Дивертикул почки что это такое


MEDISON.RU - Ультразвуковая и рентгеновская диагностика дивертикулов чашечно-лоханочных систем почек

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Дивертикул чашечки почки впервые был обнаружен на аутопсии и описан в литературе в 1841 г. [1]. Ранее дивертикул чашечки почки называли "лоханочной", "пельвикальной", "чашечной", "пиелогенной", "интрамуральной кистой", "локализованным облитерирующим пиелонефритом", "эктопией чашечки". Название "дивертикул чашечки" утвердил II Всесоюзный съезд урологов, проводившийся в Киеве в 1978 г., и отнес его к порокам развития - аномалиям структуры почек [2].

Известны два анатомических варианта: в крайних сегментах почки, чаще в верхних, образуются небольшие дивертикулы диаметром от 0,1 до нескольких сантиметров, связанные с малыми чашечками. В среднем сегменте почки выявляются более крупные дивертикулы, сообщающиеся с лоханкой или средней чашечкой. Полость дивертикула выстлана не секреторным переходно-клеточным эпителием, в его стенке могут быть и мышечные элементы. Дивертикул чашечки почки с чашечно-лоханочной системой связаны узким коротким каналом.

Дивертикул чашечки почки образуются на 5-6 неделе эмбрионального развития, когда первичные почечные артерии отдают веточки к почкам. В связи с этим ведущую роль в их этиологии отводят локальным порокам развития почечных артерий. Аномалия артериального кровоснабжения почки обычно сочетается с редукцией собирательных трубочек к чашечкам четвертого порядка, утрачивающим способность к морфогенезу и расширяющимися под давлением мочи [3-5]. Некоторые авторы допускают приобретенный характер развития дивертикула чашечки почки, особенно при опорожнении в чашечно-лоханочную систему мелкого абсцесса паренхимы почки, а также в результате пиелотубулярного рефлюкса и воспалительного стеноза шейки малой чашечки [6, 7].

Частота обнаружения дивертикулов чашечки почки одинакова у мужчин и женщин, в левой и правой почках и составляет от 2,1 до 4,4 на 1000 экскреторных урографий. Клинически дивертикул чашечки почки проявляется при развитии осложнений в виде камнеобразования или воспаления [8-15].

Основным методом диагностики дивертикула чашечки почки считается экскреторная урография, которая, особенно в сочетании c рентгенотелевизионным просвечиванием и производством полипозиционных прицельных снимков, позволяет получить информацию о протяженности, ширине шейки дивертикула чашечки почки и других анатомических деталях. Кроме того, при экскреторной урографии в вертикальном положении больного можно выявить горизонтальный уровень жидкости при феномене "кальциевого молока" (заполнение полости дивертикула чашечки почки нежной коллоидальной мелкодисперсной взвесью карбоната или фосфата кальция, карбоната, оксалата или карбоната и трифосфата кальция) [16.20].

К рентгенологическим признакам дивертикула чашечки почки относятся:

  • округлая полость с ровными четкими контурами, располагающаяся дистальнее свода чашечки или контуров лоханки, связанная с ними узким, зачастую не прослеживающимся на экскреторной урографии ходом;
  • диаметр полости дивертикула чашечки почки от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • степень контрастирования дивертикула чашечки почки нарастает на более поздних урограммах в отличие от уменьшения степени контрастирования чашечно-лоханочной системы на отсроченных снимках;
  • отсутствие двигательной активностистенок дивертикула в отличие от стенок чашечно-лоханочной системы, определяемых при экскреторной рентгенотелевизионной уроскопии.

Появившаяся в последние годы спиральная и мультиспиральная компьютерная томография (СКТ, МСКТ) с реконструкцией изображения в урографическую фазу (СКТУ) позволяет уточнить анатомические детали дивертикула чашечки почки и определить плотность конкрементов по шкале Хаунсфилда. Это особенно важно для выбора метода лечения - дистанционная литотрипсия (ДЛТ), эндоскопическая операция с контактной литотрипсией (КЛТ) или традиционная открытая операция [21-29].

К эхографическим признакам дивертикула чашечки почки, впервые описанным нами в 1993 г. [30, 31], относятся:

  • эхонегативное округлое образование с ровными контурами, располагающееся дистальнее свода чашечки или контуров лоханки, связанное с ними узким ходом; размеры образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре;
  • при наличии феномена "кальциевого молока" определяется сочетание эхонегативного и эхопозитивного компонентов в полости дивертикула с горизонтальным уровнем, подвижным при полипозиционном исследовании.

Есть мнение, что дивертикулы чашек или лоханки, пиелогенные кисты при ультразвуковом исследовании практически не выявляются [32], однако, по нашему опыту, это касается только мелких дивертикулов чашечек менее 0,5 см в диаметре (рис. 1) и не относится к дивертикулу чашечки почки больших размеров (рис. 2).

Рис. 1. Мелкий дивертикул (стрелка) верхней чашечки левой почки на экскреторной урографии на 10-й минуте, произведенной по поводу травмы мочевого пузыря (лентовидные дефекты наполнения в нем за счет сгустков крови).

Рис. 2. Крупный дивертикул (стрелка) лоханки правой почки на эхограмме и ретроградной пиелограмме.

а) Крупная округлая эхонегативная полость, расположенная рядом с лоханкой.

б) Дополнительная полость, сдавливающая лоханку и дугообразно раздвигающая чашечки и лоханку.

В последние годы описан так называемый мерцающий артефакт. Он представляет собой хаотическое чередование цветовых сигналов в проекции камня или "кальциевого молока", а также по ходу акустической тени при использовании режимов цветного и энергетического допплеровского картирования. При полипозиционном УЗИ и КТ "мерцающий артефакт" обнаруживает гравитационную зависимость и максимальную интенсивность у 91% больных при наличии "кальциевого молока" в полости дивертикула чашечки почки [33] (рис. 3).

Рис. 3. Мелкий дивертикул верхней чашечки правой почки с симптомом "кальциевого молока" на эхограммах и при цветном допплеровском картировании:

а) Мелкая полость с эхонегативным и эхопозитивным компонентами с разделенным уровнем, меняющимся при поворотах пациента.

б) Мелкая полость с эхонегативным и эхопозитивным компонентами с разделенным уровнем, меняющимся при поворотах пациента.

в) "Мерцающий артефакт" при цветном допплеровском картировании (наблюдение А.И. Громова, 2005, с разрешения автора).

В 1989-2005 гг. мы наблюдали 41 дивертикул чашечки почки у 40 больных. У 25 больных они были в правой, у 16 - в левой почках, у 1 пациента с обеих сторон и у 1 пациента были 2 дивертикула в одной удвоенной почке (рис. 4). У 29 больных дивертикулы чашечки почки локализовались в верхних, у 4 - в средних, у 7 - в нижних чашечках и у 1 пациента был дивертикул лоханки.

Рис. 4. Дивертикулы (стрелки) верхней и нижней чашечек удвоенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) левой почки на экскреторной урографии на 15-й минуте.

У подавляющего большинства больных они были "случайными" находками при проведении экскреторной урографии, иногда при УЗИ. Необходимо отметить, что до проведения экскреторной урографии ультразвуковой диагноз дивертикул чашечки почки или предположение о наличии дивертикула чашечки почки при УЗИ устанавливались только врачами, имевшими предыдущий опыт диагностики дивертикула чашечки почки. У большинства больных при первичном УЗИ устанавливались диагнозы пиело-, каликоэктазий с наличием или без конкрементов или "кист без или с наличием взвеси".

У 30 пациентов проводились динамическое ультразвуковое наблюдение и у 10 больных - консервативное лечение выявленных сопутствующих воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей. "Мерцающий артефакт", смещаемый при полипозиционном исследовании в зависимости от положения больного, при УЗДГ отмечен у 2 больных с феноменом "кальциевого молока" в полости дивертикула чашечки почки и у 1 пациента с камнем дивертикул чашечки почки [рис. 5].

Рис. 5. Полипозиционные эхограммы в положении пациента на спине и правом боку и УЗДГ левой почки больного с "известковым молоком" в полости дивертикула чашечки почки верхней чашечки левой почки:

а) Подвижная граница между эхопозитивным и эхонегативным компонентами в полости дивертикула.

б) Подвижная граница между эхопозитивным и эхонегативным компонентами в полости дивертикула.

в) Подвижная граница между эхопозитивным и эхонегативным компонентами в полости дивертикула.

г) "Мерцающий артефакт" при цветном допплеровском картировании.

Из наблюдавшихся нами 7 больных с феноменом "кальциевого молока" после проведения только УЗИ почек правильный диагноз установлен у 3 пациентов. Остальным предлагались или проводились безуспешные сеансы дистанционной литотрипсии по поводу "камней чашечек". Установление диагноза дивертикул чашечки почки с феноменом "кальциевого молока" позволило отказаться от планировавшихся дистанционной литотрипсии, больным рекомендовано контрольное УЗИ 1 раз в год.

Камни в дивертикуле чашечки почки выявлены у 5 больных, у 1 из которых была проведена дистанционная литотрипсия камня в дивертикул чашечки почки с неполным отхождением фрагментов конкремента. У остальных 4 больных при бессимптомном течении болезни проводится ультразвуковой мониторинг 1 раз в год.

Необходимо подчеркнуть важность использования в диагностике дивертикулов чашечки почки с феноменом "кальциевого молока" и камнеобразованием не только УЗИ, но и обязательно рентгеновского метода. Это могут быть: прицельная рентгенография в горизонтальном и вертикальном положениях больного, экскреторная урография с рентгенотелевизионным контролем и (или) полипозиционная СКТ/МСКТ и СКТУ/МСКТУ. Использование этих методов должно помочь ответить на вопросы о необходимости дистанционной литотрипсии , возможности эвакуации фрагментов камня или необходимости контактной литотрипсии с предварительным эндоскопическим расширением шейки дивертикула чашечки почки.

Нередко конкременты в полости дивертикула чашечки почки выявляются при профилактическом УЗИ. Так, мы наблюдали пациента с мелкими конкрементами (бессимптомно) в полости небольшого дивертикула чашечки почки средней чашечки, смещавшимися при перемене положения больного. Конкременты были выявлены при профилактическом УЗИ органов брюшной полости и трактовались как камни чашечки, подтвержденные при бесконтрастной КТ. На обзорном снимке мочевой системы и при экскреторной урографии (рис. 6) они не были видны.

Рис. 6. Мелкие камни в полости дивертикула чашечки почки.

а) На эхограмме перемещение мелких конкрементов в полости дивертикула чашечки почки при поворотах больного.

б) На эхограмме перемещение мелких конкрементов в полости дивертикула чашечки почки при поворотах больного.

в) На экскреторной урографии средняя чашечка обращена кпереди, своды ее и конкременты не прослеживаются.

г) На бесконтрастной компьютерной томограмме несколько мелких интенсивных конкрементов в проекции свода средней чашечки.

У наблюдавшейся нами пациентки с камнем в дивертикуле чашечки почки отмечена неправильная трактовка данных УЗИ и экскреторной урографии, проведенных в неспециализированной клинике, - было дано заключение о камне в "отшнурованной" верхней чашечке. И только проведение СКТУ выявило наличие неизмененной верхней чашечки и уточнило анатомические детали строения шейки дивертикула чашечки почки верхней чашечки - сужение и изгиб ее в виде дуги, обращенной выпуклостью кверху (рис. 7). Это позволило отказаться от первоначально назначенной дистанционной литотрипсии и рекомендовать дальнейшее наблюдение или проведение контактной литотрипсии с предварительным эндоскопическим рассечением шейки дивертикула.

Рис. 7. Камень дивертикула верхней чашечки левой почки, трактовавшийся как камень (стрелки) верхней чашечки.

а) На эхограмме.

б) На обзорном снимке мочевой системы.

в) На экскреторной урографии на 10-й и 45-й минутах после введения контрастного вещества (контрастирование полости дивертикула - стрелки - медиальнее неизмененной верхней чашечки).

г) На экскреторной урографии на 10-й и 45-й минутах после введения контрастного вещества (контрастирование полости дивертикула - стрелки - медиальнее неизмененной верхней чашечки).

д) Серия бесконтрастных СКТ-грамм и СКТ-урограмм, камень в паренхиме верхнемедиального отдела почки.

е) Конкремент "скрывается" на фоне контрастного вещества в полости дивертикула.

При наличии в дивертикуле чашечки почки так называемого кальциевого молока нередко устанавливается диагноз камня чашечки. Клиническое значение правильной диагностики феномена "кальциевого молока" заключается в том, что в отличие от конкрементов литотрипсия его не требуется. Мы наблюдали пациентку, у которой, по данным УЗИ и экскреторной урографии, предлагалась дистанционная литотрипсия "крупного конкремента в эктазированной чашечке" и только полипозиционная СКТ и рентгенография в вертикальном положении пациентки позволили выявить четкий горизонтальный уровень за счет "кальциевого молока" в крупном дивертикуле чашечки почки (рис. 8).

Рис. 8. Гигантский дивертикул верхней чашечки правой почки с феноменом "кальциевого молока", трактовавшимся как "камень" лоханки при первичном УЗИ.

а) При полипозиционном УЗИ - гигантский дивертикул верхней чашечки правой почки с феноменом "кальциевого молока", создающим меняющийся горизонтальный уровень между эхонегативным и эхопозитивным содержимым полости дивертикула.

б) Серия полипозиционных КТ-грамм в положении пациента на спине, животе и правом боку - горизонтальный меняющийся уровень в полости дивертикула при феномене "кальциевого молока" в нем.

в) На экскреторной урографии - крупная добавочная полость в среднем сегменте, трактовавшаяся как "киста".

г) На прицельном бесконтрастном снимке в вертикальном положении пациентки - горизонтальный уровень интенсивного содержимого.

д) Интенсивное округлое образование - в горизонтальном положении.

По эхо- и урографической картине дивертикула чашечки почки необходимо дифференцировать с локальным врожденным или приобретенным гидрокаликозом, для которых характерно сохранение треугольной формы расширенной чашечки (рис. 9, 10).

Рис. 9. Фрагмент экскреторной урографии при врожденном гидрокаликозе нижней чашечки левой почки (стрелка) - выраженное локальное расширение нижней чашечки, сохраняющей свою типичную треугольную форму.

Рис. 10. Прицельная экскреторная урография левой почки при приобретенном гидрокаликозе средней чашечки (стрелка) - расширение средней чашечки с ее округлым расширением и сглаженностью свода.

Наиболее трудна и важна в клиническом плане дифференциальная диагностика дивертикула чашечки почки с туберкулезной каверной и распадающейся опухолью почки, прорвавшейся в чашечно-лоханочную систему. Нередко больные с дивертикулом чашечки почки, трактующимся как туберкулезная каверна почки, лечатся в противотуберкулезных учреждениях, и правильный диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, а в сомнительных случаях лишь при динамическом наблюдении или лечении ex juvantibus [33]. У наблюдавшейся нами больной типичная картина дивертикула чашечки почки трактовалась как туберкулезная каверна, в связи с чем ей в течение 2 мес проводилась противотуберкулезная терапия (рис. 11).

Рис. 11. Экскреторная урография на 10-й и 45-й минутах больной с дивертикулом верхней чашечки левой почки.

а) Округлая полость (стрелка) в области свода средней чашечки.

б) Более интенсивное контрастирование полости на отсроченном снимке.

в) На эхограмме - мелкое округлое эхонегативное образование в кортикальном слое почки (стрелка).

г) На КТ-грамме аналогичная полость с отсутствием динамики после пробного лечения противотуберкулезными препаратами.

Алгоритм ультразвуковой и рентгеновской диагностики неосложненного дивертикула чашечно.лоханочной системы почки представляется нам следующим:

  • при впервые выявленной типичной ультразвуковой картине дивертикула чашечно-лоханочной системы почки для уточнения ее анатомо-топографических взаимоотношений с полостью дивертикула показана экскреторная урография;
  • при отсутствии клинических проявлений - ультразвуковой мониторинг 1 раз в 1-2 года.

Алгоритм лучевой диагностики и выбор метода лечения при дивертикуле чашечки почки, осложненном наличием "кальциевого молока" или камнеобразованием, следующий:

  • при типичной ультразвуковой картине достаточно выявления на прицельной рентгенограмме в вертикальном положении пациентки горизонтального уровня высокоинтенсивной жидкости, дистанционная литотрипсия и хирургическое лечение не показаны, рекомендуется ультразвуковой мониторинг с интервалом 1 раз в 1-2 года;
  • при сомнительной ультразвуковой картине дивертикула с симптомом "кальциевого молока" или подозрении на конкремент в полости дивертикула показаны экскреторная урография с прицельной полипозиционной рентгенографией под рентгенотелевизионным контролем или СКТУ с введением обычной дозы рентгеноконтрастного вещества (РКВ, 40-60 мл омнипака 300) и 3D-реконструкцией изображения для изучения шейки дивертикула с целью прогнозирования возможности отхождения фрагментов конкремента;
  • при клинически проявляющемся конкременте - дистанционная литотрипсия (при возможности самостоятельного отхождения фрагментов камня) или хирургическое, в том числе эндоскопическое лечение.

Вывод

Ультразвуковая и рентгеновская диагностика, включая традиционные прицельную или обзорную рентгенографию в горизонтальном и вертикальном положениях больного под или без рентгенотелевизионного контроля, экскреторная урография, а также наиболее современные и эффективные СКТУ или МСКТУ дивертикулов чашечно-лоханочных систем почек - классический пример взаимодополнения, а не конкуренции УЗИ и рентгенодиагностики. При этом удается получить исчерпывающую информацию о дивертикуле чашечки почки, его шейке, наличии "кальциевого молока" или конкремента в его полости, что является определяющим в выборе метода лечения.

Литература

  1. Rayer P.P Traite des maladies des reins. - Paris, 1841. - Vol.3 - p.507
  2. Пытель Ю.А. 2.й Всесоюзный съезд урологов. - Киев, 1978. - С. 88-93.
  3. Переверзев А.С. Проблемы клинической и экспериментальной урологии и нефрологии. - Киев, 1967. - Вып. 1. - С.153-156.
  4. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Избранные главы нефрологии и урологии. - Ч. 1. - Л., 1968. - С. 141-142.
  5. Amar A.D. // J. Urol. (Baltimore) - 1975. - Vol. 113. - p. 255-257.
  6. Kottasz S., Hamvas A. Int. Urol. Nephrol. - 1976. - Vol. 8. - p. 203-212.
  7. Перельман В.М., Буйлов В.М. Рентгенодиагностика дивертикулов почек // Вестн. рентгенол. и радиол. - 1988. - С. 56-60.
  8. Wulfsohn M.A. // J. Urol. (Baltimore). - 1980. - Vol. 123. - p. 1-8.
  9. Brunzema Fr. // Urologe. A. - 1983. Bd 23. - S.177-178.
  10. Masini G., Filli R., Vannucchi A. Radiol. Med. (Torino). - 1980. - Vol. 66. - p. 509-512.
  11. Andersson T. // The Radilogist`s Role During the Endourology Procedures.10th Eur. Symp. on Urogenital Radiol., Sweden, September 4-7, 2003. - p. 104-106.
  12. DeMarco R.T., Cain M.P., Davis M.M. Xanthogranulomatous pyelonephritis associated with a congenital caliceal diverticulum // Urology 2001. - Jan; 57(1):168.
  13. Garcia-Schurmann J.M., Sommerfeld H., Pannek J. // Spontaneous thrombosis of an iatrogenic arteriovenous fistula of the kidney. - Urology 2001. - Jul;58(1):106.
  14. Пытель А.Я., Пугачев А.Г. // Очерки по детской урологии. - М.: Медицина. - 1977. - 269 с.
  15. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. - Киев: Здоров`я. - 1987. - 416 с.
  16. Буйлов В.М., Карпов Н.Р., Алиферов Б.Д. и др. // Ультразвуковая и рентгеновская диагностика в выборе метода лечения при "кальциевом молоке" и камнях дивертикулов чашечек почек. - В кн.: Материалы 10-го съезда медиц. и фарм. работников Ярославской обл., 2003. - Ч. 2. - С. 143-146.
  17. Буйлов В.М., Карпов Н.Р., Алиферов Б.Д. // 15-летний опыт ультразвуковой и рентгеновской диагностики дивертикулов почек - В кн.: Материалы Невского Радиологического Форума, 2005. - С..Петербург, 9-12 апреля 2005. - С. 26-27.
  18. Bilgasem S., Pace KT., Dyer S., Honey R.J. Erect and supine radiographs to assess effectiveness of SWL for stones in a caliceal diverticulum or dilated calix // J. Endourol. - 2003. - Feb;17(1):7-9.
  19. Kavukcu S., Cakmakci H., Babayigit A. Diagnosis of caliceal diverticulum in two pediatric patients: a comparison of sonography, CT, and urography // J. Clin Ultrasound. - 2003. - May;31(4):218-21.
  20. Healey T., Way B.G., Grindy W.R. Milk of calcium in calycine diverticula. // Brit. J. Radiol. - 1980. - 56. - 63. - p. 845.
  21. Landry J.L., Colombel M., Rouviere O., Lezrek M., Gelet A., Dubernard J.M., Martin X. Longterm results of percutaneous treatment of caliceal diverticular calculi. // Eur. Urol. - 2002. - Apr;41(4):474-7.
  22. Miller S.D., Ng C.S., Streem S.B., Gill I.S. Laparoscopic management of caliceal diverticular calculi. // J. Urol. - 2002. - Mar;167(3):1248-52.
  23. Torrecilla Ortiz C., Colom Feixas S., Contreras Garcia J., Trilla Herrera E., Arbelaez Arango S., Serrallach Mila N. Current treatment of lithiasis in congenital renoureteral malformations. // Arch. Esp. Urol. - 2001. - Nov;54(9):926-36.
  24. Abdelwahab A., Coloby P., Elias E. Laparoscopic treatment of symptomatic calculous diverticulum of the calix. // Prog. Urol. - 2001. - Sep;11(4):752-6.
  25. Munver R., Delvecchio F.C., Newman G.E., Preminger G.M. Critical analysis of supracostal access for percutaneous renal surgery. // J. Urol. - 2001. - Oct;166(4):1242-6.
  26. Wolf J.S. Jr. Caliceal diverticulum and hydrocalyx. Laparoscopic management. // Urol. Clin. North Am. - 2000. - Nov;27(4):655-60.
  27. Lancini V., Liatsikos E.N., Bernardo N.O., Dinlenc C.Z., Kapoor R., Smith A.D. Percutaneous treatment of calculosis in caliceal diverticulosis: 13-year experience. // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2000. - Jun;72(2):59-63.
  28. Al-Basam S., Bennett J.D., Layton Z.A., Denstedt J.D., Razvi H. Treatment of caliceal diverticular stones: transdiverticular percutaneous nephrolithotomy with creation of a neoinfundibulum. // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2000. - Jul.Aug; 11(7):885-9.
  29. Curran M.J., Little A.F., Bouyounes B., Nieh P.T., Bihrle W. 3rd expirience Retroperitoneoscopic technique for treating symptomatic caliceal diverticula. // J. Endourol. - 1999. - Dec;13(10):723-5.
  30. Буйлов В.М., Турзин В.В., Карпов Н.Р. Эхографическая диагностика дивертикулов чашечек почек // Визуализация в клинике. - 1993. - Вып. 1. - N 3. - С. 21-23.
  31. Builov V.M., Turzin V.V., Carpov N.R. Ultrasound diagnosis of calyceal diverticulum // 4th European Symposium on Uroradiology. Sept.12th-15th - Florence (Italy). - 1994. - p. 87
  32. Хитрова А.Н., Митьков В.В., Митькова М.Д. // Ультразвуковая диагностика заболеваний почек.- В кн.: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. В.В. Митькова. - Издательский дом Видар-М. - М., 2005. - С. 382.
  33. Грунд В.Д., Воскресенский Б.Н. Гипердиагностика нефротуберкулеза, количественная и качественная оценка ошибок у пациентов с аномалиями почек. - В кн.: 8-й Всероссийский съезд урологов. Тез. докл. - М., 1982. - С. 330-332.
УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Дивертикул почки что это такое

Содержание статьи

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Дивертикул мочевого пузыря – это полое образование или выпячивание на его стенке, которое связано с полостью самого органа с помощью короткой или удлиненной шейки.

Долгое время человек может и не подозревать о наличии такой патологии, потому что существует вероятность бессимптомного течения этого заболевания.

Физиология органов мочевыделительной системы

Десятки литров крови ежедневно прокачиваются через почки. Плазма проходит через функциональные почечные клетки, нефроны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За счет разницы давления по обе стороны мембраны происходит ее очищение от токсинов, инородных соединений, избытков натрия, калия, хлоридов и других электролитов.

В результате двух циклов фильтрации образуется конечная моча, которая попадает в чашечки и лоханку почки, а затем по мочеточнику выводится из нее и поступает в мочевой пузырь.

Это полый мышечный орган, который служит для накопления и периодического выделения мочи через мочеиспускательный канал. В наполненном состоянии мочевой пузырь приобретает ровную грушевидную или овальную форму.

Стенка этого органа состоит из трех оболочек. Плотная наружная выполняет защитную функцию.

Внутренний сл

Специально для Кондрата Киреева. | Портал радиологов

С целью "развития фантазии"))).

Пока "перегибов" не обещаю, но поле для деятельности имеется

Мужчина средних лет. Колика справа. По данным УЗИ - пиелоэктазия слева.

Подсказка - попробуйте найти ТРИ основных "точки приложения" для "фантазии" (одна - справа, две - слева)

   

 

 

  

ЧАШЕЧКОВЫЙ ДИВЕРТИКУЛ (видео операции) - НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого

ЧАШЕЧКОВЫЙ ДИВЕРТИКУЛ: ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Врублевская Е.Н., Врублевский А.С., Врублевский С.Г., Оганисян  А.А. Валиев Р.Ю., Ахмеджанов И.С., Романов П.А., Кириенко Е.А.
ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» 
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. ПИРОГОВА, кафедра детской хирургии г. Москва 

«Чашечковый дивертикул» — несекретирующая изолированная внутрипочечная чашечка, связанная с чашечно-лоханочной системой узкой шейкой, не содержит собирательных трубочек и сосочков, пассивно заполняется мочой из смежных компонентов собирательной системы. Большим принято считать дивертикул размером   более 2 см, локализующимся в любом отделе почки. По этиологическому принципу чашечковые дивертикулы делятся на: врождённые и приобретённые. Предложенная классификация подразделяет данный вид патологии на 2 типа:

I Тип: связанные с малыми чашечками или воронками  

II Тип: исходящие из почечной лоханки или большой чашки, как правило, они больше, клинически выраженные, локализуются в среднем сегменте почки.

В 1/3 случаев клинически заболевание может проявляться  болевым синдромом в поясничной области. Стаз мочи вызывает расширение дивертикула, кристаллизацию солей кальция, образование камней (кальциевые камни), присоединение инфекции, гематурию.

Показанием к хирургическому лечению служат: постоянные боли, рецидивирующие инфекции мочевых путей, рецидивные камни, гематурия, прогрессирующая деструкция почки, размер дивертикула больше 2, 5 см. Основная цель лечения дивертикула чашечки  - сохранение функциональной целостности органа. За последние 10 лет под нашим наблюдением находился 21 пациентов с дивертикулом чашечки, размером от 3 до 7.5 см, и локализующихся в разных участках почки. Мы придерживались последовательного соблюдения диагностического алгоритма, позволившего нам дифференцировать солитарные кисты почки от дивертикула чашечки: УЗИ с допплерографией, ДУЗУ, КТ с контрастированием и выполнением отсроченных урограмм. По результатам лучевых методов обследования обосновывалась тактика хирургического лечения. Методом выбора являлся пункционно-склеротический способ под УЗ контролем или эндохирургический (лапароскопический).

Пункционно-склеротический метод лечения с успехом использован у 13 пациентов. Эндохирургическая  (лапароскопическая) методика с иссечением дивертикула и прошиванием шейки чашечки применена у 6 пациентов. И только В одном случае потребовалась конверсия.

Настоящий ключ к успеху – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Только четкое соблюдение алгоритма обследования позволяет выбрать и обосновать тактику и способ хирургического доступа к дивертикулу чашечки.

Видео операции доступно по ссылке: https://cloud.mail.ru/public/4suC/38owtzHQc

 

 

Удаление дивертикула почечной чашечки и иссечение кисты почки

УДАЛЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ПОЧЕЧНОЙ ЧАШЕЧКИ

Альтернативные способы. Возможны чрескожный эндоскопический доступ к дивертикулу и дилатация шейки чашечки. В полости дивертикула можно оставить толстый нефростомический дренаж с тем, чтобы произошла облитерация его полости. Возможно лапароскопическое иссечение дивертикула. При наличии камней в полости дивертикула можно выполнить дистанционную ударно-волновую литотрипсию, хотя дальнейшее отхождение фрагментов маловероятно. При неэффективности или невыполнимости этих вмешательств показана открытая операция.
Разрез. Производят короткий подреберный разрез или люмботомию.

Рис.1. После обнажения почки определяют расположение дивертикула


После обнажения почки определяют расположение дивертикула (пальпаторно, а при интраренальном расположении - путем пункции и аспирации его содержимого тонкой иглой). При небольших дивертикулах, заполненных жидким содержимым или камнями, прибегают к интраоперационному УЗИ.

Рис.2. Выполняют нефротомию до полости дивертикула


А. Выполняют нефротомию до полости дивертикула, иссекают участок капсулы и истонченной почечной паренхимы. Производят марсупиализацию - на края дивертикула накладывают узловые швы синтетической рассасывающейся нитью 3-0. Иногда приходится клиновидно иссекать дивертикул. Необходимость в иссечении внутренней выстилки дивертикула, представленной переходным эпителием, возникает редко.
Б. При необходимости в лоханку вводят раствор метиленового синего, чтобы выявить истонченную шейку дивертикула. Окаймляющим разрезом шейку иссекают, затем накладывают вворачивающий шов синтетической рассасывающейся нитью 3-0. В полость дивертикула укладывают околопочечную жировую клетчатку, область вмешательства дренируют резиновой трубкой. При крупных, глубоко расположенных дивертикулах, занимающих весь полюс почки, производят резекцию последней.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное подтекание мочи из раны свидетельствует о негерметичном ушивании шейки дивертикула. Другие осложнения такие же, как после резекции почки.

Комментарий Р. Брауна (R. Brown)

Считаю, что наиболее важный момент операции - иссечение шейки дивертикула окаймляющим разрезом и наложение на стенку дивертикула вворачивающего шва синтетической рассасывающейся нитью 3-0.

Основные причины послеоперационных осложнений: неполное закрытие шейки дивертикула, неполноценный гемостаз и неправильный выбор операции (удаление дивертикула вместо резекции почки).

ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ

Кисты почки иссекают так же, как дивертикулы почечной чашечки, с той лишь особенностью, что у кисты стенка намного тоньше, чем у дивертикула. Положение больного и разрез при иссечении кисты почки и дивертикула чашечки не отличаются. Обычно киста почки обнажается сразу же после вскрытия фасции Героты.

Если в содержимом кисты имеются злокачественные клетки, рану изолируют большими салфетками. Электрокоагулятором вскрывают полость кисты, содержимое эвакуируют и отправляют на цитологическе исследование. Если содержимое кисты геморрагическое, что обычно указывает на опухоль, выполняют нефрэктомию. Захватив кисту зажимом, иссекают ее, оставляя поясок стенки шириной 1-2 мм. Осматривают слизистую оболочку в поисках опухоли.

Коагулируют оставшуюся полоску стенки кисты. Иногда накладывают непрерывный шов на оставшиеся края кисты. Нет необходимости заполнять полость кисты какой-либо тканью, например сальником.

Хинман Ф.

Опубликовал Константин Моканов

Дивертикул мочевого пузыря: что это такое, и как лечить?

Дивертикул мочевого пузыря – патологическое образование в виде ниши на стенке пузыря, которое выпячивается в область малого таза. Согласно врачебным наблюдениям возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Итак, разберемся в понятии, что такое дивертикул мочевого пузыря. Различают две формы, первичные и вторичные.

Первичные, они ж истинные, образовываются во время аномалии развития эмбриона и нарушении закладки мочевыводящей системы. При этом дивертикул затрагивает все стенки мочевого пузыря. От стенок отходит шейка, которая переходит в специальный мешочек. Некоторые люди живут на протяжении многих лет, прежде чем обнаруживают данный недуг. Из-за того, что истинный дивертикул имеет шейку, моче тяжелей выйти через неё из ниши в просвет пузыря.

Вторичный, или ложный, возникает на фоне других заболеваний. При поражении стенок они истончаются, под действием повышенного внутрипузырного давления образовывается выпячивание. При этом происходит гипертрофия мочевого пузыря, слабость мышечного слоя и вследствие всего это – задержка мочи и её хронический застой. Если образуются множественные выпячивания, то речь идёт уже о дивертикулезе.

К наиболее частым причинам возникновения псевдодивертикула относят:

  1. Воспалительно-инфекционные заболевания.
  2. Аденома предстательной железы.
  3. Злокачественные новообразования полости малого таза.
  4. Растяжение мышечного аппарата.
  5. Травмы.
  6. Повышенное внутрипузырное давление.

Дивертикул как самостоятельная нозологическая единица опасности не несёт. Большую проблему составляют заболевания, которые присоединяются на фоне недуга. Из-за хронического застоя урины возникает вторичная бактериальная инфекция, что ведет к развитию циститов, пиелонефритов, уретритов.

Известно, что ниша возникает на истонченной стенке, поэтому при травматизме мочевого пузыря есть риск разрыва стенок и развитие перитонита. Данная патология требует срочной госпитализации и проведения ургентной операции.

Дивертикул мочевого пузыря – что это такое

Дивертикул – образование одной или нескольких дополнительных полостей в органе из-за выступания его стенки. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Особенно часто патология встречается у мужчин, что связано с увеличением предстательной железы – предрасполагающим фактором в развитии дивертикулеза. Размеры дивертикулов достаточно разнообразны – от маленьких полостей, до мешковидных образований большого размера.

Виды дивертикулов

Дивертикулы преимущественно формируются в месте впадения мочеточников. Образования сообщаются с полостью органа через шейку дивертикула. Дивертикулы могут быть единичными образованиями. Но также встречается несколько выпячивание стенки органа – дивертикулез.

По строению стенок образования различают:

  1. Истинный дивертикул. Его стенка имеет аналогичное строение с мочевым пузырем и содержит слизистую оболочку, мышечный слой и соединительнотканную оболочку. Чаще встречается при врожденной форме заболевания.
  2. Псевдодивертикулы мочевого пузыря. Образованы слизистой оболочкой, проникающей через все слои (мышечный и соединительнотканный) органа. Таким образом, стенка образования представлена только слизистой оболочкой. Наблюдается преимущественно при приобретенной форме патологии.


Использование консервативных методов лечения


Выпячивание стенки мочевого пузыря несет необратимый характер. Консервативные методы не несут ожидаемого положительного эффекта в устранении проблемы.
Преимущество отдают хирургическим вмешательствам. Медикаментозная терапия предусматривает симптоматическую терапию и помощь в реабилитации пациента.

Наиболее распространенные лекарственные препараты, применяемые при медикаментозном лечении в период реабилитации можно разделить на несколько групп.

К таким препаратам относят:

  • спазмолитики;
  • антибактериальные средства;
  • гемостатики;
  • мочегонные медпрепараты.

Спазмолитические препараты применяются для устранения болевых ощущений при острых проявлениях заболевания. К данной группе относятся: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Помимо спазмолитиков широкий обезболивающий эффект так же имеют нестероидные противовоспалительные средства. Характерней их применение в послеоперационном периоде.

Антибактериальная терапия применятся во время присоединения инфекции, либо для её профилактики. Чаще всего применяют Цефтриаксон, Зовиракс, Тулизид, Левофлоксацин.

Гемостатические лекарства нужны для остановки кровотечений, которые развиваются на фоне осложнения заболевания, а именно при разрыве стенки, образовании язв и прорыве дивертикула. Наиболее сильным лечебным эффектом обладают: Аминокапроновая кислота, Викасол, Витамин К.

Мочегонные характерней всего применять при развитии задержке мочи. Они способствуют ускорению выведения урины и профилактике её застоя.

Причины развития патологии

Врожденные формы заболевания являются пороком развития органа, связанным с нарушением его формирования в процессе эмбриогенеза.

Основная причина приобретенной патологии – повышение давления мочи в мочевыделительной системе. В результате постоянного воздействия на стенку органа происходит компенсаторная гипертрофия его мышечного слоя, но если фактор, вызывающий повышение давления не устраняется, то развиваются атрофические процессы. Это приводит к избыточному растяжению и нарушению строения мышечного слоя, что и проявляется выпячиванием слизистой оболочки через мышечные волокна и соединительнотканную капсулу.

Причина нарушения оттока мочи – препятствие, локализующееся в районе уретры, так называемая инфравезикулярная обструкция. Пациент вынужден постоянно тужиться при мочеиспускании, что приводит к перерастяжению стенок органа. Это наблюдается при следующих состояниях:

  • возрастная гиперплазия (увеличение) предстательной железы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли простаты;
  • сужение уретры;
  • рубцовое изменение или склеротические процессы в шейке органа.

Причины образования

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

  • Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
  • Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
  • Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
  • Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
  • Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
  • Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
  • Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
  • Экологические факторы.

Симптомы заболевания

Патология длительное время может протекать, не беспокоя больного. Специфическая симптоматика появляется при увеличении размеров выпячивания, что приводит к нарушению и затруднению мочеиспускания.

Основные симптомы, позволяющие предположить наличие дивертикула:

Нарушения мочеиспускания. Выведение мочи происходит в 2 прием. Сначала опорожняется мочевой пузырь, затем полость образования. Длительность мочевыведения также возрастает. Больные жалуются на чувство неполного опорожнения пузыря.

Застой мочи. Полость выпячивания – источник вторичного инфицирования мочевыделительной системы. Регулярный застой мочи в дивертикуле приводит к развитию хронического воспаления мочевого пузыря (цистит), а также самого образования (дивертикулит). Инфекции плохо поддаются антибактериальной терапии и характеризуются частыми обострениями. Пациенты жалуются на мутную мочу, появление в ней крови и гноя.

Поражение почек. Если выпячивание стенки локализуется в непосредственной близости от впадения мочеточников, то формируется обратный ток мочи в почечные лоханки – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это приводит к повышению давления в лоханочно-чашечной системе почек, что приводит к развитию пиелита, пиелонефрита. В тяжелых случаях дивертикулез осложняется гидронефрозом и почечной недостаточностью.

Клиническая картина

Основные признаки дивертикула мочевого пузыря связаны с застоем мочи. При небольших масштабах заболевание может протекать бессимптомно. Патология манифестирует дизурическими проявлениями: нарушается микция, выделение жидкости происходит в несколько этапов, струя прерывиста. Как правило, сначала урина эвакуируется из пузырной полости, а затем из дивертикулов. Это удлиняет общее время мочеиспускания, пациенту приходится дополнительно тужится для полноценного опорожнения.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • воспалительные процессы;
  • выделение гноя вместе с уриной;
  • неприятный запах мочи;
  • зеленоватый оттенок мочи;
  • патологические выделения из мочеиспускательного канала;
  • гематурия.

Истинный дивертикул мочевого пузыря часто сопровождается воспалительными патологиями и при несвоевременном лечении может перейти в пиелонефрит, гидронефроз или почечную недостаточность. Состояние требует обязательной врачебной помощи, самостоятельное лечение, рецепты из Сети и от друзей в этом случае не помогут, а только усугубят ситуацию.

Выявление дивертикула мочевого пузыря на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – основной и наиболее доступный способ выявления дивертикулов как истинных, так и псевдодивертикулеза. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Датчик аппарата при этом располагается над лобком. При трансректальном доступе сканер локализуется в прямой кишке.

УЗИ мочевого пузыря занимает от 10 до 15 минут. В ходе исследования пациент может чувствовать определенный дискомфорт при давлении датчика на полный мочевой пузырь, так как при этом приходится сдерживаться от мочеиспускания.

Патологическое образование визуализируется как окруженное капсулой образование с эхонегативным содержимым. С помощью ультразвука определяется форма и размер выпячивания, строение его стенок, оценивается диаметр шейки образования и сообщение с мочевым пузырем. Кроме того, определяется наличие камней, опухолей, кист и поражения почек.

Важным условием успешной визуализации мочевого пузыря с помощью ультразвука является правильная подготовка к обследованию. Цель предварительных процедур – наполнить полость мочевого пузыря, так как только при расправленном состоянии органа врач может четко увидеть особенности его строения.

Для этого за 4–6 часов до исследования следует воздержаться от походов в туалет, также можно примерно за 2 часа до диагностики выпить 1 литр воды. Если планируется проведения трансректального исследования, то необходимо выполнение очистительной клизмы.

Главные факторы, приводящие к дивертикулам

  • Врожденные аномалии. дополнительный пузырь формируется после дизэмбриогенетических аномалий и проявляется слабым детрузором.
  • Нарушение физиологической динамики мочевыводящей системы. Которая приводит к препятствию свободного оттока переработанных физиологических жидкостей. Физио-патологические изменения структуры мочевого пузыря – это результат повышенного давления внутри него, который ведет к перерастяжению стенок и расхождению мышечных волокон.
  • Патологии, ведущие к дивертикулам. Инфравезикальная обструкциея аденомой простаты, уретральные стриктуры, склероз мочевыводящего канала, нефролитиаз, полипы, злокачественные новообразования.
  • Механические травмы. Ослабление стенок пузыря после ударов, контузий или компрессий.
  • Отравление организма ядами.
  • Урологические постоперационные осложнения.

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь? Безусловно, при таких патологиях как рак прямой кишки наблюдается компрессия мочевыводящего органа со стороны кишечника. Чем больше опухоль, тем ярче проявляется симптомокомплекс в виде тяжести в области малого таза и постоянное чувство полного пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение данной патологии проводится в онкологическом отделении. Если рак на первой стадии развития опухоль удаляется и толстый кишечник выводится наружу, фекалии выходят через стому. Мочевой пузырь начинает работать в нормальном режиме.

Предупреждение заболевания

Для профилактики появления врождённой патологии необходимо создать удовлетворительные условия беременности: женщине в положении стоит обязательно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать травм и своевременно лечить возникшие воспалительные заболевания.

Образованию приобретённого дивертикула препятствует проведённое вовремя лечение заболеваний, способствующих его возникновению.

Представлять опасность могут склероз шейки матки, гиперплазия простаты и некоторые другие болезни. Регулярный осмотр у уролога также позволит предотвратить появление и развитие деформации МП.

Как распознать дивертикул МП

Определить патологию в начале развития затруднительно. Выявить проблему на ранней стадии получается только при профилактическом осмотре. Часто заболевание обнаруживают при обращении пациента с жалобами на повторяющиеся пиелонефриты или циститы.

Для постановки точного диагноза специалисты проводят ряд диагностических манипуляций.

Первый метод диагностики – это эхография (УЗИ) МП. На УЗИ оценивается расположение, форма и размер дивертикула, выявляется присутствие камней и опухолей.

Помимо УЗИ, существуют такие методы диагностики, как цистография и цистоскопия. В процессе цистографии делаются рентгеновские снимки МП, наполненного специальной контрастной жидкостью.

Осмотр внутренней поверхности МП называется цистоскопией. Эта процедура выявляет шейку, соединяющую основную полость с образованием, определяет вид патологии.

Диагностика болезни включает в себя необходимость проведения комплекса уродинамических исследований. Эти исследования помогают оценить функцию мочеиспускания в полном объёме.

У мужчин дивертикул сопровождают следующие симптомы: дискомфортное ощущение при малой нужде, покалывание, боль ноющего характера в нижней части живота, мутные выделения, покраснение головки пениса.

У женщин патологическое выпячивание мочевого пузыря может сопровождаться циститом. Внешние признаки болезни: выделения, схожие с молочницей, небольшие болячки на половых губах и зуд в районе половых органов.

У детей чаще выявляется врождённая деформация МП. Располагается аномальное образование по тому же принципу, что и у взрослых, часто локализуется возле места соединения мочеточника с мочевым пузырём.

Болевые ощущения при аномальном выпячивании МП у ребёнка либо слабые, либо средние. Чаще всего боли имеют ноющий характер. При прогрессировании заболевания частота болей меняется: вначале она периодическая, позже дискомфорт и болевые ощущения становятся постоянными. Локализованная боль в нижней части живота становится сильней при мочеиспускании. Маленькие дети оповещают об этом долгим плачем перед опорожнением МП или сразу по окончании.

Диагностика

Дивертикулы мочевого пузыря можно заподозрить, когда у пациента возникают такие симптомы, как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, чувство переполнения живота, неполное опорожнение мочевого пузыря или проблемы опорожнения в целом, которые предполагают наличие обструкции и стаз (застой) мочи. Однако пациенты могут не иметь специфических симптомов, а дивертикулы могут быть обнаружены при исследовании на другие проблемы. Отличным средством обнаружения дивертикулов мочевого пузыря является цистограмма, которая позволяет получать рентгенологическое изображение мочевого пузыря с помощью цистографии, путем введения контрастного красителя.

Дивертикул можно также обнаружить с помощью цистоскопии, что особенно важно для проверки опухолей в дивертикуле путем введения гибкого цистоскопа через уретру в мочевой пузырь. Функция мочевого пузыря и наличие обструкции шейки мочевого пузыря можно оценить с помощью теста на давление мочевого пузыря (уродинамический тест). Наконец, в некоторых случаях может потребоваться проверка влияния обструкции на почки путем проведения ультразвукового исследования почек.

Классификация


Спровоцировать формирование врожденного дивертикула мочевого пузыря может курение и другие вредные привычки беременной женщины.
По происхождению дивертикулы мочевого пузыря делят на первичные (возникающие сами по себе) и вторичные (развиваются как следствие какой-либо иной урологической патологии). Первичные называют также врожденными – с ними человек появляется на свет, а вторичные – приобретенными, которые развиваются в течение его жизни.

В зависимости от строения стенки выделяют истинные и ложные дивертикулы:

  • стенка истинного дивертикула состоит из тех же слоев, что и сам мочевой пузырь – слизистой, подслизистой, мышечной и покрывающей ее адвентиции; как правило, истинными являются первичные, врожденные дивертикулы;
  • ложный дивертикул образован только слизистой оболочкой, которая выпячивается через ослабленные волокна мышечной стенки мочевого пузыря; такое строение обычно имеют вторичные, приобретенные дивертикулы.

У некоторых больных обнаруживается лишь одно выпячивание стенки мочевого пузыря, а у других их несколько. Множественные дивертикулы расцениваются как дивертикулез.

Виды заболевания

Патология имеет 2 формы, которые имеют свои особенности.

Таким образом, можно отметить.

Истинный дивертикул

Эта форма патологии является врождённой и прогрессирует одновременно с развитием органов. Вследствие этого, слои перегородки мочевого пузыря одинаковые.

При таком параллельном развитии, форма органов нарушается. Проявляется патология на задней стенке и приобретает форму мешка.

Приобретенная патология

Вторая форма – ложная и по своей природе приобретённая патология. Возникает на фоне повышения давления внутри мочевого пузыря и

при истончении и истощении стенок.

При этом дивертикул во время образования выпячивается сквозь мышечные волокна и приобретает вид грыжи. Соединяется он с мочевым пузырём при помощи шейки.

Нередко при заболевании мышцы гипертрофируются, а вследствие этого появляются проблемы с опорожнением. С тем учётом, что отток мочи затруднён, орган начинает увеличиваться. При этом его оболочка становиться тоньше, а мышечные волокна теряют свой прежний вид и становятся рыхлыми.

В результате происходит деформация, и возникают новые патологии.

Ложные дивертикулы могут иметь совершенно любой размер, а располагаются совершенно в любом месте оболочки мочевого пузыря. Так же они могут быть как одиночными, так и множественными.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение выпячивающегося мешочка небольших размеров, который не вызывает динамических расстройств проводится стационарно или амбулаторно, он не оперируется. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача, сдавая анализы и выполняя УЗИ.

Все остальные виды дивертикулов больших размеров, нарушающие отток мочи подвергаются только хирургическому лечению, то есть эндоскопическим или открытым путем.

Эндоскопическая операция делается в случаях истинного дивертикула, иссекая канал и выполняя адекватное сообщение полости с пузырем. Открытые операции или диветикулэктомия состоят в полном удалении сообщающегося образования посредством рассечения надлобковой области и передней стенки мочевого пузыря. Рану зашивают по слоям и дренируют. Пациент после операции реабилитируется в самые кротчайшие сроки, приступая к работе и полноценному образу жизни.

Что такое почка? (с иллюстрациями)

Почки - это пара небольших органов, расположенных в нижней части спины у людей, и они жизненно важны для жизни. Они обнаружены у многих видов животных и играют решающую роль в мочевыделительной системе этих животных. Другие функции, которые они выполняют, связаны с гомеостазом в организме, балансом электролитов и кровяным давлением.

Человек тянется назад и нажимает на место расположения почек.

У человека каждая почка имеет бобовидную форму с выпуклой и вогнутой стороной. Наружная оболочка органа называется почечной капсулой. Внутреннюю часть можно разделить на две основные части: центральную и периферийную.

Схема человеческой почки.

Две части периферического отдела - кора головного мозга, которая является внешней частью внутренней части, и продолговатый мозг, которая является наиболее внутренней частью. Мозговое вещество делится на множество частей, называемых мозговыми пирамидами. Нефроны - это крошечные структуры, расположенные внутри мозговых пирамид, где они фильтруют воду из кровотока.

Почки являются частью более крупной выделительной системы.

Центральная часть почки содержит чашечку, которую можно разделить на большую и малую чашечки, и лоханку, которая является расширенной частью мочеточника.Мочеточник - это трубка, основная функция которой - отвод мочи, вырабатываемой в мочевой пузырь. И большая чашечка, и малая чашечка окружают группу тканей внутри органа, известную как мальпигиевы пирамиды.

Почки играют важную роль в эндокринной системе, так как активируют гормон эритропоэтин.

Основная функция этих органов - удерживать воду, электролиты и соли при удалении мочевины, шлаков и токсинов из кровотока. Баланс электролитов поддерживается за счет фильтрации электролитов, их выделения в кровоток и реабсорбции из других побочных продуктов. Производство реннина почками играет роль в гомеостазе воды и электролитов.

Почки играют решающую роль в мочевыделительной системе, балансе электролитов и артериальном давлении.

Почки также играют важную роль в эндокринной системе. Он отвечает за активацию эритропоэтина, гормона, необходимого для производства красных кровяных телец. Этот орган также необходим для регулирования метаболизма кальция, поскольку он активирует витамин D для регулирования метаболизма кальция.

Хотя люди рождаются с двумя почками, человек может выжить только с одной.Это связано с тем, что каждый из них заполнен почечной тканью, которой более чем достаточно для повседневного использования и которая вполне способна самостоятельно выполнять необходимые функции. Проблемы с почками могут возникнуть, когда их количество в почечной ткани окажется ниже необходимого количества, необходимого для того, чтобы орган мог выполнять свои повседневные функции.

Почки удерживают воду, выводя токсины из кровотока..

Что такое дивертикулит? | Симптомы и причины

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Просмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Хирургия коленного сустава 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск .

          Что такое дивертикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health

          Дивертикулы образуются, когда внутренний слой мягких тканей кишечника проходит через внешний мышечный слой, образуя карман или мешкообразную выпуклость размером с мрамор. Чаще всего это происходит там, где мышцы кишечника наиболее слабые, особенно в сигмовидной кишке. (2)

          Непонятно, почему образуются дивертикулы, но клиника Майо отмечает, что они связаны с этими факторами: (5)

          Быть Ожирение Наличие индекса массы тела 30 или более означает, что вы страдаете ожирением .

          Ешьте слишком много красного мяса Нет никаких правил относительно того, сколько красного мяса - это слишком много, но в целом диетологи рекомендуют по возможности выбирать более постные источники мяса (например, рыбу, индейку и курицу без костей и кожи), согласно Гарварду. Издательство "Здоровье". (6)

          Отсутствие физических упражнений В соответствии с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, стремитесь к 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности (например, быстрой ходьбы) каждую неделю. (7)

          Почему дивертикулы прогрессируют до дивертикулита

          Врачи и исследователи не уверены, что вызывает воспаление или инфицирование дивертикулов, но они определили несколько возможных причин.

          Наиболее широко распространенная теория гласит, что повышенное давление в толстой кишке, вызванное запором или другими проблемами пищеварения, может привести к разрывам стенки дивертикула. Бактерии или твердые фекальные массы, присутствующие в кишечнике, могут застрять в дивертикуле, вызывая воспаление и инфекцию. (5)

          Может ли употребление орехов и семян повысить риск дивертикулита?

          Эта теория объясняет, почему на протяжении десятилетий врачи советовали людям с дивертикулезом (наличием дивертикулов) не есть орехи, семена или попкорн, которые, по их мнению, могут заблокировать отверстия дивертикулов и привести к обострениям дивертикулита.

          Но клиника Мэйо отмечает, что исследования никогда не доказывали, что употребление этих продуктов увеличивает риск развития дивертикулита, поэтому врачи больше не предупреждают своих пациентов о запрете на такие продукты. (8)

          Недиетические факторы риска, связанные с дивертикулитом

          Эти факторы могут увеличить вероятность развития дивертикулита: (3)

          • Старение
          • Пониженный уровень серотонина в головном мозге
          • Генетика
          • Ожирение
          • Отсутствие физических упражнений
          • Курение

          Несколько лекарств связаны с повышенным риском дивертикулита: (5)

          Может ли диета с низким содержанием клетчатки вызвать дивертикулы?

          Исследования показывают, что связь между диетой с низким содержанием клетчатки и повышенным риском дивертикулита - это просто связь без причинной связи, по крайней мере, на данный момент.

          Ученые долгое время считали, что недостаточное потребление клетчатки может увеличить риск дивертикулеза, но исследования показывают, что это не всегда так. (9)

          Тем не менее, диета с высоким содержанием клетчатки является одним из основных методов лечения дивертикулита (подробнее об этом позже).

          Узнайте больше о причинах дивертикулита: общие факторы риска, генетика и многое другое

          .

          Почки: структура, функции и заболевания

          Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

          Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

          В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

          Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

          Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

          Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

          Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

          Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

          Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

          Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

          Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

          Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

          Они выполняют широкий спектр функций.

          Выведение отходов

          Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

          • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
          • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

          Реабсорбция питательных веществ

          Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

          Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

          Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

          Реабсорбированные продукты включают:

          • глюкоза
          • аминокислоты
          • бикарбонат
          • натрий
          • вода
          • фосфат
          • хлорид, натрий, магний и ионы калия

          Поддержание pH

          У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

          За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

          Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

          Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

          • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
          • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

          Регулировка осмоляльности

          Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

          Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

          В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

          • увеличение концентрации мочи
          • увеличение реабсорбции воды
          • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
          • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

          Регулирование кровяного давления

          Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

          Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

          Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

          Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

          Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

          Секреция активных соединений

          Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

          • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
          • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
          • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

          Почки поражают ряд заболеваний.

          Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

          Диабетическая нефропатия

          У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

          Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

          К ним относятся:

          Камни в почках

          Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

          Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

          Инфекции почек

          Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

          Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

          Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

          Почечная недостаточность

          У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

          Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

          Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

          Гидронефроз почек

          Это означает «вода в почках».

          Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

          Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

          Удвоение мочеточника

          Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

          Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

          Интерстициальный нефрит

          Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

          Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

          Опухоль почки

          Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

          Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

          Нефротический синдром

          Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

          Симптомы включают:

          Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

          Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

          • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
          • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
          • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
          • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
          • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

          В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

          Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

          К ним относятся:

          • удаление отходов, излишков соли и воды
          • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
          • поддержание артериального давления

          Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

          Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

          Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

          Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

          Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

          При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

          Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

          • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
          • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
          • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
          • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
          • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
          • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
          • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
          • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
          • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
          • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
          • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

          Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

          .

          Ваши почки и как они работают

          На этой странице:

          Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны от позвоночника.

          Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

          У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

          Почему важны почки?

          Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

          Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

          Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

          Посмотрите видео о том, что делают почки.

          Как работают мои почки?

          Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

          Каждый нефрон имеет клубочек для фильтрации крови и каналец, который возвращает необходимые вещества в кровь и выводит дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

          Клубочки фильтруют кровь

          Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

          Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

          Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

          Как кровь течет по почкам?

          Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

          Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 литра превращаются в мочу.

          Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

          Клинические испытания

          Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

          Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

          Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

          Какие клинические испытания открыты?

          Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

          .

          Дивертикул уретры (UD): симптомы, лечение и тесты

          Что такое дивертикул уретры?

          Уретра - это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма при мочеиспускании. У женщин длина трубки составляет всего около 4 см. Состояние, известное как дивертикул уретры (UD), возникает, когда вдоль уретры формируется нежелательный карман или мешок. Из-за своего расположения он может заполняться мочой или даже гноем. Это может привести к инфекциям и другим проблемам.

          Дивертикул уретры - распространенное заболевание?

          Нет, это относительно редко, хотя сегодня диагностируется гораздо чаще. Теперь у врачей есть более совершенные методы визуализации для изучения проблемы, когда пациенты сообщают о боли в этой части тела.

          Тем не менее, считается, что некоторые случаи не могут быть диагностированы должным образом, поскольку заболевание встречается относительно редко, и врач не всегда об этом думает. UD чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

          Что вызывает дивертикул уретры?

          Причина не всегда известна. Кажется, есть связь между UD и множественными инфекциями мочевого пузыря, которые могут ослабить стенку уретры. Также может быть виновата блокада в железах возле уретры.

          Каковы симптомы дивертикула уретры?

          Многие женщины с UD ощущают дискомфорт в области таза от образования. У них также может быть:

          • Частые инфекции мочевыводящих путей.
          • Подтекание мочи после мочеиспускания.
          • Боль при мочеиспускании.
          • Частые настоятельные позывы к мочеиспусканию.
          • Кровь в моче.
          • Боль во время полового акта.

          Важно отметить, что симптомы могут приходить и уходить. Около 20% пациентов с ЯБ вообще не сообщают о каких-либо симптомах.

          Далее: Диагностика и тесты

          Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.09.2020.

          Ссылки

          Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

          е Новости

          Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

          .

          Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930