Билирубин в моче причины у взрослых


Билирубин в моче: норма у мужчины, женщины и ребенка, таблица

При лабораторном исследовании урины в ее составе можно обнаружить два вида особых веществ, способных окрашивать мочу — билирубин и уробилиноген. Присутствовать они могут и у людей, не имеющих проблем со здоровьем, но не в значительном количестве.

Если билирубин в моче что это значит, может сказать только врач, проведя общий и биохимический анализ мочи. Обнаружив превышения допустимого значения этого вещества, врач может поставить диагноз – билирубинурия.

Нормальные показатели

В крови билирубин находится в двух состояниях — прямом и непрямом. В мочу попадает только прямой билирубин, поскольку он относится к водорастворимым соединениям. Причины такого явления, как билирубинурия, заключаются в развитии различных патологических состояний. Допустимая норма такого вещества в крови, как прямой билирубин, у взрослого человека и ребенка старше одного года не должна превышать 5,1 мкмоль/л, а непрямой — составлять 75 % от общего — до 15,4 мкмоль/л.

Норма общего билирубина крови — от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Когда он значительно увеличивается за счет прямой фракции, то начинает фильтроваться почками и появляется в моче.

Общий билирубин у новорожденных несколько повышен, так как у них еще не до конца сформирована система выведения желчи. По этой причине норма у ребенка при рождении общего билирубина крови составляет до 60 мкмоль/л (у недоношенных — до 170 мкмоль/л), прямой при этом не должен превышать 10 % от общего показателя.

Разберемся, что же это за вещество, и каковы причины его появления в моче.

Смотрите также

  • Гормон фсг что это
  • Анализ крови на глюкозу расшифровка
  • Можно ли кушать перед сдачей крови из пальца на общий анализ
  • Питание при повышенном сахаре в крови
  • Как происходит заражение хеликобактер пилори
  • Как узнать пол малыша
  • Анализ на наследственную тромбофилию
  • Если скачет давление что

норма, что это такое, повышен

Для определения билирубина в моче используют общий анализ мочи и специальные пробы. Если уровень билирубина увеличивается, это значит, что его стало много в крови. Такое бывает при желчекаменной болезни, печёночной недостаточности, отравлениях.

Как пигмент попадает в мочу

Билирубин в организме существует в нескольких формах. Изначально это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезёнке и печени. Является основным компонентом желчи. Он называется свободным или прямым, не растворяется в воде, токсичный.

В печени свободный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным или непрямым. Менее токсичный, хорошо растворяется в воде. Связанный пигмент поступает в кишечник, где уже называется стеркобилиногеном. Часть его выводится с калом, а часть всасывается в тонкой кишке и попадает в мочу.

Если в крови растет количество связанного желчного пигмента, то увеличивается и билирубин в моче.

У здорового человека в моче содержится не более 4 мг пигмента.

Это количество настолько маленькое, что не определяется при анализах.

Показания к анализу на билирубин

Анализы крови и мочи на содержание билирубина назначают при появлении следующих симптомов:

  • недомогание, тошнота, рвота желчью;
  • боли в правом боку;
  • повышение температуры тела более 38 градусов в течение нескольких дней;
  • горечь во рту;
  • желтуха;
  • тёмная моча и светлый кал.

Эти симптомы указывают на поражение печени, которое стало причиной повышенного билирубина в моче.

Методы определения билирубина в моче

Накопление билирубина в моче называется билирубинурией.

В норме билирубин в моче определяться не должен, там содержится только уробилиноген, который дает урине характерный желтый цвет.

Тогда в бланке анализа будет написано, что билирубин в моче отрицательный. Выявляют билирубинурию разными пробами.

Унифицированная проба Фуше

Для выполнения этой пробы понадобится реактив Фуше. Он состоит из воды, трихлоруксусной кислоты и хлорного железа. К моче добавляют раствор хлорида бария, смешивают и фильтруют. Затем на фильтр наносят несколько капель реактива Фуше. Если появились сине-зелёные пятна — это билирубинурия.

Унифицированная проба Розина

Для этой пробы нужен йод. В пробирку наливают 4-5 мл урины и аккуратно, по стенке добавляют йодный раствор. Если на границе урины и йода появилось зелёное кольцо, это означает билирубинурию.

Проба Готфрида

Для этой пробы готовят реактив — сульфаниловую кислоту разводят дистиллированной водой и добавляют серную кислоту. Затем добавляют несколько капель нитрата натрия.

К моче добавляют:

  • уксусную кислоту;
  • хлорид бария.

Затем перемешивают и фильтруют. На фильтр капают реактив, спирт, фосфат натрия. О билирубинурии говорит появление фиолетовой окраски.

Причины повышения билирубина в моче

Билирубин бывает повышен в моче, если увеличивается содержание его связанной формы в крови. Наблюдается это при заболеваниях непосредственно печени или желчных путей, когда нарушается отток желчи.

Надпеченочная желтуха

Надпеченочная желтуха связана с избыточным образованием свободного пигмента. Причина — усиленный распад эритроцитов. Так как эта форма пигмента в воде не растворяется, в моче билирубин определяться не будет.

Печеночная желтуха

Эта форма желтухи связана с непосредственным поражением печени. Разрушенные клетки печени не могут собирать и выводить связанный билирубин с желчью, поэтому он накапливается в крови и усиленно выделяется с мочой. Наблюдается такое состояние при гепатитах и циррозах различного происхождения.

Подпеченочная желтуха

При этой форме желтухи билирубин повышен потому, что перекрыты пути оттока желчи. В норме она выходит из печени через желчные протоки и скапливается в желчном пузыре. Если протоки перекрыты камнем или опухолью, желчь остается в печени. Содержание связанного билирубина в крови увеличивается, а значит, он появляется и в моче. Такое состояние может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Почему билирубин в моче повышается при беременности

Повышение билирубина в моче при беременности также указывает на поражение печени. Это могут быть ранее приобретённые заболевания:

  • вирусные гепатиты;
  • лекарственный гепатит;
  • цирроз;
  • наследственные заболевания.

Если у женщины раньше не было проблем с печенью, билирубинурия во время беременности указывает на:

  • тяжелое течение токсикоза;
  • начало преэклампсии;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • внутрипеченочный холестаз.

Все эти состояния несут угрозу для жизни женщины и ребёнка, поэтому требуют неотложной госпитализации.

При каких заболеваниях билирубин выделяется с мочой

Уробилиноген в моче растет при следующих заболеваниях:

  • механическая желтуха, вызванная перекрытием желчных путей — полип, камень, опухоль;
  • заболевания самой печени — гепатит, цирроз;
  • некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением печени — описторхоз, лептоспироз, бруцеллез;
  • наследственные заболевания — синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;
  • отравление алкоголем, тяжёлыми металлами, лекарствами;
  • вторичные заболевания печени — при сердечно-сосудистой недостаточности, метастазировании опухолей других органов.

Билирубинурия — признак поражения печени или желчных путей. Развивается она за счет повышения связанной, или непрямой формы пигмента. Наблюдается при инфекционных, наследственных заболеваниях, желчекаменной болезни, опухолях гепатобилиарной системы.

Билирубинурия - причины, диагностика и лечение

Билирубинурия – это патологическое состояние, характеризующееся присутствием в моче билирубина. Причинами выступают заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП). Высокая концентрация билирубина окрашивает мочу в темно-коричневый цвет. Тест на билирубинурию совместно с тестом на уробилиногенурию (выявление в моче производных билирубина) применяется для дифференциальной диагностики желтух – паренхиматозной, гемолитической, обтурационной. Для коррекции билирубинурии необходима терапия основного заболевания.

Причины билирубинурии

Физиологическая причины

Часто наблюдается физиологическая уробилиногенурия, так как в здоровой моче всегда обнаруживаются небольшие концентрации метаболитов билирубина (до 17 мкмоль/л). Билирубин также присутствует в моче здорового человека (около 7-20 мкмоль/л), однако это количество не определяется стандартными методами. Поэтому обнаружение билирубина в общем анализе мочи всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Прием лекарств

У пациентов, принимающих лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет (аминазин, феназопиридин, медазепам) возможны ложная билирубинурия и уробилиногенурия. Это связано с особенностями химических реакций мочевых тест-полосок. Данный факт всегда следует учитывать при интерпретации результатов анализа мочи.

Заболевания печени

Основная причина билирубинурии. При поражении паренхимы печени из разрушенных клеток высвобождается в кровь билирубин, как непрямой, так и прямой, т.е. связавшийся с глюкуроновой кислотой (конъюгированный). При поступлении с кровотоком в почки, билирубин через почечные фильтры попадает в мочу, так как гломерулярный аппарат почек способен пропускать конъюгированный билирубин.

Уровень билирубинурии незначителен на начальных этапах поражения печени, затем постепенно нарастает параллельно тяжести процесса, достигая максимальных цифр в стадии разгара, после чего начинает снижаться под влиянием терапии. Билирубинурия встречается при следующих болезнях:

Темный цвет мочи - признак билирубинурии

Болезни желчевыводящих путей

Очень часто билирубинурия отмечается при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока желчи (обтурационная, подпеченочная желтуха). Из-за обструкции внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих путей в их просвете повышается гидростатическое давление. Конъюгированный билирубин начинает диффундировать в кровеносные капилляры, затем через почки фильтруется в мочу.

Степень билирубинурии достаточно высокая с самого начала заболевания, коррелирует с тяжестью обструкции ЖВП и исчезает после ее устранения – при хирургическом лечении практически сразу, при консервативной терапии постепенно. Болезни ЖВП, при которых наблюдается билирубинурия:

Доброкачественные гипербилирубинемии

Достаточно редкой причиной билирубинурии выступают наследственные нарушения метаболизма билирубина, а именно синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Для данных расстройств характерен генетический дефект в системе транспорта органических анионов в желчных канальцах, из-за чего нарушается поступление конъюгированного билирубина в желчь.

Вследствие накопления избытка билирубина в гепатоцитах его часть поступает в кровь, затем в мочу. Билирубинурия незначительна и, так как специфического лечения данных заболеваний на сегодняшний день не существует, наблюдается в течение всей жизни пациента.

Причины уробилиногенурии

Уробилиногены являются производным билирубина. Их обнаружение в моче считается важным диагностическим инструментом. Присутствие уробилиногенов в моче может происходить при усиленном разрушении эритроцитов (гемолитических состояниях), поражениях паренхимы печени, повышенной реабсорбции в дистальном отделе толстого кишечника.

При вирусных гепатитах уробилиногенурия достигает максимальных значений в начале заболевания, далее постепенно снижается и практически не определяется в период разгара болезни и вновь нарастает во время выздоровления. Болезни, при которых встречается уробилиногенурия:

Причины уробилиногенурии с билирубинурией

Одновременное присутствие в моче уробилиногенов и билирубина характерно для паренхиматозной желтухи, т.е. заболеваний печени. Обнаружение этих 2-х лабораторных аналитов является важным этапом в дифференциальной диагностике желтух. Сочетание билирубинурии и уробилиногенурии наблюдается в начале острого заболевания печени (например, в дожелтушной стадии острого вирусного гепатита) либо при наличии хронического воспалительного процесса в печеночной ткани (аутоиммунный гепатит, хронический вирусный гепатит).

Диагностика

При обнаружении билирубинурии следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины ее появления. Билирубинурия – достаточно ранний признак поражения гепатобилиарной системы, ее возникновение нередко предшествует развитию яркой клинической картины заболевания. На приеме проводится осмотр, при котором обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени, симптомы поражения желчного пузыря (симптом Кера, Ортнера).

Уточняют изменение цвета мочи и каловых масс. При сборе анамнестических данных выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент. Уровень билирубина, уробилиногенов исследуется в клиническом анализе мочи с помощью тест-полосок. Возможны ложноотрицательные результаты при длительном нахождении образца мочи на свету (происходит окисление билирубина и уробилиногенов), высокой концентрации аскорбиновой кислоты в моче.

При микроскопии осадка мочи в некоторых случаях обнаруживаются кристаллы билирубина. Для уточнения этиологического фактора билирубинурии и проведения дифференциальной диагностики назначается следующее обследование:

  • Анализы крови. При заболеваниях печени в биохимическом анализе крови отмечается увеличение концентрации билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), при болезнях ЖВП – повышение маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), при гемолитических состояниях – лактатдегидрогеназы, непрямого билирубина. У людей с метаболическими расстройствами определяются показатели трансферрина, церулоплазмина, ионов металлов (меди, железа) в крови.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на вирусный гепатит назначаются ИФА и ПЦР для выявления специфических антител (HBsAg, HCV), обнаружение ДНК и РНК вирусов. При аутоиммунных расстройствах исследуются аутоантитела – антимитохондриальные, антицитоплазматические, антитела к гладкомышечным клеткам.
  • Тесты на гемолиз. Для подтверждения гемолиза проводятся определение осмотической резистентности эритроцитов, проба Кумбса, электрофорез белков гемоглобина, проточная цитометрия и пр.
  • УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут выявляться увеличение печени, снижение ее эхогенности, диффузные изменения, утолщение стенок желчного пузыря, наличие конкрементов.
  • Генетические исследования. В случае подозрения на доброкачественную гипербилирубинемию как причину билирубинурии назначаются генетические тесты для выявления мутаций методом цитогенетики, полимеразной цепной реакции.

Диагностика билирубинурии

Коррекция

Консервативная терапия

Методов самостоятельной коррекции билирубинурии, как и уробилиногенурии, не существует. Необходимо проведение лечения основного заболевания. При болезнях печени в первую очередь принимаются ограничительные меры – назначение диетического стола №5 по Певзнеру, отказ от употребления алкоголя, отмена лекарственного препарата (в случае медикаментозного гепатита). Также в зависимости от причины используются следующие медикаменты:

  • Противовирусные средства. Для лечения вирусных гепатитов применяются пелинированный интерферон, аналоги нуклеозидов (энтекавир, рибавирин), ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин).
  • Желчегонные препараты. При болезнях, сопровождающихся холестазом, эффективны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  • Гепатопротекторы. Для защиты клеток печени от избыточного повреждения, используются адеметионин, глицирризиновую кислоту.
  • Глюкокортикоиды. Препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, метилпреднизолон) применяются для подавления аутоиммунного воспаления при АИГ, ПСХ, ПБЦ.
  • ЛС для борьбы с гемолизом. Для предупреждения гемолиза назначаются иммуносупрессанты (гидроксимочевина), внутривенный иммуноглобулин. Для купирования кризов прибегают к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам.
  • Антипаразитарные средства. При амебиазе используется метронидазол, орнидазол, при эхинококкозе – мебендазол.
  • Химиотерапия. Больным с гепатоцелюллярным раком или холангиокарциномой назначаются мультикиназные ингибиторы (сорафемиб, ленватиниб).

Хирургическое лечение

Пациентам с калькулезным холециститом и желчнокаменной болезнью показано оперативное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). В настоящее время преимущественно выполняются эндоскопические операции с минимальной травматизацией. При эхинококкозе удаляется киста. Наиболее эффективным лечением многих заболеваний, сопровождающихся гемолизом, является спленэктомия (удаление селезенки).

После этой операции для предотвращения инфекционных осложнений, обязательно проведение вакцинации от пневмококка, менингококка, гемофильной палочки. При некоторых заболеваниях, таких как рак печени, холангиокарцинома, склерозирующий холангит, единственный способ продлить жизнь больному – трансплантация печени.

Прогноз

Билирубинурия, так же как и уробилиногенурия, не может выступать предиктором прогноза. Все зависит от основной патологии, на фоне которой возникли данные лабораторные отклонения. Самый благоприятный прогноз при доброкачественных гипербилирубинемиях и вирусном гепатите А. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при онкологических заболеваниях, циррозе печени, фульминантном течении острых гепатитов. Поэтому в случае обнаружения билирубинурии необходимо обращаться к специалисту.

Билирубин в моче | Компетентно о здоровье на iLive

Причины появления билирубина в моче

Обструкция внепеченочных желчных путей служит классической причиной билирубинурии. Определение билирубина в моче (наряду суробилиногеном) используется при дифференциальной диагностике желтух. Билирубинурия наблюдается при обструктивной и паренхиматозной желтухе, но отсутствует при гемолитической желтухе. У новорожденных и детей первого года жизни раннее исследование мочи помогает при атрезии желчевыводящих путей и позволяет избежать ранней смерти путем своевременного хирургического вмешательства, в некоторых случаях без трансплантации. При вирусном гепатите билирубин может быть обнаружен в моче до развития желтухи. Экскреция билирубина усиливается при алкалозе,

В настоящее время для качественного определения билирубина в моче чаще используются диагностические полоски. Кроме того, используются методы окисления по Harrison и по Fouchet, основанные на способности билирубина под действием окислителей превращаться в биливердин, имеющий изумрудно-зеленую окраску В норме качественные методы определения билирубина в моче дают отрицательный результат.

Для количественного определения уровня билирубинурии, так же как и для определения уровня билирубина в сыворотке крови, используется диазореакция с последующей спектрофотометрией.

При паренхиматозных желтухах в сыворотке крови увеличивается преимущественно количество конъюгированного (прямого) билирубина. Поскольку конъюгированый билирубин растворим в воде, он легко выделяется почками. Моча при этом окрашивается в темный цвет. Качественные реакции на билирубин резко положительны. Количество стеркобилиногена в кале уменьшается, но полное исчезновение его из кала наблюдается только при механической желтухе. Интенсивность билирубинемии тем выше, чем выше уровень связанного билирубина в крови. При ярко выраженной паренхиматозной желтухе, а также при подпеченочной желтухе количество уробилина в моче уменьшается. Качественные реакции на уробилин могут быть при этом отрицательными. По мере восстановления функциональной способности печени и желчевыделения в сыворотке крови уменьшается содержание конъюгированного билирубина, интенсивность билирубинурии падает, количество стеркобилина в кале увеличивается, а качественные реакции на уробилин снова становятся положительными.

При желтухах, обусловленных повышением в крови уровня свободного (неконъюгированного) билирубина, качественные реакции на билирубин в моче становятся отрицательными, а на уробилин, наоборот, положительными, количество стеркобилина в кале увеличивается.

Следовательно, определение билирубина в сыворотке крови, а также качественные реакции на билирубин и стеркобилин имеют для дифференцирования паренхиматозных и подпеченочных желтух ограниченное значение. В отдельных случаях может иметь значение тот факт, что при паренхиматозных желтухах, особенно при тяжелых поражениях паренхимы, в сыворотке крови становится больше не только конъюгированного, но и неконъюгированного билирубина, в то время как при подпеченочных желтухах в крови больше исключительно конъюгированного билирубина. Однако следует иметь в виду, что и при паренхиматозных желтухах, протекающих с выраженным холестазом, в крови накапливается почти исключительно конъюгированный билирубин.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

норма и причины повышения билирубина у детей и взрослых

Билирубин – фермент, который получается в результате преобразования молекулы гема и глобиновой цепи, возникающих после разрушения красных клеток крови. Билирубин бывает непрямым, прямым.

Первый относят к жирорастворимым токсичным веществам, и когда он попадает в клетки тела, нарушает работу органов. Проходя через печень, непрямой гемоглобин преобразуется в прямой водорастворимый, который выводится через 12-перстную кишку. У здорового человека в моче билирубина почти не отмечается, но когда возникают патологии, уровень фермента растет.

Нормы и причины появления билирубина в моче

У здорового человека ОАМ и биохимия мочи не выявляют фермента. Даже если он есть, то ничтожно малое количество, что не несет информативности для диагноста. Основной фактор, провоцирующий появление фермента – нарушение очистительных способностей печени.

Это связано с патологиями, провоцирующими гибель гепатоцитов. В результате свободный билирубин аккумулируется кровью, выводится мочой. Распространенные причины, из-за которых моча содержит билирубин:

  • гепатиты А, В, а также вызванные интоксикацией, алкоголем, медикаментами;
  • цирроз;
  • мононуклеоз, другие болезни инфекционной природы;
  • метастазы, травмы печени.

Не каждый случай выявления фермента говорит о патологиях печени. Есть и другие факторы. Это гемолитические анемии, первый признак которых – желтуха:

  • гемолитическая анемия врожденной этиологии, аутоиммунного характера;
  • малярия, сепсис;
  • опасное гемолитическое состояние у ребенка, когда есть несовместимость с материнской кровью;
  • отравление красителями, ядами;
  • гемолиз, повышающийся на фоне приема медикаментов;
  • следствие кровоизлияний после тяжелых травм.

Симптомы повышенных показателей

При повышении уровня билирубина у человека возникают такие признаки:

  • цвет слизистых, кожи становится желтым;
  • кожа зудит, возможны высыпания;
  • недомогание, слабость, чрезмерная потливость, утомляемость;
  • боли под ребрами справа;
  • повышение температуры;
  • тошнота, иногда до рвоты, диарея.

В каких случаях назначается анализ

Анализ мочи показан для своевременного выявления нарушений работы печени, протоков желчи в качестве профилактической диагностики.

Также ОАМ назначается при жалобах на плохое самочувствие, выявлении перечисленных  клинических признаков. Показаниями к выявлению количества фермента становятся подозрения на:

  • цирроз;
  • травмы печени;
  • гепатиты токсической, вирусной этиологии;
  • гепатит новорожденных;
  • камни в желчном;
  • наследственные патологии;
  • механическую желтуху;
  • метастазы;
  • опухоли поджелудочной.

Анализ нужен для оценки функций желчевыводящих путей, состояния печени у беременных.

Читайте также: SG в анализе мочи

Ограничений по возрасту и наличию патологий для прохождения анализа нет. Когда у пациента выявлена анурия либо ему трудно собрать материал, проводят катетеризацию.

Как подготовиться к анализу

Есть ряд рекомендаций, направленных на исключение нарушений во время сбора урины на исследования. Соблюдая их, можно исключить искажение результатов:

  • за 24-48 часов исключить морковь, свеклу из меню, чтобы не менять оттенок урины;
  • за 24 часа до сбора материала отказаться от диуретиков;
  • исключить анализ во время менструации;
  • утром собирать урину натощак, не курить, не делать физиотерапевтические процедуры;
  • до сбора урины хорошо вымыть органы мочевыделения;
  • собирать жидкость в стерильный контейнер с крышкой из аптеки.

К сдаче анализа необходимо подготовиться

Необходимый для исследования объем – до 100 мл. Отнести лаборантам за 1-2 часа, не позже, иначе результат будет неправильным.

Расшифровка анализа

Когда количество фермента превышает 17,1 мкмоль/л, такое состояние называют гипербилирубинемией. Фермент не выводится из организма, а накапливается. Он токсично влияет на ткани, кожу – они желтеют. Когда моча содержит много гемоглобина, можно говорить об активном разрушении эритроцитов крови, что повышает число ферментов в моче, крови.

Лечение проводят только после точного установления причины явления. Это могут быть: ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенный отвод желчи, сбой переработки билирубина. Только устранив причину, вызвавшую патологическое состояние, можно нормализовать концентрацию фермента.

Расшифровать анализ поможет врач

Кроме состояния, когда билирубин повышен, есть и обратная ситуация – когда его уровень понижается. Это говорит о почечной недостаточности хронической этиологии, интоксикации на фоне туберкулеза, лейкозе, алиментарном истощении,  анемии.

Читайте также: Причины и симптомы темной мочи у ребенка

При таких заболеваниях количество эритроцитов крови падает. Учитывая, что их разрушение дает молекулы гем, образующими фермент, неудивительно, что его уровень падает.

Методы лечения и коррекции плохих показателей

Проблемы возникают при повышении билирубина, признаки очевидны. При низких показателях состояние определяется лабораторным путем.

Повышение уровня фермента указывает на патологии желчного и печени. Когда состояние тяжелое, норма превышена более чем в 2-3 раза. Чем сильнее отклонение, тем больше риск серьезных осложнений. Результаты ОАМ, биохимии пациент представляет инфекционисту, гастроэнтерологу.

Дополнительно может понадобиться полное обследование пациента

Дополнительно назначают ПЦР, УЗИ органов брюшины, выявление липидов, разных ферментов. Перечисленные виды диагностических мероприятий назначает врач, лечащий болезни печени и желчного. Острые формы инфекционных заболеваний лечат стационарно, чтобы не допустить распространения инфекции.

Дифференцировать заболевания поможет анализ – при болезнях печени моча содержит  билирубин, уробилиноген. Когда у пациента механическая желтуха на фоне закупорки желчевыводящих протоков, воспалении их стенок, при аневризме артерий печени, опухолях, то урина содержит билирубин, другого маркера не выявляют.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа:

  • повышение АЛТ, АСТ говорит о недугах печени, выявляют билирубин прямого, непрямого типа, но щелочная фосфатаза в норме;
  • когда механически перекрыты желчные протоки, клиническая картина другая – нормальные АЛТ, АСТ, а показатели щелочной фосфатазы превышают норму. Прямого билирубина наполовину меньше обычного.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа

Реагировать нужно вовремя, чтобы остановить интоксикацию организма. Врачи знают, что нужно быстрее устранить продукты разрушения гемоглобина, нормализовать текучесть крови, когда выявлена ее высокая вязкость.

Заниматься самолечением при состоянии опасно, неграмотно подобранные лекарственные растения нарушат отвод желчи, работу органов, спровоцируют проблемы со стулом. Особенно серьезно нужно относиться к приему интерферонов.

Недопустимо их бесконтрольное применение от хронического гепатита, такие составы вызывают ряд побочных реакций. Нужно точно подбирать дозировку с учетом вида болезни, массы тела пациента.

Основные препараты:

  • гепатопротекторы. Это лекарства, поддерживающие здоровье, функции печени;
  • иммуномодуляторы. Препараты, повышающие защитные способности организма;
  • противовирусные средства. Назначаются от гепатитов;
  • желчегонные лекарства. Показаны при недугах желчного;
  • растительные средства, растворяющие ураты;
  • капельницы с препаратами для очистки крови, глюкозой;
  • диетическое питание. Исключаются продукты, перегружающие печень, желчные протоки. Нужно исключить грибы, приправы, пряности, газировку, лук и чеснок, копчености, шоколад. Отказаться от хлеба, маргарина, тортов, сдобных булок, консервированных продуктов. Важно уменьшить количество соли, нормализовать питьевой режим. Важно отказаться от спиртных напитков, сигарет.

Читайте также: Тест полоски для определения ацетона в моче

Даже когда билирубинурия – единственный признак неполадок организма, а других недомоганий не ощущается, нельзя надеяться на чудо, откладывая визит к специалистам. Важно вовремя реагировать на любые изменения, лечить болезни вначале.

Наличие билирубина в моче обычно говорит о сбоях функций печени, серьезных гемолитических процессах, поэтому обязательна диагностика, правильно подобранный курс терапии.

нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.


Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

  • До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
  • До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
  • Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче. При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток. А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

  • Механическая форма желтухи;
  • Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа, в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
  • Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
  • Системная длительная интоксикация алкоголем;
  • Цирроз печени любой стадии;
  • Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза, характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

  • На головокружение;
  • Головную боль;
  • Тошноту;
  • Зуд всех кожных покровов;
  • Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз. Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов. Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия, направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами. При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма. Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера, формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой. Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

  • Почечная недостаточность, в том числе неспецифическая либо вторичная;
  • Туберкулез. Интоксикация часто сопровождается существенным снижением уровня билирубина в организме;
  • Онкологические заболевания. Острые формы лейкоза также могут выступать причиной вышеописанного негативного состояния;
  • Анемия. Апластические формы данного синдрома с явным недостатком количества эритроцитов создают предпосылки к постепенному снижению уровня пигмента в крови;
  • Ишемия сердца. Отдельные исследования показывают, что при наличии этого заболевания у пациентов возрастной группы старше 60-и лет билирубин обычно снижен по сравнению с типичными физиологическими нормами по возрасту.

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин. Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента. Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак, при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа. При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов. Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

Билирубин в моче - причины, что это означает, повышенный уровень

Билирубин - это пигмент от желтоватого до коричневатого цвета, обнаруживаемый в желчи и вырабатываемый печенью. Это побочный продукт распада красных кровяных телец.

Нормальное здоровое тело может выйти из тела в процессе пищеварения. Билирубин - вещь неплохая. Это становится тревожным только тогда, когда он накапливается в кровотоке. Если билирубин выйдет из-под контроля, это может привести к желтухе (желтоватому изменению цвета кожи), что может быть индикатором заболевания печени. ( 1, 10 )

На уровень билирубина влияет возраст и общее состояние здоровья пациента. Уровень билирубина проверяется во время анализа мочи. Наличие билирубина в моче с медицинской точки зрения называется билирубинурией. Наличие билирубина в моче обычно связано с заболеванием печени и желчного пузыря. Билирубин в нормальном диапазоне мочи не несет никакого риска для здоровья, но когда он выходит из-под контроля, он может быть чрезвычайно смертельным.

В крови есть два типа билирубина: неконъюгированный и конъюгированный билирубин.Неконъюгированный билирубин связывается с другими белками, в то время как конъюгированный билирубин является свободным и может проходить в различных частях тела, включая печень. Он проходит в тонкий кишечник, а затем достигает толстого кишечника, придавая стулу особый цвет.

Небольшое количество билирубина достигает почки и в конечном итоге выводится через мочеиспускание. Это причина того, что моча имеет соломенный цвет. ( 1, 2 )

Фото 1: Изображение для сравнения нормальной мочи и мочи с высоким уровнем билирубина.
Источник изображения: healthsaline.com

Рисунок 2: Изображение кристаллов билирубина.
Источник фото: healthsaline.com

Изображение 3: Сравнительное изображение теста на билирубин с использованием двух разных образцов: крови и мочи.
Источник изображения: labtests.net

Билирубин в моче симптомы

  • Моча темно-желтого цвета
  • Желтоватое изменение цвета кожи, в том числе глаз и ногтевого ложа
  • Усталость
  • Тошнота с рвотой или без нее ( 3, 4 )

Умеренный билирубин в моче также известен как гипербилирубинемия.Что вызывает билирубин в моче? Билирубин обычно конъюгируется в печени и затем становится водорастворимым. Билирубин, обнаруженный в моче, относится к неконъюгированному типу. Он не растворяется в воде, а это значит, что почки не могут его фильтровать. Билирубин в моче свидетельствует о наличии конъюгированной гипербилирубинемии. ( 5 )

Повышенный уровень билирубина у младенцев

Слишком много билирубина у младенцев может привести к желтухе. До рождения ребенка в организме присутствуют различные формы гемоглобина.В момент рождения ребенка старый гемоглобин быстро разрушается, что приводит к высокому уровню билирубина. Организм должен уметь избавляться от билирубина через экскрецию.

Проблема с младенцами в том, что у них недоразвита печень, что означает, что она не может полностью отфильтровать билирубин. Это вызывает повышение уровня билирубина в крови. Младенцы с риском высокого уровня билирубина в крови включают недоношенных детей, младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с синяками во время родов и детей с несовместимостью по системе АВО. ( 6, 8, 9 )

Билирубин в моче при беременности

Если уровень билирубина высокий во время беременности, это показатель того, что эритроциты не работают должным образом. Беременных женщин с высоким уровнем билирубина следует постоянно проверять на наличие тревожных состояний здоровья, таких как гепатит, заболевание желчного пузыря и другие формы инфекций.

Анализ мочи на билирубин

Наличие билирубина можно проверить с помощью анализа мочи.Тест-полоски на билирубин в моче можно легко купить без рецепта врача. Полоска мочи позволяет провести тест на билирубин прямо у себя дома.

Что вызывает билирубин в моче?

  1. Гепатит - Это воспаление печени, вызывающее повышение уровня билирубина. Воспаление печени является результатом бактериальной, паразитарной или вирусной атаки. Воспаленная печень, оставленная без лечения, может привести к циррозу печени.Воспаление печени также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, гиперактивность щитовидной железы, ревматоидный артрит и болезнь Грейвса. ( 9 )
  2. Язвенный колит - Это состояние вызывает повышение уровня билирубина.
  3. Обструкция желчного пузыря - Есть разные причины закупорки желчного пузыря, но основная причина - наличие камня. Это приводит к накоплению билирубина, часть которого может быть обнаружена в моче.
  4. Сужение желчного протока - Возникает в результате воспалительного заболевания или в результате хирургических процессов. Уменьшает отток желчи из желчного пузыря в кишечник. Затем это вызовет внезапное повышение билирубина.
  5. Другие состояния и обстоятельства, приводящие к повышению уровня билирубина, включают наследственные заболевания, такие как синдром Ротора, чрезмерное употребление алкоголя, печеночные токсические препараты (препараты, токсичные для печени), серповидно-клеточную анемию и сепсис (заражение крови). ( 2, 5, 7 )

Как лечить повышенный уровень билирубина в моче?

Уровень билирубина в моче повышается по разным причинам. Следовательно, лечение и лечение высокого уровня билирубина в первую очередь зависит от факторов, которые его вызывают. Если он бактериального происхождения, врач назначит антибиотики. Противовирусные препараты используются для лечения высокого уровня билирубина вирусного происхождения. Если у пациента цирроз печени (запущенное заболевание печени), лучшим средством является пересадка печени. ( 4 )

Если причиной высокого уровня билирубина является желчный камень, цель лечения - растворить камень. Если камень небольшой, его можно растворить с помощью определенных видов препаратов. Однако, если камень достаточно большой, лучше всего подходит литотрипсия. Это процесс, при котором камень разрушается с помощью серии ультразвуковых процедур. Разрез не делается.

Пациентам с повышенным уровнем билирубина настоятельно рекомендуется изменить образ жизни. Следует избегать лекарств, токсичных для печени.Следует ограничить и употребление алкоголя. ( 5, 10 )

Натуральные средства от повышенного билирубина

  • Гриб Рейши - Проверено и доказано, что он эффективен при лечении гепатита. Предупреждает тяжелые формы заболеваний печени. Этот гриб стабилизирует вашу иммунную систему и улучшает функции либеров.
  • Лимон - Эффективно останавливает выработку холестерина печенью. Лимонный сок содержит пектин, который снимает боль в желчном пузыре.Лимон обладает противовоспалительным свойством, что помогает при лечении желтухи. Он обладает способностью разблокировать желчные протоки, что делает его очень эффективным в контроле уровня билирубина. ( 2, 4 )
  • Томатный сок - Помидоры содержат ликопин, уменьшающий повреждение печени. ( 6 )

Каталожные номера:

  1. https://medlineplus.gov
  2. www.healthline.ком
  3. https://labtestsonline.org
  4. www.mayoclinic.org
  5. www.medicalnewstoday.com
  6. www.nytimes.com
  7. www.webmd.com
  8. www.medicalhealthtests.com
  9. www.quora.com
  10. https://en.wikipedia.org
.

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате распада красных кровяных телец в организме. Его выводит печень. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это заболевание легко распознать по пожелтению кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но это заболевание чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что после рождения младенцу требуется некоторое время, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его со стулом.

Примерный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

  • 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно желтеет один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любому человеку, у которого наблюдается пожелтение кожи или глаз, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в организме образуется билирубин. Билирубин попадает в печень и сохраняется в желчных протоках.В конечном итоге организм выводит билирубин с калом.

Билирубин имеет коричневый и желтый цвет, и именно этот пигмент делает кал коричневыми.

Срок службы эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по телу, и именно он расщепляется на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень с помощью альбумина, простого белка.

Попадая в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он водорастворим и может выводиться из организма.

Неконъюгированный билирубин токсичен, а конъюгированный билирубин обычно нет, потому что он может быть выведен из организма, если ничто не препятствует его удалению.

До достижения печени

В некоторых условиях уровень билирубина повышается до того, как он достигает печени.

Это предпеченочная или «предпеченочная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних пулов крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много красных кровяных телец разрушается до окончания своего естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, она может быть не в состоянии сделать билирубин водорастворимым. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.

Причины включают:

  • вирусов, таких как гепатит A
  • алкогольная болезнь печени
  • некоторые передозировки лекарств, включая ацетаминофен
  • аутоиммунитет, когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те вызывающие заболевание

После выхода из печени

После того, как билирубин покинул печень, его уровни могут быть высокими, поскольку билирубин не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки одного из других органов, способствующих выделению, например, камней в желчном пузыре. Это называется постпеченочной фазой.

Другие причины включают:

Анализы крови могут определять уровень билирубина. Хотя существует анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто является ложноположительным.

Если обычный анализ мочи обнаруживает билирубин, врач проверяет анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любые повреждения печени.

Другие анализы включают:

  • дополнительные анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если показаны
  • физический осмотр, при котором врач может прощупать область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или болезненна.
  • визуализирующие тесты для визуализации печени. Это может быть ультразвук, компьютеризированный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
  • Иногда проводят эндоскопию, чтобы посмотреть на протоки, по которым желчь попадает в кишечник.
  • Иногда требуется биопсия печени, хотя это случается редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.

Лечение

Лечение зависит от основной причины повышенного билирубина. Если причина известна, билирубин можно удалить путем лечения или изменения образа жизни, например отказа от алкоголя.

Синдром Жильбера - легкая форма повышенного билирубина. Уровни повышаются и понижаются, потому что процесс выведения из организма замедляется.

Колебания редко бывает достаточно, чтобы кожа пожелтела, но некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как боль в животе или усталость.

Синдром Жильбера часто обнаруживают, когда анализ крови проводится по какой-либо другой причине.

Есть ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные модели наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Жильбера означает, что этот фермент не работает.

Новорожденные с высоким уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.

В Руководстве Merck указано, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в течение первой недели после рождения.

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выводится с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную переработку билирубина.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будет зависеть от причины.Возраст ребенка, а также то, родились ли они недоношенными, также являются фактором. У здорового ребенка, родившегося доношенным, уровень билирубина, как правило, вызывает беспокойство, когда он превышает примерно 18 мг / дл.

У недоношенных детей: чем раньше в период беременности происходят роды, тем ниже порог, при котором медицинские работники считают уровень билирубина чрезмерным.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и вызывать повреждение головного мозга.

В большинстве случаев желтуха у младенцев протекает легко, и симптомы проходят естественным путем.Длительная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Этот тип желтухи обычно не опасен, но требует тщательного наблюдения.

Неонатальный врач может порекомендовать, помимо прочего, обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторым младенцам проводится фототерапия, при которой врач подвергает ребенка воздействию особого сине-зеленого света. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.

.

Причины и уровни билирубина в моче

Медицинские тесты здоровья Вопросы, задаваемые Медицинские тесты

Билирубин - это физиологический продукт красных кровяных телец. Это продукт жизнедеятельности, который вырабатывается печенью из гемоглобина эритроцитов, которые удаляются из кровотока. Метаболизируется в печени и выводится через желчные протоки. Он становится компонентом желчи - жидкости, которая секретируется в кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи. Билирубин - это желтый пигмент, который вызывает желтуху и темно-желтый цвет мочи, если присутствует в повышенных количествах.У некоторых людей в крови обычно повышен билирубин. Это известно как болезнь Гилберта. Таким образом, их моча, естественно, будет содержать больше билирубина.

Печень - место образования желчи. Желчь содержит соли желчных кислот, жирные кислоты, холестерин, билирубин и другие соединения. Компоненты желчи синтезируются и секретируются в желчные протоки в самой печени, а затем желчь отправляется в тонкий кишечник.

Есть много причин появления билирубина в моче:

  • Закупорка желчных протоков из-за желчных камней
  • Инфекция
  • Снижение конъюгации.

При таких обстоятельствах желчь возвращается в печень, а билирубин выделяется в кровь. Почки фильтруют кровь и могут показать наличие билирубина. Любой уролог с помощью УЗИ или компьютерной томографии сможет осмотреть всю желчную область и протоки.

Наличие билирубина в моче не является обычным явлением, что в противном случае указывает на проблемы с печенью или эритроцитами. И печень, и эритроциты могут быть затронуты многими временными болезненными процессами, включая инфекции.

Нормальный пиковый уровень составляет около 1,2 мг / дл, и за его пределами вы начинаете находиться в повышенном диапазоне. Билирубин состоит из двух частей:

  • конъюгированной (прямой билирубин) и
  • неконъюгированной (непрямой).

Если уровень прямого билирубина обычно превышает 2, это может указывать на некоторую закупорку печени или желчного протока, указывающую непосредственно на проблемы с печенью. Если непрямой билирубин повышен, причиной может быть гемолиз.

Обычно для выявления заболеваний печени часто используются три типа тестов для измерения уровней определенных ферментов, билирубина или белка, присутствующих в рамках оценки функции печени, а именно:

  • Общий билирубин, который измеряет весь билирубин в кровь (прямая + непрямая).
  • Конъюгированный или прямой билирубин - это форма, вырабатываемая в печени.
  • Неконъюгированный или непрямой билирубин измеряет непрямую форму билирубина, которая не была преобразована в конъюгированную форму в печени.

Различия в соотношении прямого и непрямого билирубина являются ранним индикатором заболевания печени и могут возникать до развития клинических симптомов, таких как желтуха.

Отправлено M T 8 мая 2013 г. в 01:59

Каковы нормальные уровни билирубина в моче?

Анализ крови на билирубин проводится для определения уровня вещества, присутствующего в образце крови.Билирубин - это желтоватое вещество, которое присутствует в желчи и возникает в результате распада красных кровяных телец в организме. В нормальных условиях в организме билирубин выводится в процессе экскреции. Билирубин вырабатывается печенью, поэтому проведение анализа крови на билирубин помогает определить и оценить работу печени, а также диагностировать ряд основных заболеваний. Например, высокий уровень билирубина в моче или просто нормальный уровень билирубина в моче может определить, страдает ли человек проблемами желчнокаменной болезни, гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденного.

Чтобы подготовиться к медицинскому тесту, который определяет повышенный уровень билирубина в моче, вы должны сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, а также о любых имеющихся аллергиях. Если вы беременны, вы должны сообщить об этом врачу. Тест на билирубин может быть выполнен методом пяточной палочки, а также с помощью забора крови. Метод пяточной палочки чаще используется у новорожденных и очень маленьких детей, тогда как образец из вены чаще встречается у взрослых.

(Отправлено пользователем N 14 ноября 2011 г. в 10:32)

Что вызывает билирубин в моче?

Вы часто задаетесь вопросом об основных причинах образования билирубина в моче или крови. Билирубин - это в первую очередь продукт распада эритроцитов печенью. Повышенный билирубин в моче вызывает нарушение функции печени, в результате чего почки выполняют функции фильтрации и, следовательно, выводят билирубин с мочой.

Поскольку наличие билирубина в моче обычно указывает на проблемы с печенью, обычно необходимо проводить некоторые исследования печени. Тесты на повышенный уровень билирубина в моче требуют, чтобы вы собирали образцы мочи в течение 24 часов. Образцы мочи необходимо хранить в холодильнике, и врач возьмет случайный образец для проведения анализа.

Цирроз печени также является одной из наиболее частых причин повышения билирубина в моче у большинства людей.Состояние в первую очередь вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, аутоиммунными заболеваниями, а также инфекцией гепатита С. Некоторые из других симптомов, которые пациент может испытывать при наличии билирубина в моче, включают значительную потерю веса, отек ног. а также сильные боли в животе. Это чрезвычайно серьезное заболевание, и его следует лечить как можно скорее.

(Отправлено пользователем N 7 ноября 2011 г. в 03:47)

Как определить уровень билирубина в моче?

Билирубин - это продукт желтоватого цвета, который является результатом распада красных кровяных телец в печени.В нормальных условиях этот пигмент выводится из организма через толстый кишечник, а затем через толстую кишку. Однако в случае повреждения или нарушения работы печени организм поручает почкам выполнять процесс фильтрации крови, в результате которого в моче присутствует билирубин. Анализ мочи на билирубин проводится для определения уровня содержания билирубина в моче. Обычно это помогает определить степень поражения печени.

Билирубин в полосках для анализа мочи можно легко купить без рецепта в местных медицинских магазинах, и вы можете провести анализ дома. Для лабораторного анализа на билирубин в моче вам необходимо собрать образцы мочи в течение 24 часов, в течение которых моча будет храниться в охлаждаемой среде. На следующий день техник или председательствующий врач выберет случайную пробу для проведения лабораторного исследования и выяснения уровня присутствия билирубина в моче.Учитывая тот факт, что причины появления билирубина в моче обычно довольно серьезны, важно как можно скорее проверить это состояние у медицинского работника.

(Отправлено пользователем N 10 октября 2011 г. в 04:44)

Что означает высокий билирубин в моче?

Прежде чем вдаваться в подробности того, на что указывает высокий билирубин в моче, важно сначала точно понять, что такое билирубин. Билирубин - это прежде всего пигмент, который является конечным продуктом распада эритроцитов в печени.Присутствие в организме высокого билирубина может привести к почечной недостаточности или повреждению почек. Поэтому необходимо регулярно проверять уровень билирубина в организме. Если у вас очень высокий уровень билирубина, на вас могут повлиять разные условия.

Во-первых, это напрямую влияет на ваши почки и, следовательно, на ваше общее состояние здоровья. Это также будет указывать на проблему с печенью. Цирроз печени - одна из основных причин повышения билирубина в крови.Это результат чрезмерного употребления алкоголя, инфекции гепатита С или другого аутоиммунного заболевания. Некоторые из наиболее заметных симптомов включают слабость, потерю веса, боли в животе и отеки ног. Учитывая тот факт, что билирубин, присутствующий в моче, в первую очередь является результатом какого-либо нарушения функции печени, чрезвычайно важно как можно скорее провести медицинское обследование.

(Отправлено пользователем N 27 сентября 2011 г. в 05:03)

Читайте больше вопросов в Медицинских тестах .

Причины, нормальные уровни и анализ

Медицинские анализы Статьи Общие статьи

(Отправлено Nic 18 октября 2012 г.)

Печень - один из самых сложных органов человеческого тела. Он выполняет несколько различных функций, включая выработку гормонов, выведение токсинов и производство агентов, которые помогают процессу пищеварения. Билирубин - одно из веществ, вырабатываемых в печени, которое выделяется с желчью. Билирубин - это пигмент желтого цвета, который отвечает за желтый цвет, который мы видим в моче.Высокий билирубин у взрослых является признаком состояния, известного как желтуха. Билирубин - это вещество, которое вырабатывается в печени при расщеплении красных кровяных телец. Печень выполняет эту работу, чтобы удалить старые эритроциты, которые затем заменяются новыми эритроцитами, производимыми в костном мозге.

Дословно желтуха означает желтушность тела. Это состояние, при котором у взрослых наблюдается высокий уровень билирубина. Этот высокий уровень билирубина в крови придает телу желтоватый оттенок.Этот желтоватый оттенок может быть виден на коже. В некоторых случаях глаза также имеют желтоватый оттенок. Желтуха - это видимое проявление высокого билирубина у взрослых. Однако это не болезнь сама по себе. Фактическое заболевание, которое влияет на нормальный уровень билирубина у взрослых и является причиной повышенного билирубина у взрослых, известно как гепатит. Это классификация состояний, поражающих печень. Когда печень воспалена, билирубин начинает поступать в кровь с гораздо большей скоростью, чем обычно.На этом этапе важно провести анализ крови на билирубин, чтобы понять, что вызывает высокий билирубин у взрослых. Анализ крови будет проводиться вместе с панельным тестом печени, чтобы проверить различные параметры печени, включая фактическое количество билирубина в крови. В некоторых случаях высокий билирубин у взрослых может быть вызван закупоркой желчных протоков. Это приводит к появлению других симптомов, включая расстройство пищеварения и боль в животе. Таким образом, высокий уровень билирубина у взрослых не связан конкретно с гепатитом.

Повышенный билирубин у взрослых проверяется с помощью образца крови, взятого из предплечья пациента. Пациент не должен есть как минимум 5 часов до теста. Уровень билирубина в сыворотке крови рассчитывается после отправки крови в лабораторию для анализа. После завершения этого анализа, скорее всего, будет известна причина и назначено лечение.

Больше статей из категории общих статей .

Повышенный билирубин у взрослых: причины и домашние средства

Повышенный билирубин является результатом распада гемоглобина в старых красных кровяных тельцах. Когда гемоглобин расщепляется, образуется билирубин, который перемещается по телу в печень, где превращается в желчь. Затем эта желчь накапливается в желчном пузыре или выводится с калом. Часть этой желчи останется в крови, что нормально.

Если вам интересно, что считается высоким уровнем билирубина у взрослых, это любое значение выше 1.9 мг, так как нормальное значение должно быть от 0,3 до 1,9 мг.

Существует множество различных состояний, которые могут способствовать повышению уровня билирубина, которые мы объясним ниже, наряду с некоторыми домашними средствами, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Причины повышенного билирубина у взрослых

Заболевание печени: Работа печени состоит в том, чтобы перерабатывать билирубин и превращать его в желчь. Когда человек страдает заболеванием печени, способность печени завершать этот процесс нарушается.Это может вызвать накопление билирубина. Заболевания печени включают вирусный гепатит, цирроз и синдром Жильбера.

Желчные протоки и болезнь желчного пузыря: Желчь, вырабатываемая из билирубина в печени, отправляется в желчный пузырь. Если ваш желчный пузырь болен или если у вас закупорка желчных протоков, это может вызвать повышенный уровень билирубина. Другие состояния, которые могут привести к повышенному билирубину, включают опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы или желчного протока.

Гемолитическая анемия: При этом типе анемии эритроциты умирают преждевременно.Это приводит к большему количеству разрушенных красных кровяных телец, производящих билирубин. Заболевания, которые могут способствовать развитию гемолитической анемии, включают волчанку, серповидно-клеточную анемию, лимфому

.

Билирубин в моче - причины, симптомы, лечение

С медицинской точки зрения состояние билирубина, обнаруживаемого в моче, называется билирубинурией. Это состояние развивается из-за нарушения, связанного с печенью или желчным пузырем. Обструкция желчных путей возникает из-за воспалительного состояния печени, образования камней или злокачественной ткани желчного пузыря. В некоторых случаях генетически повышенный уровень билирубина также вызывает билирубинурию.

Изображение 1: Билирубин в моче

Производство билирубина в организме является нормальным и происходит при распаде красных кровяных телец в печени.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который метаболизируется и вырабатывает билирубин. Обычно в сыворотке крови обнаруживается небольшое количество билирубина. Общие значения билирубина в объеме сыворотки составляют 0,2–1 мг / дл (3,4–17,1 мкмоль / л). В организме обнаружено два типа билирубина.

  • Неконъюгированные, которые связываются с другими белками
  • Конъюгированные, которые являются свободными и передаются с током крови в разные части тела и в конечном итоге накапливаются в печени.

Конъюгированный билирубин передается в тонкий кишечник и, в конечном итоге, попадает в толстый кишечник, который окрашивает стул.В очень небольшом количестве он может попасть в почки, которые выводятся с мочой и имеют соломенный цвет.

Если сыворотка крови содержит уровень билирубина выше нормы из-за того, что печень не функционирует должным образом и уровень неконъюгированного билирубина увеличивается, то желтуха прогрессирует, обычные симптомы

  • Темно-желтая окраска мочи
  • Желтый цвет всех видимых и невидимых частей тела, включая кожу, глаза, ногтевые ложа и т. Д.
  • Тошнота
  • Рвота
  • Униформа

Изображение 2: Кристалл билирубина

Билирубин в моче вызывает

Следующие ниже условия могут увеличить пределы билирубина и более чем нормальное значение билирубина, обнаруженного в моче.

  • Гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызывающее повышение уровня билирубина. Гепатит может развиться из-за вирусных, бактериальных или паразитарных атак. Существуют различные типы вирусных гепатитов, в том числе гепатиты A, B, C, D и E. Воспалительное состояние печени вызывает цирроз печени на поздней стадии. Помимо этого, аутоиммунные нарушения также вызывают воспаление в печени, например диабет 1 типа; Болезнь Грейвса, сверхактивная щитовидная железа; Ревматоидный артрит, синдром Шегрена.Эти заболевания развиваются за пределами печени или желчных протоков, но препятствуют деятельности печени.
  • Язвенный колит также увеличивает количество билирубина, поскольку он не выводится с калом плавно из-за воспаления и язв в толстой и прямой кишке.
  • Обструкция желчного пузыря из-за образования камней вызывает появление билирубина в моче, так как желчь, накопленная из желчного пузыря, не может попасть в тонкий кишечник. Он возвращается обратно в печень, увеличивает количество билирубина и выводится с мочой.
  • Сужение желчного протока в результате хирургического вмешательства или любого другого воспалительного состояния снижает поток желчи из желчного пузыря в кишечник, что также увеличивает количество билирубина.

Изображение 3: Механизм билирубина в моче

  • Употребление алкоголя, печеночных токсинов или других химических веществ также увеличивает количество билирубина.
  • Унаследованное заболевание, такое как синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора, предотвращает конъюгацию билирубина и повышает уровень билирубина в моче.
  • Серповидно-клеточная анемия ускоряет распад гемоглобина и увеличивает выработку билирубина.
  • Септицемия или заражение крови вызывает инфекцию кровотока и возникает артериальная гипотензия. Септический шок увеличивает выработку билирубина за счет увеличения синтеза цитокинов воспалительного агента.

Что это значит?

Билирубин в моче также называют гипербилирубинемией. Гипербилирубинемия - это состояние, при котором билирубин выделяется с мочой и моча темно-желтого цвета выделяется.Билирубин обычно конъюгирован в печени и становится водорастворимым, а неконъюгированный билирубин не может растворяться в воде. Неконъюгированный билирубин не может проникать в почки, поскольку он связывается с альбумином. Наличие билирубина в моче означает наличие конъюгированной гипербилирубинемии.

В случае непроходимости желчных путей, которая возникает из-за нарушения прохождения желчи в толстый кишечник, или в случае гепатита, когда снижение секреции билирубина в желчь вызывает конъюгированную гипербилирубинемию.В случае септического шока продукция желчи увеличивается, так как продукция воспалительных цитокинов высока.

Лечение

Причины повышения билирубина различны, и лечение полностью зависит от основной причины.

  • На начальной стадии гепатита часто врачи назначают антибиотики или противовирусные препараты для борьбы с инфекцией.
  • В случае цирроза печени или необратимого повреждения печени трансплантация печени является единственным доступным лечением.
  • Желчный камень - это также повышение уровня билирубина в моче. Некоторые лекарства или терапия утверждают, что растворяют камень, но нет уверенности в эффективности этого типа лечения. Литотрипсия - это современное лечение, при котором камни разрушаются ультразвуком без разреза. В противном случае доступна типичная хирургическая процедура и 100% эффективный результат достигается в случае желчного камня и связанных с ним симптомов, включая билирубин в моче.
  • При билирубинурии строго ограничено употребление алкоголя и гепатотоксических препаратов.

Ссылки

  1. Результаты теста на билирубин, риски, процедура по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=bilirubin_direct
  2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003595.htm
  3. Патофизиология, этиология и прогноз конъюгированной гипербилирубинемии на http://emedicine.medscape.com/article/178757-overview#a4
  4. Билирубин в моче. Симптомы и лечение. Http: // симптоматика.орг / билирубин в моче /
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930