Что такое гломерулонефрит почек


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Симптомы и лечение гломерулонефрита - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины

подробное описание и симптомы болезни, а также лечение и профилактика

Это опасная и одна из часто встречающихся болезней почек. Второе название этого недуга — клубочковый нефрит, так как основные симптомы – это воспаление гломерул (клубочков почек), которому присущ аутоиммунный или инфекционно-аллергический характер. Гломерулонефрит почек (ГН) проявляется отеками, а также повышением давления, отсутствием или снижением выделения мочи. Примерно 70% пациентов – это дети в возрасте от трех до семи лет, а также подростки и молодые люди от 30 до 35 лет. Клубочковый нефрит – это очень тяжелое поражение почек и чаще всего заболевание имеет неблагоприятный исход. Многие специалист занимались его изучением, описание у многих совпадает – у пациента развивается почечная недостаточность, которая грозит пересадкой почки.

Такие серьезные прогнозы делают только потому, что такое заболевание полностью вылечить просто невозможно, так как аутоиммунная реакция организма чаще всего связана со стрептококком. Что касается конкретной причины возникновения клубочкового нефрита, то она до конца так и не изучена. К сожалению, лечение клубочкового нефрита, несмотря на то, что оно довольно сложное, носит в основном поддерживающий характер. Большую роль играет специально подобранная для пациента диета. Не стоит также забывать, что возникновение острой формы болезни часто связано с различными инфекциями, которыми пациент переболел ранее – это, к примеру, дифтерия, рожа, скарлатина, пневмония, туберкулез или сифилис. Именно поэтому очень важна профилактика – лучше не допустить появление недуга, чем потом лечить его.

Этиология и патогенез заболевания

Гломерулонефриты – неоднородные приобретенные заболевания почек, которые, к тому же, различные по этиологии, проявлениям (как клиническим, так и морфологическим), течению и, что немаловажно, исходу.

В первую очередь при гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, вторичные проявления недуга – это вовлечение в патологический процесс сначала канальцев почек, а потом уже и интерстиция. Современная медицина утверждает, что этиология гломерулонефрита связана именно с бактериальной инфекцией, к примеру, стафилококковой или стрептококковой. Немаловажная роль отводится вирусам гепатита В и С, а также цитомегаловирусной инфекции. Развивается клубочковый нефрит и на фоне паразитарных заболеваний, и на фоне отравления организма лекарственными препаратами. Патогенез свидетельствует, что бывали случаи, когда данный недуг развивался на фоне приема большого количества алкоголя и наркотиков. Что немаловажно, неинфекционное воспаление почек также может спровоцировать начало заболевания: вследствие введения прививки или сыворотки, которые вызовут аллергическую реакцию и являются «запускающим» моментом. Этиология заболевания свидетельствует о высоком уровне у пациентов антител к протеину стрептококка, причем, независимо от того, первичный или вторичный клубочковый нефрит обнаружен. Этиология и патогенез данного заболевания также показывают, что участвуют реакции как гуморального, так и клеточного иммунитета, в том числе и неиммунные механизмы. К последним относятся метаболические и гемодинамические (гипертензия внутриклубочковая и системная) нарушения. Иногда недуг может развиться в условиях синтеза аутоантител, таким образом, из-за видоизмененных компонентов патогенез гломерулонефрита становится аутоантительным. Кстати, патологическая анатомия свидетельствует о том, что люди, умершие от острой разновидности клубочкового нефрита, имели нормальные по размерам почки – это можно наглядно увидеть на фото.

Главные причины болезни

Медики утверждают, что самое главное – это вовремя распознать ГН, только в таком случае есть возможность излечиться, потому что это такое коварное заболевание, которое может долго «скрываться». Для его развития существуют такие причины:

  1. Бактериальные инфекции (различные стрептококки, пневмококки, стафилококки, особенно часто бывает гломерулонефрит после сальмонеллеза)
  2. Вирусные инфекции (гепатиты В и С, краснуха и т.д.)
  3. Паразиты (особенно те, которые являются возбудителями малярии, токсоплазмоза, трихинеллеза)
  4. Переохлаждение
  5. Вакцинация
  6. Реакция на насекомых (к примеру, яд пчел)
  7. Аллергия на растения
  8. Аллергия на лекарства
  9. Аллергия на продукты питания
  10. Алкогольная интоксикация.

Нередко люди думают, что причиной болезни является сахарный диабет – на самом деле это не так. Сахарный диабет и гломерулонефрит между собой не связаны, а вот нефротический синдром является их общим симптомом. Стоит отметить, что нефротический синдром при гломерулонефрите является зачастую побочным явлением, которое свойственно не только при болезнях почек, но и при других недугах. В связи с тем, что во время этой болезни происходит нарушение обмена веществ, зачастую диагностировать его проблематично, так как он очень схож с клубочковым нефритом. Довольно сложно сказать, может ли быть холестерин при гломерулонефрите, так как это все сугубо индивидуально, а вот при нефротическом синдроме всегда в крови снижен уровень белка, зато повышено количество холестерина. Немаловажен и тот факт, что при наличии этой болезни лечение необходимо проводить только преднизолоном. Многие медики отмечают, что это и есть тот главный фактор, чем отличается гломерулонефрит от нефротического синдрома.

Очень важно следить за своим здоровьем, и хотя боли в горле при гломерулонефрите не характерны, но если часто случаются ангины и другие вирусные и бактериальные инфекции, стоит проверить и почки тоже.

Стоит отметить, что при ВИЧ также может развиться ГН. Подробно о гломерулонефрите в данном видео:

Главные симптомы заболевания

Любое заболевание почек «сообщает» о себе болью в районе поясницы. С этого момента пациенту необходимо прислушаться к себе, так как организм может подавать явные сигналы о том, что с ним не все в порядке. Например, подозревать у себя этот недуг можно, если:

  1. Появились отеки на лице, затем конечностях и теле
  2. Появился дискомфорт в области поясницы
  3. Уменьшилось мечеиспускание и мочевыделение
  4. В моче присутствие крови
  5. Повышенное давление
  6. Незначительное повышение температуры (редко)
  7. Часто пациенты испытывают упадок сил и апатию, так как побороть слабость очень тяжело.
  8. В связи с воспалительными процессами организма может развиться киста почки.

Существует пять форм заболевания:

  1. Скрытая. Белок и эритроциты в моче, немного повышено давление.
  2. Гипертоническая. Повышение давления.
  3. Нефротическая. Сильно повышен белок в моче, сильные отеки – лицо, конечности, тело.
  4. Гематурическая. Повышенное количество эритроцитов, отеки, давление.
  5. Смешанная. Смешение двух и более форм.

Гломерулонефрит бывает острым, злокачественным и хроническим. Обязательным является для постановки диагноза УЗИ.

Острый клубочковый нефрит

Гломерулонефрит проявляется в течение максимум трех недель после того, как человек перенес стрептококковую инфекцию дыхательных путей, или же возможен другой вариант – максимум шесть недель после импетиго. Медики констатируют два течения заболевания – это циклическое (второе название – типичное), а также ациклическое (второе название моносимптомное). Циклическое течение — глоумонефрит имеет циклическую последовательность, при этом есть четко очерченные три периода:

  1. Вялость, головная боль, тошнота (до рвоты), боль в районе поясницы, отек почечной паренхимы. Жажда повышена, а мочевыделение уменьшается. Заметны отеки на лице, которые наиболее заметны после ночного сна, но затем они распространяются на конечности. Стоит отметить, что отеки сопровождают более 80% пациентов, поэтому это очень важный симптом. Моча приобретает бурый цвет, а то и темно-коричневый. В очень редких случаях ее цвет не изменяется, но в анализах есть эритроцитурия. Давление повышается, изменяется глазное дно, нередко бывает отек зрительного нерва. Встречается тахикардия и барикардия. Что самое примечательное, это то, что недуг начинается внезапно, порой очень неожиданно.
  2. Возникает полиурия, отеки пропадают, давление приходит в норму. Заметно улучшение состояния, проходит тошнота и рвота, больше нет сонливости, спазм сосудов и отек ЦНС купируются.
  3. Моча приходит в норму, наступает период ремиссии (примерно месяца через два после начала заболевания). В среднем выздоровление может наступить только по прошествии 12 месяцев, а то и двух лет. Бывает и так, что отдельные симптомы могут сохраняться более полугода, тогда есть все основания подозревать затяжное течение болезни. Если симптомы болезни сохраняются более года, врачи могут констатировать хронический нефрит.

Ациклическое течение — главные признаки, это изолированный мочевой сидром. Все остальные признаки проходят скрыто, поэтому их трудно констатировать. Диагностика гломерулонефрита проводится по результатам анализов мочи и крови, а так же, по результатам обследования УЗИ, поэтому их необходимо сделать как можно раньше.

Злокачественный клубочковый нефрит

Редкая болезнь почек, встречается, в основном, у молодых людей от 15 до 30 лет, полового преобладания нет – женщины и мужчины болеют одинаково. Подострый злокачественный гломерулонефрит развивается довольно стремительно, при этом почечная недостаточность прогрессирует очень быстро. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет более выраженные симптомы, чем острая форма данного недуга. Она сохраняет за собой все признаки, описанные выше, только лишь с той разницей, что они имеют сильно выраженную форму. Стоит отметить, что данная разновидность ГН является очень серьезной, так как только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь пациента. Эта болезнь развивается настолько стремительно, что часто просто нет возможности установить точный диагноз. Если возникнет вопрос, сколько живут с гломерулонефритом, который называют злокачественным, ответ один – не более года. Точный диагноз можно поставить только пронаблюдав за пациентов и внимательно изучив его анализы. Кроме общих показателей: увеличение СОЭ и лейкоцитов, а также уменьшение белка, в сыворотке крови наблюдается повышение креатинина и лейкоцитов, вследствие чего может появиться анемия. А вот повышение давления нередко приводит к развитию сердечной недостаточности.

Хронический клубочковый нефрит

Форма болезни, которая может развиться в результате неудачно перенесенной острой формы. Бывают случаи, когда хроническое течение болезни развивается само по себе, не являясь осложнением. В таком случае, клубочковый нефрит является основной причиной развития почечной недостаточности. Самые основные симптомы хронического ГН: слабость, утомляемость, головная боль, боль в районе поясницы, отеки, отдышка. Внешний вид больного также очень меняется – волосы тускнеют, кожа бледнеет, лицо словно опухает, так как появляется отечность. Со временем отеки переходят на конечности, а потом и на все тело.

Диагностика

На фото показана почка в разрезе

Воспаление почек сопровождается довольно характерными симптомами, которые сразу дают понять врачу о том, что проблема заключается именно в этих органах. Но порой поставить диагноз очень сложно – особенно, когда ГН проявляется всего лишь каким-то одним симптомом или же течение болезни имеет скрытый характер. В таком случае врачам поможет анамнез, наблюдение за состоянием пациента и, разумеется, исследования. УЗИ в основном показывает вполне нормальные как размеры, так и структуру, но у части пациентов присутствует явное увеличение почек и повышение эхогенности коркового слоя. Стоит отметить, что эта болезнь относится к аутоиммунным, поэтому довольно часто обнаруживаются аутоантитела к коллагену при гломерулонефрите, что дает основания поставить точный диагноз. Так как ставят диагноз клубочковый нефрит только после того, как будут отброшены такие болезни, как нефрит (острый и подострый наследственный), пиелонефрит (острый), туберкулез почек и мочекаменная болезнь, то необходимо пройти тщательное исследование организма. Очень важно даже взрослому иметь детскую медицинскую карточку, где расписаны все болезни с раннего детства. Отеки, какие-то изменения в моче, необоснованное повышение давления – все это может «говорить» о клубочковом нефрите, поэтому обязательно необходима биохимия – этот анализ даст полное представление о недуге. Врачи назначают детальное обследование для пациентов – оно включает помимо УЗИ также и тест функций почек

Не стоит забывать, что гломерулонефрит – это опасное заболевание, поэтому не стоит все пускать на самотек.

Лечение болезни

Если в больнице поставили диагноз гломерулонефрит, то это вовсе не означает, что жизнь закончена. Примерно 80% пациентов выздоравливают, а у 15% остаются побочные явления, которые вполне можно корректировать, если регулярно навещать нефролога. И только в очень тяжелых случаях необходима трансплантация внутренних органов. Все пациенты должны проходить лечение клубочкового нефрита в стационаре. В настоящее время специфическое лечение ГН не разработано – есть только рекомендации Министерства здравоохранения. А вот патофизиология утверждает, что лечение необходимо проводить симптоматическими препаратами. Во время острого периода нужен покой, постельный режим и тепло – все это будет способствовать улучшению кровообращения и снижения давления. Обязательно необходимо сдавать все анализы и пройти УЗИ. В редких случаях, если отток мочи резко нарушается, то почка увеличивается, при этом усиливается нефрографический эффект и идет расширение чашечно-лоханочной системы – то есть, обнаруживается «большая белая почка». Лечение довольно сложное. Примерно на 6-8 недель показана антибактериальная терапия – чаще всего пенициллинового ряда. Немаловажным при лечении клубочкового нефрита является специальная диета, которая предусматривает даже прием определенного количества жидкости. Излечение может наступить только тогда, когда пациент выполняет все рекомендации медперсонала. Самое главное – необходимо принимать комплексную терапию. Дополнительная информация о заболевании приведена в видео:

Профилактика и прогноз

Для предупреждения недуга необходима своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Профилактика гломерулонефрита включает в себя также разумное проведение плана вакцинации и реагирование на любые очаги инфекции в организме. К тому же необходимо после выздоровления еще некоторое время наблюдаться у своего нефролога. Что касается детей, то даже один из самых известный педиатров Украины, Белоруссии и России – доктор Комаровский, считает, что дети, которые перенесли клубочковый нефрит, нуждаются в пятилетнем диспансерном наблюдении после того, как покинули стационар. Несмотря на то, что по статистике до 90% пациентов выздоравливают, нужно следить за остаточными изменениями мочи – пока анализы не показывают норму пациента можно считать условно вылеченным. Очень важно, чтобы не развилась хроническая форма заболевания – поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Преднизолон практически не влияет на морфологическую картину и биопсия почки будет в норме, но гормоны выписывают не всем, а только при наличии нефротического синдрома – это тоже немаловажно. Современная медицина дает четкий ответ на вопрос, можно ли делать операцию при гломерулонефрите – при наличии любых аутоиммунных заболеваний есть риск развития во время послеоперационного периода капсулярной контрактуры. Именно поэтому лучше не рисковать и отказаться от любого хирургического вмешательства. Важно: что следует знать при клубочковом нефрите

  1. У мужчин половая функция при гломерулонефрите совершенно не страдает.
  2. Вакцинация не противопоказана при этом заболевании, поэтому делать или нет при гломерулонефрите прививку – решать только пациенту.
  3. Хронический гломерулонефрит может привести к потери трудоспособности, а значит, может быть оформлена инвалидность. Стоит отметить, что только врач определяет критерий инвалидности.
  4. Время от времени необходимо проходить УЗИ и сдавать анализы, вести здоровый образ жизни.

В целом, необходимо запомнить одно – при своевременном обращении в больницу к высококвалифицированному специалисту и при выполнении его рекомендации, побороть этот недуг вполне возможно. И, несмотря на такие нерадостные картинки, жить с этой болезнью реально.

что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика, схемы лечения, профилактика, осложнения

Гломерулонефрит, название этой хронической болезни малоизвестно широкой публике. Этот термин происходит от латинского слова «гломерулос», что означает «клубочек». Заболевание, поражающее клубочковый аппарат почек в ходе той или иной патологии, и есть гломерулонефрит.

Функция почек в организме и строение клубочковой системы

Почки — это самый важный из органов выделения. Все отходы, что скапливаются в результате обмена веществ, выделяются в кровь. В корковом слое почек более миллиона почечных клубочков, или, как их называют, нефронов. Они состоят из капилляра и капсулы. В капиллярах происходит очищение плазмы от вредных примесей. В течение суток через нефроны фильтруется около 200 литров крови. Образуется моча, которая выносит все требующие удаления шлаки.

Схема строения нефрона

Что такое гломерулонефрит, какие процессы происходят в почках и организме

Гломерулонефрит — это хроническая болезнь почек, которая сопровождается снижением функции. При хронических почечных заболеваниях с поражением клубочков ухудшается очистка организма. При нефрите возможны различные патологические процессы. В исходе их клетки клубочков замещаются грубой рубцовой тканью. Такая болезнь тянется годами. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное отравление шлаками приводит к тяжёлым дистрофическим изменениям органов. При хроническом воспалении почек в крови образуется большое количество особого вещества — ренина. Это ведёт к устойчивому высокому артериальному давлению.

Классификация гломерулонефрита

Классификация нефрита разнообразна. Она может зависеть от фазы заболевания. При этом нефрит подразделяют на:

  • острый,
  • хронический,
  • латентный,
  • рецидивирующий.

По отсутствию либо наличию возбудителя:

  • неинфекционный,
  • инфекционный.

Неинфекционные формы по механизму делятся на:

  • мезангиопролиферативный — характеризующийся пролиферацией клеток клубочков,
  • гипертонический — с синдромом повышенного кровяного давления,
  • идиопатический — связанный с нарушением клеточного иммунитета,
  • некротизирующий — приводящий к омертвению почечной ткани,
  • аллергический — вызванный каким-либо аллергеном,
  • АНЦА ассоциированный — вызванный аутоиммунной реакцией,
  • гематурический — сопровождающийся кровотечением.

Инфекционные формы классифицируются по типу возбудителя:

  • стафилококковый,
  • вирусный,
  • паразитарный.

Золотистый стафилококк — возбудитель многих болезней

Различают следующие стадии болезни:

  • стадия компенсации,
  • стадия декомпенсации,
  • терминальная стадия.

В стадии компенсации симптомы болезни минимальны. Человек не чувствует себя больным. Период мнимого здоровья опасен именно этой обманчивостью. Часто необходимое на своевременное лечение время бывает упущено.

В стадии декомпенсации нарастают симптомы хронической почечной недостаточности, обусловленные постепенным отравлением организма шлаками. Больные в конце этой стадии, как правило, находятся на гемодиализе.

Терминальная стадия — стадия необратимых изменений органов.

Причины и факторы риска, возбудители гломерулонефрита

Непосредственной причиной гломерулонефрита является извращённая иммунная реакция организма на собственные ткани. Клетки капилляров почечных клубочков приобретают парадоксальные свойства. Они распознаются как чужеродные. При этом ответственные за иммунитет лейкоциты разрушают почечные клубочки. Если не разорвать эту порочную цепь, то воспалительная реакция заканчивается гибелью нефрона. При инфекциях чаще всего гломерулонефрит возникает от действия стафилококка. Реже к этому приводит вирус гепатита либо возбудитель малярии.
Заболевания, которые могут осложниться гломерулонефритом:

  • хронический гайморит,
  • холецистит,
  • аднексит,
  • тонзиллит.

Из вирусных болезней гломерулонефритом могут осложниться:

  • персистирующий гепатит В,
  • грипп,
  • герпес,
  • ветряная оспа.

К факторам риска следует отнести.

  • наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
  • переохлаждение организма;
  • присутствие очагов хронических инфекций;
  • пониженное содержание витаминов;
  • перенесенные ОРЗ.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы болезни зависят от её фазы. При остром гломерулонефрите различают четыре основных синдрома:

  • отёчный,
  • гипертонический,
  • мочевой,
  • церебральный.

При отёчной форме наблюдаются симптомы в виде повышения температуры, тупой боли в поясничной области. Характерны отеки лица, которые заметны по утрам и более выражены в области век. Количество мочи уменьшается. Она становится мутного красноватого цвета. При лабораторном исследовании самый явный из симптомов острого нефрита — обнаружение в моче крови и белка.

При гипертонической форме отмечается внезапное повышение артериального давления. Такая гипертензия влечёт патологию мелких артериальных сосудов, например, сосудов глазного дна.

Необходим контроль А/Д

Церебральная форма болезни приводит к изменениям головного мозга. К возможным симптомам следует отнести: головокружение, головные боли, тошноту, снижение зрения, эмоциональную возбудимость, бессонницу.

Хронический гломерулонефрит следует подразделить на три основные формы:

  • латентную,
  • гипертензионную,
  • нефротическую.

Каждая из этих форм не похожа на другую. Латентная имеет скрытое течение. Клинические признаки сглажены. В лабораторных анализах отмечают белок и кровь в моче, умеренное повышение лейкоцитов в крови.

При гипертензионной форме основной признак ‒ стойкое повышение артериального давления. Зачастую эти цифры достигают до 200/120 мм. рт. ст. Такая стойкая гипертензия приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Размеры сердца увеличиваются, масса его может достигать 500–600 грамм, что вдвое выше нормы. Сердечная патология в дальнейшем осложняется сердечной недостаточностью. Страдают и мелкие артерии глазного дна, почек, головного мозга.

Патология сосудов сетчатки при гломерулонефрите

Для нефротической формы типично нарушение клубочковой фильтрации. Кровь в анализах мочи определяется постоянно. Количество белка достигает 4 грамм в сутки. Такое уменьшение белков в плазме крови приводит к отёкам. Характерна и стойкая артериальная гипертония. Эта разновидность хронического гломерулонефрита самая неблагоприятная, и быстро приводит к инвалидизации.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Установка диагноза острого гломерулонефрита не представляет затруднений. Гектическая лихорадка, наличие характерных синдромов, предшествующие инфекционные заболевания позволяют своевременно выставить диагноз и назначить лечение.

Сложнее диагностировать хронический гломерулонефрит. Эта разновидность нефрита может протекать почти бессимптомно, особенно латентная форма. Зачастую признаки болезни обнаруживают при профилактических осмотрах. Наличие крови и белка в моче, снижение белка в плазме крови, анемия — вот лабораторные признаки, по которым можно заподозрить гломерулонефрит. Для определения динамики удельного веса мочи и наличия в ней эритроцитов назначают специальные суточные пробы.

Таблица сравнительных лабораторных показателей мочи в норме и при гломерулонефрите:

Наименование характеристики В норме При гломерулонефрите
Цвет мочи светло-желтый мутно-красный
Прозрачность мочи прозрачная мутная
Плотность мочи уд. вес 1010–1035 более 1035
Эритроциты в моче единичные сплошь в поле зрения
Белок в моче менее 0,03 г/л резко повышен

При инструментальном исследовании с применением УЗИ и МРТ определяют размеры почек. Если болезнь протекает с замещением рубцовой тканью, такое воспаление сопровождается уменьшением размера как правой, так и левой почки.

Лечение гломерулонефрита

В случае когда был установлен диагноз гломерулонефрит, необходимо диспансерное наблюдение у врача — нефролога. Лечение в остром периоде сводится к устранению симптомов и синдромов. При хроническом гломерулонефрите лечение растягивается на годы.

Медикаментозное лечение

При остром течении назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин и Цефтриаксон. Это необходимо для санации очага инфекции, вызвавшей болезнь почек. Антибиотик Нитроксолин, наоборот, показан при хронических почечных инфекциях. Необходимо также симптоматическое лечение ангиопротективными препаратами и медикаментами улучшающими кровоток. К ним относятся Курантил и Трентал. АСД фракция Дорохова и препараты на основе лекарственных трав (Бруснивер, Канефрон) также оказывают благоприятное действие на течение болезни. В последнее время в моду входит лечение антиоксидантами. При почечных патологиях для улучшения общего обмена веществ применяют Полиоксидоний.

При хронической форме обязательно лечение гормонами и цитостатиками. Для ослабления патологической иммунной реакции назначают Преднизолон либо Метипред. Для этой же цели используется цитостатик Эндоксан. Это необходимо для ослабления агрессии организма в отношении собственных почек. При гипертензионном синдроме применяют гипотензивные препараты. При отёках показаны мочегонные средства, например, Фуросемид.

Диета

Диета при гломерулонефрите имеет ряд ограничений

Особенности питания

При питании лиц страдающих гломерулонефритом применяют диету № 7. Она полностью исключает соль при приготовлении пищи. Иногда допускается небольшое подсаливание уже готовых блюд. Количество соли ограничено 10 граммами в сутки. Все блюда должны быт в вареном виде. Следует готовить их на пару либо запекать.

Питьевой режим

Для профилактики отёков необходимо ограничить приём жидкости. Допускается не более 1 литра жидкости в день.

Разрешённые и запрещённые продукты

Мясо допустимо лишь нежирных сортов. Сахар и мучные изделия до 100 грамм в неделю. В питании больных гломерулонефритом следует исключить продукты, которые при переваривании выделяют много шлаков. Это: солёные, копчёные, маринованные блюда. Противопоказаны такие виды пищи, как: яблоки, капуста белокочанная, творог и многие молочные продукты, картофель, виноград, изюм. Хлеб лишь бессолевой. Следует ограничить количество специй.

Специи противопоказанные при нефрите

Нежелательны кофе и крепкий чёрный чай, которые способствуют подъёму артериального давления. Лучше отдать предпочтение тыквенному соку и отвару шиповника, содержащим витамин «С», что укрепит защитные силы организма.

Народные средства

В народной медицине при нефрите издавна применяли различные отвары и сборы. Нужно помнить, это лечение не следует считать основным. Оно не может заменить медикаментозных препаратов и имеет лишь вспомогательное значение.

Лечение травами

Направлено на активацию выделительной функции почек, усиление иммунитета, понижение артериального давления. Для этой цели служат отвары:

  • шиповника,
  • боярышника,
  • коры дуба,
  • корня аира.

Настои шиповника с добавлением лимона, чёрной смородины богаты витамином «С». Для стимуляции иммунитета вместо чая можно заваривать ягоды лимонника. В случае повышенного АД поможет настой боярышника. Он не только снизит цифры артериального давления, но и обладает мочегонным эффектом. Настой коры дуба служит мощным противовоспалительным средством. Ягоды черноплодной рябины, если их есть по 8–10 штук в день, также обладают хорошим гипотензивным действием. Зачастую лечебные растения применяют в различных сборах.Вот несколько народных рецептов:

  • Плоды шиповника -1 часть, лист смородины черной — 1 часть, лист брусники — 1 часть.
    2 ст. ложки смеси заливают 1,5 стакана кипятка, кипятят 10 минут, настаивают 1–2 часа. Пьют по половине стакана в теплом виде 2–3 раза в день.
    Для приготовления настоев и отваров надо использовать мягкую или прокипяченную воду.
  • Лист березы — 1,5 ст. ложки, льняное семя — 2 ст. ложки, корень девясила -1,5 ст. ложки.
    1 ст. ложку смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до охлаждения, процеживают. Принимают в течение дня в несколько приемов. Сбор обладает противовоспалительным, противоаллергическим и мочегонным действием.
  • Лист смородины черной -1 дес. ложка, ягоды можжевельника -1 дес. ложка, лист березы — 1 дес. ложка, лист толокнянки обыкновенной -1 ст. ложка, лист подорожника —
    1 с. ложка, лист брусники -1 ст. ложка, лист крапивы двудомной -1,5 ст. ложки, трава хвоща — 1,5 ст. ложки, плоды шиповника — 2 ст. ложки, свежие или сухие ягоды земляники —
    2 ст. ложки.

Физиолечение

Целью физиотерапии при гломерулонефрите является:

  • снижение активности воспалительного процесса в почках,
  • оптимизация иммунной системы,
  • улучшение кровообращения в почках,
  • улучшение свёртываемости крови,
  • выведение из организма лишней жидкости.

ДМВ-терапия — одна из методик, при которой применяют электромагнитные волны дециметрового диапазона. Токи воздействуют на ткани и органы, влияя на физиологические процессы. Аналогично действует на физиологию человека и магнитотерапия. Электрофорез на область почек с добавлением противомикробных и антигистаминных препаратов ослабит хроническое воспаление. Применяют и амплипульстерапию. Суть её в воздействии синусоидальных токов.

Магнитотерапия при лечении гломерулонефрита

Хирургическое лечение

Этот вид лечения чаще необходим при опущении почек и мочекаменной болезни, а также при тяжёлом пиелонефрите. При хроническом гломерулонефрите операция показана при необходимости пересадки донорской почки. Пересадка производится как альтернатива гемодиализу в терминальной стадии заболевания. Донорская почка подсаживается к одной из больных и берёт на себя её функцию. Считается, что такая операция продлевает жизнь больного в 1,5 — 2 раза. Донора подбирают тщательно, по многим групповым признакам. Идеально приживается почка, взятая у однояйцевого близнеца. Донор, расставшись с одной из своих почек, остаётся почти здоровым человеком, лишь немного ограниченным в диетах и нагрузках.

Массаж

При хроническом заболевании почек некоторое улучшение состояния больного может принести прямой массаж почек и массаж рефлексогенных зон. При прямом массаже специалист ладонями растирает поясницу больного в области почек. Движения должны быть направлены друг к другу. В случае точечного массажа назначают массаж точки Фу-Лю (7VIII), расположенной на 2 поперечных пальца выше внутренней лодыжки и на 1 палец от заднего края большеберцовой кости, в маленькой ямке. Проводят поглаживание точки по 20–30 секунд ежедневно. Массаж точки Сань-Инь-Цзяо (8VIII), расположенной на 3 поперечных пальца выше внутренней лодыжки на заднем крае большеберцовой кости. Массируют 10–20 секунд по часовой стрелке ежедневно. Желательна консультация специалиста по рефлексотерапии.

Локализация рефлексогенных зон при гломерулонефрите

ЛФК

Считается, что при физических упражнениях происходят изменения внутренних сред тела. Улучшается обмен веществ и усиливаются выделительные функции. Несомненно, усиление выделительной и очищающей функций почек происходит под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением почечного кровотока. Занятия лечебной гимнастикой приводят к улучшению диуреза. Вот некоторые из упражнений, все они выполняются стоя:

  1. Исходное положение: руки на поясе. На счет 1 — выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Выполнить по 3–4 раза каждой ногой.
  2. Исходное положение: ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в и. п. Сделать то же самое левой ногой. Выполнить по 5–6 раз каждой ногой.
  3. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1–2 повернуть туловище вправо, разведя руки в стороны, — вдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — выдох. Выполнить по 5–6 раз в каждую сторону.
  4. Исходное положение: ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1–4 совершить прямыми руками вращательные движения вперед с одновременным полуприседанием. Сделать то же самое в обратную сторону. Выполнить по 5–6 раз вперед и назад.
  5. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–3 сделать три пружинящих наклона влево, левая рука скользит по ноге вниз, правая — вверх, — вдох; на счет 4 вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону.
  6. Исходное положение: ноги вместе, руки опущены. На счет 1 — мах правой ногой в сторону, руки в стороны; на счет 2 вернуться в и. п.; на счет 3 полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в и. п. Сделать то же самое с левой ноги. Выполнить по 4–5 раз каждой ногой.
  7. Исходное положение: ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы гимнастической палки и, держа ее перед грудью, словно пружину, «растягивать» в стороны. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.
  8. Исходное положение то же. Гимнастическая палка находится сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Выполнить 5–6 раз.

Необходимо помнить, что лечебная физкультура, как и медикаментозное лечение, назначаются врачом.

Гирудотерапия

Лечение пиявками при хронических болезнях почек приводит к укреплению здоровья. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, снижает свёртываемость крови и этим улучшает почечный кровоток. Считается, что гирудотерапия препятствует образованию тромбов в мелких почечных сосудах. Лечение пиявками проводится комплексно, наряду с другими способами оздоровления.

Реабилитация

По окончании курса интенсивного стационарного лечения показана реабилитация больных. К ней относится отмена препаратов токсического действия и назначение общеукрепляющего лечения.

Санаторно-курортное лечение

Один из наиболее известных методов реабилитации это санаторно-курортное лечение. При выборе санатория следует учитывать тяжесть течения заболевания и климатические условия в предлагаемой здравнице. Предпочтительнее всего климат с сухим воздухом. Более двадцати санаториев России предлагают свои услуги для реабилитации почечных больных. Это Янган-Тау в Башкирии, Саки в Крыму, Сергиевские минеральные воды, Тинаки в Астраханской области и многие другие.

Образ жизни при гломерулонефрите

При установлении диагноза гломерулонефрита жизнь человека не заканчивается. Больному следует лишь пересмотреть некоторые свои привычки. Алкоголь и курение негативно влияют на все функции организма и подлежат запрету. Секс при гломерулонефрите не противопоказан. Нужно лишь щадить себя и не заниматься сексом в период обострения болезни. При соблюдении диеты и рекомендованного врачом режима жизнь почечных больных полна радостей, как и жизнь здорового человека. При гломерулонефрите допустимо париться в бане, но пар должен быть сухим. Критические перепады температур также нежелательны. Хронический гломерулонефрит несовместим с изнурительными физическими нагрузками. Занятия тяжёлыми видами спорта под запретом. По этой же причине мужчин с гломерулонефритом не призывают в армию. При симптомах стойкой почечной недостаточности, медицинская комиссия устанавливает хроническим больным группу инвалидности.

Гломерулонефрит при беременности

Рекомендацию, о том можно ли женщине с нефритом рожать, может дать лишь наблюдающий её нефролог совместно с акушером — гинекологом. При хроническом гломерулонефрите с латентной формой течения, при отсутствии тяжёлых клинических признаков, противопоказаний для беременности не имеется. Беременной женщине с хроническим нефритом нужно вовремя обратиться в женскую консультацию. При обследованиях, желательно обратить внимание на динамику анализов мочи. В случаях гипертонической формы с поражениями сердца, сосудов глазного дна и почек течение беременности может осложниться. При хронической почечной недостаточности беременность нежелательна. Тяжёлые нарушения обмена веществ у женщины опасны задержкой развития плода и преждевременной отслойкой плаценты. Последние месяцы беременности больной женщине необходимо провести в специализированном отделении роддома.

Гломерулонефрит в детском и пожилом возрасте

Гломерулонефрит может впервые развиться как в детском, так и в пожилом возрасте.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит в детском возрасте зачастую возникает как осложнение инфекции. Чаще всего это болезни вызванные кокками (стафилококк, стрептококк) при ангине и скарлатине. Реже нефрит осложняет вирусную патологию, например, ветряную оспу, импетиго. В последние годы, в связи с повышением аллергизации детей, все чаще возникают нефриты, имеющие аллергическую природу. Болеют гломерулонефритом в основном дети дошкольного возраста. Классификация по течению болезни и по её формам та же, что и у взрослых.

Гломерулонефрит у пожилых

У людей старшего возраста гломерулонефрит выявляют, обычно, уже в хронической стадии. Острые клинические симптомы, в связи с пониженной реактивностью организма, часто остаются нераспознанными. Заболевание протекает монотонно, без выраженных периодов обострений и ремиссий. Отёчный синдром у пожилых выражен не так заметно. Зачастую он носит скрытый характер и выявляется лишь при взвешивании (скрытые отеки). Гипертензионный синдром маскируется возрастной гипертензией.

Прогноз

Прогноз при своевременно выявленном и адекватно леченном гломерулонефрите благоприятный. При своевременном лечении очагов хронической инфекции и планомерном лечении, болезнь отступает. Если же нефрит перешёл в хроническую форму, необходимо длительное диспансерное наблюдение.

При тяжёлом течении и позднем обращении развиваются осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Клубочки почки в норме

При тяжелом течении и позднем обращении развиваются тяжелые осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Склероз клубочков при гломерулонефрите

Если у больного сформировалась почечная недостаточность, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. В случае когда функция почек неполноценна, следует подумать о таком виде лечения, как гемодиализ либо о трансплантации донорской почки. Как долго проживёт больной с хроническим гломерулонефритом напрямую зависит от прогрессирования болезни. В том случае когда пациент соблюдает режим, избегает провоцирующих обострения факторов, болезнь течёт мягко и почти бессимптомно. В случае прогрессирующего гломерулонефрита рано или поздно нарастает почечная недостаточность, что может привести к уремии и отравлению шлаками собственного организма.

Профилактика

Для предупреждения возникновения гломерулонефрита, прежде всего, необходимо избегать острых и хронических инфекционных болезней. С этой целью рекомендуется закаливание. Повышение защитных сил также предохранит от этого непростого заболевания. Очень важна санация очагов хронической инфекции. Своевременное лечение хронического гайморита, тонзиллита, персистирующего гепатита, аднексита будет залогом здоровья. В том случае если гломерулонефрит уже развился нужно помнить о профилактике его осложнений. В стадии ремиссии болезнь как бы стоит на месте. Каждое последующее осложнение ведёт к ухудшению состояния почечной ткани.

Отзывы

Видео: наглядно о болезнях почек

Впервые с этой тяжёлой болезнью я столкнулся ещё в медицинском институте. На цикле нефрологии преподаватель рассказывал о методе радиодиагностики почек. Суть его была в том, что больному вводили раствор слабого радиоизотопа и следили за его выделением через почки. Результат распечатывали на бумажной ленте. Вот это почки здорового человека, ‒ сказал ассистент, и показал лист, на котором множество точек сливались в изображение в виде контура почек.

Радиограмма здоровых почек

А это,‒ добавил он, взяв другую распечатку, ‒ результаты больного Саши Иванова. На втором листе вместо множества отметин на чистом листе были раскиданы единичные сиротливые точечки. Я вспомнил Иванова. Это был молодой весёлый парень, мой ровесник. Этот случай лучше любых монографий и лекций разъяснил мне насколько непростая болезнь — хронический гломерулонефрит. Если хотя бы несколько человек, прочитав эту статью, станут более внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, значит, она написана не зря.

Гломерулонефрит тяжелое хроническое заболевание. При запущенной форме и несвоевременном лечении оно приводит к инвалидизации и сокращает жизнь больного. Однако, при своевременном выявлении, соблюдении режима, упорном лечении и, главное, желании выздороветь, жизнь человека страдающего гломерулонефритом почти не отличается от жизни здоровых людей. Выбор за вами.

Здравствуйте! Меня зовут Олег Исмагилов. В настоящее время я работаю врачом патологоанатомом. Ранее работал: наркологом, терапевтом, судебно-медицинским экспертом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

При появлении вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к урологу или нефрологу. Врач выслушает жалобы пациента, поинтересуется перенесенными ранее заболеваниями, оценит состояние кожных покровов – есть ли отеки, измерит давление. Обязательно назначаются анализы: общий анализ мочи и общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также УЗИ и КТ почек. Иногда, чтобы определить тип заболевания и дальнейшую тактику лечения, назначается пункционная биопсия почки.

- Биопсия относится к хирургическим вмешательствам и выполняется только в условиях стационара. Сначала делается местное обезболивание, потом вводится полая игла, через которую забирается крошечный кусочек почечной ткани для исследования. Биопсия проводится только в тех случаях, когда остальные методы не дают точной и полной картины, - говорит специалист.

Также при гломерулонефрите врач может назначить ЭКГ, а также отправить на консультацию к окулисту, поскольку высокое давление может негативно влиять на состояние глазного дна.

Лечение гломерулонефрита: лекарственные препараты, народные средства и физиотерапия

Гломерулонефрит — опасная патология, которая даже может привести к инвалидизации. Эффективное лечение этого заболевания зависит от ряда факторов. Прежде всего, значение имеют формы и стадии гломерулонефрита, общее состояние больного, а также то, насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Что такое гломерулонефрит

В основе заболевания лежит поражение почечных клубочков (гломерул). Эта часть мочевыделительной системы имеет важную функцию. Почечные клубочки выступают в роли специального фильтра, через который жидкость переходит из крови в систему канальцев почек. При поражении гломерул в мочу начинают проникать клетки крови. Кроме того, почки теряют способность полноценно выводить из организма токсины, лишнюю жидкость.

Причины патологии

Гломерулонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Патология может встречаться у ослабленных пациентов на фоне перенесённых инфекций. При этом патогенная микрофлора не воздействует напрямую на почки. Гломерулонефрит — это иммунная реакция организма.

К другим распространённым причинам заболевания можно отнести:

  • воздействие токсических веществ на организм (алкоголь, растворители, ртуть, наркотики),
  • системные заболевания (волчанка, васкулит, амилоидоз),
  • наследственные патологии, связанные с нарушением функции почек (болезнь Фабри, синдром Альпорта).

Симптомы заболевания

Гломерулонефрит изначально развивается в острой форме. У детей симптомы более ярко выражены. Пациент жалуется на общее недомогание, слабость. Возможно незначительное повышение температуры тела.

В первые несколько суток заболевания значительно снижается объём выделяемой мочи. Затем диурез восстанавливается, но урина имеет примеси крови. Характерной для гломерулонефрита является утренняя отёчность лица, которая постепенно проходит в течение дня.

Заболевание в острой форме длится несколько недель и проходит без следа при адекватно подобранной терапии. Проблема в том, что у взрослых пациентов симптомы гломерулонефрита могут быть смазаны. Человек не обращает внимания на незначительное недомогание, не спешит обращаться за медицинской помощью. Патология переходит в хроническую форму, возрастает риск развития почечной недостаточности.

У большинства пациентов с острым гломерулонефритом повышаются показатели артериального давления. Гипертония может стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы.

Основные методы лечения

При выявлении нарушений работы мочевыделительной системы откладывать визит к врачу нельзя. Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному обязательно назначается диета (стол №7), показан постельный режим.

Дети подлежат госпитализации даже в том случае, если симптомы заболевания выражены незначительно.

Для гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Вероятность повторно столкнуться с патологией увеличивается в весенне-осенний период.

Медикаментозная терапия

При любой форме гломерулонефрита невозможно обойтись без медикаментозной терапии. Лечение заболевания проводится с использованием следующих групп препаратов:

  1. Антибиотиков. Могут использоваться Ампициллин, Эритромицин, Амоксициллин. Эти медикаменты борются с бактериальной инфекцией, которая изначально дала толчок к развитию гломерулонефрита.
  2. Иммунодепрессивных препаратов. Лекарства из этой категории помогают восстановить работу защитных сил организма. Нередко назначаются средства Азатиоприн, Имуран, Циклофосфан.
  3. Глюкокортикостероидов. Препараты из этой категории также стимулируют работу иммунной системы. Широко применяется Преднизолон. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием.
  4. Нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты из этой категории помогают снять неприятные симптомы заболевания. Могут применяться Наклофен, Диклофенак.
  5. Уросептиков. Такие препараты снимают воспаление, развивающееся в мочевыделительной системе. Хорошие результаты даёт лечение Уролесаном, Канефроном Н.
  6. Гипотензивных препаратов. Действие этих лекарств направлено на нормализацию артериального давления. Могут использоваться препараты Эналаприл, Нифедипин, Лозап.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Любые препараты подбираются врачом с учётом возраста, а также особенностей организма пациента. Индивидуально назначается и продолжительность курса терапии.

Фотогалерея: препараты, применяемые в лечении гломерулонефрита

Диклофенак снимает боль и симптомы лихорадки

Ампициллин — популярный антибиотик широкого спектра действия

Имуран помогает восстановить работу защитных сил организма

Лозап способствует нормализации артериального давления

Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным действием

Канефрон-Н — эффективный уросептик

Народные средства

Лечение гломерулонефрита нельзя проводить исключительно народными средствами. Но некоторые рецепты действительно помогают ускорить процесс регенерации повреждённых тканей, снимают воспаление и болевые ощущения.

Народные лекарства можно использовать строго по согласованию с врачом.

Лечебный настой

При гломерулонефрите широко применяется средство на основе кукурузных рылец и хвостиков вишнёвых ягод. Их берут в равном количестве, по 1 ч. л., и готовят следующим образом:

  1. Сырьё измельчают и заливают стаканом кипятка.
  2. Настаивают средство под закрытой крышкой до полного остывания.
  3. Перед употреблением лекарство процеживают.

Приготовленное средство нужно выпить в течение дня. Такой настой помогает снять воспаление и боль. Лечение продолжается до облегчения состояния.

Таким же образом можно приготовить настой на основе цветков чёрной бузины. Столовую ложку измельчённого сырья заливают стаканом кипятка и дожидаются полного остывания. Принимать необходимо так же, как и предыдущее средство. Лекарство помогает укрепить защитные силы организма.

Пчелиный подмор

Продукты жизнедеятельности пчёл широко применяются в народной медицине. Такие средства помогают укрепить иммунитет, снимают воспаление, нормализуют кровообращение в поражённых участках.

В хитиновом покрове пчёл содержится множество микроэлементов, необходимых для нормального функционирования почек. Поэтому даже после гибели эти насекомые могут оказать помощь человеку. Уже давно считается, что пчелиный подмор (погибшие пчёлы) — мощный лекарственный препарат.

В народной медицине используют только свежее сырьё, то есть пчёл, которые погибли в недавнем времени.

Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо:

  1. 50 г пчелиного подмора обжарить на растительном масле около 5 минут на медленном огне.
  2. Готовый продукт остудить, затем измельчить.
  3. В таком виде лекарство принимается внутрь перед едой.

Пчелиный подмор рекомендуется запивать молоком. Курс — два месяца. Через три месяца перерыва лечение можно повторить.

Шиповник

Ягоды шиповника помогают укрепить защитные силы организма, снимают отёк и болевые ощущения, нормализуют диурез. Перед использованием продукт необходимо тщательно промыть, удалить семена. Столовую ложку ягод всыпать в термос и залить кипятком. Средство необходимо настоять 2–3 часа, затем выпить в течение дня.

Лопух

Для лечения используют корень растения. Сырьё широко применяется при лечении различных заболеваний почек. Готовят средство следующим образом:

  1. Около 100 г сухого измельчённого корня лопуха заливают литром воды и ставят на медленный огонь.
  2. Варят до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое.
  3. Снимают с огня и дают остыть.
  4. Когда отвар остынет до комнатной температуры, добавляют 50 г мёда.

По 100 мл лекарства необходимо выпивать три раза в день перед едой. Курс терапии — месяц.

Фотогалерея: компоненты народных лекарств при гломерулонефрите

Шиповник стимулирует защитные силы организма

Пчелиный подмор обладает противовоспалительным и восстанавливающим свойствами

Из корня лопуха готовят лечебный отвар

Цветки чёрной бузины укрепляют защитные силы организма

Физиотерапия

Физические методы широко применяются при хроническом гломерулонефрите. Но в периоды обострений, когда повышается температура тела и ухудшается общее состояние пациента, большинство процедур проводить нельзя.

Хорошие результаты при заболеваниях почек показывает индуктотермия. Это метод физиотерапии, основанный на использовании магнитного поля высокой частоты. При гломерулонефрите процедура позволяет нормализовать давление, ускоряет регенерацию повреждённых тканей. Проводится она так:

  1. Индуктор устанавливают на уровне проекции почек.
  2. Во время процедуры пациент ощущает приятное тепло.
  3. Процедура длится 10–15 минут.

Курс терапии определяется индивидуально. В большинстве случаев достаточно 10 процедур.

Широко используются и другие физиотерапевтические методы:

  • Парафиновые или озокеритовые (с применением горного воска) аппликации. Эти два способа относятся к теплолечению. Они позволяют нормализовать кровообращение в почках, ускорить процессы восстановления.
  • Суховоздушные ванны. Помогают нормализовать артериальное давление, уменьшить отёки. Пациент заходит в помещение с температурой воздуха на уровне 55–60 градусов Цельсия и относительной влажностью 20%. Для лучшей переносимости процедуры предусмотрена вентиляция. Длительность пребывания в такой камере начинается с 15 минут, затем время процедуры постепенно увеличивается. Такую терапию проводят раз в 5–6 дней. Курс лечения — 20 процедур.
  • Гирудотерапия. Метод предусматривает использование специальных медицинских пиявок. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает их количество, определят область воздействия. Курс лечения длится 7–10 дней. Гирудотерапия позволят снять отёки, нормализовать кровообращение, уменьшить болевой синдром.

Пациенты с гломерулонефритом в стадии ремиссии могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Для быстрого восстановления иммунитета применяются лечебные ванны, инфракрасные сауны, лазеротерапия.

Когда нужна помощь хирурга

Гломерулонефрит — опасное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Если консервативная терапия не показывает хороших результатов и состояние пациента ухудшается, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Больная почка удаляется, а на её место пересаживается донорский орган.

Трансплантация почки — сложная и дорогостоящая операция. Перед проведением процедуры тщательно должны быть обследованы все участники процесса — и сам пациент, и потенциальные доноры. Операция длится около 4 часов. В большинстве случаев процедуры нефрэктомии (удаления органа) и трансплантации проводятся в ходе одного вмешательства.

Первые несколько дней после процедуры являются решающими. Пациент находится в реанимации под тщательным контролем медицинского персонала. Пересаженная почка начинает полноценно функционировать через 5–7 дней. До этого проводятся сеансы гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»).

Видео: как лечить гломерулонефрит

Особенности терапии других заболеваний на фоне гломерулонефрита

Заболевания почек могут протекать на фоне других инфекционных патологий. При этом если лечение обычной простуды не составляет особого труда, то при гломерулонефрите терапию следует подбирать с осторожностью. Важно не нанести вред почкам, которые и так функционируют неполноценно.

На фоне инфекции возможно также и обострение патологии почек. Поэтому при первых признаках простуды или ОРВИ рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже если стремительное ухудшение состояния не наблюдается, стоит придерживаться постельного режима, пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литра в день).

Гломерулонефрит и беременность

В период вынашивания плода организм женщины работает на износ. Если будущая мать здорова, беременность проходит без осложнений. А вот если есть заболевания почек, за 9 месяцев состояние женщины может усугубиться. Повышенного внимания требуют пациентки с хроническим гломерулонефритом. У некоторых патология проявляется впервые как раз во время вынашивания плода.

Лечение гломерулонефрита при беременности — сложная задача. Все пациентки с таким диагнозом подлежат госпитализации, даже если симптоматика проявляется незначительно. Женщине в обязательном порядке назначается постельный режим и диета №7. Индивидуально подбираются медикаменты в соответствии с симптомами.

Многие препараты, предназначенные для лечения гломерулонефрита, при беременности противопоказаны.

Прогноз лечения

При своевременной терапии прогноз лечения заболевания в острой форме благоприятный. Хронический гломерулонефрит полностью вылечить нельзя. При соблюдении рекомендаций врача удаётся добиться стойкой ремиссии, когда пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Отказ от терапии чреват серьёзными осложнениями. К наиболее опасным относят:

  1. Почечную недостаточность. Резкое нарушение функции почек приводит к снижению образования мочи. В организме скапливаются шлаки и лишняя жидкость.
  2. Эклампсию. У пациента развиваются судорожные припадки с последующим коматозным состоянием.

Такие осложнения несут угрозу для жизни больного.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в:

  • ведении здорового образа жизни,
  • отказе от вредных привычек,
  • соблюдении предписаний врача,
  • своевременном обращении за медицинской помощью при развитии любых неприятных симптомов.

Как избежать осложнений

Хронический гломерулонефрит требует продолжительного лечения. Избежать осложнений удастся, если придерживаться простых правил. Категорически противопоказаны при хронических заболеваниях почек:

  • тяжёлый физический труд,
  • переохлаждения,
  • нарушение режима дня (работа в ночную смену),
  • употребление спиртных напитков,
  • курение.

При некоторых формах гломерулонефрита противопоказана беременность. Вынашивание плода может спровоцировать серьёзные нарушения функций почек. Не исключён летальный исход.

Гломерулонефрит — опасное заболевание, требующее своевременной терапии. Острое нарушение функций почек может привести к летальному исходу. Поэтому при развитии первых симптомов патологического процесса стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Загрузка...

болезни почечной системы | Определение, типы и мочевыделительная система

Влияние аномальной функции почек на биологическую жидкость

Заболевания почек в различных формах могут приводить к недостатку или избытку в организме воды, натрия, калия и магния, а также к дефициту белка, вызванному большими потерями белка с мочой. Неспособность почек нормально функционировать может привести к задержке в крови продуктов жизнедеятельности белкового обмена, таких как мочевина и мочевая кислота, а также других азотистых соединений, таких как креатинин.В крови может быть аномально высокий уровень фосфатов, что, в свою очередь, может привести (по причинам, по поводу которых все еще есть некоторые разногласия) к низкому уровню кальция в крови. Дефицит кальция может вызвать тетанию, состояние, характеризующееся мышечными спазмами и болью, и кальций может быть потерян из костей в процессе восстановления нормального уровня кальция в крови и тканевой жидкости. Для наглядности изменения объема, изменения состава и истощение белка почечного происхождения будут обсуждаться отдельно, но эти нарушения могут и часто сосуществуют.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Хотя биологическая жидкость наиболее легко обнаруживается в кровотоке, она присутствует и в больших количествах в тканях, как между клетками (межклеточная жидкость), так и внутри них (внутриклеточная жидкость). Внеклеточные жидкости, которые включают интерстициальную жидкость и плазму крови, составляют 25 процентов веса тела и содержат натрий в качестве преобладающего катиона (положительный ион; металлы и водород в растворе являются катионами).Внутриклеточные жидкости, составляющие 33 процента массы тела, содержат калий в качестве основного катиона. Эти различные «компартменты» жидкости организма находятся в осмотическом равновесии, так что если растворенное вещество (, например, хлорид натрия) добавляется во внеклеточный отсек, чтобы увеличить концентрацию внеклеточного раствора, вода присоединится к нему, чтобы уменьшить концентрацию , и это отделение увеличится. Увеличение внеклеточной жидкости, если оно значительное, может клинически проявляться как отек, набухание тканей жидкостью, которое обычно можно смещать сильным давлением.Отек присутствует при остром воспалении почек (нефрите), при дефиците белка почечного происхождения и при хроническом нефрите, осложненном сердечной недостаточностью, связанной с аномально высоким кровяным давлением; Общим для всех этих состояний фактором является неспособность почек выводить натрий и воду в достаточных количествах.

При таких отечных состояниях почки не обязательно должны быть больными; например, нормальные почки у пациента с сердечной недостаточностью могут удерживать натрий, когда их функция нарушена из-за плохого кровообращения и аномальных количеств удерживающих натрий гормонов, таких как альдостерон.Увеличение внеклеточной жидкости - единственное изменение объема, которое является обычным и легко различимым при почечной недостаточности, но противоположное состояние, истощение натрия или клиническое обезвоживание, чаще является результатом рвоты и диареи, когда они являются осложнениями терминальной почечной недостаточности. Истощение запасов натрия и воды можно определить по недостатку эластичности поверхностных тканей и плохому наполнению кровеносных сосудов, а также по признакам нарушения кровообращения, включая падение артериального давления и учащение пульса.Хотя изменения объема внутриклеточной жидкости возникают при некоторых заболеваниях, особенно когда нарушается содержание калия в организме, нет простого способа их обнаружить.

.

Симптомы, причины, рубцы и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • моча коричневого цвета или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • частое мочеиспускание в ночное время
  • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубок прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

Когда эти фильтры воспаляются, у человека гломерулонефрит.

Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.

Состояние также вызывает недостаток белка в крови, поскольку он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия - основная причина почечной недостаточности в США.

У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, придерживаясь сбалансированной питательной диеты, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить почечные осложнения, такие как гломерулонефрит.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть сложной, поскольку причины часто неизвестны.

Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки заключается в использовании небольшой иглы для взятия образца почечной ткани. Это покажет, насколько серьезно состояние.

Визуализирующие тесты могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может назначить антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

Трансплантация почки возможна, если в остальном человек здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

Когда функция почек снижается до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, вызывающей боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
  • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 января 2020 г.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек, при котором возникает воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Это воспаление может привести к попаданию белка и эритроцитов в мочу, в то время как токсины, обычно выводимые почками, задерживаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда почки становятся менее эффективными в отфильтровывании продуктов жизнедеятельности, воды и соли из крови.

Есть много типов и причин гломерулонефрита. К ним относятся:

  • Предшествующее инфицирование: Например, после стрептококковой инфекции (например, ангины) может развиться почечная недостаточность с сопутствующими проблемами высокого кровяного давления, темной мочи и отеков ног. Гломерулонефрит, вызванный бактериальной стрептококковой инфекцией, является одним из наиболее распространенных типов постинфекционных заболеваний, особенно среди детей.
  • Аутоиммунный: При таких состояниях, как системная красная волчанка (СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.Когда мишенью является фильтрующая система почек, может развиться гломерулонефрит.
  • Опосредованная антителами: Самый распространенный тип - IgA-нефропатия. Хотя это может быть связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией, причина многих случаев неизвестна. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, откладывается в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже - к более серьезным проблемам.
  • Мембранозный гломерулонефрит: Заболевание может развиваться как часть волчанки или само по себе.Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка с мочой.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: Это состояние может быть диагностировано при воспалении почек и потере функции почек в течение нескольких недель или месяцев. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные заболевания и определенные типы заболеваний почек, опосредованных антителами.
  • Идиопатический: Когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим»."Возможно, что невыявленная или недиагностированная инфекция или наследственная причина привели к воспалению и повреждению почек.

Симптомы

Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае заболевание можно обнаружить только в том случае, если в моче во время обычного анализа будет обнаружен белок или кровь. У других людей первым признаком может быть повышение артериального давления. Если появляются симптомы, они могут включать отек вокруг ступней, лодыжек, голеней и глаз, уменьшение мочеиспускания и темную мочу (из-за наличия красных кровяных телец в моче).

Высокий уровень белка в моче может вызвать пенистую мочу. При сильном повышении артериального давления у некоторых людей возникают головные боли (хотя у большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и большинство головных болей не связаны с артериальным давлением). Усталость, тошнота и дрожь - другие распространенные симптомы почечной недостаточности, вызванной гломерулонефритом. В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания или кома.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о симптомах перенесенной инфекции, семейном анамнезе или симптомах состояний, которые могут повлиять на почки.Например, боль в суставах и сыпь - самые частые симптомы волчанки. Врач спросит, как часто вы мочитесь, сколько выделяете мочи и ее цвет. Чтобы проверить наличие отеков в анамнезе, врач может спросить, заметили ли вы отечность вокруг глаз, необычную стесненность в обуви или поясе или ощущение тяжести в ногах или лодыжках.

Во время медицинского осмотра врач измерит ваше кровяное давление, взвесит вас, чтобы проверить, не прибавили ли вы в весе из-за задержки воды, и проверит, нет ли отеков в ногах или в других местах.Полное медицинское обследование важно для поиска доказательств поражения других органов, таких как артрит или сыпь.

Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрита, ваш врач оценит вашу функцию почек с помощью анализов крови и анализа мочи (называемого анализом мочи), который обнаружит кровь, белок или признаки инфекции. Вам также может потребоваться специальный анализ крови для проверки на конкретное аутоиммунное заболевание. Биопсия почки, при которой крошечный кусочек почечной ткани удаляется и исследуется в лаборатории, является наиболее полезным тестом при подозрении на гломерулонефрит.

Ожидаемая длительность

Продолжительность гломерулонефрита зависит от его причины и от тяжести поражения почек. Когда гломерулонефрит следует за инфекцией, проблема обычно проходит в течение недель или месяцев. В других случаях гломерулонефрит становится хроническим (длительным) заболеванием, которое длится годами и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит после инфекции, инфекцию необходимо лечить незамедлительно.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить. При появлении заболевания почек, такого как гломерулонефрит, отказ от приема некоторых лекарств (таких как ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты) может предотвратить внезапное ухудшение состояния. Осложнения заболевания почек, такие как анемия и проблемы с костями, можно предотвратить или свести к минимуму путем надлежащего наблюдения и своевременного лечения.

Лечение

Когда гломерулонефрит вызван инфекцией, первым шагом в лечении является устранение инфекции.Если инфекцию вызвали бактерии, могут быть назначены антибиотики. Однако дети, у которых заболевание развивается после стрептококковой инфекции, часто выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Когда гломерулонефрит снижает количество выделяемой мочи, ему могут назначить лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму избавляться от избытка воды и соли за счет выработки большего количества мочи. Более тяжелые формы заболевания лечатся лекарствами для контроля повышенного артериального давления, а также изменениями в рационе питания для уменьшения работы почек.Некоторых людей с тяжелым гломерулонефритом можно лечить с помощью лекарств, называемых иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы. К таким лекарствам относятся азатиоприн (Imuran), кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон), циклофосфамид (Cytoxan), ритуксимаб (Rituxan) или мофетил микофенолят (CellCept). Плазмаферез, процедура, во время которой вещества, которые, как считается, вызывают воспаление и повреждение почек, удаляются из крови, может быть полезен при определенных типах аутоиммунного или опосредованного антителами гломерулонефрита.Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой необратимой почечной недостаточности, варианты лечения включают диализ или трансплантацию почки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок выделяете меньше мочи, чем обычно, или если моча выглядит кровавой или ненормально темной. Также позвоните своему врачу, если вы заметили необычный отек, особенно вокруг глаз, ног или ступней. Если у вас в анамнезе были проблемы с почками и у вас появились какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Дети с гломерулонефритом обычно полностью выздоравливают, если их болезнь протекает в легкой форме или если она развивается после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худшее мировоззрение, многие полностью выздоравливают. Более тяжелые формы заболевания могут в конечном итоге привести к хроническому заболеванию почек или почечной недостаточности, что в конечном итоге может потребовать пожизненного лечения с помощью диализа или трансплантации почки.

Узнать больше о гломерулонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Справочник
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov

Национальный фонд почек
www.kidney.org

Американская ассоциация пациентов с почками
www.aakp.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Гломерулонефрит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Гломерулонефрит - это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , индивидуальных фильтрующих единиц почек, производящих мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной (почечной) недостаточности.

Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит поражает напрямую почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины

Большинство людей с гломерулонефритом не имеют известных причин или факторов риска.

Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковый ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек диагностировали стрептококковую инфекцию, такую ​​как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

Симптомы и осложнения

Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

  • Фильтр мочи для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
  • регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
  • производят гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как кровяное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

Из-за того, что почки играют большую роль в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

  • кровь в моче
  • чрезмерное пенообразование мочи
  • учащенное мочеиспускание

Может развиться хроническая почечная (почечная) недостаточность. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Когда почечная недостаточность тяжелая или близка к конечной, симптомы включают:

  • путаница
  • снижение мочеиспускания
  • усталость
  • головная боль
  • высокое кровяное давление
  • кожный зуд
  • потеря аппетита
  • подергивание или спазмы мышц
  • тошнота и рвота
  • Носовое кровотечение
  • Отечность глаз, кистей и стоп ( отек )
  • одышка
  • жажда
  • потеря веса
  • желтовато-коричневый оттенок кожи

Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек усугубится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

Гломерулонефрит - серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

Выполнение диагностики

Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу оно обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

При подозрении на гломерулонефрит врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует физический осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • УЗИ почек или брюшной полости
  • КТ или КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
  • и IVP ( внутривенная пиелограмма ) - рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
  • биопсия почки

Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, например белок или эритроциты.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например, опухоли или закупорки.

Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; иглой они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, насколько сильно повреждены почки.

При остром гломерулонефрите первая цель - уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его будут лечить антигипертензивными препаратами (лекарствами для снижения кровяного давления).

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя вылечить антибиотиками, и они должны идти своим чередом.

Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

Ваш врач может также прописать мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, из-за чего вы чаще мочитесь в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не приходилось часто вставать ночью для мочеиспускания.

Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, для поддержания сбалансированного уровня электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если повреждение почек легкое.

Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли это острым, впервые возникшим эпизодом или хроническим. Другой важный фактор - причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии, а причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может ухудшиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями их врачей.Тип проводимого диализа - перитонеальный диализ или гемодиализ - выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет лишнюю жидкость и отходы с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.

При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может жить нормальной, здоровой жизнью.

Гломерулонефрит нельзя предвидеть, , но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если он будет выявлен на достаточно ранней стадии.

Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если прописаны антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями и в течение всего курса лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 - 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

.

Гломерулонефрит - WikiVet English

Крупнейший в мире ветеринарный онлайн-конгресс - билеты уже в продаже

Более 100 часов ветеринара CE. Разнообразие тем. Ведущие мировые эксперты. Интерактивное приложение.

Введение

Термин гломерулонефрит относится к первичному воспалению клубочков . Гломерулы также могут быть повреждены вследствие заболевания канальцев или пиелонефрита.

Гломерулонефрит - это обычно диффузное заболевание, поражающее большинство, если не все клубочки в почках, хотя не все клубочки поражаются в одинаковой степени.

На ранних стадиях изменения ограничиваются клубочками и связаны с отложением иммунных комплексов в базальной мембране. В некоторых случаях это могут сопровождать пролиферативные изменения мезангиума и стенки капсулы Боумена.

Это приводит к двум типам патологии, которые обычно встречаются у различных видов: мембранной и мембрано-пролиферативной .

Перепончатая форма наблюдается преимущественно у кошек , а мембрано-пролиферативная форма является наиболее распространенной формой у собак .

Гломерулонефрит может быть обнаружен при гистопатологическом исследовании жвачных и лошадей , но лишь в редких случаях он является причиной клинического заболевания.

Этиология

Этиология часто бывает неясной , но заболеваемость ею в последние годы увеличилась из-за лучшего распознавания болезни и снижения частоты хронического интерстициального нефрита у собак из-за вакцинации.Также было высказано предположение, что увеличение использования модифицированных живых вакцин может вызывать устойчивую низкую стимуляцию антигенного ответа у вакцинированных лиц.

Были замешаны и другие причины:

Наследственная / семейная этиология :

собак: самоед, лосось и доберман (выраженная почечной недостаточностью через 4-14 месяцев)
овец: финский ландрас овец

вирусный :

собак: инфекционный гепатит собак
кошек: инфекционный перитонит кошек, вирус лейкемии кошек
вол: вирусная диарея крупного рогатого скота
свинья: Классическая чума свиней

Бактериальная :

Пиометра и эндокардит

Аутоиммунные заболевания

Системная красная волчанка

Клинические признаки и патология

Животные с идиопатическим гломерулонефритом (> 50% случаев) обычно имеют признаков почечной недостаточности , тогда как вторичный гломерулонефрит часто является относительно незначительной частью более серьезного заболевания .

Макропатология : острые случаи - опухшие, напряженные почки с точечными красными точками в коре головного мозга, представляющими отдельные клубочки. В хронических случаях почки сморщены, без ямок и имеют зернистый вид.

Гистопатология :

Мембранозный гломерулонефрит : диффузное и равномерное утолщение базальной мембраны
Мембранопролиферативный : утолщение базальной мембраны и разрастание мезангиальных клеток и париетального эпителия (серповидное образование) со спайками между сосудистым пучком и капсулой Боумена.

Клубок становится постепенно стирающимся , что сопровождается перигломерулярным фиброзом. Снижение кровоснабжения нефрона также вызывает повреждение канальцев и провоцирует интерстициальный нефрит на более поздних стадиях.

Имеется стойкая протеинурия, вследствие чего может развиться нефротический синдром .

Диагностика

Диагноз состояния ставится на основании биопсии почек у живого животного или гистопатологического исследования почки при патологоанатомическом исследовании.

Следует тщательно поискать , провоцирующее заболевание . Рентгенограммы брюшной и грудной полости, ультразвуковое исследование и специализированные серологические тесты могут исключить различные воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания. У собак это включает тесты на СКВ (например, титр антинуклеарных антител) и соответствующие скрининговые тесты на антиген или антитела для других инфекционных агентов; у кошек должны быть включены тесты на инфекцию FeLV, FIV, FIP и SLE.

Лечение

Если можно идентифицировать причину , вызывающую иммунного комплекса, ее следует лечить.

Если проявляется нефротический синдром , его следует лечить диуретиками и ограничением соли в пище.

Antithrombotics , возможно, следует рассмотреть у животных с очень низким содержанием альбумина.

Если не обнаружена известная причина гломерулонефрита, следует предпринять усилия для уменьшения масштабов и последствий отложения иммунных комплексов, и иммуносупрессивных препаратов , таких как азатиоприн, циклофосфамид и хлорамбуцил, можно рассматривать у собак, хотя результаты переменные.

Хроническая болезнь почек при ее развитии следует лечить в соответствии со стадией заболевания.

Прогноз для животных с гломерулонефритом плохой , со средней продолжительностью жизни 87 дней у собак.

Список литературы

Кан, К. (2005) Ветеринарное руководство Мерк Мерк и Ко

Carlyle Jone, T. (1997) Ветеринарная патология Wiley-Blackwell

Смайт, Б.(2009) Мочеполовая система, патология мочевыводящих путей Заметки студента Королевского ветеринарного колледжа

.

Мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое мембранозный гломерулонефрит?

Ваши почки состоят из ряда различных структур, которые помогают выводить шлаки из крови и образовывать мочу. Гломерулонефрит (ГН) - это состояние, при котором изменения в структуре почек могут вызывать отек и воспаление.

Мембранозный гломерулонефрит (MGN) - это особый тип GN. MGN развивается, когда воспаление структур почек вызывает проблемы с функционированием почек.MGN известен под другими названиями, включая экстрамембранозный гломерулонефрит, мембранозную нефропатию и нефрит.

Другие осложнения также могут возникнуть из этого состояния, в том числе:

Симптомы MGN у всех разные, и у вас может не быть никаких симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они обычно включают:

  • отек рук, ног или лица
  • усталость
  • пенистая моча
  • чрезмерная потребность в мочеиспускании ночью
  • увеличение веса
  • плохой аппетит
  • кровь в моча

MGN вызывает повреждение почек, в результате чего белок из крови попадает в мочу.Вашему организму нужен белок, а его недостаток приводит к задержке воды и отекам. Все эти симптомы связаны с нефротическим синдромом.

MGN может развиться как первичное заболевание почек, то есть не вызвано другим заболеванием. Причина этого типа MGN неизвестна.

Однако MGN также может развиться в результате других основных заболеваний. Вероятность развития MGN повышается, если вы:

  • подвергались воздействию токсинов, таких как ртуть
  • принимаете определенные лекарства, включая золото, пеницилламин, триметадион, нестероидные противовоспалительные препараты или кремы для осветления кожи
  • , имеете инфекции которые влияют на вашу иммунную систему, такие как малярия, гепатит B, гепатит C, эндокардит или сифилис
  • имеют определенные типы рака, включая меланому
  • имеют аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, ревматоидный артрит или болезнь Грейвса
  • имели Пересадка почки или костного мозга

MGN встречается очень редко.Это происходит у двух из каждых 10 000 человек. Это чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Если у вас есть симптомы MGN, такие как отек, ваш врач может назначить анализ мочи, который покажет, есть ли в вашей моче белок. Для подтверждения диагноза также могут быть назначены другие тесты, в том числе:

Если эти тесты указывают на наличие MGN, ваш врач может также назначить биопсию почки. Ваш врач возьмет небольшой образец ткани почек, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа.Результаты этого теста помогут подтвердить ваш диагноз.

После постановки диагноза MGN ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего состояния. Примеры этих тестов:

Нет лекарства от MGN, но лечение направлено на контроль ваших симптомов и подавление иммунитета. Возможно, вам придется изменить свой рацион, уменьшив потребление соли и белка. Возможно, вам также понадобится принимать лекарства, чтобы контролировать артериальное давление.

Ваш врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды, для подавления вашей иммунной системы и диуретики, или водные таблетки для уменьшения отека.MGN может подвергнуть вас риску развития тромбов, и ваш врач может назначить разжижающие кровь препараты для контроля этого.

В некоторых случаях при прогрессирующем заболевании могут потребоваться препараты для подавления иммунитета. Это лекарства, которые блокируют нормальное функционирование некоторых частей иммунной системы.

Если MGN вызван основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать лечение и от этого состояния. Конкретный план лечения будет составлен для вас индивидуально. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения они рекомендуют.

Долгосрочные перспективы для людей с MGN различны. У большинства людей с MGN наблюдаются длительные периоды без симптомов, а затем развиваются обострения. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за вашим состоянием. В некоторых случаях болезнь может исчезнуть без лечения.

У трети людей, у которых развивается MGN, развивается необратимое повреждение почек в течение 2–20 лет после постановки диагноза болезни. Через пять лет терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или почечная недостаточность возникает у 14 процентов людей.

Если у вас почечная недостаточность, врач назначит диализ. Это лечение очищает вашу кровь, когда ваши почки перестают работать. Люди с ХПН также могут иметь право на пересадку почки.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930