Бактериальный уретрит у мужчин симптомы


Уретрит у мужчин: лечение, симптомы, причины


Уретритом принято называть воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается достаточно часто, независимо от половой принадлежности и возраста. Чтобы отчетливо понять, что такое уретрит у мужчин, лечение и симптомы этой патологии, следует иметь представление об анатомии мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности мужской уретры

Выходное отверстие мочевого пузыря служит началом мочевому каналу, который на медицинском языке носит название уретры. Она представляет собой тонкую полую трубку, длиной от 16 до 24 см. Кстати, женская уретра гораздо короче – всего лишь 4 см. Такие сравнительные характеристики и объясняют особенности проявлений уретрита у лиц разного пола: если женщины могут не замечать патологических симптомов, то мужчины чаще всего ощущают признаки заболевания очень интенсивно и вскоре после инфицирования и начала воспалительного процесса.

Мужская уретра состоит из следующих отделов:

  • Простатический отдел. Так называется часть мочеиспускательного канала, расположенного в предстательной железе. Его длина составляет около 4 см. Второе название простатического отдела – предстательный.
  • Мембранозный отдел. Второе название – перепончатый. Длина этого отдела – около 2 см. Начинается за предстательной железой и заканчивается у основания полового члена. Эта часть мужской уретры самая узкая.
  • Спонгиозный отдел. Второе название – губчатый. Самый длинный отдел уретры, расположенный внутри ствола полового члена. В отличие от простатического и мембранозного, губчатый отдел является подвижным. Заканчивается отверстием, которое носит название меатус.

Классификация уретритов

Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от инфекционного агента (возбудителя), от провоцирующих факторов или сопутствующих заболеваний, от интенсивности, от стадии запущенности воспалительного процесса, поэтому для назначения адекватного, эффективного лечения врач должен определить характер патологии:

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты

Классификация по этиологическим показателям

Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций:
  • Гонорейный
  • Микоплазменный
  • Вирусный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Микотический
  • Уреаплазменный
  • Хламидийный
  • Гарднереллезный
  • Смешанный
  • Туберкулезный
Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить:
  • Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов
  • Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации)
  • Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу

Классификация по  течению болезни

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений

Свежий уретрит, который в свою очередь делится на:
  • острый
  • подострый
  • торпидный
Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения.
  • Высокая степень активности болезни
  • Умеренная степень активности уретрита
  • Уретрит слабоактивный

Классификация по началу болезни

 Классификация по специфичности

  • Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание
  • Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний
  • Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться
  • Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Чаще всего возбудителями уретрита выступают гонорея и хламидии, в 50% случаев эти инфекционные агенты в исследуемом материале обнаружить не удается.

 Симптомы уретрита

После инфицирования первые симптомы уретрита возникают спустя определенное время, в зависимости от инкубационного периода возбудителя: при гонорее 3-7 дней, хламидиозе 7-14 дней, трихомониазе и кандидозе 14-21 день, при вирусном — несколько месяцев, при туберкулезном — несколько лет, при аллергическом — несколько часов.

Самыми типичными симптомами уретрита у мужчин являются:

  • Боль, зуд и жжение при мочеиспускании
  • Наличие выделений из мочеиспускательного канала

Других симптомов, таких как гипертермия, общая слабость при уретритах обычно не наблюдается. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделения из уретры могут носить различный характер.Чаще выделения белого или зеленого цвета появляются утром, имеют неприятный запах и могут образовывать желтые корки на половом члене.

Также с выделениями может наблюдаться склеивание и покраснение наружного отверстия уретры. Боли внизу живота могут возникать при различных видах уретрита, но и они не являются постоянным симптомом.

Нарушается и процесс мочеиспускания, начало которого часто сопровождается резкой болезненностью, мутной мочой, увеличивается частота позывов к мочеиспусканию (см. частое мочеиспускание у мужчин, причины), заканчивается процесс мочевыделения резкой болью, иногда с кровью.

При переходе острого уретрита в хроническую форму симптомы болезни могут совсем исчезнуть, выделения прекращаются, беспокоить только слабый дискомфорт, зуд в области уретры, более интенсивные симптомы проявляются лишь в периоды обострения.

При гонорейном уретрите выделения зеленоватые или серо-желтые, при трихомониазе — белесые, при бактериальном — гнойные. Выделения могут отсутствовать или быть очень незначительными, а мужчину беспокоит только боль при половом акте, припухлость полового члена, зуд и жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме.

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты

Гонорейный уретрит Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Микоплазменный Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Вирусный (аденовирусный, герпетический) Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Трихомонадный Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Бактериальный Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический Выделения слизистые, водянистые, иногда имеют бледно-розовую окраску. Слизистая уретры покрыта белым творожистым налетом. Инкубационный период до 20 дней. Зуд и жжение присутствуют.
Уреаплазменный Редко протекает обособленно. Часто сопровождает гонорейный уретрит и трихомониаз. Инкубационный период – до месяца. Выделения из уретры белые или зеленые. Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Обостряется после приема алкоголя или половых контактов.
Хламидийный Жжение, рези отсутствуют, выделения скудные. Чаще протекает хронически, без симптомов.
Гарднереллезный Отличительных симптомов нет, обычно гарднереллез является участником смешанных процессов. Инкубация — от 7 дней до нескольких месяцев.
Туберкулезный Обычно возникает на фоне туберкулеза почек, иногда в комплексе с генитальным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза с током мочи проникают в нижележащие пути мочевыделения. Часто протекает малосимптомно (субфебрильная температура, повышенная утомляемость, потливость).

Неинфекционные уретриты

Конгестивный Преобладают различные нарушения половой функции. Классические симптомы встречаются редко.
Аллергический Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.
Травматический Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.

Терапия уретрита у мужчин

Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения уретрита у мужчин основывается на диагностике. Первостепенное значение придается результатам лабораторных исследований. Учитываются показатели общих анализов мочи и крови, бактериологического посева мочи, исследований мазков из уретры, данных уретроскопии.

Читайте также по теме:


Все лечебные процедуры можно проводить амбулаторно, госпитализация не является обязательной, при лечении важна точность и систематичность в выполнении врачебных назначений. Если прием антимикробных препаратов проводится нерегулярно, пациент будет употреблять алкоголь, прерывать курс лечения, заболевание может перейти в хроническую форму (см. как правильно пить антибиотики).

Понятно, что для медикаментозного лечения уретрита у мужчин препараты подбирает врач, сам же пациент должен на весь период соблюдать определенные правила: исключить половую жизнь, не употреблять алкогольные напитки, пряности, специи, копчености и маринованные продукты, пить много жидкости и соблюдать гигиенические правила.

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Любой инфекционный уретрит у мужчин лечиться антибиотиками. Лучший эффект достигается при назначении антибактериального препарата после проведения анализа на чувствительность. Именно это исследование позволяет врачу выбрать самое эффективное лекарственное средство.

Лечение гонорейного, бактериального уретрита

Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин. Что касается последнего, его следует использовать очень осторожно, учитывая высокую токсичность препарата. Препараты пролонгированного действия, такие как бициллин – 3, бициллин -5, назначаются короткими курсами. Иногда, при осложнении гонорейного уретрита другими инфекциями, можно применять несколько антибактериальных препаратов одновременно, лучше всего Азитромицин и Гентамицин (см. симптомы и лечение гонорей у мужчин). Азитромицин — это Сумамед, Зи-фактор, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, Экомед.

Для профилактики кандидозов при продолжительном применении антибиотиков назначаются Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин и другие противогрибковые препараты в таблетках.

Очень важный аспект — индивидуальный выбор препаратов для терапии. Нередко мужчины, страдающие гонорейным уретритом, обращаются к знакомым с просьбой «поколоть уколы», используют антибиотики без консультации и контроля врача. Это не допустимо, самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, контроля излеченности может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме антибиотиков пациенту назначаются витаминные препараты, а так же препараты, стимулирующие иммунитет. Для того чтобы убедиться в полном отсутствии гонококка в организме пациента, после полного излечения он должен трижды сдать контрольные мазки. Только при получении отрицательных результатов мужчину можно считать здоровым.

Группа негонококковых уретритов

Самый обширный подраздел, виновниками которого становятся:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • уреаплазма,
  • трихомонада,
  • аденовирус,
  • герпес simplex.

Хламидийный уретрит

Истинная инфицированность хламидиями на территории РФ неизвестна. Статистические данные говорят о том, что она прогрессивно снижается и в 2015 году составила 41 случай на 100 000 населения. Одновременно с этим европейские данные дают цифру в 184 случая на 100 000. Такие расхождения скорее всего говорят не о лучшем сантиарно-эпидемиологическом климате у нас, а о трудностях и недостаточности диагностики. Отсутствие клинических проявлений уретрита (выделений, болей или дискомфорта при мочеотделении) или осложняющего его орхоэпидидимита, не говорит в пользу отсутствия инфекции в половых путях. Нередко без жалоб на уретрит мужчины обращаются по поводу вторичных проявлений хламидийной инфекции: орхита, артрита.  Таким образом, показанием к обследованию на данный возбудитель должно становиться не наличие клиники поражения мочевыводящих путей или половых органов, а факт незащищенного секса или наличие более одного полового партнера на протяжении года. Единственно достоверным методом выявления хламидий является ПЦР-диагностика, с которой не сравнимы ни посевы, ни микроскопия, ни серологические анализы.

Терапия предполагает курсовое использование Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина или однократный прием Азитромицина. При этом Доксициклин предпочтительнее, чем макролиды. А курс Джозамицина эффективнее однократной терапии Азитромицином  (см. хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение).

Микоплазма, как причина уретрита

Типичные проявления инфекции – уретрит, нередко сочетающийся с баланопоститом или осложненный артритом и орхоэпидидимитом. Показанием к началу лечения становится обнаружение генетического материала при ПЦР соскобов эндотелия уретры. Еще совсем недавно в терапии микоплазмы лидировали три группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. На сегодня паразит выработал устойчивость почти ко всем этим препаратам. Тем не менее, при условии сохранения чувствительности к Азитромицину илил Джозамицину терапию проводят ими. При условии устойчивых штаммов микоплазмы пользуются Моксифлоксацином. При его неэффективности (устойчивости к нему) уповают на 30% эффективность Юнидокса солютаб или ищут не зарегистрированный у нас французский Пристинамицин.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Вирусный уретрит

Эта та самая история, которую мужчина получает при оральном сексе. В качестве причины могут выступать аденовирусы или вирусы простого герпеса 1 или 2 типа. Примерно треть мужчин при этом будут иметь слизистые необильные выделения и дизурические расстройства )рези, жжения при мочеиспускании). То есть клинические проявления при вирусном происхождении уретрита гораздо менее ярки, чем при бактериальном процессе. Кроме того, в культуральных посевах бактерии не определятся, а при микросокопии мазков будет отмечено значительное число мононуклеаров. В соскобах из уретры будет определяться вирус.

Герпетическая инфекция лечится по классическим коротким или полным схемам Ацикловиром, Валацикловиром или Фамцикловиром.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:
  • перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
  • внутримышечных инъекций в 18%
  • внутривенных вливаний  0,2%
  • инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
  • использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
  • 2 препарата 41%
  • 3 лекарственных средства 13%
  • 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами Гонококковый
Метронидазол 36% Цефтриаксон 61%
Доксициклин 21% Азитромицин 15%
Азитромицин 9% Метронидазол 10%
Джозамицин 6% Ципрофлоксацин 4%
Орнидазол 6% Доксициклин 3%
Смешанный уретрит (гонококковый и
атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин 29%
Доксициклин 25%
Флуконазол 24%
Секнидазол 15%
Орнидазол 14%
Цефтриаксон 8%
Джозамицин 6%
Негонококковый уретрит,
вызванный атипичными агентами
 Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин 35% Азитромицин 24%
Флуконазол 24% Метронидазол 18%
Офлоксацин 12% Доксициклин 18%
Доксицилин 12% Цефтриаксон 10%
Метронидозол 6% Флуконазол 9%
Джозамицин 5% Секнидазол 4%
Секнидазол 3% Джозамицин 4%
Кларитромицин 3% Ниморазол 3%
Тинидазол 3%
Ципрофлоксацин 3%
Кларитромицин  3%

Лечение кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит у мужчин лечения требует во многом отличного от описанных выше способов. Главными препаратами, активно уничтожающими кандиды, являются системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (см. кандидозный баланопостит — лечение молочницы у мужчин). Большое значения придается грамотному лечению основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кандидозного уретрита.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Почему возникает уретрит у мужчин — причины заболевания

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

  1. Половые инфекции — высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
  2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
  4. Переохлаждение — важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
  5. Общее снижение иммунитета — неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
  6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
  7. Питание — обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Как избежать осложнений

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

  • Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
  • Своевременно лечить любые хронические патологии
  • Избегать переохлаждения
  • Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
  • Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
  • Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

Бактериальный уретрит у мужчин: причины, симптомы и лечение

Бактериальный уретрит – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом слизистой стенок уретры, вызванный бактериями различного вида. Данная болезнь достаточно часто поражает представителей обоих полов независимо от их возраста. При неправильном и несвоевременном лечении она способна привести к тяжелым осложнениям.

Причины развития бактериального уретрита у мужчин

Причиной развития патологии служат бактерии.  В человеческом организме в здоровом состоянии сосуществует между собой большое количество бактерий, некоторые из которых можно отнести к условно патогенной флоре. Это означает, что в нормальных условиях данные микробы не вызывают каких-либо заболеваний. К таким бактериям можно отнести стафилококк, стрептококк, кишечную палочку и прочие. При возникновении благоприятных условий, например ослаблении иммунитета, переохлаждении, эти бактерии активно размножаются, иммунная система организма не успевает бороться с их растущим количеством, что приводит к развитию патологии.

Кроме того, болезнь могут вызывать различные микробы, попавшие в организм извне, например, при незащищенном половом акте. К этим бактериям можно отнести основных возбудителей заболеваний передающихся половым путем, это: хламидии, трихомонады, гонококки, гарднереллы и прочие. Бактериальный уретрит в зависимости от разновидности бактерий-возбудителей можно разделить на следующие виды:

  • Специфический вид. К нему относятся уретриты возбудителями, которых являются бактерии, попадающие в организм при незащищенном половом акте.
  • Неспецифический вид. Это уретриты, которые развились по причине размножения бактерий, живущих в организме человека.
  • Смешанный вид. При таком виде заболевания к микробам вызывающим развитие заболевание неспецифического типа присоединяются бактерии передающиеся половым путем.
  • Кроме того по способу распространения бактериальный уретрит разделяют на:

    • Первичный. Болезнь развивается в уретре по причине проникновения бактерий извне.
    • Вторичный. Болезнь развивается по причине распространения бактерий из очагов инфекции, например из простаты, или мочевого пузыря.

    Кроме того, существует ряд общих причин, влияющих на развитие заболевания:

  • Наличие хронических очагов инфекции в организме.
  • Кариес и другие инфекции ротовой полости.
  • Злоупотребление острой, соленой, маринованной пищей.
  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем.
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы.
  • Механическое воздействие, вызывающее повреждение слизистой оболочки стенок уретры, например, при катетеризации или цистоскопии.
  • Стрессы, чрезмерные физические нагрузки.
  • По характеру течения заболевания, выделяют:

    • Острая форма. Характеризуется быстрым течением и выраженностью симптомов.
    • Хроническая форма. Длительно текущее состояние с рецидивами и ремиссиями, симптомы выражены не явно.

    Заболевание любого вида требует своевременного и правильного назначенного лечения.

    Симптоматика заболевания характерная для мужчин

    К основным симптомам заболевания относятся:

    • Затруднение и боль при мочеиспускании. Данный симптом возникает по причине сужения мочеиспускательного канала.
    • Чувство жжения при мочеиспускании.
    • Наличие кровянистых прожилок в моче или сперме.
    • Частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем выделяемой мочи незначителен либо отсутствует вовсе.
    • Зуд и покраснение в области головки полового члена.
    • Выделения. При патологическом состоянии выделения характеризуются неприятным запахом, могут быть слизистыми или гнойными. Данный симптом особенно характерен для специфических бактериальных уретритов. Цвет выделений белый либо серый.
    • Снижение общего тонуса организма, чувство вялости, сонливость.
    • Повышение температуры тела.
    • Дискомфорт и болевые ощущения при половом акте.

    При наличии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений.

    Методы диагностики заболевания

    В основном, в качестве методов диагностики, врачи используют:

  • Осмотр и опрос. Уролог производит осмотр половых органов больного, опрашивает больного о жалобах и симптомах.
  • Общий анализ крови и клинический анализ мочи. По результатам исследований, врач определит наличие воспалительного процесса, а по виду и количеству лейкоцитов определит характер заболевания.
  • БАК посев и ПЦР диагностика. При данных методах исследования берется мазок из уретры и определяется вид бактерий возбудителей заболевания.
  • УЗИ органов мочеполовой системы. Данное исследование позволяет сделать вывод о распространении заболевания.
  • Медикаментозное лечение заболевания

    Успешность лечения заболевания зависит от комплексного подхода. При назначении лекарственных препаратов необходимо установить конкретный вид бактерий, которые вызвали воспаление. В основном лечение состоит в приеме следующих групп препаратов:

    • Антибиотики. Антибиотики назначаются в зависимости от вида бактерий, вызвавших заболевание, а именно хламидии, гонококки, трихомонады, стафилококки и прочие.
    • Прибиотики, которые назначаются при применении антибиотиков и направлены на восстановление микрофлоры кишечника.
    • Антисептики наружного применения. К данной группе препаратов относятся Фурацилин, Мирамистин, Диоксидин. Растворами следует обрабатывать половой орган, данные лекарственные средства назначаются для устранения зуда и болевых ощущений.
    • Антигистаминные средства. Например, Тавегил, Супрастин, Цетрин. Прием препаратов способствует уменьшению зуда, покраснения и отечности.
    • Поливитамины, имуномодуляторы. Назначаются для повышения сопротивляемости организма инфекциям и улучшению иммунитета.

    Какие последствия и осложнения для мужчин вызывает бактериальный уретрит?

    Основным осложнением острой формы бактериального уретрита является переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти по причине неверно назначенного несвоевременного лечения, либо самолечения.

    При хронической форме болезни острые симптомы исчезают, однако, так как бактерии-возбудители не уничтожены, они продолжают поражать мочеполовую систему. Длительное вялотекущее состояние болезни может привести к таким осложнениям как:

    • Орхит – воспаление яичек.
    • Простатит – воспаление предстательной железы.
    • Бесплодие и импотенция,
    • Цистит – воспаление в мочевом пузыре.

    Кроме того, хроническое заболевание с отсутствием симптоматики опасно и тем, что мужчина становиться переносчиком бактерий-возбудителей инфекций передающихся половым путем, и может заразить партнершу.

    Профилактика заболевания

    К основным профилактическим мерам можно отнести:

  • Использовать презерватив при половом контакте.
  • Не допускать переохлаждений организма.
  • Своевременно опорожнять мочевой пузырь при позывах к мочеиспусканию,
  • Своевременно и правильно лечить заболевания почек, и органов мочеполовой системы.
  • Периодически проходить проверку на наличие инфекций передающихся половым путем.
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек.
  • Избегать стрессов.
  • Данные методы профилактики позволяют уменьшить риск возникновения бактериального уретрита.

    Загрузка...

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Нередко у мужчин диагностируется патология, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки уретры. Этим заболеванием является бактериальный уретрит. Правда, эта болезнь иногда появляется и у женщин. При отсутствии своевременного и корректного лечения эта патология может стать причиной множества серьезных отклонений в работе организма.

    Этиология

    Возникновение бактериального уретрита провоцируют микробы. В организме каждого человека присутствуют бактерии, которые представляют собой условно патогенную микрофлору. В нормальных условиях наличие этих микроорганизмов не влечет за собой никаких заболеваний либо воспалений. Но при снижении защитных функций организма и ослаблении иммунитета эти бактерии начинают интенсивно размножаться. Как результат, иммунная система становится неспособной к борьбе с большим количеством патогенных микроорганизмов, на фоне чего появляются различные заболевания.

    Провоцировать возникновение патологий могут бактерии, попадающие в организм снаружи. Чаще всего это происходит во время незащищенного полового акта. К таким бактериям относятся гонококки, хламидии и трихомонады.

    Учитывая вид возбудителя, ставший причиной развития воспаления, патология классифицируется на несколько типов.

    • Неспецифический бактериальный уретрит. Возникает в результате увеличения численности микроорганизмов, которые присутствовали в организме и прежде.
    • Специфический уретрит. Его возбудителями являются микроорганизмы, которые попадают в организм во время полового контакта.
    • Смешанный уретрит. Представляет собой одновременное сочетание двух описанных условий.

    Кроме того, заболевание разделяется, в зависимости от типа распространения:

    • первичный вид - патогенная микрофлора проникает в организм снаружи;
    • вторичный тип - возникает вследствие перемещения бактерий из другого очага воспаления.

    Причины

    Существует множество факторов, повышающих риск появления бактериального развития:

    • очаги воспаления, находящиеся в других органах;
    • кариес;
    • злоупотребление алкоголем;
    • слишком большие физические либо стрессовые нагрузки;
    • чрезмерное употребление соленых, острых, маринованных продуктов;
    • механическое травмирование слизистой оболочки уретры во время цистоскопии либо катетеризации;
    • врожденные пороки мочеиспускательного аппарата.

    Но независимо от первоначальных причин уретрита, патологию очень важно вовремя выявить и сразу же приступить к соответствующему лечению.

    Симптоматика

    Первые признаки болезни появляются приблизительно через неделю после заражения. Чаще всего симптомами бактериального уретрита становятся:

    • зуд в паху и половых органов;
    • боль и неприятные ощущения во время интимной близости из-за повышенной восприимчивости;
    • аномальные выделения с неприятным запахом;
    • присутствие в моче и сперме примеси крови;
    • покраснение в месте выхода мочеиспускательного канала наружу;
    • жжение и боль в момент опорожнения мочевого пузыря.

    Очень редко патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. В таком случае для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования.

    Признаки у мужчин

    Проявления патологии немного отличаются у представителей сильного и слабого пола. Так, характерными симптомами бактериального уретрита у мужчин считаются:

    • боль, жжение в момент мочеиспускания;
    • регулярные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве выделяемой мочи;
    • покраснение и зуд на головке пениса;
    • выделения с неприятным запахом, свидетельствующие на развитие специфического заболевания;
    • затрудненное мочеиспускание, которое объясняется сужением канала;
    • возникновение дискомфорта и даже болевых ощущений в момент интимной близости;
    • понижение общего тонуса, появление вялости, сонливости, усталости;
    • иногда повышение температуры тела.

    При возникновении таких признаков следует сразу же обратиться к врачу. Обычно бактериальный уретрит у мужчин очень быстро дает о себе знать. Неприятные симптомы появляются, как правило, через 1-2 недели после заражения.

    Симптомы у женщин

    На ранних стадиях развития заболевания у представительниц слабого пола обнаружить его почти что невозможно. Это связано с более поздним возникновением первых признаков болезни после инкубационного периода, длительность которого иногда достигает нескольких месяцев.

    Первыми симптомами бактериального уретрита у женщин чаще всего оказываются:

    • болевые ощущения в процессе мочеиспускания, которые могут быть режущими;
    • выделение из влагалища слизи с очень неприятным запахом;
    • изменение оттенка урины, появление в ней примесей.

    Все эти признаки дополняются общими проявлениями болезни.

    Ввиду особенностей строения мочеполовой системы, у женщин бактериальный уретрит проявляется менее выраженно, по сравнению с мужчинами.

    Диагностика

    После появления первых же симптомов бактериального уретрита следует сразу же обратиться к урологу. Иногда также требуется консультация дерматолога и венеролога. Обычно, это касается специфического бактериального уретрита.

    Для подтверждения заподозренного диагноза одного лишь осмотра пациента недостаточно, особенно, если речь идет о бессимптомном протекании болезни. Поэтому в первую очередь назначается анализ мочи, который необходим для выявления повышенного содержания лейкоцитов, указывающих на наличие воспалительного процесса в организме. Сбор урины следует произвести утром, сразу после пробуждения.

    В качестве вспомогательных методов диагностики используются:

    • уретроскопия;
    • трехстаканная проба;
    • анализ мочи по Нечипоренко;
    • ПЦР аномальных выделений.

    Если в урине обнаружено слишком большое количество белка и лейкоцитов, можно говорить о диагнозе "бактериальный уретрит".

    Обязательным методом обследования в таком случае считается мазок, взятый из уретры. За сутки до запланированной процедуры следует исключить половые связи. А за 2 часа до диагностики необходимо отказаться от мочеиспускания.

    Дополнительно может понадобиться УЗИ мочеиспускательного прохода или других органов репродуктивной системы.

    Общие принципы лечения бактериального уретрита

    Пациентам, которым поставлен такой диагноз, рекомендуется терапия в амбулаторных условиях. Для получения хорошего результата очень важно в точности следовать всем указаниям врача. Так, следует соблюдать ряд правил. Запрещено употреблять спиртные напитки даже в минимальных количествах, пропускать лечебные процедуры и прием медикаментов, а также следует временно отказаться от половой жизни.

    Немаловажной считается коррекция ежедневного меню. Необходимо исключить из рациона маринованные, острые и копченые продукты. А взамен требуется пить как можно больше жидкости.

    При специфическом и неспецифическом бактериальном уретрите у женщин и мужчин всегда проводится комплексное лечение. Оно должно включать в себя иммуномодулирующую, противовоспалительную и антибактериальную терапию, а в некоторых случаях и физиотерапию.

    Применение одних только антибиотиков, тем более назначенных себе самостоятельно, уж точно не принесет положительного результата. Ведь ко многим антибактериальным препаратам у большинства современных людей существует резистентность. Именно поэтому самолечение уретрита очень опасно.

    Время выздоровления зависит от индивидуальных особенностей организма. Но чаще всего лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин занимает примерно 1-2 недели. После терапии в обязательном порядке берутся контрольные анализы. На весь период лечения показан половой покой.

    Медикаментозная терапия

    Лечение бактериального уретрита и у женщин, и у мужчин предполагает использование определенных лекарств. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на подавление патогенной микрофлоры. После определения типа бактерий и первоначальных причин заболевания врач прописывает пациенту соответствующие препараты.

    Первым делом назначаются антисептики для наружного использования:

    • "Мирамистин".
    • "Протаргол".
    • "Фурацилин".

    Весьма эффективными в борьбе в патогенными бактериями считаются препараты на основе нитрата серебра. Такие средства отлично устраняют болевой синдром и зуд. Они используются для промывания уретры посредством инстилляции.

    Не менее эффективными в лечении неспецифического бактериального уретрита у мужчин и женщин являются фитопрепараты на основе трав:

    • "Канефрон".
    • "Фитозолин".

    Для комплексной терапии также прописываются антибиотики. Они подбираются, в зависимости от типа возбудителя, который выявляется путем диагностики. Чаще всего используются:

    • макролиды - "Азитромицин" и "Эритромицин";
    • тетрациклины - "Тетрациклин" и "Доксициклин";
    • цефалоспорины - "Цефазолин" и "Цефтриаксон";
    • фторхинолоны - "Абактал" и "Левофлоксацин";
    • сульфаниламиды.

    В действительности медики пытаются прописывать препараты с широким спектром действия. Зачастую назначаются средства, предназначенные для внутримышечного и внутривенного введения:

    • при заболеваниях, вызванных трихомонадой, используется "Метрогил" и "Трихопол";
    • если уретрит появился из-за гонореи, предпочтение отдается макролидам "Сумамед" и "Азитромицин";
    • для борьбы с хламидиями прописываются фторхинолоны и тетрациклины.

    Если же заболевание диагностировано уже на запущенной стадии, желательно воспользоваться "Монуралом", который может купировать воспаление всего за пару дней.

    Продолжительность применения антибиотиков не должна превышать 10 дней. При этом крайне важно параллельно использовать пробиотики, которые будут стабилизировать микрофлору кишечника. Для этой цели лучше всего применять:

    • "Бифидумбактерин".
    • "Лактовит".
    • "Линекс".

    В качестве вспомогательных средств целесообразно использовать:

    • антигистаминные препараты для устранения зуда и отеков - "Тавегил" и "Супрастин";
    • витаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления иммунитета и регенерации тканей слизистой оболочки уретры - "Дуовит", "Тималин", "Гепон";
    • физиотерапевтические мероприятия - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

    Эффективность медикаментозной терапии

    Своевременное лечение патологии при помощи аптечных препаратов дает позитивные прогнозы выздоровления. Согласно статистике, практически 100% пациентов с диагнозом "бактериальный уретрит", прошедших соответствующий курс медикаментозной терапии, полностью избавились от недуга.

    Иногда происходит рецидив, который, обычно, проявляется примерно через 3 месяца после лечения. Именно поэтому так важно в течение всего этого времени систематически сдавать анализы для исследований. Рекомендуется собирать мочу и кровь на ИППП, брать мазок из уретры.

    Альтернативная медицина

    В качестве дополнения к медикаментам можно применять народные средства, заранее посоветовавшись со специалистом. Такие рецепты издавна используются для лечения бактериального уретрита у мужчин и женщин.

    • Смородиновая настойка. Залейте стакан сушеных листьев двумя стаканами горячей воды и оставьте настояться на час. Готовую настойку следует пить по половине стакана до еды. Такое лекарство обладает мочегонным, антибактериальным и иммуномодулирующим эффектом. В дополнение рекомендуется кушать ягоды смородины вместо десерта.
    • Брусничный отвар. 2 столовых ложки листьев залейте литром горячей воды, прокипятите в течение 5 минут и оставьте настаиваться на 2-3 часа. Готовое средство процедите и разделите на 4 равных порции - их нужно выпить на протяжении одного дня. Такой отвар оказывает мочегонное действие.
    • Отвар на основе ползучего пырея. 2 столовых ложки измельченных корешков залейте стаканом горячей воды. Оставьте настаиваться на 12 часов, после чего процедите. Затем добавьте еще стакан кипятка и оставьте еще на 10 минут. Такой отвар нужно принимать по половине стакана до еды в течение недели.
    • Липовый отвар. Столовую ложку сухих цветов залейте стаканом кипятка, прокипятите на протяжении 10 минут и оставьте на полчаса в сторонке. Процедите средство и принимайте перед сном. Такое лекарство поможет понизить интенсивность болевого синдрома и других неприятных проявлений бактериального уретрита.

    Профилактика

    Для предупреждения развития столь неприятного заболевания следует воздерживаться от незащищенных половых контактов, а также регулярно посещать врачей: женщинам - гинеколога, а мужчинам - венеролога. Применение презервативов в разы понижает риск заражения уретритом.

    К другим профилактическим мероприятиям относятся:

    • избегание сильных переохлаждений;
    • своевременная терапия инфекционных патологий;
    • отказ от спиртного;
    • соблюдение сбалансированного меню;
    • избегание психологического давления и сильных стрессов;
    • своевременное лечение пороков сердца и почек;
    • соблюдение простых правил личной гигиены.

    Если следовать этим несложным рекомендациям, риск возникновения бактериального уретрита и у женщин, и у мужчин понижается в разы.

    Бактериальный уретрит – диагностика и подход к лечению |

    Заболевание, известное под названием бактериальный уретрит, представляет собой патологию мочеиспускательного канала. Болезнь нередко затрагивает органы, расположенные в малом тазу, провоцирует развитие осложнений. Основным средством против бактериального уретрита становится антибиотикотерапия. Помимо антибактериальных средств пациентам назначаются другие лекарства, нормализующие состояние уретральной флоры.

    Формы и специфика протекания бактериального уретрита

    Существует 2 основные формы бактериального уретрита – первичная и вторичная. При первичной патологический процесс вызывается заражением, происходящим из внешней среды. Во втором случае уретрит связан с присутствующей в организме инфекцией, способной ухудшать состояние мочевого пузыря или простаты.

    Бактериальный уретрит часто причисляют к заболеваниям, поражающим представителей мужского пола – у сильной половины населения данная патология традиционно выявляется чаще, чем среди женщин.


    У мужчин болезнь нередко принимает тяжелое течение. Это объясняется анатомическими особенностями мужского организма – устройством мочеиспускательного канала. В среднем он достигает в длину 22 см, и имеет извилистое строение. Именно поэтому инфекции удается дольше задерживаться в уретре, провоцировать развитие яркой симптоматики и ухудшение самочувствия больного. Активизация патогенной флоры ведет к появлению отеков, перекрытию внутреннего просвета мочевого канала, нарушению мочеиспускательного процесса.

    Уретрит может иметь острое или хроническое течение. Для острой формы заболевания характерны ускоренное течение с наличием выраженных симптомов. Под хроническим бактериальным уретритом понимают состояние, имеющее длительный характер, «стертые» признаки, частые рецидивы.

    Что приводит к развитию болезни – основные причины

    Ведущей причиной развития бактериального уретрита специалисты называют активизацию патогенной микрофлоры. Этот процесс приводит к развитию воспалительной реакции в мочеиспускательном канале.

    Среди микроорганизмов, провоцирующих неприятное заболевание, преобладают:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • энтерококки;
    • трихомонады.

    Уретрит может возникнуть при повышенной концентрации в организме хламидий, кишечной палочки. К развитию патологии также способны приводить грибки. Нередко к болезни присоединяется вторичная инфекция, связанная с гонококками, микоплазмой, уреаплазмой.

    Бактериальный уретрит развивается при наличии некоторых неблагоприятных для человека факторов – переохлаждений, ослабления иммунитета, невылеченных хронических инфекций, незащищенных половых связей, регулярных стрессов, низкого уровня личной гигиены, злоупотребления спиртным, «нездоровой» пищей.

    Патология часто ассоциируется с несвоевременным лечением некоторых заболеваний. Так риск развития уретрита значительно возрастает у пациентов, прошедших некачественную терапию простатита, гидроцеле, цистита.

    Самой сложной разновидностью бактериального уретрита считается заболевание, вызванное золотистым стафилококком. Для этого типа бактерий свойственна низкая чувствительность к антибиотикотерапии, по причине чего лечение часто принимает затяжной характер.

    Заразен ли уретрит

    Уретрит относится к категории условно венерических заболеваний, способных передаваться половым путем. Больше остальных заражению подвержены лица, часто меняющие сексуальных партнеров, пренебрегающие использованием барьерных контрацептивов.

    Повышенный риск заболеть бактериальным уретритом возникает при ослабленном иммунитете, использовании чужих предметов личной гигиены, предпочтении классическому сексу нетрадиционных половых контактов.

    Симптоматика воспаления уретры

    Бактериальный уретрит отличает острое течение. Первые симптомы патологии наблюдаются спустя 4-7 суток после заражения. Ярче всего симптоматика проявляется у мужчин, и вызывает резкое ухудшение общего состояния.

    Характерные признаки болезни у мужчин

    Начальная стадия уретрита у мужчин приводит к возникновению следующих признаков болезни:

    • зуда, почесывания в интимной зоне;
    • жжения, боли в области уретры;
    • отекания головки члена;
    • красноты в наружном отверстии мочеиспускательного канала, слипания его стенок;
    • частых позывов в уборную.

    Дальнейшие симптомы уретрита у мужчин нарастают достаточно быстро. Нередко появляются следы крови в моче и семенной жидкости, существенно повышается чувствительность полового члена, приводящая к болезненности при движениях, сексуальных контактах. Нередко происходит подъем t тела, возникают общая слабость, сонливость, потеря аппетита.

    У многих мужчин бактериальная форма уретрита вызывает появление утром, сразу после сна, специфических выделений из половых путей (белесых или сероватого цвета). Они имеют неприятный запах, могут содержать гнойные примеси.

    Симптомы, типичные для женщин

    Острый уретрит у женщин сопровождается жжением, болезненностью, зудом в начале и в финале мочеиспускания, болью в нижней части живота, выделениями из уретры (зеленоватыми, желтоватыми, кровянистыми). Дискомфорт присутствует и в области наружных гениталий.

    Как и у мужчин, болезнь приводит к нарастанию t тела, повышенной утомляемости. В дальнейшем болевые ощущения и выделения могут исчезнуть самостоятельно. При этом в моче часто сохраняются единичные гнойные нити.

    Хронический характер заболевания

    При отсутствии своевременной качественной терапии уретрит склонен к быстрому переходу в хроническую форму. Такая разновидность патологии провоцирует периодическое возникновение зуда и жжения при мочевыделении, чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря. У мужчин бывают неприятные ощущения, когда происходит эрекция, эякуляция.

    Хронический бактериальный уретрит нередко принимает бессимптомный характер, препятствуя своевременной постановке диагноза. В таких случаях патология может быть выявлена только лабораторными методами.

    Прохождение диагностики

    Диагностическое обследование при заболевании уретры включает несколько моментов, начинается с выяснения основных жалоб пациента, сбора специалистом анамнеза. Далее врач переходит к следующим этапам:

    • изучению состояния наружных гениталий больного;
    • назначению анализов мочи, крови;
    • взятию мазка из мочеиспускательного канала;
    • ультразвуковому исследованию половых органов (УЗИ).

    Накануне сдачи крови потребуется отказаться от употребления пищи (за 8 часов до предстоящей процедуры). Перед визитом к врачу обязателен тщательный туалет интимной зоны. За 2 суток обследования потребуется избегать сексуальных контактов. Непосредственно перед взятием мазка нужно воздерживаться от походов в туалет.

    За неделю до диагностики должен быть прекращен прием любых медикаментов (в первую очередь антибиотиков). В случае употребления каких-либо медпрепаратов, стоит поставить в известность врача. При таких обстоятельствах обследование может быть перенесено на другой срок.

    Выполнение всех правил по подготовке к медицинскому обследованию позволит получить максимально точные результаты и незамедлительно приступить к лечебному курсу.


    После того, как специалист выполнил взятие мазка из уретры, у больного могут возникнуть дискомфорт или болезненные ощущения при мочеиспускании. Если такие явления не исчезают самостоятельно на протяжении 2-3 суток, необходимо повторно посетить врача для выяснения причин патологии.

    Повторная диагностика иногда назначается в случае возникновения рецидивов (после прохождения лекарственной терапии). Такая ситуация может возникнуть спустя 1,5-3 месяца после основного курса лечения, и в среднем распространяется на 10% пациентов.

    Особенности лечения уретрита

    После постановки диагноза разрабатывается схема лечения, учитывающая важные особенности каждого пациента. Основные цели предстоящей терапии будут состоять в ликвидации инфекции, нормализации состояния стенок уретры.

    Традиционно мужчинам и женщинам, страдающим от бактериального уретрита, показано терапия:

    1. Антибиотиками (пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами, тетрациклинами, фторхинолонами).
    2. Иммуномодуляторами.
    3. Ферментосодержащими препаратами.

    Для поддержки ослабленного патогенной флорой организма необходим прием поливитаминных комплексов. Чтобы устранить патогенов и восстановить слизистую уретры, пациентам обоих полов назначают инстилляции (промывания) с антисептическими растворами. Для такой процедуры чаще всего применяют Мирамистин, Хлоргексидин, настои лекарственных растений.

    Принципы лечения мужчин

    Терапия заболевания у представителей мужского пола осуществляется индивидуально. Часто пациентам назначают лечение уретрита, схема которого приведена далее:

    Антибиотикотерапия при уретритеАзитромицин – 500 мг троекратно, ежесуточно, 3-дневным курсом.

    Клиндамицин – дважды в сутки по 300 мг. Лечение длится не менее недели.

    Ципрофлоксацин – от 259 до 500 мг дважды в течение дня. Курс длится до 2-х недель.

    ИммуномодуляторыВиферон (ректальные суппозитории) – 2 введения в прямую кишку в течение суток. Терапия занимает до 5-ти дней.
    Местная терапияПромывания уретрального канала с Мирамистином или ромашковым отваром. Продолжительность лечения – около 3-х недель.

    Во время прохождения медикаментозного лечения уретрита потребуется полностью отказаться от употребления алкоголя и половых контактов. Более быстрому очищению организма от инфекции поспособствуют регулярная гигиена интимной зоны, частая смена нижнего белья.

    Терапия уретрита у женщин

    В процессе лечения женщин применяются антибиотики различных групп. К часто назначаемым принадлежат:

    • Доксициклин;
    • Эритромицин;
    • Амоксиклав;
    • Ципрофлоксацин.

    Дополнительно применяются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), антисептические растворы для приготовления сидячих ванночек, инстилляции в уретру с Протарголом, Колларголом. Поддержке организма служит прием иммуностимуляторов (Тималина, Флогензима, Циклоферона), поливитаминных комплексов.

    Лечение уретрита у женщин дополняется введением в вагину специальных тампонов, свечей, назначением греющих аппликаций. Такие методы терапии обеспечивают антивоспалительный и антибактериальный эффекты.

    Чем опасна болезнь – виды осложнений и последствий

    В случае несвоевременного начала лечебных мероприятий, уретрит способен становиться причиной многочисленных осложнений. У пациентов мужского пола преобладают:

    • везикулит – воспалительный процесс, поражающий семенные пузырьки;
    • эпидидмит, протекающий с воспалением одного или сразу обоих придатков яичек;
    • баланопостит – патология, затрагивающая головку члена и участки крайней плоти;
    • деферентит, приводящий к патологиям в семявыносящем протоке;
    • фимоз – затрудненное обнажение головки члена из-за узости крайней плоти;
    • цистит – воспалительный процесс, охватывающий мочевой пузырь;
    • простатит – поражение предстательной железы, ведущее к импотенции и бесплодию.

    К самым тяжелым последствиям, вызванным неправильным или поздним лечением бактериального уретрита, принадлежат сужение мужского мочеиспускательного канала или его спайка.


    У представительниц женского пола болезнь провоцирует патологические состояния в виде пиелонефрита, цистита, вагинита, цервицита, аднексита, эндометрита. Присутствует вероятность развития вторичного бесплодия (состояния, при котором учитываются прошлые беременности пациентки).

    Прогноз и меры профилактики

    Своевременное обращение к специалисту для постановки диагноза и назначения адекватной терапии позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление. В обратной ситуации патология достаточно быстро хронизируется, чем значительно усложняется лечебный курс.

    Чтобы предупредить возникновение уретрита, представителям обоих полов рекомендуется:

    1. Своевременно и до конца лечить инфекционно-воспалительные заболевания.
    2. Избегать переохлаждений.
    3. Иметь надежного партнера, отказаться от случайных половых связей.
    4. Не допускать задержки урины, своевременно опорожнять мочевой пузырь.
    5. Отдавать предпочтение здоровому питанию и занятиям спортом.

    Если имела место случайная половая связь, специалисты советуют провести незамедлительную обработку интимной зоны антисептическим раствором, и безотлагательно посетить доктора для сдачи необходимых анализов. Такая тактика поведения помогает предупредить развитие болезни, а при обнаружении инфекции устранить бактериальный уретрит на раннем этапе протекания.

    Бактериальный уретрит: причины и симптомы, признаки и диагностика, эффективное лечение мужчин и женщин

    Бактериальный уретрит у женщин часто протекает бессимптомно, что становится причиной перехода заболевания в хроническую форму. У мужчин же проявления недуга появляются на третий день после проникновения возбудителя в мочеполовой канал. Но, встречаются случаи, когда инкубационный период микроорганизмов длится до двух недель. Если пациент живет активной половой жизнью, то в этот период времени он становится распространителем инфекции.

    При остром микробном уретрите больной испытывает чувство дискомфорта, жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Затем из уретры появляются выделения, которые бывают слизистыми, гнойными или творожистыми, в зависимости от того, каким возбудителем вызвано заболевание. Некоторые пациенты отмечают, что отделяемое бывает кровянистым. Это связано с тем, что острый бактериальный уретрит вызывает повреждение стенок капилляров.

    Так как воспалительный процесс в мочеиспускательном канале носит местный характер, то признаков интоксикации (гипертермия, потеря аппетита, недомогание) у пациентов не отмечается.

    При подостром уретрите симптомы выражены не так ярко. Пациент испытывает жжение при мочеиспускании, выделения скудные, появляются только при надавливании на уретру. Эта форма заболевания быстро переходит в хроническую, характеризующуюся фазами обострения и ремиссии. Данный патологический процесс становится виновником структурных изменений в стенках мочеиспускательного канала.

    Кроме этого, хронический воспалительный процесс приводит к распространению инфекции на соседние органы. У женщин поражаются бартолиновые железы и паховые лимфатические узлы, а у мужчин вызывают везикулит и простатит. Активизация микроорганизмов происходит в том случае, если снижается иммунная защита организма.

    Причины возникновения

    Основная причина развития заболевания, это проникновение в полость мочеиспускательного канала болезнетворных микроорганизмов. В большинстве случаев патологию вызывают:

    • стрептококковая и стафилококковая инфекция,
    • кишечная палочка,
    • микроорганизмы, передающиеся половым путем.

    Самым распространенным путем проникновения инфекции в организм, является незащищенный половой акт с больным партнером. Но, выделяют также и другие причины для инфицирования, если уже присутствует хронический очаг воспаления (кариес, фурункулез, пиелонефрит, тонзиллит, стоматит):

    • повреждение стенок уретры при некачественной установке катетера,
    • травма мочеиспускательного канала мелкими конкрементами при МКБ,
    • снижение иммунной защиты организма,
    • травмы слизистой оболочки уретры при проведении цистоскопии,
    • хроническое переохлаждение,
    • частые стрессовые ситуации.

    Диагностика

    Диагностика бактериального уретрита включает в себя сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпацию и лабораторные методы. Во время проведения опроса, врач подробно узнает о том, когда появились первые признаки заболевания, и с чем пациент их связывает. После того как была выяснена причина, уролог проводит осмотр и пальпаторное обследование. На этом этапе определяют внешнее состояние уретры и характер выделений. При бактериальном уретрите, мочеиспускательный канал уплотнен, и при надавливании на него, пациент чувствует боль.

    Следующим этапом диагностики является лабораторное исследование мазка, взятого из уретры. Проводят микроскопию образца по двум методам:

    • Рассматривают свежую каплю выделений, помещенную на предметное стеклышко. С помощью данного способа диагностируют трихомонадный уретрит.
    • Готовят препарат для исследования путем высушивания и окрашивания мазка. Так, обнаруживают гонококков, трихомонад, грибковую инфекцию, лейкоцитоз.

    Эффективным методом диагностики считают полимеразную цепную реакцию. С ее помощью удается выявить возбудителей, передающихся половым путем, которых трудно обнаружить другими способами. Метод заключается в определении ДНК микроорганизма.

    Еще одним обязательным диагностическим анализом является посев образца на определение флоры и чувствительность к антибиотикам. Таким образом,  можно с точностью выявить, каким именно возбудителем вызвано заболевание, и какое антибактериальное средство окажет терапевтический эффект. Но, этот метод имеет и негативную сторону. Ждать результатов посева приходится до пяти дней, а это нежелательно в остром периоде, так как нужно начинать лечение.

    В том случае, когда пациентом является мужчина, у него для исследования берут секрет простаты, а если женщина, то мазок из влагалища и цервикального канала для определения сопутствующей патологии.

    Из инструментальных методов диагностики используют уретроскопию. Выполняют его при помощи специального аппарата, который позволяет рассмотреть мочеиспускательный канал на всем протяжении. Определяют степень воспалительного процесса и наличие сопутствующей патологии.

    Лечение

    Лечить бактериальный уретрит можно при помощи лекарственных препаратов и методов народной медицины. Врачи рекомендуют совмещать эти два способа терапии.

    Традиционный метод

    Лечится уретрит в домашних условиях. Пациент принимает прописанные лекарственные средства и раз в три дня сдает контрольные анализы. После того как был выявлен возбудитель заболевания, и определена его чувствительность к антибиотикам, врач назначает лечение.

    На первом месте стоят антибактериальные препараты. Не всегда есть время ждать результатов посева на флору, поэтому средство должно обладать широким спектром действия. Для лечения бактериального уретрита подходят следующие препараты:

    • Цефалоспориновый ряд (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим)
    • Группа макролидов (Азитромицин, Кларитромицин)
    • Группа фторхинолонов (Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Левофлоксацин)
    • Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Бактрим)

    При выборе средства необходимо обращать внимание не на торговое название, а на действующее вещество.

    Если у пациента диагностирован гонорейный уретрит, то в этом случае назначают Эритромицин, Рифампицин, Олететрин.

    Трихомонадная инфекция лечится при помощи Метронидазола, Орнидазола.

    Грибковый уретрит устраняется препаратами Клотримазол, Итракон, Кетоконазол.

    При вирусной инфекции назначают медикаменты с широким противовирусным действием, такие как Пенцикловир, Гропринозин, Ацикловир.

    Местная терапия заключается в орошении мочеиспускательного канала антисептическими средствами, к примеру, водным раствором хлоргексидина, мирамистином.

    Для стимуляции иммунной защиты организма пациенту назначают поливитаминные препараты, настойку эхинацеи, а также средства, восстанавливающие баланс кишечной микрофлоры.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины используют для усиления эффекта традиционных методов терапии. Но, есть одно условие: назначать подобное лечение должен врач.

    Нельзя руководствоваться советами подруг или знакомых, которые проходили подобный курс терапии. С особой осторожностью к народным средствам следует относиться при беременности.

    В качестве народных средств применяют настои и отвары из лекарственного растительного сырья, обладающего спазмолитическими, мочегонными и антисептическими свойствами:

    • зелень петрушки,
    • цветки бузины,
    • листья медвежьих ушек,
    • цветки календулы,
    • трава горца птичьего,
    • плоды шиповника.

    Из вышеперечисленного сырья готовят сборы, или применяют по отдельности. Отвары и настои пьют за полчаса до еды по трети стакана.

    Лечебным эффектом обладают теплые сидячие ванночки с отваром ромашки и календулы.

    Профилактика уретрита

    Для того чтобы снизить риск развития уретрита, врачи рекомендуют выполнять ряд простых правил:

    • строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье,
    • не допускать случайных половых контактов, если все же избежать не получилось, то обязательно используйте средство местной контрацепции,
    • после незащищенного полового акта необходимо помочиться, чтобы вымыть попавшие бактерии из мочеиспускательного канала,
    • не злоупотреблять соленой, острой и жареной пищей,
    • своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы,
    • стараться не допускать переохлаждения,
    • избегать стрессовых ситуаций, так как они ослабляют иммунную защиту организма и сопротивляемость к инфекциям,
    • не допускать длительного застоя мочи,
    • не пренебрегать профилактическим осмотром у гинеколога и уролога.

    Осложнения

    Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то заболевание переходит в хроническую форму, с развитием осложнений. Но, острый процесс также вызывает негативные последствия, если воспаление распространяется на близлежащие органы.

    Осложнения, вызванные уретритом в острой форме:

    • острое воспаление яичек и их придатков у мужчин,
    • аднексит у женщин,
    • воспаление семенных канатиков и семявыводящих протоков,
    • развитие острого воспалительного процесса в семенных пузырьках,
    • острое воспаление простаты, которое в тяжелых случаях становится причиной абсцесса этого органа,
    • цистит, пиелонефрит.

    Осложнения при хроническом уретрите намного серьезнее, чем при остром, так как развиваются необратимые процессы со стороны мочеполовой системы. Разрастание соединительной ткани в уретре приводит к его патологическому сужению. Нарушается отток мочи и ее застой в мочевом пузыре. Это чревато развитием цистита, а впоследствии даже онкологическими новообразованиями.

    Хронический бактериальный уретрит становится причиной простатита, осложнением которого считают экскреторно-токсическое бесплодие. Лечится эта патология сложно, пациент проходит курс терапии по поводу уретрита и простатита. В более тяжелых случаях восстановить репродуктивную функцию так и не удается.

    У мужчин, страдающих хроническим уретритом, снижается половая функция. Без дополнительных лекарственных средств не удается добиться эрекции, происходит преждевременное семяизвержение. Как следствие, психологические проблемы и подавленное состояние. Нарушения потенции возникают у тех пациентов, которые страдают сочетанной патологией (уретрит, простатит, везикулит).

    Выделяют еще одно осложнение бактериального уретрита, которое носит название хроническая тазовая боль. Пациент испытывает чувство дискомфорта в поясничной области, в паху, внизу живота. Боль усиливается в момент эякуляции и во время мочеиспускания. У мужчин развивается нарушение потенции, связанное со страхом пережить болевые ощущения. Обезболивающие препараты помогают на короткий период времени. Чтобы притупить боль, пациенты увеличивают допустимые дозы лекарственных средств. А это приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, и нарушает работу почек.

    Бактериальный уретрит у мужчин: симптомы, лечение

    Понятием уретрит в медицине обозначается воспалительный процесс на стенках мочеиспускательного канала. При осложнениях, воспалительный процесс распространяется на соседние органы малого таза. Этому заболеванию в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Различают пять видов уретрита, а именно: бактериальный, хламидийный, кандидомикатический, гонорейный и трихомонадный.

    Описание заболевания

    Бактериальный уретрит это неспецифическое воспаление мочевыводящего канала, которое вызвано попаданием опасных микроорганизмов в мочеполовые органы. Попадание бактерий в организм происходит во время полового акта. Заражение вызывает не только развитие уретрита, но и других инфекционных заболеваний. Эта болезнь развивается в короткие сроки, как правило, за несколько суток. При отсутствии своевременного лечения болезни, развивается хроническая форма, которая приводит к появлению простатита и бесплодия у мужчин.

    Причины

    Основной причиной для развития бактериального уретрита является попадание в организм различных видов бактерий. Выделяют такие бактерии, как энтерококки, стафилококки, gardenerella и другие. При бактериальном уретрите нет одного конкретного возбудителя. Для предотвращения развития этой болезни в организме, важно знать источники появления вышеназванных бактерий. Источниками для развития этого вида воспаления уретры являются инфекции, которые передаются половым путем, воспаления, имеющие хроническую форму, некорректно проведенная цистоскопия, выведение песка или мелких камней из почек, травмы мочевыводящего канала. Как и при других заболеваниях, питание также является одним из источников возникновения болезни. Переедания, постоянное употребление острой, сильносоленой и жирной пищи, алкоголь и сигареты пагубно влияют на организм в целом и раздражают стенки мочеиспускательного канала, что и приводит к появлению бактерий и вызывает воспаления.

    Видео: Как лечить уретрит у мужчин?

    Симптомы

    • Бактериальный уретрит у мужчин через несколько суток после незащищенного полового контакта и проникновения в организм бактерий начинает беспокоить больного определенными симптомами. Признаки бактериального уретрита у женщин проявляются изменениями в цвете и составе мочи, могут появиться инородные вещества в ней, а также наблюдается режущие боли в процессе мочеиспускания. Гнойная слизь также может выделяться из влагалища.
    • Гарднереллезный уретрит у мужчин проявляется сильными жжениями и болезненными ощущениями при мочеиспускании, зудом и покраснениями в области паха, а также болезненными ощущениями во время полового акта. Помимо этого присутствуют гнойные выделения и кровь в моче и сперме. У женщин данное заболевание проявляется не так заметно, как у мужчин, это вызвано различным анатомическим строением уретры.
    • Небактериальный уретрит проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и потерей аппетита, при бактериальной форме заболевания подобных признаков не отмечается. В связи с этим лечение не обязательно должно проводиться в условиях стационара.

    Диагностика

    Диагностирование данного заболевания не составляет никаких трудностей. После описания пациентом присутствующих у него симптомов врач направляет его на анализы мочи и крови. Исследование мочи под микроскопом покажет специалистам наличие бактерий, наличие в моче белка и уровень лейкоцитов. При обнаружении воспалительного процесса, за счет повышения уровня лейкоцитов, пациенту, зачастую, назначают дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Мазок из уретры является самым эффективным методом диагностирования заболеваний мочеполовой системы. Перед проведением анализа пациенту рекомендуется избежать полового акта накануне и в случае приема сильнодействующих медикаментов, прекратить их употребление на некоторое время. В некоторых случаях доктор назначает ультразвуковое обследование органов малого таза. Если причиной заболевания являются инфекции, которые передаются половым путем, то пациента направляют к венерологу.

    Лечение

    Терапию при бактериальной форме уретрита, и особенно при гарднереллезе, следует начать, как только обнаружатся первые симптомы. Поскольку развитие этого недуга очень стремительное, то и перетекание его в хроническую форму происходит быстро. Лечение назначается врачом в зависимости от возбудителя уретрита, его стадии и формы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку данное заболевание имеет серьезные осложнения в случае не своевременного и некорректного лечения.

    Медикаментозное лечение

    Во время проведения терапии пациенту рекомендуется придерживаться диеты и отказаться от половых контактов. Медикаментозное лечение подбирается доктором индивидуально после исследований на чувствительность к различным препаратам. Первым этапом лечения, как правило, является употребление антибиотиков, которые устраняют воспалительный процесс и убивают бактерии, которые являются возбудителями заболевания. После или же во время приема антибиотиков пациенту назначают терапию, направленную на повышение иммунитета. Следующим этапом больному назначают введение в уретру антибактериальных растворов с помощью катетера.

    Народная медицина

    Перед началом терапии народными средствами следует проконсультироваться с лечащим врачом. При уретрите народные средства — не самостоятельные лекарства, а вспомогательные. Самыми распространенными видами терапии является употребление настоев и отваров из лекарственных растений, употребление в пищу зелени, промывания и ванны с растворами.

    Профилактика и прогноз

    Профилактикой развития бактериального уретрита является использование контрацептивов во время половых контактов, соблюдение гигиены половых органов, своевременная диагностика заболеваний органов малого таза. К общим профилактическим методам относится крепкий и здоровый сон, правильное питание, отсутствие переохлаждений и устранение серьезных стрессовых потрясений.

    Своевременное лечение бактериального уретрита, корректное диагностирование и соблюдение рекомендаций, прописанных врачом гарантирует полное выздоровление после прохождения терапии. В случае отсутствия правильного лечения или затягивания с ним, заболевание перейдет в хроническую форму, которая грозит бесплодием.

    Видео: Бактериальный уретрит у женщин

    Уретрит: причины, симптомы и лечение

    Перейти к основному содержанию
    • Обновление по коронавирусу
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь за помощью
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Health
      AZ Health AZ Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергия
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Болезнь сердца
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Устранение боли
      • Устранение боли
      • Расстройства сна
      • Просмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найти врача
      • Children's Condit ion A-Z
      • Операции и процедуры A-Z
        Избранные темы
      • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы прямо сейчас
      • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
    .

    Диагностика и лечение уретрита у мужчин

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания, передаваемые половым путем в США, 2008 г. Данные национального надзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ....

    2. Miller WC, Ford CA, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США. JAMA .2004. 291 (18): 2229–2236.

    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие и ЗППП. http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

    4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

    5. Trei JS, Канас ЛК, Gould PL. Осложнения со стороны репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis у мужчин ВВС США в течение 4 лет после тестирования. Секс Трансмиссия . 2008. 35 (9): 827–833.

    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея - зарегистрированные случаи и показатели заболеваемости по штатам / регионам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и их окраины, 2004–2008 гг. Http://www.cdc.gov/std/stats08 /tables/13.htm. Проверено 18 января 2010 г.

    7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 21b.Гонорея - показатели на 100 000 населения по расе / этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг. http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

    8. Totten PA, Шварц М.А., Sjöström KE, и другие. Связь Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованная поправка опубликована в J Infect Dis. 2003, 187 (9): 1506]. J Заразить Dis . 2001. 183 (2): 269–276.

    9.Гамбини Д, Деклева I, Lupica L, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э. Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения. Секс Трансмиссия . 2000. 27 (4): 226–229.

    10. Moi H, Рейнтон Н, Могхаддам А. Mycoplasma genitalium ассоциируется с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009. 85 (1): 15–18.

    11. Короткая ВЛ, Тоттен PA, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Haggerty CL. Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Clin Infect Dis . 2009. 48 (1): 41–47.

    12. Эдберг А, Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов, взятых у мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008. 57 (pt 3): 304–309.

    13. Ёсида Т, Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение парвума мочевины и плазмы (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Секс Трансмиссия . 2007. 34 (6): 416–419.

    14. Schwebke JR, Крюк EW III. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003. 188 (3): 465–468.

    15. Брэдшоу С.С., Тебризи С.Н., Прочтите TR, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006. 193 (3): 336–345.

    16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г .: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http: // www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

    17. Leung A, Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002. 13 (12): 801–804.

    18. Шахманеш М, Мои Х, Лассау Ф, Жанье М, для IUSTI / ВОЗ. Европейское руководство 2009 г. по ведению мужского негонококкового уретрита. Int J STD AIDS . 2009. 20 (7): 458–464.

    19. Маеда С, Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита отрицательно на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009. 16 (2): 215–216.

    20. Йернберг Э., Могхаддам А, Мои Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008. 19 (10): 676–679.

    21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008. 47 (12): 1546–1553.

    22. Terris MK, Cherukuri SV, Hathaway CA. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-overview.По состоянию на 18 января 2010 г.

    23. Сеть по интерстициальному циститу. Специальный отчет INC: DIET. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

    24. Hogben M, Св. Лаврентия JS, Montaño DE, Каспшик Д, Leichliter JS, Филлипс WR. Мнения врачей о методах уведомления партнеров: отчеты о случаях, направление пациентов и направление к врачу. Инфекция, передаваемая половым путем . 2004. 80 (1): 30–34.

    25. Левин Д., Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Лебриха Дж, Klausner JD. inSPOT: первая онлайн-система оповещения партнеров по ЗППП с использованием электронных открыток. PLoS Med . 2008; 5 (10): e213.

    26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передаваемых половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.pdf. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

    27. Kissinger P, Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Дж., и другие. Лечение мужского уретрита партнером, доставленным пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2005. 41 (5): 623–629.

    28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (EPT). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

    29. Meyers DS, Халворсон Х, Лакхаупт S, для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (2): 135–142.

    30. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 263–267. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm. Проверено 16 декабря 2009 г.

    31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.Особые группы населения: МСМ. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm#specialpops4. По состоянию на 18 января 2010 г.

    32. Sadiq ST, Тейлор С, Copas AJ, и другие. Влияние уретрита на содержание РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у мужчин-гомосексуалистов, не получающих антиретровирусную терапию. Инфекция, передаваемая половым путем . 2005. 81 (2): 120–123.

    33. Коэн М.С., Хоффман И.Ф., Ройс Р.А., и другие., для исследовательской группы AIDSCAP в Малави.Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для профилактики передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет . 1997. 349 (9069): 1868–1873.

    .

    Инфекция мочевыводящих путей у мужчин

    1. CareNotes
    2. Инфекция мочевыводящих путей у мужчин

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    ИМП вызывается бактериями, попадающими в мочевыводящие пути. Большинство бактерий, попадающих в ваши мочевыводящие пути, выделяются при мочеиспускании.Если бактерии останутся в мочевыводящих путях, вы можете заразиться инфекцией. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Моча вырабатывается почками и течет из мочеточников в мочевой пузырь. Моча выходит из мочевого пузыря через уретру. ИМП чаще встречается в нижних мочевых путях, включая мочевой пузырь и уретру.


    Что увеличивает мой риск ИМП?

    • Мочевой катетер или самокатетеризация
    • Недержание мочи (невозможно контролировать мочеиспускание)
    • Проблемы с мочевыводящими путями, такие как сужение, камни в почках или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
    • Без обрезания
    • Прошедшие хирургические вмешательства на ИМП или мочевыводящих путях
    • Пожилой возраст
    • Ожирение или диабет

    Каковы признаки и симптомы ИМП?

    • Мочеиспускание чаще, чем обычно, утечка мочи или пробуждение от сна для мочеиспускания
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Боль или давление в нижней части живота или спине
    • Моча с неприятным запахом
    • Кровь в моче

    Как диагностируется ИМП?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах.Ваш врач может нажать на ваш живот, бока и спину, чтобы проверить, чувствуете ли вы боль. Ваша моча будет проверена на наличие бактерий, которые могут вызывать инфекцию. Если у вас часто возникают ИМП, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину.

    Как лечится ИМП?

    • Антибиотики помогают бороться с бактериальной инфекцией.
    • Лекарства могут быть назначены для уменьшения боли и жжения при мочеиспускании. Они также помогут уменьшить чувство, что вам нужно часто мочиться.Эти лекарства сделают вашу мочу оранжевой или красной.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить ИМП?

    • Часто опорожняйте мочевой пузырь. Помочитесь и опорожните мочевой пузырь, как только почувствуете в этом потребность. Не задерживайте мочу надолго.
    • Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам придется пить больше жидкости, чем обычно, чтобы избавиться от бактерий. Не употребляйте алкоголь, кофеин или соки цитрусовых.Они могут вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП.
    • Помочитесь после секса. Это может помочь избавиться от бактерий, передающихся во время секса.
    • Часто выполняйте упражнения для мышц таза. Упражнения для тазовых мышц могут помочь вам начать и остановить мочеиспускание. Сильные мышцы таза могут помочь вам легче опорожнить мочевой пузырь. Сильно сожмите эти мышцы в течение 5 секунд, как будто пытаетесь сдержать мочу.Затем расслабьтесь на 5 секунд. Постепенно доводите до сжатия в течение 10 секунд. Делайте 3 подхода по 15 повторений в день или по инструкции.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы очень мало или совсем не мочитесь.
    • У вас высокая температура и озноб.
    • У вас усиливается боль в боку или спине.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас умеренная температура.
    • Вы не чувствуете себя лучше после 2 дней приема антибиотиков.
    • Вас рвет.
    • У вас появились новые симптомы, например кровь или гной в моче.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше об инфекции мочевыводящих путей у мужчин

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Средство проверки симптомов
    Руководства Medicine.com (внешние)
    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

    Что такое уретрит?

    Уретрит - это воспаление уретры, трубки, по которой моча выводится из организма. Уретрит обычно вызывается инфекцией, передающейся половым путем. Гораздо реже это результат травмы от инструмента, такого как мочевой катетер, или воздействия раздражающего химического вещества, такого как антисептик или спермицид.

    Врачи исторически классифицировали уретрит, передающийся половым путем (инфекционный), на две категории: гонококковый уретрит, вызываемый бактериями гонореи, и негонококковый уретрит, вызываемый бактериями, отличными от гонореи.

    Гонококковый уретрит , обычно называемый хлопком, вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae .Инфекции гонореи передаются от человека к человеку во время полового акта (вагинальный, оральный и анальный половой акт).

    Негонококковый уретрит вызывается всеми бактериями, передающимися половым путем, кроме N. gonorrhea . Самая частая причина - бактерии Chlamydia trachomatis, бактерии, вызывающие инфекцию, передающуюся половым путем, Chlamydia. Негонококковый уретрит - одна из самых распространенных форм инфекций, передающихся половым путем. Помимо C.trachomatis , другие возможные инфекционные причины негонококкового уретрита включают Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis .

    Не все уретриты вызваны инфекцией или травмой. Реактивный артрит (ранее известный как синдром Рейтера) - это воспалительное заболевание, которое обычно имеет три особенности:

    • Болезненные и опухшие суставы, один или несколько
    • Конъюнктивит
    • Стерильный уретрит

    Симптомы

    Основные симптомы уретрита - боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.Еще один симптом - покраснение вокруг отверстия уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин с гонококковым уретритом также часто бывают желтые выделения из уретры.

    Женщины реже болеют симптомами инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас о вашей сексуальной истории, включая новых партнеров и использование презервативов. Врач будет искать аномальные выделения из уретры.Женщинам проводится гинекологический осмотр для выявления болезненности, покраснения или аномальных выделений из шейки матки и влагалища. Поскольку уретрит обычно вызывается инфекциями, передающимися половым путем, ваш врач осмотрит вас на предмет признаков других инфекций, таких как сифилис, остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ.

    Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, диагностируется на основании вашей истории болезни и отсутствия инфекционной причины.

    Ожидаемая длительность

    Как только вы начнете принимать антибиотики, инфекционный уретрит быстро пройдет.Даже без лечения симптомы гонококкового и негонококкового уретрита обычно проходят в течение трех месяцев. Однако люди продолжают оставаться заразными и передают бактерии другим, даже если у них нет симптомов. Нелеченные инфекции могут распространяться от шейки матки к фаллопиевым трубам у женщин, где они могут вызвать необратимые рубцы и бесплодие.

    Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, проходит без лечения после выявления и устранения причины.

    Профилактика

    Поскольку и гонококковый, и негонококковый уретрит вызывается бактериями, которые могут передаваться во время полового акта, вы можете предотвратить эти инфекции с помощью:

    • Не заниматься сексом
    • Заниматься сексом только с одним неинфицированным партнером
    • Постоянное использование мужских презервативов из латекса во время половой жизни. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, используйте полиуретановые презервативы.

    Уретрит, передающийся половым путем, может повысить риск заражения ВИЧ.Если у вас уже есть ВИЧ, уретрит может увеличить риск передачи ВИЧ половому партнеру.

    Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, встречается редко, и предотвратить его невозможно. Как только это произойдет, избегание вредного вещества должно предотвратить повторение уретрита.

    Лечение

    Инфекционный уретрит можно лечить различными антибиотиками. Поскольку определенные штаммы бактерий стали устойчивыми к определенным антибиотикам, вашему врачу может потребоваться прописать другой антибиотик, если симптомы не исчезнут после того, как вы закончите прием первого рецепта.

    Также следует лечить всех половых партнеров человека, инфицированного инфекционным уретритом. Люди, принимающие антибиотики от уретрита, не должны заниматься сексом до завершения лечения.

    Поскольку многие люди болеют гонореей и хламидиозом одновременно, эксперты в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все люди, проходящие лечение от гонореи, получали лечение и от хламидиоза. По этой причине вам может потребоваться принимать два типа антибиотиков, потому что многие обычно используемые антибиотики лечат только одну из двух инфекций.

    Никакого специального лечения не требуется для уретрита, вызванного травмой или химическим раздражением. Ваш врач может назначить феназопиридин (пиридий), чтобы облегчить жжение или боль при мочеиспускании.

    Уретрит, связанный с реактивным артритом, лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен.

    Когда звонить профессионалу

    Мужчинам следует вызвать врача, если они заметили аномальные выделения из полового члена.Женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если во время полового акта у них появятся необычные выделения из влагалища, кровотечение или боль. И мужчинам, и женщинам следует вызвать врача, если они начинают чаще мочеиспускаться, или если мочеиспускание вызывает боль или жжение, особенно если возникает лихорадка или озноб. Мужчинам и женщинам, особенно беременным, следует вызвать врача, если они вступают в половую связь с кем-то, кто болен гонореей или хламидиозом.

    Мужчины и женщины, практикующие половые контакты с несколькими партнерами, должны ежегодно проходить плановый медицинский осмотр, даже если у них нет симптомов инфекций, передаваемых половым путем.У женщин это медицинское обследование должно включать осмотр органов малого таза.

    Прогноз

    Если гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно наступает полное выздоровление. Гонококковый уретрит, который не лечится должным образом или не лечится вообще, может привести к развитию воспалительного заболевания органов малого таза у женщин, что может привести к рубцеванию, которое может привести к бесплодию. Лечение хламидиоза антибиотиками вылечит это заболевание и предотвратит осложнения.При отсутствии лечения инфекции хламидиоза у мужчин могут вызывать опухшие и болезненные яички.

    Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит, если устранять причину.

    Уретрит, связанный с реактивным артритом, часто повторяется.

    Внешние ресурсы

    Фонд помощи урологам
    http://www.urologyhealth.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Уретрит: симптомы, причины и лечение

    Уретрит - это воспаление и отек уретры, узкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. Это приводит к затруднению или боли при мочеиспускании.

    Уретрит обычно вызывается бактериями или вирусом. Его также может вызвать химический раздражитель.

    Это отличается от инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая обычно поражает все мочевыводящие пути.

    Может передаваться незащищенным половым путем.Если у женщины есть вагинальная инфекция, она может передать ее партнеру-мужчине.

    Уретрит может развиться как у мужчин, так и у женщин, но симптомы незначительно отличаются. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

    У женщин симптомы включают:

    • Необычные выделения из влагалища
    • Боль в области таза и живота
    • Боль при половом акте
    • Частое или неотложное мочеиспускание
    • Лихорадка и озноб
    • Боль в желудке
    • Зуд

    Симптомы у мужчин включают :

    • Кровь в моче или сперме
    • Болезненная эякуляция
    • Выделения из полового члена
    • Чувство жжения при мочеиспускании
    • Зуд, болезненность или припухлость в половом члене
    • Увеличенные лимфатические узлы в области паха

    Возможна лихорадка мужчины, но редко.

    Большинство случаев уретрита возникает при попадании бактерий в уретру.

    Бактериальный уретрит может быть гонококковым уретритом, вызванным Neisseria gonorrhoeae , или негонококковым уретритом (НГУ), вызванным Chlamydia trachomatis или Mycoplasma genitalium (M. genitalium).

    Гонорейная инфекция и хламидиоз часто возникают одновременно.

    Хламидиоз - одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поражающих как мужчин, так и женщин.

    Наиболее частыми вирусными возбудителями являются вирус простого герпеса и цитомегаловирус.

    Другие причины:

    • Синдром Рейтера
    • Аденовирус
    • Ureaplasma urealyticum
    • Trichomonas vaginalis
    • Уропатогенные Escherichia coli (E. coli)

    По данным Национального института здоровья уретритов. травма или чувствительность к химическим веществам, используемым в противозачаточных желе, мыле, кремах или пенах, а также спермицидах.

    Дезинфицирующие, антисептические или другие средства, например масло чайного дерева, могут вызывать воспаление.

    Повреждения, вызванные трением во время полового контакта или мастурбации, также могут вызывать воспаление у мужчин.

    Люди, у которых более высока вероятность развития уретрита, включают тех, кто:

    • Имеет в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
    • Уступают сексуальному поведению высокого риска

    Оральный секс может быть фактором риска развития негонококкового уретрита (НГУ ), согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Infectious Diseases

    Уретрит не всегда передается половым путем, но человек с несколькими сексуальными партнерами имеет больший риск заражения.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем пациентам с подтвержденным или подозреваемым уретритом также пройти тесты на гонорею и хламидиоз. Это позволит людям проинформировать своего партнера, который также может нуждаться в обследовании и лечении. Это также может побудить пациентов соблюдать режим лечения.

    У мужчин врач обычно осматривает брюшную полость, мошонку, пенис и мочевой пузырь на предмет опухоли или выделений.

    Врач может раздвинуть мочевой проход, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.Мочевой проход - это отверстие, через которое моча выходит из тела.

    В уретру вводится мазок, который затем исследуется под микроскопом.

    Женщины обычно проходят обследование брюшной полости и таза для проверки на болезненность уретры и нижней части живота. Врач также проверит наличие выделений из уретры.

    Может использоваться цистоскопия, при которой в мочевой пузырь вводится трубка с камерой на конце.

    Диагностические тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

    • Общий анализ крови (CBC)
    • Тест на С-реактивный белок
    • Тесты для проверки на ИППП, такие как гонорея или хламидиоз
    • Анализ мочи

    Женщины могут пройти УЗИ органов малого таза.

    Лекарства направлены на лечение причины уретрита и предотвращение распространения инфекции.

    Лечение зависит от основной причины. Если у пациента бактериальная инфекция, будет назначен антибиотик, например доксициклин, эритромицин или метронидазол.

    Сообщается, что азитромицин и доксициклин эффективны при лечении уретрита, когда он связан с хламидиозом, но другие типы, такие как M. genitalium , по-видимому, лучше реагируют на азитромицин или моксифлоксацин.

    Есть также опасения, что некоторые штаммы M. genitalium устойчивы к некоторым антибиотикам, что затрудняет лечение.

    Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например напроксен.

    Пиридий, также известный как феназопиридин, может использоваться для снятия боли и уменьшения позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания.

    CDC поощряют лечение, которое можно давать в виде разовой дозы, чтобы стимулировать приверженность.Также рекомендуют давать лекарства на месте в клинике и соблюдать первую дозу.

    Существуют ли натуральные средства правовой защиты?

    По данным Ассоциации планирования семьи (FPA) в Соединенном Королевстве, нет никаких доказательств того, что природные или альтернативные средства могут вылечить уретрит.

    Медицинский центр Университета Мэриленда (UMM) отмечает, что домашние и натуральные средства, используемые вместе с традиционным лечением, могут помочь организму бороться с инфекцией.

    Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий к уретре.Ежедневное употребление от 8 до 16 унций несладкого клюквенного сока может помочь женщинам с частыми инфекциями мочевыводящих путей предотвратить рецидивы.

    Добавки клюквы не рекомендуются беременным, кормящим женщинам или при наличии камней в почках. Клюквенный сок и добавки нельзя принимать людям, принимающим разжижающие кровь препараты, такие как варфарин или кумадин.

    Также важно избегать обезвоживания, избегая кофеина и алкоголя и выпивая от шести до восьми стаканов фильтрованной воды каждый день.

    Важно проконсультироваться с врачом перед использованием любых естественных или альтернативных средств.

    Некоторые эффективные способы предотвращения уретрита включают:

    • Воздержание от незащищенной и рискованной сексуальной активности, например, от нескольких половых партнеров
    • Избегание химических веществ, которые могут раздражать уретру, таких как моющие средства или спермициды
    • Хорошая личная гигиена

    Возможные осложнения для мужчин включают инфекции мочевого пузыря, яичек или простаты.

    Осложнениями для женщин являются инфекции мочевого пузыря или шейки матки. Также существует повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут привести к бесплодию и другим проблемам.

    Если симптомы сохраняются или повторяются, это может быть признаком наличия другого состояния или того, что бактерии, вызвавшие проблему, устойчивы к данному лечению.

    Пациентам важно проконсультироваться с врачом, если боль и другие симптомы возвращаются или не проходят.

    .

    Каков инкубационный период и симптомы гонококкового уретрита у мужчин?

    Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930