Цистография что это


Что такое цистография, как проводиться, отзывы о процедуре

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Цистография – описание исследования

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Кто назначает

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Что может показать цистография

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

  • Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения.
  • Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак.
  • Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря.
  • Мочекаменной болезни.
  • Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
  • Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

  • При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
  • Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
  • Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Читайте также:

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

  • Опухоли;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
  • Дивертикулы;
  • Наличие камней в мочевыделительных органах;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
  • Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

  • В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
  • При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
  • При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

  • Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
  • Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
  • Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

Цистография при беременности

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Особенности исследования

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

Контрастные вещества, используемые при цистографии

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

  • Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
  • Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Уротраст

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

  • Ангиографии;
  • Ангиокардиографии;
  • Уретроцистографии;
  • Восходящей пиелографии;
  • Томографии;
  • Артрографии;
  • Гистеросальпингографии;
  • Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Омнипак

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

  • Кардиоангиографии;
  • Урографии;
  • Миелографии;
  • Флебографии;
  • Артериографии;
  • Панкреатографии;
  • КТ-цистернографии;
  • Сальпингографии;
  • Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Длительность обследования

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

  • При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
  • При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Подготовка

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

  • За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, - бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
  • Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения пациента

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Используется ли наркоз

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Действия врача

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

Возможность стационарного обследования

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

  • Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
  • Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
  • Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Особенности проведения цистографии у детей

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Этапы подготовки ребенка

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

  • Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
  • При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Техника процедуры

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

  • Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
  • Первый снимок делают до введения контраста;
  • Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
  • Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
  • Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
  • Катетер вынимается;
  • Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО - Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Расшифровка результатов

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

  • Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
  • Определение патологических новообразований и рефлюкса;
  • Оценка расширения мочеточников;
  • Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
  • Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Плюсы и минусы цистографии на основании отзывов

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

  • Использование контрастного вещества и облучения;
  • Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
  • Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
  • Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
  • Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
  • Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
  • Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
  • Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО - как проходит катетеризация мочевого пузыря.

разновидности, показания и противопоказания к проведению

По частоте различные болезни мочеполовой системы пока еще не «догоняют» неврологические или сердечно-сосудистые, но уверенно к ним приближаются. Разнообразные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, бактерии, количество, разнообразие и опасность которых растут с каждым днем, – все это способствует проявлению тех или иных заболеваний. Выявить их может цистография мочевого пузыря – процедура, которая одинаково успешно проводится у мужчин и женщин, имеет репутацию высокоточного обследования.

Что представляет собой цистография

Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая требует наличия у медицинского учреждения сложного оборудования, а у пациента – достаточного количества денежных средств, цистографическое обследование не требует подобных затрат.

Виды цистографии

Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.

Восходящая цистография

Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.

Нисходящая цистография

От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований. Способ менее популярен и в силу долговременности проведения: сначала диагносту необходимо дождаться, когда контраст по крови дойдет до почек, а затем – когда окажется в мочевом пузыре.

Микционная цистография

Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.

Показания к проведению

Благодаря цистографической диагностике, у специалистов появилась возможность отслеживать самые разные заболевания мочеполовой системы: от наименее значимых до серьезных, требующих скорейшего оперативного вмешательства или интенсивной лекарственной терапии.

При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы

Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).

При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре

Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки. Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин способна выявить также песок в мочевом пузыре – состояние, сопровождающееся болью, ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании и иными малоприятными симптомами.

Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы

Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.

Подготовка к процедуре

Если у вас обнаружены показания к цистографии, то за двое суток необходимо начать подготовку к процедуре рентгена мочевого пузыря. Прежде всего требуется исключить из рациона бобовые, сырые овощи, черный хлеб, а также фруктовые и овощные соки. Данные продукты вызывают повышенное газообразование, что может привести к ложным результатам. Если вы курите, то сократите количество сигарет на это время.

Непосредственно перед посещением диагностического кабинета необходимо опорожнить кишечник и сделать клизму.

Проведение цистографии

Как же делают цистографию мочевого пузыря? При восходящем методе пациент ложится на кушетку рентгеновского аппарата, а в его мочеиспускательный канал вводят катетер с контрастом. При необходимости возможна местная анестезия. Затем человека просят несколько раз изменить положение тела. При нисходящей диагностике делают внутривенную инъекцию контрастного вещества. Микционная цистография также проводится при помощи катетера, после чего больному предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.

Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)

Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.

Образования и воспаления в мочеполовых органах

Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.

Последствия исследования мочевого пузыря

Как правило, обследование не имеет побочных эффектов, поэтому вы можете сразу возвращаться к нормальной жизни. Не стоит бояться розоватого оттенка мочи или болезненных ощущений – эти симптомы проходят за 2-3 дня.

Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин

Цистография – это инструментальный метод исследований мочевого пузыря, который заключается в рентгенологическом снимке после заполнения органа водорастворимым контрастом. В зависимости от пути введения контрастного вещества, цистография бывает восходящей или нисходящей. Нисходящая цистография является последним этапом экскреторной урографии, когда контраст вводится внутривенно, после чего он выделяется почками.

Нисходящая цистография

Восходящая же цистография выполняется после того, как мочевой пузырь заполняется контрастом через мочеиспускательный канал.

Ретроградная (восходящая) цистография

Разновидности

В зависимости от метода введения контраста и момента проведения рентгенографии (выполнения рентгенологического снимка) выделяют пять видов исследования:

  • ретроградная;
  • нисходящая;
  • микционная;
  • динамическая;
  • антеградная.

Ретроградная (восходящая)

Ретроградная цистография, также именуемая восходящей, является самым быстрым рентгенологическим исследованием мочевого пузыря, поскольку при нем введение контрастного вещества производится непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер. Такая рентгенологическая методика позволяет получить четкое изображение мочевого пузыря, его контуры и объем, а также выявить у пациентов изменение тонуса пузыря, наличие в нем опухолей, камней, инородных тел и воспалительных процессов.

Как делается цистография - DocDoc.ru

Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию. Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция. Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография - что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Цистография мочевого пузыря - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает

ЦИСТОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЦИСТОГРАФИЯ (греческий kystis мочевой пузырь + grapho писать, изображать) — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем искусственного его контрастирования.

Впервые цистография произведена в 1902 году Виттеком (A. Wittek).

Рис. 1. Цистограмма больного с дивератикулами мочевого пузыря (восходящая цистография): стрелками указаны дивертикулы. Рис. 2. Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря: 1 — папиллярная опухоль мочевого пузыря; 2 — камни мочевого пузыря; 3 — аденома предстательной железы.

С помощью цистографии оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря. Цистографию применяют для диагностики анатомических аномалий пузыря, напр, двойного пузыря, дивертикулов (рис. 1), а также для выявления мочевых камней, опухолей (рис. 2), повреждений пузыря, мочепузырных свищей, парациститов, аденомы и рака предстательной железы, для обнаружения пузырно-мочеточниковых рефлюксов. Различают восходящую (ретроградную) цистографию и нисходящую цистографию, являющуюся завершающим этапом экскреторной урографии (см.). Восходящая цистография противопоказана при стриктуре уретры, остром цистите и простатите, опасности вызвать кровотечение из мочевого пузыря, уретральную лихорадку; не производят цистографию в момент или вскоре после гематурии, при наличии в мочевом пузыре сгустков крови, которые могут выглядеть на рентгенограммах как дефекты наполнения, напоминающие опухоль мочевого пузыря.

При восходящей цистографии в мочевой пузырь с помощью катетера вводят 150—200 мл 10—30% раствора рентгеноконтрастного вещества (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.). Если восходящая цистография неосуществима, производят нисходящую цистографию. При нисходящей цистографии рентгенографию мочевого пузыря производят после оптимального его заполнения контрастированной мочой, выделенной почками и поступившей из верхних мочевых путей. Восходящая и нисходящая цистографии не дают возможности получать изображения небольших опухолей и малоконтрастных или рентгенонеконтрастных камней. В таких случаях выполняют одну из разновидностей цистографии — газовую цистографию (пневмоцистографию) или двойное контрастирование мочевого пузыря (лакунарную цистографию). Для проведения газовой цистографии в мочевой пузырь вводят 150—200 см3 газа (углекислый газ, закись азота, кислород). Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15—20 мл 20—30% водорастворимого трийодистого рентгеноконтрастного вещества, а затем — 150—200 см3 углекислого газа, закиси азота или кислорода. При диагностике опухолей мочевого пузыря производят так наз. осадочную пневмоцистографию, для проведения которой в мочевой пузырь вводят 100 — 150 мл 10—15% взвеси сульфата бария. Для равномерного оседания сульфата бария на стенках мочевого пузыря после введения взвеси больной лежит, поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот. При локализации опухоли в области шейки пузыря больной во время исследования должен стоять или сидеть. Через 30—40 минут взвесь бария при произвольном мочеиспускании удаляется, и в пузырь вводят 100—150 см3 закиси азота или углекислого газа. Рентгенографию под контролем телевизионного просвечивания производят в прямой, косых или атипичных проекциях при горизонтальном положении больного на спине и животе. Использование томографии (см.) способствует лучшей визуализации стенок мочевого пузыря, выявлению внутрипузырных и околопузырных патологических процессов, дивертикулов, а также вдающейся в полость мочевого пузыря увеличенной предстательной железы. Для определения толщины стенки мочевого пузыря,главным образом при опухолях, применяют пневмоперицистографию, которую целесообразно сочетать с осадочной пневмоциетографией. Введение газа в околопузырную клетчатку при пневмоперицистографии осуществляют внутрибрюшинным, надлобковым или промежностным доступом. При наиболее распространенной промежностной перицистографии газ (закись азота или углекислый газ в количестве 500—600 см3) с помощью иглы вводят в околопузырную клетчатку, пунктируя промежность с двух сторон от средней линии.

При острой задержке мочи, если катетеризация мочевого пузыря не удается, производят чрескожную пункцию пузыря или троакарную цистостомию (см.). Через иглу или дренаж в мочевой пузырь вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют пункционную цистографию.

Осложнением цистографии является возможное инфицирование мочевого пузыря; при пневмоперицистографии существует опасность газовой эмболии. Для профилактики этого грозного осложнения при проведении исследования следует использовать углекислый газ или закись азота.


Библиогр.: Герсльман В. М. Рентгенологическое распознавание опухолей мочевого пузыря, М., 1966; Пытель А. Я. и ПытельЮ. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966; DeutickeP. Die Rontgenun-tersuchung der Niere und des Harnleiters in der urologischen Diagnostik, Miinc hen — Grafelfing, 1965; Emmett’s clinical urography, Atlas and text-book of roentgenologic diagnosis, ed. by D. M. Witten a. o., v. 1, Philadelphia a*, o., 1977; Kneise O. u. Schober K. Z. Die Rontgenun-tersuchung der Harnorgane, Lpz., 1963.


Цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистография?

Цистография - это визуализирующий тест, который может помочь диагностировать проблемы в вашем мочевой пузырь. Он использует рентгеновские лучи. Это могут быть рентгеновские снимки или рентгеноскопия, вид Рентгеновский "фильм".

Во время цистографии врач вставит тонкую трубку, называемую установите мочевой катетер и введите в мочевой пузырь контрастный краситель. Контраст краситель позволит врачу более четко увидеть ваш мочевой пузырь.Он или она сделает рентген мочевого пузыря. Цистография иногда сочетается с другие процедуры. Например, цистоуретрография отображает мочевой пузырь и уретра. Врач также может использовать рентгеноскопию, чтобы посмотреть, как мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания (мочевая цистоуретрография). Цистография может показать, попадает ли моча обратно в почки. (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Компьютерная томография (КТ) цистография - это иногда используется после травмы или недавней операции.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и внутренние органы.Рентген чаще всего используется для выявления проблем с костями или суставами, или проверить сердце и легкие. Цистография - это один из видов рентгена.

Зачем мне может понадобиться цистография?

Вам может потребоваться цистография, чтобы выяснить причину:

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
  • Рефлюкс мочи, когда моча возвращается в один или оба мочеточника, а в в некоторых случаях на 1 или обе почки
  • Недержание мочи

Другие причины, по которым вам может потребоваться цистография:

  • Травма мочевого пузыря.Тест позволит вашему врачу увидеть если у вас есть разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Закупорка или сужение (стриктуры) мочеточников или уретры
  • До или после определенных операций на позвоночнике. Это позволит вашему провайдеру увидеть возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю от позвоночник.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать цистографию.

Каковы риски цистографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации. использовались во время теста.Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки. по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и Рентгенологические процедуры у вас есть со временем.

Сообщите своему провайдеру, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны. Радиационное воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам.
  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местным анестезия, йод или латекс
  • У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, потому что тонкая трубка (катетер) положить в мочевой пузырь во время теста.Катетер также может вызвать кровотечение. или гематурия.

Некоторые вещи могут сделать результаты теста менее точными. Эти включают:

  • В кишечнике есть газы или стул
  • У вас есть барий в кишечнике после недавней бариевой клизмы

Возможно, вам не удастся пройти цистографию, если вы:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Беременны
  • Аллергия на контрастные красители

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, до процедура.

Как мне подготовиться к цистографии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Чисто.
  • Возможно, вам придется прекратить есть и пить перед обследованием.Твой врач даст вам конкретные инструкции. В общем-то, это означает отказ от еды после полуночи и только прозрачные жидкости в день контрольная работа. Вам могут посоветовать выпить дополнительные прозрачные жидкости накануне. и день процедуры.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Сообщите своему врачу, если у вас была реакция на какой-либо контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, скотч или обезболивающие (местные и общие).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также Сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед тестом.
  • Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед обследованием.Или ты вам могут сделать клизму или лекарство от дефекации. утро теста.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время цистографии?

Вы можете пройти цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния. и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно цистография следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые может помешать испытанию.
  2. Вас могут попросить снять одежду. Если да, вам дадут платье носить.
  3. Перед обследованием вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
  4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
  5. Врач вставит тонкую трубку (катетер) в ваш мочевой пузырь. Он или она будет использовать это, чтобы ввести контрастный краситель в мочевой пузырь.
  6. Врач сделает рентгеновский снимок почек, мочеточника и мочевой пузырь (KUB), чтобы он или она могли видеть мочевыводящую систему.Мужчинам врач может надеть на яички свинцовый щит. для защиты гонад от рентгеновских лучей.
  7. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь. через катетер. Он или она зажмет трубку катетера, чтобы краситель от вытекания из мочевого пузыря.
  8. Врач сделает рентген, пока краситель вводится и потом. Вас могут попросить изменить положение для другого рентгеновского снимка. виды мочевыводящей системы.
  9. Если вам предстоит цистография мочеиспускания, врач проведет удалите катетер, и вас попросят помочиться. Здравоохранение Во время мочеиспускания врач сделает рентгеновские снимки или рентгеноскопические снимки. Вы может быть разрешено сидеть или стоять, если вы не можете мочиться во время лежа.
  10. Если у вас нет цистографии мочеиспускания, врач удалит катетер после того, как будут сделаны все рентгеновские снимки.

Что происходит после цистографии?

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к ваша обычная диета и занятия, если ваш лечащий врач не сообщил вам по-другому.

Вы должны пить больше жидкости в течение дня или около того после теста. Этот поможет вымыть контрастный краситель из вашей системы. Это тоже поможет предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

При мочеиспускании может возникнуть легкая боль. Или вы можете увидеть розовый цвет в ваша моча в течение дня или двух после анализа.Это считается нормальным явлением.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Боль при мочеиспускании усиливается или длится более 2 дней
  • Лихорадка или озноб
  • Боль в животе
  • Кровь в моче
  • У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Ретроградная цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое ретроградная цистография?

Ретроградная цистография - это визуализирующий тест, при котором для исследования мочевого пузыря используют рентгеновские лучи. Рентгеновские снимки делают мочевой пузырь после того, как он заполнен контрастным красителем. Краситель позволяет рентгенологу более четко видеть ваш мочевой пузырь и близлежащие ткани. Ретроградная цистография также может быть выполнена с помощью компьютерной томографии (КТ), другого типа визуализации.

Во время ретроградной цистографии краситель вводится в мочевой пузырь.Рентгеновские снимки делают мочевой пузырь, когда он заполнен красителем, и снова после того, как краситель вытек. Ретроградная цистография может показать разрыв мочевого пузыря, а также опухоли, сгустки крови или мешки в стенке мочевого пузыря (дивертикулы).

Зачем нужна ретроградная цистография?

Ретроградная цистография может быть выполнена при травме брюшной полости, чтобы проверить, не разорвался ли мочевой пузырь. Другие состояния, которые можно проверить с помощью ретроградной цистографии, включают:

  • Проблемы с нервным питанием мочевого пузыря
  • Опухоли
  • Моча течет из мочевого пузыря обратно в мочеточник
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Камни
  • Аномальные связи между тканями (свищи мочевого пузыря)
  • Инородные тела
  • Подтекание мочи из мочевого пузыря после операции на мочевом пузыре

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать ретроградную цистографию.

Каковы риски ретроградной цистографии?

Вы можете узнать у своего лечащего врача, сколько радиации было использовано во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Рассмотрите возможность записывать все рентгеновские снимки, которые вы получаете, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски радиационного облучения могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей, которые вы сделали, и от того, какое лечение вы проходите с течением времени.

Сообщите своему провайдеру, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны.Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.
  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местной анестезии, йоду или латексу
  • У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, потому что во время теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка (катетер). Катетер также может вызвать кровотечение (гематурию).

Вы должны , а не проходить ретроградную цистографию, если вы:

  • Недавно перенесла операцию на мочевом пузыре
  • Закупорка уретры, повреждение или разрыв уретры
  • У вас инфекция мочевыводящих путей

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Как подготовиться к ретроградной цистографии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, касающиеся процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Следуйте всем полученным инструкциям по отказу от еды и питья перед процедурой.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, скотч или анестезию.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и растительных добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед процедурой. Или вам могут сделать клизму или слабительное утром перед процедурой.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит при ретроградной цистографии?

Вы можете пройти ретроградную цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице.Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно ретроградная цистография следует за этим процессом:

  1. Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
  2. Возможно, вам придется переодеться в больничную одежду.
  3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
  5. В мочевой пузырь будет введен катетер для введения контрастного красителя.
  6. Будет сделан рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы проверить, видна ли мочевыделительная система. У мужчин на яички может быть наложен свинцовый экран, чтобы защитить их от рентгеновских лучей.
  7. Медицинский работник введет краситель в мочевой пузырь через катетер. После того, как краситель будет введен, врач зажмет трубку катетера, чтобы остановить вытекание красителя из мочевого пузыря.
  8. Рентген будет сделан во время инъекции красителя и после него. Вас могут попросить изменить положение для других рентгеновских снимков мочевыделительной системы.
  9. Краситель будет удален из мочевого пузыря, а затем будут сделаны один или несколько рентгеновских снимков. При необходимости перед повторным рентгеновским исследованием в мочевой пузырь может быть введен воздух.
  10. После того, как будут сделаны все рентгеновские снимки, катетер будет удален.

Что происходит после ретроградной цистографии?

После ретроградной цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш лечащий врач не скажет вам иное.

Вам следует пить больше жидкости в течение дня или около того после процедуры.Это поможет удалить краситель из вашей системы. Это также помогает предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

У вас может быть легкая боль при мочеиспускании или розовый оттенок мочи в течение одного или двух дней после процедуры. Это нормально после установки катетера.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Боль при мочеиспускании усиливается или продолжается более 2 дней
  • Лихорадка или озноб
  • Боль в животе (живот)
  • Кровь в моче
  • У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам нужно будет заплатить за тест или процедуру
.

определение цистографии по The Free Dictionary

Мартин попросил сделать компьютерную томографию и цистографию - процедуру визуализации мочевого пузыря - чтобы доказать, что операция была необходима и его мама была пригодна для нее. Мартин также попросил провести компьютерную томографию и цистографию - процедуру, в которой используется X - лучи для исследования мочевого пузыря. Катетер был удален после подтверждения отсутствия экстравазации при цистографии, проведенной через 6 недель после операции. Было важно провести эксперименты с инъекцией катетера, цистографию или хирургическое исследование непосредственно для пациента в соответствии с одним или несколькими пунктами выше, что облегчило определить положение трещины.Методы визуализации включают внутривенную урографию, цистографию, ультрасонографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры включают зондирование слезной жидкости, орошение слезной жидкости, дакриоцистографию, тест с красителем Джонса, флуоресцентный тест и радионуклидную цистографию. При наличии показаний соответствующие клинические и рентгенографические исследования помогут в диагностике дакриоцистита. Правая уретра была катетеризована, и цистография выявила большой ректовезикальный свищ между правой ободочной кишкой и правым мочевым пузырем (рис. 2).После открытия различных контрастных материалов, которые можно было вводить в мочевыводящие пути, были введены новые приложения, включая цистографию в 1903 году и ретроградную пиелографию в 1906 году [1]. КТ-цистография подтвердила внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря на куполе с активной экстравазацией в брюшную полость. (Рисунок 5). Цистоскопия, гистеросальпингография и цистография являются обычными стандартными методами диагностики, при этом визуализация играет все более важную роль в диагностике. D - В целом не рекомендуется выполнять цистографию (цистоуретрограмма мочеиспускания [VCUG], радионуклидная цистография или эхо-цистография) у детей после первой ИМП, если к пациенту не применяется какой-либо из следующих критериев: рецидивирующая ИМП, отклонения в предыдущих исследованиях визуализации (УЗИ или DMSA), признаки дисфункции нижних мочевых путей, семейный анамнез пузырно-мочеточникового рефлюкса ( VUR) C - При проведении цистографического исследования у педиатрических пациентов рекомендуется использовать радион уклидная цистография или эхо-цистография, если доступна, вместо VCUG, если только патология нижних мочевыводящих путей не направлена ​​к специалисту / не предполагаетсяВсе пациенты посетили через неделю после операции и через месяц после операции прошли ультразвуковое исследование и радионуклидную цистографию (РНК) через 3 месяца после операции; если RNC был нормальным, последующее обследование проводилось с помощью ультразвукового исследования через 6 и 12 месяцев после операции, а затем ежегодно. .Цистография

- английское определение, грамматика, произношение, синонимы и примеры

Мы определили, является ли трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) таким же надежным, как цистография , в обнаружении пузырно-уретральных экстравазатов после радикальной позадилонной простатэктомии (RRP). спрингер спрингер

Рассмотрена валидность следующих диагностических процедур: проба на мак, компьютерная томография (КТ) брюшной полости, цистоскопия, колоскопия, цистография , и клизма толстой кишки.спрингер спрингер

Доступные для этой цели методы визуализации (рентгенография, сонография, компьютерная томография, интервенционная ангиография, ретроградная уретрография / цистография , магнитно-резонансная томография), включая их возможности и ограничения, обсуждаются здесь. спрингер спрингер

Обследовано 102 урологически здоровых ребенка в возрасте от 2 дней до 5 лет методом цистографии мочеиспускания . спрингер спрингер

У двух пациентов парауретральная жидкость была обнаружена с помощью ТРУЗИ, имитирующего паравазацию анастомоза, без подтверждения цистографией .ТРУЗИ может безопасно заменить цистографию для обнаружения утечки анастомоза после радикальной простатэктомии. спрингер спрингер

Цистография может быть рекомендована в случае сложного, осложненного или рецидивирующего недержания мочи, несоответствия между клиническими данными и уродинамической оценкой или при наличии сопутствующего пролапса, где кольпоцистодефекография или МРТ (динамическая МРТ) должны быть предпочтительнее цистографии . спрингер спрингер

Диагноз: ректальное исследование, рентгенограмма таза , цистография , инфузионная пиелография.спрингер спрингер

В случае нарушения оттока мочевого пузыря необходимо провести клиническое обследование, уродинамику, ретроградную цистографию и мочеиспускание и уретрально-пузырную фиброскопию. спрингер спрингер

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, цистография и МРТ органов малого таза уточняют диагноз. спрингер спрингер

Предпочтительным методом диагностики является традиционная цистография или CT . спрингер спрингер

Это исследование было проведено для оценки роли компьютерной томографии , цистографии (CTC) и виртуальной цистоскопии (VC) с 64-срезовой компьютерной томографией в диагностике поражений мочевого пузыря с использованием гибкой цистоскопии в качестве эталона.спрингер спрингер

Разрыв мочевого пузыря подтвержден цистографией . Бактериологическое исследование выявило Proteus vulgaris, виды Corynebacterium и Klebsiella pneumoniae. спрингер спрингер

Пузырно-уретральный анастомоз подтвержден через 6 дней после операции комбинированным исследованием с ТРУЗИ и цистографией . спрингер спрингер

Уродинамические исследования и цистография были выполнены через 3, 6 и 9 месяцев.спрингер спрингер

Все пациенты получали субуретральные инъекции коллагена, после чего проводились цистографии мочеиспускания или видеоуродинамическая оценка. спрингер спрингер

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, идентифицированные ретроградной цистографией , в большинстве случаев безопасно лечятся простым катетерным дренированием. спрингер спрингер

При наличии сопутствующих повреждений необходима дополнительная диагностика (например, сонография, МРТ, ретроградная уретерография, цистография , и урограмма экскреции).спрингер спрингер

Как показала цистография , контур мочевого пузыря был гладким как во время наполнения, так и во время опорожнения. Световое и электронное микроскопическое исследование подтвердило жизнеспособность реиннервируемой мышцы. спрингер спрингер

Цистография не рекомендуется в качестве обследования первой линии для оценки неосложненного стресса, позывов или смешанного недержания мочи. спрингер спрингер

В течение последних 2 лет всем пациентам с инфекциями мочевыводящих путей в плановом порядке проводились рентгенологические исследования с использованием пиелографии и цистографии .спрингер спрингер

Радиологические процедуры, такие как боковая цистография , были заменены ультразвуком в урогинекологии. спрингер спрингер

VUR можно проверить с помощью стандартной радиологической цистоуретрографии (VCUG), уросонографии, радионуклидной цистографии или даже с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). спрингер спрингер

В 180 отделениях рефлюкса было проведено мочеиспускание , цистография, и ультразвуковое исследование, из которых 162 мочеточника показали первичный и 18 вторичный рефлюкс.спрингер спрингер

По-прежнему существуют разногласия по поводу того, как долго катетер должен оставаться на месте, и о том, показана ли цистография перед удалением катетера. спрингер спрингер

В настоящее время используются три метода для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей, а именно: радиографическая цистоуретрография с мочеиспусканием, цистография с радионуклидами и, совсем недавно, уросонография мочеиспускания с эхосигналом (VUS). спрингер спрингер

.

цистография - определение - английский

Примеры предложений с «цистографией», память переводов

springer Мы определили, является ли трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) таким же надежным, как цистография, при обнаружении пузырно-уретральных экстравазатов после радикальной позадилонной простатэктомии (RRP). Были рассмотрены: тест на мак, компьютерная томография брюшной полости (КТ), цистоскопия, колоскопия, цистография и клизма толстой кишки. Спрингер Доступные для этого методы визуализации (рентгенография, сонография, компьютерная томография, интервенционная ангиография, ретроградная уретрография / цистография, магнитно-резонансная томография) , включая их возможности и ограничения, обсуждаются здесь.springer102 Урологически нормальных детей в возрасте от 2 дней до 5 лет обследовали с помощью цистографии мочеиспускания. spinger У двух пациентов парауретральная жидкость была обнаружена с помощью ТРУЗИ, имитирующей паравазацию анастомоза, без подтверждения цистографией. ТРУЗИ может безопасно заменить цистографию для выявления утечки анастомоза после радикальной простатэктомии. Spinger Цистография может быть рекомендована в случае сложного, осложненного или рецидивирующего недержания мочи, несоответствия между клиническими данными и уродинамической оценкой или при наличии сопутствующего пролапса, когда кольпоцистодефекография или MRID (динамическая МРТ) следует предпочесть цистографии.Спрингер Диагностика: ректальное исследование, рентгенография малого таза, цистография, инфузионная пиелография. спрингер При нарушении мочеиспускания необходимо провести клиническое обследование, уродинамику, ретроградную цистографию и цистографию мочеиспускания и уретрально-пузырную фиброскопию. МРТ органов малого таза уточняет диагноз. spinger Предпочтительным методом диагностики является традиционная или КТ-цистография. spinger Это исследование было проведено для оценки роли компьютерной томографической цистографии (КТЦ) и виртуальной цистоскопии (ВК) с 64-срезовой КТ в диагностике поражений мочевого пузыря с использованием гибкой цистоскопии. эталонный стандарт.Спрингер Разрыв мочевого пузыря подтвержден цистографией. Бактериологическое исследование выявило Proteus vulgaris, Corynebacterium разновидностей и Klebsiella pneumoniae. Spinger Пузырно-уретральный анастомоз был подтвержден через 6 дней после операции комбинированным исследованием с ТРУЗИ и цистографией. Spinger Уродинамические исследования и цистография были выполнены через 3, 6 и 9 месяцев. с субуретральными инъекциями коллагена, после чего проводили цистографию мочеиспускания или видеоуродинамическую оценку.Спрингер Экстраперитонеальный разрыв мочевого пузыря, выявленный ретроградной цистографией, в большинстве случаев безопасно лечится простым катетерным дренированием. Спрингер Если есть сопутствующие травмы, необходима дополнительная диагностика (например, сонография, МРТ, ретроградная уретерография, цистография и урограмма экскреции). контур был гладким как при заполнении, так и при опорожнении. Исследование с помощью светового и электронного микроскопа подтвердило жизнеспособность реиннервируемой мышцы. Spinger Цистография не рекомендуется в качестве обследования первой линии для оценки неосложненного стресса, позывов или смешанного недержания мочи.В течение последних 2 лет всем пациентам с инфекциями мочевыводящих путей в плановом порядке проводились рентгенологические обследования, включающие пиелографию и цистографию. Спрингер Радиологические процедуры, такие как боковая цистография, были заменены ультразвуком в урогинекологии. Спрингер VUR можно проверить с помощью стандартной радиологической цистоуретрографии (VCUG). ), с помощью уросонографии, радионуклидной цистографии или даже с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). spinger В конце периода исследования контролировали мочекаменную цистографию и ультразвук в 180 рефлюксных единицах, из которых 162 мочеточника показали первичный и 18 вторичный рефлюкс.Спрингер По-прежнему существуют разногласия относительно того, как долго катетер должен оставаться на месте и показана ли цистография перед его удалением. Спрингер В настоящее время для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей используются три метода, а именно: радиографическая цистоуретрография, радионуклидная цистография мочеиспускания и, в последнее время, эхо-усиленная уросонография мочеиспускания (ВУС).

Показаны страницы 1. Найдено 33 предложения с фразой cystography.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.Цистография

- англо-немецкий словарь - Glosbe

en Мы определили, является ли трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) таким же надежным, как цистография, при обнаружении пузырно-уретральных экстравазатов после радикальной позадилонной простатэктомии.

springer de Elektronischer Geschäftsverkehr

en Учитывалась достоверность следующих диагностических процедур: тест на мак, компьютерная томография брюшной полости (КТ), цистоскопия, колоскопия, цистография и клизма толстой кишки.

Springer de Vorschlag für eine Verordnung des Europäischen Parlaments und des Rates über den Abbau von Grenzkontrollen der Mitgliedstaaten im Straßen- und Binnenschiffsverkehr (kodifizierte Fassung) (9 / CO # 9000 (C # 9 / CO) # 9000 (C # 9 / CO - 000) Доступные для этой цели методы визуализации (рентгенография, сонография, компьютерная томография, интервенционная ангиография, ретроградная уретрография / цистография, магнитно-резонансная томография), включая их возможности и ограничения, обсуждаются здесь.

Springer de Ich sagte, vergiss es!

ru 102 урологически нормальных ребенка в возрасте от 2 дней до 5 лет были обследованы методом цистографии мочеиспускания.

springer de Nein, lassen Sie mich in Ruhe

en У двух пациентов парауретральная жидкость была обнаружена с помощью ТРУЗИ, имитирующей паравазацию анастомоза, без подтверждения цистографией. ТРУЗИ может безопасно заменить цистографию для выявления утечки анастомоза после радикальной простатэктомии.

springer de Ich mag dieses Bett nicht

ru Диагноз: ректальное исследование, рентгенография таза, цистография, инфузионная пиелография.

springer de Weiterbehandlung der Entschließungen des Parlaments

en Разрыв мочевого пузыря подтвержден цистографией. Бактериологическое исследование выявило Proteus vulgaris, виды Corynebacterium и Klebsiella pneumoniae.

Springer de Er war das nicht

en Пузырно-уретральный анастомоз был подтвержден через 6 дней после операции комбинированным исследованием с ТРУЗИ и цистографией.

springer de Vorläufige Bewertung und Auswahlfristen

en Уродинамические исследования и цистография были выполнены через 3, 6 и 9 месяцев.

springer de Eine Steigerung des Anteils erneuerbarer Energieträger um #% bis # würde allein im Bereich der Biomasse # - # neue Arbeitsplätze zum großen Teil im ländlichen Raum schaffen, vorrausgezeerbarer en 9000 # 9000 erneuerbarer en # Всем пациентам вводили субуретральные инъекции коллагена, а затем проводили цистографию мочеиспускания или видеоуродинамическую оценку.

springer de Herr Präsident! Die Kommission und der Rat mögen mir verzeihen, aber die Beurteilungen im Europäischen Parlament erfolgen auf der Grundlage unserer vor Johannesburg gefassten Beschlüsse.

ru Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, выявленные ретроградной цистографией, в большинстве случаев безопасно лечатся простым катетерным дренированием.

springer de Nichtigkeitsklage eines solchen Mitglieds gegen die Verordnung Nr

en При наличии сопутствующих травм необходима дополнительная диагностика (например, сонография, МРТ, ретроградная уретерография, цистография и урограмма экскреции).

springer de Ich bin nur einer, bei dem 'ne Schraube locker ist

en Как показала цистография, контур мочевого пузыря был гладким как во время наполнения, так и во время опорожнения.Световое и электронное микроскопическое исследование подтвердило жизнеспособность реиннервируемой мышцы.

springer de Der Exekutivdirektor nimmt an der Abstimmung nicht teil

en В течение последних 2 лет всем пациентам с инфекциями мочевыводящих путей в плановом порядке проводились рентгенологические исследования, включающие пиелографию и цистографию.

springer de EISENBAHNVERKEHR

ru Радиологические процедуры, такие как боковая цистография, были заменены ультразвуком в урогинекологии.

Springer de Bringen Sie ihn auch mit?

ru ПМР можно проверить с помощью стандартной радиологической цистоуретрографии мочеиспускания (VCUG), уросонографии, радионуклидной цистографии или даже с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

springer de Aussichten auf künftige finanzielle Rentabilität

en В 180 отделениях рефлюкса проводилась цистография мочеиспускания и УЗИ, из которых 162 мочеточника показали первичный и 18 вторичный рефлюкс.

springer de Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung

en По-прежнему существуют разногласия по поводу того, как долго катетер должен оставаться на месте и показана ли цистография перед удалением катетера.

springer de Dastimmt nicht

en В заключение, дМРТ тазового дна является наиболее важной процедурой визуализации при планировании правильного лечения ДПС, что делает ненужными цистографию и деэкографию.

springer de Coco, sie ist echt nett

en Показатели выявления свищей составили 94,8% для теста на мак, 58,7% для компьютерной томографии, 19,4% для цистографии, 38,6% для клизмы толстой кишки, 15,1% для цистоскопии и 9,6%. % для колоскопии.

springer de In jedem Fall müssen die Behälter

ru При поражениях мочевого пузыря хирургическое вмешательство не представляет проблем, но их необходимо четко идентифицировать с помощью цистографии с полным заполнением мочевого пузыря.

springer de in der Erwägung, dass aufgrund der verbesserten Methoden bei den amtlichen Untersuchungen keine Gefahr besteht, das Vorhandensein von Säugetierfleisch und Knochenmehl mit Fischmeseln zu verwech. Несколько 9000 пациентов умерли в ходе этого исследования.Новое диагностическое измерение было обнаружено, когда рентгенография и цистография были объединены в метод ретроградной пиелографии.

springer из Im Zuckermaisfall wurde auf die einschlägigen WTO-Bestimmungen Bezug genommen, welche nach dem Berufungsgremium besagen: Wenn die untersuchenden Behörden einen Teil eines inlächandischen Wirtsseftsensenschannel, grefschlägenszinenziehungen, gruppen, ghöörden enlemente, sol. Weise untersuchen und auch den Wirtschaftszweig als Ganzes

en Метод КТ-цистографии играет важную роль в диагностике повреждений мочевого пузыря.

springer de Zum 50. Jahrestag der Unterzeichnung der Römischen Verträge hätten wir uns für die Europäische Union eine Verfassung gewünscht. .

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930