Биопсия почки больно


Биопсия почки – как делается, «за« и «против» процедуры

Информативность многих диагностических методов еще далека от совершенства, поэтому в некоторых случаях врачу приходится брать пункцию. Биопсия представляет собой забор небольшого участка почки с помощью хирургических инструментов. Полученный образец сразу отправляется на тщательное микроскопическое и гистологическое исследование.

Биопсия почек – показания и противопоказания

Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:

При каком заболевании почек назначают биопсию?

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

  • органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
  • двусторонняя гематурия;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
  • тубулопатия невыясненного происхождения;
  • подозрение на присутствие новообразования;
  • некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

  • подбор адекватного лечения;
  • контроль эффективности выбранного курса;
  • мониторинг состояния трансплантата.

Биопсия почки – противопоказания

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

  • непереносимость содержащих новокаин препаратов;
  • работает только одна почка;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гидронефроз;
  • аневризма почечной артерии;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • гнойный перинефрит;
  • опухоль;
  • психоз;
  • деменция;
  • пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • узелковый периартериит;
  • диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
  • миеломная болезнь;
  • выраженная степень атеросклероза;
  • атипичная подвижность органа;
  • нефроптоз.

Биопсия почки – за и против

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач. Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз. Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию. Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли. В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.

Больно ли делать биопсию почки?

Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза). Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него. Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.

Чем опасна биопсия почки?

Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:

  • пневмоторакс;
  • инфицирование мышечной ткани;
  • повреждение прилегающих внутренних органов;
  • интенсивное кровоизлияние;
  • почечная колика;
  • лихорадка;
  • инфаркт органа;
  • сильные боли;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • возникновение периренальной гематомы;
  • снижение артериального давления;
  • гнойный паранефрит;
  • образование внутренней артериовенозной фистулы.

Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:

  • прекращение функционирования органа;
  • необходимость нефрэктомии;
  • летальный исход.

Что может заменить биопсию почки?

Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью. Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты. В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:

  • компьютерной томографией;
  • внутривенной урографией;
  • радиоизотопной ренографией;
  • вено- и артериографией;
  • ангиографией;
  • обзорной рентгенографией с контрастированием.

Как делается биопсия почки?

Классический вариант пункции осуществляется закрытым способом. С помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата отображается расположение почки. В соответствии с ним врач вводит специальную иглу прямо над исследуемым органом, проникая сквозь предварительно обезболенные кожу и мышечные ткани. Достигнув цели, пункционное приспособление производит автоматический забор образца. Иногда для корректного исследования нужно много биологического материала, и приходится вводить иглу несколько раз (через одно отверстие).

Есть другие методы, как делают биопсию почек:

  1. Открытый. Пробы ткани и последующий их анализ делаются во время оперативного вмешательства под общей анестезией.
  2. С доступом через яремную вену. Данная техника предпочтительна для пациентов с нарушениями сворачиваемости крови, дыхательной недостаточностью или врожденными аномалиями строения почки.
  3. Уретроскопия с пункцией. Способ назначается при наличии камней в лоханке и мочеточнике, трансплантированных органов, рекомендуется беременным и детям.

От чего появляется температура после биопсии почки?

Лихорадочное состояние или незначительные изменения терморегуляции часто наблюдаются спустя несколько часов или дней с проведения пункции. Жар после биопсии почки может возникнуть по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в тканях органа или мышцах;
  • инфицирование кожного покрова в месте прокола;
  • гнойные патологии;
  • повреждения близлежащих структур.

Типичная проблема, сопряженная с биопсией почки – интенсивное и обильное внутреннее кровотечение в паранефральную клетчатку и под капсулу органа (периренальная гематома). Когда последствия этой патологии исчезают, и скопление свернувшейся биологической жидкости рассасывается, может возникнуть лихорадка. Не следует пытаться самостоятельно выяснить ее причины, лучше сразу попасть на очный прием к нефрологу.

Гематома после биопсии почки

Описываемое осложнение процедуры наблюдается редко, на него приходится меньше 1,5% случаев. Вероятность возникновения внутреннего массивного кровоизлияния и образования крупной гематомы зависит от того, насколько грамотно была выполнена биопсия почек – как проводится данная манипуляция (выбор способа), хорошо ли проведена предварительная анестезия и антисептическая обработка.

Периренальная гематома не относится к опасным побочным явлениям диагностики и не требует хирургического вмешательства, но всегда сопровождается повышением температуры тела и дополнительными неприятными симптомами:

  • снижение артериального давления;
  • режущие, сильные боли в области поясницы;
  • появление крови в мочи или изменение ее цвета на розовый, красноватый;
  • уменьшение концентрации гемоглобина в анализах крови;
  • слабость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения мочеиспускания.

 

Биопсия почки, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Если человек ознакомлен со всеми рисками и согласен на выполнение исследования, следует четко выполнить все рекомендации подготовительного периода. Надо заранее провести комплексное обследование, включающее: общие анализы крови и мочи, коагулограмму, бактериологическое исследование мочи, УЗИ органов выделительной системы, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнением может стать необходимость консультации узких специалистов.

Важно! Следует предоставить доктору информацию о себе и состоянии своего здоровья: имеющиеся хронические заболевания, какие препараты принимаются в данное время, были ли раньше аллергические реакции (особенно на новокаин). Женщина репродуктивного возраста должна быть уверена, что на момент обследования она не беременна.

Если человек принимает антикоагулянты, а также нестероидные противовоспалительные препараты, то за 1-2 недели до пункции их нужно отменить. Это же касается БАДов, в состав которых входят компоненты, влияющие на артериальное давление и свертываемость крови.

Накануне прием пищи должен быть «легким» и не позднее 18 часов (или за 8 часов до манипуляции), при необходимости можно сделать клизму. Человек должен помыться и сбрить волосяной покров в зоне прокола. При эмоциональной лабильности пациента, перед сном допустим прием седативных средств по назначению врача. Надо исключить любые нежелательные факторы (сильные стрессы, контакты с инфекциями, травмы). За несколько часов до исследования нельзя пить даже воду.

Биопсия почки осуществляется при неизмененных показателях свертываемости крови и отсутствии выраженной гипертонии, что минимизирует риск кровотечений и формирования гематом. Важно, чтобы не было нарушения оттока мочи и патологий мочевого пузыря.

Что такое биопсия почки? Особенности выполнения и значение почечной биопсии

Биопсия почки (почечная биопсия) — это образец, взятый из ткани почки, который обрабатывается специальным образом и затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

Как проводится биопсия?

Содержание статьи

Ключевая мера для безопасной биопсии  — обеспечение четкой визуализации почек и места инъекции. Это гарантирует, с одной стороны, получение достаточно большого и четкого образца ткани из почки, с другой, снижает риск повреждения органа. 

Для этой цели, например, подходит компьютерная томография. Обследование обычно проводят как до, так и во время процедуры. Кроме томографии могут использоваться различные методы визуализации, но чаще всего уролог выбирает ультразвук — УЗИ почек, рентген (рентген) или их комбинацию. Среди всех методов, КТ будет самым дорогим.

Компьютерная томография

При использовании рентгеновского снимка пациенту в некоторых случаях в вену вводится рентгеноконтрастное средство, что позволяет более точно отображать почки на экране рентгеновского аппарата.  Контрастное вещество концентрируется в почках, а затем выделяется с мочой. Необходимость применения контраста определяется урологом, и зависит от патологии и места взятия образцов.

После определения положения почки, место биопсии десенсибилизируется препаратом, который транспортируется вглубь ткани через шприц к почке. Пациент не чувствует боли, хотя процедура несколько неприятная. Важное условие: следует обращать внимание на аллергию на анестетик или контрастное вещество.

Биопсия почек проводится специальной двойной иглой для биопсии, которая вводится через задние мышцы в почку. Врач отбирает 1-2 образца ткани почки длиной около 1-2 см и толщиной около 1,5 мм и отправляет их для дальнейшей обработки в лабораторию. Это обследование часто используется для диагностики заболеваний, которые поражают почечную ткань примерно одинаково в обеих почках. В этом случае достаточно взять образец только из одной почки: результат, полученный от другой почки, будет таким же или похожим.

Игла для биопсии

В конце процедуры место инъекции обрабатывают и накладывают повязку. Вся процедура вместе с подготовкой в зависимости от обстоятельств занимает 30-60 минут.

Первые предварительные выводы БП можно ожидать в течение 1-2 дней, но окончательные результаты биопсии можно получить только через пару недель. 

Что необходимо для того, чтобы биопсия почек прошла успешно и без осложнений?

До биопсии врач должен быть проинформирован о любом серьезном заболевании у пациента. К сожалению, уролог не может проверить все противопоказания — это займет несколько недель и обойдется в большую сумму, поэтому обязанность информации об имеющихся патологиях возложена на больного. В частности, важно сообщить о наличии аллергии, хронических заболеваний, инфекций.

Во время процедуры врач предупреждает, когда нужно вдыхать или выдыхать, а когда не дышать. Следует строго соблюдать время задержки дыхания, поскольку в это время врач вводит иглу, и любые движения могут привести к изменениям в положении почек, что увеличить риск возможных травм и объем тканей, затронутых вмешательством. Дыхание задерживается максимум на 10–20 секунд — с этим может справиться подавляющее большинство пациентов.

После биопсии необходим строгий постельный режим до утра. Пациент должен находиться в лежачем положении. Также придется ограничить еду, так как это может вызвать кровотечение из места инъекции или вокруг почки. 

В течение первых нескольких часов у пациента на спине остается компрессионная повязка, которую нельзя снимать. Если на спине лежать тяжело, можно ненадолго повернуться на бок или даже на живот, но большую часть времени пациент должен лежать на спине.

После почечной биопсии пациент должен  выпить около 1,5 литров жидкости в течение часа и выпить как можно больше воды до конца дня. Это увеличит выработку мочи, которая оказывает давление на почечную ткань изнутри и, таким образом, снижает риск кровотечения. 

Употребление большого количества воды

Если функция почек пациента значительно нарушена, врач сам определит необходимое количество жидкости. 

Может ли почечная биопсия дать осложнения?

Это возможно, но очень редко. По статистике осложнения возникают у 1-2 пациентов из 100. Чтобы этого избежать, после биопсии обычно выполняют ультразвуковую проверку почек. Она часто показывает небольшой отток крови в почку или вокруг нее, что не является серьезным осложнением — это обычный побочный эффект — реакция на травму. 

  • В редких случаях у пациента отток крови может быть более или более болезненным. В итоге может потребоваться сосудистое вмешательство (эмболизация) или хирургическое лечение. 
  • В редких случаях после биопсии может возникнуть кровотечение в мочевыводящих путях или инфекция в месте инъекции. В этом случае проводится антибиотикотерапия.
Антибиотикотерапия

Возможность осложнений нельзя недооценивать, но биопсия почки обычно назначается при обстоятельствах, когда возникла необходимость постановки точного диагноза, и выявить заболевание можно только таким методом. Важность результата значительно превышает потенциальный риск осложнений инвазивной хирургии, поэтому отказываться от биопсии не стоит.

Может ли забор тканей нарушить функцию почек?

Количество собираемой ткани настолько мало (около 20 почечных клубочков из миллиона в одной почке), что процедура не может оказать никакого влияния.

Как вести себя после биопсии почек?

Как правило, в течение 2-х недель после биопсии следует соблюдать следующие рекомендации: 

  • Следует исключить физические нагрузки. 
  • Необходимо избегать тряски тела (не рекомендуется даже спускаться по лестнице). 
  • Не рекомендуется принимать горячую ванну, поэтому пациент должен выбирать только душ.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • Нужно отказаться от всех видов деятельности, которые могут привести к травме поясничного или брюшного отдела. 

Через 2-3 недели после биопсии почек пациент может вернуться к обычному режиму, при условии отсутствия осложнений.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Биопсия почки: как делается, показания и противопоказания

Показания к биопсии почки

Она необходима для уточнения причин массивной органической протеинурии, прежде всего - нефротического синдрома, почечной гематурии, гипертензии, тубулопатии. Биопсия позволяет разграничить первичный (брайтов) нефрит и нефропатию в рамках системных и метаболических заболеваний, васкулитов, амилоидоза, установить тип амилоида, что важно в связи с дифференцированной терапией первичного и вторичного амилоидоза. При поражении почек (микрогематурия, нефротический, остронефритический синдром), присоединившимся в первые годы заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом, как правило, необходимо проведение биопсии почки. Прогноз гипертензии, сохраняющейся после тяжёлой нефропатии беременных, во многом зависит от морфологического варианта нефропатии: эндотелиоза, фокально-сегментарного гломерулосклероза, склероза междольковых артерий.

Биопсия почки показана при ренальной острой почечной недостаточности неясной этиологии. При этом она кардинально изменяет диагноз и терапевтическую тактику более чем у половины больных ренальной острой почечной недостаточности, обнаруживая требующий иммунодепрессивной терапии быстропрогрессирующего гломерулонефрита (14%), аллергический острый тубулоинтерстициальный нефрит (11%), некротизирующие васкулиты (20%). Важное практическое значение имеет разграничение лекарственного острого тубулоинтерстициального нефрита, требующего терапии глюкокортикоидами, и медикаментозной преренальной острой почечной недостаточности, лекарственного острого канальцевого и кортикального некроза, внутриканальцевой блокады.

Биопсия почки во многом определяет общую стратегию почечной терапии. При ишемической болезни почек и других реноваскулярных гипертензиях результаты биопсии почки позволяют выбрать тактику хирургического лечения - проведение ангиопластики почечной артерии или нефрэктомию. Нефробиопсия позволяет обнаружить относительные противопоказания к трансплантации почки, её проводят у больных с хронической почечной недостаточносттью на ГД при подготовке к пересадке почки. Часто рецидивируют и рано повреждают трансплантат антительный хронический гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. При печёночно-почечной недостаточности пересадка печени эффективна, когда при биопсии почки подтверждают диагноз гепаторенального синдрома или острого канальцевого некроза (ОКН). В том случае, когда на фоне активного хронического гепатита с репликацией HBV (HCV) обнаруживают признаки диффузного фибропластического нефрита, необходима пересадка печени вместе с почкой.

Диагностические показания к биопсии почки

Заболевание

Показания к биопсии почки

Нефропатии

Ренальная острая почечная недостаточность

Заболевания почечного трансплантата

Органическая протеинурия, нефротический синдром, клубочковая гематурия, почечная гипертензия неясного генеза, тубулопатия неясного генеза

Неясной этиологии, с системной манифестацией, симптомами гломерулонефрита и васкулита, анурией более 3 недель

Острое прекращение и быстрое снижение функции, нарастание протеинурии и гипертензии

Диагностическая биопсия почечного трансплантата широко распространена, причины нарушения его функции многообразны. Криз острого почечного отторжения дифференцируют от острой лекарственной нефротоксичности, вызванной ингибиторами кальцинейрина, антибиотиками, НПВС, посттрансплантационным лимфопролиферативным синдромом, вирусным острым тубуллоинтерстициальным нефритом (цитомегаловирус), рецидивом гломерулонефрита в трансплантате. В 30% случаев развивается субклинический вариант острого криза отторжения, диагностируемый преимущественно с помощью биопсии почки, при этом морфологический вариант криза (интерстициальный, сосудистый) во многом определяет прогноз и тактику лечения.

Биопсию почки с целью выбора терапии и контроля эффективности лечения следует проводить в первые 2 года заболевания хронического гломерулонефрита с обязательным применением иммунолюминесцентного и электронно-микроскопического методов анализа. Установление морфологического варианта хронического гломерулонефрита с оценкой активности почечного процесса и выраженности фибропластической трансформации позволяет выбрать оптимальный метод иммуносупрессивной терапии и прогнозировать его эффективность («Гломерулонефриты»). Повторные биопсии, контролирующие эффективность терапии, проводятся у больных с активным хроническим гломерулонефритом (быстропрогрессирующим гломерулонефритом) и у реципиентов почечного трансплантата; выполняются от одного до 4-6 раз в год в зависимости от тяжести течения почечного процесса и особенностей проводимой терапии. При эффективном лечении криза отторжения положительные морфологические изменения в биоптате на несколько суток опережают развитие биохимической динамики.

Биопсия почки - как делают, разновидности, показания и противопоказания, возможные осложнения и реабилитация

Биопсия почки – диагностическое исследование, дающее информацию врачам о биологическом материале почек. Для проведения процедуры используется шприц для забора материала.

Биопсия почки позволяет установить клиническую картину, составить оптимальный курс лечения.

Показания и противопоказания для биопсии почек

Биопсия почки

Диагностический метод назначается медицинским специалистом в следующих ситуациях.

  • У врачей имеются подозрения на болезни мочеиспускательных каналов инфекционного характера.
  • При сомнительной этиологии в почках, которые имеют патологические процессы как хронического, так и острого характера.
  • Если при анализе мочи медицинские специалисты нашли белковые примеси и примеси кровеносных телец.
  • Проводится биопсия почек при гломерулонефрите, который характеризуется быстрым развитием.
  • Биопсия почки проводится медицинскими специалистами, если в кровеносных тельцах присутствуют шлаки азотистого вида, например, мочевая кислота.
  • При сомнениях в постановке диагноза какой-либо патологии почек, которая была обнаружена при помощи ультразвукового исследования органа.
  • Биопсия почек пункционного характера проводится при наличии подозрений у медицинских специалистов на опухоль почки злокачественного характера.
  • Диагностическая процедура проводится для составления точной клинической картины болезни и обнаружения на ее фоне патологических процессов.
  • Биопсия назначается при нарушениях в работе органа после трансплантации.
  • Диагностическая процедура используется медицинскими специалистами в качестве контроля эффективности терапевтического курса.

Биопсия почки — диагностическая процедура для выявления патологий органа, однако специалисты выделяют ряд противопоказаний для проведения диагностики.

Почечная биопсия не проводится в случаях:

  • Если у больного функционирует одна из двух почек.
  • Проблемы у пациента со свертываемостью кровеносных телец.
  • Наличие аллергической реакции на препараты новокаинового характера.
  • При новообразовании почки злокачественного или доброкачественного характера.
  • Если у больного имеется аневризма почечных артерий.
  • При тромбозе венозного типа или почечном туберкулезе проведение диагностической процедуры противопоказано.

Не рекомендуется проведения почечной биопсии при наличии у пациента гипертонии тяжелого характера, атеросклероза на последних стадиях развития, почечной недостаточности.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Часто проводят биопсию почек, если есть подозрения на гломерулонефрит. Если провести своевременную диагностику, то она покажет насколько диагноз оправдан. Биопсия помогает выяснить характер изменений в почках, определить хронический прогрессирующий гломерулонефрит. Он является последней стадией патологии.

Результаты считаются нормальными, в том случае, если не были обнаружены опухоли, воспаления, различные рубцы и инфекции в почках.

Разновидности

Существует несколько разновидностей, как делают биопсию почки. Выбор метода зависит от особенностей организма человека и диагноза.

  • Открытая методика подразумевает разрез около почки, после которого берется часть ткани исследуемого органа. Медицинские специалисты используют форму диагностики, когда требуется удалить часть тканей почки. Для почечной биопсии используют лапароскопический метод, который имеет малую степень травматичности.
  • Существует чрескожная форма диагностической методики. Ее суть заключается в воде специальной иглы через кожу пациента, процесс проводится на фоне УЗИ или рентгеновских лучей. Иногда врачи используют при почечной биопсии чрескожной формы контрастное вещество, которое позволяет визуализировать орган.
  • Для проведения диагностической процедуры используют катетер, запускающейся в артериальный канал почки. Процедура имеет название – почечная биопсия. Медицинские специалисты используют эту форму диагностического метода у больных, имеющих проблемы со свертываемости крови, нарушениях в работе дыхательной системы или при синдроме ожирения.
  • Почечная биопсия имеет еще разновидность – уретроскопию. Диагностическую процедуру используют, когда у пациента камни в почках или в других органах мочеиспускательной системы. Проведение диагностики требует использования спинальной анестезии, через мочеиспускательный канал медицинские специалисты вводят тонкую трубку, которая достигает почек, проводит забор биологического материала.

Больной в состоянии выбрать желаемый метод проведения операции, медицинский специалист дает рекомендации, основываясь на возможностях учреждения, состоянии пациента, цели диагностической процедуры и другие факторы.

Как подготовиться к процедуре?

Квалифицированный специалист ставит в известность пациента о возможных патологиях, при которых требуется проведения почечной биопсии. Также больного информируют о рисках диагностического мероприятия и его возможных осложнениях.

После этого медицинское учреждение, в котором будет проводиться биопсия почек, и больной заключают договор, подтверждающий согласие пациента на проведение биопсии. В договоре указано, что человек информирован об осложнениях после диагностической процедуры.

Врач расспрашивает больного о заболеваниях, имеющихся на данный момент, наличие аллергических реакций, непереносимость лекарственных препаратов. Чтобы подготовиться к диагностическому исследованию, требуется придерживаться алгоритма:

  • За 7 – 12 дней перед проведением почечной биопсии требуется прекратить употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровеносные тельца в организме.
  • Требуется сдать биохимический анализ крови и мочи. Это позволит исключить патологии инфекционного характера, которые могут являться противопоказаниями для диагностической процедуры.
  • За 8 – 9 часов перед проведением почечной биопсии запрещено есть, перед диагностической процедурой запрещается пить.
  • Требуется прекратить прием лекарственных препаратов: Ибупрофен или Напроксен. Объясняется это тем, что медикаментозные средства оказывают негативное влияние на свертываемость кровеносных телец, увеличивают риск кровотечения.

Если соблюдать описанные правила, проблем с постановкой диагноза, установлением точной клинической картины, составлением оптимального курса лечения — не возникнет.

Как проводится процедура?

Почечная биопсия проводится в стационаре, на операционном столе. Проведение диагностической процедуры занимает около получаса. Больному требуется лечь спиной вверх, затем к телу пациента подключается аппаратура, которая позволяет контролировать сердечный ритм и артериальное давление человека.

Вся процедура проводится под контролем ультразвуковой техники или рентгена.

  • Врач определяет область, куда в будущем будет вводиться специальная игла. Кожный покров в этом районе предварительно обкалывается препаратами, дающими анестезию.
  • Больному требуется задержать дыхание на 50 секунд, если человек не справится, возможно кровотечение.
  • Во время проведения операции пациент услышит щелчок, который является свидетельством прокола оболочки почки.
  • После забора биологического материала иглу вынимают, а место введения иглы обрабатывают антисептическим лекарственным препаратом.

После этого пациент находится в стационаре, в палате, на протяжении 5 -7 часов. В течение этого времени медицинские специалисты контролируют состояние больного.

Итоги исследования

Результаты диагностической процедуры известны уже через 4 – 6 дней, однако при необходимости выявить патологию инфекционного характера, время ожидания результатов увеличивается до 2 недель.

Медицинские специалисты считают итоги положительными, когда не были обнаружены новообразования злокачественного или доброкачественного характера, поражения инфекционного типа, воспалительные процессы и рубцы почки.

Если на органах была обнаружена рубцовая деформация, медицинские специалисты делают вывод о системном поражении организма, развитии пиелонефрита и подобных ему патологий.

Возможные осложнения

Пациента информируют о последствиях после диагностики:

  • В 1 из 10 случаев происходят внутренние кровотечения, которые проходят в самостоятельном порядке.
  • В 3% случаях может потребоваться переливание крови из-за кровотечений.
  • В редких случаях возникает необходимость в проведении операции для устранения кровотечения.
  • Мал шанс того, что почка перестает функционировать.
  • Имеется риск развития гнойного пиелонефрита, который будет сопровождаться поражениями воспалительного характера липидных тканей органа.
  • Имеется риск развития кровотечений мышечной ткани, а также пневмоторакс.
  • Возможны осложнения инфекционного характера.

Период реабилитации

После прохождения диагностической процедуры медицинские специалисты оставляют рекомендации больному, которые позволяют ему восстановиться после биопсии почек.

  • На протяжении нескольких дней рекомендован постельный режим.
  • Медицинские специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости за день.
  • На 2 – 3 дня следует отказаться от физического перенапряжения.
  • В профилактических целях назначены препараты антибактериального и гомеостатического действия.
  • На протяжении 3 месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

Если у пациента отмечается скачок артериального давления, появились резкие болезненные ощущения в области почек, увеличилась температура, образовались гнойные или кровяные примеси в уретре – требуется как можно быстрее обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

[как делается, показания к проведению процедуры]

Чтобы определиться с постановкой диагноза и дальнейшими терапевтическими методами, нефрологи прибегают к такой процедуре, как биопсия почки.

Она представляет собой забор тканей с паренхимы почки при помощи специального биопсийного инструмента.

После этого образец тканей помещается на предметное стекло с маркировкой и сдается на полиморфическое изучение.

Показания и противопоказания

Поскольку биопсия почки сравнима с мини-операцией, врачи применяют этот способ диагностики только в сложных случаях, когда другие методы обследования больного не дают возможности поставить точный диагноз и выявить целиком картину патологий.

Показания к биопсии почек следующие:

  • серьезные инфекционные болезни мочеточника;
  • если присутствуют микрогематурии, остронефротический синдром, осложненный сахарным диабетом по II типу, то нефрологи рекомендуют больному обязательно провести биопсию почек;
  • эта процедура показана при пролиферативном гломерулонефрите;
  • почечный канальцевый ацидоз и недостаточность функционирования почек являются показанием к проведению биопсийного исследования эпителия этого органа;
  • наличие в анализах мочи кровянистых выделений, белков;
  • появление в крови азотистых отходов жизнедеятельности, таких как мочевина, креатинин;
  • неустойчивая работа донорской почки;
  • тубулопатия неизвестного генеза;
  • наличие противопоказаний для пересадки почки больному.

Кроме этого, биопсия почки назначается с целью проверить ее реакцию на назначенное лечение, если речь идет о серьезных болезнях.

Медицинская статистика знает случаи, когда после проведения биопсии менялось не только назначенное лечение, но и сам диагноз.

Таким образом, биопсия почек играет огромную роль для того, чтобы больной в конечном счете выздоровел. Тем не менее, эту процедуру можно делать далеко не всем людям.

Противопоказания к биопсии почек делятся на два вида:

  • абсолютные;
  • относительные.

Биопсию почек категорически противопоказано делать в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе нефрэктомии одной из почек;

  • у больного есть хронические гемофилические заболевания;

  • выявлена аллергия на обезболивающие лекарства;

  • множественные кисты или опухоли в паренхиме почки;

  • опасное истончение артерий почек либо тромбоз вен;

  • наличие почечного кавернозного туберкулеза.

Кроме того, сильная недостаточность деятельности сердечной мышцы является абсолютным противопоказанием для забора материала паренхимы почки на анализ.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры служит такое состояние организма больного, которое может измениться с течением времени, и биопсия все-таки может быть проведена потом.

К таковым относится:

  • высокое артериальное давление. Если его удается стабилизировать в течение достаточно долгого времени, то операцию по извлечению образца тканей на анализ можно проводить;
  • в конце менструального цикла у женщин процедуру делать не стоит;
  • миеломная болезнь, нефроптоз, почка с патологической подвижностью – все эти заболевания считаются относительными противопоказаниями для проведения операции по забору тканей почки на анализ.

Прежде чем проводить операцию по извлечению образцов почечных тканей на гистологический анализ, нужна определенная подготовка, причем готовиться к биопсии почки должен как пациент, так и врач.

Видео:

Методы проведения операции

От врача требуется внимательно прочитать историю болезни для того, чтобы определить есть ли у больного противопоказания к проведению операции.

Кроме этого, необходимо объяснить пациенту, для чего в его конкретном случае будут проводить биопсию, каким методом она будет делаться, и что необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений после процедуры.

Больной перед проведением процедуры по забору клеток эпителия почки должен соблюдать следующие врачебные требования:

  • примерно за 10-15 дней до операции прекратить принимать лекарства, которые могут плохо повлиять на свертываемость крови;

  • сдать общие анализы мочи и крови, а также анализ крови на свертываемость, группу и резус-фактор;

  • сообщить врачу обо всех своих аллергиях, хронических болезнях, о принимаемых регулярно лекарствах, включая витаминно-минеральные комплексы;

  • ничего не есть за 8 часов до операции, а в день ее проведения не употреблять никакой жидкости.

Перед самой операцией больному необходимо дать успокоительное лекарство, чтобы уменьшить стресс от предстоящей процедуры.

Биопсию почек можно проводить разными методами:

  • чрескожная процедура. Считается наиболее распространенной;
  • открытая лапароскопическая операция;
  • трансъяремный метод;
  • уретроскопический способ.

Выбор того или иного метода забора материала на анализ определяет врач, ориентируясь на историю болезни больного и данные его обследования.

Людей, страдающих разными почечными недугами, волнует вопрос – как проводится биопсия, и насколько больно бывает при этой процедуре?

Современное диагностическое оборудование практически сводит на нет все болевые ощущения при операции.

Процедура по забору клеток эпителия почки чрескожно проводится в амбулаторных условиях.

Пациента обычно укладывают спиной вверх на кушетку, подкладывая под живот длинную специальную подушечку.

Однако если у него была трансплантирована почка, то он ложится спиной вниз – так врачу будет удобнее проводить биопсию.

Место, куда будет введен биопсийный прибор, определяется при помощи аппарата УЗИ, после чего его отмечают маркером на теле больного.

Затем точку введения иглы обрабатывают антисептиками и обкалывают «Лидокаином» или «Новокаином».

Далее, контролируя ультразвуком перемещение иглы, ее вводят под кожу больного, после чего просят его глубоко вдохнуть и не выдыхать как можно дольше.

Это необходимо для того, чтобы игла проникла в паренхиму почки, и был произведен забор биоптата.

Если материала было получено мало, то врач может еще несколько раз вводить иглу, чтобы получить требуемое количество образцов ткани для анализа.

После проведения биопсии врач, вынимая иглу, с силой прижимает место ее проникновения под кожу, чтобы остановить кровь.

Затем место прокола обрабатывается антисептическими растворами, и на него накладывается повязка.

Видео:

Возможные осложнения

Если у пациента нарушения свертываемости крови, а биопсию все-таки провести необходимо, то врач делает открытую операцию лапароскопическим способом.

При этом на тканях делается надрез, почка становится видна, и врач берет материал на анализ из нужного места. Такая операция проводится под общим наркозом.

При трансъяремном диагностическом методе используется катетер, который ставится на вену почки, и с его помощью врач получает биоптат. Рекомендуется к применению у лиц с большим весом.

Уретроскопическая биопсия делается тем больным, у которых есть камни в почках либо в мочевых каналах.

Через мочеиспускательный канал к почке протягивают длинную тонкую трубку, которой и осуществляют забор материала для гистологии. Эта операция проводится под эпидуральным либо общим наркозом.

После проведения биопсии больного на каталке отправляют в палату, где он должен лежать на кровати, не вставая, от 6 до 12 часов, в зависимости от того, какой вид биопсии применялся и от общего состояния пациента.

Существует мнение, что человек практически сразу может вставать и идти домой после проведения операции.

Однако не стоит доверять такой информации — ориентироваться надо на то, что говорит нефролог и на собственное самочувствие.

После того как отойдет наркоз, больной почувствует боль на месте прокола, это нормальное явление.

Врачи могут измерять больному артериальное давление и контролировать появление в его моче крови, производя забор мочи на анализ в то время, пока человек находится в больнице.

Биопсия почки – это процедура, крайне редко сопровождающаяся очень серьезными осложнениями.

Летальный исход после этой операции встречается у одного человека из десяти тысяч.

Однако, как и любая хирургическая операция, при которой происходит проникновение в организм хирургических инструментов, биопсия может иметь осложнения.

Они бывают следующего рода:

  • кровоточивость почки, которая чаще всего прекращается через некоторое время после процедуры;
  • занесение инфекции в ткани при проникновении в нее биопсийного инструментария;
  • разрыв той части почки, откуда брался на забор материал;
  • крайне редко, в трех случаях из миллиона, встречается потеря почки после процедуры;
  • появление воздуха в плевральной полости.

Чтобы избежать подобных последствий после операции, больной должен придерживаться следующих правил поведения:

  • избегать физических нагрузок течение 3-4 дней после биопсии. Желательно сутки после операции придерживаться постельного режима;

  • пить много жидкости;

  • чтобы исключить риск инфицирования, следует пройти курс приема антибактериальных средств;

  • две недели не ходить в спортзал и не поднимать тяжести.

Видео:

Если в послеоперационный период человек почувствовал себя плохо, у него резко подскочила температура, начала сильно болеть спина в области прокола, в моче появилось много крови, то ему нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Вы здесь:

Биопсия почки | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия почки?

Биопсия проводится для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскоп. Образец ткани удаляется иглой для проверки на рак. или другие аномальные клетки. Это также помогает проверить, насколько хорошо почки. за работой.

Биопсия почки бывает двух видов:

  • Игловая биопсия . После введения анестетика врач вставляет игла для биопсии в почку для получения образца.Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для направления иглы. Большинство биопсий почек выполняется с использованием этой техники.

  • Открытая биопсия . После введения анестетика врач проводит надрезают кожу и хирургическим путем удаляют кусочек почки.

Если ваш лечащий врач хочет взять образец определенной области почек, биопсия может контролироваться ультразвуком, рентгеноскопией или компьютерным томография.

Зачем мне нужна биопсия почки?

Ваши почки - это пара пурпурно-коричневых органов. Они сидят под ребрами к середине спины. Почки:

  • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

  • Поддерживайте баланс солей и других веществ в крови

  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красного цвета. кровяные клетки

  • Регулировать артериальное давление

При нарушении функции почек биопсия почки может быть сделана для:

Ваш лечащий врач может порекомендовать почку по другим причинам. биопсия.

Каковы риски биопсии почки?

Как и при любой процедуре, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Синяки и дискомфорт в месте биопсии

  • Продолжающееся кровотечение из места биопсии, в моче или внутри тело

  • Прокол близлежащих органов или структур

  • Инфекция возле места биопсии

Если биопсия почки проводится с помощью рентгена, количество радиации б / у мал.Следовательно, риск радиационного облучения низкий.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом о рисках для плода, связанных с подвергнутый рентгеновскому облучению. Беременность не всегда является противопоказанием для биопсия почки. Может быть важно сохранить здоровье матери. Могут быть приняты особые меры предосторожности для защиты как матери, так и плода. во время биопсии почки.

Возможно, вам не удастся пройти биопсию почки, если у вас активная почка. инфекции, определенные кровотечения, неконтролируемое высокое кровяное давление, или иметь только одну рабочую почку.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть обязательно сообщите о любых проблемах своему врачу до процедура.

Как мне подготовиться к биопсии почки?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре и может задавать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать биопсию почки. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы если что-то не понятно.

  • Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в остальном хорошее здоровье. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестезию.

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. провайдер перед процедурой.

  • Вас могут попросить голодать перед биопсией, обычно после полночь или как минимум за 6 часов до анестезии или седативные средства.Ваша медицинская бригада предоставит вам конкретные инструкции.

  • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокаивающее средство может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваша медицинская бригада может запросить другой специфический препарат.

Что происходит во время процедуры биопсии почки?

Биопсия почки может проводиться амбулаторно или в больнице.Это может делать в процедурном кабинете, на больничной койке или в рентгенологическом кабинете отдел. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего практика поставщика медицинских услуг.

Как правило, пункционная биопсия почки следует за этим процессом:

  1. Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.

  2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

  3. Вы лягте на живот, чтобы врач мог легко добраться до почки.Подушку можно использовать, чтобы держать вас в правильное положение. Если у вас пересаженная почка, вы будете лежать на твоя спина.

  4. Кожа над местом биопсии будет очищена антисептиком. решение.

  5. Вы почувствуете укол иглы при введении местного анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  6. Во время процедуры вам нужно будет лежать неподвижно.

  7. Ультразвук или рентген можно использовать для ввода иглы в почка.

  8. Вам будет предложено вдохнуть и задержать дыхание, пока Врач вставляет иглу для биопсии в почку. Этот предотвращает движение диафрагмы, которое может мешать размещение иглы биопсии.

  9. Вы можете почувствовать дискомфорт или давление, когда врач берет образец.

  10. Уколов может быть несколько, если врач требуется более одного образца ткани. Если да, то тот же процесс прокола будет повторяться.

  11. Когда игла вытащена, к ней будет приложено сильное давление. место биопсии, чтобы остановить кровотечение.

  12. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

  13. Образец ткани почек будет отправлен в лабораторию для исследования.

  14. Поговорите со своим врачом о том, что вы будете принимать во время биопсия почки.

Что происходит после биопсии почки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа выполненной процедуры и вашего практика поставщика медицинских услуг. Вас могут отвести в палату восстановления и внимательно наблюдали, как заканчивается действие анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, вы внимательны, вас могут отвести в в больничную палату или выписывают к вам домой.

Вас попросят полежать на спине несколько часов. Медсестра проверит ваша моча на предмет признаков кровотечения. Вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить внутреннее кровотечение. Вас могут выписать позже в тот же день или на следующий день. день. Если у вас было успокаивающее или обезболивающее, запланируйте, чтобы вас отвезли. дом.

Место биопсии может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после биопсии. Принимайте обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Вы может потребоваться избегать приема аспирина или некоторых других обезболивающих, которые могут вызвать шанс кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Попросите свою медицинскую бригаду сообщить о любом из следующего:

  • Кровь в моче через первые 24 часа

  • Невозможность мочиться

  • Лихорадка и / или озноб

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из биопсии сайт

  • Повышенная боль вокруг места биопсии или в другом месте

  • Ощущение слабости

Если не указано иное, вы можете вернуться к своей обычной диете.Ваше здоровье команда может попросить вас отдохнуть день или два. Вам нужно будет избегать напряженных физические нагрузки в течение нескольких дней. Не делайте никаких «подпрыгиваний» занятия, такие как бег трусцой, аэробика, игра в теннис или верховая езда на пару недель, чтобы предотвратить кровотечение из места биопсии.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

.

Биопсия почки | NIDDK

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует образец ткани почек в лаборатории. Патолог ищет признаки заболевания почек или инфекции. Если почка пересажена и не работает, биопсия почки может помочь определить причину.

Один из следующих специалистов выполнит биопсию почки в больнице или амбулатории:

  • нефролог - врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
  • уролог - врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
  • хирург-трансплантолог - врач, специализирующийся на трансплантации органов
  • интервенционный радиолог - врач, выполняющий процедуры с использованием оборудования для визуализации

Почему проводится биопсия почки?

Медицинский работник выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:

  • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
  • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
  • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.

Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка, называемого иммуноглобулином. Если у человека хроническое заболевание почек - любое заболевание, которое вызывает снижение функции почек в течение определенного периода времени, - биопсия может показать, насколько быстро болезнь прогрессирует.Биопсия также может помочь объяснить, почему пересаженная почка не работает должным образом.

Медицинские работники могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак присутствует, есть небольшая вероятность того, что игла для биопсии распространит рак. Кроме того, образец биопсии очень мал и может пропустить рак и, следовательно, не может дать правильный диагноз.

Что следует делать за несколько дней до биопсии почки?

За

дней до процедуры человек должен подготовиться к биопсии почки к

.
  • разговор с врачом
  • организация поездки домой

Разговор с поставщиком медицинских услуг

Люди должны поговорить со своим врачом об имеющихся у них заболеваниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, включая

  • аспирин или лекарства, содержащие аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • разбавители крови
  • лекарства от артрита

Люди также должны сообщать своему врачу о любых аллергиях на лекарства или продукты.

Медицинский работник должен обсудить риски, связанные с процедурой, а пациент должен задать вопросы или сообщить о своих опасениях. За две недели до биопсии врач может проинструктировать человека прекратить прием определенных лекарств, вызывающих разжижение крови, поскольку это может повысить риск кровотечения после биопсии почки. Врач также может посоветовать пациенту ничего не есть и не пить в течение 8 часов до биопсии.

Организация поездки домой после процедуры

По соображениям безопасности люди не могут садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, потому что им дают успокаивающее средство, которое помогает им расслабиться непосредственно перед процедурой.Медицинский работник попросит человека заранее договориться о возвращении домой после процедуры.

Что можно ожидать в день биопсии почки?

Человек должен прибыть за 90 минут до 2 часов до биопсии почки, чтобы успеть выполнить несколько предварительных процедур, включая

  • подписание формы согласия
  • сдача анализов крови
  • получающих внутривенные (в / в) жидкости и лекарства

Подписание формы согласия

Поставщик медицинских услуг попросит человека подписать форму согласия, в которой говорится, что он или она понимает риски процедуры и дает разрешение поставщику медицинских услуг на выполнение биопсии почки.

Сдача анализов крови

Незадолго до процедуры врач выполнит анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у человека нет состояния, которое может сделать биопсию рискованным, например, проблемы с кровотечением или повышенного содержания калия в крови.

Получение внутривенных жидкостей и лекарств

Медсестра или техник вставит капельницу в вену на руке человека, чтобы ввести жидкости и лекарства, в том числе седативные.

Как выполняется биопсия почки?

Обычно процедура занимает около часа и включает следующие шаги:

  • Большинство людей лежат на животе на столе для осмотра.Техник поместит твердую подушку или мешок с песком под тело человека, чтобы поддержать живот и помочь протолкнуть почки к спине человека и поверхности кожи. Люди, которым пересажена почка, лежат на спине, потому что хирурги помещают пересаженные почки в переднюю нижнюю часть живота, сбоку от мочевого пузыря.
  • Медсестра или техник введет пациенту седативные препараты через капельницу.
  • Лечащий врач отметит точку, в которой игла войдет в кожу, очистит область и введет местный анестетик, чтобы обезболить эту область.
  • Затем врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку. Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Иногда врач использует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы ввести иглу в почку.
  • Медицинский работник попросит человека задержать дыхание и оставаться неподвижным, пока он вводит иглу биопсии и удаляет ткань почек.Когда врач делает биопсию, инструмент издает щелчки или хлопки. Возможно, врачу потребуется ввести иглу три или четыре раза. Чаще всего людям нужно задерживать дыхание примерно на 30 секунд или немного дольше для каждого введения.
Поставщик медицинских услуг использует методы визуализации, такие как ультразвук, чтобы ввести иглу для биопсии в почку.

Людям с проблемами кровотечения врач использует лапароскоп - тонкую трубку с видеокамерой.Эта процедура - операция, требующая общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез на спине и вводит лапароскоп, чтобы увидеть почку. Хирург может ввести крошечные инструменты через лапароскоп, чтобы собрать образцы тканей, и может наблюдать за процедурой через камеру, чтобы убедиться, что в случае кровотечения он или она может остановить его.

Что можно ожидать после биопсии почки?

После биопсии почки человек может ожидать до

  • полежать на спине в клинике или больнице несколько часов.В течение этого времени персонал будет контролировать кровяное давление, пульс, мочу и результаты анализа крови.
  • в большинстве случаев идут домой в тот же день; однако после биопсии человеку необходимо будет отдыхать дома в течение 12–24 часов. Иногда человеку может потребоваться переночевать в больнице.
  • имеют некоторую боль или болезненные ощущения около того места, где игла прошла через кожу.
  • получить письменные инструкции по обеспечению здорового выздоровления после процедуры.Большинству людей нужно подождать 2 недели, прежде чем возобновить напряженные действия, такие как поднятие тяжестей или участие в контактных видах спорта.

Медицинский работник чаще всего получает полные результаты биопсии от патолога примерно через неделю. В экстренных случаях человек может получить предварительный отчет в течение 24 часов. Поставщик медицинских услуг обсудит результаты с пациентом во время последующего визита.

Каковы риски биопсии почки?

Риски биопсии почки включают

  • кровотечение - наиболее частое осложнение биопсии почки.Кровотечение может идти из почки или места прокола. Кровотечение из почек редко требует переливания крови.
  • инфекция - редкое осложнение биопсии почки. Медицинские работники прописывают лекарства для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками, для лечения инфекций.

Обратиться за неотложной помощью

Людям, у которых после биопсии почки наблюдается любой из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • не может помочиться.
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
  • ощущение жжения при мочеиспускании.
  • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
  • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
  • усиливающаяся боль в месте биопсии.
  • лихорадка.
  • ощущение слабости или головокружения.

Что следует помнить

  • Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки для исследования под микроскопом.
  • Врач выполнит биопсию почки для оценки любого из следующих состояний:
    • гематурия - кровь в моче , что может быть признаком болезни почек или других проблем с мочеиспусканием.
    • альбуминурия - состояние, при котором в моче содержится больше, чем обычно, белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
    • изменений функции почек, которые могут вызвать скопление продуктов жизнедеятельности в крови.
  • Перед биопсией почки человеку следует:
    • поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них заболеваниях и аллергиях, а также обо всех принимаемых ими лекарствах.
    • понимает риски процедуры.
    • следуют инструкциям своего лечащего врача об ограничениях в еде или лекарствах.
    • организовать поездку домой.
  • В день биопсии почки человек должен ожидать
    • подписать форму согласия.
    • сдать анализ крови.
    • получают внутривенные (в / в) жидкости и лекарства.
  • После биопсии почки большинству людей необходимо подождать 2 недели, прежде чем возобновить физические нагрузки.
  • Людям, у которых после биопсии почки появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
    • не может помочиться.
    • частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
    • ощущение жжения при мочеиспускании.
    • моча темно-красного или коричневого цвета. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
    • кровь или гной из места биопсии, пропитывающий повязку.
    • усиливающаяся боль в месте биопсии.
    • лихорадка.
    • ощущение слабости или головокружения.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

.

Почечная недостаточность: причины, типы и симптомы

Почки - это пара органов, расположенных ближе к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит их из организма во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда почки теряют способность в достаточной степени фильтровать отходы из крови. Многие факторы могут повлиять на здоровье и функцию почек, например:

  • токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или определенных лекарств
  • некоторые острые и хронические заболевания
  • тяжелое обезвоживание
  • травма почек

Ваше тело становится перегруженным токсинами, если ваши почки не могут выполнять свою обычную работу.Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Обычно у человека с почечной недостаточностью проявляются несколько симптомов болезни. Иногда симптомы отсутствуют. Возможные симптомы:

  • уменьшение количества мочи
  • отек ног, лодыжек и ступней из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек выводить отходы воды
  • необъяснимая одышка
  • чрезмерная сонливость или усталость
  • постоянная тошнота
  • спутанность сознания
  • боль или давление в груди
  • судороги
  • кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности на ранней стадии трудно определить.Часто они незаметны, и их трудно идентифицировать. Если у вас появляются ранние признаки заболевания почек, они могут включать:

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Нарушение кровотока к почкам

Внезапная потеря кровотока к почкам может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока в почках, включают:

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с вымыванием мочи

Когда ваш организм не может вывести мочу, накапливаются токсины и перегружают почки. Некоторые виды рака могут блокировать пути мочеиспускания, например:

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, приводить к почечной недостаточности, в том числе:

Другие причины

Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности, включают:

  • кровь тромб в почках или вокруг них
  • инфекция
  • избыток токсинов от тяжелых металлов
  • наркотики и алкоголь
  • васкулит, воспаление кровеносных сосудов
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление многих органов тела
  • гломерулонефрит , воспаление мелких кровеносных сосудов почек
  • гемолитико-уремический синдром, который включает в себя распад красных кровяных телец после бактериальной инфекции, обычно кишечника
  • множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
  • склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу
  • тромботический тромбоцит пеническая пурпура, заболевание, вызывающее образование тромбов в мелких сосудах
  • химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
  • красители, используемые в некоторых визуализирующих исследованиях
  • определенные антибиотики
  • неконтролируемый диабет

Существует пять различных типов почечной недостаточности :

Острая преренальная почечная недостаточность

Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность.Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как врач установит причину снижения кровотока.

Острая внутренняя почечная недостаточность

Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках.

Следующее может вызвать ишемию:

Хроническая преренальная почечная недостаточность

Когда в почки не поступает достаточное количество крови в течение длительного периода времени, почки начинают сокращаться и теряют способность функционировать.

Хроническая внутренняя почечная недостаточность

Это происходит при длительном повреждении почек из-за внутреннего заболевания почек. Внутреннее заболевание почек развивается в результате прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

Хроническая постпочечная почечная недостаточность

Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики почечной недостаточности.

Общий анализ мочи

Ваш врач может взять образец мочи для проверки любых отклонений, включая аномальный белок или сахар, которые попадают в мочу.

Они также могут провести исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество красных и белых кровяных телец, ищет высокий уровень бактерий и ищет большое количество трубчатых частиц, называемых клеточными цилиндрами.

Измерение объема мочи

Измерение диуреза - один из простейших тестов, помогающих диагностировать почечную недостаточность.Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание почек вызвано закупоркой мочевыводящих путей, что может вызвать множественные заболевания или травмы.

Образцы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для определения веществ, которые фильтруются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрый рост этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

Визуализация

Такие обследования, как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, позволяют получить изображения самих почек, а также мочевыводящих путей.Это позволяет врачу искать закупорки или аномалии в почках.

Образец ткани почек

Образцы тканей исследуются на предмет аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач проведет биопсию почки, чтобы взять образец ткани. Биопсия - это простая процедура, которую обычно проводят, пока вы не спите.

Ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы вы не почувствовали боли. Затем они вставят иглу для биопсии через кожу в почку, чтобы взять образец.Рентгеновское или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет врачу направить иглу.

Эти тесты могут помочь определить, работают ли ваши почки должным образом. Другие функциональные тесты почек также могут помочь вашему врачу определить, что вызывает симптомы.

Почечная недостаточность подразделяется на пять стадий. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения нарастают по мере прохождения стадий.

Этап 1

Эта стадия очень легкая.Вы можете не испытывать никаких симптомов и видимых осложнений. Некоторые повреждения присутствуют.

Еще можно контролировать и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает сбалансированную диету, регулярные занятия спортом и отказ от табачных изделий. Также важно поддерживать здоровый вес.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

Стадия 2

Заболевание почек 2 стадии все еще считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

Те же подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

3 стадия

На этой стадии заболевание почек считается средней степенью. Ваши почки не работают должным образом.

Заболевание почек 3 стадии иногда делят на 3A и 3B. Анализ крови, который измеряет количество продуктов жизнедеятельности в вашем организме, позволяет различать эти два вида.

На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отек рук и ног, боль в спине и частые изменения мочеиспускания.

Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основных состояний, которые могут ускорить отказ.

Стадия 4

Болезнь почек 4 стадия считается средней или тяжелой. Почки не работают, но у вас еще нет полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

Здоровый образ жизни по-прежнему жизненно необходим. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лечение, призванное замедлить повреждение.

Стадия 5

На стадии 5 ваши почки близки или находятся в полной недостаточности. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и многое другое.

На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

Существует несколько методов лечения почечной недостаточности. Тип необходимого лечения будет зависеть от причины почечной недостаточности.

Диализ

Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Аппарат выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа вы можете быть подключены к большому аппарату или переносному катетерному мешку.

Вам может потребоваться диета с низким содержанием калия и соли, а также диализ.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но он может продлить вашу жизнь, если вы будете регулярно проходить лечение по расписанию.

Пересадка почки

Другой вариант лечения - трансплантация почки.Пересаженная почка может нормально работать, и диализ больше не нужен.

Обычно нужно долго ждать, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим организмом. Если у вас есть живой донор, процесс может пойти быстрее.

После операции вы должны принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение новой почки вашим организмом. У этих препаратов есть свои побочные эффекты, некоторые из которых серьезны.

Операция по пересадке органов может быть подходящим вариантом лечения не для всех.Также возможна неудача операции.

Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для пересадки почки.

Специальной диеты для людей с почечной недостаточностью не существует. Рекомендации относительно того, что вы едите, часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать:

  • Ограничьте натрий и калий. Следите за тем, сколько вы потребляете этих двух питательных веществ.Старайтесь съедать менее 2000 миллиграммов обоих веществ в день.
  • Предельный фосфор. Как натрий и калий, полезно ограничивать количество фосфора, которое вы потребляете за день. Старайтесь не превышать 1000 миллиграммов.
  • Следуйте рекомендациям по белку. При раннем и умеренном заболевании почек вам может потребоваться сократить потребление белка. Однако при терминальной стадии почечной недостаточности вы можете есть больше белка в зависимости от рекомендаций врача.

Помимо этих общих рекомендаций, вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, если у вас заболевание почек.

Цвет вашей мочи - маленькое окно в здоровье вашего тела. Он мало что скажет вам о состоянии вашей функции почек, пока их повреждение не прогрессирует.

Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

  • Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет указывает на то, что вы хорошо увлажнены. В большинстве случаев это идеальный цвет.
  • Темно-желтый или янтарный. Возможно, у вас обезвоживание. Попробуйте пить больше воды и сократить употребление темных газированных напитков, чая или кофе.
  • Оранжевый. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в кровотоке. Заболевание почек обычно не вызывает этого.
  • Розовый или красный. Моча с розовым оттенком или немного красного цвета может содержать кровь. Это также может быть вызвано некоторыми продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
  • Пенистый. Моча с избытком пузырьков - признак того, что в ней, вероятно, много белка. Белок в моче - признак заболевания почек.

Цвет мочи может указывать на потенциальные проблемы. Узнайте о распространенных причинах окрашивания и о том, что, скорее всего, повлияет на оттенок вашей мочи.

Диабет - самая частая причина почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Ущерб может со временем усугубиться.

Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть устранена. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Также важно принимать лекарства, прописанные врачом.

Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные обследования для выявления почечной недостаточности.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск диабетической нефропатии. Узнайте, какие еще факторы могут повысить риск этого типа заболевания почек.

Невозможно точно знать, сколько проживет человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью индивидуален.

В целом человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, пока он будет продолжать лечение.

Некоторые факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни:

  • возраст
  • стадия почечной недостаточности
  • другие сосуществующие состояния

Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, у которого нет осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии плюс диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Когда вы достигнете терминальной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы выжить.Пропуск хотя бы одного сеанса лечения может снизить продолжительность вашей жизни.

Трансплантат почки может длиться от 5 до 10 лет. После неудачной пересадки первого трансплантата можно сделать вторую трансплантацию.

Если у вас почечная недостаточность и вы употребляете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они уже есть.

Алкоголь не выводится из организма, поэтому вы почувствуете его действие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

Пиво и вино содержат большое количество фосфора.Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут его отфильтровать. Однако большинство крепких напитков не несут такой же риск.

Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, ваш врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальное функционирование других органов. Со временем длительное и сильное употребление алкоголя может привести к заболеванию печени.

Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, например боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боли в спине и боках.

Прогноз или перспективы для людей с почечной недостаточностью зависят от нескольких факторов. К ним относятся основная причина, насколько хорошо лечится эта причина и любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Правильное лечение и изменение здорового образа жизни могут улучшить ваше самочувствие. Соблюдение здоровой диеты, сокращение потребления продуктов, повреждающих почки, и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и жизнь.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск почечной недостаточности.

Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже таких обычных препаратов, как аспирин) может привести к высокому уровню токсинов за короткое время. Это может вызвать перегрузку почек.

Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, если их не лечить должным образом. Вы можете помочь снизить риск почечной недостаточности:

  • поддерживая здоровый образ жизни
  • следуя совету врача
  • принимая прописанные лекарства в соответствии с указаниями
  • лечения распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если у вас есть какие-либо проблемы с почками, не стесняйтесь обращаться к врачу.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь в лечении болезни почек, но не вылечить ее. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема с почками. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - это отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любого отдела мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)
  • Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

    • имеете высокое кровяное давление
    • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
    • пожилые люди
    • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

    Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

    Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

    Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

    Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

    Биопсия почки

    Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под действием седативного средства. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

    Анализ мочи

    Ваш врач может запросить анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

    Анализ уровня креатинина в крови

    Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

    Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

    Лечение болезни почек обычно направлено на борьбу с основной причиной заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

    Лекарства и медикаменты

    Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

    Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

    Изменение диеты и образа жизни

    Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

    • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
    • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
    • сократить потребление соли
    • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
    • ограничить потребление алкоголя
    • бросить курить
    • увеличить физическую активность
    • похудеть

    Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерию и вену нельзя соединить вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Ожидаемая продолжительность жизни, стадии, выживаемость

    Рак почки - относительно распространенный тип рака, который обычно поражает пожилых людей. Это излечимо, если у человека поставлен ранний диагноз.

    Почки фильтруют кровь, удаляют нежелательные вещества из организма, помогают контролировать кровяное давление и обеспечивают достаточное количество эритроцитов в организме.

    Человек может жить с одной почкой, но если обе почки перестают работать, это серьезно скажется на организме.

    Часто у человека не бывает ранних признаков рака почки.Чем раньше они заметят какие-либо изменения, тем лучше будет их прогноз. Если рак распространяется за пределы почек, его становится труднее лечить.

    В 2019 году Американское онкологическое общество прогнозирует, что около 73 820 человек получат диагноз рака почки, и около 14 770 человек умрут в результате этого рака. Средний возраст постановки диагноза - 64 года. Рак почки редко развивается в возрасте до 45 лет, хотя некоторые виды рака могут возникать у более молодых людей.

    В этой статье рассказывается о диагностике, стадиях заболевания, 5-летней выживаемости и некоторых советах по жизни с раком почки.

    Человек может узнать, что у него рак почки, если он обратится к врачу с:

    Врач спросит о других симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Они также проведут медицинский осмотр.

    Врач проведет ряд тестов, чтобы выяснить, что является причиной проблемы. Некоторые люди обнаруживают, что у них рак почки во время обычного осмотра.

    Анализы

    Врач может порекомендовать следующие анализы:

    Общий анализ мочи : Лабораторный анализ позволит выявить кровь или раковые клетки в моче.

    Анализы крови : Общий анализ крови (CBC) позволит проверить уровни красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Низкий уровень эритроцитов может указывать на анемию, которая является признаком рака почек. Другие анализы крови могут дать представление о функции почек и печени. Они также могут проверить уровни определенных химических веществ, таких как кальций и натрий.

    Визуализирующие тесты : КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут выявить наличие опухоли или других изменений. Рентген может показать, присутствует ли рак в легких или других областях.Ангиография - это вид сканирования, при котором для оценки функции почек вводят краситель.

    Биопсия : Если врач подозревает рак, он может порекомендовать биопсию почки, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования в лаборатории. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии.

    Эти тесты могут помочь определить тип, степень и стадию рака. Эти факторы помогут врачу сделать прогноз.

    Когда врачи диагностируют рак, они определяют стадию, на которой рак достиг; другими словами, насколько он продвинулся и в какой степени влияет на организм.

    Определяет варианты лечения и прогноз.

    ACS описывает стадии рака почки следующим образом:

    Локализованный (включает стадию 1 и 2) : Когда опухоль находится в исходном месте

    Региональная (включает стадию 3 и некоторые стадии 4) : Когда он распространился на близлежащие области, такие как лимфатические узлы

    Отдаленный (включает большую часть стадии 4) : когда он достиг других частей тела, таких как легкие или печень.

    Локализованный рак, или рак на ранней стадии, легче поддается лечению, и его исход обычно лучше.Около 66% людей с раком почки получают диагноз на этой стадии.

    Что такое хроническая болезнь почек? Узнайте больше здесь.

    Тип рака почки может повлиять на его внешний вид, поскольку некоторые из них более агрессивны, чем другие.

    Почечно-клеточный рак

    Около 90% людей с раком почки будут иметь почечно-клеточный рак. Обычно это единичная опухоль в одной почке.

    Существует несколько типов почечно-клеточного рака.

    Основными типами являются:

    Светлоклеточная карцинома : это наиболее распространенный тип, на который приходится 70–75% почечно-клеточных карцином.

    Папиллярная почечно-клеточная карцинома : Около 10% почечно-клеточных карцином относятся к этому типу.

    Хромофобная почечно-клеточная карцинома : На это приходится около 5% случаев.

    Из этих трех типов светлоклеточная карцинома имеет худший прогноз, а хромофобная почечно-клеточная карцинома - лучший, при этом только 7% случаев поражают более отдаленные части тела.

    Другие типы

    Есть также несколько других типов рака почки.

    К ним относятся:

    Переходно-клеточная карцинома : Они начинаются в области, где почки встречаются с мочеточниками. К этому типу относятся около 5–10%.

    Опухоль Вильмса : Также известна как нефробластома, обычно поражает детей.

    Почечная саркома : они возникают в кровеносных сосудах или соединительной ткани почек, что составляет около 1% случаев.

    Карцинома собирательного протока и медуллярная карцинома почек - агрессивные типы рака почки, которые врачи трудно лечить.У людей с этими типами рака прогноз хуже, чем у людей с другими типами.

    Врачи также говорят о злокачественных опухолях высокой и низкой степени злокачественности. Раковые заболевания высокой степени распространяются с большей вероятностью. У человека с раком низкой степени злокачественности могут быть лучшие перспективы.

    Статистика показывает, что в период с 2008 по 2014 годы у людей с диагнозом рака почки были следующие шансы выжить как минимум еще 5 лет.

    • Локализованный: 93%
    • Региональный: 69%
    • Удаленный: 12%
    • В целом, для всех этапов: 75%

    Стоит отметить, что:

    • Многие люди прожили дольше 5 лет.
    • Медицинские достижения означают, что после того, как эксперты собрали эту статистику, шансы на выживание, вероятно, увеличились.
    • Риск зависит от человека, и на него может повлиять ряд факторов.

    Однако, чем раньше человеку поставят диагноз и начнут лечение, тем лучше прогноз.

    Факторы, влияющие на прогноз

    Несколько факторов могут повлиять на прогноз для человека, в том числе:

    • возраст
    • общее состояние здоровья и другие состояния, которые у них могут быть
    • семейный анамнез
    • если это первый диагноз или рецидив
    • тип рака и его реакция на лечение

    У некоторых людей с раком почки наступает полная ремиссия.Однако, это не всегда возможно.

    Ассоциация рака почки предлагает следующие советы, как жить с раком почки во время и после лечения:

    Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте соответствующий вес, так как это может улучшить общее состояние здоровья.

    Избегайте использования каких-либо добавок или альтернативных методов лечения без предварительной консультации с врачом, поскольку некоторые из них могут нанести серьезный вред организму.

    Бросить курить , если применимо.Курение - фактор риска рака почек.

    Упражнения для снижения уровня стресса , улучшения общего состояния здоровья и ускорения восстановления после лечения.

    Поговорите с друзьями и близкими о раке почки и его последствиях. Чем лучше они понимают, тем более подходящую поддержку они могут предложить.

    Заранее уточните у своей страховой компании , какой вид обслуживания они будут покрывать.

    Узнайте, чем могут помочь программы Medicare или Medicaid.

    Q:

    Поможет ли пересадка почки человеку с раком почки?

    A:

    Если при лечении рака почки полностью или частично удалена почка, а другая почка не работает достаточно хорошо, чтобы очистить вашу кровь, то диализ или трансплантация почки становятся частью вашего лечения.Это может помочь, но, как правило, на этой стадии у человека могут возникнуть осложнения терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности из-за осложнений рака.

    Обсудите с онкологом стадию рака, курс лечения и качество жизни, которого вы хотите добиться, если вы планируете пересадку почки.

    Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930