Диализаторы для гемодиализа


статьи об урологии и нефрологии

Гемодиализ – это процедура, которая позволяет очищать организм пациента с нарушенной работой почек от лишней жидкости и токсинов. При острой или хронической почечной недостаточности почки не способны выводить воду и продукты метаболизма белка — мочевину и креатинин, поддерживать стабильный уровень калия, фосфора. В этом случае необходимо экстракорпоральное, т.е. внепочечное, удаление ненужных веществ. В быту гемодиализ называют «искусственной почкой» или просто диализом.

Как проходит гемодиализ

Для подсоединения к искусственной почке необходим сосудистый доступ. С этой целью на предплечье руки заранее выполняют небольшое хирургическое вмешательство - формируют артерио-венозную фистулу. Это сшивание артерии и вены. После операции получают поверхностно расположенный сосуд с достаточно высокой скоростью тока крови и толстой стенкой. Фистуле необходим срок около 1 месяца, чтобы «созреть», т.е. сформироваться после полного заживления.

Во время процедуры диализа в фистулу вводят иглу с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь поступает в диализный аппарат. Там происходит удаление токсинов, избыточного количества электролитов и жидкости. После этого кровь возвращают в сосудистое русло больного. Чтобы кровь не сворачивалась и не забила тромбами диализную систему, вводят гепарин. В экстренных случаях, когда нет готового доступа, пациенту устанавливают катетер в крупный сосуд. Гемодиализ делают трижды в неделю, в среднем процедура занимает 4 часа. Все это время пациент лежит в функциональном кресле, подсоединенный к аппарату; можно читать, смотреть ТВ, спать, слушать музыку.

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

  • нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
  • невозможность контроля артериального давления
  • выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
  • неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
  • прогрессирующая потеря веса
  • выраженная тошнота, рвота, общая слабость
  • мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
  • повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
  • снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Противопоказания к процедуре гемодиализа

Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму - это острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, общее тяжелое состояние, обусловленное сердечной недостаточностью или онкологическим заболеванием, и психические заболевания (не связанные с поражением головного мозга уремическими токсинами). Тем не менее, даже эти противопоказания считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть начат гемодиализ, если потенциальная польза процедуры очевидна.

Осложнения гемодиализа

Самыми частыми проблемами бывают:

  • повышение или снижение артериального давления
  • судороги в мышцах
  • головная боль

Несколько реже может быть тошнота, нарушения ритма сердца, тромбоз артерио-венозной фистулы.

Для профилактики осложнений важно принимать предписанные препараты для снижения давления, в период между процедурами гемодиализа соблюдать диету с ограничением жидкости. В междиализный период прирост веса не должен превышать 5 процентов от идеального «сухого» веса. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена нужно корригировать уровни кальция, паратгормона, фосфора и витамина D3. Не стоит самостоятельно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

Образ жизни пациента на гемодиализе

В России пациенты с почечной недостаточностью получают диализное лечение за счет государственных средств.

Хронический гемодиализ значительно изменяет жизнь пациента, так как необходимо посещение диализного центра три раза в неделю. К счастью, сейчас все более широкое распространение получает так называемый «гостевой» диализ. Например, если пациент хочет уехать в отпуск или навестить родственников в другом городе, он может заблаговременно связаться с ближайшим диализным центром этого города и попросить зарезервировать ему время на процедуры. После приезда в гости программный гемодиализ проводят не в домашнем, а в гостевом центре весь период пребывания. Для пациента это обычно бесплатно, три процедуры в неделю оплачивает государство. Оплата может быть нужна во время заграничных поездок, при необходимости делать диализ чаще или при внезапной поездке без предварительного согласования с гостевым центром.

Диета при гемодиализе

Для того, чтобы хорошо переносить очищение крови, важно постоянно контролировать свой вес, не допуская большого набора жидкости между процедурами, придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых калием (сухофрукты, орехи, картофель) и фосфора (сыр, рыба).

Существуют нормы потребления белка. Определяются они из расчета 1,2 г белка/ 1 кг веса в сутки. Половина этого белка должна быть животного происхождения. Пациенту весом 65 кг полагается получать с пищей 78 граммов белка. При недостаточном питании начинается истощение. В таких случаях нужно дополнительное питание, например, жидкие питательные смеси и белковые порошки. Если они не оказывают эффекта, назначают питание по зонду, а если и оно не помогает, то питательные вещества вводят парентерально (внутривенно).

Диализные больные не должны употреблять столовую соль и большинство солезаменителей, содержащих калий, а также есть блюда, приготовленные с существенной добавкой соли. Гемодиализ удаляет из организма водорастворимые витамины - C и группы B. Поэтому рекомендуется принимать с пищей витамины: суточная норма витамина C 60-100 мг, фолиевой кислоты - 0,8-1 мг. Отдельно назначается витамин D, доза устанавливается индивидуально в зависимости от уровня кальция, фосфора и кальцитриола в крови.

Общее потребление кальция не должно превышать 2000 мг в сутки, а фосфора - 800-1000 мг.

Очень часто у диализных пациентов возникает железодефицитная анемия, что требует введения стимулирующих образование красных кровяных клеток средств (эритропоэтинов) и препаратов железа.

Перспективы

Несмотря на некоторые сложности, большинство пациентов на гемодиализе живут полноценной жизнью: они могут работать, учиться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, ездить в отпуск. В настоящее время пациенты на искусственной почке могут жить 20-30 лет. Если гемодиализ начинают в возрасте старше 75 лет и уже есть тяжелые заболевания сердца, сосудов или сахарный диабет, то прогноз ухудшается.

Поскольку жизнь на гемодиализе - это очень надолго, пациенту предстоит приучить себя к мысли о постоянной совместной работе с врачом и диализной командой, а также освоить самоконтроль в междиализный период (это примерно 92% всего времени, которым располагает больной). Очень важно следить за весом, рационом, знать о действии каждого назначенного лекарства и уметь оценить критичность любой ситуации.

Источники

  1. “Dialysis. Overview”, NHS, https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/
  2. Нефрология (клинические рекомендации) под редакцией Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской, Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2016.

Гемодиализ

Центральный венозный катетер представляет собой гибкую пластиковую трубку, которая устанавливается врачом в центральную вену на шее или груди. Иногда нет возможности ждать, пока АВ фистула будет готова для диализа, в таком случае необходим центральный венозный катетер. Временные катетеры удерживаются на месте с помощью хирургических ниток. Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, крепятся под кожей с помощью специальной манжеты. При использовании катетера возможно развитие ряд проблем: катетер может затромбироваться (закупориться), инфицироваться или привести к сужению вен, в которых установлен, поэтому требуется тщательный уход за катетером. Катетер является единственным доступом на то время, пока ваша фистула или протез заживают, и дает возможность получать диализ в то время, когда другие формы сосудистого доступа для вас невозможны.

Поскольку использование катетеров может сопровождаться инфицированием, настоятельно рекомендуется тщательно соблюдать все рекомендации медицинского персонала по уходу за катетером. Такие явления как покраснение, отек, боль, учащенный пульс или жар/повышение температуры тела или вокруг катетера, должны вызвать у вас настороженность, и в такой ситуации необходимо немедленно связаться с вашим диализным центром.

Категорически запрещается использовать ножницы или другие острые предметы для удаления пластыря, бинта или других средств, защищающих катетер от окружающей среды.

сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Гемодиализ почек, что это такое простыми словами

1. Что такое гемодиализ

При хронической почечной недостаточности(ХПН), для выведения из организма излишков жидкости, продуктов белкового обмена, отходов обменных процессов, токсинов успешно применяется гемодиализ. 

Кровь пациента перекачивается специальным аппаратом – диализатором. Процедура проводится регулярно, несколько раз в неделю. Когда почки, практически не функционируют примерно 15% от нормы, организм накапливает различные вредные вещества. Уменьшить неприятные последствия возможно, придерживаясь определенных правил и ограничений в питании.

 

Конечно, процедура гемодиализа сделает тебя зависимым от постоянного хождения по больницам, но согласись это лучше, намного лучше, чем мучительная смерть. Правда жизни заключается в том, что все мы смертны, это надо признать, и чем раньше это поймём, тем раньше придёт чёткое понимание как надо жить.

Гемодиализ это всего лишь средство, позволяющее тебе почти полноценно жить, причём достаточно длительное время.

Однако замечу бессмысленность лечения, если ты сам не будешь вести здоровый образ жизни, если впадёшь в апатию и сдашься. ХПН, не приговор, а новый этап жизни.

С данным недугом проще бороться если его диагностировать на ранних этапах. Однако так бывает не всегда. Поэтому в этой статье расскажу как действовать уже когда поставили диагноз ХПН.

У процедуры гемодиализа есть свои условия и особенности, которые надо соблюдать. 

1) Не пропускать процедуру очистки крови, потому что сама суть лечения , это непрерываемость. 

2) Гемодиализ, или очистка крови длиться порядка 3-4 часов.

Классификация диализаторов и их назначение в медицине

фото с сайта kiev.all.biz

При почечной недостаточности в крови скапливаются токсины, это самое опасное проявление болезни. Для очистки крови используют аппарат «искусственная почка», главный элемент которого — одноразовый диализатор — стерильный фильтр, удаляющий токсины и обогащающий кровь полезными веществами.

От свойств фильтра и активной мембраны зависит эффективность лечения. Диализаторы отличаются следующими показателями.

1. Материал мембраны — может быть из целлюлозы, полусинтетическим, синтетическим. Разница — в биологической совместимости, проницаемости, уровне тромбогенности, в индивидуальной реакции организма пациента на материал. Сегодня преобладают диализаторы с синтетической мембраной (полиакрилнитрит, полисульфон, полиметилметакрилат).

2. Объём наполнения контура кровью (менее 100 мл, более 100 мл) — этот параметр должен строго контролироваться при лечении детей и пациентов с нарушенной гемодинамикой. Вообще тенденция — уменьшение объёма заполнения при сохранении и даже увеличении активной площади мембраны, то есть диализаторы меньшего объёма предпочтительнее.

3. Проницаемость мембраны — характеризуется коэффициентом ультрафильтрации. По этому критерию мембраны подразделяются на низкопоточные (до 20 мл/мм рт.ст/час), среднего потока (20–40 мл/мм рт.ст/час) и высокого (свыше 40 мл/мм рт.ст/час).

4. Площадь фильтрующей поверхности (до 0,5 м²; более 0,5 м²) — именно она определяет скорость и качество очистки крови, однако за счёт применения новых материалов удаётся добиться лучшей фильтрации при небольшой активной площади мембраны.

5. Способ стерилизации — влияет на безопасность системы. Есть три варианта — газом, радиацией (гамма-облучением) либо паром (в автоклаве). Большинство современных диализаторов обработаны горячим паром или гамма-облучением.

6. Конфигурация — пластинчатого типа (с плоско-параллельным потоком вдоль «рёбер» конструкции) и капиллярные (из полых волокон, действуют по принципу встречных потоков крови и диализата).

Преимущества пластинчатых конструкций:

1) низкое сопротивление току крови и меньшая потребность в растворе, препятствующем свёртыванию крови;

2) контролируемость и предсказуемость процесса фильтрации;

3) небольшой объём крови внутри системы;

4) дешевизна.

И всё-таки самыми эффективными и безопасными являются капиллярные диализаторы, мембрана которых выполнена из синтетических, биологически инертных материалов: хеликсона, полисульфона, полиамикса, а работу фильтрующей системы контролирует комплекс датчиков, задача которых — поддерживать стабильность процесса очищения крови и обеспечивать безопасность пациента.

Диализатор: высокопоточный, капиллярный, для гемодиализа

фото с сайта fresenius.de

Некоторые утраченные функции организма трудно заменить, а значительные нарушения в их работе могут привести даже к смертельному исходу. Современные технологии позволяют компенсировать работу многих органов, создавая полноценные условия для их восстановления и нормальной жизнедеятельности. Одним из таких жизненно важных приборов является диализатор.

Диализатор представляет собой очень важное для поддержания нормальной жизнедеятельности оборудование. Его использование является обязательным при утрате функциональности такого важного органа, как почки.

Почечная терапия замены с помощью диализатора применяется как при остром отказе органа, так и при пятой стадии хронической почечной недостаточности. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.

Диализ — это, по сути, процесс фильтрации, аналогичный тому, который происходит в организме. В его основе лежит использование процессов диффузии и осмоса жидкостей. Реализация этого механизма в диализаторе осуществляется с помощью специальной полуводопроницаемой мембраны.

Мембрана современного диализатора представляет собой капиллярные волокна диаметром около 200 микрометров. Внутри них течет кровь, а снаружи волокна омывает диализирующий раствор. Прибор, с помощью такой очистки, способен взять на себя основную долю работы почек. Жидкости для диализа насыщенны минералами, что позволяет получить раствор, с естественной для человека концентрацией этих веществ.

Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь, не нагружая при этом почки.

Диализаторы позволяют очищать кровь от шлаков и избытка жидкостей, снижая или устраняя нагрузку на почки. Такое оборудование является одним из важнейших элементов профессионального оснащения клиник и больниц.

Диализаторы для гемодиализа - Fresenius Medical Care

Каждый диализатор FX индивидуально стерилизуется уникальным методом паровой стерилизации INLINE. Отсеки для крови и диализата диализатора непрерывно промываются паром при минимальной температуре 121 ° C, затем стерильной водой и стерильным воздухом.

Ополаскивание горячим паром обеспечивает бережную стерилизацию - без использования химикатов или облучения, которые могут привести к повышению цитотоксичности 14 и остаточным канцерогенным веществам. 15,16

Оптимальное использование ресурсов

Процесс паровой стерилизации INLINE позволяет эффективно использовать ресурсы во время подготовки, а также сократить расходы, поскольку требуется всего 500 мл промывочного объема. Процесс

  • включает 100% тест на целостность волокна, направленный на минимизацию риска утечки крови из-за разрывов волокон.
  • гарантирует, что все диализаторы FX уже предварительно промыты и готовы к использованию по прибытии, что сокращает время промывки и низкие объемы полоскания.
Лучший выбор для высокой биосовместимости

Цитотоксичность минимальна после стерилизации паром, тогда как она увеличивается при гамма-облучении. 14 Исследования показали, что мембраны диализатора, стерилизованные паром, вызывают меньший окислительный стресс в крови пациента по сравнению с гамма-стерилизацией. 17,18,19

Рабочие характеристики остаются неизменными

Изменения свойств материала можно наблюдать после стерилизации гамма-облучением, в то время как материал остается нетронутым в этом отношении при использовании стерилизации паром. 20

Повышенные потери альбумина во время сеансов диализа наблюдались при использовании гамма-стерилизованных диализаторов, которые хранились более длительное время. 14, 21

.

Что такое гемодиализ? - DaVita

В то время как здоровые почки выполняют несколько функций в организме, наиболее известная их работа - это производство мочи. Когда функция почек снижается до 10-15%, почки больше не могут фильтровать кровь и вырабатывать мочу. Это заставляет токсины накапливаться в организме вместе с избытком жидкости. К счастью, мы живем в то время, когда существуют методы лечения и лекарства, которые могут заменить функции почек и сохранить тело живым.Один из видов заместительной почечной терапии - это лечение, которое заменяет функцию почек - это гемодиализ. Гемодиализ - это терапия, которая фильтрует отходы, удаляет лишнюю жидкость и балансирует электролиты (натрий, калий, бикарбонат, хлорид, кальций, магний и фосфат).

Как проводится гемодиализ?

При гемодиализе кровь удаляется из организма и фильтруется через искусственную мембрану, называемую диализатором, или искусственной почкой, а затем отфильтрованная кровь возвращается в организм.У среднего человека примерно от 10 до 12 пинт крови; во время диализа только одна пинта (около двух чашек) находится вне тела за раз. Для проведения гемодиализа должен быть создан доступ для передачи крови из организма в диализатор и обратно в организм. Существует три типа доступа для гемодиализа: артериовенозный (AV) свищ, AV-трансплантат и центральный венозный катетер. AV-фистула - это сосудистый доступ, наиболее рекомендуемый диализным сообществом; однако вы и ваш врач решите, какой доступ вам больше всего подходит.

Когда пациент идет на гемодиализ, медсестра или техник проверяет жизненно важные показатели и измеряет вес пациента. Увеличение веса покажет, сколько лишней жидкости пациенту необходимо удалить во время лечения. Затем пациента «кладут на аппарат». Пациенты с сосудистым доступом (AV-фистула или AV-трансплантат) получают в доступ две иглы; одна игла забирает кровь из тела, другая возвращает ее обратно. У пациентов с центральным венозным катетером две трубки от их доступа будут подключены к трубкам для крови, которые ведут к диализатору и обратно к телу.После того, как пациента «положили на аппарат», диализный аппарат программируется и начинается лечение.

Кровь никогда не проходит через диализный аппарат. Аппарат для диализа похож на большой компьютер и насос. Он отслеживает кровоток, артериальное давление, количество удаленной жидкости и другую важную информацию. Он смешивает диализат или диализный раствор, который представляет собой жидкостную ванну, поступающую в диализатор. Эта жидкость помогает выводить токсины из крови, а затем ванна уходит в канализацию.В диализном аппарате есть насос для крови, который поддерживает кровоток, создавая перекачивающее действие на трубки для крови, по которым кровь от тела к диализатору и обратно к телу. Аппарат для диализа также имеет множество функций обнаружения безопасности. Если вы посетите диализный центр, вы, вероятно, услышите некоторые предупреждающие звуки, издаваемые диализным аппаратом.

Как работает гемодиализ?

Диализатор - ключ к гемодиализу.Диализатор называют искусственной почкой, потому что он фильтрует кровь - работу, которую раньше выполняли почки. Диализатор представляет собой полую пластиковую трубку длиной около фута и диаметром три дюйма, в которой находится множество крошечных фильтров. (Диализаторы бывают разных размеров, поэтому врачи могут назначить лучший из них своим пациентам.) В диализаторе есть две секции; секция для диализата и секция для крови. Две секции разделены полупроницаемой мембраной, поэтому они не смешиваются друг с другом.Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические отверстия, через которые через мембрану проходят только некоторые вещества. Поскольку мембрана полупроницаема, она пропускает воду и отходы, но не пропускает клетки крови.

Диализат, также называемый диализирующим раствором, диализирующим раствором или ванной, представляет собой раствор чистой воды, электролитов и солей, таких как бикарбонат и натрий. Назначение диализата - вывести токсины из крови в диализат.Это работает через процесс, называемый диффузией. В крови пациента, находящегося на гемодиализе, имеется высокая концентрация отходов, в то время как диализат имеет низкую концентрацию отходов. Из-за разницы в концентрации отходы будут проходить через полупроницаемую мембрану, образуя равное количество с обеих сторон. Затем диализный раствор смывается в канализацию вместе с отходами. Электролиты в диализном растворе также используются для баланса электролитов в крови пациента.Излишки жидкости удаляются посредством процесса, называемого фильтрацией. Жидкость вытесняется более высоким давлением со стороны крови, чем со стороны диализата.

Как часто проводится гемодиализ?

Кровь должна проходить через диализатор в течение нескольких часов, чтобы должным образом очистить кровь и избавить организм от лишней жидкости. Традиционный гемодиализ в центре обычно проводится три раза в неделю по четыре часа каждый сеанс. Ваш врач назначит продолжительность лечения, обычно от 3 до 5 часов, но чаще всего - 4 часа.Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует находиться на гемодиализе. Некоторые люди считают, что диализ длится долго; однако здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, а диализ должен выполнять свою работу всего за 12 или около того часов в неделю.

Альтернативные схемы гемодиализа включают ночной и короткий ежедневный. Обычно это лечение проводят люди, которые проходят домашний гемодиализ. При ночном гемодиализе пациенту проводят диализ в течение примерно восьми часов в течение ночи во время сна.Это более длительное и мягкое лечение, поэтому пациенты говорят, что у них меньше проблем со спазмами и ощущением «смывания» после традиционного гемодиализа. Все больше диализных центров начинают предлагать очный ночной гемодиализ на основании сообщений о пациентах, которые чувствуют себя лучше в отношении качества своей жизни и имеют хорошие лабораторные результаты. Короткий ежедневный гемодиализ проводится пять или шесть раз в неделю по два-три часа каждое лечение. Поговорите со своим врачом, если вас интересует домашний гемодиализ (HHD) или ночной диализ в центре.Вы можете спросить своего социального работника, будет ли ваша страховка покрывать дополнительные виды лечения, такие как более продолжительный ночной гемодиализ и короткий ежедневный гемодиализ.

Преимущества и недостатки гемодиализа

Гемодиализ - эффективное средство для лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Однако сам по себе гемодиализ не может обеспечить полное лечение пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо соблюдать ограничения в диете и питье, а также может потребоваться прием лекарств для замены других функций почек, таких как регулирование артериального давления и стимуляция выработки красных кровяных телец для предотвращения анемии.

Для тех, кто выбирает гемодиализ в центре, некоторые преимущества заключаются в том, что их лечение будет проводиться в центре диализа обученными профессионалами. Они могут проводить время на диализе, спят, читают, пишут, смотрят телевизор, слушают музыку или занимаются другими тихими делами. Есть четыре дня в неделю, когда им не нужно будет идти на диализ. Некоторые из недостатков заключаются в том, что им придется ехать на гемодиализ и обратно три раза в неделю, и требуется заблаговременное уведомление о поездке и организации диализа в посещающем диализном центре.Ограничения в диете включают ограничение продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий, и употребление ограниченного количества жидкости. Некоторые люди сообщают о чувстве «смывания» после гемодиализа и идут домой, чтобы вздремнуть. Те, кто выполняет ночной гемодиализ (в центре или дома), сообщают, что это чувство размытости встречается не так часто. Кроме того, поскольку ночной диализ проводится в часы непродуктивного сна, многие люди сообщают, что считают свою жизнь более «нормальной», потому что им не нужно тратить время на диализ.

Люди, решившие проводить гемодиализ дома, говорят, что им нравится чувство контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы идти в диализный центр в определенное время, они могут выбрать, когда проводить гемодиализ в соответствии со своим графиком.

Существует еще один вид диализа, называемый перитонеальным диализом (ПД). ПД выполняется путем заполнения брюшины в брюшной полости диализатом и использования перитонеальной мембраны в качестве полупроницаемой.При перитонеальном диализе существуют ограничения в диете и жидкости; однако они обычно не так ограничены, как гемодиализ, потому что эта терапия проводится каждый день. Лечение ПД проводится дома, поэтому не требуется трех посещений лечебного центра в неделю. Перитонеальный диализ также предлагает вариант лечения в ночное время, что облегчает пациентам работу, посещение школы или поездки.

Все процедуры диализа имеют свои преимущества и недостатки.В зависимости от вашего образа жизни и медицинских потребностей вы и ваш врач можете обсудить ваши варианты и решить, какой из них вам подходит.

.

Как работает аппарат для гемодиализа?

Как контролируется мое диализное лечение?

Во время сеанса диализа подробная информация будет отображаться на экране мониторинга аппарата. Будет контролироваться каждая функция, включая скорость насоса, артериальное давление и температуру диализирующего раствора. Каждая проверка предназначена для того, чтобы убедиться, что сеанс диализа безопасен и эффективен.

Если что-то требует внимания, прозвучит сигнал. Предупреждение может просто означать, что машину нужно проверить или что-то нужно настроить.Если вы делаете домашний гемодиализ, вас научат, что делать при любом предупреждении, которое вы можете услышать в рамках общей подготовки по диализу и безопасности. Вы также можете круглосуточно звонить медсестре, если у вас есть вопросы или вам нужна помощь. Если вы получите гемодиализ в центре, ваша медицинская бригада будет следить за аппаратом на протяжении всего процесса и вносить любые необходимые корректировки.

Ваше лечение также будет контролироваться через ваш личный портал Fresenius Kidney Care Portal. Если вы находитесь на домашнем диализе, вы будете регистрировать ежедневные данные о лечении, чтобы их сразу же доставили в медицинскую бригаду.Вы также сможете просматривать результаты лабораторных исследований, отслеживать заказ на расходные материалы и общаться со своей командой по уходу по любым вопросам или проблемам.

.

Гемодиализ | NIDDK

В разделе:

Гемодиализ - это лечение, отфильтровывающее отходы и воду из крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы. Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и балансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций.

Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

Что происходит во время гемодиализа?

Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела.Диализатор иногда называют «искусственной почкой».

В начале процедуры гемодиализа медсестра или специалист по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете использовать свои собственные иглы после того, как пройдете обучение у медицинского персонала. Если вас беспокоит размещение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, подключенной к диализному аппарату.

Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором.

Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь вашему телу.Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, насколько быстро

  • кровь течет через фильтр
  • Жидкость удалена из вашего тела

Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?

Кровь попадает в один конец фильтра и проникает во множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализный раствор проходит в противоположном направлении снаружи волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализный раствор.Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.

В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду.

Ваш нефролог - врач, специализирующийся на заболеваниях почек - пропишет вам раствор для диализа, соответствующий вашим потребностям. Раствор для диализа содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, излишков соли и жидкости из крови. Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если

  • ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
  • у вас есть проблемы, такие как низкое артериальное давление или мышечные спазмы во время диализа

Может ли диализатор делать то же, что когда-то делали мои почки?

№Гемодиализ может частично, но не полностью заменить функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения, внесенные в рацион, помогут вам почувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в вашем теле между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.

Где я могу пройти гемодиализ?

Вы можете лечиться в диализном центре или дома.У каждой локации есть свои плюсы и минусы.

Центр диализа

Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр. В центре диализа специалисты в области здравоохранения настраивают и помогают подключиться к диализному аппарату. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы будете продолжать посещать врача. Другие члены команды могут включать медсестер, медицинских техников, диетолога и социального работника.

Установите график
У вас будет фиксированный временной интервал для лечения, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота.Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. Выбирая график диализа, подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.

Ночное лечение
Некоторые диализные центры предлагают ночное лечение. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 ночи в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Увеличение продолжительности ночного диализа означает

  • Ваши дни свободны.
  • У вас меньше изменений в диете.
  • Ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
  • , у вас может быть лучшее качество жизни, чем при стандартном режиме гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.

Как мне найти диализный центр?
Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти подходящий диализный центр. Согласно правилам Medicare, вы имеете право выбрать диализный центр, в котором вы будете проходить лечение. Вы можете использовать функцию сравнения средств диализа, которая оценивает все диализные центры по качеству.Ваш врач передаст вашу медицинскую информацию в выбранный вами диализный центр.

В большинстве крупных городов на выбор имеется более одного диализного центра. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах центра использования ноутбуков и мобильных телефонов, а также о правилах приема посетителей. Возможно, вы захотите, чтобы центр был рядом с вашим домом, чтобы сэкономить время в пути. Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам трудно добраться до диализного центра, вы можете рассмотреть вариант домашнего диализа, например домашний гемодиализ или перитонеальный диализ.

Домашний гемодиализ

Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы, которую выполняют здоровые почки - обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы их можно было разместить на торцевом столе.

Если вы решите лечиться дома, вы все равно будете посещать врача раз в месяц.

Гибкий график
Вы можете выбрать график, который подходит вашему стилю жизни.Вы можете использовать

  • стандартный домашний гемодиализ - три раза в неделю или через день в течение 3-5 часов
  • короткий ежедневный гемодиализ —5–7 дней в неделю по 2–4 часа за раз
  • ночной домашний гемодиализ - от трех до шести раз в неделю, пока вы спите

Ваш врач решит, сколько процедур вам необходимо в неделю для ежедневного или ночного домашнего гемодиализа.

Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ позволит вам

  • есть и пить более нормально
  • Принимайте меньше лекарств от кровяного давления

Здоровые почки работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю.Увеличение количества гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, которые типичны для стандартного графика гемодиализа, такого как

  • болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
  • Высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
  • низкое артериальное давление, из-за которого вы можете потерять сознание, почувствовать тошноту или упасть с большей вероятностью
  • Высокий уровень фосфатов, который ослабляет кости и вызывает зуд кожи

Лучшее качество жизни
Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или утомления на несколько часов после каждой процедуры.Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что они чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшим количеством тошноты и улучшенным сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. 1

Обучение домашнему гемодиализу
Большинство диализных центров требуют, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники обучит вас важным навыкам безопасности.

Во время обучения вы и ваш партнер по уходу выучите

  • настроить станок
  • принять меры для предотвращения заражения
  • ввести иглы в сосудистый доступ
  • реагировать на любые сигналы тревоги от машины
  • проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
  • запись реквизитов лечения для клиники
  • очистить машину
  • Безопасно выбрасывать использованные материалы
  • Отслеживайте б / у расходные материалы и заказывайте новые

Обучение может длиться от 4½ до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель.Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.

Медсестра может прийти к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому.

Медсестра на дому позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и может прийти к вам домой, чтобы помочь вам с вашим первым лечением на дому. В дополнение к обучению и гемодиализному аппарату, который остается у вас дома, диализный центр также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас возникнут вопросы или проблемы.Некоторые программы также контролируют лечение через Интернет.

Диализный центр и домашний гемодиализ Сравнение

Используйте следующую таблицу, чтобы помочь вам выбрать между лечением в диализном центре или дома.

Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа
Центр диализа Дом
График Три процедуры в неделю по 4 часа.Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота. Гибкий. От трех до семи коротких или длительных процедур в неделю в удобное для вас время.
Наличие Доступно в большинстве сообществ; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы. Становится более доступным по мере разработки оборудования меньшего размера.
Машины и принадлежности В поликлинике есть аппарат и расходные материалы. Машина и расходные материалы на 2–4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде.
Обучение В клинике преподаются методы лечения, диета, жидкости, лекарства, лабораторные анализы и т. Д. Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель курса домашнего гемодиализа.
Диета и жидкости Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия. Меньше ограничений на потребление жидкости или диеты на основе количества гемодиализа и лабораторных тестов.
Уровень свободы Меньше свободы в лечебные дни. Может ощущаться усталость и усталость в течение нескольких часов после каждой процедуры. Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей предписанной суммой. Работать и путешествовать стало намного проще.
Объем работ сотрудников центра занимаются гемодиализом.Они могут научить вас выполнять некоторые задачи. Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненно важные признаки; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказывать расходные материалы.
Платеж Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю. Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским причинам; другие планы медицинского страхования могут покрывать все процедуры гемодиализа.

Как подготовиться к гемодиализу?

Диализ - это комплексное лечение, для понимания которого нужно время. Поскольку большинство людей не заболевают незадолго до начала диализа, вы, скорее всего, все равно будете чувствовать себя хорошо, когда врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать диализ раньше, чем он вам понадобится, но для подготовки к диализу нужно время.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему нефролог может направить вас к хирургу, пока вы все еще чувствуете себя хорошо.

Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках

Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас заболевание почек, напомните медицинским работникам брать кровь и вводить капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне ладони. Если вена руки повреждена капельницей или повторным забором крови, эта вена не может быть использована для диализа.

Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как заботиться о кровеносных сосудах на руках, если вам потребуется диализ.

Хирургия сосудистого доступа

Одним из важных шагов перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, по которому вы подключитесь к диализатору. При диализе кровь проходит через фильтр с высокой скоростью. Кровоток очень сильный. Аппарат забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови каждую минуту. Доступ будет местом на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы позволить вашей крови вытекать и возвращаться к вашему телу с высокой скоростью во время диализа.

Существуют три типа сосудистого доступа

  • Артериовенозный (АВ) свищ
  • АВ трансплантат
  • катетер

Работайте в тесном сотрудничестве со своим нефрологом и сосудистым хирургом - хирургом, который работает с кровеносными сосудами, - чтобы обеспечить своевременный доступ. Исцеление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.

Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.

Хирург соединяет артерию с веной для создания AV-фистулы.

AV свищ
Лучшим вариантом длительного доступа является AV свищ. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия - это кровеносный сосуд, по которому кровь отходит от сердца. Вена - это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что упрощает установку игл для диализа.AV-фистула также имеет большой диаметр, что позволяет крови быстро выходить и возвращаться в тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы через диализатор могло пройти наибольшее количество крови.

AV-фистула - это кровеносный сосуд, который хирург расширяет и укрепляет, чтобы управлять иглами, которые позволяют крови вытекать в диализный аппарат и возвращаться из него.

AV свищ считается лучшим вариантом, потому что

  • обеспечивает максимальный кровоток для диализа
  • с меньшей вероятностью заразится или сгустится
  • длится дольше

Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции.Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает AV-фистулу. В зависимости от вашей ситуации вам могут сделать общую анестезию и вы не будете бодрствовать во время процедуры.

Посмотрите видео о том, почему фистула - лучший вариант доступа.

AV-трансплантат
Если проблемы с вашими венами препятствуют возникновению AV-фистулы, вам может потребоваться AV-трансплантат. Чтобы создать AV-трансплантат, ваш хирург использует искусственную трубку для соединения артерии с веной.Вы можете использовать AV-трансплантат для диализа вскоре после операции. Однако у вас больше шансов иметь проблемы с инфекциями и тромбами. Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать кровоток через трансплантат и затруднять или делать невозможным диализ.

В AV-трансплантате используется синтетическая трубка для соединения артерии и вены для гемодиализа.

Катетер для временного доступа
Если ваше заболевание почек быстро прогрессировало или вам не был установлен сосудистый доступ до диализа, вам может потребоваться венозный катетер - небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или нога около паха - как временный доступ.Нефролог или интервенционный радиолог - врач, который использует медицинское оборудование для визуализации при проведении операции, - устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или амбулаторной клинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы вы успокоились и расслабились во время процедуры.

Посмотрите видео о проблемах с катетерами.

Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?

Вам нужно изменить свою жизнь, чтобы диализные сеансы стали привычными.Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Может быть сложно приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ. Возможно, вам придется изменить свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может оказаться трудным для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

Позаботьтесь о своем доступе

Ваш доступ - ваш спасательный круг. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область доступа теплой водой с мылом. Осмотрите область на наличие признаков инфекции, таких как тепло или покраснение. Когда кровь течет через ваш доступ и ваш доступ работает нормально, вы можете почувствовать вибрацию над этой областью. Сообщите своему диализному центру, если вы не чувствуете вибрацию.

Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничить

  • натрий в пищевых продуктах и ​​напитках.
  • продуктов с высоким содержанием фосфора.
  • количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между процедурами гемодиализа в организме накапливается жидкость.

Также может понадобиться

  • Добавьте белок в свой рацион, потому что гемодиализ удаляет белок
  • выбирайте продукты с нужным количеством калия
  • принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
  • найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может не быть хорошего аппетита
Поговорите с диетологом, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который вам подходит.

Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?

Вы узнаете, что ваше лечение гемодиализом работает, по тому, как вы себя чувствуете. Ваш уровень энергии может повыситься, и у вас может улучшиться аппетит. Гемодиализ снижает накопление солей и жидкости, поэтому у вас будет меньше одышки и отеков.

В этом видео рассказывается, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.

Чтобы получить максимальную пользу от лечения гемодиализом, придерживайтесь своего идеального «сухого веса». Ваш идеальный сухой вес - это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы внимательно относитесь к содержанию натрия в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждого сеанса гемодиализа. Когда процедуры гемодиализа работают и вы сохраняете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление следует хорошо контролировать.

Соблюдайте свой идеальный сухой вес.

Кроме того, анализы крови могут показать, насколько эффективно ваше лечение гемодиализом. Раз в месяц, независимо от того, находитесь ли вы дома или на гемодиализе в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе и адекватности гемодиализа.

Какие проблемы возможны при гемодиализе?

У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, - это наиболее частая причина, по которой человеку, находящемуся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу.Любой вид сосудистого доступа может

  • заразиться
  • плохой кровоток или закупорка тромбом или рубцом

Эти проблемы могут помешать лечению. Возможно, вам понадобится больше процедур для замены или ремонта доступа, чтобы он работал правильно.

Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, например

  • мышечные судороги.
  • внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией.Гипотония может вызывать слабость, головокружение или тошноту.

Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более продолжительное и частое лечение домашним гемодиализом с меньшей вероятностью вызовет мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.

Вы можете потерять кровь , если игла выходит из вашего доступа или трубка выходит из диализатора. Чтобы предотвратить потерю крови, диализные аппараты оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги.Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут рядом, чтобы помочь. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к решению этой проблемы.

Возможно, вам понадобится несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко устранить побочные эффекты. Вы можете избежать многих побочных эффектов, следуя плану питания, который вы разработали вместе с диетологом, ограничивая потребление жидкости и принимая лекарства в соответствии с указаниями.

Что произойдет, если я был на диализе и решил остановиться?

Если вы были на диализе и хотите его прекратить, вам все равно будет оказана поддерживающая помощь. Социальный работник диализа может помочь вам разработать план ухода в конце жизни, прежде чем вы прекратите диализ.

Список литературы

[1] Холл Ю.Н., Ларив Б., Пейнтер П. и др. Влияние шести или трех раз в неделю гемодиализа на физическую работоспособность, здоровье и функционирование: рандомизированные исследования Сети частого гемодиализа (FHN).Клинический журнал Американского общества нефрологов. 2012. 7 (5): 782–794.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930