Диализ почек что это сколько живут


сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Диализ почек сколько живут

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход. Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление. Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку. Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья. Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится процедура под названием диализ.

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа может развиваться почечная недостаточность, поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей. Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма. Диализ существует в двух видах:

  • гемодиализа;
  • перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек. По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры. Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

  • избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
  • стабилизировать электролитный состав;
  • нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек. Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки. Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер. Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут. А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой диализ почек выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы почечной недостаточности показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • остром отравлении токсинами;
  • нарушении электролитного баланса;
  • передозировке лекарственными препаратами;
  • гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать. А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет. За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.


Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора. При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков. При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру. Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете. Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

виды, показания к процедуре, прогноз жизни

Довольно часто при различных заболеваниях почек, когда они перестают нормально функционировать, врачи рекомендуют больным начинать проходить курс диализа. Далеко не все пациенты понимают, что это за способ терапии и в чем он заключается. Эта информация очень важна, так как она касается преимущественно достаточно сложных ситуаций, когда существует возможность летального исхода течения болезни.

Что такое диализ

Такая лечебная процедура, как диализ, представляет собой процесс очищения крови пациента от токсических веществ, которые его почки сами по себе уже неспособны вывести из организма. Чаще всего требуется такое лечения в случаях острых и хронических нарушениях функциональности мочевыделительной системы человека.

Диализ не только очищает кровь от токсинов, а еще и следит за уровнем его давления, избавляет ее от избыточной жидкости, поддерживает корректный баланс электролитов, а также щелочей. Существует несколько различных видов диализа, которые следует выбирать в зависимости от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести прогрессирования заболевания;
  • функционального состояния органов человека.

Виды

На сегодняшний день существует два различных вида диализа, которые могут использоваться в различных ситуациях в зависимости от потребностей человека.

Гемодиализ

Представляет собой специальную процедуру, при которой аппарат искусственной почки максимально очищается кровь пациента от различных токсических элементов. Его работа направлена на выведение из организма человека низкомолекулярных и среднемолекулярных веществ. Отличительной особенности данной процедуры является то, что она способствует неизменности состава белка в плазме крови.

Результатом гемодиализа являются следующий эффект:

  1. снижения количества уремических токсинов в крови пациента;
  2. нормализация уровня электролитов и кислот;
  3. удаление излишнего количества жидкости, что способствует понижению артериального давления.

Гемодиализ представляет собой процедуру, которая имеет определенные противопоказания. Среди них специалисты выделяют следующие болезни и состояния:

  1. наличия кровоизлияния в мозгу;
  2. недостаточность сердечно-сосудистой системы человека;
  3. все виды сахарного диабета;
  4. кровотечения, в том числе и внутренние.

Перитонеальный диализ

Он заключается во введении в брюшную полость специального раствора, который способен очищается организм человека. Диализирующая жидкость подается в тело пациента посредством катетера. Кровь поступает в место локализации раствора при помощи сосудов кишечника.

Считается, что перитониальный диализ обладает большим количеством преимуществ, нежели гемодиализ. Положительные стороны такого метода терапии заключаются в следующем:

  1. пациент может продолжать вести прежний режим жизнедеятельности, независимо от своих предпочтений и желаний;
  2. остаточная функция почек продолжается сохраняться в том виде, в каком она была на момент начала терапии;
  3. усугубление проблем сердечно-сосудистого спектра существенно замедляется;
  4. степень заболевания пациента вирусными болезни уменьшается;
  5. пациенту не нужно в обязательно порядке придерживаться строгого диетического питания;
  6. противопоказаний в виде сахарного диабета для данного типа лечения не существует;
  7. после перитониального диализа пациенту с высоким уровнем успеха можно пересадить почку.

Основные недостатки такого типа лечения заключаются в наличии хирургического вмешательства в брюшную полость в анамнезе пациента, избыточная масса тела, грыжи, проблемы со зрением, а также последняя степень поражения почек.

Показания

При любых заболеваниях почек диализ не проводится. Врач может рекомендовать данный метод терапии лишь в определенных случаях. Чаще всего это случается при таких патологиях мочевыделительной системы человека:

  • острые и хронические почечные недостаточности;
  • отравление определенные спиртами;
  • проблемы с балансов электролитов в крови;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • интоксикации некоторыми веществами, которыми являются яды со свойствами проникновения через гемодиализную мембрану;
  • гипергидратация (избыточное содержание воды в теле), не поддающаяся терапии консервативными методами.

Вышеперечисленные патологии без соответствующего лечения могут привести к летальному исходу. Среди оснований, который могут стать основанием для проведения лечения таким способом, можно выделить следующие показатели крови:

  • уровень креатинина, превышающий 800 — 1000 мкмоль на литр;
  • уровень мочевины в пределах 20 — 40 мкмоль на литр;
  • скорость клубочковой фильтрации — менее 5 миллилитров на литр;
  • содержание бикарбонатов — менее 15 ммоль на литр.

Когда показатели почечных проб больного человека при проблемах с почками будут такими, как указано в перечни, врач-нефролог может посоветовать начала прохождения процедуры диализа. Для этого обязательно требуется соответствующее желание пациента. Без него приступать к подобной терапии невозможно.

Как проводится

Для эффективности процедуры гемодиализа необходимо проводить ее соответствующим образом:

  1. Для этого между артерией больного человека и его венозным сосудом следует сделать сообщение. Это делается при помощи специального шунта, к которому в будущем будет каждый раз присоединяться аппарат «искусственной почки» для прогонки крови через свою очистительную систему. Продолжительность такой процедуры может быть от 3 до 5 часов.
  2. Проводить гемодиализ следует только лишь в специализированных медицинских учреждениях. В них имеются соответствующие комнаты со специализированным оборудованием.
  3. Существует определенная упрощенная схема работы диализатора. Сначала в это устройство подается неочищенная человеческая кровь.
  4. После этого она пропускается через механизм, отделяющий от нее токсические вещества. Они выходят из препарата крови, вслед за чем в него подается соответствующий диализирующий раствор.
  5. Жидкость смешивается друг с другом, становясь для человека безопасной.
  6. После этого она из аппарата обратно в организм попадает уже в виде очищенной крови без токсинов, оказывающий неблагоприятное воздействие.

Перитонеальный диализ чаще всего осуществляется не в России, а в зарубежных медицинских учреждениях. Эта процедура проводится в условиях стационара, так как она требует создания хирургическим путем прямого доступа в брюшную полость больного человека:

  1. Для этого проводится разрез передней стенки брюшины.
  2. После осуществления доступа больного обучается процессу наполнения своего тела диализирующим раствором. Это нужно из-за того, что процесс очистки крови в таком случае происходит в домашних условиях.
  3. Перитонеальный диализ требует введения раствора в брюшину, последующей фильтрации крови в этом месте и вывода токсических веществ. Все этого легко может осуществлять больной человек с проблемами почек без потребности постоянно приезжать в стационар.

Вышеперечисленные способы осуществления терапии мочевыделительной системы человека проводятся в Волжском центре трансплантации почки и диализа. Это медицинское учреждение представляет собой клинику, оказывающую высокоспециализированную помощь больным с заболеванием почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, легких и сердца методами заместительной терапии с последующим проведением трансплантации органов и тканей.

Диета

Ввиду того, что заболевания почек приводят к тому, что в организме пациента накапливаются токсические вещества, врачи рекомендуются больным людям придерживаться определенных правил диетического питания. Ее основная цель заключается в полном или существенно ограничении употребления в еду солей.

В целом нефрологи при болезнях почек рекомендуют придерживаться диеты под номером 7. Она заключается в употреблении приблизительно следующего количества различных веществ:

  • белки — от 60 до 70 грамм в сутки;
  • углеводы — до 300 грамм в сутки;
  • жиры животного происхождения — до 70 грамм в сутки;
  • любых жидкостей — до 50 грамм в сутки;
  • солей — до 4 грамм в сутки;
  • кальция — до 1 грамма в сутки;
  • калия — до 3 грамм в сутки;
  • фосфора — до 1 грамма в сутки.

Многие продукты питания диета №7 рекомендует употреблять в ограниченном количестве. Это касается яиц, молочной продукции, хлеба, мыса и рыбы, масла и т. д.

Полностью из рациона при осуществлении диализа почек следует исключить:

  1. жирные и жареные продукты;
  2. шоколад и какао;
  3. сухофрукты;
  4. бульоны;
  5. консервные изделия;
  6. а также овощи и фрукты, богатые калием и щавелевой кислотой.

Сколько люди живут на диализе

Точно предугадать, сколько живут люди на диализе, невозможно. Связанно это с тем, что данный срок зависит от множества факторов, среди которых самый главный — это состояние здоровья пациента. Однако следует опираться на следующий факты:

  1. Если у пациента полностью отказали почки, перестав функционировать, то диализ проводится несколько раз в неделю. При остаточной работоспособности данных органов периодичность осуществления процедуры сокращают до одного раза в неделю или же несколько реже.
  2. На сегодняшний день в России не ведется официальной статистики того, сколько человек может прожить на диализе. При правильно подобранной терапии, а также осуществления пересадки почки, срок жизни, как считают некоторые специалисты, продлевается примерно на 20 лет.
  3. Причиной смерти после начала проведения диализа часто становятся тромбы или же неправильно подобранные очищающие растворы. Вторым фактором, который также влияет на смертность пациентов, являются различные вирусные заболевания, поражающие человека вследствие понижения уровня его иммунитета. Таким образом, защитные функции тела часто после диализа существенно меняются, из-за чего летальным может стать обычная инфекция, проблемы с желудочно-кишечным трактом или же грипп.

Несмотря на имеющиеся недостатки проведения диализа, данная процедура является незаменимой в нефрологической сфере медицины. Она помогает сохранять жизнь людям, продлевая ее даже на десятки лет. Главное при этом — подбор правильной терапии, осуществление всех рекомендаций лечащего врача и тщательное слежение за собственным состоянием здоровья. Для многих людей диализ представляет собой единственный шанс на спасение, что делает эту процедуру очень важной и значимой.

Также вы можете посмотреть возможность сделать диализ по обязательному медицинскому страхованию.

Как я живу с почечной недостаточностью — Wonderzine

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

Диализ почек - сколько можно жить при регулярном проведении

Диализ почек – это медицинская процедура, которая показана пациентам, когда у них по определенной причине не функционируют почки. Суть процедуры заключается в искусственной очистке крови от вредных веществ. Поскольку почки фильтрацию производить не могут, врачи используют специальную аппаратуру, которая заменяет пациенту почки. Процедуру нужно проходить регулярно, иначе в организме наступит интоксикация.

Когда имеются показания к диализу почек, основной вопрос, встающий перед больным – сколько живут с неработающими почками. К сожалению, для пациентов, имеющих тяжелые заболевания почек, диализ становится постоянной процедурой, которую необходимо выполнять обязательно для поддержания жизнедеятельности организма.

Что представляет собой диализ почек?

Поскольку в организме человека всегда присутствуют различные токсичные вещества, попадающие в него извне, ему необходима фильтрационная система, очищающая кровь и другие биологические жидкости. Если естественным путем этого не происходит, на помощь приходит гемодиализ.

Гемодиализ почек – это достаточно современная методика, которая на настоящий момент используется в медицине всего 40 лет. Несмотря на это, процедура успешно используется для очищения крови пациентам, не имеющим почку, либо имеющим нефункционирующий по каким-то причинам орган.

В основном диализ применяется на пациентах, имеющих такое заболевание как «почечная недостаточность». Технология становится своеобразным замещением естественной почки, благодаря чему пациент может прожить намного дольше. Однако, проблема в том, что диализ – это пожизненная процедура. Для того, чтобы продлить свою жизнь, пациент вынужден постоянно посещать врача, регулярно проводить процедуры и неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста.

Избежать диализа можно только после пересадки почки. В нашей стране, да и в любой другой, такая операция является дорогостоящей, а потому позволить ее себе могут лишь единицы.

Когда стоит начать проводить процедуру?

Вопрос продолжительности жизни встает очень остро для пациентов с нефункционирующей почкой. Многие считают, что начинать диализ нужно только в ситуациях, когда почка перестает работать вообще, а состояние пациента становится критическим. Однако, на самом деле это не так. Чем раньше больной начнет проводить диализ почек, тем больше он увеличит свои шансы и продолжительность жизни. Кроме того, ранняя заместительная терапия позволяет проводить процедуры амбулаторным способом, без госпитализации пациента.

Не стоит ждать критического положения в организме. Следует понимать, что медикаментозная терапия и хорошо подобранная диета не в состоянии вернуть пациенту здоровую почку, при отмирании орган уже не сможет восстановить свою работу. Чем дольше пациент не приступает к диализу, тем сильнее он сокращает временной отрезок своей жизни.

Количество процедур и их длительность, как правило, определяются врачом, исходя из параметров организма пациента, его роста, веса и т.д. При средних показателях больному назначается три сеанса в неделю, длительность каждого при этом составляет примерно четыре часа.

Рекомендуем к прочтению:

Чем лечить боли в почках;

Эффективные препараты от боли в почках;

Как понять, что болят именно почки.

Диализ почек: сколько живут на искусственном очищении?

Количество лет жизни больного определяется многими факторами. В среднем считается, что больной на искусственной почке может прожить еще порядка 20 лет при регулярном проведении процедур и следовании всем рекомендациям врача.

Количество прожитых лет может сократиться, если у пациента имеются побочные эффекты от проведения диализа. Вообще такая процедура в большинстве случаев проходит практически без побочных действий, однако в редких случаях они все-таки могут проявляться. Некоторые пациенты после процедуры ощущают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • расстройство или нарушение работы кишечника;
  • появление судорог;
  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания.

У некоторых пациентов, проходящих процедуры диализа также возникает зуд или высыпания на коже, а порой повышается давление в кровеносных сосудах. Как правило, данные побочные эффекты довольно легко устраняются при помощи лекарственных препаратов.

У процедуры гемодиализа есть и противопоказания. К ним относятся инсульты, то есть кровоизлияния в мозг, а также сердечно-сосудистая недостаточность. Если у пациента имеются серьезные заболевания сердца, мышца слишком ослаблена, как правило, его даже не ставят в очередь на получение донорской почки. Такое сочетание болезней существенно сокращает время, которое может прожить больной. В среднем пациенты на диализе в сочетании с сердечными заболеваниями живут не более 4 лет.

Пациенты, имеющие не работающие почки, умирают в основном не от почечной недостаточности. Большинство смертей при таком заболевании происходит от появления инфекций и воспалений, которым организм просто не в состоянии противостоять. Когда почки не работают, организм человека становится практически лишенным иммунной защиты, поэтому любое вредоносное воздействие извне может стать причиной смерти. Именно поэтому средний промежуток времени, который остается прожить людям с почечной недостаточностью, составляет от 6 до 12 лет.

Факт! Сегодня в нашей стране проводится всего порядка тысячи операций по пересадке почки в год. При этом пациентов, ожидающих операции на данный орган, в 24 раза больше.

Наиболее большой риск летального исхода отмечается в первый год проведения диализа. Дело в том, что такая процедура может подойти не всем, а без очищения крови человек просто не сможет выжить. Даже, если диализ хорошо принимается организмом, нужно понимать, что такая процедура – это необычный поход к врачу, она также требует сил от организма. В нашей стране пациенты с почечной недостаточностью живут максимум 20 лет. В других странах есть люди, которые могут похвастать продолжительностью жизни при проведении диализа на протяжении 40 лет.

  • Поскольку на сегодняшний день гемодиализ является достаточно молодой технологией, в нашей стране еще не сформировано необходимое количество специальных центров. Однако, уже сейчас каждый пациент, которому необходим диализ, получает свой личный номер, по которому в дальнейшем может вызвать скорую помощь.
  • Она доставит больного в диализный центр, где ему окажут необходимую помощь и проведут процедуру очищения. В основном такие центры работают круглыми сутками, поскольку очень важно оказать пациентам помощь своевременно.

В настоящий момент медицина позволяет проводить диализ максимально комфортно для пациента. Врачи позволяет больному во время очищения крови спать, смотреть фильмы, слушать музыку или читать книжку в постели.

Следует знать! Некоторым пациентам приходится возвращаться к гемодиализу и после пересадки почки, так как трансплантированный орган может не прижиться в организме.

Диализ не стоит воспринимать как приговор. Конечно, вылечить и нормализовать работу почки таким образом нельзя, зато можно получить шанс на более долгую жизнь. Медицина не стоит на месте, поэтому даже при диагнозе почечная недостаточность, не стоит ставить на себе крест.

Сколько живут на гемодиализе (диализе) почек?

Когда организму может помочь только диализ почек, сколько живут люди с такой проблемой. Этот вопрос волнует исключительно всех пациентов, столкнувшихся с различными заболеваниями, которые привели к данной ситуации, но не многий знает ответ. Обычно такая процедура назначается при острой почечной недостаточности, методик лечения которой не так уж и много.

Сущность процедуры

По обнадеживающим прогнозам врачей, при безусловном соблюдении всех рекомендаций и регулярном посещении процедуры диализа человек может прожить достаточно долго — около 20 лет. Диализ почек, или гемодиализ, — достаточно современная методика очищения крови от токсинов, полностью заменяющая эту функцию органов мочевыделительной системы. Единственной альтернативой этой процедуре является пересадка (трансплантация) донорского органа — относительно длительный процесс, не всегда заканчивающийся положительным результатом. Гемодиализ — пожизненная и постоянная процедура, отмена которой грозит пациентам с почечной недостаточностью смертельным исходом.

При естественном и здоровом состоянии организма выведение токсичных продуктов распада возложено на мочевыводящую систему. При любых нарушениях ее функций происходит интоксикация — отравление шлаками и различного рода токсинами, которые накапливаются внутри организма, что может привести к смерти. При почечной недостаточности, вызываемой некоторыми причинами, среди которых сахарный диабет, применяется процедура гемодиализа, очищающая тело человека от патологических продуктов распада.

При острой почечной недостаточности вывод токсических метаболитов происходит через слизистые организма и кожные покровы. Кожа покрывается кристалликами мочевины, а в желудочно-кишечном тракте начинаются необратимые воспалительные процессы. Если вовремя не очистить кровь больного от продуктов распада, у пациента может наступить смерть от полиорганной недостаточности, вызываемой уремией. Проводимый диализ почек позволяет освободить нервную и сердечно-сосудистую системы организма от патологических продуктов белкового распада и существенно снизить интоксикацию всего организма.

Гемодиализ — искусственно созданная система фильтрации и очищения крови в организме. Несколько двухсторонних катетеров, подсоединенных к гемодиализатору, вводится в вену пациента. Через один из них осуществляется подача в кровь специального медицинского раствора — диализата, а через второй — проходит сама кровь. Благодаря разной плотности проходящих через диализатор веществ и происходит очищение крови и баланс уровня биологических компонентов. В результате количество токсинов в крови значительно уменьшается. При почечной недостаточности пациенту не только очищают кровь от токсинов, но и уменьшают объем жидкости в организме, что предотвращает появление отеков, особенно в легких.

Возможные осложнения

После проведенного диализа могут возникнуть побочные эффекты, которые выражаются в резком снижении уровня эритроцитов в крови, развитии анемии и падении артериального давления. В некоторых случаях диализ вызывает тошноту и рвоту, а также возможно появление судорог. Пациенты с болезнями сердца могут испытывать неврологические проблемы, головокружения, слабость. У них может развиться такое заболевание, как перикардит — воспаление сердечного мешочка. Диализ проводится в условиях стационара, в палатах интенсивной терапии, поэтому возникновение побочных эффектов или неожиданных осложнений находится под контролем специалистов, которые смогут вовремя заметить патологию и принять соответствующие меры для ее устранения. Необходимо помнить о том, что возникновение побочных эффектов после гемодиализа значительно сокращает продолжительность жизни. Подобный ответ организма может свидетельствовать и о возможном отторжении донорского органа, который был трансплантирован пациенту.

Сколько можно прожить на диализе?

Чем раньше начинается заместительная терапия — гемодиализ, тем гораздо больше появляется шансов у пациента продлить свою жизнь. Диализ почек следует начинать проводить тогда, когда все их функции снижены до патологически критического уровня — ни достаточно строгая диета, ни медикаментозные средства уже не помогут восстановить деятельность умирающих органов. Чем раньше назначен и проведен диализ, тем дольше становится продолжительность жизни больного. Интенсивность процедур зависит от возраста, веса и степени заболевания пациента, а также от наличия сопутствующих патологий. При нормальных показателях диализ проводят 3 раза в неделю по несколько часов. Иногда смерть пациента наступает на начальных этапах проведения гемодиализа — такая процедура очищения крови подходит далеко не всем. Но если первые сеансы гемодиализа прошли достаточно нормально, у больного увеличивается шанс продлить свою жизнь и сделать ее полноценной.

Благодаря развитию современной медицины, гемодиализ помогает больным людям с достаточно серьезными патологическими заболеваниями почек существенно продлить свою жизнь. Еще буквально несколько десятилетий назад больной, вынужденный принимать процедуры гемодиализа, жил всего 5-6 лет. Большинство пациентов умирали не только от проблем с почками: ослабленный организм «атаковали» всевозможные заболевания, которые и становились причиной летального исхода. Это объясняется тем, что организм человека без нормального функционирования органов, особенно почек, лишается естественного иммунитета. Кроме того, и сам процесс диализа доставлял пациентам много неприятностей и дискомфорт. На сегодняшний день процедура упрощена настолько, что при ее проведении больные могут просто спать, слушать музыку или смотреть фильмы на ноутбуке.

Оборудование для гемодиализа можно установить дома, это значительно упрощает доступность процедуры. Однако стоит оно недешево, поэтому позволить себе могут такое не все. При своевременной и грамотно проведенной процедуре гемодиализа с устранением всех возникающих побочных эффектов больные с патологическими заболеваниями почек, а также пациенты с острой почечной недостаточностью могут иметь такую же продолжительность жизни, как у здорового человека. Почечный гемодиализ спасает достаточно большое количество человеческих жизней и существенно продлевает их. Больной, постоянно делающий диализ почек, сможет прожить столько времени, сколько ему будет доступна процедура искусственного очищения крови. Гемодиализ — не панацея от почечной недостаточности, пересадка донорского органа с успехом решает проблемы с заболеваниями почек. Но в случаях, когда трансплантация невозможна, или же организм пациента отторгает орган, диализ почек остается единственной надеждой на жизнь и нормальное будущее для большинства людей с такими заболеваниями.

Что такое диализ и когда мне начать?

Что такое диализ?

Диализ - это процедура, при которой из крови удаляются шлаки и лишняя жидкость.

Если у меня заболевание почек, понадобится ли мне диализ?

На ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП) диализ не требуется. Стадии хронического заболевания почек могут длиться много лет.Но если ваши почки откажутся, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы сохранить жизнь.

Когда мне начинать диализ?
В рекомендациях

Национального фонда почек рекомендуется начинать диализ, когда функция почек снижается до 15% или менее - или если у вас есть серьезные симптомы, вызванные заболеванием почек, такие как одышка, усталость, мышечные спазмы, тошнота или рвота. Ваш врач поможет вам решить, когда начинать диализ, на основе результатов лабораторных анализов, которые определяют, сколько у вас осталось функции почек, и на основании ваших симптомов.

Частная страховка обычно покрывает лечение почечной недостаточности всякий раз, когда ваш врач говорит, что это необходимо. Если у вас нет частной страховки, вы можете получить покрытие через программы здравоохранения, финансируемые государством или государством, такие как Medicare или Medicaid.

Большинство людей (около 93% из тех, кто подает заявку) имеют право на участие в программе Medicare, когда им нужен диализ или трансплантация, даже если они моложе 65 лет. Medicare оплачивает 80% затрат на лечение заболевания почек, когда функция почек упала до 10 - 15%, или когда это оправдывает ваш врач.

Если у вас нет симптомов, вы можете подождать еще немного, прежде чем начинать диализ. Однако некоторые врачи считают, что начинать диализ, как только его покрывает Medicare или страховка, разумно, поскольку выздоровление может занять много времени, если вы позволите себе сильно заболеть. Поскольку хроническая почечная недостаточность часто развивается медленно, иногда люди даже не подозревают, насколько плохо они себя чувствуют, пока не начнут диализ и не почувствуют себя намного лучше.

Важно начать готовиться к диализу или трансплантации заблаговременно - когда заболевание почек достигнет стадии 4 (тяжелой, со скоростью клубочковой фильтрации или СКФ менее 30 мл / мин).Информация о типах диализа и вариантах трансплантации поможет вам сделать выбор, который лучше всего подходит для вас. Любой тип диализа потребует хирургического вмешательства - обычно амбулаторного - чтобы обеспечить доступ к вашему лечению, и это следует делать заблаговременно, чтобы дать время на заживление.

Кто платит за диализ?

Диализ оплачивается вашей медицинской страховкой и программой Medicare (даже если вам меньше 65 лет). Если у вас есть план медицинского страхования группы работодателей, он будет платить сначала в течение 30–33 месяцев, а Medicare будет второстепенным (выплачивая часть или всю сумму, не покрываемую вашей страховкой).По прошествии 30–33 месяцев Medicare платит в первую очередь, а ваш план медицинского обслуживания является вторичным.

Обратитесь в центр диализа или трансплантологии, чтобы узнать, сколько будет платить ваша страховка и сколько вы должны будете платить из своего кармана. Вы также можете позвонить в службу для гостей DaVita по телефону 1-800-244-0680 с 6:00 до 17:00. (ПТ).

Улучшатся ли мои почки после диализа?

Шансы на улучшение состояния почек зависят от того, что вызвало почечную недостаточность.Почечная недостаточность делится на две основные категории: острую и хроническую. Острая (или внезапная) почечная недостаточность часто носит временный характер. При хронической почечной недостаточности почки обычно не заживают.

При острой почечной недостаточности, когда почки перестают функционировать из-за внезапного стресса, функция почек может восстановиться. Но если повреждение почек было постоянным и прогрессирующим в течение нескольких лет, как при хронической болезни почек (ХБП), то состояние почек обычно не улучшается.Когда ХБП прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), она считается необратимой.

Типичными причинами острой (внезапной) почечной недостаточности являются:
  • Недостаточное кровоснабжение почек
  • Затруднение оттока мочи
  • Реакция на аллергены, токсические вещества или острая аутоиммунная атака на почки
Типичные причины хронической (постепенной) почечной недостаточности:

Если ваше хроническое заболевание почек не было диагностировано до тех пор, пока вам не потребовался диализ или трансплантация, это может показаться вам внезапным.Однако постепенное повреждение почек в течение нескольких лет привело к необратимому повреждению.

Если у вас острая почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ всего на несколько дней или недель, пока ваши почки не восстановятся. Если ваши почки слишком сильно повреждены, чтобы восстановить их функцию, вам понадобится длительный диализ или пересадка почки, чтобы выжить.

Если вам кажется, что ваши почки восстанавливаются, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли это быть правдой.Можно провести обследование, чтобы определить, улучшилась ли функция почек.

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

По мере того, как кровь течет в каждый нефрон, она попадает в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Получите факты

Ваши возможности

  • Начните диализ почек до появления симптомов почечной недостаточности или до того, как результаты ваших лабораторных исследований покажут очень плохую функцию почек.
  • Начните диализ после появления симптомов или ухудшения результатов лабораторных исследований.

Некоторые люди могут решить не лечить свою почечную недостаточность диализом. Эта информация предназначена для людей, которые решили пройти гемодиализ или перитонеальный диализ, но не уверены, когда им следует начинать.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • В определенный момент хронической болезни почек вам, возможно, понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Эта стадия называется почечной недостаточностью.Вы достигнете этого, если у вас постоянное накопление жидкости и симптомы слишком большого количества мочевины и других отходов в крови. Он также возникает, если показатель вашей функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) падает слишком низко.
  • Если у вас еще нет симптомов, вы можете начать диализ или подождать, пока результаты ваших лабораторных исследований не покажут очень плохую функцию почек. Ваш врач может порекомендовать начать диализ, когда ваша функция почек улучшится. Начало диализа может улучшить питание, уменьшить жидкость в организме и снизить вероятность обращения в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.
  • Вы можете подождать, если вам удастся пересадить почку.
  • Диализ поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.
  • Диализ требует много времени и может иметь серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, мышечные спазмы и инфекции.
  • Эксперты не уверены, что начало диализа до появления симптомов поможет вам прожить дольше, чем если вы будете ждать, пока ваши почки не станут работать очень плохо. Насколько хорошо вы себя чувствуете на диализе, во многом зависит от вашего возраста и других проблем со здоровьем, которые могут у вас быть.
  • Мысль о начале диализа может вызывать беспокойство или даже страх. Если вы решите пройти это лечение, диализ станет важной частью вашей жизни. Но вы можете позаботиться о себе, придерживаясь здоровой диеты и не куря, чтобы получить максимальную пользу от диализа.

Часто задаваемые вопросы

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом. Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи.Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни. Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью.

Показатель функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) используется, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки. (СКФ рассчитывается по результатам теста на креатинин.) СКФ 15 миллилитров в минуту (мл / мин) или меньше показывает, что у вас почечная недостаточность.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

  • Чувствовать сильную усталость.
  • Чувствовать тошноту или рвоту.
  • Отек из-за скопления жидкости в теле.
  • Не голоден. Вы можете похудеть.
  • Проблемы с мышлением.
  • Металлический привкус во рту.
  • Сильный зуд.

Почечная недостаточность может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом.

Когда вы приближаетесь к почечной недостаточности, ваш врач, скорее всего, обсудит с вами возможные варианты лечения. Вы можете выбрать лечение почечной недостаточности с помощью диализа, пересадку почки или отказ от лечения.

Диализ - это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вы можете выбрать один из двух типов диализа: гемодиализ (скажем «HEE-moh-dy-AL-uh-sus») и перитонеальный диализ (скажем «pair-uh-tuh-NEE-uhl dy-AL-uh-sus») :

Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей.После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. И вам нужно будет часто посещать врача и сдавать анализы крови, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Отсутствие диализа или трансплантации также возможно для людей с почечной недостаточностью. Пожилые люди или люди с другими серьезными проблемами со здоровьем могут вместо этого принять лекарство и внести изменения в свой рацион в соответствии с рекомендациями врача. Что бы вы ни решили, обсудите это со своей семьей, друзьями и медиками.

Иногда сложно решить, когда начинать диализ. Даже эксперты не всегда договариваются о том, когда лучше начинать или сколько ждать. Ожидание обычно означает от 6 месяцев до года. Но как долго вы можете ждать, зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, помимо почек.

Большинство людей идут на диализ или трансплантацию почки, когда у них есть симптомы почечной недостаточности или когда основной показатель их функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) составляет менее 10 миллилитров в минуту (мл / мин).

Рекомендации для врачей о том, когда начинать диализ, включают симптомы почечной недостаточности, проблемы с контролем артериального давления, проблемы с контролем жидкости и проблемы с питанием. Согласно рекомендациям, эти проблемы возникают при СКФ от 5 до 10 мл / мин. сноска 1 Это всего лишь рекомендации. Вы и ваш врач можете решить начать диализ до того, как с вами начнутся эти проблемы.

Многие вещи, которые следует учитывать

СКФ - не единственное, на что вы и ваш врач будете обращать внимание при принятии решения о том, когда вам следует начать диализ.Вы также должны принять во внимание:

  • Есть ли у вас отек, тошнота или другие симптомы почечной недостаточности.
  • Ваш возраст.
  • Ваше здоровье, не считая почечной недостаточности.
  • Как вы себя чувствуете - есть ли у вас энергия для повседневных дел.
  • Ваша способность изменять образ жизни и уделять время диализу.

Диализ поможет вам почувствовать себя лучше, прежде чем у вас начнутся плохие симптомы. Это может улучшить вашу способность получать полноценное питание и снизить шансы попасть в больницу из-за осложнений почечной недостаточности.Он также может снизить кровяное давление у людей с высоким кровяным давлением.

Многие специалисты рекомендуют начинать диализ до того, как у вас появятся какие-либо осложнения почечной недостаточности. Это потому, что многие из осложнений могут быть смертельными, например, неполноценное питание, слишком много жидкости или накопление слишком большого количества отходов в организме.

Даже если вы не начнете диализ, вы можете запланировать диализ, если ваша функция почек ухудшается. У вас может быть операция на несколько месяцев вперед, чтобы создать место, называемое доступом, для отвода крови от вашего тела к диализному аппарату.

Диализ, когда бы он ни начинался, может вызывать побочные эффекты. Чем дольше у вас диализ, тем дольше вы подвергаетесь риску побочных эффектов. Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, например, внезапную остановку сердца. Перитонеальный диализ увеличивает риск инфицирования слизистой оболочки живота (перитонита).

Если вы подождете, у вас не будет столько ограничений на время и образ жизни. Гемодиализ занимает около 12 или более часов в неделю, обычно в центре диализа.Перитонеальный диализ необходимо проводить примерно 4 раза в день, хотя часто его можно проводить во время сна.

Если вы решите начать диализ, вам может быть полезно знать, что поначалу часто бывает немного подавлено и даже напугано. Это большая перемена в твоей жизни. Но если вы решите начать диализ, вы можете сделать правильный выбор в своем образе жизни, чтобы получить от него максимальную пользу.

  • Будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете на диализе. Ваш врач скажет вам, сколько жидкости, белка и соли (натрия) вы можете есть.Диетолог может работать с вами, чтобы помочь вам спланировать свое питание.
  • Упражнения, которые помогут улучшить вашу энергию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете правильное количество упражнений.
  • Избегайте веществ, которые могут нанести вред вашим почкам, таких как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Начать диализ Дождаться диализа

Сравнить Вариант 2 Начать диализ Дождаться диализа

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Начать диализ Начать диализ
  • Вам сделали операцию по размещению доступа в кровеносные сосуды (обычно в нижней части руки) для гемодиализа.Для перитонеального диализа вам в живот поместят катетер.
  • Это занимает много времени - от нескольких раз в неделю до ежедневных, в зависимости от типа диализа.
  • Если у вас есть гемодиализ в центре, вам нужно иметь возможность подвезти или доехать до центра. (Но в некоторых случаях вы можете пройти гемодиализ дома.)
  • Если у вас перитонеальный диализ, его можно проводить дома, обычно во время сна. Гемодиализ также можно проводить дома.Поскольку вы можете делать это каждый день, возможно, вам не придется делать это так долго, как гемодиализ в центре.
  • Вам нужно будет часто посещать врача и регулярно сдавать анализы крови.
  • Вы соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости, но не курить.
  • Это может помочь вам избежать осложнений почечной недостаточности.
  • Может помочь тебе почувствовать себя лучше.
  • Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление, мышечные судороги и нерегулярное сердцебиение.Перитонеальный диализ может вызвать инфекцию (перитонит) слизистой оболочки живота. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными.
  • Катетер, используемый для перитонеального диализа, и доступ, используемый для гемодиализа, могут нуждаться в замене, если они заблокированы или инфицированы.
Дождитесь диализа Дождитесь диализа
  • Вы принимаете лекарства и соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости. Также важно не курить и следовать советам врача, чтобы отложить диализ.
  • Ваш врач часто посещает вас, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Вам сдадут анализы крови и мочи.
  • Вам не нужно тратить часы каждую неделю на диализ.
  • У вас нет побочных эффектов и рисков гемодиализа, таких как низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, а также инфекции в зонах доступа.
  • У вас могут быть такие симптомы, как отек, чувство сильной усталости и нечеткость мышления.
  • У вас могут развиться осложнения почечной недостаточности, которые могут быть смертельными, например воспаление мешка вокруг сердца, проблемы с артериальным давлением, судороги или кома.

Вот уже много лет я беспокоюсь о том, когда мне может понадобиться диализ. Несмотря на то, что результаты моих анализов все еще в порядке, и мой врач говорит, что я могу подождать еще немного, я не чувствую себя так хорошо. Я все время устаю. Мой врач согласился, что я могу начать диализ сейчас и посмотреть, начну ли я чувствовать себя лучше.

Я просто не готов к диализу. Мои результаты тестов на грани, и я знаю, что, наверное, почувствовал бы себя лучше, если бы сделал это. Но я чувствую, что от диализа отказываюсь, как будто моя жизнь, которую я знаю, закончилась.Это бы меня угнетало. Я знаю, что мне, возможно, придется когда-нибудь это сделать. Но я просто постараюсь сделать все, о чем меня попросит врач, чтобы я могла прожить без него как можно дольше.

Чувствую себя неплохо. Но результаты моих лабораторных исследований сильно упали, поэтому я знаю, что состояние почек ухудшается. Я не хочу ждать, пока у меня появятся симптомы, потому что к этому моменту я действительно почувствовал себя плохо. Так что я начну диализ, пока чувствую себя хорошо.

У меня есть пара членов семьи, которые хотят пожертвовать мне почку.У них есть тесты, чтобы увидеть, подходит ли один из них. В остальном мое здоровье довольно хорошее. Так что я пока не собираюсь делать диализ.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для диализа сейчас

Причины ждать диализа

Я готов изменить образ жизни и выделить время на диализ.

Я не готов изменить образ жизни и посвятить время диализу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не хочу ждать, пока мне станет плохо и, возможно, у меня возникнут осложнения.

Сейчас я чувствую себя хорошо, поэтому думаю, что могу еще немного подождать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, потому что результаты моих лабораторных исследований ухудшаются.

Результаты моих лабораторных исследований невелики, но сейчас меня это не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я могу согласиться с тем, как диализ изменит мою жизнь.

Боюсь, диализ изменит мою жизнь к худшему.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Пройти диализ сейчас

Дождаться диализа

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать диализ раньше, чем позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений от почечной недостаточности. 2.2. Раннее начало диализа может помочь мне почувствовать себя лучше.3.3. Ожидание диализа сократит мою жизнь. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Энн К.Пуанье, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP - Нефрология

Ссылки

Ссылки

  1. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Почечная недостаточность: когда мне начинать диализ?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

  • Начните диализ почек до появления симптомов почечной недостаточности или до того, как результаты ваших лабораторных исследований покажут очень плохую функцию почек.
  • Начните диализ после появления симптомов или ухудшения результатов лабораторных исследований.

Некоторые люди могут решить не лечить свою почечную недостаточность диализом. Эта информация предназначена для людей, которые решили пройти гемодиализ или перитонеальный диализ, но не уверены, когда им следует начинать.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • В определенный момент хронической болезни почек вам, возможно, понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Эта стадия называется почечной недостаточностью. Вы достигнете этого, если у вас постоянное накопление жидкости и симптомы слишком большого количества мочевины и других отходов в крови. Он также возникает, если показатель вашей функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) падает слишком низко.
  • Если у вас еще нет симптомов, вы можете начать диализ или подождать, пока результаты ваших лабораторных исследований не покажут очень плохую функцию почек.Ваш врач может порекомендовать начать диализ, когда ваша функция почек улучшится. Начало диализа может улучшить питание, уменьшить жидкость в организме и снизить вероятность обращения в больницу из-за осложнений, связанных с почечной недостаточностью.
  • Вы можете подождать, если вам удастся пересадить почку.
  • Диализ поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.
  • Диализ требует много времени и может иметь серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, мышечные спазмы и инфекции.
  • Эксперты не уверены, что начало диализа до появления симптомов поможет вам прожить дольше, чем если вы будете ждать, пока ваши почки не станут работать очень плохо. Насколько хорошо вы себя чувствуете на диализе, во многом зависит от вашего возраста и других проблем со здоровьем, которые могут у вас быть.
  • Мысль о начале диализа может вызывать беспокойство или даже страх. Если вы решите пройти это лечение, диализ станет важной частью вашей жизни. Но вы можете позаботиться о себе, придерживаясь здоровой диеты и не куря, чтобы получить максимальную пользу от диализа.

Часто задаваемые вопросы

Что такое почечная недостаточность?

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом. Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни. Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью.

Показатель функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) используется, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.(СКФ рассчитывается по результатам теста на креатинин.) СКФ 15 миллилитров в минуту (мл / мин) или меньше показывает, что у вас почечная недостаточность.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

  • Чувствовать сильную усталость.
  • Чувствовать тошноту или рвоту.
  • Отек из-за скопления жидкости в теле.
  • Не голоден. Вы можете похудеть.
  • Проблемы с мышлением.
  • Металлический привкус во рту.
  • Сильный зуд.

Почечная недостаточность может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом.

Как лечить почечную недостаточность?

Когда вы приближаетесь к почечной недостаточности, ваш врач, скорее всего, обсудит с вами возможные варианты лечения. Вы можете выбрать лечение почечной недостаточности с помощью диализа, пересадку почки или отказ от лечения.

Диализ - это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.Вы можете выбрать один из двух типов диализа: гемодиализ (скажем «HEE-moh-dy-AL-uh-sus») и перитонеальный диализ (скажем «pair-uh-tuh-NEE-uhl dy-AL-uh-sus») :

Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.И вам нужно будет часто посещать врача и сдавать анализы крови, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Отсутствие диализа или трансплантации также возможно для людей с почечной недостаточностью. Пожилые люди или люди с другими серьезными проблемами со здоровьем могут вместо этого принять лекарство и внести изменения в свой рацион в соответствии с рекомендациями врача. Что бы вы ни решили, обсудите это со своей семьей, друзьями и медиками.

Когда специалисты рекомендуют начинать диализ?

Может быть сложно решить, когда начинать диализ.Даже эксперты не всегда договариваются о том, когда лучше начинать или сколько ждать. Ожидание обычно означает от 6 месяцев до года. Но как долго вы можете ждать, зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, помимо почек.

Большинство людей идут на диализ или трансплантацию почки, когда у них есть симптомы почечной недостаточности или когда основной показатель их функции почек (скорость клубочковой фильтрации или СКФ) составляет менее 10 миллилитров в минуту (мл / мин).

Рекомендации для врачей о том, когда начинать диализ, включают симптомы почечной недостаточности, проблемы с контролем артериального давления, проблемы с контролем жидкости и проблемы с питанием.Согласно рекомендациям, эти проблемы возникают при СКФ от 5 до 10 мл / мин. 1 Это всего лишь рекомендации. Вы и ваш врач можете решить начать диализ до того, как с вами начнутся эти проблемы.

Многие вещи, которые следует учитывать

СКФ - не единственное, на что вы и ваш врач будете обращать внимание при принятии решения о том, когда вам следует начать диализ. Вы также должны принять во внимание:

  • Есть ли у вас отек, тошнота или другие симптомы почечной недостаточности.
  • Ваш возраст.
  • Ваше здоровье, не считая почечной недостаточности.
  • Как вы себя чувствуете - есть ли у вас энергия для повседневных дел.
  • Ваша способность изменять образ жизни и уделять время диализу.

Какие преимущества дает начало до того, как симптомы станут плохими?

Диализ поможет вам почувствовать себя лучше, прежде чем у вас начнутся плохие симптомы. Это может улучшить вашу способность получать полноценное питание и снизить шансы попасть в больницу из-за осложнений почечной недостаточности.Он также может снизить кровяное давление у людей с высоким кровяным давлением.

Многие специалисты рекомендуют начинать диализ до того, как у вас появятся какие-либо осложнения почечной недостаточности. Это потому, что многие из осложнений могут быть смертельными, например, неполноценное питание, слишком много жидкости или накопление слишком большого количества отходов в организме.

Даже если вы не начнете диализ, вы можете запланировать диализ, если ваша функция почек ухудшается. У вас может быть операция на несколько месяцев вперед, чтобы создать место, называемое доступом, для отвода крови от вашего тела к диализному аппарату.

Какие преимущества ожидания?

Диализ, когда бы он ни был начат, может вызвать побочные эффекты. Чем дольше у вас диализ, тем дольше вы подвергаетесь риску побочных эффектов. Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, например, внезапную остановку сердца. Перитонеальный диализ увеличивает риск инфицирования слизистой оболочки живота (перитонита).

Если вы подождете, у вас не будет столько ограничений на время и образ жизни. Гемодиализ занимает около 12 или более часов в неделю, обычно в центре диализа.Перитонеальный диализ необходимо проводить примерно 4 раза в день, хотя часто его можно проводить во время сна.

Что вам нужно сделать, чтобы получить от диализа максимальную пользу?

Если вы решите начать диализ, вам может быть полезно знать, что поначалу вы часто чувствуете себя немного подавленным и даже напуганным. Это большая перемена в твоей жизни. Но если вы решите начать диализ, вы можете сделать правильный выбор в своем образе жизни, чтобы получить от него максимальную пользу.

  • Будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете на диализе.Ваш врач скажет вам, сколько жидкости, белка и соли (натрия) вы можете есть. Диетолог может работать с вами, чтобы помочь вам спланировать свое питание.
  • Упражнения, которые помогут улучшить вашу энергию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете правильное количество упражнений.
  • Избегайте веществ, которые могут нанести вред вашим почкам, таких как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

2. Сравните ваши варианты

Начать диализ Дождитесь диализа
Что обычно требуется?
  • Вам сделали операцию по размещению доступа в кровеносные сосуды (обычно в нижней части руки) для гемодиализа. Для перитонеального диализа вам в живот поместят катетер.
  • Это занимает много времени - от нескольких раз в неделю до ежедневных, в зависимости от типа диализа.
  • Если у вас есть гемодиализ в центре, вам нужно иметь возможность подвезти или доехать до центра. (Но в некоторых случаях вы можете пройти гемодиализ дома.)
  • Если у вас перитонеальный диализ, его можно проводить дома, обычно во время сна. Гемодиализ также можно проводить дома. Поскольку вы можете делать это каждый день, возможно, вам не придется делать это так долго, как гемодиализ в центре.
  • Вам нужно будет часто посещать врача и регулярно сдавать анализы крови.
  • Вы соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости, но не курить.
  • Вы принимаете лекарства и соблюдаете диету, рекомендованную врачом. Возможно, вам придется ограничить потребление жидкости. Также важно не курить и следовать советам врача, чтобы отложить диализ.
  • Ваш врач часто посещает вас, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Вам сдадут анализы крови и мочи.
Какие преимущества?
  • Это может помочь вам не посещать больницу из-за осложнений почечной недостаточности.
  • Может помочь тебе почувствовать себя лучше.
  • Вам не нужно тратить часы каждую неделю на диализ.
  • У вас нет побочных эффектов и рисков гемодиализа, таких как низкое кровяное давление и проблемы с сердцем, а также инфекции в зонах доступа.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Гемодиализ может вызвать низкое кровяное давление, мышечные судороги и нерегулярное сердцебиение. Перитонеальный диализ может вызвать инфекцию (перитонит) слизистой оболочки живота.Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными.
  • Катетер, используемый для перитонеального диализа, и доступ, используемый для гемодиализа, могут нуждаться в замене, если они заблокированы или инфицированы.
  • У вас могут быть такие симптомы, как отек, чувство сильной усталости и нечеткость мышления.
  • У вас могут развиться осложнения почечной недостаточности, которые могут быть смертельными, например воспаление мешка вокруг сердца, проблемы с артериальным давлением, судороги или кома.

Личные истории

Личные истории о выборе диализа

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«В течение многих лет я беспокоился о том, когда мне может понадобиться диализ. Хотя результаты моих лабораторных исследований все еще в порядке, и мой врач говорит, что я могу подождать еще немного, я не чувствую себя так хорошо. все время устал.Мой врач согласился, что я могу начать диализ сейчас и посмотреть, начну ли я чувствовать себя лучше ».

« Я просто не готов к диализу. Мои результаты тестов на грани, и я знаю, что, наверное, почувствовал бы себя лучше, если бы сделал это. Но я чувствую, что от диализа отказываюсь, как будто моя жизнь, которую я знаю, закончилась. Это бы меня угнетало. Я знаю, что мне, возможно, придется когда-нибудь это сделать. Но я просто постараюсь сделать все, о чем меня попросит врач, чтобы я могла обходиться без него как можно дольше ».

« Я чувствую себя довольно хорошо.Но результаты моих лабораторных исследований сильно упали, поэтому я знаю, что состояние почек ухудшается. Я не хочу ждать, пока у меня появятся симптомы, потому что к этому моменту я действительно почувствовал себя плохо. Так что я начну диализ, пока чувствую себя хорошо ».

« У меня есть пара членов семьи, которые хотят пожертвовать мне почку. У них есть тесты, чтобы увидеть, подходит ли один из них. В остальном мое здоровье довольно хорошее. Так что я пока не собираюсь проходить диализ ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для диализа сейчас

Причины ждать диализа

Я готов изменить образ жизни и выделить время на диализ.

Я не готов изменить образ жизни и посвятить время диализу.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не хочу ждать, пока мне станет плохо и, возможно, у меня возникнут осложнения.

Сейчас я чувствую себя хорошо, поэтому думаю, что могу еще немного подождать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, потому что результаты моих лабораторных исследований ухудшаются.

Результаты моих лабораторных исследований невелики, но сейчас меня это не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я могу согласиться с тем, как диализ изменит мою жизнь.

Боюсь, диализ изменит мою жизнь к худшему.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Пройти диализ сейчас

Дождаться диализа

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать диализ раньше, чем позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений от почечной недостаточности.

Верно. Многие специалисты по почкам рекомендуют начинать раньше, а не позже, чтобы улучшить питание, уменьшить количество жидкости в организме и снизить вероятность попадания в больницу из-за осложнений от почечной недостаточности.

2. Раннее начало диализа может помочь мне почувствовать себя лучше.

Верно. Начало диализа поможет вам почувствовать себя лучше.

3. Ожидание диализа сократит мою жизнь.

Верно. Недавнее исследование не показало разницы в выживаемости между диализом до появления симптомов и более поздним диализом.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Энн К.Пуанье, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP - Нефрология

Ссылки

Ссылки

  1. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP - нефрология

Заболевание почек: Рабочая группа по улучшению глобальных результатов по ХБП (2013).KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1-150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функции почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выделение отходов

Почки удаляют ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие частей собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у онкологических людей является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Что произойдет, если кто-то прекратит диализ?

Для многих людей с почечной недостаточностью диализ или трансплантация почки позволяют им прожить дольше и наслаждаться качеством своей жизни. Однако это может быть не для всех, и каждый человек имеет право выбирать, как - или если - он хочет лечиться от хронического заболевания почек. Без поддерживающего жизнь диализа или трансплантации почки, когда человек с заболеванием почек достигает 5 стадии (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН), в организме накапливаются токсины, и смерть обычно наступает в течение нескольких недель.

Решение о прекращении лечения должно быть осознанным и добровольным. Эксперты рекомендуют пациентам поговорить со своими врачами и социальным работником или терапевтом, чтобы понять их выбор и знать, чего ожидать.

Разговор с членами семьи о прекращении диализа

Пациент вправе принять решение о прекращении диализа. Иногда знание того, что смерть может быть безболезненной и мирной для человека с ТПН, помогает ослабить страхи членов семьи.

Есть много причин, по которым кто-то с ТПН может не захотеть продолжать или начинать диализ. Некоторые люди считают, что они прожили полноценную жизнь, и не хотят беспокоиться о дополнительных операциях и лечении.

Исследования показали, что люди, которые, скорее всего, откажутся от диализа, старше и живут в домах престарелых. У них часто есть проблемы со здоровьем в дополнение к заболеванию почек, и они страдают от более сильной боли. Обычно у них есть физические ограничения, которые ограничивают нормальную повседневную деятельность.

Если близкий человек решает прекратить диализ, важно, чтобы члены семьи постарались понять и уважать это решение. Лечебная бригада пациента должна быть доступна, чтобы убедиться, что пациент и члены семьи понимают последствия принятого решения.

Подготовка к прекращению диализа - предварительные указания и хоспис

Хотя разговоры о смерти и умирании могут быть трудными, большинство семей находят облегчением наличие плана на случай, когда придет время.Планирование ухода и уважение к пожеланиям пациента облегчают принятие решений в конце жизни. Предварительное распоряжение может помочь членам семьи узнать, чего хочет пациент в отношении ухода за пациентами в конце жизни, чтобы семье не приходилось принимать эти решения за пациента. Предварительное распоряжение - это юридический документ, в котором излагаются пожелания человека относительно будущей кризисной помощи. Все взрослые должны иметь предварительную директиву. Наличие предварительного распоряжения позволяет всем знать, что делать, если вы не можете выразить свои пожелания.Если у вас есть вопросы по поводу предварительного распоряжения, поговорите со своим врачом или адвокатом.

Пациенты, прекратившие диализ, получают так называемую паллиативную помощь, также называемую комфортным уходом, которая направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам оставаться максимально комфортными в оставшееся время. Когда кто-то принял решение прекратить диализ, его врач может направить в хоспис. Хоспис, разновидность паллиативной помощи, обеспечивает облегчение боли и контроль симптомов и может осуществляться дома, в хосписе или в больнице.Для получения дополнительной информации о хосписе поговорите со своим врачом.

Чего ожидать после прекращения диализа

Без диализа токсины накапливаются в крови, вызывая состояние, называемое уремией. Пациент будет получать все необходимые лекарства для лечения симптомов уремии и других заболеваний. В зависимости от того, как быстро накапливаются токсины, смерть обычно наступает от нескольких дней до нескольких недель.

По мере накопления токсинов человек может испытывать определенные физические и эмоциональные изменения.В последние дни организм начинает отключаться. В большинстве случаев остановка представляет собой упорядоченную серию физических изменений, которые могут включать:

  • Потеря аппетита и перегрузка жидкостью
  • Спит большую часть дня
  • Беспокойство
  • Видения людей, которых нет
  • Дезориентация, замешательство и нераспознавание знакомых лиц
  • Изменения дыхания. Застой. Изменения цвета и температуры кожи
  • .

Пациентам, решившим прекратить или не начинать диализ, не требуется есть или принимать жидкости.В большинстве случаев пациенту разрешается есть или пить, если он хочет, но принудительное введение жидкости или питания не рекомендуется.

Лекарства можно давать от боли, беспокойства, возбуждения или заложенности. . Когда системы организма отключаются, человек теряет сознание, и сердце перестает биться.

Большинство людей, скончавшихся от почечной недостаточности, имеют то, что члены семьи и опекуны называют «хорошей смертью». В исследовании сообщается, что пациенты, которые прекратили диализ, описали хорошую смерть как безболезненную, спокойную и короткую.Семьи пациентов поддержали это мнение, добавив, что хорошая смерть включает присутствие близких в конце.

Цените время, которое у вас есть

Когда диализный пациент и его близкие готовы к последним дням, оставшееся время можно потратить на общение, вспоминая, смеясь и плача. Многие люди никогда не имеют возможности закрыться. Многие пациенты с почечной недостаточностью и их близкие говорят, что благодарны за возможность выразить свою любовь и попрощаться.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканцев, азиатских или американских индейцев

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекула, хранящаяся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется машина для циклического поступления и вывода жидкости из брюшной полости. живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Обратитесь к врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930