Что такое перитонеальный диализ


что это такое, как делают процедуру

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом. Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки. Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Содержание статьи:

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом  заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

Важно знать! Первая попытка замещения функций почек при их недостаточности была выполнена в 1923 году Георгом Гантером, врачом из Германии.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

  1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
  2. Гемодиализ. Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.
  3. Аппарат «искусственная почка». Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже  2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина. Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки. Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

  • воду и другие жидкости;
  • водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
  • вещества, отличающиеся более значительной массой.

Важно знать! При использовании данного метода процесс очистки протекает медленно и продолжительно, поэтому часто применяется у пациентов с нестабильным или пониженным артериальным давлением или у детей.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

  1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
  2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована  ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

  1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
  3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
  5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Важно знать! Перитонеальный вид очистки крови выбирают пациенты, которые проживают удаленно от центра диализа или не желают зависеть от проведения гемодиализа аппаратом, а стремятся выполнять эту процедуру в домашних условиях и сохранять свободу передвижения.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

  • проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
  • устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
  • нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности  и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

  • сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
  • гнойные поражения кожных покровов в области живота;
  • наличие ранее установленных дренажей;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • анорексия или сильной истощение;
  • психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

  • ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
  • отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
  • тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

  1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
  2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
  3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается. Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

В рационе необходимо придерживаться таких правил:

  • сократить количество сахара;
  • ограничить употребление жиров;
  • уменьшить объем выпиваемой жидкости;
  • снизить потребление соли.

Еще одним важным пунктом создания нормальных условий для проведения процедуры дома самостоятельно можно назвать соблюдение правил гигиены.

Они не считаются сложными и заключаются в следующем:

  • ежедневно обмывать область катетеризации с использованием антибактериальных средств;
  • использовать салфетки для легкого промокания влажной кожи, отказавшись от полотенца;
  • использовать антисептики в случае покраснения кожных покровов или их раздражения;
  • фиксировать катетер на теле хлопковым или эластичным поясом;
  • не носить тугие повязки, ремни, тесную одежду, которая сдавливает область входа трубки.

Чтобы продлить возможность очистки крови перитонеальным способом и избежать развития осложнений следует четко соблюдать рекомендации специалиста. Это особенно касается пациентов, для которых он является единственно доступным методом терапии

Группа инвалидности при перитонеальном диализе

Если человек находится на программном гемодиализе, он считается инвалидом 2 группы. Это заключение он получает на основании данных, подтверждающих, что у него имеются признаки нарушений, а также согласно рекомендациям нефрологов и при освидетельствовании органами МСЭ – медико-социальной экспертизы.

Таким больным 1-2 раза в неделю необходимо осуществлять искусственную фильтрацию крови, для этого желательно приобрести аппарат для перитонеального диализа; нужно ежедневно бесплатно проходить процедуру очистки и интоксикации; пациентам показано соответствующее питание, водный режим, постоянное взвешивание, контроль состава крови. Им предписано вести определенный образ жизни, принимать препараты для устранения причины, вызвавшей развитие хронической почечной недостаточности.

Если показан гемодиализ, то больной проходит сложную микрохирургическую операцию по формированию АВФ – артериовенозной фистулы для дальнейшего подсоединения к проводящей магистрали емкости с диализирующим раствором.

Если же помимо терминальной стадии у пациента отмечается ограничение способности к контролю поведения и трудовой деятельности,  то ему навсегда показана первая группа инвалидности. Подробнее с положением можно ознакомиться в Приказе Министерства Труда РФ № 664 от 29,09,2014 г.

Заключение

По сравнению с гемодиализом данный вид очистки крови считается наиболее безопасным и позволяет вести активный образ жизни, полноценно заниматься трудовой деятельностью. Однако специалисты отмечают, что время и период лечения перитонеальным диализом зависят от фильтрующей способности брюшины.

Со временем она постепенно (а иногда и стремительно) снижается, поэтому переход на аппаратную поддержку становится неизбежным.

Периатонеальный диализ: особенности проведения, осложнения и правила питания

13.08.2017


Многие не знают, что такое перитонеальный диализ или лаваж, называется один из способов очистки крови, его используют, когда у больного выявлены сбои в работе почек.

Медики считают ее двоякой, во-первых ‒ перитонеальный диализ это начало заместительного лечения при патологиях почки, после используют гемодиализ или в тяжелых случаях трансплантацию органа.

Во-вторых, это незаменимая процедура для больного, потому что иногда гемодиализ строго запрещен человеку.

Что означает такой диализ

При перитонеальном диализе проводится очистка крови, при котором мембранным фильтром считается брюшина. То есть раствор для перитонеального диализа, вливают в середину живота, и там же происходит процесс очистки. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является показание маленьким детям.

Положительный эффект заключается в том, что брюшина имеет природные фильтрационные свойства. В этом процессе главную роль играет тонкая оболочка, которая покрывает все органы, находящиеся в брюшной полости.

В этой оболочке сильный кровоток. Она может пропускать через себя такие вещества:

  • Вода.
  • Вещества, которые легко растворяются в воде и имеют маленькую молекулярную массу.
  • Соединения с большой молекулярной массой.

Особенность данного способа перед другими в том, что его удобно проводить для больного. Есть два вида такой очистки, и каждый из них дает человеку возможность вести полноценную жизнь и ни в чем себе не отказывать. Он может свободно путешествовать, учиться или работать.

Главное — соблюдать диету и время от времени сдавать анализы и проводить обследование в центре. Если они покажут, что надо провести перинатальный диализ, то его можно сделать дома.

Кому назначают диализ?

Если хроническая почечная недостаточность перешла в терминальную стадию и восстановить работу органа не представляется возможным, единственный способ жить дальше – применение перитонеального лаважа.

Метод можно назначать при наличии:

  • серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы, если из-за гемодиализа возможны тяжёлые последствия;
  • проблем со сворачиваемостью крови, когда введение антикоагулянтов запрещается;
  • непереносимости мембранных фильтров, которые устанавливаются для осуществления процедуры гемодиализа.

Также методика выручает, если нет возможности создать адекватный и длительный сосудистый доступ, что особенно актуально для людей с выраженной гипотонией и малышей до 5-летнего возраста. Кроме того, при отсутствии противопоказаний процедурой можно воспользоваться по личному желанию.

Брюшинный диализ некоторым противопоказан.

Речь идёт о больных с:

  • чрезмерным истощением организма;
  • заболеваниями, сопровождающимися образованием спаек в брюшной полости;
  • выраженной сердечной недостаточностью;
  • увеличением и травматизацией органов, расположенных в области живота;
  • поражением кожи инфекционного характера в районе передней брюшной стенки;
  • психическими нарушениями;
  • установленными дренажами;
  • крайней степенью ожирения.

Показания к проведению процедуры

В первую очередь, это проводят людям с хроническими заболеваниями почек. Диализ поможет людям, у которых заболевание перешло в тяжелую форму и полноценную работу органа уже невозможно восстановить. В этой ситуации поможет только введенный раствор для перитонеального диализа. Пациентам с тяжелыми патологиями еще можно помочь, проведя несколько сеансов такого лечения.

Особые показания, при которых нужно проводить такие процедуры, поэтому врач назначает их больному:

  • При невозможном доступе к сосудам. Такое наблюдается у маленьких детей и у людей с высоким давлением.
  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов, если проводить гемодиализ, то могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Плохая свертываемость крови, при которой противопоказаны лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию.
  • Аллергическая реакция на искусственные фильтры для проведения гемодиализа.
  • Отказ пациента от гемодиализа.

Маленьким детям, введенный раствор для перитонеального диализа поможет, если диагностирована острая почечная недостаточность, или при других патологиях связанных с мочевиной.

Сколько живут с ним

Первые упоминания о замещении почечной функции этим методом были в 1923 году. Прошли годы и ученые всех стран, занимающиеся проблемами почки, изучили и усовершенствовали методы очищения крови. Этот вариант диализа занял среди них почетное место. Он использует природные свойства организма, не сложен в проведении и не влечет за собой необратимых процессов.

Перитонеальный диализ может применяться в домашних условиях, и аппарат для него легко транспортируем в поездках. А еще циклер недорогой, доступен в приобретении любыми, даже самыми маленькими медицинскими кабинетами.

Единственная преграда состоит в том, что диализ перитонеальный не способен абсолютно восстановить функцию почки!

При тяжелых повреждениях в почках люди живут настолько долго, насколько часто есть возможность прибегать к помощи диализа.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день, медицина овладела двумя способами проведения диализа, это мануальный и автоматизированный. Выбор того или иного способа будет зависеть от таких показателей: образа жизни больного, показаний к проведению и личных предпочтений пациента.

  1. Мануальный. При таком способе раствор для перитонеального диализа вливают и сливают на протяжении всего дня, делать такую процедуру следует в условиях амбулатории. Сделать эту следует пять раз, хотя количество процедур может определить только лечащий врач. Время проведения подбирается в зависимости от занятости больного. Дома «обмен» проводится только в отдельных случаях.
  2. Автоматизированный. Этот способ применяется только ночью, продолжительность его составляет двенадцать часов. При этом используется циклер специальный аппарат для перитонеального диализа, полностью контролирующий процесс «обмена». Утром этот прибор, просто необходимо отключить.

Механизм и виды диализа

Под анестезией в подкожно-жировом слое закрепляют катетер длиной около 30 см, имеющий разветвление на своем наружном конце. В этот участок разветвления будут подключаться катетеры для введения и выведения жидкостей. Надежность его фиксации контролируется дакроновой манжетой.

В качестве диализата чаще всего используют раствор глюкозы. Время введения составляет до 15 минут, нахождения внутри – до 6 часов, выведения – до 25 мин. Пациенту регулярно проверяют кровь и жидкость из брюшной полости для коррекции частоты процедур и анализа эффективности лечения.

Существуют такие виды перитонеального диализа:

  • ручной или мануальный диализ;
  • автоматизированный, который выполняет аппарат циклер.

Для проведения ручного метода медицинский персонал сам чередует работу катетеров. Начинается процедура с введения до двух литров теплого диализата в брюшную полость, и катетер пережимают, временно отключают, для соблюдения стерильности закрывают защитным колпачком. Раствор находится в животе от 4 до 6 часов, “забирая” токсины из брюшной полости. Затем работает выводящий катетер, который сливает жидкость из живота в емкость. Брюшина самостоятельно фильтрует его, выпуская токсины наружу. Этот катетер перекрывают, опять подключая к работе первый, и снова вводят диализат. В зависимости от состояния больного процедуру повторяют 3 – 5 раз в день.

Автоматизированный метод имеет несколько преимуществ.

Аппарат циклер для перитонеального диализа компактен и мобилен, соединяется с наружной стенкой брюшины магистральным катетером, пунктированным в малый таз, как и при ручном методе. Циклер берет на себя определение времени слива и залива растворов, контролирует длительность нахождения диализата внутри, поддерживает необходимый температурный режим входящей жидкости. Эту программу ему задает врач, все параметры аппарат выводит на экран и записывает на карту памяти. Так наблюдается динамика даже за длительный промежуток времени.

Работает циклер ночью, а, произведя очистку, утром он отключается. В этом его главное преимущество – весь процесс полностью проходит, пока пацент лежит. Это существенно снижает давление в брюшной полости, высокие показатели которого провоцируют осложнения.

Как проводят такую процедуру

Процесс проведения мануального и автоматизированного «обмена» сильно отличается, однако подготовка совершенно одинакова. Подготовкой называется установка катетера, который в обоих случаях одинаковый. Выглядит он как силиконовая трубка, длиной тридцать сантиметров, в диаметре она не больше карандаша.

Крепят ее в подкожной прослойке жира, фиксируется она дакроновой манжетой, лучше, если ее будет две. Проводится установка под наркозом, местным или общим, выбирает пациент.

С момента установки катетера, до проведения первого «обмена», должно пройти двадцать один день. Это необходимо, чтобы манжета вросла в тело, лучше крепилась.

Мануальный

Для проведения мануальной процедуры не нужно никакое оборудование. Эта операция проводится с помощью двух контейнеров, в одном находится физраствор, а второй ‒ пустой. В него будет сливаться переработанная жидкость. Кроме контейнеров необходимы трубочки.

Основным компонентом, раствора для диализа, можно назвать глюкозу, помимо нее, в раствор входят и другие составляющие, например: кальций, аминокислота и многое другое. Главным изготовителем раствора считается Германия и Ирландия.

Сам процесс очищения происходит в середине брюшной полости. Вначале пациенту на протяжении пятнадцати минут вводят раствор через катетер, затем закрывают его специальным колпачком.

Спустя шесть часов, больной вновь приходит на процедуру. Переработанный раствор сливают и свежий вливают. Происходит это на протяжении сорока минут. В день пациенту такое проделывают пять раз. В свободное время он может заниматься чем захочет.

Автоматизированный

Как уже говорилось ранее, чтоб провести автоматизированный диализ, необходим специальный аппарат для перитонеального диализа, который называется «циклер». Его следует подключать в ночное время. Размер такого устройства не превышает размера обычного чемодана с колесиками. Из-за того, что его габариты небольшие, его можно брать с собой, если больной собирается в поездку.

Им легко пользоваться, научиться этому следует в больнице, на это необходимо потратить примерно десять дней. Больной просто подключает свой катетер к аппарату и выбирает для себя оптимальную порцию раствора. На протяжении ночи происходит обмен жидкостями и утром аппарат отключают.

Однако перед этим производят вливание дневной порции жидкости. Иногда днем «циклер» необходимо подключить, чтоб слить переработанный раствор.

Диализный перитонит как особая форма послеоперационного перитонита

Перитонит, возникающий у больных с терминальной стадией хронической по­чечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию в виде постоянного амбулаторного перитонеального диализа, является наиболее серьез­ным осложнением этого вида лечения.
Как было показано выше, в современной международной классификации перитонитов диализный перитонит выделен в отдельную нозологическую форму.

У больных, получающих перитонеальный диализ, развитие диализного перитонита связано не только с угрозой жизни, но и с опасностью потери функциональных свойств брюшины и необходимостью прекращения программы перитонеального диализа.

Диализный перитонит разделяется на бактериальный, грибковый и асептиче­ский.

Возникновение асептического перитонита объясняется химическим раз­дражением брюшины диализирующим раствором, влиянием низкой величины рН диализирующего раствора, присутствием пирогенов, высокой концентрацией глюкозы или наличием в растворе посторонних частиц.

В настоящее время при наличии высокоразвитой индустрии, производящей системы и растворы для по­стоянного амбулаторного перитонеального диализа, влияние пирогенов и посто­ронних частиц в растворе исключено. В настоящем разделе мы остановимся на наиболее часто встречающихся диализных перитонитах, вызванных бактериями и грибами.

К числу клинических симптомов перитонита традиционно относят помутне­ние оттекающего из брюшной полости диализата, боли в животе, симптомы раз­дражения брюшины и лихорадку.

Мы имеем опыт применения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 174 пациентов, страдающих терминальной стадией хронической почеч­ной недостаточности.

Перитонит развился у 21,6% больных. У 7 (9,45%) пациентов перитонит ос­ложнял программу постоянного амбулаторного перитонеального диализа 2 раза и более. Средняя частота возникновения перитонита составила один случай на 31±1,6 диализа в месяц.

Практически у всех пациентов перитонит проявлялся в диффузном помутнении диализирующего раствора, сочетающимся с острыми болями в животе.

В значительном числе случаев отмечались лихорадка, озноб, gteHOTa и рвота, затруднение оттока диализирующей жидкости и уменьшение количества ультрафильтрата.

Мы проанализировали результаты проведения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 124 больных, среди которых было 23 пациента с уро­логическими заболеваниями.

В наших наблюдениях частота клинических проявлений диализного перито­нита была следующей: помутнение раствора – 91% больных, боли в животе -78%, лихорадка (температура тела 37,5 °С и выше) – 54%, тошнота – 30% и диарея — 8% больных.

Известно, что содержание лейкоцитов в диализирующем растворе составляет не более 8 в 1 мм3. При развитии перитонита их число, как правило, превышает 100 в 1 мм . Для ранней диагностики диализного перитонита мы использовали тест-наборы , которые методом цветных тест-полосок по­зволяют лабораторно подтвердить развитие диализного перитонита в доклиниче­ской стадии.

Вместе с тем достоверный диагноз диализного перитонита и выбор адекват­ной этиотропной антибиотикотерапии возможны только после получения ре­зультатов посевов диализирующего раствора.

Мы изучили чувствительность микрофлоры диализирующего раствора к ан­тибиотикам в двух группах: урологических больных и больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, обусловленной другими заболе­ваниями (табл. 6.1).

Видно, что у урологических больных чаще встречаются резистентные штаммы.

На наш взгляд, это обусловлено тем, что урологические больные, имеющие хронический очаг инфекции, еще в додиализной стадии, как правило, получали массивную антибиотикотерапию.

Именно поэтому лечение диализного перито­нита у урологических больных представляет значительные трудности, а ком­плекс лечебных мероприятий не может быть ограничен общепринятыми меро­приятиями.

Таблица б. 1

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам (в %) урологических (1) и нефрологических (2) больных

Выделенная микрофлора Чувствительность штаммов (условное %)
Ампициллин Ципрофлоксацин Офлоксацин Имипинем Ванкомицин
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
Staph, epidermidis 6,3 6,8 96 100 94,1 100 99,8 100 94,2 100
Staph, aureus 1,1 12,4 86,1 92,6 93,6 100 50,9 51,7 98,1 100
Strept. viridans 50,3 54,3 40,3 44,5 70,8 75,1 81,6 86,3
Strept. faecalis 1,2 3,1 29,7 59,8 61,8 57,1 58,6 80,6 87,7 80,7 85,3
Escherichia coli 28,7 90,6 93,5 89,3 91,4 93,1 98,9 91,2 99,4
Klebsiella species 81,2 86,3 80,6 84,2 89,9 _90,4 94,5 99,8
10,7 86,3 87,3 81,3 81,9 84,4 82,1 95,2 100
Pseudomonas species 90,7 93,4 89,2 91,3 91,4 92,6 ———-

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/khirurgiya/posleoperatsionnyj-peritonit-khirurgicheskoe-lechenie/2258-dializnyj-peritonit-kak-osobaya-forma-posleoperatsionnogo-peritonita

Как проходит диализ у малышей

У малышей свои дозировки раствора диализа и продолжительность цикла очищения.

Заливать или сливать раствор следует всего пять минут, иногда время может увеличиться до десяти минут. Продолжительность всего цикла всего три часа, а не шесть как у взрослых пациентов. Считается продолжительность обмена в два часа.

При вливании раствора маленьким детям, следует постоянно контролировать вес ребенка, его дыхание, пульс и показатели кровяного давления.

Противопоказания

Несмотря на то, что диализ делают практически всем, кому он показан, в отличие от гемодиализа, но все равно перитонеальный диализ также имеет свои противопоказания.

Большинство противопоказаний относится к хроническим патологиям брюшной полости, но есть и общие противопоказания, относящиеся к процедуре диализа:

  • Спайки кишок.
  • Травматические повреждения или изменение размеров органов в области проведения вливания раствора.
  • При пониженном свойстве брюшины к фильтрации.
  • При установленных дренажах животе.
  • Гнойные эрозии кожного покрова в области брюшной полости.
  • Большой вес пациента.
  • Патологии психического характера, из-за которых нельзя провести процедуру.
  • Сердечные заболевания.

Диета при перитонеальном диализе

Питание при диализе имеет ряд особенностей. Диета поддерживает стабильное состояние пациентов:

  • Требуется ограничение потребления жидкости и поваренной соли.
  • Поскольку в диализате присутствует глюкоза, то требуется снизить ей количество в потребляемой пище.

При гемодиализе теряется микроэлементы: железо, кальций и фосфор. Стоит их восстановить из продуктов:

  • Железо содержится в печени, яйцах, красных овощах и фруктах.
  • Кальций – в молочных продуктах.
  • Фосфором богаты сыр и морепродукты.

Таким образом, соблюдая все требования, можно прожить долгую жизнь с данным заболеванием.

Возможные осложнения

Все осложнения этой процедуры можно разделить на виды, а именно, инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные таковы:

  • Перитонит, то есть воспалительный процесс в брюшной полости.
  • Инфекционное поражение области введения катетера.

В

Перитонеальный диализ | Компетентно о здоровье на iLive

Перитонеальный диализ - безопасный и сравнительно недорогой метод почечно-заместительной терапии. Первую попытку замещения функций почек с помощью этого метода у больного с острой почечной недостаточностью была выполнена Ganter в 1923 г. Брюшная полость самой природой создана как резервный орган детоксикации. Брюшина здесь служит полупроницаемой диализной мембраной, площадь которой соответствует площади поверхности тела пациента, а кровоток - почечному кровотоку (1200 мл/мин). Клиренс низкомолекулярных веществ в условиях перитонеального диализа существенно ниже, чем при гемодиализе. Между тем процедура перитонеального диализа постоянная (круглосуточная), и поэтому суммарный клиренс может быть выше, чем при интермиттирующем гемодиализе.

Общая характеристика

Процесс перитонеального диализа протекает по тем же принципам, что и диализ через искусственную полунепроницаемую мембрану аппаратом «искусственная почка», брюшина в этом случае выступает в качестве естественной мембраны. В то же время анатомо-физиологические особенности брюшины обусловливают ряд принципиальных отличий возможностей перитонеального диализа от гемодиализа:

  • Наличие в брюшине мезентериальных сосудов, отводящих кровь от кишечника в портальную систему печени, повышает эффективность диализа при пероральных отравлениях гепатотропными препаратами.
  • Наличие в бассейне брюшной полости большого количества жировой клетчатки создает условия для эффективного диализа липотропных токсикантов, быстро концентрирующихся в жировых депо (хлорированные углеводороды и др), за счет непосредственного омывания их диализирующей жидкостью.
  • Наличие в определённых местах брюшины так называемых люков обеспечивает возможность диализа не только кристаллоидов, но и крупномолекулярных белков, тем самым создаются условия для эффективного диализа токсикантов, быстро и прочно вступающих в связь с белками плазмы.

Снижение АД и сопутствующий этому ацидоз приводят к повышению проницаемости стенок капилляров, что в этих условиях позволяет поддерживать процесс диализа на достаточном уровне.

Целенаправленное изменение физико-химических свойств диализирующих растворов, кроме того, позволяет повышать эффективность перитонеального диализа с учётом аналогичных особенностей токсикантов. Щелочные диализирующие растворы наиболее эффективны при отравлениях препаратами слабокислого характера (барбитураты, салицилаты и др ), кислые - при отравлениях ядами со свойствами слабых оснований (хлорпромазин и т. п.), в результате чего наступает ионизация токсического вещества, препятствующая его обратному всасыванию из диализирующего раствора в кровь, нейтральные диализирующие растворы наиболее пригодны для удаления ядов с нейтральными же свойствами (ФОИ и др.). Рассматривается возможность использования липидного перитонеального диализа при отравлениях жирорастворимыми препаратами (дихлорэтан), а добавление к диализирующей жидкости белка (альбумин) может увеличить выведение препаратов, обладающих выраженной способностью связываться с белками (барбитураты короткого действия и т. п.), что зависит от сорбции токсического вещества на поверхности альбумина, позволяющей поддерживать значительный градиент концентрации вещества между плазмой крови и диализирующим раствором до полного насыщения поверхности адсорбента.

При острых экзогенных отравлениях рекомендуется фракционный метод перитонеального диализа, позволяющий достичь высокой интенсивности выведения токсического вещества и вместе с тем обеспечивающий постоянный контроль за объёмом введенной и выведенной диализирующей жидкости и ее наиболее полный контакт с брюшиной. Кроме того, при фракционном методе наиболее эффективно предупреждаются такие осложнения перитонеального диализа, как инфекция брюшной полости, большие белковые потери и некоторые другие.

Фракционный метод заключается в том, что в брюшную полость с помощью нижнесрединной лапаротомии вшивают специальную фистулу с раздувной манжетой, а через фистулу между листками брюшины вводится перфорированный катетер, по которому осуществляется движение диализирующего раствора в обоих направлениях. Поскольку количество диализирующего раствора, которое одномоментно может быть введено в брюшную полость, ограничено (в пределах 2 л), интенсивность ПД поддерживается регулярной сменой диализирующего раствора через определенные промежутки времени (экспозиция). Благодаря этой методической особенности перитонеального диализа еще одним подходом к повышению его эффективности является правильный выбор экспозиции. При этом экспозиция должна быть такой, чтобы обеспечить максимально возможное накопление токсического вещества в диализирующей жидкости. Увеличение же экспозиции сверх оптимального срока приводит к резорбции, тек обратному переходу токсического вещества в кровь, что существенно снижает эффективность операции.

У больных с острой почечной недостаточностью эффективность любого метода замещения функций почек зависит от скорости ультрафильтрации. При перитонеальном диализе на её величину влияет проницаемость брюшины, осмолярность и время экспозиции диализирующего раствора, а также состояние гемодинамики. При использовании растворов с теоретической осмолярностью до 307 мосм/л скорость ультрафильтрации не превышает 0,02 мл/кг х мин). Применение высоко осмолярных растворов (до 511 мосм/л) позволяет увеличить её до 0,06 мл/кг х мин). Принцип метода перитонеального диализа основан на диффузионном массопереносе жидкости и растворённых в ней веществ из сосудистого русла и окружающих тканей в диализирующий раствор через полупроницаемую мембрану - брюшину. Скорость диффузионного транспорта зависит от концентрационного градиента между кровью и диализирующим раствором, молекулярной массой веществ и резистентностью брюшины. Естественно, чем выше концентрационный градиент, тем выше скорость перитонеального транспорта, поэтому частая смена диализата в брюшной полости может поддерживать высокий уровень массопереноса при проведении процедуры.

Скорость ультрафильтрации при перитонеальном диализе зависит и от состояния гемодинамики и выбранной терапии недостаточности кровообращения. Теоретически кровоток по сосудам брюшины поддерживается на удовлетворительном уровне даже при падении системного АД. Однако тяжёлые гемодинамические нарушения, централизация кровообращения, инфузия значительных доз кардиотоников и вазопрессоров отрицательно влияют на перитонеальный кровоток и на скорость массопереноса. Именно поэтому, несмотря на то что перитонеальный диализ может быть эффективным у пациентов с нестабильной гемодинамикой, степень эффективности процедуры у больных этой категории, конечно, снижается.

Во многих клиниках мира отдают предпочтение «острому» перитонеальному диализу в качестве заместительной почечной терапии у новорождённых и грудных детей, учитывая минимальное неблагоприятное воздействие этого метода на показатели гемодинамики, отсутствие необходимости в сосудистом доступе и применении системной антикоагуляции. Раннее начало диализа у детей с острой почечной недостаточностью или синдромом полиорганной недостаточности позволяет при проведении комплексной интенсивной терапии быстро корригировать водно-электролитный дисбаланс, метаболические нарушения, обеспечивать клиренс экзо- и эндогенных токсинов, осуществлять адекватный объём инфузионно-трансфузионной терапии и нутритивной поддержки.

С практической точки зрения этот метод прост и доступен для любого отделения интенсивной терапии, не требует сложной и дорогостоящей аппаратуры и больших трудозатрат персонала. Однако при всех его преимуществах в педиатрической практике в ряде случаев возникает ситуация, требующая более динамичной коррекции грубых нарушений водно-электролитного и метаболического балансов. При гиперволемии, угрожающей отёком лёгких, критической гиперкалиемии и лактат-ацидозе ни технические сложности, ни проблемы адекватного сосудистого доступа, ни масса других важнейших методологических вопросов не могут быть ограничением для использования у детей экстракорпоральных методик детоксикации.

Перитонеальный диализ: что это такое, показания и прогноз

Перитонеальный диализ – это способ замещения утраченных функций почек. Принцип метода заключается в очищении крови от токсических веществ с помощью брюшины, которая выступает в роли своеобразного фильтра.

Механизм

При перитонеальном диализе через брюшную стенку устанавливается катетер. По нему в полость брюшины вводится специальная жидкость, диализат. Он представляет собой стерильный раствор глюкозы и солей.

При диализной терапии токсические продукты обмена и избыток воды через брюшину проникают в раствор и выводятся наружу, а брюшная полость наполняется новым диализатом. Данная процедура проводится несколько раз в сутки.

Виды

Существует два вида перитонеального диализа: продолжительный амбулаторный и автоматический.

При продолжительном амбулаторном диализе замена раствора осуществляется вручную. Во время замены диализата пациент может смотреть телевизор, читать книгу. После замены, пока раствор находится в брюшной полости, человек ведет обычный образ жизни.

При автоматическом перитонеальном диализе используется специальный аппарат, циклер, который подключается перед сном, а утром отсоединяется. Он осуществляет автоматическую подачу и замену диализата.

При таком виде диализа нет необходимости посещения специализированных центров. После обучения пациент самостоятельно проводит его в домашних условиях.

Показания

Показанием к перитонеальному диализу является конечная стадия заболевания почек, для которой характерны следующие признаки:

  • Эндотоксикоз (головная боль, тошнота, рвота)
  • Нарушение водно-электролитного баланса (отёки конечностей, лица, полостные отёки, изменение ионного состава крови),
  • Нарушение азотистого баланса (повышение уровня мочевины, креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации)
  • Декомпенсированный метаболический ацидоз.
  • Угрожающие состояния (отек головного мозга, отёк легких, уремическая кома или предкоматозное состояние).

Перитонеальный диализ также показан пациентам, которым противопоказан гемодиализ:

  • Невозможность сформировать сосудистый доступ.
  • Детский возраст.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные геморрагические осложнения при использовании антикоагулянтов.
  • Аллергия на синтетические диализные мембраны.
  • Противопоказания

    • Спайки в полости брюшины.
    • Большие размеры печени, селезёнки, почек, которые приводят к уменьшению площади рабочей поверхности брюшины.
    • Заболевания лёгких обструктивного характера.
    • Стома на передней брюшной стенке (цистостома, колостома)
    • Гнойные поражения кожи живота, абсцесс брюшной полости.
    • Снижение интеллекта.
    • Избыточная масса тела.
    • Нежелание пациента использовать перитонеальный диализ.

    Осложнения

    • Перитонит.
    • Инфекция кожи вокруг дренажной трубки.
    • Кровянистые выделения (травма живота, менструация, овуляция у женщин),
    • Закупорка дренажной трубки фибрином, кровяными сгустками.
    • Грыжа передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота),
    • Плеврит.
    • Боль в животе.
    • Перегрузка жидкостью (отёки в области голеней, стоп, вокруг глаз).

    Медикаментозная терапия

    Для поддержания здоровья, наряду с диализом и диетой, назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются для каждого пациента лечащим врачом по показаниям.

    Используется следующая группа препаратов:

  • Препараты железа.
  • Витамины C, D группы B, фолиевая кислота.
  • Слабительные средства.
  • Гипотензивные препараты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Гиполипидемические препараты.
  • Диета у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе

    Диализ и нарушение работы почек влияют на характер питания. Одни продукты запрещено употреблять, а другие наоборот рекомендуются. Каждому пациенту, после получения результатов обследований крови, показано составление индивидуального плана питания.

    • Протеины. Вместе с токсическими продуктами обмена при диализе теряются и протеины. Важно ежедневно потреблять продукты, содержащие белки (мясо, рыба).
    • Фосфор. Ограничить потребление молочных продуктов, гороха, чечевицы, цельнозерновой пшеницы и других продуктов с высоким содержанием фосфора. Фосфор плохо выводится при перитонеальном диализе. Его избыток может привести к серьёзным проблемам с сердцем, костной тканью.
    • Соль. Соль может вызвать задержку жидкости в организме, которая приводит к повышению артериального давления, отёкам, и даже нарушению дыхания. Необходимо снизить потребление соли с пищей.
    • Калий. Калий необходим для работы нервной и мышечной ткани. Но при этом слишком большое или слишком маленькое содержание макроэлемента в крови может оказать пагубное влияние на организм. Калий содержится в бананах, мандаринах, нектаринах, шпинате, томатном соке, печёном картофеле. Перед употреблением этих продуктов важно определить содержание калия в организме и решить какие продукты и в каком количестве можно употреблять.
    • Клетчатка. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка предотвращает развитие запоров. Но при этом продукты необходимо выбирать c низким содержанием фосфатов: отруби, груши, яблоки.
    • Сахар. В диализате содержится глюкоза, которая может стать причиной увеличения веса. Необходимо снизить потребление сахара с продуктами питания.

    Прогноз

    Несмотря на постоянное улучшение технологии проведения диализа, смертность у пациентов с терминальной стадией заболевания почек остаётся высокой. Чаще всего причиной смерти является почечная недостаточность, но в ряде случаев к ней приводят ошибки при проведении диализа.

    Годичная выживаемость больных, находящихся на перитонеальном диализе, составляет более 80%, через пять лет около 40%, через восемь лет около 20%. При этом продолжительность жизни зависит от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, образа жизни, эффективности терапии.

    Стоит понимать, что такой способ лечения эффективен, но он не может полностью заменить функцию почек. Поэтому для увеличения продолжительности и качества жизни стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться диеты, вести правильный образ жизни.

    Загрузка...

    Что такое перитонеальный диализ - показания и противопоказания к проведению процедуры

    Перитонеальный диализ – процедура, которая наряду с гемодиализом направлена на очистку крови. Показанием становится нарушенная работа почек, когда орган не справляется с задачей.

    Такая очистка применяется, с одной стороны, как первоначальная стадия заместительной терапии, уже дальше следуют более серьезные – гемодиализ, трансплантация органа. С иной стороны, когда есть противопоказания к гемодиализу, перитонеальный диализ остается единственной возможностью очистить кровь.

    Показания к процедуре

    Такое очищение крови показано людям, у которых есть хронических недуги почек, особенно, если болезнь протекает тяжело, нет шансов восстановить функционал парного органа. Другие показания:

    • плохой показатель свертываемости крови, когда пациенту запрещено принимать лекарства от тромбообразования;
    • когда не удается получить доступ к сосудам. Речь о гипертониках, малых детях;
    • аллергия на фильтры, используемые во время гемодиализа;
    • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ потенциально опасен;
    • отказ пациента проводить гемодиализ;
    • детям при патологиях, которые связаны с мочевиной, при недостаточности почек острого течения.

    Противопоказания

    Перитонеальный диализ делают почти всем, кому он показан, но есть ограничения. По большей мере они касаются патологий брюшины. Другие противопоказания:

    • дренаж в животе;
    • избыточный вес;
    • спайки кишок;
    • болезни сердца;
    • травмы, другие изменения органов там, где должен вливаться раствор;
    • поражение кожного покрова гнойными эрозиями на животе;
    • психические отклонения, мешающие процедуре.

    Процедура имеет и протиповопоказания

    Виды диализа

    Врачи различают 2 методики проведения процедуры – мануальную и автоматизированную, аббревиатуры НАПД и АПД соответственно. Выбор нужной методики зависит от образа жизни, показаний, желания пациента.

    Мануальный диализ предполагает проведение поэтапной процедуры в течение дня. Обычно количество обменов за день варьируется от 4 до 5, как назначит врач для нужного результата. Каждый из этих сеансов длится до получаса, а перерыв зависит от работы клиники, занятости пациента. Врачи подберут удобное расписание, которое не будет сильно мешать ежедневным делам.

    Автоматизированный диализ проводят по ночам при помощи аппарата (циклера), к которому пациент подключается на 8-10 часов. Во время процедуры раствор подается по трубке в брюшину. Во время такого диализа пациент спит. Утром нужно отключить аппарат, заниматься обычными делами.

    Перитонеальный диализ классифицируют по частоте на:

    • острый. Длится 2-3 дня. От закупорки тромбом катетера вводят гепарин. Такая процедура показана только при экстренных случаях;
    • амбулаторный. Проводится 5 и более раз за день;
    • интермиттирующий. Несколько процедур за неделю.

    Методика проведения

    Оба варианта перитонеального диализа начинаются одинаково – с установки катетера — полиуретановой либо силиконовой трубки 30 см длиной с диметром, как у карандаша. Трубку фиксируют с помощью специальной манжеты, вставляя в подкожно-жировую клетчатку. Фиксацию проводят под анестезией. После вшивания катетера проходит 2-3 недели, пока область не зарастет соединительной тканью.

    НАПД

    Мануальная процедура не требует оборудования. Понадобятся 2 контейнера, один из которых содержит раствор, другой — слитую жидкость. Жидкостью для диализа становится глюкоза, куда могут добавлять кальций, аминокислоты, другие нужные компоненты. Процесс осуществляется в брюшине. Через трубку вливается 2 л раствора за 15 минут, затем надевают колпачок на катетер. Жидкость оставляют внутри на 4-5 часов. На следующей процедуре раствор меняют новым за 30-40 минут. За день проводят 3-5 процедур.

    АПД

    Как упоминалось выше, нужен аппарат, который будет работать, пока человек спит ночью. По виду циклер напоминает обычный чемодан, по необходимости его можно бать с собой в поездки. Пациента обучают, как пользоваться аппаратом за 10 дней. Суть сводится к тому, что вечером нужно подключить свой катетер к циклеру, остальное он сделает сам. Утром – отключить трубку после того, как в брюшину зальется нужная порция раствора.

    Для маленьких пациентов предусмотрены иные параметры сроков процедуры, объема раствора. Им вводят раствор из расчета 10-40 мл на 1 кг массы тела. Время процедуры – 5 минут, максимум – 10. Дважды за день измеряют вес, меряют давление, пульс, параметры дыхания.

    Осложнения

    Самым опасным осложнением считают воспаление в брюшной области – перитонит. Катетер, который вводится внутрь, способен стать источником либо проводником инфекций. Поэтому так важно поддерживать стерильность места ввода трубки, вовремя проводить перевязки, очищать тело от загрязнений, менять одежду, не допускать травмирования места ввода катетера.

    Признаки перитонита:

    • боль в брюшине нарастающего характера;
    • выведенный раствор мутный;
    • повышение температуры;
    • рвота, озноб, слабость.

    После процедуры могут возникнуть осложнения

    При подозрении на перитонит выделяемый раствор анализируют. При патологии обнаруживаются бактерии, лейкоциты, возбудитель перитонита.

    Другие осложнения возникают от нарушенных правил стерильности, смещения трубки с места:

    • кровотечение в месте введения катетера;
    • подтекание раствора рядом с трубкой;
    • инфицирование места, куда введен катетер;
    • паховая, пупочная грыжа;
    • плеврит;
    • повреждение кишечника, мочевого пузыря.

    Самостоятельно пытаться поправить катетер, а также принимать антибиотики, использовать антисептики без врача опасно для жизни. Осложнения могут быть серьезными, принимать решение должен врач. Хирург оценит анализы, выявит причину проблемы, в условиях стерильности примет надлежащие меры.

    Диализ могут приостановить, заменить другим способом, катетеры удаляют, заменяют, раневую поверхность обрабатывают антисептиками, перевязывают, снимают воспалительный процесс антибиотиками. Все перечисленные меры проводятся стационарно, где пациент находится под врачебным контролем.

    Питание и гигиена

    Во время курса перитонеального диализа пациентам рекомендован диетический стол. Нужно уменьшить число продуктов, содержащих много холестерина, насыщенных жиров. Вместо них показана рыба и оливковое масло, где содержатся ненасыщенные жиры.

    Исключить истощение помогут белковые продукты, их употребление исключит слабость мышц, ухудшение самочувствия, потерю массы тела. Нужно обогатить рацион продуктами, дающими организму фосфаты, калий, натрий.

    Пациенту необходимо позаботиться о правильном питании

    Точный список блюд выпишет диетолог. Стандартно диетический стол включает нежирное мясо и яйца, овощи и растительное масло, крупы и макароны, чай, кофе, сахарин, фрукты, соль.

    Обязательно обсуждаются меры гигиены. Кожа – природный защитник от вредных микроорганизмов, и малейшее ее повреждение позволяет им попадать в кровь, провоцируя заражение. Поэтому на первый план выходит правильная и надежная фиксация катетера. Из-за смещения кожный покров нарушается в месте ввода, куда может проникнуть инфекция.

    Пациент должен соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить проникновение в брюшину вредных микробов. Подробные рекомендации даст лечащий врач.

    Перитонеальный диализ - что это такое, эффективность, показания и противопоказания метода.

    Существуют разные способы искусственного очищения крови от токсинов. Один из них – перитонеальный диализ. Основывается процесс на фильтрационных возможностях брюшины – оболочки, защищающей органы брюшной полости. Она становится своеобразным фильтром, прорабатывающим токсичный диализат и оставляющим только необходимую для организма жидкость.

    Специфика процесса

    Суть перитонеального диализа заключается в пропуске диализирующего раствора сквозь физиологическую мембрану. В брюшную полость заливается специальная жидкость, которая очищается оболочкой брюшины. Использованный диализат сливается. Одно из преимуществ метода – возможность использовать его даже для лечения маленьких деток, гемодиализ которым обычно не проводится.

    У мембраны есть три типа пор, каждая из которой обладает своими фильтрационными особенностями. Малые пропускают обычную воду, средние – водорастворимые соединения и вещества, у которых молекулярная масса незначительна. Через крупные очищаются жидкости с высокой массой.

    Для больного притонеальный диализ достаточно комфортен. Во время использования диализата человек может заниматься привычными делами и вести полноценную жизнь. Главные его задачи – регулярно ходить в диализный центр, чтобы вовремя сдавать анализы, а также соблюдать строгую диету. Существует также возможность очищать кровь в домашних условиях, без посещения стационара.

    Разновидности диализа

    Медики предлагают два типа перитонеального диализа: автоматизированный и мануальный. Оптимальный вариант зависеть будет от предпочтений больного, образа его жизни и медицинских показаний.

    Техники выполнения процедур разные, но в обоих случаях необходима установка катетера. Он может быть пористым полиуретановым или силиконовым, длина составляет порядка 30 сантиметров. С помощью дакроновой манжеты, которая является фиксатором, трубка катетера закрепляется в подкожно-жировой клетчатке. Процедура достаточно болезненная, поэтому требуется анестезия – общая или местная.

    Чтобы обеспечить надежное крепление катетера необходимо время. Первый перитонеальный диализ проводится через 2-3 недели после вшивания трубки. Этого времени хватит для того, чтобы манжета проросла соединительной тканью.

    Мануальный

    Мануальный диализ еще называется непрерывным лабораторным. Фильтрация диализата проводится несколько раз на протяжении всего дня – чистый раствор вливается в брюшину и сливается через несколько часов. Процедура проводится в больнице или дома. Время может быть скорректировано по желанию пациента.

    Аппаратной техники этот перитонеальный диализ не требует. Используется только проводная магистраль и контейнеры. В один заливается чистый диализат, в другой сливается уже отфильтрованный раствор. Применяется для очищения глюкоза с дополнительными компонентами (например, кальцием).

    Процесс фильтрации крови происходит в самой брюшной полости. Через трубку-катетер вводится приблизительно два литра диализата, занимает это приблизительно пятнадцать минут. Конец катетера закупоривается. Носить в себе жидкость пациенту необходимо не менее 4-6 часов. После использованная жидкость спускается, катетер снова наполняется чистым раствором. В течение суток проводится 3-5 диализов, между которыми человек может заниматься привычными делами.

    Автоматизированный

    При автоматизированном процессе процедура очищения крови занимает 8-12 часов и проводится преимущественно в ночное время. Используется для нее циклер – специальный препарат, который полностью управляет процессом. Утром он отключается.

    Циклер выглядит как небольшой стандартный чемодан на колесах. Он может перевозиться. Предварительно пациенту следует пройти курс обучения по эксплуатации препарата. Вечером он подключается к катетеру и самостоятельно рассчитывает оптимальную порцию раствора и производит обмен жидкостей. Перед отключением аппарата в брюшную полость вливается дневная порция диализата, который сливается ночью.

    Диализ у маленьких детей

    Перинатальный диализ может проводиться даже маленьким детям. Длительность процесса и количество необходимого диализата рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста и роста малыша. Стандартный объем раствора – от 10 до 40 мл на килограмм веса.

    Время обмена (заливки и слива) жидкости дли перитонеального диализа составляет всего пять минут. Цикл очистки продолжается всего 1-2 часа. Несколько раз в сутки проводятся необходимые замеры: контролируется масса тела, давление, параметры пульса и дыхание, баланс жидкости в организме.

    Показания

    Использование перинатального диализа рекомендуется людям с тяжелой почечной недостаточностью. Если болезнь перешла в тяжелую термальную стадию, и орган не может выполнять свою работу, организм постоянно испытывает интоксикацию. Процедуры типа гемодиализа остаются единственным способом продлить жизнь и улучшить ее качество.

    Процедуры по очистке крови необходимы также при повышенных показателях калия и магния в почках, нарушении деятельности органа, отравлении организма. Ставка именно на перитонеальный диализ делается при:

    • нарушениях в процессах свертываемости крови;
    • нежелании находиться в стационаре;
    • непереносимости искусственных систем фильтрации;
    • невозможности обеспечить доступ к сосудам.

    Также к показаниям относятся тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: стандартный гемодиализ создает дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к осложнениям, опасным для жизни пациента.

    Показан такой диализ и при экзогенных отравления. Он может быть самостоятельным методом детоксикации или дополнением к другим способам, если доза яда представляет серьезную угрозу, а консервативной терапии для спасения жизни недостаточно.

    Противопоказания

    Перитонеальный диализ считается достаточно щадящим процессом, если сравнивать его со стандартным гемодиализом. Несмотря на это существуют определенные противопоказания. Большая их часть касается болезней, затрагивающих органы брюшной полости.

    Список запретов включает:

    1. выраженную сердечную недостаточность;
    2. спайки;
    3. гнойные воспаления;
    4. лишний вес;
    5. психические болезни;
    6. травмы живота и органов;
    7. увеличенные органы;
    8. дренажи в животе.

    Также у некоторых пациентов могут наблюдаться сниженные фильтрационные способности, при которых полноценная очистка с использованием раствора невозможна.

    Возможные осложнения

    Во время проведения перитонеального диализа могут возникнуть инфекционные или неинфекционные осложнения. Главную опасность представляет перитонит – воспаление брюшины и инфекционное заражение в том месте, куда вставляется катетер. Чаще такое нарушение провоцирует не соблюдение гигиенических норм и правил.

    При воспалительных и инфекционных процессах диализ временно прекращается. Пациенту назначаются антибиотики, проводится обработка катетера и промывание брюшной полости. В особо тяжелых случаях требуется удаление катетера. Игнорировать подобные осложнения нельзя: перитонит опасен развитием сепсиса и летальным исходом.

    Также пациент может столкнуться со следующими проблемами:

    • нарушением работы катетера;
    • правосторонним плевритом;
    • грыжами;
    • протеканием раствора.

    Если катетер установлен неправильно или сместился, нормально заливать и сливать раствор становится проблематично. Требуется промывание трубки или операция, во время которой приспособление меняет положение или удаляется.

    Если раствор попадает через диафрагму в плевральную полость, это приводит к развитию правостороннего плеврита. Избавиться от него можно посредством сокращения объемов диализата. Процедура приводит к значительному увеличению брюшного давления, и длительный курс чреват появлением грыжи, пупочной или паховой.

    Лечебная диета

    Один из побочных эффектов диализа – потеря ценных веществ: аминокислот, олигопептидов, водорастворимых витаминов и полезных микроэлементов. Компенсировать это можно с помощью специального питания. Составлять диету должен лечащий врач, и зависит она будет от:

    1. частоты процедур;
    2. продолжительность диализа;
    3. степени нарушения обмена веществ;
    4. состава диализата.

    Если пациенты проходят подобные процедуры регулярно, необходимо сократить потребление жидкостей, соли, продуктов с фосфором и калием. Увеличить следует количество пищи, богатой белком, а калорийность питания несколько повышается.

    Исключить из рациона следует субпродукты, бобовые, орехи, наваристые мясные бульоны, картофель и помидоры. Серьезно ограничивается количество молочных продуктов, богатых фосфором. Из круп разрешается только рис, все остальные попадают под запрет, как и любые хлебобулочные изделия.

    Диета строится на овощах, нежирной рыбе, продуктах с большим количеством белка – постной говядине и свинине, крольчатине, куриных яйцах. Разрешается небольшое количество сливочного и растительных масел. Супы лучше делать вегетарианские.

    Из напитков допускаются некрепкий чай или кофе, натуральные фруктовые и овощные соки, морсы, отвары трав, домашние компоты. Если здоровому человеку рекомендуется пить минимум два литра жидкостей в день, при диализе это количество сокращается минимум в два раза.

    Уход за катетером

    Катетер, который буквально вшивается в брюшную полость, требует определенного ухода. Недостаточное соблюдение гигиены опасно инфицированием места ввода трубки, что приводит к воспалительным процессам и делает процедуру перитонеального диализа невозможной.

    Место ввода катетера следует каждый день осторожно промывать с использованием антибактериального мыла или антисептического раствора. Тереть область в районе трубки запрещено: достаточно слегка промокать ее мягкими движениями без заметного нажима.

    При появлении любого раздражения следует обратиться к специалисту. Также строго запрещается носить одежду, которая передавливает место выхода катетера или как-то задевает его. Избежать повреждений можно с помощью хлопкового или эластичного пояса для фиксации.

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций данный метод диализа остается удобным и безопасным. Она имеет ряд преимуществ, может использоваться для лечения детей и незначительно меняет жизнь больного. Но стоит учесть, что при регулярных процедурах фильтрационная способность брюшины может значительно снизиться, и со временем придется перейти на стандартный гемодиализ.

    Перитонеальный диализ - Центр домашнего диализа

    Перитонеальный диализ

    Перитонеальный диализ (ПД) использует внутреннюю выстилку живота ( брюшины ) в качестве фильтра для очистки вашего живота. кровь. Хирург установит мягкую пластиковую трубку (PD катетер ) через стенку живота или груди (предсердный катетер , ). Трубка размером примерно с соломка для питья.После заживления медсестра научит вас, как использовать трубку, чтобы наполнить живот стерильным жидкость.

    Большинство людей используют циклер для PD - машина, которая наполняет ваш живот жидкостью и опорожняет его. Cycler PD чаще всего делать ночью, пока вы спите, так что ваши дни будут свободными. Если вы можете выполнить шаги PD самостоятельно и поднять жидкость сумки, вам не нужен партнер для PD.

    После того, как вы поместите стерильную жидкость для ПД ( диализат ) в живот, она останется там или останется на некоторое время. часов. Пока вы занимаетесь своим днем, жидкость будет собирать отходы и воду. Затем вы сливаете использованный жидкость и залить свежей жидкостью. Слив, а затем заполнение называется обмен . Есть два способа сделать PD:

    вручную
    Некоторые люди делают четыре обмена в день вручную.Вы можете сделать одно, когда проснетесь, один в обеденное время, один в время ужина и один перед сном. Каждое занимает около 20–30 минут. Это называется непрерывным амбулаторный (гуляет) PD или CAPD.
    С станком
    Большинство людей, занимающихся PD, используют циклические машины для обмена ночью, пока они спят.С циклером PD, ваши дни могут быть свободными. Или вам может потребоваться дневное обмен вручную тоже. Ваш врач может назначить вам Cycler, чтобы соответствовать вашей жизни. Это называется автоматическим PD (APD) или непрерывным циклическим PD (CCPD).
    Коротко о преимуществах перитонеального диализа (ПД):
    • Безыгольный - Вы используете катетер для лечения
    • Портативный - Возьми это с собой
    • Гибкий - Выберите время лечения, которое подходит вашей жизни
    • Свобода - Ешьте и пейте больше того, что вам нравится, и меньше ходите в клинику
    • Почки - PD сохраняет оставшуюся функцию почек дольше, чем стандартный HD

    Готовимся к PD

    Комплект для переноса

    Катетер для ПД можно установить в амбулаторных условиях.Тебе не нужно оставаться в больнице с ночевкой. У некоторых людей после установки катетера боль практически не возникает; у других есть боль для некоторых дней.

    СОВЕТ 1: Попросите хирурга поставить комплект раздаточный на катетере. Это более длинный отрезок трубки с клапаном для открытия и закрытия катетера. Иметь набор для переноса поможет вам быстрее приступить к работе с PD.

    СОВЕТ 2: Убедитесь, что катетер не выходит из вашего тела по линии пояса или под кожной складкой. Это сделает ваше дело более комфортно и легко жить и содержать в чистоте.

    После операции медсестра-медсестра проверит ваш катетер, промоет его жидкостью и научит вас меняйте повязки, пока они не заживут (около недели).

    Обучение

    После установки катетера у вас будет тренировка.Медсестра / медбрат научит вас:

    • Создать чистую комнату для обмена
    • Вымой руки
    • Позаботьтесь о катетере и месте выхода
    • Сделайте обмен
    • Узнайте, какую жидкость использовать и когда производить замену
    • Используйте свой циклер (если вы используете APD или CCPD)
    • Храните и заказывайте расходные материалы
    • Вести журнал лечения
    • Измерьте артериальное давление
    • Соблюдайте диету и лимит жидкости
    • Уведомлять и сообщать о любых проблемах

    Медсестра отделения дежурства будет на связи 24 часа в сутки, если вам понадобится помощь.

    Когда вы впервые начинаете вводить жидкость для парентерального питания в живот, вы можете почувствовать себя очень наполненным - даже растянутым. После через неделю или две вы привыкнете к жидкости, и она вас не побеспокоит. Если чувство переполнения - большая проблема для спросите медсестру, сможете ли вы постепенно нарастить до нужного количества в течение нескольких дней.

    Где взять PD

    PD - самый распространенный тип домашнего диализа. Вы можете найти его во всех 50 штатах. Более 5000 клиники диализа в U.С., и около половины обучающихся делать ПД. Найдите ближайший к вам центр.

    Время

    Вы можете выполнять PD дома, на работе или в поездке. Обмен PD занимает около получаса, но вы можете выбрать когда их делать. Cycler PD позволяет проводить процедуры каждую ночь, пока вы спите, поэтому ваши дни будут свободными. После обучения вам нужно будет ходить в клинику только один раз в месяц, чтобы проверять свои лабораторные анализы и лечение. журналы.Вам также потребуется время, чтобы проверять и заказывать расходные материалы каждый месяц, а затем получать посылку.

    Необходимое место

    Раз в месяц грузовик привозит к вам домой расходные материалы. Водитель поставит коробки там, где вы хотите. Вам нужно будет хранить около 30 ящиков с жидкостью, каждая примерно 1 на 2 фута, плюс пара небольших ящиков. с другими расходными материалами. Если у вас мало места для хранения вещей, вы сможете получить половину своих принадлежностей. вместо этого дважды в месяц.Возможно, вам придется пропустить работу, чтобы быть дома, когда прибудут припасы.

    Ящики тяжелые, так как в них находятся мешки с жидкостью. Они должны оставаться сухими. Если держать их в подвале, кладите их на полки или поддон, а не на пол. Шкаф - это здорово, если он у вас есть. Или выровняйте ящики у стены в комнате, где до них легко добраться. Вы можете накрыть их красивой простыней или складывающийся экран перед ними, чтобы не смотреть на коробки.

    Задачи партнера по уходу

    В большинстве случаев вы можете выполнить PD самостоятельно. Даже слепые люди могут выполнять PD с помощью вспомогательных устройств. Учиться подробнее о распространенных мифах о ПД. Если вам есть кому помочь, он или она может тренироваться с вами. Партнер по уходу может собирать принадлежности, перемещать ящики, настройте циклер (если вы его используете) или, в некоторых случаях, сделайте свои обмены.

    PD может быть хорошим выбором для вас, если вы хотите:
    • Чувствую себя все время хорошо. PD проводится круглосуточно, а не только 3 раза в неделю. Вы не будете чувствовать себя разбитым или уставшим после обмен.
    • Избегайте игл. ПД не использует иглы. Ваша кровь не покидает ваше тело для очистки.
    • Ешьте и пейте более нормально. У вас не будет строгих ограничений по жидкости, калия, натрия и фосфора, которые были бы у вас с стандартное центральное изображение HD.
    • Не пропустите много рабочего времени на обучение PD. Большинство клиник проводят обучение PD в рабочее время, но обучение может занять всего несколько неполных дней.
    • Оставайся на работе. Используйте свой PD в течение дня или делайте это, пока вы спите. PD удобен в работе.
    • Путешествие. Вы можете выполнять PD дома, на работе или во время путешествия. Поставки могут быть доставлены бесплатно в континентальной части США Велосипедист может отправиться с вами даже в самолет.
    • Проводите больше времени со своими близкими. Вам не нужно будет проводить много времени в диализной клинике, за исключением ежемесячных посещений. И вы можете быть больше будут считать себя в основном здоровым.
    • Защитите свое сердце. Артериальное давление, скорее всего, останется на безопасном уровне при проведении ПД, чем при стандартном HD. PD это мягче для вашего сердца, потому что лечение медленное и проводится каждый день.
    • Все под контролем! Исследования показывают, что чем больше вы знаете о своем лечении и делаете для себя, тем дольше вы можете жить.ПД ставит вы на водительском сиденье.
    • Сохраните любую функцию почек.
    PD может быть не лучшим выбором для вас, если вы хотите:
    • Часто плавайте или принимайте ванну. Из-за риска заражения ваша медицинская бригада может посоветовать вам избегать ванн, купания в озерах или пруды.Некоторые люди накидывают на катетер мешок для стомы, чтобы он оставался чистым и сухим для редкого плавания. С предсердный катетер, вы банка принимать ванны, потому что катетер можно уберечь от воды.
    • Выходные. PD должен делать каждый день. (Обратите внимание, что имея 2 выходных дня подряд, как при стандартном гемодиализе в центре, связан с намного более высокий риск смерти.
    • Держите диализ подальше от дома. Поскольку это лечение в домашних условиях, вам понадобится аппарат и принадлежности.
    • Проводите время с другими на диализе. Вы будете ходить в клинику один раз в месяц для посещения вашей медицинской бригады, но можете не видеть других, которые используют PD. Однако вы можете найти их в Интернете.
    • Выглядите стройно. Наличие жидкости и катетера в животе может повлиять на то, как вы выглядите, и как вы относитесь к твое тело. В диализате содержится сахар (декстроза), который может вызвать некоторое увеличение веса.
    • Завести ребенка. Забеременеть на БП может быть непросто из-за жидкости в животе.И по мере роста плода требуется комнату, необходимую для диализа.
    • Живи как можно дольше. Выживаемость БП немного лучше, чем при стандартном центральном гемодиализе (ГД). Но, делая больше и / или более частое HD - или пересадка - дает вам лучшее шанс на долгую жизнь.

    Кто лучше всего подходит для PD?

    Если вы перенесли серьезные операции на брюшной полости * , вы не сможете делать PD.Если вы крупный человек, может быть трудно получить достаточно диализа с помощью ПД. Есть грыжа? Это необходимо исправить перед запуском ПД. Иногда БП может вызвать грыжу. Если так, есть способ вы должны продолжать делать PD, пока он исправлен. Помимо этих проблем со здоровьем, самое жизненно важный фактор в том, можете ли вы выполнять PD, - это насколько вы хочу это сделать.

    * Рождение ребенка посредством кесарева сечения, трансплантации почки или фиксированной грыжи не считается серьезным заболеванием.«

    Думаете о PD? Узнайте, как выбрать домашний диализ клиника.

    .

    Перитонеальный диализ | NIDDK

    На этой странице вы найдете информацию о перитонеальном диализе, включая ответы на следующие вопросы:

    Что такое перитонеальный диализ и как он работает?

    Перитонеальный диализ - это метод лечения почечной недостаточности, при котором внутренняя подкладка живота или живота используется для фильтрации крови внутри тела. Медицинские работники называют эту оболочку брюшиной.

    За несколько недель до начала перитонеального диализа хирург помещает вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.

    Когда вы начинаете лечение, диализный раствор - вода с солью и другими добавками - течет из мешка через катетер в ваш живот. Когда мешок пуст, вы отсоединяете его и надеваете колпачок на катетер, чтобы вы могли двигаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он поглощает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

    Перитонеальный диализ

    Через несколько часов раствор и отходы сливаются из вашего живота в пустой мешок.Вы можете выбросить использованный раствор в унитаз или ванночку. Затем вы начинаете заново со свежим пакетом диализного раствора. Когда раствор свежий, он быстро впитывает отходы. Со временем фильтрация замедляется. По этой причине вам нужно повторять процесс опорожнения использованного раствора и наполнения живота свежим раствором четыре-шесть раз в день. Этот процесс называется обменом.

    Вы можете производить обмены днем ​​или ночью, используя машину, которая закачивает жидкость внутрь и наружу.Для достижения наилучших результатов важно выполнять все обмены в соответствии с предписаниями. Диализ может помочь вам чувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

    Как я буду чувствовать, когда раствор для диализа окажется внутри моего живота?

    Вы можете чувствовать себя как обычно, чувствуете себя полным или вздутым. Ваш живот может немного увеличиться. Некоторым людям нужна одежда большего размера. Вы не должны чувствовать боли. Большинство людей выглядят и чувствуют себя нормально, несмотря на то, что их живот полон раствора.

    Какие бывают виды перитонеального диализа?

    Вы можете выбрать наиболее подходящий для вас тип перитонеального диализа:

    • непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)
    • автоматический перитонеальный диализ

    Основные различия между двумя типами перитонеального диализа:

    • расписание обменов
    • один использует машину, а другой делается вручную

    Если один тип перитонеального диализа вам не подходит, посоветуйтесь со своим врачом о применении другого типа.

    CAPD не использует машину. Вы делаете обмен в течение дня вручную.

    Обмен можно производить вручную в любом чистом, хорошо освещенном месте. Каждый обмен занимает от 30 до 40 минут. Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать. При CAPD вы держите раствор в животе от 4 до 6 часов или более. Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется временем пребывания. Обычно вы меняете раствор по крайней мере четыре раза в день и спите с раствором в животе ночью.Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы совершить обмен.

    Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать.

    Автоматический перитонеальный диализ. Пока вы спите, обмен осуществляет автомат.

    При автоматическом перитонеальном диализе аппарат, называемый циклером, наполняет и опорожняет ваш живот от трех до пяти раз за ночь. Утром вы начинаете день со свежего раствора в животе. Вы можете оставить этот раствор в животе на весь день или сделать один обмен в середине дня без использования аппарата.Люди иногда называют это лечение непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера или CCPD.

    Где я могу сделать перитонеальный диализ?

    Вы можете проводить как CAPD, так и автоматический перитонеальный диализ в любом чистом, уединенном месте, в том числе дома, на работе или во время путешествий.

    Перед поездкой вы можете попросить производителя отправить расходные материалы туда, куда вы собираетесь, чтобы они были там, когда вы туда доберетесь. Если вы используете автоматический перитонеальный диализ, вам придется носить аппарат с собой или планировать замену вручную, когда вы находитесь вдали от дома.

    Как подготовиться к перитонеальному диализу?

    Операция по установке катетера

    Перед первым сеансом лечения вам сделают операцию по установке катетера в живот. Планирование установки катетера не менее чем за 3 недели до первой замены может улучшить успех лечения.

    Хотя вы можете использовать катетер для диализа, как только он будет установлен, катетер, как правило, работает лучше, когда у вас есть 10–20 дней на заживление до начала полного графика обменов.

    Ваш хирург сделает небольшой разрез, часто ниже и немного сбоку от пупка, а затем проведет катетер через разрез в брюшную полость. Вам сделают общую или местную анестезию, и, возможно, вам придется переночевать в больнице. Однако большинство людей могут пойти домой после процедуры.

    Вы научитесь ухаживать за кожей вокруг катетера, называемой местом выхода, в рамках вашего курса диализа.

    Обучение диализу

    После обучения большинство людей может выполнять оба типа перитонеального диализа самостоятельно.Вы будете работать с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, чтобы узнать, как проводить обмен и избегать инфекций. Большинство людей приводят на тренировку члена семьи или друга. С обученным другом или членом семьи вы будете готовы на случай, если у вас будет больничный и вам понадобится помощь с обменом.

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вы узнаете, как сделать

    • подготовить циклер
    • соединить пакеты с диализным раствором
    • место сливной трубки

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам также необходимо научиться выполнять замену вручную в случае отключения электроэнергии или если вам требуется замена в течение дня в дополнение к автоматическому перитонеальному диализу в ночное время.

    Медсестра диализа убедится, что вы знаете, как проводить диализ.

    Как произвести обмен?

    Вам понадобятся следующие расходные материалы:

    • раздаточный комплект
    • диализный раствор
    • Принадлежности для содержания в чистоте места выхода

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам понадобится циклер.

    Ваша медицинская бригада предоставит вам все необходимое для начала перитонеального диализа и поможет вам организовать доставку таких материалов, как раствор для диализа и хирургические маски, к вам домой, как правило, один раз в месяц.Тщательное мытье рук и надевание хирургической маски на нос и рот при подсоединении катетера к набору для переноса может помочь предотвратить инфекцию.

    Используйте набор для переноса, чтобы подключить катетер к диализному раствору

    Набор для переноса - это трубка, которую вы используете для подсоединения катетера к мешку с диализным раствором. Когда вы впервые получаете катетер, часть трубки, которая выступает из вашей кожи, будет закрыта на конце, чтобы предотвратить заражение. Разъем под крышкой можно подключить к любому типу передачи.

    Вы подключаете катетер к набору для переноса, чтобы произвести обмен.

    Между заменами катетер и набор для переноса можно спрятать под одеждой. В начале обмена вы снимаете одноразовую крышку с набора для переноса и подсоединяете набор к трубке, которая разветвляется, как буква Y. Одно ответвление Y-трубки подключается к сливному мешку, а другое - к пакет со свежим диализным раствором.

    Использовать диализный раствор в соответствии с предписаниями

    Раствор для диализа поставляется в упаковке 1.Пакеты по 5, 2, 2,5 или 3 литра. Растворы содержат сахар, называемый декстрозой, или соединение, называемое икодекстрином, и минералы, которые выводят отходы и лишнюю жидкость из крови в живот. Различные растворы имеют разную концентрацию декстрозы или икодекстрина. Ваш врач назначит вам формулу, которая соответствует вашим потребностям.

    Вам понадобится чистое пространство для хранения пакетов с раствором и других принадлежностей.

    Обмен вручную

    • После того, как вы вымыли руки и надели хирургическую маску, слейте использованный диализный раствор из живота в дренажный мешок.Ближе к концу слива вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, которое говорит о том, что большая часть жидкости ушла. Закройте передаточный набор.
    • Перед использованием нагрейте каждый пакет с раствором до температуры тела. Вы можете использовать электрическое одеяло или оставить сумку в ванне с теплой водой. Большинство пакетов с растворами поставляются в защитной внешней обертке, и их можно разогреть в микроволновой печи. Не помещайте пакет с раствором в микроволновую печь после того, как вы вынули его из упаковки.
    • Повесьте новый пакет с раствором на столб и подсоедините его к трубке.
    • Удалите воздух из трубок - позвольте небольшому количеству свежего теплого раствора вытечь прямо из нового мешка с раствором в дренажный мешок.
    • Зажмите трубку, идущую к сливному мешку.
    • Откройте или снова подсоедините набор для переноса и наполните живот свежим диализным раствором из подвесного мешка.

    Использование циклера для автоматизированного перитонеального диализа

    При автоматическом перитонеальном диализе вы используете аппарат, называемый циклером, для наполнения и опорожнения живота.Вы можете запрограммировать циклер на выдачу разного количества диализного раствора в разное время.

    Каждый вечер вы настраиваете автомат на три-пять обменов за вас. Вы подключаете от трех до пяти пакетов с диализным раствором к трубке, которая идет в циклер - по одному пакету раствора на каждую замену. В автомате может быть специальная трубка для подсоединения сумки для последнего обмена за ночь.

    В автоматическом перитонеальном диализе используется устройство, называемое циклером, для наполнения и опорожнения вашего живота от трех до пяти раз в течение ночи, пока вы спите.

    В установленное вами время циклер

    • освобождает зажим и позволяет отработанному раствору стекать из живота в дренажную линию
    • согревает свежий диализный раствор до того, как он попадет в ваш организм
    • освобождает зажим, позволяя раствору температуры тела стекать в живот

    Счетчик жидкости в циклическом устройстве измеряет и записывает, сколько раствора удаляет циклер. Некоторые велосипедисты сравнивают количество, которое было добавлено, с количеством, которое сливается.Эта функция позволяет вам и вашему врачу узнать, удаляет ли лечение достаточное количество жидкости из вашего тела.

    Некоторые велосипеды позволяют использовать длинную сливную линию, которая сливается прямо в унитаз или ванну. У других есть контейнер для мусора.

    Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну перитонеальный диализ?

    Распорядок дня

    Ваш график будет меняться по мере того, как вы вводите диализный обмен в свой распорядок дня. Если вы проводите CAPD в течение дня, у вас есть некоторый контроль над тем, когда вы совершаете обмен.Тем не менее, вам все равно придется прекратить свои обычные действия и потратить около 30 минут на обмен. Если вы делаете автоматический перитонеальный диализ, вам придется настраивать циклер каждую ночь.

    Физическая активность

    Возможно, вам придется ограничить некоторые физические нагрузки, когда ваш живот наполнен диализным раствором. Вы по-прежнему можете вести активный образ жизни и заниматься спортом, но вам следует обсудить свои действия со своим лечащим врачом.

    Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

    Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам может потребоваться ограничить

    Также может понадобиться

    • смотрите, сколько жидкости вы пьете и едите.Ваш диетолог поможет вам определить, сколько жидкости вам нужно употреблять каждый день.
    • добавьте белок в свой рацион, потому что перитонеальный диализ удаляет белок.
    • выбирайте продукты с нужным количеством калия.
    • принимать пищевые добавки для людей с почечной недостаточностью.

    Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы находитесь на перитонеальном диализе. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план питания.

    Лекарства

    Ваш врач может вносить изменения в принимаемые вами лекарства.

    Копинг

    Приспосабливаться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ, может быть трудным как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете

    • меньше энергии
    • необходимо отказаться от некоторых занятий и обязанностей на работе или дома

    Консультант или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

    Позаботьтесь о месте выхода, расходных материалах и катетере, чтобы предотвратить инфекции

    Ваша медицинская бригада покажет вам, как содержать катетер в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.Вот несколько общих правил:

    • Храните принадлежности в прохладном, чистом и сухом месте.
    • Перед использованием проверьте каждый пакет с раствором на наличие признаков загрязнения, например, помутнения.
    • Найдите чистое, сухое, хорошо освещенное место для обмена.
    • Мойте руки каждый раз, когда вам нужно манипулировать катетером.
    • Ежедневно очищайте кожу в том месте, где катетер входит в тело, в соответствии с инструкциями медицинского персонала.
    • При обмене используйте хирургическую маску.
    Вымойте руки перед тем, как брать катетер.

    Какие возможные проблемы возникают при перитонеальном диализе?

    Возможные проблемы при перитонеальном диализе включают инфекцию, грыжу и увеличение веса.

    Инфекция

    Одной из самых серьезных проблем, связанных с перитонеальным диализом, является инфекция. Вы можете заразиться инфекцией кожи вокруг места выхода катетера или у вас может развиться перитонит - инфекция, содержащаяся в жидкости в животе. Бактерии могут попасть в ваше тело через катетер, когда вы подключаете его к мешкам или отсоединяете их.

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть признаки инфекции

    Признаки инфекции места выхода включают покраснение, гной, отек или выпуклость, а также болезненность или болезненность в месте выхода. Медицинские работники лечат инфекции в месте выхода антибиотиками.

    Перитонит, который может вызывать

    • боль внизу живота
    • лихорадка
    • тошнота или рвота
    • покраснение или боль вокруг катетера
    • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
    • манжета катетера, которую нужно вытолкнуть из вашего тела - манжета - это часть катетера, которая удерживает ее на месте

    Медицинские работники лечат перитонит антибиотиками.В раствор для диализа, который обычно можно принимать дома, добавляют антибиотики. Быстрое лечение может предотвратить дополнительные проблемы.

    Грыжа

    Грыжа - это слабое место в брюшной мышце.

    Перитонеальный диализ увеличивает риск грыжи по нескольким причинам. Во-первых, у вас есть отверстие в мышце для катетера. Во-вторых, вес диализного раствора в животе оказывает давление на мышцы. Грыжи могут возникать возле пупка, возле места выхода или в паху. Если у вас опухоль или новая шишка в паху или животе, поговорите со своим врачом.

    Увеличение веса от жидкости и декстрозы

    Чем дольше диализный раствор остается в вашем животе, тем больше декстрозы ваше тело поглотит из диализного раствора. Со временем это может привести к увеличению веса.

    Ограничение набора веса

    При использовании CAPD у вас могут возникнуть проблемы с длительным временем пребывания в ночное время. Если ваше тело поглощает слишком много жидкости и декстрозы за ночь, вы можете использовать циклер для замены раствора один раз во время сна.Этот дополнительный обмен сократит время пребывания в организме, предотвратит поглощение организмом слишком большого количества жидкости и декстрозы и отфильтрует больше отходов и лишней жидкости из вашего тела.

    При автоматическом перитонеальном диализе вы можете абсорбировать слишком много раствора во время дневного обмена, который имеет длительное время пребывания. Вам может потребоваться дополнительная замена во второй половине дня, чтобы ваше тело не впитало слишком много раствора и чтобы вывести из организма больше шлаков и лишней жидкости.

    Ваш диетолог может дать полезные рекомендации по снижению веса.

    Как я узнаю, работает ли мой перитонеальный диализ?

    Чтобы узнать, удаляет ли ваш диализный обмен достаточное количество отходов, вам нужно будет сдавать анализ крови и собирать использованный диализный раствор раз в месяц. Если вы все еще мочитесь, возможно, вам нужно собрать мочу.

    Эти тесты помогут вашему врачу назначить режим диализа и дозу в соответствии с вашими медицинскими потребностями. Если ваш график диализа не удаляет достаточное количество отходов или ваше тело поглощает слишком много декстрозы, ваш врач внесет коррективы.Прочтите о дозе и адекватности перитонеального диализа.

    .

    Перитонеальный диализ - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Перитонеальный диализ

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое перитонеальный диализ?

    Перитонеальный диализ проводится для удаления отходов, химикатов и лишней жидкости из вашего тела. Жидкость, называемая диализатом, вводится в брюшную полость через катетер (тонкую трубку).Жидкость остается в брюшной полости в течение нескольких часов. Это называется временем пребывания. Диализат выводит отходы, химические вещества и лишнюю жидкость из крови через брюшину. Брюшина - это тонкая выстилка внутри живота. Брюшина работает как фильтр, поскольку через нее проходят отходы. Процесс наполнения и опорожнения брюшной полости диализатом называется обменом.


    Какие бывают виды перитонеального диализа и как они проводятся?

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) означает, что вы делаете обмен вручную.Обмен займет около 40 минут. Раствор останется в брюшной полости не менее 4-6 часов. Возможно, вам придется менять раствор 4 или более раз в течение дня. Вы можете спать с раствором в брюшной полости всю ночь, не вставая для обмена.
    • Автоматический перитонеальный диализ (APD) использует аппарат, называемый циклер. Он помещает диализат в брюшную полость и сливает его после завершения обмена. Вы можете сделать 1 обмен вручную, чтобы диализат оставался в вашей брюшной полости в течение дня.Ночью вы можете подсоединить катетер к циклеру, чтобы слить его. Обмены перитонеального диализа также будут выполняться во время сна. Если вы спите от 8 до 9 часов, аппарат может выполнить от 3 до 5 обменов за это время. Ваша бригада диализа научит вас настраивать и использовать циклер.

    Как мне подготовиться к обмену CAPD?

    Обмен следует проводить в хорошо освещенном помещении. В комнате не должно быть домашних животных, перхоти, сильного ветра или вентиляторов. Они могут увеличить риск заражения.

    • Соберите все необходимое.
      • Мешок для диализата и мешок для отходов
      • Подставка для в / в (используется для подвешивания диализирующего мешка)
      • Y-образные трубки и зажимы для труб
      • Перчатки медицинские и маска медицинская
      • Новый пластиковый шприц без иглы (при необходимости)
    • Вымойте руки водой с мылом. Протрите их не менее 15 секунд. Хорошо вытрите руки чистым полотенцем или новым бумажным полотенцем. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам использовать гель для рук на спиртовой основе после того, как вы высушите руки.Гель поможет убить любые бактерии, оставшиеся после мытья рук.

    • Наденьте маску, а затем перчатки. Убедитесь, что маска закрывает нос и рот. Это поможет предотвратить попадание микробов из вашего носа или рта в место выхода. Наденьте перчатки. В перчатках не прикасайтесь ни к чему, кроме повязки и принадлежностей.

    Как происходит обмен CAPD?

    • Промойте трубку диализатом. Подсоедините нижний конец Y-образной трубки к катетеру. Подсоедините два других конца трубки к мешку для диализата и мешку для отходов. Зажмите трубку, идущую к брюшной полости. Позвольте 100 миллилитрам (мл) свежего диализата вытечь из мешка. Дайте ему стечь по трубке в мешок для отходов. Затем зажмите трубку, идущую к мешку для отходов.
    • Дайте диализирующему раствору течь в брюшную полость. Повесьте сумку на уровне выше живота. Снимите зажим, чтобы остальная часть диализата попала в брюшную полость.Это должно занять не более 10 минут. Пока диализат втекает, вы можете лежать, сидеть или стоять. После того, как весь диализат окажется в брюшной полости, вымойте руки и наденьте новые перчатки. Отсоедините катетер от трубки. Зажмите катетер. Оставьте диализат в брюшной полости на 3-5 часов.
    • Слейте диализат из брюшной полости. Снова вымойте руки. Наденьте маску и новые перчатки. Подсоедините Y-образную трубку к катетеру. Зажмите трубку, идущую к диализирующему мешку.Повесьте сумку ниже вашего живота. Снимите зажим с трубки, идущей к мешку для отходов. Дайте диализату стечь из брюшной полости в мешок для отходов. Для слива диализата из брюшной полости должно потребоваться менее 45 минут. Стекающий диализат должен быть прозрачным. Затем закройте мешок для отходов и утилизируйте его, как указано. Мойте руки.

    Что мне нужно знать о наборе веса?

    Увеличение веса может произойти из-за дополнительного сахара, который вы получите от диализата.Вы получите инструкции по диализной диете. Диета поможет вам получить нужные питательные вещества и калории. Увеличение веса также может произойти, если ваше тело задерживает (задерживает) жидкость. Чтобы контролировать прибавку в весе из-за избыточной жидкости, сделайте следующее:

    • Ограничьте потребление жидкости в соответствии с указаниями врача. Записывайте количество выпитой жидкости и выделяемой мочи каждый день. Это называется притоком и выпуском.
    • Взвешивайтесь каждый день. Внезапное увеличение веса может быть признаком задержки жидкости.Каждый раз используйте одну и ту же шкалу в одном и том же месте. Взвешивайтесь после посещения туалета, но перед едой. Ежедневно записывайте свой вес.

    • Принесите записи о потреблении и выходе, а также ежедневный вес на контрольных визитах. Ваш лечащий врач сообщит вам, если в вашем теле слишком много жидкости, и что делать, чтобы это исправить.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • У вас проблемы с дыханием или тупая боль в животе во время диализа.
    • Диализат неправильно поступает в брюшную полость или из нее во время обмена.
    • В катетере есть трещина или отверстие, либо он частично или полностью вышел из брюшной полости.
    • У вас запор, боли в животе и рвота.
    • С тех пор, как вы начали делать обмены CAPD, в вашем животе выросла новая шишка.
    • Место выхода катетера красное, болезненное, болезненное, с выделением жидкости или гноя.
    • Диализат, вытекающий из брюшной полости, выглядит мутным.
    • Место выхода больше, чем было раньше.
    • У вас внезапная прибавка в весе, или ваши руки или ноги опухли.
    • У вас жар или озноб.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о перитонеальном диализе

    Сопутствующие препараты
    .

    Перитонеальный диализ - NephCure Kidney International ®

    Перитонеальный диализ (per-ih-tuh-NEE-ul di-AL-uh-sis) - это способ удалить продукты жизнедеятельности из крови, когда почки больше не могут адекватно выполнять свою работу . Во время перитонеального диализа кровеносные сосуды в брюшной полости желудка фильтруются так же, как и почки, с помощью диализирующего раствора, который циклически входит и выходит через катетер в брюшной полости.

    Как работает перитонеальный диализ?

    PD использует тонкую оболочку живота, называемую брюшиной, в качестве фильтра.Во время лечения очищающая жидкость, называемая диализатом, подается в брюшную полость пациента через небольшую гибкую трубку, называемую катетером PD. Диализат абсорбирует или выводит лишние отходы и жидкости из кровеносных сосудов в брюшной полости в брюшную полость, где он остается в брюшной полости в течение определенного времени (времени пребывания). Затем аппарат PD сливает жидкость из брюшной полости в дренажный мешок или мешок для отходов, а излишки шлаков и жидкости удаляются из организма. Затем свежий диализат отправляется обратно в брюшину, чтобы еще раз очистить кровь.Этот процесс наполнения и слива называется заменой или циклом.

    Существует более одной формы PD?

    Существует две формы перитонеального диализа:

    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)

    CAPD - это перитонеальный диализ, который можно проводить вручную, без использования аппарата, в течение дня. Пациент заполняет брюшную полость диализным раствором, а затем сливает жидкость. Под действием силы тяжести жидкость перемещается по трубке в брюшную полость и из нее.

    Каждый обмен включает наполнение брюшной полости диализирующим раствором, позволяя жидкости оставаться в брюшной полости, а затем слить жидкость. Пациентам может потребоваться три-четыре смены в течение дня и одна с более длительным временем пребывания во время сна. Обмен можно производить дома, на работе или в любом чистом месте. Во время CAPD пациенты могут заниматься своими обычными делами, в то время как диализный раствор остается в их брюшной полости между заменами.

    Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD)

    При CCPD, который также можно назвать автоматическим перитонеальным диализом (APD), аппарат, называемый автоматическим циклическим устройством, выполняет от трех до пяти обменов ночью, пока пациент спит.Циклер автоматически заполняет брюшную полость диализным раствором, позволяет ему оставаться там, а затем сливает его в стерильный дренажный мешок, который затем выбрасывается утром. Это дает пациентам большую гибкость в течение дня, но они должны оставаться подключенными к аппарату в течение 10–12 часов ночью. Утром они начинают один обмен с выдержкой, которая длится весь день.

    Форма перитонеального диализа, наиболее подходящая для каждого пациента, зависит от его образа жизни, личных предпочтений и состояния здоровья.Некоторые пациенты могут использовать индивидуальную программу, которая объединяет две формы.

    Каковы преимущества и недостатки перитонеального диализа?

    Преимущества PD включают:

    • Меньше отрицательных побочных эффектов (таких как тошнота, рвота, спазмы и увеличение веса), чем при гемодиализе
    • Обеспечивает непрерывную терапию, которая действует как естественные почки
    • Позволяет снизить диетические ограничения
    • Процедуры без иглы
    • Прямая доставка расходных материалов PD к вам домой или в пункт назначения
    • Не нужно ехать в диализный центр для лечения
    • Больше гибкости и свободы в графике лечения
    • Может проводить диализ во время сна
    • Позволяет путешествовать

    К недостаткам ПД можно отнести:

    • Диализ необходимо включить в свой распорядок дня, семь дней в неделю
    • Требуется постоянный катетер, вне тела
    • Риск инфекции / перитонита
    • Может набрать вес / иметь большую талию
    • Очень крупным людям может потребоваться дополнительная терапия
    • Вам нужно достаточно места для хранения принадлежностей в вашем доме
    • Требуется место в спальне для оборудования и ПД-машины
    • Требует ответственности и детального обучения

    Как подготовиться к перитонеальному диализу?

    Перед тем, как начать перитонеальный диализ, вам потребуется операция по введению перитонеального катетера, мягкой пластиковой трубки, по которой диализный раствор поступает в брюшную полость и выходит из нее.У детей это делается под общей анестезией, а взрослые могут получить либо местные анестетики, либо общие анестетики для хирургической процедуры. Лучше всего дать катетеру несколько недель на заживление, прежде чем начинать диализ.

    Вы пройдете интенсивное обучение тому, что включает в себя процедура и как безопасно использовать оборудование. Вы также встретитесь с медсестрой по диализу и диетологом. Было бы неплохо также попросить кого-нибудь из членов семьи помочь вам. Обязательно узнайте о ваших новых диетических ограничениях и ограничениях в жидкости при встрече с диетологом.Посетите вкладку «Диета и питание» для получения дополнительной информации о почечной диете.

    Большинство центров принимают своих пациентов в больницу, чтобы начать диализ и придерживаться хорошего графика, который поддерживает надлежащие лаборатории и баланс жидкости.

    Кто подходит для перитонеального диализа?

    Перитонеальный диализ подходит не всем с почечной недостаточностью. Брюшная полость некоторых пациентов, особенно тех, кто страдает ожирением или перенесших несколько операций на брюшной полости, может затруднить или даже сделать невозможным лечение перитонеального диализа.Пациент и / или лицо, осуществляющее уход, должны обладать способностями к мелкой моторике и хорошим зрением. Чистота - это огромный фактор, а PD требует стерильной среды. Дом пациента должен оставаться очень чистым. Также должно быть достаточно места для хранения расходных материалов PD и места в доме для устройства PD и расходных материалов.

    Лучше всего поговорить с вашей командой диализа, чтобы определить, какой тип диализа подходит вам или вашему близкому человеку. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о гемодиализе.

    Ресурсов:

    Центр домашнего диализа - онлайн-источник актуальной и объективной информации о домашнем диализе - во всех его формах - для людей с заболеваниями почек, их семей и медицинских работников, оказывающих помощь при заболеваниях почек.

    Американский почечный фонд - Финансовая помощь и программы для почечных пациентов.

    Граждане диализных пациентов - Общенациональная некоммерческая организация под руководством пациентов, членство в которой открыто только для диализных и преддиализных пациентов и их семей.

    Вернуться к диализу

    .

    % PDF-1.3 % 142 0 объект > endobj xref 142 36 0000000016 00000 н. 0000001799 00000 н. 0000001907 00000 н. 0000002143 00000 п. 0000002402 00000 н. 0000002855 00000 н. 0000002924 00000 н. 0000002992 00000 н. 0000003061 00000 н. 0000003139 00000 п. 0000003215 00000 н. 0000003617 00000 н. 0000004915 00000 н. 0000006035 00000 п. 0000007236 00000 п. 0000007304 00000 н. 0000008397 00000 н. 0000009763 00000 н. 0000011075 00000 п. 0000011129 00000 п. 0000012491 00000 п. 0000013326 00000 п. 0000013905 00000 п. 0000014707 00000 п. 0000015776 00000 п. 0000019296 00000 п. 0000020415 00000 п. 0000021258 00000 п. 0000021740 00000 п. 0000021858 00000 п. 0000037635 00000 п. 0000037674 00000 п. 0000038131 00000 п. 0000038235 00000 п. 0000052935 00000 п. 0000001016 00000 н. трейлер ] / Назад 2177748 >> startxref 0 %% EOF 177 0 объект > поток h ޤ S_HSQgz ޻] Z9mLs3 qY) а = Y1: 0f6HI! = {z {~ 9

    .

    Перитонеальный диализ в домашних условиях | Fresenius Kidney Care

    Во время перитонеального диализа диализирующая жидкость вводится в брюшную полость через перитонеальный катетер - вручную или с помощью устройства, называемого циклером. Этот процесс называется наполнением. Затем жидкость остается в брюшине в течение периода, называемого «временем пребывания», в течение которого диализат поглощает отходы, токсины и лишнюю жидкость из вашей крови, которую ваши почки больше не могут фильтровать.Когда диализат сливается из брюшной полости, отходы, токсины и лишняя жидкость удаляются вместе с ним. Завершение этой процедуры перитонеального диализа - наполнение, удержание и дренирование - называется обменом.

    Существуют ли разные типы перитонеального диализа?

    Существует 2 типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматический перитонеальный диализ (APD). Оба типа перитонеального диализа выполняют одну и ту же основную функцию, но каждый имеет свои собственные методы и преимущества, которые необходимо учитывать.


    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ - проводится без аппарата и требует от 3 до S замен в день. Преимущество CAPD заключается в том, что он позволяет вам управлять диализом из дома, на работе или во время путешествия.

    Автоматический перитонеальный диализ - , также известный как перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD), использует устройство, называемое циклическим устройством, для выполнения каждого обмена. CCPD может быть проведен в виде одного длительного сеанса на велосипеде, пока вы спите, или нескольких более коротких сеансов, используя циклер просто для слива и наполнения в течение дня.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930