Что такое бужирование


Бужирование пищевода: показания, способы и проведение

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Бужирование – это метод исследования проходимости и расширения полых трубчатых органов и естественных сообщений в организме с помощью специальных зондов. Буж (франц. bougie) – зонд, тонкий гибкий стержень. В практической медицине наиболее распространено бужирование пищевода, мочеиспускательного канала, шейки матки, слуховой трубы и некоторых других органов.

Суть метода: под воздействием давления бужа просвет суженных участков постепенно расширяется.

Показания для бужирования пищевода

Бужирование пищевода применяется при его сужении (стриктуре). Такая ситуация возникает:

  • При врожденных сужениях пищевода.
  • После ожогов едкими веществами (кислотой, щелочью).
  • После термических ожогов.
  • При деформации просвета пищевода рубцами вследствие травмирования его инородными телами, медицинскими приборами.
  • При рубцах, сформированных после язвенных эзофагитов.
  • При опухолях пищевода или средостения.
  • Последствия перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, актиномикоз, сифилис и др.)

Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений (над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи). По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными.

Стенозы после химических или механических повреждений формируются через 6-10 недель. В это время начинают проявляться симптомы (нарушение глотания пищи). Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости.

Бужирование пищевода при правильном его проведении эффективно в 80-90% случаев.

Диагностика

Для диагностики стенозов пищевода существует два основных метода – это рентгеноскопия пищевода с контрастированием и эзофагоскопия.

Рентгеноскопия позволяет определить диаметр стенозированного участка, его форму и протяженность. Рентгеноскопия проводится вертикально в двух проекциях (прямой и правой косой).

эзофагоскопия

Эзофагоскопию при стенозах иногда нельзя провести полностью, в случаях выраженного сужения она проводится только до места стеноза, позволяет определить диаметр входа в суженную часть, состояние слизистой оболочки, наличие язв, рубцов.

Эзофагоскопия проводится не только при наличии симптомов дисфагии (затрудненного глотания). После ожогов пищевода к 7-9 дню у пациента может наступить улучшение глотания на фоне уменьшения отека. Но это так называемый «период мнимого благополучия», врачи знают об этом и в этот период очень важен эндоскопический контроль состояния слизистой оболочки.

Если имеется только поверхностное катаральное воспаление эпителия, риска развития стеноза нет и пациент может быть выписан домой. Если же вовлечен подслизистый слой, определяются эрозии, язвы, фибринозный налет, то такому больному показано раннее профилактическое бужирование в связи с риском развития рубцового стеноза.

Виды бужирования

  1. Профилактическое бужирование. Проводится с целью профилактики развития стеноза, когда рубец только начинает формироваться. Начинать его целесообразно с 7-го по 10-й (максимум 12-й) день от ожога.
  2. Лечебное бужирование. Его проводят при уже сформировавшемся стенозе (через два месяца после повреждения).

Начинать бужирование после 12-го дня после ожога не рекомендуется, так как в этот период происходит массивное отторжение некротизированных тканей и образование язв, из-за этого велика вероятность прободения пищевода. Если в этот период развиваются симптомы пищеводной непроходимости – это прямое показание к наложению гастростомы.

Подготовка к бужированию

Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны.

При развитии почечной недостаточности после приема уксусной кислоты проводится гемодиализ.

Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать – прием жидкости и жидкой пищи.

При развитии симптомов полной непроходимости пищевода накладывается гастростома.

Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование. При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение.

схема бужирования пищевода

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  1. Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи.
  2. Прободения пищевода.
  3. Кровотечение.
  4. Сепсис.
  5. Полная непроходимость пищевода
  6. Нарушения свертывания крови.

Относительные противопоказания:

  • Обострение эзофагита.
  • Развитие медиастинита.
  • Злокачественные новообразования.
  • Психические нарушения.
  • Тяжелые соматические заболевания.
  • Дивертикулы пищевода.

Методики бужирования пищевода

  1. Бужирование «вслепую» без рентгенологического и эндоскопического контроля.
  2. Бужирование по струне-проводнику.
  3. Бужирование под эндоскопическим контролем.
  4. Бужирование «без конца» за нить.
  5. Ретроградное бужирование через гастростому.

Что из себя представляет пищеводный буж

Пищеводный буж – это трубка длиной 70-80 см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы.

Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра (от 3 мм до 1,5 см), проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм.

Буж имеет коническую форму или же предусмотрены сменные наконечники (оливы) различного диаметра.

В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника. Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода.

Стерилизуют такие бужи погружением в антисептический раствор.

Есть бужи, имеющие по периметру манжетку, раздуваемую воздухом.

Бужирование вслепую

Перед бужированием проводят еще раз эндоскопическое обследование.

Бужирование делают утром натощак через день. Первые несколько процедур проводят местную анестезию глотки спреем или гелем с лидокаином. В последующем анестезия, как правило, не требуется, так как пациент быстро привыкает к данной процедуре.

Буж перед использованием погружается в горячую воду для размягчения, смачивается растительным маслом или глицерином для лучшего скольжения.

Пациент сидит на стуле, голову немного наклоняют вперед, дыхание через нос.

Врач надавливает пальцами левой руки на корень языка и плавно вводит буж в пищевод и в желудок.

Начинают процедуру с бужа, который свободно проходит в просвет стеноза, затем вводят буж большего диаметра. За одну процедуру рекомендовано вводить не более 2-3 бужей, с разницей не более 2 номеров. Если новый калибр бужа проходит с затруднением, возвращаются к прежнему номеру.

Буж оставляют в пищеводе на 2-3 минуты, затем плавно извлекают.

Так постепенно с каждой процедурой увеличивают диаметр вводимых зондов, а также время их нахождения в пищеводе (до 10-15 минут).

Периодически проводится контрольная рентгеноскопия с барием.

Слепое бужирование удобно тем, что больной (при отсутствии неврологических и психических нарушений) может научиться делать его самостоятельно, что значительно облегчает ему плановое амбулаторное бужирование.

При появлении болей, кровянистых выделений, повышения температуры тела бужирование временно прекращается.

Бужирование по струне-проводнику

Это наиболее распространенный и наиболее безопасный способ расширения стриктур пищевода. Применяется у лиц с эксцентрично расположенным, извитым каналом стеноза, выраженным супрастенотическим расширением. У таких пациентов введение гибкого зонда вслепую вызывает затруднения и чревато прободением стенок пищевода.

Струна-проводник – это стальная проволока диаметром около 0,7 мм, имеющая на конце пружинку с гладким наконечником.

Суть метода: по каналу стеноза сначала проводится струна-направитель, а затем по ней – полый пластмассовый буж. Жесткий металлический проводник не дает гибкому бужу согнуться или отклониться в сторону.

Струна может быть введена несколькими способами:

  • Под рентгенологическим контролем без применения эндоскопа.
  • Через биопсийный канал фиброэндоскопа.
  • По гибкому проводнику, диаметром 0,7 мм, предварительно проведенному через эндоскоп.
  • Привязанная за конец предварительно проглоченной нити.

Бужирование по нитке

Бужирование пищевода по нитке требует предварительного наложения гастростомы.

Сначала в желудок вводится шелковая нить. Она может быть введена несколькими способами:

  1. Проглатыванием.
  2. Сверху через эндоскоп.
  3. Ретроградно через гастростому.

Обычно нить проглатывают. Для этого к концу нити привязывают грузик (бусину), больной ее глотает, запивает большим количеством воды. Вода проталкивает бусину с нитью в желудок, ее выводят наружу через гастростому.

К ротовому концу нити привязывают буж и тянут за желудочный конец. Диаметр бужей также постепенно увеличивается. Нить оставляется в пищеводе для этих целей на длительное время, конец ее обычно закрепляется за ухом.

Иногда по показаниям буж привязывается к желудочному концу нити и тянется за ротовой конец. Это ретроградное (противоположно направленное) бужирование.

Схемы бужирования

Частота и продолжительность бужирования индивидуальна для каждого пациента.

Схема профилактического бужирования примерно такова: 3 месяца – 3 раза в неделю, 3 месяца – 2 раза в неделю, 3 месяца – 1 раз в неделю, 3 месяца – 1 раз в 2 недели. В общей сложности получается год.

Могут быть и другие схемы, они зависят от состояния пациента, выраженности стеноза, опыта и предпочтений врача.

Некоторые врачи назначают бужирование ежедневно, зонд может оставаться в пищеводе до 2-3 часов, некоторые практикуют методики оставления бужа на всю ночь.

Около 6 месяцев пациент находится в стационаре под контролем медперсонала, затем может быть выписан на амбулаторное лечение.

Питание пациента со стенозом пищевода осуществляется в соответствии с его проходимостью. Вначале это будет только жидкая и полужидкая пища. По мере расширения просвета пищевода возможно добавление и твердой пищи небольшими порциями. Твердая пища служит дополнительным фактором бужирования пищевода.

В ряде случаев питание осуществляется через гастростому.

После расширения просвета до диаметра максимального бужа пациенты переводятся на поддерживающее бужирование максимальным бужом 1 раз в 2-3 месяца на протяжении 2-3 лет.

Осложнения при бужировании пищевода

Возможны следующие осложнения:

  • Перфорация и разрыв пищевода (до 11% случаев). Чаще всего возникает при использовании металлических бужей, при слепом зондировании гибкими зондами, при ранении металлической струной-направителем, при форсированном бужировании.
  • Кровотечение. Возникает при травмировании бужом изъязвленных стенок пищевода.
  • Обострение эзофагита. В разные периоды и в разной степени выраженности это осложнение встречается почти у всех пациентов. При появлении симптомов воспаления пищевода бужирование нужно на время прекратить.
  • Рестеноз. На фоне постоянно рецидивирующего или вялотекущего эзофагита происходит развитие новой рубцовой ткани, что приводит к повторным сужениям просвета пищевода. Для профилактики рестенозов иногда используются пищеводные стенты – как рассасывающиеся, так и металлические.
  • Хронический склерозирующий медиастенит.

Бужирование у детей

Причинами сужения пищевода у ребенка чаще всего бывает:

  1. Врожденная аномалия.
  2. Термические или химические ожоги.

Особенности бужирования пищевода у детей.

  • Бужирование у детей проводят только мягкими эластичными зондами.
  • Минимальный диаметр первого бужа выбирают в соответствии с возрастом ребенка.
  • У детей бужирование проходит почти безболезненно, поэтому анестезия, как правило, не требуется.
  • Для фиксации ребенка заворачивают в простынь и удерживают его голову.
  • Каждый день бужировать детей нельзя. Максимальная частота – 3 раза в неделю.
  • Весь курс бужирования ребенок находится в стационаре под наблюдением врачей.
  • Вовремя начатое раннее профилактическое бужирование у детей дает почти 100% эффект.

Видео: бужирование доброкачественных стенозов пищевода у детей

Основные выводы

  1. Бужирование остается основным методом лечения стриктур пищевода, особенно послеожоговых.
  2. Бужирование пищевода при его сужении – довольно эффективная процедура, при правильно и вовремя начатом проведении эффективность достигает 90%.
  3. Бужирование назначается всем, если есть минимальная проходимость пищевода и отсутствуют противопоказания.
  4. Сама процедура довольно проста и не требует дорогостоящего оборудования, однако очень важны опыт и квалификация врача.
  5. Схема проведения бужирования довольно длительная, до года и более. Необходимо настроиться, так как сохранение пищевода в любом случае лучше его пластики.

© Операция.Инфо

Бужирование уретры у мужчин и женщин: что это, для чего нужно, виды бужей

Бужирование уретры представляет собой введение в её полость специального катетера. От обычной процедуры катетеризации манипуляции отличаются особенной формой бужей. В процессе проведения процедуры, уретра в месте её сужения расширяется. Бужирование используется для лечения патологий, сопровождающиеся нарушением отхождения урины. Также манипуляции эффективны в диагностической сфере.

Правильное использование бужей, подготовка к процедуре поможет получить желаемый результат. Бужирование проводится опытным медиком. Метод является проверенным и эффективным в отношении лечения стриктуры (сужения) уретры. Его разрешено применять для пациентов обоих полов, даже детям. Разовая манипуляция не позволит полностью избавиться от недуга, поэтому бужирование проводят несколько раз до получения желаемого эффекта.

Общая информация

Бужирование является довольно древней методикой решения проблем мочеиспускания. Первые упоминания о манипуляциях найдены учёными в египетских пирамидах. Процедура проводится с помощью специальных приспособлений (бужей различной формы, размера, материала изготовления).

На фоне различных негативных факторов происходит сужение просвета уретры, что препятствует нормальному отхождению урины. Во время бужирования в уретру вводят буж, который давит на внутреннюю поверхность канала, постепенно расширяя его.

Нельзя вводить буж, который соответствует диаметру нормального просвета выделительного канала. Медики проводят целый комплекс процедур, промежуток между ними составляет не менее восьми часов.

В каких клинических ситуациях необходимо бужирование? Признаки сужения

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Показания к бужированию уретры. Как выполняется? Какие осложнения?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

что это такое, как делается

Бужирование цервикального канала — это высокотехнологичная процедура инструментального восстановления проходимости и расширения шеечного канала матки с помощью специального инструмента — бужа.

Содержание статьи:

Бужирование назначается в том случае, когда цервикальный канал заросший или суженный, другими словами, это полная или частичная атрезия. Гинекология выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать сужение цервикального канала;

  • грубые выскабливания;
  • травмы при родах;
  • воспаления;
  • медаборты;
  • лечение эрозии шейки матки некоторыми методами (диатермокоагуляция) и др.

Врожденная атрезия встречается очень редко, но бужирование цервикального канала может решить эту проблему.

Стеноз канала шейки матки характеризуется пастическими болями внизу живота, которые появляются в менструальный период. Правда, шеечный стеноз приводит к отсутствию менструальных выделений или их скудности. Если цервикальный канал абсолютно непроходим, выход менструальной крови становится невозможным.

Процедура бужирования цервикального канала проводится только после обследование на скрытые инфекции, УЗИ, кольпоскопии.

Ход операции

Бужирование цервикального канала проводится под общей анестезией в специально оборудованной гинекологической операционной. В шеечный канал вводится особый инструмент — буж. Расширение канала происходит за счет увеличения диаметра насадок. В результате значительно улучшается проходимость, так как шейка была предварительно расширена, матка от этого не страдает.

Процедура должна выполняться максимально осторожно, чтобы не травмировались ткани. В противном случае последствия бужирования цервикального канала могут быть негативными, в виде образования рубца, который еще больше сузит канал.

Период реабилитации после операции

В отдельных случаях после бужирования цервикального канала могут возникнуть воспалительные осложнения, поэтому в профилактических целях назначают курс антибиотиков.

Данная процедура может повторяться многократно. После операции наблюдается восстановление менструальной функции. Период реабилитации зависит от особенностей организма женщины, но все возвращается в норму достаточно быстро.

Сегодня гинекология предлагает как альтернативу бужирования лазерную реканализацию цервикального канала.

что это, для чего нужно, виды бужей

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Данный вид процедуры проводят с целью диагностики и устранения стриктуры мочеточного канала. Метод помогает отлично восстанавливать процесс выпускания мочи даже в том случае, если имеется патология уретры.

Процедура разового характера излечить заболевание не поможет, по этой причине бужирование выполняют неоднократно. Лечению присущи определенные противопоказания, проводить может лишь опытный специалист.

Содержание статьи

Что представляет собой процедура?

Травмирования и заболевания воспалительного  характера становятся причинами стриктуры мочеточного канала. Определенная часть его сужается, нарушая испускание мочи. В процессе бужирования в уретру вводится специальное приспособление. Называется оно буж и внешне напоминает катетер.

Бужем создается давление на внутреннюю часть канала, выполняется его постепенное расширение. Не рекомендуется восстанавливать диаметр зауженного участка до первоначального размера сразу. Выполняется целый процедурный курс, промежуток между сеансами должен составлять от восьми часов.

Показания и противопоказания

Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.

Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.

Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.

Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:

  • обостренные воспаления;
  • почечную недостаточность;
  • имеющиеся поражения в мочеточном канале;
  • неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
  • наличие парафимоза или фимоза.

Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:

  1. Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
  2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
  3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
  4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

Подготовка к процеуре

Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:

  • УЗИ;
  • ретроградная рентгенография;
  • МСКТ.

Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.

Бужирование уретры у женщин

Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин. В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной. Технически все выполняется следующим образом:

  1. Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.
  2. В мочеточный канал вставляется первый стержень, по толщине немного превосходящий диаметр суженного участка.
  3. Вынув первый стержень, врач вводит следующий, имеющий больший размер диаметра.
  4. Количество смен и размеры инструментов определяются по патологическим изменениям и назначаются специалистом. Завершающий процедуру буж выдерживают в мочеточном канале несколько минут, потом осторожно достают.

Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.

Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.

Расширение уретры у мужчин

Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:

  1. Мужчина ложится, врач вводит в канал изогнутый по форме стержень. Иногда процедура проводится с синтетическим стержнем, на котором закреплен буж.
  2. Утолщенная часть стержня вводится в стриктуру прокручиваниями, движения совершаются по стрелке часов.
  3. Стержень осторожно доводится до мочевого пузыря.
  4. Заканчивается бужирование обеззараживанием уретры антисептическими составами.

Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.

Если по окончанию сеанса повышается температура, появляются боли в нижней части живота, меняется оттенок мочи и ее запах, следует обязательно обратиться к врачу, потому что есть вероятность разрыва уретры.

Процедура у детей

Для маленьких пациентов методика бужирования используется в случаях наличия врожденных стриктур уретры. Начинать проведение лечения необходимо безотлагательно. У деток раннего возраста данная процедура выполняется под действием общего наркоза, для старших достаточно местного обезболивания.

Особенности диагностического бужирования

При помощи гибких стерженьков доктор рассматривает нахождение стриктуры на уретре. С помощью диагностического бужирования врач получает сведения, характеризующие состояние уретры. В данном случае пальпация не применяется. Основное отличие диагностического бужирования – отсутствие надобности проводить процедуру второй раз.

Обследование подразумевает применение гибкого стержня из синтетики, оснащенного головкой. При введении стержень конкретно указывает, где расположена стриктура. От прикасания инструмента к пораженной зоне пациент начинает ощущать дискомфорт, врачу становится труднее передвигать стержень.

Что делать после процедуры?

После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний. Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче. Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.

Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс. Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.

Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.

По завершению сеанса состояние пациента необходимо держать под контролем, отслеживая температуру, периодичность испусканий мочи, показатели анализов, характеристики урины, остроту болей, дискомфортность в области живота.

Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.

 

буж - Викисловарь

Английский [править]

Произношение [править]

Этимология 1 [править]

Заимствовано из французского bougie («восковая свеча»), названного в честь алжирского города Бужи (Бежайя), и изготовленных из него конических свечей, погруженных вручную. Изначально медицинские инструменты изготавливались из вощеного льна.

Существительное [править]

буж ( множественное число буж )

  1. (медицина) Конический цилиндрический инструмент для введения объекта в трубчатую анатомическую структуру или для расширения такой структуры, например, с помощью бужа пищевода.
    • 2001, Оливер Сакс, Дядя Вольфрам: Воспоминания о химическом детстве , Альфред А. Кнопф (2001), 12,
      В детстве я не был слишком уверен в том, что врачи «делают», и проблески катетеров и бужей в их чашках для почек, ретракторов и расширителей, резиновых перчатках, кетгутовой нити и предцептов - все это, я думаю, скорее напугал меня, хотя и очаровал.
  2. Восковая свеча.

Этимология 2 [править]

Из буржуазии .

Прилагательное [править]

буж ( сравнительный буж , превосходный бужит )

  1. (в основном афро-американский диалект, сленг, обычно уничижительный). Вести себя как люди с более высоким социальным статусом, представители среднего класса / буржуазии или относиться к ним (иногда несущие коннотации фальши, элитарности или снобизма).
    • 1991 , The Fresh Prince of Bel-Air , Season 2, Episode 3, Will Gets a Job , дата выхода 23 сентября 1991 г .:
      Эй, послушай, чувак, я не изменился, я не собираюсь меняться, и я не откажусь от этого материала bougie .
    • 2007 , Сатира пронизывает серию обложек вымышленных журналов , Л. Кент Волгамотт, The Lincoln Journal Star , 12 октября 2007 г. [1]:
      Когда она росла, называлась « буж », хотя она никогда не считала себя близкой к этому, Юинг перевернула это слово, используя его как название вымышленного журнала, о котором она мечтала.
    • 2007 , "Гламурный" Ферджи:
      Я буду на экранах фильмов
      Журналы и буги сцен
      Я не чистый, я не чистый
      Я не королева, я не машина
    • 2010 , RuPaul's Drag Race , сезон 2, эпизод 1, Gone With the Window , дата выхода 1 февраля 2010 г .:
      Шангела похожа на буж , но она также твоя домашняя девочка.
    • 2010 , "Sleazy", автор Ke $ ha:
      Мне не нужны вы или ваш новенький Benz
      Или ваш буж друзей
      Мне не нужна любовь, похожая на бриллианты
      Выглядят как бриллианты
  2. (британский, сленг) причудливый или красивый, без тех же коннотаций снобизма или претенциозности, как в смысле 1.
Альтернативные формы [править]
Синонимы [править]
Производные термины [править]
Связанные термины [править]

Этимология [править]

Из Bougie , французское название алжирского города Бежайя, ранее известного экспортом свечей.

Произношение [править]

Существительное [править]

буж f ( множественное число буж )

  1. свеча
  2. свеча зажигания
Производные условия [править]
Потомки [править]

Дополнительная литература [править]

.

Определение буги Merriam-Webster

bou · gie | \ ˈBü-ˌzhē \ варианты: или реже bourgie \ ˈbu̇r- zhē, ˈbü- ˌzhē \ informal + обычно пренебрежительно : отмечен заботой о богатстве, имуществе и респектабельности : буржуазный Успокаивающие ритмы после полуночи, тематические песни на удачу, свадьбы с дробовиком , и выпускные вечера буж, корм для авантюрных певцов на любительском вечере в Apollo… - Майкл А. Гонсалес После колледжа [писатель Колсон Уайтхед] перестал часто бывать в Саг-Харборе.«Это было слишком бурно, - сказал он. - Чарльз МакГрат

вариантов: или реже bourgie

множественное число bougies также bourgies

неформальный + обычно пренебрежительный

: человек среднего класса : буржуазный Хотя он произвел на свет некоторых из самых преданных и уважаемых борцов за свободу в мире, черный средний класс как Группа характеризуется в общественном сознании как претенциозные, заметные потребители. Улица для них называется «буржуа», сокращенно от буржуазия .- Натан Хейр Конечно, Гарбер могло прийти в голову, что людям, которые проводят лето в очаровательных домах Нантакета, как она, не следует бросать камни в расточительные бужи. - Зои Хеллер буги | \ ˈBü-ˌzhē, -ˌjē \

2a : сужающийся цилиндрический инструмент для введения в трубчатый канал корпуса

.

определение бужа по The Free Dictionary

[beaucoup moins que] Cette bougie ne brule pas pour nous, mais pour tous ceux que nous n'avons pas pu faire sortir de Prison, tous ceux qui ont ete abattus avant d'etre inarceres, tous ceux qui ont ete пытки, ловит нас Victimes d'une "disarition". La foule a, par la suite, emprunte le chemin de la grande rue pour atteindre la place de la Bougie, or elle a Наблюдать за местом. На церемонии вручения премии Грэмми 2018 их альбом номер 1 «Культура» и «Bad and Bougie» были номинированы на лучший рэп-альбом и лучшее рэп-исполнение.Voir Bougie для интубации делает интубацию более безопасной, быстрой и эффективной. Оба пациента подверглись расширению бужей до диаметра 15 мм с использованием расширителей Савари-Жильяра. Воздушный инцидент после использования буги для замены трубки. В литературе есть несколько предрасполагающих факторов. Факторы утечки скобы включают использование скобы неправильного размера независимо от толщины стенки желудка, узкого диаметра бужа и ишемию линии скобки (7,9). Пропуск гибкого бужа первым является атравматичным подходом и облегчает последующую замену зонда.Цель этого исследования - сравнить безопасность и эффективность бужовой и баллонной эндоскопической дилатации у пациентов с BES. В данном случае уходящим дофином является приветливый, но неэффективный Исаак «Бужи» Герцог, а его вероятным преемником является неуклюжий Амир Перец В коллективном воображении Израиля лучше всего запомнился кратковременным министром обороны, который однажды позорно позировал для фотооперации, глядя в бинокль, не потрудившись сначала снять крышки. калибр бужа, расстояние от резекции до привратника и объем, а также оценку объема желудочного резервуара после операции [1113]..

Что означает буж? буж Определение. Значение буж. OnlineSlangDictionary.com

Google наказывал этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google Об этом соврал сотрудник . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа о моем разговоре с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Это завершится моим выпуском файл MBOX, включая полные заголовки.Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google Об этом соврал сотрудник . Поскольку они почти уничтожили этот сайт, я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа о моем разговоре с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google Об этом соврал сотрудник .я собираюсь начну публиковать подробности в понедельник 17 августа о моем разговоре с Google сотрудник, который тайно сообщил мне о взыскании. Подробнее здесь. Google наказывал этот сайт в его поисковом рейтинге в течение лет и Google Об этом соврал сотрудник . Подробности моего разговора с Google Сотрудник, который тайно сообщил мне о штрафе, начал работу в понедельник 17 августа. Подробнее здесь. Google в течение многих лет лгал о наказании против этого сайта.Мой разговор с сотрудником Google, который рассказал мне о взыскании, начинает пропадать 17 августа. Подробнее здесь.

прилагательное

  • действует выше своей станции.

    Цитата из Six feet Under подвергается цензуре в надежде на снятие санкций со стороны Google в отношении этого сайта.

    Последний раз редактировалось 10 октября 2015 г. Отправлено Абхисеком из Калькутты, Западная Бенгалия, Индия. 10 октября 2015 г.

происхождение


Сленговые термины с одинаковым значением

Другие термины, относящиеся к «альтернативным вариантам написания или произношения (список)»:

Определения включают: сигарету с марихуаной; «совместный».
Определения включают: вульву («влагалище»).
Определения включают: аббревиатуру «бабушка, которую я хотел бы трахнуть» или «бабушка, которую я хотел бы трахнуть».
Определения включают: татуировку.
Определения включают: сокращение от «потому что».
Определения включают: аббревиатуру «Конец дня».
Определения включают: аббревиатуру от «купи один, получи один бесплатно».
Определения включают: аббревиатуру «скоро поговорим».
Определения включают: аббревиатуру от «насколько я могу судить».
Определения включают: «без наркотиков и болезней», то есть без наркотиков и без болезней, передающихся половым путем.
Определения включают: аббревиатуру от «hot like wasabi», то есть азиатской женщины, привлекательной.
Определения включают: «скучно».
Определения включают: приобретать.
Определения включают: женщина с репутацией распущенной половым путем.
Определения включают: аббревиатуру от «Хранитель-читатель с низким интеллектом в этнической юбке», оскорбление, используемое врачами в Великобритании в медицинских картах.

Сленговые термины с одинаковыми корневыми словами

Нет. Как насчет случайных слов?

Определения включают: Choate - невидимое корневое слово для inchoate, что означает «не полностью сформировано». Тогда чот означает полностью сформированный.
Определения включают: критиковать.
Определения включают: убивать, обычно огнестрельным оружием.
Определения включают: акроним онлайн-чата для "возраста, пола, местоположения?"
Определения включают: сойти или быть безумным.
Определения включают: оставить.
Определения включают: иметь много на (своей) тарелке.
Определения включают: кал.
Определения включают: игру с самцом.
Определения включают: грудь.

Пользуюсь (3)
Больше не использовать (1)
Слышал, но никогда не использовал (5)
Никогда не слышал (5)

В среднем 9 голосов: 27% (Смотрите самые пошлые слова.)


Наименее пошлый Самый пошлый

Ваш голос: Нет (Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Голосуйте как пошлый это слово - не то, как оно есть.)

JavaScript должен быть включен для голосования.


Наименее пошлый Самый пошлый

Зарегистрированные пользователи могут добавлять себя на карту.Войдите, зарегистрируйтесь, войдите мгновенно через Facebook.

Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

буж

Чтобы добавить ссылку на этот термин в вики, например Википедии, вставьте следующее.

[http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/bougie bougie]

Некоторые вики используют другой формат для ссылок, поэтому обязательно проверьте документацию.

.

Определение Bourgie от Merriam-Webster

bou · gie | \ ˈBü-ˌzhē \ варианты: или реже bourgie \ ˈbu̇r- zhē, ˈbü- ˌzhē \ informal + обычно пренебрежительно : отмечен заботой о богатстве, имуществе и респектабельности : буржуазный Успокаивающие ритмы после полуночи, тематические песни на удачу, свадьбы с дробовиком , и выпускные вечера буж, корм для авантюрных певцов на любительском вечере в Apollo… - Майкл А. Гонсалес После колледжа [писатель Колсон Уайтхед] перестал часто бывать в Саг-Харборе.«Это было слишком бурно, - сказал он. - Чарльз МакГрат

вариантов: или реже bourgie

множественное число bougies также bourgies

неформальный + обычно пренебрежительный

: человек среднего класса : буржуазный Хотя он произвел на свет некоторых из самых преданных и уважаемых борцов за свободу в мире, черный средний класс как Группа характеризуется в общественном сознании как претенциозные, заметные потребители. Улица для них называется «буржуа», сокращенно от буржуазия .- Натан Хейр Конечно, Гарбер могло прийти в голову, что людям, которые проводят лето в очаровательных домах Нантакета, как она, не следует бросать камни в расточительные бужи. - Зои Хеллер буги | \ ˈBü-ˌzhē, -ˌjē \

2a : сужающийся цилиндрический инструмент для введения в трубчатый канал корпуса

.

Что такое Буженаж? (с иллюстрациями)

Бужирование - это медицинская процедура, при которой цилиндр, известный как буж, вставляется в отверстие, такое как пищевод. Эта процедура используется для лечения ряда состояний, а также во время диагностических обследований и оценок. Врачи ряда специальностей могут использовать эту технику в своей практике, при этом одним из распространенных мест для бужирования является отделение неотложной помощи, где врачу, возможно, потребуется действовать быстро, чтобы сделать что-то вроде устранения закупорки.

Отделение неотложной помощи - это обычное место, где могут быть выполнены бужирование.

Бужи - это трубки, изготовленные из таких материалов, как резина, пластмасса или металл. Некоторые из них представляют собой простые цилиндры, в то время как другие могут быть оснащены такими аксессуарами, как фонари, надувные шары или направляющие тросы.Врач выбирает буж подходящего размера для работы и осторожно направляет его в такие структуры, как уретра, кишечник, задний проход или пищевод. Бужирование может быть выполнено с помощью рентгеноскопии, чтобы убедиться, что буж правильно размещен.

Пищевод можно исследовать во время бургомистра.

Одна из причин для проведения бужирования - расширить суженное отверстие. В этом случае буж может быть снабжен надувным баллоном, который можно использовать для принудительного расширения. Эту технику также можно использовать для устранения засора путем расширения прохода, чтобы пропустить мешающее препятствие.При устранении засора необходимо убедиться, что он не повредит конструкции ниже уровня засора. Например, если что-то падает из пищевода в желудок, важно, чтобы оно не могло повредить кишечник на выходе из организма.

Еще одна причина для проведения бужирования - введение медицинских инструментов или более близкое изучение структуры внутри тела с помощью света и камеры.Врачи также могут вводить индикаторные материалы и лекарства через буж. В процедурах прогрессивной дилатации вводятся бужи все большего размера с помощью смазки, чтобы снизить риск травмы.

Бужирование связано с некоторыми рисками, как и при многих медицинских процедурах.Использование трубки неправильного размера или длины или недостаточной смазки может привести к повреждению внутренних органов пациента. Выполнение бужирования без руководства, такого как рентгеноскопия, также может привести к неправильному размещению трубки, что может вызвать осложнения. В случае процедур дилатации это может вызвать разрыв или другие повреждения, а при устранении закупорки бужирование также может быть опасным для пациента. Пациентам следует попросить своих врачей обсудить риски процедуры до ее начала.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930