Что такое варикоцеле слева у мужчин


чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле слева – причины и методы лечения патологии

Варикоцеле слева представляет собой варикозное расширение просветов вен левого яичка и семенного канатика. Данная патология характеризуется увеличением сосудов лозовидного венозного сплетения, которое отводит венозную кровь от семенного канатика и яичка. В результате увеличивается местная температура. Это отрицательно сказывается на работе органа и синтезе спермы.

Причины

На возникновение и развитие патологии влияет несколько факторов. Под их воздействием наблюдается обратное течение крови в сосудах яичка. Данное состояние называется венозным рефлюксом. Также происходит увеличение давления крови. Вследствие данных процессов расширяются вены яичка и наблюдаются застойные процессы в мошонке.

Определение причины развития варикоцеле левого яичка является важным аспектом диагностики заболевания, поскольку последующая терапия напрямую зависит от провоцирующего фактора и уровня тяжести патологии.

К ключевым факторам, которые вызывают появление проблем, относят следующее:

  1. Нарушения функционирования клапанов сосудов семенного канатика. В нормальном состоянии венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Однако аномальные процессы приводят к тому, что клапаны не выдерживают давления крови. Это вызывает обратный отток. Впоследствии аномалия провоцирует расширение вен и появление венозного стаза. К данному явлению приводит дисплазия соединительной ткани, аномалии клапанов сосудов, недостаточное развитие нижней полой вены в период внутриутробного развития.
  2. Частое и продолжительное напряжение брюшной стенки. Это может быть обусловлено подниманием тяжелых предметов или хроническими запорами. Этот симптом приводит к увеличению давления в почечной вене и нарушению нормального тока крови. Как следствие, расширяется анастомоз и формируется варикоцеле.
  3. Сужение почечной вены. Это происходит в силу ее сужения в аорто-мезентериальном пинцете.
  4. Органический стеноз артерии почек. Данная причина тоже нередко провоцирует варикоцеле слева у мужчин. Она может быть обусловлена опухолевыми образованиями в брюшной полости, травматическими повреждениями и воспалениями.

Клиническая картина

Обычно мужчины достаточно редко обнаруживают у себя варикоцеле на левом яичке. В большинстве случаев проблема вызывает косметический дискомфорт, а не физический. Симптомы патологии определяются степенью ее тяжести.

На начальном этапе недуг имеет скрытое течение. Аномальные проявления на данной стадии отсутствуют. Понемногу болезнь прогрессирует, в мошонке периодически появляются небольшие боли.

Поскольку левостороннее варикоцеле в большинстве случаев протекает бессимптомно, болезнь нередко выявляют при прохождении планового медицинского обследования или обращения к врачу по другим причинам.

Когда болевые ощущения становятся явно выраженными, мужчина вынужденно обращается к специалисту. В такой ситуации дискомфорт в паху, промежности и мошонке приобретает мучительный характер.

Если мужчина много двигается или занимается тяжелой физической работой, болевые ощущения могут нарастать. Это же наблюдается и при половом акте.

Стадии развития

На начальных этапах левостороннее варикоцеле у мужчин никак не проявляется. Всего существует 4 стадии развития недуга, каждая из которых имеет определенные проявления:

  1. Первая – эта стадия также называется субклинической. На данном этапе проявления недуга отсутствуют. Диагностировать болезнь можно лишь благодаря проведению ультразвукового обследования. Данная стадия заболевания обычно выявляется при выполнении плановых осмотров.
  2. Вторая – патология развивается под действием внешних факторов. К ним относят сложные нагрузки, нарушения образа жизни, гормональные трансформации организма во время полового созревания. Выявить варикоз левого яичка позволяет пальпация в вертикальном положении пациента. В отдельных ситуациях у людей появляются дискомфортные ощущения.
  3. Третья – на этом этапе пальпация позволяет выявить болезнь даже в лежачем положении. Все симптомы патологии усугубляются. Нередко мужчины жалуются на болевые ощущения и тяжесть в мошонке, причем дискомфорт нарастает при физических нагрузках и уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.
  4. Четвертая – является самой тяжелой. На этом этапе аномальные процессы в венах яичка и гроздевидного сплетения можно увидеть даже невооруженным глазом. Данная стадия характеризуется набуханием и пульсацией вен, которые сильно просвечивают из-под кожи. Левое яичко уменьшается в размерах, возникает отечность мошонки. Помимо этого, постоянно присутствуют боли, жжение, ощущение тяжести в яичках. Данные симптомы нарастают после активного рабочего дня.

Диагностические исследования

Опытный врач может выявить варикоз левого яичника у мужчин даже после традиционного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, могут применяться такие процедуры:

  1. Термографическое исследование. С его помощью удается определить температурные параметры яичка в области расширения вен.
  2. Флебография. Данная процедура представляет собой рентгенологическое исследование, которое подразумевает применение контрастного вещества. С помощью данной манипуляции можно оценить состояние сосудов.
  3. Ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры можно определить степень застоя крови и оценить уровень кровоснабжения тканей яичек и мошонки.
  4. Спермограмма. Процедура позволяет выявить нарушения в процессе синтеза спермы.

Методы лечения

Многие люди интересуются, как лечить варикоцеле на левом яичке. Избавиться от патологии поможет только хирургическое вмешательство. Консервативные методы не дадут желаемых результатов. Операция является обязательной для пациентов, которые испытывают интенсивные боли или сталкиваются с нарушением фертильности.

Если болезнь не прогрессирует, а дискомфортные ощущения отсутствуют, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Ключевым показанием к проведению операции является наличие мужского бесплодия. Если мужчина планирует детей, ему не удастся избежать хирургического вмешательства. Потому обычно операцию назначают людям репродуктивного возраста. Пожилым мужчинам, которые не сталкиваются с болями или осложнениями, выполнять вмешательство не нужно.

Операция может проводиться разными способами. Врач может рекомендовать удаление части сосудистой сети, которая поражена варикозом. Для этого отсекают требуемый участок и выполняют пластику сосудов. Это позволяет быстрее восстановить все их функции.

Данная манипуляция называется микрохирургической реваскуляризацией. Ее преимуществом является возможность восстановления кровотока в тканях яичка. Риск рецидива при данном типе вмешательства практически отсутствует. Это обусловлено полным удалением пораженных участков с расширенными венами.

К недостаткам методики стоит отнести ее высокую стоимость. Также важно отметить, что все манипуляции являются достаточно сложными. Помимо этого, процедура требует длительной реабилитации, которая проводится в условиях стационара.

Существует еще один метод оперативного вмешательства. В этом случае расширенный сосуд полностью иссекают. В результате полностью прекращается отток крови, что позволяет перестроить работу организма и найти новые пути для оттока крови. Постепенно кровообращение восстанавливается.

Оперативное вмешательство в данном случае является минимальным. Потому оно относится к простым операциям. После манипуляции пациент не должен определенное время оставаться в больнице, однако период восстановления намного меньше, чем при реваскуляризации.

Еще одним достоинством манипуляции является ее невысокая цена. К минусам стоит отнести высокий риск обострения и нефизиологичность вмешательства.

Профилактические меры

Мужчинам, у которых было диагностировано варикоцеле, стоит проводить профилактику последующего развития недуга. Она включает следующие меры:

  • Исключение сложных физических нагрузок;
  • Сбалансированное питание;
  • Систематическое опорожнение кишечника;
  • Регулярные сексуальные контакты;
  • Умеренные спортивные нагрузки;
  • Полноценный отдых.

Благодаря соблюдению перечисленных рекомендаций удается предотвратить застойные явления в тазовых органах и остановить развитие патологии.

Варикоцеле слева – достаточно распространенное нарушение, которое может сопровождаться неприятными симптомами и снижать репродуктивные функции пациента. Чтобы избежать развития осложнений, следует скорректировать образ жизни и придерживаться рекомендаций врача.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

основные причины и симптомы, методы лечения варикоза левого яичка, а также меры профилактики

Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин.

Наиболее часто встречается в возрасте 15-30 лет. Физические нагрузки, в том числе спортивные, могут являться одним из пусковых факторов развития, при условии наличия врожденной или приобретенной предрасположенности.

В большинстве случаев ставится диагноз варикоцеле слева и связано это с анатомическими особенностями венозного оттока от левого яичка. В большинстве случаев левая яичковая вена впадает в левую почечную, а правая — в нижнюю полую вену. При этом давление в левой почечной вене выше, нежели в нижней полой вене. Таким образом, варикоцеле слева развивается чаще (80-85%).

Варикоцеле слева: симптомы, причины и лечение

Варикоцеле является заболеванием вен лозовидного сплетения яичка, при котором происходит их расширение в результате варикоза. Наличие варикоцеле слева объясняется различием в оттоке венозной крови от правого и левого яичка. Варикоцеле предпочитает левую сторону из-за несимметричности кровеносной системы. Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая напрямую впадает в нижнюю полую вену. Вена на левом яичке имеет меньшую длину, чем правая вена, а значит, в этой области повышение давления развивается чаще.

Левостороннее варикоцеле диагностируется в 80–90% случаев. Двустороннее в 2–12%, правостороннее диагностируют только в 3–8%. Это заболевание довольно часто диагностируется у мужского населения, начиная с детей и заканчивая пожилыми людьми.

Причины развития варикоцеле

По данным Всемирной организации здравоохранения варикоцеле встречается у мужчин в 15–17% случаев. Но во время проведения ультразвукового исследования мошонки процент заболеваемости варикоцеле возрастает до 35%. Чаще всего варикоцеле обнаруживают у подростков во время прохождения профилактического медицинского осмотра. До 9 лет варикоцеле левого яичка встречается редко, но при достижении мальчиками возраста 13–19 лет заболевание диагностирует у 19% молодых людей. Это связано с бурным ростом организма и его половым созреванием. После 20 лет варикоцеле встречается реже, а после 30 процент заболевших снова повышается.

Основной причиной развития варикоцеле именно в левом яичке связано с анатомическими особенностями строения кровеносной системы. Вены на левом яичке непосредственно соединяются с почечной веной, которая в свою очередь часто сжимается аортой и брыжеечной артерией. Это значительно затрудняет отток крови, провоцируя расширение вен левого яичка.

Но такая патология не развивается сама собой, её возникновению способствуют различные факторы:

  • Наследственность. Если среди близких родственников имеются проблемы с венами (варикоз вен ног), то вполне вероятно разовьётся варикоз яичковых вен.
  • Анатомические особенности. Недоразвитие или отсутствие венозных клапанов в яичковой вене.
  • Сильные физические нагрузки на мышцы брюшного пресса. Чаще всего варикоз левого яичка развивается у профессиональных штангистов, велосипедистов.
  • Хронические запоры.
  • Опухоли левой почки, наличие тромбов в почечной вене.
  • Тяжёлая физическая работа, связанная с перетаскиванием тяжестей или с постоянным пребыванием на ногах.

Это основные причины, отчего варикоцеле слева развивается.

Развитие заболевания объясняется нарушением работы клапанов расположенных в венах. В нормальном состоянии они должны предотвращать обратный ток крови. Но если клапаны не работают или вовсе отсутствуют, то при нахождении человека в вертикальном положении или при физическом напряжении давление усиливается, клапаны не справляются с ним, кровь начинает двигаться в обратном направлении, застаиваться, повышая давление крови в венах.

Со временем под воздействием повышенного давления крови вены увеличиваются в размерах, растягиваются, расширяются. В результате венозные клапаны не могут препятствовать обратному току крови, она начинает застаиваться, сосуд расширяется и способствует появлению варикоцеле. Узнать, как выглядит варикоз яичка можно, посмотрев на фото варикоцеле слева.

Чаще всего заболевание начинает развиваться во время подросткового возраста при половом созревании. Оно быстро достигает определённой степени и больше не прогрессирует.

Симптоматика

Первоначально признаки варикоцеле у мужчин слева могут не наблюдаться, диагноз устанавливается случайно во время медицинских осмотров. В целом человек чувствует себя хорошо, болезненных симптомов не наблюдается и никакого беспокойства не вызывает. Иногда при достижении варикоцеле определённой стадии мужчины замечают, что левая сторона мошонки несимметрична и опускается ниже правой. Боль в левом паху у мужчин, причины которой кроются в варикоцеле усиливаются при ходьбе, физических нагрузках, сексуальном возбуждении. В некоторых случаях мошонка отвисает настолько, что мешает ходить, и тогда мужчины одевают утягивающие плавки. Увеличивается асимметрия мошонки в положении стоя, но после принятия лежачего положения исчезает.

В запущенных случаях появляется жжение в паху слева у мужчин, боль становится постоянной, мошонка слева значительно отвисает, на ней отчётливо выделяется на левом яичке сгусток вен в виде виноградной грозди, яичко уменьшается в размерах.

Согласно классификации левосторонняя варикоцеле проходит 4 стадии развития, отличающиеся проявлениями.

Протекает бессимптомно. Никакие признаки варикоцеле слева, визуальные проявления, дискомфорт и тем более болезненные ощущения не наблюдаются. Выявляют на этой стадии варикоцеле случайно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографии.

Вены можно прощупать в положении стоя, но при переходе в положение лёжа варикоцеле невозможно выявить. Появляется тянущая боль в левом паху у мужчин, усиливающаяся после усиленных физических нагрузок и длительных прогулках. Если пациент отдыхает, принимая горизонтальное положение, вся симптоматика исчезает. Врач может обнаружить увеличенные вены при их прощупывании только, когда человек находится в вертикальном положении.

Вены можно пальпировать как в положении стоя, так и в положении лёжа. При такой степени варикоцеле диагностика не составляет труда, врачу будет достаточно провести первичный осмотр и пропальпировать мошонку пациента. Причём на этой стадии венозный сгусток под левым яичком можно определить на ощупь в любом положении (стоя и лёжа). Иногда для подтверждения диагноза назначаются аппаратные методики исследования.

Варикозное расширение вен семенного канатика слева можно разглядеть невооружённым глазом. Сосуды расширяются настолько, что видны невооружённым глазом. Выступающие венозные узлы деформируют мошонку, увеличивая её в размерах с левой стороны. Она отвисает слева. Сперматогенез нарушается. Боли становятся постоянными, носят ноющий характер. Они доставляют дискомфорт мужчине даже во время отдыха.

Очень редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Левостороннее варикоцеле у мужчин достигает различных степеней в зависимости от растяжимости венозных стенок, давления крови, прочности стенок. Как развивается варикоцеле левого яичка показано на фото.

Диагностика варикоцеле слева

Если развивается варикоцеле слева, что это такое, на какой стадии находится недуг, поможет выяснить диагностика. Мужчину должен обследовать уролог — андролог, так как занимается варикоцеле урология.

В некоторых случаях диагностика сводится к визуальному осмотру и пальпации мошонки. Этого достаточно, когда заболевание находится на 3–4 стадии. В таком случае врач может прощупать увеличенные варикозом вены лозовидного сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Визуально тоже можно увидеть проступающие вены.

Для получения более отчётливых результатов врач проводит пробу Вальсальвы. Мужчину просят вдохнуть и натужиться. В таком положении кровенаполнение яичковых вен увеличивается, они отчётливо выявляются.

Если же степень варикоцеле у мужчин слева маленькая, то необходимы другие способы диагностики. Они включают:

  • проведение ультразвукового исследования или допплерографии мошонки. Процедуру проводят в двух положениях пациента: лёжа и стоя;
  • спермограмма для определения качества сперматозоидов, их подвижности, количества. Нужно провести не меньше двух исследований с интервалом в 4–12 недель. Перед сдачей анализа мужчине следует воздержаться от сексуальных контактов на протяжении 2–7 дней;
  • термография. Выявление повышенной температуры в области поражённых варикозом вен;
  • флебография. Исследование с помощью рентгена, позволяющее оценить состояние сосудов после введения контрастного вещества.

Терапия

Лечение варикоцеле левого яичка проводится только оперативным путём. Это единственный способ устранения варикоза вен лозовидного сплетения яичка.

ВАЖНО! Обнаружение варикоцеле не является поводом для проведения хирургического вмешательства. Если не беспокоят боли, нет проблем со спермограммой, болезнь не доставляет дискомфорта, то на операцию можно не соглашаться.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле в левом яичке показано в следующих случаях:

  1. снижение количества, качества, подвижности сперматозоидов;
  2. постоянные боли в области поражённого яичка;
  3. атрофия яичка;
  4. отвисание мошонки с левой стороны;
  5. прекращение роста яичка в период полового созревания;
  6. нарушение спермограммы.

ВАЖНО! Некоторые специалисты считают, что детям и подросткам нужно обязательно проводить операцию, чтобы снизить риск развития бесплодия.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства:

  • Открытая операция по Иваниссевичу.

Это самая первая техника проведения операции по лечению варикоцеле. Открытое хирургическое вмешательство, во время которого через разрез в брюшной стенке получают доступ к яичковым венам, выделяют поражённый варикозом сосуд и пересекают его. Взрослым операцию проводят под местным наркозом, детям и подросткам назначают общий наркоз. Операция травматична и часто приводит к таким осложнениям, как случайная перевязка артерии яичка, повреждение расположенных рядом сосудов, повреждение нерва, расположенного в паховом канале. К тому же высок процент рецидивов, а реабилитационный период длится до полугода.

Это микрохирургическое вмешательство, которое заключается в перевязке варикозных вен и перенаправлении кровотока в здоровые вены. По сути это усовершенствованный метод Иваниссевича, менее травматичный и не требующий длительной реабилитации. Хирург через небольшой разрез в области паха отделяет и перевязывает все повреждённые сосуды семенного канатика. Вероятность рецидива составляет 10%.

Лечение варикоцеле слева проводится под местной анестезией. Через бедренную вену вводят трубочку, при помощи которой будет проводиться исследование. Через неё вводят специальную спираль, которая полностью закупоривает поражённую варикозом яичковую вену. Операция длится не более получаса.

  • Склерозирование.

Как оперируют варикоцеле слева в этом случае? В вену вводят катетер, через него вводят специальное склеивающее вещество – склерозант, которым и производится склеивание просвета поражённой вены.

  • Лапароскопическая варикоцелэктомия.

Методика перевязки больных вен, которую проводят через три маленьких прокола на животе пациента. В них вводят инструменты и лапароскоп (приборчик с подсветкой и видеокамерой), с помощью которого хирург видит на экране все свои манипуляции.

  • Микрохирургическая реваскуляризация.

При варикоцеле слева операция проводится под общим наркозом. Во время операции делается разрез над лобком, через который достают яичковую и надчревную вены. Удаляют яичковую вену до её входа в почечную вену и на это место вшивают надчревную. После такой операции рецидивы практически отсутствуют, но она довольно дорогая и сложная.

Диагноз «варикоцеле слева» не является прямым показанием к операции. От неё можно отказаться мужчинам, которые не хотят иметь детей. Но также её не рекомендуется проводить мальчикам до 13 лет. В таком случае применяют способы консервативного лечения. Это ношение специальных поддерживающих яички повязок (суспензории), применение венотоников, сосудосуживающих средств. Рекомендованы прохладные ванны с отваром дубовой коры, экстрактом каштана. Нельзя посещать бани, принимать горячие ванны, употреблять спиртное, поднимать тяжести, перенапрягать мышцы пресса. Эти средства не являются лечением варикоцеле, они лишь замедляют возникновение осложнений.

Осложнения

Если не лечить варикоз левого яичника у мужчин, то он может привести к следующим осложнениям:

У 60% мужчин с варикоцеле отмечают снижение сперматогенной функции яичек. Сеть венозного узора всё больше выделяется вокруг левого яичка. Яичко как бы погружается в губку, состоящую из венозных сосудов. Эта «подушка» из расширенных сосудов, по которым течёт кровь, приводит к перегреву яичка, так как нарушается терморегуляция в мошонке. Это приводит к понижению образования сперматозоидов, для выработки которых нужна пониженная температура тела. У мужчины наблюдается нарушение спермограммы, в результате часто он не может зачать ребёнка.

  • Отвисание мошонки с левой стороны.

В результате из-за деформации мошонки и изменения её внешнего вида возникает эстетический дискомфорт. Пациент испытывает психологические страдания в сексуальной жизни.

  • Атрофия левого яичка.

Развивается из-за ишемии и склероза тканей яичка. Очень неприятное осложнение, приводящее к ампутации яичка.

Мужчина, проанализировав все возможные последствия нелеченого варикоза яичковых вен, сам должен решать вопрос о том, как лечить варикоцеле на левом яичке.

Профилактика

Мужчины, которым поставлен диагноз варикоцеле слева, должны знать, что это серьёзное заболевание, эффективных профилактических мер по предотвращению варикоцеле не существует, потому что в большинстве случаев заболевание вызывается анатомическими особенностями строения венозных стенок. В качестве профилактики можно порекомендовать проходить плановые медицинские осмотры, особенно если среди родственников имелись случаи заболевания варикоцеле или варикозного расширения вен ног. А также чаще осматривать мошонку самостоятельно, и замечать изменения или деформации в области левого, правого или обоих яичек.

Профилактические меры у мужчин, которым поставлен диагноз варикоцеле, направлены на предотвращение возникновения осложнений болезни. Для этого следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник. Эти меры помогают предотвращать застой крови в органах малого таза.

Варикоцеле на левом яичке не является опасной для жизни мужчины патологией, но иногда приводит к весьма опасным последствиям. Необходимо проанализировать все «за» и «против» лечения заболевания и сделать правильный выбор.

Варикоцеле слева у мужчин - причины признаки и последствия варикозного расширения вен семенного канатика. Как лечить левостороннее варикоцеле 3 степени и не только

Варикозное расширение вен у большинства людей ассоциируется с выпирающими сосудами на нижних конечностях. Особенностью варикоза у мужчин является варикоцеле – состояние, которое возникает при расширении вен яичек. Врачи говорят, что в 80% случаев встречается варикоцеле на левом яичке. Почему случается именно так, и чем опасна левосторонняя патология?

Чем опасно левостороннее варикоцеле?

Навигация по статье

Начнем с того, что мужчины не сразу замечают патологию, так как явно выраженной она становится только на последних стадиях заболевания.

И даже после того, представители сильного пола не сразу решаются пойти на консультацию к врачу. Несвоевременное лечение – одна из главных проблем, почему варикоцеле слева приводит к опасным последствиям.

Основным осложнением считается бесплодие. Вероятность его развития довольно высокая. Дело в том, что расширение сосудов приводит к застою крови, нарушению теплообмена и созданию парникового эффекта. Для нормального сперматогенеза необходима температура 32-34 градуса, для чего природа и вывела мужские половые органы наружу.

Варикоцеле слева у мужчин приводит к перегреванию яичек и неспособности к оплодотворению. Бесплодие может быть вызвано изменением в структуре ДНК сперматозоида, снижением количества активных клеток и другими патологиями.

Кроме этого, варикоцеле слева 3 степени опасно трофическими изменениями в половом органе. Нарушение циркуляции крови приводит к дефициту питательных веществ и кислорода. Вследствие этого нарушается трофика тканей, появляется воспаление или гнойный процесс, а также вероятно полное отмирание клеток.

Застой крови в яичке может провоцировать расширение вен левого надпочечника из-за локального повышения давления. Позже это приводит к изменению работы надпочечников и гормональному сбою.

Причины варикоза левого яичка

К левостороннему варикоцеле может привести много причин. Их следует разделить на этиологические и провоцирующие факторы.

К этиологическим, или первопричинным, факторам относят состояния, из-за которых мужчина становится предрасположен к варикозу:

  1. Структурные аномалии развития сосудов.
  2. Неправильное строение венозной сетки, соприкосновение с другими органами под крутым углом, что затрудняет кровообращение.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Наследственная слабость венозной стенки.
  5. Хронический запор.

Однако механизм развития варикозного расширения вен любой локализации предполагает влияние повышенного давления, которому не в состоянии сопротивляться сосуды. Это приводит к уменьшению их эластичности, потере тонуса и появлению патологических участков – «узлов». Подобную чрезмерную нагрузку сосуды могут испытывать при:

  1. Интенсивных спортивных тренировках.
  2. Натуживании во время дефекации.
  3. Поднятии тяжестей.
  4. Хроническом повышении артериального давления.

Почему бывает варикоз яичка у подростка читайте здесь.

Степени развития и диагностика проблемы

Признаки варикоцеле слева и стадии развития патологии похожи на обычное варикозное расширение.

Сначала происходят внутренние изменения, которые замечают только мужчины, внимательные к своему здоровью. На более поздних стадиях присоединяются внешние признаки.

  • 1 степень. Субклинические изменения, которые происходят только внутри органа. Качество жизни мужчины не нарушается, поэтому симптомы и жалобы отсутствуют. Патологию можно обнаружить только при проведении ультразвукового обследования.
  • 2 степень. Левосторонний варикоцеле может обнаружить врач при пальпации яичек. Специалист замечает их ассиметричное расположение, пальцами чувствует увеличение вен в размерах. Во время осмотра пациент может ощущать дискомфорт или жжение в мошонке.
  • 3 степень. Вены семенного канатика сильно разбухают и хорошо прощупываются. Левая сторона мошонки заметно увеличена в размере, сосуды начинают выступать над поверхностью кожи. Неприятные симптомы у мужчины усиливаются, он чувствует боль в паху и промежности.
  • 4 степень. Расширенные вены видны без прощупывания. Физическое напряжение или длительное стоячее положение вызывает у мужчины боль и дискомфорт из-за застоя крови и повышения давления в мошонке. Узнать более подробно о том, как выглядит варикоцеле, вы можете в этой статье.

Опытный специалист поставит диагноз варикоцеле слева по пальпации. Если заболевание обнаружилось на ранних стадиях, то для его подтверждения могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • определение локальной температуры;
  • флебография;
  • УЗИ;
  • спермограмма.

Методы лечения левостороннего варикоцеле

Лечением варикоцеле могут заниматься детский хирург, уролог или андролог. Выбор метода лечения зависит от запущенности патологии и тяжести течения. Выделяют консервативные и хирургические методы терапии.

Лечить консервативными методами стоит, когда диагноз поставлен на первых стадиях и структура вен изменена обратимо. Такая терапия включает преимущественно лекарственные препараты, среди которых могут использоваться:

  1. Венотоники — способствуют укреплению венозной стенки, повышению ее тонуса и уменьшению застоя крови.
  2. Антикоагулянты – предупреждают тромбообразование и облегчают отток крови благодаря ее разжижению.
  3. Витамины – укрепляют стенку сосудов, предотвращают дефицит питательных веществ.
  4. Вазодилататоры – улучшают микроциркуляцию и реологию крови.

При проведении консервативной терапии требуется периодический повтор УЗИ для оценки динамики улучшений.

Когда варикозная патология выражена довольно сильно и вены не смогут вернуться в первоначальное состояние, прибегают к хирургическому лечению. Врач может решить отложить операцию, если у мужчины не наблюдается орхопатия, нет нарушения кровотока и нет изменений в спермограмме.

Хирургическое лечение

Часто оперативное вмешательство является единственным способом восстановить здоровье мужчины. Перед операцией пациент должен пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Суть всех хирургических методов заключается в перевязке или удалении пораженного участка вены и распределении кровотока по здоровым сосудам.

Сейчас «золотым стандартом» лечения варикоцеле левого яичка считается операция по Мармару. Она выполняется с помощью микрохирургических инструментов, предполагает маленький разрез и сохраняет лимфатические сосуды и артерии. На последней стадии вылечить болезнь можно только хирургически. В этой статье вы можете также узнать об операции Паломо при варикоцеле.

Профилактические меры при варикоцеле

Профилактика предполагает воздействие на потенциальную проблему с двух сторон – устранение чрезмерной нагрузки и повышение тонуса венозной стенки. Если сосуды будут в состоянии выдержать нагрузку, которая на них возлагается, варикозное расширение не появится ни в каком органе. Стандартные рекомендации врачей относительно профилактики:

  1. Необходимо избегать ситуаций, которые провоцируют застой в малом тазе. Это может быть сидячая работа, длительное пребывание на ногах.
  2. Регулярная половая жизнь мужчины положительно сказывается на состоянии сосудов и кровообращении в области мошонки.
  3. Здоровое питание и умеренная физическая активность помогут укрепить сосуды и избежать их растяжения.
  4. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, а также чередовать виды деятельности с сидячей на активную.

Возрастные особенности

Варикоцеле слева может появиться у мужчины любого возраста. Однако чаще болезненные ощущения появляются у подростков в возрасте 15 лет.

Это объясняется гормональной перестройкой организма в период полового созревания, что негативно отражается на состоянии сосудов.

Современные методы оперативного вмешательства позволяют проводить операцию на яичке  в любом возрасте. Читайте подробнее, почему расширяются вены на яичке у мальчика в этой статье.

Как лечить варикоцеле на левом яичке может определить только врач. Самостоятельно прибегать к каким-либо методам или доверять видео в интернете не стоит. При ранней диагностике врач поможет избавиться от проблемы с помощью таблеток. При запущенной форме варикоза придется делать варикоцелэктомию. Бояться операции не стоит, ее можно проводить даже в подростковом возрасте.

Если не обращаться к врачу, процесс может стать двусторонним и отразиться на здоровье прилегающих тканей. Читайте подробнее о двустороннем варикоцеле в этой статье. У женщин подобная проблема возникает во время беременности, когда нагрузка на тазовые сосуды возрастает в несколько раз.

Видео как избавиться от варикоцеле слева без операции

На видео ниже Евгений Грин рассказывает какие есть методы избавления от левостороннего варикоцеле без операций.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

МКБ 10, причины, симптомы и лечение у мужчин

Варикоцеле слева — варикозное расширение вен семенного канатика, расположенного с левой стороны мошонки. Урология описывает случаи правостороннего и двустороннего варикозного расширения вен, но встречается такая патология редко. Связано левое расположение заболевания с тем, что вена с левой стороны соединяется с почечным коронарным кровеносным сосудом, которая подвержена пережатию по причине ее близкого расположения к аорте и брыжеечной артерии. Когда происходит пережатие кровеносного сосуда, нарушается процесс оттока крови из яичка.

Варикоцеле слева — варикозное расширение вен семенного канатика, расположенного с левой стороны мошонки.

Причины

Варикозное расширение вен семенного канатика чаще встречается у детей и подростков. Причина развития патологического состояния кровеносных сосудов — врожденная аномалия соединительной ткани, слабость стенок вен. Варикоцеле возникает из-за недостаточности венозного клапана, вследствие этого кровь, которая должна двигаться от мошонки к сердечной мышце, движется в обратном направлении.

Варикоцеле имеет генетическую предрасположенность. У мужчин в зрелом возрасте варикозное расширение вен левого семенного канатика носит приобретенную форму и возникает по причине воздействия следующих провоцирующих факторов:

  1. Повышенное внутрибрюшное давление. Повышение давления внутри брюшины связано с частыми запорами, застойными процессами, чрезмерной физической нагрузкой. Подвержены варикоцеле люди, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта.
  2. Наличие онкологических опухолей в органах мочеполовой системы. Онкологические новообразования, развивающиеся в органах мочеполовой системы, при увеличении их в размере начинают давить на вену, выходящую из левого яичка. Так нарушается кровоток. На фоне данного патологического состояния, если не удалить опухоль, быстро развивается варикозное расширение вен.

Сопутствующие заболевания, в частности венерические инфекции, не являются фактором, провоцирующим возникновение варикоцеле, но они усугубляют течение болезни.

Варикоцеле подвержены люди, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта.

Симптомы варикоцеле слева

Варикоз левого яичка на ранних стадиях развития патологического процесса протекает без каких-либо проявлений. Обнаруживается варикоцеле на ультразвуковой диагностике, когда мужчина обращается к докторам по другим причинам. УЗИ показывает эхопризнаки болезни, указывающие на нарушение состояния и дисфункции кровеносных сосудов в мошонке.

Визуальные проявления болезни видны на 2 стадии. Мужчина отмечает, что левая сторона мошонки стала больше в объеме и начала немного провисать. Через кожу отчетливо проступают набухшие кровеносные сосуды. Главный симптом варикоцеле — боль в мошонке, которая может иметь разный характер, длительность проявления и интенсивность.

На ранних стадиях развития варикоцеле боль возникает периодами, в большинстве случаев после физической активности.

Характер данного симптома тупой, ноющий, может длиться от нескольких минут до часов. С дальнейшим развитием варикозного расширения вен левого яичка проявление болевого симптома становится выраженным, у мужчины возникает постоянное чувство дискомфорта в мошонке.

Усиливается интенсивность симптоматической картины при варикоцеле во время эякуляции и держится длительный период после половой близости. Происходит постепенное снижение потенции. Мошонка с левой стороны еще больше увеличивается, формируется отек, кожа краснеет. Если притронуться к левой стороне яичка, будет чувствоваться его повышенная температура.

На поздних стадиях варикоцеле боль присутствует все время, ее интенсивность усиливается после продолжительной ходьбы, занятий спортом. Нередко проявление симптома становится невыносимым.

Усиление боли в мошонке может возникнуть после приема мужчиной горячей ванны, посещения сауны, бани, т.к. кровеносные сосуды расширяются, но из-за слабости их стенок кровь не может циркулировать по ним в полном объеме.

Читайте также: Варикоцеле у мужчин

Инструкцию по применению Венарус 1000 читайте здесь.

Об использовании Вольтарена 100 — здесь.

Диагностика

При варикоцеле проводится первичный осмотр пациента. Для уточнения диагноза:

  1. С целью определения степени варикоцеле проводится ультразвуковая диагностика.
  2. Для изучения состояния кровеносных сосудов используется методика флебографии — рентгена с применением контрастного вещества.
  3. С целью обнаружения осложнений, которые могли возникнуть вследствие варикозного расширения вен семенного канатика, пациенту необходимо сдать спермограмму.
  4. Анализ крови, ультразвук мочеполовой системы проводятся для выявления причин, спровоцировавших развитие варикоцеле.

Спермограмма проводится с целью обнаружения осложнений, которые могли возникнуть вследствие варикозного расширения вен семенного канатика

Классификация

Варикозное расширение вен мошонки может быть:

  1. Первичным (идиопатическим). Первичный вид варикоцеле связан с врожденными аномалиями тканей мошонки или же нарушениями развития половых органов у мальчика в утробе матери.
  2. Вторичным (симптоматическим). Вторичное левостороннее варикоцеле возникает вследствие обструкции тромба или при наличии яичковой компрессии. Венозный кровоток при вторичной форме варикоцеле нередко нарушается у мужчин в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов половой системы.

Субклиническое

Данный вид варикозного расширения вен опасен тем, что протекает без выраженной симптоматической картины. При пальпации мошонки пораженный кровеносный сосуд не прощупывается. Опасность данного заболевания заключается в том, что мужчина, не зная о том, что болен, не лечится.

Патологический процесс усугубляется, возникают осложнения со стороны функционирования органов половой системы.

Обнаружить данный вид варикоцеле можно только с помощью допплерографии, проводящейся с пробой Вальсальвы.

1 степени

На первой стадии развития варикоцеле визуальные признаки расширения вен в левом яичке отсутствуют. Какие-либо другие клинические проявления тоже не наблюдаются. Осложнения отсутствуют, лечение консервативное. Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

 

2 степени

Уролог может определить 2 стадию варикоцеле при пальпации мошонки. Поврежденная вена хорошо прощупывается через кожу, когда мужчина стоит. Из признаков отмечается кратковременное появление дискомфорта в мошонке, но локализация боли расплывчатая.

Появляются неприятные ощущения преимущественно во время продолжительного хождения либо после интенсивных физических нагрузок. Боль отдает в паховую область, усиливается после полового контакта. Осложнения со стороны органов половой системы отсутствуют до перехода в дальнейшую стадию.

3 степени

Прощупать вену можно как в лежачем, так и в стоячем положении. Симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На 3-ей стадии симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На коже появляются изменения трофического характера. Меняется консистенция яичка, которое становится мягче и меньше в объеме. Присутствуют визуальные признаки — мошонка увеличена в объеме, левая сторона немного приспущена, есть отек и покраснение.

Лечение варикоцеле слева

Терапия варикоцеле слева у мужчин назначается в зависимости от стадии патологии. Назначается медикаментозное лечение или проведение хирургического вмешательства. В обязательном порядке мужчина должен носить специальную повязку, которая уменьшает нагрузку на мошонку.

Хирургия

Оперативные методы при варикоцеле:

  1. Перевязка вены с направлением кровотока по соседним сосудам. Минус процедуры — высокий риск рецидива. Проводится с полостным разрезом.
  2. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Делают 3 прокола в брюшной полости, в них устанавливают 3 троакара, через них вводят инструменты и камеру, позволяющую выполнить манипуляции. Расширенные вены вытягиваются и перевязываются.
  3. Микрохирургические операции. Замена пораженного сосуда здоровым через небольшой прокол на бедре.

Реабилитация легкая, боли после операции слабые, проходят быстро.

При лапароскопической варикоцелэктомии делают 3 прокола в брюшной полости, в них устанавливают 3 троакара, через них вводят инструменты и камеру, позволяющую выполнить манипуляции.

Народное

Вылечить варикоцеле методами народной медицины не представляется возможным. Нет таких трав, которые бы восстановили тонус стенок кровеносного сосуда семенного канатика. Различные отвары на основе лекарственных трав можно принимать только для купирования симптоматической картины и укрепления иммунной системы.

Для внутреннего приема можно принимать отвары лекарственной ромашки, зверобоя, дубовой коры. Такие средства снимут боль, поспособствуют уменьшению воспаления.

Медикаменты

Варикоцеле у мужчин 1 степени лечится медицинскими препаратами, оказывающими укрепляющее действие на кровеносные сосуды и нормализующими процесс кровообращения. Назначаются противовоспалительные препараты, антиоксиданты. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

В обязательном порядке прописываются иммуностимуляторы. Для стабилизации состояния органов половой системы и предупреждения развития осложнений, которые могут быть вызваны застойными процессами, назначаются венопротекторы.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

Без операции

Лечение без операции возможно на начальной стадии развития варикоцеле. Безоперационная терапия заключается в коррекции рациона и щадящих физических нагрузках. Из безоперационных методов используются:

  • склеротерапия — введение в вену специального вещества, закупоривающего русло и не дающего крови проходить через нее:
  • эмболизация — в яичковую вену через катетер вводится эмболизационная спираль, направленная на блокировку кровотока.

Последствия

Варикоцеле (код МКБ — 186.1 варикозное расширение вен мошонки) — заболевание, которое приводит к постепенному развитию ряда осложнений. У мужчины нарушается эректильная функция, ухудшается потенция. Постоянная боль в мошонке не дает вести активный образ жизни.

Самое тяжелое осложнение, которое часто возникает на фоне варикозного расширения вен, — мужское бесплодие.

Профилактика

Для того чтобы предупредить варикоцеле у взрослого мужчины, необходимо беречь мошонку от травм, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Мужчинам необходимо не менее 2 раз в год ходить на профилактический осмотр к урологу. Кроме того, нужно скорректировать рацион. Физическая нагрузка должна быть умеренной, чтобы не оказывать чрезмерное давление на расширенные вены.

Особенности протекания у подростков

У мальчиков варикоцеле связано с изменением гормонального фона в период полового созревания. Особенность течения болезни заключается в том, что варикозное расширение вен левого яичка редко переходит в 3 стадию. Чаще всего варикоцеле останавливается на 2 стадии. Симптоматическая картина отсутствует или же слабо выражена.

Незначительная боль может появиться после физической нагрузки. Диагностируется на профилактическом осмотре у врача. Если варикоцеле остановилось на 1 стадии развития, обнаружить патологию можно только на УЗИ, что случается редко.

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, сила тяжести может заставить кровь скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны и, вероятно, связаны с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин имеют варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Также, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одно важное соображение заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов - это перенос теплой крови от живота вниз к яичку в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится в верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но редко может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могут его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает беспокойство по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая сегодня шкала:

Марка Описание
0 класс Наблюдается на УЗИ, но не определяется физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень Пальпируется даже без вальсальвы
III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и полученные данные могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровни тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышение уровня тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить - см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, так как очень редко вызывает нарушение яичка или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле - это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

  • Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.

  • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки для исключения других патологий и анализы мочи для исключения инфекции.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако не может быть никакой гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на работу обоих яичек и температуру. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуализационных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Также очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, если есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не была обследована, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могут изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защищала функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния, только когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле нарушает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

  • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),

  • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

  • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) не существует.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокировки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше при таком подходе.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как проводится микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицированы и разделены, в то время как важные структуры для функции яичек сохранены. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле - скопление воды вокруг яичка - встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

  • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • Из

    кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию спермы (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли лигирование варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако важно, чтобы каждый пациент обсудил плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, если только нет:

  • боли и дискомфорта
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое длится не менее 2 лет и не имеет других объяснений

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это может быть сделано в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, то, вероятно, боль будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, у 15,7% было варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако даже если варикоцеле присутствует только на одной стороне, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : варикоцеле заметно.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормоны для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) - распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца). Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле схожи с варикозным расширением вен, распространенным заболеванием, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол - примерно у 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям. Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле.Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно.Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке. Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти). Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ - да: варикоцеле влияет на мужскую фертильность у некоторых людей. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не совсем понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки изменяется из-за скопления крови в венах. Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью - главная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Варикоцеле - myDr.com.au

Варикоцеле - это совокупность расширенных вен, подобных варикозному расширению вен, которая возникает на внешней стороне яичка. Варикоцеле - частая причина образования шишки в мошонке, от которой страдают около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. Многие варикоцеле развиваются в период полового созревания.

Варикоцеле поражает только левое яичко в 90% случаев. В 10% случаев поражаются оба яичка. Редко бывает варикоцеле только на правом яичке.

Доступно лечение варикоцеле, которое вызывает симптомы или осложнения.

Каковы симптомы варикоцеле?

Обычно варикоцеле не вызывает никаких симптомов, за исключением припухлости на внешней стороне яичка , которая может быть более заметной в положении стоя. Иногда это описывается как ощущение мешка с червями.

Иногда это может вызвать ноющий дискомфорт или чувство переполнения яичка. Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и может улучшаться, когда вы ложитесь.

Правда ли, что варикоцеле делает мужчину бесплодным?

Наличие варикоцеле иногда снижает шансы мужчины на зачатие ребенка. Неизвестно, как варикоцеле влияет на фертильность. Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере частично, связано с скоплением теплой крови при варикоцеле, которое повышает температуру в мошонке. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимыми проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле могут включать:

  • ограничение роста пораженного яичка у мальчиков-подростков; и
  • снижение выработки тестостерона, хотя это случается редко.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда вены, отводящие яичко, расширяются. Считается, что это связано с рядом факторов, включая некомпетентные (поврежденные или неработающие) клапаны в венах.

Варикоцеле обычно возникает с левой стороны из-за анатомических различий, которые увеличивают давление в венах, дренирующих левое яичко.К ним относятся увеличенная длина левой семенной вены (по сравнению с правой) и угол, под которым левая вена входит в почечную вену.

Эти факторы в сочетании с направленной вниз силой тяжести могут привести к скоплению крови в мелких венах, дренирующих левое яичко, к их расширению и образованию опухоли, которая называется варикоцеле.

Факторы риска варикоцеле

Варикоцеле чаще встречается у мужчин с семейным анамнезом этого заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост также может увеличить риск развития варикоцеле.

Как диагностируется варикоцеле?

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач должен осмотреть и ощупать яички. Варикоцеле можно почувствовать через мошонку в виде припухлости на внешней стороне яичка - так называемого глистного мешка. Часто варикоцеле можно почувствовать только тогда, когда мужчина стоит, и исчезает, когда он лежит, когда артериальное давление падает.

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как УЗИ мошонки , чтобы подтвердить диагноз.

Дополнительные анализы могут быть рекомендованы при подозрении на осложнения, связанные с варикоцеле. Сюда могут входить анализов крови на гормоны (включая уровни тестостерона) или анализ спермы (для проверки количества и качества сперматозоидов).

Ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мужскую репродуктивную систему и мочевыделительную систему) для дальнейшего обследования и лечения вашего варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Если у мужчины варикоцеле, но он не испытывает дискомфорта или проблем с фертильностью, лечение может не потребоваться.Однако ваш врач захочет, чтобы вы регулярно проходили осмотры, чтобы убедиться, что у вас не развиваются осложнения. Во время осмотра ваш врач изучит варикоцеле и размер ваших яичек. Они также могут предложить вам регулярно сдавать анализ спермы, чтобы убедиться, что это не влияет на вашу фертильность.

Мужчинам, которые испытывают дискомфорт или проблемы с фертильностью, связанные с варикоцеле, может потребоваться лечение с помощью процедуры коррекции варикоцеле. Лечение варикоцеле может улучшить шансы на беременность у пар с необъяснимыми проблемами фертильности.

А как насчет лечения варикоцеле у мальчиков-подростков?

У мальчика-подростка с диагнозом варикоцеле лечение обычно рекомендуется, если пораженное яичко значительно меньше другого яичка или он испытывает боль в мошонке.

В случаях, когда пораженное яичко меньше другого яичка, догоняющий рост яичка обычно наблюдается после восстановления варикоцеле, но это может занять до 6 месяцев.

Лечение варикоцеле

Процедуры, используемые для лечения варикоцеле, включают:

  • малая операция для лигирования («перевязки») опухших вен, выполненная через небольшой разрез в паху или лапароскопическую операцию («замочная скважина»); или
  • - процедура эмболизации , при которой трубка вводится через вену в паху и продвигается к проблемной вене, которая затем блокируется проволочной спиралью или химическими веществами, вызывающими рубцевание вены.

Самостоятельное лечение варикоцеле

Меры по уходу за собой, помогающие облегчить боль в пораженном яичке, включают ношение спортивной поддержки и прием простых болеутоляющих.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль или опухание яичек, или если у вас яички другого размера, важно немедленно обратиться к врачу. Следует проверять любое изменение обычного внешнего вида или ощущения ваших яичек или мошонки, потому что некоторые причины опухолей или опухолей требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом ( терапевт, ). Ваш терапевт может направить вас к урологу для экспертного заключения, дальнейших анализов или лечения.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 15.08.2018

myDr



Список литературы

1. Андрология Австралии. Комки и воспаление мошонки (обзор - август 2018 г.).https://www.andrologyaustralia.org/testes-problems/scrotal-lumps-and-inflamutation/ (по состоянию на август 2018 г.).
2. Клиника Мэйо. Варикоцеле (обновлено 27 декабря 2017 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/definition/con-20024164 (по состоянию на август 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Варикоцеле (обновлено в апреле 2018 г.). http://bestpractice.bmj.com (по состоянию на август 2018 г.).
4. Крузе А.Дж., де Ланге Н.М., Коллинз Дж., Эверс Дж.Л. Хирургия или эмболизация варикоцеле у мужчин с недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 10.Изобразительное искусство. №: CD000479. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000479.pub5. http://www.cochrane.org/CD000479/MENSTR_surgery-or-embolization-for-varicoceles-in-subfertile-men (по состоянию на август 2018 г.).

.

Варикоцеле | Причины мужского бесплодия

Точная причина варикоцеле остается неизвестной, хотя есть 3 ведущие теории:

Теория 1: Прокладка труб

Ваши трубы не симметричны. Левая яичковая вена впадает в почечную вену под углом 90 градусов, в то время как правая яичковая вена впадает в большую нижнюю полую вену под меньшим углом. Таким образом, существует большая вероятность более высокого давления на левую вену, что приводит к гораздо более частому левостороннему варикоцеле.

Теория 2: Плохая клапанная система

В этих венах есть односторонние клапаны, которые помогают предотвратить обратный ток крови. В конце концов, они пытаются качать кровь против силы тяжести. Если клапаны не работают должным образом (или отсутствуют вообще), существует гораздо большая вероятность того, что вены будут расширяться из-за избытка крови.

Теория 3: «Эффект Щелкунчика»

Эта теория предполагает, что тестикулярные вены частично закупориваются, когда левая почечная вена сжимается между аортой и верхней брыжеечной артерией.

На самом деле, основная причина, вероятно, заключается в сочетании этих факторов.

Насколько они распространены?

К сожалению, варикоцеле - довольно распространенное заболевание. Они обнаруживаются у 15% всех мужчин, у 35% бесплодных мужчин, никогда не родивших ребенка, и у 81% мужчин, которые когда-то были фертильными, но теперь бесплодны (вторичная фертильность). Состояние, кажется, возникает у большинства мужчин в период полового созревания; варикоцеле редко развивается у мужчин старше 40 лет.

Могу я узнать, есть ли он у меня?

Варикоцеле - это прогрессирующие легионы, то есть они начинаются с малого и со временем растут.Очень маленькие варикоцеле обычно не проявляют никаких симптомов, кроме как иногда влияющих на качество спермы. В случае отклонения от нормы анализа спермы врач может провести ультразвуковое исследование мошонки, чтобы выявить небольшое варикоцеле или воспаление придатка яичка. Во время проведения УЗИ они будут измерять диаметр сплетения вен. Технически, варикоцеле - это сплетение диаметром более 2 мм (нормальный диаметр составляет 0,5–1,5 мм).

Поскольку варикоцеле со временем нарастает, его можно определить, исследуя яичко.Врачи нащупают увеличенный пучок вен вдоль семенного канатика. Если варикоцеле достаточно велико, вы можете почувствовать его сами, так как из-за них мошонка может ощущаться как «мешок с глистами». Видны еще более крупные варикоцеле, и вы можете увидеть голубоватый цвет вены через тонкую кожу мошонки.

Некоторые мужчины испытывают другие симптомы, связанные с варикоцеле. Это может привести к тому, что яички свисают ниже обычного, становятся тяжелыми (особенно после длительного стояния) или даже вызывают тупую боль.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и думаете о том, чтобы завести детей, неплохо было бы пойти и пройти обследование.

Как варикоцеле влияет на фертильность

Многие исследования связали плохое качество спермы с варикоцеле у мужчин с низкой фертильностью. Эффекты включают уменьшение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Некоторые исследователи также связывают варикоцеле с снижением функции сперматозоидов , что означает, что, несмотря на нормальное количество, подвижность и морфологию, сперматозоиды по-прежнему не могут оплодотворять яйцеклетку.Однако точное физиологическое объяснение того, почему варикоцеле подавляет мужскую фертильность, остается отчасти спорным. Есть несколько ведущих теорий:

1. Гипертермия

Вены помогают поддерживать температуру мошонки на несколько градусов ниже нормальной, что необходимо для правильного производства спермы. Если функция вены нарушена, теплообменник теряет свою эффективность, и температура мошонки может повыситься. (Вот почему мы называем варикоцеле внутреннюю шароварку ).

2. Венозное давление

Варикоцеле может вызвать повышение артериального давления в венах. Повышенное давление может подавлять метаболические процессы в яичках, а также уменьшать отток сосудов из этой области, что может привести к накоплению токсинов в этой области.

3. Гормональный дисбаланс

Связанный: Гипогонадизм

Многие исследования связывают варикоцеле с пониженным уровнем тестостерона. Это открытие предполагает, что состояние может влиять на клетки Лейдига в яичках, которые отвечают за выработку тестостерона.

4. Активные формы кислорода

Производство активных форм кислорода (АФК) имеет решающее значение для правильного функционирования сперматозоидов. Однако избыток АФК может нарушить подвижность и морфологию сперматозоидов. Высокий уровень АФК в сперме был обнаружен у мужчин с варикоцеле.

Что вы можете с этим поделать?

Не все случаи варикоцеле нуждаются в лечении. Если у вас нет планов иметь детей (или больше детей), если вы не испытываете боли, если у вас нет проблем с зачатием, или даже если у вас есть, если ваши параметры спермы (количество, подвижность и т.) в норме, вы и ваш врач можете решить отложить или даже пропустить лечение. Тем не менее, для парней, которые все еще планируют создать или создать семью, будь то половой акт, искусственное оплодотворение или ЭКО, рекомендуется изучить варианты лечения, если параметры вашей спермы отклоняются от нормы и у вас возникают проблемы с зачатием.

Вариоцелэктомия

Выполняется урологом для устранения (обструкции) вариоцеле, и это наиболее распространенное лечение. При успешном восстановлении большинство мужчин увидят улучшение (через 4-6 месяцев) в количестве, подвижности и морфологии, а также уменьшение фрагментации ДНК сперматозоидов.

Сама процедура обычно представляет собой минимально инвазивную микроскопическую операцию по рассечению и удалению частей вен, вызывающих проблему. В большинстве случаев это амбулаторная процедура с несколькими выходными днями. Иногда, в зависимости от размера, количества и положения вариоцеле, эта процедура выполняется более инвазивно, либо с помощью лапароскопии (лазерный микроскоп), либо открытой хирургии (более крупный разрез). Лапароскопия и, в большей степени, открытая хирургия включают рассечение мышц живота, что увеличивает время восстановления.Хотя все вариоцелэктомии имеют тенденцию к улучшению здоровья сперматозоидов, наилучшие результаты, кратчайшее время восстановления и наименьшее количество осложнений и рецидивов связаны с микрохирургическим подходом.

Чем больше вариоцеле, тем больше вероятность улучшения после операции. Преимущество вариоцелэктомии состоит в том, что у хирурга есть удобная возможность не только разрезать вену, вызывающую проблему в настоящее время, но и позаботиться о венах, которые могут вызвать проблемы в будущем, не разрезая так много вен, чтобы создать новую текущую проблему.Наиболее частым осложнением вариоцелэктомии (всех типов) является гидроцеле (мешочек, наполненный жидкостью вокруг яичка, отекает мошонка). Другие включают повреждение тестикулярной артерии и рецидив варикоцеле.

Микрохирургия может выполняться под местной анестезией, что снижает общие хирургические осложнения; другие методы требуют общей анестезии (другими словами, вас вырубили) с интубацией (трубка в трахее, чтобы помочь вам дышать, поскольку некоторые препараты, используемые при эффективной анестезии, затрудняют дыхание).В некоторых исследованиях было показано, что микрохирургия имеет меньше осложнений (гидроцеле) и рецидивов, чем два других метода. Поговорите со своим урологом, чтобы узнать, какие варианты доступны вам.

Чрескожная эмболизация

Возможное лечение, альтернативное хирургическому вмешательству, - это прокол расширенной вены через кожу для эмболизации (преднамеренной блокады) варикоцеле химическим веществом, которое действует как эпоксидная смола для кровеносных сосудов. Катушки и баллоны также можно использовать для эмболизации, которая менее инвазивна, чем микрохирургическая перевязка (вариоцелэктомия), и может выполняться под местной анестезией.

Эмболизация, часто выполняемая интервенционным радиологом, хорошо протестирована при других состояниях (таких как сгустки и аневризмы) в других частях тела. Это своего рода процедура, которую вы, возможно, видели вымышленный кардио-торакальный хирург доктор Кристина Янг, выполняющий без отсасывания или марли, но уверенно направляя крошечный, гибкий, похожий на иглу и нитку предмет на призрачном экране.

Этот метод является многообещающим, но недостаточно изученным для лечения варикоцеле, хотя впервые он был использован в этой заявке в 1977 году.Некоторые типы и локализации варикоцеле могут не подходить для этого подхода. Кроме того, в случае эмболизации в целом рецидив может быть проблемой. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Склеротерапия

На расстоянии этот метод очень похож на эмболизацию. В обоих случаях ультразвуковая визуализация используется для ввода гибкой иглы в сердце вариоцеле (местная анестезия). За исключением того, что цель состоит в том, чтобы растворить или сжать, а не блокировать (аналогичные результаты).

Этот подход хорошо апробирован при варикозном расширении вен - родственнике варикоцеле яичек, обычно локализованном на ноге. Он также использовался для лечения варикоцеле еще в конце 1970-х годов, и было показано, что он улучшает качество спермы. Однако, если результаты при варикоцеле яичек аналогичны результатам нерепродуктивного применения склеротерапии, она может работать лучше в краткосрочной перспективе, чем хирургический подход (скажем, 1 год), но хуже в долгосрочной перспективе (примерно 5 лет). .

Основным осложнением любой склеротерапии является побочная реакция или повреждение окружающих тканей из-за использованного склерозирующего агента.По этой причине пенный препарат склерозирующего препарата обычно выбирается из-за его продемонстрированной безопасности (более сдержанный) и эффективности (максимизирует площадь поверхности и эффективность в целевой области лечения). Еще одним потенциальным осложнением этой процедуры являются тромбы и набухание вен из-за тромбов. Как и эмболизация, не все варианты варикоцеле доступны или подходят для этого подхода.

Лечение варикоцеле: незначительное противоречие

Если вы поместите в комнату несколько экспертов по фертильности и попросите их определить на основе консенсуса наиболее эффективный метод лечения варикоцеле для всех людей, вы можете спрятать камеру в комнате и приготовить попкорн.Одна из причин, по которой трудно прийти к единому мнению о наилучшем лечении, заключается в том, что неясны основные связи между варикоцеле, аспектами качества спермы и, в конечном итоге, нарушением мужской фертильности. Мы знаем, что варикоцеле отрицательно влияет на мужскую фертильность, но исследования дают противоречивые данные, когда исследователи пытаются коррелировать успешное (по качеству спермы и отсутствию осложнений или рецидивов) восстановления с улучшенными исходами беременности. Мы знаем, что лечение варикоцеле улучшает количество сперматозоидов и качество результатов, но это ли вся картина?

Индивидуальные различия в размере, форме, количестве и расположении варикоцеле, а также различия во влиянии варикоцеле на качество спермы могут повлиять на решения и результаты лечения.Кроме того, некоторые хирурги более опытны и квалифицированы в определенных методах, чем другие, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Как взрослый мужчина, при рассмотрении любого лечения варикоцеле с целью улучшения фертильности, рекомендуется обсудить с врачом исходные результаты качества спермы и любые другие тесты, которые ваш врач, возможно, выполнил для диагностики и оценки, и принять решение. какой вариант подойдет вам двоим.

.

Варикоцеле, мужская фертильность и бесплодие

Около 25% всех бесплодий вызвано дефектом сперматозоидов, а в 40-50% случаев бесплодия дефект сперматозоидов является основной или сопутствующей причиной. Это называется бесплодием по мужскому фактору.

Варикоцеле - это аномальная извилистость и расширение вен лозовидного сплетения в семенном канатике. Это чем-то похоже на варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле может повлиять на сперму за счет повышения температуры яичек - по крайней мере, это одна из теорий.

Варикоцеле обнаруживают в:

  • 40% бесплодных мужчин
  • 20% всех мужчин в общей численности населения. Подавляющее большинство фертильны с нормальной спермой

Урологи часто диагностируют и лечат варикоцеле хирургическим путем. Однако исправление варикоцеле (хирургическая процедура) часто не улучшает качество спермы настолько, чтобы изменить терапию, которая потребуется для наступления беременности у пары.

Несколько исследований показали, что операция по удалению варикоцеле может улучшить количество сперматозоидов или снизить подвижность, но рандомизированные и контролируемые испытания не всегда показывают улучшение показателей беременности (см. Ниже). Может быть разница между получением большего количества сперматозоидов и беременностью партнерши.

Другими словами, если паре потребуется оплодотворение спермой партнера-мужчины или, возможно, экстракорпоральное оплодотворение, зачем тратить время, деньги и т. Д.на операцию по поводу варикоцеле. Эти варианты лечения зависят от степени отклонения от нормы в семенной жидкости и других факторов, связанных с конкретным случаем пары.

Например, если количество составляет менее 5 миллионов на кубический сантиметр или подвижность ниже примерно 30%, маловероятно, что качество спермы улучшится настолько после лечения варикоцеле, что это приведет к беременности без инсеминации или ЭКО. Этим парам следует рассмотреть возможность посещения специалиста по бесплодию для обсуждения возможных вариантов.

Пары, у которых количество сперматозоидов у партнера-мужчины менее 5 миллионов на кубический сантиметр или подвижность ниже примерно 30%, скорее всего, потребуют ЭКО с ИКСИ для зачатия. По нашему мнению, операция по удалению варикоцеле не является подходящим вариантом для мужчин с таким низким числом пациентов.

Мужчины с незначительно низким показателем (15–20 миллионов) могут быть более разумными кандидатами на операцию по удалению варикоцеле. Многие пары с параметрами спермы в этом диапазоне также могут зачать ребенка самостоятельно.Тем не менее, женщина также должна быть обследована до операции - если ее трубы заблокированы, или у нее есть ановуляция (нет овуляции) или проблема яичникового резерва, операция на мужчине не показана.

Лучшим типом исследования, подтверждающим эффективность медицинского «лечения», является контролируемое рандомизированное исследование. Некоторым пациентам лечение проводится, а другим - нет, и пациенты, которых лечат, выбираются случайным образом. Это должно устранить предвзятость в исследовании. Затем мы сравниваем результаты в 2 группах, чтобы увидеть, есть ли разница.

Существует 6 контролируемых рандомизированных опубликованных исследований хирургии варикоцеле по сравнению с отсутствием операции:

До сих пор неясно, насколько эффективна операция варикоцеле для лечения мужского бесплодия. Вода все еще мутная.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930