Цистит у детей классификация


Цистит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей - это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите - цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

  1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
  2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
  3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

  1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
  2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
  3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору;
  • определение pH мочи;
  • проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Цистит у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Цели лечения:

1. Стабилизация общего состояния больного.

2. Положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.

3. Нормализация мочеиспускания.
 

Немедикаментозное лечение:

1. Обильный питьевой режим.

2. Режим частых мочеиспуканий.

3. Тепловые процедуры.
 

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.

Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки - 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
 

Показания к госпитализации:

1. Не купирующиеся боли.

2. Острая задержка мочи.

3. Геморрагический цистит.

4. Хронический осложненный цистит.
 

Профилактические мероприятия:

- достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;

- профилактика интеркуррентных заболеваний;

- профилактика запоров;

- периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом;

- гигиена наружных половых органов.
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.

При подозрении на врожденную аномалию развития – цистография, консультация уролога.


Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.

3. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

4. Цефуроксим аксетил - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг

5. Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.

6. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.

7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия

2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.

3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия

4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп. или капс.
 

Индикаторы эффективности лечения:

1. Купирование дизурии, поллакиурии.

2. Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств


Инфекция мочевыводящих путей у детей

У новорожденных и детей грудного возраста: лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.

Комментарий: Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита приведены в таблице 1.


Таблица 1 - Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита
Симптом Цистит Пиелонефрит
Повышение температуры более 38°С Не характерно Характерно
Интоксикация Редко (у детей раннего возраста) Характерно
Дизурия Характерно Не характерно
Боли в животе/пояснице Не характерно Характерно
Лейкоцитоз (нейтрофильный) Не характерно Характерно
СОЭ Не изменена Увеличена
Протеинурия Нет Не большая
Гематурия 40-50% 20-30%
Макрогематурия 20-25% Нет
Лейкоцитурия Характерна Характерна
Концентрационная функция почек Сохранена Снижена
Увеличение размеров почек (УЗИ) Нет Может быть
Утолщение стенки мочевого пузыря (УЗИ) Может быть Нет

Инструментальная диагностика

• Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря всем детям во время и после первого эпизода инфекции мочевыводящих путей [1,2,3].

(Сила рекомендации A уровень доказательств 2а)

Комментарий: Ультразвуковая диагностика является наиболее доступной и распространенной методикой, которая позволяет дать оценку размерам почек, состоянию чашечно-лоханочной системы, объему и состоянию стенки мочевого пузыря, заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), стеноз мочеточника, и др.), камней. Для выявления вышеуказанных причин необходимо проводить УЗ обследования при наполненном мочевом пузыре, а также после микции.


• Рекомендуется проведение микционной цистографии для выявления ПМР и определения его степени, а также для выявления уретероцеле, дивертикула, клапана задней уретры [1,2,3,9].

(Сила рекомендации В; уровень доказательств 2а)

Комментарий: У детей с 1-м эпизодом ИМВП микционная цистография выявляет везикоуретральный рефлюкс (ВУР) 3-5-й ст. только в 17% случаев, 1-2-й ст. – у 22% детей, обычно имеющих изменения на УЗИ [1].

Показания к проведению цистографии:

- все дети до 2 лет после фебрильного эпизода ИМВП при наличии патологических изменений при УЗИ (увеличение размеров почки, дилатация ЧЛС) - в стадию ремиссии;

- рецидивирующее течение ИМВП.


• Статическую нефросцинтиграфию рекомендуется проводить радиофармпрепаратом ДМСК (димеркаптосукциновая кислота-DMSA) для выявления очагов нефросклероза не ранее чем через 6 месяцев после острого эпизода.

(Сила рекомендации В; уровень доказательств 2а)

Комментарии: Показания:

- ИМВП на фоне пузырно-мочеточникого рефлюкса (1 раз в 1-1,5 года)

- Рецидивирующее течение ИМВП без структурных аномалий мочевой системы (1 раз в 1-1,5 года) [1,2,3,6,9].


• Динамическую нефросцинтиграфию с микционной пробой – рекомендуется проводить радиофармпрепаратом 99мТс-Технемаг для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, в том числе низкой степени. Исследование с микционной пробой выполняется у детей, которые могут контролировать процесс мочеиспускания [1,2,3,4,5,6].

(Сила рекомендации C, уровень доказательств 2b)

 

• Экскреторную урографию, магнитно-резонансную урографию (МР-урографию) – рекомендуется проводить как вспомогательную методику для выявления обструкции, аномалии развития органов мочевой системы (после исключения ПМР) [1,2,3].

(Сила рекомендации B; уровень доказательств 2b)

симптомы и лечение, признаки, какими таблетками лечить

Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.

Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.

Подавляющая причина болезни — инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет — восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.

По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.

Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.

Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.

Основные симптомы

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

  • Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.
  • Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
  • Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
  • Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.
  • Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
  • Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Как лечить в домашних условиях?

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Диета

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

При воспалении мочевого пузыря основа питания — кисломолочные продукты, овощи и крупы.

Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.

Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.

Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.

В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.

Отличным помощником для мам станет обычная мультиварка, в которой можно приготовить огромное количество разных полезных блюд.

При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.

Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.

Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.

В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.

Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.

Прием поливитаминных комплексов в период ремиссии хронического цистита оказывает выраженное профилактическое действие.

Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.

Цистит у детей > Архив


Тактика лечения


1. Антибактериальное лечение: основной курс – амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки.
Разовая доза:
- 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней;
- 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней;
- старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.


Альтернативные препараты:
- цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней;
- защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней;
- сульфаметоксазол+триметоприм, 7-10 дней;
- цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет в течение 7 дней.


2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.
 

3. После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь, до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия

2. *Ампицилин + клавулоновая кислота 375 мг и 625 мг, табл.; 156,25 мг, 312,5 мг, 475 мг – суспензия; 600 мг, во флаконе раствор для инъекций

3. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.


Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия

2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций

3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия

4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп.; или капс. по 500,0


Критерии перевода на следующий этап лечения:

- не купирующиеся боли;

- острая задержка мочи;

- геморрагический цистит;

- хронический осложненный цистит.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Цистит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Цистита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Цистит у детей -

Цистит у детей – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще всего бывает у детей до 9 лет, в особенности у девочек от 4 до 7 лет и у грудничков.

Виды цистита:

  • очаговый
  • диффузный
  • шеечный
  • тригонит
  • интерстициальный

Согласно Г.И. Гольдину, циститы можно поделить на первичные и вторичные, цисталгию и редкие формы. К первичным относят острые (инфекционные, термические, химические, алиментарные, лекарственные, нейрогенные), хронические (лучевые, инфекционные, лейкоплакия, инкрустирующие, посттравматические, нейротрофическая язва мочевого пузыря, инволюционные), паразитарные.

Вторичные циститы могут быть пузырного и внепузырного происхождения.

Пузырного происхождения:

  • при повреждениях и ранениях;
  • при камнях и инородных телах;
  • при аномалиях развития;
  • при опухолях;
  • после операции на мочевом пузыре.

Внепузырного происхождения:

  • при заболеваниях и травмах позвоночника;
  • при аденоме предстательной железы;
  • при беременности, родах и послеродовые;
  • при стриктурах уретры;
  • при заболеваниях органов таза.

К редким формам исследователь относит бильгарциоз, пурпуру, актиномикоз, малакоплакию и другие.

Другой исследователь – О.Л. Тиктинский – классифицирует цистит так:

1. По происхождению

  • первичный
  • вторичный

2. По течению

- острый

- хронический

3. По локализации и распространенности воспалительного процесса

  • шеечный
  • диффузный
  • тригонит

4. По этиологии и патогенезу

- химический

- инфекционный

- лучевой

- у спинальных больных

- при сахарном диабете

- обменный

- аллергический

- цистит после аденомэктомии

- ятрогенный

- нейрогенный

5. По характеру морфологических изменений

  • геморрагический
  • катаральный
  • фиброзно-язвенный
  • язвенный
  • инкрустирующий
  • гангренозный
  • интерстициальный
  • опухолевый

Что провоцирует / Причины Цистита у детей:

Цистит – это урологическая патология, которая может быть вызвана многими причинами. К факторам, провоцирующим цистит у детей, относят:

  • особенность анатомического строения мочеполовых органов девочек и девушек
  • занесение в мочевой пузырь инфекции: кишечной палочки, стрептококка, стафилококка и т.д.
  • снижение иммунитета ребенка или подростка
  • отсутствие ухода или плохой уход на половыми органами
  • прием некоторых лекарств: сульфаниламидов, уротропина, средств, которые подавляют иммунитет
  • хронические болезни внутреннего органа у ребенка
  • наследственные факторы
  • авитаминоз и гиповитаминоз
  • переохлаждение

Благоприятные условия для развития цистита у детей создают длительные прогулки в зимнее время, когда малыш долгое время валяется в снегу, съезжает с горок и не хочет домой. Если тело после возвращения домой у ребенка прохладное, это говорит о том, что может развиться цистит.

Также причиной появления данного заболевания у маленьких детей является использование подгузников. Если вы редко меняете подгузники малышу, у него возникают опрелости, раздражение, через мочеиспускательный канал попадают различные инфекции. Потому подгузники ребенку нужно менять не только после дефекации, но и после опорожнения мочевого пузыря.

Цистит у детей может возникнуть после хирургического вмешательства и при наличии в органе инородного тела.

Патогенез (что происходит?) во время Цистита у детей:

Инфекционные циститы возникают такими путями:

  • нисходящий
  • восходящий
  • лимфогенный
  • гематогенный
  • контактный

Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к инфекциям, потому для развития цистита нужны предрасполагающие факторы:

  • переутомление
  • переохлаждение
  • истощение
  • авитаминоз
  • вторичный иммунодефицит
  • перенесенные заболевания
  • оперативные вмешательства
  • гормональные нарушения

При циститах коккового происхождения (а также хламидийного, трихомонадного и кишечнопалочкового) изменения слизистой оболочки будут достаточно однотипными, лишенными какой-либо специфичности. При специфическом поражении мочевого пузыря туберкулезными микобактериями, бледной трепонемой и актиномицетами цистоскопическом и морфологическом исследованиях будут обнаруживаться типичные изменения для цистита.

Цистоскопическое исследование острых циститов неспецифического происхождения выявлет набухшую полнокровную слизистую оболочку, инъекцию сосудов, их расширение, различных размеров и формы кровоизлияния в слизистую оболочку. Поврежденные участки могут покрываться гнойными или фибринозно-гнойными налетами или же слизью.

Парацистит проявляется так: в отечных тканях вокруг мочевого пузыря возникают один или несколько гнойников, обусловливающих острое диффузное воспаление всей клетчатки. При интерстициальном цистите возникает язва мочевого пузыря в результате поражения субэпителиальной ткани, а затем слизистой оболочки и других слоев. Изъязвление слизистой оболочки обычно линейной формы.

Во многих случаях в стенке мочевого пузыря могут появиться микроабсцессы, после вскрытия которых возникают язвы. При хроническом цистите язвы слизистой оболочки различных размеров, глубины и конфигурации, а также множественными и единичными.

Хронические катары имеют патологическую особенность – ослабление гиперемии (полнокровия, увеличения кровенаполнения ткани или органа), изменение клеточного состава экссудата (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) с примесью лимфоцитов или плазматических клеток. В ткани проникают малые лимфоциты, может проявляться пигментация ткани в бурый цвет. Вместе с пигментацией часто наблюдается уменьшение объема слизистой оболочки, которая становится гладкой и тонкой. Это приводит к развитию атрофического катара. В большинстве случаев слизистая оболочка неравномерно утолщается. Вместе с этим западение чередуется с набуханием. Таким образом, возможно соединение гипертрофических и атрофических проявлений со стороны слизистой оболочки.

Геморрагическое (кровоточивое) воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря развивается тогда, когда возникает обильное выделение эритроцитов из кровеносных сосудов. Подобное явление встречается при каждом экссудативном воспалении, но не так явно выраженное. Вышедшие эритроциты окрашивают экссудат в цвет крови. В таком случае пораженная ткань принимает кровянистый оттенок.

Некоторые стрептококковые инфекции способны вызвать развитие геморрагическое воспаление. Оно может быть выявлено у детей, страдающих малокровием или иными заболеваниями крови с дегенеративными изменениями сосудистых стенок. Возможна болезнь также при авитаминозе, особенно в случае недостатка рутина и аскорбиновой кислоты и врожденной повышенной кровоточивости (гемофилии).

В первичном периоде сифилитического поражения мочевого пузыря изменения в органе не наблюдаются. Это довольно редкий случай. Во вторичном периоде сифилиса изменения в мочевом пузыре сопровождаются папулезной сыпью, а также папилломатозными разрастаниями и появлением мелких язвочек на  слизистой оболочке. В третичном периоде сифилиса в мочевом пузыре могут быть выявлены типичные гуммы (плотные органические инфекционные уплотнения с тенденцией к распаду) и гуммозные инфильтраты. Гуммы могут быть небольшого размера. Невооруженному глазу они могут представляться как серые точки или узелки, подобные серым миллиарным бугоркам.

Микроскопическое исследование гуммы показывает, что уплотнения состоят из грануляционной ткани, в которой содержатся сосуды. Они построены из лимфоидных, эпителиоидных и плазматических клеток. Нередко встречаются очень большие клетки с центрально расположенными ядрами. Могут быть обнаружены ядра, расположенные по периферии цитоплазмы. В гуммах, имеющим творожистые перерождения, грануляционная ткань находится на периферии. В ней уже на ранней стадии замечают фиброзные изменения, сопровождаемые развитием рубцовой соединительной ткани, которое окружает гумму. Кроме того, наблюдаются тяжи, которые распространяются в соседнюю ткань.

В венах и артериях, которые встречаются по краям гуммы, а также в соседних тканях диагностируется утолщение стенок, и сужается просвет. В некоторых случаях  просвет полностью закрывается в силу разрастания тканей внутренней оболочки сосуда. Во время рубцевания гуммозных язв образуются подобные рубцы. Помимо ограниченных гуммозных узлов при третичном сифилисе возможно определение гнездной или диффузной гуммозной инфильтрации из плазматических или круглых клеток. Иногда возможно наличие гигантских клеток. Впоследствии в клетках инфильтратов развиваются некробиотические изменения и постепенное рассасывание. На их месте появляется рубцовая ткань.

Во время сифилитического поражения кровеносных сосудов, в особенности артерий, развиваются диффузные (ограниченные) разрастания грануляционной ткани. Могут быть обнаружены гуммозные инфильтраты, которые захватывают среднюю и наружную оболочки сосуда. Они сопровождаются некрозом стенки. В иных случаях диагностируется картина облитерирующего эндартериита (спонтанной гангрены, хронического заболевания периферических кровеносных сосудов человека с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшения их просвета и нарушения кровоснабжения тканей). Он выражается в разрастании ткани внутренней оболочки и сужении просвета, в некоторых случаях до его полного закрытия.

Актиномикозное поражение мочевого пузыря чаще всего является вторичным. Оно является результатом перехода процесса с пораженной околопузырной клетчатки. В таких случаях в применяемых гистологических препаратах в скоплениях гнойного экссудата обнаруживаются друзы актиномицет.

Недуг проявляется в развитии плотных узлов, с некоторых случаях напоминающих опухоль. Узлы являют собой грануляционную ткань, которая построена из круглых и эпителиоидных клеток. Среди них часто обнаруживаются группы ксантомных клеток (нагруженных эфирами холестерина макрофагами). Они содержат много мелких капелек липида (жироподобного вещества, входящего в состав всех живых клеток и играющего важную роль в жизненных процесах). Среди грануляционной ткани обнаруживаются мелкие гнойнички. По периферии всего узла и в промежутках между гнойничками грануляционная ткань постепенно подвергается фиброзным превращениям и рубцеванию.

Гангренозный цистит или гангрена мочевого пузыря у детей протекает крайне тяжело, и во многих случаях наступает летальный исход. Но встречается этот вид патологии довольно редко.

Симптомы Цистита у детей:

Симптомы цистита отличаются у детей до 12 месяцев и у детей более старшего возраста. У детей до года возникают такие симптомы:

  • плаксивость
  • беспричинное беспокойство и раздражительность
  • мочеиспускания слишком редкие или слишком частые
  • моча темно-желтого цвета
  • редко – повышение температуры

Симптомы болезни у детей от 12 месяцев:

  • появление болевых ощущений в области малого таза
  • ребенок мочится чаще 2 раз в час
  • недержание мочи
  • повышение температуры тела (не всегда)

Диагностика Цистита у детей:

Если вы заметили у ребенка признаки цистита, которые указаны выше, срочно обратитесь к врачу! Диагностируют цистит при помощи проведения общего анализа крови и общего анализа мочи. Обязательно проводится посев мочи с антибиотикограммой, УЗИ почек и мочевого пузыря, биохимический анализ мочи.

Мочу для сдачи на анализ собирают в небольшие стерильные контейнеры. Это могут быть как небольшие баночки, обработанные кипятком, так и специальные контейнеры для анализов, которые продаются в аптеке. Собирают мочу у ребенка утром. Первую порцию мочи нужно слить, собрать только среднюю. Перед тем, как писать, ребенок должен подмыться. После сбора на протяжении часа вы должны доставить мочу в лабораторию.

Лечение Цистита у детей:

Немедикаментозное лечение цистита у детей

Для лечения важна диета, соблюдение режима и местные процедуры. Ребенок в период обострения должен соблюдать постельный режим, чтобы избежать учащенных болезненных мочеиспусканий. Местные тепловые процедуры – это сидячие ванны (37,5  град.) и сухое тепло.

Из рациона ребенка исключают специи, острые блюда и пряности. Лучше включать в диету молочные и растительные продукты. Ребенок должен больше пить. Слабый противовоспалительный эффект могут оказать минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение цистита у детей

Врачи назначают спазмолитики для снятия боли. Терапия включает прием антибактериальных препаратов – уросептиков. Часто используется бактериологический контроль – исследование мочи каждые 2-3 дня лечения. К синтетическим уросептикам относятся антибиотики (амоксициллин), фторхинолоны (ципрофлоксоцин), сульфаниламиды (ко-тримоксазол).

Фитотерапия цистита у детей

Травы дают ребенку внутрь, а также в виде сидячих ванн с настоями шалфея, листа березы, ромашки, душицы, коры дуба. Боли при мочеиспускании лечат такими травами:

  • сельдерей
  • корень любистка
  • ромашка аптечная
  • липа

Для лечения от недержания мочи полезны:

  • зверобой
  • золототысячник
  • багульник болотный
  • мята перечная

От частых позывов применяют мелиссу, валериану, череду, пустырник. На сегодня актуально применение не трав, а растительных препаратов на них основе. К примеру, эффективен Канефрон Н, в состав которого входят экстракты любистка, розмарина и золототысячника.

Профилактика Цистита у детей:

Цистит у детей лучше предупреждать, чем потом лечить. Правило номер один – у ребенка должен быть регулярный стул. Запоры приводят к тому, что в толстой кишке нарушается кровообращение, также оно нарушается в мочевом пузыре. Если ребенок долгое время не ходит в туалет, в его рацион можно включить кисломолочные продукты, отвар из чернослива, вареную свеклу, хлеб из муки грубого помола.

Следите за гигиеной ребенка. Для младших детей актуально регулярное подмывание, не вытирайте его после памперсов влажными салфетками, а помойте. вытирать ребенка нужно только его личным полотенцем. Следите за тем, чтобы у ребенка не было переохлаждения. Дети часто не знают меры в играх на улице. Если в зимнее время ребенок долгое время играет на улице, предложите ему и его друзьям зайти домой, выпить горячего чаю, перекусить, а затем снова отправляться играть. Плохой признак – синева на губах. Если вы видите, что у ребенка посинели губы, срочно ведите его домой.

Вовремя лечите все болезни малыша. Всё в организме связано. Потому даже затянувшаяся простуда может вызвать цистит и другие опасные заболевания. В осеннее-зимний период проконсультируйтесь у врача по поводу приема витаминов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цистит у детей:

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

цистит

Цистит
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 №30.
МКБ-9 595
Болезни DB 29445

Цистит - воспаление мочевого пузыря. Заболевание чаще поражает женщин, но может поражать любого пола и все возрастные группы.

Дополнительные рекомендуемые знания

Типы

Существует несколько видов цистита:

  • бактериальный цистит, наиболее распространенный тип, который чаще всего вызывается бактериями группы кишечной палочки, переносимой из кишечника через уретру в мочевой пузырь.
  • Интерстициальный цистит (IC) считается более серьезным повреждением мочевого пузыря и редко связан с наличием инфекции.Пациентам с ИМ часто ошибочно ставят диагноз ИМП / цистит в течение многих лет, прежде чем им говорят, что их посев мочи отрицательный. Антибиотики не используются при лечении ИЦ. Причина ИЦ неизвестна. Однако надежда есть. Сейчас доступно несколько методов лечения.
  • Эозинофильный цистит - редкая форма цистита, диагностируемая с помощью биопсии. В этих случаях стенка мочевого пузыря инфильтрируется большим количеством эозинофилов. Причина ЭК также неизвестна, хотя у детей она вызывается некоторыми лекарствами.
  • Лучевой цистит часто возникает у пациентов, подвергающихся облучению для лечения рака.
  • геморрагический цистит

Причины, частота возникновения и факторы риска

Цистит возникает, когда обычно стерильные нижние мочевыводящие пути (уретра и мочевой пузырь) заражаются бактериями и становятся раздраженными и воспаленными. Это очень распространено. [ необходима ссылка ]

Заболевание часто поражает сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 50 лет, но может также возникать у тех, кто не ведет половую жизнь, или у молодых девушек.Пожилые люди также подвержены высокому риску развития цистита, при этом заболеваемость среди пожилых людей намного выше, чем среди молодых людей.

Цистит у мужчин встречается редко. Женщины более склонны к развитию цистита из-за относительно более короткой уретры (бактериям не нужно перемещаться так далеко, чтобы попасть в мочевой пузырь), а также из-за относительно небольшого расстояния между отверстием уретры и анусом. [1]

Более 85% случаев цистита вызываются Escherichia coli ("E.coli ") , бактерия, обнаруженная в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Половой акт может увеличить риск цистита, поскольку бактерии могут попасть в мочевой пузырь через уретру во время полового акта. Как только бактерии попадают в мочевой пузырь, они обычно удаляются с мочеиспусканием. Когда бактерии размножаются быстрее, чем они удаляются при мочеиспускании, возникает инфекция.

Риски цистита включают обструкцию мочевого пузыря или уретры с последующим застоя мочи, введение инструментов в мочевыводящие пути (например, катетеризацию или цистоскопию), беременность, диабет и анальгетическую нефропатию или рефлюкс-нефропатию в анамнезе.

Пожилые люди обоих полов подвержены повышенному риску развития цистита из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, связанного с такими состояниями, как доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), простатит и стриктуры уретры. Кроме того, отсутствие достаточного количества жидкости, недержание кишечника, неподвижность или ограниченная подвижность и помещение в дом престарелых - все это подвергает людей повышенному риску цистита.

Симптомы

  • Давление в нижнем тазу
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия)
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Потребность в мочеиспускании ночью (никтурия, похожая на рак простаты или аденома простаты)
  • Аномальный цвет мочи (мутная), похожий на инфекцию мочевыводящих путей
  • Кровь в моче (гематурия) (похожа на менструальный цикл у женщин или рак мочевого пузыря)
  • Неприятный или сильный запах мочи

Знаки и испытания

  • В анализе мочи обычно выявляются лейкоциты (WBC) или эритроциты (RBC).
  • Посев мочи (чистый улов) или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче и соответствующего антибиотика для лечения.

Лечение

Из-за риска распространения инфекции на почки (осложненная ИМП) и из-за высокого уровня осложнений у пожилых людей и диабетиков почти всегда рекомендуется быстрое лечение. Рекомендуется избегать вагинального проникновения, пока инфекция не исчезнет.

Лекарства

Антибиотики используются для борьбы с бактериальной инфекцией. Жизненно важно пройти полный курс назначенных антибиотиков. Обычно используемые антибиотики включают:

При выборе антибиотика желательно руководствоваться результатом посева мочи.

Хронические или рецидивирующие ИМП следует тщательно лечить из-за риска почечной инфекции (пиелонефрита). Антибиотики контролируют бактериальную инфекцию. Они могут потребоваться в течение длительного времени.Профилактические антибиотики в низких дозах иногда рекомендуются после исчезновения острых симптомов.

Pyridium может использоваться для уменьшения жжения и позывов, связанных с циститом. Кроме того, обычные вещества, содержащие слабые кислоты, такие как аскорбиновая кислота или клюквенный сок, действуют как слабые буферы в моче, делая ее менее кислой и, таким образом, уменьшая боль при мочеиспускании. Эффективное, но старомодное лечение (о котором, кажется, забыли) - это обливание соленой водой. Растворите большое количество соли в теплой воде и купайте пораженный участок, пока симптомы не исчезнут.

Мониторинг

Последующее наблюдение может включать посев мочи, чтобы убедиться, что бактерии больше не присутствуют в мочевом пузыре.

Результаты

В большинстве случаев цистит вызывает дискомфорт, но проходит без осложнений после лечения.

Возможные осложнения

  • Хроническая или рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
  • Осложненная ИМП (пиелонефрит)
  • Острая почечная недостаточность

Профилактика

Поддержание чистоты области гениталий и не забывайте протирать ее спереди назад, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области прямой кишки в уретру.

Увеличение потребления жидкости может позволить частому мочеиспусканию вымыть бактерии из мочевого пузыря. Мочеиспускание сразу после полового акта может помочь устранить любые бактерии, которые могли быть занесены во время полового акта. Воздержание от мочеиспускания в течение длительного времени может позволить бактериям размножиться, поэтому частое мочеиспускание может снизить риск цистита у тех, кто склонен к инфекциям мочевыводящих путей.

Употребление клюквенного сока предотвращает прикрепление определенных видов бактерий к стенке мочевого пузыря и может снизить вероятность заражения. Nutrition About.com

.

.

Классификация цистита - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1] Заместитель главного редактора: Maliha Shakil, MD [2], Usama Talib, BSc , Доктор медицины [3]

Обзор

Цистит можно классифицировать в зависимости от этиологии и терапевтического подхода на различные подтипы, такие как травматический, интерстициальный, эозинофильный, геморрагический цистит, инородное тело, эмфизематозный и кистозный цистит. Цистит также можно разделить на острый или хронический в зависимости от продолжительности инфекции.С точки зрения лечения цистит также можно разделить на острый неосложненный, осложненный и рецидивирующий цистит. Его можно разделить на бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные в зависимости от возбудителя.

Классификация

Цистит можно разделить на несколько подтипов на основании: [1]

  • Этиология
  • Возбудитель
  • Продолжительность и лечение
    • Острый неосложненный цистит
    • Осложненный цистит
    • Рецидивирующий / хронический цистит

Классификация по этиологии

Существует несколько различных с медицинской точки зрения типов цистита, каждый из которых имеет уникальную этиологию и терапевтический подход:

Травматический цистит

Это, вероятно, самая распространенная форма цистита у женщин, вызванная ушибом мочевого пузыря, обычно в результате ненормально сильного полового акта.За этим часто следует бактериальный цистит, часто из-за того, что колиформные бактерии переносятся из кишечника через уретру в мочевой пузырь. Отсутствие обрезания и полового акта - важные факторы риска травматического цистита. [1] [2]

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит в большей степени считается повреждением мочевого пузыря, приводящим к постоянному раздражению, и редко связан с наличием инфекции. Пациентам с ИМ часто ошибочно ставят диагноз ИМП / цистит в течение многих лет, прежде чем им говорят, что их посев мочи отрицательный.Антибиотики не используются при лечении ИЦ. Причина ИЦ неизвестна, хотя некоторые подозревают, что это может быть аутоиммунная реакция, когда иммунная система атакует мочевой пузырь. Определенные метаболиты в моче связаны с диагнозом интерстициального цистита. Хронический интерстициальный цистит может приводить к изменению экспрессии нейропептидов, что приводит к нарушению висцеральных ощущений и гиперрефлексии мочевого пузыря. Сейчас доступно несколько методов лечения. [3] [4] [5]

Эозинофильный цистит

Это редкая форма цистита, диагностируемая при биопсии.В этих случаях стенка мочевого пузыря инфильтрируется большим количеством эозинофилов. Причина ЭК может быть связана с инфекцией Schistosoma haematobium или некоторыми лекарствами у больных детей. Некоторые считают это формой интерстициального цистита. [6] [7] [8]

Геморрагический цистит

Кровь в мочевом пузыре из-за разрыва сосудов, травмы или опухоли может действовать как раздражитель и вызывать цистит. Геморрагический цистит может возникать как побочный эффект циклофосфамида, ифосфамида, воздействия токсинов окружающей среды, таких как анилиновые красители, пестициды, и лучевой терапии. [9] Лучевой цистит, одна из форм геморрагического цистита, является редким последствием пациентов, проходящих лучевую терапию для лечения рака. [10] Несколько серотипов аденовируса были связаны с острым, самоограничивающимся геморрагическим циститом, который возникает в основном у мальчиков. Для него характерна гематурия, и вирус обычно можно выделить с мочой. [11] [12] [13] [14]

Цистит с инородным телом

Это вид воспаления мочевого пузыря, который может возникнуть в результате воздействия инородных тел, таких как камень в почках, опухоль, противозачаточное устройство, катетер Фолея, или инфекция, связанная с этими инородными телами.Цистит, вызванный доброкачественным поражением мочевого пузыря, называется папиллярным или полиповидным циститом. [15] [16] [17] [18]

Цистит Cystica

Это хронический железистый цистит, сопровождающийся образованием кист. Это заболевание может вызывать хронические инфекции мочевыводящих путей. Он выглядит как маленькие кисты, заполненные жидкостью и выстланные одним или несколькими слоями эпителиальных клеток. Это связано с отечностью в центре гнезд Брунна. [19] [20]

Эмфизематозный цистит

Эмфизематозный цистит связан с газообразованием и чаще всего вызывается кишечной палочкой и клебсиеллой пневмонией. [21]

Цистит Glandularis

Это предраковый цистит. Считается предшественником аденокарциномы мочевого пузыря. [22]

Кетаминовый цистит

Этот вид цистита вызывается анестетиком, кетамином, который вызывает уротелиальную дисфункцию. [23]

Классификация по возбудителю

Цистит можно классифицировать по возбудителям. [24] [25] [26] [27] [28]

Классификация по продолжительности и лечению

Цистит можно классифицировать в зависимости от продолжительности инфекции и лечения:

Острый неосложненный цистит [36]
  • Пациенты с острым неосложненным циститом имеют инфекцию, которая ограничивается нижними мочевыводящими путями и чаще всего встречается у женщин с нормальной структурой и функцией мочеполовых путей и детей старше 2 лет.Острые инфекции мочевыводящих путей у мужчин всегда лечатся как сложные инфекции.
  • Пациенты с острым неосложненным циститом можно лечить с помощью однократной противомикробной терапии с использованием однократной дозы или трехдневного режима.
Осложненный цистит [37] [38]
  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают независимо от возраста и пола у людей с функциональными или структурными пороками развития. Инфекция мочевыводящих путей у пожилых мужчин всегда считается осложненной.
  • Пациентам с осложненным циститом обычно требуется более длительная терапия по сравнению с пациентами с неосложненным циститом.
Рецидивирующий / хронический цистит [5] [39] [40] [41] [42]

Список литературы

  1. 1,0 1,1 Hooton TM, Stamm WE (1997). «Диагностика и лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей». Инфекция Dis Clin North Am . 11 (3): 551–81. PMID 9378923.
  2. Айдос М.М., Мемис А., Якупоглу Ю.К., Оздал О.Л., Озтекин В. (2001). «Использование и эффективность Индекса симптомов Американской ассоциации урологов в оценке результатов уретропластики при посттравматических полных стриктурах задней уретры». БЖУ Инт . 88 (4): 382–4. PMID 11564026.
  3. Кинд Т, Чо Э, Парк ТД, Дэн Н, Лю З, Ли Т; и другие. (2016). «Метаболиты мочи, связанные с интерстициальным циститом, идентифицированные с помощью масс-спектрометрического анализа метаболизма». Научный руководитель . 6 : 39227. DOI: 10.1038 / srep39227. PMC 5156939. PMID 27976711.
  4. Friedlander JI, Short B, Moldwin RM (2012). «Диета и ее роль в интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре (IC / BPS) и сопутствующих состояниях». БЖУ Инт . 109 (11): 1584–91. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10860.x. PMID 22233286.
  5. 5,0 5,1 Vizzard MA (2001). «Изменения в экспрессии нейропептидов в путях пояснично-крестцового пузыря после хронического цистита». Дж. Хим. Нейроанат . 21 (2): 125–38. PMID 11312054.
  6. Кылыч О, Аканд М, Гуль М, Карабаглы П, Гоктас С (2016). «Эозинофильный цистит: редкая причина ночного энуреза у детей». Медицинский центр Иранского Красного Полумесяца J . 18 (6): e24562. DOI: 10.5812 / ircmj.24562. PMC 5002967. PMID 27621918.
  7. Окадзаки С., Хори Дж., Кита М., Ямагути С., Каваками Н., Какизаки Х. (2014). «[Случай эозинофильного цистита, имитирующего инвазивный рак мочевого пузыря]». Хинёкика Киё . 60 (12): 635–9. PMID 25602481.
  8. Leutscher PD, Pedersen M, Raharisolo C, Jensen JS, Hoffmann S, Lisse I; и другие. (2005). «Повышенная распространенность лейкоцитов и повышенные уровни цитокинов в семенной жидкости от людей, инфицированных Schistosoma haematobium». J Заразить Dis . 191 (10): 1639–47. DOI: 10,1086 / 429334. PMID 15838790.
  9. Manikandan R, Kumar S, Dorairajan LN (2010). «Геморрагический цистит: вызов урологу». Индийский Дж. Урол . 26 (2): 159–66. DOI: 10.4103 / 0970-1591.65380. PMC 2938536. PMID 20877590.
  10. Вакамия Т., Курамото Т., Инагаки Т. (2016). «[Два случая спонтанного разрыва мочевого пузыря, связанного с лучевым циститом, исправленные с помощью сальника]». Хинёкика Киё . 62 (10): 545–548. DOI: 10.14989 / ActaUrolJap_62_10_545. PMID 27919130.
  11. Руссо П (2000). «Неотложные урологические состояния у онкологического больного». Семин Онкол . 27 (3): 284–98. PMID 10864217.
  12. PHILIPS FS, STERNBERG SS, CRONIN AP, VIDAL PM (1961).«Циклофосфамид и токсичность мочевого пузыря». Cancer Res . 21 : 1577–89. PMID 14486208.
  13. Уотсон Н.А., Нотли Р.Г. (1973). «Урологические осложнения циклофосфамида». Бр Ж Урол . 45 (6): 606–9. PMID 4775738.
  14. Cox PJ (1979).«Циклофосфамидный цистит и рак мочевого пузыря. Гипотеза». Eur J Cancer . 15 (8): 1071–2. PMID 510344.
  15. Cunha BA, Lee P, Kaouris N, Raza M (2015). «Безопасность нитрофурантоина для лечения нозокомиальной катетер-ассоциированной бактериурии (CAB) и цистита». Дж. Chemother . 27 (2): 122–3. DOI: 10.1179 / 1973947814Y.0000000202. PMID 25004793.
  16. Teal SB, Craven WM (2006). «Непреднамеренное везикулярное размещение вагинального контрацептивного кольца, проявляющееся как стойкий цистит». Акушерский гинекол . 107 (2 балла 2): 470–2. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000164072.91339.9e. PMID 16449153.
  17. Биличенко С.В., Мазель И.Г., Головина Е.И., Архипов В.В. (2001).«[Инородное тело мочевого пузыря у 4-летней девочки]». Урология (3): 42–3. PMID 11505545.
  18. Stamatiou K (2013). «Задержка мочи из-за доброкачественной опухоли шейки мочевого пузыря у женщины; редкий случай папиллярного цистита». Урология . 80 (1): 83–5. DOI: 10.5301 / RU.2013.10716. PMID 23423685.
  19. Halder P, Mandal KC, Mukherjee S (2016).«Пролапсирующий кистозный цистит, вызывающий обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря: необычное осложнение». Индийский Дж. Урол . 32 (4): 329–330. DOI: 10.4103 / 0970-1591.189718. PMC 5054670. PMID 27843222.
  20. Гримсби GM, Тайсон MD, Салевиц Б., Смит ML, Castle EP (2012). «Обструкция выхода мочевого пузыря, вторичная по отношению к кисте Брунна». Курр Урол . 6 (1): 50–2. DOI: 10.1159/000338871. PMC 3783323. PMID 24917712.
  21. Tzou KY, Chiang YT (2016). «Эмфизематозный цистит». N Engl J Med . 375 (18): 1779. DOI: 10.1056 / NEJMicm1509543. PMID 27806219.
  22. IMMERGUT S, COTTLER ZR (1950). «Муцин-продуцирующая аденокарцинома мочевого пузыря, связанная с фолликулярным и железистым циститом». Кожный мочевой пузырь Ред. . 54 (9): 531–4. PMID 15443228.
  23. Tsai YC, Birder L, Kuo HC (2016). «Аномальная экспрессия сенсорного белка и дисфункция уротелия при цистите, связанном с кетамином, у людей». Int Neurourol J . 20 (3): 197–202. DOI: 10.5213 / inj.1632634.317. PMC 5083834. PMID 27706016.
  24. 24,0 24,1 Fihn SD (2003). «Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин». N Engl J Med . 349 (3): 259–66. DOI: 10.1056 / NEJMcp030027. PMID 12867610.
  25. 25,0 25,1 Hooton TM (2003). «Текущие стратегии лечения внебольничной инфекции мочевыводящих путей». Инфекция Dis Clin North Am . 17 (2): 303–32. PMID 12848472.
  26. Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE (2007). «Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита». Клиническая инфекция . 45 (3): 273–80. DOI: 10,1086 / 519268. PMID 17599303.
  27. Echols RM, Tosiello RL, Haverstock DC, Tice AD ​​(1999).«Демографические, клинические и лечебные параметры, влияющие на исход острого цистита». Клиническая инфекция . 29 (1): 113–9. DOI: 10,1086 / 520138. PMID 10433573.
  28. де Куэто М., Алиага Л., Алос Джи, Канут А., Лос-Аркос I, Мартинес Дж. А; и другие. (2016). «Краткое изложение диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей: рекомендации Испанского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (SEIMC)». Enferm Infecc Microbiol Clin . DOI: 10.1016 / j.eimc.2016.11.005. PMID 28017477.
  29. Зиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс-младший, Шнайдер А., Патель Дж., Сринивасан А. и другие. (2013). «Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, ассоциированные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009-2010 гг.». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 34 (1): 1–14. DOI: 10,1086 / 668770. PMID 23221186.
  30. Жанель Г.Г., Walkty AJ, Карловский JA (2016). «Фосфомицин: пероральная терапия первой линии при остром неосложненном цистите». Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2016 : 2082693. DOI: 10.1155 / 2016/2082693. PMC 41. PMID 27366158.
  31. Kahlmeter G, ECO.SENS (2003). «Международное исследование чувствительности к противомикробным препаратам патогенов неосложненных инфекций мочевыводящих путей: проект ECO.SENS». J Антимикробный препарат Chemother . 51 (1): 69–76. PMID 12493789.
  32. Hooton TM (2000). «Патогенез инфекций мочевыводящих путей: обновленная информация». J Antimicrob Chemother .46 Дополнение A: 1–7. PMID 10969044.
  33. 33,0 33,1 Ples R, Méchaï F, Champiat B, Droupy S, Huerre M, Guettier C; и другие. (2011). «[Псевдотуморальный токсоплазматический цистит с синдромом приобретенного иммунодефицита]». Энн Патол . 31 (1): 46–9. DOI: 10.1016 / j.annpat.2010.11.001. PMID 21349389.
  34. Рональд А. (2002). «Этиология инфекции мочевыводящих путей: традиционные и новые возбудители». Am J Med . 113 Дополнение 1A: 14S – 19S. PMID 12113867.
  35. ↑ Геморрагический цистит. Очерки патологии. Http://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderhemorrhagiccystitis.html По состоянию на 17 февраля 2016 г.
  36. Николь LE (2008).«Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урол Клин Норт Ам . 35 (1): 1–12, т. DOI: 10.1016 / j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
  37. Pallett A, Hand K (2010). «Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий». J Antimicrob Chemother . 65 Дополнение 3: iii25–33.DOI: 10,1093 / jac / dkq298. PMID 20876625.
  38. Николь LE (2001). «Практическое руководство по антимикробному лечению осложненной инфекции мочевыводящих путей». Лекарства от старения . 18 (4): 243–54. PMID 11341472.
  39. Вада К., Уэхара С., Исии А., Садахира Т., Ямамото М., Мицухата Р.; и другие.(2016). «Фаза II клинических испытаний по оценке профилактической эффективности вагинальных суппозиториев Lactobacillus у пациентов с рецидивирующим циститом». Акта Мед Окаяма . 70 (4): 299–302. PMID 27549677.
  40. Холланд С.М., Галлин Д.И. (1998). «Обследование пациента с рецидивирующими бактериальными инфекциями». Анну Рев Мед . 49 : 185–99. DOI: 10.1146 / annurev.med.49.1.185. PMID 9509258.
  41. Arbiser JL (1995). «Генетические иммунодефициты: кожные проявления и недавний прогресс». J Am Acad Dermatol . 33 (1): 82–9. PMID 7601952.
  42. Франко А.В. (2005). «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей». Лучшая практика клиника акушерства Gynaecol . 19 (6): 861–73. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2005.08.003. PMID 16298166.

Шаблон: WH Шаблон: WS

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может вызывать дискомфорт и вызывать осложнения.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в брюшной полости
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые ее не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, он создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая именно бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента, чтобы предотвратить симптомы.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут прописать 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Цистит - WikiVet English

Смотрите это 4-часовое БЕСПЛАТНОЕ мероприятие от Royal Canin - Смотрите бесплатно

Это виртуальное мероприятие (5 сессий) будет состоять из живых лекций от экспертов-докладчиков.

Введение

Определение цистита - воспаление мочевого пузыря . В нормальных условиях мочевой пузырь устойчив к бактериальной инфекции, но все, что нарушает нормальный отток мочи, может повредить и привести к раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря, что предрасполагает к воспалению и инфекции.

Предрасполагающие факторы включают застой мочи, неполное мочеиспускание, травму мочевого пузыря, глюкозурию и разбавленную или щелочную мочу. Анатомия также играет роль в том, что женщины более склонны к бактериальному циститу из-за легкости проникновения через уретру. У мужчин относительно длинный уретра защищает от восходящей инфекции.

Причины острого цистита включают восходящие инфекции, такие как метрит, вагинит и баланопостит, инфицированные катетеры или травмы из-за катетеров и длительное введение некоторых противоопухолевых препаратов, таких как циклофосфамид.Хронический цистит, скорее всего, имеет первопричину, такую ​​как мочекаменная болезнь, полипы, простатит, пиелонефрит и эндокринопатии, такие как гиперадренокортицизм.

Бактериальные патогены, которые могут вызвать это состояние, включают Escherichia coli , Staphylococcus , Streptococcus у мелких животных, Corynebacterium renale у крупного рогатого скота и Eubacterium suis у Haemlobus у собак,

Острый цистит

Первоначально это катаральное воспаление, которое может иметь геморрагический характер в зависимости от причины травмы или вирулентности инфекционного организма.Легкие случаи обычно полностью проходят, тогда как другие приводят к хроническому циститу.
Макропатология включает мутную мочу, гиперемию и отек слизистой оболочки, кровоизлияния и сгустки крови и катаральный экссудат на поверхности слизистой оболочки при тяжелом воспалении Гистопатология покажет дегенерацию и некроз эпителия, инфильтрацию лейкоцитов и расширение подслизистых сосудов.

Хронический цистит

Полиповидный цистит - это тип хронического цистита, наблюдаемый у большинства видов животных.Макропатология может показать полипообразные выступы слизистой оболочки, напоминающие новообразования. Гистопатология может показать, что на слизистой оболочке есть ворсинки, покрытые эпителием.

Фолликулярный цистит - хронический цистит неизвестной этиологии, часто встречающийся у собак. Макропатология включает серо-белые узелковые образования, покрывающие поверхность мочевого пузыря. Гистопатология покажет скопления лимфоцитов прямо под эпителиальным слоем, которые могут быть нормальными или изъязвленными.

Эмфизематозный цистит

Это происходит у некоторых собак и кошек с сахарным диабетом.Причина, вероятно, связана с ферментацией сахара бактериями, ферментирующими глюкозу.

Идиопатический цистит кошачьих

Идиопатический цистит кошек (ИДЦ) - это сложное заболевание, которое включает неврологические изменения в спинномозговой боли и биохимические изменения в стенке мочевого пузыря. Точная этиология полностью не выяснена, но кошки с тревожной личностью предрасположены к FIC, и предполагается, что это состояние возникает из-за комбинации физических и психологических факторов.Чаще всего страдают черно-белые кошки и персидские кошки, и FIC может составлять значительную долю заболеваний нижних мочевых путей у кошек (FLUTD).

Клинические признаки

Признаки, демонстрируемые отдельными животными, сильно различаются, при этом у некоторых клинических признаков нет вообще. Однако все следующие признаки могут быть связаны с циститом:

  • Дизурия
  • Поллакиурия
  • Странгурия
  • Гематурия

Если заболевание имеет бактериальный компонент, можно также увидеть следующие признаки:

  • Ненормальный запах мочи
  • Пирексия
  • Мутная моча
  • Системные признаки, включая летаргию и анорексию

Диагноз

Анализ мочи и бактериальный посев следует проводить всем животным с признаками цистита.Мочу следует собирать с помощью цистоцентеза, катетеризации мочи или методом свободного оттока - идеальным методом является цистоцентез из-за отсутствия загрязнения. Один образец следует центрифугировать, а осадок исследовать на наличие воспалительных клеток, бактерий и кристаллов. Еще один образец нужно отправить на посев. Результаты этих исследований могут помочь в диагностике. Образцы мочи кошек с FIC могут быть стерильными или содержать кристаллы, пробки или следы крови.

Ультразвук, простая и контрастная рентгенограммы следует выполнять на мочевом пузыре в любых хронических случаях.Ультразвук может помочь идентифицировать патологию, такую ​​как мочекаменные камни и образования в мочевом пузыре. Рентгеноконтрастные кристаллы и некоторые образования мочевого пузыря будут видны при исследованиях пневмоцистограммы, но необходимы рентгенографические исследования с двойным контрастированием, чтобы увидеть рентгенопрозрачные кристаллы и слизистую оболочку мочевого пузыря более подробно.

Гематология и биохимия также могут быть полезны для выявления основного заболевания.

Диагноз FIC подтверждается рентгенографией с двойным контрастированием или ультразвуковой визуализацией мочевого пузыря, чтобы выявить утолщение фрески.

Лечение

Лечение может быть медицинским или хирургическим , в зависимости от типа цистита и основной причины . Острый цистит часто имеет бактериальное происхождение и поэтому лечится медикаментозно. Антибиотики следует подбирать в соответствии с результатами посева. Хронический цистит, скорее всего, имеет первопричину (например, уролиты или полипы), которая требует дальнейшей диагностики или хирургического лечения.

Если диагностирована основная форма мочекаменной болезни, лечение зависит от наличия камня.В некоторых случаях можно лечить с помощью антибиотиков и изменения диеты. В некоторых случаях это также может вызвать рассасывание полипов, однако хирургическое вмешательство обычно показано для удаления большинства уролитов и хронических полипов.

Процедура представляет собой вентральную цистотомию , которая позволяет хорошо визуализировать мочевой пузырь (достигается его выворачиванием), удалять любые камни и полное хирургическое удаление любых имеющихся полипов. Операция не предполагает наложения каких-либо внутрипросветных швов, вместо этого используются гемостаты для обеспечения гемостаза.Следовательно, существует риск кровотечения и образования сгустков. Поскольку любые сгустки потенциально могут вызвать обструкцию мочевыводящих путей, риск следует снизить, используя жидкостную терапию для стимулирования мочеиспускания. Важно отправлять любые эксцизионные биопсии на гистопатологический анализ, чтобы подтвердить диагноз полиповидного цистита. Любые уролиты следует отправлять на бактериальный посев.

Прогноз

Прогноз при остром цистите очень хороший хороший . В случае хронических или рецидивирующих случаев прогноз и доступные варианты диагностики и лечения основной причины определяют прогноз.

Список литературы

Dunning, M & Stonehewer, J (2002) Инфекции мочевыводящих путей у мелких животных: патофизиология и диагностика На практике 2002 24: 418-432

Stonehewer, J (1997) Дифференциальная диагностика тенезмов мочевыводящих путей у собак Практика 1997 19: 134-143

Tennant, B (1999) Обзор цвета для самооценки Абдоминальные и метаболические расстройства у мелких животных Manson

Персонал РВК (2009 г.) Мочеполовая система Комплексный курс BVetMed РВК, Королевский ветеринарный колледж

Bowen, J (2006) Загрязнение и маркировка птичников в птичнике

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие гигиенические продукты

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также выполнить цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает ваш мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуальный тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и ацетаминофен
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
  • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

При выздоровлении от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Инфекции мочевыводящих путей - AMBOSS

Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние ИМП проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как верхние ИМП дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависимые от хозяина

  • Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей [4]
    • Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
    • Примеры включают:
  • Секс
    • Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП [5]
    • Мужчины: более высокий риск у необрезанных младенцев мужского пола [6]
  • Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
  • Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E.coli [5]
  • Хронический запор: частая причина ИМП у детей
  • Предыдущие условия

Прочие факторы

  • Половой акт
    • Цистит для молодоженов; : тип нижних ИМП, возникающих у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
    • Использование диафрагмы и спермицидов
  • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

SEEK PP = S - S.saprophyticus, E - E. coli, E - Enterococcus, K - Klebsiella, P - Proteus, P - Pseudomonas - это бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

По анатомическому расположению [7] [8]

По предрасполагающим факторам [9] [10] [11]

  • Неосложненные ИМП: ИМП при иммунокомпетентных пременопаузальных условиях , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
  • Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных или женщин в постменопаузе, детей и лиц, у которых есть факторы, предрасполагающие их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
    • Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, обструкции, стриктуры)
    • ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
    • История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
    • История нарушения функции почек или трансплантации почки
    • Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
    • Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
    • Недавняя история инструментовки (например,ж., цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
    • Инфекция устойчивым уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
    • История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

По источнику заражения

  • Внебольничные: ИМП, приобретенные вне стационара, проявляющиеся в течение 48 часов после поступления в больницу. [12]
  • Связанные со здравоохранением (нозокомиальные) ИМП
  • Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

Клинические особенности

Поскольку лихорадка обычно отсутствует в нижних отделах ИМП, наличие лихорадки и боли в боках должно быть воспринимается как признак более серьезной инфекции, т.е.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования [14] [17]

Анализ мочи

  • Обзор
    • Лучший начальный тест
    • Лица с предрасполагающими факторами имеют повышенный риск инфекции или неудачи терапии (см. «Осложненные ИМП» в «Классификации»).
  • Метод сбора анализа мочи
    • Промежуточный образец чистого улова: необходимо для предотвращения заражения вагинальной или кожной флорой
    • Прямая катетеризация мочевого пузыря или надлобковая аспирация: выполняется, если невозможно получить чистый улов без контаминации (например,g., у детей, не приученных к туалету)
    • Катетеризация уретры противопоказана из-за повышенного риска бактериемии.
  • Диагностические критерии UTI
  • Результаты, указывающие на ИМП [18]
  • Прочие находки

Посев мочи

  • Диагностические критерии ИМП
    • Значительная бактериурия: ≥ 10 5 КОЕ / мл; подтверждает диагноз
    • Присутствие каких-либо микроорганизмов в образце мочи, полученном при надлобковой аспирации мочевого пузыря, подтверждает диагноз.
  • Показания
  • Типичные находки колонии
  • Другие патогены

Диагностическая визуализация

Дифференциальная диагностика

  • Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, связанный с повторяющейся надлобковой болью.
  • Эпидемиология [20]
    • Необычное состояние (0,6–2% женщин в США) [19]
    • Пол: ♀> ♂
    • Пиковый возраст: ≥ 40 лет
    • Связано с историей предыдущих ИМП и / или диагнозом других болевых синдромов (например,g., фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника)
    • Лица, у которых диагностировано это состояние, с большей вероятностью страдают депрессией и тревожными расстройствами. [21] [22] [23]
  • Клинические особенности
    • Симптомы появляются постепенно и длятся ≥ 6 недель (требуется для постановки диагноза).
    • Боль облегчается при мочеиспускании и усиливается при наполнении мочевого пузыря (наиболее частая особенность)
    • Надлобковая боль, давление или дискомфорт [24]
    • Повышенные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание
    • Другие обостряющие факторы: половой акт, упражнения, употребление алкоголя и длительное сидение
  • Диагноз: Интерстициальный цистит, как правило, является клиническим диагнозом.
  • Лечение
    • Модификация поведения (первая линия): показана всем диагностированным лицам
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930