Что такое цистостома


цистома, уход за цистомой, катетеры фоллея, мочеприемники

Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие в брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома. Метод оперативного вмешательства называют Цистостомия.

Цистому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам —  травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.

Приспособления для пациента с цистостомой.

Для отвода мочи создают цистомический дренаж, который чаще всего состоит из  катетера Фолея  и  мешка для сбора мочи (мочеприемника).

Катетер Фоллея имеет баллончик, который раздувается поле введения в катетер и поэтому держится в мочевом пузыре. Один порт катетера служит для отведения мочи, второй для раздувания баллона (двухходовой катетер). Есть также трехходовые катетеры Фолея (третий порт для промывания и введения лекарств в мочевой пузырь).

Рекомендации по уходу за цистомой:

  • Необходимо следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.
  • По рекомендации лечащего врача необходима тренировка мочевого пузыря и профилактика его сморщивания. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз  в день на несколько часов для имитации акта мочеиспускания. Ночью пережимать трубку нельзя.
  • Важно поддерживать чистоту вокруг цистомы, для этого необходимо простое детское мыло, антисептики и мази по рекомендации врача. Кожу вокруг цистомы моют проточной водой.
  • Для гигиены всего тела пациенту с цистомой рекомендуется применять душ и отказаться от принятия ванной.
  • Промывать катетер самостоятельно нельзя, так как возможно попадание под давление жидкости в просвет мочевого пузыря, что может спровоцировать развитие инфекции.
  • Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки, тогда система будет промываться естественным путем.
  • Мочеприёмник должен быть закреплен ниже мочевого пузыря, как днем, так и ночью. На ночь рекомендуемся закреплять мешок на кровати, ниже уровня мочевого пузыря.
  • Пакет мочеприемника следует заменять, не дожидаясь заполнения до максимального уровня. Большой (ночной мочеприемник) объемом 1,5 – 2 литра следует заменять каждые 8 часов, мочеприемники малого объема (до 1 литра) каждые 4 часа.
  • Мочу из мочеприёмника сливают и только через специальный клапан.
  • Катетер рекомендуется менять раз в неделю (самостоятельная замена возможно только по согласованию с лечащим врачом после прохождения обучения). При необходимости катетер (цистостомический дренаж) заменяют чаще или при разрешении врача реже.

Случаи, когда следует срочно обращаться к урологу при цистостоме:

  1. Выпадение катетера. Если Вы не можете заменить его самостоятельно, то следует обратиться к врачу, в течение 2-3 часов. При позднем обращении  возрастает вероятность, что необходимо будет пройти операцию по созданию нового отверстия (цистостомического свища).
  2. Появления в моче крови (моча становиться красной, коричневой)
  3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
  4. Воспаление, мацерация кожи вокруг свища – это признак инфицирования, которое требует лечения.
  5. Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота и повышение температуры.
  6. Уменьшение выделения мочи или полное прекращение ее вытекания по катетеру.
  7. Вытекание мочи мимо катетера, через цистомический свищ.

виды, показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения и восстановительный период после операции

Методики функциональной цистостомии в медицине известны давно, но в урологической практике, до нынешнего времени, широкого применения так и не получили. Это обусловлено рядом недостатков методологического характера и возможностью развития непредвиденных осложнений. Сегодня ситуация изменилась.

Усовершенствованные методики цистостомии позволяют оказать неотложную помощь почти 10% пациентам, поступающим в стационар с тяжелыми нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, либо с полным прекращением ее оттока. В таких ситуациях, предотвратить развитие инфекции в остаточной моче, или даже спасти жизнь больному, может уретральная катетеризация, либо цистостомия мочевого пузыря.

Что представляет собой цистостомия

Смысл цистостомии содержится в самом ее термине. Греческое толкование звучит, как пузырь + проход или отверстие. В современной интерпретации – это операция по созданию наружного свищевого хода в стенке моче-пузырного резервуара. Цель данной операции обусловлена необходимостью временного, либо постоянного выведения урины из МП в обход уретрального канала, когда ее отток естественным способом невозможен, вследствие непроходимости уретрального канала, резвившийся в результате различных патологических процессов.

Операция представляет собой создание искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру, путем хирургически созданного отверстия в передней стенке брюшины и введения через него в мочевой пузырь полой трубки (надлобкового катетера), соединенной другим концом с наружным резервуаром, закрепленным на поясе, либо бедре пациента.

Виды цистостомии

Цистостомия мочевого пузыря проводиться в основном, методами антеградной цистостомии (надлобковый способ) и пункционным способом (троакарная цистостомия) с различными техниками их модификаций.

Надлобковая антеградная цистостомия

Применяется для отведения урины у пациентов с проблемами мочеиспускания, как в качестве временной меры, так и для постоянного дренажа моче-пузырного резервуара, Операция может проводиться с применением анестезии местного и эпидурального характера, либо под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, приподнимая угол стола таким образом, чтобы таз пациента находился в приподнятом положении. В нижнесрединной области брюшины делается небольшой разрез и проводится типичная процедура надлобковой внебрюшинной цистотомии (вскрытие МП).

После дренирования пузыря и его опорожнения, в моче-пузырную полость на глубину до 2,5 см вводится специальная дренажная трубка с двумя отверстиями по бокам. К пузырю ее фиксируют с помощью саморассасываюшихся хирургических нитей. Разрез на брюшине ушивается до дренажной трубки, которую фиксируют к коже шелковыми нитями двумя швами.

В периоде послеоперационного лечения, проводится регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому, для предупреждения ее закупорки слизистыми или кровавыми сгустками. Когда необходимость в дренаже отпадает, дренажная система удаляется, а свищ на теле в течение 2 суток самопроизвольно затягивается.

Существует две техники установки надлобковой цистостоми – методом открытого доступа, посредством небольшого разреза в зоне лонного сочленения и по типу операции троакарной цистостомии – методом Сельдингера. В зависимости от сложности заболевания пациента установка может проходить, как вслепую, так и под контролем цистоскопа и УЗИ.

Пункционное дренирование МП (троакарное)

Относится к малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Применяется, как временная мера по отведению мочи при острой ее задержке, либо в период подготовки пациента к предстоящей операции. К примеру, острые процессы задержки оттока мочи из МП у мужчин, практически всегда развиваются при увеличении размеров простаты и уретральное дренирование в таких случаях, невозможно.

Поэтому цистостомия мочевого пузыря у мужчин, проводится методом пункционного дренирования. Больные хорошо переносят операцию под местным наркозом. Начинается она с небольшого разреза (в 1 см) на предварительно обработанном операционном поле (чуть выше лонного сочленения, в проекции мочевого пузыря). Хорошо заполненный моче-пузырный резервуар (в процессе задержки урины, либо принудительным способом, посредством катетера), является залогом правильной и эффективно проведенной операции.

Проводится последовательная инфильтрация кожи, подкожной жировой клетчатки, влагалища и мышечных тканей брюшины лидокаиновым раствором. В процессе манипуляции, игла заменяется более крупной иглой. При продвижении вперед, ее отклоняют каудально (наклон в сторону крестца), одновременно оттягивая поршень в шприце. Как только в шприц проникает моча, отметка иглы на поверхности кожи фиксируется зажимом, а игла извлекается.

По намеченной по игле глубине расстояния до входа в МП, лишь слегка превышая глубину, перпендикулярно, наклоняя слегка каудально, вводят троакар (трехгранная игла с трубкой) вместе с цистостомой. После проникновения в МП, троакар извлекают, оставляя в просвете пузыря дренажную трубку и фиксируя ее на поверхности хирургическими нитями.

Наружная часть цистомы снабжена:

  • рукавом, позволяющим заменять трубку мешка-накопителя;
  • запорным устройством, предупреждающим постоянный отток урины;
  • боковой канюлей (полая трубка) для забора урины для мониторинга;
  • мочеприемником с градуировкой, позволяющей определять объем урины, поступившей в приемник в определенный период.

Для проведения операции используется одноразовый специальный набор троакарной цистостомии – Малеко или Cystocath.

Методика Сельдингера

Для установки дренажной надлобковой системы существует множество специальных одноразовых наборов для операции. Почти всех их объединяет аналогичный принцип действия. Но в экстренных ситуациях, когда нет времени для подготовки специального операционного набора, применяют иглу Сельдингера, используемую для спинальных пункций.

Техника операции аналогична проведению установки троакарного дренажа.

Проводится анестезия. Просвет МП прокалывается шприцем. Шприц отсоединяют, а сквозь просвет в игле в полость пузыря вводится металлический проводниковый катетер, а игла удаляется. В месте установки проводника делается небольшой разрез (до 1 см) и по проводнику в пузырную полость вставляется направляющая тоненькая трубка-рукав (применяемая при сосудистой катетеризации — интродьюсер), вместе с цистостомическим катетером.

После чего, проводник извлекают, давая возможность разделению направляющей трубки и освобождению дренажного катетера. Интродьюсер удаляют, на конце катетера раздувается баллон для фиксации. Наружный выход дренажа фиксируют швами к коже и накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Метод открытого дренирования

Сегодня, пункционная цистостомия занимает лидирующую позицию в урологической хирургии (и не только). Метод открытого дренирования МП применяется только при острой необходимости. Как правило, на завершающем этапе операции на моче-пузырном органе, требующем более детальной ревизии резервуарной полости (удаление кровавых сгустков, большого скопления конкрементов). Операцию проводят с применением любых видов анестезии.

После обработки поля операции хирург выполняет разрез до 5 см. Полость брюшная не вскрывается, проводится послойный разрез пространства Ретциуса (предпузырного) и выступающей стенки пузырного резервуара. Моче-пузырную стенку фиксируют держалками и вскрывают. По окончании ревизии пузырной полости и устранения патологии его герметично ушивают до дренажной трубки посредством двухрядного шва, и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Через 1, 1,5 недели швы снимают и пациента выписывают.

Методика цистолитотомии

Является альтернативой открытого доступа дренирования. Применяется обычно у мужчин, при необходимости установки дренажа в МП, в случаях наличия синдрома нейрогенного МП, при котором невозможна установка уретрального дренажа. Метод почти аналогичен технике установки надлобковой цистостомии, только в пузырный разрез вводится гемостатический зажим. По окончании вывода урины, посредством двух пальцев хирурга, рана расширяется, под визуальным контролем проводится ревизия пузыря с промывкой и удалением конкрементов, способных закупорить дренажную трубку.

Катетер выводят наружу при помощи дополнительного разреза. Предотвращая развитие инфицирования, через еще один дополнительный разрез выводится резиновая трубка, установленная для дренажа предпузырной зоны.

Альтернативная открытая цистостомия

Особенность метода – установка дренажной системы без рассечения пузырной стенки при пустой резервуарно-пузырной полости. Хирург захватывает пальцами моче-пузырную стенку, собирая ее в виде двухслойной складки. Через них пропускает зажим дугообразной конфигурации. Захватывает им кончик дренажной трубки и вытягивает ее в обратном направлении, оставляя его внутри пузыря, пройдя первую складку. Прикрепленный на конце дренажа фиксирующий баллон раздувается, а дефекты в моче-пузырной стенке ушивают.

Цистостомия методом влагалищного доступа

Применяется при лечении ретротригональных и уретровлагалищных фистул (свищей). В этих случаях, влагалищный доступ установки катетера имеет неоспоримое преимущество перед надлобковой цистостомией, потому как исключает контакт дренажа с уретрой и шейкой мочевого резервуара.

Установка проводится с помощью гинекологического зеркала, для визуализации процесса. После антисептической обработки влагалища, специальными хирургическими щипцами (пулевыми) захватывается шейка матки и подтягивается книзу. До самого основания пузыря, через уретральный канал вводится зажим с изогнутыми и острыми «губками», обращенными вогнутым концом в сторону влагалища.

Продвигая инструмент посредине уретры, немного раздвинув его концы, подводят к маточной шейке, таким образом, чтобы была возможность пропальпировать его нахождение. Раздвинутыми концами острых «губ» (бранш) рассекают стенки влагалища и мочевика, захватывают кончик баллонного дренажа, и вставляют в разрез МП. Вокруг дренажной системы ушиваются все слои влагалищного разреза, а катетерный баллон наполняют.

Рекомендуем ознакомиться:

Показания к цистостомии

Установка цистостомии МП обусловлена, как минимум, четырьмя вескими причинами.

Острыми процессами нарушения мочеиспускания с невозможностью установки уретрального дренажа в результате:

  • сдавливания уретрального канала опухолевыми новообразованиями, в том числе аденомой простаты, либо вследствие развития доброкачественных гиперплазий;
  • развития ложных ходов в уретре;
  • болезни Мериона (развитие стеноза моче-пузырной шейки).

Уретральными повреждениями, сопровождающимися полным, либо частичным разрывом слизистой моче-пузырной выстилки вследствие полученных тазовых травм:

  1. Разрыва соединительно-тканной оболочки пениса в результате его перелома.
  2. Нарушения анатомической конфигурации уретры с признаками крови в моче и кровавыми выделениями с уретры, потерей функции мочеиспусканий и постоянным переполнением пузырного резервуара.

Терапией осложненных инфекций уретрального тракта в виде:

  • острого бактериального простатита;
  • быстрого прогрессирования гангрены Фурье (тканевый некроз половых органов).

Заболеваниями неврологического и психологического характера, которые требуют длительной катетеризации. И при невозможности самостоятельных микций обусловленных дисфункцией процессов нервной иннервации. Первопричиной, провоцирующей подобные нарушения, могут быть:

  1. Спинномозговые травмы.
  2. Ишемические инсульты.
  3. Аутоиммунная патология в виде рассеянного склероза.
  4. Шизоидные и невропатические расстройства.

Противопоказания к цистостомии

Абсолютным противопоказанием к цистостомическому дренированию является:

  • нарушение анатомической локализации МП с невозможным определением его контур и границ смещения даже ультразвуковой диагностикой;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий в МП различного генезиса.

Относительный характер противопоказаний обусловлен наличием у пациента:

  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • хирургических вмешательств в зоне тазовой и нижней брюшной полости в анамнезе;
  • ортопедических имплантатов в малом тазу для наращения костной ткани;
  • не контролированного рефлекторного сокращения детрузора (мышечные ткани) МП;
  • везико-уретрального рефлюкса (обратного хода мочи).

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  1. Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  2. Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  3. Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  4. Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Развитие возможных осложнений

Осложнения после цистотомии способны проявиться:

  1. Императивными позывами к микциям и болевым синдромом. Такие признаки могут быть следствием раздражения слизистой выстилки пузыря концом дренажной трубки. Для купирования неприятных симптомов проводят подтягивание дренажной системы и повторную ее фиксацию к коже. Если вовремя не подшить катетер и не проводить периодическую смену пластыря, возможно выпадение дренажной трубки.
  2. Следует помнить, что развитие инфекционных процессов в уретральных путях не всегда можно предотвратить даже при помощи закрытой пункционной цистотомии и назначением антибиотиков. Инфекционное развитие может привести к развитию нагноений вокруг дренажа и различным формам инфекционного цистита.
  3. Конкременты могут формироваться из мелких фосфатных кристаллов, отделившихся от баллонной стенки катетера при его удалении. Для предотвращения этого необходима регулярная смена дренажной системы, учитывая скорость выпадения солей.
  4. Хотя и редко, цистостомия может осложняться перитонитом, что обусловлено сквозным повреждением кишки (перфорацией), во время ввода цистотомического дренажа.
  5. После удаления дренажной системы возможно подтекание урины. Проблема обычно решается введением уретрального дренажа.
  6. Не исключены процессы эпителизации свищевого хода. Его закрытие возможно лишь при помощи обработки эпителиального слоя раствором нитрата серебра, либо его выскабливания.

Уход за дренажной системой при цистостоме

Главное правило для больных с постоянно установленным дренажом, это адекватная гигиена и соблюдение норм употребления жидкости. Самое важное условие в уходе – чистота:

  • Свободная дренажная трубка и место ее вхождения в надлобковой области живота должны быть стерильно чистыми. При отсутствии особых врачебных указаний по уходу, тело вокруг дренажной трубки должно дважды в сутки обрабатываться теплым мыльным раствором и просушиваться салфетками.
  • От ванной необходимо отказаться, ее допускается заменить душем.
  • При отсутствии раздражения и воспалительных реакций кожи, окружающей дренаж, допустимо не использовать повязку.
  • Чтобы исключить развитие воспалительных процессов, образования камней и налипания солевых отложений, рекомендовано обильное употребление жидкости, для обеспечения необходимого объема и концентрации урины, способного обезвредить и вымыть, патогенны и вывести осевшие шлаки.
  • Объем рекомендуемой жидкости – 1,5 – 2,5 л/день или то количество, которое установит врач, учитывая наличие каких-либо патологий, для которых увеличение объема употребления жидкости противопоказано.
  • Необходим контроль над положением дренажной системы, чтобы не допустить ее смещения или выпадения.

Немаловажны и правила обращения с мочеприемником:

  1. Важно, чтобы трубка катетера и сам мешок приемника не подвергались перегибанию.
  2. Если пациент способен передвигаться, мочеприемник крепиться к бедренной части тела, ниже линии расположения мочевого пузыря.
  3. У обездвиженных больных его располагают ниже уровня положения тела, таким образом, чтобы исключить обратное затекание урины в МП.
  4. Опорожнять мешок мочеприемника необходимо, когда он заполнен мочой наполовину.
  5. При отсутствии повреждений или засорения, меняют его раз в неделю.

Замена трубки дренажа

Замену дренажной трубки проводят спустя месяц после цистостомической операции. Замену должен проводить врач. Если пациент мобилен, он самостоятельно приходит на прием к врачу. В противном случае, врача посещает пациента дома. Следующую замену, врач оговаривает индивидуально, учитывая вид дренажного устройства, его функциональные возможности, отсутствие осложнений или подтеков.

При нормальной работе цистостомического дренажа, его замену проводят через один, два месяца. Необоснованное продление, рекомендованных врачом сроков замены катетера, может осложниться ухудшением его пропускных функций, что приведет к задержке оттока урины, и созданию условий для развития инфекционной флоры, со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня врачами не рекомендуется промывание катетеров, во многом безопасней заменить его. Это обусловлено тем, что к антисептическим растворам, которые применяют при чистке дренажа, быстро вырабатывается устойчивость бактерий, оседающих на внутренней поверхности дренажной трубки. При развитии осложнений, справиться с ними, довольно проблематично.

Замена цистостомы осуществляется исключительно врачом. Он дополнительно делает ревизию состояния места введения и дает при необходимости дополнительные назначения и рекомендации по основной патологии.

Разновидности мочеприемников

Мочеприемник представляет собой искусственно сделанную систему для сбора, либо приема мочи у пациентов, неспособных к самостоятельному контролю микций, лежачих больных, и пациентов перенесших установку различных дренажных систем. Система состоит из дренажного катетера и резервуара (мочеприемника) для сбора мочи в виде мешка, изготовленного из различных полимерных материалов.

Сегодня, в фармакологической сети имеется обширный ряд мочеприемников с различными характеристиками отечественного и импортного производства, предназначенных для любой категории больных. В зависимости от необходимости, можно приобрести мочеприемники различного объема, вместимости от 0,5 л до 1,5 или 2 литров. Малые размеры приемника предназначены для пациентов, способных к самостоятельному передвижению, резервуары с большим объемом, применяют для сбора мочи у лежачих больных.

Рассмотрим основные характеристики мочеприемников, и какими, они представлены в аптечной сети.

Мочеприемники бывают разно-компонентными – одно, двух и трех компонентными.

  • Однокомпонентные приемники, это когда адгезивная клеящая пластина и мешок представляют одно целое.
  • Двух компонентный мочесборник – это, когда резервуарный мешок можно отделить от адгезивной пластины и закрепить специальным устройством на любом месте, будь то кровать или участок тела, т. е. – бывают переносными и прикроватными.
  • Трех компонентный мочесборник дополнительно снабжен против рефлюксным клапаном, для предотвращения обратного тока урины, и дополнительным отверстием для забора мочи на мониторинг.

Резервуарные мешки изготовляются из прозрачного материала с нанесением градуировки, что позволяет контролировать его наполнение и определять объем суточной урины. Выбирая мочеприемник для больного, следует обратить внимание на характер элиминации изделия. Мочеприемники при цистостоме должны всегда быть дренируемыми (открытыми), с наличием сливного клапана.

Меры профилактики осложнений

Меры профилактики осложнений направлены на функциональное восстановление мочевого пузыря, прежде всего на восстановление его накопительной функции. С этой целью рекомендуется метод моче-пузырной тренировки для поддержания сократительной способности его стенок. Постоянный отток мочи, при установленном дренаже, нарушает работу органа, поэтому, периодически необходимо создавать для МП условия для его наполнения.

Тренировка накопительной способности моче-пузыпного резервуара обусловлена совсем несложными упражнениями:

  • дренажная трубка пережимается, до появления позывов к микции;
  • при появлении позывов, дренаж разжимают и освобождают МП.

Несмотря на простоту тренировочного процесса, самостоятельно начинать тренировки не рекомендуется, необходима консультация врача, так как не всем пациентам разрешены такие тренировки. Пациентам с наличием уретральных травм, крови в моче, острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, уретропромежностных и пузырно-прямокишечных свищей, тренировки МП, абсолютно противопоказаны.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил ухода за цистостомой, позволит снизить риск развития осложнений и добиться полного восстановления естественного мочеиспускания. Для пациентов с установкой цистостомы на длительное время, главным критерием должен быть – психологически положительный настрой.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Цистостомия в Юсуповской больнице

Цистостома – искусственно созданное отверстие между мочевым пузырем и поверхностью кожи, предназначенное для отведения мочи. Операция по формированию такого отверстия называется цистостомией. Она носит паллиативный характер, то есть ее цель – не излечение от какого-либо заболевания, а улучшение состояния пациента, обеспечение нормальных опорожнений мочевого пузыря.

В цистостоме находится трубка (например, катетер Фолея), соединенная с мешком-мочеприемником.

Хирурги Юсуповской больницы имеют большой опыт в выполнении таких вмешательств, а также наложения других видов стом. Наши врачи выполняют цистостомию быстро и максимально безопасно. Каждый пациент получает подробные инструкции о том, как пользоваться мочеприемниками, ухаживать за стомой.


В каких случаях необходима цистостома?

Цистостомия может быть проведена при следующих патологиях, если восстановить отток мочи невозможно другими способами, например, с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал:

  • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы у мужчин. Простата охватывает мочеиспускательный канал в месте, где он отходит от мочевого пузыря и, увеличиваясь, сдавливает его.
  • Травмы мочеиспускательного канала.
  • Врожденные пороки развития органов мочеполовой системы, из-за которых нарушается отток мочи.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Злокачественные опухоли.
  • Травма спинного мозга, которая приводит к нарушению иннервации мочевого пузыря.
  • Контрактура шейки мочевого пузыря – нижней части органа, которая переходит в мочеиспускательный канал.
  • Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Тяжелые инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Выраженные воспалительные процессы различного происхождения.

Восстановление оттока мочи с помощью цистостомы и надлобкового катетера помогает предотвратить осложнения задержки мочи – инфекции мочевого пузыря, поражение почек.

Как проводят операцию?

Отверстие, соединяющее мочевой пузырь с поверхностью кожи, можно наложить двумя разными способами. Некоторым пациентам выполняют открытую цистостомию через разрез. Это вмешательство проводится только в операционной под общей анестезией.

В последнее время врачи все чаще прибегают к чрескожной цистостомии. Разрез в данном случае не нужен. Катетер вводят через прокол над лобком, выполненный с помощью специального инструмента – троакара. Такое вмешательство имеет некоторые преимущества перед открытой операцией:

  • Пункционную цистостомию можно выполнять во всех случаях, когда хирургу не нужно проводить ревизию (осмотр) мочевого пузыря.
  • Процедуру не обязательно проводить в операционной. Ее можно выполнить в амбулаторных условиях, в палате.
  • За счет того, что нет разреза, быстрее происходит восстановление. Пациент может покинуть клинику и вернуться домой в тот же день. При открытом доступе выписка может быть произведена на следующий день.
  • Ниже риски осложнений.
  • Этот метод подходит для устранения как хронической, так и острой задержки мочи.
  • Не нужен общий наркоз, достаточно местной анестезии.

Обычно операция продолжается от 10 до 45 минут. Цистоскопия с применением троакара выполняется намного быстрее.

Подготовка к вмешательству

Серьезная подготовка требуется только перед операцией через разрез. Пациент должен пройти предоперационное обследование, сдать ряд анализов, необходимы результаты ЭКГ, флюорографии. Предварительно больного консультируют хирург и анестезиолог, они оценивают его состояние, выясняют, нет ли у него хронических заболеваний, аллергии на лекарственные препараты.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до вмешательства нельзя ничего есть. В день операции с утра нельзя пить.

Возможные риски, осложнения

Риски наиболее высоки при открытой цистостомии. Возможные осложнения:

  • Инфекции.
  • Кровотечение.
  • Раздражение, воспаление кожи вокруг цистостомы.
  • Непроходимость катетера, когда по нему перестает оттекать моча.
  • Смещение, выпадение катетера.
  • Случайное повреждение во время операции соседних органов.
  • У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции на препараты для наркоза.

В Юсуповской больнице цистостомия выполняется опытными хирургами, со строгим соблюдением принципов асептики и антисептики. Это помогает свести риски к минимуму. После операции за состоянием пациента внимательно наблюдают, а после выписки из клиники, в случае возникновения тех или иных проблем, симптомов, с нашими врачами всегда можно связаться и проконсультироваться.


Восстановление после операции, уход за цистостомой

После операции к катетеру подсоединяют мешок-мочеприемник и фиксируют к ноге. После того, как в области стомы полностью произойдет заживление, и сформируется рубец, катетер периодически извлекают, раз в неделю меняют – это нужно, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

В дальнейшем врач может порекомендовать «тренировать» мочевой пузырь. Катетер нужно будет регулярно пережимать на несколько часов и периодически открывать, тем самым стимулируя естественные мочеиспускания. Промывать катетер должен только врач. Самостоятельные неумелые действия могут привести к инфекции. Для того чтобы катетер промывался естественным образом, необходимо потреблять достаточное количество жидкости – примерно по 2 литра в сутки.

В области стомы нужно поддерживать идеальную чистоту, промывать кожу водой с мылом. Ванну принимать не рекомендуется, разрешен только душ.

По ночам перекрывать катетер запрещается. Мешок всегда нужно закреплять на кровати ниже уровня мочевого пузыря. Нельзя, чтобы мочеприемник был переполнен мочой. Её нужно регулярно сливать. Если объем мешка 1,5–2 литра, это делают каждые 8 часов, если 1 литр и меньше – каждые 4 часа.

В целом человек с цистостомой может вести довольно активную жизнь. Если тщательно соблюдать рекомендации врача, никаких проблем возникать не должно. Когда отток мочи восстанавливается, врач извлекает катетер.

Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о цистостомии и записаться на консультацию к хирургу-урологу в Юсуповской больнице.

ЦИСТОСТОМИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЦИСТОСТОМИЯ (греческий kystis мочевой пузырь + stoma рот, отверстие, проход; синоним эпицистостомия) — хирургическая операция создания наружного свища мочевого пузыря.

Цистостомию применяют главным образом для временного или постоянного отведения мочи при нарушении проходимости уретры вследствие ее повреждения, сдавления опухолью или аденомой предстательной железы, при стриктурах различного происхождения, реконструктивных операциях на уретре во время и после операции, а в ряде случаев — во время подготовки к операции. Цистостомию с целью дренирования мочевого пузыря производят также при операциях на мочевом пузыре, при оперативном лечении пузырно-влагалищных и пузырнопрямокишечных свищей, при задержке мочи в результате неврогенной дисфункции мочевого пузыря (см. Мочевой пузырь, нейрогенный мочевой пузырь).

Принято различать надлобковую и пункционную (троакарную) цистостомии.

Наиболее распространенной является надлобковая цистостомия. Перед операцией в мочевой пузырь по уретре вводят катетер; исключение составляют больные с повреждениями уретры, при которых катетеризация противопоказана или невозможна. Операцию выполняют под местной, эпидуральной анестезией или под наркозом. Положение больного во время операции на спине с приподнятым тазом.

После нижнесрединного разреза передней брюшной стенки производят типичную надлобковую внебрюшинную цистотомию (см.). После опорожнения мочевого пузыря в его просвет на глубину 2—2,5 см вводят дренажную трубку, резиновую или полиэтиленовую, с двумя боковыми отверстиями, которую фиксируют к стенке мочевого пузыря кетгутовыми швами. Операцию заканчивают ушиванием раны до дренажа. Дренажную трубку дополнительно фиксируют двумя шелковыми швами к коже. В послеоперационном периоде трубку промывают для предотвращения ее закупорки сгустками крови и слизью. После того как необходимость в цистостоме отпадает, дренажную трубку удаляют. Свищ закрывается самопроизвольно в течение 1—2 суток.

Осложнения при надлобковой цистостомии отмечаются редко. К ним относят мочевую инфильтрацию раны, расхождение пузырных швов, длительно не закрывающиеся свищи. Профилактика осложнений состоит в тщательном ушивании раны мочевого пузыря, дренировании предпузырной клетчатки.

В последние годы в качестве меры предварительного отведения мочи при ее хронической задержке у больных с аденомой предстательной железы получила распространение пункционная (троакарная) цистостомия. В отличие от надлобковой пункционная цистостомия является одним из средств временного отведения мочи и предполагает дальнейшее оперативное лечение. Противопоказаниями к ней служат сращения в предпузырном пространстве после перенесенных ранее операций, камни, большие дивертикулы, травма, сморщивание мочевого пузыря, гематурия, пахово-мошоночная грыжа.

Перед выполнением троакарной цистостомии в мочевой пузырь вводят 300—400 мл антисептического раствора (при острой задержке мочи заполнение мочевого пузыря не производят). Затем в положении больного на спине под местной инфильтрационной анестезией по средней линии на 1—2 см выше лобка делают небольшой разрез кожи (1 см), подкожной клетчатки и надсекают апоневроз. Специальным троакаром-катетером (см. Урологический инструментарий), продвигая его строго вертикально, прокалывают мягкие ткани и проникают в полость мочевого пузыря; мандрен удаляют, и по катетеру начинает вытекать моча или введенная в мочевой пузырь жидкость. Троакар-катетер фиксируют в просвете пузыря путем раздувания баллона на его конце, находящемся в просвете мочевого пузыря. Уход за цистостомическим дренажем такой же, как за дренажной трубкой при надлобковой цистостомии.

Осложнениями пункционной цистостомии могут быть повреждение переходной складки брюшины, петель кишки с развитием перитонита при чрезмерно высокой пункции или небольших размерах мочевого пузыря, а также кровотечение при ранении троакаром-катетером задней стенки мочевого пузыря.

Библиогр.: Мороз М. А. Троакар-дренажная трубка, Клин, хир., М 9, с. 65, 1979; Оперативная хирургия, под ред. Й. Литтманна, пер. с венгер., с. 749, Будапешт, 1981;

Портной А. С. и Гродзовская Ф. Л. Рак и аденома предстательной железы, Л., 1984;

Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 62, 238, М., 1970; Чухриенко Д. П. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, с. 132, М., 1972; Benign prostatic hypertrophy, ed. by F. Hinman, N. Y. a. o., 1983; Smith D. R. General urology, p. 141, Los Altos, 1984.


Открытая и троакарная эпицистостомия: техника операции

По типу хирургического вмешательства операция по созданию стомы (искусственного отверстия) может проводиться как открытая эпицистостомия или как менее инвазивная троакарная эпицистостомия. [5]

При открытой эпицистостомии, которая предполагает необходимость в длительном отведении мочи, используется эпидуральная или общая анестезия и применяется техника проведения операции с широким доступом к мочевому пузырю – с рассечением всех слоев брюшины в 50 мм ниже пупка в вертикальном направлении и ее отведением, после чего хирург подтягивает мочевой пузырь и делает разрез на его стенке, через который внутрь пузыря вводит дренажный катетер. После этого производится ушивание разреза стенки мочевого пузыря (одновременного закрепляющее положение катетера в стоме) и всей операционной раны.

Надлобковая цистостомия является распространенной процедурой, применяется для лечения острой задержки мочи после неудачной катетеризации уретры и когда существует необходимость в длительной катетеризации. Данная процедура более эффективна, имеет меньше осложнений, чем уретральная катетеризация или открытая эпицистостомия. [6] , [7]

Когда эпицистостомия мочевого пузыря необходима на ограниченный период времени, то под местной анестезией проводится надлобковая троакарная эпицистостомия. Чтобы данное вмешательство прошло нормально, мочевой пузырь должен быть полным, для чего пациенту перед операцией дают небольшое количество жидкости. Если это невозможно, мочевой пузырь наполняется воздухом.

В ходе этой операции в 30 мм выше лобковой кости стенки брюшной полости и подлежащего мочевого пузыря прокалываются стилетом троакара, в образовавшееся небольшое отверстие под УЗИ контролем по тубусу троакара вводится катетер. [8] Если используется катетер Фолея, снабженный баллоном, то путем его раздувания происходит фиксация катетера внутри отверстия. После троакар извлекается, а проходящая через стому дренажная трубка фиксируется на поверхности кожи.

Описан паховый подход для установки цистостомической трубки в мочевом пузыре с минимальным расслоением мягких тканей. [9]

уход за катетером в домашних условиях

Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано

В случае невозможности вывести мочу щадящими способами — пациенту могут устанавливать мочевыводящий катетер, который фиксируют в мочевом пузыре. Речь идет о такой процедуре как цистостома — установке специального надлобкового дренажа, эпицистостома. В отличие от уретрального катетера — дренаж вводят через разрез в передней стенке брюшины, но никак не через уретру, что менее травматично для пациента.

Что такое эпицистостома мочевого пузыря

Эпицистостомия представляет собой оперативную методику установки надлобкового катетера — именно с его помощью и проводится естественный отток мочи из мочевого пузыря при невозможности установить уретральный тип катетера.

Применение мочевого катетера

Катетеризация представляет собой процесс выведения мочи из мочевого пузыря посредством специальной трубки — в зависимости от общего состояния пациента, а также целей процедуры может быть установлен постоянная или же временная система выведения жидкости.

Причины введения эпицистостомы

Показаниями для проведения данной процедуры врачи называют следующие:

  1. Закупорка мочеиспускательного канала при течении мочекаменной болезни.
  2. При диагностировании опухоли, доброкачественной или же злокачественной, органов и систем малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на мочевыделительной системе, приведшая к невозможности последней нормально функционировать.
  4. При послеродовой травме уретры, а также ее разрыве в случае травмы мочевыделительной системы.
  5. При нарушении регулятивной функции сфинктера и застоя мочи в мочевом пузыре.

Какие осложнения использования цистостомы возможны для женщин

Возможные осложнения использования цистостомы у женщин практически идентичны осложнениям, развивающимся у мужчин. В отношении возможных осложнений — врачи называют такие моменты:

  1. Перфорация стенок уретры и внутренние, внешние кровотечения.
  2. Отрыв части катетера при неправильной его постановке и последующем уходе.
  3. Инфицирование тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцировать течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
  4. Прободение прямой кишки при установке эпицистостомы — это случается, если предварительно мочевой пузырь не был наполнен.

Реже показывает себя воспаление тканей в области введения катетера и аллергия на сам материал, из которого сделан сам катетер.

Уход за катетером в домашних условиях: инструкция

В соответствии с инструкцией цистостома подлежит периодической замене — первую проводят спустя 6–8 недель, далее каждые 4–6 недель. В период между сменой — обязательно проводить ежедневный уход. Все манипуляции проводят чистыми руками и заключаются они в следующем:

  • Ткани вокруг установленной трубки обрабатывают каждый день перекисью водорода или иными антибактериальными составами, смазывают специальными послеоперационными мазями.
  • На кожу вокруг трубки накладывают после обработки пластырем либо же стерильными салфетками, а когда воспаление спало — повязку на используют.
  • Каждый раз проводить промывание трубок, опорожнять мочеприемник — те которые насчитаны на 2 литра объема, опорожняют с интервалом раз в 7–8 часов, при объеме до 1 литра — с интервалом в 2–3 часа.
  • При надлобковом свище — запрещено принимать ванну и посещать бассейн, не париться в бане, а при принятии душа — дренаж стоит пережимать.
  • Сам мочеприемник располагают ниже уровня разреза, введенного дренажа в дневное время, а в ночные часы отдыха — оптимально крепить его к кровати, а не ложить на пол.

Алгоритм промывания

Как промывать цистостому? Промывание мочевого пузыря и установленной дренажной системы — обязательная, ежедневная процедура. Методика промывания катетера мочевого пузыря при цистостоме:

  • Отсоедините мочеточник и медленно влейте через цистостому 40–50 мл. антисептического или же физиологического раствора в полость мочевого пузыря.
  • Далее вылейте жидкость из самой стомы в прозрачный сосуд — так проводят несколько раз, промывая полость мочевого пузыря до получения прозрачной и истой жидкости.

Также стоит помнить и тот факт, то периодической замены катетера — меняют его раз в неделю или же раз в месяц, а вот мочеприемник — каждые 1–2 дня, но не реже раза в 5–6 дней.

Процесс мочеиспускания

Отток мочи может проводиться одним из таких способов:

  • Постоянный отток мочи — в этом случае из мочевого пузыря она сразу поступает в мочеприемник.
  • Перекрытие системы клапаном — в этом случае сам катетер и трубка зажимается специальными клапанами. В этом случае моча собирается в мочевом пузыре, который и опорожняется при посещении туалета.

Читайте также: экстирпация матки: показания к применению и ход операции.

 

Что такое опсоменорея, ее причины, симптомы и лечение. Ответ смотрите здесь.

 

Аднексэктомия: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/adneksektomiya.html

Если есть необходимость в длительном ношении цистостомы — рекомендовано установить клапанный тип катетера. Это не только удобно, но и позволит тренировать мышцы мочеполовой системы, в частности стенок мочеточника, наполняя и опорожняя его.

Плюсы и минусы цистостомы

Преимущества цистостомы мочевого пузыря врачи называют следующие:

  1. При закупорке наружной выделительной трубки — можно применить иной метод выведения мочи, в частности через уретральный канал.
  2. Надежность установки, которая крепится снаружи и не позволяет инструменту выпасть, травмировать мочевыделительные пути.
  3. Применение цистостома не мешает вести активно половую жизнь, не влияет на либидо и потенцию.
  4. В ежедневном уходе цистома не доставляет особых проблем — она отмечена простотой и удобством.

Тем не менее, сама система имеет и ряд недостатков:

  1. В месте крепления цистомы на животе чувствительная кожа часто раздражается.
  2. При излишнем весе такая процедура противопоказана, а при длительном ее ношении — повышается в разы риск закупорки просвета солевыми отложениями.
  3. Трубка может непроизвольно выводиться из отверстия, да и само внешнее отверстие может часто намокать, потому часто приходиться менять повязку.
  4. Цистома может спровоцировать развитие спастического синдрома, а при неправильной постановке трубки — спровоцировать воспаление.
  5. При длительном использовании системы оттока мочи — цистомы, пациент теряет способность сам производить мочеиспускание.

В каждом отдельно взятом случае все за и против постановки цистомы согласуется с лечащим врачом.

Видео – уход за цистостомой мочевого пузыря: алгоритм действий в домашних условиях.

Что такое надлобковая цистостомия? (с иллюстрациями)

Надлобковая цистостомия - это процедура, при которой моча выводится путем введения трубки непосредственно через брюшную стенку в мочевой пузырь. Этот тип урологической хирургии может использоваться, когда невозможно опорожнить мочевой пузырь с помощью более распространенного метода, когда трубка вставляется в проход, по которому обычно выводится моча из организма. Хирурги могут выполнить надлобковую цистостомию, используя обычное хирургическое вмешательство, открыв брюшную полость и вставив трубку в мочевой пузырь.В качестве альтернативы они могут проколоть мочевой пузырь и ввести трубку прямо через кожу живота, используя методы медицинской визуализации, чтобы направлять их. Надлобковая цистостомия иногда называется эпицистостомией или везикостомией.

Хирурги могут выполнить надлобковую цистостомию с помощью обычного хирургического вмешательства.

Существует ряд причин, по которым хирурги могут решить использовать надлобковую цистостомию. Может возникнуть чрезвычайная ситуация, когда нет другого способа быстро опорожнить мочевой пузырь. Иногда инфекция может возникать между мочевым пузырем и выходом мочевыводящих путей, и слив мочи другим путем может дать это время для заживления. Уретральный проход, по которому моча выходит из мочевого пузыря, может быть поврежден из-за травмы или болезни, и может оказаться невозможным провести по нему трубку.У некоторых пациентов наблюдается длительная потеря контроля над мочевым пузырем из-за расстройств нервной системы, и они могут найти надлобковая цистостомия как лучший способ справиться со своей проблемой.

Люди, которые часто испытывают проблемы с мочеиспусканием, могут иметь повышенный риск развития рака мочевого пузыря.

Преимущество надлобковой цистостомии через кожу живота заключается в том, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. Есть несколько различных способов выполнения процедуры.Один из методов заключается в пропускании иглы через брюшную стенку в мочевой пузырь с последующим пропусканием через нее проводника.

Для визуализации и лечения надлобковой цистостомии может потребоваться ультразвуковое исследование.

Игла удаляется, проводник остается на месте. Это позволяет хирургу провести дренажную трубку через проволоку в мочевой пузырь. Поскольку визуализировать процесс может быть сложно, были разработаны такие методы, как надлобковая цистостомия под ультразвуковым контролем, которые позволяют хирургу просматривать изображения процедуры в режиме реального времени.

Пациенты с надлобковой цистостомией получают инструкции по уходу за ними. Часто к дренажной трубке можно прикрепить два разных типа сборных мешков - один для ночевки, а другой меньшего размера для дневного использования.Гигиена важна, и пациентам рекомендуется вымыть руки перед сменой мешка или повязки, закрывающей ввод трубки. Также очень важно не препятствовать оттоку мочи из-за перегиба или сплющивания трубки.

При установке или очистке надлобковой цистостомы необходимо соблюдать тщательную гигиену, чтобы предотвратить инфекцию..

определение цистостомии в Медицинском словаре

Во время операции колостомия была выполнена у шести пациентов (6,89%), а чрескожная цистостомия была выполнена у четырех пациентов (4,59%). У кошек с обширной травмой таза цистостомическая трубка может позволить провести мочеиспускание при лечении более давящих травм ( 22) распределение хирургических вмешательств у 169 пациентов с ГЦД было следующим: цистостомия и головной мозг - 91,7%; клиновидная резекция 3,9%; сегментэктомия - 0,5%; и лобэктомия, 1.18%. На 15-й день была сделана цистограмма, и цистостомический катетер был удален (рис. 1g). К большому удивлению, брюшная стенка оставалась тугой и плотной до тех пор, пока не прекратился кашель. Величие М. Бассини не должно ограничиваться его пластикой паховой грыжи. техника; он также предложил другие важные хирургические методы, такие как нефропексия, субтотальная гистерэктомия, илеоколостомия, разрез шейного платка для операций на щитовидной железе (обычно называемый разрезом Кохера), надлобковая цистостомия, разобщение бедра, интрапопулярная ампутация и метод пластики бедренной грыжи.Хирургические процедуры, использованные при кистах легких у обследованных пациентов% (n) Тип хирургической процедуры 4,6 (11) Цистэктомия и дренирование 5,9 (14) Цистэктомия и удаление головного мозга 6,3 (15) Цистэктомия, удаление головного мозга и декортикация 2,9 (7) Цистостомия и удаление головного мозга 1,7 (4) Дренирование 1,7 (4) Дренирование, капитоннаж и декортикация 1,3 (3) Энуклеация 1,3 (3) Лобэктомия 6,7 (16) Неизвестно 82,9 (78) Количество оперированных пациентов 100 (94) Количество пациентов Таблица 4 Очень важно тщательно отсекать мочевой пузырь от шейки матки и проксимального отдела влагалища, сшивая только влагалище без включения волокон детрузора и избегая чрезмерного использования электрокоагуляции при работе в непосредственной близости от мочевого пузыря, потому что обычно во время гистерэктомии, вызывающей свищи, не происходит цистостомии или повреждения мочевыводящих путей.Первичная перестройка по сравнению с надлобковой цистостомией для лечения повреждений уретры, связанных с переломом таза: систематический обзор и метаанализ. Пять пациентов испытали острую задержку мочи и получили катетеры мочевого пузыря (четыре цистостомических катетера и один катетер Фолея) за день до ПАЭ. сексуальные дисфункции после перелома таза травмы уретры, которые лечат либо начальной цистостомией и отсроченной уретропластикой, либо немедленной первичной перестройкой уретры, которая состоит из эвакуации, цистостомии, экстирпации зародышевого слоя и эхинококкоза, а затем сообщения остаточной полости с внешней стороной путем фиксации перициста брюшной стенки.При локализации стомы следует учитывать потенциальные места последующих ортопедических разрезов, штифтов внешнего фиксатора и надлобковой цистостомии [1,42]. .

Надлобковая цистостомия - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Надлобковая цистостомия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о надлобковой цистостомии?

Надлобковая цистостомия - это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость в мочевой пузырь.В это отверстие вводится катетер для слива мочи. Если поток мочи заблокирован, вам может потребоваться цистостомия.

Как мне подготовиться к операции?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он или она может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Он или она скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день операции.

Что будет во время операции?

Ваш хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости ниже пупка.В мочевом пузыре будет сделан еще один небольшой разрез. Катетер будет вставлен в брюшную полость и мочевой пузырь. Как только катетер будет на месте, баллон на конце катетера будет заполнен стерильной водой. Этот баллон удерживает катетер внутри мочевого пузыря. Другой конец катетера подсоединяют к чистому дренажному мешку или закрывают клапаном. Катетер можно закрепить в стоме с помощью швов или хирургической ленты.

Каковы риски операции?

У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией.Ваши органы или кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции. Ваш мочевой пузырь может раздражаться. Длительное использование катетера может привести к образованию камней в почках, крови в моче или воспалению мочевого пузыря.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

определение цистостомии по The Free Dictionary

Надлобковая цистостомия выполнялась, если было периуретральное поражение, вызывающее экстравазацию мочи. Трубочная цистостомия может быть выполнена в качестве временной меры. Цистотомия, частичная цистэктомия и трубочная цистостомия. Clin Tech Small Anim Pract.21), обычно на уровне уретеро-пузырного анастомоза, некротической дистальной части мочеточника или в месте передней цистостомии. Если пункция уриномы проводится под контролем УЗИ или КТ, в аспирате обнаруживается повышенный уровень креатинина.Катетер для мочи 16 Fr, соединяющий мешок для сбора мочи общего ухода, вводили в мочевой пузырь с помощью цистостомии для получения мочи каждый час. Операция PKRP: пациенту проводилась непрерывная эпидуральная анестезия и непрерывная промывка под низким давлением после надлобковой цистостомии. После расширения уретры с использованием уретральных звуков 24F и 27F был вставлен резектоскоп. Первым шагом является облегчение задержки мочи путем трансуретральной катетеризации для степеней I и II [9], тогда как цистостомия предпочтительнее для более высоких степеней [10,11].Основываясь на наблюдениях, в первую очередь был поставлен диагноз обструктивной мочекаменной болезни, и было решено провести трубочную цистостомию, однако при исследовании мочевого пузыря с помощью целиотомии наблюдались двусторонние экстрамуральные эктопические мочеточники, и это состояние лечили с помощью неоуретероцистостомии. , лобэктомия, клиновидная резекция или энуклеация кисты. мы вводим цистостомический катетер в мочевой пузырь и два отсасывающих дренажа в тазовую область. Катетеризация уретры, чистая периодическая катетеризация и цистостомия использовались для опорожнения мочевого пузыря в период мочеиспускания..

Надлобковая цистостомия (стационарное лечение) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Надлобковая цистостомия
  3. Стационарное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Надлобковая цистостомия - это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость в мочевой пузырь. В это отверстие вводится катетер для слива мочи.Если поток мочи заблокирован, вам может потребоваться цистостомия.

КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

До операции:

  • Информированное согласие - это юридический документ, в котором объясняются тесты, лечение или процедуры, которые могут вам понадобиться. Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать.Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.
  • IV будет помещен в вену. Вам могут дать жидкость или лекарство через капельницу.
  • Анестезия - это лекарство, чтобы вам было комфортно во время операции. Медицинские работники будут работать с вами, чтобы решить, какая анестезия лучше всего вам подходит.
    • Общая анестезия поможет вам уснуть и избавит от боли во время операции.
    • Спинальная анестезия обезболивает пораженную область и притупляет боль. Во время операции вы все еще можете ощущать давление или толчки.

Во время операции:

Ваш хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости ниже пупка. В мочевом пузыре будет сделан еще один небольшой разрез. Катетер будет вставлен в брюшную полость и мочевой пузырь. Как только катетер будет на месте, баллон на конце катетера будет заполнен стерильной водой.Этот баллон удерживает катетер внутри мочевого пузыря. Другой конец катетера подсоединяют к чистому дренажному мешку или закрывают клапаном. Катетер можно закрепить в стоме с помощью швов или хирургической ленты.

После операции:

Вы попадете в комнату, чтобы отдохнуть, пока вы полностью не проснетесь. Вы будете внимательно следить за любыми проблемами. не следует вставать с постели, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. После этого вы сможете пойти домой или попасть в больничную палату.

  • Катетер - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может вызвать выход катетера. Лица, осуществляющие уход, удаляют катетер как можно скорее, чтобы предотвратить заражение.
  • После операции вы сможете постепенно есть и пить. Вы начнете с кусочков льда или прозрачных жидкостей, таких как вода, бульон, сок и прозрачные безалкогольные напитки. Если желудок не расстраивается, можно есть мягкую пищу, например мороженое и яблочное пюре. Как только вы научитесь легко есть мягкую пищу, вы можете постепенно начать есть твердую.
  • Могут быть назначены лекарства для снятия боли и предотвращения инфекции.

РИСКИ:

Возможно, у вас кровотечение больше, чем ожидалось, или вы заразитесь инфекцией. Ваши органы или кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции.Ваш мочевой пузырь может раздражаться. Длительное использование катетера может привести к образованию камней в почках, крови в моче или воспалению мочевого пузыря.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о надлобковой цистостомии (стационарное лечение)

IBM Watson Micromedex
.

Надлобковая цистостомия и установка катетера (инструкции по уходу)

  1. CareNotes
  2. Надлобковая цистостомия и установка катетера
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

  • Надлобковая цистостомия - это операция по созданию стомы (отверстия) через брюшную полость и в мочевой пузырь.В это отверстие вводится катетер для слива мочи. Моча выводится почками и проходит по мочеточникам. Он ненадолго сохраняется в мочевом пузыре, прежде чем выйдет через уретру. Если моча не сливается, это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам. Операция по цистостомии может быть выполнена, потому что поток мочи заблокирован. Он может понадобиться мужчинам, у которых опухла или травмирована предстательная железа. Он также может понадобиться людям с травмой мочевыводящих путей и другими заболеваниями.
  • Перед операцией вам может потребоваться больше жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился мочой. Стома создается путем надреза (разреза) на животе. На мочевом пузыре делается еще один разрез. Через эти разрезы вводится катетер (тонкая резиновая трубка). Непрерывное отверстие, через которое вставляется катетер, предназначено для заживления при длительном использовании катетера. Выполнение надлобковой цистостомии и введение катетера может помочь правильно отвести мочу и облегчить симптомы задержки или закупорки мочи.

ИНСТРУКЦИЯ:

Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

  • Лекарство от боли: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
    • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
    • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
    • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.
  • Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием лекарства, если вам не предписано вашим врачом. Никогда. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.

Спросите информацию о том, куда и когда пойти для повторных посещений:

Для получения дополнительной информации о продолжении ухода, лечения или домашних услугах.

Диета:

Включите в свой рацион фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку.Клетчатка помогает уменьшить запор - состояние, при котором у вас сухой, твердый стул, который трудно пройти. Запор может заблокировать катетер и повысить давление внутри мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи. Спросите своего опекуна о способах профилактики и лечения запора.

Жидкости для питья:

Мужчины 19 лет и старше должны выпивать около 3,0 литров жидкости каждый день (около 13 чашек по восемь унций). Женщины 19 лет и старше должны выпивать около 2,2 литра жидкости каждый день (около 9 чашек по восемь унций).Для большинства людей рекомендуется пить воду, сок и молоко. Избегайте напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение мочевого пузыря и спазмы. Некоторые продукты, такие как суп и фрукты, также добавляют жидкости в ваш рацион. Спросите своего опекуна, сколько жидкости вам нужно пить каждый день.

Опорожнение мешка для дренажа мочи:

Опорожните мешок для дренажа мочи, когда он будет заполнен на половину или две трети. Каждые восемь часов опорожняйте полноразмерный дренажный мешок. Если у вас сумка для ног меньшего размера, опорожняйте ее каждые 3-4 часа.При опорожнении мешка для дренажа мочи выполните следующие действия:

  • Поставьте большой контейнер на пол рядом со стулом. Вы также можете подержать мешок для мочи над унитазом.
  • Извлеките сливной патрубок из рукава на дне мешка для мочи, не касаясь его кончика. Откройте золотниковый клапан на носике.
  • Дайте мочи вытечь из мешка для урины в емкость или унитаз. Не позволяйте дренажной трубке ничего соприкасаться.
  • Очистите конец сливного патрубка, когда мешок пуст.Спросите своего опекуна, какой чистящий раствор лучше использовать.
  • Закройте задвижку и вставьте сливной патрубок в рукав на дне мешка для мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если лицо, осуществляющее уход, попросило вас вести учет.

Предотвращение инфекции:

  • Ежедневно очищайте место цистостомы и кожу вокруг него. Вымойте руки до и после ухода за цистостомой. Для мытья рук используйте мыло для уничтожения микробов и теплую воду. Вы также можете использовать гель для мытья рук, убивающий микробы.При выполнении цистостомии наденьте новую пару чистых медицинских перчаток. Вы можете сократить количество цистостомии и ухода за кожей до 3-4 раз в неделю, а не каждый день через некоторое время. Спросите своего опекуна за дополнительной информацией об уходе за стомой и кожей.
  • При необходимости замените надлобковый катетер. Вас, опекуна или члена семьи могут научить менять катетер. Надлобковый катетер обычно необходимо менять каждые 4-10 недель. В некоторых случаях катетер нужно менять раньше или чаще.Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о замене катетера.
  • Поменяйте мешок для мочи или чистые многоразовые пакеты. Очищайте мешок для дренажа мочи не реже одного раза в неделю, если это мешок многоразового использования. Спросите у своего опекуна информацию о смене или чистке многоразового мешка для мочи.
  • Держите мешок для мочи ниже уровня мочевого пузыря. Это предотвратит отток мочи обратно в мочевой пузырь из трубок и мешка для мочи. Обратный поток мочи может вызвать инфекцию. Никогда. не поднимайте дренажный мешок над животом.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жгучая боль в области цистостомии.
  • У вас кровь в моче.
  • Моча не попадает в мешок для мочи.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • Ваш катетер выходит.
  • Место цистостомии красное, с выделениями зеленого или желтого цвета, неприятный запах или кровотечение больше обычного.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о надлобковой цистостомии и введении катетера (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930