Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей


какие бывают, как лечат и проводят профилактику

Чтобы подробнее разобраться в сути происходящих изменений, нужно немного обсудить строение мочевой системы.

Почки. В человеческом теле две почки, расположенных по обе стороны от средней части спины, прямо под ребрами. Каждая почка содержит тысячи маленьких фильтров, называемых нефронами. Каждый нефрон имеет сетку капилляров, связанную с кровеносной системой организма. Ежедневно через почки просачивается около 180 литров крови. Основные функции почек включают:

  • регулирование количества воды и солей в крови;
  • фильтрация отходов;
  • производство гормона, помогающего контролировать артериальное давление.
Мочеточники. Каждая почка имеет трубку, называемую мочеточником. Отфильтрованные отходы (моча) покидают почки через мочеточники и попадают в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь. Это полый орган, расположенный внутри таза. Он сохраняет мочу. Когда определенное количество мочи попадает в мочевой пузырь, он «сигнализирует» о позыве к мочеиспусканию. Моча содержит воду и продукты жизнедеятельности, такие как мочевина и аммиак.

Уретра. Это небольшая трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешней средой. Мужская уретра имеет длину около 20 сантиметров, а женская уретра короче, около 4 сантиметров. В месте соединения уретры с мочевым пузырем находится небольшое мышечное кольцо или сфинктер. Он останавливает утечку мочи.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить заболевания почек и какие меры предпринять для их предупреждения, нужно подробнее в них разобраться. В данной статье рассмотрены основные симптомы и причины возникновения почечных заболеваний.

Как понять, что болят именно почки

Многие привыкли считать, что боли в спине свидетельствуют о наличии почечных заболеваний. Однако это не так. Прежде чем разбираться в причинах появления почечных заболеваний, необходимо понять, действительно ли болевой синдром обусловлен почечной патологией. Симптомы, проявляющиеся при заболеваниях почек:

  • Озноб. На начальной стадии развития больной ощущает озноб, общий дискомфорт и усталость, отчего на данном этапе ее легко перепутать с простудой. При игнорировании симптомов у человека повышается температура.
  • Боли в спине. Если обычно заболевания позвоночника дают о себе знать после физической нагрузки, то боль в почках проявляется в состоянии покоя, особенно в ночное время суток. К тому же, центр боли сконцентрирован не в самой пояснице, а смещен чуть выше или ниже к тазобедренным суставам.
  • Повышение артериального давления. С развитием почечных заболеваний жидкости становится больше, чем требуется кровеносной системе.
  • Нарушение мочеиспускания. Почечные болезни сопровождаются изменениями в мочеиспускании: появляются частые позывы в туалет, в некоторых ситуациях доходит до недержания мочи. При развитии определенных болезней может наблюдаться очень редкое мочеиспускание. Выделения мутнеют и приобретают резкий запах, могут содержать примеси (иногда присутствует кровь).
  • Отеки. Нарушение работы почек всегда сопровождается отеками, которые локализуются в верхней части туловища, на лице, веках и вокруг глаз. Спутниками отеков являются непреодолимая жажда и сухость во рту.

При наличии описанных выше симптомов не стоит заниматься самолечением, сразу же нужно обратиться к специалистам, которые установят точный диагноз и выберут подходящий метод лечения.

По каким причинам развиваются заболевания почек

Болезни почек и мочевыделительной системы составляют обширную группу патологий и развиваются в результате воздействия различных факторов.

  • Переохлаждение почек способствует развитию воспалительного процесса. В зависимости от степени переохлаждения происходит локализация той или иной патологии.
  • Алкоголь оказывает негативное влияние на почки. С их помощью выводится спиртное из организма. При регулярном употреблении алкогольных напитков почки работают на износ и утрачивают выделительную и фильтрационную функции. Алкоголизм провоцирует такие почечные патологии, как пиелонефрит, почечная дистрофия и почечная недостаточность.
  • Инфекции и болезнетворные организмы зачастую становятся виновниками развития ряда заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Запоры могут вызвать заболевания почек. Дело в том, что при долгом пребывании каловых масс в кишечнике человека происходит гниение. Этот процесс сопровождается выделением токсических веществ, которые затем впитаются в кровь и снова попадут в почки (возможно, занесут инфекцию).
  • Резкие перепады температур. В жаркую погоду происходит усиленное потоотделение, нарушается водно-солевой баланс и кровь сгущается. В результате процесс фильтрации крови осложняется. При низких температурах происходит изменение кровотока, что затрудняет функционирование выделительной системы.
  • Частые стрессы и хроническая усталость заметно снижают наш иммунитет и ослабляют силы организма.
  • Антибиотики. Существует целая группа антибиотиков, нарушающих работу выделительной и всасывающей функции почек. Если человек, принимающий антибиотики, обладает здоровыми почками, то риск негативных последствий не велик, но если почки пациента работают «с перебоями», то необходима помощь специалиста.

К кому обратиться и как диагностировать заболевание

Первичная диагностика болезней почек и мочевыводящих путей заключается в осмотре врача и опросе пациента о его самочувствии. Диагностическое обследование почек позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. На сегодняшний день существует несколько видов обследования, способных предоставить точные результаты в кротчайшие сроки:

  • Пальпация и перкуссия. Оба метода являются частью физикального обследования. При пальпации врач прощупывает почки (в норме они не должны прощупываться), при перкуссии выявляется болевой синдром при простукивании (в норме болей быть не должно).
  • Анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика почечных заболеваний включает в себя анализ крови,который устанавливает наличие в кровикреатинина, мочевины и мочевой кислоты (в норме почки полностью выводят данные вещества из организма). Анализ мочи выявляет наличие примесей.
  • УЗИ почек позволяет диагностировать изменения размера органа, выявить наличие кист и опухолей.
  • Рентгенологическое исследование, как и ультразвуковое исследование, помогает оценить состояние почек и выявить наличие патологий и новообразований. Есть два вида исследований: с применением контрастного вещества, которое вводится в вену и спустя некоторое время  «просвечивает» анатомическое строение почек на снимке, и без введения веществ.

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей

Методы лечения заболевания зависят от его формы и степени развития. Отметим, что грамотное лечение патологий мочевыводящих путей должен назначать только врач-специалист, основываясь на различных методах исследования.

Заболевания, причиной которых является инфекция, лечат при помощи антибиотиков. Выбор определенного лекарства зависит от заболевания.

Цистит, уретрит и пиелонефрит лечат с применением мочегонных средств, которые помогают организму выводить болезнетворные бактерии. При незначительных воспалительных процессах назначаются лекарственные средства, снимающие спазмы.

Как уже было отмечено выше, заболевания почек сопровождаются повышением температуры. В данном случае на помощь придут жаропонижающие препараты. 

Для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы. Они оказывают организму помощь в борьбе с недугом.

При лечении заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление соли и кофеина, так как они обезвоживают организм.

Применение народных методов

На сегодняшний день медикаментозные способы лечения проводятся в комплексе с фитотерапией. Большинство симптомов, характерных для патологий мочевыделительной системы, лечатся народными средствами.

Фитотерапия незаменима как в лечении хронических форм, так и на ранней стадии развития заболеваний. Растительные средства уменьшают вероятность рецидива.

Прием растительных отваров поможет укрепить организм после приема антибиотиков, защитит кишечник от их негативного воздействия.

  • Липа. Мочегонными свойствами обладают листья, цветы и соцветия этого дерева.
  • Чабрец. Это растение обладает не только мочегонным и иммуностимулирующим действием, но и отлично успокаивает и обезболивает.
  • Шалфей. Настой из листьев шалфея рекомендуют при заболеваниях желчного пузыря, печени и почек. Он обладает мочегонным, кровоостанавливающим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами.
  • Пустырник. Это растение входит в состав большинства мочегонных отваров. Также применяется в качестве спазмолитика и антисептика.
  • Березовый сок не только оказывает мочегонное действие, но и стимулирует обмен веществ, помогает при разных болезнях печени и воспалениях.
  • Семена льна также производят сильный мочегонный эффект, поэтому их нужно принимать в сочетании с большим количеством жидкости. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке с утра.

Прием отваров и настоев противопоказан при отеках и состояниях, когда нужно ограничить потребление жидкости. Прием некачественных растений может привести к химическому отравлению, поэтому важно обращать внимание на то, где и как были собраны травы.

Профилактика патологий мочевыделительной системы

Патологий можно избежать, если вовремя начать заниматься профилактикой, которая включает в себя ряд мероприятий:

  • Отказ от пагубных привычек, которые заставляют работать фильтрующие органы на износ.
  • Регулярная физическая активность минимизирует риск образования застоев крови в организме.
  • Повышение иммунитета.
  • Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансирован. Не стоит налегать на соленую и жирную пищу.
  • Соблюдение личной и интимной гигиены.
  • Соблюдение питьевого режима. Из напитков предпочтение лучше всего отдавать воде, зеленому чаю, отварам на основе трав или компотам.
  • Избегать необоснованного приема лекарственных препаратов

Почечные заболевания могут возникнуть у каждого из нас. Бережное отношение к организму и выполнение всех рекомендаций специалиста помогут справиться с болезнью и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Мнение редакции

Важно помнить, что от работы мочевыделительной системы зависит здоровье всего организма. Профилактика почечных заболеваний поможет почкам лучше работать и продлить их здоровье.

Инструментальные исследования при болезнях почек и мочевыводящих путей

Инструментальные методы исследования используют для оценки анатомо-морфологического и функционального состояния почек и мочевыводящих путей. К ним относятся рентгенологические и радионуклидные методы исследования, ультразвуковое исследование и биопсия почки.

Рентгенологические методы

Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенография (рентгенограмма почек, мочеточников, мочевого пузыря) может дать представление о размерах и локализации почек. Однако контуры почек могут быть неясными из-за кишечного содержимого, наличия около почки гематомы или абсцесса. Выявление камня в мочевом тракте, за исключением коралловидного, практически невозможно. Иногда заметны рентгеноконтрастные тела в области надпочечников, почек, мочеточников, мочевого пузыря или простаты. Для уточнения мест выявленных образований используют УЗИ и КТ, которые в настоящее время вытесняют рентгенографию.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (внутривенная урография) проводится путем внутривенного введения контрастного вещества [натрия амидотриазота (урографина)] и применяется для выявления контуров почек, чашечно-лоханочной системы и оценки функционального состояния почек.

Экскреторная урография проводится по следующей схеме:

  • Обзорный снимок, включая мочевой пузырь.
  • Введение контрастного вещества.
  • Снимки через 5, 20, 45 мин и т. д., пока видны почки и мочеточники.
  • В конце исследования делают снимок мочевого пузыря после мочеиспускания.

Если одна почка медленно выделяет контраст, рекомендуется сделать последний снимок через 6–12 ч после введения контрастного вещества. На снимке, проведенном через 5 мин, выявляют расположение и контуры почек. В норме тела почек располагаются на уровне ХII грудного – III поясничного позвонков. Правая почка может располагаться несколько ниже левой. Контуры почек ровные, толщина паренхимы (расстояние от наружного контура до сосочков пирамид) в средней части почек равна 2,5 см, на полюсах – 3–4 см. Все чашечки у здоровых контрастируются одинаково.

При наличии газа или большого содержимого в кишечнике контуры почек могут быть неясными. Но после соответствующей подготовки в патологии выявляют бугристость контура почки, что может быть обусловлено рубцами или опухолевыми образованиями, кистами и плотными опухолями в паренхиме. При хроническом пиелонефрите, обструктивной нефропатии, туберкулезе почек, сосочковом некрозе выявляют изменения чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография – основной метод исследования при наличии камней в мочевой системе.

Следует помнить, что адекватное исследование не осуществимо у больных, у которых мочевина в крови выше 16–18 ммоль/л или креатинина в плазме больше 250 мкмоль/л. У некоторых больных возможно развитие побочных явлений: тошноты, рвоты, покраснения кожи, аллергических реакций, астматического приступа, анафилактических реакций вплоть до шока и коллапса.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) показана при оценке характера и протяженности объемных поражений почек, забрюшинных образований, надпочечников.

Ангиография

Ангиография проводится ретроградным методом, при котором контрастное вещество вводится через периферическую артерию катетером непосредственно в почечную артерию ( селективная ангиография). Применяют почечную ангиографию при подозрении на возможные сосудистые поражения (стенозы и аневризмы), неопределенных результатах КТ в случае объемных поражений, упорном почечном кровотечении, подозрении на почечную гипертонию. На снимках вначале выявляют изображение почечных артерий и их ветвей (артериограмма), затем тень почки (нефрограмма) и в конце исследования отток контрастного вещества по венам (венограмма). Во время ангиографии возможно проведение баллонной дилатации и введение стента в почечную артерию при ее стенозировании, устранение кровотечения и артериовенозных фистул.

Венография

Венография осуществляется путем чрескожного введения катетера через бедренную вену. Катетеризацию почечных вен используют для диагностики тромбоза почечных вен при нефротическом синдроме, получения образцов крови для определения уровня ренина в почечной вене и уточнения данных о злокачественных опухолях.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает непосредственное изображение почечных опухолей, кистозных поражений почек и сосудистых околопочечных структур, позволяет диагностировать тромбоз, аневризмы, артерио-венозные свищи. Морфологическая структура воспроизводится как трехмерная реконструкция ткани.

Радионуклидные методы исследования

Радионуклиды – нестабильные атомы, превращающиеся при распаде в другие нуклиды с испусканием электромагнитного излучения (γ-квантов, α- и β-частиц). При исследовании почек радионуклиды используют для определения скорости клубочковой фильтрации (99mТс-ДТПК), почечного кровотока (131I-oртоиодгиппурат, 99mТс-мертиатид), почечной перфузии (99mТс-пертехнет) и морфологического исследования почек (99mТс-димеркаптоянтарная кислота). Препараты вводят парентерально. За излучением наблюдают с помощью внешней γ-камеры, результаты подвергаются компьютерному анализу раздельно для каждой почки.

Радионуклидное исследование дает информацию как о морфологии, так и функции почек. Метод позволяет получить изображение почечной коры, формы и размера каждой почки. Например, с высокой достоверностью выявляются ранний нефросклероз и особенности нарушения функции каждой почки. При реноваскулярной гипертензии, обусловленной стенозом почечной артерии, характерно увеличение времени накопления препарата, пиковая активность задерживается и экскреция уменьшается.

Введение каптоприла – ингибитора АПФ – сопровождается изменениями ренограммы. Радионуклидное исследование позволяет дифференцировать необструктивные и обструктивные расширения мочевого пузыря. Преимуществом метода является возможность получения изображения почек при хронической почечной недостаточности. Осложнения метода связаны с побочными действиями вводимых препаратов. Риск развития побочных явлений, включая и нефротоксичность, может быть уменьшен исключением назначения диуретиков.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое сканирование в различных позициях позволяет сравнительно точно определить контуры и положение почек, оценить чашечно-лоханочную систему, выявить опухоли, кисты, абсцессы почек и нефролитиаз, провести дифференцирование между кистами и опухолями почек, гидронефрозом и околопочечным скоплением жидкости.

УЗИ почек используют для определения размеров почек и толщины паренхимы и при выборе оптимального места для чрескожной пункции почки. Ультразвуковая диагностика предпочтительна при хронических заболеваниях почек с нарушенной функцией, при которых поглощение контрастного вещества или изотопа нарушено, и при исследовании трансплантированной почки. Метод эффективен при выявлении забрюшинных опухолей, патологии брюшной полости и полости таза.

С помощью УЗИ хорошо визуализируются очертания мочевого пузыря и оценивается степень его опорожнения при наличии обструкции. Изменение контуров, смещение пузыря или изменение толщины его стенки могут быть связаны с опухолью пузыря или патологией малого таза.

Кровоток внепочечных и крупных почечных сосудов исследуют с помощью допплеровского УЗИ. Рассчитывают отношение пиковой скорости к диастолической (индекс сопротивления), отражающее сопротивление току крови через мелкие почечные артерии. Выраженный стеноз почечной артерии ослабляет и замедляет кровоток по внутрипочечным сосудам. Допплеровское УЗИ используют для исследования кровотока при острой почечной недостаточности, выявления тромбоза почечной вены и оценки динамики реакции отторжения почечного трансплантанта.

Биопсия почки

Существует два способа биопсийного исследования – открытый и чрескожный (пункционный). Открытый хирургический метод применяется редко: только если была недостаточной пункционная биопсия. Пункционная биопсия проводится в положении больного лежа на животе после введения седативных средств и местной анестезии кожи и мышц спины над областью почек специальной иглой. Почки визуализируются ультразвуком или с помощью рентгенограммы. Забирается ткань почки для морфологического исследования.

Биопсию почки проводят для уточнения диагноза, выяснения природы заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и прогноза дальнейшего развития почечного заболевания.

Абсолютных противопоказаний для биопсии не существует. Относительными противопоказаниями являются опухоли почек, большие почечные кисты, гидронефроз, гнойный паранефрит, тяжелая, не поддающаяся лечению гипертензия, симптомы уремии у больных с первично- или вторично-сморщенными почками.

Симптомы и лечение заболеваний почек. Народные средства, диета. Что делать если болят почки

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEСправочникОбзоры заболеваний

Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Для распознавания и лечения заболеваний почек существенное значение имеет исследование мочи и крови, позволяющее оценить основные функции почек. Лабораторные методы исследования мочи позволяют своевременно, еще на ранних стадиях патологического процесса, оценивать функцию почек, выявлять основные почечные синдромы. Учитывая малую информативность объективных методов исследования почек и мочевыделительных путей, данные инструментальных исследований (рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных) имеет большое значение в диагностике заболеваний этой системы.

Для выявления заболеваний мочевыделительной системы проводят исследования:

  1. Клинический анализ мочи;

  2. Анализ мочи по Нечипоренко, Адиссу-Каковскому;

  3. Бактериологическое исследование мочи и посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;

  4. Функциональные пробы: проба Зимницкого, Реберга.

Клинический анализ мочи

Физические свойства мочи– плотность, цвет, прозрачность, запах, реакция.

  1. Плотность мочи здорового человека

У здорового человека показатель плотности мочи колеблется от 1,015 до 1,020.

Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной функции почек. У здорового человека и в патологии при сохраненной способности почек выделять плотные вещества имеется обратная зависимость между количеством мочи и ее плотностью. То есть при олигурии отмечается повышение удельного веса мочи, при полиурии – уменьшение.

Олигурия и низкая плотность мочи– признак недостаточной выделительной функции почек. Наблюдается при терминальной стадии сморщенных почек.

Полиурия и высокая плотность мочинаблюдается при сахарном диабете.

При протеинурии выше 6—7 г/л каждый грамм белка повышает плотность мочи на 0,26.

  1. Цвет мочи

В норме свежевыделенная моча имеет соломенно-желтый цвет вследствие присутствия в ней красящих веществ: урохромов А и Б, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Чем более концентрирована моча, тем интенсивнее окраска, поэтому моча с большой плотностью темнее, а с низкой — бледнее.

Изменение окраски мочи:

На цвет мочи влияет плотность и концентрация пигмента:

Высокая плотность и концентрация пигмента:

  • интенсивный темно-желтый - за счет большой концентрации красящих веществ при сердечной недостаточности;

  • темно-желтый — при острых инфекционных заболеваниях.

Низкая плотность и концентрация пигмента

  • бледный, водянистый – при сморщенных почках;

  • почти бесцветная – при снижении концентрации красящих веществ при несахарном диабете;

Высокая плотность и низкая концентрация пигмента

  • бледная — при сахарном диабете (высокая плотность обусловлена большим содержанием глюкозы, а пигмент сильно разведен за счет полиурии).

  • постепенное нарастание потемнения мочи при стоянии вплоть до черного цвета — при миелосаркоме, когда с мочой выделяются бесцветные хромогены, которые на свету окисляются и превращаются в меланины.

На цвет мочи влияет выделение некоторых лекарственных веществ:

  • темный, коричневый или оливково-зеленый цвет – на фоне принятия фенола, резорцина, настоя медвежьих ушек.

  • красный — после приема амидопирина, антипирина.

  • желтый или красно-бурый — при приеме ревеня, крушины, так как выделяется хризофановая кислота.

  • синий или зеленый — при приеме метиленового синего.

Окраска мочи может зависеть от содержания в ней патологических продуктов, выделяющихся с ней или примешивающихся при различных заболеваниях почек, мочевыводящих путей или других органов:

  • желтушная (моча цвета пива) — при выделении желчных пигментов.

  • красная – при наличии примеси крови (гематурия).

  • ярко-красная — выделение свежей крови — инфаркт почки, после почечной колики.

  • цвет "мясных помоев" — обусловлен наличием измененной крови (макрогематурия) у больных гломерулонефритом.

  • буровато-красная — при гемолитической анемии за счет наличия в моче гемоглобина и уробилиногенурии.

  • беловатая — за счет липурии при жировом перерождении и распаде почечной ткани.

  • цвет молока — при хилурии.

  1. Прозрачность мочи

Моча здорового человека прозрачная. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием солей, большого количества клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира.

  1. Запах мочи

Специфический запах моча имеет в норме у здоровых людей.

аммиачный— при бактериальном разложении мочи уже в мочевых путях (тяжелые циститы, распадающаяся раковая опухоль, изъязвление мочевого пузыря).

фруктовый(яблочный) — при сахарном диабете, обусловлен присутствием ацетоновых тел.

  1. Реакции мочи

В норме реакция мочи нейтральная или слабокислая (рН 5,5-6,0).

Изменение реакции мочи в кислую сторону(рН<5,0) наблюдается:

    1. в физиологических условиях при употреблении пищи, богатой белками;

    2. в патологии: при респираторном ацидозе, метаболическом ацидозе (диабетическая кома, сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность), остром нефрите, подагре, туберкулезе почки.

Ощелачиваниемочи отмечается:

Как проверить почки: виды анализов и методы обследований

Почки относятся к мочевыделительной системе человека. Они фильтруют кровь от токсинов и веществ, образующихся при обменных процессах, так же избавляют организм от излишков жидкости в тканях через урину, чем защищают организм от общей интоксикации.

Но в силу своей подверженности различным болезнетворным процессам, зачастую не могут справиться со своей функцией. Поэтому своевременная диагностика не только поможет вылечить этот орган, но и защитит от перехода болезни из острого состояния в хроническое.

Какие анализы следует сдать при проблемах с почками

Существует несколько лабораторных методов исследований, результаты которых помогут оценить работу почек. Основным материалом для исследования служит кровь и моча.

Для того чтобы узнать, нормально ли функционирует этот орган, следует сдать на исследования так называемую почечную пробу. В этом случае на анализ берется кровь человека.

Почечные пробы крови расскажут о количественном содержании в ней кератина, мочевины и мочевой кислоты. Отклонения от норм содержания этих компонентов, сообщат о неправильной работе почек и течении определённого заболевания. Так, например, повышение уровня кератина в крови говорит о возможном воспалительнм процессе в их тканях (например, различные степени пиелонефрита).

Стоит обратить внимание, что референтные значения этих показателей у всех людей разные, так количество во многом зависит от образа жизни человека, возраста и пола, например, у женщины уровень мочевой кислоты в норме будет ниже, чем у мужчины ее возраста.

Любое повышение этих показателей будет свидетельствовать о том, что почки плохо справляются со своей фильтрационной задачей, и продукты распада аминокислот не до конца выводятся из организма.

Не стоит ориентироваться только на одно исследование, важно получить и другие показатели. Есть еще несколько методов оценки работы почек: общий анализ мочи, проба по Зимницкому и проба на стерильность мочи.

На общий анализ мочи сдают утреннюю среднюю порцию мочи. В этом исследовании рассматриваются физико-химические свойства жидкости. Органолептическим способом оценивается плотность, pH, цвет и запах жидкости. В результате химических реакций можно определить содержание нитритов, белка, глюкозы, уробилиноген, билирубин и кетоновые тела.

Также под микроскопом можно посчитать содержание микробиологических компонентов в жидкости. К ним относят эпителий, дрожжи, лейкоциты, эритроциты, цилиндры и слизь. Так при повышении уровня эритроцитов, принято говорить о заболевании внутренних органов.

Чтобы исследуемый материал был чистым и не содержал посторонних примесей, перед сдачей требуется принять гигиенический душ.

Проба по Зимницкому

В этой пробе оценивают, как меняются физические свойства всей выделяемой урины в течение дня.  По результатам оценивают качество функционирования почек. У этого способа масса достоинств и один существенный недостаток он трудоемок, крайне важно собрать весь материал в определенное время и в отдельную тару.

В каждой пробе определяют плотность, общий объем и ее количество, выделяемое за 1 раз. Немаловажную роль в исследовании играет подсчет мочеиспусканий за сутки.

Проба на стерильность или на бактериологический посев мочи. В этом методе исследования определяют, какие патогенные бактерии и в каком количестве находятся в изучаемом образце. Урина здорового человека должна быть стерильной, в случае если в ней находят болезнетворные бактерии, то речь уже будет идти о том, что в почках идет воспалительный процесс.

В результате этого анализа определяется, к какому виду относится возбудитель, его количество в 1 мл исследуемой жидкости и его чувствительность к антибиотикам. Недостатком этого вида исследования является его продолжительность, в среднем результат можно получить через 7 дней после взятия образца.

Чтобы избежать получения ошибки, пробу требуется сдавать с утра в стерильную посуду, тщательно проведя гигиенические процедуры. Урину следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов после взятия образца.

Основные методы исследования почек

В зависимости от того, каким способом будет получена информация о состоянии почек, различают такие способы обследования, как:

  • Физический.
  • Лабораторный.
  • Инструментальный.

Под понятием физического метода исследования, понимают совокупность медицинских мероприятий, которые проводятся во время приема. Все манипуляции при этом проводятся непосредственно врачом-нефрологом или его медсестрой.

Прием должен начаться с опроса больного, заполняется его история болезни, составляется анамнез болезни, затем врач обязан осмотреть пациента и пропальпировать на кушетке.

У здорового человека почки пропальпировать не получится. Используя этот метод исследования можно определить, кистозную болезнь почек, степень их опущения, различные новообразования в тканях, их увеличение вследствие воспалительных процессов.

В случае если осмотр больного был неудовлетворителен, и есть подозрение на развитие заболевания почек, ему предписывают сдать ряд анализов.

Лабораторный метод исследования заключается во взятии и последующем изучении проб урины и крови на предмет наличия в них возбудителей, признаков воспалительных и патологических процессов в организме пациента.

Иногда, когда назначенное лечение не помогает, при нарушениях свертываемости крови, непереносимости некоторых препаратов, при подозрении на онкологию делают биопсию тканей почек.

Биопсия почки

Суть этого метода исследования в том, что через специальную тонкую иглу, забирается кусочек ткани почки для дальнейшего микробиологического исследования.

Этот метод на данный момент самый точный, он помогает точно определить степень заболевания и правильно назначить дальнейшую терапию, но из-за сложностей взятия материала (делается только под наркозом в условиях стационара или операционной) редко применяется на практике. Чтобы его сделать, нужны особые показания.

Лабораторные методы исследования дополнят информацию, полученную при медосмотре. Исходя из значений анализов, можно будет точно сказать, какое именно есть нарушение в работе почек.

Так при пиелонефрите будут с высокой долей вероятности такие анализы:

  • Лейкоциты в моче и крови.
  • Повышенное содержание сахара в урине и присутствие в ней белка.
  • Наличие болезнетворных бактерий в моче.
  • Температура 39-40°.
  • Озноб.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Болезненные ощущения в одной из сторон поясничной области.

Все лабораторные исследования требуют времени, поэтому иногда при острой необходимости можно прибегнуть к инструментальным методам диагностики заболеваний почек. К таким методам относится, например, узи почек.

Этот метод наиболее эффективен при диагностике опухолей, воспалительных процессов и наличии кистозных новообразований. Он поможет определить наличие камней и песка в почках и их место нахождения в данный момент.

Узи почек

При рентгенологическом методе исследования контрастное вещество вводится чаще всего через вену в организм, затем пациента помещают под рентген-аппарат и делают снимки. С помощью этого метода исследования можно изучить структуру почек, размеры и их местонахождение в организме.

При диагностике фильтрационной способности и степени проходимости всей мочевыделительной системы, делают серию снимков. Для оценки состояния сосудов почек, контрастное вещество вводится непосредственно в почечную артерию через катетер.

Рентген почек

Тот же самый принцип используют при магнитно-резонансном исследовании, только пациента помещают в аппарат МРТ и получают более детальные снимки в трех проекциях. Считается точнее и безопаснее рентгенологического исследования.

МРТ почек

Как проверить работу почек в домашних условиях

Если нет возможности попасть в амбулаторию к врачу-нефрологу или терапевту, есть несколько способов проверить эффективность работы почек в домашних условиях.

На что следует обратить внимание:

  • если есть болевой синдром в области поясничного отдела позвоночника, чаще всего с одной стороны.
  • Иногда может начаться приступ почечной колики, она чаще всего происходит в результате движения камней из почки в мочеточник и далее на выход, боль при этом пульсирующая и схваткообразная, отдающая в другие близлежащие органы человека,
  • После пробуждения лицо выглядит отекшим, появляются мешки под глазами,
  • Частое мочевыделение в ночное время.
  • Бывают состояния, при которых объем выделенной урины намного меньше, чем объем потребляемой жидкости.
  • Повышенное давление может сказать о нарушении кровоснабжения почек и отравлении организма не выведенными во время токсичными веществами.
  • Изменение цвета мочи и присутствия большого количества белых хлопьев в осадке.
  • Повышение температуры тела человека, будет говорить о возникновении воспалительного процесса.
  • Насыщенный цвет урины.
  • Примеси крови, однако стоит учитывать тот факт, что некоторые продукты способны окрашивать мочу в розовый цвет.

То, что почки работают не правильно можно определить в домашних условиях, но грамотно поставить диагноз и назначить оптимальную для каждого случая терапию, сможет только опытный врач-нефролог или врач общей практики.

Не стоит заниматься самолечением, так как в результате неправильного лечения заболевание может перерасти в разряд хронического и будет напоминать о себе при каждом сбое организма.

Загрузка...

Общий анализ мочи и посев мочи - Заболевания почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим при оценке заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке общих заболеваний, таких как диабет или проблемы с печенью. Образец мочи обычно берут методом чистого улова или другим стерильным методом. Например, метод получения незагрязненной пробы мочи включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь.

Посев мочи , в котором бактерии из образца мочи выращиваются в лаборатории, делается для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Посевы не являются частью обычного анализа мочи. Образец мочи должен быть получен методом чистого улова (см. Врезку «Получение образца мочи чистого улова») или путем кратковременного введения стерильного катетера через уретру в мочевой пузырь.

  • Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

  • Часто исследуют мочу под микроскопом

Химические тесты ищут белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества.В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет. Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом. может быть выполнено для проверки наличия красных и белых кровяных телец, кристаллов и цилиндров (оттисков почечных канальцев, образующихся, когда клетки мочи, белок или и то, и другое выпадают в осадок в канальцах и оседают на них). прошел с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно определить с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах. Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно возникает после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом.В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

Глюкоза в моче (глюкозурия) может быть точно определена с помощью индикаторной полоски. Наиболее частая причина появления глюкозы в моче -

.

Визуализация мочевыводящих путей | NIDDK

На этой странице:

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути - это дренажная система вашего тела для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Почки фильтруют отходы и жидкости для выработки мочи. Моча проходит от почек по двум узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча накапливается в полом мускулистом органе в форме шара, называемом мочевым пузырем.Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.

Все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе для нормального мочеиспускания.

Что означает «визуализация»?

Визуализация - это общий термин, обозначающий методы, используемые для создания изображений. В медицине визуализация позволяет получить изображения костей, органов и сосудов внутри тела. Визуализация помогает специалистам здравоохранения увидеть причину медицинских проблем.Методы визуализации включают

Какие симптомы могут потребовать визуализации мочевыводящих путей?

Визуализация может потребоваться для таких симптомов, как

Какие еще причины для визуализации мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач может также назначить визуализацию мочевыводящих путей, чтобы выявить проблему. Это важно, потому что разные проблемы с мочевыводящими путями могут иметь одни и те же симптомы. Например, закупорка мочевыводящих путей может быть вызвана камнем в почках или увеличенной простатой.

Визуализация также может помочь вашему лечащему врачу выявлять, оценивать, отслеживать и отслеживать проблемы, такие как

Какие шаги должен предпринять ваш лечащий врач перед тем, как заказать визуализацию?

Перед тем, как заказать визуализационные тесты, ваш лечащий врач изучит вашу общую историю болезни, включая любые серьезные заболевания или операции, проведет физический осмотр, получит результаты анализа крови и может запросить

  • о ваших конкретных симптомах со стороны мочевыводящих путей, о том, когда они начались, как часто они возникают и насколько серьезны
  • , если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
  • сколько жидкости вы принимаете каждый день
  • об употреблении алкоголя и кофеина
  • есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты или лекарства
  • , можете ли вы забеременеть, если вы пациентка

Какие методы визуализации?

Ваш лечащий врач может использовать несколько различных методов визуализации в зависимости от таких факторов, как ваша общая история болезни и симптомы мочевыводящих путей.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки мочевыводящих путей могут помочь выявить и контролировать камень или опухоль в почках, которые могут блокировать отток мочи и вызывать боль.

Обычное рентгеновское излучение связано с некоторым воздействием ионизирующего излучения - типа излучения, достаточно сильного, чтобы повредить некоторые клетки.

Две распространенные рентгеновские процедуры, используемые для визуализации мочевыводящих путей, включают

Изображение IVP, показывающее почки, мочеточники и мочевой пузырь.

УЗИ

Ультразвук использует переносное устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами для исследования различных органов.

Эта процедура безболезненна, не связана с радиационным риском, не требует анестезии и позволяет немедленно вернуться к повседневным делам.

Ультразвуковые преобразователи отражают безопасные, безболезненные звуковые волны от различных органов, создавая изображение их структуры.

Медицинские работники используют определенные типы УЗИ брюшной полости, чтобы исследовать различные части мочевыводящих путей.

  • Ультразвук мочевого пузыря может дать информацию о стенке мочевого пузыря, дивертикулах (карманах) мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре и больших опухолях мочевого пузыря.
  • Ультразвук почек может показать, находятся ли почки в нужном месте, есть ли закупорки, камни в почках или опухоли.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет делать снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела. Во время МРТ перед исследованием в кровь можно ввести специальный краситель, известный как контрастное вещество, обычно внутривенно (IV) через вену на руке или предплечье.Краситель помогает рентгенологу более четко видеть определенные области.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). МРА - это тип МРТ, который обеспечивает наиболее подробное изображение почечных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих кровью почки. МРА также может показать стеноз почечной артерии.

Магнитно-резонансная урография (МРУ). MRU - это тип МРТ, используемый для оценки пациентов с кровью в моче, известной как гематурия. MRU также используется при наблюдении за пациентами, у которых в анамнезе есть рак мочевыводящих путей, и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Аппараты МРТ делают снимки внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.

КТ

Компьютерная томография сочетает в себе рентгеновские снимки с компьютерными технологиями для создания трехмерных (3-D) изображений. Это сканирование может показать камни в мочевыводящих путях, а также непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы. Визуализацию мочекаменной болезни можно выполнить с помощью компьютерной томографии с низкой или сверхнизкой дозой.

Радионуклидное сканирование

Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием или радиоизотопным сканированием, обнаруживает небольшие количества радиации после того, как радиоактивный материал попадает в кровь.Это сканирование предоставляет информацию о том, как работают ваши почки, и помогает медицинским работникам диагностировать многие заболевания, включая рак, травмы и инфекции.

Сканирование почек, также называемое сканированием почек. Ваш лечащий врач может использовать сканирование почек для проверки ваших почек и мочевыделительной системы. Этот вид обследования включает в себя введение небольшого количества радиоактивного материала в кровь и использование специальной камеры и компьютера.

Существуют различные типы сканирования почек, и их можно использовать для проверки почек наряду с другими методами визуализации, такими как ультразвук, компьютерная томография и МРТ.Иногда они могут предоставить уникальную информацию, которую трудно получить с помощью других процедур визуализации. Специалист в области здравоохранения определяет, какой метод предоставит наилучшую информацию о ваших почках и мочевыводящей системе.

ПЭТ сканирование . Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это вид визуализации, при котором используется небольшое количество радиоактивного материала, специальная камера и компьютер, чтобы помочь медицинским работникам увидеть, как работают органы и ткани. Сканирование ПЭТ иногда выполняется на комбинированных сканерах ПЭТ / КТ.

Как вы готовитесь к тесту на визуализацию?

То, как вы будете готовиться к тесту на визуализацию, будет зависеть от цели и типа теста. Ваш лечащий врач даст вам инструкции. Внимательно слушайте и задавайте вопросы, если не понимаете. Вас могут попросить

  • выпить несколько стаканов воды за 2 часа до ультразвукового исследования
  • принять слабительное для трансректального УЗИ
  • поставить клизму за 4 часа до трансректального УЗИ
  • обсудить с техническим персоналом любые имплантированные устройства, которые могут иметь металлические части, такие как кардиостимуляторы, внутриматочные устройства (ВМС), замены бедра, имплантированные порты для катетеров и металлические предметы, такие как металлические пластины, штифты, винты, хирургические скобки , пули или шрапнель
  • примите успокаивающее средство перед МРТ или компьютерной томографией, если вы чувствуете беспокойство или вам трудно удерживаться в замкнутом пространстве.
  • Обсудите со своим лечащим врачом, есть ли вероятность, что вы беременны, и используйте ли для визуализации рентгеновские лучи
  • пост за 12 часов до теста

Что происходит после визуализации?

После большинства тестов с визуализацией вы можете пойти домой и вернуться к нормальной деятельности.Некоторые тесты с использованием катетеров могут вызывать небольшой дискомфорт. Тесты, которые включают лекарства, красители или седативные средства, иногда вызывают аллергические реакции.

Тесты, которые могут вызвать дискомфорт, включают

  • Обследование с катетером в уретре. В течение нескольких часов после процедуры вы можете почувствовать легкий дискомфорт из-за раздражения уретры.
  • Трансректальное УЗИ. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт из-за раздражения прямой кишки.

Если вам сделана катетеризация, ваш лечащий врач может назначить антибиотик на 1 или 2 дня, чтобы предотвратить инфекцию.Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, включая боль, озноб или жар, немедленно позвоните своему врачу.

Тесты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, включают

  • Тесты с контрастным веществом. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как крапивница, зуд, тошнота, рвота, головная боль или головокружение, немедленно позвоните своему врачу.
  • Тесты с успокаивающими средствами. Если у вас есть редкие признаки реакции, такие как изменения дыхания и частоты пульса, немедленно обратитесь к врачу.

Может ли визуализация вызвать повреждение почек?

Тест, в котором используется специальный краситель, известный как контрастное вещество, может вызывать повреждение почек у людей с определенными заболеваниями, такими как нарушение функции почек или диабет. У большинства людей повреждения отсутствуют или повреждения являются минимальными и временными, они заживают сами по себе в течение недели или около того. В редких случаях контрастное вещество может вызвать длительное повреждение почек. Употребление большого количества жидкости до и после компьютерной томографии с радиоконтрастом разбавит красители и поможет вашему организму быстрее удалить их, уменьшая риск повреждения почек.

Повреждение почек или снижение функции почек обычно диагностируется при лабораторных исследованиях.

Как скоро будут доступны результаты тестов?

Для простых тестов, таких как рентген и УЗИ брюшной полости, вы можете вскоре после этого обсудить результаты со своим врачом. Результаты других тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, могут появиться через несколько дней, и вам может потребоваться отдельная встреча для обсуждения ваших результатов.

Клинические испытания для визуализации мочевыводящих путей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для визуализации мочевыводящих путей?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты процедур визуализации для диагностики и лечения различных заболеваний мочевыводящих путей.Например, исследователи изучают

  • УЗИ для пациентов с камнями в почках и мочеточниках
  • МРТ и КТ для диагностики пациентов с опухолями почек
  • исследование контрастного воздействия с использованием компьютерной томографии для пациентов с острым повреждением почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические испытания по визуализации мочевыводящих путей ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических испытаний по визуализации мочевыводящих путей, открытых и набираемых на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здоровья не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клинических исследованиях, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

.

Хроническая болезнь почек - Заболевания почек и мочевыводящих путей

Симптомы обычно развиваются очень медленно. По мере прогрессирования почечной недостаточности и накопления продуктов метаболизма в крови симптомы прогрессируют.

Легкая или умеренная потеря функции почек может вызывать только легкие симптомы, такие как потребность в мочеиспускании несколько раз в течение ночи (никтурия). Ноктурия возникает из-за того, что почки не могут поглощать воду из мочи, чтобы уменьшить ее объем и сконцентрировать, как это обычно происходит в ночное время.

По мере того как функция почек ухудшается и в крови накапливается больше продуктов метаболизма, люди могут чувствовать усталость и в целом слабость и могут стать менее внимательными. У некоторых наблюдается потеря аппетита и одышка. Анемия также способствует утомляемости и общей слабости.

Накопление метаболических отходов также вызывает потерю аппетита, тошноту, рвоту и неприятный привкус во рту, что может привести к недоеданию и потере веса.У людей с хроническим заболеванием почек часто возникают синяки или кровотечение в течение необычно долгого времени после порезов или других травм. Хроническая болезнь почек также снижает способность организма бороться с инфекциями. Подагра может вызвать острый артрит с болью в суставах и опухолью.

Тяжелая потеря функции почек вызывает повышение уровня метаболических отходов в крови. Повреждение мышц и нервов может вызвать мышечные подергивания, мышечную слабость, судороги и боль. Люди также могут ощущать покалывание в руках и ногах и могут терять чувствительность в определенных областях тела.У них может развиться синдром беспокойных ног. Энцефалопатия, состояние, при котором происходит сбой в работе мозга, может привести к спутанности сознания, летаргии и судорогам.

Сердечная недостаточность может вызвать одышку. Может развиться отек тела, особенно в ногах. Перикардит может вызвать боль в груди и низкое кровяное давление. У людей с запущенным хроническим заболеванием почек обычно развиваются язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечение. Кожа может стать желто-коричневой, а иногда концентрация мочевины настолько высока, что она кристаллизуется из пота, образуя на коже белый порошок.Некоторые люди с хроническим заболеванием почек чешутся по всему телу. Их дыхание также может быть неприятным.

.

Мочевыводящие пути и как они работают

На этой странице:

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути - это дренажная система организма для удаления мочи, которая состоит из отходов и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе и в правильном порядке.

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Почки .Два бобовидных органа размером с кулак каждый. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день ваши почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости. Этот процесс производит от 1 до 2 литров мочи в день.

Мочеточники . Тонкие мышечные трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем и переносят мочу в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь . Полый мускулистый орган в форме шара, расширяющийся по мере наполнения мочой.Мочевой пузырь находится в тазу между тазобедренными костями. Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар. Он может вместить от 1,5 до 2 стаканов мочи. Хотя вы не контролируете работу почек, вы можете контролировать, когда опорожнять мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря известно как мочеиспускание.

Уретра . Трубка, расположенная в нижней части мочевого пузыря, позволяет моче выходить из организма во время мочеиспускания.

Все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - для нормального мочеиспускания должны работать вместе.

Мочевыводящие пути включают два набора мышц, которые работают вместе как сфинктер, закрывая уретру, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре между вашими походами в туалет.

  • внутренних мышц сфинктера шейки мочевого пузыря и уретры остаются закрытыми, пока ваш мозг не отправит сигналы на мочеиспускание.
  • Наружные мышцы сфинктера окружают внутренний сфинктер и обеспечивают дополнительное давление, чтобы удерживать уретру закрытой. Вы можете сознательно сжать внешний сфинктер и мышцы тазового дна, чтобы моча не вытекла наружу.

Как происходит мочеиспускание?

Чтобы помочиться, ваш мозг подает сигнал сфинктерам расслабиться. Затем он дает сигнал мышечной стенке мочевого пузыря сжиматься, выдавливая мочу через уретру и из мочевого пузыря.

Как часто вам нужно мочиться, зависит от того, как быстро ваши почки вырабатывают мочу, которая заполняет мочевой пузырь, и сколько мочи может удерживать ваш мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера остаются сокращенными, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре.Когда ваш мочевой пузырь наполняется, в ваш мозг посылаются сигналы, говорящие о том, что вам нужно скорее искать туалет.

Почему важны мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути важны, потому что они фильтруют отходы и лишнюю жидкость из кровотока и выводят их из организма.

Что влияет на количество выделяемой мочи?

Количество выделяемой мочи зависит от многих факторов, таких как количество потребляемой жидкости и пищи, а также количество жидкости, которую вы теряете при потоотделении и дыхании.Некоторые лекарства, медицинские условия и типы продуктов питания также могут влиять на количество выделяемой мочи. У детей выделяется меньше мочи, чем у взрослых.

Как сохранить здоровье мочевыводящих путей?

Вы можете помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей, следуя некоторым основным советам.

Пейте достаточно жидкости, особенно воды . Если вы здоровы, старайтесь выпивать от шести до восьми стаканов жидкости каждый день. Возможно, вам придется пить больше, если у вас есть камни в почках или мочевом пузыре.По крайней мере, половина потребляемой жидкости должна составлять вода. Возможно, вам придется пить меньше воды, если у вас есть определенные заболевания, например почечная недостаточность или болезнь сердца. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Поддерживайте регулярность кишечника . Регулярное опорожнение кишечника важно для здоровья мочевого пузыря. Вы можете улучшить здоровье кишечника и мочевого пузыря к

.
  • Выбор здоровой пищи . Вы можете сохранить здоровье мочевыводящих путей, придерживаясь плана питания, который включает постный белок, цельнозерновые продукты, богатый клетчаткой хлеб, орехи, разноцветные ягоды, фрукты и овощи, чтобы способствовать регулярному опорожнению кишечника.
  • здоровый образ жизни . Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, ограничьте потребление алкоголя, сократите потребление пищи и напитков с кофеином и не курите.

Приходите, когда вам нужно . Часто люди задерживают мочу, потому что сейчас не лучшее время для посещения туалета. Однако слишком долгое удерживание мочи может ослабить мышцы мочевого пузыря и затруднить его полное опорожнение. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может способствовать росту бактерий и повышает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Приобретайте здоровые привычки в ванной . Выделите достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания - не торопитесь. Помочитесь после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса. Очищайте половые органы до и после секса. Если вы женщина, протирайте кожу спереди назад, особенно после дефекации, чтобы бактерии не попали в уретру.

Оставайтесь в гармонии со своим телом . Обратите внимание на то, как часто вы чувствуете позывы к мочеиспусканию.Обратите внимание, если вам нужно мочиться чаще, чем обычно, если у вас подтекает моча, если вам становится труднее начать мочеиспускание или если вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Эти изменения могут быть ранними признаками различных проблем с мочевыводящими путями. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, поговорите со своим врачом. Вы можете предотвратить усугубление состояния, если получите помощь на ранней стадии.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна . Упражнения для тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна и поддерживать здоровую функцию мочевого пузыря и кишечника.И мужчины, и женщины могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна.

Включая в свой рацион нежирный белок, цельнозерновые продукты, богатый клетчаткой хлеб, орехи, фрукты и овощи, вы можете сохранить здоровье мочевыводящих путей, способствуя регулярному опорожнению кишечника.

Клинические испытания

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Посмотрите видео директора NIDDK Др.Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

.

Мочевой синдром: причины, симптомы, диагностика, прогноз

Диагностикой занимается нефролог (врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением заболеваний почек), уролог (занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящих путей, мочевого пузыря). При возникновении каких-либо патологий, болей. Задержка мочеиспускания или наоборот учащенное мочеиспускание, нужно немедленно обращаться в терапевтическое, нефрологическое или урологическое отделение.

Как правило, при наличии первичной патологии диагностика проводится в нефрологическом отделении, при вторичной или рецидивирующей заболеваемости лечение и диагностика передаются в урологическое отделение.Лучше всего пройти обследование в стационаре или стационаре, так как диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей - очень сложное явление, требующее комплексного подхода.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

Основной анализ - это анализ мочи. Существуют различные его разновидности. Начать следует с клинического анализа, с помощью которого определяются основные процессы, происходящие в организме. Вы сможете выявить возможные патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника и подобрать методы для дальнейшего исследования.

Важную информацию можно дать даже по таким показателям, которые, на первый взгляд, кажутся совершенно неважными, а порой даже не имеющими отношения к медицине. Но количество мочи, например, может указывать на скорость, с которой работают почки и как они справляются со своей работой. При нормальной деятельности почек на анализ обычно берут не менее 100 мл мочи. Но бывает, что моча выделяется гораздо меньше. Бывают даже случаи, когда моча вообще не выделяется. Причин может быть много: моча по каким-то причинам может не выделяться из мочевого пузыря, а может вообще не попадать в мочевой пузырь.Причин тоже может быть много: как поражение самой почки, так и нарушение регуляторных процессов, нарушение всасывания.

Что касается цвета - это тоже немаловажная особенность. Например, если повод для беспокойства вызывает моча светло-желтого цвета, это очевидно. Нет (но нужно смотреть комплекс с другими индикаторами). Если моча приобретает другой оттенок - это может свидетельствовать о развитии какой-либо реакции организма, а грамотный диагност или биохимик оттенок мочи может рассказать нам много секретов, которые происходят в организме человека.В частности, в его выделительной системе.

Например, коричневый или красный оттенок должен настораживать - это может указывать на то, что в моче есть различные примеси или большое количество побочных продуктов метаболизма, метаболитов не полностью выведенных, не полностью расщепленных или переработанных веществ. Например, этот оттенок может давать высокое содержание билирубина.

Зеленый - предупреждающий знак. Часто это признак прогрессирующей тяжелой инфекции, которая по своему уровню близка к бактериемии и сепсису, требует немедленного лечения.Появление красного цвета, примесей крови - самый тревожный признак. Может указывать на кровотечение, распад тканей, некроз или даже развитие полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, эрозий.

Прозрачность также является важной диагностической функцией. В первую очередь важно помнить, что моча должна быть прозрачной. Но если он мутнеет, значит, присутствуют различные примеси, в том числе осадок. Для дальнейшего проявления картины патологии важно определить содержание этого осадка, состав примесей.В дальнейшем проводится микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка.

При подозрении на развитие бактериальной инфекции в моче проводится дальнейшее бактериологическое исследование мочи и мочевого осадка. Для этого проводят бактериологический посев с последующей идентификацией выращенной культуры, определением ее систематического положения, основных биохимических и иммунологических характеристик. Для этого используются разные методы исследования, но лучшим оказался способ посадки Гулда.Этот метод позволяет точно идентифицировать отдельные отдельные культуры и проводить дальнейшие исследования.

Также важно определить такой показатель, как относительная и абсолютная плотность мочи, который указывает на количество растворенных в моче веществ. Чем выше плотность, тем больше веществ растворяется в моче, а это не всегда хорошо.

Также отдельно исследуются разные химические реакции, биохимический состав. Также важно определить кислотность / щелочность среды, что легко сделать с помощью лакмусовой бумаги, эта функция может быть очень информативной.Стоит обратить внимание на количество в моче белка, билирубина, глюкозы, желчных кислот, кетоновых тел, уробилиноидов, индика. Все это биохимические маркеры интенсивности процессов, происходящих в почках.

При микроскопии мочевого осадка важными показателями являются количество эпителия, лейкоцитов, слизи, бактериальных клеток, цилиндров. Например, большое количество эпителия может указывать на отмирание слизистой оболочки мочевыводящих путей, почек или других участков.Это может быть признаком дегенеративных процессов, разрушения, а также распада отдельных структур, в том числе опухолей, новообразований. По эпителию также можно определить, в какой именно области происходит развитие воспалительного процесса. Если обнаружено большое количество почечного эпителия. Это может указывать на локализацию воспалительного процесса непосредственно в почках. При этом наличие воспалительного процесса в мочеточниках и мочевом пузыре проявляется в анализе по примесям переходного или плоского эпителия.

Например, наличие большого количества эритроцитов свидетельствует о кровотечении или разрушении отдельных структур, развитии эрозии, повреждении клеточных стенок, сосудов. Наличие лейкоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Цилиндры также являются признаком воспаления и поражения почек.

Кроме того, используется гораздо больше методов анализа мочи: это проба из трех стаканов, и анализ по Зимницкому, по Нечипоренко.Параллельно может быть назначен клинический и биохимический анализ крови и даже анализ кала.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [ 87]

Инструментальная диагностика

Основной метод исследования - УЗИ почек. Это один из самых удобных и часто используемых методов, но не единственный. При различных обстоятельствах могут применяться методы рентгенологического исследования, урографии, уроскопии и даже биопсии почки. Для изучения функционального состояния почек применяется радиоизотопная ренография.

.

PPT - Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей Презентация PowerPoint

  • Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей Доктор Сатмари Миклош Семмельвейс Первый медицинский факультет Университета 06 декабря 2011 г.

  • Нефрологические синдромы • Нормальные Функция почек: многочисленные клеточные процессы для поддержания гомеостаза тела. Нарушения какой-либо из этих функций приводят к совокупности аномалий почек. Клинические проявления часто первоначально идентифицируются как комплекс симптомов, отклонений от нормы и лабораторных изменений.• Следствие системного заболевания или возникает как первичное заболевание почек. • Состоит из нескольких элементов: • Нарушения объема мочи • Нарушения осадка мочи • Нарушение экскреции белков • Снижение скорости клубочковой фильтрации. • Сниженная СКФ приводит к задержке азотистых продуктов жизнедеятельности (азотемии), таких как креатинин и мочевина • Наличие гипертонии и / или отеков • Электролитные нарушения • При некоторых синдромах лихорадка / боль

  • Объем мочи • Объем мочи • Нормальное количество мочи: 1000–2000 мл / день • Анурия: полное отсутствие образования мочи (<50 мл / день) • Полная непроходимость мочевыводящих путей • Полная окклюзия почечной артерии или вены • Шок • Иногда причиной может быть АНТ и кортикальный некроз: Олигурия: суточный диурез менее 500 м / день • Любая причина острой почечной недостаточности • Застойная сердечная недостаточность • Снижение потребления жидкости увеличение внепочечной потери жидкости • Полиурия: суточный диурез> 3000 мл • Выведение неабсорбируемых растворенных веществ (например, в виде глюкозы) • Выведение воды (дефект продукции АДГ или почечной реакции)

  • Протеинурия • Нормальные люди выделяют <150 мг / день общего белка и <30 мг / день альбумина • Обнаружение p ротеинурия с помощью тест-полоски • Измерение с помощью тест-полоски выявляет в основном альбумин • Для более точного определения протеинурии следует использовать сбор 24 мочи или точечное соотношение утренний белок / креатинин (мг / г) • Микроальбуминурия: 30-300 мг / день или 30-350 мг / г • Протеинурия: 300-3500 мг / сут или 300-3500 мг / г • Нефротический синдром:> 3500 мг / сут или> 3500 мг / г • Характер протеинурии при электрофорезе белков мочи (UPEP) можно классифицировать как «Клубочковые», «трубчатые» или «аномальные» в зависимости от происхождения белков мочи.• Клубочковый селективный: в основном альбумин (минимальные изменения) • Гломерулярный неселективный: все белки плазмы (ФСГС) • Тубулярный (канальцевое повреждение) • Аномальные белки (дискразии плазматических клеток)

  • Типы протеинурии ГЛОБУЛИНЫ АЛЬБУМИН протеинурия ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТЕИНУРИЯ <0,15 г / день Слияние отростков стопы гломерулярных эпителиальных клеток СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ> 1,5 г / день Нарушение базальной мембраны (иммунокомплексные заболевания). НЕСЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ 0,5-1,5 г / день ТРУБОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ (белок Тамма-Хорсфалла) 0.1-0,2 г / день 10 Молекулярная масса (кДа) 820 120 69 53

  • Анализ осадка мочи • Преренальная острая почечная недостаточность • «неактивный осадок мочи» - гиалиновые цилиндры из нормальных компонентов мочи - белок Тамм-Хорсфалла, который секретируется эпителиальными клетками лопаточки Генле • Постренальная острая почечная недостаточность • «неактивный осадок мочи» - хотя гематурия и пиурия встречаются часто • Острый тубулярный некроз • Пигментные «мутно-коричневые» цилиндры и цилиндры, содержащие эпителиальные клетки, что свидетельствует об ишемии или нефротоксической этиологии (вместе с легкой тубулярной протеинурией) • Гломерулонефрит • Цилиндры красных кровяных телец (реже при остром тубулоинтерстициальном нефрите) • Интерстициальный нефрит • Цилиндры белых кровяных телец и непигментированные зернистые цилиндры • Хроническая болезнь почек • Широкие цилиндры белых кровяных телец (как признак расширения канальцев)

  • Анализ осадка мочи • Эозинофилурия (> 5% лейкоцитов в моче) • Антибиотик-индуцированный al лергический интерстициальный нефрит • Кристаллы мочевой кислоты (плеоморфные по форме) • Часто встречаются в концентрированной моче преренальной ОПН, но могут указывать на острую уратную нефропатию • Кристаллы оксалата (в форме конверта) и гиппурата (в форме иглы) • Проглатывание этиленгликоля

  • Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) • Креатинин сыворотки является наиболее широко используемым маркером СКФ. • Креатинин является производным от метаболизма креатина в мышцах.• Креатинин полезен для оценки СКФ, потому что это небольшое, свободно фильтруемое растворенное вещество. • Однако уровень креатинина в сыворотке может резко возрасти в результате приема вареного мяса с пищей, а креатинин может секретироваться в проксимальных канальцах через органический катионный путь, что приводит к завышению оценки. СКФ • Постепенная потеря мышечной массы в результате хронических заболеваний, хронического употребления глюкокортикоидов или недостаточности питания может маскировать значительные изменения СКФ с небольшими изменениями концентрации креатинина в сыворотке

  • Оценка скорости клубочковой фильтрации с использованием концентрации креатинина в сыворотке , возраст , пол, раса • Уравнение из исследования «Модификация диеты при почечной болезни» (MDRD): СКФ (мл / мин на 1.73 м2) = 186,3 x Pcr (e-1,154) x возраст (e-0,203) x 0,742 (если женщина) x 1,21 (если черный)

  • Основные синдромы в нефрологии

  • Клинические особенности для основных причин острой почечной недостаточности (ARF) • Преренальная ARF (недостаточное потребление жидкости, лечение НПВП / ингибиторами АПФ, обострение сердечной недостаточности) • Постуральная гипотензия • Низкое давление в яремной вене • Сухие слизистые оболочки • Снижение объема кровообращения • Высокий уровень АМК / креат. соотношение • SG (удельная масса)> 1018, UNa <10 ммоль / л, или фракционная экскреция натрия (FENa <1%) FENa = UNa x Pcr x 100 / PNa x Ucr

  • Клинические признаки основных причин острая почечная недостаточность (ARF) • Острый некроз канальцев (ишемия, экзогенные или эндогенные токсины) • Недавнее кровотечение или тяжелая гипотензия • Негротоксические антибиотики, химиотерапия, воздействие радиоконтрастных препаратов • Рабдомиолиз (судороги, постиктальные состояния, травмы, гемолиз) - лихорадка, другие признаки повторного реакция на переливание крови • Прием этиленгликоля - злоупотребление алкоголем в анамнезе, измененное психическое состояние SG <1015, UNa> 20 ммоль / л, FENa> 1%, осадок мочи

  • Клинические особенности основных причин острой почечной недостаточности (ARF) • Заболевание мелких сосудов и клубочков (гломерулонефрит / васкулит) • Постинфекционное - новый сердечный шум • Аутоиммунное заболевание (СКВ) - кожная сыпь, артралгии • Гепатит B или C • Анти-GBM-заболевание - синусит, легочное кровотечение, кровохарканье • ANCA-заболевание • Злокачественная гипертензия - свидетельство поражения других органов (сердечная недостаточность, отек диска зрительного нерва, головная боль) Гематурия с цилиндрами эритроцитов, обычно легкая протеинурия

  • Патофизиология хронического заболевания почек • Два широких набора механизмов повреждения : • Инициирующие механизмы, специфичные для основной этиологии (иммунные комплексы, токсины) • Набор прогрессивных механизмов, включающих гиперфильтрацию и гипертрофию оставшихся жизнеспособных нефронов, которые являются общими как следствие длительного уменьшения почечной массы • Кратковременные адаптации гипертрофии и гиперфильтрации становятся неадаптивными, поскольку повышенное внутриклубочковое давление и кровоток предрасполагают к склерозу и выпадению оставшихся нефронов

  • Классификация хронической болезни почек (ХБП) )

  • Уремический синдром • Задержка натрия и жидкости - отек • Гипертония • Гиперкалиемия • Метаболический ацидоз • Задержка фосфатов и снижение выработки кальцитриола - вторичный гиперпаратиреоз • Сердечно-сосудистые аномалии (сердечная недостаточность, африкулярная гипертрофия левого желудочка) • Нервно-мышечные аномалии - мышечные спазмы, фасцикуляции, синдром беспокойных ног. • Уремический запах - запах мочи при дыхании, возникающий в результате разложения мочевины в слюне до аммиака. ЖКТ • Дерматол офтальмологические нарушения - кожный зуд, бледность, возможно повышение пигментации пациентов - отложение урохромов.

  • Симптомы, признаки и физическая диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей • Анамнез • Инфекция дыхательных путей в прошлом • Дизурия • Камень в почках • Хроническая инфекция, туберкулез • Признаки • Отек, острая гипертензия, головная боль - симптомы заболевания острый нефрит • Хроническая гипертензия - хроническая ротовая недостаточность (гломерулонефрит) • Тошнота, рвота, диарея, зуд - уремия • Нарушение количества и цвета мочи • Болезненность области почек

  • Клинические особенности основных причин острой почечной недостаточности (ОПН) • Заболевания тубулоинтерстиция (аллергический интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит) • Лихорадка, боль в боку и болезненность • Положительный посев крови или эозинофилия (аллергический нефрит) • Цилиндры лейкоцитов, протеинурия, положительный посев мочи • Заболевания крупных почечных сосудов ( тромбоз почечной артерии или вены) • Боль в боку • Легкая протеинурия, иногда гематурия • Постренальная ОПН • История почечных камней или заболевания предстательной железы • Пальпируется мочевой пузырь, бока или боль в животе • Осадок мочи обычно нормальный, гематурия из-за камней

  • Физическое обследование почки пальпаторно-перкуссионным • Нормальная почка обычно не пальпируется • Нормальная правая почка может быть пальпирована, особенно у худых пациентов • Она может быть слегка болезненной • Увеличенная, пальпируемая почка: • Поликистоз почек (двустороннее увеличение) • Гидронефроз • Опухоль • Болезненность почек (давление или перкуссия в реберно-позвоночном углу кулаком ) • Камень в почках • Инфекция почек

  • Пальпация правой почки Левая рука позади пациента, параллельно 12-му ребру.Правая рука в правом подреберье, сбоку и параллельно прямой мышце. Поднимите левую руку, попросите пациента сделать глубокий вдох, крепко и глубоко сожмите пальцы правой руки чуть ниже реберного края и попытайтесь захватить почку двумя руками. Попросите пациента выдохнуть.

  • Болезнь почек - гипертензия • Гипертензия обязательна: • Острый гломерулонефрит • Стеноз почечной артерии (склеротическая или фибромускулярная гиперплазия • Обычно вызывает гипертензию: • Хроническая гломерулопатия • Хронический пиелонефрит (почечно-лицевой ангиоангиопатический) синдром) • Нефропатии при беременности • Заболевания почек, как правило, без гипертонии: • Очаговые нефритисек • Опухоли почек • Амилоидоз • Нефротический синдром

  • .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930