Диализ почек что это


сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

виды, показания к процедуре, прогноз жизни

Довольно часто при различных заболеваниях почек, когда они перестают нормально функционировать, врачи рекомендуют больным начинать проходить курс диализа. Далеко не все пациенты понимают, что это за способ терапии и в чем он заключается. Эта информация очень важна, так как она касается преимущественно достаточно сложных ситуаций, когда существует возможность летального исхода течения болезни.

Что такое диализ

Такая лечебная процедура, как диализ, представляет собой процесс очищения крови пациента от токсических веществ, которые его почки сами по себе уже неспособны вывести из организма. Чаще всего требуется такое лечения в случаях острых и хронических нарушениях функциональности мочевыделительной системы человека.

Диализ не только очищает кровь от токсинов, а еще и следит за уровнем его давления, избавляет ее от избыточной жидкости, поддерживает корректный баланс электролитов, а также щелочей. Существует несколько различных видов диализа, которые следует выбирать в зависимости от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести прогрессирования заболевания;
  • функционального состояния органов человека.

Виды

На сегодняшний день существует два различных вида диализа, которые могут использоваться в различных ситуациях в зависимости от потребностей человека.

Гемодиализ

Представляет собой специальную процедуру, при которой аппарат искусственной почки максимально очищается кровь пациента от различных токсических элементов. Его работа направлена на выведение из организма человека низкомолекулярных и среднемолекулярных веществ. Отличительной особенности данной процедуры является то, что она способствует неизменности состава белка в плазме крови.

Результатом гемодиализа являются следующий эффект:

  1. снижения количества уремических токсинов в крови пациента;
  2. нормализация уровня электролитов и кислот;
  3. удаление излишнего количества жидкости, что способствует понижению артериального давления.

Гемодиализ представляет собой процедуру, которая имеет определенные противопоказания. Среди них специалисты выделяют следующие болезни и состояния:

  1. наличия кровоизлияния в мозгу;
  2. недостаточность сердечно-сосудистой системы человека;
  3. все виды сахарного диабета;
  4. кровотечения, в том числе и внутренние.

Перитонеальный диализ

Он заключается во введении в брюшную полость специального раствора, который способен очищается организм человека. Диализирующая жидкость подается в тело пациента посредством катетера. Кровь поступает в место локализации раствора при помощи сосудов кишечника.

Считается, что перитониальный диализ обладает большим количеством преимуществ, нежели гемодиализ. Положительные стороны такого метода терапии заключаются в следующем:

  1. пациент может продолжать вести прежний режим жизнедеятельности, независимо от своих предпочтений и желаний;
  2. остаточная функция почек продолжается сохраняться в том виде, в каком она была на момент начала терапии;
  3. усугубление проблем сердечно-сосудистого спектра существенно замедляется;
  4. степень заболевания пациента вирусными болезни уменьшается;
  5. пациенту не нужно в обязательно порядке придерживаться строгого диетического питания;
  6. противопоказаний в виде сахарного диабета для данного типа лечения не существует;
  7. после перитониального диализа пациенту с высоким уровнем успеха можно пересадить почку.

Основные недостатки такого типа лечения заключаются в наличии хирургического вмешательства в брюшную полость в анамнезе пациента, избыточная масса тела, грыжи, проблемы со зрением, а также последняя степень поражения почек.

Показания

При любых заболеваниях почек диализ не проводится. Врач может рекомендовать данный метод терапии лишь в определенных случаях. Чаще всего это случается при таких патологиях мочевыделительной системы человека:

  • острые и хронические почечные недостаточности;
  • отравление определенные спиртами;
  • проблемы с балансов электролитов в крови;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • интоксикации некоторыми веществами, которыми являются яды со свойствами проникновения через гемодиализную мембрану;
  • гипергидратация (избыточное содержание воды в теле), не поддающаяся терапии консервативными методами.

Вышеперечисленные патологии без соответствующего лечения могут привести к летальному исходу. Среди оснований, который могут стать основанием для проведения лечения таким способом, можно выделить следующие показатели крови:

  • уровень креатинина, превышающий 800 — 1000 мкмоль на литр;
  • уровень мочевины в пределах 20 — 40 мкмоль на литр;
  • скорость клубочковой фильтрации — менее 5 миллилитров на литр;
  • содержание бикарбонатов — менее 15 ммоль на литр.

Когда показатели почечных проб больного человека при проблемах с почками будут такими, как указано в перечни, врач-нефролог может посоветовать начала прохождения процедуры диализа. Для этого обязательно требуется соответствующее желание пациента. Без него приступать к подобной терапии невозможно.

Как проводится

Для эффективности процедуры гемодиализа необходимо проводить ее соответствующим образом:

  1. Для этого между артерией больного человека и его венозным сосудом следует сделать сообщение. Это делается при помощи специального шунта, к которому в будущем будет каждый раз присоединяться аппарат «искусственной почки» для прогонки крови через свою очистительную систему. Продолжительность такой процедуры может быть от 3 до 5 часов.
  2. Проводить гемодиализ следует только лишь в специализированных медицинских учреждениях. В них имеются соответствующие комнаты со специализированным оборудованием.
  3. Существует определенная упрощенная схема работы диализатора. Сначала в это устройство подается неочищенная человеческая кровь.
  4. После этого она пропускается через механизм, отделяющий от нее токсические вещества. Они выходят из препарата крови, вслед за чем в него подается соответствующий диализирующий раствор.
  5. Жидкость смешивается друг с другом, становясь для человека безопасной.
  6. После этого она из аппарата обратно в организм попадает уже в виде очищенной крови без токсинов, оказывающий неблагоприятное воздействие.

Перитонеальный диализ чаще всего осуществляется не в России, а в зарубежных медицинских учреждениях. Эта процедура проводится в условиях стационара, так как она требует создания хирургическим путем прямого доступа в брюшную полость больного человека:

  1. Для этого проводится разрез передней стенки брюшины.
  2. После осуществления доступа больного обучается процессу наполнения своего тела диализирующим раствором. Это нужно из-за того, что процесс очистки крови в таком случае происходит в домашних условиях.
  3. Перитонеальный диализ требует введения раствора в брюшину, последующей фильтрации крови в этом месте и вывода токсических веществ. Все этого легко может осуществлять больной человек с проблемами почек без потребности постоянно приезжать в стационар.

Вышеперечисленные способы осуществления терапии мочевыделительной системы человека проводятся в Волжском центре трансплантации почки и диализа. Это медицинское учреждение представляет собой клинику, оказывающую высокоспециализированную помощь больным с заболеванием почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, легких и сердца методами заместительной терапии с последующим проведением трансплантации органов и тканей.

Диета

Ввиду того, что заболевания почек приводят к тому, что в организме пациента накапливаются токсические вещества, врачи рекомендуются больным людям придерживаться определенных правил диетического питания. Ее основная цель заключается в полном или существенно ограничении употребления в еду солей.

В целом нефрологи при болезнях почек рекомендуют придерживаться диеты под номером 7. Она заключается в употреблении приблизительно следующего количества различных веществ:

  • белки — от 60 до 70 грамм в сутки;
  • углеводы — до 300 грамм в сутки;
  • жиры животного происхождения — до 70 грамм в сутки;
  • любых жидкостей — до 50 грамм в сутки;
  • солей — до 4 грамм в сутки;
  • кальция — до 1 грамма в сутки;
  • калия — до 3 грамм в сутки;
  • фосфора — до 1 грамма в сутки.

Многие продукты питания диета №7 рекомендует употреблять в ограниченном количестве. Это касается яиц, молочной продукции, хлеба, мыса и рыбы, масла и т. д.

Полностью из рациона при осуществлении диализа почек следует исключить:

  1. жирные и жареные продукты;
  2. шоколад и какао;
  3. сухофрукты;
  4. бульоны;
  5. консервные изделия;
  6. а также овощи и фрукты, богатые калием и щавелевой кислотой.

Сколько люди живут на диализе

Точно предугадать, сколько живут люди на диализе, невозможно. Связанно это с тем, что данный срок зависит от множества факторов, среди которых самый главный — это состояние здоровья пациента. Однако следует опираться на следующий факты:

  1. Если у пациента полностью отказали почки, перестав функционировать, то диализ проводится несколько раз в неделю. При остаточной работоспособности данных органов периодичность осуществления процедуры сокращают до одного раза в неделю или же несколько реже.
  2. На сегодняшний день в России не ведется официальной статистики того, сколько человек может прожить на диализе. При правильно подобранной терапии, а также осуществления пересадки почки, срок жизни, как считают некоторые специалисты, продлевается примерно на 20 лет.
  3. Причиной смерти после начала проведения диализа часто становятся тромбы или же неправильно подобранные очищающие растворы. Вторым фактором, который также влияет на смертность пациентов, являются различные вирусные заболевания, поражающие человека вследствие понижения уровня его иммунитета. Таким образом, защитные функции тела часто после диализа существенно меняются, из-за чего летальным может стать обычная инфекция, проблемы с желудочно-кишечным трактом или же грипп.

Несмотря на имеющиеся недостатки проведения диализа, данная процедура является незаменимой в нефрологической сфере медицины. Она помогает сохранять жизнь людям, продлевая ее даже на десятки лет. Главное при этом — подбор правильной терапии, осуществление всех рекомендаций лечащего врача и тщательное слежение за собственным состоянием здоровья. Для многих людей диализ представляет собой единственный шанс на спасение, что делает эту процедуру очень важной и значимой.

Также вы можете посмотреть возможность сделать диализ по обязательному медицинскому страхованию.

статьи об урологии и нефрологии

Гемодиализ – это процедура, которая позволяет очищать организм пациента с нарушенной работой почек от лишней жидкости и токсинов. При острой или хронической почечной недостаточности почки не способны выводить воду и продукты метаболизма белка — мочевину и креатинин, поддерживать стабильный уровень калия, фосфора. В этом случае необходимо экстракорпоральное, т.е. внепочечное, удаление ненужных веществ. В быту гемодиализ называют «искусственной почкой» или просто диализом.

Как проходит гемодиализ

Для подсоединения к искусственной почке необходим сосудистый доступ. С этой целью на предплечье руки заранее выполняют небольшое хирургическое вмешательство - формируют артерио-венозную фистулу. Это сшивание артерии и вены. После операции получают поверхностно расположенный сосуд с достаточно высокой скоростью тока крови и толстой стенкой. Фистуле необходим срок около 1 месяца, чтобы «созреть», т.е. сформироваться после полного заживления.

Во время процедуры диализа в фистулу вводят иглу с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь поступает в диализный аппарат. Там происходит удаление токсинов, избыточного количества электролитов и жидкости. После этого кровь возвращают в сосудистое русло больного. Чтобы кровь не сворачивалась и не забила тромбами диализную систему, вводят гепарин. В экстренных случаях, когда нет готового доступа, пациенту устанавливают катетер в крупный сосуд. Гемодиализ делают трижды в неделю, в среднем процедура занимает 4 часа. Все это время пациент лежит в функциональном кресле, подсоединенный к аппарату; можно читать, смотреть ТВ, спать, слушать музыку.

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

  • нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
  • невозможность контроля артериального давления
  • выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
  • неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
  • прогрессирующая потеря веса
  • выраженная тошнота, рвота, общая слабость
  • мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
  • повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
  • снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Противопоказания к процедуре гемодиализа

Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму - это острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, общее тяжелое состояние, обусловленное сердечной недостаточностью или онкологическим заболеванием, и психические заболевания (не связанные с поражением головного мозга уремическими токсинами). Тем не менее, даже эти противопоказания считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть начат гемодиализ, если потенциальная польза процедуры очевидна.

Осложнения гемодиализа

Самыми частыми проблемами бывают:

  • повышение или снижение артериального давления
  • судороги в мышцах
  • головная боль

Несколько реже может быть тошнота, нарушения ритма сердца, тромбоз артерио-венозной фистулы.

Для профилактики осложнений важно принимать предписанные препараты для снижения давления, в период между процедурами гемодиализа соблюдать диету с ограничением жидкости. В междиализный период прирост веса не должен превышать 5 процентов от идеального «сухого» веса. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена нужно корригировать уровни кальция, паратгормона, фосфора и витамина D3. Не стоит самостоятельно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

Образ жизни пациента на гемодиализе

В России пациенты с почечной недостаточностью получают диализное лечение за счет государственных средств.

Хронический гемодиализ значительно изменяет жизнь пациента, так как необходимо посещение диализного центра три раза в неделю. К счастью, сейчас все более широкое распространение получает так называемый «гостевой» диализ. Например, если пациент хочет уехать в отпуск или навестить родственников в другом городе, он может заблаговременно связаться с ближайшим диализным центром этого города и попросить зарезервировать ему время на процедуры. После приезда в гости программный гемодиализ проводят не в домашнем, а в гостевом центре весь период пребывания. Для пациента это обычно бесплатно, три процедуры в неделю оплачивает государство. Оплата может быть нужна во время заграничных поездок, при необходимости делать диализ чаще или при внезапной поездке без предварительного согласования с гостевым центром.

Диета при гемодиализе

Для того, чтобы хорошо переносить очищение крови, важно постоянно контролировать свой вес, не допуская большого набора жидкости между процедурами, придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых калием (сухофрукты, орехи, картофель) и фосфора (сыр, рыба).

Существуют нормы потребления белка. Определяются они из расчета 1,2 г белка/ 1 кг веса в сутки. Половина этого белка должна быть животного происхождения. Пациенту весом 65 кг полагается получать с пищей 78 граммов белка. При недостаточном питании начинается истощение. В таких случаях нужно дополнительное питание, например, жидкие питательные смеси и белковые порошки. Если они не оказывают эффекта, назначают питание по зонду, а если и оно не помогает, то питательные вещества вводят парентерально (внутривенно).

Диализные больные не должны употреблять столовую соль и большинство солезаменителей, содержащих калий, а также есть блюда, приготовленные с существенной добавкой соли. Гемодиализ удаляет из организма водорастворимые витамины - C и группы B. Поэтому рекомендуется принимать с пищей витамины: суточная норма витамина C 60-100 мг, фолиевой кислоты - 0,8-1 мг. Отдельно назначается витамин D, доза устанавливается индивидуально в зависимости от уровня кальция, фосфора и кальцитриола в крови.

Общее потребление кальция не должно превышать 2000 мг в сутки, а фосфора - 800-1000 мг.

Очень часто у диализных пациентов возникает железодефицитная анемия, что требует введения стимулирующих образование красных кровяных клеток средств (эритропоэтинов) и препаратов железа.

Перспективы

Несмотря на некоторые сложности, большинство пациентов на гемодиализе живут полноценной жизнью: они могут работать, учиться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, ездить в отпуск. В настоящее время пациенты на искусственной почке могут жить 20-30 лет. Если гемодиализ начинают в возрасте старше 75 лет и уже есть тяжелые заболевания сердца, сосудов или сахарный диабет, то прогноз ухудшается.

Поскольку жизнь на гемодиализе - это очень надолго, пациенту предстоит приучить себя к мысли о постоянной совместной работе с врачом и диализной командой, а также освоить самоконтроль в междиализный период (это примерно 92% всего времени, которым располагает больной). Очень важно следить за весом, рационом, знать о действии каждого назначенного лекарства и уметь оценить критичность любой ситуации.

Источники

  1. “Dialysis. Overview”, NHS, https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/
  2. Нефрология (клинические рекомендации) под редакцией Е.М. Шилова, А.В. Смирнова, Н.Л. Козловской, Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2016.

Должен ли я останавливать диализ почек?

Вступление

Эта статья посвящена очень важному решению, останавливать ли почечный диализ при почечной недостаточности. Она поможет вам рассмотреть все возможные варианты и подготовит к сотрудничеству с вашим врачом.

Если вам поставили диагноз почечная недостаточность и вы уже делаете диализ почек, ваш шанс на трансплантацию почки и общее качество жизни во время диализа повлияют на ваш дальнейший выбор лечения. Важно поговорить с врачом о вероятности трансплантации почки, перед тем как принять решение остановить диализ.

Если трансплантация почки невозможна, и вам необходим регулярный диализ почки для поддержания жизни, несколько факторов могут повлиять на ваше решение остановить диализ:

  • Ваше физическое состояние на протяжении диализа. Вы можете чувствовать себя лучше, чем раньше. Однако, если вы склонны к побочным эффектам диализа (таким как изменения аппетита), или у вас развились осложнения, вам будет сложно продолжить диализ.

  • Влияние диализа на ваш способ жизни. Если диализ позволяет вам вернуться к привычной деятельности, вы можете почувствовать, что он особо не влияет на ваш способ жизни. Даже если вы не в состоянии принимать участие во всех любимых занятиях, вы можете чувствовать себя вполне удовлетворительно благодаря диализу. Или вы наоборот можете чувствовать, что качество вашей жизни ухудшилось в связи с диализом.

  • Ваши жизненные цели. Почечная недостаточность может заставить вас подкорректировать свои цели на будущее. Если вы чувствуете, что уже выполнили все свои жизненные цели, вы можете прекратить диализ. Но если вы еще не достигли того, чего хотели, вы можете его продолжить.

  • Готовы ли вы умереть. Большинство людей умирают на протяжении нескольких недель после остановки диализа, вы должны быть готовы решить все вопросы, связанные со смертью, например, привести в порядок все свои финансовые и юридические дела, попрощаться с любимыми людьми. Если вы чувствуете, что еще не готовы столкнуться со всем этим, вы можете продолжить диализ.

  • Желания вашей семьи. Что ваши родные думают об остановке диализа? Если вы хотите остановить лечение, понимают ли ваши родные, почему вы это делаете? Ваши родные поддерживают ваше решение? Четко расскажите близким людям о своем желании.

Ваш врач поможет вам осознать риски и преимущества применения диализа, а также риски и преимущества его прекращения. Если вы делаете диализ в клинике гемодиализа, ваши врачи обсудят с вами и вашими родными все ваши пожелания.

Медицинская информация

Что необходимо знать об остановке почечного диализа?

Диализ – это механический процесс, который выполняет часть функций почек. Если вам поставили диагноз почечная недостаточность, ваш врач должен обсудить с вами, какой тип диализа наиболее вам подходит. Два типа диализа используются для лечения почечной недостаточности: гемодиализ и перитонеальный диализ.

В США 1 человек из 4 решает остановить диализ. В одном исследовании 85% людей, которые решили прекратить диализ, умерли спокойной смертью, по словам их близких и опекунов. У половины людей, принявших участие в исследовании, наблюдались некоторые боли в последние дни жизни. Но только 5% людей испытывали сильную боль.

После остановки диализа, смерть наступает через несколько дней или недель. При наступлении смерти, человек может испытывать некоторые физические и эмоциональные изменения, такие как:

  • Чрезмерная сонливость и слабость, в то же время периоды бодрствования уменьшаются, угасает энергия.

  • Меняется дыхание, периоды быстрого дыхания сменяются остановками дыхания.

  • Меняются слух и зрение, например, человек слышит и видит вещи, которые другие не замечают.

  • Ухудшается аппетит, человек пьет и ест меньше, чем обычно.

  • Изменения в мочевой и желудочно-кишечной системах. Ваша моча может стать темно коричневой или темно красной, также могут быть запоры.

  • Меняется температура тела, начиная от очень высокой до очень низкой.

  • Эмоциональные перемены, человек не интересуется внешним миром и отдельными деталями повседневной жизни, такими как время и дата.

Могут случиться и другие перемены, связанные с почечной недостаточностью. Поговорите с вашим врачом о том, чего вам стоит ожидать в последние дни жизни. Также вас всегда могут проконсультировать в центрах гемодиализа. Если вы проходите лечение в центре гемодиализа, поговорите с командой медсестер, социальных работников, духовных наставников о том, что вас ожидает, если вы остановите диализ.

Преимущества остановки почечного диализа

Если вы регулярно делаете диализ, и у вас нет шансов на трансплантацию почки, остановка диализа может освободить вас от ощущения, что весь ваш график жизни зависит от сеансов диализа. Вы можете посвятить больше времени вещам, которые приносят вам удовольствие, и уделить внимание родным и близким.

Некоторые людям, которые делают гемодиализ, трудно регулярно посещать центр гемодиализа. Если вы столкнулись с такой проблемой, остановка анализа станет для вас решением.

Несмотря на то, что лечение диализом покрывается большинством страховых программ, диализ может быть очень дорогим. Остановка диализа позволит вам меньше волноваться о финансовых проблемах.

Если вы боритесь с ограничениями в питании, предусмотренными диализом, при остановке диализа, вы сможете есть все, что захотите.

Диализ – это инвазивное лечение, при котором врачу необходим диализный доступ либо через сосуды, либо через живот. При остановке диализа вы можете избежать осложнений, связанных с диализным доступом, таких как инфекция или образование сгустков крови.

Если вы вовлечете близких людей в принятие данного решения, это может укрепить ваши отношения. Также вы сможете обсудить другие важные вопросы, например, ваши пожелания относительно последних дней жизни.

После того, как вы решили остановить диализ, врачи, специализирующиеся на паллиативном лечении, обеспечат вам комфорт в ваши последние дни и помогут вашим родственникам. Программа помощи безнадежно больным предоставит вам шанс определить личные цели, облегчить физические симптомы и удовлетворить эмоциональные и духовные потребности.

Риски остановки диализа почек

Большинство людей, остановивших диализ, умирают в течении нескольких недель. Остановка диализа почек может вызвать у вас тяжелые переживания, связанные с расставанием с родными, финансовыми вопросами или страхом перед смертью. Обговорите эти вопросы в кругу вашей семьи. Хотя обсуждение подобных вопросов может стать очень тяжелым.

Если вы решили остановить диализ, вам понадобится помощь команды медиков, осуществляющих уход за больными в конце жизни. Возможно, вам не захочется, чтобы за вами ухаживало много людей.

Независимо от того, будете ли вы продолжать диализ, важно четко сформулировать желания по поводу своего лечения в юридическом документе под названием предварительные медицинские указания. Такой документ дает гарантию, что вас будут лечить именно так, как вы сами этого хотите. Для более детальной информации смотрите раздел Написание предварительных медицинских указаний.

Риски почечного диализа

Несмотря на то, что диализ поддерживает жизнь, он не излечивает почечную недостаточность. Диализ влияет на:

  • Диету. При перитонеальном диализе аппетит может снизиться, что приведет к нехватке белков в организме. Поэтому важно принимать пищу богатую на белки. Если вы проходите гемодиализ, вам могут порекомендовать снизить количество употребляемого натрия и калия, а также продуктов, богатых на фосфор. Возможно, придется сократить количеств употребляемой жидкости, если у вас низкий уровень натрия в крови.

  • Время. Диализ повлияет на ваш график. Вы должны планировать свой график согласно вашему лечению. Гемодиализ необходимо делать 3 раза в неделю на протяжении 3-4 часов. Перитонеальный диализ необходимо проводить ежедневно.

  • Независимость. Вы станете зависеть от других людей, которые будут помогать вам делать диализ. Если вы проходите процедуру гемодиализа в центре гемодиализа, с вами будут работать много врачей. Возможно, вам понадобиться помощь друзей или семьи при транспортировании и приеме медикаментов.

  • Путешествия. Так как диализ – это продолжительное лечение, вы должны тщательно планировать свои путешествия. Если вы делаете гемодиализ и планируете путешествовать, вам придется специально договориться с центрами гемодиализа далеко от вашего дома.

Осложнения при перитонеальном диализе могут включать:

  • Перитонит, инфекция брюшной стенки, или панникулит, вид кожной инфекции.

  • Пониженное содержание протеинов в крови. Это может привести к задержке жидкости и опухоли.

  • Образование рубцовой ткани вокруг диализного доступа, что может привести к непроходимости кишечника. Однако это случается редко. Другие редкие осложнения включают гипотироид, эпилептические припадки, высокое содержание сахара в крови или грыжа живота или паха.

Осложнения при гемодиализе могут включать:

  • Низкое артериальное давление

  • Частое сердцебиение в результате дисбаланса электролитов.

  • Высокую температуру

  • Аллергическую реакцию на препараты, которые используются во время гемодиализа.

  • Проблемы с кровотечением в результате использования препаратов, разрежающих кровь.

  • Проблемы с диализным доступом, такие как инфекция или образование сгустков крови.

Диализ – это механический процесс, который частично выполняет работу здоровых почек. При гемодиализе используется искусственная мембрана (диализатор) для фильтрации продуктов жизнедеятельности, удаления лишней жидкости из крови, восстановления оптимального баланса химических веществ в крови и устранения лишней жидкости (водянки) из организма.

Перед тем, как начать лечение гемодиализом, доктору необходимо создать доступ для переливания крови. Обычно для этого трубку (катетер) вставляют в кровеносные сосуды на руке.

Гемодиализ делают в больнице или в центре гемодиализа. Процедура обычно длится от 3 до 5 часов, и ее необходимо делать 3 раза в неделю. Человек может читать или спать во время процедуры диализа.

Диализ – это метод лечения почечной недостаточности, который помогает фильтровать продукты жизнедеятельности из крови, когда почки не работают надлежащим образом. При перитонеальном диализе используется мембрана, которая вставляется в живот (перитонеальная мембрана), как естественный фильтр, устраняющий продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и поддерживающий необходимый уровень химических веществ в организме.

Чтобы сделать перитонеальный диализ не нужно ехать в центр диализа. Процесс диализа (под названием обмен) можно провести дома, часто ночью во время сна, но его нужно делать регулярно. Первый этап перитонеального диализа называется Введение, при котором раствор для диализа вводится в перитонеальную полость. Второй этап называется Экспозиция, когда раствор (диализат) находится в перитонеальной полости, и лишняя жидкость и продукты жизнедеятельности выводятся из организма через перитонеальную мембрану в диализную жидкость. Последний этап называется Дренаж, когда диализный раствор через несколько часов эвакуируется из организма и заменяется новым раствором.

Существуют три вида перитонеального диализа:

  • Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ – это самая распространенная форма перитонеального диализа. Во время такого диализа диализный раствор остается в животе около 4-6 часов. Большинство людей меняют раствор 3-4 раза в день и один раз вечером и оставляют его на всю ночь. Во время второго этапа, человек может заниматься своими обычными делами.

  • При постоянном цикличном перитонеальном диализе используется аппарат, который автоматически вводит раствор в перитонеальную полость. Аппарат меняет раствор 3-5 раз, пока человек спит. Утром в животе остается только одна порция раствора. Обычно на протяжении дня раствор меняется только один раз.

  • При фракционном перитониальном диализе также используется специальный аппарат, но процедура обычно проходит в больнице. Процедура может длится до 24 часов и проводится несколько раз в неделю. Этот вид диализа редко используется.

Диализный доступ

Если у вас хроническое заболевание почек, которое еще не переросло в почечную недостаточность, поговорите с врачом о типе диализа, который подойдет вам больше всего. Вид диализа, который вы выберете, поможет вам определить вид необходимого диализного отверстия.

Гемодиализ

Перед тем, как начать гемодиализ, ваш доктор должен создать доступ для прохождения кровотока (сосудистый доступ). Этот доступ будет постоянным, то есть он может использоваться и при следующих процедурах диализа. Разные типы доступа для гемодиализа включают:

  • Фистулу. Фистулу создают, подсоединяя одну из артерий к одной из вен на руке (между запястьем и локтем). Фистула позволяет создать доступ для многоразового использования. Для образования фистулы может понадобиться от 6 до 12 недель. Фистула может свертываться не так легко, как другие типы диализного доступа. Фистула - самый эффективный диализный доступ и самый длительный. Осложнения включают инфекцию в районе доступа и формирование сгустков (тромбоз).

  • Имплантат. Трансплантат создают, имплантируя синтетическую трубку под кожу на руке для соединения артерии и вены. Трубка становится искусственной веной, которая может многоразово использоваться для ввода игла и доступа крови при гемодиализе. Этот тип гемодиализа может использоваться, если у вас очень маленькие вены. Имплантат не требует столько времени для формирования, как фистула, поэтому его можно использовать уже через неделю после размещения.

  • Венозный катетер. Трубку или катетер можно использовать временно, если у вас нет времени на создание постоянного доступа. Катетер обычно вставляют в вену на шее, груди или паховой области. Так как он может засоряться и инфицироваться, этот тип катетера редко используется для постоянного доступа. Но если вам немедленно надо начать гемодиализ, можно использовать катетер, пока формируется ваш постоянный доступ.

Перитонеальный диализный доступ

При перитонеальном диализе катетер вставляется в брюшину. Введение катетера обычно производится за 10-14 дней до начала диализа. Некоторые катетеры могут использоваться немедленно (катетеры экстренного использования). Но в связи с высоким риском длительного использования, такие катетеры используются только короткий период времени.

О чем следует задуматься

Многие люди не могут заранее планировать диализ из-за внезапных ситуаций, при которых требуется использование экстренного диализа. В таких случаях используется катер, пока на руке не сформируется фистула или в брюшную полость не будет введен перитонеальный диализный катетер.

Ваша информация

Несмотря на то, что диализ поддерживает жизнь, он не излечивает почечную недостаточность. Для людей с почечной недостаточностью, диализ – единственный способ продлить жизнь, не считая пересадку почки.

При почечной недостаточности, вы можете:

  • Продолжить почечный диализ и продлить себе жизнь.

  • Остановить почечный диализ и умереть естественным способом.

Принимая решение об остановке или продолжении почечного диализа, руководствуйтесь своими личными ощущениями и медицинскими фактами.

Решение об остановке диализа почек

Причины остановить диализ

Причины продолжать диализ

  • Побочные эффекты диализа могут слишком осложнить лечение.
  • Вы чувствуете, что качество вашей жизни при применении диализа не достаточно вас устраивает, чтобы продолжать лечение.
  • Вы чувствуете, что уже достигли всех своих жизненных целей.
  • Ваше физическое состояние осложняет транспортирование с дома в больницу и наоборот, и остановка диализа избавит вас от этой проблемы.
  • Вы боритесь с ограничениями в еде и хотите наслаждаться продуктами, которые запрещены при диализе.
  • Ваши близкие люди поддерживают ваше решение остановить диализ.

Существуют ли другие причины, по которым вы хотите остановить диализ почек?

  • Ваше физическое самочувствие улучшилось после применения диализа.
  • Лечение диализом помогло вам вернуться к вашим повседневным занятиям.
  • Вы еще не достигли всех своих жизненных целей, и вы думаете, что продолжение диализа поможет вам в этом.
  • Улучшение вашего физического состояния компенсирует какие-либо осложнения при лечении.
  • Ограничения в диете не сильно повлияли на ваше качество жизни.
  • Ваши близкие считают, что вы должны продолжать диализ.

Существуют ли другие причины, по которым вы хотите продолжить диализ почек?

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о применении диализа почек

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могут помочь вам принять решение.

Людмила, 81 год: Я регулярно делала гемодиализ на протяжении 5 лет. Когда я только начала его делать, я чувствовала себя хорошо и могла заниматься всеми своими любимыми делами. Два года назад мне поставили диагноз – сердечная недостаточность. С тех пор мое здоровье ухудшилось. Мы обсудили с врачом возможность пересадки почки, но так мое здоровье ухудшается, мы решили, что это неправильное решение. Я решила остановить диализ и получать помощь безнадежно больным. Я устала и плохо себя чувствую. Я хочу умереть спокойно.

Андрей, 45 лет: У меня есть родственники, которые страдали от почечной недостаточности и делали диализ. Моя тетя сказала, что я возненавижу диализ, потому что она видела, как плохо было моей бабушке, когда она делала диализ 30 лет назад. С тех пор процедура диализа очень изменилась. Я начал делать диализ 4 года назад и с тех пор чувствую себя хорошо. На самом деле мне даже лучше, чем раньше! Конечно, мне пришлось изменить рацион, и иногда график процедур не очень удобный. Но я считаю, что это маленькая цена за хорошее самочувствие. Я стою в очереди на трансплантацию почки. Хотя я жду дня, когда мне уже не надо будет делать диализ, сейчас я не собираюсь его останавливать.

Максим, 49 лет: У меня очень трудно контролируемый диабет. Мне пересадили почку 20 лет назад. Два года назад мои почки стали плохо функционировать, и я начал делать диализ. Даже с диализом я не стал чувствовать себя лучше. Даже если мне еще раз сделают пересадку почки, нет гарантии, мое самочувствие улучшится. У меня проблемы с задержкой жидкости в организме и плохой аппетит. Я обсудил остановку диализа с семьей и доктором, и они поддержали меня.

Жанна. 36 лет: Я начала делать диализ три года назад, когда мой хронический гломерулонефрит перерос в хроническую почечную недостаточность. Даже делая ежедневный перитонеальный анализ, я веду активную, полноценную жизнь. Я работаю полный рабочий день и много путешествую. Не смотря на то, что диализ требует организации, я не чувствую его негативное влияние на мою жизнь. Я почти всегда чувствую себя хорошо. На данный момент я не думаю о прекращении диализа.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу диализа почек. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

Я хочу делать диализ почек, который будет поддерживать мою жизнь.

Да

Нет

Я спокойно отношусь к остановке диализа и хочу сосредоточиться на медицинском уходе, который мне понадобится до наступления естественной смерти.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Диализ помог мне вернуться к моим любимым занятиям.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Я не могу принимать участие во всех своих любимых занятиях, но я чувствую, что доволен своей жизнью благодаря диализу.

Да

Нет

Я – кандидат на трансплантацию почки.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Я чувствую, что диализ поможет мне достичь целей, которых я еще не успел достигнуть.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Я хочу получать помощь врачей в свои последние дни, если я решу прекратить диализ.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Мне не нужно беспокоиться о затратах на диализ.

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.

Склоняюсь к остановке диализа почек

Склоняюсь к продолжению диализа почек

Гемодиализ почек, что это такое простыми словами

1. Что такое гемодиализ

При хронической почечной недостаточности(ХПН), для выведения из организма излишков жидкости, продуктов белкового обмена, отходов обменных процессов, токсинов успешно применяется гемодиализ. 

Кровь пациента перекачивается специальным аппаратом – диализатором. Процедура проводится регулярно, несколько раз в неделю. Когда почки, практически не функционируют примерно 15% от нормы, организм накапливает различные вредные вещества. Уменьшить неприятные последствия возможно, придерживаясь определенных правил и ограничений в питании.

 

Конечно, процедура гемодиализа сделает тебя зависимым от постоянного хождения по больницам, но согласись это лучше, намного лучше, чем мучительная смерть. Правда жизни заключается в том, что все мы смертны, это надо признать, и чем раньше это поймём, тем раньше придёт чёткое понимание как надо жить.

Гемодиализ это всего лишь средство, позволяющее тебе почти полноценно жить, причём достаточно длительное время.

Однако замечу бессмысленность лечения, если ты сам не будешь вести здоровый образ жизни, если впадёшь в апатию и сдашься. ХПН, не приговор, а новый этап жизни.

С данным недугом проще бороться если его диагностировать на ранних этапах. Однако так бывает не всегда. Поэтому в этой статье расскажу как действовать уже когда поставили диагноз ХПН.

У процедуры гемодиализа есть свои условия и особенности, которые надо соблюдать. 

1) Не пропускать процедуру очистки крови, потому что сама суть лечения , это непрерываемость. 

2) Гемодиализ, или очистка крови длиться порядка 3-4 часов.

Что такое диализ: общая информация и специфика процедуры

Сбои в работе почек приводят к нарушениям функционирования других важных для жизни и здоровья человека органов. Задержавшаяся в организме жидкость влияет на развитие болезней сердца, вызывает отек легких, увеличивает давление.

Диализ — это медицинская процедура, цель которой — очищение крови. Гемодиализ часто единственный выход при хронических заболеваниях почек. Благодаря проведению процедуры очищения выводятся шлаки, стабилизируется давление, улучшается состояние больного.

Общая информация

Диализ — широко распространенный в медицине метод, под которым подразумевают внепочечную искусственную фильтрацию крови.

Эта процедура жизненно необходима пациентам с почечной недостаточностью. Однако важно понимать, что такое мероприятие, как диализ почки, не является лечением. Метод позволяет избавить организм от скопившихся токсинов, очистить его от продуктов метаболизма.

Очистка почек проводится в стационаре, на специальном оборудовании, под присмотром медицинского персонала. Как правило, процедура диализа длится долго, что нередко отрицательно сказывается на самочувствии пациентов, их общем настрое.

Виды диализа

Тяжелые почечные заболевания серьезно влияют на здоровье людей. Диализ почек — возможность для пациентов с патологиями этих органов не просто улучшить самочувствие, а продлить жизнь.

Эта процедура дорогостоящая, однако современные больницы предлагают специальные аппараты для проведения очистки крови всем пациентам.

Существует три вида диализа почек. Первых два — перитонеальный и гемодиализ — считаются наиболее эффективными. Третий — кишечный диализ, менее популярен, но бывает незаменим как паллиативная мера при недоступности других видов. Определить, какой тип очищения необходим пациенту, должен врач.

Гемодиализ

Суть гемодиализа заключается в диффузии (обмене молекул и последующем выравнивании их концентрации в двух веществах) токсических веществ путем применения полупроницаемой мембраны. Одна сторона этой мембраны взаимодействует с кровью, другая — со специальным раствором.

Взаимодействие всей крови и раствора приводит к ультрафильтрации — выведению избытка жидкости из организма с одновременным удалением из нее вредных веществ.

Благодаря гемодиализу происходит:

  • выведение уремических ядов,
  • понижение уровня мочевины и креатинина в крови,
  • корректировка кислотного баланса,
  • снижение артериального давления с помощью выведения воды и натрия,
  • неврологические проявления, связанные с отравлением организма, уменьшаются.

При этом для устранения анемии или перикардита важно не пренебрегать лечением, проводимым до гемодиализа.

Перитонеальный диализ

При этом способе диализа очищение крови происходит за счет смены особых растворов в брюшной полости человека. Роль мембраны выполняет брюшина больного. Применение перитонеального метода необходимо:

в ситуациях, когда у пациента нет возможности очистить организм в специальном медицинском учреждении,
при наличии серьезных противопоказаний для проведения гемодиализа.

Кишечный диализ

Такой способ очищения предполагает использование в качестве мембраны стенок толстого кишечника. Благодаря кишечному очищению происходит уменьшение в крови уровня аммиака, мочевины и прочих вредных для организма веществ, накопление которых происходит при некоторых болезнях почек и печени.

Помимо этого, кишечное очищение дает хорошие результаты при отравлениях, по время которых все вредные вещества выводятся с каловыми массами. Также применение метода оправдано при интоксикациях, с которыми бы отлично справились здоровые почки.

Показания и противопоказания

Наиболее распространенные показания к проведению диализа — острая и хроническая почечная недостаточность.

В первом случае из организма выводятся продукты белкового обмена, стабилизируется показатель солевого состава крови. При острой стадии патологии это медицинское мероприятие является лишь временной, способствующей восстановлению работы пораженного органа, мерой, совмещаемой с другими методами лечения.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью процедура диализа помогает дождаться пересадки органа либо просто продолжать жить.

Помимо почечной недостаточности, высокая концентрация в крови больного вредных веществ предполагает проведение искусственного очищения при:

  • серьезных нарушениях электролитного баланса крови,
  • критическом избытке жидкости в организме (отек легких, головного мозга), которая не выводится при консервативном лечении,
  • серьезных отравлениях спиртами, лекарствами.

Любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. Диализ, несмотря на его колоссальную помощь организму в ситуациях, когда отказывают почки, не исключение. Запрещено проводить процедуру искусственного очищения крови при следующих болезнях:

  • рак крови,
  • злокачественные опухоли,
  • тяжелые патологии неврологического характера,
  • сложные психические заболевания,
  • тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
  • пожилой возраст пациента (более 80 лет).

Также по решению врача возможными противопоказаниями могут стать:

  • тяжелая форма диабета,
  • амилоидоз тяжелой стадии,
  • открытая форма туберкулеза легких,
  • красная волчанка,
  • язвы органов ЖКТ.

Проведение процедуры

Диализ почек предполагает предварительное тщательное обследование, после которого пациенту назначают тот или иной тип процедуры. Выбор метода зависит от состояния здоровья больного, рекомендаций врача и возможностей медицинского учреждения.

Проведение гемодиализа

Как правило, гемодиализ проводится в больницах, оснащенных необходимым оборудованием и расходными материалами. Однако существуют и портативные устройства, позволяющие очищать кровь вне медицинских учреждений.

Для проведения гемодиализа в условиях стационара необходимы:

  • аппарат для подачи крови,
  • мембрана,
  • устройство, подающее и подготавливающее диализирующую смесь.

При гемодиализе происходит фильтрация крови, из которой после попадания в аппарат удаляются вредные соединения, соли, мочевина. При этом во время гемодиализа в кровь поступают вещества из диализирующего раствора, т. е. происходит диффузия через специальную мембрану. После этого кровь подается обратно в организм.

Выполнение перитонеального метода

Этот почечный диализ подразумевает ввод пластикового катетера в районе живота, на несколько сантиметров ниже пупка.

Проксимальный (находящийся ближе к центру) отдел катетера сдвигают вверх, в область подкожного тоннеля, предотвращая таким образом попадание инфекции в брюшину. Конец трубки выводится наружу через специальное отверстие в коже.

С помощью катетера вводят необходимое количество жидкости, которое спустя некоторое время выводится из организма вместе с вредными веществами.

Возможно проведение процедуры двумя способами: постоянным и автоматическим. В первом случае смесь вводится в организм на период не менее 6 часов, после чего она выводится наружу. Процедура должна проводиться несколько раз на протяжении суток.

При автоматическом способе раствор подается и выводится только ночью, доставляя больному гораздо меньше неудобств.

Проведение кишечного диализа

Процесс очищения похож на промывку кишечника обычной клизмой. Но зачастую процедура подразумевает применение не только сифонных клизм, но и специального оборудования для гидроколонотерапии. Очистка проводится многократно.

Во время этого мероприятия вредные вещества проходят сквозь ткани кишечника в диализирующую смесь. Происходит это благодаря осмотическому давлению на раствор.

Клизма при кишечном очищении состоит не из воды, а из специального диализного раствора, где выдержано нужное соотношение глюкозы, калия, магния и других необходимых элементов.

Возможные осложнения

Диализ почек, вне зависимости от вида, — стресс для организма. Несмотря на то что вероятность их появления невелика, осложнения и последствия при диализе почек все же есть.

Поэтому каждому пациенту важно знать не только особенности процедуры, но и то, как она влияет на организм. Так, последствиями данного метода очищения могут быть:

  • головная боль, тошнота, рвота, судороги, повышенное артериальное давление, потеря сознания,
  • пониженное артериальное давление — возникает на фоне увеличенной ультрафильтрации во время процедуры,
  • повышение температуры тела — появляется, как правило, в результате бактериального загрязнения устройств для проведения процедуры,
  • воздушная эмболия — попадание во время медицинских манипуляций пузырьков воздуха в кровь пациента,
  • кровотечения из носа и органов ЖКТ,
  • искривления мембраны диализатора,
  • заражения вторичной инфекцией (как правило, это гепатит В или пневмония),
  • алюминиевая болезнь — возникает вследствие высокой концентрации алюминия в воде для приготовления раствора (проявляется суставными болями, мышечной слабостью, хрупкостью костной ткани, речевыми расстройствами, гидроцефалией),
  • кисты почек приобретенного характера,
  • известны ситуации, когда у больного наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов вводимого раствора, в этом случае надо срочно сообщить о проблеме врачу.

Сколько живут люди на диализе

Искусственное очищение почек — шанс на жизнь для людей, страдающих почечной недостаточностью. С помощью диализа многие пациенты не просто живут, но и остаются практически полностью работоспособными. Относительно недавно люди с серьезными болезнями почек жили не более 5–7 лет.

На сегодня, благодаря современному оборудованию и материалам, искусственное очищение организма может продлить жизнь больным до 20, а иногда и более лет.

Помимо этого, благодаря достижениям медицины диализ часто делают при помощи портативных аппаратов, что позволяет прожить не просто долгую, но и более качественную, без частого посещения больниц, жизнь.

Загрузка...

Что такое диализ почек и как он работает

Почки помогают фильтровать отходы, лишнюю жидкость и токсичные вещества из крови. Они также жизненно важны для производства клеток крови и здоровья костей. Если почки не работают должным образом, в организме накапливаются вредные лекарства, артериальное давление может повыситься, а в тканях может скапливаться слишком много жидкости, что приводит к отеку, который называется отеком.

Если ваши почки не работают, вам потребуется диализ или трансплантация почки, чтобы взять под контроль их работу.

Что такое диализ почек и когда он необходим?

Диализ почек - это метод жизнеобеспечения, в котором используется уникальный аппарат для фильтрации опасных отходов, соли и лишней жидкости из крови. Это возвращает кровь к нормальному здоровому балансу. Диализ заменяет ряд важнейших функций почек.

Как работает диализ почек?

Существуют различные виды диализа почек, в том числе:

  • Гемодиализ. Кровь фильтруется с помощью диализатора и диализного принтера.
  • Перитонеальный диализ. Кровь фильтруется внутри тела после того, как область живота наполняется уникальной функцией очистки.

Гемодиализ и почки

Во время гемодиализа вы будете подключены к аппарату, который контролирует работу почек по фильтрации крови. Перед первым сеансом врач должен будет разработать вход в ваши кровеносные сосуды, чтобы ваше тело могло быть подключено к фильтрующему устройству во время каждого посещения. Это называется сосудистый доступ.Это наложение на ваше тело, при котором кровь удаляется, а затем возвращается обратно. Это можно сделать по:

  • Соединение артерии с веной для создания большей площади кровеносных сосудов, называемой свищом
  • Соединение (пересадка) артерии и вены с помощью мягкой пластиковой трубки
  • Вставить тонкую пластиковую трубку в огромную вену в области шеи или паха ноги; этот тип доступа временный.

Вам может потребоваться временный или долгосрочный доступ. Тип доступа и продолжительность его использования зависит от вашего индивидуального состояния.Специалисты рекомендуют разработать доступ за несколько недель или месяцев до вашего первого сеанса диализа, чтобы у пациента была возможность надлежащим образом восстановиться перед его использованием.

Во время сеанса гемодиализа ваша кровь течет понемногу через уникальный фильтр внутри принтера. Фильтр удаляет отходы и дополнительные жидкости из вашей крови, но поддерживает правильный баланс минералов, таких как калий и соль. Как только кровь очищается, она возвращается в тело.

Пациентам часто требуется лечение диализом несколько раз в неделю. Продолжительность каждого сеанса гемодиализа зависит от:

  • Насколько хорошо работают почки
  • Сколько жидкости вы получили со времени последнего сеанса диализа
  • Сколько отходов фактически накопилось в вашей крови с учетом последнего сеанса диализа
  • Ваш вес
  • Тип используемого аппарата для гемодиализа

Перитонеальный диализ и почки

Перитонеальный диализ очищает кровь, используя подкладку брюшной полости в качестве фильтра.Этот метод позволяет очищать кровь во время сна, во время работы или при выполнении повседневных дел.

Перед первым сеансом перитонеального диализа вам потребуется операция, чтобы врач мог обеспечить доступ в вашу брюшную область. Хирург сделает небольшой хирургический разрез, чаще всего сбоку от пупка. Пластиковая трубка, называемая катетером, вводится через этот доступ в область, окружающую желудок и соседние органы. Это называется брюшной полостью.

Когда придет время для диализа, вы поместите в катетер опцию очистки, называемую диализатом. Ваша медицинская группа покажет вам, как это сделать.

Процедура перитонеального диализа будет состоять из 3 этапов:

  • Заполните : вариант диализа проходит через катетер в живот.
  • Dwell : ненужные предметы и дополнительная жидкость в вашей крови проходят через тонкую ткань, выстилающую брюшную полость, и втягиваются в диализный раствор.Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется «временем пребывания». Время выдержки может составлять от четырех до 6 часов.
  • Дренаж : отходы и дополнительная жидкость удаляются из вашего тела, когда вы дренируете опцию диализа.

Процесс слива и наполнения, называемый обменом, занимает от 30 до 40 минут. Возможно, вам понадобится 4 обмена в день. Существует два основных типа перитонеального диализа. У каждого свой график обмена.

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD).Этот вид диализа проводится без использования аппарата. Вы помещаете раствор для диализа в катетер и занимаетесь повседневными делами или сном. Это делается 4-5 раз в день.
  • Непрерывный перитонеальный диализ с использованием циклера (CCPD). В этом типе диализа используется устройство, называемое циклером, для наполнения и слива жидкости из вашего живота, как правило, во время сна.

Когда мне нужен диализ почек?

Диализ почек - необходимое лечение для людей с терминальной стадией заболевания почек или необратимой почечной недостаточностью.Вам потребуется диализ, если вы потеряли от 85% до 90% функции почек. Во многих случаях может потребоваться временный диализ.

Гемодиализ чаще всего используется для лечения пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Однако дети, которым требуется диализ, часто получают перитонеальный диализ.

Чего мне следует ожидать при диализе почек?

Сам по себе диализ почек обычно не вызывает боли или боли. Тем не менее у некоторых пациентов может наблюдаться низкое кровяное давление, что может привести к головной боли, спазмам, тошноте и рвоте.Обычно это проходит после нескольких процедур.

Если вы находитесь на диализе, вы также можете почувствовать себя:

  • У вас меньше энергии. Диализ может вызвать у вас чувство усталости.
  • Вы в депрессии. Депрессия - обычная проблема для многих пациентов на диализе, однако ее часто можно лечить. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом.
  • Вам также может показаться, что у вас меньше времени на работу. Диализ почек требует строгого планирования и корректировки образа жизни, что может нарушить вашу способность работать или получать удовольствие от повседневной деятельности.Это может раздражать вас или вашу семью. Консультанты могут иметь возможность помочь вам справиться.

Как часто следует проводить диализ почек?

Многим пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется лечение три раза в неделю по 3-5 часов или более в день. Это часто делается в центре диализа или в медицинском учреждении, хотя некоторых пациентов, находящихся на гемодиализе, вместе с родственниками или друзьями можно научить выполнять процедуру дома. Ваш лечащий врач обсудит ваш выбор и определит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, обладают большей независимостью, учитывая, что этот тип не нужно проводить в центре. Его можно выполнять, пока вы занимаетесь повседневными делами или спите.

Катетерные инфекции - обычная проблема для людей, находящихся на перитонеальном диализе. Поддержание чистоты в области катетера и отсутствия бактерий помогает предотвратить опасные инфекции. Если инфекция поражает брюшную полость, вы не сможете продолжить перитонеальный диализ.Советы по предотвращению заражения состоят из:

  • Перед тем, как прикасаться к катетеру, постоянно мойте руки.
  • При замене используйте хирургическую маску.
  • Используйте антибактериальное средство для чистки места доступа.
  • Осмотрите свои вещи на предмет признаков загрязнения.

Особенности диеты и ограничения при диализе почек

Если у вас заболевание почек, ваш врач, скорее всего, порекомендовал внести изменения в ваш рацион.Для успеха диализного лечения необходимо соблюдение диеты, связанной с заболеванием почек. Диеты могут различаться в зависимости от типа диализа. Ваш специалист по почкам или нефролог порекомендует вам, какие диетические меры вам необходимо принять. Например, вам, вероятно, придется ограничить потребление жидкости и соли. Имейте в виду, что жидкости не просто обнаруживаются в напитках. Супы, фрукты и даже мороженое содержат много воды, которая может повлиять на водный баланс вашего тела.

Вам также могут посоветовать ограничить употребление продуктов, богатых фосфором и калием, и придерживаться диеты с высоким содержанием белка.Прежде чем вносить какие-либо изменения в диету, поговорите со своей группой медицинского обслуживания. Они могут предложить дополнительную информацию о диете во время диализа.

Как узнать, работает ли диализ почек

Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, выводит ли диализ почек достаточное количество шлаков из вашего организма. Ваш медицинский работник будет особенно внимательно следить за уровнем азота мочевины в крови (АМК), который обеспечивает общее измерение количества отходов в вашем организме.Также необходимо следить за электролитами, такими как натрий, калий, кальций и бикарбонат.

Что произойдет, если я прекрачу диализ почек?

Диализ - это не лечение почечной недостаточности. Если вы прекратите диализ, ваши почки продолжат отказывать. Вы не можете жить без хотя бы одной работающей почки, если не сделаете пересадку почки. Без пересадки почки вам понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь.

.

Что такое диализ и когда мне начать?

Что такое диализ?

Диализ - это процедура, при которой из крови удаляются шлаки и лишняя жидкость.

Если у меня заболевание почек, понадобится ли мне диализ?

На ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП) диализ не требуется. Стадии хронического заболевания почек могут длиться много лет.Но если ваши почки откажутся, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы сохранить жизнь.

Когда мне начинать диализ?
В рекомендациях

Национального фонда почек рекомендуется начинать диализ, когда функция почек снижается до 15% или менее - или если у вас есть серьезные симптомы, вызванные заболеванием почек, такие как одышка, усталость, мышечные спазмы, тошнота или рвота. Ваш врач поможет вам решить, когда начинать диализ, на основе результатов лабораторных анализов, которые определяют, сколько у вас осталось функции почек, и на основании ваших симптомов.

Частная страховка обычно покрывает лечение почечной недостаточности всякий раз, когда ваш врач говорит, что это необходимо. Если у вас нет частной страховки, вы можете получить покрытие через программы здравоохранения, финансируемые из федерального бюджета или штата, такие как Medicare или Medicaid.

Большинство людей (около 93% из тех, кто подает заявку) имеют право на участие в программе Medicare, когда им нужен диализ или трансплантация, даже если они моложе 65 лет. Medicare оплачивает 80% затрат на лечение заболевания почек, когда функция почек упала до 10 - 15%, или когда это оправдывает ваш врач.

Если у вас нет симптомов, вы можете подождать еще немного, прежде чем начинать диализ. Однако некоторые врачи считают, что начинать диализ, как только его покрывает Medicare или страховка, разумно, поскольку выздоровление может занять много времени, если вы позволите себе сильно заболеть. Поскольку хроническая почечная недостаточность часто развивается медленно, иногда люди даже не подозревают, насколько плохо они себя чувствуют, пока не начнут диализ и не почувствуют себя намного лучше.

Важно начать готовиться к диализу или трансплантации заблаговременно - когда заболевание почек достигнет стадии 4 (тяжелой, со скоростью клубочковой фильтрации или СКФ менее 30 мл / мин).Информация о типах диализа и вариантах трансплантации поможет вам сделать выбор, который лучше всего подходит для вас. Любой тип диализа потребует хирургического вмешательства - обычно амбулаторного - для обеспечения доступа к вашему лечению, и это следует делать заблаговременно, чтобы дать время на заживление.

Кто платит за диализ?

Диализ оплачивается вашей медицинской страховкой и программой Medicare (даже если вам меньше 65 лет). Если у вас есть медицинский план группы работодателей, он будет платить сначала в течение 30–33 месяцев, а Medicare будет второстепенным (выплата части или всей суммы, не покрытой вашей страховкой).По прошествии 30–33 месяцев Medicare платит в первую очередь, а ваш план медицинского обслуживания является вторичным.

Обратитесь в центр диализа или трансплантации, чтобы узнать, сколько будет платить ваша страховка и сколько вы должны будете платить из своего кармана. Вы также можете позвонить в службу для гостей DaVita по телефону 1-800-244-0680 с 6:00 до 17:00. (ПТ).

Улучшатся ли мои почки после диализа?

Шансы на улучшение состояния почек зависят от того, что вызвало почечную недостаточность.Почечная недостаточность делится на две основные категории: острую и хроническую. Острая (или внезапная) почечная недостаточность часто носит временный характер. При хронической почечной недостаточности почки обычно не заживают.

При острой почечной недостаточности, когда почки перестают функционировать из-за внезапного стресса, функция почек может восстановиться. Но если повреждение почек было постоянным и прогрессирующим в течение нескольких лет, как при хронической болезни почек (ХБП), то состояние почек обычно не улучшается.Когда ХБП прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), она считается необратимой.

Типичными причинами острой (внезапной) почечной недостаточности являются:
  • Недостаточное кровоснабжение почек
  • Нарушение оттока мочи
  • Реакция на аллергены, токсические вещества или острая аутоиммунная атака на почки
Типичные причины хронической (постепенной) почечной недостаточности:

Если ваше хроническое заболевание почек не было диагностировано до тех пор, пока вам не потребовался диализ или трансплантация, это может показаться вам внезапным.Однако постепенное повреждение почек в течение нескольких лет привело к необратимому повреждению.

Если у вас острая почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ всего на несколько дней или недель, пока ваши почки не восстановятся. Если ваши почки слишком сильно повреждены, чтобы восстановить их функцию, вам понадобится длительный диализ или пересадка почки, чтобы выжить.

Если вам кажется, что ваши почки восстанавливаются, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли это быть правдой.Можно провести тесты, чтобы определить, улучшилась ли функция почек.

.

Что такое диализ? | Fresenius Kidney Care

Гемодиализ и перитонеальный диализ - два основных вида диализа. Оба типа диализа фильтруют нежелательные отходы из кровотока. В зависимости от того, какой тип диализа вы выберете, у вас также могут быть варианты лечения в центре или дома.

Гемодиализ
Гемодиализ фильтрует вашу кровь через диализный аппарат. Когда вы подключаетесь к аппарату через доступ для гемодиализа, кровь поступает в аппарат, фильтруется и возвращается в ваше тело.Есть выбор, где вы будете проводить гемодиализ и кто будет проводить лечение. Гемодиализ в центре выполняет обученная команда медсестер и техников. Домашний гемодиализ можно проводить, не выходя из дома, с помощью партнера по уходу или самостоятельно. Посмотрите, как работают аппараты для гемодиализа.

Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ использует кровеносные сосуды в подкладке брюшной полости - естественный фильтр организма - вместе с раствором, называемым диализатом, для фильтрации крови через перитонеальный катетер.Благодаря этому методу кровь никогда не покидает ваше тело. Перитонеальный диализ в домашних условиях можно проводить с помощью аппарата или вручную дома, на работе или даже во время путешествия. Посмотрите, как работают аппараты перитонеального диализа.

Лечение диализом назначает ваш врач. Вместе вы и ваш врач обсудите варианты лечения и определите, что подходит вам. Если вы решите пройти диализ, ваш врач назначит вам время и частоту лечения, исходя из ваших особых потребностей в отношении здоровья. Чтобы чувствовать себя лучше, важно завершить диализ в соответствии с предписаниями.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие частей собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканцев, азиатских или американских индейцев

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и лекарственные препараты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать: -жирные молочные продукты

  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть
  • Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многим людям с поздней стадией заболевания почек необходимо постоянно проходить диализ или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, обнаруженное в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Лечение почечной недостаточности у детей

    Что такое почки и что они делают?

    Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

    Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

    Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

    Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

    Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

    Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают трансплантацию почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут сделать пересадку.

    Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

    Какие бывают виды диализа?

    Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

    Гемодиализ

    Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

    Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

    Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, говорить или смотреть телевизор.

    Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

    • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
    • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
    • Хотя домашний гемодиализ обеспечивает большую гибкость в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

    Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При лечении гемодиализом у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

    • заражение
    • плохой кровоток
    • закупорка тромбом

    Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

    Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотензия - внезапное падение артериального давления - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

    Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

    Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

    Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

    Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
    • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен может быть произведен в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

    Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велотренажера. Дети постарше могут сделать это сами.

    Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подсоединяется к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

    Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

    • лихорадка
    • тошнота или рвота
    • покраснение или боль вокруг места введения катетера
    • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
    • манжета катетера, выдвинутая из тела

    Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

    Что такое трансплантация почки?

    Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. После отказа почек из-за хронического заболевания почек (ХБП) функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отвергал новую почку, и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

    Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

    Трансплантация почки - это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

    Почки умершего донора

    Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

    Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

    Продолжительность ожидания трансплантации ребенку зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

    • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
    • группа крови.
    • время ожидания в списке ожидания.
    • возраст детского ожидания.
    • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

    Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер формирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, поэтому ребенка можно будет найти сразу же, как только появится почка.

    Почки живого донора

    Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальные доноры должны пройти тестирование на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

    Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

    • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
    • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
    • почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

    Превентивная трансплантация

    Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что упреждающая трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество превентивной трансплантации, хотя некоторые семьи могут посчитать, что отказ от диализа является преимуществом.

    Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

    Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

    Отторжение органов

    Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения», чтобы описать отказ или отказ принимать назначенные лекарства или следовать указаниям врача.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

    • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
    • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
    • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

    Инфекция

    Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми к инфекциям, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

    .
    • оральная вакцина против полиомиелита
    • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
    • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

    Предотвращение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

    • избегать контактов с больными
    • мыли часто
    • Избегайте сырого или недоваренного мяса
    • носить перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
    • избегать ухода за домашними животными
    • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

    Рак

    У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

    Скорость роста

    В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

    Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

    Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек вырабатывать красные кровяные тельца, балансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

    Анемия

    Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить красные кровяные тельца. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

    Проблемы с костями и задержка роста

    Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

    Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

    Инфекция

    Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

    Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

    Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

    • крайняя усталость
    • слабые кости
    • повреждение нерва
    • проблемы со сном
    • сбой роста

    Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

    Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

    Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать в себя понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

    Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

    В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

    • врач-педиатр
    • нефролог
    • медсестра диализа
    • координатор трансплантологии
    • хирург-трансплантолог
    • социальный работник
    • специалист в области психического здоровья
    • финансовый советник
    • диетолог

    Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

    Педиатр

    Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, вероятно, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

    Нефролог

    Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

    Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

    Медсестра по диализу

    Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

    • По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
    • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
    • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

    Координатор трансплантологии

    При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

    • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
    • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
    • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
    • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы.

    Хирург-трансплантолог

    Хирург-трансплантолог проводит пересадку почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

    Социальный работник

    В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

    • поиск групп поддержки в сообществе
    • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
    • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

    Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

    Специалист в области психического здоровья

    Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

    Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХБП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

    Финансовый консультант

    Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

    Диетолог

    Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

    • помогает разработать планы питания, соответствующие ограниченному рациону ребенка
    • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
    • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
    • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

    Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

    Питание, диета и питание

    Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

    • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
      • яйца
      • молоко
      • сыр
      • курица
      • рыб
      • красное мясо
      • фасоль
      • йогурт
      • творог
    • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
      • консервы
      • замороженные продукты
      • большинство обработанных пищевых продуктов
      • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
    • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
      • яблок
      • клюква
      • клубника
      • черника
      • малина
      • ананас
      • капуста
      • капуста цветная вареная
      • зелень горчицы
      • сырая брокколи
        Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
      • апельсины
      • дыни
      • абрикосы
      • бананов
      • картофель
      • помидоры
      • сладкий картофель
      • вареный шпинат
      • приготовленная брокколи
    • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающее вещество фосфора, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
      • сливки жидкие немолочные
      • стручковая фасоль
      • попкорн
      • необработанное мясо у мясника
      • лимонно-лаймовая сода
      • корневое пиво
      • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
      • рисовые и кукурузные крупы
      • яичный белок
      • сорбет
    • Жидкости. На ранней стадии ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

    Ресурсы

    Национальный фонд почек

    Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

    Справочник работодателя

    Сайт Nemours KidsHealth

    Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

    Что такое диализ?

    Нефкиды

    Группа киберподдержки

    Объединенная сеть обмена органами

    Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

    Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

    Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

    Администрация социального обеспечения США

    Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

    Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

    • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
    • найди лучшую дозу лекарств
    • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
    • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
    • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

    Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Трансплантация по типу донора, трансплантация в США выполнена: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г. для органа = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

    [2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930