Эко и варикоцеле


Варикоцеле!!!! — 31 ответов на Babyblog

Вот и я здесь. Грустно что сюда мне привело несчастье, а не счастье материнства:(. Долго мы с мужем собирались стать родителями, ну вот настал этот день и мы решили все пора заводить маленького, но как оказалось не все так просто, проходили дни, месяцы прошел год.... Собрались с духом и пошли к врачам, дали кучу направлений на обследование. вроде все нормально у меня, но мужу сразу сказали плохая смермограмма, варикоцеле- олигозооспермия, астенозооспермия-бесплодие.
Мне даже не хотелось дальше проводить свое обследование, но всеже прошла все что написали- итог все ок. Андролог сказал только ЭКО_ИКСИ смысла нет делать операцию на варикоцеле. (32 года) . Пошли к другому андрологу - выявили еще хронический простатит -далее лечение- клизмы, уколы, куча таблеток, все надеялись но спермограмма сильно не менялась. Хотим сделать операцию, но врач никак не хочет делать назначает то одно лечение то другое, а время идет... Подскажите девчонки сталкивались ли вы с этой проблемой??? Я себе не делала только УЗи проходимости труб мой гинеколог говорит пока не надо делать, я ей а вдруг я смогу забеременить с такой спермой, вдруг у меня трубы не проходимы, а она- с такой спермой не реально забеременеть АНАЛИЗ СПЕРМЫ: Концентрация спермат-5,2 подвижность -25 А и Б-13,5 В-11,5 Г-75 морфология нормальных -15,8 мар тест 75 Что скажете???

Варикоцеле... — 41 ответов на Babyblog

Здравствуйте, у нас с мужем не получается забеременеть более 3лет. Диагноз: олигоастенотератозооспермия. Активноподвижных 7%,неподвижных 72%, морфологически нормальные формы-1%.

В итоге сегодня(!) выясняется, что у него варикоцеле (сделали узи):левое яичко: контур ровный, четкий, эхогенность обычная. Структура: определяется расширение вен до 3мм при пробе. Вальсальвы 4мм с ретроградным током крови в них.

Назначили операцию. В интернете информация настолько неоднозначна, что мы в растерянности. Через месяц уже планировался протокол ЭКО. Возникают вопросы:

1. Есть ли связь между плохой спермограммой и варикоцеле? Может ли она улучшиться?

2. Не может ли качество спермы стать хуже?

3. Возраст 30 лет, не поздно?

4. Не будет ли для нас это потерей времени, может стоит сделать эко, а потом лечить варикоцеле? И есть ли шанс естественной беременности?

Заранее спасибо за ответ. Очень важно мнение!

Клиника ЭКО | Варикоцеле — лечение или ЭКО?

Только всестороннее и квалифицированное обследование с учетом всех факторов мужчины и супружеской пары может дать точный ответ на вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ЭКО?

Сразу поставим точки над i: в любом деле делать выводы необходимо не по названиям, а по состоянию. Варикоцеле — определенная болезнь, имеющая различные степени выраженности. Вот от них и надо танцевать.

Варикоцеле — одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин — у 40 процентов. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно ухудшилась) — у 80 процентов.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще — левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда.

Классифицирую степень выраженности варикоцеле именно по состоянию вены:

I стадия — расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя; II стадия — визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены; III стадия — вены яичка значительно расширены («кисть винограда»), яичко уменьшено в размерах и мягкое на ощупь.

Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин (а заболевание может иметь обычные проявления даже у 10-летних мальчиков) необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен.

Подход к лечению варикоцеле зависит от анатомических изменений в сосудистой системе яичек и от желания мужчины иметь ребенка. В первом случае показанием к операции является большой обьем сосудистого сплетения, риск паховой грыжи, косметические пожелания. Во втором случае — плохие показатели спермограммы, причем, без наличия других причин для этого ухудшения.

Последнее соображение очень важно, поскольку пациент может питать напрасные надежды на улучшение показателей спермограммы, например, если у него, наряду с варикоцеле есть также выраженный простатит.

В то же время, подавляющее большинство врачей отмечают, что оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Это связано с постепенным развитием нарушений в самой ткани яичка, производящей сперматозоиды.

Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, по Паломо, микрохирургические методы с различными подходами к вене.

Консервативные методы лечения варикоцеле — народные средства, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Итак, варикоцеле и мужское бесплодие связаны не совсем жесткими связями: наличие варикоцеле не всегда означает наличие бесплодия. А бесплодие не всегда бывает вызвано наличие варикоцеле. Наконец, у мужчины может одновременно быть НЕСКОЛЬКО причин ухудшения сперматогенеза.

Поэтому вопрос о том, проводить ли лечение у мужчины, страдающего варикоцеле и бесплодием, далеко не однозначен. И решать его следует строго индивидуально.

При этом необходимо оценить несколько параметров:

Есть ли мужчины варикоцеле и какова степень развития заболевания с анатомической точки зрения. Есть ли у мужчины сниженные показатели спермограммы. Есть ли другие заболевания (например, простатит, орхит, эндокринные расстройства), которые могут быть причиной нарушений в спермограмме. Каковы соотношения между варикоцеле и этими заболеваниями. То есть, будет ли достаточно оперативное лечение варикоза вен яичка для улучшения сперматогенеза или необходимо проводить дополнительное лечение других расстройств. Другой вариант: лечение варикоцеле вообще не приведет к улучшению спермограммы. Какова длительность существования варикоцеле? С этой точки зрения необходимо также оценить показатели спермограммы, чтобы отличить нарушения обратимые от тех, которые зависят от необратимого поражения клеток, вырабатывающих сперматозоиды. Нет ли противопоказаний для проведения операции. Вероятно, самый главный вопрос для пациента: будут ли результаты операции достаточны для зачатия?

Кроме интересов самого мужчины, для решения вопроса об оперативном лечении варикоцеле или использования для оплодотворения метода ЭКО, необходимо также оценить состояние супруги пациента. Например, наличие у нее проблем, делающих проведение ЭКО неизбежным, в ряде случаев нет необходимости в ЗНАЧИТЕЛЬНОМ улучшении сперматогенеза, поскольку имеющиеся показатели вполне достаточны для оплодотворения «в пробирке». С другой стороны, отсутствие таковых проблем у женщины может потребовать лечения именно мужчины, чтобы не подвергать супругу гормональным воздействиям при ЭКО.

Также для оценки необходимости операции, рекомендуется проанализировать влияние других факторов на состояние спермы, а при необходимости пролечить их, чтобы выявить степень их воздействия на картину сперматогенеза. Если, например, наблюдается улучшение после комплексной терапии имеющегося простатита, возможно, до операции дело не дойдет.

Таким образом, решение вопроса о необходимости оперативного лечения варикоцеле в рамках лечения мужского бесплодия — вопрос неоднозначный и достаточно сложный. Не стоит делать ставку исключительно на хирургический подход, как ни кажется соблазнительной идея о том, что удаление ВИДИМОЙ причины бесплодия приведет к решению проблемы. Наоборот, только всестороннее и квалифицированное обследование с учетом всех факторов мужчины и супружеской пары может дать точный ответ на вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ЭКО?

Юрий ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

ЭКО при варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1

Так как патология вен яичка часто сопровождается ухудшением спермограммы и вызывает проблемы с зачатием, многие пары интересуются, можно ли делать ЭКО при варикцоеле. Заболевание часто связывают с недостаточностью клапанного аппарата вен и другими анатомическими особенностями, которые приводят к нарушению кровотока в сосудах мошонки. В результате этого вена расширяется, деформируется, и со временем напоминает гроздь винограда при визуальном осмотре мошонки.

Если заболевание сопровождается ухудшением показателей спермы, а также проявляется болевыми ощущениями при активных нагрузках, врачи назначают хирургическое лечение. Поэтому делать операции ЭКО при варикоцеле специалисты не советуют, и всегда назначают операцию по устранению варикоза вен яичек.

Можно ли делать ЭКО при варикоцеле


При варикоцеле ЭКО не принесет желаемой эффективности, если у мужчины имеются проблемы с выработкой сперматозоидов и ухудшены другие характеристики спермы. Поэтому сначала следует сделать операцию по устранения деформированных вен лозовидного сплетения. Применяют несколько методов лечения, но наиболее эффективным, безопасным и безболезненным является операция по методу Мармара.

Хотя это заболевание с мужским бесплодием не прямо связано, его лечение хирургическими методами некоторым мужчинам помогает восстановить фертильность. У многих вылечившихся пар со временем (обычно не ранее, чем через полгода) возможно наступление беременности. Такое же время рекомендуется подождать прежде, чем делать ЭКО после варикоцеле. Оперативное лечение патологии расширенных вен яичек повышает шансы забеременеть искусственным или естественным путем. Поэтому своевременно и качественно вылечиться важно. Сделать это помогут хирурги нашего центра.

Олигоастенозооспермия + варикоцеле — 27 ответов на Babyblog

Девочки, здравствуйте

У мужа диагностировали Олигоастенозооспермию + варикоцеле. Андролог рекомендует делать операцию, говорит, что по анализу спермограммы нет хорошего материала даже для ЭКО. Я не знаю, стоит ли это делать, ведь никаких гарантий нет, что станет лучше, да и время жалко тратить. Мне уже под 40, да и мужу 46 лет. Параллельно начала собирать анализы на ЭКО, но не знаю что лучше делать - ждать операции мужа и непонятного результата после нее или уже идти на ЭКО. Действительно не с чем идти? :((((

Посоветуйте, что делать, пожалуйста

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Варикоцеле представляет собой изменение вен в семенном канатике, которое вызывает нарушение оттока по венам из яичка. Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорт в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки. В случае прогрессирования варикоцеле у мужчин уменьшаются в размере яички, происходит сбой сперматогенеза и наступает климакс или бесплодие.

Варикоцеле у мужчин не несет угрозы для жизни пациента и не приносит больших беспокойств. Основная опасность кроется в развитии раннего климакса или бесплодия. Клинические испытания показали, что наличие патологии приводит к нарушению сперматогенеза в половине случаев. Около 20% мужчин страдает варикоцеле. При этом данные сильно разнятся по возрастным группам. Варициколе у подростка встречается чаще, чем у призывника. При этом течение болезни в основном отличается отсутствием проявлений.

Симптомы

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширенности вен. Начальные стадии не имеют признаков развития патологии. Выявить варикоз вен можно только при проведении профилактического осмотра.

Варициколе 2 степени отличается жалобами на болевые ощущения в мошонке. При этом выраженность болей имеет вариативный характер. Симптомы варициколе данной стадии:

  • неудобство в процессе ходьбы;
  • резкие почти невралгические боли;
  • жжение в области мошонки;
  • половая дисфункция;
  • повышенное потоотделение;
  • ассиметричное положение яичек и провисание половины мошонки;
  • видимое расширение вен.

Варициколе 3 степени характеризуется отсутствием связи между физической нагрузкой и появлением боли. Болевой синдром становится постоянным и интенсивным. Внешне отмечаются бесчисленные гроздья вен и яркость ассиметричного вида мошонки.

Причины возникновения и развития

Причина варициколе кроется в нарушении работы клапанов вен в семенном канатике. Когда клапаны не справляются с давлением при оттоке крови, вены начинают расширяться, образуя узлы. Давление возрастает в процессе физических нагрузок или длительного пребывания в вертикальном положении.

Факторы, влияющие на появление патологии:

  • недостатки соединительных тканей венозных сосудов;
  • нарушения в развитии или изменения в работе клапанного аппарата вен регионального и магистрального типа;
  • сбои в формировании нижней полой вены во время беременности.

Одной из причин является особенность анатомического строения, которая приводит к повышенному давлению в почечной вене и как следствие к нарушению работы клапанов на венах яичек. Провоцирующим фактором является повышенное внутрибрюшное давление, которое наблюдается на фоне запоров или чрезмерных физических нагрузок и прочее. Развитие же патологии происходит за счет осложнений большого процесса в тазу, забрюшинной полости, почках. Причиной развития становится наличие препятствий для достаточного оттока крови из вен яичек и семенного канатика.

Степени варициколе

Выделяют ряд степеней варициколе:

  • 0 степень – ее невозможно определить при пальпации, а варикозное расширение вен можно увидеть только в процессе инструментальной диагностики: допплер или УЗИ;
  • варициколе 1 степени – пальпация позволяет определить варикоз вен в вертикальном положении;
  • 2 степень – пальпация позволяет ощутить варикозные нарушения вен в любом положении тела: стоя и лежа;
  • 3 степень варициколе – видимость варикозного расширения вен невооруженным взглядом.

Осложнения

Самое главное осложнение варикоза вен в семенном канатике заключается в бесплодии. Оно возникает на фоне нарушенной терморегуляции яичек, которая приводит к прекращению выработки сперматозоидов.

Другими опасными последствиями варициколе являются:

  • сбои работы сердечного клапана;
  • фимоз или плоскостопие.

Когда следует обратиться к врачу

Нередко варикоз выступает одним из признаков наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому откладывать посещение врача для прохождения профилактического обследования при появлении симптомов болезни не рекомендуется.

Малейшие признаки патологии вен семенного канатика должны быть поводом для внепланового визита к врачу. Рекомендовано посещение при варициколе уролога или флеболога.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 специальностей, подготовленных на самом высоком уровне. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, в непосредственной близости расположены станции метро Новослободская, Белорусская, Чеховская, Тверская.

Диагностика

Ангиохирург или флеболог с легкостью определяют варициколе. Постановка диагноза определяет связь между симптомами и лечением варициколе. Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – опросе пациента о характере и наличии жалоб, их зависимости от физических нагрузок или полученных травм.

На определенных стадиях развития болезни физикальный осмотр позволяет выявить видимые варикозные узлы, а пальпация дает понятие о сплетениях в грозди. Признаком патологии является дряблость пораженного яичка. Пальпация обязательно проводится стоя и лежа под давлением и в спокойном состоянии, что позволяет уточнить локализацию диагноза.

Инструментальные методы диагностики:

  • при варициколе УЗИ делают для брюшной полости, включая почки;
  • МРТ и КТ для исключения тромбоза;
  • после совершеннолетия проводится спермограмма – патология показывает астенозооспермию или олигоспермию, снижение активности или количества соответственно.

Дополнительные диагностические методы:

  • УЗИ мошонки,
  • допплерография,
  • теплография и термометрия,
  • реография.

Для построения схемы лечения варициколе у мужчин проводится ретроградная венография почек и яичек, трансскротальная тестикулофлебография и антеградная венография.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает современные точные и быстрые методы исследования.

Лечение

Лечение варициколе вторичной формы сводится к борьбе с изначальным заболеванием.

Начальные стадии патологии первичной формы варициколе без операции подлежат лечению. Оно сводится к следующим советам:

  • устранение застоев в малом тазу;
  • ношение суспензория дает положительные результаты в зрелом возрасте.

2 и 3 стадии патологии требуют хирургического вмешательства. Показания к операции при варициколе:

  • астенозооспермия или олигоспермия;
  • отставание роста яичка в период полового созревания;
  • эстетический дефект.

Виды операций при варициколе: поднятие яичка, иссечение вен, эмболизация или удаление варициколе. Иссечение вен бывает на входе в паховый канал, непосредственное в паховом канале или на выходе из него.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются такие методы лечения варициколе: микрохирургия и лапароскопия перевязки варикозных вен. Данные методы имеют меньший процент осложнений и рецидивов, а также упрощенный порядок реабилитации.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия.

Меры, направленные на снижение риска развития патологического расширения вен в мошонке:

  • здоровое питание – благоприятное действие на кишечник;
  • прием витаминов;
  • использовать средства контрацепции при половых контактах;
  • разумные физические нагрузки;
  • регулярность посещения врача с подросткового возраста.

Разумное соблюдение профилактических мер не только минимизирует риск развития болезни и ее рецидива, а также способствует выбору эффективного и менее инвазивного метода лечения.


Варикоцеле: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мошонка - это покрытый кожей мешок, в котором находятся яички. Он также содержит артерии и вены, по которым кровь поступает к репродуктивным железам. Патология вен мошонки может привести к варикоцеле. Варикоцеле - это увеличение вен мошонки.Эти вены называются лозовидным сплетением.

Варикоцеле возникает только в мошонке и очень похоже на варикозное расширение вен ног. Варикоцеле может привести к снижению выработки и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Он также может сморщить яички.

Варикоцеле - обычное явление. Их можно найти у 15 процентов взрослого мужского населения и примерно у 20 процентов мужчин-подростков. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и чаще встречается на левой стороне мошонки. Анатомия правой и левой части мошонки не одинакова. Варикоцеле может существовать с обеих сторон, но встречается крайне редко. Не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

Семенной канатик поддерживает каждое яичко. Шнуры также содержат вены, артерии и нервы, которые поддерживают эти железы. В здоровых венах внутри мошонки односторонние клапаны перемещают кровь из яичек в мошонку, а затем отправляют ее обратно в сердце.

Иногда кровь не движется по венам, как следовало бы, и начинает скапливаться в вене, вызывая ее увеличение. Варикоцеле со временем развивается медленно.

Факторы риска развития варикоцеле отсутствуют, и точная причина неясна.

У вас может не быть симптомов, связанных с варикоцеле. Однако вы можете столкнуться с:

Это состояние может повлиять на фертильность. Варикоцеле встречается у 35–44 процентов мужчин с первичным бесплодием и от 45 до 81 процента мужчин с вторичным бесплодием.

Первичное бесплодие обычно используется для обозначения пары, которая не зачала ребенка после как минимум одного года попыток. Вторичное бесплодие описывает пары, которые зачать ребенка хотя бы один раз, но не могут забеременеть снова.

Ваш врач обычно диагностирует состояние после медицинского осмотра. Варикоцеле не всегда можно почувствовать или увидеть, когда вы лежите. Ваш врач, скорее всего, осмотрит ваши яички, когда вы стоите и лежите.

Вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование мошонки.Это помогает измерить семенные вены и позволяет врачу получить подробную и точную картину состояния.

После диагностики варикоцеле ваш врач классифицирует его по одной из трех клинических степеней. Они имеют маркировку от 1 до 3 в зависимости от размера опухоли в яичке. 1-й класс - самый маленький, 3-й - самый большой.

Размер не обязательно влияет на общее лечение, потому что вам может не потребоваться лечение. Варианты лечения зависят от степени вашего дискомфорта или бесплодия.

Лечить варикоцеле не всегда необходимо. Однако вы можете рассмотреть возможность лечения, если варикоцеле:

  • вызывает боль
  • вызывает атрофию яичек
  • вызывает бесплодие

Вы также можете рассмотреть возможность лечения, если вы думаете о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Это состояние может вызывать проблемы с функционированием яичек у некоторых людей. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на улучшение выработки спермы.

Ношение обтягивающего нижнего белья или спортивного ремня иногда может оказать вам поддержку, которая облегчит боль или дискомфорт. Дополнительное лечение, такое как варикоцелэктомия и эмболизация варикоцеле, может потребоваться, если ваши симптомы ухудшатся.

Магазин бандажей.

Варикоцелэктомия

Варикоцелэктомия - это операция в один день, которая проводится в больнице. Уролог проведет через вашу брюшную полость или таз и перережет или перевязит аномальные вены. После этого кровь может течь по аномальным венам к нормальным.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле - менее инвазивная процедура, выполняемая в тот же день. Небольшой катетер вводится в вену паха или шеи. Затем катетер и варикоцеле вводят спиралью. Это блокирует попадание крови в ненормальные вены.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Этот пуповин также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если нет:

  • боли и дискомфорта
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое длится не менее 2 лет и не имеет другого объяснения

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через него крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, то, вероятно, боль будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7 035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают правильно работать.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока в конечном итоге может помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины в возрасте старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • 1 степень : самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : варикоцеле заметно.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормоны для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Варикоцеле - Варикоцеле

О варикоцеле:
Варикоцеле - частая причина мужского бесплодия.

Это состояние, при котором вены семенного канатика в мошонке
становятся ненормально расширенными и извилистыми.

«Мешок с червями»


Насколько часто?

Варикоцеле - наиболее частая причина низкого количества сперматозоидов с плохой подвижностью (олиго-астено-зооспермия)

15% мужского населения в целом
40% мужчин, обследованных на предмет первичного бесплодия, и
50% мужчин, обследованных на предмет вторичного бесплодия, имеют Варикоцеле.

Варикоцеле на самом деле является наиболее частым идентифицируемым и хирургически корректируемым фактором, способствующим ухудшению функции яичек и снижению количества сперматозоидов.

Как диагностируется?
A) Клиническое обследование: врач осмотрит пациента в положении стоя и ощупает семенной канатик, структуру, напоминающую канатик, на которой свисают семенники. Варикоцеле похоже на скопление червей в сумке. При кашле ощущение временно усиливается.

B) Цветная допплерография: это объективный метод обнаружения и документирования варикоцеле.

Степени варикоцеле:
Степень III или большая: При осмотре можно увидеть «мешок с глистами»
Степень II или умеренная: При пальпации без кашля можно почувствовать «мешок с глистами»
Степень I или Маленький: только при кашле можно почувствовать «мешок с глистами».
Субклиническое варикоцеле: определяется только с помощью цветного допплера.

.

Варикоцеле - Wikipedia, la enciclopedia libre

En medicina, el término varicocele [1] se refiere a la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven toruosas y alargadas. [2] En el varicocele femenino, la dilatación se производит en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (матки, влагалища, вульвы, прямокишечные и анальные) и en piernas o muslos, ocasionando el denominado síndrome de congestión 9000 p4.

Los vasos sanguíneos que nutren al testículo se originan en el abdomen y descienden por el проводник пахового, formando parte del cordón espermático, hasta llegar a la gónada. El flujo de sangre venoso está controlado por una serie de válvulas que impiden el reflujo sanguíneo. Unas válvulas defectuosas o la compresión de las venas por estructuras adyacentes pueden causar la dilatación de estas venas y originar un varicocele. [3]

Epidemiología [редактор]

El varicocele se da entre el 15 y el 20% de los hombres и en el el 40% de los hombres infértiles.Se диагностикa энтре лос 15 и 25 дней эдад и в том числе антеш де дича эдад, siendo raro encontrarlo después de los 45 anños. La mayoría de los casos son extratesticulares, aunque en el 2% se Presenta intratesticulares. Las venas que más se afectan son las del lado izquierdo, aunque puede darse también en el derecho e incluso en ambos lados. [4]

  • El varicocele idiopático se производить cuando las válvulas, situadas entre las venas a lo largo del cordón espermático, no funcionan correctiveamente.Se trata del mismo mecanismo que da lugar a las venas varicosas comunes en las piernas. Esto da lugar a un reflujo sanguíneo en el plexo pampiniforme que ocasiona un aumento de las presiones y, finalmente, daños en el tejido testicular. El 98% de los varicoceles idiopáticos ocurren en el lado izquierdo, posiblemente debidos al trayecto de la vena espermática izquierda desembocando en la vena renal. La vena espermática derecha drena directamente en la vena cava inferior, un trayecto importantmente menor.Los varicoceles aislados en el lado derecho son raros, por ello deben ser objeto de evalación ante unaposible masa abdominal o pélvica.
  • El varicocele secundario se origina por la compresión del drenaje venoso del testículo por diferentes causas, Principalmente de estirpe tumoral. La presencia de un varicocele secundario en un paciente de más de 40 años de edad establece una sospecha de malignidad pélvica o abdominal. Una causa no maligna del varicocele secundario es el denominado Síndrome de cascanueces , [5] en el que la vena renal izquierda está atrapada entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior causando el aumentó que lasterér presiones al plexo pampiniforme del lado izquierdo. [6]

Fisiopatología [editar]

Dibujo del plexo pampiniforme rodeando el testículo.

El término varicocele se refiere a la dilatación y a la toruosidad del plexo pampiniforme, la red de venas que drena el testículo. [3] Este plexo, resultante de la fusión de las venas espermáticas, viaja a lo largo de la porción posterior del testículo y del epidídimo con el behavior deferente y después continúa en el interior del cordón espermático. [7] La vena espermática derecha desemboca en la vena cava inferior, mientras que la espermática izquierda lo hace en la vena renal izquierda, en ángulo recto, la cual desembocará posteriormente en la cava inferior.

Los vasos que component el plexo pampiniforme alcanzan, normalmente, los 0.5-1.5 mm de diámetro. Sin embargo, cuando existe varicocele, superan los 2 mm de diámetro. [2]

La red venosa del cordón espermático drena hacia la vena espermática y se conoce como plexo pampiniforme.Este trastorno es esencialmente igual a las varices en las piernas y hacen que una vena, que normalmente tiene 0,5–1,5 мм в диаметре, расширяется на 2 мм.

La presencia de varicocele se relaciona con recuentos anormales de espermatozoides y daño incrementado en su ADN, aún en presencia de semen con características normales. El daño producido es concuencia de reacciones deoxidación. [8]

Se ha encontrado una asociación Entre la Exposición al Humo del cigarrillo y el детерьоро дель эспермиограмма ан pacientes con varicocele. [9]

Cuadro clínico [редактор]

Варикоцеле дель ладо искьердо

En la mayoría de los casos el varicocele no cursa con síntomas Evidentes. Un niño puede crecer sin percatarse él ni sus padres de una varicocele. No es sino hasta que se le hace un examen físico de rigor, como el Requerido por ciertas empresas labrales y en la inscripción militar обязательный que muchos adolescentes y adolescentes jóvenes descubren la enfermedad.

Los síntomas tienden a ocurrir al final de un día inusualmente caluroso, posterior a ejercicio físico duplicado, [10] al final del coito, o después de un tiempo longado de estar en posición vertical.

Los síntomas de un varicocele pueden include: [11]

  • Dolor o sensación de arrastre en el escroto.
  • Puntadas, sensación de cosquilleo.
  • Sensación de pesadez en el testículo.
  • Infertilidad
  • Атрофия контрацептива яичка.
  • Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación.

El varicocele puede llegar a una fase en la que aumenta de volumen el escroto o el testículo causando dolor или incomodidad a tal punto de limitar los diversos movimientos pasivos de la cadera.Con latensidad del dolor, que suele ser intermitente, se acompaña una irradiación mainmente al interior del muslo y es un dolor que Responde bien a los analgésicosolated.

Diagnóstico [редактор]

A la palpación se encuentra una masa contorsionada y blanda a lo largo del cordón espermático, que se описать como una bolsa de gusanos . [12] Для облегчения пальпации массажа, чтобы убедиться в том, что маниобра Вальсальвы или Вальсальва о бьен, в этом случае, вы увидите, что давление внутри брюшной полости и провокация расширяются. las venas.

Sin embargo, la masa puede no ser tan obvia, especialmente cuando se extiende hacia abajo. El Lado del Testículo que Presenta el varicocele puede o no ser más pequeño en relación con el lado sano.

Cuando el varicocele no se Evidencia mediante la exploración física pueden resultar fiables los ultrasonidos porque detectan la dilatación de los vasos del plexo pampiniforme a más de 2 мм. La Ecografía Doppler es una tecnica que mide la velocidad a la que la sangre fluye por los vasos. [2] Реализуйте манифест Valsalva durante la exploración с Doppler aumenta la sensibilidad de la técnica porque detecta el flujo sanguíneo retrógrado que se origina en un varicocele. [2]

Tratamiento [редактор]

Cicatriz post cirugía de varicocele

Los varicoceles se pueden tratar con un soporte escrotal (por ejemplo, Suspensorios o calzoncillos especiales), junto con un fármaco vasoconstrictor. Sin embargo, si el dolor continúa o si aparece infertilidad o atrofia testicular, puede ser necesaria una ligadura quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico del varicocele se denomina varicocelectomía. [13] Три возможности расположены в паховой области, забрюшинной и инфраингвинальной / субингвинальной. Tras realizar la incisión se buscan las venas espermáticas dilatadas y se ligan con seda. Se trata de una intervención muy sencilla realizada en poco más de media hora y con anestesia epidural. Al tratarse de una intervención ambulatoria, el paciente puede irse a casa en un par de horas o cuando desaparezcan los efectos de dicha anestesia.Durante las 24 horas posteriores а-ля cirugía se mantienen bolsas de hielo para reducir la illación. También se Recomienda el uso de un Suspensorio, puesto que evita las molestias de este padecimiento, como el dolor.

Возможные усложнения процедур, включая гематому, инфекцию, о унд даньо ан лос техидос и эструктура escrotales. Además, el daño a la arteria que suministra la sangre al testículo también puede ocurrir.

Una alternativa a la cirugía es la embolización, una técnica minimamente invasiva que se lleva a cabo por un radiólogo intervencionista.Esto impla introducir un pequeño catéter por una vena periférica y llegar hasta las venas abdominales que drenarán los testículos. Mediante un pequeño y гибкий катетер, se obstruyen las venas para que el aumento de la presión desde el abdomen ya no se transfera a los testículos (estos drenarán a través de pequeñas venas colaterales). El período de recuperación es Mongativamente menor que con la cirugía y el riesgo decompaciones es mínimo. La embolización es un tratamiento efectivo aún para los varicoceles que anteriormente han sido intervenidos quirúrgicamente; [14] se trata de varicoceles que reaparecen después de haber sido operados quirúrgicamente.La Principal teoría que explica este hecho es la presencia de venas testiculares que Proden de la colateralización venosa. El uso de un pegamento durante la embolización o de espirales metálicas, puede ser efectivo frente al fenómeno de las venas colaterales. [15]

Pronóstico [редактор]

El varicocele suele ser inocuo y normalmente no Requiere tratamiento por un tiempo indefinido or hasta que aparezcan síntomas. [12] Si es necesaria la cirugía por la aparición de infertilidad o atrofia testicular, el pronóstico es bueno.Устранение варикоцеле, вызванное изменением температуры яичек, приводит к тому, что результат в анументо-де-ла-продуцион эсперматозоидов. [3]

Complicaciones [редактор]

Con el aumento de la presión causada por la varicosidad, el complejo de venas que drenan el testículo aumentan la resistencia a la circusión sanguínea, causando alteraciones metabólicas y estructurales del órgano, lo que puedean altelevarido da circus. Pueden стих afectadas las condiciones ideales para el crecimiento y la maduración de los espermatozoides sanos y su Capacidad fecundante.Sin tratamiento, el varicocele es una causa frecuente de infertilidad masculina y también pueden causar dolor crónico. В меню есть наблюдение за альтерационами флюидо-семенной жидкости, которое представляет различные аномалии, часто встречающиеся в виде сокращения числа эсперматозоидов и детерйоро-де-суботилидад и морфологии. La dilatación de las venas se traduce en un aumento de unos pocos grados de la temperatura de los testículos que si se mantiene durante un tiempo longado, puede causar infertilidad, ya que la producción de espermatozoides, es muy sensible a dequeñosoides.

Véase también [редактор]

Список литературы [редактор]

  1. ↑ Es un término masculino: el varicocele, según su artículo en el Diccionario de la lengua española .
  2. a b c d Кэрол М. Румак; Стефани Р. Уилсон, Дж. Уильям Чарбоно, Джо-Энн Джонсон (2006). «Capítulo 24: El escroto». Диагностика окружающей среды . Испания: Эльзевир. п. 870. ISBN 848174879X . Consultado el 3 de abril de 2009.
  3. a b c Craig A Canby (2007). Anatomía basada en la resolución de problemas . Испания: Эльзевир. п. 163. ISBN 8481749877 . Consultado el 3 de abril de 2009.
  4. ↑ Маркес Морено, Антонио Хавьер; Эмилио Хульве Вильяльта и Хосе Руис Эскаланте.«Эпидемиология варикоцеле».
  5. ↑ «El varicocele secundario». Архив от 31 октября 2009 года.
  6. ↑ Rudloff U, Holmes RJ, Prem JT, Faust GR, Moldwin R, Siegel D (2006). «Мезоаортальная компрессия левой почечной вены (синдром щелкунчика): истории болезни и обзор литературы». Анналы сосудистой хирургии 20 . PMID 16374539 . DOI: 10.1007 / s10016-005-5016-8 . с. 120-9 .
  7. ↑ Р.Дж. Ласт; Чамми С. Синнатамби (2003). Анатомия де Ласт . Paidotribo. С. 222-223. ISBN 848019670X . Consultado el 3 de abril de 2009.
  8. ↑ Р. Смит, Х. Кауне, Д. Пароди, М. Мадариага, Р. Риос, И. Моралес и А. Кастро (2006 de abril). «Повышенное повреждение ДНК сперматозоидов у пациентов с варикоцеле: связь с окислительным стрессом семенной жидкости». Гум. Репродукция. (английский) 21 (4): 986-993.
  9. ↑ ACEVEDO, Cyntia, HIDALGO cuen, María E, VENEGAS, Andrés et al.Evaluación de la posible incidencia de la varicocelectomía sobre el estrés oxidativo asociado con varicocele. Преподобный Кубана Инвест Биомед [онлайн]. 2000, т. 19, нет. 3 [citado 30.05.2008], стр. 213-216. Disponible en: [1]. ISSN 0864-0300.
  10. ↑ Антонио Дж. Арнал Мейнхардт. Varicocele, dolor en testículo Archivado el 14 de agosto de 2012 en la Wayback Machine. Rev. TuDoctorOnline. Консультации 18 сентября 2012 г.
  11. ↑ от MedlinePlus (май 2008 г.). «Варикоцеле». Enciclopedia médica en español . Consultado el 20 de marzo de 2009.
  12. a b Куппетт, Мики; Уолш, Кэти М (2007). «Enfermedades genitourinarias y ginecológicas». Medicina general aplicada al deporte . Elsevier España. ISBN 8481749915 . «Véase página 160».
  13. ↑ Masson, S .; Гюнтер Янетчек, Дональд П. Гриффит, Йенс Рассвайлер (1997). «Capítulo 23: Linfadenectomía pélvica extrapitoneal laparoscópica y Discción de los vasos epigástricos antes de la revascularización peneana». Cirugía laparoscópica en Urología . Испания: Эльзевир. п. 274. ISBN 8445804812 . Consultado el 3 de abril de 2009.
  14. ↑ Punekar, S.V .; Prem, A.R .; Ридхоркар, В.Р .; Deshmukh, H.L .; Келкар, А. (1 января 1996 г.). «Послеоперационный рецидив варикоцеле: эффективность внутренней венографии семенного канатика и эмболизации стальной спиралью». Британский журнал урологии (английский язык) 77 (1): 124-128. ISSN 1464-410X . DOI: 10.1046 / j.1464-410x.1996.82321.x . Consultado el 5 de abril de 2018.
  15. ↑ «Técnica de embolización». Archivado desde el original el 31 марта 2010 года.

Enlaces externos [редактор]

.

Generalità | Варикоцеле

La patogenesi del Varicocele non è chiaramente conosciuta; il fatto più probabile è che siaterminato da una congenita debolezza delle pareti venose Associata ad una incontinenza delle valvole; La Pressione del Sangue детермината далла позиция эретта в лунго и определенно ля dilatazione delle vene.

Il dolore associato al varicocele è dovuto all'eccessiva pressione del sangue all'interno delle vene dilatate.Tale aumento pressorio così Come il dolore aumentano quando si sta in piedi per Lunghi Peiodi di темп, nell'attività sportiva o sollevando pesi. Il varicocele pelvico femminile è spesso causa di una sintomatologia dolorosa cronica nella donna che si può accentuare durante il ciclo mestruale e dopo i rapporti essuali; è comune che la diagnosi in questi casi venga posta tardivamente per la relativa rarità della patologia che, за сказку motivo, viene sospettata solo dopo che altre patologie femminili più Frequency Sono State Escluse.

Le vene dilatateterminano un innalzamento di pochi gradi della temperatura del testicolo che se si mantiene per Lungo tempo può causare infertilità. Infertilità Monga difficoltà alla riproduzione.Nei maschi è quasi semper dovuta alla produzione di spermatozoi. Gli spermatozoi sono prodotti nei testicoli e la produzione degli stessi è molto sensibile anche a piccole variazioni di temperatura. Perciò se la produzione di сперматозоиды нарушают функционирование, численность и плотность дегли spermatozoi può subire notevoli alterazioni. Se lo sperma non è normale la gravidanza può essere невозможно. Dopo la cura del varicocele (Che sia chirurgica o radiologica) la funzionalità e il numero degli spermatozoi mostra un netto miglioramento con una crescita Mongativa della probabilità di gravidanza.Il Varicocele può anche вмешиваться в производство спермы, вызывающей атрофию яичек. Anche questa situazione patologica is in relazione all'innalzamento della temperatura.

ДИАГНОСТИКА

Общая диагностика несложного варикоцеле.Базовая легкая диагностика варикоцеле. con la visita. E 'comunque незаменимый una corretta e approfondita valutazione delle cause e dell'entità per le quali non è sufficiente la Sola Visita Clinica. Un esame del Liquido Seminale e un Eco-Doppler sono needari. L'Eco-Doppler è un esame non-invasivo che impega gli ultrasuoni molto simile all'Ecografia. L'Eco-Doppler viene solitamente eseguito con il paziente in piedi in modo Tale Che le vene ripiene di sangue sono pi agevolmente visibili.L'intero esame non richiede più ди 20 минут. Тали Эсами, партнер по трансвагинальной экографии e alla TAC e / o RM, permettono generalmente di effettuare la diagnosi Anche del Varicocele pelvico femminile Che, tuttavia, viene posta tardivamente perché story patologia non si manifesta esternamente e perché essendo più rara viene sospettata dal medico meno fastemente.

ТЕРАПИЯ

Esistono attualmente due opzioni di trattamento per i pazienti ammalati di varicocele sintomatico.La Prima opzione è la scleroembolizzazione percutanea attributeverso catetere che viene eseguita da un Radiologo Interventista. La Seconda opzione è l'intervento chirurgico che viene eseguito dal Chirurgo o dall'Urologo.Qualora il varicocele non arrechi нарушения soggettivi e non sia causa di infertilità non appare consigliabile alcun tipo di terapia (a volte è достаточно, чтобы узнать, как «скользить», чтобы «боксировать»!).

.

Varicocele - Tratamiento de varices en el testículo

Qué es el varicocele

El varicocele (VCL) es la dilatación varicosa de las venas del cordón del testículo, el llamado plexo pampiniforme. Dicho de otra manera, es la presencia de varices en el cordón del testículo .

Варикоцеле. Dilatación de venas del cordón el testículo izquierdo

Es una afección muy frecuente y la presentan entre el 10% и 15% de los hombresplictos.

El 90% de los casos de varicocele (VCL) son en el testículo izquierdo . На двусторонней основе соло на 7% и соло на 3%. El varicocele en los niños es excepcional por debajo de los 10 anños. En estos casos, hablamos de varicocele preuberal . La incidencia del varicocele aumenta conforme nos acercamos a la pubertad y a la adolescencia .

El mayor problem que puede causar un varicocele es su Capacidad de afectar a laiferidad en el hombre. En el 40% de los pacientes infértiles la causa es un varicocele. Sin embargo, nunca productions una disfunción eréctil y esto es importante remarcarlo para evitar disfunciones eréctiles de causa sicológica.

Causas del varicocele

No se conocen las causas exactas de la presencia de varices en el cordón del testículo, sin embargo se atribuye a varios factores:

  • Causas anatómicas. Las venas del lado izquierdo desembocan en la vena renal izquierda, que está mucho más arriba que las del lado derecho.Esto origina un peor retorno de la sangre de las venas del lado izquierdo. Eso a su vez provoca la dilatación de las mismas.
  • Motivos genéticos. Se sabe que algunas personas nacen con una predisposición a que las válvulas de sus venas se comporten de forma incompetente. Por tanto, no es infrecuente que los pacientes con VCL, presenten además: varices en las piernas y hemorroides.
  • Presencia де un опухоль. Por último y de forma excepcional el varicocele, se puede deber a la presencia de un tumour de riñón o en el retroperitoneo.En estos casos, масса опухоли, включая почечную вену или гонадную вену. Por otra parte, la Presentación del VCL suele ser brusca y los pacientes suelen tener más de 40 anños. Cuando es así, utilizamos el término de varicocele secundario.

Síntomas Principalales

Habitualmente, las varices del cordón del testículo son asintomáticas. Sin embargo, en varones jóvenes pueden generar algunas molestias, como sensación de pesadez después de hacer ejercicio físico.

En la mayoría de los casos, el paciente se descubre un abultamiento en el hemiescroto izquierdo de forma случайный. Los síntomas del VCL más frecuentes, dentro de su levedad, сын:

  1. Sensación de pesadez o malestar en ese testículo . Suele ser un síntoma en varones jóvenes y en varicoceles secundarios a tumores en varones mayores de 40 años.
  2. Dolor testicular detensidad variable. Suele desencadenarse, en adolescentes y hombres jóvenes, tras hacer ejercicio físico Intenso y se alivia en reposo.En los hombres Adults, es excepcional que se manifestieste dolor. Cuando ocurre debemos hacer una ecografía abdominal para descartar tumores renales y del retroperitoneo.
  3. Sensación de calor en el escroto .
  4. Abultamiento del cordón . El abultamiento no es doloroso a la palpación y es más fácil de Identificar en posición de pie que tumbado. Además, es más acusado con maniobras de Valsalva (maniobras que consisten en aumentar la presión intrabdominal).Este detalle es importante, ya que en ocasiones se explora al paciente tumbado o en una livingación fría, y pasa desapercibido.
  5. Disminución del tamaño de ese testículo y de su consistencia. Es un síntoma que no ocurre siempre.

Варикоцеле у удобрений

  • La infertilidad. El VCL puede afectar a la Удобрение. Aproximadamente el 30% de los pacientes con varicocele Presentan una alteración important en su análisis de semen ( espermiograma ).Es la causa de casi el 40% de las consultas por infertilidad de causa masculina . Los parámetros más alterados son el número de espermatozoides, la movilidad y el número de formas normales de los espermatozoides ( олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия ). En ocasiones, puede Presentarse una ausencia total de espermatozoides (азооспермия ).
  • El varicocele afecta en ocasiones de forma progresiva a la calidad del semen, haciendo incluso que Individuals que fueron fértiles a una edad se hagan infértiles con el paso del tiempo.

Диагностика варикоцеле

Principalmente, el диагностика VCL яичек se basa en las siguientes pruebas:

  • La palpación del testículo: En posición deva . Además, si esposible, debe realizarse en un ambiente cálido.
  • Ecografía o ecodoppler testicular: Es un método eficaz y rápido para el diagnóstico de cualquier bulto del testículo y cordón .En ocasiones, es la única forma de Diagnosticar los varicoceles pequeños.
  • Ecografía renal : Para la comprobación de ausencia de lesiones renales. Es importante en Individual de mas de 40 años o en aquellos en los que el varicocele apareció bruscamente.
  • Espermiograma: Que puede mostrar las alteraciones ya comentadas. Es непостижимый realizar al menos dos, si el primero da mal.
  • La analítica sanguínea: Ayuda a comprobar si existe algún trastorno de los lípidos de la sangre, ya que a veces se asocian estos transtornos al varicocele.Además, recientes estudios publicados en la revista científica Andrology nos informan, de que el varicocele se asocia con una incidencia más elevada de enfermedades cardíacas (cardiopatía isquémica), 0005 Trastornos 9000 () диабет 9000 () . La monitorización (seguimiento y control), mediante analíticas sanguíneas de estos pacientes, parece cuando menos, razonable.

Grados de varicocele

El VCL se puede Presentar en Diferentes Grados.Conviene saber que no siempre hay una relación entre la afectación del espermiograma y el tamaño de las varices. Hay casos de varices en el cordón muy voluminosas, sin nada de afectación de la espermatogénesis, y casos en los que ocurre lo contrario.

Según el tamaño de las varices, existen varios grados de VCL:

Varicocele de grado I

Es aquel en los que las varices no se aprecian durante la simple observación y por tanizals es neces .En estos casos, hay que recurrir a estudios con ecografía y doppler para observar la dilatación de las venas testiculares.

Varicocele de grado II

Es aquel en los que las varices son de tamaño moderado y fácilmente palpables, sin realizar la maniobra de Valsalva.

Varicocele de grado III

Las varices son grandes y visibles sin dificultad bajo la piel y por tanto se pueden apreciar sin palpación. Одиночное наблюдение за болсой-дель-escroto con el paciente en posición de pie, se aprecia que el cordón esta lleno de venas расширенные.

Диагностическая диагностика варикоцеле

Ante la presencia de varices en los testículos u otros síntomas deVCL es importante acudir al urólogo , con el freacudir al urólogo , con el freactivo de descartioni de descartanades, se con el freacionión de descarticanades, se con el freacioni de descartioniós, возможно VCL.

  • Варикозно-расширенный . En este caso, las venas dilatadas no son las del cordón del testículo sino las de la superficie de la piel y no tienen ninguna repercusión sobre la удобрения.
  • Tumores del cordón espermático.
  • Оркит и оркиэпидидимит
  • Quistes de epidídimo.
  • Опухоли яичка.

Formas de tratamiento del varicocele

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico del VCL se basa en la ligadura de la vena espermática. Es la técnica más utilizada. Este tratamiento puede realizarse mediante incisiones a distintas alturas. A nivel alto y retperitoneal o bajo, como son la vía паховая или субпаховая.

Para realizar la intervención, normalmente utilizamos gafas lupa de al menos 4 aumentos. Эль-усо-де-лас-гафас пермит диференциар кон кларидад лас distintas estructuras дель кордон. Al ver con más facilidad la arteria y los vasos linfáticos, los riesgos decompaciones son menores.

La intervención la realizamos con anestesia epidural. Podemos dar el alta en 4-6 horas, si bien, es necesario continuous con tratamiento analgésico en los días siguientes. La Incorporated al trabajo, lógicamente depende de la profesión del paciente, rara vez más de una semana.

Tratamiento no quirúrgico

La oclusión venosa (embolización del varicocele). Se realiza mediante técnicas de radiología intervencionista. Para ello, desde la femoral vena se pasa un catéter hasta la vena espermática. Una vez allí, se suelta un pequeño alambre llamado coil con la finalidad de que se forme un trombo y conguir la oclusión de las venas.

Cuándo se debe operar el varicocele

La operación del VCL se llama varicocelectomía .Su prescripción y su éxito o fracaso dependen de diversos factores como son:

  • La edad del paciente,
  • El grado de varicocele
  • El nivel de afectación en la producción de espermatozoides.
  • Que afecte a uno o a los dos lados

El urólogo es el especialista que te asesorará sobre el mejor tratamiento para el VCL según tu caso.

Варикоцеле и препуберальное варикоцеле

Предпуберальное варикоцеле.Obsérvese la dilatación de las venas del cordón espermático.

La aparición de varicocele antes de la pubertad no es una situación infrecuente. Al no poder disponer de un estudio de espermiograma el tratamiento se debe valorar desde otra perspectiva. Existe una tendencia general a operar practicamente a todos los pacientes con varicocele que aparecen antes de la pubertad.

Cuando operar el VCL en niños

Algunos estudios closed sin embargo, que la operación solo sería imprescindible cuando:

  • El testículo tiene lada una disminución alignución de tamaño.
  • Afecta a los dos lados o es de gran tamaño (градо III).
  • Se acompaña de dolor o molestias en el testículo.

В целом, los estudios muestran que los pacientes preuberales intervenidos frente a los no intervenidos :

  • Tienen un aumento del tamaño del testículo afectado en un 85% de los casos.
  • Mejores resultados del espermiograma, al llegar a la edad adulta.

Resultados sobre la удобрений Después del tratamiento del varicocele

Los resultados de las distintas alternativas de tratamiento son переменных.Sin embargo, algunos datos previos pueden orientar hacia el posible éxito o fracaso.

  • La edad del paciente. Se sabe que cuanto mayor es la edad del paciente, peor es el resultado de la intervención. Por ello, hay una mejor respuesta a la intervención en un paciente de 20 años que en otro de 40. Por tanto, cuando un paciente tiene una afectación ligera de los resultados del espermiograma, debe ser operado lo antes posible. Una vez que el espermiograma empieza a bajar cuanto mas tiempo se demore la intervención, peores resultados se obtendrán.
  • La calidad del espermiograma previo : Sin duda, cuanto peor es el espermiograma previo, más pobres serán son los resultados de la intervención. Por esta misma razón, en un paciente con un recuento muy bajo de espermatozoides el resultado será peor. Por ejemplo en un paciente con 300,000 esp / ml, la respuesta será peor que en otro que tenga 12.000.000 esp / ml.
  • Tamaño y consistencia del testículo que Presenta el varicocele. Sabemos además, que cuanto más pequeño y blando es el testículo que tiene el varicocele, en compareción con el sano, peor será el resultado de la intervención.
  • Cuando afecta a los dos lados, los resultados de la intervención son en general mejores.
  • Un dato importante a tener en cuenta es que con la operación se detiene el daño progresivo que se createda produciendo sobre la formación de espermatozoides.

Resumen de resultados

Por lo tanto, no hay una regla o un algoritmo matemático que informe con precision del resultado del tratamiento . В общем, пожалуйста, обратите внимание на то, что вам нужно вмешаться в 50 на 70% казино.Se consiguen embarazos en la mitad delos operados. Эмбарго греха - это рекомендуемый выбор из казино, в котором действуют все без исключения. Seguimos sin encontrar una explicación lógica al motivo por el que unos varicoceles afectan a la fabricación de espermatozoides y otros no.

Entre el 50 y el 70% de los pacientes tratados con cirugía consiguen lograr un embarazo.

Qué Compliciones tiene el tratamiento del varicocele

  • La recidiva del VCL .La posibilidad de que vuelva a aparecer tras la intervención existe. Aunque por lo general no suele sobrepasar el 5% de los casos tratados. Esto puede ocurrir tanto si el tratamiento ha sido mediante varicocelectomía o embolización de las venas.
  • Эль-Гидроцеле. Es otra de lascompaciones de la intervención. También aparece en aproximadamente un 5% de los pacientes tratados.Los casos de hidrocele de pequeño tamaño suelen reabsorverse

Si tienes un проблема оплодотворения или варикоцеле у вас нет консультации.Valoraremos tu caso concreto y la necesidad de tratar o no tu caso y el tratamiento más adecuado.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930