Что такое проба реберга мочи


Проба Реберга - как правильно собирать и сдавать, что показывает анализ расшифровка

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа - период менструации.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Нормальные показатели пробы Реберга

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

Возраст

Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)

женщины

мужчины

0-1 год

64-100

1-30 лет

81-135

88-147

30-40 лет

75-128

82-140

40-50 лет

69-122

75-133

50-70 лет

58-116

61-126

Старше 70 лет

52-105

55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа. После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает. Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Видео: Анализ Реберга

Функциональная способность почек ( проба Реберга - программа) Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

что это такое, как делается

Проба Реберга — это методика исследования биологического материала больного (мочи), в процессе чего определяется количество полностью выводимого вещества (эндогенного креатинина) из почек и скорость фильтрации крови в почечных клубочках. На основании исследования определяется способность почек очищаться.

Содержание статьи:

На сегодняшний день в медицине проба Реберга используется как основной метод диагностики функции почек. Организм человека построен таким образом, что вся кровь, имеющаяся в нем, обязательно проходит фильтрацию через почки, то есть очищается. В почках человека имеются специальные пластины, проходя через которые из крови полностью или частично вымываются лишние вещества, которые и выходят вместе с мочой. При этом объем выведенных веществ равен тому объему, в котором они поступили в организм. Основным веществом, которое в медицине принято считать стандартным, способным полностью выводиться из крови методом почечной фильтрации, является эндогенный креатинин.

Для того чтобы определить работоспособность почек по скорости очищения биологической жидкости, врачом назначается анализ — проба Реберга, однако для правильной постановки диагноза одной только мочи больного недостаточно. Правильная расшифровка результатов анализа может проводиться только после определения концентрации креатинина в составе крови пациента и уточнения объема суточной выделяемой мочи.

На способность почек проводить фильтрацию оказывают влияние вес человека и его рост: на основании этого для подсчета скорости клубочковой фильтрации применяют стандартную величину, равную 1,73 метров квадратных поверхности тела человека.

Развитие медицины происходит очень стремительно, и многие современные клиники имеют возможность произвести подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина без необходимости вычислять объем мочи, выделяемый за сутки.

Однако в таком исследовании есть один существенный недостаток: когда была назначена проба Реберга, моча в обязательном порядке должна собираться в течение всех суток, иначе результаты могут быть недостоверными.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

Оценка клубочковой фильтрации необходима в таких случаях, когда:

  • требуется вести контроль над состоянием и работоспособностью почек, что позволит определить общее состояние пациента;
  • необходимо определить реакцию организма пациента на какие-либо физические нагрузки;
  • требуется вести контроль над патологическим процессом организма, в частности над патологией эндокринной системы.

Проба Реберга: правила подготовки к исследованию

Первый вопрос, который возникает у пациента, которому была назначена проба Реберга: «Как правильно собирать биологический материал?» Сделать это достаточно просто, главное придерживаться определенного алгоритма действий.

Проба Реберга: как собирать мочу для исследования

Ничего нового в этом процессе не придумали. Учитывая тот факт, что для правильной расшифровки данных необходимо определять объем мочи, выделяемой в течение суток, правила сбора биологического материала остаются такими же, как и при сборе суточной мочи. Так же, как и для стандартного анализа, следует воздержаться от тяжелого физического труда, в том числе и от занятий спортом, не употреблять алкогольные и наркотические вещества, кофе. Однако чтобы не изменить объем выделяемой мочи в сутки, человек должен употреблять столько жидкости, сколько в обычной жизни. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и медикаментов для повышения иммунной системы организма. Все посторонние вещества могут негативно сказаться на результатах исследования.

После того как пациенту была назначена проба Реберга, как собирать мочу стало понятным и вопросов в этом плане не возникло, можно переходить к следующему этапу исследования. Анализ крови пациента очень важен в расшифровке результатов

Проба Реберга: как сдавать кровь для дифференциальной диагностики

Кровь сдается натощак, после сбора суточной мочи, далее будет определено соотношение показателей креатинина в ней и в моче.

Расшифровка результатов анализа проба Реберга

Классификация нормы результатов анализа выполнена на основании возраста пациента:

  1. дети в возрасте от 0-12 месяцев — 65-100 мл/мин на 1,7 квадратных сантиметров;
  2. возраст 1-30 лет: у мужчин — 88-146, у женщин — 81-134;
  3. возраст 30-40 лет: у мужчин — 82-140, у женщин — 75-128;
  4. возраст 40-50 лет: у мужчин — 75-133, у женщин — 69-122;
  5. возраст 50-60 лет: у мужчин — 68-126, у женщин — 64-116;
  6. возраст 60-70 лет: у мужчин — 61-120, у женщин — 58-110;
  7. старше 70 лет: у мужчин — 55-113, у женщин — 52-105.

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Почки в организме человека выступают в роли очистителя, непрерывно фильтруя кровь. В период фильтрации организм избавляется от скопившихся примесей и токсинов. Фильтры, находящиеся в почках, называют клубочками, благодаря которым токсины попадают в мочу и выводятся из организма. Пробы Реберга-Тареева или проба Реберга позволяет определить количество креатинина в мочевой и кровяной сыворотке. Анализ пробы Реберга помогает быстро выявить возможные патологии почек у пациента.

Описание метода

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пац

Анализ мочи по ребергу

2 Особенности диагностики

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели

После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.

Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.

Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Общие понятия о пробе Роберга

Большое диагностическое значение имеют анализы с целью определения концентрации креатинина в моче и крови. Эти виды обследований называются геморенальными, одной из разновидностью которых является проба Реберга. Условной единицей при осуществлении данного анализа является клиренс – коэффициент очищения, который показывает, какой именно объем плазмы может очиститься в течение одной минуты.

С помощью указанного диагностического обследования можно выявить различные заболевания мочевыдилительной системы , ведь как пониженный, так и повышенный уровень скорости клубочковой фильтрации почек свидетельствует о наличии определенных нарушений. Материалом для проведения исследования являются кровь и моча, забор которых производится с учетом определенных требований.

Подготовка к проведению пробы

Перед выполнением больной должен выполнить ряд условий:

  • избегать значительных физических нагрузок в течение нескольких дней накануне;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
  • уменьшить объем мясной пищи в рационе;
  • соблюдать привычный водный режим;
  • не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом.
Показания к назначению

Анализ назначают при наличии следующих показаний:

  • необходимость контроля за функцией почек;
  • эндокринные нарушения, сопровождающиеся нарушениями в работе мочевыделительной системы;
  • определение влияния значительных физических нагрузок на организм;
  • оценка работы почек во время беременности.
Проведение пробы Роберга

Для осуществления исследования пациенту необходимо выполнить анализы крови и мочи. Первую разновидность процедуры осуществляют в условиях медицинского учреждения, а мочу, как правило, обследуемый собирает сам.

Обычно необходимо собирать жидкость в течение суток. Для этого после первого утреннего мочеиспускания необходимо запомнить точное время, от которого производится подсчет 24 часов. На протяжении этого промежутка следует выливать жидкость в сухую чистую посуду и хранить ее в прохладном месте. По окончании указанного времени собранные образцы перемешивают, измеряют общий объем и записывают его. После этого не менее 50 мл отбирают для анализа мочи и в специальном контейнере доставляют в лабораторию.

Существует и второй вариант сбора материала: в самом начале обследуемый выпивает 400-500 мл воды, затем через некоторое время сдает мочу и кровь на анализ, после чего в лабораторных условиях определяют уровень креатинина в собранных образцах.

Также доктор должен получить информацию от пациента о его росте и весе, так как указанные показатели необходимы для подсчета допустимых значений клиренса.

О чем свидетельствуют отклонения в значении пробы

Нормальное значение пробы для здорового молодого взрослого человека со средней массой тела составляет 130-140 мл/мин.

Замедление клубочковой фильтрации свидетельствует о возможном наличии следующих нарушений:

  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • закупорка мочевых путей;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • кровотечение и шок;
  • дисфункция канальцев;
  • поражение почек вследствие сахарного диабета или гипертонии.

Ускорение клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • избыток белка в рационе;
  • ожоги;
  • анемия.

В процессе расшифровки результатов следует учитывать пол, возраст, рост, массу тела пациента. Результат может быть недостоверным в случае неправильного или неполного сбора мочи, поэтому необходимо строго соблюдать все условия выполнения.

19-09-2015
Современная диагностика
medextour.com

Как проводится

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

  1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
  3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
  4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
  5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

Как собирать мочу для пробы Реберга и расшифровать анализ

Анализ мочи по Ребергу – исследование, при котором вычисляется средняя скорость фильтрации и очищения плазмы. Оно проводится для оценки функционирования почек. Проба Реберга является наиболее точным способом диагностики болезней почек. Именно этот парный орган отвечает за очистку организма от вредных шлаков и токсинов. Если происходит серьезное нарушение в их деятельности, то отклонения возникают во всем организме.

Показания к проведению анализа

В большинстве случает проба Реберга проводится для определения функции почек. Обычно исследование назначается людям, у которых имеются подозрения на отклонения в их работе. Кроме того, такой анализ необходим для подтверждения почечной недостаточности. С помощью пробы Реберга удается оценить, правильно ли поставлен диагноз, а также с какой скоростью прогрессирует отклонение. Направить на такое исследование могут, если необходимо подтвердить или проконтролировать следующие заболевания:

  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражения эндокринной системы.
  • Почечную недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Гломерулонефрит и амилоидоз.

Обратите внимание! Отправить пациента на пробу Реберга врач может и в качестве профилактики – у людей после 40 лет нарушается обмен веществ, из-за чего работа почек может нарушаться

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей мочи на анализ Реберга необходимо пройти простой подготовительный процесс. За несколько дней до забора материала нужно обязательно отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения

Важно проследить, чтобы в день было выпито не менее 2 литров воды

Также необходимо пересмотреть свой рацион: необходимо полностью отказаться от жирной жареной пищи, увеличить количество растительных продуктов.

По согласованию с врачом за 3 дня до исследования необходимо прекратить принимать лекарственные препараты.

Следует учесть, что проба Реберга предполагает исследование не одной лишь мочи. После того, как вы сдадите этот биологический материал, вам нужно будет сдать кровь на анализ. Это делается для того, чтобы можно было сравнить процентное содержание креатинина. Такое расширенное исследование позволяет максимально точно определить степень функционирования почек.

Расшифровка пробы Реберга

Клубочковая фильтрация мочи определяется по специальному алгоритму. Ее объем будет численно равен произведению концентрации креатинина в моче на его количество в плазме, которое необходимо разделить на концентрацию креатинина в моче со значением времени забора. Помните, что на этот показатель оказывает серьезное влияние рост и вес человека, поэтому идеальные показатели для тех либо иных людей могут отличаться.

Если показатель пробы Реберга не соответствует норме, врач делает вывод о неправильном функционировании почек. Это является причиной для дальнейшего детального обследования, которое позволяет определить отклонение, спровоцировавшее такие последствия.

6 Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.

В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.

Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы

Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови

Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.

И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.

Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

  • нарушение белкового обмена,
  • ХПН,
  • полимиозит,
  • эпилепсия.

Как правильно собирать?

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов,
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала,
  • записать время проведения манипуляции,
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл,
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки),
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.
  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.

Результаты

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

Норма показателей

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Анализ результатов

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пиелонефритах;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • диарее;
  • печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Проба Реберга анализ мочи, норма, отклонения от нормы

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи

Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Проба Реберга, интерпретация анализов: норма, отклонения от нормы

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Анализ мочи по Ребергу показания, норма, расшифровка

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

  • Воспаление почек;
  • Нефротический синдром;
  • Нарушение белкового обмена;
  • Нефропатия диабетического происхождения;
  • Идиопатический гломерулонефит;
  • Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

  • Снижение суточного водного режима;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
  • Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
  • Судороги;
  • Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

формула расчета, норма, подготовка, как правильно сдавать

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Содержание статьи

Что можно определить при помощи пробы

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

  1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – рассчитывается по формуле:

    Vm = (up х Vn) / (СрхТ),

    где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)

  2. Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

    R= C-V/C x 100%,

    где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

  1. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
  2. Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная норма Разовая норма
Количество мочи за сутки, мл 3000
Количество мочи за час, мл 140
Креатинин крови 90
Креатинин мочи 3980
Клубочковая фильтрация 70 75
Канальцевая реабсорбция 97 97

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Показания к проведению исследования

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

Мужчины Женщины
До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин
30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин
40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин
50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин
60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин
Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Правила подготовки к сдаче анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Особенности проведения обследования

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

Что такое проба реберга - что показывает анализ, подготовка и расшифровка результатов

Медицинская практика характеризуется диагностическими методами, с помощью которых врач может оценить работу органов, обнаружить развитие патологии.

Проба Реберга – исследование выделительной функции почек, которое позволяет определить интенсивность клубочковой фильтрации. Показанием к проведению исследования является присутствие функционального и структурного поражения почечных тканей.

Чтобы результат анализа был информативным, перед взятием пробы Реберга пациент проходит подготовку.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Пробу Реберга сдают пациенты, страдающие от почечной недостаточности, нефрита, гепаторенального синдрома и гломерулонефрита.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Для устранения погрешности в результатах анализа, о приеме лекарственных средств нужно сообщить лаборанту. Специалист скорректирует методику оценивания результатов, полагаясь на предоставленную информацию.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Если уровень креатинина в плазме крови превышает значение, а объем продукта в моче ниже показателя нормы, у пациента обнаруживают развитие отклонений в процессе фильтрации.

Как собирать урину

Сбор биологической жидкости требует проведения подготовки. Пациент должен приготовить специальную емкость, в которой будет храниться биоматериал, простерилизовать ее крутым кипятком.

Перед началом сбора промыть наружные гениталии теплой водой без использования косметических средств. Пациентки женского пола должны исключить вероятность попадания в биоматериал влагалищных выделений.

Моча для анализа собирается рано утром

Проведение исследования начинается рано утром. Первая порция мочи не используется для анализа, но пациент в обязательном порядке должен зафиксировать время утреннего мочеиспускания. Каждое мочеотделение производится в подготовленный сосуд.

Последняя порция мочи собирается не позднее 24 часов с момента первого мочеиспускания. Чтобы биоматериал сохранился правильно, емкость с жидкостью рекомендуется хранить в холодильнике либо в темном прохладном месте.

После окончания сбора из суточного объема урины выделяется 50 мл жидкости, после  биоматериал доставляют в лабораторию. На емкость с биологической жидкостью больной прикрепляет бланк, на котором указаны данные, объем суточного диуреза, масса тела и рост. На завершающем этапе проведения пробы Реберга пациент сдает анализ крови.

Результаты

Изучением результатов пробы Реберга занимается уролог или нефролог. С помощью анализа мочи врач может подтвердить присутствие отклонений в работе почек, наличие патологии в эндокринной системе.

Изучением результатов пробы Реберга занимается уролог или нефролог

В норме уровень клиренса креатинина составляет:

  • у годовалых детей – от 65 до 100 мл/мин.;
  • у мужчин до 30 лет – от 90 до 150 мл/мин;
  • у женщин до 30 лет – от 80 до 135 мл/мин;
  • у мужчин до 40 лет – от 80 до 140 мл/мин;
  • у женщин до 40 лет – от 75 до 130 мл/мин;
  • у мужчин до 50 лет – от 75 до 135 мл/мин;
  • у женщин до 50 лет – от 70 до 125 мл/мин;
  • у мужчин преклонного возраста – от 60 до 120 мл/мин;
  • у женщин преклонного возраста – от 55 до 115 мл/мин.

Отклонение от нормы не является поводом для беспокойства. Снижение уровня креатинина связано с некачественной подготовкой к взятию анализа, приемом медикаментозных препаратов, неправильным сбором суточного диуреза.

Если показатели превышают допустимый уровень на 15 и более единиц – говорит о развитии артериальной гипертонии, сахарного диабета, нефротического синдрома.

Снижение клубочковой фильтрации на 15 единиц происходит в результате обезвоживания, послеоперационного шока, при наличии хронической почечной недостаточности.

Для точного определения диагноза доктор направляет пациента на диагностические мероприятия.

Часть 3 - Типы образцов мочи, хранение мочи и полный анализ мочи - Labpedia.net

Образец
  1. Моча может быть случайной или утренней.
  2. Мочу необходимо анализировать в течение 1-2 часов после сбора.
Меры предосторожности
  1. Мочу можно хранить в холодильнике от 6 до 8 часов.
    1. При низких температурах будет выпадение аморфных уратов или фосфатов.
  2. Перед исследованием доведите охлажденную мочу до комнатной температуры.
  3. Моча, собранная более 2 часов, может быть отклонена.
  4. Разложение мочи начинается через 30 минут при комнатной температуре и через 4 часа в холодильнике.
  5. В течение более длительного времени можно использовать борную кислоту в качестве консерванта.

Тип образцов мочи

1. Случайная выборка

Это разбавленный образец мочи, который может дать неточную интерпретацию состояния здоровья пациента. Но лучше всего делать микроскопию для оценки лейкоцитов или эритроцитов.

2. Первое утро, образец

  1. Это лучший образец для микроскопии и анализа мочи. Это концентрированная моча, потому что моча оставалась в мочевом пузыре в течение ночи.
  2. Это будет содержать повышенную концентрацию аналитов и клеточных элементов.
  3. Моча должна оставаться в мочевом пузыре в течение 8 часов и считается пробой первого утра.

3. Моча на сахар (после приема пищи 2 часа)

Образец через 2 часа после приема пищи был взят после 2 часов высокоуглеводной диеты.

4. Промежуточная уловленная моча

  1. Этот образец необходим для посева и определения чувствительности к мочевой инфекции.
  2. Пациенту рекомендуется очистить уретру, а затем слить первые несколько мл мочи.
  3. Теперь моча собирается в стерильном контейнере.

5. 24 часа анализа мочи

  1. В этом случае выбросьте первую мочу и отметьте время.
  2. Теперь соберите мочу в контейнер на 24 часа и поместите последний образец в контейнер.
  3. Охладите образец.
  4. Эти 24 часа проб необходимы для измерения мочевины, креатинина, натрия, калия, глюкозы и катехоламинов.

6. Надлобковый сбор мочи

  1. Это делается у пациентов, которым невозможно провести катетеризацию, и образец необходим для посева.
  2. С помощью иглы берется образец мочи.

    Надлобковая аспирация мочи из мочевого пузыря

7. Катетер для сбора мочи

Это делается для пациентов, которые прикованы к постели и не могут мочиться.

8. Образец мочи у детей

  1. У младенцев вокруг уретры прикрепляют специальные пакеты для сбора.
  2. Затем моча переносится в емкость.

Хранение и консервация мочи (меры предосторожности):

  1. Для сохранения целостности компонентов мочи очень важно сохранять мочу.Если моча не сохраняется, это приведет к изменению количества бактерий и химикатов.
  2. Чтобы предотвратить рост бактерий, немедленно охладите мочу.
  3. Светочувствительные химические вещества защищены хранением мочи в цветных бутылках, например, в желтых пластиковых бутылках.
  4. Осаждение кальция и фосфатов можно предотвратить путем подкисления мочи.
  5. Чтобы увидеть кристаллы, слепки, эритроциты и лейкоциты, необходима свежая и концентрированная моча.
  6. В идеале мочу следует исследовать в течение одного часа после сбора.
  7. Фторид натрия можно добавить для оценки уровня глюкозы в течение 24 часов. Подавляет рост бактерий.
  8. 10 мл HCl (6N) добавляется в емкости для оценки VMA.
Показания исследования мочи
  1. Это часть обычного обследования пациента.
  2. Может диагностировать инфекции мочевыводящих путей.
  3. Может диагностировать диабет.
  4. Выявить любые нарушения обмена веществ.
Патофизиология мочи
  1. Почки постоянно образуют мочу.
  2. Этот процесс в основном представляет собой ультрафильтрацию плазмы или крови, при которой всасываются глюкоза, аминокислоты, вода и важные метаболически активные вещества, необходимые для организма.
    1. Ультрафильтрат состоит из компонентов, подобных плазме, поэтому он называется ультрафильтратом.
    2. Каждый нефрон (одна единица клубочка) может фильтровать 100 мкл ультрафильтрата в день.
    3. Общий образованный ультрафильтрат составляет от 170 до 200 л / день.

Образование и ультрафильтрат мочи

  1. После абсорбции образование мочи составляет от 0,4 до 2 л / день.

Образование мочи

Состав мочи

  1. Моча представляет собой смесь воды, 96% и 4% которой являются растворенными веществами.
    1. Мочевина составляет около половины растворенных веществ.
    2. Основными веществами являются натрий, калий, мочевина, креатинин, кальций, магний, фосфат, сульфаты и аммиак.
  2. В среднем 170 000 мл / день плазмы проходит из почек, и в среднем образуется 1200 мл мочи / день.

Образование мочи

  1. Роль почек:
    1. Очистить отходы организма.
    2. Поддерживайте водно-электролитный баланс.
  2. Эта селективная функция в нефроне контролируется:
    1. Почечный кровоток.
    2. Клубочковая фильтрация.
    3. Тубулярная реабсорбция и секреция.
  3. Концентрация и разжижение мочи происходят в мозговом веществе почек.
  4. Функции почек:
    1. Для концентрирования или разбавления мочи.
    2. Регулирует выведение натрия.
    3. Регулировать химию крови.
    4. Регулировка баланса жидкости.
    5. Регулируйте потребление питательных веществ.
    6. Регулирует артериальное давление.
  5. Состав мочи:
    1. органических веществ:
      1. Мочевина.
      2. Креатинин.
      3. Мочевая кислота.
    2. Неорганические вещества:
      1. Хлорид.
      2. Натрий.
      3. Калий.
      4. Следы аммиака.
  6. Прочие вещества:
    1. Гормон.
    2. Витамины.
    3. Лекарства.
    4. Ячейки.
    5. Отливок.
    6. Кристаллов.
    7. Слизистая.
    8. Бактерии.

Полное исследование мочи, включающее физические, химические и микроскопические исследования

Полный анализ мочи

Объем
  1. Это от 600 до 2500 мл / 24 часа, а средний объем составляет 1200 мл / 24 часа.
  2. Полиурия , когда количество мочи превышает 2000 мл / 24 часа.
    1. Это наблюдается при сахарном диабете.
    2. При несахарном диабете.
    3. Чрезмерное потребление жидкости.
    4. Препараты, подобные диуретической терапии.
  3. Олигурия при объеме мочи менее 500 мл / 24 часа. Это видно в следующих условиях.
    1. Дисфункция почечных канальцев.
    2. Отек.
    3. Терминальная стадия почек.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Обезвоживание.
    6. Рвота.
    7. Шок.
    8. Диарея.
  4. Анурия при отсутствии диуреза. Это видно в следующих условиях:
    1. Острая почечная недостаточность.
    2. Сердечная недостаточность.
    3. Острый гломерулонефрит.
    4. Обструктивная уропатия.
    5. Шок.

Классификация мочи по объему

Цвет
  1. Обычно цвет от бледного до темно-желтого.
  2. Ненормальный цвет может быть вызван некоторыми продуктами питания и лекарствами.
    1. Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом.
    2. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием.
    3. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
    4. Оранжевый цвет обусловлен билирубином.
    5. Темно-желтый цвет может быть виден из-за билирубина и уробилина.
    6. Коричнево-черный цвет может быть виден из-за меланина, гомогентизиновой кислоты и желчных пигментов.
    7. Моча зеленого цвета может быть видна из-за биливердина, инфекции pseudomonas и окисленного билирубина.
Чистота
  1. Обычно Ясно. Видимых частиц не видно.
    1. Мутная моча с небольшим количеством твердых частиц, отпечатки в моче можно легко увидеть.
    2. Облачно, когда много твердых частиц, и через мочу отпечаток нечеткий.
    3. Мутная моча, когда сквозь мочу не видно отпечатка.
    4. Молочный, в котором много твердых частиц, и он может свернуться.
  2. Моча Мутность наблюдается при непатологических состояниях, таких как:
    1. С наличием клеток плоского эпителия.
    2. Наличие слизи.
    3. Наличие сперматозоидов.
    4. Аморфные фосфаты, ураты и карбонаты.
    5. Ящик с контрастным веществом.
    6. Дело о фекальном заражении.
  3. Моча Мутность наблюдается при таких патологических состояниях, как:
    1. Лейкоциты.
    2. Красные кровяные тельца.
    3. Наличие бактерий.
    4. Наличие дрожжей.
    5. Аномальные кристаллы.
    6. Лимфатические жидкости и липиды.
Аномальный цвет наблюдается в:
  1. Мутная моча может быть вызвана:
    1. гной (лейкоциты).
    2. Кровь (красные кровяные тельца).
    3. Сперма, бактерии и дрожжи.
    4. Кристаллов.
    5. Слизь.
    6. Паразитарная инфекция, например трихомониаз.
  2. Моча красного цвета может быть:
    1. Очистить, это укажет:
      1. Гемоглобинурия.
      2. Миоглобинурия.
    2. Красная мутная моча указывает на:
      1. Гематурия.
Запах
  1. Обычно запах представляет собой слегка «ореховый» запах (слабый ароматный запах).
    1. При задержке мочи запах аммиака становится более заметным. Это из-за разбивки местности.
  2. Ненормальный запах может быть вызван:
    1. Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, пенициллин) могут вызывать другой запах мочи.
    2. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым сахарным диабетом.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах.
    4. Моча с запахом кленового сиропа означает болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
    5. Фенилкетонурия издает мышечный запах.
    6. Отбеливатель с запахом из-за загрязнения.
Удельный вес
  1. Нормальный = 1,005 - 1,030
    1. Новорожденных = 1,012.
    2. младенцев = 1,002–1,006.
    3. взрослых = 1,003–1,030.

Аномальная плотность

Моча с очень высоким удельным весом означает очень концентрированную мочу, причиной которой могут быть:

1.Озеро выпивает достаточно жидкости.

2. Потеря слишком большого количества жидкости, например чрезмерная рвота, потоотделение или диарея.

3. Вещества (например, сахар или белок) в моче.

Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, которая может быть вызвана:

  1. Слишком много жидкости.
  2. Тяжелая болезнь почек.
  3. Использование диуретиков.
pH
  1. Нормальный pH = 4,6 - 8,0.
  2. Средний человек имеет pH от 5 до 6.
  3. pH помогает идентифицировать кристаллы.
  4. pH полезен для кислотно-щелочного статуса.
  5. Аномальный pH .
  6. Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) могут влиять на pH мочи.
  7. Высокий щелочной pH может быть вызван:
    1. Сильная рвота.
    2. Болезнь почек.
    3. Некоторые инфекции мочевыводящих путей.
    4. Asthma.
  8. Низкий уровень кислотности pH может быть вызван:
    1. Тяжелое заболевание легких, такое как эмфизема.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Передозировка аспирина.
    4. Тяжелая диарея.
    5. Обезвоживание.
    6. Голод.
    7. Употребление слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок
  1. В норме моча отрицательная.
    1. Это <10 мг / дл или
    2. Около 100 мг / 24 часа.
  2. Белок состоит в основном из белков сыворотки с низким молекулярным весом, которые фильтруются клубочками.
    1. Альбумин - это основной белок, содержащийся в нормальной моче.
    2. Канальцы реабсорбируют большую часть альбумина.
  3. Протеинурию можно классифицировать в зависимости от происхождения белка на:
    1. Prerenal . Это не свидетельствует о заболевании почек. Это связано с повышенным уровнем низкомолекулярных белков плазмы, таких как гемоглобин, миоглобин и белок острой фазы.
      1. Протеинурия Бенс-Джонса наблюдается при множественной миеломе.Этот низкомолекулярный белок фильтруется, превышая канальцевую реабсорбционную способность, и выводится с мочой.
    2. Почечная протеинурия связана с повреждением клубочков или канальцев.
      1. В случае поражения клубочков избирательная фильтрация нарушается, и повышенное количество альбумина, эритроцитов и лейкоцитов выводится с мочой.
      2. Микроальбуминурия наблюдается при диабетической нефропатии, что указывает на поражение почек при сахарном диабете.
    3. Постренальный , когда белок добавляется при прохождении через мочеточник, мочевой пузырь, уретру, простату и влагалище. Бактериальные и грибковые инфекции и воспаления выделяют экссудат, содержащий белок, из межклеточных жидкостей.
      1. Присутствие крови в результате травмы или менструального загрязнения способствует образованию белка, так же как и наличие простатической жидкости и большого количества сперматозоидов.
  4. Белок в моче может означать или может быть вызван следующими состояниями:
    1. Поражение почек.
    2. Инфекция.
    3. Рак.
    4. Высокое кровяное давление.
    5. Диабет.
    6. Системная красная волчанка (СКВ).
    7. Гломерулонефрит.
    8. Сердечная недостаточность.
    9. Лейкемия.
    10. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    11. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    12. Белок в моче может означать:
    13. Поражение почек.
    14. Инфекция.
    15. Рак.
    16. Высокое кровяное давление.
    17. Диабет.
    18. Системная красная волчанка (СКВ).
    19. Гломерулонефрит.
    20. Сердечная недостаточность.
    21. Лейкемия.
    22. Яд (отравление свинцом или ртутью).
    23. Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия).
    24. Протеинурию можно разделить на разные степени в зависимости от количества белка в моче.

Таблица степени протеинурии

  1. Степень протеинурии Белок выводится за 24 часа
    Мягкая <1.0 г / 24 часа
    Умеренная от 1,0 до 3 или 4 г / 24 часа
    Тяжелая > 3 г / 24 часа
Глюкоза в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. В нормальных условиях почти вся глюкоза, фильтруемая клубочками, реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах.
    1. Уровень, при котором канальцевая реабсорбция глюкозы прекращается, составляет от 160 до 180 мг / дл, что называется почечным порогом.
    2. Основная функция инсулина - превращать глюкозу в гликоген для хранения (гликогенез).
    3. Противоположный гормон вызывает распад гликогена до глюкозы (гликогенолиз), что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.
    4. Эпинефрин - сильный ингибитор секреции инсулина.
      1. Эпинефрин секретируется в ответ на тяжелый стресс, цереброваскулярную травму и инфаркт миокарда.
    5. Почечная глюкозурия может наблюдаться при нарушении абсорбции глюкозы почечными канальцами; это можно увидеть в:
      1. Терминальная стадия почечной недостаточности.
      2. Остеомаляция.
      3. Синдром Фанкони.
  3. Отклонение от нормы уровня глюкозы в моче:
    1. Внутривенные (IV) жидкости.
    2. Неконтролируемый диабет.
    3. Заболевания надпочечников.
    4. Повреждение печени.
    5. Травма головного мозга.
    6. Отравление.
    7. Болезни почек.
    8. У беременных женщин может быть глюкоза в моче, что является нормальным во время беременности.
  4. Гипергликемия может наблюдаться в недиабетических случаях, когда гормоны действуют против инсулина, что проявляется в таких состояниях, как:
    1. Панкреатит.
    2. Рак поджелудочной железы.
    3. Синдром Кушинга.
    4. Акромегалия.
    5. Гипертиреоз.
    6. Феохромоцитома.

Наличие глюкозы в моче

Наличие глюкозы в моче (почечная глюкозурия)

Кетоны в моче:
  1. В норме моча отрицательная.
  2. Аномальная кетонурия
    1. диабет неконтролируемый.
    2. Диета с очень низким содержанием углеводов.
    3. Голод.
    4. Расстройства пищевого поведения напр. нервная анорексия или булимия.
    5. Алкоголизм.
    6. Отравление от употребления медицинского спирта (изопропанола).
    7. Кетоны часто обнаруживаются в моче при голодании в течение 18 часов и дольше.
    8. Больной человек не может есть или его рвет в течение нескольких дней.
    9. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Билирубин:
  1. Появление билирубина в моче указывает на заболевание печени.
    1. Выявляется задолго до клинического проявления желтухи.
  2. В нормальной моче отрицательный.
    1. Отрицательно при гемолитической желтухе.
  3. Повышенная печеночная и механическая желтуха в моче.

Метаболизм билирубина и его присутствие в моче

Уробилиноген:
  1. Уробилиноген подобен билирубиновому желчному пигменту, который является результатом продукта разложения гемоглобина.
    1. Он вырабатывается в кишечнике под действием бактерий и показан на диаграмме выше.
      1. В кишечнике реабсорбируется примерно 50% уробилиногена.
      2. Остаток с калом.
      3. Небольшое количество в энтерогепатическом кровотоке вышло из почек и выводится с мочой в виде уробилина.
  2. Это от 0,5 до 4 мг / сутки.
    1. <1 мг / дл обычно обнаруживается в моче.
  3. Значение:
    1. Помогает в раннем выявлении заболеваний печени.
    2. Это увеличение гемолитического расстройства.
    3. При желтухе печени, заболеваниях печени, гепатите, циррозе и раковых заболеваниях.
    4. Отсутствует при механической желтухе.

Экскреция уробилиногена с мочой

Бета-2-микроглобулин:
  1. Он структурно связан с иммуноглобулином. Он используется для дифференциации гломерулярной дисфункции от тубулярной дисфункции.
Микроскопический анализ:
  1. Обычно очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров.
  2. Нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов.
  3. Обычно можно увидеть несколько кристаллов.
Отклонения от нормы при микроскопии
РБК
  1. Положительный анализ крови указывает на наличие эритроцитов.
  2. Гематурия - это заболевание почечного или мочеполового происхождения, при котором кровотечение происходит из-за травмы или повреждения органов.
    1. Основные причины:
      1. Камни почек.
      2. Болезни клубочков.
      3. Злокачественные новообразования.
      4. Пиелонефрит.
      5. Травма.
  3. Гемоглобинурия может быть результатом лизиса эритроцитов. Будет смешанная гемоглобинурия и гематурия.
    1. В щелочной моче может наблюдаться лизис эритроцитов в мочевыводящих путях.
    2. Внутрисосудистый гемолиз, в моче эритроцитов не обнаружено.
  4. Миоглобинурия - это гем-содержащий белок, обнаруженный в мышцах. Это проявляется при рабдомиолизе как:
    1. Травма.
    2. Синдром раздавливания.
    3. Судороги.
    4. Болезнь истощения мышц.
    5. Злоупотребление героином.
    6. Длительный приход.
    7. Большие усилия.
  5. Эритроциты в моче могут быть вызваны:
    1. Травма почек или мочевого пузыря.
    2. Камни в почках.
    3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
    4. Воспаление почек (гломерулонефрит).
    5. Опухоль почки или мочевого пузыря.
    6. Аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ).
Лабораторный тест Миоглобинурия Гемоглобинурия
Креатининкиназа сыворотки Увеличено Нормальный
Сыворотка ЛДГ Увеличено Нормальный
Супернатант теста на осаждение мочи Положительный (красный цвет) Отрицательный

эритроцитов в моче

Лейкоциты
  1. Гнойные клетки в моче могут быть вызваны:
    1. Инфекция мочевыводящих путей.
    2. Опухоль мочевого пузыря.
    3. Воспаление почек.
    4. Системная красная волчанка (СКВ).
    5. Воспаление во влагалище или под крайней плотью полового члена.

      Микроскопия мочи, бактерии и полисы

CAST
  1. Цилиндры означают воспаление или повреждение:
    1. Крошечные трубочки в почках.
    2. Плохое кровоснабжение почек.
    3. Отравление (например, свинцом или ртутью).
    4. Сердечная недостаточность.
    5. Бактериальная инфекция.
  2. В зависимости от типа. Выделяют следующие типы.
    1. Гранулированный.
    2. Хайлайн.
    3. Сотовая связь.
    4. Эпителиальный слепок.

      Типы цилиндров

    5. Восковое литье.
Кристаллы
  1. Наличие большого количества кристаллов или определенных типов кристаллов указывает на:
    1. Камни в почках.
    2. Почки повреждены.
    3. Проблемы с обменом веществ.
    4. Лекарства.
    5. Некоторые типы инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче.
Типы кристаллов Кислая моча Щелочная моча Растворим при нагревании
Аморфные ураты настоящее время отсутствует да
Кристаллы мочевой кислоты настоящее время отсутствует да
Контрастные материалы настоящее время
Аморфные фосфаты отсутствует настоящее время
Карбонаты аморфные отсутствует настоящее время
Бактерии
  1. В моче означает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
Дрожжевые клетки или паразиты
  1. Такие, как паразит, вызывающий трихомониаз, означают инфекцию мочевыводящих путей.
Гемоглобин в моче

Это может быть связано с внутрисосудистым гемолизом.

Миоглобин в моче

Это можно увидеть при рабдомиолизе.

Сводка анализа мочи

Примечание: подробности анализа мочи см. В частях 4, 5 и 6.


.

Причины и советы по облегчению

Наиболее частые причины боли в ребрах во время беременности зависят от триместра. В этом разделе мы рассмотрим возможные причины и причины их возникновения.

Давление растущего плода

В конце второго триместра и в третьем триместре матка расширяется вверх, чтобы вместить развивающийся плод. По мере того, как плод становится все больше и больше, они могут начать давить на ребра.

Перенос лишнего веса плода также может вызвать большее напряжение в мышцах брюшной полости, что, в свою очередь, может оказывать давление на мышцы ребер, вызывая мышечные боли.

Эта боль обычно бывает легкой или умеренной. Если боль сильная, лучше обратиться к врачу.

Положение плода

Обычно ближе к концу второго триместра плод меняет положение и переворачивается вверх дном так, чтобы голова была обращена вниз, а ступни были направлены к ребрам.

В этом новом положении плод может давить на ребра. Их движения также начинают влиять на тело женщины. Их движения рук и ног, особенно удары ногами, могут вызвать боли в ребрах и других местах.

Беременная женщина обычно ощущает этот тип боли в ребрах непосредственно под грудью на той стороне, где находится ребенок. Узнайте больше о положении ребенка в утробе матери.

Боль в круглой связке

Боль в круглой связке - частая жалоба при беременности. Круглые связки - это пара тяжей из фиброзной ткани, которые соединяют переднюю часть матки с пахом. По мере роста матки во время беременности она может давить на круглые связки, что может вызвать резкую боль при движении.

Боль в круглой связке может возникнуть в любое время примерно с начала второго триместра. Женщины могут чувствовать боль в области ребер, спины или таза.

Желчные камни

Беременные женщины имеют более высокий риск развития желчных камней, чем другие люди, из-за повышения уровня эстрогена и трудностей с опорожнением желчного пузыря.

Согласно одному исследованию, примерно у 12% беременных женщин развиваются камни в желчном пузыре.

Желчные камни могут вызывать или не вызывать симптомы.Когда это происходит, люди обычно испытывают боль в правом верхнем углу живота.

Камни в желчном пузыре могут появиться в любое время во время беременности. Некоторым женщинам может потребоваться операция по их удалению после беременности.

Инфекция мочевыводящих путей

Женщины имеют более высокий риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности, особенно в третьем триместре.

Беременность может изменить бактерии в мочевыводящих путях, и женщинам может быть труднее опорожнить мочевой пузырь, если плод оказывает на него давление.Оба эти фактора увеличивают риск ИМП.

Без лечения ИМП может вызвать боль в почках, которая может ощущаться как боль в ребрах.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть следующие симптомы, поскольку у него могут быть ИМП:

Изжога

Во время беременности организм вырабатывает гормон релаксин. Этот естественный гормон отвечает за подготовку мышц и связок к родам.

Релаксин может вызывать боль в различных частях тела, в том числе вокруг таза и под ребрами.Иногда эта боль может быть вызвана изжогой. Релаксин вызывает изжогу, потому что расслабляет пищевод, трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок, позволяя кислоте желудочного сока подниматься выше, чем обычно.

Изжога может начаться уже в первом триместре и длиться на протяжении всей беременности.

Запор

Запор вызывает боль в животе и нечастые или задержанные испражнения, которые могут быть тяжелыми, когда они возникают. Иногда беременная женщина может ощущать связанную с запором боль в верхней части живота, под ребрами.

Узнайте больше о запорах при беременности здесь.

Преэклампсия

Преэклампсия и синдром HELLP, которые врачи считают вариантом преэклампсии, - это два осложнения, которые могут возникнуть во время беременности и вызвать боль под ребрами.

Боль в верхнем правом квадранте, которую может вызвать преэклампсия и HELLP-синдром, - это боль в печени. Люди испытывают боль в печени по-разному. Некоторые ощущают это как боль в плече, другие ощущают боль возле линии бюстгальтера или серьезную изжогу, не поддающуюся лечению антацидами.

Преэклампсия и синдром HELLP возникают в конце второго и третьего триместра.

Признаки и симптомы включают:

  • белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • головные боли, не поддающиеся лечению
  • недомогание
  • возвращение тошноты
  • сильная изжога
  • затрудненное мочеиспускание
  • отек в руках и лицо
  • внезапное прибавление в весе
  • нарушение зрения, в том числе пятна зрения, называемые плавающими глазами
  • боль в правом верхнем квадранте живота

Преэклампсия и синдром HELLP являются опасными осложнениями беременности, которые могут быть опасными для жизни обеих женщин и ребенок.Эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи.

Если у женщины преэклампсия, врач может порекомендовать ранние роды, если польза от нее превышает риски. Если такие симптомы, как высокое кровяное давление, не проходят, женщине может потребоваться прием лекарств от кровяного давления после родов.

.

Образец мочи чистого улова и посев

Что такое образец мочи чистого улова?

Образец или образец чистой уловленной мочи - одна из наименее инвазивных процедур для посева мочи или анализа мочи. Метод чистого улова направлен на то, чтобы предотвратить заражение образца мочи бактериями с кожи полового члена или влагалища. Чтобы получить точные результаты по незагрязненной пробе, важно следить за процессом чистого улова.

Самая частая причина получить чистый образец уловленной мочи - это анализ на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Симптомы ИМП включают боль или жжение и постоянные позывы к мочеиспусканию. Даже если у вас нет явных симптомов, ваш врач может запросить посев мочи как часть полного обследования.

Однако посев мочи может также проверить следующее:

  • необычные инфекции мочевого пузыря или почек
  • стрессовое недержание мочи
  • уровни pH у беременных
  • наличие камней в почках
  • лекарственные препараты в системе

Ваш врач может попросить образец мочи при любом посещении.Перед визитом спросите, нужно ли вам сдавать чистый образец улова. Если вы не можете помочиться в клинике или кабинете врача, попросите взять с собой домой набор для сбора мочевого пузыря. Завершив чистку улова дома, как можно скорее сбросьте образец. Вам необходимо охладить образец, если пройдет более 30 минут, прежде чем вы сможете его выбросить.

Некоторые клиники предоставляют набор для чистых ловушек, состоящий из пластикового контейнера с крышкой, этикетки, на которой можно написать свое имя, и влажного полотенца в индивидуальной упаковке.Другие просят вас использовать мыльную воду вместо влажного полотенца.

Обратите внимание, что очень важно брать образец мочи в середине потока. Это означает, что вы должны начать мочеиспускание, а затем остановить мочеиспускание. Поместите сборный контейнер под область гениталий, а затем снова выпустите поток мочи.

Обычно вы можете найти инструкции, аналогичные приведенным ниже, на листе бумаги, предоставленном кем-либо в клинике, или на ламинированном листе с инструкциями, вывешенном в ванной клиники.

Ступени

  1. Вымойте руки.
  2. Извлеките стерильный контейнер из упаковки и напишите свое имя на этикетке, если таковая имеется.
  3. Женщинам следует использовать упакованное влажное полотенце для очистки вульвы и перианальных областей, начиная спереди назад. Повторите то же самое со вторым влажным полотенцем.
  4. Мужчинам следует при необходимости отвести крайнюю плоть от полового члена и использовать упакованное полотенце для очистки полового члена от кончика до основания. Повторите то же самое со вторым полотенцем.
  5. Женщинам следует раздвинуть половые губы одной рукой и начать мочиться в туалет.С другой стороны, они должны поставить емкость с мочой под область гениталий, чтобы уловить струю мочи, не касаясь кожи.
  6. Мужчинам следует при необходимости втянуть крайнюю плоть одной рукой и начать мочиться в туалет. Затем поместите контейнер с мочой другой рукой, чтобы поймать струю, не касаясь кожи.
  7. Не заливайте мочу до верха стерильного контейнера. Нужно не более половины емкости.
  8. Закройте контейнер крышкой и поставьте его на раковину или другое устойчивое место, пока вы заканчиваете мочеиспускание в унитаз.
  9. Надежно прикрутите крышку к емкости и вытрите ее. Вымойте руки и отправьте контейнер в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Лаборатории потребуется от 24 до 48 часов для культивирования образца. Спросите своего врача, как они сообщат вам о результатах.

Примечание. Если образец мочи сдает младенец, набор для чистого улова будет состоять из полиэтиленового пакета с липкой полоской на одном конце, который надевается на область гениталий ребенка, а также стерильного контейнера. Используйте те же методы очистки и пластиковые пакеты для сбора мочи.Вылейте мочу в стерильную емкость.

Культуры с более чем 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) одной бактерии дают положительный результат теста. Обычно это указывает на инфекцию, требующую лечения антибиотиком.

Отсутствие роста или отрицательный результат указывают на отсутствие инфекции.

Если результаты теста показывают рост нескольких различных типов бактерий, это, вероятно, означает, что образец мочи был загрязнен в процессе сбора.Протокол чистого улова снижает вероятность загрязнения.

.

Как мне собрать и сохранить образец мочи (мочи)?

Вам следует:

  • соберите образец мочи (мочи) в полностью чистый (стерильный) контейнер
  • храните его в холодильнике в герметичном пластиковом пакете, если вы не можете сразу сдать его

Сбор мочи

Ваш врач или другой медицинский работник должен дать вам контейнер и объяснить, как вы должны собирать образец мочи.

Вы можете взять образец мочи в любое время дня, если ваш терапевт или медсестра не посоветуют вам иное.

Типы образцов мочи, которые вас могут попросить, включают случайный образец, первый утренний образец или сбор по времени.

Для сбора мочи необходимо:

  • Наклейте на стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой свое имя, дату рождения и дату
  • вымой руки
  • начать мочиться и собрать образец мочи «на полпути» в контейнер
  • отвинтить крышку контейнера
  • тщательно вымыть руки

Следуйте любым другим инструкциям, которые дал вам врач.

Что такое средний образец мочи?

Образец мочи в середине потока означает, что вы не собираете первую или последнюю часть вышедшей мочи. Это снижает риск заражения образца бактериями из:

  • свои руки
  • кожа вокруг уретры, трубки, по которой моча выводится из организма

Хранение мочи

Если вы не можете сдать образец мочи в течение 1 часа, поместите контейнер в герметичный пластиковый пакет, а затем храните его в холодильнике при температуре около 4 ° C.Не храните дольше 24 часов.

Бактерии в образце мочи могут размножаться, если его не хранить в холодильнике. Если это произойдет, это может повлиять на результаты теста.

Для чего используются образцы мочи?

Ваш терапевт или другой медицинский работник могут попросить образец мочи, чтобы помочь им диагностировать или исключить определенные заболевания.

Моча содержит продукты жизнедеятельности, которые выводятся из организма. Если образец содержит что-нибудь необычное, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Чаще всего проводятся анализы мочи:

Узнайте больше об операциях, тестах и ​​процедурах.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 августа 2022 г.

.

Нормальные значения и что они означают

Моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности почек. Баланс этих соединений может влиять на уровень кислотности мочи, который специалисты измеряют с помощью pH.

pH - это показатель того, насколько кислая или щелочная моча человека. Врачи часто проверяют pH мочи и могут проводить другие диагностические тесты, если у человека есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемой в мочевыводящих путях.

По данным Американской ассоциации клинической химии, среднее значение pH мочи составляет 6.0, но может варьироваться от 4,5 до 8,0. Моча ниже 5,0 кислая, а моча выше 8,0 щелочная или щелочная.

В разных лабораториях могут быть разные диапазоны «нормального» уровня pH. Лабораторный отчет объяснит нормальные и аномальные уровни для конкретной лаборатории. Врач обычно объясняет человеку эти результаты.

Одним из основных факторов, влияющих на pH мочи, является пища, которую ест человек. Врач, скорее всего, спросит человека о продуктах, которые он обычно ест, прежде чем оценивать уровень pH мочи.

К кислым продуктам относятся:

  • зерна
  • рыба
  • газированные напитки
  • продукты с высоким содержанием белка
  • сладкие продукты

Щелочные продукты включают:

  • орехи
  • овощи
  • большинство фруктов

Если человек имеет высокий pH мочи, что означает, что она более щелочная, это может сигнализировать о заболевании, например:

У человека также может быть более высокий pH мочи из-за продолжительной рвоты. Это избавляет организм от кислоты из желудка, которая может сделать жидкости организма более щелочными.

Кислая моча также может создавать среду, в которой могут образовываться камни в почках.

Если у человека низкий уровень pH мочи, что означает, что она более кислая, это может указывать на такое заболевание, как:

Прием определенных лекарств также может сделать pH мочи человека более щелочным или кислым.

Человек должен спросить своего врача, следует ли ему прекратить прием определенных лекарств ночью или утром перед анализом мочи. Однако иногда врач хочет, чтобы человек продолжал принимать эти лекарства, чтобы определить pH мочи человека, пока он их принимает.

Поскольку на pH мочи влияют многие факторы и он может сильно различаться, врач не может диагностировать заболевание, основываясь только на pH. Например, pH более 7 может сигнализировать об ИМП или другом виде инфекции.

Врач может рассмотреть pH мочи наряду с другими симптомами, чтобы поставить диагноз. Они также могут заказать анализ pH мочи, чтобы изучить эффективность лечения камней в почках.

Лекарства, такие как ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), стремятся сделать мочу более щелочной, поэтому врач может взять более одного образца, чтобы увидеть, меняется ли pH.

Иногда врач может попросить «чистый» образец мочи, чтобы предотвратить попадание бактерий в образец. Это означает, что человек очистит область своих гениталий, выделит небольшое количество мочи и соберет 1–2 унции мочи для проверки pH.

Анализ мочи состоит из трех основных компонентов:

  • Визуальный осмотр: Когда врач или лаборант исследует мочу, они будут проверять ее цвет, наличие в моче посторонних веществ, таких как кровь, и наличие в моче мочи. кажется пенистым.
  • Тест с помощью щупа: Тест с помощью щупа заключается в удержании кусочка специально обработанной бумаги или лакмусовой бумаги в образце мочи. Щуп изменит цвет, чтобы показать, насколько кислая или щелочная моча. Он также может изменить цвет, если в моче присутствуют другие вещества, такие как глюкоза, лейкоциты, билирубин или белки.
  • Микроскопическое исследование: Лаборант исследует небольшое количество мочи под микроскопом, чтобы найти частицы, такие как красные кровяные тельца, кристаллы или белые кровяные тельца.Обычно они не присутствуют в моче и могут указывать на основное заболевание.

Анализ pH мочи не вызывает побочных эффектов. Человек будет мочиться, как обычно, чтобы сдать образец.

Кислотность или щелочность мочи может помочь врачу диагностировать заболевания. Врачи могут проверить pH мочи с помощью лакмусовой бумажки.

Врач может выполнить анализ pH мочи как часть более крупного анализа мочи, или он может специально измерить pH мочи.

Высокий и низкий уровень pH может указывать на проблемы с почками человека, например на среду, которая может способствовать развитию камней в почках.

.

Цель, продолжительность, уровни бактерий в моче

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930