Цисталгия мочевого пузыря лечение


симптомы, лечение традиционными и народными методами

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Цисталгией называют болезненное состояние мочевого пузыря с нормальной мочой, при котором преобладают частые желания испускать мочу. В настоящее время еще не установлены многие стороны этого заболевания, что приводит к неверной трактовке комплексов признаков и необоснованные терапевтические вмешательства.

Ее можно встретить в десяти-пятнадцати случаях от всей численности больных урологией. Болезни подвергаются женщины, возрастная категория которых составляет двадцать-сорок пять лет.

Рекомендуется рассматривать этот диагноз в качестве заболевания, развивающегося из-за функциональных поражений мышечных тканей и нервов пузыря, так как сохраняется его емкость, и нет признаков воспаления.

Болезнь обладает долгим хроническим течением, развивает невротическое состояние, негативно воздействует на трудовую способность и зачастую является причиной инвалидности.

Нет остро выраженных паталогий в самом пузыре, химсостав мочи не нарушен. Из-за этого главные признаки цисталгии в определенных ситуациях называют уретральным синдромом.

Содержание статьи

От чего возникает заболевание?

Причины, провоцирующие появление цисталгии, следующие:

  1. Определенные патологии гинекологического характера. Во время диагностирования новообразований почти у половины женщин выявляется цисталгия.
  2. Гормональные изменения. Во время климакса или нарушений менструации, при беременности может наблюдаться развитие дефицита половых гормонов. Такие состояния постоянно проходят на фоне неврозов и эмоциональной нестабильности.
  3. Аллергические проявления. Данная причина болезни может наблюдаться у женщин, испытывающих нарушения работоспособности иммунитета. Особые эндотоксины, проникшие в кровь, способны спровоцировать отеки слизистой и глубоких слоев малого таза, вызывая расстройство испускания мочи.

Переохлаждения, стрессы могут спровоцировать негативный процесс в некоторых участках мозга. Нервные окончания гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возбуждаются. Долгое перенапряжение органов может запустить формирование необъяснимых тревожных ощущений и депрессий.

Цисталгия может возникнуть и от сидячего образа жизни, употребления острой пищи, алкоголя.

К факторам, способным спровоцировать цисталгию, можно добавить:

  • нарушения обращения крови в органах мочевыделительной системы;
  • вмешательства хирургического характера, аборты;
  • аномальные проявления в малом тазу;
  • травмирования.

Некоторые пациентки могут ощущать болезненные признаки цисталгии лишь в определенные периоды. В большинстве случаев нарушения в испускании мочи могут начаться перед месячными, а после менопаузы завершаются. Для таких пациенток назначается дополнительное обследование на присутствие эндометриоза, считающегося наиболее частым сопровождением цисталгии.

Клинические проявления патологии

Почти каждая женщина, страдающая данным заболеванием, испытывает однотипную картину, на которую оказывается воздействие сильных эмоциональных факторов.

Особенность заключается в том, что симптомы цисталгии наиболее часто выражены в течение дня. Почти в каждом из случаев возникает непреодолимое желание испускать мочу, которое сопровождается значительными болями. Больной постоянно испытывает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не в полном объеме.

Основные симптомы заболевания существенно усиливаются от сильных стрессовых ситуаций и происходящих конфликтов. Одной из причин может считаться злоупотребление спиртными напитками и острой едой.

Чаще всего болевые ощущения локализуются в районе мочевого пузыря и промежности. Сами боли способны отдавать в поясницу. Почти в каждом случае симптомы выражены недостаточно ярко. Психика больного сильно истончается, понижается жизненный уровень, и причиной этому является непредсказуемость признаков болезни, беспокоящих своим постоянством.

Наиболее часто обострениям присущ сезонный характер, проявление их происходит в осенне-зимний сезон.

Как проводится диагностика?

Первостепенной задачей уролога является дигностирование нейрогенных нарушений работоспособности мочевого пузыря с максимально высоким уровнем точности.

Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:

  • разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
  • были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
  • сексуальные взаимоотношения с партнером;
  • применение контрацептивов.

В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.

Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.

К наиболее важным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • уродинамические обследования пузыря;
  • лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.

Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.

Комплексная терапия болезни

Лечении цисталгии должно быть комплексным. Для большего эффекта следует обнаружить первопричину болезни и ликвидировать воспалительные признаки в системе мочеиспускания.

Лечение традиционными средствами

Если отмечается понижение функциональности яичников, применяют гормональную терапию. Назначается блокада новокаиновыми и кортикостероидными медикаментозными препаратами, курс витаминов.

Психоэмоциональные ощущения контролируются седативными препаратами, нейролептическими средствами, спазмолитиками и транквилизаторами.

Опытные специалисты советуют физиопроцедуры и упражнения для мочевого пузыря лечебного характера. Порой необходимо вмешательство хирургического характера – лапароскопическое лигирование.

Лечение заболевания характеризуется долгой продолжительностью, во время которого могут быть острые осложнения. Иногда больную, испытавшую психическую травму, могут поместить в психоневрологическое отделение.

Народные методы и диета

Лечение цисталгии возможно проводить и народными средствами. К примеру, чтобы устранить психологический аспект, употребляют разные сборы. Некоторые заваривают обычный чай, добавляя в него мяту и мелиссу. В качестве успокоительного свойства можно применять пустырник, валериану, хмель.

Чтобы приготовить отвар на пустырнике, следует взять ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Подержав минут сорок на водяной бане, составу следует дать время для настаивания. Лекарство процеживается. Его принимают по третьей части стакана перед каждым приемом пищи.

Чтобы избавиться от спазмов, рекомендуется заваривать душицу. Ложку измельченной травки заваривают кипятком (250 мл). Через пятнадцать минут настой процеживается. Принимать его следует три раза в день перед едой.

Как только появляются симптомы цисталгии, рекомендуется посетить врача. Именно он определит наиболее подходящий вариант лечения, учитывающий причины образования проблемы.

Особая роль при лечении болезни отводится соблюдению диеты. Больная должна отказаться от острой пищи, полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Будет правильно, если провести оптимизирование трудового дня, отдыха и половых отношений.

Наиболее вероятные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • опухание половых органов;
  • воспалительные признаки хронического характера;
  • опущение влагалищных стенок.

Нарушения обращения крови в малом тазу однозначно повлекут за собой образование отечности мочевого пузыря, которые сопровождаются существенными болезненными ощущениями.

Довольно часто в причинах болезни кроется сексуальный подтекст. Разлад интимных отношений способен привести не только к застаиванию крови в тазу, а и достаточно часто провоцирует серьезные эмоциональные и психологические истощения пациентки. Принимая во внимание все сказанное, женщины, болеющие цисталгией, отличаются повышенной склонностью к истерии.

Если нет явно выраженных признаков нервного расстройства, женщине может быть назначена гормональная терапия.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить заболевание, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Необходимо правильно и своевременно начинать лечение воспалительных процессов половых органов женщин.
  2. Запрещено проводить самостоятельное лечение, чтобы не создать условия для осложнений.
  3. Следует следить за питанием, в которое должны входить питательные компоненты и витамины.
  4. Ведите здоровый образ жизни, исключите все вредные привычки.
  5. Правильно распределяйте не только рабочее время, но и часы досуга.
  6. Отслеживайте гормональный фон.
  7. Избегайте стрессовых ситуаций.

Цисталгия является заболеванием урологического характера, которое лечится терапевтическим методом весьма проблематично. Но если выполнять все дисциплинированно, своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту – борьба с заболеванием пройдет значительно быстрее и успешней.

Цисталгия (пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь)

Причины заболевания

На сегодняшний день многое в развитии данного урологического заболевания все еще остается неясным, но, тем не менее, ученые выделяют и ряд факторов, которые будут играть не самую последнюю роль в его развитии.

Причины, которые способны спровоцировать начало развития цисталгии:

  • наличие у женщины определенных гинекологических заболеваний. Примерно у 40% таких больных определяется и наличие цисталгии, особенно, если произошло опущение стенок влагалища, наличии опухолевых и воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • наличие дисфункции яичников, примерно в 68% случаев это является гипоэстрогенемией, что в результате может спровоцировать метаплазию (трансформация) эпителия мочевого пузыря, что будет проявляться как определенное нарушение его основных функций. Чаще всего такое явление встречается в том случае, если происходит нарушение менструального цикла, а также во время наступления менопаузы, в период беременности, при наличии гормональных перестроек, происходящих в организме;
  • наличие определенных психических факторов, к числу которых относятся и конфликты, сексуальная неудовлетворенность. В этом случае заболевание будет называться психосоматический цистит;
  • аллергическая настроенность организма — к примеру, у определенной категории пациентов, в результате приема разнообразных молочных продуктов происходит появление сильного аллергического отека шейки мочевого пузыря;
  • нарушение кровообращения и оттока лимфы в области мочевого пузыря;
  • дисбаланс половых гормонов, особенно с нехваткой эстрогенов;
  • прерывание беременности;
  • операции в малом тазу;
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
  • врожденные особенности строения мочеполовой сферы;
  • в редких случаях проявления цисталгии являются следствием иммунодепрессии, поэтому обследование будет проходить по определенному плану — начиная с посещения уролога и невролога и заканчивая исследованием работы иммунной системы.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

В случае цисталгии изначально нет инфекционного агента и воспаления в зоне мочевого пузыря. Цисталгией страдают женщины эмоциональные, ранимые, с неуравновешенной нервной системой. Они не закаленные, изнеженные, возможно, находятся под влиянием чрезмерно заботливых родственников.

На фоне неустойчивого психологического состояния любое перенесенное заболевание в зоне малого таза становится пусковым фактором для развития болезни. Такими факторами могут стать ранее имевшие место острые циститы, вагиниты, переохлаждение, тяжелый стресс или потрясение.

Все эти факторы вызывают застойную патологическую реакцию в нервной системе с возбуждением нервных окончаний, которые расположены в стенке мочевого пузыря и в зоне уретры. Женщина начинает зацикливаться на ощущениях дискомфорта в мочевом пузыре, накручивает себя, и постепенно у нее формируется достаточно устойчивое расстройство работы мочевого пузыря — формируется непосредственно цисталгия.

Более подвержены цисталгии женщины, ведущие сидячий образ жизни, из-за застоя в малом тазу. Также способствует нарушениям в работе мочевого пузыря употребление в пищу острого, пряного или соленого.

Получить цены в клинике

Симптомы и протекание заболевания

Практически у всех женщин, которые страдают от такого заболевания, как цисталгия, происходит образование однотипной картины, на которую оказывается непосредственное влияние со стороны сильных эмоциональных факторов.

Характерным является то, что все основные симптомы проявляются, чаще всего, именно в дневное время.

Клинические проявления:

  • расстройство мочеиспускания;
  • боли в области мочевого пузыря и в промежности;
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Боли в промежности и в надлобковой области обычно четко локализованы, иррадиируют в подвздошную или пояснично-крестцовую область (иногда их локализация четко не определена). Как правило, боли тупые, постоянные, появляются во время и вне акта мочеиспускания, при половом сношении или после него; могут возникать без какой-либо причины и исчезать после опорожнения мочевого пузыря. Кроме боли не редко имеются расстройства мочеиспускания, выражающиеся в поллакиурии, императивном и болезненном мочеиспускании (особенно в конце акта), в чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание характеризуется длительностью течения, чередованием периодов ремиссий и обострений. Провоцирующими факторами могут быть охлаждение тела, запоры, употребление алкоголя, острых блюд.

Практически во всех случаях симптомы цисталгии проявляются не очень ярко. Происходит очень сильное истончение психики больного, а также снижение уровня жизни в результате непредсказуемых признаков заболевания, которые беспокоят своим постоянством. Чаще всего обострения носят именно сезонный характер, проявляется наиболее ярко осенью и зимой.

Проявления могут исчезать и вновь возникать через несколько дней или недель, особенно провоцируются стрессами. Осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет признаков воспаления, но отмечается усиление кровенаполнения сосудов.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечебная терапия такого урологического заболевания, как цисталгия, должна иметь комплексный подход. Такими больными занимаются уролог, урогинеколог, невролог, психотерапевт. Назначается лечение в соответствии с диагностическими данными.

В первую очередь, после проведения обследования пациента, установления точного диагноза и определение причины, которая могла спровоцировать начало развития цисталгии, все действия будут направлены непосредственно на устранение причин. Также важно устранить и все этиологические факторы, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания.

Особое внимание должно уделяться именно состоянию половых органов, при этом полностью должны устраняться все воспалительные процессы. Также важное значение имеет и проведение лечения всех заболевания мочеполовой системы.

Больному назначается проведение общеукрепляющей терапии, при этом большая часть пациентов нуждается и в получении помощи профессионального психолога. Дальше принимаются соответствующие меры, чтобы ликвидировать все образовавшиеся застойные явления, проявляющиеся в области малого таза. Чаще всего назначаются к приему седативные медикаментозные препараты, а также болеутоляющие и спазмолитики. Важно помнить, что приписать прием лекарственных препаратов может только врач.

В том случае, если сам пациент находится в репродуктивном возрасте, при этом была диагностирована сниженная активность яичников, тогда назначается прием препаратов для проведения циклической гормонотерапии. В этом случае могут применяться и такие вещества, как эстрогены и гестагены. Также назначаются и новокаиновые блокады, благодаря чему происходит усиление действия лекарственных веществ.

В обязательном порядке, пациенту назначается и прием витаминных препаратов. В том случае, если диагноз цисталгия был поставлен больному, находящемуся в пожилом возрасте, для лечения вполне успешно применяется эстриол.

Для нормализации нарушенных процессов кровообращения в органах, которые расположены непосредственно в малом тазу, больному приписывается специальная лечебная гимнастика, также пользу приносят и разнообразные методики теплового воздействия.

В некоторых случаях применяется и иглорефлексотерапия, благодаря которой значительно снижаются болевые симптомы, параллельно проводится и эффективная борьба с расстройствами мочеиспускания.

На сегодняшний день существует и ряд оперативных вмешательств. Врач может назначить и механическое воздействие на поврежденные органы, благодаря чему проводится эффективная коррекция цисталгии. Если доктор диагностировал серьезное нарушение венозного оттока, то необходимо оперативное лечение — лапароскопическое лигирование либо эндоваскулярное вмешательство на венах таза.

Если же у пациентки имеется нарушение гормональной функции либо возрастные инволютивные изменения половых органов (крауроз, атрофический кольпит, опущение стенок влагалища, выпадение матки), то необходимо проведение заместительной гормональной терапии и оперативная коррекция генитального пролапса.

В лечении цисталгии важное значение имеет и специальное диетическое питание. Пациент, в обязательном порядке, должен полностью исключить из своего рациона все острые блюда, а также отказаться от употребления разнообразных алкогольных напитков. Не менее важное значение имеет и оптимизация режима отдыха и труда, стоит отказаться от частой смены половых партнеров. Только в случае соблюдения всех рекомендаций врача, можно будет вылечить цисталгию.

Цисталгия — это самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата, протекающее с кризами и ремиссиями. Болезнь тяжелая и изнурительная, часто сопровождается психической травмой. Лечение больных цисталгией иногда вынуждены проводить в психоневрологическом стационаре.
Сообщите мне цены

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на данных анамнеза и тщательном клиническом обследовании. Диагностируют цисталгию лишь после исключения других заболеваний мочевого пузыря и уретры, сопровождающихся дизурией.

Особое внимание обращают:

  • на акушерский анамнез и гинекологические операции;
  • на характер сексуальных отношений (наличие или отсутствие оргазма, болезненность полового акта), использование противозачаточных средств при половых сношениях;
  • собирают данные о менструальной функции, перенесенных заболеваниях;
  • на признаки воспаления половых органов, выяснить вопросы, связанные с репродуктивной функцией.

В обязательном порядке проводится обследование половых органов. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение заболевания. Проводят лабораторное исследование мочи (моча у больных цисталгией не имеет патологических изменений).

Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей.

Исключают органические заболевания мочевого пузыря, с этой целью применяют цистоскопию и при соответствующих показаниях другие диагностические методы (микционная цистоскопия, уретроцистография, УЗИ и др.). При цистоскопии либо не отмечается никаких изменений со стороны слизистой оболочки, либо наблюдается отсутствие четкого рисунка слизистой в области мочепузырного треугольника и нижнего сегмента шейки, а также полипообразные разрастания на шейке мочевого пузыря.

Больных с выраженными эмоционально-невротическими расстройствами консультируют у невропатолога для исключения неврогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности усиления процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров вследствие нарушения их иннервации. В ряде случаев проводят оценку гормональной функции яичников с помощью кариопикнотического индекса.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 - 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 - 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Видеоматериалы по теме

Получить цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

симптомы и лечение мочеполовой системы

Время на чтение: 3 минуты

АА

У большинства женщин болезни в мочеполовой системе связаны, прежде всего, с психологическими проблемами. К примеру, цисталгия появляется вследствие многих причин, но напрямую зависит от стресса и сильных эмоциональных волнений. Лечение цисталгии осуществляется урологами в тесном контакте с психологами.

Описание цисталгии

По международной классификации болезней МКБ-10 цисталгия имеет код R39.8.0. Это урологическое заболевание, которое сопровождается проблемами в мочеиспускании, чаще всего с болевыми ощущениями. Цисталгию также называют неврозом мочевого пузыря, пузырно -генитальной дисфункцией, поузырным неврозом или нестабильностью мочевого пузыря.

 Загрузка ...

Болезнь поражает чаще всего женщин в активном возрасте от 20 до 50 лет, но также может возникать у детей и мужчин, хотя и в редких случаях. Объективно причин для болевого синдрома в мочевом пузыре нет, общие анализы мочи в пределах нормы, но острые симптомы присутствуют в каждом акте мочеиспускании. Встречаются случаи, когда боли не зависят от осуществляемой-деуринации.

Острая фаза цисталгии

Обострение заболевания чаще всего происходит во время менструального периода, при беременности или в холодное время года. Это связано, прежде всего, с инфекционными заболеваниями и хроническими болезнями гинекологической сферы, а также проблемами с кровообращением и выработкой половых гормонов.

Во многих случаях отмечается нарушение циркуляции лимфотока. Все эти симптомы в большинстве случаев имеют нейрогенное происхождение, когда в центральной нервной системе или в периферических отделах поражаются некоторые звенья.

Если не лечить цисталгию, она переходит в хроническую стадию и синдромы становится всё более интенсивными. При ухудшении ситуации возможны неврологические осложнения в виде депрессии, тревожности, неврозов, бессонницы и апатии. Всё это сказывается негативным образом на качестве жизни женщины

Причины цисталгии

Цисталгия не провоцирует воспаление в мочевом пузыре. Первоначально заболевание возникает из-за неврологических отклонений, затяжных конфликтов, стрессов и неудовлетворённости в сексуальной жизни пациентки. Чаще всего заболеванию подвержены эмоционально-неустойчивое пациентки с тонкой душевной организацией.

Развитие болезни и ее распространение зависят как от внешних факторов, так и от внутренних. К ним можно отнести:

  • беременность, климакс, аборты и прочее гормональные изменения;
  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункция яичников, аутоиммунные и аллергические заболевания, вагиниты, цервициты и другие гинекологические болезни;
  • длительное переохлаждение, снижение иммунной защиты организма, хирургические вмешательства на органах малого таза, снижение тонуса мышц малого таза, эндокринные патологии;
  • употребление острых, копченых и пересоленных блюд;
  • ношение тесной и сдавливающей одежды.

Наиболее склонны к цисталгии женщины, ведущие пассивный образ жизни, а также с врожденными аномалиями строения мочеполовой системы

Симптомы

Симптоматика проявляется чаще всего в дневное время при мочеиспускании, ночью ощущение дискомфорта практически нет. Главный симптом цисталгия – ноющая боль достаточно большой интенсивности в нижней части живота, а также в лобковой области во время деуринации.

Другие симптомы цисталгии

Дискомфорт мочеиспускательного канала, частые позывы к деуринации, жжение при мочеиспускании, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, выход урины малыми порциями, непроизвольное выделение мочи, боли, отдающие в крестец и поясницу, необходимость тужиться и напрягать мышцы для мочеиспускания.

Боль возникает не только при мочеиспускании, но и без причины, а также в процессе полового акта. Обострение провоцируется приемом острой пищи, алкоголя, нервным напряжением, потрясениями и проблемами с желудочно-кишечным трактом. Серьезным осложнением могут стать воспалительные процессы в половой сфере, разрывы стенок мочевого пузыря, опущение стенок влагалища и другие заболевания на фоне задержки мочи

Диагностика

Диагностика цисталгии проводится урологом при привлечении невролога. Прежде всего, необходимо предварительно выяснить анамнез пациентки, ее сексуальные проблемы, принимаемые гормональные препараты, перенесённой операции на органах малого таза, аборты, нарушения менструального цикла и др. Часто цисталгия напоминает цистит, поэтому необходимо исключить его наличие перед лечением цисталгии.

Для этого врачом назначаются следующие обследования:

  • общий анализ мочи, анализ урины на биохимию, бакпосев;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, органов малого таза;
  • МРТ, КТ или рентген с контрастным веществом;
  • осмотр квалифицированного гинеколога;
  • уретроцистография и цистоскопия.

Лечение

Если выявлена цисталгия мочевого пузыря, лечение проводится обязательно в комплексе, причём препараты выписывают не только уролог и невролог, но и психотерапевт. Часто пациентке рекомендуются беседы с психологом, направленные на восстановление стабильности эмоционального фона. Необходимо найти первопричину заболевания, после устранения которой лечение будет максимально эффективным.

Терапевт дает рекомендации по питанию, которых нужно придерживаться. В частности, необходимо исключить острые и соленые продукты, включить в рацион больше фруктов из овощей и овощей, нежирного мяса и рыбы, цельнозерновых круп.

Часто врачами назначаются физиопроцедуры, призванные повысить эффективность лечения. К ним можно отнести фонофорез, массаж, иглоукалывание, микротоки, бальнеопроцедуры, магнитотерапию.

Цисталгия медикаментозной терапией лечится достаточно тяжело, но если следовать рекомендованному комплексу с диетой и физической активностью, сочетая их с беседами с психологом, можно добиться полного излечения. Если есть некоторые проблемы в половой жизни, возможно, стоит обратиться к сексологу.

Медикаментозное лечение

При лечение цисталгии выделяют 4 вида лечения, отличающихся по первопричине заболевания:

Полезная информация
1 при сбое на гормональном фоне применяют гормональную терапию заместительного тип
2 при миомах матки проводят хирургическое удаление опухоли
3 при нарушениях венозного оттока необходимо проводение лапароскопической операция
4 при возникновении эндометриоза специалисты рекомендуют гормональную терапию

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то при низкой функции яичников проводится гормонотерапия цикличного типа с использованием эстрогенов и гестагенов. Увеличить эффективность гормонов может новокаиновая блокада. При пожилом возрасте пациентки назначаются препараты эстриоловой группы.

Если сократительная способность мочевого пузыря резко снижена, назначает лекарства, действие которых направлено на усиление этой функции. Против болевых синдромов назначается спазмолитики типа Спазгана, В некоторых случаях при обострениях используется кортикостероиды, Преднизолон. Специалисты рекомендуют принимать витамины, а психотерапевт выписывает антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики.

Народные методы

Народная медицина рекомендует травяные чаи с мятой и мелиссой, которые отлично зарекомендовали себя как успокоительное. Также полезными будут настойки валерианы, пустырника или хмеля. Они принимаются по 100 мл трижды в день в течение 2-3 недель. Лечению цисталгии очень поможет душица, которая готовится очень легко – столовая ложка сухого материала заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

причины, симптомы, профилактика, диагностика, лечение

Цисталгия – дистрофические изменения в нервно- мышечном аппарате мочевого пузыря. Анализы мочи остаются нормальными, что говорит об отсутствии воспаления. Патология сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, уменьшением количества мочи и другими признаками. Болезнь чаще диагностируется у женщин в постменопаузе, но может появиться в любом возрасте.

Причины возникновения 

Точная этиология болезни неизвестна. Однако выделяют ряд факторов, которые могут привести к развитию заболевания.

Цисталгия

Цисталгия - самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата

К ним относятся следующие:

  • предшествующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. В результате могут повреждаться периферические нервы мочевого пузыря, что приведет к дискомфорту в области его проекции;
  • дисфункция яичников. При отсутствии правильной терапии она может вызвать метаплазию эпителия мочевого пузыря. От этого могут нарушиться его основные функции. К дисфункции яичников может привести ряд факторов – гормональные изменения, нарушения менструации, менопауза, беременность и другие;
  • психические факторы. У некоторых пациенток при стрессовых ситуациях развивается так называемая психосоматическая цисталгия. При этом в остальное время симптоматика не проявляется. Такая патология свойственна женщинам с ранимой психикой;
  • аллергические реакции. У женщин с гиперчувствительностью иммунной системы прием молочных продуктов может вызывать отек шейки мочевого пузыря;
  • операции на органах малого таза по удалению доброкачественных и злокачественных новообразований, диагностические процедуры с малоинвазивным вмешательством, аборты;
  • нарушенное кровообращение и неправильный отток лимфы из мочевого пузыря.

Чаще всего заболевание появляется во время менопаузы. Происходят резкие гормональные изменения, может начаться депрессия, яичники перестают высвобождать яйцеклетки – все это является толчком к формированию цисталгии. Но болезнь может появиться и в любом другом возрасте.

Симптомы

Симптоматика проявляется преимущественно в дневное время. Во время сна женщина не испытывает никакого дискомфорта. Выделяют несколько основных симптомов заболевания:

  • затрудненное мочеиспускание. Во время него женщина может испытывать боль и жжение в области уретры;
  • количество мочи уменьшается, но позывы в туалет учащаются, женщине может казаться, что мочевой пузырь освободился не полностью. Чтобы нормально сходить в туалет, пациентке приходится сильно натуживаться. От этого болевой синдром может усиливаться;
  • боли в области мочевого пузыря. Они ноющие, усиливаются при длительном пребывании стоя;
  • неприятные ощущения в промежности. Они могут отдавать в поясничную или пояснично-крестцовую зону. Могут появляться при сексе, дефекации, мочеиспускании. Они тупые, подолгу не проходят. Могут становиться менее выраженными в положении лежа;
  • дискомфорт в мочеиспускательном канале. Может быть постоянным или наблюдаться только во время мочеиспускания.

Заболевание хроническое, протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения носят сезонный характер и проявляются преимущественно в осенне-зимний период. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, запоры, чрезмерное употребление алкоголя и другие. Также проблемы с мочевым пузырем могут усиливаться при беременности, во время месячных, при сексе.

При таком заболевании у женщины наблюдаются признаки, которые напоминают симптоматику острого цистита. Но во время него воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, появляются гнойные выделения из уретры. Цисталгия не относится к воспалительным заболеваниям, вызванным микробной флорой, поэтому такие признаки отсутствуют.

Симптомы

Основной симптом цисталгии - тупая боль внизу живота

Диагностика

При появлении неприятных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Подобные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях мочеполовой системы. Обычно цисталгию рассматривают как диагноз в последнюю очередь, сначала подтверждают или опровергают наличие других патологий.

Врач расспрашивает пациентку, выясняет ее жалобы, учитывая при этом такие аспекты:

  • наличие гинекологических операций в анамнезе;
  • характер сексуальных отношений – нет ли болей, кровотечений после секса, испытывает ли женщина ли оргазм;
  • характер менструации – обильность, регулярность месячных, боли во время них;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Для диагностики заболевания гинеколог осматривает половые органы и уретру. Берет мазки из влагалища и уретры. Обязательно назначается анализ мочи. При цисталгии она соответствует норме, в ней нет патологических изменений. Обследуется мочевой пузырь с применением микционной цистоскопии, УЗИ и других методов. При цистоскопии осмотр стенок органа не указывает на воспалительный процесс, но может наблюдаться большая наполненность кровеносных сосудов кровью.

При эмоционально-психологических расстройствах требуется консультация невропатолога. Он исключит или подтвердит нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря.

Лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной. Пациентке может потребоваться консультация уролога, гинеколога, психотерапевта, невропатолога.

Лечение заболевания включает в себя следующее:

  • общеукрепляющую гимнастику, способствующую повышению иммунитета. Также она нормализует кровообращение в органах малого таза. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом;
  • употребление обезболивающих лекарств с соблюдением точной дозировки, назначенной специалистом;
  • прием витаминных комплексов;
  • соблюдение специальной диеты, направленной на укрепление иммунитета. В рацион включаются свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, перепелиные яйца. На время терапии нужно отказаться от молока и кисломолочных продуктов, так как они могут вызывать отек мочевого пузыря. Запрещены любые алкогольные напитки, острые и жирные блюда;
  • снижение сексуальной активности. Запрещается частая смена половых партнеров. Весь период лечения лучше заниматься сексом только с использованием методов барьерной контрацепции;
  • эмоциональная разгрузка. Этого можно добиться с помощью применения седативных препаратов и йоги. Также для расслабления можно принимать чаи с мелиссой и валерианой;
  • при нарушении гормонального баланса может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Также полезны физиопроцедуры. На область мочевого пузыря можно оказывать тепловое воздействие. Но это разрешается только в том случае, если нет воспалительного процесса. Под действием тепла воспаление может стать еще более выраженным. Также применяют иглорефлексотерапию - она помогает уменьшить проявления боли.

Оперативное вмешательство назначается, когда обнаружено нарушение венозного оттока. Могут быть назначены лапароскопическое лигирование или эндоваскулярное вмешательство на венах.

Терапия заболевания является длительной. У пациенток могут случаться психологические травмы на фоне патологии. Поэтому может потребоваться даже пребывание в психоневрологическом стационаре на время лечения.

Лечение

Лечение заболевания проводит уролог или гинеколог

Профилактика

Для профилактики развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • вовремя лечить все заболевания мочеполовой системы, не допуская их хронизации;
  • запрещается заниматься самолечением. Это может привести к опасным осложнениям;
  • скорректировать свое питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать витамины и питательные компоненты;
  • избавиться от вредных привычек. Курение и прием алкоголя могут негативно отражаться на состоянии организма;
  • избегать переохлаждений. Одеваться по погоде, а в зимнее время рекомендуется носить теплый пояс из собачьей шерсти;
  • вести активный образ жизни. При длительном сидении в органах малого таза могут наблюдаться застойные явления;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций. По возможности не контактировать с людьми, вызывающими раздражение и негативную реакцию.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно минимизировать вероятность возникновения патологических признаков.

При появлении неприятных признаков необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может не дать никакого эффекта или даже привести к негативным последствиям, например, к передозировке и возникновению побочных эффектов.

Читайте также: причины цистита при беременности

причины, симптомы и лечение у женщин

Цисталгия – проявление болезненных позывов к мочеиспусканию, притом что анализы мочи находятся в норме. Зачастую является следствием гинекологических проблем или аномальной функцией яичников, которая сопутствует сверхчувствительности мочевого пузыря. Патология включает в себя целый комплекс дискомфортных ощущений. Характеризуется частыми походами в туалет, сопровождающиеся тупой или острой болью внизу живота.

Стоит отметить, что болевой синдром может и не зависеть от процесса испускания мочи. Чаще всего обострения носят сезонный характер. Симптомы проявляются наиболее ярко в осенний и зимний период года.

Причинами прогрессирования цисталгии могут служить многие экзогенные и эндогенные факторы:

  • врачебное вмешательство при прерывании беременности;
  • аллергические реакции в зоне половых органов;
  • беременность;
  • какое-либо нарушение в целостности девственной плевы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • недостаточность половых желез, сопровождаемая болями внизу живота;
  • неполноценная развитость мышц в малом тазу;
  • нарушение баланса гормонов;
  • различные проблемы сексуального характера;
  • нарушение менструального цикла;
  • различные гинекологические операции;
  • менопауза или климакс.

Зачастую таким заболеванием страдают женщины, подверженные сильному влиянию своих эмоций или с «расшатанными» нервами. На фоне неустойчивой психики воспалительные процессы в зоне малого таза дают толчок к началу прогрессирования такой деликатной болезни. Также фоном для возникновения проблемы становятся перенесённые прежде циститы, переохлаждение зоны, глубокое потрясение или стресс.

Женщины со слабой психикой обычно остро реагируют на изменения каких-либо процессов в своём организме, заранее настроены на то, что у них должно что-то болеть, и само подсознание даёт начало формированию различных нездоровых действий в организме в целом и цисталгии в частности. Гинекологи утверждают, что женщины при климаксе, точнее на начальном его этапе, из-за изменений в организме впадают в депрессию и зачастую у них проявляются признаки цисталгии.

Цисталгия

Практически все женщины, пережившие сильный эмоциональный всплеск, страдают цисталгией. Гинекологами было неоднократно подмечено, что проявление основных симптомов наблюдается в дневное время суток. К клиническим проявлениям относятся:

  • ноющая боль мочевого пузыря;
  • нарушения периодичности испускания мочи;
  • при процессе мочеотделения происходит выделение небольшого количества жидкости. Чтобы полностью опорожниться, женщине приходится сильно напрягать мышцы. Это влечёт за собой некоторую продолжительность болевых ощущений после похода в туалет;
  • боли в промежности;
  • чувство неполного опорожнения;
  • дискомфорт в мочеиспускательном канале.

При начальной стадии прогрессирования цисталгии, болевой синдром возникает только во время опорожнения мочевого пузыря. Но чем сильнее усугубляется воспалительный процесс, тем более долгой и беспричинной становится боль.

Диагноз может поставить только специалист в сфере гинекологии при тщательном осмотре. Цисталгия диагностируется обычно после полного опровержения других женских заболеваний. Во время проведения диагностики врачи обращают внимание на:

  • наличие вмешательства акушеров;
  • проводимые операции по гинекологии;
  • характер полового акта;
  • применение средств, которые препятствуют беременности;
  • нарушение в графике менструации;
  • возможные признаки воспалительных процессов половых органов.

Гинекологи обязательно проводят полное и глубокое обследование женских органов, лабораторные исследования мочи. Примечательно, что у больных цисталгией не наблюдается отклонений в анализах. С помощью рентгена и лабораторных методов обследования определяется функционирование рядом расположенных внутренних органов. С людьми, подверженными стрессам или невротическим расстройствам, дополнительно проводятся беседы с невропатологом. Особое внимание уделяется результатам проведения УЗИ матки и органов малого таза.

Под лечением цисталгии подразумевается не пошаговый, а обширный подход. Прежде всего, нужно устранить истинные причины, вызвавшие заболевание (к примеру, избавиться от воспалительных процессов всех органов мочеполовой системы), и только потом проводится симптоматическая терапия. Женщинам приписывают консультации у психолога. Кроме этого, лечение заключается в:

  • назначении укрепляющей программы упражнений;
  • приёме медикаментов и обезболивающих веществ, которые может предписать только лечащий врач;
  • приёме витаминных комплексов;
  • специализированном диетическом питании. Гинекологи категорически запрещают женщинам употреблять во время болезни спиртные напитки и острые блюда даже в самом минимальном количестве. Рекомендуется следить за тем, чтоб организм не подвергался охлаждению;
  • важным пунктом лечения является отказ от частой смены сексуальных партнёров;
  • в случае высокого уровня психологического напряжения, женщинам назначают повышающие активность препараты, и такой метод расслабления, как йога.

Лечение цисталгии может проводится не только с помощью медицинского вмешательства, но и народными средствами:

  • для избавления от психологической нагрузки можно использовать различные травяные отвары, в состав которых будут входить мята, хмель, валериана, мелисса. В приготовлении такие средства очень просты. Стоит всего лишь залить кипятком небольшую щепотку травы или смеси трав, настоять около часа и принимать по половине стакана настойки перед каждым употреблением пищи;
  • для снижения болезненных симптомов заваривается душица.

Стоит помнить, что народные средства лечения помогут лишь при начальных симптомах проявления цисталгии. Если боль сопровождает женщину не только при посещении туалетной комнаты, нужно сразу же обращаться к врачам за должным обследованием и наблюдением за течением болезни. Запрещается самостоятельное лечение цисталгии.

Для того чтобы предотвратить появление цисталгии у женщин возрастом от 18 до 50 лет, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • правильное и своевременное лечение воспалительных процессов женских половых органов. Строго запрещается заниматься самолечением, так как это может привести к дополнительным осложнениям;
  • внимательно следить за собственным питанием, которое должно содержать питательные элементы и витамины;
  • вести здоровый образ жизни и желательно полностью избавиться от вредных привычек;
  • грамотно распределять время, чётко разделять профессиональную деятельность и домашние обязанности, оставлять для отдыха и полноценного сна достаточно времени;
  • самостоятельно следить за гормональным фоном организма;
  • по возможности попытаться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать общение с малоприятными людьми.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Лечение цисталгии: препараты, операции | Компетентно о здоровье на iLive

Нефармакологические подходы к лечению цисталгии включают в себя методы, которые пациенты могут использовать для уменьшения выраженности симптомов болезни, такие как снижение стресса и тревоги, физические упражнения и физиотерапия, секс-терапия и консультирование, тренировка мочевого пузыря, реабилитация тазового дна и изменения в рационе питания [Nickel, 2004]. [1]

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение цисталгии состоит из оральных средств и внутрипузырных инстилляций. Это анальгетики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, простагландины, иммуносупрессоры и др. В случае гормональных сбоев применяют заместительную терапию.

  1. Антиаллергические препараты

Антигистаминные препараты. Поскольку тучные клетки и их медиаторы, такие как гистамин, являются ключевыми участниками воспаления и патогенеза цисталгии [Moldwin and Sant, 2002],  было показано, что терапия, которая блокирует действие гистамина, улучшает симптомы. К ним относятся h2-блокаторы гидроксизина гидрохлорида [Moldwin and Sant, 2002], [2] а также h3-блокаторы, такие как циметидин, которые, как было показано, приводят к значительному уменьшению боли и никтурии в ограниченном исследовании пациентов с интерстициальным циститом [Thilagarajah et al. 2001]. [3]

Циметидин - антидепрессант, обладает центральной и периферической активностью. Применяется по 300мг трижды в день перед едой или во время еды. Может вызывать чувство страха, метеоризм, диарею, мышечную боль, повышение печёночных ферментов, анемию, импотенцию. Препарат не назначают детям до 14 лет, беременным, во время кормления грудью, при серьёзных нарушениях функций печени и почек.

Антагонисты рецептора лейкотриена-D4 монтелукаст. Наличие лейкотриеновых рецепторов в мышечных клетках детрузора [Bouchelouche et al. 2001a] [4] и повышенный уровень лейкотриена Е4 в моче у пациентов с цисталгией указывает на роль этих провоспалительных медиаторов в интерстициального цистита. Bouchelouche и коллеги сообщили о своем опыте в 10 женщинах с цисталгией [ ouchelouche et al. 2001b], [5] которых лечили антагонистом лейкотрина монтелукаст. Они обнаружили, что после 1 месяца лечения монтелукастом наблюдалось статистически значимое снижение частоты мочеиспускания в течение 24 часов, никтурии и боли, которые сохранялись в течение 3 месяцев лечения. Через 3 месяца 24-часовая частота мочеиспускания снизилась с 17,4 до 12 мочеиспусканий (р = 0,009), никтурия снизилась с 4,5 до 2,8  р = 0,019), а боль уменьшилась с 46,8 до 19,6 мм по визуальной аналоговой шкале  р = 0,006). Во время лечения не наблюдалось никаких побочных эффектов.

  1. Протекторы слизистой мочевого пузыря

Пентосан полисульфат (Эльмирон). Пентосан полисульфат действует, покрывая слизистую оболочку мочевого пузыря и восстанавливая нормальную функцию слоя гликозаминогликана (GAG) [Moldwin and Sant, 2002].  Parsons и его коллеги провели двойное слепое многоцентровое исследование, в котором у пациентов с цисталигей, которые получали полисульфат пентозана, отмечалось уменьшение симптомов интерстициального цистита [Parsons et al. 2002b]. [6]

Пентозан полисульфат натрия - синтетический сульфатный полисахарид, устраняет дефект эпителия слизистой мочевого пузыря. Для лечения эффективна доза 300-400мг в день. Вводится в виде подкожных и внутривенных инъекций. Может вызвать в месте укола гематому, боль, возможны кожные реакции, тошнота, рвота, лихорадка. Средство не рекомендовано после инсультов, кровотечения язв, спинно-мозговой анестезии, во время беременности, т. к. может вызвать отслоение плаценты, выкидыш.

  1. Модуляторы боли

Трициклические антидепрессанты. Было доказано, что амитриптилин эффективен при лечении хронических болевых синдромов, в том числе цисталгии [Hanno, 1994]. [7] Амитриптилин модулирует передачу ноцицептивных стимулов путем ингибирования пресинаптического обратного захвата серотонина и норадреналина [Tura and Tura, 1990]. [8] Было обнаружено, что амитриптилин вызывает уменьшение боли и частоты мочеиспускания на 50% [Hanno et al. 1989]. [9] Недавно в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании амитриптилина у 44 женщин и 6 мужчин с цисталгией, в котором использовался протокол самостоятельного титрования (до 100 мг / день перед сном в течение 4 месяцев), сообщалось о значительных улучшениях симптомов цисталгии во всех случаях. [ Van Ophoven et al. 2004 ]. [10]

Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, часто назначают при невропатической боли [Lukban et al. 2002]. [11] Эти препараты можно использовать для лечения пациентов с рефрактерной цисталгией, которым не помогли другие методы лечения [Butrick, 2003]. [12]

  1. Гормональные модуляторы

Лейпролида ацетат. Многие женщины репродуктивного возраста с цисталгией часто жалуются на ухудшение симптомов во время менструального цикла [Powell-Boone et al. 2005]. [13] Это может быть связано с тем фактом, что эстрадиол активирует рецепторы эстрогена, экспрессируемые на тучных клетках мочевого пузыря, что, в свою очередь, увеличивает секрецию провоспалительной молекулы [Spanos et al. 1996]. [14] В таких случаях может быть полезен ацетат лейпролида, так как он является агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывающим снижение секреции эстрадиола. У 15 пациенток с симптомами раздраженного мочевого пузыря и болью в области таза без эндометриоза симптомы уменьшились у восьми из девяти пациентов, получавших ацетат лейпролида, и у пяти из шести пациентов, получавших оральные контрацептивы  Lentz et al. 2002]. [15]

  1. Противовоспалительные препараты

Анти-ФНО терапия. В последнее время различные исследования были сосредоточены на нейровоспалительном механизме боли, чтобы далее нацеливаться на определенные патогенетические звенья терапии. Предложена гипотетическая модель холинергического противовоспалительного пути, основанная на бактериальном LPS в качестве стимулятора, и разрабатываются методы лечения, чтобы специфически нацеливаться и нарушать эту нервно-воспалительную петлю, такую ​​как анти-NGF для снижения SP или анти-TNF-α или нейромодуляция, чтобы разорвать петлю и достигнуть уменшения симптомов [Saini et al. 2008]. [16]

Исследования на животных показали, что вызванное вирусом нейрогенное воспаление может привести к 20-кратному увеличению дегранулированных тучных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки, которое в первую очередь зависит от TNF-α [Chen et al. 2006]. [17] Кроме того, TNF-α может способствовать увеличению тучных клеток и вызывать воспаление уротелия [Batler et al. 2002]. [18] Эти данные послужили основанием для предположения о возможном использовании анти-ФНО терапии, хотя клинических данных для ее применения не существует.

Обезболивание. Большинство пациентов с цисталгией испытывают хроническую боль, хотя и в различной степени. Боль может быть устранена с помощью опиоидов либо по отдельности, либо в сочетании с гидроксизином для усиления анальгетического ответа и уменьшения побочных эффектов [Hupert et al. 1980]. [19]

Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты могут быть использованы в качестве терапии второй линии при лечении цисталгии. Например, преднизон может быть использован в случаях, резистентных к лечению [Soucy and Gregoire, 2005]. [20] Было показано, что другие лекарства, такие как циклоспорин, облегчают симптомы тяжелой цисталгии [Sairanen et al.2005]. В открытом исследовании у 11 пациентов с трудноизлечимой цисталгией лечение циклоспорином в течение до 6 месяцев значительно уменьшило частоту мочеиспускания и боль в мочевом пузыре у большинства пациентов [Forsell et al. 1996]. [21] Недавно в рандомизированном исследовании с участием 64 пациентов с цисталгией, которые соответствовали критериям NIDDK, пациенты получали полисульфат циклоспорина или пентозана в течение 6 месяцев. Частота клинического ответа была определена с использованием Глобальной оценки ответа и оказалась равной 75% для циклоспорина по сравнению с 19% для полисульфата пентозана (p 22]

  1. Протекторы слизистой мочевого пузыря

Гиалуроновая кислота. Считается, что внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты защищает поверхность мочевого пузыря. Моралес и коллеги сообщили положительной динамике симптомом 56% на 4-й неделе и 71% на 7-й неделе у 25 пациентов, получавших внутрипузырную инстилляцию гиалуроновой кислоты [Morales et al. 1996]. [23] После 24 недели эффективность снизилась.

  1. Другие препараты

L-аргинин. Ц пациентов с цисталгией наблюдается снижение уровня синтазы оксида азота в моче и уровня оксида азота в моче [Hosseini et al. 2004]. [24] Эти пациенты отвечают на лечение пероральным L-аргинином, предшественником синтеза оксида азота. В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 21 из 27 пациентов с цисталгией получали 1500 мг L-аргинина в течение 3 месяцев и сравнивались с 25 из 26 пациентов, принимавших плацебо: большее глобальное улучшение в отношении L-аргинина группа (48%, 10 из 21) по сравнению с группой плацебо (24%, 6 из 25) через 3 месяца (р = 0,05) с уменьшением интенсивности боли (р = 0,04) [ Korting et al. 1999]. [25] В другом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с использованием 2,4 г L-аргинина у 16 ​​пациентов с интерстициальном цистите в течение 1 месяца наблюдалось снижение общего балла симптомов на 2,2, но не было значительного различия в частоте мочеиспускания или никтурии [Cartledge и другие. 2000]. [26]

L-аргинин - раствор для инъекций, вводят капельно внутривенно со скоростью 10 капель в минуту, после 10-15 минут ускоряют процесс до 30 капель. Суточная доза от 1,5 до 2,5г на протяжении 3 месяцев. Детям можно применять с 3 лет. Противопоказан людям с аллергией на компоненты средства, тяжёлыми нарушениями функций почек. Побочные реакции проявляются ломотой в теле, болью в суставах, тошнотой, рвотой, головокружением, скачками артериального давления.

Антихолинергические препараты. Оксибутинин и толтеродин являются часто используемыми антихолинергическими препаратами для лечения симптомов, связанных с гиперактивным мочевым пузырем при интерстициальном цистите. Они оба действуют главным образом на рецепторы подтипа мускарина-3 (М3), которые вызывают сокращение детрузора мочевого пузыря. К сожалению, слюнные железы также имеют рецептор M3, и поэтому сухость во рту является основным побочным эффектом, особенно при использовании оксибутинина [Cannon and Chancellor, 2002]. [27] Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрила пролонгированное однократное ежедневное толтеродина (Detrol LA). [Van Kerrebroeck et al. 2001] [28]

Диметилсульфоксид (ДМСО). ДМСО может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, коллагенолитическое, миорелаксантное действие и фактически представляет собой стандартное лечение цисталгии. В контролируемом перекрестном исследовании 33 пациента с интерстициальным циститом были случайным образом распределены на две группы: получающие 50% раствор ДМСО или плацебо (физиологический раствор). Препарат вводили внутривенно каждые 2 недели в течение двух сеансов по четыре процедуры каждый. Результаты оценивали уродинамически и симптоматически. Субъективное улучшение было отмечено у 53% пациентов, получавших ДМСО по сравнению с 18%, получавших плацебо, и объективное улучшение у 93% и 35% соответственно [Перес-Марреро и соавт. 1988]. [29]

Bacillus Calmette – Guerin (BCG). БЦЖ чаще всего используется для лечения рецидивирующего или мультифокального рака мочевого пузыря. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с цисталгией показало 60% положительного ответа у пациентов на БЦЖ по сравнению с 27% у пациентов, получавших плацебо [Peters et al. 1997]. [30] В другом рандомизированном, плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании на 260 пациентах с рефрактерной цисталгией БЦЖ продемонстрировал общий уровень терапевтического ответа на 21% против 12% для плацебо (р = 0,062) [Mayer et al. 2005]. [31] В настоящее время проводятся другие многоцентровые исследования для определения роли БЦЖ в лечении пациентов с интерстициальным циститом.

Другие лекарственные средства, такие как сульфат хондроитина, ваниллоиды и внутрипузырный ботулинический токсин, также могут быть использованы по отдельности или могут быть объединены в "лекарственный коктейль" для внутрипузырной инстилляции. Внутрипузырная терапия необходима пациентам, которые не реагируют на пероральное лечение или испытывают сильные побочные эффекты от лекарственного лечения [Forrest and Dell, 2007]. [32] 

Для лечения цисталгии применяют вагинальные капсулы триожиналь. Эстроген эстриол в его составе способствует восстановлению и возобновлению слизистой. Вагинальная капсула ставится раз в сутки, предварительно смачиваясь в небольшом количестве воды. Возможны местные реакции: раздражение, зуд, а также напряжённость молочных желез, увеличение влагалищных выделений. Не применяется при подозрении на рак, эндометриозе, тромбозах, желтухе, беременности, кормлении грудью, повышенной чувствительности к составным препарата, к детям до 18 лет.

Физиотерапевтическое лечение

В составе комплексного лечения для усиления основного и в качестве поддерживающего прибегают к мануальной терапии. Несколько раз в день лёгкими движениями массируется область проекции на орган, чем снимается тонус мышц.

Эффективной при цистальгии является гимнастика, массаж мягких тканей, включая миофасциальное высвобождение и переподготовку мочевого пузыря, обычно используются у пациентов с небольшой болью или без нее [Whitmore, 1994], [33] позволяющая тренировать мышцы тазового дна. Это взмахи ног, скручивания вокруг талии, стойка на ладонях, как для отжимания, "мостик", упражнения для пресса. Интенсивная физическая терапия должна использоваться в начале обострения заболевания и повторяться, по крайней мере, один раз в год.

Существует и специальная методика, разработанная гинекологом Арнольдом Кегелем. Опорожнив мочевой пузырь, нужно сжать мышцы, побыть некоторое время в таком состоянии, расслабить. Повторить несколько раз. Далее напрягать и сразу же отпускать мышцы таза, ускоряясь. Десять подходов на каждое упражнение в течение 5 раз в день дадут свои результаты, уменьшат симптомы недержания мочи.

Неплохой результат получают от использования амплипульсотерапии, иглотерапии, рефлексотерапии, [34] биологической обратной связи для контроля дисфункции тазового дна [35]

Народное лечение

Из народных методов преимущественно применяются отвары и настои трав, чьё действие является успокоительным. Для лечения используют мяту, мелису, душицу. Залив кипятком сырьё и дав настояться 20-30 минут выпивают по 100мл трижды в день. В аптеках продаются настойки валерианы, хмеля, пустырника, их применять по инструкции. С воспалениями борются пол-пола, толокнянка, спорыш, кукурузные рыльца.

Гомеопатия

Для лечения цисталгии применяют и гомеопатические средства, одним из которых является цистосан. Нейрорегулирующие, противовоспалительные гранулы, в состав которых входит беладонна, эквизет, клематис, химафилла. В острых состояниях применяют по 3-5 гранул 6 раз в день, затем по 1-3 с периодичностью 2-3 раза, делая перерывы 1-2 дня в неделю. Данных о противопоказаниях и побочных эффектах нет.

Гомеопаты при таком диагнозе назначают Sepia (каракатица), типаж женщины при этом определяется как утомлённая худощавая раздражительная в период климакса.

Для молодых, после родов или других травм половых органов подойдёт Staphysagria (стефаново семя). При болях над лоном назначают Natrium muriaticum, на фоне гинекологического заболевания - Platina.

Дозы препаратов и правила их приёма определяет врач-гомеопат.

Хирургическое лечение цисталгии

К оперативному вмешательству прибегают в тяжёлых случаях, неподдающихся консервативной терапии. Хирургическое лечение может заключаться в:

  • крестцовой нейромодуляции - воздействуя на нейрон спинного мозга, устраняют боль;
  • трансуретральная резекция - через небольшой прокол в мочеиспускательном канале вводят цистоскоп, с помощью которого проводят не только диагностику, но и прижигания, удаления опухолей;
  • лазерная фульгурация - разрушение патологических очагов с помощью лазера; В исследовании [36] доказана эффективность лазерной терапии в лечении цистальгий. Никаких интра- и послеоперационных побочных эффектов обнаружено не было. В лечении цистальгий использовалось излучение гелий-неонового оптического лазера AFL-1 с волной 632,8 мМ и выходной мощностью 18-20 мВт.
  • цистэктомия с формированием кишечного резервуара - удаление мочевого пузыря, прибегают в случае рака;
  • отведение мочи.

Операции используются как терапия последней линии, когда консервативные варианты неэффективные.

  • Инстилляции мочевого пузыря

Хотя растяжение мочевого пузыря может использоваться в качестве диагностической процедуры при цисталгии, оно также может использоваться с терапевтическими целями [Moldwin and Sant, 2002]. Большинство пациентов отмечали ухудшение симптомов в течение 2–3 недель после гидродистенции, но затем испытывали уменьшение симптомов после этого периода времени. Glemain и коллеги проверили эффективность гидродистенции для симптоматического лечения интерстициального цистита с последующим наблюдением через 6 и 12 месяцев [Glemain et al. 2002]. [37] Эффективность лечения составила 60% через 6 месяцев, снизившись до 43,3% через 12 месяцев. Эриксон и его коллеги сообщили, что средний показатель симптомов у вновь диагностированных пациентов снижается после гидродистенции, но только у небольшого числа пациентов наблюдается уменьшение симптомов как минимум на 30% [Erickson et al. 2007]. [38]

Хороший результат оказывают инстилляции внутрь мочевого пузыря гепарина и димексида.

Димексид - оказывает антисептическое, анальгетическое действие, применяется в водном 50% растворе. Препарат в объёме 50мл вводится 1-2 раза в неделю на протяжении 4-8 курсов. Противопоказан при атеросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, глаукоме, катаракте, инсульте, инфаркте. Может вызывать жжение, зуд.

  • Трансуретральная резекция видимых поражений

Трансуретральная резекция (ТУР) предназначена только для пациентов с видимыми поражениями Ханнера. Фолл сообщил о своем опыте с ТУР у 30 пациентов с классической цисталгией и обнаружил, что полная ТУР всех видимых поражений привела к первоначальному исчезновению боли у всех и уменьшил частоту у 21 пациента [Fall, 1985]. [39] Хотя рецидив болезни был зарегистрирован у одной трети пациентов, оставшиеся две трети все еще не имели боли даже через 2–20 месяцев. В другом исследовании Peeker и коллеги выполнили 259 ТУР у 103 пациентов с цисталгией [Peeker et al. 2000a]; [40] У 92 наблюдалось улучшение, и у 40% облегчение симптомов длилось более 3 лет. 

  • Лазерная коагуляция

Трансуретральная абляция ткани мочевого пузыря направлена ​​на устранение видимых язв Ханнера. Использование неодимового лазера: (Nd:YAG) было предложено в качестве альтернативы ТУР для пациентов с цисталгией. Shanberg и его коллеги сначала лечили пять пациентов с рефрактерной цисталгией с помощью неодимового лазера, из которых у четверых наблюдалось прекращение боли и частоты мочеиспусканияв течение нескольких дней [Shanberg et al. 1985]. [41] Последующее наблюдение через 3–15 месяцев не выявило рецидивов, за исключением легких рецидивирующих симптомов мочеиспускания.

  • Нейромодуляция

Недавно односторонняя стимуляция крестцового нерва (S3) стала перспективным вариантом лечения цисталгии. Петерс продемонстрировал, что пациенты с интерстициальным циститом, невосприимчивые к традиционной терапии, хорошо реагировали на стимуляцию крестцового нерва [Peters, 2002]. [42] Совсем недавно Comiter подтвердил положительные результаты сакральной нейромодуляции при мочеиспускании и боли в области таза у пациентов с цисталгией [Comiter, 2003]. [43]

Когда все консервативные усилия терпят неудачу, хирургическое удаление мочевого пузыря представляет собой последний и самый экстремальный вариант лечения [Moldwin and Sant, 2002]. Могут проводится 3 типа цистэктомии при цисталгии: супратригональная, субтригональная цистэктомия или радикальная цистэктомия, включая удаление мочеиспускательного канала. Van Ophoven и коллеги, например, сообщили об опыте цистэктомии с сохранением трехугольника и ортотопической заместительной энтеропластикой у 18 пациентов с использованием илеоцекального (n = 10) или подвздошного (n = 8) сегментов [Ван Офховен и соавт. 2002]. [44] Через 5 лет 14 (77,78%) пациенты не испытывали боль, 15 (83,33%) сообщили о полном разрешении дизурии.

Рак мочевого пузыря: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете основы различных видов лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком мочевого пузыря. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака мочевого пузыря. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Ниже приведены основные описания наиболее распространенных видов лечения рака мочевого пузыря. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Кроме того, поговорите с врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке мочевого пузыря, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Чтобы увидеть общие варианты лечения в зависимости от степени распространения рака мочевого пузыря, прочтите следующий раздел этого руководства, «Лечение по стадиям».

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Существуют разные виды операций при раке мочевого пузыря. Ваша медицинская бригада порекомендует конкретную операцию в зависимости от стадии и степени заболевания.Хирургические варианты лечения рака мочевого пузыря включают:

  • Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Эта процедура используется для диагностики и определения стадии, а также для лечения. Во время TURBT хирург вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Затем хирург удаляет опухоль с помощью инструмента с небольшой проволочной петлей, лазера или фульгурации (высокоэнергетическое электричество). Перед началом процедуры пациенту вводят анестетик, лекарство, блокирующее ощущение боли.

    Для людей с неинвазивным раком мочевого пузыря, ТУР мочевого пузыря может устранить рак. Тем не менее, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, чтобы снизить риск возврата рака, например, внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию (см. Ниже). Людям с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря обычно рекомендуются дополнительные методы лечения, включающие операцию по удалению мочевого пузыря или, что реже, лучевую терапию.

  • Радикальная цистэктомия и лимфодиссекция. Радикальная цистэктомия - это удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов. У мужчин также могут быть удалены простата и уретра. У женщин могут быть удалены матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища. У всех пациентов удаляются лимфатические узлы в тазу. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов. Расширенное рассечение тазовых лимфатических узлов - самый точный способ найти рак, распространившийся на лимфатические узлы. В редких случаях при некоторых специфических формах рака может потребоваться удаление только части мочевого пузыря, что называется частичной цистэктомией.Однако эта операция не является стандартом лечения людей с мышечно-инвазивным заболеванием.

    Во время лапароскопической или роботизированной цистэктомии хирург делает несколько небольших разрезов, или разрезов, вместо 1 большего разреза, используемого в традиционной хирургии. Затем хирург использует телескопическое оборудование с помощью робота или без него, чтобы удалить мочевой пузырь. Хирург должен сделать разрез, чтобы удалить мочевой пузырь и окружающие ткани. Для этого типа операции требуется хирург, имеющий большой опыт в минимально инвазивной хирургии.Несколько исследований все еще продолжаются, чтобы определить, является ли лапароскопическая или роботизированная цистэктомия такой же безопасной, как стандартная операция, и может ли она устранить рак мочевого пузыря так же успешно, как стандартная операция.

  • Отвод мочи. Если удалить мочевой пузырь, врач создаст новый способ вывода мочи из организма. Один из способов сделать это - использовать часть тонкой или толстой кишки для отвода мочи к стоме или стоме (отверстию) на внешней стороне тела.Затем пациент должен носить мешок, прикрепленный к стоме, для сбора и слива мочи.

    Хирурги иногда могут использовать часть тонкой или толстой кишки для создания резервуара для мочи, который представляет собой мешочек для хранения, который находится внутри тела. При этих процедурах пациенту не нужен мочевой мешок. У некоторых пациентов хирург может соединить мешок с уретрой, создав так называемый неоцистопный пузырь или «мешок Индианы», чтобы пациент мог нормально выводить мочу из организма. Однако пациенту может потребоваться ввести тонкую трубку, называемую катетером, если новый пузырь не полностью опорожнен от мочи.Кроме того, у пациентов с новым пузырем больше не будет позывов к мочеиспусканию, и им нужно будет научиться мочиться по постоянному графику. Для других пациентов создается внутренний (внутри брюшной полости) мешочек из тонкой кишки, который соединяется с кожей на живот или пупок (пупок) через небольшую стому. При таком подходе пациентам не нужно носить сумку. Пациенты осушают внутренний мешок несколько раз в день, вводя катетер через небольшую стому и немедленно удаляя катетер.

Жизнь без мочевого пузыря может повлиять на качество жизни пациента. Поиск способов сохранить весь мочевой пузырь или его часть - важная цель лечения. Для некоторых людей с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря планы лечения, включающие химиотерапию и лучевую терапию (см. Ниже), могут использоваться в качестве альтернативы удалению мочевого пузыря.

Побочные эффекты хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря зависят от процедуры. Исследования показали, что наличие хирурга, специализирующегося на раке мочевого пузыря, может улучшить исход пациентов с раком мочевого пузыря.Пациенты должны подробно поговорить со своим врачом, чтобы точно понять, какие побочные эффекты могут возникнуть, включая побочные эффекты со стороны мочевыводящих и половых органов, и как с ними можно справиться. В общем, побочные эффекты могут включать:

  • Более длительное время заживления

  • Инфекция

  • Легкое кровотечение и дискомфорт после операции

  • Инфекции или утечки мочи после цистэктомии или отведения мочи. Если образовался новый пузырь, пациент иногда может быть не в состоянии помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.

  • У мужчин после цистэктомии может отсутствовать эрекция, называемая эректильной дисфункцией. Иногда может быть выполнена нервосберегающая цистэктомия. Когда это будет сделано успешно, у мужчин может быть нормальная эрекция.

  • Повреждение нервов в тазу и потеря сексуального ощущения и оргазма у мужчин и женщин. Часто эти проблемы можно исправить с помощью дальнейшего лечения.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке мочевого пузыря, включают:

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

  • Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия ( обновлено 07/2020 )

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Есть 2 типа химиотерапии, которые можно использовать для лечения рака мочевого пузыря.Тип, рекомендуемый врачом, и время его назначения зависит от стадии рака. Перед операцией пациенты должны поговорить со своим врачом о химиотерапии.

  • Внутрипузырная химиотерапия. Внутрипузырная или местная химиотерапия обычно назначается урологом. Во время этого типа терапии лекарства доставляются в мочевой пузырь через катетер, который вводят через уретру. Местное лечение уничтожает только поверхностные опухолевые клетки, контактирующие с химиотерапевтическим раствором.Он не может достигнуть опухолевых клеток в стенке мочевого пузыря или опухолевых клеток, которые распространились на другие органы. Митомицин-С (доступный как дженерик), гемцитабин (Гемзар) и тиотепа (Тепадина) - это препараты, наиболее часто используемые для внутрипузырной химиотерапии. Другие используемые препараты включают цисплатин (доступный в виде дженерика), доксорубицин (доступный в виде дженерика) и валрубицин (Валстар). В 2020 году FDA также одобрило митомицин (Jelmyto) для лечения пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей низкой степени.

  • Системная химиотерапия. Наиболее распространенные схемы системной химиотерапии или химиотерапии всего тела для лечения рака мочевого пузыря включают:

    • Цисплатин и гемцитабин

    • Карбоплатин (доступен как дженерик) и гемцитабин

    • MVAC, который объединяет 4 препарата: метотрексат (Rheumatrex, Trexall), винбластин (Velban), доксорубицин и цисплатин

    • Плотная по дозе (DD) -MVAC с поддержкой фактора роста: это тот же режим, что и MVAC, но между курсами лечения меньше

Многие системные химиотерапевтические препараты продолжают проходить клинические испытания, чтобы помочь выяснить, какие препараты или комбинации препаратов лучше всего подходят для лечения рака мочевого пузыря.Обычно комбинация лекарств работает лучше, чем одно лекарство по отдельности. Исследователи также изучают, когда лучше всего использовать химиотерапию: до или после операции.

Если химиотерапия платиной уменьшает или замедляет прогрессирующий или метастатический рак мочевого пузыря, можно использовать иммунотерапию авелумабом (Тецентрик, см. Ниже), чтобы попытаться предотвратить или отсрочить возвращение рака и помочь людям жить дольше. Это называется поддерживающим вмешательством.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Его можно вводить местно или по всему телу.

Местная терапия
  • Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Стандартный иммунотерапевтический препарат для лечения рака мочевого пузыря - это ослабленная бактерия, называемая БЦЖ, которая похожа на бактерии, вызывающие туберкулез. БЦЖ вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Это называется внутрипузырной терапией. БЦЖ прикрепляется к внутренней оболочке мочевого пузыря и стимулирует иммунную систему к разрушению опухоли. БЦЖ может вызывать симптомы гриппа, озноб, умеренную температуру, усталость, жжение в мочевом пузыре и кровотечение из мочевого пузыря.

  • Интерферон (Роферон-А, Интрон А, Альферон). Интерферон - это еще один вид иммунотерапии, который можно назначать внутрипузырно. Иногда ее сочетают с БЦЖ, если использование одной только БЦЖ не помогает в лечении рака.

Системная терапия ( обновлено 07/2020 )
  • Ингибиторы иммунных контрольных точек. Активная область исследований в области иммунотерапии - это лекарства, блокирующие белок PD-1. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые представляют собой тип белых кровяных телец, которые непосредственно помогают иммунной системе организма бороться с болезнями.Поскольку PD-1 не позволяет иммунной системе разрушать раковые клетки, прекращение работы PD-1 позволяет иммунной системе лучше устранять рак. Атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинци) и пембролизумаб (Кейтруда) используются для лечения запущенной или метастатической уротелиальной карциномы. Пембролизумаб также одобрен для лечения неинвазивного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, который не купируется лечением БЦЖ, у людей, которые не могут получить радикальную цистэктомию.Пембролизумаб - единственная иммунотерапия, которая, как было показано, помогает людям с запущенной или метастатической уротелиальной карциномой жить дольше после того, как первое лечение химиотерапией не помогло. Пембролизумаб и атезолизумаб также можно использовать для лечения рака мочевого пузыря у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина и у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1. Люди, которые не могут получить какую-либо химиотерапию платиной, могут получать иммунотерапию независимо от того, чрезмерно ли экспрессируют их опухоли PD-L1. Если химиотерапия замедлила или уменьшила прогрессирующий рак мочевого пузыря, авелумаб можно использовать для продления жизни и предотвращения рецидива.Этот вид лечения называется поддерживающим лечением. Несколько других ингибиторов иммунных контрольных точек в настоящее время изучаются в нескольких клинических испытаниях.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Таргетная терапия ( обновлено 01/2020 )

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака мочевого пузыря включает эрдафитиниб (Balversa). Эрдафитиниб - это лекарство, принимаемое внутрь (перорально), которое одобрено для лечения людей с местнораспространенной или метастатической уротелиальной карциномой с FGFR3 или FGFR2 генетическими мутациями, которые продолжали расти или распространяться во время или после химиотерапии платиной. Существует специальный сопутствующий тест, одобренный FDA, чтобы выяснить, кому может принести наибольшую пользу лечение эрдафитинибом.

Общие побочные эффекты эрдафитиниба включают повышенный уровень фосфата, язвы во рту, чувство усталости или утомления, изменение функции почек, диарею, сухость во рту, отделение ногтей от ногтевого ложа или плохое формирование ногтя, изменение функции печени, низкий уровень соли ( натрия), снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, низкий уровень эритроцитов (анемия), сухость кожи, сухость глаз и выпадение волос. Эрдафитиниб также может вызывать редкие, но серьезные проблемы со зрением, включая центральную серозную ретинопатию / отслоение пигментного эпителия сетчатки (CSR / RPED), что может вызвать слепые пятна, которые называются дефектами поля зрения.

Другой препарат, энфортумаб ведотин-ejfv (Padcev), был одобрен для лечения местнораспространенной (неоперабельной) или метастатической уротелиальной карциномы у людей, которые также получили ингибитор иммунных контрольных точек PD-1 или PD-L1 (см. «Иммунотерапия» выше ) и платиновая химиотерапия. Энфортумаб ведотин-ejfv представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, нацеленный на нектин-4. Конъюгаты антитело-лекарство прикрепляются к мишеням на раковых клетках, а затем высвобождают небольшое количество химиотерапевтических или других токсинов непосредственно в опухолевые клетки.Общие побочные эффекты энфортумаба ведотин-эйфв включают усталость, периферическую невропатию, потерю аппетита, сыпь, выпадение волос, тошноту, изменение вкуса, диарею, сухость глаз, зуд и сухость кожи. Люди, которые принимают это лечение, также должны регулярно проверять уровень сахара в крови.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, то есть лучевой терапией, проводимой с помощью аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Однако брахитерапия обычно не используется при раке мочевого пузыря. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лучевая терапия обычно не используется в качестве основного лечения рака мочевого пузыря, но может применяться в сочетании с химиотерапией. Некоторые люди, которые не могут получить химиотерапию, могут получать только лучевую терапию. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, локализованного только в мочевом пузыре:

  • Для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после ТУР, поэтому не нужно удалять весь мочевой пузырь или его часть.

  • Для облегчения симптомов, вызванных опухолью, таких как боль, кровотечение или закупорка.

  • Для лечения метастазов в 1 области, например в головном мозге или кости.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции и жидкий стул. При раке мочевого пузыря побочные эффекты чаще всего возникают в области таза или брюшной полости и могут включать раздражение мочевого пузыря с необходимостью частого мочеиспускания в течение периода лечения и кровотечение из мочевого пузыря или прямой кишки. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив, также известный как метастаз).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

В общем, неинвазивный рак мочевого пузыря, который возвращается в том же месте, что и исходная опухоль, или где-то еще в мочевом пузыре, лечится так же, как и первый рак.Однако, если рак продолжает возвращаться после лечения, может быть рекомендована цистэктомия. Рак мочевого пузыря, рецидивирующий за пределами мочевого пузыря, сложнее устранить хирургическим путем, и его часто лечат с помощью лекарств, лучевой терапии или того и другого. Ваш врач может также предложить клинические испытания, изучающие новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечиться от рака мочевого пузыря не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Хосписная помощь - это особый вид паллиативной помощи, призванный обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни.Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Процедуры по этапам . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Здоровье мочевого пузыря для пожилых людей

Каждый использует свой мочевой пузырь много раз в день, но они могут не знать, что делать, чтобы его мочевой пузырь оставался здоровым.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней части живота, представляет собой полый орган, похожий на воздушный шар, в котором хранится моча. Это часть мочевыделительной системы, которая также включает почки, мочеточники и уретру. Моча содержит отходы и лишнюю жидкость, остающуюся после того, как организм берет то, что ему нужно, из того, что мы едим и пьем.

По мере взросления мочевой пузырь изменяется.Эластичная ткань мочевого пузыря может стать более жесткой и менее эластичной. Менее эластичный мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше, и может заставить вас чаще ходить в туалет. Стенка мочевого пузыря и мышцы тазового дна могут ослабнуть, затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря и вызывая утечку мочи.

Распространенные проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем - обычное явление, которое может нарушить повседневную жизнь. Когда у людей есть проблемы с мочевым пузырем, они могут избегать социальных сетей и им труднее выполнять задачи дома или на работе.

Общие проблемы с мочевым пузырем включают:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции в организме и могут возникать в любом месте мочевыделительной системы. Более половины женщин будут иметь хотя бы одну ИМП в течение жизни. У пожилых женщин больше шансов заболеть ИМП, потому что мышцы мочевого пузыря ослабевают и затрудняют полное его опорожнение. Это заставляет мочу оставаться в мочевом пузыре. Когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго, повышается вероятность заражения.Типы ИМП включают:
    • Инфекция мочевого пузыря - Это наиболее распространенный тип ИМП, при котором бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают такие симптомы, как сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию.
    • Инфекция почек — Инфекции мочевого пузыря могут распространяться на почки, что может привести к серьезным проблемам. Когда почечные инфекции возникают часто или длятся длительное время, они могут вызвать необратимое повреждение почек.
    • Инфекция уретры - ИМП также могут развиваться в уретре, но это менее распространено.
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) - группа симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, утечка мочи и частые позывы к мочеиспусканию. СНМП вызваны проблемами с мочевым пузырем, уретрой или мышцами тазового дна.
  • Рак мочевого пузыря —Рак мочевого пузыря возникает в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Что может повлиять на здоровье мочевого пузыря?

На здоровье мочевого пузыря влияют многие факторы. Вы не можете контролировать все, что влияет на здоровье мочевого пузыря, но есть много видов поведения, связанных со здоровьем мочевого пузыря, которые вы можете контролировать.Вот некоторые вещи, которые могут повлиять на здоровье мочевого пузыря.

  • Запор . Запор может привести к накоплению слишком большого количества стула в толстой кишке, что может оказать давление на мочевой пузырь и не дать ему расшириться должным образом.
  • Диабет . Диабет может повредить нервы вокруг мочевого пузыря, которые помогают контролировать его состояние.
  • Избыточный вес. Люди с избыточным весом могут подвергаться более высокому риску утечки мочи.
  • Низкая физическая активность. Физическая активность может помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем, а также запоры. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес.
  • Курение. Проблемы с мочевым пузырем чаще встречаются у курящих. Курение также может увеличить риск рака мочевого пузыря.
  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность подтекания мочи из мочевого пузыря. Например, лекарства, успокаивающие ваши нервы, чтобы вы могли спать или расслабиться, могут притупить нервы в мочевом пузыре, и вы можете не почувствовать позывы в туалет.
  • Спирт. У многих людей употребление алкоголя может усугубить проблемы с мочевым пузырем.
  • Кофеин. Кофеин может беспокоить мочевой пузырь и изменять то, как ваш мочевой пузырь сообщает вам, когда вам нужно помочиться.
  • Диета. Некоторые люди с проблемами мочевого пузыря считают, что некоторые продукты питания и напитки, такие как газированные напитки, искусственные подсластители, острая пища, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты на основе томатов, усугубляют проблему. Люди, у которых есть проблемы с мочевым пузырем, могут чувствовать себя лучше, если не едят эти продукты и напитки.
  • Травма таза. Травма - например, операция на предстательной железе, роды или сексуальное насилие - может повредить мышцы и нервы, которые помогают контролировать мочевой пузырь.

Некоторые виды деятельности могут увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

  • Заниматься сексом. При половом акте бактерии могут перемещаться из кишечника или влагалища в отверстие уретры. Мочеиспускание после секса снижает риск заражения.
  • Использование катетера для мочеиспускания. Катетер - это трубка, помещаемая в уретру и мочевой пузырь, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер может обеспечить бактериям прямой путь к мочевому пузырю.
  • Использование определенных видов контроля над рождаемостью. Мембраны могут приносить с собой бактерии при установке. Спермициды (противозачаточные средства, убивающие сперму) также могут повышать вероятность ИМП.

Признаки проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь каждого человека ведет себя немного по-разному. Но определенные признаки могут означать проблемы с мочевым пузырем.Если у вас есть признаки проблемы с мочевым пузырем, поговорите со своим врачом.

Признаки проблемы с мочевым пузырем могут включать:

  • Неспособность удерживать мочу или утечку мочи (так называемое недержание мочи)
  • Необходимость помочиться восемь или более раз в день
  • Много раз просыпаться ночью, чтобы помочиться
  • Внезапная и неотложная потребность в мочеиспускании
  • Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
  • Моча мутная или с кровью
  • Выделение лишь небольшого количества мочи после сильных позывов к мочеиспусканию
  • Проблемы с началом или слабая струя во время мочеиспускания
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Признаки инфекции мочевыводящих путей

У некоторых пожилых людей психические изменения и спутанность сознания могут быть единственными признаками ИМП.Пожилые люди с ИМП более склонны к усталости, шаткости и слабости, а также болям в мышцах и животе.

Симптомы ИМП в мочевом пузыре могут включать:

  • Мутная, кровавая или зловонная моча
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Сильные и частые позывы к мочеиспусканию, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря
  • Небольшая температура ниже 101 ° F у некоторых людей

Если ИМП распространяется на почки, симптомы могут включать:

  • Озноб и дрожь
  • Ночные поты
  • Чувство усталости или общее недомогание
  • Температура выше 101 ° F
  • Боль в боку, спине или паху
  • Покрасневшая, теплая или покрасневшая кожа
  • Психические изменения или спутанность сознания
  • Тошнота и рвота
  • Очень сильная боль в животе у некоторых людей

У некоторых людей в мочевом пузыре или мочевыводящих путях могут быть бактерии, но они не ощущают никаких симптомов.Если анализ мочи показывает, что в моче присутствуют бактерии, но вы не чувствуете никаких симптомов, возможно, вам не нужно лечение. Поговорите со своим лечащим врачом о том, нужны ли антибиотики - лекарства, которые лечат ИМП.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг и чего ожидать

Если у вас есть какие-либо признаки заболевания мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей, поговорите со своим врачом. Прочтите советы о том, как поговорить с врачом на такие деликатные темы, как проблемы с мочевым пузырем.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он или она может выполнить следующие тесты, чтобы попытаться выяснить, что может быть причиной вашей проблемы с мочевым пузырем:

  • Провести медицинский осмотр для выявления любых проблем со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с мочевым пузырем. Для женщин медицинский осмотр может включать осмотр органов малого таза. Для мужчин медицинский осмотр может включать осмотр простаты, который обычно проводится при ректальном осмотре.
  • Возьмите образец мочи для проверки на инфекцию мочевого пузыря (или мочевыводящих путей).
  • Изучите внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью цистоскопа - длинной тонкой трубки, которая проходит в мочевой пузырь через уретру. Обычно это делает специалист по мочеиспусканию.
  • Заполните мочевой пузырь теплой жидкостью, чтобы проверить, сколько жидкости может удержать ваш мочевой пузырь до того, как вытечетте.
  • Проверьте сканирование мочевого пузыря с помощью ультразвука, чтобы увидеть, полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь с каждой пустотой.

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечение проблем с мочевым пузырем может включать изменение поведения и образа жизни, упражнения, лекарства, хирургическое вмешательство или комбинацию этих и других методов лечения.Для получения дополнительной информации о лечении и лечении недержания мочи посетите страницу «Недержание мочи у пожилых людей».

Поскольку большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, обычно при ИМП используются препараты для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками. Тип антибиотика и продолжительность лечения зависят от истории болезни пациента и типа бактерий, вызывающих инфекцию. Обильное питье и частое мочеиспускание также могут ускорить заживление. При необходимости обезболивающие могут облегчить боль при ИМП.Также может помочь грелка на спине или животе.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря посетите 13 советов по поддержанию здоровья мочевого пузыря.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

.

Рак мочевого пузыря: лечение по стадиям

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете об общих типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком мочевого пузыря, в зависимости от стадии заболевания. Используйте меню для просмотра других страниц.

Приведенная ниже информация описывает общие типы лечения, которые могут быть частью вашего плана лечения, в зависимости от стадии рака (см. Стадии и степени). Обратите внимание, что ваш врач порекомендует вам индивидуальный план лечения в зависимости от стадии и других факторов.

В целом, основными вариантами лечения рака мочевого пузыря являются:

Чтобы узнать больше об основах каждого типа лечения, прочитайте раздел «Типы лечения» этого руководства.

Разработка плана лечения

В онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Эту команду обычно возглавляет уролог, врач, специализирующийся на мочеполовых путях, включая почки, мочевой пузырь, гениталии, простату и яички, или онколог-уролог, врач, специализирующийся на лечении рака мочевыводящих путей.Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип, стадия и степень рака мочевого пузыря

  • Возможные побочные эффекты

  • Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

Ваш план медицинского обслуживания также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Первое лечение, которое получает человек, называется терапией первой линии. Если это лечение перестает работать, человек получает терапию второй линии. В некоторых ситуациях также может быть доступна терапия третьей линии.

Адъювантная системная терапия - это лечение, проводимое после завершения операции. При раке мочевого пузыря адъювантная терапия обычно представляет собой химиотерапию или лечение в рамках клинических испытаний. Неоадъювантная терапия - это лечение, которое проводится перед операцией, например химиотерапия.

Лечение, которое рекомендует врач, в основном зависит от стадии рака мочевого пузыря. При лечении рака почечной лоханки и / или мочеточника используются те же планы лечения, которые зависят от стадии заболевания. Однако размер и степень опухоли также могут повлиять на то, какие варианты лечения вам рекомендуются. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах всех доступных вариантов лечения, а также о том, когда следует начинать лечение. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов (см. «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» в разделе «Типы лечения»).

Лечение по типу и стадии заболевания

Неинвазивный и немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (стадии 0a, 0is и I) ( обновлено 01/2020 г. )

Пациентам с неинвазивным раком мочевого пузыря низкой степени злокачественности (стадия 0а) сначала назначают ТУРМТ. Неинвазивный рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности редко превращается в агрессивное или метастатическое заболевание, но пациенты подвержены риску развития более низкосортных форм рака на протяжении всей жизни. Это требует долгосрочных осмотров, называемых наблюдением, с использованием цистоскопии (см. Диагностика).Чтобы снизить риск развития опухолей в будущем, люди могут получать внутрипузырную химиотерапию или местную иммунотерапию после ТУРМТ.

Чаще всего людей с неинвазивным раком мочевого пузыря высокой степени злокачественности (стадия 0a), карциномой in situ (стадия 0is) или неинвазивным (стадия I) раком мочевого пузыря лечат с помощью TURBT с последующей местной внутрипузырной иммунотерапией с использованием Bacillus Calmette-Guerin (или БЦЖ, см. «Иммунотерапия» в разделе «Типы лечения»). Эта комбинация процедур применяется для снижения риска повторного рака, называемого рецидивом, и развития мышечно-инвазивного заболевания.Перед лечением БЦЖ пациентам необходимо сделать еще одну ТУР, чтобы убедиться, что рак не распространился на мышцы. Первый курс лечения БЦЖ проводится каждую неделю в течение 6 недель. После этого врач выполняет цистоскопию и иногда биопсию мочевого пузыря (см. Диагностика), чтобы увидеть, полностью ли ликвидирован рак. Если рак исчез, пациенты обычно получают поддерживающую терапию БЦЖ, которую можно назначать один раз в 3 месяца в течение первых 6 месяцев, а затем один раз каждые 6 месяцев после этого в течение 1-3 лет.Затем будет проведено долгосрочное наблюдение.

Люди с тяжелой стадией рака мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой имеют более высокий риск возвращения опухоли, называемой рецидивирующей опухолью. Иногда опухоль возвращается на более поздней стадии с риском развития метастатического рака мочевого пузыря. Чтобы этого не случилось, уролог может порекомендовать удаление всего мочевого пузыря, что называется радикальной цистэктомией (см. «Хирургия» в разделе «Типы лечения»), особенно если человек молодой и / или у него большая опухоль или несколько опухолей время постановки диагноза.

Людей с высоким риском неинвазивного рака мочевого пузыря можно лечить пембролизумабом, который является ингибитором иммунных контрольных точек, нацеленным на белок PD-1. Пембролизумаб одобрен FDA для лечения рака мочевого пузыря, который не был купирован или не поддавался лечению БЦЖ (также называемым «БЦЖ-невосприимчивым»), а радикальная цистэктомия для удаления мочевого пузыря не может быть проведена из-за других медицинских причин или пациента. предпочитает не делать операцию.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (II и III стадия)

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря.Хирургия часто является одним из первых методов лечения, а стандартным лечением является радикальная цистэктомия (см. «Хирургия» в разделе «Типы лечения»). Лимфатические узлы возле мочевого пузыря также обычно удаляются. ТУР по-прежнему может быть проведена, но обычно она используется, чтобы помочь врачу определить степень рака, а не в качестве лечения.

Иногда люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря сначала получают системную химиотерапию перед операцией. Затем им может быть проведена радикальная цистэктомия и отведение мочи или может быть назначена комбинация химиотерапии и лучевой терапии.Химиотерапия перед операцией, называемая неоадъювантной химиотерапией, может уменьшить опухоль в мочевом пузыре, разрушить микроскопические раковые клетки, распространившиеся за пределы мочевого пузыря, и в конечном итоге помочь людям жить дольше. Важное клиническое испытание показало, что конкретная комбинация системной химиотерапии, называемая MVAC, проводимая перед радикальной цистэктомией, помогает людям с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря жить дольше. Этот подход сейчас считается стандартным лечением для людей, общее состояние здоровья которых позволяет это.Комбинация двух других химиотерапевтических препаратов, цисплатина и гемцитабина, также считается стандартным лечением, хотя ее не сравнивали с MVAC при мышечно-инвазивном заболевании.

Важно отметить, что неоадъювантная химиотерапия одним препаратом или при замене цисплатина другими препаратами, такими как карбоплатин, похоже, не помогает пациентам с местнораспространенным раком мочевого пузыря жить дольше, поэтому ее не рекомендуют часто. Люди, здоровье которых не позволяет им проходить неоадъювантную химиотерапию, должны сначала пройти операцию.Любой, у кого был диагностирован мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, должен поговорить с урологом и онкологом обо всех вариантах лечения, включая риски и преимущества химиотерапии.

Подход с использованием химиотерапии с лучевой терапией может дать те же преимущества, что и удаление мочевого пузыря. Это также известно как подход с сохранением мочевого пузыря или тримодальная терапия. Тип химиотерапии, используемой для пациентов, проходящих лучевую терапию мочевого пузыря, может включать цисплатин отдельно или комбинацию препарата под названием митомицин-С (доступный в качестве универсального препарата) и фторурацила (5-ФУ).Важно обсудить с врачом разницу между этими двумя режимами химиотерапии. Обязательно обсудите различия между хирургическим вмешательством и подходами к сохранению мочевого пузыря.

Метастатический рак мочевого пузыря (стадия IV) ( обновлено 01/2020 г. )

Если рак мочевого пузыря распространился на другую часть тела, врачи называют это метастатическим раком мочевого пузыря. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, обычно с онкологами, у которых есть опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для лечения рака может использоваться комбинация методов лечения. Для большинства людей не существует методов постоянного лечения метастатического рака мочевого пузыря. Цели лечения - замедлить распространение рака, уменьшить опухоль (так называемая ремиссия) и продлить жизнь как можно дольше.Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Поскольку существует относительно немного вариантов лечения метастатического рака мочевого пузыря, клинические испытания часто являются лучшим вариантом лечения для большинства пациентов. В настоящее время стандартные варианты лечения первой линии включают схемы химиотерапии, которые включают химиотерапию на основе цисплатина или карбоплатина. Эти схемы включают MVAC, MVAC с плотной дозой и гемцитабин-цисплатин. Схемы, содержащие карбоплатин, могут использоваться для лечения людей с метастатическим раком, которые не могут принимать цисплатин.До недавнего времени химиотерапия доцетакселом и паклитакселом была вариантом лечения второй линии.

Системная иммунотерапия изменила методы лечения метастатического рака мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 5 ингибиторов иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» в разделе «Типы лечения») для лечения людей с метастатическим заболеванием, которые не могут получать химиотерапию на основе платины, и для тех, чье заболевание не купировано химиотерапией. Однако единственная иммунотерапия, которая помогает людям жить дольше, - это пембролизумаб (Кейтруда).Людям настоятельно рекомендуется поговорить со своими врачами о том, подходит ли им иммунотерапия. Изменения в этих схемах или использование новых схем лечения, направленных на то, чтобы помочь пациентам прожить дольше и улучшить их качество жизни, изучаются в ходе клинических испытаний.

В 2019 году FDA одобрило эрдафитиниб (Balversa) для лечения людей с местнораспространенной или метастатической уротелиальной карциномой после того, как химиотерапия платиной не остановила рак. Эрдафитиниб представляет собой таргетную терапию, направленную на мутации в генах FGFR3 и FGFR2 .Чтобы получить лечение, пациенты должны пройти тестирование опухоли на наличие этих мутационных изменений. FDA также одобрило энфортумаб ведотин-ejfv (Padcev), конъюгат антитело-лекарственное средство, для лечения местно-распространенной (неоперабельной) или метастатической уротелиальной карциномы у людей, которые также получали ингибитор иммунных контрольных точек PD-1 или PD-L1 и химиотерапию платиной. Узнайте больше в разделе «Медикаментозная терапия» в разделе «Типы лечения».

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Полипы в мочевом пузыре: причины, лечение и рак

Полипы мочевого пузыря - это небольшие, часто похожие на цветную капусту наросты, которые выступают из слизистой оболочки мочевого пузыря, где у человека хранится моча.

Как правило, полипы представляют собой группы аномальных клеток, которые появляются вдоль слизистых оболочек в организме, хотя они могут появляться практически где угодно. Полипы могут образовываться в органах и быть безвредными или потенциально злокачественными.

Полипы в мочевом пузыре могут не вызывать симптомов, и человек может предпринять некоторые шаги, чтобы избежать факторов риска, которые могут помочь предотвратить их появление.Однако в каждом случае потребуется тщательная диагностика и лечение, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.

Поделиться на PinterestПолипы мочевого пузыря часто приводят к тому, что человеку необходимо мочиться чаще, чем обычно.

Клетки полипа мочевого пузыря аномальные. Несмотря на то, что клетки ненормальны, они не всегда злокачественные.

Полип мочевого пузыря может быть доброкачественным, что означает, что аномальные клетки безвредны. Доброкачественные новообразования или опухоли не будут метастазировать, другими словами, не распространятся на другие ткани или органы тела.Доброкачественные новообразования в мочевом пузыре обычно не опасны для жизни.

Но полипы мочевого пузыря также могут быть злокачественными. Кроме того, раковые образования в мочевом пузыре могут распространяться на другие участки мочевыводящих путей или близлежащие ткани.

Рак мочевого пузыря - один из наиболее распространенных видов рака. По этой причине человеку с полипами в мочевом пузыре следует регулярно наблюдать за ними, даже если врачи изначально диагностировали их как доброкачественные.

Многие люди не проявляют симптомов на ранних стадиях полипов мочевого пузыря.Другие люди заметят признаки на ранней стадии или заметят, что симптомы появляются со временем по мере развития полипов.

Симптомы полипов мочевого пузыря могут включать:

  • постоянную или острую потребность в мочеиспускании
  • боль в животе
  • боль при мочеиспускании
  • более частое мочеиспускание
  • кровь в моче

человек с любым из этих симптомов следует отнестись к ним серьезно, поскольку в некоторых случаях они могут быть признаком рака мочевого пузыря. Однако в каждом случае требуется тщательный диагноз, поскольку симптомы часто встречаются при других состояниях, включая инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни или воспаление простаты.

Полипы в мочевом пузыре - это группы аномальных клеток. Эти клетки мутируют, выходят из-под контроля и группируются, образуя рост. Их причина обычно неизвестна.

Полипы, которые быстро появляются и начинают распространяться на другие органы, обычно являются злокачественными. Несколько факторов могут привести к раку мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря включают:

  • Раздражение. Регулярное раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, например, вызванное рецидивирующими инфекциями, мочевыми камнями или введенными катетерами, может привести к образованию аномальных клеток, которые могут стать злокачественными.
  • Употребление табака. Курение подвергает человека риску многих видов рака, а в некоторых может привести к раку мочевого пузыря. Кровь может поглощать вредные химические вещества из табачного дыма, которые затем фильтруются почками, прежде чем попасть в мочевой пузырь с мочой.
  • Факторы окружающей среды. Воздействие радиации, вызывающих рак химических веществ на рабочем месте или в окружающей среде, а также мышьяка в питьевой воде у некоторых людей может накапливаться в мочевом пузыре. Человек, который работает с красками, тканями, кожей или оборудованием, также может подвергаться большему риску, чем другие.
  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарственные препараты, например пиоглитазон (Actos), могут подвергнуть человека риску рака мочевого пузыря. Специалисты все еще исследуют эту связь.
  • Пол. Мужчины гораздо чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем женщины.
  • Возраст. Согласно Американского онкологического общества , 9 из 10 людей с раком мочевого пузыря старше 55 лет.
  • Этническая принадлежность. Люди европеоидной расы чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем представители других национальностей, хотя ученые пока не понимают причин.
  • Генные мутации. Некоторые люди могут унаследовать от своих родителей определенные гены, которые увеличивают риск рака мочевого пузыря, но эту причину бывает трудно определить. Более того, похоже, что рак мочевого пузыря не передается по наследству.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). У некоторых людей из группы высокого риска шансы заболеть раком мочевого пузыря могут возрасти, если у них есть вирус папилломы человека.

Люди могут каким-либо образом изменять или контролировать большинство этих факторов риска.Однако существуют определенные факторы риска рака мочевого пузыря, которые человек не может контролировать.

Правильная диагностика полипов мочевого пузыря имеет решающее значение, поскольку раковые полипы могут быстро распространяться, если их не лечить.

Врачи могут спросить о симптомах или личной истории болезни человека. Если у них появляются признаки полипов мочевого пузыря или рака мочевого пузыря, врач может направить их к специалисту, называемому урологом, для более тщательной диагностики.

Уролог часто порекомендует тесты, чтобы помочь им определить полипы в мочевом пузыре или рак мочевого пузыря.

Иногда они используют цистоскопию, чтобы лучше изучить полип. Эта процедура заключается в том, что врач вводит в мочевой пузырь тонкую трубку с лампой и камерой. Они также могут прикрепить к трубке небольшой игольчатый инструмент, чтобы взять несколько клеток из полипа для биопсии. Эти клетки будут отправлены в лабораторию для исследования на предмет аномалий или злокачественных новообразований.

В дополнение к цистоскопии и биопсии врачи могут порекомендовать другие анализы, например:

  • Цитологическое исследование мочи. Это тест, когда врачи проверяют мочу на наличие маркеров рака.
  • Онкомаркер в моче. Врач может выполнять различные тесты, чтобы выявить определенные химические вещества, выделяемые раковыми клетками.
  • Посев мочи. Это дает представление обо всех бактериях в мочевом пузыре. Часто назначают посев мочи, чтобы исключить инфекцию как причину симптомов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие тесты, такие как МРТ и КТ, помогают врачам визуализировать полипы и определять, распространились ли опухоли на другие части тела.

Поделиться на Pinterest Доброкачественный полип может не нуждаться в лечении, но врач обычно удаляет те, которые вызывают дискомфорт.

Лечение полипа мочевого пузыря может варьироваться и зависеть от того, какой тип полипа поставил врач.

Доброкачественный полип, не вызывающий никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении. Тем не менее, врачи все же могут захотеть контролировать это с течением времени.

Обычно они удаляют полипы большого размера или вызывающие симптомы.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - один из способов удаления этих новообразований.Во время этой процедуры врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь через уретру или трубку, ведущую к внешней стороне тела. Попав внутрь мочевого пузыря, прикрепленный провод, лазер или электрический заряд удалит аномальные ткани.

Раковые полипы или новообразования, распространившиеся на другие участки тела, могут потребовать более тщательного лечения. Некоторым людям могут помочь методы лечения, включая химиотерапию и иммунотерапию.

Если рак распространился на более глубокие мышечные ткани мочевого пузыря, хирургу может потребоваться полное удаление органа.Это называется радикальной цистэктомией.

В зависимости от того, какие другие органы поражены, может потребоваться операция для удаления всех или части этих органов. В зависимости от того, мужчина это или женщина, они могут включать:

  • уретру
  • матку
  • яичники
  • простату

Наряду с лечением человек может пожелать изучить дополнительные методы лечения и изменить образ жизни, например:

Перспективы, когда у человека полипы в мочевом пузыре, значительно различаются в зависимости от того, злокачественные или доброкачественные новообразования.Незлокачественное образование, которое врачи могут полностью удалить из мочевого пузыря, больше не должно вызывать симптомов.

Перспективы злокачественных полипов и рака мочевого пузыря варьируются в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Если врачи быстро поймают кого-то раком, его выживаемость, как правило, выше, поэтому ранняя диагностика так важна.

Любой, кто замечает такие симптомы, как кровь в моче или боль и затрудненное мочеиспускание, должен обратиться к врачу для тщательного диагноза.

.

Что вам нужно знать

Операция по удалению мочевого пузыря, также называемая цистэктомией, - это удаление мочевого пузыря. После этой операции врач должен создать новый путь для выхода мочи из организма.

Человек должен полностью подготовиться перед операцией по удалению мочевого пузыря, в том числе иметь представление о том, как его жизнь изменится после этого. Подготовка может помочь человеку сформировать разумные ожидания в отношении своей послеоперационной жизни.

Операции по удалению мочевого пузыря и выздоровление человека могут быть разными для мужчин и женщин.

В этой статье мы подробно рассмотрим процедуру операции по удалению мочевого пузыря или цистэктомии, чего ожидать во время выздоровления и качества жизни после этого.

Хирургическое удаление мочевого пузыря является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря. Его также иногда используют для лечения других опухолей таза, аномалий или интерстициального цистита, который не поддается лечению другими методами.

Когда рак мочевого пузыря не перешел в запущенную стадию, врач может вылечить его, используя менее инвазивные методы, чем операция по удалению мочевого пузыря.Однако, если рак находится на более поздней стадии, удаление мочевого пузыря может быть самым безопасным способом остановить распространение рака на другие части тела.

Человек должен идти на операцию на мочевом пузыре, зная все возможные варианты. Часто конкретные хирургические возможности, подходящие для конкретного пациента, будут зависеть от:

  • их общего состояния здоровья
  • стадии рака
  • , где рак сформировался
  • , повторяется ли рак

Хотя их основные хирургические варианты одинаковы, у мужчин и женщин могут быть удалены различные другие органы в зависимости от их биологического пола.

Существует два различных хирургических варианта основной операции по удалению мочевого пузыря. Это:

  • Частичная цистэктомия , которая выполняется, когда рак находится только в одном месте на стенке мочевого пузыря и не распространился на отверстие, через которое моча выходит из тела.
  • Радикальная цистэктомия , при которой полностью удаляется мочевой пузырь, окружающие лимфатические узлы и, возможно, другие органы.

При радикальной цистэктомии у мужчины врач может также удалить:

  • часть семявыносящего протока или семявыносящего протока
  • железы, выделяющие сперму
  • простату

Когда женщина подвергается радикальной цистэктомии, врач может также удалить:

  • шейку матки
  • яичники
  • матку
  • маточные трубы
  • части влагалища

При удалении мочевого пузыря врачу необходимо будет создать альтернативное средство для мочеиспускания. оставить тело.Есть два варианта этой процедуры:

1. Отвод от континента

В случае с отводом от континента человек будет контролировать, когда он будет выводить мочу из тела.

Существует два типа отведения материка в зависимости от того, была ли удалена уретра. В обоих случаях используется резервуар для мочи.

  • Резервуар для замены мочевого пузыря . Уретра остается неповрежденной, поэтому резервуар с мочой может быть соединен между мочеточниками и уретрой.Мочеиспускание происходит так же, как до операции.
  • Континентальный водозабор со стомой . Уретра была удалена, поэтому резервуар разместят возле стенки живота. Катетер используется для удаления мочи из мешочка через небольшое отверстие, называемое стомой, в стенке брюшной полости.

2. Отвод от недержания мочи

Отвод от недержания мочи включает использование кишечника для создания трубки, которая соединяет мочеточники с отверстием в стенке желудка.

В этом случае моча будет проходить через новое отверстие в мешочек, прикрепленный к боку человека.

Человек должен обсудить со своим врачом возможные варианты, включая конкретные шаги, которые он должен предпринять для подготовки к операции. Эти шаги включают в себя то, в какое время прекращать есть и пить за ночь до процедуры. Обычно это полночь.

Люди также должны подготовить список вопросов или опасений по поводу процедуры, которую им предстоит пройти, и их восстановления, чтобы они могли поговорить со своим врачом о том, чего ожидать после операции.

Поделиться на PinterestПосле операции по удалению мочевого пузыря человек может оставаться в больнице около недели.

Человек находится под общим наркозом во время операции по удалению мочевого пузыря. Человек, вероятно, почувствует слабость от наркоза, когда проснется сразу после операции.

Врач, скорее всего, назначит лекарства, такие как наркотики или эпидуральную анестезию, для снятия боли.

Обычно, когда состояние человека стабилизируется, он переходит из послеоперационной палаты в обычную больничную палату примерно на неделю.За это время их медицинская бригада оценит новую систему эвакуации мочи.

Медицинская бригада не выпишет пациента из больницы, пока не убедится, что новая система эвакуации мочи работает правильно.

В некоторых случаях людям придется предпринять новые шаги для удаления мочи после удаления мочевого пузыря. Когда это произойдет, персонал больницы научит пациента и его опекунов удалять мочу.

После выписки из больницы человеку может потребоваться несколько недель на выздоровление.В это время их тело восстанавливается после операции, и им следует выполнять только легкую деятельность.

Через 4–6 недель врачи обычно разрешают человеку, которому удалили мочевой пузырь, вернуться к нормальной жизни.

Человеку, вероятно, потребуется проконсультироваться со своим врачом в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить осложнения и оценить, как заживает место операции. Эти посещения также позволяют человеку устранить любые проблемы, связанные с его новым методом мочеиспускания.

Как и во всех других операциях, всегда есть вероятность осложнений после операции по удалению мочевого пузыря. Наиболее частые проблемы могут включать:

  • кровотечение или сгустки крови
  • реакция на анестезию
  • инфекция около разреза
  • повреждение других органов или тканей

После операции у человека могут возникнуть осложнения, связанные с новым мочевым пузырем. система. Эти осложнения могут включать:

  • утечку мочи
  • камни в мешочке
  • сексуальные проблемы, такие как потеря чувствительности, неспособность к оргазму или эректильная дисфункция
  • инфекции
  • заблокированный мочевой путь

Так как операция по удалению мочевого пузыря включает в себя реструктуризацию пути моча выходит из организма, у человека изначально может наблюдаться снижение качества жизни.Однако со временем контролировать секрецию мочи становится легче.

Сразу после операции врачи обычно ограничивают действия человека. Это ограничение, хотя и временное, может вызывать разочарование.

Для новой мочевыделительной системы, например, мочевых мешков или стом, часто бывает неудобно вначале. Если человеку сложно адаптироваться, он может захотеть обсудить свои проблемы и чувства с врачом, социальным работником или консультантом. Также может помочь присоединение к поддерживающему сообществу.

Человек должен иметь возможность вернуться к своей обычной жизнедеятельности в течение нескольких недель после операции.

Во время выздоровления человек сможет привыкнуть к новым способам мочеиспускания. По мере того, как они привыкают к новой мочевыделительной системе, любые симптомы неудобства должны уменьшаться.

По данным Американского онкологического общества, для пятилетнего человека относительная выживаемость составляет 77 процентов. Относительная выживаемость человека 10 лет составляет около 70 процентов, а относительная выживаемость 15 лет - 65 процентов.Эти цифры основаны на всех стадиях рака мочевого пузыря.

Большинство людей полностью выздоравливают после операции. Однако многие будут испытывать повышенное беспокойство, и им может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к новому способу мочеиспускания.

Многие группы поддержки могут эмоционально помочь человеку пережить операцию, выздоровление и жизнь после операции. Если группы поддержки недоступны, социальные работники или консультанты могут быть хорошим вариантом.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Что такое рак мочевого пузыря?

Этот тип рака возникает в мочевом пузыре - органе, хранящем мочу. Мочевой пузырь имеет внутреннюю выстилку, окруженную слоем мышц. Рак мочевого пузыря начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря. Обычно его обнаруживают до того, как он распространился по этой подкладке.

Факторы риска рака мочевого пузыря включают:

  • Вещества, вызывающие рак, такие как табачный дым и химические вещества в окружающей среде
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов
  • Камни мочевого пузыря давние

Рак мочевого пузыря имеет тенденцию возвращаться у людей, переболевших этим заболеванием.

Симптомы

У многих людей с раком мочевого пузыря симптомы отсутствуют. Вместо этого диагноз ставится, когда в образце мочи обнаруживаются эритроциты. Однако люди с раком мочевого пузыря часто не видят крови в моче. Крови недостаточно, чтобы изменить цвет мочи. Это называется микроскопической гематурией.

Когда симптомы рака мочевого пузыря действительно возникают, они включают:

  • Моча красного или ржавого цвета, вызванная наличием большого количества эритроцитов (так называемая макроскопическая гематурия)
  • Болезненное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни.Он или она спросит, не было ли в анамнезе камней в почках или инфекций мочевыводящих путей. Эти условия также могут вызывать кровь в моче. Ваш врач спросит вас о вашей профессии и вашем питании.

Ваш врач спросит вас о курении сигарет. Если вы не курите сейчас, но курили раньше, сообщите об этом врачу. Риск рака мочевого пузыря остается высоким более 10 лет после последней выкуривания.

После изучения ваших симптомов и факторов риска ваш врач осмотрит вас.Обследование будет включать ректальное исследование. Женщинам также предстоит пройти гинекологический осмотр.

Ваш врач назначит лабораторные анализы. Они будут включать анализы мочи и крови. Образец мочи будет проверен на наличие эритроцитов и исключить инфекцию. Анализ крови используется в первую очередь, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Ваш врач также может отправить образец мочи в специальную лабораторию для поиска раковых клеток.

Если ваш лечащий врач обеспокоен возможностью рака мочевого пузыря, он или она, скорее всего, направит вас к урологу на цистоскопию.Уролог вводит медицинский инструмент (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра - это отверстие, через которое вы мочитесь. Врач осмотрит ваш мочевой пузырь, чтобы увидеть, нет ли аномальных пятен или опухолей.

Если есть участки слизистой оболочки мочевого пузыря, которые кажутся ненормальными, врач возьмет одну или несколько биопсий через цистоскоп. Для этого нужно вырезать небольшой кусочек ткани. Затем его можно исследовать под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.По возможности уролог удалит всю опухоль во время цистоскопии.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак.

Ожидаемая длительность

Рак мочевого пузыря будет продолжать расти и, возможно, распространяться до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

Не курите, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря. Если вы уже курите, спросите своего врача, как помочь вам бросить курить.

Люди, которые пьют много воды каждый день, имеют меньший риск рака мочевого пузыря.

Некоторые рабочие места увеличивают воздействие химикатов, которые могут вызвать рак мочевого пузыря. Если вы работаете с химическими веществами, узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их воздействие.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от:

Насколько агрессивен рак

Если он распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря

Насколько разросся

Уровень опухоли. Степень опухоли - это оценка вероятности быстрого роста и распространения рака.

  • Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности , вероятно, будет быстро расти и распространяться и станет опасным для жизни. Для лечения злокачественных опухолей высокой степени часто требуется химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
  • Раковые образования низкой степени злокачественности кажутся неагрессивными и имеют низкий шанс стать высокозлокачественными. Они редко опасны для жизни.Опухоли низкой степени злокачественности, как правило, возвращаются, и их необходимо удалять повторно. Тем не менее агрессивные методы лечения, такие как облучение или удаление мочевого пузыря, обычно не требуются.
Стадия опухоли

Этап определяется:

  • Опухоль поражает только слизистую оболочку мочевого пузыря
  • Опухоль поразила мышцу мочевого пузыря, ткани вокруг мочевого пузыря или близлежащие органы
  • Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • Рак распространился на отдаленные участки в других частях тела

Варианты лечения зависят от стадии.

Поверхностные опухоли

Поверхностные опухоли - это раковые образования, поражающие только слизистую оболочку мочевого пузыря. Эти опухоли обычно низкосортные.

Поверхностные опухоли обычно лечат с помощью процедуры, называемой трансуретральной резекцией. В этой процедуре врач либо удаляет опухоль, либо сжигает ее.

После трансуретральной резекции врач может ввести лекарства внутрь мочевого пузыря.Это снижает вероятность того, что рак вернется. Это также может предотвратить прогрессирование рака до более поздней и опасной стадии.

Поверхностные опухоли высокой степени злокачественности, которые возвращаются более одного или двух раз после лечения, являются более серьезными. Многие специалисты рекомендуют людям с этими типами опухолей сделать операцию по удалению мочевого пузыря. Это серьезная операция.

Карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак мочевого пузыря, поражающий только самую поверхностную оболочку мочевого пузыря.Карциному in situ бывает трудно удалить полностью. Трансуретральная резекция и медикаментозное лечение иногда устраняют рак in situ. Если это не удается, врачи обычно рекомендуют удалить мочевой пузырь.

Опухоли, поражающие мышцу мочевого пузыря

В данном случае рак мочевого пузыря перерос в мышцу стенки мочевого пузыря. Но он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стандартное лечение - это операция, называемая радикальной цистэктомией.Радикальная цистэктомия удаляет мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие близлежащие органы.

После удаления мочевого пузыря хирург должен создать для тела другой способ удержания и отхождения мочи. Есть несколько вариантов. У каждой процедуры есть свои достоинства и недостатки.

Некоторые врачи-онкологи рекомендуют химиотерапию перед радикальной цистэктомией. Это спорно. У некоторых пациентов, получавших химиотерапию перед операцией, вероятность рецидива рака снижается. Эти пациенты могут жить дольше.Однако врачи-онкологи не могут предсказать, какие пациенты получат эти преимущества.

Другой подход - исследовать мочевой пузырь после операции, чтобы увидеть, может ли химиотерапия помочь пациенту. Однако химиотерапия, проводимая после операции, может быть не такой эффективной, как химиотерапия перед операцией.

У некоторых людей с очень локализованными и менее агрессивными опухолями врачи могут удалить только больную часть мочевого пузыря.

Безоперационные доступы

Альтернативой хирургическому вмешательству является лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.Только определенные пациенты подходят для этого подхода. Преимущество - возможность сохранить мочевой пузырь. Однако врачи не знают, насколько это эффективно, как хирургическое вмешательство.

Этот подход следует рассмотреть, если пациент не подходит для операции.

Более обширные опухоли

Радикальная цистэктомия обычно используется для удаления рака мочевого пузыря, который проник за пределы стенки мочевого пузыря. Если не удается удалить всю опухоль, химиотерапия или лучевая терапия могут уменьшить опухоль.Затем его можно удалить хирургическим путем.

Метастатический рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, распространившийся на лимфатические узлы и / или другие органы, считается метастатическим. Химиотерапия на основе платины обычно является начальным лечением. Пациентам, которые либо не реагируют, либо имеют рецидивирующее заболевание, можно лечить иммунотерапией.

Важно для заполнить

Пациенты, перенесшие рак мочевого пузыря, по-прежнему имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря и вокруг него.Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением всю оставшуюся жизнь.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Вы замечаете кровь в моче
  • Ваша моча становится ржавой
  • Вы начинаете мочиться чаще, чем обычно
  • Мочеиспускание болезненное или дискомфортное

Прогноз

Ваш прогноз зависит от стадии рака мочевого пузыря и типа лечения.Пациенты с поверхностными опухолями имеют наилучшие шансы на выживание. Люди с более инвазивными опухолями или метастатическим раком обычно имеют худший прогноз.

Подробнее о раке мочевого пузыря

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Мэйо
Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: //www.cancer.правительство

Американское онкологическое общество (ACS )
http://www.cancer.org/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930