Диагностика надпочечников какие анализы сдать


Как проверить надпочечники: способы диагностики

Надпочечники – это неотъемлемая часть организма, которая отвечает за выработку кортизола, адреналина и других гормонов. Существует множество заболеваний, которые связаны с этим органом, в том числе, и синдром усталости надпочечников. Любое расстройство в работе органа оказывает сильное негативное влияние на организм, вызывая нарушение обмена веществ и другие проблемы. Как проверить надпочечники, и какие анализы сдать? Об этом подробнее вы сможете прочесть в этой статье.

Какую функцию выполняют надпочечники

Надпочечники являются частью эндокринной системы человека. Они представляют собой две железы, которые располагаются над нашими почками. Надпочечники состоят из нескольких частей:

  • Внешний корковый слой – вырабатывает гормоны, жизненно необходимые для жизни. Например, кортизол, который помогает регулировать обмен веществ и реагировать вашему телу на стресс, а также альдостерон, что контролирует кровяное давление.
  • Внутреннее мозговое вещество синтезирует не менее важные гормоны, например, адреналин, который также помогает нашему телу реагировать на различные внешние факторы.

Без этого органа тело человека не может функционировать должным образом. Но надпочечники помогают поддерживать наше тело здоровым даже в тех случаях, когда никакого стресса нет. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для существования, независимо от того, спокойны вы или взволнованы.

Внешне надпочечники представляют собой два треугольных органа, которые весят около 5-7 граммов. Они располагаются сверху каждой почки и получили свое название, исходя из этого. Во внешнем корковом слое надпочечников вырабатываются кортикостероидные гормоны, которые запускаются гипоталамусом и гипофизом. В то время как эти вещества жизненно необходимы для жизни, во внутреннем мозговом веществе вырабатываются менее важные гормоны. Однако это не означает, что они бесполезны. Адреналин и норадреналин помогают справиться с физическим или эмоциональным стрессом.

Общие признаки проблем с органом

Как проверить надпочечники, и что для этого необходимо? Часто первые признаки неполадок в органе можно заметить самостоятельно. Следующие симптомы помогут вам не только вовремя обнаружить неполадки в организме, но и предотвратить более опасные заболевания:

  1. Головокружение, когда вы резко встаете.
  2. Чувствительность к яркому свету и громким звукам, особенно, если вы, например, переходите из темного помещения в светлое и долго не можете привыкнуть к новому освещению.
  3. Хрупкость ногтевых пластин.
  4. Бессонница и другие проблемы со сном.
  5. Желание есть только соленую еду.
  6. Низкое либидо.
  7. Аллергия. Если вы остро реагируете на цветение и некоторые виды продуктов, то вам следует проверить надпочечники.
  8. Постоянная усталость.
  9. Частые заболевания.
  10. Боль, особенно в области таза, колен, стоп и лодыжек.

Конечно же, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях. Но все же, не лишним будет проверить и надпочечники, чем раньше обнаружены неполадки, тем больше шансов полностью их излечить.

Методы диагностики

Как проверить надпочечники? Диагностика и самодиагностика должна начинаться с внимательного отношения к сигналам собственного организма, посещения специалиста - именно он может посоветовать, с каких анализов лучше начинать. На что обращает внимание врач, когда пациент приходит к нему с жалобами на плохое самочувствие? Прежде всего, это история болезни и сопутствующие симптомы. Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Онемение стоп.
  • Усталость.
  • Головные боли.

Среди наиболее распространенных лабораторных исследований можно выделить анализ на ДЭА, который позволяет определить количество андрогенов, а также анализ на общий кортизол. По этим двум тестам можно определить, есть ли в организме отклонения, но для более детальной диагностики потребуются и другие исследования. В частности, дополнительно назначают следующие анализы:

  1. Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат.
  2. Показатели минералокортикостероидный гормона.
  3. Адренокортикотропный гормон.
  4. Анализ слюны на кортизол (считается более достоверным, чем анализ крови).

К инструментальным методам диагностики можно отнести МРТ, УЗИ, КТ, которые дополняют лабораторные исследования и позволяют показать полную картину.

Проверка в домашних условиях

Как проверить надпочечники у женщин или мужчин в домашних условиях? Сделать это можно с помощью нескольких простых тестов, которые, конечно, не могут быть такими же точными, как лабораторные анализы. Лягте и отдохните в течение 5-10 минут. Измерьте свое давление в состояние покоя. Затем резко встаньте и повторите измерение уже стоя. Если артериальное давление упало больше, чем на 10 баллов, то тест указывает на снижение функции надпочечников. Цифры для здорового организма обычно не допускают повышения более, чем на 10-20 пунктов.

Еще одни способ узнать о неполадках с надпочечниками – проверить реакцию своего зрачка. Затемните комнату и побудьте в ней 10-15 минут, пока не начнете различать предметы в темноте. Затем включите яркий свет (можно использовать не очень мощный фонарь) и посветите в глаз на протяжении 30 секунд. Если ваши надпочечники работают нормально, то зрачки должны оставаться сжатыми до тех пор, пока в них светит фонарик.

Также можно проверить реакцию на коже. Нарисуйте ногтем линию в районе живота. Если она останется белой, то это может косвенно свидетельствовать о заболевании надпочечников. Конечно же, это не показатель, для постановки точного диагноза все равно нужно делать анализы крови и мочи.

Медицинские анализы

Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники? Самым распространенным и точным считается анализ слюны, который берется четыре раза на протяжении 24-х часов. Поскольку уровень кортизола и других гормонов надпочечников может колебаться на протяжении суток, такой тест дает полный и точный ответ о состоянии ваших внутренних органов.

Также существует исследование крови, что аналогично анализу слюны, оно также проводится несколько раз в сутки. Но большинство людей не обладают возможностью обращаться в клинику несколько раз на протяжении дня, поэтому ограничиваются однократным исследованием. В этом случае попросите вашего врача назначить вам тест на кортикотропин (АСТН). Он помогает оценить способность надпочечников реагировать на стресс и продуцировать в ответ кортизол. Для этого пациенту вводят внутримышечную инъекцию стимулятора надпочечников, берут кровь через 30 и 60 минут после процедуры. Если у человека оказывается недостаточно высокий уровень кортизола, то это может указывать на болезнь Аддисона, также известную, как недостаточность надпочечников.

Если ваш врач подозревает синдром Кушинга, то в этом случае помочь точно установить диагноз может дексаметазоновая проба. Оральная доза препарата «Дексаметазон» дается каждые шесть часов в течение двух дней. Через 24 и 48 часов пациенту назначают анализ крови, а также мочи, которые позволяют достоверно определить проблему с надпочечниками.

Как проверить надпочечники у детей? У ребенка проверить функцию этих органов можно точно так же, как и у взрослых. Для этого достаточно сдать анализы на следующие гормоны:

  • кортизол;
  • адреналин;
  • ДГЭА;
  • альдостерон;
  • тестостерон.

Подготовка к анализам

Для того чтобы тесты показали достоверный результат, к ним нужно тщательно подготовиться:

  • В том случае, если вы сдаете анализ крови, то перед ним нужно отказаться от еды, как минимум, на 8 часов.
  • Также стоит отказаться от курения, алкоголя и приема жирной пищи.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то об этом нужно сообщить своему лечащему врачу.
  • Самое главное перед сдачей анализа – постараться не волноваться и избегать стресса. Если вы взволнованы, то помочь вам может медитация или дыхательная гимнастика.
  • Также стоит отказаться и от занятия спортом – это может оказать влияние на уровень ваших гормонов.

Если все рекомендации врачей соблюдены, то никаких проблем возникнуть не должно. Что касается теста слюны, то в этом случае стоит отказаться от зубной нити и декоративной косметики на губах, а также не чистить зубы в день проведения процедуры.

Анализ на кортизол

Как проверить надпочечники у мужчин и женщин? Анализ на кортизол назначается для того, чтобы проверить состояние надпочечников и гипофиза. Норма гидрокортизона в крови для взрослых людей составляет от 140 до 640 нмоль/л. При этом, у мужчин уровень гормона может повышаться до предела 773 единиц, а у женщин – только до 607. У беременных норма кортизола в крови может увеличиваться в пять раз, и это считается вариантом нормы. Поэтому первое, что нужно сделать женщине, если у нее в крови обнаружены повышенные значения, это исключить беременность. О каких болезнях может свидетельствовать повышение кортизола в крови:

  • Кисты яичников.
  • Опухоль надпочечников.
  • ВИЧ.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Депрессия.
  • Повышенный уровень сахара в крови.

Пониженные значения могут говорить о болезни Аддисона или гиперплазии надпочечников.

Анализы щитовидной железы

Вы можете спросить, какое отношение имеет щитовидная железа к надпочечникам? Дело в том, что и один, и второй орган являются частью эндокринной системы человека, которая не может существовать по отдельности. В случае усталости надпочечников функции щитовидной железы также снижаются. Другими словами, если ваши анализы говорят о гипотиреозе, то причиной этого может быть снижение функции надпочечников. Существует несколько анализов на гормоны щитовидной железы, которые нужно сдавать не только тем, кто имеет заболевания эндокринной системы, но и всем, кто заботиться о своем здоровье. Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники:

  • ТТГ - это гормон, который вырабатывается организмом в ответ на запрос гипоталамуса. В случае усталости надпочечников данный гормон часто оказывается выше 2.0.
  • Свободный Т3 дает представление об общей функции щитовидной железы. Оптимальные значения должны быть в районе 300-450 пг/мл.
  • Свободный Т4.
  • Общий тироксин.

Интегративная медицина

В дополнение к основным тестам существует несколько необязательных, которые достаточно редко назначаются врачами в государственных учреждениях, но все же дают возможность увидеть полную картину заболевания. К ним относят:

  • Анализ на кортизол и ДГЭА может сказать нам о том, на какой стадии находится заболевание. На начальной стадии оба показателя будут высокими, но если усталость надпочечников будет прогрессировать, то в дальнейшем уровень кортизола и ДГЭА также могут начать снижаться.
  • Анализ на 17-ОПГ. 17-гидроксипрогестерон считается предшественником кортизола. У страдающих от болезней надпочечников людей наблюдаются более высокий уровень 17-ОПГ.
  • Тестирование нейромедиаторов. Нейротрансмиттеры – это еще одна важная часть эндокринной системы. Эти химические соединения передают сообщения по всему нашему телу и, подобно уровню кортизола, могут истощаться со временем. Данный анализ обычно проводится на голодный желудок с утра.

Возможные болезни

Отклонения в анализах надпочечников могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Болезнь Аддисона. Симптомами болезни являются отказ от еды, хроническая усталость, жажда и учащенное сердцебиение.
  • Болезнь Кушинга. При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола.
  • Синдром Нельсона возникает в основном после перенесенной операции по удалению надпочечников.
  • Гиперплазия надпочечниковой коры. Характеризуется повышенным продуцированием андрогенов (мужских гормонов) у женщин.

Итоги

В современном мире, где стресс становится постоянным спутником, достаточно сложно уберечь свой организм от истощения надпочечников. Но на данный момент существует множество методов диагностики, которые позволяют вовремя заметить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие. Регулярные анализы способны сделать вашу жизнь лучше и продлить ее на многие годы.

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

  • физическую и эмоциональную активность,
  • кровеносную систему,
  • метаболизм,
  • иммунитет,
  • первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

  • неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
  • появление тёмных растяжек в области бёдер;
  • похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
  • проблемы с половым созреванием у подростков;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
  • депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее). Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Компьютерная томография считается самым точным методом исследования. В ходе процедуры будет создана объёмная модель надпочечников, что позволит подробно их осмотреть. Обследование занимает совсем мало времени — если МРТ брюшной полости займёт 40 минут, то на КТ уйдёт всего 15 минут. Но есть противопоказания людям, которые весят больше 120 кг, детям и беременным женщинам.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

  • общий анализ крови для определения состояния организма;
  • анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
  • анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
  • анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

  • анализы сдаются с утра до 9 часов;
  • за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
  • в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
  • по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
  • перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
  • на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

  • отсутствие стресса,
  • хорошее настроение,
  • правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности, подготовка

Роль лабораторных анализов

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.
Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

  • при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
  • при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
  • в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
  • для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Как обследовать надпочечники инструментальными методами

Стандартно-клинические инструментальные способы исследования надпочечников показаны при подозрении на новообразования, гиперплазию и другие структурные изменения тканей железы.

Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники

Надпочечники в организме человека выполняют важную роль — они отвечают за выработку гормонов, регулирующих правильную работу обмена веществ. При нарушении функции данного органа человек подвержен различным заболеваниям, в том числе и опасным для жизни.

Нормальная работа надпочечников

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

  1. Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
  2. Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

  • Парный орган слабого пола продуцирует эстрогены — женские гормоны, способствующие правильному развитию половых органов и отвечающие за появление вторичных половых признаков у женщин. Ежемесячно, благодаря выработке эстрогена, женский организм готов к продолжению рода. Кроме эстрогена надпочечники женщин вырабатывают еще один половой гормон — прогестерон, который просто необходим слабому полу для нормального вынашивания беременности и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию младенца.
  • Половые гормоны мужчин — андрогены (дегидроэпиандростерон), участвуют в сперматогенезе, отвечают за качество вырабатываемой семенной жидкости. Помимо функции воспроизведения потомства, андрогены отвечают за развитие скелета, мышц, а также за рост волосяного покрова на теле и лице у мужчин.

Симптомы нарушения работы

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

  • Дефицит альдостерона сопровождается повышенным выведением натрия с мочой. В результате этого больной страдает гипотонией (низким кровяным давлением) и высоким уровнем калия в крови.
  • Нарушение производства кортизола провоцирует острую надпочечниковую недостаточность, которая в большинстве случаев является опасной для жизни человека. К симптомам данного сбоя относят низкое артериальное давление, снижение работы внутренних органов, тахикардию.
  • Нарушение выработки андрогенов приводит к задержке полового развития. Особенно опасным считается дефицит данных гормонов во время внутриутробного развития мальчиков, так как это приводит к дальнейшим аномалиям половых органов малыша. Для девочек выработка андрогенов не менее важна. При их дефиците отмечается нарушение полового созревания и задержка или полное отсутствие менструального цикла.

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

  • постоянное низкое кровяное давление;
  • нервная возбудимость;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах
  • гиперпигментация кожи;
  • частая тошнота и позывы к рвоте;
  • отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
  • потемнение слизистых оболочек;
  • плохой сон.

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

К каким специалистам обратиться

При подозрении на заболевания надпочечников больному прежде всего следует обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы и на основании этого направит пациента к более узкому специалисту — эндокринологу. Врач-эндокринолог проводит внешний осмотр больного, а затем назначает ему необходимые обследования (анализы и другие методы диагностики).

Только после проведения комплексного исследования, больному ставится тот или иной диагноз и назначается эффективное лечение. Если в процессе диагностики у пациента было выявлено новообразование доброкачественной или злокачественной природы, наряду с эндокринологом к лечению больного приступает врач-онколог или хирург.

Какие сдать анализы

Для того чтобы выявить причину дисфункции надпочечников, врач назначает пациенту ряд лабораторных анализов, таких как кровь из вены и исследование мочи на содержание гормонов:

  • Анализ крови на дегидроэпиандростерона-сульфат

Назначается при гиперандрогенном состоянии, нарушении фертильности, подозрениях на новообразования в парном органе, задержке полового развития. Анализ сдается строго натощак, накануне исследования запрещается сильная физическая активность, употребление алкоголя и жирной пищи. Кроме того, рекомендуется полностью избегать стресса. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует предупредить об этом врача, в противном случае результаты анализы могут быть недостоверными.

Превышение показателей дегидроэпиандростерона наблюдаются при болезни Кушинга, гирсутизме, опухолевых образованиях, поликистозе яичников. Пониженные показатели свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, задержке полового созревания.

  • Анализ крови на показатели кортизола

Пациент с подозрением на болезнь Кушинга, андрогенитальный синдром, с постоянным высоким кровяным давлением направляется на исследование крови для определения в ней гормона — кортизола. Анализ проводится строго натощак, как правило в утренние часы. Для точной динамики кривой кортизола, пациент сдает повторную пробу крови в послеобеденное время. За 3 дня до анализа ограничивают употребление любых солесодержащих продуктов. За несколько часов до предполагаемого анализа крови запрещается прием пищи и совершать тяжелые физические нагрузки.

Повышенный уровень кортизола свидетельствует об акромегалии, болезни Кушинга, астме, гиперплазии надпочечников, ожирении, новообразованиях, гипокалиемии. Пониженный — при заболевании Аддисона, гипотиреозе, адреногенитальной болезни.

Болезнь Аддисона способна в значительной мере влиять на состояние больного ввиду того, что она связана с выработкой гормонов. Вы можете узнать об основных причинах, методов диагностики и лечении этой болезньи.

  • Исследование мочи на кортизол

Определение уровня кортизола в моче позволяет выявить такие заболевания как:

  1. аденома надпочечников;
  2. сбой в работе гипофиза;
  3. задержка роста у детей;
  4. прогрессирование признаков синдрома Кушинга.

В течение суток в 3-х литровую банку собирается вся выводимая из организма моча, а затем замеряется ее объем. В стерильную емкость насыпается борная кислота, служащая консервантом, затем вся суточная моча тщательно перемешивается, и в емкость для сбора урины отливается около 100 мл собранной суточной жидкости. Готовый материал относят в лабораторию.

Накануне анализа нельзя употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу, алкогольные напитки. Категорически запрещается табакокурение.

Превышение кортизола в моче указывает на гипертиреоз, заболевание Кушинга, ожирение. Низкий уровень свидетельствует об гипотиреозе, болезни Аддисона, нарушениях работы гипофиза.

  • Анализ крови на альдостерон

Для анализа берется кровь из вены строго натощак (забор проводят в лежащем положении пациента). Спустя 4 часа анализ повторяют, но уже в положении стоя, для того чтобы отследить уровень гормона во время движения больного. Исследование позволяет выявить такие заболевания как гиперплазию надпочечников, альдостеронизм (первичный или вторичный).

Высокий уровень альдостерона наблюдается при болезни Кона, синдроме Бартера, гиперплазических изменениях в парных органах.

Аппаратная диагностика

Кроме лабораторных исследований для выявления заболеваний надпочечников применяются методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование — позволяет узнать расположение парного органа, его размер, различные новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томография — считается самым точным методом инструментальной диагностики надпочечников. С помощью МРТ диагностируется даже самое небольшое новообразование в органе.
  3. Компьютерная томография — с ее помощью выявляют различные опухоли, определяют их характер. Данный метод позволяет рассмотреть размеры, консистенцию, форму и расположение надпочечников.
  4. Позитронно-эмиссионная томография — способствует выявлению стадии развития опухоли.
  5. Рентгенологическое обследование — помогает увидеть размер и форму опухолевого новообразования.

Каждый, даже здоровый человек, в целях профилактики должен регулярно проходить обследования надпочечников. Своевременно обнаруженные нарушения в работе парного органа гарантируют эффективное лечение выявленных в результате диагностики заболеваний.

Также вы можете ознакомиться с мнением специалиста, который объясняет природу заболеваний надпочечников и рассказывает о различных методов диагностики, посмотрев данный видеоролик.

Выполнение и расшифровка анализа крови на гормоны коры надпочечников

Гормоны надпочечников

Надпочечники – небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из внешнего слоя, называемого корой, и внутренней части – мозгового слоя. Каждая из частей является самостоятельной эндокринной железой, имеющей собственные функции. Их общая задача — производство гормонов, веществ, регулирующих все жизненно важные процессы в организме. Например, адреналин (один из гормонов мозгового слоя) обеспечивает реакцию на внезапную опасность или боль. При ее возникновении, выброс адреналина в кровь мобилизует запасы углеводов для быстрого высвобождения энергии (увеличение мышечной силы) и вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и расширение зрачков. Таким образом, организм быстро получает резервные силы для «бегства или борьбы» и одновременно эффективный механизм снижения кровопотери, благодаря сужению сосудов и быстрому свертыванию крови. Адреналин также стимулирует выработку АКТГ (адренокортикотропный гормон) который, в свою очередь, вызывает резкий выброс корой надпочечников кортизола. При этом увеличивается превращение белков в глюкозу, необходимую для восполнения в печени и мышцах запасов гликогена, использованных при реакции тревоги.

ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) – это андроген, мужской половой гормон, который присутствует в крови, как у мужчин, так и у женщин. Он играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании и может быть преобразован организмом в более действенные андрогены (тестостерон и андростендион), а также в женский половой гормон эстроген. ДГЭА-С вырабатывается корой надпочечников, его производство контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Дегидроэпиандростерон-сульфат является информативным маркером функции надпочечников. Анализ назначают при установлении причин бесплодия у женщин, преждевременного полового созревания у мальчиков, заболеваниях надпочечников, а также для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

Анализы на гормоны надпочечников. Причины назначения, данные

Надпочечники — важный орган человеческого организма, отвечающий за синтез множества гормонов и регуляцию обмена веществ. Их функция может нарушаться из-за инфекций, опухолей, аутоиммунных и наследственных заболеваний, что приводит к нарушению здоровья и ухудшению качества жизни. Какие анализы на гормоны надпочечников нужно сдать, чтобы вовремя выявить патологию и предотвратить опасные осложнения, рассказано в статье.

Общая информация 

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные у верхнего полюса почек. Они имеют сложное строение, состоящее из нескольких слоев, каждый из которых отвечает за синтез определенных гормонов.

Корковый слой надпочечников в свою очередь состоит из нескольких зон:

  • Клубочковая. В ней вырабатываются гормоны минералокортикоиды такие как альдостерон, дезоксикортикостерон и кортикостерон.
  • Пучковая. Отвечает за синтез кортизола и кортизона.
  • Сетчатая. В ней производятся половые гормоны надпочечников — андрогены.

В мозговом слое вырабатываются адреналин и норадреналин, а также такие важные биологически активные вещества как вазоактивный интестиналный пептид (ВИП) и соматостатин.

Предпосылки патологии

Существует множество заболеваний, которые могут привести к дисфункции надпочечниковых желез. Наиболее распространенными из них являются:

  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм),
  • болезнь Адиссона (гипокортицизм),
  • врожденная дисфункция коры надпочечников,
  • синдром Кона,
  • гормонпродуцирующие опухоли (феохромацитома, глюкостерома, андостерома и другие).

Для установления правильного диагноза требуется сдать анализы на гормоны и при необходимости выполнить дополнительные диагностические манипуляции, такие как УЗИ, МРТ, КТ, биопсия.

Кому нужны анализы на гормоны надпочечников 

Исследование концентрации гормонов надпочечников назначает врач терапевт или эндокринолог.

Сдать анализы необходимо в следующих случаях:

  • Подозрение на болезнь (поражение гипофиза, сопровождающееся повышенной выработкой АКТГ) или синдром (патология непосредственно надпочечников) Иценко Кушинга. Данное состояние проявляется повышением массы тела (ожирение по типу “яблока”), уменьшением мышечной массы, специфические растяжки, повышение глюкозы крови.
  • Появление признаков гипофункции надпочечников (болезнь Адиссона): потемнение кожи, слабость, вялость, снижение артериального давления, низкий сахар крови.
  • Подозрение на дисфункцию коры надпочечников, при водно-электролитных нарушениях, ацидозе, алкалозе.
  • При выявлении артериальной гипертензии у молодых лиц.
  • После операция на почках и надпочечниках, три травмах, опухолях, паранеопластическом синдроме.

Контроль уровня гормонов надпочечников следует проводить в процессе  терапии с целью контроля над эффективностью лечения.

Главные гормоны надпочечников

 Какие анализы сдавать, определяет лечащий доктор на основании жалоб и  клинических проявлений.

Гормонами, концентрацию которых следует установить при подозрении на заболевания надпочечников, являются: кортизол, альдостерон и ДГЭА. Рассмотрим их основные функции.

Кортизол 

Главный регулятор углеводного, жирового и белкового обмена веществ. Отвечает за работу мышц, регуляцию энергии, повышение артериального давления и сердцебиения, увеличение тонуса сосудов, влияет на формирование иммунного ответа.

У пациентов с повышенным кортизолом увеличивается масса тела, повышается кровяное давление, снижается иммунитет. Также их беспокоит повышение сахара крови, сухость и ломкость кожи, постоянные перепады настроения.

Сниженный кортизол характеризуется потерей веса, слабостью мышц, гиперпигментацией кожи.

Нормальный уровень гормона в крови лежит в пределах 101- 535 нмоль/л в утреннее время и 79-477 нмоль/л вечером.

У беременных, а также лиц, испытывающих стресс, уровень гормона может повышаться в 2-5 раз.  Для исключения влияния эмоционального фактора, пробу следует повторять несколько раз.

ДГЭА

Гормон предшественник тестостерона и эстрадиола. Известный также под названием дигидроэпиандостерон, он одним  из самых важных при назначении анализов для женщин, поскольку отвечает за формирование и нормальное функционирование половых гормонов.

За счет данного вещества обеспечивается 5% от всего количества эстрогена (синтезированного из тестостерона) в репродуктивном возрасте и 100% в период менопаузы. Повышенный уровень ДГЭА ассоциирован с нарушением менструального цикла, алопецией, оволосением по мужскому типу, раннее половое развитие у детей.

Недостаток ДГЭА приводит к снижению либидо, развитию сахарного диабета, слабоумию, остеопорозу. Также низкий уровень дигидроэпиандостерона ассоциирован развитием некоторых аутоиммунных патологий, чаще всего системной красной волчанки.

Альдостерон

Главная задача вещества — регуляция водно-солевого баланса в организме, что напрямую влияет на артериальное давление. К последствиям избыточной концентрации альдостерона относятся высокое кровяное давление, низкий уровень калия, что может привести к аритмии, судороги, постоянная жажда, мышечная слабость.

Нормой гормона является 22-353 пг/мл.

Низкий альдостерон крови приводит к гиперкалиемии, аритмии, слабости, пониженному давлению.

Анализы на гормоны надпочечников: подготовка

Для того чтобы узнать уровень гормонов надпочечников, необходимо сдать венозную кровь. Концентрацию некоторых веществ, например, кортизола также можно определять в слюне или в моче с целью уточнения диагноза.

Правила подготовки к исследованию:

  • За 1 неделю до сдачи крови рекомендуется отказаться от употребления большого количества углеводной пищи (сладости, шоколад, мед).
  • За 2-3 суток исключить спиртные напитки.
  • Не кушать 10-12 часов до обследования. Разрешается пить чистую негазированную воду без добавок. Не курить за 2-3 часа до посещения лаборатории.
  • За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с лечащим врачом необходимо прекратить прием гормональных препаратов, некоторых лекарств от гипертонии.
  • Накануне исследования ограничить тяжелые физические нагрузки, избегать стресса.

Непосредственно перед сдачей анализа крови необходимо отдохнуть в холле лаборатории в течение 30 минут или часа.

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо проводить комплексную оценку результатов лабораторных и инструментальных исследований в каждом случае индивидуально.

 

Реклама партнеров

тестов на рак надпочечников, опухоли и гормональные нарушения.

Есть 4 первичных рентгеновских теста для исследования надпочечников (и остальной части живота) на наличие опухоли (слово «опухоль» просто означает «масса». Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными). Некоторые из этих тестов лучше, чем другие, и поэтому используются регулярно, в то время как один или два используются нечасто, но при положительном результате могут дать важную информацию.

УЗИ

Это самый быстрый, дешевый и доступный тест для исследования почек и надпочечников.Но он наименее точен, поэтому обычно не используется так часто, как компьютерная томография. Может использоваться для исследования опухолей надпочечников любого типа.

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) очень точна при обследовании надпочечников и других структур брюшной полости и может использоваться при любом типе опухоли надпочечников. Как и другие 3 теста в этой группе, компьютерная томография безболезненна. Это займет около 30 минут. Полученные в результате снимки очень хороши для обнаружения опухолей по всему телу, и можно проводить очень точные измерения, которые помогают в планировании последующих терапий.На этом сканировании показан левый надпочечник (, желтый, ), расположенный над левой почкой (, красный, ) и позади поджелудочной железы (, зеленый, ). Селезенка обведена синим цветом . Это нормальное место для надпочечника, просто он намного больше, чем должен быть. Правый надпочечник имеет нормальный небольшой размер и не может быть виден на этой компьютерной томографии (как и ожидалось). Опухоли такого размера (менее 6 см или 2,5 дюйма) редко бывают злокачественными и очень хорошо поддаются лапароскопической адреналэктомии.

С другой стороны, это КТ показывает гораздо больший размер надпочечника. Этот правый надпочечник (обведен желтым цветом ) имеет размер 18 см (8 дюймов), что гораздо больше опасно для рака. Также беспокоит (хотя и не так очевидно с желтой линией на картинке) то, что края этой опухоли не четко очерчены, что говорит о том, что она является злокачественной и врастает в окружающие структуры. Печень (нормальная) обведена красным , а левая почка (нормальная) обведена синим . Большие опухоли и опухоли с нечеткими границами не подходят для лапароскопической адреналэктомии.

МРТ

МРТ (также называемое МР-сканированием или ЯМР-сканированием) очень похоже на компьютерную томографию по типу информации и изображений, которые он предоставляет. Сканирование занимает около часа и использует магнитные поля для создания изображений структур тела, а не рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография, или звуковые волны, такие как ультразвук. Часто феохромоцитомы усиливаются (ярко светятся) на МРТ-сканировании, которое настолько характерно, что почти так же точно, как биопсия, но этот тест можно использовать для любого типа опухоли надпочечников.Показанная здесь МРТ отличается от других изображений на этой странице тем, что пациента не «разрезают пополам» по всему телу, а, скорее, они «разрезаются пополам» по длине своего тела, как если бы передняя половина была удалена. и мы можем заглянуть внутрь них. Эта МРТ показывает значительно увеличенный левый надпочечник (обведен желтым ) на верхней части левой почки (обведен красным ). Эта опухоль была доброкачественной, о чем свидетельствуют ее умеренные размеры и красивые гладкие края. Это сканирование также очень хорошо показывает отношение левого надпочечника к селезенке (выделено розовым ).Левый надпочечник обычно располагается над левой почкой, а также под селезенкой и позади нее. Печень нормального размера, выделена синим цветом . Позвоночник можно увидеть как серию дисков, лежащих друг на друге по центру изображения.

Сканирование MIBG

MIBG сканирование используется только для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Этот тест НЕ обнаруживает никаких других опухолей надпочечников. MIBG - это еще одно сканирование в ядерной медицине, в котором используется тот факт, что эндокринные клетки вырабатывают гормоны.Так же, как сканирование сестамиби, которое делает гиперактивные паращитовидные железы радиоактивными, чтобы их можно было увидеть на специальной рентгеновской пленке, сканирование MIBG показывает феосы. Пациенту дают специальный радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). Этот краситель концентрируется в гиперактивной эндокринной ткани, из которой состоит фео, и это можно увидеть на рентгеновском снимке. На картинке справа показан яркий фео в левом надпочечнике пациента. Чтобы изображение было легче интерпретировать, рентгенолог дал пациенту второй радиоактивный краситель, который поглощается почками.Компьютер интерпретирует краситель в обеих почках как черные области, что составляет две «пустые» области на сканировании. Следовательно, фео - это яркое пятно (надпочечник) на верхней стороне левой (пустой) почки. Этот тест занимает около часа в день в течение 3-4 дней. Примечание. Рентгеновские снимки обычно воспринимаются так, как если бы мы смотрели на пациента, поэтому левая сторона пациента будет в правой части просматриваемого изображения.

Обновлено: 18.04.16

Причины и симптомы рака надпочечников

.

Диагностика надпочечников - Медицинский диагноз

Надпочечник - это парная железа, расположенная около обеих почек, которая выполняет следующие функции:

  • Участвует в обмене веществ.
  • Вырабатывают гормоны.
  • Обеспечивает организм адреналином и норадреналином.
  • Регулируют реакцию организма на стресс.

Патологии надпочечников, относящиеся к тяжелым, значительно ухудшают качество жизни. Квалифицированная диагностика надпочечников и немедленная терапия позволяют предотвратить катастрофические последствия болезни организма.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества. Кора имеет 3 слоя: внутренний, средний и внешний. Каждый из них вырабатывает свой гормон: верхний - альдостерон, средний - глюкокортикостероиды, внутренний - гормоны. Мозговое вещество производит адреналин. Все гормоны обеспечивают обмен веществ в организме.

Что такое заболевание надпочечников?

Самыми частыми заболеваниями надпочечников считают следующее состояние:

  • гиперальдостеронизм - нарушение работы мочеточников, приводящее к избыточной выработке альдостерона.Вызвать заболевание могут ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, нефрит;
  • надпочечниковая недостаточность - аутоиммунные заболевания, вызывающие сбои в работе систем жизнеобеспечения организма. Причина заболевания: некроз после родов, злокачественное новообразование, длительное наличие в организме инфекционно-воспалительных процессов;
  • гиперплазия - вместе с гиперплазией надпочечников у новорожденных, испытывающих ряд тяжелых мутаций на генетическом уровне;
  • феохромоцитома - гормонально активная опухоль, которая предшествует развитию таких заболеваний, как злокачественное новообразование щитовидной железы, гиперпаратиреоз;
  • Болезнь Аддисона - одно из редких заболеваний, при котором надпочечники не вырабатывают необходимого количества кортизола.

Каждая из болезней нарушает работу эндокринной системы, приводя к нарушению важных жизненно важных процессов в организме. Патологии надпочечников делятся на 2 группы: возникающие при недостаточности гормонов, появляющиеся при избытке гормонов. К наиболее частым заболеваниям при недостатке гормонов можно отнести патологию.

Болезнь Аддисона

Кожа и слизистые оболочки окрашены в бронзовый цвет. Пигментация при развитии болезни охватывает все участки тела.Страдает половой системой, вследствие чего происходит атрофия половых органов, в результате чего возникает агрессия, раздражительность. Часто гормональный сбой может привести к бесплодию.

Болезнь Иценко-Кушинга

Женщины жалуются на плохой сон, головные боли. Быстро происходит набор веса, который часто заканчивается ожирением. Кожа лица сухая, появляется обильная сыпь. Заметный избыток волос в усах, бороде. Женское лицо принимает форму полумесяца. Накопление жира происходит в области живота, бедер, а ступни и руки непропорционально тонкие.Происходит сокращение матки, прекращение менструации, что приводит к бесплодию.

К наиболее частым патологиям при избытке гормонов относятся: синдром лошади, феохромоцитома.

Синдром лошади

Синдром характеризуется сильной головной болью с локализацией в области лба, повышением артериального давления. Постепенно ухудшающееся зрение. Наблюдается патология сосудистой системы, в результате чего возникают аритмии сердца, тахикардия. Больной быстро утомляется, ощущается болезненность мышц, судороги.

При заболевании происходит вымывание калия и накопление натрия. Это приводит к постоянному чувству жажды. Мочеиспускание происходит чаще ночью, чем днем. Часто развивается пиелонефрит.

Феохромоцитома

Патология в виде новообразования мозгового вещества надпочечников. При заболевании вырабатывается избыток адреналина. Адреногенитальный синдром: патология, суть которой проявляется в снижении выработки одних кортикостероидов за счет увеличения других.При заболевании надпочечников синтезируется большое количество андрогенов и мало - гонадотропинов.

При врожденной форме заболевания отмечается усиление полового бугорка, наличие пенообразного клитора. Какой пол у новорожденного, определить сложно. Пубертатная форма болезни проявляется в период полового созревания. Менструация у девочек бывает 16-17 лет. Волосы на теле встречаются по мужскому типу. У женщин широкие плечи, неразвитая грудь. Беременность заканчивается выкидышем.

Диагностика надпочечников включает: лабораторные исследования крови и мочи, инструментальные методы: УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. При подозрении на злокачественное новообразование пациенту предлагают пройти ряд дополнительных обследований.

Лабораторные исследования

DEA - анализ, связанный с тестами на другие гормоны, с целью определения количества андрогенов, позволяющих дифференцировать патологии надпочечников и заболевания яичников, опухоли.

Лабораторные исследования Обследование пациента с патологией надпочечников включает тесты на наличие альдостерона, свободного кортизола, андрогенов и маркеров WDCN

Кортизол распространен - ​​регулирует реакцию организма на стресс. Если уровень гормонов повышен, это говорит о заболевании желез внутренней секреции. Альдостерон регулирует электролитный баланс. Физические нагрузки иногда вызывают временную выработку избыточного количества гормона.

Диагностика по симптомам болезни

Эндокринные заболевания характеризуются схожими характеристиками, хотя каждое заболевание имеет свои особенности течения.

Гиперальдостеронизм характеризуется признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Частые приступы мигрени.
  • Тахикардия.
  • Полиурия.
  • Упадок сил.
  • Онемение в ногах.

При острой недостаточности наблюдаются: слабость, плохой аппетит, появление пигментных пятен на коже, резкое похудание, диарея.Для гиперплазии характерны симптомы: вирилизация, ранние волосы на лобке, сыпь, а позже - начало первой менструации.

Симптомы феохромоцитомы:

  • Гипертония.
  • Посинение кожи.
  • Панические атаки.
  • Судорожное состояние.
  • Болезненность суставов.
  • Тошнота.
  • Одышка.

Болезнь Аддисона характеризуется следующими симптомами: депрессия, низкое кровяное давление, слабость, тошнота и жажда, сильная потеря веса и тремор.

Диагностика опухолей надпочечников

Доброкачественные опухоли не достигают больших размеров, клинические проявления расплывчаты, такие опухоли обнаруживаются случайно. Злокачественные опухоли быстро увеличиваются в размерах.

Активность новообразований можно описать по наличию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, гомованилиновой и ваниллилминдальной кислоты. Кровь на гормоны нужно сдавать до и после приема лекарств.

Эндокринологи владеют методами диагностики, позволяющими определять наличие опухолей надпочечников, а также уточнять внешний вид и локализацию опухолей

Инструментальная диагностика

При диагностике опухолей надпочечников часто возникают трудности, так как опухоли на ранних стадиях своего развития имеют небольшие размеры, в результате чего они часто оказываются при скрининге, что отсутствует.

Исследование надпочечников проводится в следующем порядке:

  • CT.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенологическое исследование.

КТ надпочечников сможет распознавать опухоли на ранних стадиях их развития. На более запущенной стадии выявляются признаки опухоли: кисты, метастазы. Аппарат сканирует всю ткань.

С помощью компьютерной томографии происходит визуализация структуры клеток, изображения можно увидеть на мониторе.При необходимости чувствительного изображения используется контрастное вещество.

УЗИ надпочечников - метод диагностики, позволяющий в кратчайшие сроки оценить состояние органа. За некоторое время до обследования пациенту следует соблюдать диету, исключающую животные белки и сахар.

При диагностике надпочечников у женщин следует учитывать признаки патологии:

  • Резкое увеличение веса.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Избыточная пигментация.
  • Волосы на теле, типичные для мужчин.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Увеличение мышечной массы по типу, присущее мужчинам.

Ультразвук с высокой точностью определяет наличие саркомы, аденомы, гематомы, метастазов

Другие методы исследования надпочечников

При обследовании надпочечников применяется ряд традиционных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Внешний осмотр.

Для диагностики необходимы гормональные тесты, показывающие количество гормонов надпочечников. Обязательна рентгенография черепа, дающая возможность определить размер гипофиза. Рассмотрены важные методы диагностики КТ и МРТ. Локализация новообразования исследуется с помощью селективной катетеризации вен тела.

Патология надпочечников приводит к серьезным нарушениям функционирования человеческого организма.Коррекцию этих нарушений может проводить только квалифицированный специалист, если пациент вовремя проконсультировался с целью выявления первых проявлений симптомов заболевания. Своевременные диагностические тесты могут помочь остановить болезнь в самом начале.

Просмотры сообщений: 329

.

Опухоль надпочечника: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи могут использовать, чтобы выяснить, что не так, и определить причину проблемы. Для просмотра других страниц используйте меню.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики опухоли. Они также проводят тесты, чтобы узнать, является ли опухоль злокачественной и распространилась ли она на другую часть тела, откуда она началась. Если это происходит, это называется метастазированием.Некоторые тесты могут также определить, какое лечение может быть наиболее эффективным.

Чтобы диагностировать опухоль надпочечника, анализы крови и мочи (см. Ниже) определяют наличие определенных веществ, которые помогают определить, является ли опухоль функциональной или нефункциональной. Компьютерная томография (КТ или КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (см. Ниже) могут быть полезны при постановке диагноза и оценке злокачественности опухоли надпочечников. Визуализирующие обследования также могут использоваться, чтобы определить, распространилась ли раковая опухоль.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

В этом списке описаны варианты диагностики этого типа опухоли, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Предполагаемый тип опухоли

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к тщательному физическому обследованию для диагностики опухоли надпочечников могут использоваться следующие тесты:

  • Анализы крови и мочи. Анализы крови и мочи помогают определить количество гормонов надпочечников, с помощью которых можно обнаружить функциональную опухоль. Также может потребоваться 24-часовой образец мочи. Этот тест требует, чтобы человек собирал всю свою мочу за 24 часа, поэтому его можно использовать для лабораторных исследований. Результаты анализов помогают врачу отслеживать, насколько быстро вырабатываются различные гормоны.

    Один из специфических гормонов, которые врачи ищут с помощью этих тестов, - это гормон стресса кортизол. Конкретный тест, называемый тестом на подавление дексаметазона, проверяет уровень кортизола.Для этого теста вас могут попросить принять таблетку накануне вечером. Эта таблетка содержит препарат, который действует в организме как кортизол. Когда человек, у которого нет опухоли надпочечника, принимает этот препарат, его или ее организм вырабатывает меньше кортизола и других гормонов. Однако, если у кого-то есть опухоль надпочечников, уровень кортизола останется высоким даже после приема препарата. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, витаминах и лекарственных травах, потому что эта информация необходима для правильной интерпретации результатов.

  • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Если врач подозревает, что рак распространился на надпочечник из другой части тела, может быть сделана биопсия, чтобы выяснить, где начался рак, что может помочь врачу спланировать лечение. Если это необходимо, для сбора ткани используется узкая полая игла. Это называется тонкоигольной биопсией или тонкоигольной аспирацией. Биопсия выполняется радиологом, который использует специальные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (см. Ниже), чтобы направить иглу непосредственно в опухоль.Затем патолог анализирует образцы, взятые во время биопсии. Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания.

  • КТ или компьютерная томография. Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробный вид в поперечном сечении, на котором видны любые аномалии или опухоли. Иногда перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель часто вводят пациенту в вену через периферический внутривенный (IV) канал. Эта линия представляет собой короткую пластиковую трубку, вставляемую в вену, которая позволяет медицинскому персоналу вводить лекарства или жидкости.

  • МРТ . МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания.

  • Метайодобензилгуанидин (MIBG) сканирование. MIBG - это химическое вещество, подобное адреналину, которое накапливается в нейроэндокринной опухоли. MIBG-сканирование может показать опухоль мозгового вещества надпочечников, которая может не обнаруживаться на рентгеновском снимке. Сканирование проводится в течение 2 дней подряд. В первый день в руку делается инъекция МИБГ. Спустя несколько часов на специальную камеру делают снимки, которые показывают, где и где на теле собрана MIBG.На следующее утро будет сделано еще несколько снимков, и при необходимости процесс может быть повторен.

  • Взятие пробы надпочечников (AVS). В редких случаях у пациента могут быть симптомы гормон-продуцирующей опухоли, но КТ или МРТ могут не идентифицировать опухоль или у пациента могут быть небольшие образования на обоих надпочечниках. В подобных случаях интервенционный радиолог может провести анализ крови из вен каждого надпочечника. Кровь из каждой железы исследуется, чтобы определить, поступает ли дополнительный гормон из надпочечника с массой.Эта процедура проводится только специалистами в специальном радиологическом центре.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - опухоль, эти результаты также помогают врачу описать ее. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Или используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

.

Тесты на рак надпочечников

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на рак надпочечников, первым делом врач обычно должен изучить вашу полную историю болезни, чтобы узнать о них больше.

  • Ваш врач захочет узнать, болел ли кто-либо в вашей семье раком надпочечников или каким-либо другим видом рака.
  • Ваш врач может также спросить о вашей менструальной или сексуальной функции и о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Медицинский осмотр даст дополнительную информацию о возможных признаках рака надпочечников или других проблемах со здоровьем.

  • Ваш врач тщательно осмотрит ваш живот на предмет наличия опухоли (или новообразования).
  • Ваша кровь и моча, вероятно, будут проверены на высокий уровень гормонов, вырабатываемых некоторыми опухолями надпочечников.
  • Если есть подозрение на опухоль надпочечников, для ее поиска будут проведены визуализирующие исследования. Эти тесты также могут помочь увидеть, распространился ли он.

Если при визуализирующем тесте обнаружено образование и, вероятно, это рак надпочечников, врачи порекомендуют операцию по удалению рака. Как правило, врачи не рекомендуют делать биопсию (удаление образца опухоли, чтобы посмотреть на нее под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак) перед операцией по удалению опухоли. Это связано с тем, что проведение биопсии может увеличить риск распространения рака надпочечника за пределы надпочечника.

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие.Также может быть полезно определить, есть ли серьезные заболевания легких или сердца.

УЗИ

Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений частей тела. Устройство, называемое преобразователем, создает звуковые волны, которые отражаются от тканей и органов тела. Образец эхо звуковой волны обнаруживается преобразователем и анализируется компьютером для создания изображения этих тканей и органов. Этот тест может показать, есть ли опухоль в надпочечнике.Он также может показать опухоли в печени, если рак распространился туда. Как правило, ультразвук не используется для поиска опухолей надпочечников, за исключением тех случаев, когда по какой-либо причине невозможно провести компьютерную томографию.

Компьютерная томография (КТ)

КТ достаточно четко показывает надпочечники и часто может подтвердить местонахождение рака. Это также может помочь показать, распространился ли рак на вашу печень или другие близлежащие органы. КТ также может показать лимфатические узлы и отдаленные органы, где может присутствовать метастатический рак.КТ может помочь определить, является ли операция хорошим вариантом лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Иногда МРТ может предоставить больше информации, чем компьютерная томография, потому что она может лучше отличить рак надпочечников от доброкачественных опухолей.

МРТ особенно полезны при исследовании головного и спинного мозга.Людям с подозрением на опухоль надпочечников может быть сделана МРТ головного мозга для исследования гипофиза. Опухоли гипофиза, который находится под передней частью головного мозга, могут вызывать симптомы и признаки, похожие на опухоль надпочечников.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем специальная камера создает изображение радиоактивных участков тела. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ-сканирование позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.

Некоторые аппараты одновременно выполняют ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

ПЭТ-сканирование может помочь решить, является ли опухоль надпочечников доброкачественной или злокачественной (рак), и если она распространилась.

Прочие испытания

Лапароскопия

Лапароскоп, тонкая гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце, вводится через небольшое хирургическое отверстие на стороне пациента, чтобы хирург мог видеть, где растет рак.Его можно использовать, чтобы определить отдаленное распространение, а также увеличенные лимфатические узлы (которые могут содержать рак). Иногда его сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак. Лапароскопия может помочь предсказать, удастся ли полностью удалить рак хирургическим путем. В дополнение к наблюдению за опухолями надпочечников через лапароскоп, хирурги иногда могут удалить небольшие доброкачественные опухоли надпочечников с помощью этого инструмента. Этот метод описан в разделе «Хирургия рака надпочечников».

Биопсия

Визуализирующие тесты могут обнаружить опухоли, но часто единственный способ узнать наверняка, что опухоль - это рак, - это взять образец опухолевой ткани и посмотреть на него под микроскопом.Это называется биопсией.

Поскольку аденомы надпочечников (доброкачественные опухоли) и рак могут выглядеть одинаково под микроскопом, биопсия может не определить, является ли опухоль надпочечника злокачественной. Игольная биопсия рака надпочечников также может распространять опухолевые клетки. По этим причинам биопсия, как правило, не проводится перед операцией, если размер опухоли надпочечника и определенные особенности, наблюдаемые при визуализации, предполагают, что это, скорее всего, рак. Анализы крови на уровни гормонов и визуализационные тесты более полезны, чем биопсия, при диагностике рака надпочечников.

Если кажется, что рак метастазировал (распространился) в другую часть тела, например, в печень, может быть сделана пункционная биопсия метастаза. Если известно, что у пациента опухоль надпочечников, а биопсия печени показывает, что в печени присутствуют клетки надпочечников, то это рак.

Как правило, биопсия проводится только у пациента с раком надпочечников, когда есть опухоли за пределами надпочечников, и врачу необходимо знать, являются ли эти опухоли результатом рака надпочечника или вызваны каким-либо другим раком или заболеванием.Опухоли надпочечников иногда берут на себя биопсию, если известно, что у пациента другой тип рака (например, рак легких), и знание того, распространился ли он на надпочечники, может изменить лечение.

Анализы крови и мочи на гормоны надпочечников

Анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов надпочечников важны для определения наличия этого заболевания у пациента с признаками и симптомами рака надпочечников. Для анализа мочи вас могут попросить собрать всю мочу в течение 24 часов.Анализы крови и мочи так же важны, как и методы визуализации при диагностике рака надпочечников. Врачи могут выбирать, какие анализы проводить, исходя из симптомов пациента. Но часто врачи проверяют уровень гормонов даже при отсутствии симптомов высокого уровня гормонов. Это связано с тем, что симптомы аномального уровня гормонов могут быть очень незаметными, а анализы крови могут выявить изменения в уровнях гормонов еще до появления симптомов.

Тесты на высокий уровень кортизола

Уровни кортизола измеряются в крови и моче.Если опухоль надпочечников производит кортизол, эти уровни будут аномально высокими. Эти тесты могут быть выполнены после введения пациенту дозы дексаметазона. Дексаметазон - это лекарство, которое действует как кортизол. Если его дать человеку, у которого нет опухоли надпочечников, он снизит уровень кортизола и подобных гормонов. У людей с опухолью коры надпочечников уровень этих гормонов останется высоким после приема дексаметазона. Также будет измеряться уровень в крови другого гормона, называемого АКТГ, чтобы помочь отличить опухоли надпочечников от других заболеваний, которые могут вызывать высокий уровень кортизола.

Тесты на высокий уровень альдостерона

Уровень альдостерона будет измерен и будет высоким, если опухоль вырабатывает альдостерон. Высокий уровень альдостерона также может привести к снижению уровня калия и ренина (гормона, вырабатываемого почками) в крови.

Тесты на высокий уровень андрогенов или эстрогенов

Пациенты с опухолями, продуцирующими андрогены, будут иметь высокий уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) или тестостерона. У пациентов с опухолями, вырабатывающими эстроген, в крови будет высокий уровень эстрогена.

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - около или около; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

гормонов, опухолей, рака и хирургических вмешательств.

Надпочечники - это эндокринные железы оранжевого цвета, которые расположены на верхней части обеих почек. Надпочечники имеют треугольную форму, примерно полдюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Каждая железа состоит из мозгового вещества (центр железы), который окружен корой . Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина (адреналина). Кора надпочечников вырабатывает другие гормоны, необходимые для баланса жидкости и электролитов (солей) в организме, такие как кортизон и альдостерон.Кора надпочечников также производит половые гормоны, но это становится важным только в случае их перепроизводства.

Показания к хирургическому удалению надпочечников

Показания к хирургическому удалению надпочечника относительно просты и включают, но не ограничиваются следующим:

  • Опухоли коры надпочечников, повышающие выработку гормонов. Одна из таких опухолей изображена на фотографии ... это круглая желтая масса, расположенная в треугольном надпочечнике.Эта картинка увеличена примерно в 2 раза, чтобы ее было легче увидеть. Нормальный надпочечник НЕ такой большой. Эндокринные железы очень важны, несмотря на их небольшой размер, поскольку они вырабатывают важные гормоны.
  • Опухоли мозгового вещества надпочечников, повышающие выработку адреналина (феохромоцитома).
  • Большинство солидных опухолей надпочечников, размер которых превышает 4 см (~ 2 дюйма), независимо от того, вырабатывают ли они гормон или нет (чтобы исключить злокачественность).
  • Первичный рак надпочечников.
  • Образование надпочечников любого размера, вызывающее такие симптомы, как боль в боку или болезненность.

Примечание: вышеупомянутые условия, указывающие на хирургическое удаление надпочечника, все исключают ситуацию, в которой рак распространился из другого органа на надпочечник (метастатическое распространение) ... за очень редкими исключениями.

Остальная часть раздела, посвященного надпочечникам, на этом большом сайте по эндокринным заболеваниям разбита на небольшие сегменты, чтобы упростить понимание тем.

Определенные гормоны обсуждаются на страницах, которые иллюстрируют типичное лечение этого расстройства. Широко используются иллюстрации и реальные рентгеновские снимки пациентов. Если вы заблудились или хотите посмотреть, что еще обсуждается, перейдите на нашу домашнюю страницу.

Обновлено: 18.04.16

Обзор гипоталамуса

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930