Цистит неинфекционный у женщин


симптомы и лечение у женщин

Цистит – это урологическая патология, характеризующаяся наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре. В зависимости от причины возникновения заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Течение болезни бывает острым или хроническим.

Содержание статьи:

Общие сведения

Неинфекционный цистит носит хронический характер и представляет собой неспецифический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Бактериальные и вирусные агенты не имеют никакого отношения к его развитию, поэтому он незаразный.

По статистике, такая патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. У мужчин эта проблема возникает гораздо реже.

Инфекционный цистит возникает при попадании патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. Возбудителями этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Ему подвержены как зрелые женщины, так и молодые девушки.

Как возникает болезнь

Неинфекционный цистит возникает и развивается вследствие воздействия этиологических факторов на интиму, которой изнутри выстлан мочевой пузырь. Она истончается, происходит нарушение её защитной функции. Мышечный слой органа становится уязвимым для агрессивных веществ, из которых состоит моча. На начальном этапе болезни воспалительный процесс охватывает только его интиму.

Если вовремя не начать лечение, катаральная стадия переходит на стадию изъязвления, изменяется структура стенки мочевого пузыря.

Со временем этот дефект может перфорировать стенку, и содержимое органа будет изливаться в брюшную полость, став причиной мочевого перитонита.

Нежная брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, очень чувствительна к действию агрессивных агентов, к которым относится моча. При отсутствии своевременной диагностики и лечения мочевой перитонит может стать причиной смерти.

Этиологические причины

На сегодняшний день точная этиология неинфекционного цистита не известна. Считается, что он возникает из-за воздействия внутренних и внешних факторов или их комбинации.

Среди причин, которые вызывают неинфекционный цистит у женщин и мужчин, принято выделять следующие:

  • Мочекаменная болезнь (наличие камней в полости мочевого пузыря).
  • Воздействие различных химических агентов.
  • Влияние медикаментозных средств (химиотерапевтических препаратов, некоторых групп антибиотиков).
  • Температурный фактор (сильное и длительное переохлаждение).
  • Повреждение интимы мочевого пузыря цистоскопом во время операции.
  • Гормональные перестройки, сопровождающие беременность или начало менопаузы.
  • Алиментарные факторы (частое употребление острой и солёной пищи, а также алкогольных напитков).
  • Частые стрессы.

Помимо вышеперечисленных факторов, частой причиной неинфекционного цистита являются врождённые дефекты интимы, которые возникает в результате нарушения внутриутробного развития.  Есть мнение, что к появлению этой патологии могут приводить частые инфекции мочевого пузыря, возникающие более трёх раз за год.

Симптоматические проявления

В хронической фазе заболевание может никак себя не проявлять. Как только наступает обострение, появляются характерные признаки. Заподозрить неинфекционный цистит можно при наличии таких специфических симптомов:

  • появление частых позывов к мочеиспусканию;
  • чувство неполного опорожнения;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • жжение и рези во время акта мочеиспускания;
  • постоянное чувство дискомфорта в области мочевого пузыря;
  • выделение мутной мочи, часто с примесями крови;
  • частое желание опорожниться в ночное время;
  • выделение мочи с резко неприятным запахом;
  • усиление болевых ощущений во время полового акта (у женщин).

Специфические симптомы инфекционного цистита такие же. Из-за того, что в организме присутствует инфекция, отмечается появление неспецифических признаков. К ним относится повышение температуры тела, общая слабость.

Современные методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо прибегнуть ко всем возможным видам диагностики этого заболевания. Первостепенная задача – исключение инфекционной природы цистита. От этого зависит алгоритм лечения.

  1. Первым делом врач должен тщательно собрать не только анамнез болезни, но и анамнез жизни. Это очень важно ввиду того, что таки образом можно определить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
  2. Следующий этап – это лабораторная микроскопическая и макроскопическая оценка мочи. Этот метод поможет выявить наличие примесей в моче, а также определить её плотность.
  3. Бактериологическое исследование мочи проводится с целью исключения инфекционной природы цистита. Для этого мочу сеют на питательные среды и ожидают рост бактериальных колоний.
  4. Цистоскопия – это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Эта процедура является инвазивной, поэтому проводится под наркозом в условиях операционной. Данный метод позволяет исследовать интиму органа, диагностировать наличие повреждений в ней. При необходимости врач может взять участок слизистой для биопсии.
  5. Женщинам необходим осмотр гинеколога, который возьмет мазок из влагалища на флору.

Лечение цистита

Прежде чем начать лечить, врач должен чётко дифференцировать, с каким видом цистита он имеет дело. Лечение неинфекционного цистита следует начинать с прекращения действия этиологических факторов. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся терапии в домашних условиях. Во время обострения больной должен придерживаться щадящего режима повседневной жизни, специальной диеты, постоянно прикладывать на область мочевого пузыря сухое тепло (грелку с горячей водой). Также рекомендуется выпивать много жидкости, которая не раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря (питьевая вода, кисель из клюквы).

Чтобы купировать болевой синдром, рекомендуется применять спазмолитические препараты – «Но-шпа», «Папаверин», а также нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВС).  Как болеутоляющее и противовоспалительное средство хорошо себя зарекомендовал препарат «Артрокол». Лекарственные средства из группы НПВС следует с осторожностью принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). С целью профилактики образования язв ЖКТ вместе с НПВС нужно назначать «Квамател», «Проксиум», «Диапразол».

Чтобы снизить частоту позывов к мочеиспусканию широко применяют трициклические антидепрессанты, пользуясь их непрямым эффектом. С целью стимуляции регенеративных процессов в слизистой оболочке мочевого пузыря показано применение «Элмирона».

Лечение инфекционного цистита несколько отличается от схемы, изложенной выше.

Если инфекционная природа заболевания не вызывает сомнений, помимо общих рекомендаций, врач должен назначить антибиотик.

Если вид возбудителя не известен, используют антибактериальные средства широкого спектра действия. К ним относятся препараты групп фторхинолонов – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Левомак», защищённых пенициллинов – «Амоксиклав», «Амоксициллит». Трихомонадный цистит хорошо поддаётся лечению антипротозойными препартами – «Метрид», «Орзол».

Если циститом вдруг заболел ребёнок, лечение лучше всего начать с фитопрепаратов, обладающих бактерицидным и противовоспалительным действием – «Уролесан», «Канефрон». Эти лекарственные средства получили хорошие отзывы.

Для лечения цистита хорошо себя зарекомендовал такой метод, как физиотерапия (электрофорез с противовоспалительными препаратами на область мочевого пузыря).

Лечение народными методами

Народные методы лечения включают в себя приём отваров из целебных трав и растений (ромашки, семян укропа, корня аира, цветков бузины). Помимо использования внутрь, можно принимать ванны из этих средств. Если через сутки такой терапии симптомы болезни не регрессируют, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендуемая диета

При заболевании циститом в фазе обострения следует исключить из рациона острую, солёную, жирную пищу и алкогольные напитки. Предпочтение желательно отдавать овощам, фруктам, кашам, а также употреблять большое количество питьевой воды, клюквенного киселя, натуральных соков (но не томатного).

Возможные осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Чтобы не было осложнений, при появлении первых настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить нежелательные последствия. Осложнениями неинфекционного цистита могут быть:

  • спайки в полости мочевого пузыря;
  • сужение его просвета или снижение объема;
  • язвенные дефекты;
  • в тяжелых случаях – мочевой перитонит.

С целью профилактики болезни рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей образованию камней в мочевом пузыре. Обязательно необходимо выпивать не менее двух литров воды за сутки, опорожняться при первых же позывах, ни переохлаждаться, ни пренебрегать личной гигиеной. При своевременном распознавании, лечении и дальнейшем использовании профилактических рекомендаций, прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

причины, симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря (цистит) традиционно воспринимается, как бактериальная инфекция. Отсюда и самостоятельные попытки лечения заболевания антибиотиками, что не дает результатов, и способствует переходу болезни в фазу затяжного течения. Между тем, именно постепенным и постоянным прогрессированием воспалительного процесса, без признаков патогенной активности, характеризуется неинфекционный цистит (НЦ).

Причины неинфекционной формы цистита

В отличие от своей инфекционной формы, где развитие воспалительных реакций в моче-пузырных тканях является следствием влияния патогенной флоры, в развитии НЦ патогены не участвуют. Хотя вполне могут присоединиться к процессу при снижении иммунного фагоцитоза, вызванного хроническим течением заболевания. Четких периодов рецидива и ремиссий, данная форма болезни не имеет.

Клиника отличается вялым латентным (скрытым) течением, проявляясь, как обычный цистит с систематическим обострением симптоматики, и хроническим течением, с постепенным поражением всех тканевых слоев резервуарной полости пузыря, вовлекая в воспалительный процесс интерстициальную (соединительную) ткань, что проявляется самой опасной патологией – интерстициальным циститом.

Механизм развития воспалительных реакций неинфекционного характера нельзя ограничить четкими «рамками». Причин, как внутреннего, так и внешнего характера, способных выполнять роль пускового механизма, множество. Определенно можно сказать, что их влияние «катализируется» на фоне ослабленного иммунитета.

Внутренние причины обусловлены:

  • врожденными патологиями – дефекты развития слизистых тканей;
  • нарушениями в лимфатической циркуляции – невозможность своевременного и полного вывода токсинов из организма;
  • застоем лимфы и крови в системе органов малого таза;
  • поражением ЦНС;
  • психоэмоциональной дисфункцией;
  • аутоиммунными патологиями;
  • анатомическими дефектами развития моче-пузырного органа;
  • влиянием аллергенов.

К внешним причинам относят провокационное влияние:

  • химио и лучевой терапии;
  • механических травм в процессе оперативного вмешательства;
  • повреждений мочевыводящей системы, выходящими из почек конкрементами и их песчинками;
  • агрессивных химических средств, используемых в быту.

Неинфекционные воспалительные реакции у женщин характерны проявлением в период дисбаланса гормонов (менструальный период, беременность, роды, период лактации). Достаточно часто, у женщин и у мужчин заболевание может проявиться вследствие агрессивного секса, либо, как следствие его чрезмерной активности. Не последнюю роль в развитии неинфекционного цистита играет, переохлаждение организма и раздражающий мочевыводящую систему, рацион питания.

В настоящее время, все чаще выдвигается версия развития НЦ вследствие длительной подверженности пациента стрессовым состояниям, в ответ на которые, организм реагирует нетипичной иммунной реакцией – «атакой» на собственные органы.

На основании всех, выше перечисленных факторов, классифицируют различные формы неинфекционного цистита – медикаментозную, аллергическую, химическую и токсическую, термическую, механическую или алиментарную (пищевую). Но ни одна из этих форм, не имеет строгих научных подтверждений.

Клинические особенности: симптомы

Подозрение на развитие неинфекционного воспалительного процесса вызывает присутствие основных признаков цистита, которые не реагируют положительным результатом на традиционную антибиотикотерапию. Поэтому, сегодня считается, что неинфекционная форма цистита, это хронический длительный процесс, клиника которого, на протяжении долгих лет имеет скрытый, не выраженный характер, а при ослабленном фагоцитозе и провоцирующих факторах способна резко проявиться:

  1. Различными болезненными ощущениями в моче-пузырной зоне, от тупых ноющих, до резких спазматических болей, иррадиирущих в придатки, тазовую и бедренную область. Характерной особенностью патологии является – усиление болевой симптоматики при наполненном мочой пузырном резервуаре и полном отсутствии боли после опорожнения.
  2. Признаками поллакиурии (частые мочеиспускания) с частыми (через каждые 10–20 минут) ложными позывами к мочеиспусканию.
  3. Болями в женских органах при интимном контакте.
  4. Усилением болевой симптоматики перед началом менструального цикла.
  5. Императивными позывами (ощущение переполнения МП) и непреодолимым желанием к немедленному мочеиспусканию, что сопровождается признаками резких болей в надлобковой зоне живота.
  6. Учащением ночных мочеиспусканий (никтурии).
  7. Изменением характера мочеиспусканий (прерывистая струя), цвета и запаха урины.

Иногда, в результате интоксикации, у пациентов отмечается общее ухудшение состояния. Отмечается упадок сил, сонливость, апатия, серьезная проблема с аппетитом.

О запущенности процесса, поражении глубоких слоев ткани и ее сосудистой системы говорят кровавые включения в моче – признак сосудистых геморрагий. Опираясь на одни лишь признаки патологии, которые схожи по основным параметрам с симптоматикой любого проявления воспалительных реакций в моче-пузырных тканях, форму цистита определить невозможно.

Лишь на основании детальной диагностики, можно выявить основной генезис заболевания и выбрать эффективную тактику лечебного процесса. Для этого совершенно необязательно дожидаться проявлений полного пакета характерных признаков. Даже 2–3 симптома из перечисленных, достаточно для экстренного обращения за врачебной помощью.

Особенности диагностики

Диагностика неинфекционного цистита мало чем отличается от диагностического поиска у пациентов с проявлением любых форм цистита. Обследование начинается с обычной физикальной диагностики – осмотра, выявления анамнеза и сопутствующих признаков.

  • назначаются стандартные анализы мочи и крови;
  • бактериологический мониторинг мочи на присутствие патогенов, чтобы исключить бактериальный генезис;
  • рентгенографию и УЗИ обследование МП;
  • обследование уродинамики пузыря.

Особое внимание уделяется эндоскопическому осмотру внутренней резервуарной полости, для оценки состояния слизистых тканей. Для более детальной диагностики – выявления нейрогенной дисфункции, язвенных образований или геморрагических образований, под наркозом проводится процедура растягивания моче-пузырных стенок (гидробужирование) посредством введения в него физиологического, солевого или глицеринового раствора.

Цистоскопия применяется редко, в исключительных случаях, так как отличается болезненностью и способна вызвать ухудшение состояния, особенно, когда воспаление сопровождается острой клиникой.

Лечение неинфекционного вида

Хотя, мало чем отличаются симптомы неинфекционного цистита, от иных его форм, лечение и дальнейшее ведение таких пациентов – трудоемкий и длительный процесс.

Схема терапии составляется по результатам диагностических обследований и включает:

  1. Купирование спазм детрузора (мышечных тканей), вызывающих дисфункцию мочеиспусканий, назначением препаратов из группы спазмолитиков – инъекций «Папаверина» или «Дротаверина», таблеток «Но-шпы».
  2. При устойчивом характере болей – внутримышечные инъекции нестероидным препаратом «Диклоберл», либо таблетированные формы – «Нурофена» и «Нимесулида».
  3. Назначение «Пентосан полисульфата» (Элмирона) способствует регенерации слизистой выстилки моче-пузырной полости.
  4. Для снижения частоты позывов к мочевыделению, назначается длительный курс (до 4 месяцев) антидепрессантов (Антитриптилин).
  5. Для контроля иммунных реакций, назначаются биостимуляторы и иммунномодулирующие препараты – «Амиксин», «Тилорон», «Лаврамакс».
  6. В комплексное лечение входят антигистаминные ЛС – «Кларитин», «Перитол», «Супрастин» и противовоспалительные препараты — Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Диклоран или Вольтарен.

Медикаментозное лечение при неинфекционной форме цистита имеет большое значение. Оно обусловлено не только купированием острых проявлений патологической симптоматики, но используется и как средства, предотвращающие их повторное проявление.

Оперативное вмешательство при данной патологии – это крайняя мера, так как любое хирургическое воздействие приводит к истончению резервуарных моче-пузырных стенок.

Рекомендации по профилактике

Любое заболевание, в том числе и цистит, вполне возможно предотвратить, соблюдая необходимые меры профилактики:

  • категорически избегать переохлаждения;
  • всячески повышать и укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить острые респираторные и инфекционные заболевания;
  • откорректировать диету и сбалансировать режим приема жидкости;
  • укреплять мышцы малого таза специально подобранным комплексом упражнений;
  • строго соблюдать гигиенические нормы;
  • своевременно купировать воспалительные очаги;
  • исключить из практики агрессивный секс;
  • вовремя устранять гинекологические и стоматологические проблемы;
  • остерегаться приема препаратов, провоцирующих развитие цистита.

Профилактический список довольно внушительный, но не сложный. Заболевание всегда легче предупредить, чем подвергаться длительному лечению, частым рецидивам и возможному развитию опасных осложнений.

Рацион питания в лечении НЦ

Соблюдение диеты при воспалительных процессах неинфекционного генезиса в тканях МП, является неотъемлемой частью лечебной терапии. Агрессивный рацион питания, как никто другой способствует развитию очаговых воспалений в тканях моче-пузырного резервуара. Диета при данной патологии, должна быть мягкой и не раздражающей. В рационе не должно быть острых, соленых, жареных блюд, копченостей и маринадов.

Диета должна быть легкой, привносящей в организм достаточно клетчатки растительного происхождения. Она необходима для слаженной работы кишечной флоры, обеспечивающей повышение иммунных функций.

Особенности гигиены

Для предотвращения рецидивов неинфекционного цистита, очень важно соблюдение гигиенических норм. Гигиена должна стать для пациенток нормой, а не принудительной процедурой.

  1. При выборе интимных гигиенических средств, предпочтение должно отдаваться средствам с натуральной основой, не вызывающих аллергию.
  2. В период критических дней необходимо чаще менять гигиенические прокладки и отказаться от пользования тампонами.
  3. Не использовать в интимной гигиене средств (мыло, гель) с ароматическими добавками, что способствует нарушению барьерных функций и сухости кожи.
  4. Взять за правило – подмывание после каждого акта дефекации, перед и после интимной близости.
  5. Отдавать предпочтение натуральному, дышащему белью со свободным кроем.

Только своевременно выявленный генезис патологического процесса и правильно подобранная и вовремя проведенная терапия, позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии болезни. Решающая роль в этом процессе отводится доверительным отношениям врача и пациента, при условии четкого соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Неинфекционный цистит у женщин: симптомы и лечение 2020

Воспалительный процесс, поражающий ткани мочевого пузыря, не всегда появляется в результате активности бактерий, вирусов или грибков. Под влиянием определенных факторов у человека может развиться неинфекционный цистит. Клиническая картина в этом случае будет напоминать стандартное течение заболевания, а лечение потребуется особое. Поэтому очень важно никогда не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, только врач может сопоставить все факты, установить причину недуга и подобрать оптимальные варианты терапии. Не стоит медлить с обращением к урологу, иначе к воспалительному процессу успеет присоединиться инфекция, что заметно осложнит ситуацию.

Содержание статьи

Неинфекционное воспаление мочевого пузыря – базовая информация

Неинфекционный, или интерстициальный, цистит характеризуется воспалительным поражением тканей мочевого пузыря без появления признаков микробной активности. Это хронический процесс, который развивается постепенно и постоянно прогрессирует. В отличие от инфекционного цистита для него несвойственны четкие периоды рецидивов и ремиссии. Патология отличается вялотекущим течением с систематическими моментами обострения. Состояние пациента при отсутствии адекватной терапии будет стремительно ухудшаться.

Если изначально патогенные агенты не принимают участия в организации воспалительного процесса, то через какое-то время местное снижение иммунитета приведет к повышению их активности. Симптомы обострятся, лечение потребуется более расширенное и агрессивное. Чтобы до этого не довести, при первых же проявлениях поражения органов выделительной системы необходимо обратиться к урологу. По возможности следует воздержаться даже от традиционных методик первой помощи, пока диагноз не будет поставлен.

Причины развития патологического состояния

Механизм развития неинфекционного цистита на сегодняшний день до конца не изучен. Существует несколько факторов, которые, по мнению врачей, способны запускать патологические реакции и провоцировать характерные симптомы.

Особое внимание на эти моменты стоит обратить девушкам репродуктивного возраста, ведь именно они чаще всего страдают от недуга.

Интерстициальный цистит у женщин может развиться под влиянием таких причин:

  • Попадание в полость мочевого пузыря едких химических агентов. Это возможно при использовании некачественных моющих средств и предметов личной гигиены.
  • Прием агрессивных лекарств, в особенности, продуктов, применяемых в ходе химиотерапии. Случается, что болезнь развивается в результате неправильного лечения инфекционного цистита – при злоупотреблении антибиотиками.
  • Хирургическая обработка мочевого пузыря, приводящая к механическим травмам тканей.
  • Прохождение лучевой терапии при условии обработки зоны органов малого таза.
  • Раздражение слизистой мочевого пузыря камнями или песком, которые попадают в полость органа из почек.
  • В последнее время все чаще озвучивается теория, согласно которой неинфекционный цистит является результатом длительного пребывания человека в стрессовом состоянии. Это приводит к ряду реакций, в результате которых тело начинает атаковать собственные органы, провоцируя нетипичный иммунный ответ.

Кроме этого, болезнь может оказаться последствием сбоя физиологических процессов – тока лимфы или крови в органах малого таза. Случается, что даже после проведенной диагностики врачам не удается понять, что же спровоцировало симптомы недуга. Такие ситуации характерны для периода гормональных изменений в женском организме или резкого ухудшения качества жизни.

Клиническая картина неинфекционного цистита

Проявления недуга схожи с течением инфекционного цистита, поэтому невозможно поставить диагноз, основываясь только на данных клинической картины. Болезнь может проявляться стандартно или иметь какие-то специфические особенности. Даже одного или двух симптомов достаточно для обращения к врачу, не стоит ждать, пока соберется полный набор показателей.

Для неинфекционного цистита характерны такие симптомы:

  1. Позывы к походу в туалет по маленькому становятся резкими, частыми, яркими и носят неотложный характер.
  2. Сразу после того, как произошло опустошение мочевого пузыря, опять хочется в туалет.
  3. Увеличивается частота ночных походов в туалет.
  4. В нижней части живота появляются тянущие боли, которые отдают в боковые зоны брюшины.
  5. Процесс выхода мочи сопровождается болями, жжением и резью.
  6. Способность сдерживать мочу в мочевом пузыре снижается. Выходящая жидкость идет не сплошной струей, а прерывистой.
  7. Моча становится мутной, нередко с примесью крови. Ее запах сильно ухудшается, становится резким и невыносимым.

Неприятные ощущения, характерные для неинфекционного цистита, могут усиливаться во время полового акта или после него. Некоторые пациентки отмечают заметное ухудшение общего состояния в результате интоксикации организма. Они жалуются на утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, апатию и плохой аппетит.

Особенности постановки диагноза

Оценив перечисленные женщиной симптомы, врач обязан назначить ей ряд лабораторных и инструментальных исследований. После получения результатов, он сможет заподозрить интерстициальный цистит путем исключения других возможных диагнозов. Среди обязательных манипуляций выделяют общие анализы мочи и крови, посев материала на восприимчивость к антибиотикам, гинекологический осмотр, УЗИ мочевого пузыря и почек. Дополнительно может назначаться цистоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой.

Принципы лечения болезни

Лечение патологии во многом отличается от терапии, характерной для инфекционного цистита. Набор лекарственных средств и вспомогательных манипуляций подбирается индивидуально. В случае выявления причины состояния основные действия направлены на ее устранение. Помимо этого проводятся приемы, необходимые для купирования симптомов, восстановления функциональности органа и ускорения заживления поврежденной слизистой.

Рекомендации по питанию и режиму

Медикаментозное лечение не даст желаемого результата в полном объеме, если не внести ряд изменений в свои привычки. Необходимо отказаться от заведомо вредных для мочевого пузыря продуктов: алкоголя, солений, маринадов, пряностей, газированных напитков, консервов. При этом ежедневно следует выпивать не менее 2 л жидкости теплой или комнатной температуры. Это могут быть ягодные морсы, минеральная вода, зеленый чай, травяные отвары. Дополнительное положительное воздействие на состояние органов выделения оказывают физические упражнения, представленные специальным комплексом.

Основы медикаментозного подхода

Профильное лечение неинфекционного цистита проводится сразу в нескольких направлениях. Для получения максимального эффекта пациенткам необходимо принимать одновременно несколько средств из разных фармакологических групп. По ходу проводимой терапии следует оценивать свое состояние и доводить информацию о нем до лечащего врача.

Для устранения признаков интерстициального цистита могут быть использованы такие продукты:

  • Спазмолитические препараты. Снимают спазм мышечных волокон, устраняя болевой синдром, облегчая процесс оттока мочи.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они показаны в случае выраженных болей. Чаще всего применяются не таблетки, а растворы, которые вводятся внутримышечно.
  • Продукты регенерирующего действия. Такие средства, как Элмирон, способствуют восстановлению поврежденных тканей.
  • Антидепрессанты трициклического ряда. Они уменьшают количество позывов к походам в туалет и притупляют боль. Терапия длительная – не менее 4 месяцев.

Если проявления в виде неинфекционного цистита развились на фоне неадекватных иммунных реакций, целесообразно применение антигистаминов. В ряде случаев показано употребление биостимулирующих составов. Такие изделия, как Лавомакс, регулируют иммунные реакции, способствуя скорейшему выздоровлению.

Эффективные вспомогательные методы

В запущенных случаях, когда консервативными подходами не обойтись, приходится применять более радикальные методики. Хороший эффект дает гидродистензия мочевого пузыря. Процедура позволяет одновременно увеличить объем больного органа и тщательно его обследовать. К хирургическому удалению больной части мочевыделительной системы при неинфекционном цистите прибегают крайне редко. Обычно это проводится в случае невозможности органа и далее выполнять свои функции.

Профилактика и прогноз специалистов

В случае своевременной диагностики, выявления причины патологии и начала адекватного лечения прогноз положительный. Полностью вылечить состояние удается редко, но достигаются периоды затяжной ремиссии, которые позволяют пациентам вести привычную жизнь. Профилактика болезни состоит в соблюдении правил здорового питания, поддержании питьевого режима, регулярной физической активности. Помимо этого, надо четко придерживаться требований к личной гигиене, не принимать медикаменты без рекомендаций врача и своевременно лечить воспалительные процессы.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

лечение, симптомы, причины, диагностика, профилактика, осложнения

Неинфекционный цистит – хронический воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре и затрагивающий его стенки. Женщины подвержены патологии в 10 раз больше, чем мужчины, что обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы. Начало и течение болезни характеризуется отсутствием урогенитальной инфекции. Такой патологический процесс встречается редко, и избавиться от него труднее.

Неинфекционный цистит – хронический воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре и затрагивающий его стенки.

Причины

Небактериальный цистит имеет прогрессирующий характер. Он протекает с периодическими эпизодами обострения. Среди факторов, вызывающих болезнь, выделяются химические и токсические вещества, лекарственные препараты, аллергические реакции, механические повреждения органа.

У женщин

У девушек спровоцировать заболевание способны такие причины:

  • воздействие на стенки мочевого пузыря химических веществ, которые содержатся в средствах женской гигиены;
  • прием химиотерапевтических лекарств;
  • хирургическое вмешательство или механическое травмирование органа камнями;
  • агрессивный ответ иммунной системы;
  • проблемы в эмоциональной сфере;
  • врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие слизистого слоя;
  • невоспалительное поражение нервной системы;
  • аллергическая реакция на шоколад или алкоголь.

У девушек спровоцировать заболевание способено хирургическое вмешательство.

Воспаление мочевого пузыря у женщин может возникать вследствие беременности, гормональных изменений. Фактором риска становится генетическая предрасположенность.

У мужчин

Цистит неинфекционного характера у мужчин развивается вследствие нейрогенного расстройства мочевого пузыря, гиперплазии простаты или сужения мочевого канала. Провоцирует патологию застой мочи из-за сдавливания уретры камнем. Причиной развития цистита у мужчин также является злоупотребление алкоголем или лекарственными препаратами, химическое или токсическое отравление на производстве, радиационное облучение.

Симптомы

Неинфекционная форма цистита имеет такие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • тянущие боли внизу живота, распространяющиеся на всю область таза;
  • жжение и резь при мочеиспускании, выход мочи прерывистой струей;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки конечностей;
  • изменение артериального давления.

При цистите, не спровоцированном бактериями, моча становится мутной.

При цистите, не спровоцированном бактериями, моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. Иногда в ней присутствуют примеси крови (если повреждены стенки органа). После полового контакта дискомфорт усиливается.

Диагностика

После фиксации жалоб пациента врачом-гинекологом или урологом назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающих:

  1. Анализы мочи и крови, а также посев биоматериала на восприимчивость к антибактериальным средствам.
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  3. Цистоскопия. Это инструментальная методика, с помощью которой исследуется слизистая оболочка органа.
  4. Рентгенография.

Если в анализах не обнаружены патогенные микроорганизмы, антибактериальные препараты не дают положительного эффекта, заболевание продолжается более 9 месяцев, можно точно говорить о неинфекционном цистите.

Лечение

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и отличается от терапии инфекционной формы цистита. Важно устранить саму причину патологического процесса, так как если этого не сделать, то симптомы будут периодически возвращаться. Любое лекарство надо использовать только с разрешения врача.

Медикаменты

Терапия цистита проводится в нескольких направлениях: устраняются симптомы, ведется борьба с причиной, принимаются меры для восстановления нормального функционирования мочеполовой системы.

Пациенту с неинфекционной формой цистита назначаются такие препараты:

  1. Спазмолитики: Но-шпа. Они устраняют мышечный спазм и боль, облегчают процесс мочеиспускания при цистите.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства): Нимесулид, Нурофен. Таблетки и растворы для инъекций такого типа борются с воспалительным процессом.
  3. Средства для улучшения регенерационных свойств тканей: Элмирон.
  4. Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин. Они способствуют сокращению частоты позывов в туалет, уменьшают боль.
  5. Антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратадин. Такие лекарства необходимы только тогда, когда причина развития болезни кроется в аллергической реакции организма на раздражитель.
  6. Мочегонные средства.

Антибиотики в схеме лечения цистита неинфекционной природы не используются. Они будут неэффективными, поскольку патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре нет.

В сложных случаях проводится растяжение пораженного органа.

Физиотерапия

Процедуры назначаются после устранения острого приступа. Полезными будут: электрофорез, магнитотерапия, лазерное и ультразвуковое лечение, фонофорез, прогревание. Физиотерапевтическое лечение назначается врачом. Длительность курса составляет 10-14 дней. Осуществляется он в амбулаторных условиях.

Народная медицина

Только народными способами избавиться от цистита такой формы не получится, но в комплексной терапии они дадут хороший эффект. Побороть симптоматику помогут отвары ромашки и зверобоя, толокнянки, морс из клюквы. Положительно действуют на организм теплые сидячие ванночки с календулой. Они не только обеспечивают антисептический эффект, но и уменьшают интенсивность боли.

Только народными способами избавиться от цистита такой формы не получится, но в комплексной терапии они дадут хороший эффект.

Воспалительный процесс снимает отвар семян укропа. Не менее полезными являются отвары из бузины и любистка. Бороться с заболеваниями мочеполовой системы помогает осиновая кора. На ее основе делаются настои и отвары.

Диета

Медикаментозная терапия цистита будет бесполезной, если не соблюдать некоторые правила питания. Следует отказаться от алкоголя, исключить из рациона все острое и кислое, являющееся дополнительным раздражающим фактором. Не стоит употреблять консервированные продукты, пряности, газированные напитки.

Питьевой режим нарушать нельзя. Следует употреблять 2 литра жидкости в сутки. Это может быть теплая вода, компот, полезными будут свежие соки. Требуется также ограничить потребление кофе. У пациента может быть индивидуальная реакция на пищевые раздражители, усугубляющие его состояние во время болезни.

Осложнения

При своевременном обнаружении воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре терапия цистита обеспечивает положительный результат. Но патология может давать тяжелые осложнения:

  • изменения в работе сфинктера;
  • развитие опухолевого процесса;
  • недержание мочи;
  • разрушение и отмирание тканей органа.

В большинстве случаев избавиться от последствий сложнее, чем от самого заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить повторное появление цистита неинфекционной природы, нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • тренировать мочевой пузырь и мышцы тазового дна специальными упражнениями Кегеля;
  • исключить из рациона все напитки, способствующие раздражению слизистого слоя;
  • использовать только качественные средства и предметы личной гигиены;
  • своевременно лечить инфекционные патологии и воспалительные процессы любой этиологии;
  • не переохлаждаться;
  • правильно и рационально питаться;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • во время сексуального контакта пользоваться барьерными средствами защиты;
  • ежедневно выполнять гимнастику, которая предотвратит застой мочи;
  • укреплять иммунитет.

Небактериальный цистит – непростое заболевание, требующее комплексного подхода. Самолечением в этом случае заниматься не стоит.

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.  

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания. 

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины. 

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя: 

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию 
  • Ложные позывы на мочеиспускание 
  • Жжение при мочеиспускании 
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи 
  • Кровь в моче (гематурия) 
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом 
  • Дискомфорт в области малого таза 
  • Чувство давления в нижней части живота 
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов) 
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). 

Когда обращаться к врачу 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности: 

  • Боль в спине или в боку 
  • Лихорадка и озноб 
  • Тошнота и рвота 
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов 
  • Кровь в моче. 

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас. 

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись - обратитесь к врачу сразу же. 

Если у вашего ребенка появился дневной энурез - позвоните своему педиатру 

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). 


Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. 

Бактериальный цистит 

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.  Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит. 

Неинфекционный цистит 

К небактериальным циститам относятся: 

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также "синдромом болезненного мочевого пузыря", до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить. 
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку. 
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря. 
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит. 
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление - вызывает типичные симптомы цистита. 
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга. 

Факторы риска 

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол - короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. 

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто: 

  • Сексуально активны. Половой акт может привести к "проталкиванию" бактерий в мочеиспускательный канал. 
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем - чаще болеют циститом. 
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. 
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП. 

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся: 

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин). 
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита. 
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря. 

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов - цистит бывает редко. 

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.  К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете 
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу 

Например, вы можете спросить врача: 

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
  • Как часто вы мочитесь? 
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
  • Есть ли у вас боли в пояснице? 
  • Была ли у вас повышенная температура? 
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
  • Вы сексуально активны? 
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
  • Вы не беременны? 
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как: 
  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты. 
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество. 
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП). 
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп - тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления. 

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.  Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем. 

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу - до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее. 

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям. 

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов: 

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию. 
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета. 
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал. 
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру. 
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение. 
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз. 
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

у женщин, симптомы и лечение

Урология