Давление почечное низкое


Почечное давление: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Что это?

Симптомы и лечение почечного давления зависят от многих факторов. Даже молодые люди подвержены данной патологии. Выяснить причину и устранить саму болезнь может только врач, самостоятельно справиться с ситуацией не получится.

Артериальная гипертензия считается одним из самых частых недугов, но мало кто знает, что в возникновении болезни часто принимают участие почки. Сбои деятельности этого органа напрямую влияют на показатель кровяного давления. Медики называют данную болезнь «почечная гипертензия». Взаимосвязь почек и кровяного давления очень тесная. Работа почечного отдела заключается в том, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, а также выводить из тела вредные и ядовитые вещества. Если почки плохо справляются со своей задачей, в кровеносной системе происходит повышение давления.

Кроме того, почечное давление может быть ниже нормы, что тоже свидетельствует о наличии патологии в данном участке тела. В этом случае уровень воды в организме ниже нормального показателя, наблюдается легкая степень обезвоживания.

Почечная гипертония не считается самостоятельным недугом. Это состояние развивается под воздействием определенных патологических факторов, которые разрушающе действуют на почки. Такая ситуация провоцирует сбой работы органа, в результате которого происходит снижение притока крови, задержка натрия и воды в почках, следствием чего становится отек. Накопление ионов натрия приводит к разбуханию сосудистых стенок, повышается их чувствительность.

По этой причине рецепторы органа активно вырабатывают фермент под названием ренин. После определенных патологических превращений, данное вещество оказывает воздействие на тонус сосудов, снижая их проходимость, что неизбежно приведет к повышению давления в этой области.

Лечение почечной гипертензии зависит от разновидности этого заболевания. При одном течении помочь могут медикаменты, а при другом необходимо только хирургическое вмешательство.

Классификация почечной гипертонии:

  1. Паренхиматозная. Появляется как следствие нефрогенных патологий, вызывающих повреждение сосудистой ткани паренхимы почки, а также клубочков органа.
  2. Вазоренатальная. Возникает при разрушении артерий почек, что является причиной плохого кровоснабжения данной области. Может быть приобретенной и врожденной.
  3. Смешанная. Диагностируется при сочетании двух первых разновидностей патологии и считается наиболее опасной формой заболевания.

У половины больных обнаруживается паренхиматозная почечная гипертония, эта разновидность болезни самая распространенная. Последствием этого недуга также может стать его прогрессирование, в результате чего отмирает ткань самой почки, а вещества, регулирующие сосудистый тонус, синтезируются в меньшем количестве. Однако, чаще такое развитие ситуации касается лиц пожилого и старческого возраста.

Причины

Причины появления этого заболевания напрямую влияют на терапию, которую выберет врач. Без устранения провоцирующих факторов улучшить прогноз таких больных не получится.

Почему возникает:

  • Патологии воспалительного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Аномалии развития органа и мочевыводящих путей, врожденного генеза (гидронефроз, поликистоз, дистопия почки и другие).
  • Сахарный диабет, при котором происходит поражение системы микроциркуляции органа.
  • Системные болезни, вызывающие поражение почек (СКВ — системная красная волчанка, васкулит).
  • Атеросклеротические изменения в органе, сужение артерий почки врожденного или приобретенного характера.
  • Крупные конкременты в почках и мочевыводящих путях, опухолевые процессы данной области.

Сужение артерий ведет к повышению давления в органе, так как кровь доставляется недостаточными объемами. Если такая проблема возникает, почки начинают запасать воду, что повышает количество циркулирующей крови, а значит и увеличение показателя давления. Стеноз почечных сосудов и артерий нередко провоцирует появление атеросклероза, а это напрямую влияет на проходимость коронарных артерий, поэтому инфаркт может стать следствием такой патологии.

Симптоматика

Проявления почечной гипертензии не всегда заметны, особенно, если заболевание находится на первом этапе своего развития. Иногда человек может ощущать небольшие недомогания, но не связывает их с недугом. Когда показатели давления уже начинают повышаться значительно, симптомы тоже становятся ярче. Это:

  1. Головокружение.
  2. Боль в голове, частые мигрени.
  3. Чрезмерное потоотделение.
  4. Боль в поясничном отделе.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Тахикардия.
  7. Повышенная утомляемость, упадок сил, слабость.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Увеличение объемов выделенной мочи вдвое.

Главным признаком этой патологии является постоянное повышение артериального давления, которое сбить полностью практически невозможно. Препараты, назначаемые обычно при гипертонии, помогают плохо. Поэтому врач поднимает вопрос о почечном давлении.

Когда под воздействием данного заболевания ткани почек разрушены значительно, могут появляться более тяжелые симптомы: помутнение и потеря сознания, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, понос, рвота. Помимо прочего, часто наблюдаются кровоизлияния в сетчатке глаз, которые способны привести к серьезным расстройствам зрительной функции. Все признаки повышенного почечного давления схожи с проявлениями артериальной гипертонии, поэтому для врача важно правильно диагностировать недуг.

Диагностика и терапия

Симптомы и лечение почечной гипертензии требуют тщательной диагностики. Доктор назначает пациенту полное обследование для выявления этого недуга.

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализы крови и мочи из почечной вены, для определения наличия энзима, влияющего на повышение артериального давления.
  • Урография.
  • Биопсия органа.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Узи исследование почек.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную терапию. Иногда помочь можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение почечного давления включает в себя нормализацию артериального давления и параллельно терапию заболеваний, вызвавших этого недуг. Медикаментозные средства являются главным способом терапии.

Группы лекарств и распространенные представители:

Мочегонные препараты «Фурасмид» внутривенно (при тяжелом течении болезни), таблетки: «Верошпирон», «Гипотиазид», «Альдактон».
Альфа-адреноблокаторы «Бутироксан», «Празозин».
Бета-адреноблокаторы «Метопролол», «Эгилок», «Бисопролол».
АПФ «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
Сартаны «Ирбесартан», «Вальсартан», «Лозартан».

Помимо этого, доктор может назначить прием антагонистов кальция в виде «Верапамила» или «Амлодипина». Хирургическое лечение показано при стенозе артерии почки. В ходе операции доктор восстанавливает нормальное кровообращение органа. Существует эндоваскулярный и эндоскопический метод такого оперативного лечения. Иногда, при тяжелом течении недуга, сопровождающемся почечной недостаточностью, врачи прибегают к гемодиализу или удалению почки.

Диета имеет важное значение для терапии почечной гипертензии. Если больной не будет соблюдать предписаний врача на этот счет, улучшить свое состояние не получится.

Диета включает в себя несколько правил, соблюдение которых необходимо.

  1. Соль нужно резко ограничить. Допустимо потребление 3-5 грамм продукта за сутки.
  2. Из рациона нужно полностью исключить простые углеводы, содержащиеся в конфетах, сахаре.
  3. Суточный объем употребления жидкости должен строго соблюдаться. Таким больным можно 1-1,2 литра жидкости в сутки, причем первые блюда тоже учитываются.
  4. Запрет на жиры животного происхождение, их нужно заменить на растительные.

Есть список запрещенных продуктов питания, которые должны быть полностью убраны из рациона больного человека. Это:

  1. Колбасы и другие копчености.
  2. Субпродукты (мозги, печень).
  3. Мясо и рыба жирных сортов.
  4. Специи, острое.
  5. Сдоба, торты, а также другая выпечка.
  6. Крепкий кофе и чай.
  7. Спиртные напитки.
  8. Жирные молочные продукты, сыры твердых сортов.

Питание при почечной гипертонии должно помогать организму справиться с недугом. Особенно важным элементом для всех гипертоников является калий. Надо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом.

Некоторые разновидности фруктов содержат калий в большом количестве. Это бананы, мандарины, апельсины. Рис тоже является продуктом, богатым калием. Нужно регулярно делать разгрузочные дни на рисе, это позволит снизить влияние натрия на уровень кровяного давления. Есть масса продуктов, которые помогут восполнить уровень необходимого вещества. Доктор расскажет подробно об этом элементе и его важности для таких больных.

Список особенно полезных продуктов:

  • Миндаль. Данный орех способствует снижению уровня холестерина в крови, а также он богат клетчаткой, витаминами, калием.
  • Творог. Содержит в большом количестве кальций, магний, калий — вещества, укрепляющие сердце.
  • Какао. Содержащиеся в составе этого продукта флавоноиды укрепляют сосуды и делают их более эластичными, что способствует снижению кровяного давления.
  • Семечки тыквы. Цинк, входящий в состав данного продукта, помогает снизить риск возникновения инфаркта.
  • Лосось. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить почечное и артериальное давление, а также способствуют повышению иммунитета.
  • Шоколад горький. Антиоксиданты, содержащиеся в продукте, являются необходимыми для нормально работы сердца.
  • Зеленый чай. Напиток способный разбивать холестериновые бляшки, а кроме того, богат витаминами и другими полезными веществами.
  • Нежирное молоко. Содержит целый комплекс микроэлементов, нормализующих сердечную деятельность.

Лекарства помогают восстановить нормальный уровень давления в почках, но можно помочь своему организму натуральными средствами. Если правильно организовать питание человека, больного почечной гипертонией, то от медикаментов можно будет отказаться уже через некоторое время.

Чтобы улучшить прогноз болезни, нужно применить все возможные методики терапии. В первую очередь, коррекции должны быть подвергнуты образ жизни, распорядок дня и питание. Осложнения данной патологии очень опасны, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Сегодня медики способны помочь в лечении почечной гипертензии, но без помощи самих больных не обойтись.

симптомы и лечение, что это такое и как снизить

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки магистральных сосудов. Показатель играет наибольшую роль в определении состоятельности сердечнососудистой и выделительной систем.

Нижнее или диастолическое давление часто называют почечным, что не совсем верно. Чаще всего, действительно, повышение или понижение показателя отражает характер функциональной активности почек, но не всегда. 

Таким образом, почечное давление — это повышенное (нефрогенная артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия) давление, возникшее по причине патологий выделительной системы, а также подключении к болезни сердечнососудистой и эндокринной систем.

Тем самым, процесс не имеет изолированного происхождения и обусловлен целым комплексом факторов, разнородного характера.

Механизм становления патологических изменений

Развитие почечной гипертензии или гипотензии обусловлено несколькими факторами. Как почки влияют на артериальное давление:

  • Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от характера процесса, наблюдается либо повышение, либо понижение артериального показателя.
  • Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. При избытке воды в организме сердце начинает работать активнее, чтобы разогнать кровь. В противном же случае наступает обезвоживание (например, при полиурии в рамках пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности), в результате чего показатели тонометра падают, порой до критических отметок.
  • Изменение концентрации прегормона-ренина. Взаимосвязь с давлением прямая: он обладает выраженными гипертензивными свойствами и повышает артериальное давление. При избытке наступает рост АД, при недостатке — падение.
  • Ввиду анатомической близости почек и надпочечников возможно экспансивное распространение воспалительного или первичного опухолевого процесса с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, что важнее всего, кортизола).

При каких заболеваниях почек наблюдается изменение артериального показателя?

Повышение артериального давления

Изменение показателя артериального давления в сторону повышения возможно при следующих патологических процессах:

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме и лоханках. Развивается, преимущественно, по инфекционным причинам.

Симптоматика соответствующая: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (моча выходит по каплям или не выходит вообще), боли в пояснице ноющего, тянущего характера, изменение суточного объема мочи.

Сначала по типу полиурии, когда выходит более 1.5 литров мочи, потом олигурия со снижением диуреза до 500 мл и меньше.

Возможны явления почечной колики при присоединении мочекаменной болезни. Отграничить пиелонефрит от иных патологий можно по результатам ультразвукового исследования.

Гломерулонефрит

Тотальное воспаление почечных структур. Имеет аутоиммунную этиологию, когда организм путает здоровые ткани и болезнетворных возбудителей и начинает атаковать собственные клетки, разрушая их.

Болезнь по симптомам похожа на пиелонефрит. Патогномоничный признак — интенсивное изменение оттенка мочи (цвет мясных помоев) за счет выхода большого количества крови в урину (так называемая гематурия).

Чем сильнее процесс, тем более красной становится моча. Возможны потенциально летальные осложнения при длительно текущем процессе.

Нефрит

Поражение почечной паренхимы. Болезнь ведет себя скромно, но делает свое грязное дело и разрушает ткани парного органа.

Происходит нарушение локальной гемодинамики, клубочковой фильтрации. Объем суточной мочи существенно уменьшается, достигает 200-500 мл.

На поздних стадиях возможны явления анурии (полного отсутствия мочеиспускания).

Внимание:

Среди патологий почек, нефрит считается одним из наиболее агрессивных и сложных заболеваний в плане полного излечения.

Почечная недостаточность

Возникаем в качестве вторичной патологии на фоне текущих заболеваний (описаных выше). Сопровождается болями и стойким повышением артериального давления.

Гидронефроз

Чаще всего развивается как итог нарушения процессов мочеиспускания. Наступает рефлюкс, то есть заброс мочи обратно в структуре почек. Лоханки расширяются, гипертрофируются и перестают выполнять свои функции.

Замыкают список: поликистоз и дисплазия почечных артерий.

Наиболее опасное последствие течения указанных процессов — злокачественная гипертензия, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованного стационара.

Таким образом, нефрогенная гипертензия обусловлена пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был описан.

Низкое артериальное давление

Факторов развития нефрогенной гипотензии мало. По сравнению с гипертензивным процессом на долю обратного явления приходится едва ли 20% клинических ситуаций.

Причины следующие:

  • Туберкулез почек. Редкая, но выраженная патология вторичного характера. Первичный очаг находится в легких. Перспективы развития туберкулеза почечных структур — 2-5 лет в отсутствии грамотного лечения.

Пути транспортировки микобактерии — лимфогенный и гематогенный, поскольку почки хорошо кровоснабжаются, они страдают первыми. Тотальное разрушение парного органа вызывает критически низкое почечное давление.

  • Поражение окружающих анатомических структур. В первую очередь страдают надпочечники, вырабатывающие недостаточное количество кортизола и кортикостероидов.

Наиболее часто подобное наблюдается при опухолях доброкачественного и злокачественного характера в самих почках.

Теоретически, представленные выше болезни способны спровоцировать проблему указанного рода, ввиду недостаточной выработки ренина. Но по какому сценарию пойдет патология заранее предсказать нельзя.

Давление при заболевании почек может быть повышенным или пониженным, в зависимости от этиологии процесса, характера секреции важных веществ гемодинамических показателей.

Симптоматика и признаки почечного давления

Основные патологические проявления почечного давления (как повышенного, так и пониженного):

  • Тошнота.
  • Рвота, порой неукротимого характера. Не снимается классическими методами.
  • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью, постоянная апатия.
  • Головная боль без видимой причины. Тюкает, отдавая в затылок.
  • Нарушения аппетита.
  • Одышка, удушье и нарушения дыхания.
  • Головокружение. Регулярное.
  • Обморочные состояния. Частота синкопальных явлений может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преимущественный гипотензивный сценарий патологии.
  • Потемнение в глазах.
  • Раздражительность.
  • Снижение памяти, когнитивных функций.

Важно оценивать и специфические для заболеваний выделительной системы симптомы:

  • Боли в пояснице.
  • Нарушения процесса мочеиспускания по типу полиурии, поллакиурии, олигурии и даже анурии.
  • Боли при опорожнении мочевого пузыря режущего, тянущего, жгучего характера.
  • Изменение оттенка мочи, запаха урины.
  • Кровь в моче.

Симптомы почечного давления состоят как из характерных для изменения давления явлений, так и из специфических почечных проявлений. Оценку нужно проводить в комплексе. Это позволит выявить этиологию болезненного состояния.

Диагностика

Обследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией — задача не из простых.

Решают ее, как минимум, два специалиста: кардиолог и нефролог (преимущественно). Не путать с врачом-неврологом.

Первичное обследование включает в себя оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

Клиническая картина дополняется данными анамнеза. Чем больше данных пациент даст врачу, тем проще последнему будет работать. Нужно рассказывать даже те факты, которые кажутся несущественными.

Примерная схема обследования в дальнейшем может быть такой:

  • Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касаниях, наличие новообразований.
  • Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
  • Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и всех возможных новообразований области.
  • Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев имеет место протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, обнаруживается слизь, кровь в образце. Объемы изменений зависят от тяжести процесса.
  • МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто с контрастным усилением препаратами гадолиния.
  • Общее исследование крови. Дает картину воспалительного процесса.
  • Эхокардиография.
  • Суточное мониторирование для констатации факта наличия проблемы.
  • Измерение давления на двух руках.
  • Исследование суточного объема мочи (по Зимницкому).
  • Электрокардиография.
  • Бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных болезней.

Диагноз ставится на основании данных объективной диагностики. Сходу верно определить болезнь удается не всегда. Нужно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

Методы терапии

Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

  • Диуретиками.
  • Ингибиторами АПФ.
  • Бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Обычно в системе и на длительной основе. Пациент становится своего рода заложником таблеток вплоть до проведения этиологического лечения (устранения основного заболевания).

Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации.

Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач.

Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

  • Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
  • При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
  • Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

Показания к оперативному лечению

Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

  • Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
  • Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
  • Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

Прогноз и прогностические факторы

Гипотензия нефрогенная устраняется в большинстве случаев без последствий. Прогноз благоприятный.

Гипертензия, особенно злокачественная имеет условно благоприятный или неблагоприятный прогноз (в зависимости от момента начала лечения, интенсивности проявлений).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит излечиваются полностью во многих случаях. Возможно поддержание уровня жизни на высоком уровне при полной компенсации процесса.

Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних этапах, неблагоприятный на 3-4 стадиях.

  • Факторы улучшающие прогноз: раннее начало лечения, малое количество симптомов, редкие обострения.
  • Неблагоприятные: острое течение патологии, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, опухоли в анамнезе.

Почечное давление может быть разным. Необходима коррекция состояния для поддержания уровня жизни на достойном уровне.

Каковы симптомы и причины низкого давления и что можно сделать в домашних условиях?

Главная » Здоровье » Каковы симптомы и причины низкого давления и что можно сделать в домашних условиях?

Сонливость без видимых причин, головокружение, чёрные мушки перед глазами — всё это может быть следствием пониженного давления.

Одни люди воспринимают это нормально, другие — переживают. Когда такое состояние появляется с завидной постоянностью, речь может идти о хронической гипотонии.

Гипотония может быть свидетельством нарушений в работе организма, сопутствующим симптомом какого-то заболевания.

Для установления причины стоит пройти полноценное обследование, что бы ни запустить скрытое заболевание, следствием которого является низкое давление.

Причины низкого давления у женщин и мужчин

Женщины, в силу физиологии, чаще страдают от подобной проблемы, нежели мужчины. Низкое давление и низкий пульс наблюдается у женщин в период менструации.

Во время беременности это тоже не редкость. Гипотония свойственна худеньким женщинам, которые ведут активный образ жизни.

У мужчин гипотония может быть наследственной чертой, передавшейся от отца к сыну. Мужчинам свойственно не замечать её симптомы, их обнаруживают при медицинском осмотре.

Если давление понижено не сильно, и самочувствие оценивается, как удовлетворительное, диагноз не ставится.

Важно! Если прибор постоянно выдаёт параметры пониженного давления, но чувствуете вы себя совершенно нормально, это не является болезнью или патологией.
 
Такое состояние можно причислить к индивидуальным особенностям организма. Это верно как для мужчин, так и для женщин.

Обращение в поликлинику обязательно, если ранее такая проблема вас не тревожила. Обследование поможет исключить несколько серьёзных недугов, которые могли стать причиной этому.

Причины, вызывающие гипотонию, не обязательно связаны с болезнями внутренних органов:

  • Эмоциональное и умственное утомление.
  • Трудная физическая работа.
  • Работа при высоких температурах.
  • Авитаминоз.
  • Депрессия.
  • Перенапряжение, стрессы.
  • Перемена места жительства, связанная с изменением климата.
  • Употребление лекарственных средств, среди побочных эффектов которых числится понижение давления.
  • Низкий гемоглобин.
  • Наследственная предрасположенность.

Одной из причин появления этой проблемы является жаркое время года, когда организм терпит обезвоживание.

Существуют возрастные параметры, влияющие на давление. До 15 лет у подростков является нормой показатель 100/60.

Последствия низкого артериального давления

Первым негативным фактором низкого давления является плохое самочувствие, вплоть до обморока. Потеря сознания — опасная штука.

Если неудачно упасть, последствия варьируются в диапазоне от ушиба, до сломанного носа или летального исхода вследствие пробитой головы.

Другие последствия — симптомы, которые выражаются в плохом самочувствии:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Тахикардия.
  • Онемение конечностей и покалывание.
  • Слабость, упадок сил.
  • Сердцебиение.
  • Сонливость с утра до вечера.
  • Трудность восприятия информации.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Одышка.
  • Тошнота.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Потливость.

Важно! Пониженное давление представляет большую опасность, нежели высокое. Его труднее довести до нормы.
 
По статистике, от проблем, связанных с гипотонией, умирает больше людей, чем от гипертонии.

Этот факт говорит о том, что обязательно следует обратиться за помощью к врачу при частом проявлении этого недуга.

Артериальное давление называют ещё диастолическим, или почечным. Это нижний показатель на приборе. Оно ответственно за тонус и эластичность стенок сосудов, за работу почек.

Если артериальное давление постоянно имеет низкий показатель, это отражается на кровоснабжении тканей. Страдает головной мозг и сердце. Верхний показатель называют сердечным, систолическим.

Важно! Опасным последствием может стать инфаркт, инсульт или кардиогенный шок.
 
Длительная диастолическая гипотония приведёт к полному сбою работы сердечно-сосудистой системы, что отразится на общем состоянии здоровья и спровоцирует патологические изменения, которые трудно обратить.

Чтобы ни допустить развития серьёзных заболеваний, следует незамедлительно пройти обследование, которое позволит врачу назначить медикаментозное лечение.

Лечение народными средствами

Таблица средств, позволяющих бороться с гипотонией в домашних условиях:

Народные лекарственные средства Прочие способы
1 Настойка боярышника Сложить руки на груди, прижав ладони друг к другу, на 3 – 5 минут
2 Экстракт элеутерококка Физическая активность, регулярные занятия спортом
3 Женьшень Танцы, аэробика, бег
4 Корень лопуха Включение в рацион белковых продуктов, богатых жирами, полезно есть солёные блюда
5 Сочетание тысячелистника, пижмы и бессмертника Кофе

Первой помощью от низкого давления станет кофеин. Подойдёт обычный кофе. Он на время повысит давление, тонус.

Когда действие закончится, давление может снова упасть или остаться на уровне нормы. Это зависит от того, какие причины спровоцировали его снижение. Воспользуйтесь препаратом Цитрамон, он содержит кофеин.

Другим действенным народным средством является приём экстракта элеутерококка. Это спиртовая настойка, которую принимают по каплям.

Это средство основано на натуральных травяных ингредиентах, оно повышает иммунитет, активизирует работу всего организма, на фоне чего повышается давление. Поможет при повышенном пульсе.

Чем опасны скачки давления

Первое, чего стоит опасаться — это инсульт. Постоянные скачки негативно влияют на сердце, мозг и общее состояние организма.

Когда это происходит на протяжении долгого времени, стоит опасаться, что сердце просто не выдержит. Вдвойне стоит беспокоиться людям, часто употребляющим спиртные напитки.

Важно! Скачки давления — всегда симптом. Заключение о причинах делают только на основании комплексного обследования.
 
Многие люди стараются не обращать внимания на подобные состояния, ссылаясь на занятость. Это будет сходить с рук только первое время.

Нет повода для волнений, если это произошло один раз — причиной послужил стресс, диета или что-то ещё.

Когда это становится постоянной проблемой, следует быстро обратиться за помощью, что бы помочь своему организму и сохранить здоровье на долгие годы. Будьте здоровы!

Полезное видео

причины, лечение у взрослых и пожилых людей

Содержание статьи:

Низкое нижнее давление, которое еще называют сосудистым или почечным, может быть вызвано проблемами как с сосудами, так и с почками, и еще с целым рядом заболеваний. В большинстве случаев его понижение происходит совместно с верхним (гипотония) и не является признаком серьезной патологии. Однако если нижнее давление снижается изолировано, и в особенности, если такое состояние длится долго, необходимо пройти обследование, выяснить причину и устранить ее, поскольку такое явление становится причиной застоя крови в большом и малом круге кровообращения.

Если низкое диастолическое давление держится долго и вызывает дискомфорт, необходимо обратиться к врачу

Поговорим о том, почему понижается диастолическое давление, и что с этим делать.

Артериальное давление и его снижение

Артериальное давление (АД) – это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов во время своего движения. Различают систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление. При понижении диастолического давления систолическое также обычно снижается, но в ряде случаев наблюдается низкое нижнее давление при повышенном или нормальном верхнем.

Нормальным у взрослого человека считается артериальное давление 120 на 80 мм рт. ст. (второе число значит диастолическое давление), допустимы колебания показателя в большую или в меньшую сторону на 10–15 единиц. Разница между верхним и нижним давлением у человека (пульсовое давление) в норме должна составлять примерно 40 мм рт. ст. Допустимым является отклонение данного показателя на 10 единиц в ту или иную сторону.

У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией 2 и 3 степени снижение диастолического давления может свидетельствовать об инфаркте миокарда, почечной недостаточности, инсульте.

На значение АД оказывает влияние общий объем циркулирующей крови, проходимость кровеносных сосудов, состояние сердца и целый ряд других факторов. Если кровяное давление у пациента стабильно снижено, ему выставляют диагноз артериальной гипотензии (гипотонии), даже если снижен только один из показателей.

Выделяют несколько видов артериальной гипотензии. При ортостатической гипотензии снижение АД происходит при резких движениях, что сопровождается потерей ориентации в пространстве, резкой слабостью, обморочным состоянием. Чаще всего данная форма гипотензии наблюдается у пациентов преклонного возраста. Вегето-сосудистая гипотензия обычно наблюдается в подростковом возрасте и связана с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Постпрандиальная гипотензия развивается после приема пищи, чаще встречается у пожилых людей или страдающих сахарным диабетом.

Сниженное артериальное давление гораздо реже вызывает развитие инфаркта миокарда и инсульта в сравнении с повышенным, серьезную опасность представляет лишь резкое и значительное его падение.

Причины низкого нижнего давления

О чем говорит низкий показатель диастолического АД? Причины того, от чего понижается нижнее давление, разнообразны. Оно может изменяться под действием психоэмоциональных факторов, при употреблении некоторых продуктов и напитков (особенно алкоголя), применении ряда лекарственных средств (например, при длительном приеме антидепрессантов). Пониженное нижнее давление может быть обусловлено высокой температурой окружающей среды, пребыванием в душном помещении, употреблением марихуаны. Однако в таких случаях значение показателя обычно быстро возвращается в пределы нормы.

При уровне диастолического АД 47 мм рт. ст. и менее срочно требуется медицинская помощь, так как такое значение приближаются к критическому.

Патологическое снижение диастолического АД наблюдается при заболеваниях почек, аллергических процессах, токсическом шоке, дегидратации организма, астено-невротическом синдроме, соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы по гипотоническому типу, недостаточной продукции гормонов щитовидной железы, ряде инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония и пр.), кровопотерях (травмы, обильные менструации), недостатке в организме витаминов группы В, С, Е. Снижение диастолического, а также пульсового давления наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Диастолическое давление ниже нормы бывает у женщин в период беременности, особенно на ранних сроках. Во время вынашивания ребенка незначительное снижение уровня АД является нормальным, однако повышает риск развития обмороков. Помимо этого, у беременных женщин нередко встречается обезвоживание организма, что приводит к еще большему снижению давления.

Повышение систолического АД с одновременным снижением диастолического встречается при заболеваниях почек, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, при гипертиреозе, избыточном весе. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с артериальной гипертензией при неправильном лечении.

Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом может наблюдаться при некоторых злокачественных новообразованиях.

У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией 2 и 3 степени снижение диастолического давления может свидетельствовать об инфаркте миокарда, почечной недостаточности, инсульте.

К факторам риска снижения нижнего давления относится смена климатической зоны, метеочувствительность.

Пониженное диастолическое давление может быть обусловлено высокой температурой окружающей среды, пребыванием в душном помещении, употреблением марихуаны.
Читайте также:

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

5 признаков приближения инфаркта

Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея

Основные признаки сниженного диастолического давления

Снижение АД сопровождается дискомфортом. Когда у человека падает кровяное давление, появляется нарастающая слабость, вялость, сонливость, апатия, снижается работоспособность. Может возникать тупая или пульсирующая головная боль (нередко в затылочной и/или височной области), головокружение, обморочное состояние, нервозность, очень сильная раздражительность.

При сниженном диастолическом давлении у пациентов могут наблюдаться нечеткость зрения, появление пятен перед глазами, дискомфорт в груди, усиленное сердцебиение, похолодание верхних и нижних конечностей, ортостатический коллапс. Указанные симптомы могут развиваться как при изолированном снижении диастолического АД, так и при общей гипотонии.

При повышенном верхнем и сниженном нижнем давлении наблюдается гиперемия лица, головная боль, одышка, тахикардия, тремор верхних конечностей.

То, при каком значении нижнего давления возможен обморок, зависит от нормального уровня АД у пациента, а также от ряда его физиологических особенностей. Так, у некоторых людей обморочное состояние возможно при диастолическом давлении 64 мм рт. ст., а в других случаях оно наступает при 56-58 мм рт. ст.

При уровне диастолического АД 47 мм рт. ст. и менее срочно требуется медицинская помощь, так как такое значение приближаются к критическому.

Низкое нижнее давление – что делать?

В первую очередь, следует скорректировать образ жизни. Необходима нормализация режима труда и отдыха, полноценный ночной сон, повышение физической активности, а также нормализация питания. Необходимо регулярное питание через равные промежутки времени, сбалансированное по составу. В рацион рекомендуется включать больше фруктов, овощей, молочных продуктов. Пациентам могут рекомендоваться занятия йогой, дыхательная гимнастика.

К факторам риска снижения нижнего давления относится смена климатической зоны, метеочувствительность.

При незначительно пониженном диастолическом давлении в домашних условиях можно прибегнуть к помощи растительных тонизирующих средств, таких как женьшень и лимонник. Однако следует учитывать, что препараты на основе данных лекарственных растений противопоказаны при повышенном систолическом давлении, эпилепсии, склонности к кровотечениям, острых инфекционных процессах в организме, нарушениях сна.

Эффективен чай с листьями смородины: смешать чайную ложку черного чая с таким же количеством измельченных листьев черной смородины, залить стаканом кипятка и настоять 15 минут. Чай со смородиной пьют по стакану в день после приема пищи. Можно также заварить листья смородины без добавления черного чая.

Чай из листьев смородины обладает тонизирующим эффектом

При сниженном диастолическом давлении может использоваться средство из корня цикория. Для его приготовления 2 столовых ложки измельченных корней растения нужно залить 500 мл теплой воды, кипятить на маленьком огне в течение 30 минут. После этого отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 4 недели.

Если домашние средства не помогают, если диастолическое АД понижено значительно и держится на таком уровне долго, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Для выяснения причины сниженного нижнего АД проводится обследование, которое включает в себя проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, электрокардиографию, эхокардиографию и другие исследования при необходимости.

Лечение, главным образом, направлено на борьбу с основным заболеванием. Так, при гипотиреозе могут назначаться препараты, способствующие нормализации работы щитовидной железы. При астено-невротическом синдроме применяются нейрометаболические стимуляторы и т. д.

Необходима нормализация режима труда и отдыха, полноценный ночной сон, повышение физической активности, а также нормализация питания.

Для нормализации АД могут назначаться тонизирующие средства, особенно в том случае, когда причину гипотонии выявить не удается. Тонизирующие препараты способствуют нормализации кровяного давления, устраняют сонливость, слабость, вялость и апатию. В ряде случаев они назначаются вместе с препаратами, укрепляющими кровеносные сосуды.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как самостоятельные попытки повышения нижнего давления лекарственными средствами с большой долей вероятности приведут и к повышению верхнего давления. Такое лечение низкого нижнего давления у пожилых пациентов способно вызвать развитие гипертонического криза.

Профилактика

В целях профилактики патологических состояний, характеризующихся маленьким нижним давлением, рекомендуется здоровый образ жизни и правильное питание. В рацион следует включать мясо, картофель, бобовые, орехи, черный шоколад. Спать нужно не менее 8 часов в сутки, следует проводить больше времени на свежем воздухе. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, избегание производственных вредностей, соблюдение адекватного режима труда и отдыха. Полезно принимать контрастный душ, что способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, повышению иммунитета.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

взаимосвязь с низким артериальным давлением

Повышенное артериальное давление – бич сегодняшнего времени. Заболеванием страдают люди молодого и старшего возраста, но мало кто знает, как почки влияют на давление, а ведь в медицине есть даже специальный термин: почечная гипертензия. Статистика показывает, что каждый 7-й пациент испытывает неприятности именно из-за фильтрационных органов. Именно почечные патологии провоцируют высокий или низкий показатель АД у людей моложе 30 лет.

Как влияют почки на АД?

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия. Малейшие дисфункции работы органов оказывают негативное воздействие на кровоток. В силу того что органы являются фильтром токсинов, продуктов распада, отведения лишней жидкости, патологические процессы нарушают нормальную работу, а значит, все вредные вещества не убираются из кровотока. Все эти причины проводят к тому, что пациент испытывает низкое или высокое АД.

Важно! Высокое давление – результат скопления в кровотоке большого количества лишней жидкости, низкое – итог обезвоживания. Поэтому одной из рекомендаций для снижения показателя давления является прием диуретиков, выводящих жидкость из организма

Гипертензия вызывается повреждением паренхимы почек или кровеносных сосудов, патологиями сердечнососудистой системы. Причинами развития патологических процессов могут быть любые болезни почек:

  • Нефриты, в том числе гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Гидронефроз;
  • Поликистоз;
  • Дисплазия почечных артерий.

Также наблюдается связь между аномальным давлением и врожденных обструкциях почечных тканей – в этом случае пациенту поможет лишь оперативное лечение. Почки – орган, принимающий непосредственное участие в поддержке нормального АД. Вырабатывая ряд веществ, оказывающих влияние на сердечный тонус, фильтровальный орган при малейших патологиях даст сбой в сторону повышения или снижения АД.

Важно! Гипертония – состояние, при котором давление крови повышается, показания приборов колеблются от 140/90 мм рт.с

Как отличить почечную гипертонию от сердечной?

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом. Кроме того, при почечных деструкциях, наблюдается почти моментальная отечность мягких тканей. Проследить низкое или высокое давление поможет признак увеличения или снижения количества мочи. В частности, перед повышением АД, объем урины значительно снижается.

Рекомендуем к прочтению:

Важно! В случае нарушения функциональности почек, замедляется ток крови к органам, скапливается вода, натрий – все это вызывает отечность. Превышение уровня концентрации ионов натрия в крови приводит к разбуханию стенок сосудов, что обостряет чувствительность последних. Поврежденные рецепты активизируются с выработкой ренина, а преобразовываясь в ангиотезин, следом в альдостерон, вещество значительно повышает сосудистый тонус, сужая просветы. Итог – увеличение давления. Дополнительно проблему отягощает сниженная выработка веществ для снижения тонуса, отчего рецепторы органа раздражаются с нарастающей динамикой. Такой замкнутый круг находится в постоянной подпитке и способствует поддержанию высокого давления у пациента

Любой патологический процесс в почках связан с давлением и вызывает снижение или повышение выработки прессорных (повышающих давление) или депрессорных (понижающих давление) веществ. А вот изменение уровня давления приводит к замедлению кровотока в почке, что и провоцирует неприятную симптоматику у пациента.

Причины повышения давления

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста. Чаще всего встречается вариант с повышением АД из-за почечных проблем, таких как:

  • гиперплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся разрастанием стенок почечной артерии;
  • коарктации – сужение перешейка артерии;
  • артериальной аневризмы;
  • атеросклероза сосудов;
  • эмболии – закупорки почечной артерии;
  • склерозирующего пиелонефрита;
  • внешней компрессии почечных артерий.

Гипертония почек различается именно по двум показателям: вазоренальная или же связанная с диффузными (приобретенными) поражениями.

  1. Вазоренальная патология – самая частая, возникающая даже у малышей (90% случаев). С взрослыми пациентами диагноз подтверждается в 50-60% случаев.
  2. Диффузная гипертония имеет причину в повреждениях ткани почечных органов. Бывает как врожденная патология в виде: гипоплазии, отсутствия части или полного органа, наличия кист, образований, так и воспалительный процесс – это пиелонефрит, гломерулонефрит.

Важно! Иногда профессионалы обнаруживают смешанный вариант заболевания, при котором деструкции артерий соединены с патологией тканей почек

Нижнее давление – почечное или сердечное?

Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления

Систолическое и диастолическое (верхнее/нижнее) давление – показатель работы сердечнососудистой системы. Нарушение работы почек может оказать влияние на показатели, но может говорить о заболеваниях сердца. Поэтому требуется тщательная диагностика и обследование, чтобы выявить причину. О нижнем уровне, как о почечном, судят о наличии заболеваний фильтровальных органов.

Важно! Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления до 150 мм рт.ст. и более. При этом верхний показатель может оставаться в норме. Стандартные цифры такие: нижнее давление (диастолическое) 80, верхнее (систолическое) 120. При подъеме нижней планки выше показаний 120, следует проследить симптомы недомогания (боль, головокружение, рвота, тошнота) и как можно быстрее обратиться к доктору

Никаких особенных симптомов патологии нет. Почки сигнализируют о себе лишь отечностью, как правило, нижних конечностей, некоторым недомоганием, болями в пояснице (разной интенсивности). Но все признаки могут также говорить и о сбоях сердечнососудистой системы.

Рекомендуем к прочтению:

Верхнее давление  — почечное или сердечное?

Систолический показатель АД явно указывает на нарушения в работе сердца и его сосудов. Патологии других органов на эту цифру никак не влияют! Поэтому, разбирая вопрос: верхнее давление – это сердечное или почечное, ответ: сердечное.

От чего давление понижается?

Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью

Если взаимосвязь патологий почек и высокого давления отслежена, следует знать, от чего появляется низкое АД. Пониженное давление не всегда обозначает именно почечные патологии, однако если до этого пациент уже сталкивался с проблемами фильтрационных органов, следует проверить, не показывает ли нижнее давление на почечную дисфункцию.

Важно! Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью. При выработке минимального количества гормона ренина, отвечающего за нормализацию кровотока, нижнее давление уменьшается, что является следствием либо уже имеющейся почечной патологии, либо ее динамическим развитием. Отмахиваться от данного показателя нельзя, почечная недостаточность – заболевание, приводящее при нелечении, к фатальному исходу

Что делать при высоком или низком почечном давлении?

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД. Но еще важнее незамедлительно посетить специалиста, если низкое нижнее давление – малейшее промедление может быть критическим, в этом случае требуется быстрая профессиональная помощь и без вызова «скорой» не обойтись.

Самостоятельно сбивать показатели АД нельзя, если данное лечение не прописано доктором. Дело в неясности причин: понижая или повышая показатель АД самостоятельно, можно окончательно «загубить» почки и добиться развития патологии. Лечение также назначается после предварительного обследования, терапия назначается:

  • Хирургическая/операционная при наличии образований, кист, других патологий;
  • Медикаментозная в виде таблеток, если причину связывают с недостаточностью или избыточностью выработки ренина;
  • Диетотерапия помогает в случаях, когда наблюдается артериальная гипертензия;
  • Народные средства и методы. Этой терапией можно пользоваться и в качестве профилактики. Хорошо помогают сборы, отвары и настойки, однако перед приемом все же нужно посоветоваться с доктором.

Важно! Если АД слишком высокое, «скорая» уже в пути, но чуть запаздывает, поможет салфетка, пропитанная яблочным уксусом, приложенная к ступням ног на 7-10 минут. Пациента нужно положить горизонтально, дать теплое питье, сделать теплые ванночки для кистей рук и максимально убрать все стрессовые/раздражающие факторы

Несмотря на принятие мер для нормализации давления, следует избегать резких скачков АД. Употребление лекарственных средств должно назначаться с учетом выраженности почечной патологии: начиная с малых доз переходить к нормальному приему препаратов. Часто перепады давления связывают именно с неумеренным употреблением медикаментов, что также влияет на показатели. Самый яркий эффект дает комплексное лечение: медикаменты, подкрепляемые диетой, правильным образом жизни и подобранным питьевым режимом обеспечат нормальное состояние пациента в течение долгих лет.

Почки низкое давление | ДокторГепатит


Оглавление [Показать]

Почечное давление или диастолическое, указывает на состояние стенок сосудов. Чрезмерное его повышение или снижение указывает на развитие патологий в почках и почечных сосудах. Причину высокого артериального давления традиционно связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, не все так однозначно. Примерно у каждого 7 пациента высокое АД обусловлено сужением почечных кровеносных сосудов. Такое явление носит название повышенное почечное давление или почечная гипертензия.

Под артериальным давлением подразумевают общее давление крови в сосудах. Однако очевидно, что показатель этот должен быть разным: чем ближе сосуд к сердцу и чем больше его диаметр, тем выше здесь будет давление. Измерению подлежит артериальное давление в плечевой артерии во время систолы (сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь), и диастолы (сердечная мышца расслабляется).

Соответственно получают 2 показателя: мак

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
.

Низкое артериальное давление (гипотония) - Симптомы и причины

Обзор

Низкое артериальное давление может показаться желательным, но для некоторых людей оно не вызывает никаких проблем. Однако у многих людей аномально низкое кровяное давление (гипотония) может вызвать головокружение и обмороки. В тяжелых случаях низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолического) или 60 мм рт. Ст. для нижнего числа (диастолического) обычно считается низким артериальным давлением.

Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает у вас низкое кровяное давление.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Для некоторых людей низкое кровяное давление сигнализирует об основной проблеме, особенно когда оно внезапно падает или сопровождается такими признаками и симптомами, как:

  • Головокружение или дурноту
  • Обморок
  • нечеткое или нечеткое зрение
  • Тошнота
  • Усталость
  • Недостаток концентрации

Шок

Сильная гипотензия может стать причиной этого опасного для жизни состояния.Признаки и симптомы включают:

  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Быстрое, поверхностное дыхание
  • Пульс слабый и учащенный

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, просто будет наблюдать за вами во время обычных осмотров.

Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой - например, результатом легкого обезвоживания в результате длительного пребывания на солнце или в горячей ванне.Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в это время.

Причины

Артериальное давление - это измерение давления в артериях во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

  • Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления - это величина давления, которое производит ваше сердце, перекачивая кровь через артерии к остальному телу.
  • Диастолическое давление. Нижнее число в показании артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление как ниже 120/80 мм рт. Ст. .

Артериальное давление меняется в течение дня, в зависимости от:

  • Положение корпуса
  • Ритм дыхания
  • Уровень стресса
  • Физическое состояние
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Что вы едите и пьете
  • Время суток

Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

То, что для вас считается низким артериальным давлением, для кого-то может быть нормой. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, только если оно вызывает симптомы.

Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как значения ниже 90 мм рт. Ст. систолического или 60 мм рт. Ст. диастолического. Если какое-либо число ниже этого, ваше давление ниже нормального.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным.Изменение всего на 20 мм рт. Ст. - например, снижение со 110 систолического до 90 мм рт. Ст. систолического - может вызвать головокружение и обморок, когда мозг не получает достаточного количества крови. А большие капли, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

Медицинские состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

  • Беременность. Поскольку во время беременности кровеносная система быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов кровяное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
  • Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
  • Проблемы эндокринной системы. Заболевание околощитовидной железы, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызвать низкое кровяное давление.
  • Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические упражнения могут привести к обезвоживанию.
  • Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, в результате серьезной травмы или внутреннего кровотечения, уменьшает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
  • Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
  • Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке организмом достаточного количества эритроцитов (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

Лекарства, вызывающие низкое кровяное давление

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

  • Водные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (Лазикс) и гидрохлоротиазид (Микрозид, другие)
  • Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress)
  • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие)
  • Лекарственные средства от болезни Паркинсона, такие как прамипексол (Мирапекс) или препараты, содержащие леводопу
  • Определенные типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил)
  • Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при одновременном приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие)

Типы низкого кровяного давления

Врачи часто разделяют низкое кровяное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов.Некоторые типы низкого кровяного давления включают:

  • Низкое артериальное давление при вертикальной (ортостатической или постуральной) гипотензии). Это внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или после лежания.

    Гравитация заставляет кровь стекать в ноги, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

    Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружению, дурноты, затуманенному зрению и даже обмороку.

    Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические расстройства.

    Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления - диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и Эректильная дисфункция.

    Ортостатическая гипотензия особенно распространена у пожилых людей, но она также встречается у молодых, в остальном здоровых людей, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

  • Низкое артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через один-два часа после еды и затрагивает в основном пожилых людей.

    Кровь приливает к пищеварительному тракту после еды.Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

    Постпрандиальная гипотензия чаще возникает у людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

    Небольшие обеды с низким содержанием углеводов; пить больше воды; а отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

  • Низкое кровяное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Кажется, это происходит из-за недопонимания между сердцем и мозгом.
  • Низкое артериальное давление из-за поражения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотензией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона.Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

Факторы риска

Низкое кровяное давление (гипотензия) может возникнуть у любого человека, хотя некоторые типы низкого кровяного давления более распространены в зависимости от вашего возраста или других факторов:

  • Возраст. Снижение артериального давления при стоянии или после еды наблюдается в основном у взрослых старше 65 лет.Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
  • Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-блокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
  • Некоторые болезни. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.

Осложнения

Даже умеренные формы низкого кровяного давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм в результате падений.

И очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.

22 сентября 2020 г.

.

Низкое артериальное давление (гипотония) - NHS

Низкое артериальное давление - это значение менее 90/60 мм рт. Ст. Он не всегда вызывает симптомы, но в этом случае может потребоваться лечение.

Проверьте свое кровяное давление, если у вас продолжаются такие симптомы, как:

  • дурноту или головокружение
  • плохое самочувствие
  • затуманенное зрение
  • общее ощущение слабости
  • спутанность сознания
  • обморок

Это может означать, что у вас слишком низкое кровяное давление .

Если у вас появляются симптомы, когда вы встаете или внезапно меняете положение, у вас может быть постуральная гипотензия.

Как проверить свое кровяное давление

Вы можете проверить свое кровяное давление:

  • , спросив, может ли это сделать фармацевт
  • , попросив медсестру или терапевта сделать это
  • самостоятельно дома с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления - В Великобритании есть информация о выборе прибора для измерения кровяного давления.

Низкое кровяное давление - это показатель менее 90/60 мм рт.

Регулярная проверка артериального давления

Если вам от 40 до 74 лет, вам следует проверять артериальное давление не реже одного раза в 5 лет в рамках проверки состояния здоровья NHS.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вас продолжаются симптомы, такие как головокружение и обмороки
Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Лечение низкого артериального давления зависит от причины

Если причина будет найдена, терапевт порекомендует лечение, чтобы облегчить симптомы.

Например, они могут предложить:

  • заменить лекарства или изменить дозу, если это является причиной
  • носить поддерживающие чулки - это может улучшить кровообращение и повысить кровяное давление

Лекарства для повышения кровяного давления нужны редко, потому что простые меры образа жизни или лечение основной причины обычно эффективны.

Как самостоятельно облегчить симптомы пониженного давления

Делать

  • медленно вставать из положения сидя в положение стоя

  • будьте осторожны, вставая с постели - медленно переходите из положения лежа в положение сидя

  • Поднимите изголовье кровати примерно на 15 см (6 дюймов), используя кирпичи или тяжелые книги

  • ешьте небольшими порциями, часто - полежите или посидите некоторое время после еды.

  • увеличить количество выпиваемой воды

Не

  • не сидеть и не стоять длительное время

  • Не наклоняйтесь и не меняйте позу внезапно

  • Не пейте на ночь напитки с кофеином

  • не употреблять слишком много алкоголя

Причины пониженного давления

Ваше кровяное давление может меняться в зависимости от времени суток.Он постепенно увеличивается в течение дня.

То, что вы делаете и как вы себя чувствуете, также может на это повлиять.

Существует множество возможных причин низкого кровяного давления. Он может быть низким, потому что вы здоровы и здоровы, или унаследовал его от родителей.

У некоторых людей с возрастом снижается артериальное давление.

Это также может быть вызвано:

  • беременностью
  • некоторыми заболеваниями, такими как диабет
  • некоторыми лекарствами

Последняя проверка страницы: 9 сентября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 сентября 2023 г.

.

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Серики А Самуэ 1 * , Адебайо О Фрэнсис 1 и Одетола О Энтони 2
1 Кафедра физиологии человека, Медицинский колледж, Университет Бингама, Кару, Нигерия
2 Кафедра физиологии человека, Медицинский факультет, Университет Ннамди Азикиве, Авка, Нигерия

* Адрес для корреспонденции: Серики А.Самуэль, кафедра физиологии человека, медицинский колледж, Бингемский университет, Кару, Нигерия, тел .: +2348036041121; Почта: [email protected]

Даты: Поступило: 05 июля 2018; Утверждено: 16 июля 2018 г .; Опубликовано: 17 июля 2018 г.

Как цитировать эту статью: Samuel SA, Francis AO, Anthony OO. Роль почек в регуляции внутри- и внепочечного артериального давления. Ann Clin Hypertens. 2018; 2: 048-058.DOI: 10.29328 / journal.ach.1001011

Авторские права: © 2018 Samuel SA, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ключевые слова: Гипертония; Ренин-ангиотензиновая система; Натрийурез; Гомеостаз баланса натрия

Абстрактные

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире.Когда гипертония становится хронической, она оставляет после себя гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Эти осложнения могут предотвратить лечение, которое эффективно снижает артериальное давление. Нарушения выработки мочи почками связаны с повышенным сопротивлением сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и увеличению массы сердца. Путем согласования экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи обычно достигается баланс, таким образом поддерживая постоянный объем внеклеточной жидкости и кровяное давление.Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов, от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления. Таким образом, основным фактором, определяющим уровень внутри- и внепочечного кровяного давления, является обработка натрия, и оно контролируется сложным физиологическим механизмом с помощью гормонов, медиаторов воспаления и симпатической нервной системы.Гомеостаз и благоприятное влияние на баланс натрия являются основным механизмом эффективности диуретиков и диетического ограничения натрия при гипертонии. Ингибиторы, вазодилататоры и β-блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) способствуют натрийурезу под давлением. Кроме того, сигнальные пути WNK, растворимые медиаторы воспаления и пути, регулирующие внепочечное распределение натрия, могут быть в центре внимания в направлении удаления натрия и снижения артериального давления при гипертонии.

Введение

То, что почки играют роль в гипертонии, - это знание, которое датируется почти 200 лет назад. Некоторые исследователи постулировали, что нарушения выработки мочи почками изменяют кровь таким образом, что имеет тенденцию увеличивать сопротивление сосудов, что приводит к повышению артериального давления и повышению сердечная масса.Много лет спустя Гарри Голдблатт также вызвал у собак злокачественную гипертензию, заблокировав одну из почечных артерий [1]. Артур Гайтон и его коллеги также выдвинули гипотезу, предполагающую, что почки регулируют уровень кровяного давления, регулируя объем внеклеточной жидкости в 1970 году. Они утверждали, что баланс обычно достигается путем сопоставления экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи, тем самым поддерживая постоянный внеклеточный объем жидкости и артериальное давление [2]. Они объяснили, что при повышении артериального давления по какой-либо причине давление перфузии почек также увеличивается, тем самым усиливая выведение натрия и воды, что Гайтон назвал натрийурезом под давлением.

Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления [2] . Более того, допустимая модификация реакции давление-натрийурез была предсказуемо необходима для сохранения хронического повышения внутриартериального давления, в результате чего точка равновесия для экскреции соли и воды смещается в сторону более высокого уровня артериального кровяного давления [3].Кроме того, серия исследований по перекрестной трансплантации почек подтвердила ключевую роль внутренних функций почек в патогенезе гипертонии [4]. Генетически совместимые штаммы донора и реципиента использовались, чтобы избежать отторжения, при этом обе нативные почки были удалены, так что полностью выделительная функция обеспечивалась трансплантированной почкой [4].

Аналогичным образом, исследования на крысах со спонтанной гипертензией и крысах с гипертонической болезнью Милана резюмировали эти результаты. Тот же принцип, по-видимому, справедлив и для людей, у которых резистентная гипертензия может быть уменьшена после успешной трансплантации почки [5].В совокупности эти исследования указывают на тот факт, что нарушение выведения натрия почками приводит к повышению кровяного давления.

Артериальное давление и гипертония

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире [6]. Хотя повышенное артериальное давление обычно не вызывает явных симптомов, последствия хронической гипертензии, включая гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, являются причиной значительной заболеваемости и смертности.Эти осложнения могут предотвратить лечение, эффективно снижающее артериальное давление [7]. Однако в последнее время артериальное давление снизилось до целевого уровня менее чем у 50% пациентов, получающих лечение гипертонии, а у лиц, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), этот показатель был ниже 40% [8].

Причины таких плохих результатов включают проблемы со здоровьем, связанные с процессами оказания помощи, соблюдения установленных требований и обучения пациентов. Более того, точная причина гипертонии не очевидна для подавляющего большинства пациентов с гипертонией.Ограничения в понимании патогенеза гипертонии у отдельных пациентов являются препятствием для применения индивидуальных подходов к профилактике и лечению, а также для определения новых, специфических методов лечения.

Почки и их влияние на артериальное давление

Почки играют центральную роль в регуляции артериального давления. Большое количество экспериментальных и физиологических данных указывает на то, что почечный контроль внеклеточного объема и почечное перфузионное давление тесно связаны с поддержанием артериального кровообращения и кровяного давления.Давление перфузии почечной артерии напрямую регулирует выведение натрия; процесс, известный как натрийурез под давлением, влияет на активность различных вазоактивных систем, таких как система ренин-ангиотензин-альдостерон (РАС) [9]. Наряду с морфологией сосудов вязкость крови является одним из ключевых факторов, влияющих на сопротивление и, следовательно, артериальное давление. Ключевым модулятором вязкости крови является ренин-ангиотензиновая система (РАС) или ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), гормональная система, которая регулирует кровяное давление и водный баланс.

Артериальное давление в организме зависит от:

• Сила, с которой сердце выкачивает кровь из желудочков сердца - и это зависит от того, насколько сердечная мышца растягивается при притоке крови в желудочки.

• Степень сужения артерий и артериол - увеличивает сопротивление кровотоку, что требует более высокого кровяного давления.

• Объем крови, циркулирующей по телу; если объем большой, желудочки наполняются больше, а сердечная мышца больше растягивается.

Почки влияют на кровяное давление:

• Вызывает сужение артерий и вен

• Увеличение объема циркулирующей крови

Специализированные клетки, называемые плотным пятном, расположены в части дистального канальца, расположенной рядом и в стенке афферентной артериолы. Эти клетки воспринимают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) определяют кровяное давление. Когда артериальное давление падает, количество отфильтрованного Na также падает.Артериальные клетки чувствуют падение кровяного давления, и снижение концентрации Na передается им клетками macula densa. Затем юкстагломерулярные клетки выделяют фермент, называемый ренином.

Ренин превращает ангиотензиноген (пептид или производное аминокислоты) в ангиотензин-1. После этого ангиотензин-1 превращается в ангиотензин-2 ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), обнаруживаемым в легких. Ангиотензин-2 вызывает сужение кровеносных сосудов - усиление сужения кровеносных сосудов повышает кровяное давление.Когда объем крови низкий, артериальные клетки почек выделяют ренин непосредственно в кровоток. Ренин плазмы затем осуществляет преобразование ангиотензиногена, высвобождаемого печенью, в ангиотензин-1. Ангиотензин-1 впоследствии превращается в ангиотензин-2 под действием фермента, преобразующего ангиотензин, обнаруженного в легких. Ангиотензин-2m, мощный вазоактивный пептид, вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Ангиотензин-2 также стимулирует секрецию гормона альдостерона корой надпочечников [9].

Альдостерон заставляет канальцы почек увеличивать реабсорбцию натрия и воды в кровь. Это увеличивает объем жидкости в организме, что также увеличивает кровяное давление. Если система ренин-ангиотензин-альдостерон слишком активна, артериальное давление будет слишком высоким. Многие лекарства прерывают различные этапы этой системы, чтобы снизить кровяное давление. Эти препараты являются одним из основных способов контроля высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности, почечной недостаточности и пагубных последствий диабета.Считается, что ангиотензин-1 может иметь незначительную активность, но ангиотензин-2 является основным биологически активным продуктом. Ангиотензин-2 оказывает на организм множество эффектов: во всем организме он является сильнодействующим вазоконстриктором артериол [9].

Как почки увеличивают объем циркулирующей крови

Ангиотензин-2 также стимулирует надпочечники секретировать гормон альдостерон. Альдостерон усиливает реабсорбцию Na в дистальных отделах канальцев, и вода реабсорбируется вместе с Na.Повышенная реабсорбция Na и воды из дистальных канальцев снижает диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. Увеличенный объем крови помогает растягивать сердечную мышцу и заставляет ее создавать большее давление с каждым ударом, тем самым повышая кровяное давление. Объем циркулирующей крови прямо пропорционален растяжению сердечной мышцы.

Действия, предпринимаемые почками для регулирования кровяного давления, особенно важны при травмах, когда они необходимы для поддержания кровяного давления и предотвращения потери жидкости.Организм хранит кальций в костях, но также поддерживает постоянный уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови падает, паращитовидные железы шеи выделяют гормон, называемый паратироидным гормоном. Гормон паращитовидной железы увеличивает реабсорбцию кальция из дистальных канальцев нефрона, чтобы восстановить уровень кальция в крови. Гормон паращитовидной железы, помимо стимуляции высвобождения кальция из костей, также вызывает абсорбцию кальция из кишечника.

Витамин D также необходим организму для стимуляции всасывания кальция из почек и кишечника.Витамин D содержится в молочных продуктах. Предшественник витамина D (холекальциферол) вырабатывается в коже и перерабатывается в печени. Последняя фаза превращения неактивной формы холекальциферола в активный витамин D происходит в проксимальном канальце нефрона. После активации витамин D стимулирует всасывание кальция из проксимальных канальцев и из кишечника, тем самым повышая уровень кальция в крови.

Камни в почках - это аномалии, обычно вызванные проблемами со способностью почек усваивать кальций.Кроме того, роль почек в поддержании содержания кальция в крови важна при остеопорозе, заболевании костей, которым страдают многие пожилые люди, особенно женщины.

Таким образом, почки функционируют в организме так:

• Контролируйте состав крови и устраняйте отходы путем фильтрации / реабсорбции / секреции

• Влияние на артериальное давление секрецией ренина

• Помогает регулировать кальций в организме за счет активации витамина D

Если по какой-либо причине почки перестают функционировать, то методы почечного диализа (методы искусственной фильтрации) становятся единственной альтернативой, помогающей пациенту выжить за счет очищения крови.Это особенно необходимо при отказе обеих почек.

Механизмы регуляции артериального давления почками

1. Внутрипочечные действия ренин-ангиотензиновой системы при контроле артериального давления

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является мощным модулятором артериального давления, а нарушение регуляции РАС приводит к гипертонии. Фармакологическая блокада РАС ингибиторами ренина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина эффективно снижает артериальное давление у значительной части пациентов с артериальной гипертензией [10], что отражает важную роль активации РАС как причины человеческого гипертония.В то время как у грызунов делеция генов RAS снижает артериальное давление, сверхэкспрессия вызывает гипертензию [11].

В то время как клетки дистальных канальцев (macula densa) воспринимают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) определяют кровяное давление. Исследования показали, что хроническая инфузия низких доз ангиотензина II непосредственно в почки вызвала гипертензию с нарушением натрийуреза из-за изменения соотношения давление-натрийурез [12]. Также считается, что наличие местного и независимого контроля активности РАС в почках влияет на экскрецию натрия и регуляцию артериального давления.Согласно этой гипотезе, повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II связаны с накоплением пептидов ангиотензина в почках, усилением экспрессии ангиотензиногена, основного субстрата РАС, в эпителии проксимальных канальцев и повышенной экскрецией ангиотензиногена и пептидов ангиотензина с мочой [13]. В этом пути прямой связи ангиотензин II, действующий через рецепторы ангиотензина (AT1) 1 типа в почках, вызывает локальную активацию РАС внутри почки и увеличивает образование ангиотензина II в просвете почечных канальцев, что приводит к аутокринной и паракринной стимуляции эпителиальные транспортеры [14,15].

Недавние исследования в поддержку этой идеи подтвердили критическую потребность в АПФ в почках для полного проявления стимуляции экспрессии транспортера натрия, реабсорбции натрия в почках и гипертензии в условиях активации РАС [16,17] (Рисунки 1,2) .

Рисунок 1: Почечный механизм, посредством которого активация ренин-ангиотензиновой системы снижает давление натрийуреза и приводит к гипертензии [39].

Рисунок 2: Модель для местного контроля активности РАС в почках. Высокие уровни ангиотензина II (ANGII) в кровотоке, производного от ангиотензиногена (AGT), генерируемого в основном печенью, связаны с; увеличение ANGII в почках, усиление регуляции AGT в эпителии проксимальных канальцев, повышение уровня AGT в просвете канальцев, образование ANGII, требующее экспрессии ангиотензинпревращающего фермента (ACE) в щеточной кайме проксимального канальца (PT) и повышенная экскреция пептидов AGT и ANG с мочой [39].

2. Новые механизмы контроля и участки действия альдостерона при гипертонии

Рецепторы

AT1 в клубочковой зоне надпочечников стимулируют высвобождение альдостерона, что делает альдостерон последующим эффектором РАС. Активация минералокортикоидного рецептора (MR) в чувствительных к альдостерону сегментах нефрона стимулирует сборку и транслокацию субъединиц ENaC. Мутации в субъединицах ENaC, нарушающие его деградацию, приводят к увеличению плотности мембран и вероятности открытия каналов, что приводит к синдрому Лиддла, характеризующемуся тяжелой гипертензией с ранним началом, напоминающей гиперальдостеронизм, но с низким уровнем альдостерона [18].Сходным образом активирующие мутации в гене, кодирующем MR, также вызывают гипертензию, которая усугубляется изменениями стероидных гормонов во время беременности [19]. Эти синдромы могут указывать на способность нарушения регуляции сигнального пути MR / ENaC в почках, способствующего гипертензии.

Альдостерон, помимо стимуляции реабсорбции натрия, способствует секреции калия с мочой. Shibata et al. Показали в своих исследованиях, что регулируемое фосфорилирование MR модулирует ответы на альдостерон в почках.Они показали, что фосфорилирование S843 на MR предотвращает связывание лиганда. Эта форма MR присутствует только в интеркалированных клетках собирательного протока почки, где его фосфорилирование по-разному регулируется уменьшением объема и гиперкалиемией. Например, при истощении объема MR в интеркалированных клетках дефосфорилируется, что приводит к усилению реабсорбции хлоридов и натрия, что позволяет четко реагировать на уменьшение объема [20]. Хотя MR классически активируется альдостероном, недавние исследования показывают, что малая GTPase Rac1 может способствовать гипертензии посредством MR-зависимого пути, даже в условиях подавления уровней альдостерона (Рисунок 3).

Рисунок 3: Представление альдостерон-чувствительной эпителиальной клетки. Белки, кодируемые генами, индуцированными альдостероном, обсуждаются в тексте: указаны ENAC α, β и γ, CHIF, sgk и RAS, их известные или предполагаемые функции [39].

3. WNK: новые пути, регулирующие перенос растворенных веществ через почки

Надежные доказательства, указывающие на преобладающую роль почек в регуляции артериального давления, определили генетическую основу практически всех известных менделевских расстройств, связанных с фенотипами аномального артериального давления у людей [20-22].В каждом случае эти мутации влияют на реабсорбцию натрия и жидкости вдоль нефрона [21]. Одним из этих расстройств является псевдогипоальдостеронизм II типа (PHAII), менделевский синдром, характеризующийся необычным сочетанием гипертензии и гиперкалиемии, который, как было обнаружено, вызывается мутациями в генах, кодирующих киназу WNK1 (без лизин [K]) и WNK4 [22]. Это открытие послужило толчком к интенсивному изучению этих уникальных киназ, выявлению роли WNK1 и WNK4 в регуляции потока натрия и калия в дистальных отделах нефрона.Эти действия в первую очередь опосредуются контролем относительных уровней и активности тиазид-чувствительного котранспортера хлорида натрия (Na) (NCC) и / или почечного наружного медуллярного калиевого (K) канала (ROMK) [23,24]. NCC представляет собой основной путь реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона и является мишенью для тиазидных диуретиков, которые являются эффективными и широко используемыми антигипертензивными средствами [25]. Тиазиды являются основой лечения PHAII, что согласуется с выводами о том, что чрезмерная активность NCC является ключевым признаком заболевания [26].Стоит отметить, что хотя действия WNK4 по подавлению активности ROMK были последовательными в этих исследованиях, наблюдались различные эффекты WNK4 на активность NCC, возможно, связанные с относительными уровнями WNK4 в экспериментальных системах. В связи с этим мутации, вызывающие накопление эндогенного WNK4, усиливают активность NCC, возможно, за счет фосфорилирования связанной с STE20 / SPS-1 пролин-аланин-богатой протеинкиназы (SPAK), тогда как преднамеренная сверхэкспрессия WNK4, по-видимому, нацелена на NCC для разрушения лизосом [24, 27,28] (Рисунок 4).

Рисунок 4: Механизмы, регулирующие поток натрия и калия в дистальном отделе нефрона [33]

Киназы семейства

WNK контролируют активность котранспортера хлорида натрия (NCC) и почечного наружного мозгового калиевого канала (ROMK) в клетках дистальных извитых канальцев (DCT) в почках. WNK1 фосфорилирует и стимулирует связанные с SPS1 пролин / аланин-богатые киназы (SPAK) и протеинкиназы, чувствительные к окислительному стрессу, киназе 1 (OSR1), что, в свою очередь, способствует NCC-зависимому транспорту натрия.WNK1 также может ингибировать ROMK. WNK4 ингибирует ROMK, но, как сообщается, оказывает как стимулирующее, так и ингибирующее действие на NCC в зависимости от используемой экспериментальной системы. Уровни WNK4 регулируются активностью убиквитинлигазы cullin 3-KLHL3, которая, как предполагается, также модулирует WNK1.

4. Как регулируется поток натрия и калия в дистальном отделе нефрона.

Повышенная активность NCC посредством модуляции WNK, по-видимому, является последним общим путем развития гипертонии в ряде сценариев.Например, β-адренергическая стимуляция увеличивает артериальное давление за счет подавления WNK4 и, в свою очередь, усиления активности NCC [29]. Кроме того, ингибиторы кальциневрина, обычно используемые для лечения аутоиммунных заболеваний и предотвращения отторжения трансплантата, часто вызывают гипертензию. Недавние исследования Ellison et al. Показывают, что механизм гипертонии, связанный с применением ингибитора кальциневрина, включает стимуляцию NCC за счет активации WNK3 [30].

В то время как продолжающееся разграничение функций WNK дало существенное понимание физиологии почек, только небольшая подгруппа пациентов с PHAII имеет мутации в генах WNK.Используя секвенирование экзома, группа Лифтона обнаружила мутации в генах кельч-подобного 3 (KLHL3) и кулина 3 (CUL3) у пациентов с PHAII [31]. Более того, мутации в этих двух генах являются причиной болезни примерно у 80% людей, пораженных PHAII [31]. KLHL3 является одним из семейства из более чем 50 ширококомплексных, tramtrack, bric-a-brac комплекс-содержащих (BTB-содержащих) белков келча, характеризующихся шестилопастными β-пропеллерными доменами для связывания специфических белков-мишеней. CUL3 обеспечивает каркас для комплекса, который включает белки BTB-домена, такие как KLHL3, и белок домена RING, который служит в качестве убиквитинлигазы E3, нацеливаясь на специфические белковые субстраты для убиквитинирования [32] (Рисунок 5).

Рисунок 5: Влияние изменений среднего артериального давления во время хронических изменений потребления натрия после ингибирования ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или когда ангиотензин II вводился в постоянной низкой дозе (5 нг / кг / мин) для предотвращения подавление ангиотензина II при повышении потребления натрия. (Из данных Hall et al, 1980) [33].

5. Солевой гомеостаз

Чувствительность к соли, определяемая как преувеличенное изменение артериального давления в ответ на чрезмерное потребление соли с пищей, является относительно обычным явлением и связана с повышенным риском развития гипертонии.Классические модели Гайтона предполагают, что нарушение выведения натрия почками является основой солевой чувствительности, при этом нарушение выведения натрия во время кормления с высоким содержанием соли ведет непосредственно к увеличению объема внеклеточной жидкости, что способствует повышению артериального давления [34]. Эта модель предполагает, что два основных компонента внеклеточного объема внутрисосудистого и интерстициального пространств находятся в равновесии. Таким образом, накопление натрия будет сопровождаться соразмерным удержанием воды для поддержания изоосмоляльности и, таким образом, пропорционально увеличит внутрисосудистый объем.

Однако исследования Titze et al. недавно указали, что обработка натрия более сложна, чем эта классическая модель с двумя отсеками; Интерстиций кожи может действовать как резервуар натрия, смягчая влияние накопления натрия на внутрисосудистый объем и артериальное давление [35]. Во время кормления с высоким содержанием соли натрий накапливается в подкожном интерстиции в гипертонических концентрациях в комплексах с протеогликанами [35,36]. Макрофаги, проникающие в интерстициальное пространство, ощущают гипертонус, вызванный накоплением натрия в избытке воды, запускающий экспрессию TonEBP, фактора транскрипции, регулирующего экспрессию осмозащитных генов.Один из генов, индуцируемых ниже по течению от TonEBP, - это фактор роста эндотелия сосудов-C (VEGF-C) [35], мощный индуктор лимфатического ангиогенеза.

В ответ на кормление с высоким содержанием соли группа Титце обнаружила сильную гиперплазию лимфатических сосудов в дермальном интерстиции [35]. Истощение макрофагов, клеточно-специфическая делеция TonEBP из макрофагов или специфическая блокада VEGF-C предотвращали гиперплазию лимфатических сосудов и повышали уровень натрийзависимой гипертензии [35-37], демонстрируя, что этот путь играет ключевую роль во внепочечных тканях. контроль объемов натрия и жидкости.Наблюдали повышенный уровень VEGF-C в плазме у пациентов с рефрактерной гипертензией, что указывает на то, что эта система может быть нарушена при заболевании человека. Однако доклинические модели предсказывают, что снижение уровня VEGF-C будет способствовать гипертензии [38]. Тем не менее хроническая гипертензия у людей - сложное заболевание; возможно, что наблюдаемое повышение уровней VEGF-C может отражать резистентность ткани к VEGF-C или даже компенсаторную реакцию.

Гипертоническое поражение почек и прогрессирование хронической болезни почек

Почка остается основным местом поражения органа-мишени при гипертонии, которое уступает только диабетической нефропатии в качестве основной причины терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).Более того, наличие хронической болезни почек (ХБП), в том числе вызванной гипертонией, оказалось сильным независимым фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Тем не менее, основные аспекты клинической гипертонической болезни почек остаются плохо изученными, например, заметные различия в индивидуальной предрасположенности к гипертензивному поражению почек и очевидная различная ренопротективная эффективность антигипертензивных классов [40].

Исследования показали, что изменяющееся во времени САД было связано с возникновением ХБП с постоянным увеличением риска развития ХБП при уровне САД, превышающем 120 мм рт.Взвешенное по времени САД было связано с более быстрым снижением функции почек. Диабет был самым сильным предиктором развития ХБП, а более быстрое снижение функции почек и ухудшение гликемического контроля были связаны с повышенным риском, что подтверждает роль АД и других традиционных факторов риска, таких как диабет, в инициировании и прогрессировании снижения функции почек при гипертонической болезни. пациенты с нормальной функцией почек на исходном уровне [41].

Обсуждение

Обработка натрия почками является основным фактором, определяющим уровень внутри- и внепочечного кровяного давления, и находится под сложным физиологическим контролем гормонов, медиаторов воспаления и симпатической нервной системы.Само собой разумеется, что основным механизмом эффективности диуретиков и ограничения натрия в пище при гипертонии является благоприятное влияние на баланс натрия и гомеостаз. Другие антигипертензивные агенты, такие как ингибиторы РАС, вазодилататоры и β-блокаторы, действуют по аналогичному механизму, облегчая натрийурез под давлением. Недавние исследования также показали, что сигнальные пути WNK, растворимые медиаторы воспаления и пути, регулирующие внепочечное распределение натрия, также могут быть полезными мишенями для увеличения выведения натрия и снижения артериального давления при гипертонии.

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является мощным модулятором кровяного давления, а нарушение регуляции РАС вызывает гипертензию. Фармакологическая блокада РАС ингибиторами ренина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина эффективно снижает артериальное давление у значительной части пациентов с артериальной гипертензией [10], что отражает важную роль активации РАС как причины человеческого гипертония. Сходным образом на моделях грызунов делеция генов RAS снижает bloo

.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Почечная недостаточность (острая почечная недостаточность)

Что такое почечная недостаточность - острая

Почки - два очень важных органа в организме, которые помогают выполнять множество функций. Некоторые из этих функций включают в себя: помощь в избавлении от продуктов жизнедеятельности, образование мочи, контроль уровней важных молекул, таких как натрий, калий и хлорид, а также производство гормонов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, когда способность крови переносить кислород не оптимизирован.

Острая почечная недостаточность - это состояние, при котором происходит быстрая потеря нормальной функции почек из-за внезапного, острого или хронического инсульта. Это означает, что они не могут выполнять свои обычные функции, что приводит к ряду осложнений. Некоторые из них включают: накопление продуктов жизнедеятельности, которые обычно выделяют почки, таких как мочевина и креатинин, высокие или низкие концентрации молекул, таких как натрий и калий, низкое количество красных кровяных телец, неспособность правильно сконцентрировать мочу и накапливать до лишней жидкости.Острая почечная недостаточность должна рассматриваться как серьезное заболевание и может потребовать неотложной медицинской помощи.

Статистика почечной недостаточности - острая

Острая почечная недостаточность - не редкое заболевание, частота возникновения которого зависит от используемого определения и изучаемой популяции. Люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ), имеют очень высокий риск острой почечной недостаточности. Недавно в 2005 году было опубликовано крупное международное исследование, в котором изучались более 29000 пациентов интенсивной терапии во многих странах, чтобы попытаться определить частоту острой почечной недостаточности.Пациенты были обследованы с сентября 2000 г. по декабрь 2001 г. в 54 больницах в 23 странах, включая австралийские медицинские центры и больницы, такие как: Медицинский центр Остина и репатриации, Западная больница, больница сэра Чарльза Гэрднера, больница Франкстона и Медицинский центр Флиндерса. Из 29 269 пациентов в критическом состоянии, поступивших в течение периода исследования, примерно у 6% во время пребывания в ОИТ развилась острая почечная недостаточность.

Частота заболеваний почек, вызываемых такими бактериями, как стрептококки, постепенно снижается с повышением уровня жизни в Австралии.Однако во многих общинах коренных народов по-прежнему наблюдается высокий уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией и заболеванием почек. По оценкам, у коренного населения риск развития почечной недостаточности после бактериальных инфекций в десять раз выше, чем у некоренного населения.

Факторы риска почечной недостаточности - острой

Наиболее частыми причинами острой почечной недостаточности являются состояния, вызывающие снижение кровоснабжения почек.Плохое кровоснабжение почек приводит к нарушению функции почек.

Как правило, причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы: преренальные (т.е. влияющие на объем тела и сосуды, кровоснабжающие почки, почечные (внутри почки) и постпочечные (влияющие на пути и структуры после почек).

Примеры этих групп причин включают:

Преренальный (часто из-за снижения кровоснабжения):

  • Низкое кровяное давление (гипотония), вызванное обезвоживанием, потерей жидкости и шоком.
  • Уменьшение объема крови из-за кровотечения, рвоты, диареи, снижения потребления, ожогов, сепсиса, заболеваний печени, недоедания.
  • Проблемы с сосудами, такие как скопление жира и сгустков в артериях (атероэмболическая болезнь) и закупорка почечной артерии.
  • Пониженный выброс сердца из-за таких причин, как - инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легких), дисфункция сердечных клапанов.

Почечная (поражение самой почки):

  • Инфекции - в почках или в кровотоке (например, сепсис).
  • Токсичные препараты или контрастные вещества - например, аминогликозидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины, йодный контраст. Поскольку почки являются одним из основных средств, через которые организм выделяет лекарства и побочные продукты, они подвержены повреждениям, вызванным лекарствами, такими как перечисленные выше. Токсичные лекарства, инфекции и снижение кровоснабжения почек - вот некоторые из нарушений, которые могут способствовать одной из наиболее частых причин почечной недостаточности; острый некроз канальцев - разрушение и отмирание канальцев в почках.
  • Острое заболевание почек (острый гломерулонефрит), вызванное: иммунными причинами, выработкой антител, а иногда и неизвестными причинами.
  • Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) - мышцы могут быть повреждены такими факторами, как: травмы, лекарства, включая статины (используются для снижения уровня холестерина) и длительное бездействие. Это приводит к выбросу миоглобина в кровь, что может повлиять на почки.
  • Гемолиз (разрушение эритроцитов) - высвобождает гемоглобин, который повреждает канальцы почек и может быть вызван такими состояниями, как серповидноклеточная анемия, васкулит и гемолитико-уремический синдром.

Постренальный (непроходимость других отделов мочевыводящих путей), например:

  • Закупорка уретры / мочеточников камнями, сгустками или другими загрязнениями.
  • Аномалии стенки мочевого пузыря, такие как стриктуры и неправильное сокращение мышц мочевого пузыря.
  • Аномалии за пределами мочевыводящих путей, которые приводят к сдавливанию частей мочевыделительной системы, таких как опухоли (например, рак яичников, колоректальный рак, рак простаты).

Изображение предоставлено Марком Томасом

Прогрессирование почечной недостаточности - острая

Прогноз для пациентов с почечной недостаточностью зависит в первую очередь от основной причины и наличия или отсутствия других заболеваний. С течением времени смертность снижалась благодаря лучшему пониманию причин и оптимальному лечению. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после удаления провоцирующего фактора.

Смертность выше, особенно у хирургических пациентов и пациентов с травмами. У пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, расчетная смертность составляет 50% и более. Это часто происходит из-за основного заболевания и других существующих заболеваний, а не только из-за почечной недостаточности.

Если у вас установлена ​​почечная недостаточность, в ближайшие дни могут возникнуть осложнения из-за накопления продуктов жизнедеятельности и жидкостей. Через два-четыре дня может развиться высокий уровень кальция, фосфата и калия.Через пять-семь дней у вас могут появиться симптомы чрезмерного накопления мочевины, включая сонливость, икоту, тошноту, легкие синяки, кровотечение и зуд. Осложнения на конечной стадии (которых следует избегать) включают: нарушения сердечного ритма, накопление жидкости в легких и кровотечение в пространство вокруг сердца и кишечника.

В долгосрочной перспективе результаты зависят от основной причины почечной недостаточности. Восстановление от ОПН у выживших пациентов обычно начинается между 7 и 21 днем ​​ее начала.В некоторых случаях считается, что после эпизода острой почечной недостаточности может наблюдаться прогрессирующее ухудшение и нарушение функции почек. Острая почечная недостаточность необратима примерно у 5% пациентов и увеличивается до 16% у пожилых пациентов. У детей эпизоды почечной недостаточности могут сделать их склонными к развитию проблем с почками позже, в подростковом или взрослом возрасте.

Симптомы острой почечной недостаточности

Ваш практикующий врач может задать определенные вопросы, чтобы помочь определить причину вашей почечной недостаточности и помочь оптимальному лечению ваших почек.Причину почечной недостаточности часто можно определить, собрав хороший анамнез. Один из наиболее важных вопросов, на который нужно ответить, - вырабатывается ли у вас моча. Если вы все еще не вырабатываете мочу, это неотложная медицинская помощь и требует более активного лечения.

Чтобы определить, является ли причина вашей почечной недостаточности острой или хронической, врач часто спрашивает, были ли у вас ранее проблемы или обследования почек, а также были ли у вас какие-либо анализы крови для оценки функции почек.

Дальнейшие вопросы могут быть направлены на определение конкретной причины почечной недостаточности:

  • Потеря жидкости - испытывали ли вы какие-либо серьезные потери жидкости - например, обезвоживание, рвоту, диарею, принимали жидкие таблетки, ожоги и т. Д.
  • Лекарства - принимали ли вы какие-либо лекарства, которые могут повредить ваши почки, или начали ли вы недавно принимать какие-либо новые лекарства? Эти лекарства включают противовоспалительные средства, некоторые антибиотики и таблетки от кровяного давления.
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей моче - например, кровь, боль, пенообразование, плохой поток мочи, затрудненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи, подтекание.
  • Испытывали ли вы в прошлом какие-либо симптомы, указывающие на длительную почечную недостаточность, - утомляемость, слабость, потерю веса и аппетита, рвоту, одышку, синяки, зуд, боли в костях.

Клиническое обследование почечной недостаточности - острая

Когда врач осматривает вас, он может сосредоточиться на следующих областях:

Баланс жидкости в организме
Для точной оценки количества жидкости в организме можно использовать диурез, артериальное давление (лежа и стоя) и пульсацию вен на шее.Если вы выделяете минимальное количество мочи, у вас низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек, это указывает на состояние истощения / недостаточности объема. Признаки излишней задержки воды в организме часто не проявляются, пока вы не наберете более 2 кг воды.

Ваше сердце и легкие также могут быть исследованы - любые признаки сердечной недостаточности или тяжелой гипертонии (высокого кровяного давления) могут способствовать ухудшению функции почек.

Также могут быть признаки, характерные для основных процессов заболевания, например, признаки инфекции, системные симптомы и признаки, указывающие на сопутствующие заболевания, такие как воспаление сосудов (васкулит: лихорадка, кожная сыпь, боли в суставах, поражения в легких), хронические заболевания почек. сбой (высокое кровяное давление, скопление жидкости, синяки, царапины).

Причины постпочечной недостаточности также могут проявляться клинически. У вас может быть увеличенный мочевой пузырь, который можно почувствовать при осмотре, или обнаруженное образование в брюшной полости. Боль в левой или правой части нижней части живота может указывать на камень в почках, инфекцию или непроходимость.

Как диагностируется острая почечная недостаточность?

Существуют различные тесты, которые могут быть использованы врачом для диагностики
проблемы с вашими почками и оценки степени имеющейся почечной недостаточности.К ним относятся:

  • Кровь - с началом почечной недостаточности часто необходимо будет проводить анализы крови для оценки функции почек, а также для определения причины почечной недостаточности. Эта кровь обычно берется через небольшую иглу, вставленную в одну из вен на руках. Анализ крови также может быть выполнен на крови, взятой из ваших артерий, чтобы определить уровни кислорода и других ионов и электролитов в крови. Обычно это делают, если вы попали в больницу и серьезно заболели.
  • Общий анализ мочи - Также можно провести анализ мочи, чтобы определить причину почечной недостаточности. Образец мочи проверяется с помощью палочки, которая измеряет уровни крови, глюкозы, белка и наличия других веществ, а также отправляется в лаборатории для тестирования. Техник или врач, исследующий мочу, рассмотрит образец под микроскопом, а также увидит, могут ли какие-либо организмы вырасти из образца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) - ЭКГ (измерение электрической активности сердца) также может потребоваться в ряде случаев для обнаружения аномальных сердечных ритмов, которые могут быть вызваны почечной недостаточностью.
  • Радиология / визуализация - Методы визуализации, такие как ультразвук, могут выявить маленькие сморщенные почки, что соответствует хроническому давнему заболеванию. Также можно определить наличие обструкции мочевыделительной системы, камней в почках или других образований. Если дыхание затруднено, может потребоваться рентген грудной клетки, поскольку во многих случаях в легких может скапливаться жидкость.
  • В небольшом количестве случаев, когда другие исследования не смогли определить причину вашей почечной недостаточности, может быть взята биопсия (образец ткани) из почек.
  • Существует также измерение, известное как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то есть скорость, с которой почки фильтруют жидкости. СКФ дает нам представление об основной функции почек. Снижение СКФ может быть связано с прогрессированием почечной недостаточности или с наложенным поражением почек, например, с уменьшением кровотока к почкам из-за обезвоживания или кровопотери. Увеличение СКФ часто является положительным моментом, поскольку отражает улучшение функции почек. СКФ менее точна у определенных групп пациентов, таких как дети, беременные женщины и люди с повышенной мышечной массой и весом (например, пациенты с ожирением, тело строители).Тенденция СКФ полезна для того, чтобы дать врачу представление о прогрессе, улучшении или ухудшении функции почек.

Как лечится острая почечная недостаточность?

Основными задачами лечения почечной недостаточности являются лечение основных причин и оказание поддержки при острой почечной недостаточности до выздоровления. Существуют как фармакологические (медицинские), так и нефармакологические (поддерживающие) меры, которые можно использовать при лечении почечной недостаточности.

Менеджмент можно разбить на три основные области:

    1. Общие меры
      Необходимо внимательно следить за балансом жидкости и электролита, чтобы предотвратить осложнения при острой легочной недостаточности. Это может потребовать тщательного контроля диуреза и нескольких анализов крови в течение дня и ночи. Прекращение приема любых лекарств, которые могут быть вредными для почек (например, лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ, дигоксин, амфотерицин, аминогликозиды).Следует избегать использования контрастных или радиологических красителей, особенно в краткосрочной перспективе.
    2. Баланс жидкости и электролитов
      Если вы обнаружите какие-либо признаки обезвоживания или испытали какую-либо потерю жидкости из организма, врач даст вам необходимое количество жидкости через вены в ваше тело, а также посоветует пероральный прием жидкости. Эта замена зависит от ваших жизненно важных показателей (частота сердечных сокращений, артериальное давление), диуреза и клинической реакции. Если у вас хорошая перфузия и гидратация, но не вырабатывается достаточное количество мочи, можно назначить лекарства, которые помогут вашей почке избавиться от излишков вода в организме.Эти лекарства обычно зарезервированы в качестве препаратов второго ряда и должны применяться только после того, как вы хорошо гидратировали. Если у вас есть какие-либо медицинские условия, такие как диабет, вы подвергаетесь более высокому риску для определенных процедур, связанных с инъекцией красителя или контраста, таких как Компьютерная томография и ангиограммы (процедура, включающая введение контрастного вещества в кровеносные сосуды сердца). В этом случае вам будут вводить жидкости через вены на руках, а перед процедурой можно вводить лекарства, такие как N-ацетилцистеин, чтобы минимизировать повреждение почек.
    3. Лечить первопричину.
      В зависимости от причины почечной недостаточности могут быть предприняты различные шаги для устранения фактора, провоцирующего эпизод почечной недостаточности.
      Если ваша почечная недостаточность вызвана потерей крови или других жидкостей организма, что привело к обезвоживанию, вам следует провести регидратацию с большим количеством жидкости (как описано выше). Если у вас есть инфекция в организме, необходимо выполнить ряд анализов крови, визуализацию (рентген грудной клетки, рентген брюшной полости или УЗИ), анализы мочи и другие исследования, чтобы помочь определить источник инфекции.Как только это будет определено, для лечения инфекции можно назначить антибиотики, не влияющие на почки. Следует незамедлительно устранять постпочечную причину почечной недостаточности, такую ​​как обструкция почек или мочевыделительной системы.
    4. Лечить осложнения
      К наиболее важным осложнениям ОПН, требующим коррекции, относятся:
      • Повышенный уровень калия в крови - это серьезное заболевание, которое следует лечить, как только оно возникает. Если у вас высокий уровень калия в организме, ряд мышц тела (особенно сердечная мышца) могут не функционировать должным образом, и повышается риск нарушения сердечного ритма, дисфункции / паралича мышц и припадков.
        Врачи могут помочь снизить уровень калия в организме, давая вам добавки кальция через вены и пытаясь увеличить усвоение кальция клетками такими методами, как небулайзеры сальбутамола (вентолина) и / или инфузии инсулина и декстрозы. Калий также можно удалить из организма путем приема препаратов, связывающих калий, или диализа (в крайнем случае). В долгосрочной перспективе вам, возможно, придется следить за потреблением калия в своем рационе и избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, орехи и отруби.
      • Также могут быть аномальные уровни других электролитов и ионов в организме, которые помогают контролировать почки, таких как фосфат и кальций. В случае почечной недостаточности эти электролиты не выводятся должным образом, и следует изменить диету с ограничением продуктов с высоким содержанием этих электролитов. Ограничение жидкости также важно при лечении почечной недостаточности, чтобы предотвратить накопление лишней жидкости, не выводимой почками.
      • Отек легких (скопление жидкости в легких). Если вы испытываете чрезмерное скопление жидкости в организме, некоторое количество жидкости может попасть в легкие и нарушить ваши нормальные процессы дыхания.Можно дать кислород, чтобы помочь вам дышать, и следует внимательно следить за вашими жизненно важными показателями. Для уменьшения количества жидкости в организме можно назначать такие лекарства, как диуретики (разные классы действуют на разные части почек). Морфин также может быть назначен для уменьшения боли и беспокойства, которые вы испытываете. Если нет ответа на какие-либо из вышеперечисленных мер, следует обратиться за консультацией к специалисту, и вам может потребоваться начать диализ.
      • Повышенная склонность к кровотечению - почки участвуют в производстве гормонов, которые помогают регулировать концентрацию эритроцитов в организме и функцию тромбоцитов.При нарушении функции почек может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и повышенная склонность к кровотечениям. Это может потребовать переливания крови, определенных гормонов, вырабатываемых почками, или тромбоцитов.
      • Инфекция - Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекции (например, лихорадку, сыпь, озноб / озноб), вам могут назначить клиническое обследование и / или антибиотики.

      Исход пациентов с почечной недостаточностью во многом зависит от причины острого ухудшения состояния и предоставления как поддерживающих, так и медицинских методов лечения.Диализ - это лечение, предназначенное для пациентов, которые не реагируют на лечение или состояние которых ухудшается, несмотря на лечение, описанное выше, чтобы позволить организму функционировать в условиях тяжелой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность - Рекомендации

      1. Аграхаркар М. Острая почечная недостаточность, электронная медицина [сериал онлайн]. 2007 [цитировано 14 августа 2007 года]. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/med/topic1595.htm
      2. Аткинс Р., Постстрептококковый гломерулонефрит в общинах коренных народов Австралии, MJA 2001; 174: 489-490.
      3. Бхандари С., Терни Дж., Выжившие после острой почечной недостаточности, у которых не восстанавливается функция почек, QJM, 1996; 489: 415-421.
      4. Бриганти Э., Макнил Дж., Аткинс Р., Эпидемиология заболеваний почек и мочевыводящих путей: австралийская перспектива [онлайн] 1999 [цитируется 13 августа 2007]. Доступно по адресу: www.med.monash.edu.au/Epidemiology/general_info/publications.html
      5. Brivet F, Kleinknecht D, Loirat P, et al. Острая почечная недостаточность в отделениях интенсивной терапии: причины, исход и прогностические факторы госпитальной смертности: проспективное многоцентровое исследование, Crit Care Med, 1996; 24: 192-198.
      6. Kidney Health Australia, Нефрит - гломерулонефрит [онлайн] 2005 [цитировано 13 августа 2007 г.]. Доступно по URL: http://www.kidney.org.au
      7. Lameire N, Biesen W, Vanholder R. Острая почечная недостаточность, The Lancet, 2005; 365 (9457): 417-430.
      8. Longmore JM, Hope RA, Longmore M. et al. Оксфордский справочник специальностей; США: Oxford University Press Inc. 2001.
      9. Томас М. Конспект лекций - Острая почечная недостаточность - Прикроватный доступ, почечный консультант и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      10. Презентация Thomas M. Powerpoint - острая почечная недостаточность, консультант по почкам и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      11. Uchino S, Kellum J, Bellomo R, et al; для начала и окончания поддерживающей терапии для исследователей почек (BEST Kidney), Острая почечная недостаточность у тяжелобольных пациентов: многонациональное, многоцентровое исследование, JAMA 2005; 294: 813-818.
      12. Venkataraman R, Профилактика острой почечной недостаточности, Chest, 2007; 131 (1): 300-308.
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930