Бактерии и нитриты в моче у ребенка


что означают, причины повышения, норма

Нитриты в моче у ребенка всегда свидетельствуют о патологическом процессе, так как образуются они только при соединении нитратов, получаемых с растительной пищей, и продуктов жизнедеятельности бактерий. 

О нитритах

нитриты в моче у ребенка и анализ

Нитриты в моче у ребенка определяются биохимически

Выявить азотсодержащие соли можно с помощью специальных тест-полосок, купленных в аптеке. При взаимодействии с мочой индикатор на полоске меняет свою окраску в зависимости от качественного состава биологической жидкости. Родителям важно помнить, что чувствительность метода не превышает 70%. Поэтому он не должен использоваться для постановки диагноза.

Определение уровня нитритов в лечебном учреждении отличается высокой чувствительностью анализа. Исследование назначается лечащим врачом при наличии показаний к его проведению.

Причины появления

Основная причина возникновения нитритов в моче у ребенка — инфекция почек или мочевыводящих путей. В качестве возбудителей могут выступать сальмонеллы, кишечные палочки, клебсиеллы и другие бактерии. Они вызывают цистит или пиелонефрит, сопровождающиеся образованием большого количества нитритов. Это связано с метаболизмом микроорганизмов.

У грудничков причиной возникновения патологии могут быть подгузники или нарушение правил подмывания малыша. При неправильном применении подгузников создается благоприятная для бактерий среда. В связи с этим, родителям необходимо правильно и регулярно подмывать ребенка, а также своевременно менять подгузники.

Дополнительные симптомы

Нитриты в моче могут быть не единственным признаком патологии. Тревожные симптомы, сопровождающие появление солей, следующие:

  • частые позывы в туалет;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи или появление в ней осадка
  • повышение температуры тела и иные признаки интоксикации

При инфекционном цистите и пиелонефрите дети жалуются на боль в нижней части живота или пояснице соответственно. В первые дни заболевания повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость. Ребенок становится капризным и беспокойным. У него пропадает аппетит. При указанных симптомах следует сразу обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование заболеваний на фоне самолечения представляет опасность для здоровья ребенка.

Когда проводится анализ?

Определение уровня нитритов в моче проводят по назначению врача. Исследование показано при следующих состояниях:

  • подозрение или наличие симптомов воспалительного поражения мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит и др.;
  • сахарный диабет;
  • проведенные оперативные вмешательства на почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Наличие в анализе нитритов позволяет врачу оценить наличие и выраженность воспалительных изменений, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Диагностические процедуры

Причины появления — бактерии

Причины появления симптома — бактерии в моче

Нитриты в моче могут быть единственным патологическим симптомом. Как правило, они выявляются при обращении родителей на фоне плаксивости и других неспецифических жалоб ребенка.

Моча для анализа сдается в утренние часы, сразу после пробуждения. Ее собирают в стерильную емкость и сдают в лабораторию при лечебном учреждении. Определение нитратов может проводиться по двум методикам. Первый способ основан на экспресс-анализе, позволяющем понять, если ли в моче нитриты. Второй методы проводится с помощью биохимического анализатора и определяет не только наличие солей, но и их количество.

Для предупреждения ложноположительных и ложноотрицательных результатов врачи дают родителям рекомендации по сбору мочи у ребенка:

  • в течение суток перед сдачей мочи не следует пить большое количество жидкости. Это может привести к разбавлению нитритов в моче и дать ложноотрицательный результат;
  • за 1-2 дня до анализа нужно отказаться от свежих овощей и фруктов. Они содержат большое количество азотсодержащих солей, которые выводятся с мочой;
  • перед забором мочи проводится туалет мочеполовых органов;
  • следует собирать утреннюю порцию мочи.

Диагностика заболеваний и выявление причин их возникновения у ребенка всегда проводится в лечебном учреждении. Интерпретирует результат педиатр. При необходимости он консультируется с урологом.

Ложноотрицательные результаты

 

Результат анализа часто бывает ложноотрицательным. На фоне отсутствия нитритов в моче у ребенка наблюдаются симптомы или данные других исследований о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Ложноотрицательные результаты могут быть связаны со следующими факторами:

  • бактериальные микроорганизмы имеют грамположительную природу и не выделяют ферментов, превращающих пищевые нитраты в нитриты;
  • быстрое опорожнение мочевого пузыря. Если между двумя мочеиспусканиями прошло менее 4 часов, то полученную мочу нельзя использовать для проведения анализа. Она содержит небольшое количество солей, которые не определяются с помощью экспресс-теста;
  • длительный прием аскорбиновой кислоты за счет ее связывания с нитритами;
  • наличие у ребенка заболеваний желчного пузыря и печени, сопровождающихся увеличением уровня билирубина в крови и уробилиногена в моче.

Понимание причин появления ложноотрицательных результатов позволяет предупредить их возникновение. В связи с этим врач консультирует родителей ребенка до сдачи анализа.

Подходы к лечению

Нитриты в моче у ребенка — симптом инфекционной патологии, требующей комплексной терапии. Лечение основывается на использовании антибактериальных препаратов и немедикаментозных подходов.

Среди лекарственных средств предпочтение отдают медикаментам следующих групп:

  • антибиотики пенициллинового ряда, в том числе с добавлением клавулановой кислоты;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения;
  • фторхинолоны.

Антибактериальные препараты назначают с первого дня подтверждения диагноза. После того как проведено исследование бактерий на чувствительность к ним, лекарственное средство меняют на эффективное для конкретного пациента.

В качестве немедикаментозной терапии ребенку назначается диета. Она основана на ограничении потребления свежих овощей и фруктов. Их предварительно отваривают на пару, что предупреждает попадание в организм большого количества нитратов. В рацион питания добавляют диетическое мясо (курятина, крольчатина), а также кисломолочную продукцию.

 

Нитриты в моче могут свидетельствовать о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Все дети с симптомом консультируются с врачом-педиатром или урологом. При подтверждении диагноза им назначается комплексная терапия, включающая в себя антибактериальные средства и диет. Прогноз благоприятный, так как лечение обладает высокой эффективностью.

Также интересно почитать: болит живот слева внизу у ребенка

Нитриты в моче у ребенка

Нитраты в моче не всегда являются признаком патологии. Часто их наличие свидетельствует о том, что в рационе присутствуют продукты, которые содержат пищевые добавки. Однако иногда завышенный показатель говорит и о наличии инфекции.

Что касается нитритов в моче у ребенка, они указывают на наличие микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в мочевом пузыре. Нитриты появляются в моче при инфекциях мочевыделительной системы. Если очаги обнаруживаются в почках, то дело в пиелонефрите, если локализация ниже, то это свидетельствует о цистите и уретрите. Первая из патологий лечится значительно сложнее и быстро переходит в хроническую стадию. Рассмотрим, что предпринимать, если обнаружены нитриты в моче у ребенка.

Большое количество нитритов в моче говорит о наличии в организме инфекционного процесса

Что такое нитриты и нитраты и чем они опасны?

Образование нитритов происходит в моче из нитратов под воздействием бактерий. Присутствие этих солей не наносит вредя организму – они концентрируются в мочевом пузыре.

Их наличие указывает на присутствие микроорганизмов, поскольку в норме ни нитритов, ни микроорганизмов быть не должно. Сами нитриты в моче не представляют угрозы. Опасны те возбудители, которые их образовывают.

Если есть нитраты, они не указывают на наличие патологии. Они могут быть как продуктом жизнедеятельности бактерий, так и солями, от которых организм пытается избавиться.

Цистит с уретритом можно вылечить. Узнав, что у ребенка в моче нитриты, нужно понимать, что проблема серьезная, и необходимо принимать меры, а не дожидаться появления лихорадки, боли при мочеиспускании и прочих неприятных симптомов.

Основные причины появления в моче у ребенка

Причинами появления нитритов в моче детей являются не только инфекции мочеполовой системы. Согласно исследованиям, при наличии их вместе с лейкоцитами, бактерии в урине могут отсутствовать. А это означает, что инфекция может находиться в организме, но в других местах.

При наличии в моче нитритов необходимо пройти комплексное лечение, назначенное врачом, до полного выздоровления организма

Поэтому нужна консультация грамотного педиатра, чтобы он мог определить патологию и назначить верное лечение. Наличие нитритов всегда указывает на возбудителей, но заниматься самолечением не стоит.

Таким образом, об этих солях можно сделать такие выводы:

  1. Если нитриты в моче есть, скорее всего, мочеполовая система подвержена какому-то скрытому или явному инфекционному процессу.
  2. Если этих солей нет, вовсе не значит, что бактерии в мочевыводящих путях отсутствуют.
  3. Есть ряд случаев, при которых тест на нитриты ошибается (наличие большого количества витамина С в моче, недостаточное время контакта мочи с бактериями, паразитирующие бактерии не способны превратить нитрат в нитрит и т. д.).

У девочек инфекция мочевого пузыря более вероятна ввиду анатомических особенностей уретры. Поэтому многие по несколько раз в год подвергаются появлению цистита и уретрита.

Тревожные симптомы у детей

Само наличие нитритов в моче у детей является не болезнью, а лишь симптомом, показателем, который определяют при анализах. Но у некоторых малышей случаются и дополнительные симптомы, указывающие на инфекцию.

Иногда моча издает сильный неприятный запах, а в емкости она образует мутный осадок (рекомендуем прочитать: моча с осадком у ребенка: причины и лечение). Симптомы сопровождаются учащением позывов в туалет, появлением рези при мочеиспускании и даже боли.

Все признаки могут появляться одновременно или частично. Иногда они ничего не значат, поскольку от диеты малыша зависит и его мочеиспускание. Но лучше посетить врача, чем начинать лечение тогда, когда болезнь запущена.

Диагностические методы

Обычно доктор при осмотре не находит проблем у малыша. Поэтому лучше сразу сдать детальный анализ мочи, а также крови. Рекомендуется перед манипуляцией не менять образ жизни пациента, а также не давать ему никаких препаратов, чтобы они не повлияли на итоги исследования.

Очень важно заготовить свежую мочу и поместить ее в стерильную емкость. Чтобы быть уверенным в результате анализа, его лучше повторить еще пару раз с промежутком в неделю. Если все они подтвердят наличие нитритов, речь идет о развивающейся инфекции (пиелонефрит, вагинит, цистит и т. д.).

Если экспресс-тест показал наличие нитритов, рекомендуется провести более обширные лабораторные исследования мочи

Сдавая биоматериал, можно выбрать два типа анализа. Первый заключается в проведении экспресс-теста, а второй – в более подробном лабораторном исследовании. Результат в обоих случаях позволит выяснить лишь одно – есть данные соли в урине или нет. Если в ходе экспресс-анализа наличие солей подтверждается, делают более обширные лабораторные исследования, чтобы выяснить следующее:

  • насколько много нитритов;
  • что послужило причиной их накопления;
  • как бактерии реагируют на конкретные антибиотики;
  • где находится очаг воспаления.

Чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо выполнить ряд правил. Они следующие:

  • не пить много воды в течение суток перед анализами;
  • не есть свежие фрукты и овощи, чтобы не получить большую порцию нитратов;
  • вымыть наружные мочеполовые органы, чтобы они были чистыми перед забором материала;
  • лучше всего для анализов использовать утреннюю мочу.

При подтверждении наличия нитритов ребенка ведут к педиатру, в более редких случаях – к урологу. Специалисты определят причины явления и назначат лечение.

Схема ведения больных с нитритами в моче

Как правило, бактериальная инфекция является следствием неправильного ухода за ребенком и нарушения питания. Поэтому в первую очередь взрослым нужно научиться заботиться о своем чаде.

Врач обычно рассказывает родителям об ограничении употребления некоторых продуктов. В рацион стоит ввести диетическое мясо и разнообразить питание молочной продукцией, если на все это нет аллергии. А вот употребление овощей и фруктов в свежем виде сокращают, чтобы не подпитывать организм нитратами. Данные продукты можно употреблять только в отварном или пропаренном виде.

Если нитритов очень много, показатель может свидетельствовать о присутствии в мочеполовой системе нескольких видов патогенных микроорганизмов. Поэтому лучше ребенка отправить на дообследование.

Если нитритов в десятки раз больше нормы, говорят о бактериурии. Это болезнь, при которой необходимо немедленно лечить малыша, пока инфекция не поразила почки и другие органы. Параллельно с применением антибиотиков требуется строгая диета, чтобы организм мог дать максимальный отпор чужеродным бактериям.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

что это значит, причины, норма и лечение

Анализ мочи помогает быстро выяснить, нет ли у ребенка заболеваний мочевыделительной системы. Почему малышу могут назначить определение нитритов в моче, о чем расскажет данный показатель и стоит ли переживать, если нитриты в детской моче повышены?

Что это?

Нитриты - химические вещества, представляющие собой соли азота. В моче здоровых деток нитриты не выявляются. В норме с мочой выделяются нитраты, поступающие в организм ребенка с овощами и фруктами. Если в мочевыводящие пути попадают бактерии, под воздействием их ферментов нитраты становятся нитритами.

Каким анализом выявляются?

Для определения нитритов проводят скрининговый анализ, отличающийся высокой специфичностью. Он входит в общий анализ мочи.

При положительном результате лишь в 4% тестов бактериальное загрязнение мочи отсутствует. Но при отрицательном результате существует очень большая погрешность около 50%, что обуславливает ограниченное применение данного скрининга.

Особенности анализа

Питание ребенка, которого направили на забор мочи для определения нитритов, менять не следует, а любые лекарственные препараты, включая витамины, перед исследованием рекомендуется исключить. Кроме того, для обнаружения нитритов важно исследовать максимально свежую мочу, которая была собрана в стерильную тару. Это поможет выяснить реальную картину, а чтобы убедиться в точности результатов, следует сделать несколько тестов, выждав 4-5 дней между ними.

Тест в домашних условиях

Выявить нитриты дома можно с помощью специальных полосок, покупаемых в аптеке. Они покрыты особым реактивом, который при наличии в детской моче нитритов вступает с этими соединениями в реакцию. Посмотрев на интенсивность окрашивания тестовой полоски, можно примерно оценить концентрацию нитритов (для этого полоску сравнивают с маркером на упаковке). Полоски начинают выявлять эти химические вещества при их уровне больше 2 мг на литр мочи. В этом случае полоска становится светло-розовой.

На концентрацию нитритов влияет вид бактерий и их численность, поэтому достоверность такого домашнего метода определения считают на уровне 60-70%. На нее влияет и выделение с мочой аскорбиновой кислоты, и частота мочеиспусканий.

Проверять тестовой полоской важно первую порцию детской мочи, а для большей точности результатов ребенок не должен принимать антибиотики в течение трех дней до пробы. Следует также помнить, что отрицательный результат теста не указывает, что нитритов в моче нет, так как их количество может быть недостаточным для начала химической реакции.

Дополнительные симптомы для беспокойства

Заподозрить наличие нитритов в моче малыша можно по таким признакам:

  • Моча мутная, ее запах стал неприятным и резким.
  • Ребенок начал мочиться чаще обычного.
  • Малыш может жаловаться на боли во время походов «по-маленькому».
  • У ребенка повышена температура тела, есть слабость, он отказывается от пищи.

Причины возникновения

Обнаружение нитритов в моче ребенка проводится для диагностики инфекций мочевыводящей системы. Появление таких соединений характерно для циститов и пиелонефритов, вызываемых сальмонеллами, цитробактером, клебсиеллами, кишечными палочками и другими патогенными микробами.

У новорожденных

У младенцев раннего возраста появление нитритов в урине может быть обусловлено применением подгузников.

Внутри памперса при неправильном его использовании создаются благоприятные для развития инфекции условия. Также имеет значение гигиена, поскольку занести инфекцию в мочевыделительную систему можно неправильным подмыванием младенца.

У более взрослых детей

У деток постарше риски заражения повышаются. Бактерии могут попадать в мочевые пути и при нарушениях правил гигиены, и при травмах, и при заболеваниях половых органов. Развитие инфекции часто связано с переохлаждением, поэтому родителям важно следить, чтобы ребенок был одет по погоде и не сидел на холодной поверхности.

Причины ложноотрицательных результатов

Примерно в каждом втором случае результат теста на нитриты в моче является ложноотрицательным – анализ не выявляет нитриты, но бактерии в моче присутствуют. Это может быть связано с:

  1. Неспособностью некоторых бактерий преобразовывать нитраты. Известно, что многие грамположительные микроорганизмы не обладают ферментами, воздействующими на пищевые нитраты.
  2. Быстрым опорожнением мочевого пузыря. Чтобы бактерии успели произвести нитриты, моча должна пребывать внутри мочевого пузыря минимум четыре часа. Именно поэтому лучше всего исследовать утреннюю порцию мочи.
  3. Выделением с мочой большого количества аскорбиновой кислоты. Также к ложноотрицательному результату может привести большая концентрация уробилиногена.

Как лечить?

Если анализы обнаружили в детской моче нитриты и повторные исследования это подтвердили, врач сначала направит малыша на другие обследования, чтобы удостовериться в наличии инфекционного процесса.

Выявленную инфекцию мочевых путей лечат антибиотиками и другими средствами, которые должен предписывать только специалист. Кроме того, малышу назначают определенную диету, из которой исключаются свежие фрукты и овощи.

Маме лишь следует помнить, что такое лечение является длительным, и когда симптомы болезни исчезли, прекращать антибиотикотерапию нельзя. Недолеченная инфекция через время возобновится, но бактерии уже не будут реагировать на тот же антибиотик.

что это значит, причины, лечение

Изменения в моче

Нитраты, обнаруженные в моче, считаются нормой. Но если они преобразуются в нитриты, следует обратиться к врачу. Это свидетельствует о развитии в организме инфекционного процесса бактериального характера. Такое состояние требует неотложного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям. В случае своевременной диагностики и правильно назначенной терапии риск негативных последствий сводится к минимуму.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа мочи, нужно следовать всем правилам сбора урины. В домашних условиях используют тест-полоски для определения нитритов в моче.

1

Что такое нитриты?

Нитраты и нитриты считаются производными солей азота. Если в моче обнаруживаются нитраты, это можно считать нормой. Такие вещества попадают в организм через продукты питания, которые богаты солями. Обычно нитраты фильтруются почками. Только небольшая их часть оседает в мочевом пузыре.

Нитриты образуются из нитратов, если в мочевыделительную систему попадают болезнетворные бактерии. Наличие нитритов в моче является первым признаком того, что в мочеполовой системе происходит развитие бактериальной инфекции. Только полноценное обследование у уролога поможет установить точную причину заболевания и своевременно начать его лечение.

Белые хлопья в моче у женщин: причины их появления и лечение заболеваний

2

Основные причины появления

Содержание нитритов в организме не зависит от пола пациента. Но во время изучения результатов анализа мочи учитывают степень чистоты взятого биоматериала. Все дело в том, что у женщины уретра длиннее и шире, чем у мужчины.

У пациенток нитриты в моче могут появляться при наличии таких патологий, как:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

У мужчин нитриты обнаруживают достаточно редко. Среди причин их появления выделяют:

  • цистит;
  • аденому простаты;
  • воспаление мочеточников;
  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит.

Определить точную причину заболевания может только доктор. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии

3

Нитриты в моче у ребенка

В случае обнаружения нитритов в моче у ребенка врач должен назначить повторный анализ. При положительном результате малышам назначают целый комплекс дополнительных обследований, которые помогут подтвердить наличие в организме инфекционного процесса.

Если нитриты все же присутствуют в моче у малыша, то необходима проконсультироваться у педиатра и уточнить, какие продукты нужно исключить из рациона. Если у ребенка нет аллергии, необходимо употреблять как можно больше молочных продуктов и диетического мяса.

Если нитритов слишком много, возможно, инфекция вызвана несколькими видами бактерий. Это могут быть энтерококки и стафилококки. В таком случае делается повторный анализ и проводятся все необходимые дополнительные обследования.

Ребенку может быть поставлен диагноз "бактериурия". Это означает, что нитритов в его организме в десятки раз больше нормы. Лечится такое состояние посредством использования антибиотиков. Их назначают для того, чтобы инфекция не распространилась на почки и всю мочеполовую систему. В дополнение к медикаментозной терапии прописывают специальную диету. Родители должны вести таблицу учета употребляемых в день калорий. Диета должна основываться на употреблении белковой пищи и отварных овощей.

Фосфаты в моче: причины появления у женщин

4

Нитриты в моче у беременных

В случае обнаружения нитритов во время беременности возникает угроза развития у женщины осложнений. Поскольку нарушается функция почек, возможны перепады артериального давления. Это может привести к гипоксии плода. Для беременных повышение давления является серьезным поводом для госпитализации.

Воспаление, развивающееся в организме женщины, может быть опасно и для нее и для будущего малыша. У беременной может развиться эклампсия, вследствие распространения инфекции по другим органам. Подвергается инфекционному процессу и полость матки, что представляет угрозу для нормального развития плода. Часто инфекционные процессы приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Произойти это может даже на поздних сроках.

Женщина должна каждый месяц сдавать анализ мочи во время вынашивания. Из-за инфекции, перенесенной матерью, у малыша может быть слабый иммунитет. Такие дети рождаются с малым весом, их сопротивляемость заболеваниям слишком мала.

Если у женщины проблемы с почками или мучают частые циститы, то лучше обратить на это внимание еще до наступления беременности. Ликвидировав воспалительный очаг, можно обезопасить себя от развития осложнений в период беременности. Появление в моче осадка, мутности, изменение ее цвета и запаха должны насторожить будущую мать. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

5

Показания и противопоказания к проведению анализа

Общий анализ мочи назначается для диагностики многих заболеваний воспалительного характера. Делают его и во время беременности для исключения риска развития эклампсии у женщины. Анализ урины считается наиболее информативным для определения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Помимо нитритов, в анализе урины часто определяют количество лейкоцитов. Это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию. Их повышенное количество в моче может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Искажение результатов анализа происходит во время неправильного сбора материала.

Никаких противопоказаний к определению нитритов в моче не существует. Нужно только соблюдать все правила сбора биоматериала и правильно готовиться к сдаче анализа.

6

Подготовка

Существует несколько правил сбора анализа мочи:

  • Перед сдачей анализа следует провести гигиеническую процедуру половых органов. Использовать антибактериальные средства не нужно, поскольку они могут вымыть имеющиеся бактерии и исказить результат.
  • Собирать урину следует в специальную стерильную баночку.
  • Накануне сдачи нельзя принимать никаких лекарственных препаратов, тем более алкоголь.
  • Необходимо воздержаться от половых актов за 24 часа до сдачи анализа.
  • За несколько дней нужно прекратить прием препаратов, которые содержат витамин С, он снижает количество нитритов в моче.
  • Мочу следует собирать утром, брать для анализа среднюю порцию.

Данные правила действуют для пациентов всех возрастов.

7

Тест-полоски

Избежать развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы поможет своевременная диагностика. Исследование мочи можно провести самостоятельно. Для этого существует специальный тест на нитриты - лакмусовые полоски.

К каждому тесту прилагается шкала результатов. Следует окунуть лакмусовую полоску в собранную урину, подождать несколько минут и определить результат по шкале. Однако такому методу не следует полностью доверять, поскольку результаты могут быть искажены. Также посредством данного теста невозможно определить, какие именно бактерии стали причиной развития воспаления.

8

Способы лечения и возможные осложнения

Наличие нитритов в моче не считается отдельным заболеванием. Лечить стоит основное заболевание.

Поскольку инфекционный процесс чаще всего имеет бактериальный характер, для его терапии назначаются антибиотики направленного действия. В комплексе назначают противовоспалительные, мочегонные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.

После проведенного лечения проводится повторный анализ мочи. Если в нем не будет выявлено нитритов и лейкоцитов, то заболевание считается вылеченным.

В случае своевременной диагностике и правильно назначенной терапии никаких осложнений болезни возникнуть не должно. При запущенных состояниях больше всего страдают почки. Часто возникает хронический пиелонефрит, что негативно сказывается на состоянии всех систем организма. У женщин может развиваться хронический цистит.

Бактерии в моче у ребенка: симптомы, проявления, способы лечения

Бактерии в моче у ребенка еще не причина для паники, но если их слишком много и они превышают норму, это может предупреждать о серьезных проблемах. Важно исключить возможные нарушения на этапе сбора анализов. Они часто становятся причиной избытка микроорганизмов в образце.

Большинство родителей интересует, как проявляется и диагностируется бактериурия, способы, позволяющие бороться с ней.

Бактерии в моче у детей

Разнообразные микробы присутствуют в организме любого ребенка, и это нормально, если они в допустимом количестве. Большая часть из них абсолютно безвредна, но есть и такие, которые при ослаблении иммунитета способны вызвать нарушения и спровоцировать развитие системной инфекции.

Патологическим явлением считается, если в одном миллилитре мочи концентрация бактерий превышает 100 единиц.

Такое состояние называют бактериурией, и она требует медицинского вмешательства. Существует даже таблица и расшифровка, в которой указаны допустимые показатели мочи для разных возрастов.

Избыток бактерий – это признак инфекционного воспаления в мочевыделительной системе: почках, мочевом пузыре или в мочеточнике. Медлить при выявлении таких патологий нельзя.

У детей бактерии в небольшом количестве присутствуют в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах. Это норма, но вот в мочеточнике их не бывает никогда. Если они туда попали, это подтверждает развитие серьезных и опасных для здоровья нарушений.

Присутствие непатогенных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в моче становится причиной развития воспалительных процессов под влиянием внешних факторов. Как только организм слабеет, иммунитет не защищает его от переохлаждения, травмы, развития заболеваний, микробы активизируются и начинают интенсивно размножаться.

Разновидности

В медицине различают два вида состояния, при которых в моче присутствуют микроорганизмы: это истинная и ложная бактериурия. Первое состояние отмечается при наличии патогенной микрофлоры в моче, при ее распространении и размножении в органах мочевыводящей системы. Образуя колонии в уретре, мочевом пузыре, почках бактерии приводят к развитию заболеваний, таких как уретрит, цистит, гломерулонефрит или пиелонефрит.

Факторами, обуславливающими возникновение патологий, являются:

  • застой мочи, образующийся из-за длительного спазма либо препятствия ее оттока – соли, песок, камни;
  • мочеточниковый или почечный рефлюкс – обратный заброс мочи в почки или мочеточники;
  • сопутствующие заболевания – множественные очаги инфекции, сопровождающейся образованием гноя, аутоиммунные болезни, сахарный диабет;
  • частые переохлаждения, наличие стрессовых ситуаций дома или в детских дошкольных либо учебных заведениях;
  • стойкое снижение защитной функции иммунной системы.

Ложная бактериурия является следствием попадания возбудителей в мочевыделительный тракт, но благодаря хорошему иммунитету либо приему антибиотиков, их размножение не происходит. Такое состояние можно обнаружить только при проведении анализа мочи, при котором выяснится, что содержание бактерий повышено.

Возможные причины

Выявление бактерий в моче у ребенка может произойти в результате множества причин. Из безобидных и неопасных следует выделить неверные результаты. Это происходит, если был нарушен процесс забора материала. Но если результаты достоверные и микроорганизмы превышают норму в действительности, это может говорить о патологиях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, делают повторный забор и исследуют мочу.

Сбор проводится по всем правилам с соблюдением гигиены. После получения повторного положительного результата важно выявить, как микроорганизмы проникли в организм. Здесь есть только два пути:

  • нисходящий, когда бактерии заносятся в мочевой пузырь и протоки из верхних отделов;
  • восходящий, если бактерии из нижних отделов (половых органов) оказываются в моче.

Вторым важным шагом является определение, откуда и почему появилась инфекция. Причины для этого разные. Попасть туда она могла после медицинского вмешательства или манипуляций с использованием нестерильных инструментов.

Другой причиной может стать несоблюдение правил личной гигиены, особенно это свойственно девочкам. Из-за особенностей расположения половых органов риск проникновения инфекции у них выше, чем у мальчиков.

Причинами возникновения бактерии в моче у ребенка также могут быть такие:

  • купание в холодной воде;
  • травмы;
  • воспалительные процессы мягких тканей;
  • любого рода переохлаждения;
  • онанизм;
  • мастурбация.

Чтобы начать лечение, и снизить уровень бактерий в моче до допустимого уровня, важно выяснить причины их попадания.

Профилактика

Инфекции мочевых путей часто появляются при несоблюдении правил гигиены. К примеру, подмывание девочек должно проводиться лишь со стороны влагалища в сторону анальной области. Точно так же нужно вытирать ребенка бумагой или салфеткой после дефекации. Это предотвратит попадание микробов из кишечника на половые органы малышки, откуда они легко могут попасть в уретру и выше по мочевыводящим путям.

Еще одной мерой профилактики заболеваний мочевыводящей системы является регулярное исследование мочи, ведь довольно часто инфекции протекают без каких-либо настораживающих симптомов. Ребенок также может не уметь объяснить свои ощущения или стесняться. Именно поэтому общий анализ мочи раз в год рекомендуется всем детям.

Конечно же, лечением такого состояния должен заниматься врач.

  • устранение очага инфекции после диагностического обследования;
  • полное освобождение мочевого пузыря;
  • проведение антибиотикотерапии в зависимости от вида бактерий, и обязательно с широким спектром действия;
  • диетическое питание – главный метод лечения;
  • сопутствующее лечение травами – фитотерапия из настоев и чаев листа брусники, календулы, овса;
  • курс лечебных ванн с использованием хвойного экстракта;
  • нормализация стула, контроль очищения кишечника;
  • проведение личной гигиены малыша – личное полотенце, мыло, зубная щетка;
  • стационарное лечение обязательно, чтобы увидеть динамику выздоровления, получить нормальные результаты анализа урины.

Все лечение по устранению бактериальной инфекции направлено на нейтрализацию возбудителя очага инфекции, улучшение анализов мочи и общего состояния малыша. Важным результатом лечения является норма количества мочеиспусканий, а соблюдение диеты минимум до 3 месяцев закрепит результат.

Родителям не стоит игнорировать плановые медицинские осмотры, их проводят не просто так.

Это первые шаги к укреплению и контролю здоровья малыша.

Симптомы

Распознать бактериурию по внешним признакам сложно даже у взрослого. У детей это и вовсе не просто, потому что они, как правило, не жалуются на изменения самочувствия. Маленький ребенок не скажет, что ощущает боль или дискомфорт при мочеиспускании, поэтому особое внимание обращают на сбор анамнеза и беседу перед назначением диагностики.

К самым распространенным признакам бактерий в моче относят перечисленные ниже:

  • боль в нижней части живота;
  • дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
  • примеси крови, слизи, гноя;
  • боль в пояснице;
  • повышение температуры тела.

При любых из этих симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и сдать анализы.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

  • толокнянка;
  • ромашка;
  • клюква;
  • багульник.

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

  • укроп;
  • петрушка;
  • сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

  • Монурал.
  • Нолицин.
  • Сумамед.
  • Нитроксолин.
  • Фурагин.
  • Рулид.
  • Фурадонин.

При лечении гонококковой инфекции используется цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрите — 5-НОК, Палин, Лораксон, Амоксиклав.

Основные препараты для лечения бактериурии в зависимости от первопричины

Admin

Обследование

Ввиду того что симптоматика отсутствует, бактерии в моче могут обнаружить уже тогда, когда воспалительный процесс вызвал серьезные последствия и проявился характерными признаками. У грудничка диагностика еще труднее, инфицирование можно спутать с множеством расстройств.

Чтобы точно установить диагноз бактериурия, прибегают к таким методам:

  • биохимическому анализу крови;
  • общему анализу мочи;
  • бактериологическому посеву;
  • пробе по Нечипоренко;
  • пробе по Зимницкому;
  • ультразвуковому обследованию.

В анализах мочи у ребенка с бактериурией будут зафиксированы отклонения от нормы содержания эритроцитов и лейкоцитов, наличие патогенных микроорганизмов, присутствие веществ, которых там быть не может.

Самым быстрым способом определить отклонения является нитритный тест. Этот экспресс-анализ позволяет установить уровень нитритов, и если бактерии присутствуют, они будут выше нормы. Уропатогенные бактерии вырабатывают эти вещества, и их высокое содержание подтверждает инфицирование.

Для определения класса патогенных микробов делают посев мочи. А чтобы оценить степень поражения и функциональные возможности органов мочевыделительной системы, собирают суточную мочу на анализ.

Какие обследования следует пройти при бактериурии

Если первичный анализ покажет наличие в моче бактерий, то следует обратить внимание на то, правильно ли был собран материал для анализа. Мочу нужно собирать только в стерильную емкость. Половые органы ребенка должны быть хорошо вымыты непосредственно перед сбором мочи.

Если все было сделано правильно, то для постановки окончательного диагноза доктора назначают дополнительные анализы. К ним относят: анализ по Нечипоренко, Земницкому, бакпосев мочи и УЗИ почек. Эффективный метод исследования состояния почек – экскреторная урография. При этом часто обнаруживаются сужения, камни и песок в почках. Девочек обязательно нужно показывать гинекологу, поскольку инфекция в мочевыводящие пути могла попасть из влагалища. Такую вероятность не исключают даже у детей грудного возраста.


С помощью этого анализа можно определить наличие различных микроорганизмов в организме.

Диагностика бактериурии

В зависимости от цели для анализа используются различные методы диагностики:

  • экспресс-метод (ТТХ-тест, тест Гриссера, глюкозный редукционный тест) – эти способы требуют мало времени, но их результаты недостаточно информативны. Используют для первоначального обнаружения микроорганизмов.
  • бактериальный посев мочи. Это высокоточный способ, требующий времени на обработку результатов.

Сначала применяют простые методы диагностики, а точные и сложные используют тогда, когда необходимо уточнить диагноз и выбрать тактику лечения. Поэтому при выявлении бактериурии анализ рекомендуют повторять несколько раз.

При положительном анализе на бактериурию детям обязательно проводят УЗИ органов мочеполовой системы. Также могут провести рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта, сцинтиграфия почек, эндоскопия.

причины, у грудничка, 2 месячного, 1 год

Нитриты в моче у здорового ребенка появляться не должны. В моче маленького ребенка отсутствуют какие-либо бактерии, поэтому при отклонениях лучше сразу обратиться к лечащему врачу. Отклонения от нормы могут свидетельствовать не только о мелких проблемах, но и о серьезных заболеваниях.

Что такое нитриты

Нитритами называют преобразованные в организме нитраты. А нитраты — это соли азотной кислоты, которые используются для изготовления взрывчатых веществ. Нитриты могут попадать в организм с пищевыми продуктами, или же образовываться в мочеиспускательном канале.

Для организма они являются ядом, так как преобразовывают гемоглобин в метгемоглобин, а это мешает кислороду свободно перемещаться по организму. Кислород является важным компонентом, без него клетки организма не смогут нормально функционировать.

Каким анализом выявляются

Нитриты в моче определяются химическим тестом. Проверять тест лучше всего несколько раз, так как они часто ошибаются. Тест могут проводить до трех раз, при положительном результате. Повредить детей бактериями могут такие заболевания, как ангина, цистит, нефрит, фурункулез и многие другие. Мочу после теста проверяют на повышенное количество лейкоцитов.

Интерпретация результатов анализа

После нахождения лейкоцитов в моче врачи проводят обследование на бактериальный посев. Анализ на бак. Посев покажет наличие уретрита, воспалительных процессов и инфекций. Исходя из количества вредных веществ можно сказать о серьезности заболевания.

После всех исследований врачи могут назначить лечение. Лечение всегда индивидуальное, оно зависит от возраста ребенка, переносимости им препаратов. Не всегда детям можно принимать антибиотики и надо назначать другое лечение.

При нормальной моче лейкоциты, нитриты, белок и глюкоза отрицательные. Нормальная плотность в диапазоне 1.010-1.030, реакция рН 4.8-7.4. Моча должна быть прозрачной, цвет светло-желтый. Количество лейкоцитов и эритроцитов должно быть в допустимых рамках.

Результаты женских и мужских анализов могут отличаться.

Причины возникновения

В нормальной моче нитриты отсутствуют. Образоваться они могут если моча находилась более 4 часов в мочевом пузыре. Наличие вещества свидетельствует об инфицировании мочевых путей. Причинами возникновения могут быть различные источники инфицирования. Это может быть из-за неправильной гигиены новорожденных.

Если ребенка не правильно подмывают, или не подмывают вообще, кишечная палочка может попасть в уретру. Чаще всего подобное происходит у девочек. Также у детей до 2 месяцев берут анализ мочи. Если врач нарушил требования, также возникают неприятные последствия. Ребенка до 1 года нужно беречь и следить за его гигиеной очень внимательно. Грудничка лучше водить в хорошие больницы, где есть профессиональные врачи.

Как избавиться от нитритов в моче

Врач клинической больницы после исследования и интерпретации результатов должен прописать лечение. Курс лечения назначается индивидуально, это зависит от чувствительности бактерий. Лечение направлено на улучшение мочеиспускания, устранение очага инфекции и выздоровление.

При воспалительных процессах мочевыводящих каналов не будет лишним использовать народные средства, например травы. Жидкость оказывает хороший эффект, поэтому необходимо увеличить ее потребление. Все болезнетворные бактерии будут вымываться с жидкостью из организма. Чтобы предотвратить инфицирование нужно лучше следить за гигиеной ребенка. Доктор Комаровский говорит, что дети сильно подвержены заболеваниям.

Лучше всего стирать и отглаживать белье, принимать ванные процедуры, пользоваться гигиеническими кремами и мазями. Также нужно следить, чтобы дети своевременно ходили в туалет, это не менее важный момент. Застой мочи приводит к образованию нежелательных бактерий и воспалению мочевого тракта.

нитритов в моче: причины, симптомы и лечение

Что такое нитраты и нитриты?

Нитраты и нитриты являются формами азота. Разница в их химической структуре: нитраты имеют три атома кислорода, а нитриты - два атома кислорода.

И нитраты, и нитриты естественным образом содержатся в некоторых овощах, таких как листовая зелень, сельдерей и капуста, но также добавляются в обработанные пищевые продукты, такие как бекон, в качестве консерванта.

Наличие нитратов в моче - это нормально и не вредно.Однако наличие нитритов в моче может означать, что у вас инфекция.

Наличие нитритов в моче чаще всего означает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Обычно это называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь, мочеточники, почки и уретру.

Вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути и быстро размножаются. У некоторых видов бактерий есть фермент, который превращает нитраты в нитриты.Вот почему присутствие нитритов в моче является признаком того, что у вас может быть ИМП.

ИМП обычно имеют другие симптомы, например:

У некоторых людей симптомы ИМП проявляются не сразу. Если вы беременны, ваш врач может захотеть проверить вашу мочу на нитриты и другие факторы на нескольких этапах дородового наблюдения в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов ИМП.

ИМП у беременных часто и опасны. Если их не лечить, они могут вызвать высокое кровяное давление и преждевременные роды.ИМП во время беременности также с большей вероятностью распространяются на почки.

Нитриты в моче диагностируются с помощью анализа, называемого анализом мочи. Анализ мочи может быть выполнен по разным причинам, включая:

  • , если у вас есть симптомы ИМП, такие как болезненное мочеиспускание
  • во время планового осмотра
  • , если у вас есть кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием
  • перед операцией
  • во время проверки на беременность
  • , если вы госпитализированы
  • для наблюдения за текущим состоянием почек
  • , если ваш врач подозревает, что у вас диабет

Перед анализом мочи сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или добавки, которые вы принимаете.

Образец чистой уловленной мочи

Вам будет предложено предоставить «чистый уловленный» образец мочи. Для этого вам необходимо тщательно очистить область гениталий перед сбором мочи, чтобы убедиться, что образец не загрязнен бактериями и клетками с близлежащей кожи.

Когда вы начнете мочиться, сначала позвольте части мочи вылиться в унитаз. Затем соберите около двух унций мочи в чашку, предоставленную врачом. Не прикасайтесь к внутренней части контейнера.После этого можно закончить мочеиспускание в туалет.

Анализ мочи

Существует несколько этапов анализа мочи в общем анализе мочи:

  • Во-первых, ваш врач визуально осмотрит мочу на предмет помутнения - обычно это мутная, красная или коричневая моча. есть инфекция.
  • Во-вторых, тест-полоска (тонкая полоска с полосками химикатов) используется для проверки различных факторов, таких как pH и наличие белка, лейкоцитов или нитритов.Тест с помощью щупа можно провести сразу после взятия пробы.
  • Если тест с помощью щупа покажет ненормальные результаты, образец мочи может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего исследования и микроскопической оценки.

Положительный тест на нитриты в моче называется нитритурией. Если у вас нитритурия, ваш врач, вероятно, захочет отправить образец мочи в лабораторию для анализа на посев мочи. В посеве мочи ваш врач может выяснить, какие именно бактерии вызывают вашу ИМП.

Посев мочи обычно занимает около двух-трех дней, иногда дольше, в зависимости от типа бактерий. Однако в среднем вы должны ожидать увидеть свои результаты через три дня.

Имейте в виду, что не все бактерии способны превращать нитраты в нитриты. Таким образом, у вас может быть отрицательный результат теста на нитриты, но при этом ИМП не исчезнет. Вот почему ваш врач при диагностике ИМП учитывает результат многих тестов, а не только один.

Нелеченые ИМП становятся более тяжелыми по мере распространения в почки.Инфекцию верхних мочевыводящих путей вылечить гораздо сложнее. В конце концов инфекция может распространиться в вашу кровь и вызвать сепсис. Сепсис может быть опасным для жизни.

Кроме того, ИМП у беременных женщин могут быть опасны для ребенка и матери.

Лечение нитритов в моче обычно включает курс антибиотиков. Точный тип, который назначит ваш врач, зависит от того, какие бактерии инфицировали ваши мочевыводящие пути, от вашей истории болезни и от того, беременны вы или нет.

Правильное лечение антибиотиками должно устранить ваши симптомы в течение дня или двух. Обязательно следуйте инструкциям врача и принимайте полный курс антибиотиков. В противном случае инфекция может вернуться, и врачу придется прописать другой тип антибиотика.

Обильное питье воды для вымывания бактерий также является важным шагом на пути к более быстрому восстановлению.

Даже если у вас нет других симптомов, наличие нитритов в моче означает, что у вас есть вредные бактерии, которые растут там, где их не должно быть.Очень важно вылечить эту инфекцию как можно раньше.

При своевременном лечении ИМП легко поддаются лечению и обычно быстро проходят через пару дней.

Если анализ мочи окажется положительным на нитриты, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку это может означать, что инфекция распространилась на ваш мочевой пузырь или почки:

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или какие-либо другие симптомы ИМП, вам следует обратиться к врачу. как можно скорее обратиться к врачу.

.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины и лечение

Обзор инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей - довольно распространенное заболевание. Бактерии, попадающие в уретру, обычно выводятся через мочеиспускание. Однако, когда бактерии не выводятся из уретры, они могут расти в мочевыводящих путях. Это вызывает инфекцию.

Мочевыводящие пути состоят из частей тела, которые участвуют в выработке мочи.Это:

  • две почки, которые фильтруют вашу кровь и дополнительную воду для выработки мочи
  • два мочеточника или трубки, по которым моча поступает в мочевой пузырь из почек
  • мочевой пузырь, в котором хранится ваша моча до тех пор, пока она не будет удалена из вашего тела
  • уретра или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

У вашего ребенка может развиться ИМП, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и перемещаются вверх по уретре в тело. Двумя типами ИМП, наиболее часто поражающими детей, являются инфекции мочевого пузыря и инфекции почек.

Когда ИМП поражает мочевой пузырь, это называется циститом. Когда инфекция попадает из мочевого пузыря в почки, это называется пиелонефритом. И то, и другое можно успешно вылечить антибиотиками, но почечная инфекция может привести к более серьезным осложнениям, если ее не лечить.

ИМП чаще всего вызываются бактериями, которые могут попадать в мочевыводящие пути через кожу вокруг ануса или влагалища. Наиболее частой причиной ИМП является кишечная палочка, которая возникает в кишечнике.Большинство ИМП возникает, когда этот тип бактерий или других бактерий распространяется из заднего прохода в уретру.

ИМП чаще возникают у девочек, особенно в начале приучения к туалету. Девочки более восприимчивы, потому что их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Это облегчает проникновение бактерий в уретру. Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Обычно уретра не содержит бактерий. Но при определенных обстоятельствах бактериям может быть легче проникнуть в мочевыводящие пути или остаться в них.Следующие факторы могут повысить риск ИМП у вашего ребенка:

  • структурная деформация или закупорка одного из органов мочевыводящих путей
  • нарушение функции мочевыводящих путей
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденный дефект при аномальном обратном потоке мочи
  • использование пузырей в ваннах (для девочек)
  • обтягивающая одежда (для девочек)
  • вытирание сзади наперед после дефекации
  • плохие туалетные и гигиенические привычки
  • нечасто мочеиспускание или задержка мочеиспускания на длительное время

Симптомы ИМП могут различаться в зависимости от степени инфекции и возраста вашего ребенка.Младенцы и очень маленькие дети могут не испытывать никаких симптомов. Когда они возникают у детей младшего возраста, симптомы могут быть очень общими. Они могут включать:

Дополнительные симптомы различаются в зависимости от инфицированной части мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, симптомы могут включать:

Если инфекция перешла в почки, состояние более серьезное. Ваш ребенок может испытывать более выраженные симптомы, например:

Начальные признаки ИМП у детей можно легко не заметить.Детям младшего возраста может быть трудно описать источник своего страдания. Если ваш ребенок выглядит больным и у него высокая температура без насморка, боли в ухе или других очевидных причин болезни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ИМП.

Своевременная диагностика и лечение ИМП у вашего ребенка может предотвратить серьезные долгосрочные медицинские осложнения. Без лечения ИМП может привести к инфекции почек, которая может привести к более серьезным состояниям, например:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы, связанные с ИМП.Чтобы поставить точный диагноз, врач должен взять образец мочи. Образец можно использовать для:

  • Анализ мочи. Мочу исследуют с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции, таких как кровь и лейкоциты. Кроме того, для исследования образца на наличие бактерий или гноя можно использовать микроскоп.
  • Посев мочи. Этот лабораторный тест обычно занимает от 24 до 48 часов. Образец анализируется для определения типа бактерий, вызывающих ИМП, их количества и соответствующего лечения антибиотиками.

Сбор чистой мочи может стать проблемой для детей, не приученных к туалету. Образец, пригодный для использования, нельзя получить из влажного подгузника. Врач вашего ребенка может использовать один из следующих методов, чтобы взять образец мочи вашего ребенка:

  • Пакет для сбора мочи. Пластиковый пакет прикреплен к гениталиям вашего ребенка для сбора мочи.
  • Катетеризованный сбор мочи. Катетер вводится в кончик полового члена мальчика или в уретру девочки и в мочевой пузырь для сбора мочи.Это наиболее точный метод.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, вызван ли источник ИМП патологией мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка инфекция почек, также могут потребоваться анализы для выявления повреждения почек. Могут быть использованы следующие визуализационные тесты:

VCUG - это рентгеновский снимок, сделанный при заполнении мочевого пузыря вашего ребенка. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь, а затем попросит вашего ребенка помочиться - обычно через катетер - чтобы понаблюдать, как моча выходит из организма.Этот тест может помочь обнаружить любые структурные аномалии, которые могут вызывать ИМП, а также выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

DMSA - это ядерный тест, в ходе которого снимки почек делаются после внутривенной (IV) инъекции радиоактивного материала, называемого изотопом.

Анализы можно делать, пока у вашего ребенка есть инфекция. Часто их проводят через несколько недель или месяцев после лечения, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения от инфекции.

ИМП вашего ребенка потребует немедленного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить повреждение почек.Тип бактерий, вызывающих ИМП у вашего ребенка, и серьезность инфекции вашего ребенка будут определять тип используемого антибиотика и продолжительность лечения.

Наиболее распространенными антибиотиками, используемыми для лечения ИМП у детей, являются:

Если у вашего ребенка ИМП, диагностированная как простая инфекция мочевого пузыря, скорее всего, лечение будет состоять из пероральных антибиотиков в домашних условиях. Однако более тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкостей или антибиотиков.

Госпитализация может потребоваться в случаях, когда вашему ребенку:

  • младше 6 месяцев
  • имеет высокую температуру, которая не улучшается
  • , вероятно, имеет инфекцию почек, особенно если ребенок очень болен или молодой
  • У
  • инфекция крови, вызванная бактериями, так как при сепсисе
  • обезвоживается, рвота или не может принимать пероральные лекарства по какой-либо другой причине.

Также могут быть прописаны обезболивающие для облегчения сильного дискомфорта во время мочеиспускания.

Если ваш ребенок получает лечение антибиотиками дома, вы можете помочь добиться положительного результата, приняв определенные меры.

Уход на дому

  1. Давайте ребенку предписанные лекарства так долго, как посоветует врач, даже если он начнет чувствовать себя здоровым.
  2. Измерьте температуру вашего ребенка, если у него поднялась температура.
  3. Следите за частотой мочеиспускания вашего ребенка.
  4. Спросите своего ребенка о наличии боли или жжения при мочеиспускании.
  5. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.

Во время лечения вашего ребенка обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или сохраняются более трех дней. Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • лихорадка выше 101 38F (38,33 C )
  • для младенцев, новая или постоянная (продолжающаяся более трех дней) лихорадка выше 100,4˚F (38 ˚ C )

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, в том числе:

  • боль
  • рвота
  • сыпь
  • опухоль
  • изменения диуреза

с своевременной диагностикой и лечением , вы можете ожидать, что ваш ребенок полностью выздоровеет от ИМП.Однако некоторым детям может потребоваться лечение на срок от шести месяцев до двух лет.

Длительное лечение антибиотиками более вероятно, если вашему ребенку поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлекс, или ПМР. Этот врожденный дефект приводит к ненормальному обратному потоку мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам, перемещая мочу к почкам, а не к уретре. Это заболевание следует подозревать у маленьких детей с рецидивирующими ИМП или у любого младенца с более чем одной ИМП с лихорадкой.

Дети с ПМР имеют более высокий риск инфицирования почек из-за ПМР. Это создает повышенный риск повреждения почек и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Хирургия - вариант, используемый в тяжелых случаях. Как правило, дети с легкой или умеренной ПМР перерастают это состояние. Однако повреждение почек или почечная недостаточность могут возникнуть и во взрослом возрасте.

Вы можете снизить вероятность развития ИМП у вашего ребенка с помощью некоторых проверенных методов.

Профилактика ИМП

  1. Не давайте детям женского пола пенные ванны.Они могут позволить бактериям и мылу проникнуть в уретру.
  2. Избегайте тесной одежды и нижнего белья для вашего ребенка, особенно для девочек.
  3. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости.
  4. Не позволяйте ребенку употреблять кофеин, так как он может вызвать раздражение мочевого пузыря.
  5. Часто меняйте подгузники у детей младшего возраста.
  6. Обучайте детей старшего возраста правилам гигиены для поддержания чистоты области половых органов.
  7. Поощряйте ребенка чаще пользоваться туалетом, а не задерживать мочу.
  8. Обучите ребенка безопасным методам вытирания, особенно после дефекации. Вытирание спереди назад снижает вероятность попадания бактерий из заднего прохода в уретру.

Если у вашего ребенка повторные ИМП, иногда рекомендуются профилактические антибиотики. Однако не было обнаружено, что они уменьшают рецидивы или другие осложнения. Обязательно следуйте инструкциям, даже если у вашего ребенка нет симптомов ИМП.

.

Инфекций мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

1. Гинзбург CM, McCracken GH Jr. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия . 1982; 69: 409–12 ....

2. Wiswell TE, Смит FR, Бас JW. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у младенцев мужского пола, подвергшихся обрезанию. Педиатрия . 1985; 75: 901–3.

3. Wiswell TE, Миллер GM, Гельстон HM младший, Джонс СК, Clemmings AF.Влияние статуса обрезания на периуретральную бактериальную флору в течение первого года жизни. Дж Педиатр . 1988. 113: 442–6.

4. Винберг Дж., Боллгрен I, Готефорс Л, Гертелиус М, Туллус К. Крайняя плоть: ошибка природы? Ланцет . 1989; 1 (8638): 598–9.

5. Боллгрен I, Винберг Дж. Периуретральная аэробная бактериальная флора здоровых мальчиков и девочек. Acta Paediatr Scand .1976; 65: 74–80.

6. Крафт Дж. К., Стейми Т.А. Естественное течение симптоматической рецидивирующей бактериурии у женщин. Медицина . 1977; 56: 55–60.

7. Bergstrom T, Линкольн К, Орсков Ф, Орсков I, Винберг Дж. Исследования инфекций мочевыводящих путей в младенчестве и детстве. 8. Реинфекция против рецидива при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. Оценка посредством выявления инфекционных организмов. Дж Педиатр .1967; 71: 13–20.

8. Кунин С.М., Дойчер Р., Paquin AJ. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клинико-лабораторное исследование. Медицина . 1964; 43: 91–130.

9. Марилд С, Джодал У, Мангелус Л. Истории болезней детей с острым пиелонефритом по сравнению с контрольной группой. Pediatr Infect Dis J . 1989; 8: 511–5.

10. Писакане А, Грациано Л, Маццарелла G, Скарпеллино Б, Зона Г.Инфекция грудного вскармливания и мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1992; 120: 87–9.

11. Винберг Дж., Гертелиус-Эльман М, Моллби Р., Nord CE. Патогенез инфекции мочевыводящих путей - экспериментальные исследования устойчивости влагалища к колонизации. Педиатр Нефрол . 1993; 7: 509–14.

12. Лидефельт К.Дж., Боллгрен I, Nord CE. Изменения периуретральной микрофлоры после приема антимикробных препаратов. Арч Дис Детский .1991; 66: 683–5.

13. Bauer SB. Невропатология нижних мочевыводящих путей. В: Келалис П.П., Кинг Л.Р., Бельман А.Б., ред. Клиническая детская урология. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1992: 399–440.

14. O'Regan S, Язбек С, Шик Э. Запор, нестабильность мочевого пузыря, синдром инфекции мочевыводящих путей. Клин Нефрол . 1985; 23: 152–4.

15. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997; 100: 228–32.

16. Винберг Дж. Какие гигиенические меры рекомендуются для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей и какие доказательства подтверждают этот совет? Педиатр Нефрол . 1994; 8: 652.

17. Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В кн .: Кунин В.М., ред. Инфекция мочеиспускательного канала. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 129–56.

18. Кунин СМ. Патогенез инфекции: микробы-захватчики.В кн .: Кунин В.М., ред. Инфекция мочеиспускательного канала. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 280–321.

19. Ericsson NO, Фон Хеденберг C, Тегер-Нильссон AC. Вульвоуретральный рефлюкс: выдумка? Дж Урол . 1973; 110: 606–8.

20. Аворн Дж., Монане М, Гурвиц JH, Глинн Р.Дж., Ходновский I, Lipsitz LA. Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. JAMA . 1994; 271: 751–4.

21. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996; 128: 15–22.

22. Отчет рабочей группы исследовательского отдела Королевского колледжа врачей. Рекомендации по ведению острой инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 1991; 25: 36–42.

23. Koff SA. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 398–400.

24. Haycock GB. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 401–2.

25. Gleeson FV, Гордон И. Визуализация при инфекции мочевыводящих путей. Арч Дис Детский . 1991; 66: 1282–3.

26. Бельман А.Б. Комментарий. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 180–81.

27. Маккензи младший, Фаулер К., Холлман А.С., Таппин Д, Мерфи А.В., Битти TJ, и другие.Значение УЗИ у ребенка с острой инфекцией мочевыводящих путей. Br J Урол . 1994; 74: 240–4.

28. Шринарасимхайя V, Алон США. Урорадиологическое обследование детей с инфекцией мочевыводящих путей: необходимы ли ультразвуковое исследование и кортикальная сцинтиграфия почек? Дж Педиатр . 1995; 127: 373–7.

29. Старк Х. Инфекции мочевыводящих путей у девочек: рентабельность рекомендуемых в настоящее время процедур расследования. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 174–7.

30. Старейшина Я.С., Питерс CA, Арант Б.С. младший, Эвальт Д.Х., Хоутри CE, Гурвиц RS, и другие. Сводный отчет группы рекомендаций педиатрического пузырно-мочеточникового рефлюкса по лечению первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Дж Урол . 1997; 157: 1846–51.

.

Нитритов в моче: причины и тесты

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой причиной появления нитритов в моче. Это происходит, когда бактерии заражают мочевой пузырь, мочеточники или почки.

Врач может легко диагностировать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), взяв образец мочи. Ранняя диагностика и лечение могут привести к быстрому уменьшению симптомов и предотвратить осложнения.

Нитриты являются побочными продуктами азотных отходов. Бактерии, ответственные за инфекцию, питаются этими отходами, расщепляя их на нитраты, которые могут появляться с мочой.

Нитритурия - это медицинский термин, обозначающий нитраты в моче.

Самая частая причина нитритурии - ИМП. Эта инфекция может возникнуть в любом отделе мочевыводящих путей.

ИМП обычно поражают мочевой пузырь и уретру, которые вместе составляют нижние мочевыводящие пути.

Инфекции мочевого пузыря или уретры часто имеют следующие симптомы:

  • тазовое давление
  • частые и срочные позывы к мочеиспусканию
  • кровь в моче
  • болезненное мочеиспускание
  • боль внизу живота
  • жжение при мочеиспускании
  • темное или мутная моча
  • моча с неприятным запахом

ИМП могут распространяться вверх по протокам, называемым мочеточниками, и инфицировать почки.

Симптомы инфекции почек включают:

  • высокая температура
  • озноб
  • боль в спине или боку
  • тошнота
  • рвота
  • недомогание

Инфекции почек могут быть очень серьезными. Им может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Поделиться на PinterestПроверка на нитриты может быть сделана во время беременности, перед операцией или если нужен катетер.

Врач назначит анализ мочи на нитриты, если у человека появятся какие-либо признаки ИМП.

Они также могут заказать тест на нитриты в следующих ситуациях:

  • во время беременности
  • в рамках планового осмотра
  • для мониторинга известных состояний почек
  • до операции
  • в рамках обследования на диабет
  • во время госпитализации, особенно когда требуется катетер.

Врач назначит неинвазивный анализ мочи. Он включает анализ мочи и может дать результаты в течение нескольких минут.

Перед обследованием медицинский работник выдаст пациенту стерильную пластиковую чашку и очищающие салфетки для половых органов. Затем человек возьмет образец мочи в собственной ванной комнате. Помочившись в предоставленную чашку, человек заменяет колпачок и возвращает образец.

Техник поместит в образец несколько стержней или щупов. Они будут проверять наличие нитритов, лейкоцитов и белка в моче. Они также могут определять уровень pH или кислотности.

Если анализ мочи выявляет признаки инфекции, такие как нитриты и лейкоциты, врач может сразу же назначить антибиотики. Или им может потребоваться отправить мочу в лабораторию, чтобы определить, какие бактерии присутствуют, прежде чем назначать антибиотики.

Антибиотики обычно являются первой линией лечения при появлении нитритов в моче. При назначении антибиотика врач примет во внимание историю болезни человека, любые аллергии и тип бактерий, если он известен.

Врач может назначить беременным женщинам альтернативный антибиотик, так как некоторые из них могут быть вредными во время беременности.

Больному ИМП следует пить много воды, чтобы разжижить мочу и вымывать бактерии.

Если инфекция распространяется на почки, человека могут госпитализировать и ввести внутривенные антибиотики и жидкости.

Поделиться на PinterestЕсли инфекция нижних мочевыводящих путей достигает почек, могут возникнуть осложнения.

ИМП нижних мочевыводящих путей вызывают очень мало осложнений при своевременном лечении.

Однако, если инфекция достигает почек, могут возникнуть следующие осложнения:

Беременному человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу. ИМП могут вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Наиболее вероятной причиной появления нитритов в моче являются ИМП. Большинство ИМП, особенно в мочевом пузыре и уретре, легко поддаются лечению и проходят в течение недели после приема антибиотиков.

Если не лечить, ИМП нижних отделов тракта может распространиться на почки и вызвать более серьезные осложнения.

Лицам с симптомами ИМП или почечной инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу.

.

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

1. Williams GJ, Вэй Л, Ли А, Craig JC. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.. 2006; (3): CD001534 ....

2. Zorc JJ, Левин Д.А., Platt SL, и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета совместных исследований педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005. 116 (3): 644–648.

3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактах руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

4. Hansson S, Brandström P, Джодал У, Ларссон П.Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1998. 132 (1): 180–182.

5. Rushton HG. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатрическая клиника North Am . 1997. 44 (5): 1133–1169.

6. Heldrich FJ, Бароне М.А., Шпиглер Э. ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) . 2000. 39 (8): 461–472.

7. Шейх Н., Morone NE, Лопес Дж, и другие. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007. 298 (24): 2895–2904.

8. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996. 128 (1): 15–22.

9. Якобсон Ш., Эклёф О, Эрикссон К.Г., Линс ЛЕ, Тидгрен Б, Винберг Дж.Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: наблюдение через 27 лет. BMJ . 1989. 299 (6701): 703–706.

10. Zorc JJ, Кидду Д.А., Шоу К.Н. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (2): 417–422.

11. Беррокаль Т, Лопес-Перейра П., Арджонилла А, Гутьеррес Х. Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография . 2002. 22 (5): 1139–1164.

12. Пиепш А, Тамминен-Мёбиус Т, Райнерс С, и другие. Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr . 1998. 157 (9): 753–758.

13. Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Подкомитет по мочевым путям Американской академии педиатрии, Комитет по улучшению качества. Педиатрия . 1999; 103 (4): e54.

14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия.2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

16. Huicho L, Кампос-Санчес М, Аламо К. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .2002. 21 (1): 1–1188.

17. Etoubleau C, Reveret M, Бруэ Д, и другие. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр . 2009. 154 (6): 803–806.

18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей - ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

19. Michael M, Ходсон Э.М., Крейг JC, Мартин С, Мойер В.А. Кратковременная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003966.

20. Тран Д, Мучант Д.Г., Aronoff SC. Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевых путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж Педиатр . 2001. 139 (1): 93–99.

21. Керен Р, Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравниваются короткие и длительные курсы антибактериальной терапии при инфекциях мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002; 109 (5): E70.

22. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1287–1292.

24. Ходсон Е.М., Уиллис Н.С., Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003772.

25. Конвей PH, Cnaan A, Заутис Т, Генри Б.В., Grundmeier RW, Керен Р. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA . 2007. 298 (2): 179–186.

26. Montini G, Ригон Л, Zucchetta P, и другие.; IRIS Group. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1064–1071.

27. Гарин Э.Х., Olavarria F, Гарсия Ньето V, Валенсиано Б, Кампос А, Молодой Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006. 117 (3): 626–632.

28. Wald ER. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия . 2006; 117 (3): 919–922.

29. Pennesi M, Траван Л, Ператонер L, и другие.; Профилактика Северо-Востока Италии в группе изучения VUR. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (6): e1489 – e1494.

30. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

31. Jepson RG, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001321.

32. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский . 2005. 90 (8): 853–858.

.

Инфекции мочевыводящих путей - AMBOSS

Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние ИМП проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как верхние ИМП дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибактериальную терапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависимые от хозяина

  • Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей [4]
    • Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
    • Примеры включают:
  • Секс
    • Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП [5]
    • Мужчины: более высокий риск у необрезанных младенцев мужского пола [6]
  • Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
  • Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E.coli [5]
  • Хронический запор: частая причина ИМП у детей
  • Предыдущие условия

Прочие факторы

  • Половой акт
    • Цистит для молодоженов; : тип нижних ИМП, возникающих у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
    • Использование диафрагмы и спермицидов
  • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

SEEK PP = S - S.saprophyticus, E - E. coli, E - Enterococcus, K - Klebsiella, P - Proteus, P - Pseudomonas - это бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

По анатомическому расположению [7] [8]

По предрасполагающим факторам [9] [10] [11]

  • Неосложненные ИМП: ИМП при иммунокомпетентных пременопаузальных условиях , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
  • Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных или женщин в постменопаузе, детей и лиц, у которых есть факторы, предрасполагающие их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
    • Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, обструкции, стриктуры)
    • ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
    • История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
    • История нарушения функции почек или трансплантации почки
    • Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
    • Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
    • Недавняя история инструментовки (например,ж., цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
    • Инфекция устойчивым уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
    • История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

По источнику заражения

  • Внебольничные: ИМП, приобретенные вне стационара, проявляющиеся в течение 48 часов после поступления в больницу. [12]
  • Связанные со здравоохранением (нозокомиальные) ИМП
  • Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

Клинические особенности

Поскольку лихорадка обычно отсутствует в нижних отделах ИМП, наличие лихорадки и боли в боках должно быть воспринимается как признак более серьезной инфекции, т.е.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования [14] [17]

Анализ мочи

  • Обзор
    • Лучший начальный тест
    • Лица с предрасполагающими факторами имеют повышенный риск инфекции или неудачи терапии (см. «Осложненные ИМП» в «Классификации»).
  • Метод сбора анализа мочи
    • Промежуточный образец чистого улова: необходимо для предотвращения заражения вагинальной или кожной флорой
    • Прямая катетеризация мочевого пузыря или надлобковая аспирация: выполняется, если невозможно получить чистый улов без контаминации (например,g., у детей, не приученных к туалету)
    • Катетеризация уретры противопоказана из-за повышенного риска бактериемии.
  • Диагностические критерии UTI
  • Результаты, указывающие на ИМП [18]
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930