.

Врач осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание животу (животу), области гениталий и нижней части позвоночника, ища любые физические изменения в этих областях. Врач назначит анализ мочи вашего ребенка (общий анализ мочи), чтобы выявить признаки инфекции мочевыводящих путей или диабета. В большинстве случаев ваш врач может поставить правильный диагноз на основании возраста вашего ребенка, истории недержания мочи, любых дополнительных симптомов, а также результатов физикального обследования и анализа мочи.

Если у вашего ребенка есть симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей, диабет или другие проблемы, могут потребоваться дополнительные тесты. Детям с первичным ночным энурезом обычно не требуется рентген или другие тесты для измерения размера, формы или функции мочевого пузыря.

Ожидаемая длительность

Почти все дети перестают мочиться в постель к подростковому возрасту, даже без лечения. К 15 годам только один ребенок из 100 не полностью сохнет по ночам.

Профилактика

Чтобы помочь вашему ребенку впервые в жизни провести сухую ночь, попробуйте следующие предложения:

  • Поддерживайте и хвалите сухие ночи. Никогда не наказывайте, не стыдите и не обвиняйте.
  • Напомните ребенку о мочеиспускании перед сном. Если он или она не чувствуют потребности в мочеиспускании, все равно попросите ребенка попробовать.
  • Ограничьте потребление жидкости в последние два часа перед сном. Также ограничьте употребление продуктов, которые растворяются в жидкости, например мороженого и ароматизированного желатина (Jell-O).
  • Используйте тканевое нижнее белье вместо подгузников или пластиковых штанов. «Взрослые» штаны напоминают ребенку, что он должен оставаться сухим.
  • Попробуйте будить ребенка один раз каждую ночь для похода в туалет. Установите будильник рядом с детской кроватью или своей собственной.
  • Чтобы облегчить очистку, подложите под листы ткани резиновую прокладку или большой пластиковый пакет.
  • Даже после того, как ваш ребенок полностью научился пользоваться туалетом, время от времени будут происходить несчастные случаи.При смене простыней и трусов важно сохранять спокойствие и непринужденность. Вы можете сделать это с помощью вашего ребенка. Не показывайте отвращения или разочарования.

Лечение

Когда ночное недержание мочи вызвано медицинской проблемой, лечение зависит от конкретного диагноза.

Если у вашего ребенка нет конкретных медицинских проблем, из-за которых он или она мочится в постель, но никогда не был сухим по ночам, существует несколько вариантов лечения:

  • Мотивационная терапия - Ваш врач может посоветовать вам для начала попробовать «систему знаков и поощрений», чтобы побудить вашего ребенка прекратить ночное недержание мочи.Обычно для этого используется красочная таблица, чтобы отслеживать успеваемость вашего ребенка, с золотой звездочкой за каждую сухую ночь. Когда таблица заполнится, вы можете позволить ребенку выбрать угощение. Многие врачи рекомендуют провести от трех до шести месяцев мотивационной терапии, прежде чем пробовать другие методы лечения.
  • Поведенческая терапия - После 8 лет ваш врач может порекомендовать поведенческую терапию с тревогой при энурезе. Сигнализатор энуреза использует звуки или вибрацию, чтобы разбудить ребенка, который мочится в постель или его или ее нижнее белье.В некоторых случаях поведенческую терапию комбинируют с мотивационной терапией, чтобы закрепить успешное поведение, поощряя ребенка за сухие ночи.
  • Тренировка мочевого пузыря - Некоторые дети с ночным недержанием мочи реагируют на тренировку по удержанию мочевого пузыря. При таком подходе ребенку рекомендуется задерживать мочу все дольше и дольше в дневное время.
  • Лекарства - Существует несколько лекарств для лечения первичного ночного энуреза, но они редко используются в первую очередь.
    • Одним из самых безопасных и наиболее часто используемых лекарств для лечения ночного недержания мочи является десмопрессина ацетат (Concentraid, DDAVP, Stimate), синтетический препарат, который похож на естественный антидиуретический гормон организма. Начальное лечение обычно длится от трех до шести месяцев.
    • Если десмопрессин помогает ребенку оставаться сухим в течение этого периода лечения, прием препарата постепенно снижается и в конечном итоге прекращается. Часто проблема возвращается после того, как ребенок перестал принимать лекарства.Некоторые дети могут использовать это лекарство, чтобы оставаться сухими, только когда это необходимо, например, когда ребенок отсутствует в летнем лагере или на вечеринке с ночевкой друга.
  • Комбинированная терапия - У некоторых детей комбинация лекарств и поведенческой терапии купирует ночное недержание мочи, если другие методы лечения не помогли.
  • Другие варианты - Исследования показывают, что в некоторых случаях работают гипноз, диетотерапия (особенно отказ от кофеина) и психотерапия.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок начинает мочиться в постель после того, как высох в течение нескольких месяцев, или если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей или диабета.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить, будет ли рекомендовано лечение вашему ребенку, который никогда не был сухим по ночам и пошел в начальную школу.

Прогноз

Поскольку почти все дети в конечном итоге избавляются от ночного недержания мочи, перспективы у них отличные, даже без лечения.

Успешность лечения зависит от типа терапии. Мотивационная терапия успешна примерно у 25% детей, поведенческая терапия - примерно у 70%, а тренировка мочевого пузыря - примерно у 66%. Показатель успеха препарата десмопрессина ацетат может достигать 70%, но широко варьируется в научных исследованиях.

Подробнее о ночном недержании мочи (энурез)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

Американская академия педиатрии (AAP)
http://www.aap.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930