Дробление камней в почках контактное


Дробление камней в почках: виды операций и профилактика

Камни в почках – одно из опасных проявлений, характерных для мочекаменной болезни.

При обнаружении конкрементов требуется подобрать способ их удаления, характеризующийся минимальными рисками осложнений.

Лечебная методика выбирается, исходя из диагностических заключений, касающихся расположения камней, их количества, формы, размера, состава.

Принимаются во внимание возрастные, гендерные особенности, состояние организма.

Передовые диагностические методики позволяют собрать информацию об образовавшихся в парных органах конкрементах, применить безопасный метод удаления или дробления (контактным или бесконтактным способом). Преимущество методики в ее быстроте, отсутствии необходимости проводить подготовку.

Откладывание операции при наличии предпосылок для ее проведения – путь к гипертонической болезни, циститу, пиелонефриту, тяжелым формам мочекаменной болезни, гидронефрозу, осложнениям.

Виды операций

С учетом клинической картины врачи проводят:

  • Полостную операцию (открытую).
  • Эндоскопическую операцию.
  • Разрушение конкрементов через прокол в области поясницы.
  • Лапароскопическую операцию.
  • Литотрипсию (метод ударной волны).
  • Дробление конкрементов лазером.

Чрезкожный метод, предполагающий применение общей анестезии, используется при выявлении почечных камней крупного и очень крупного размера, в том числе, имеющих коралловидные очертания.

Врачи могут проводить несколько видов операций по дроблению камней

Доступ к конкременту обеспечивается благодаря проколу в области поясницы (около 1 см), через который вводится нефроскоп (лечебно-диагностический прибор). После того, как конкремент (или несколько камней) удален, на 2-3 дня устанавливается дренаж для выведения мочи и крови.

Бесконтактное ультразвуковое дробление

Широко распространенный терапевтический метод – дробление камней в почках ультразвуком используют, когда в результате рентгенографической диагностики в почке обнаруживается камень, имеющий диаметр до 2 см и плотность не более 900-1000 HU.

Как дробят камни в почках ультразвуком? Специальный аппарат, воздействуя волновыми ударами на конкременты через кожные покровы с выбираемой врачом частотой, вызывает их разрушение. Используется принцип нарастания: по мере проведения дробления интенсивность и частота волновых колебаний увеличиваются. Фрагменты раздробленного камня выходят из организма естественным путем.

Продолжительность ударно-волновой процедуры, проводимой под общим, местным наркозом, или без анестезии, составляет 20-60 минут, в течение которых на конкремент воздействует несколько тысяч ударов ультразвуковой волны. С целью облегчения выведения частиц конкремента в уретру вставляется трубка.

Пациент, которого выписывают спустя несколько часов (реже – нескольких дней) после процедуры, наблюдается у врача. В ряде случаев ультразвуковое дробление камней в почках производится повторно. После процедуры отсутствует необходимость в наложении швов, поскольку кожа не повреждается.

Дистанционная литотрипсия камней почек не рекомендована при повреждении здоровых тканей органа, сужении мочеточника, почечной колике, инфекционно-воспалительных процессах, обострениях болезней пищеварительного тракта, избыточной массе (более 130 кг) и росте (более 2 м) тела, опорно-двигательных и сердечных патологиях, дыхательной недостаточности, кровотечениях, беременности, менструальном периоде.

Контактное ультразвуковое дробление

Контактная литотрипсия проводится преимущественно под общим наркозом через трансуретральный доступ при большом размере, количестве и высокой (свыше 1000 HU) плотности камней, приступах коликов, нарушении оттока мочи, неудовлетворительных результатах двух-трех сеансов дистанционной терапии.

Контактный метод предусматривают введение уретроскопа через мочеиспускательный канал. Волны ультразвука разрушительным образом воздействуют  на камни с определенной частотой. Раздробленные камни собираются специальным устройством.

После недельного курса восстановительного лечения проводят контрольное ультразвуковое и рентгенографическое исследования.

Лазерное дробление

Дробление камней в почках лазером – один из универсальных и эффективных способов лечения почечнокаменной болезни, при использовании которого у пациента не возникает сильных болезненных ощущений. Метод, характеризующийся минимумом осложнений, применяется при идентификации камней, имеющих диаметр до 2 см.

Удаление камней из почек лазером предусматривает введение эндоскопа, оснащенного камерой, и лазерного светодиода в пораженную болезнью почку через мочеточник. В ходе операции, контролируемой с помощью камеры, происходит измельчение камня почти до консистенции пыли.

За счет высокой точности терапевтической методики лазерное дробление камней в почках характеризуется низкой вероятностью нанесения ущерба соседствующим с областью проведения операции тканям.

Для разрушения камней любого размера и химического состава хватит одной процедуры, после которой на коже не остается шрамов и следов повреждений.

Показания и противопоказания

Дробление обнаруженных в почках конкрементов осуществляется при:

  • Регулярно проявляющихся болях.
  • Крупных габаритах камня (диаметр превышает «пропускную способность» мочеточника и уретры), который не может покинуть организм естественным путем. При наличии крупных почечных камней создаются риски закупоривания мочеточника с функциональными расстройствами парного органа.

Дробление камней противопоказано при:

  • Больших размерах камней.
  • Кистозных новообразованиях в почках.
  • Развитии злокачественных опухолей.
  • Имеющихся имплантатах.
  • Неудовлетворительных показателях свертываемости крови.
  • Тяжелых нарушениях, касающихся функционирования сердца и сосудов.
  • Наличии признаков воспалительных процессов, независимо от их локализации.
  • Суженном мочеиспускательном канале.
  • Беременности.

Осложнения после дробления камней

К процедурным осложнениям относят колебания показателей давления и пульса, тошноту, дискомфорт, боль, колики. Среди послеоперационных осложнений можно выделить травмирование парного органа и мочевыводящих путей, воспалительные болезни, повышение температуры, снижение объемов вырабатываемой мочи.

В течение первых суток моча выходит с примесью крови. При многократном обнаружении крови во время мочеиспусканий необходим врачебный мониторинг состояния пациента с терапией.

Дробление камней может дать осложнения

Причинами осложнений после ультразвуковых процедур будет распад конкремента на крупные фрагменты, наносящие тканям травмы с гематомами. При отсутствии симптомов воспалительных процессов, специализированное лечение не проводится.

В случае воспаления и бактериального инфицирования создаются предпосылки для пиелонефрита.

Опасным осложнением считается анурия, указывающая на вероятную блокировку транспортировки мочи из мелких раздробленных конкрементов. Соответствующий диагноз ставится при отсутствии мочи более суток.

Колики и поздние осложнения могут проявиться через несколько недель после удаления камней, это объясняется продолжительностью периода выхода песка и фрагментов конкрементов.

Послеоперационная терапия

Полный выход камней из организма требует временного периода, сопровождаемого появлением крови в моче, почечной коликой, болевыми ощущениями при мочеиспускании, тошнотой.

В течение недели (или нескольких недель, в зависимости от состояния и врачебных предписаний), перенесший операцию пациент наблюдается в стационаре. При ухудшении симптоматики, болевом синдроме и с целью недопущения развития воспалений проводится лечение антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными средствами.

Ускорение процесса выведения камней обеспечивается за счет увеличения объема потребляемой жидкости (не кислой), употребления спазмолитических средств, повышения двигательной активности, принятия горячих ванн.

Для операций дробления конкрементов характерна незначительная продолжительность реабилитационного периода (в среднем – около 10 дней). Если выявлено повреждение мочеточника, то проводится восстановительная операция.

Профилактические мероприятия

Наличие камней указывает на нарушение работы систем организма, неправильную систему питания, нездоровый образ жизни.

Во избежание рецидивов и осложнений следует:

  • Оздоровить рацион питания, повысив объемы фруктово-овощных блюд, продуктов, богатых кальцием, уменьшив потребление соленой пищи.
  • Контролировать объем употребляемой за сутки воды (рекомендуемый показатель – не менее двух литров). По согласованию с врачом в рацион включаются лечебные минеральные воды в соответствующих пропорциях.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Проводить тепловые процедуры.
  • Употреблять предписанные профильными специалистами медикаментозные средства.

В некоторых клинических случаях, в частности, при небольших размерах образовавшихся в почках камней, применяют специализированные препараты, подбираемые с учетом состава конкрементов. При положительных результатах лекарственной терапии процедура дробления не проводится.

Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

  • стентирование мочеточника (установка стента мочеточника, позволяющего наладить отток мочи из почки)
  • перкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 10 мм
  • миниперкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 5 мм
  • трансуретральная уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия (дробление камней мочеточника и почки) с применением полуригидных и гибких, нефроскопов и  уретеропиелоскопов 

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.

Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Литотрипсия  - дробление камня почки или мочеточника с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и др.) Существует следущие типы литотрипсий:


Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу


Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором - литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу. Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый "форсированный диурез" - прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера - до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью - не более 900-1000 HU. 


Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш - из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы. Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день. Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.

Дистанционная литотрипсия показания:
  • рентген-позитивные камни мочеточника более 0,5 см,
  • камни лоханки и чашечек почки менее 2 см

Несмотря на очевидные плюсы, данный вид лечения - наименее инвазивный, однако имеет ряд ограничений и побочных эффектов:

  • под действием ударной волны всегда повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки
  • осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой, зачастую вызывают почечную колику. Поэтому нецелесообразно, а иногда и опасно, дробить крупные камни почек методом дистанционной литотрипсии;
  • камни почек с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора, т.е. экстракорпоральная литотрипсия может быть попросту неэффективна;
  • для полного дробления камня и удаления его из почек и мочеточника может потребоваться несколько операций дистанционной литотрипсии.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника - ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций - от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.


Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.

  • ультразвуковая - наиболее эффективна при низкой плотности камня (менее 800 HU). Рабочий зонд сконструирован в виде трубки из титанового сплава. Высокочастотная вибрация позволяет разрушать камень на очень мелкие фрагменты, по консистенции напоминающие пыль, а встроенная система аспирации мгновенно выводит их по просвету зонда в специальную емкость. Оставление фрагментов камня для этого метода практически исключено. К сожалению камни почек такой низкой плотности встречаются в нашем регионе довольно редко.
  • пневматическая - зонд работает по принципу отбойного молотка, совершая быстрые поступательные движения. Для этого типа энергии плотность камня имеет меньшее значение: не поддаются дроблению, как правило, камни очень высокой плотности - 1500 HU и выше. Основной недостаток метода - образование крупных осколков камня, извлечь которые довольно сложно. При этом существует риск миграции осколка конкремента в другие отделы чашечно-лоханочной системы.

Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки - а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны. В таких случаях применяются специальные тонкие гибкие эндоскопы, способные достигнуть любого отдела ЧЛС. Недостатки подобных инструментов заключаются в их небольшом рабочем ресурсе, дороговизне ремонта, быстрой поломке при неправильном обращении и обработке.


Рис.2 Полуригидный уретероскоп

С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии - рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.


Рис.3 Гибкий уретероскоп

  • лазерная - осуществляется подведение к камню высокоэнергетического лазерного луча по оптическому зонду. Разрушение камня осуществляется от периферии к центру. Плотность камня не играет никакого значения: разрушению подвергаются даже самые плотные! При правильном воздействии лазера формирующиеся осколки размером 1-3 мм в полном объеме самостоятельно отходят в раннем послеоперационном периоде. Данный метод является предпочтительным для разрушения камней почек.
  • электрогидравлическая - работает по принципу пьезо-элемента. Между двумя электродами возникает электрическая дуга, обладающая разрушительной силой. Разумеется, с учетом малого размера волокна (диаметр около 1 мм), воздействие осуществляется только на камень. Плотность камня также большого значения не имеет. Недостатком этой энергии, в отличие от лазерной, является непредсказуемость размера формирующихся осколков. Поэтому эту разновидность литотрипсии целесообразно использовать при сравнительно небольших камнях - 10-15 мм.

Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка - стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня. Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 - также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц -  до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент - нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является "методом выбора" при крупных, множественных и коралловидных камнях. Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка - нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.

Основные осложнения перкутанных вмешательств - обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.

С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра - мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.


Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение. 

   В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Что делать, если в почках образовались камни: как растворить и вывести почечные камни, методы лечения и профилактики

Запись на консультацию к урологу по телефону или заполнив форму online

Анатомия почек УЗИ почек Консультация уролога Кровь в моче

Камень в мочеточнике

– это явление не только неприятное, но и опасное. Если достаточно крупный конкремент вышел из почки и застрял в мочеточнике, не дойдя до мочевого пузыря, это в большинстве случаев проявляется сильной почечной коликой.

Это тяжелое и болезненное состояние может длиться несколько дней, но опаснее всего его последствия: воспаление слизистой оболочки мочеточника и самой почки, закупорка мочеточника, почечная недостаточность и даже отмирание почки. Поэтому важно знать признаки этого состояния и при первых же симптомах немедленно вызывать уролога на дом.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

  • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
  • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Выведение конкремента в домашних условиях

Для начала следует отметить, что мочеточник представляет собой зауженную по краям трубочку, соединяющую два органа и позволяющую жидкости перемещаться из почки в мочевой пузырь.

Следовательно, вполне реально в домашних условиях вывести камень из мочевого протока. Что нужно делать для этого?

  • Приём какого-нибудь спазмолитического препарата поможет расслабиться и увеличит диаметр мочеточника. Можно использовать папаверин, дротаверин или но-шпу.
  • При невыносимой боли следует принять средство обезболивающее.
  • Полчаса в горячей ванне следует пить мочегонный отвар (например, из семян укропа или пол – пала), чтобы жидкость помогла вытолкнуть камешек из мочеточника.
  • Активное движение, прыжки со скакалкой, бег трусцой с упором на пяточки также способствует выведению инородного тела из организма.
  • Внимательно исследуйте мочу в специально приготовленной ёмкости. В случае выхода камня из мочеточника обязательно проведите УЗИ.
  • Лабораторное исследование определит вид камня, выведенного из мочевого протока.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Симптомы уретролитиаза

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности. При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

  • сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

Важно: Главной причиной возникновения посторонних конкрементов в мочеточнике является нарушение фосфорно-кальциевого и щавелевокислого обменных процессов в организме, а также инфекционные заболевания мочевыделительной системы, изменение кислотности и состава мочи.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

  • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

  • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
  • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
  • Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

    Дистанционная литотрипсия

    Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

    Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

    Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

    Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    

    Камни в почках не представляют непосредственной опасности для жизни, но являются одним из самых неприятных заболеваний, которые может испытать человек. К сожалению, это довольно распространенная болезнь. Однако существует несколько способов лечения, обеспечивающих удаление камней из почек и заставляющих их выйти быстро и легко.

    Некоторые вещеста, содержащиеся в моче, способны образовывать кристаллы, оседающие в почках и мочеточниках. Постепенно они накапливаются и формируют камни, которые потом приносят многочисленные неприятности человеку.

    Удаление камней из почек: консервативное лечение

    Один из способов – очищение почек. Употребление большого количества воды (от 2 до 3 литров в день) способствует образованию достаточного объема мочи, способного протолкнуть камень по мочевым путям и вывести из тела. Одновременно с этим можно принимать болеутоляющие средства, чтобы сделать процесс несколько менее мучительным. Физическая активность вместе с приемом большого количества воды также поможет вывести камень, хотя боль может перечеркнуть все старания.

    Литотрипсия

    Дробление камней в почках ультразвуком (литотрипсия) — наиболее распространенная процедура для удаления камней, которые слишком велики для того, чтобы самостоятельно выйти из тела. Она не требует хирургического вмешательства: вместо этого специальный прибор посылает ультразвуковые волны в брюшную полость, где они разбивают камни в почках на достаточно маленькие части, которые могут выйти с мочой. Однако этот метод также имеет побочные эффекты – такие, как боль в животе и кровь в моче. Литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Часто требуется более одного сеанса, чтобы добиться положительного эффекта и удаление камней из почек было успешным.

    Уретроскопическое удаление камней

    Иногда почечные камни застревают в мочеточнике. В таком случае необходимо уретроскопическое удаление камней из почек. Процесс не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач с помощью уретроскопа через мочеиспускательный канал удаляет камни.

    К счастью, большинство камней можно лечить без хирургического вмешательства, которое может быть рекомендовано, если камни слишком большие, вызывают постоянные боли и блокируют поток мочи, а также повреждают ткани почек. Кроме того, операция обычно показана в тех случаях, когда лечение другими методами невозможно.

    Нефролитотомия

    Если камни в почках слишком велики или звуковые волны не могут добраться до них, хирург может выполнить нефролитотомию для удаления камня. Хирург делает небольшой разрез на спине и, используя инструмент, который называемый нефроскоп, входит в почки и достает камень. Перед операцией, возможно, придется провести дробление камней ультразвуком. После проведения нефролитотомии пациенты должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, но процедура имеет одно преимущество: пациент не испытывает боли, т. к. все происходит под наркозом.

    Пиелолитотомия

    Операция предполагает открытие пострадавшего района и удаление камня (камней). Проводится под общим наркозом. Разрез делается параллельно реберной дуге. Врач извлекает камень щипцами, после чего почка или мочеточник ушиваются саморассасывающимся материалом.

    

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

    Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Народные средства избавления от камней в почках

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Приведем несколько популярных народных рецептов:

  1. 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
  2. Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
  3. Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
  4. Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.

Стоит помнить, что народная медицина при уролитиазе эффективна только в начальной стадии болезни, а также для профилактики МКБ и предотвращении ее рецидивов. В случае, когда ни отвары, ни аптечные препараты уже не способны помочь, делать операцию не обязательно. Можно попробовать раздробить камни.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.
  • В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

    1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
    2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

    Лучшим лечением является профилактика

    Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

    Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

    При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

    Также рекомендовано делать гимнастические упражнения на этапе выхода конкрементов:

    • подскоки;
    • бег;
    • прыжки.

    Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

    • бобовые;
    • капуста;
    • щавель;
    • орехи;
    • шпинат и др.

    Виды операции

    Выделяют следующие способы удаления камней:

    • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
    • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
    • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
    • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

    Литотрипсия

    Суть процедуры

    С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

    Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

    Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

    Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

    1. Беременность.
    2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
    3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
    4. Нарушение свертывания крови.

    Ход операции

    В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

    Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

    Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

    В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

    Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

    При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

    Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

    Эндоскопические операции

    В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

    • Неэффективность литотрипсии;
    • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
    • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

    Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

    В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

    Камни по локализации

    Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

    • в нижней трети мочеточника. В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. мимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
    • в средней и верхней части. В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

    Открытая операция

    В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

    1. Постоянные рецидивы;
    2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
    3. Гнойное воспаление.

    Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

    Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

    Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях

    К сожалению, мочекаменная болезнь сегодня явление довольно распространённое и весьма неприятное. Так проявляется заболевание уролитиаз, при котором камень, образованный в почечной лоханке, мигрирует в мочевой проток. Гораздо реже наблюдается формирование конкремента непосредственно в самом мочеточнике. В изменённых тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

    Удаление части почки

    Показания и противопоказания

    Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

    • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
    • Постоянные рецидивы болезни.
    • Некротические поражения.
    • Последние стадии мочекаменной болезни.

    Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

    Ход операции

    Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

    После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

    Осложнения

    Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

    1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
    2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой и

    Дробление камней в почках и мочеточниках: как проходит операция, в том числе с помощью литотрипсии (контактной и дистанционной), лазера

    Мочекаменная болезнь — это распространённая патология, от которой страдает каждый третий человек старше 30 лет во всём мире. Такой недуг приносит пациентам существенный дискомфорт и может привести к развитию неблагоприятных последствий. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков заболевания не откладывать лечение и доверить своё здоровье профессионалам.

    Что представляют собой камни в почках

    Мочекаменная болезнь — это состояние, сопровождающееся образованием в различных участках выделительной системы патологических конгломератов белковой и неорганической структуры. Камни могут иметь разные размеры (от мельчайших в 1–1,5 мм до гигантских в несколько см диаметром) и форму, а также острые края, которые нарушают целостность тканей.

    Нередко первым симптомом развития недуга является приступ почечной колики. Это очень сильная боль, вызванная движением камня, сопровождающаяся повреждением чувствительных окончаний.

    В зависимости от непосредственно контакта с конкрементами выделяют следующие виды вмешательств:

    • контактная литотрипсия (в мочеиспускательный канал вводится специальная аппаратура),
    • бесконтактная литотрипсия (дистанционная ударно-волновая или ДУВЛТ),
    • чрескожное хирургическое удаление камней.

    По типу используемого средства для расщепления конгломератов:

    1. Лазерное дробление. Под воздействием высоких температур происходит распад камней и их выведение через уретру.
    2. Ультразвуковое дробление. Камни разбиваются под воздействием звуковой волны.
    3. Пневматическое дробление. Камни с помощью сжатого под большим давлением воздуха распадаются на мельчайшие частицы, которые также удаляются с мочой.

    Таблица: плюсы и минусы существующих операций по удалению камней

    Видео: Елена Малышева рассказывает о мочекаменной болезни

    Существующие показания и противопоказания к дроблению почечных камней

    Не всегда оперативное вмешательство можно проводить определённому пациенту. В некоторых состояниях доктора настаивают на том, чтобы отложить подобное лечение, так как оно может привести к нежелательным последствиям для организма.

    Если камни не приносят вам дискомфорта в течение многих лет и не перемещаются (по данным ультразвуковых исследований) необходимость проведения операции пациент определяет для себя самостоятельно.

    За годы своей практики мне доводилось сталкиваться с молодым доктором, который провёл хирургическое лечение камней в почках мужчине, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения. Из-за сочетания этилового спирта с наркозными препаратами у пациента развилась остановка дыхательной деятельности, в результате чего операцию пришлось останавливать и экстренно реанимировать мужчину. Больной остался жив, а через несколько месяцев смог выписаться из отделения госпиталя и вернуться к обычной деятельности.

    В каких ситуациях рекомендуется отложить проведение операции по поводу дробления камней:

    1. Беременность. В период ожидания ребёнка организм женщины становится крайне чувствителен к любым внешним воздействиям. Именно поэтому при отсутствии экстренности (выраженный болевой синдром, не проходящий приступ колики) стоит перенести операцию на послеродовой период. А также применение наркозных препаратов, лазера и пневматического дробления негативно сказывается на состоянии плода и может нарушить его развитие.
    2. Наличие гигантских коралловидных камней в почечной лоханке. При любом воздействии на них может развиться интенсивное кровотечение, которое представляет собой угрозу для жизни человека. Именно поэтому медики рекомендуют как можно дольше придерживаться выжидательной тактики и не оперировать подобную патологию.
    3. Обострение психических заболеваний. Пациент, находящийся в маниакальной фазе психоза или с эпизодом шизофрении, опасен не только для себя, но и для окружающих. Такие больные могут нанести существенный ущерб оборудованию клиники или даже спровоцировать создание критической ситуации. По этой причине в период обострения хирургическое вмешательство не проводится.
    4. Состояние алкогольного или наркотического опьянения. Эти вещества при взаимодействии с наркозными средствами могут привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

    Показания к проведению дробления камней:

    • интенсивный болевой синдром,
    • вероятность развития инфекции,
    • личное желание пациента избавиться от патологических конгломератов,
    • устойчивое нарушение оттока мочи.

    Как правильно подготовиться к подобному оперативному вмешательству

    Любая такая процедура требует определённой адаптации организма (как физической, так и психологической). Обычно операция по дроблению камней — плановая. Это означает, что вы будете заранее знать дату проведения хирургического вмешательства и сможете провести адекватную подготовку. Необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Попросите доктора как можно подробнее рассказать о процедуре и уточните все волнующие вас моменты. Это поможет вам психологически собраться и адаптироваться, а также снизит уровень тревожности и стресса. Не рекомендуется спрашивать у друзей и знакомых, перенёсших подобное вмешательство, отзывы о процедуре: это сбивает положительный настрой.
    2. За неделю до операции откажитесь от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, белого мяса (курицы, индейки) и рыбы. Рекомендуется добавить в рацион молочные продукты, орехи и мёд. За сутки перед операцией исключите еду, повышающую газообразование (бобовые, гороховые). Утром при проведении вмешательства нужно отказаться от завтрака.
    3. Накануне операции проводится очистка кишечника с помощью клизмы. В этом вам поможет опытная медицинская сестра урологического отделения. Самостоятельное удаление кала с помощью слабительного не приносит желаемого результата.

    Техника проведения различных операций по удалению камней из почек

    Способы осуществления некоторых разновидностей хирургического вмешательства:

    1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Особенность этой методики заключается в отсутствии инвазивного проникновения в организм пациента. Больной ложится на специальную кушетку на спину, проводится местная анестезия, снижающая чувствительность. После этого доктор осуществляет настройку аппарата, устанавливая его в проекции расположения патологических конгломератов с помощью данных ультразвукового исследования. Пациента просят расслабиться и вдохнуть, после чего включают устройство и ударная волна разбивает крупные камни на более мелкие, которые впоследствии удаляются из организма с током мочи. Длительность процедуры не превышает 40 минут.
    2. Контактная литотрипсия требует непосредственного соприкосновения аппаратуры с камнем. Чтобы сделать процедуру менее болезненной, доктора проводят её под общей (масочной) или спинальной анестезией. Под действием этих препаратов происходит расслабление наружного сфинктера уретры, после чего хирург вводит в него эндоскопические инструменты. На конце оборудования имеется камера, что позволяет свободно ориентироваться в различных отделах мочевыделительной системы. Доктор постепенно достигает камня и приближает к нему литотриптер. Способ дробления (ультразвук, лазер или пневматика) выбирается на основании имеющегося в больнице оборудования и личных предпочтений пациента, так как они практически равнозначны по достигаемому эффекту. Дробление камней занимает около часа, после чего остатки также выводятся с уриной.
    3. Чрескожное удаление камней используется преимущественно при массивных образованиях с неровными краями. Пациент находится под общим наркозом, хирург делает небольшой разрез в поясничной области. Через него вводится эндоскопическое оборудование, а затем продвигается до достижения чашечно-лоханочной системы. Доктор дробит камни, параллельно удаляя наиболее крупные фрагменты через раневой канал. По окончании процедуры области разреза заклеивается пластырной повязкой. Такое вмешательство может занимать около 2 часов.

    Фотогалерея: различные виды дробления камней

    Контактная литотрипсия осуществляется через отверстие мочеиспускательного канала

    ДУВЛТ проводится без непосредственного проникновения в организм

    Чрескожная литотрипсия позволяет избавиться от крупных камней

    Последствия хирургического лечения и прогнозы относительно выздоровления

    После нормализации общего состояния пациента (на это уходит от 2–3 часов до нескольких суток) его выписывают под обязательное амбулаторное наблюдение. В течение 4 недель ему необходимо регулярно посещать доктора и сдавать анализы. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию: именно поэтому даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует 100% результат. Осложнения после операции возникают крайне редко и напрямую связаны с нарушением врачебных рекомендаций или ошибками докторов. К неблагоприятным последствиям относят:

    • неполное удаление конкрементов,
    • кровотечение,
    • повреждение стенки мочевого пузыря, разрыв мочеточника,
    • инфицирование хирургической раны.

    Один из пациентов моего коллеги попросил досрочно выписаться из больницы, так как ему нужно было ехать на какое-то важное мероприятие. Как выяснилось позже, мужчина не ухаживал за послеоперационной раной, не менял повязки, в результате чего там развилась бактериальная инфекция. В течение нескольких недель пациент откладывал визит к доктору, пытаясь справиться с недугом в домашних условиях народными методами. Это привело к сепсису — заражению крови. За жизнь мужчины в течение нескольких месяцев врачи боролись в реанимации. В результате пациенту пришлось удалить одну из почек, чтобы устранить источник инфекции. Этого удалось бы избежать, если бы мужчина с самого начала соблюдал врачебные рекомендации.

    Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства

    В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий. Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды. В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.

    Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов

    Цистон уменьшает воспаление

    Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек

    Фитолизин способствует выведению песка

    Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией. Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка. Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.

    Рекомендации по питанию для больных после удаления камней

    Если после проведения операции пациент вернётся к привычному режиму питания, это способствует рецидиву недуга. Именно поэтому рекомендуется строго ограничить употребление соли, жирного мяса, морепродуктов, газированных напитков и сладостей, так как они дополнительно замедляют обмен веществ. Все блюда стоит тушить, отваривать или запекать, чтобы сохранить как можно больше витаминов.

    Что необходимо добавить в рацион:

    • овощи и фрукты,
    • орехи,
    • мёд,
    • цельнозерновой и злаковый хлеб,
    • минтай, хек, горбушу,
    • каши и крупы,
    • постные супы,
    • курицу, индейку и субпродукты,
    • различную зелень,
    • молоко, творог, кефир, йогурт, ряженку.
    Фотогалерея: полезная еда

    Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами

    Крупы содержат полезные углеводы

    Молочные продукты — источник кальция

    Отзывы пациентов об удалении камней

    Не забывайте, что даже после полного удаления патологических образований в почках существует вероятность рецидива мочекаменной болезни. Для профилактики подобных состояний медики рекомендуют придерживаться правильного питания, регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также заниматься спортом и вести активный образ жизни. Особое внимание следует уделить качеству употребляемой воды: нужно установить специальные очищающие фильтры на кран.

    Загрузка...

    Дробление камней в почках контактным способом

    Содержание статьи

    Как дробят камни в почках

    Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

    Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

    Читать далее »

     

    Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

    Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

    Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

    Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного

    Дробление камней в почках

    Контактная литотрипсия

    Бывают случаи, когда дистанционное дробление невозможно. Вот только некоторые показания к контактной литотрипсии:

    • Большой камень, превышающий в диаметре 2,5 см.
    • Проекция его на подвздошно-крестцовое сочленение.
    • Высокая плотность вещества камня.
    • Так называемые рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенограмме..
    • В тех случаях, когда дистанционное дробление проводилось уже неоднократно, но не достигло результата.
    • «Застрявшие» камни в мочеточнике, или даже «каменная дорожка» — несколько образований, которые долгое время не отходят самостоятельно. Обычно такое случается, когда камень срастается со стенкой мочеточника.

    Контактная методика хоть и требует введения инструментов в мочеточник, что считается хирургической манипуляцией, превосходит дистанционный метод по существенным параметрам:

    • Имеет менее продолжительный реабилитационный период.
    • Реже вызывает осложнения.
    • После окончания операции пациент не испытывает дискомфорта, тогда как при дистанционном дроблении могут сохраняться болевые ощущения за счет выходящего песка.
    • Инструменты вводятся только через естественные просветы и не требуют дополнительных разрезов.
    • Более доступная стоимость.

    При контактном варианте чаще всего используют дробление ультразвуком. Больного погружают в наркоз (эндотрахеальный, эпидуральный или внутривенный). Тончайший эндоскоп вводится через мочеточник в почечную лоханку. Он позволяет максимально близко приблизить литотриптор к камню, поэтому часто бывает достаточно ультразвуковой волны. Если конкремент большой плотности, используют лазерное дробление.

    Противопоказания

    Противопоказания к проведению дробления камней в почках делятся на технические и общие. К первым относятся ограничения по росту (100 см – 2 м), весу (не более 130 кг), деформация скелета, которая не позволяет ровно уложить пациента на стол, оснащение клиники (например, наличие в больнице только рентгеновского оборудования не позволит удалить рентгенонегативный камень).

    Литотрипсию не делают при следующих заболеваниях пациента:

    • Патология свертывающей системы.
    • Психические отклонения.
    • Беременность, период месячных кровотечений у женщин.
    • Тяжелые заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.
    • Аномалии или выраженные деформации мочеточников.
    • Острый период воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
    • Единственная почка, имеющая патологию.

    Осложнения после процедуры возникают крайне редко и обычно связаны с нарушением техники операции. Это перфорация мочеточника, формирование стриктуры (сужения), рефлюкс-пиелонефрит, почечная колика.

    Камни в почках: симптомы, причины и методы лечения

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Просмотреть все специальности
    Найти врачей по
      20 Состояние Фибромиалгия
    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень
    Найдите врачей по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все
      Больницы по наградам
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция на колене 9011
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры
      Руководства по приемам
      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Обсудить все врачи
      • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
        • Семейная медицина
        • Внутренняя медицина
        • Акушерство и гинекология
        • Стоматология
        • Ортопедическая хирургия
        • Просмотреть все специальности
        Найти врачей по
          20 Состояние Фибромиалгия
        • Беспокойство
        • СДВГ
        • Апноэ во сне
        • Мигрень
        Найдите врачей по процедуре
        • Обезболивание
        • Ортопедическая хирургия позвоночника
        • Консультации по вопросам брака
        • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
          • Просмотреть все
          Лучшие больницы по специальности
          • Аппендэктомия
          • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
          • Бариатрическая хирургия
          • Хирургия сонных артерий
          • Просмотреть все
          Больницы по награде
          • Превосходство в уходе за женщинами
          • Безопасность пациентов
          • Лучшие больницы Америки
          • Просмотреть все
          Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
          • Боль в спине
          • Рак
          • Диабет
          • Высокое кровяное давление
          • Кожные заболевания
          • Просмотреть все условия
          Узнать о процедурах
          • Ангиопластика
          • Хирургия катаракты
          • Хирургия коленного сустава 9011
          • Хирургия плеча
          • Просмотреть все процедуры
          Руководства по приемам
          • Астма
          .

          ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

          Типы камней в почках

          Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

          Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

          Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

          Это смелая и довольно крупная графика, представленная фотография делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Прийти. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или задумываться, какие из них могли быть вашими.

          Вот они.

          Какой у вас тип?

          Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни у вас образовались, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

          Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем когда они руководствуются знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

          Зачем вам все это знать?

          Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

          Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают путем изменения химического состава мочи в направлении, минимизирующем риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

          Точно так же, как моряк, который целится по выбранному маршруту против случайного, сбивающего с пути, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который возникает благодаря знанию направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние. Я считаю, что в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, это происходит пропорционально навыкам, которые возникают из знания того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела, и как образуются эти кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

          Другими словами, знание - сила.

          Почему эта статья такая длинная?

          Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите прочитать только о своем собственном типе.

          Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

          Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные компоненты кристалла не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

          Кальциевые камни

          Кристаллы оксалата кальция

          В большом круге наверху этой статьи, оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

          Кристаллы оксалата кальция образуются при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

          При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

          Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общем - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

          Почечный камень из оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

          Камнеобразователи из оксалата кальция

          От системных заболеваний

          Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить основной первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

          Идиопатический

          В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями, образующими оксалат кальция, , f от греческого ἴδιος идиоса «свой собственный» и πάθος пафоса « страданий».

          Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, и выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента должны сами создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

          Камни обычно образуются на поверхности почек

          Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где последняя моча собирается и стекает через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

          Кристаллы фосфата кальция

          Ион фосфата и pH мочи

          Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

          Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги, поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

          Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

          Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

          В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) у большинства атомов кислорода, разрушающих связь, есть водород, оставляющий иону фосфата только один отрицательный заряд. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

          Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием, образуя кристаллы. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

          Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

          Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (HA), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

          Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

          Камнеобразователи из фосфата кальция

          От системных болезней

          Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

          Идиопатический

          Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристальные пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

          Камни мочевой кислоты

          Кристаллы мочевой кислоты

          Структура и начисление участков

          Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.У людей с ожирением и диабетом, у людей с подагрой или заболеванием почек обычно выделяется ненормально кислая моча. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

          Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

          Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

          Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

          Отношение к воде

          Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

          Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

          Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет никакого дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

          Камнеобразователи из мочевой кислоты

          Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

          Камни могут быть красными или оранжевыми, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

          Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с ионами оксалата или фосфата для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низок, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче гораздо больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

          Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

          Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение такое простое, оно надежно предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

          Смешанные камни требуют особого ухода

          К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция очень редко смешиваются с мочевой кислотой, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

          Струвитовые камни

          Мочевина и планета

          Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

          Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

          Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

          Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

          Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

          Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

          Кристаллы струвита

          Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

          При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

          Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

          Струвитный камень в почках

          Почему они начинают

          Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

          Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

          Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

          Чем они занимаются

          Поскольку они живут среди плесени и грибов, почвенные бактерии легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

          Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены самой своей природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

          Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

          Цистиновые камни

          Наследственная аномалия почек

          Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

          Хотя почки функционируют нормально, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

          Цистин

          Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот - цистеина - через их атомы серы («S» на чертеже линии).

          Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

          С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

          Кристаллы цистина

          Цистеин сам по себе очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

          Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

          Цистиновые камни

          Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

          Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

          Так как цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

          Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

          Редкие камни

          То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

          Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

          Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

          Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

          Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

          Конец очень длинного поста

          Это мой парад.

          Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

          Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках есть свои способы лечения, и мы должны знать, какой из них у вас есть.

          Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

          Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

          Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

          Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

          Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

          Фред Коу, MD

          Больше вам может понравиться

          Нужно ли нам анализировать все эти камни?
          Что такое камни в почках
          Обзор почечнокаменной болезни

          .

          Камни в почках: причины, симптомы и лечение

          Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, факторы питания и история болезни могут способствовать их развитию.

          Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые из них вырастают до размера мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль при выходе из тела.

          Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

          Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

          В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

          Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

          Когда появляются симптомы, они обычно включают:

          • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое.
          • кровь в моче
          • рвота и тошнота
          • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
          • лихорадка и озноб, если есть инфекция
          • повышенная потребность в мочеиспускании

          Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

          • лихорадку и озноб
          • слабость и утомляемость
          • диарею
          • мутная моча с неприятным запахом

          Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

          Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

          Осложнения

          Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

          Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

          Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыделительной системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

          Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

          Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

          Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма.Кальций соединяется с другими отходами с образованием кристаллов, таких как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

          Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

          Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

          Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

          Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

          Факторы риска

          Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

          Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых ими лекарств.

          Различные тесты могут показать, присутствует ли камень в почках.

          • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
          • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
          • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
          • Визуальные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

          Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

          • наличие камня
          • размер и расположение любых камней
          • наличие закупорки
          • состояние мочевыводящих путей
          • поражение других органов

          Во время беременности УЗИ предпочтительнее компьютерной томографии, так как при этом не используется радиация.

          Узнайте, как выглядят камни в почках.

          Лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и удалении камня. Это можно сделать разными способами.

          Лечение может включать:

          • большое количество жидкости перорально или внутривенно
          • обезболивающее
          • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

          Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

          Крупные камни

          При больших камнях могут потребоваться другие виды вмешательства, например, ударно-волновая литотрипсия (УВЛ), уретероскопия или чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ).

          SWL включает использование ультразвуковых волн для разбивания камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

          Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

          PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

          После удаления большого камня в почке может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

          Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

          Врач может порекомендовать:

          • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
          • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
          • принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
          • избегать соли и газированных напитков

          Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

          Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

          Травы и специи

          В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неопределенность относительно их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

          AFP добавляет, однако, что:

          • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
          • петрушка может повысить выработку мочи
          • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

          Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

          • базилик
          • сельдерей
          • яблоки
          • виноград
          • гранаты
          • добавки витамина B6
          • добавки пиридоксина

          Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки витамина D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

          Помогает ли фасоль?

          Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

          Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

          Однако важно отметить, что нет никаких научных данных, подтверждающих его эффективность.

          Продукты, которых следует избегать

          Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

          • белок
          • оксалат
          • натрий (соль)
          • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
          • добавки витамина С

          Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

          • орехи
          • ревень
          • свекла
          • мисо
          • тахини
          • швейцарский мангольд

          Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

          Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

          Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем:

          • пить не менее 2 л воды каждый день
          • соблюдать здоровую диету
          • выполнять регулярные упражнения

          Для людей с повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

          Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

          Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является основным причинным фактором, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

          Всем, у кого есть симптомы почечнокаменной болезни, мочевой инфекции или инфекции почек, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

          .

          Причины, симптомы и варианты лечения

          Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 июня 2020 г.

          Что такое камни в почках?

          Камни в почках - это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние еще называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

          Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

          Однако отложения могут быть намного больше - размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

          Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

          • Сильная боль
          • Блокировка потока мочи
          • Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

          Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

          • Камни из оксалата кальция - Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
            • Низкий объем мочи
            • Высокая концентрация кальция в моче
            • Высокая концентрация оксалата в моче
            • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
          • Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
            • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
            • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
            • Заболевание кишечника
            • Операция при ожирении
            • Проблемы с почками
          • Струвитовые камни - Эти камни изготовлены из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
          • Камни мочевой кислоты - Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
          • Цистиновые камни - Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин - это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

          Признаки

          Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

          Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

          • Сильная боль в спине или боку
          • Тошнота и рвота
          • Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

          Место боли может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

          • Более сильные позывы к мочеиспусканию
          • Чувство жжения при мочеиспускании

          Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

          Диагностика

          Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

          Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

          Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

          Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

          Ожидаемая длительность

          Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может двигаться вниз и проходить самостоятельно. Камень пройдет через часы, дни или недели.

          Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

          Профилактика

          В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и снизит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

          Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

          Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может вызвать образование большего количества камней в почках.

          После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

          Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.

          Лечение

          Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно выводится из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

          Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

          В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

          • Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
          • У вас сильная боль
          • У вас инфекция
          • У вас значительное кровотечение

          У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

          • Экстракорпоральная литотрипсия - Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
          • Чрескожная ультразвуковая литотрипсия - Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
          • Лазерная литотрипсия - Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
          • Уретероскопия - Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

          Операция по удалению камня в почках требуется редко.

          После удаления камня из почек иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

          Когда звонить профессионалу

          Звоните своему врачу, когда у вас есть:

          • Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
          • Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
          • Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
          • Моча розового цвета или с оттенком крови

          Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

          Прогноз

          Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактические методы лечения.

          Узнайте больше о камнях в почках

          Сопутствующие препараты
          IBM Watson Micromedex
          Mayo Clinic Reference
          Medicine.com Руководства (внешние)

          Внешние ресурсы

          Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
          http://www.niddk.nih.gov/

          Национальный фонд почек
          http://www.kidney.org/

          Изображение: © blueringmedia / Getty Images

          Дополнительная информация

          Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

          Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

          .

          Камни в почках - Лечение - NHS

          Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы выделяться вместе с мочой, и их, вероятно, можно вылечить дома.

          Лечение от терапевта

          Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя боль обычно длится всего пару дней и исчезает, когда эти камни рассасываются.

          Чтобы облегчить симптомы, ваш терапевт может порекомендовать:

          • Обильное питье в течение дня
          • обезболивающие, такие как ибупрофен
          • Лекарство против болезней
          • альфа-адреноблокаторы (лекарства, помогающие отвести камни)

          Вам могут посоветовать выпить до 3 литров (5.2 пинты) жидкости в течение дня, каждый день, пока камни не исчезнут.

          Чтобы помочь вашим камням пройти:

          • пить воду, но такие напитки, как чай и кофе, также считаются
          • добавить свежий лимонный сок в воду
          • избегать газированных напитков
          • не ешь слишком много соли

          Убедитесь, что пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, это означает, что вы пьете недостаточно. Ваша моча должна быть бледной.

          Вам могут посоветовать продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

          Если камни в почках вызывают сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для обследования и лечения.

          Лечение крупных камней в почках

          Если камни в почках слишком велики для естественного выхода, их обычно удаляют хирургическим путем.

          Основные виды операций по удалению камней в почках:

          • ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
          • Уретероскопия
          • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

          Тип вашей операции будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

          Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

          SWL включает использование ультразвука (высокочастотные звуковые волны), чтобы точно определить, где находится камень в почках.

          Затем ультразвуковые ударные волны направляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог попасть в вашу мочу.

          SWL может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

          Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более 1 сеанса УВЛ.

          Уретероскопия

          Уретероскопия заключается в пропускании длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую проходит моча, выходящая из тела (уретра) в мочевой пузырь.

          Затем он переходит в мочеточник, который соединяет мочевой пузырь с почкой.

          Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

          Уретероскопия проводится под общим наркозом, когда вы спите.

          Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

          PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом.

          На спине делается небольшой разрез (разрез), через который нефроскоп вводится в почку.

          Камень вытаскивают или разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

          PCNL всегда проводится под общим наркозом.

          Осложнения лечения

          Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках.

          Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

          Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.

          Осложнения могут включать:

          • сепсис, инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
          • Блокировка мочеточника, вызванная осколками камня (мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем)
          • Травма мочеточника
          • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
          • кровотечение во время операции
          • боль

          Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
          Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

          .

          Камни в почках Лечение травами, Профилактика, Симптомы, Причины, Вылечены с помощью

          Описание

          Камни в почках - это заболевание почек.
          Камни в почках - это камни в почках.
          Это твердая или твердая масса минеральных кристаллов, которые откладываются в почках или мочевыводящих путях.
          Почки - это фильтрационная установка человеческого тела. Иногда отходы не выводятся с мочой. Некоторые соли или минералы, если они не выводятся из организма, образуют мелкую гальку и оседают в почках.
          Камни мочевого пузыря также известны как камни в почках. Они начинаются как крошечные гранулы, которые действуют как ядро ​​и превращаются в мелкие камешки. Размер может отличаться. Он может варьироваться от зерна до мяча для гольфа.
          Когда они опускаются в мочевой пузырь или ниже, они могут блокировать мочевыводящие пути и растягивать стенку мочевого пузыря, что вызывает затруднения при мочеиспускании, кровотечение или инфекцию. Это вызывает мучительную боль в почках.
          Это создает проблемы, когда вызывает закупорку уретры.
          Камни в почках могут быть единичными или множественными. Края камней могут быть шероховатыми или гладкими.

          Типы камней в почках
          Кальциевые камни : они состоят из кальция в сочетании с оксалатом, фосфатом или карбонатом. Причина, помимо этого, в повышении уровня кальция в организме.
          Камни мочевой кислоты : состоят из мочевой кислоты. Причина возникновения таких камней - повышение уровня мочевой кислоты в организме.
          Струвитные камни : состоят из кальция, фосфата аммония и магния.Люди с инфекциями мочевыводящих путей более предрасположены к образованию таких камней.
          Цистиновые камни : они состоят из цистина, лизина, аргинина и орнитина. Люди, соблюдающие диету с высоким содержанием аминокислот, подвержены риску развития цистиновых камней.

          Причины образования камней в почках
          ВИЧ
          Подагра
          Рак
          Диабет
          Обезвоживание
          Гипотиреоз
          Генетические факторы
          Болезнь Крона
          Воспаление кишечника
          Высокое кровяное давление
          Повышение уровня кальция в моче
          Нарушение обмена воды
          Нарушение метаболизма витаминов C и D
          Дефицит воды в организме
          Неправильное функционирование паращитовидной железы

          Камни в почках при неправильном лечении могут вызвать
          Смерть
          Почечная недостаточность

          Лучше всего принимать отвар конского грамма.Если камень застрял в мочеточнике, съешьте суп из Лошади Грамма, это даст положительные результаты.
          Обязательно посещение Доктора.

          Materia Medica для камней в почках

          Single Herb

          Сок алоэ содержит алоеманнан. Уменьшает образование кристаллов.

          Измельчите 50 г корня папайи в небольшом количестве воды. Пейте эту воду два раза в день в течение одной недели.

          Пейте яблочный сок ежедневно.

          Принимайте 4 столовые ложки сока редьки с одной столовой ложкой меда регулярно в течение 2 месяцев.

          Приготовьте суп. Есть один раз в день.
          Или:
          Отварить 50 грамм лошадиных сил. Посолить по вкусу. Есть один раз в день.
          Это разрушит камень, и кристаллы будут удалены с мочой. Будьте готовы к болезненному мочеиспусканию. Неровные края гравия могут временно повредить уретру, поскольку они вытеснены. Но не волнуйтесь! Исцеление происходит очень быстро.

          Присыпать семена ашоки в порошок. Принимать по 2 чайных ложки воды в день.

          Приготовьте отвар из сушеного каменного корня.Принимайте ежедневно полстакана теплого отвара.

          Возьмите 2 рис. Варить в стакане воды на медленном огне 10 минут. Пейте дважды в день.

          Возьмите 10 свежих листьев базилика. Варить в стакане воды на медленном огне. Добавьте одну чайную ложку меда. Пейте дважды в день.

          Приготовить отвар из коры кедрового дерева. Принимайте дважды в день в течение одной недели.

          Корень хрена отварить в воде. Принимайте половину стакана теплой воды один раз в день.
          ИЛИ: Ешьте как овощ.

          Возьмите 1/8 столовой ложки семян.Жарьте их. Приготовьте настой. Пейте как чай с сахаром и молоком или без него.

          Сок сахарного тростника (Ganne) для камней

          Ежедневный прием сока сахарного тростника помогает разбить камни и выбросить их.

          Кедровые орехи (чилгоза) от камней в почках

          Съешьте 5-6 кедровых орехов (чилгоза) с медом два раза в день в течение недели.

          Замочите 500 г фасоли на ночь. Утром отварить их в 2 литрах воды. Варить до растворения фасоли.Процедите и пейте, когда почувствуете жажду.

          Отварить стебли и листья сельдерея в воде. Пейте по 1 стакану в день.

          Замочите одну столовую ложку подвоя White Dittany в стакане воды на ночь. Принимайте по глотку по одной чашке в день.

          Измельчите цветок кокоса, чтобы сделать пасту. Добавьте 1 чайную ложку в 200 г йогурта. Принимайте дважды в день.

          Возьмите 2 ч.л. сока листьев Aerva Lanata. Принимайте дважды в день.

          Залейте 2 столовые ложки сушеных тесаков 2 стаканами теплой воды на 2 часа.
          Принимать по 2-3 столовые ложки трижды в день.
          Вы можете добавить немного меда, чтобы улучшить вкус.

          Измельчите листья Achyranthes Aspera, чтобы извлечь из него сок. Принимайте по половине чайной ложки два раза в день.

          Натереть огурец на терке и отжать, чтобы выжать сок. Пейте по чашке дважды в день.

          Черный тмин для камня

          Выпейте половину чайной ложки масла черного тмина в чашке теплой воды. Вы можете добавить в него 1 чайную ложку меда. Принимайте дважды в день.
          Внимание: Не ешьте помидоры, шпинат и листья карри.

          Сделайте пасту из порошка семян Land Caltrops с медом. Взять 1 чайную ложку с теплым молоком. Принимайте это трижды в день.

          Приготовить отвар из корней бергении. Принимайте по 20 мл дважды в день.

          Мак от камней в почках

          Возьмите 4 г семян мака, запивая теплой водой. Его регулярное употребление останавливает образование камней в почках.

          Используйте помидоры без семян в своем ежедневном рационе.Используйте его во время готовки или употребляйте в виде сока.

          Регулярно выпивайте один стакан виноградного (ангурского) сока.
          ИЛИ: Ешьте одну чашку винограда (ангура) в день, чтобы удалить камни в почках.

          Ешьте много арбуза.
          Его богатое содержание воды помогает разжижать камни в почках и проходит через мочу, не вызывая боли.

          Возьмите 2 свежих лимона и выдавите их в стакане воды. Добавьте щепотку черной соли и черного перца. Пейте 2–3 раза в день.
          Увеличивает мочеиспускание и может помочь в удалении камней из организма. Это также помогает предотвратить повторное появление камней.

          Замочите две столовые ложки сушеной крапивы двудомной (Бичу Бути) в двух стаканах воды на 10 минут.
          Процедить и выпить.
          Это натуральный мочегонный напиток.

          Нарезать свеклу небольшими кусочками. Варите их в воде, пока они не станут мягкими. Перемешайте их в одной воде. Фильтр. Пейте по чашке трижды в день.

          Приготовить растительный отвар Яванского чая.Пейте по 30 мл трижды в день.

          Приготовьте отвар из фруктов и листьев чайота. Принимайте по 25 мл этого отвара трижды в день.

          Пейте чай из листьев зефира обыкновенного (Хатами) трижды в день, чтобы избавиться от камней в почках.

          Лавровый лист (Теджпатта в Индии) помогает лечить инфекцию и растворяет камни в почках.
          Кипятите 5 граммов лаврового листа в 200 мл воды, пока не останется 50 мл. Процедить и пить два раза в день. Это предотвращает образование камней в почках.

          Измельчите клубни Asparagus Racemosus и приготовьте пасту. Принимайте перорально, запивая стаканом пресной воды два раза в день в течение пяти-шести дней.

          Защищает почки от инфекции. Он предотвращает рост химических веществ, ответственных за образование камней в почках.
          Возьмите свежий клюквенный сок и пейте 1 стакан в день.

          Замочите 5-6 сырых Lady Fingers в 1-2 литрах воды на ночь. Утром процедите этот отвар. Пейте эту смесь один раз в день.

          Смешайте половину чайной ложки порошка сушеных семян черной сливы в небольшой миске йогурта. Принимайте дважды в день. Вы также можете съедать одну чашку плодов черной сливы в день.

          Жуйте 2 листа каланхоэ пинната ежедневно, один раз в день.

          Смешайте семена карамболя с медом и уксусом в соотношении 1: 1: 1. Употребляйте эту смесь в течение 10 дней.
          Помогает растворять камни в почках.

          Сушите листья манго в тени. Измельчите их и сделайте мелкий порошок. Принимать по половине чайной ложки порошка в день, запивая водой.Он разбивает воду и смывает ее.

          Рекламные ссылки

          Несколько трав Как использовать лечение травами? Щелкните здесь +

          Травы для лечения камней в почках 1

          Возьмите равное количество корней каперса, шипов каперса, расторопши пятнистой, Aerva Lanata, Pavonia. Измельчите их вместе. Варить в воде, пока не останется четверть. Принимайте по 3 столовые ложки два раза в день.

          Травы для лечения камней в почках 2

          Возьмите семена моркови (Gaajar в Индии) и семена свеклы (Chukander в Индии) в равных количествах.Жарьте их на медленном огне. Обжаренные семена посыпать порошком. Хранить в стеклянной бутылке. Пейте половину чайной ложки воды один раз в день. Через месяц отправляйтесь на тест. Если это приносит вам пользу (размер камня уменьшился), повторите процесс.
          Примечание: Лучше всего жарить их в полой редьке. Для этого возьмите редис (в Индии Muli) и выдолбьте его изнутри. Положите семена в редис (Мули в Индии). Держите редис (мули в Индии) на огне. Жарить отовсюду. После обжарки достаньте семена редиса (в Индии Мули).Редис (в Индии Muli) в лечении не используется. Посыпьте семена порошком. Ежедневно принимайте половину чайной ложки измельченных семян, запивая водой. Для достижения наилучших результатов выполняйте процедуру как минимум в течение месяца.

          Травы для лечения камней в почках 3

          Измельчить Одна столовая ложка семян огурца с половиной чашки сока внутреннего белого стебля банана. Фильтр. Добавьте сахар по вкусу и выпейте.

          Травяное средство от камней в почках 4

          Возьмите равное количество корня гортензии, каменного корня, толокнянки и корня гравия.Присыпьте их вместе. Пейте одну чайную ложку теплой воды один раз в день.

          Травяное средство для лечения камней в почках 5

          Возьмите кору трехстворчатого каперса, сухогруз, Saccharum Spontaneum и конский грамм в равных количествах. Присыпать их. Принимайте по одной чайной ложке два раза в день, запивая водой. Это очень эффективная формула от камней в почках.

          Фитотерапия от камней в почках 6

          Возьмите пшеницу и грамм (зеленый грамм) в равных количествах. Окунуть в 250 мл воды. Пейте эту воду два раза в день.
          или: Извлечь сок растений пшеницы. Принимайте этот сок два раза в день.

          Травяные средства для лечения камней в почках 7

          Камни можно лечить, применяя комбинацию из косточкового корня, петрушки, корня гравия, париетрии иудейской гортензии.

          Фитотерапия от камней в почках 8

          Варите чашку Green Gram в воде, пока она не станет мягкой. Измельчите это. Снова варить, пока не загустеет, как суп. Возьмите 1 стакан и добавьте немного соли и порошка семян граната.Пейте трижды в день.

          .

          Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930