Атеросклероз сосудов почек


Атеросклероз почечных артерий - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз почечных артерий — это отложение липидных бляшек в артериальных сосудах, кровоснабжающих почки, приводящее к их стенозированию. Состояние проявляется реноваскулярной гипертензией, для которой характерны высокие цифры АД и рефрактерность к стандартной терапии. Позже присоединяются признаки снижения функциональной активности почек. Для диагностики используют инструментальные методы (дуплексное УЗИ ренальных артерий, МР- или КТ-ангиографию почечных сосудов), лабораторные анализы (липидограмма, анализ мочи, определение СКФ). Лечение включает прием гиполипидемических и гипотензивных средств, методики хирургической коррекции.

Общие сведения

Атеросклеротическое поражение почечных артерий занимает второе место по распространенности после коронарного атеросклероза. Оно наблюдаются в 90% случаев реноваскулярной гипертензии. Заболевание встречается у 7% больных старше 65 лет. Характерны половые различия: атеросклероз артерий почек регистрируется у 9,1% пожилых мужчин и у 5,5% женщин. Типично сочетание почечно-сосудистой локализации процесса и атеросклероза брюшной аорты, артерий нижних конечностей.

Атеросклероз почечных артерий

Причины

Атеросклероз почечных артерий является одним из проявлений системного атеросклеротического поражения сосудов, поэтому в его развитии участвуют такие же причины. Точная этиология поражения эндотелия (внутреннего сосудистого слоя) не установлена. В современной кардиологии ведущей является теория о полиэтиологическом характере атеросклероза. Для формирования патологии необходимо сочетание эндогенных и экзогенных воздействий.

Факторы риска

Поражение ренальных артерий обусловлено управляемыми и неуправляемыми факторами риска. Неуправляемых причин существует всего три:

  • возраст: частота заболевания возрастает после 50-55 лет;
  • пол: чаще болеют мужчины;
  • наследственная предрасположенность: наличие в роду ИБС и атеросклероза.

В возрастной структуре определяется увеличение заболеваемости среди женщин старше 60 лет, что обусловлено гормональными изменениями в постменопаузе.

Большое значение придается управляемым факторам риска, которые значительно повышают вероятность атеросклероза. Специфические изменения, как правило, обнаруживаются на фоне дислипидемии, которая в свою очередь является результатом неправильного питания и избыточного веса. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) в 3-5 раз повышают риск поражения почечных сосудов. Важным предрасполагающим фактором является неконтролируемая гипертония.

Патогенез

Отложение холестериновых бляшек на поверхности артерий объясняется несколькими патогенетическими механизмами. Проникновению ЛПНП в макрофаги сосудистой стенки способствует локальное повреждение эндотелия и наличие хронического воспалительного процесса. В дальнейшем происходит разрушение пораженных клеток, при этом липиды накапливаются в межклеточном пространстве. На поздних стадиях атеросклероза развивается кальциноз.

Когда почечные артерии стенозируются липидными бляшками, начинается ишемия паренхимы органа и юкстагломерулярного аппарата, клетки которого продуцируют вазоактивные вещества. Повышается выработка ренина, который связывается с рецепторами и увеличивает периферическое сосудистое сопротивление. Ишемическое повреждение почечных клубочков и канальцев сопровождается нарушениями концентрационной и выделительной функции — в организме задерживается вода и натрий.

Классификация

Существуют 2 типичные локализации атеросклеротических бляшек: место отхождения почечной артерии от брюшной аорты (74%) и средние отделы сосуда (16%). В 10% случаев процесс захватывает бифуркацию ренальной артерии, ее дистальные ветви. В клинической практике используется классификация реноваскулярной гипертензии, как основного проявления атеросклероза почечных артерий. Выделяют 3 стадии болезни:

  • Период компенсации. Для этого этапа характерно умеренное повышение артериального давления, которое легко контролируется гипотензивными препаратами. Почечные функции не нарушены.
  • Относительная компенсация. На фоне развивающегося атеросклероза наблюдается стабильная гипертензия, для контроля которой требуется комбинация нескольких медикаментов. Снижается выделительная функция.
  • Декомпенсация. Возникает рефрактерная к медикаментозному лучению гипертония с частыми кризами. Почки быстро уменьшаются в размерах, их функции прогрессирующе нарушаются вплоть до ХПН 4-5 стадии.

Симптомы

Для атеросклероза более типично двустороннее вовлечение в процесс почечных артерий, которое сопровождается неспецифическими почечными симптомами. Патогномоничные признаки заболевания регистрируются в среднем спустя 8-10 лет существования атеросклероза. Выраженные клинические проявления зачастую определяются на поздней стадии болезни при прогрессирующей ишемии почек.

Основной симптом атеросклеротического сужения почечных артерий — реноваскулярная гипертензия. Выявляется повышение давления до высоких цифр (систолическое АД 170 мм рт. ст. и более), которое плохо купируется медикаментами. Чтобы достичь целевого уровня артериального давления, пациенты вынуждены принимать 3-5 гипотензивных препаратов. О возможном развитии атеросклероза также свидетельствует внезапное ухудшение самочувствия при стабильной гипертонии.

При длительно протекающей ишемической нефропатии атеросклеротического генеза развивается застойная сердечная недостаточность. Становятся заметными отеки на ногах, которые появляются к вечеру. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Характерна одышка при повседневной активности, иногда одышка сохраняется в покое. По ночам периодически беспокоят приступы удушья, для облегчения которых больные садятся и опираются на вытянутые руки.

Вторая группа клинических симптомов связана с поражением паренхимы почек. Характерно повышение частоты мочеиспусканий в ночное время, из-за чего у человека нарушается качество сна. На ранних этапах возникают беспричинная апатия и усталость, снижение аппетита. Наблюдается тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи. Появляется покалывание и чувство «ползания мурашек», возможны кратковременные судороги икроножных мышц.

Осложнения

Патология почечных сосудов ассоциируется с крайне высоким риском сердечно-сосудистых кризов. Длительно существующий стеноз артерий в 2 раза повышает вероятность развития инфаркта миокарда или инсульта, увеличивает риск внезапной сердечной смерти. Возникновение реноваскулярной гипертонии на фоне атеросклероза чревато поражением органов-мишеней: сердца, головного мозга, сетчатки глаз.

Ишемия почечной паренхимы приводит к хронической болезни почек, которая со временем прогрессирует в терминальные стадии ХПН. При отсутствии терапии происходит постепенное сморщивание органа со снижением функциональной активности до 10-15% от нормы. Таким пациентам для продления жизни требуется заместительная почечная терапия (гемодиализ или перитонеальный диализ).

Диагностика

Обследование организует терапевт-кардиолог совместно с нефрологом. Физикальные данные неспецифичны: выявляется отечность нижних конечностей, характерно выслушивание сердечных шумов и абдоминального сосудистого шума. Для обнаружения атеросклероза почечных артерий проводится комплекс лабораторно-инструментальных мероприятий, который включает:

  • Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови повышено содержание креатинина и мочевины, снижено количество общего белка. Липидограмма показывает повышение холестерина и триглицеридов. В анализе мочи определяется протеинурия, гипоизостенурия. Измеряется скорость клубочковой фильтрации (СКФ), по результатам которой ставят степень ХПН.
  • УЗИ почек и почечных артерий. Предпочтительным является дуплексное цветное сканирование, которое показывает локализацию, степень и протяженность участка стеноза. С помощью дуплексного УЗИ измеряют скорость кровотока в почечной артерии, индекс сопротивления. Исследование недостаточно информативно при поражении дистальных отделов сосуда.
  • КТ-ангиография. Томографическое рентгеноконтрастное исследование — самый точный диагностический метод. При ангиографии получают трехмерное изображение артерий почек и аорты, на которых хорошо видны атеросклеротические бляшки. Для пациентов со сниженной СКФ целесообразно использовать МР-ангиографию почечных артерий.
  • ИДСА. Интраартериальная дигитальная субтракционная ангиография дает точное морфологическое изображение пораженного атеросклерозом сосуда. Методика также применяется для внутриартериального измерения давления. Исследование в основном выполняется в рамках подготовки к хирургическому лечению.

Лечение атеросклероза почечных артерий

Консервативная терапия

Лечение представлено комплексом мероприятий, которые применимы при признаках атеросклероза любой локализации. Пациентам назначают диету с ограничением насыщенных жиров и поваренной соли, рекомендуют нормализовать массу тела. Медикаментозная схема направлена на коррекцию гипертензии, улучшение мочевыделительных функций и снижение риска кардиоваскулярных осложнений. Чаще всего для терапии применяют следующие группы препаратов:

  • Гиполипидемические средства. С учетом степени дислипидемии и преобладающей фракции липидов подбирают оптимальную фармакологическую группу: фибраты, статины, препараты никотиновой кислоты. Для достижения клинического эффекта лекарства принимают длительно или пожизненно.
  • Гипотензивные препараты. Основной задачей терапии является достижение оптимального уровня АД, для чего назначают комбинацию из 2-3 лекарств. При одностороннем стенозе используют ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II. Также применяются бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов.
  • Антиагреганты. Препараты назначаются для улучшения реологических свойств крови, профилактики тромботических осложнений. Средства принимаются длительно в невысоких дозах, при склонности к тромбозу в схему лечения добавляют непрямые антикоагулянты.

Хирургическое лечение

К оперативной коррекции прибегают у больных с выраженной степенью стеноза (более 70%), злокачественной формой реноваскулярной гипертензии. Операция показана при быстром прогрессировании двустороннего атеросклероза почечных сосудов или поражении артерии единственной функционирующей почки. Используется несколько методов хирургических вмешательств, таких как:

  • Транслюминальная ангиопластика. Эндоваскулярная операция является методом выбора благодаря малой инвазивности и низкому проценту осложнений. Баллонная ангиопластика с последующим стентированием эффективна при атеросклерозе начального отдела почечной артерии .
  • Хирургическая реваскуляризация почки. Радикальный метод лечения связан с риском тромбоэмболических и геморрагических осложнений, поэтому рекомендуется намного реже. Предполагает проведение трансаортальной эндартерэктомии или установку аортально-ренального шунта.

Прогноз и профилактика

Выполнение комплекса медикаментозных и малоинвазивных мероприятий восстанавливает кровоток в пораженной почечной артерии и улучшает состояние больного. Прогноз для таких пациентов благоприятный: при дальнейшей коррекции атеросклероза риск осложнений минимальный. Профилактика включает неспецифические методы: коррекцию образа жизни для ликвидации причин заболевания, регулярное обследование людей из группы риска.

Атеросклероз почечных артерий - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз почечных артерий подразумевает под собой уплотнение стенок и сужение просвета почечных артерий в результате холестериновых отложений внутри сосуда. Протекает в большинстве случаев в виде хронического заболевания, ухудшающего кровоснабжение почек. Основная опасность заключается в риске возникновения вазоренальной симптоматической гипертензии, влекущей за собой угрозу для жизни больного. В другом случае хроническая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию почечной недостаточности.

К факторам риска можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и алкоголь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;
  • избыточный вес.
     

Симптомы

В ходе своего развития атеросклероз почечных артерий проходит несколько стадий:

Латентная стадия – в этом периоде симптоматика заболевания отсутствует, а наличие патологии можно увидеть только с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Эта стадия может продолжаться в течение нескольких лет.

1 стадия заболевания – в тканях почек происходит нарастание ишемических расстройств, и единственным симптомом является повышение артериального давления. Помимо этого в анализе мочи можно увидеть повышение белка.

2 стадия заболевания – в почечных сосудах запускается процесс образования тромбов. Это сопровождается симптомами общей интоксикации в виде рвоты и повышения температуры. Помимо этого присоединяется боль в пояснице с иррадиацией в низ живота и паховую область.

3 стадия заболевания – нефроны почек начинают гибнуть, что влечет за собой формирование почечной недостаточности и более выраженной артериальной гипертензии.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов крови и мочи проводятся инструментальные обследования пациента:

  • почечная ангиография;
  • МРТ, Эхо-КГ, УЗИ;
  • сцинтиграфия почек;
  • дуплексное сканирование.
     

Лечение

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, а именно корректировка диеты, увеличение физической активности, устранение вредных привычек и так далее.

Врачом-нефрологом подбирается индивидуальная схема лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и степени изменений в почечной ткани. Медикаментозное лечение осуществляется с помощью антиагрегантов, ангиопротекторов, спазмолитиков, гиполипидемических средств и гипертензивной терапии.

В случае запущенного течения заболевания и наличия высокого риска образования тромбов применяется хирургическое лечение. Существует три основных метода оперативных вмешательств:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • протезирование.
     

При своевременном лечении данного состояния есть все возможности избежать дальнейших осложнений и сделать благоприятный прогноз для жизни пациента.

 

Приём флеболога в наших клиниках

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Диагностируется с помощью лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МСКТ почек, нефросцинтиграфии, ангиографии ренальных сосудов, урографии, биопсии. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.

Общие сведения

Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.

Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.

Нефросклероз

Причины нефросклероза

Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни. В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани. Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:

  • Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
  • Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
  • Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.

У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.

О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:

  • Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
  • Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Патогенез

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.

Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются. В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.

Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.

Симптомы нефросклероза

Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.

На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.

Осложнения

Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.

Диагностика

Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:

  • Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
  • Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
  • Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
  • Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
  • Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
  • Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
  • Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
  • Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.

Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.

КТ-урография. Нефросклероз справа.

Лечение нефросклероза

Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности. С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства. Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:

  • Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
  • Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
  • Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.

Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.

Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз - это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости - реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Причины атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Патогенез

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

  • I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
  • II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
  • III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

  1. В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
  2. В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий - атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
  3. На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

КТ-ангиография дуги аорты. Атеросклероз сосудов дуги аорты. Атеросклеротическая бляшка

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

что значит, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — распространенное заболеваний артерий, при котором сосуды теряют эластичность, а на их стенках откладываются липидные фракции (холестериновые бляшки). По мере прогрессирования заболевания размер бляшек увеличивается, структура этих бляшек может меняться, а просвет сосуда становится меньше. Это приводит к нарушению кровотока, а в дальнейшем — инфаркту органа, который снабжается кровью.

Атеросклероз характерен для всех типов артерий, в том числе — аорты, коронарных артерий, сонных, а также артерий конечностей и других. Наиболее распространенные последствия атеросклероза — это ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. На фоне атеросклеротического поражения сосудов также могут развиваться: почечная недостаточность, инсульты, гангрена конечностей и другие патологии.

Важно: плохой и хороший холестерин. Под холестериновыми бляшками понимают «плохой» холестерин. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), в которых много жиров, но мало белка. «Хорошим» холестерином считают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), который не представляет опасности для сосудов. Холестерин — жизненно важный компонент, входящий в состав клеточных мембран и ряда гормонов.

Различают несколько разновидностей атеросклероза в зависимости от происхождения и локализации. По первому параметру атеросклероз бывает:

  • Гемодинамический — развивается на фоне сосудистых патологий, в том числе и артериальной гипертензии. Воспалительные процессы на стенках сосудов притягивают клетки иммунной системы и жировые фракции. Так образуются бляшки, которые со временем увеличиваются в размерах.
  • Метаболический — возникает при нарушениях метаболизма, когда в крови циркулирует избыточное количество ЛПНП. Точные механизмы появления атеросклеротических бляшек на фоне метаболических нарушений пока неизвестны. Неблагоприятными факторами в данном случае являются ожирение, сахарный диабет, чрезмерное употребление простых углеводов и гиподинамия.
  • Смешанный — развивается на фоне гемодинамических и метаболических нарушений. Установлено, что в большинстве случаев у пациентов речь идет именно о смешанном атеросклерозе, когда метаболические изменения приводят к гемодинамическим, а те в свою очередь еще сильнее ухудшают обменные процессы.

В зависимости от локализации атеросклероз бывает следующих видов:

  • аорты;
  • коронарных сосудов;
  • сосудов нижних конечностей;
  • сосудов головного мозга;
  • сосудов почек, печени, поджелудочной железы;
  • других сосудов.

Существует еще одна классификация заболевания — по степени развития патологии. Здесь выделяют четыре этапа:

I этап — бессимптомный или доклинический. Выявить атеросклеротические изменения можно только при помощи специальных диагностических инструментов.

II этап — ишемический. Просвет артерий сужается, из-за чего органы, снабжаемые кровью, недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее заметны ишемические проявления при атеросклерозе коронарных артерий и артерий головного мозга.

III этап — тромбонекротический. В местах скопления холестериновых бляшек образуются сгустки крови — тромбы. Опасность тромба в том, что он может оторваться от стенки артерии, а затем с током крови закупорить сосуды с меньшим диаметром. Полная закупорка сосуда приводит к некротическим изменениям, что требует немедленного медицинского вмешательства.

IV этап — склеротический. Это терминальный период атеросклероза, на котором пораженная область сосуда заменяется рубцом. Артерия теряет эластичность и не в состоянии выполнять свои функции по обеспечению равномерного тока крови.

Кто в группе риска

Атеросклеротическим изменениям сосудов в той или иной степени подвержены все люди. Все зависит от того, когда атеросклероз приведет к серьезным осложнениям — в 40 лет или в 80. Рассмотрим основные группы людей, которые рискуют встретиться с этой проблемой раньше остальных:

  • Люди с артериальной гипертензией. Повышенное давление — повреждающий фактор для сосудов. При повреждении развивается воспалительный процесс, являющийся основным триггером для появления холестериновых бляшек.
  • Люди с заболеваниями обмена веществ. Нарушения липидного обмена, сахарный диабет, а также гормональные нарушения являются факторами риска развития атеросклероза.
  • Люди, страдающие от ожирения. Этот фактор в совокупности с неправильным питанием — один из основных в развитии атеросклероза.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ухудшает ток крови, а также способствует развитию застойных явлений.
  • Другие факторы. Развитию атеросклероза также способствуют инфекционные заболевания (источники воспаления), неправильное питание, стрессы, наследственные факторы, а также повышенная вязкость крови.

Важно: атеросклероз и холестерин. До конца прошлого века врачи полагали, что между употреблением животной пищи (в которой содержится холестерин) и атеросклерозом существует прямая связь. Считалось, что чем больше употреблять холестерина, тем выше вероятность болезни. Однако для развития атеросклероза одного лишь холестерина недостаточно. Если стенки артерий не повреждены, то сколько бы холестерина не циркулировало в крови, атеросклероза не будет. Кроме того, основное количество холестерина синтезируется в печени, поэтому привнесенный извне холестерин практически не оказывает негативного влияния.

Причины атеросклероза

До сих пор точные причины развития атеросклероза неизвестны. Накопленные на сегодняшний день сведения о заболевании показывают, что главная причина атеросклероза — это повреждение внутренней стенки сосуда, например, при высоком давлении. Косвенным подтверждением этой теории является тот факт, что чаще всего атеросклеротические изменения затрагивают места разветвления артерий, куда приходится максимальное давление крови.

При повреждении стенок сосудов развивается воспалительный процесс. Кроме того, усиленный поток крови при повышенном давлении способствует продукции в стенках сосудов молекул адгезии. Они притягивают на себя иммунные клетки, в частности, макрофаги. Со временем макрофаги накапливают в себе окисленные липопротеины и образуют пенистые клетки. Так формируются жировые полоски на стенке артерии, которые затем трансформируются в бляшки.

Рисунок 1. Как состояние сосудов отражается на здоровье сердца. Источник: МедПортал

Поэтому одним из наиболее серьезных факторов развития атеросклероза является артериальная гипертензия. При наличии нарушения липидного обмена, это почти всегда приводит к атеросклерозу.

Важно: атеросклероз и мясо. Казалось бы, с понимаем того, что экзогенный холестерин не несет опасности сосудам, мясная пища должна быть реабилитирована. Но не все так просто. Если посмотреть на статистику, то вегетарианцы болезнями сердца и сосудов болеют значительно реже. Согласно последним исследованиям, причина этого может крыться в ТМАО. Такой аббревиатурой называют вещество триметиламиноксид. Причем тут мясо? В мясе содержится много карнитина, который очень нравится кишечным бактериям. В бактериях карнитин превращается в триметиламин (ТМА), который уже в печени окисляется до триметиламиноксида (ТМАО). В настоящее время ТМАО рассматривается как один из факторов развития атеросклероза, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом точный механизм развития атеросклероза под воздействием ТМАО пока остается непонятным.

Механизм развития болезни

Рассмотрим подробнее механизмы и три этапа развития атеросклероза, с чего все начинается и чем заканчивается.

Первый этап

Изначально на внутренних стенках артерий образуются жировые полоски и пятна. Из-за воспалительного процесса артериальная стенка отекает, становится рыхлой и притягивает все больше липидных фракций.

Второй этап

Из соединительной ткани и липидов образуются атеросклеротические бляшки. На этом этапе бляшки еще мягкие, поэтому при сильном токе крови они могут разрываться и закупоривать более мелкие сосуды.

Третий этап

На последнем этапе в бляшках скапливается кальций, что делает их тверже.

До сих пор, относительно механизмов развития атеросклероза ведутся дискуссии. Предполагается, что появление атеросклеротических бляшек также связано и с некоторыми инфекциями. Также рассматривают и роль мутаций, при которых стенки артерий становятся более уязвимыми перед повреждающими факторами.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз поражает различные артерии, то и симптоматика зависит от локализации поражения. При поражении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца; при атеросклерозе почечных сосудов — почечная недостаточность и так далее. Рассмотрим подробнее симптомы атеросклероза разных артерий.

Атеросклероз сосудов сердца

При поражении атеросклерозом аорты и коронарных артерий на начальных этапах заболевания симптомов у больного нет. Со временем возникают проявления, напоминающие стенокардию. Для атеросклероза сердца характерны боль и ощущение сдавливания в области груди. Боль может распространяться на левую руку и в область под левой лопаткой. Приступ стенокардии в большинстве случаев длится недолго, но в данной случае такие боли могут беспокоить больного часами.

У человека может быть увеличен размер левого желудочка сердца. Это связано с тем, что при атеросклеротическом поражении сердечных сосудов затрудняется ток крови в сердце. Это приводит к переполнению левого желудочка. В таких условиях стенки желудочка начинают растягиваться и утолщаться, поскольку им приходится выполнять дополнительную работу по прокачке крови. Подобные изменения на начальных стадиях хорошо поддаются терапии, поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Атеросклероз брюшных артерий

Брюшные артерии питают кровью внутренние органы, располагающиеся в этой области, главным образом, органы ЖКТ. Поэтому при атеросклеротическом поражении сосудов брюшной области у больного возникают жалобы на нарушение пищеварения.

Одним из первых симптомов при атеросклерозе брюшных артерий является боль в животе, тошнота и рвота. Как правило, это затяжные боли, которые могут беспокоить человека о по несколько часов. Как правило, болевые ощущения затрагивают область пупка и верхних отделов живота.

Ухудшение кровоснабжения органов пищеварительного тракта также приводят к вздутию, запорам или диарее. На поздних стадиях атеросклероза брюшных артерий больного часто беспокоит рвота с остатками непереваренной пищи. В тяжелых случаях терминальных стадий атеросклероза возникают некротические изменения тканей кишечника.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Как и атеросклероз сердечных артерий, атеросклероз сосудов нижних конечностей — достаточно распространенное явление. Эта болезнь может не проявляться годами, а при прогрессировании патологии у человека появляется боль в ногах. На первых этапах боль возникает при прохождении длительных расстояний. Однако, чем больше закупориваются сосуды ног, тем меньшее расстояние может пройти больной без передышки.

Еще одним косвенным признаком атеросклеротического изменения сосудов нижних конечностей является частичная потеря волосяного покрова на ногах. Происходит это из-за ухудшения кровоснабжения. Также возникают и проблемы с ногтями и кожей.

Опасность атеросклероза нижних конечностей, прежде всего, в трофических нарушениях конечности. Если болезнь не лечить, то со временем возрастает риск появления трофических язв и некротических изменений. В запущенных случаях при атеросклерозе нижних конечностей развивается гангрена, при которой показана ампутация.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих головной мозг, у больного на первом этапе возникают симптомы кислородного голодания мозга. В первую очередь беспокоят головные боли и головокружения. Кроме того, ухудшается концентрация внимания и память. Человек становится более рассеянным и вялым.

При прогрессировании болезни часто начинает беспокоить тошнота, иногда рвота. Из-за нехватки кислорода в головном мозге возможно чувство онемения конечностей. При дальнейшей закупорке сосуда возрастает риск ишемического инсульта, при котором отмирает часть ткани мозга.

Когда обратиться к врачу

При подозрении на атеросклероз из-за наличия в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, лучше всего будет записаться к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Врач захочет узнать, был ли в семейном анамнезе люди с повышенным уровнем холестерина, высоким давлением или другими заболеваниями сердца. Также важно сообщить врачу об образе жизни, пищевых привычках, употреблении табака. Помимо этого врачу понадобится информация о том, проходил ли человек тест на холестерин раньше.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от пораженных атеросклерозом сосудов у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • образование тромба;
  • аневризма аорты;
  • нарушение в работе почек;
  • трофические язвы и гангрена конечности;
  • другие осложнения.

Диагностика

Диагностика при атеросклерозе включает проведение ряда процедур:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза. На первом этапе врач изучает жалобы человека, осматривает кожу (при атеросклерозе она, как правило, бледная), а также прослушивает сердце и измеряет артериальное давление.
  • Анализы крови (общий и биохимический). При атеросклерозе у больного может быть повышен сахар, белок, холестерин и некоторые другие показатели. По анализу крови также можно предположить, какие именно артерии поражены атеросклерозом.
  • Анализы мочи. Изменения состава мочи особенно заметны при атеросклерозе почечных сосудов.
  • Инструментальная диагностика. В зависимости от локализации атеросклеротического поражения, пациенту могут проводить электрокардиограмму, эхокардиографию (УЗИ сердца), фонокардиограмму, ангиографию сосудов нижних конечностей, магнитно-резонансную томографию и другие виды исследований.

После проведения исследований лечащий врач устанавливает точный диагноз и составляет схему лечения.

Особенности лечения

Источник: Yapanda/Depositphotos

Атеросклероз — болезнь, лечение которой не ограничивается одним лишь медицинским вмешательством. Важное значение в лечении заболевания занимает модификация образа жизни. Пациенты должны придерживаться принципов правильного питания и отказаться от вредных привычек. Неотъемлемой частью жизни должны стать ь регулярные физические нагрузки. Их уровень подбирает врач исходя из возраста пациента и общего состояния здоровья. Как правило, это прогулки с постепенным увеличением времени и интенсивности ходьбы.

Для замедления патологического процесса пациенту при атеросклерозе назначают следующие виды лекарств:

  • Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
  • Секвестранты желчных кислот — препараты, угнетающие выработку желчных кислот. При нехватке желчных кислот намного быстрее утилизируется холестерин.
  • Фибраты — препараты, уменьшающие продукцию жиров.
  • Сосудорасширяющие препараты. К таким относятся, например, производные никотиновой кислоты. При расширении сосудов кровь легче продвигается по пораженным атеросклерозом сосудам.

В большинстве случаев изменения образа жизни и медикаментозной терапии достаточно для улучшения состояния больного и остановки патологического процесса. Однако в запущенных случаях, при слишком тяжелых изменениях в сосудах и органах, которые они снабжают кровью, пациенту показано хирургическое вмешательство. Основные виды операций при атеросклерозе:

  • Шунтирование — создание дополнительных сосудов (шунтов) для обеспечения нормального тока крови.
  • Ангиопластика — малоинвазивная операция, при которой в артерию вводится катетер с баллоном на конце. При достижении пораженного участка баллон открывают, что позволяет расширить участок артерии. Затем на это место устанавливают стент — металлическую сетчатую трубку, которая позволяет беспрепятственно продвигаться крови по сосуду.

В лечении атеросклероза крайне важно и лечение сопутствующих заболеваний, так как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек и других.

Диета при атеросклерозе

Диета при атеросклерозе должна удовлетворять следующие принципы:

  • Ограничение насыщенных жиров. Человеку рекомендуется уменьшить количество потребляемых животных жиров. Лучше отказаться от жареного мяса, поскольку при жарке происходит изомеризация жиров. Из-за этого в жареном мясе увеличивается доля трансжиров, а от них желательно полностью отказаться.
  • Больше овощей и фруктов. Ешьте больше растительной пищи, поскольку в ней содержится клетчатка, которая нормализует уровень сахара и липидов в крови, а также улучшит пищеварение.
  • Ограничение соли и сахара. Чрезмерное потребление простых углеводов (сахар, сладости, сладкие напитки, в том числе и натуральный сок) способствует ожирению и нарушению обмена веществ. А слишком большое количество соли в рационе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Крайне важно соблюдать правила пищевого поведения. Никогда не переедайте, ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу. Относительно количества приемов пищи — проконсультируйтесь со своим врачом. Для некоторых пациентов достаточно 2-3 приема пищи в день, а некоторым нужно дробное питание — до 4-6 раз маленькими порциями.

Прогнозы при атеросклерозе

В настоящее время полностью избавиться от атеросклероза невозможно. Пока еще не разработаны такие препараты, которые бы позволили полностью избавиться от бляшек, а самое главное — восстановить стенки сосудов. Поэтому прогнозы при атеросклерозе зависят от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Если это ранние стадии, то прогноз благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача, особенно касающихся изменения образа жизни.

Профилактика атеросклероза

Профилактические мероприятия в отношении атеросклероза сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

  • Соблюдение принципов здорового и сбалансированного питания. Отказ от чрезмерного употребление сахара, соли и жирной пищи.
  • Физическая активность минимум 150 минут в неделю.
  • Нормализация веса.
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
  • Контроль психического здоровья и избегание стрессов.

Заключение

Атеросклероз намного легче предупредить, чем лечить. Если с раннего возраста вести здоровый образ жизни, то вероятность атеросклероза и сопутствующих проблем существенно снижается. Так можно защитить свой организм от целого ряда заболеваний, поскольку работы всех органов и систем во многом зависит от состояния сосудов.

Источники

  1. Williams KJ, Tabas I (May 1995). «The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis». Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 15 (5): 551–61.
  2. What Causes Atherosclerosis? — NHLBI, NIH«. www.nhlbi.nih.gov. 22 June 2016. Retrieved 6 November 2017.
  3. McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). «Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study». Circulation. 117 (9): 1216–27.

Атеросклероз сосудов почек | Лечение Сердца

Клиника атеросклероза артерий нижних конечностей. Атеросклероз артерий почек.

При облитерирующем поражении атеросклерозом артерий нижних конечностей (встречающемся в 2 раза чаще, чем ИМ и ишемические инсульты) возникают жалобы на боли и судороги в ногах, вначале при форсированной ходьбе на расстояние более 1 км (со временем это расстояние сокращается). Появляется «перемежающаяся хромота», заставляющая больного остановиться (в покое боли проходят). Позднее приступы болей могут возникать и в покое, по ночам вследствие снижения кровотока. Больные также жалуются на усталость мышц голеней, ощущение ползания мурашек по ногам, их зябкость и онемение. Объективно отмечаются бледность, похолодание ног, гипотрофия мышц, наличие трофических расстройств (сухость и шелушение кожи, трофические язвы, вплоть до гангрены), ослабление (отсутствие) пульса в области крупных артерий стопы и аускультативно наличие систолического шума над бедренной артерией.

Частота поражения сосудов нижних конечностей уменьшается по мере удаления к периферии. Так, в сосудах мышечно-эластического типа атеросклероз выражен больше, чем в крупных артериях мышечного типа. Бляшки и тромбы чаще всего локализуются в бедренной артерии, в гунтеровском канале и в подколенной артерии (несколько выше коленного сустава). На фоне вовлечения других артерий в атеросклероти-ческий процесс малоберцовая артерия (окруженная мышцами) часто остается непораженной, являясь основным источником кровоснабжения нижней конечности. Отмечено, что частой причиной смерти у этих больных является коронарная патология.

Атеросклероз брюшных ветвей аорты (кроме почечных и мезентериальных сосудов) вызывает меньше клинических проблем, чем атеросклероз венечных и церебральных артерий. При поражении атеросклерозом мезентериальных артерий выделяют две стадии: начальную (с клинической картиной «брюшной жабы») и последующий тромбоз или эмболию брыжеечных артерий. Вначале появляются диффузные боли в брюшной полости различной локализации (чаще в эпигастрии или околопупочной области), обычно возникающие после еды (на высоте пищеварения), длящиеся около 1— 3 ч и облегчающиеся приемом нитроглицерина. Боль сопровождается вздутием живота, запором и отрыжкой. Объективно определяют метеоризм, высокое стояние диафрагмы, снижение перистальтики, систолический шум в эпигастрии. В случае полной окклюзии просвета сосуда развивается клиническая картина «острого живота».

Атеросклероз артерий почек может осложняться тромбозом или эмболией (поражение обычно одностороннее). При этом появляются острые боли в пояснице, животе и изменения в анализах мочи (гематурия, альбуминурия и цилиндрурия). Основной симптом поражения почечных артерий атеросклерозом — стойкое повышение АД, которое плохо лечится (или вообще не лечится). В анализах мочи отмечают белок, эритроциты и цилиндры. При одностороннем поражении артерии почки ХПН долго не развивается и поражение напоминает таковое при АГ (но со стойкими изменениями в моче и АД). Тогда как при двухстороннем поражении появляется злокачественная АГ и быстро формируется ХПН.

Атеросклероз может прогрессировать в медленном, но устойчивом темпе, а затем годами оставаться неактивным Иногда, наоборот, атеросклеротические бляшки развиваются очень быстро, приводя к смерти в течение нескольких месяцев или лет после появления первых симптомов заболевания.

— Вернуться в оглавление раздела « Кардиология. «

Оглавление темы «Механизмы развития атеросклероза. Клиника атеросклероза.»:

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза будет рассмотрено ниже. Прежде всего разберемся в некоторых тонкостях этой болезни. Данное заболевание характеризуется липоидной инфильтрацией коронарных артерий сердца, также сосудов почек, аорты и других с последующим развитием в них соединительной ткани. Данная болезнь чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Как образуется атеросклероз?

При развитии атеросклероза не малое значение имеют нарушения нервной регуляции сосудистых стенок, расстройство обменных процессов, снижение функции эндокринной системы. При экспериментальных исследованиях (Н.Н. Аничков, С.С. Халатов) ученые получили липоидную инфильтрацию сосудистых стенок, при введении животным с пищей холестерина. Но данная инфильтрация вызывается уменьшением фосфолипидов в крови (лецитин), а не увеличением триглециридов и холестерина; в результате происходит нарушение нормального холестерино-лецитинового индекса, происходит выпад холестерина из взвеси и он инфильтрует артериальные стенки, т.к. лецитин выполняет роль стабилизатора для холестерина. Однако не у всех животных, которые получали холестерин, образовались атеросклеротические изменения.

У жителей некоторых стран, которые часто употребляют избыточный холестерин в продуктах, атеросклероз встречается редко. Вегетарианцы болеют данной болезнью не реже, чем мясоеды. Предполагают, что при развитии атеросклероза главную роль выполняют нейтральные жиры. которые содержат насыщенные жирные кислоты. а растительные масла содержащие ненасыщенные жирные кислоты препятствуют данному заболеванию.

Недавно стали придавать большое значение увеличению в крови бета-липопротеинов, т.е. комплексу соединений сывороточных глобулинов с холестерином, и уменьшению содержания альфа-липопротеинов. Полагают, что грубодисперсные белки, действуя на сосуды, нарушают их проницаемость. Следовательно, атеросклероз развивается лишь после предшествующей деструкции интимы сосудов бета-липопротеинами.

В развитии атеросклероза не малую роль играют нервно-психические факторы. Например, у лиц работающих на нервных работах болезнь диагностируется чаще. Также имеется связь между данным заболеванием и нарушениями эндокринной системы. Люди с гипофункцией щитовидной железы подвержены атеросклерозу. Атеросклерозу могут способствовать подагра, избыточный вес (ожирение). иногда наследственность.

Для развития атеросклероза необходимо 2 фактора:

1) нарушения липидного обмена;

2) плохая проницаемость сосудистой стенки и ее общее состояние.

Эксперименты показали, что при одновременном введении веществ, влияющих на сосудистые стенки (их проницаемость) и холестерина болезнь при этом развивается быстрее, чем при введение одного холестерина.

Патологическая анатомия  Данная болезнь развивается в крупных артериях эластического типа. На внутренней стенке сосудов происходит отложение холестерина, далее образуется соединительная ткань и утолщение в виде бляшек, в которых откладывается известь, артерии при этом начинают терять свою эластичность. При распаде таких бляшек начинает выделяться кашеобразная жировая масса желтого цвета, в этой массе содержатся жирные кислоты, глыбки извести, белковые вещества, холестерин. После распада бляшек в этом месте могут образовываться язвы, затем происходит отложение фибрина, который деформирует поверхность артерий, также целостность покрова интимы, наступает риск тромбозов. В артериях почек, сердца, конечностей, мозга в области бляшек могут наблюдается сужения просвета в сосудах, вплоть до полной закупорки. Значительно ухудшается питание миокарда из-за сужения просвета коронарных артерий; все это обусловливает вначале дистрофию мышечных волокон, ишемию с мелкими и большими очагами некроза, а затем кардиосклероз. Атероматозные бляшки в сосудах – аорте, подключичной суживают их просвет, но местами вследствие гибели эластической ткани просвет сосудов расширяется.

Клиническая картина атеросклероза

Существует доклиническая и клиническая форма атеросклероза. В доклиническом периоде больные лишь иногда чувствуют боль со стороны сердца, снижение работоспособности, головную боль, утомление. Распознаванию этой формы способствуют биохимические сдвиги в анализах крови – гиперхолестеринемия, изменение холестерин-лецитинового индекса. Своевременное выявление доклинической формы может способствовать проведению эффективных мероприятий, предотвращающих развитие атеросклероза.

Клиническую форму атеросклероза делят на 3 стадии:

1) ишемическая – с сужением сосудов и нарушением функции васкуляризуемых ими органов – развитием в последних дистрофических изменений;

2) тромбонекротическая – с развитием мелкоочаговых, либо крупноочаговых некрозов, тромбозов сосудов или иногда без них;

3) склеротическая (фиброзная) – с атрофией паренхимы органов и образованием в них рубцовой ткани.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и в основном зависит от фазы его развития и преимущественной локализации. Больные ощущают головные боли, головокружение, боль в сердце, шум в ушах, понижение памяти, слуха, нарушение сна, слабость в ногах. При объективном исследовании устанавливают следующие отклонения: кожа морщинистая, атрофична, с желтоватой окраской, сухая; на роговице вокруг зрачка – отложение липоидов в виде старческой дуги, глаза тусклые; отмечается раннее поседение. Иногда из под кожи проступают крупные извилистые вены, уширенные, часто извитые, плотные периферические артерии, особенно лучевая, височная, плечевая; плохо или совсем не прощупывается пульсация артерий тыла стопы.

Локализация атеросклероза

Атеросклероз аорты часто локализуется в аорте. При этом аорта увеличена и ее дуга приближена к верхнему отверстию грудной клетки. Заболевшие начинают ощущать боль в груди, которая иррадиирует в левую руку, эта боль обусловлена атеросклерозом коронарных артерий и раздражением симпатических ганглиев аорты. В яремной ямке прощупывается пульсация аорты. При значительном атеросклерозе перкуссия обнаруживает расширение тупости в области рукоятки грудины, из-за расширения дуги аорты. Во втором межреберье справа обычно выслушивается систолический шум, усиливающийся при подъеме рук к верху. Второй тон акцентирован (на аорте), имеет металлический оттенок. Скорость прохождения пульсовой волны повышена, так как она передается быстрее от сердца к периферии по уплотненной сосудистой стенке. При рентгеноскопическом исследовании выявляется удлинение и расширение аорты. Сердце увеличено влево, при рентгенокимография – сглаживание аорты.

Атеросклероз брюшной аорты. Нередко атеросклероз поражает и брюшную аорту. Больные жалуются на неотчетливые боли в животе, метеоризм, желудочно-кишечную диспепсию. Отмечается уплотнение брюшной и пульсация брюшной аорты; при надавливании на нее стетоскопом выслушивается систолический шум.

Атеросклероз брыжеечных сосудов вызывает вздутие живота, боль в области пупка, которые иногда имеют приступообразный характер. Некроз петель кишечника сопровождается кишечным кровотечением и паралитической непроходимостью кишечника.

Атеросклероз коронарных артерий. При атеросклерозе коронарных артерий больные жалуются на периодическую сердечную боль, за грудиной. Нарушается коронарное кровообращение. Развивается дистрофия мышц сердца и атеросклеротический кардиосклероз, что проявляется стенокардией, инфарктом миокарда. Электрокардиографическое исследование обнаруживает снижение вольтажа зубцов, нарушение атриовентрикулярной   и внутрижелудочковой проводимости, удлинение P-Q интервала, уширение комплекса QRS, интервал S-T снижен ниже изоэлектрической линии.

Атеросклероз головного мозга вызывает боли, шум в ушах, головокружение, иногда обмороки, плаксивость, быструю утомляемость, плохую память (больной может хорошо помнить то, что было очень давно, а свежие события не сохраняются в памяти). Речь иногда становится медленной и неотчетливой, изменяется почерк, появляются парестезии конечностей. Вследствие нарушения питания головного мозга развивается слабоумие иногда вплоть до деградации личности, проявляется тремор рук. Возможны кровоизлияния в мозг или тромбоз мозга с развитием параличей конечностей, потерей или расстройством речи.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей появляется ощущение онемения, ползание мурашек. Возникает сильная боль в икроножных мышцах, пальцах стопы, которые усиливаются при ходьбе и могут достигать высокой степени. При полной облитерации просвета сосуда пульс на тыльной стороне стопы слабый или совсем не прощупывается, конечность становится холодной; при поднятии ее кожа голени и стопы бледнеет. Иногда наступает омертвение пальцев стопы (гангрена). Атеросклероз нижних конечностей чаще наблюдается в пожилом возрасте, также у злостных курильщиков.

Течение болезни

Атеросклероз протекает волнообразно; периодические основные его признаки усиливаются, а после наступает некоторое улучшение и стабилизация клинических проявлений. Однако с годами ухудшение общего состояния постепенно прогрессирует, что приводит к инвалидности больного. О прогрессирующем ухудшении состояния свидетельствуют некоторые биохимические показатели, в частности нарушение холестерин-лецитинового индекса, уменьшение содержания альбуминов, увеличение числа грубодисперсных фракций белков – глобулинов, особенно альфа-2 и бета-глобулинов. Стабильность указанных выше биохимических показателей, в том числе увеличение числа фосфолипидов, связанных с альфа-глобулинами, свидетельствует об отсутствии прогрессирования атеросклероза. При повышении тромбина крови можно говорить о предрасположенности к тромбообразованию.

Дифференциальный диагноз   Доклиническую форму атеросклероза распознать трудно. Дифференцировать его следует с гипертонической болезнью первой стадии, ревматизмом, миокардистрофией, эндокринными и обменными заболеваниями. Распознавание клинической формы атеросклероза не представляет трудностей, лишь иногда приходится дифференцировать его с гипертонической болезнью, поскольку атеросклероз нередко протекает с некоторым повышением АД. При атеросклерозе в отличие от гипертонической болезни повышается лишь систолическое давление, диастолическое же остается в пределах нормы, а иногда бывает и ниже нормы, что объясняется понижением эластичности аорты и ее ветвей. Необходимо учитывать, что атеросклероз может сочетаться с гипертонической болезнью, поскольку в основе обоих этих состояний лежат нейрогуморальные сдвиги в организме. Кроме того, повышение артериального давления при атеросклерозе может вызываться атеросклеротическим сужением почечных сосудов и развитием почечной гипертонии. Гипертония при атеросклерозе может возникнуть в случае нарушения кровообращения мозга, стеноза крупных артерий, как при коарктации аорты.

Лечение и профилактика

Занятие спортом, физкультурой, закаливание организма, улучшение условий быта и труда, упорядочение сна, прекращение курения, злоупотребление алкоголем, умеренность в еде являются основными условиями профилактики атеросклероза. Необходимо воздержаться от преимущественного употребления в пищу продуктов, богатых липопротеинами, особенно при наследственном предрасположении к атеросклерозу, а также при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете и др. заболеваниях, способствующих развитию атеросклероза. Такие ограничение в рационе питания обязательны и при первых признаках развивающегося атеросклероза. Часть животных жиров в этих случаях необходимо заменить растительными жирами, которые богаты ненасыщенными жирными кислотами. Пища должна быть качественной, разнообразной и содержать необходимое количество белков (120), жиров (300), витаминов. Резко ограничивают продукты, богатые нейтральным жиром и холестерином: жирные сорта мяса, птицу, красную рыбу, копчения, соления, маринады, экстрактивные вещества, поваренную соль, жидкости. Показана мышечная работа, ходьба, рациональная организация труда и отдыха, спорт, ЛФК (при отсутствии коронарной недостаточности). Следует всячески оберегать больных от нервно-психического напряжения.

Лечение атеросклероза должно включать в себя комплексные мероприятия. При атеросклерозе рекомендуются витамины В гр. в сочетании с никотинамидом, фолиевой кислотой, пантотенатом калия и аскорбиновой кислотой. Они повышают содержание в крови фосфолипидов и насыщенных жирных кислот, тормозят синтез холестерина, усиливают выведение его из организма. Весьма полезны лецитин, холин, метионин, аскорбиновая кислота (перорально, внутривенно).

Издавна при атеросклерозе применяют йод предпочтительнее в летнее время года. Рекомендуется атромид, снижающий уровень холестерина, линетол, кукурузное, льняное масло. Если увеличено количество протромбина в крови, то в целях предотвращения тромбообразования назначают антикоагулянты.

  • Расслаивающая аневризма аорты Расслаивающая аневризма аорты характеризуется разрушением внутренней и средней оболочки (частично) аорты язвенным атеросклеротическим процессом; реже она возникает вследствие сифилитического поражения. В средней оболочке аорты образуется полость между ее слоями, заполняющаяся излившейся в нее кровью;.
  • Облитерирующий эндартериит Облитерирующий эндартериит — заболевание периферических сосудов, преимущественно артерий, которое ведет к облитерации сосудов и нарушает периферическое кровообращение. Эндартериитом болеют преимущественно молодые мужчины; для женщин это заболевание является редкостью. Этиология и патогенез Наиболее распространено мнение об.
  • Продукты для сердца Сердце является самым главным органом во внутренней системе человека. Кровеносная система человека состоит кровеносных сосудов и сердца, которые работают вместе, чтобы доставить обогащенную кислородом кровь ко всем тканям и органам. Пища, которую мы употребляем.
  • Стенокардия Стенокардия проявляется острой, приступообразной и преходящей болью за грудиной в области сердца, иррадиирующая в шею, левую руку и межлопаточное пространство. Боль обусловливается спазмом коронарных артерий сердца и вызванной им недостаточностью кровоснабжения миокарда. Патогенез и.
  • Только стволовые собственные клетки человека, влияют на все возможные причины возникновения болезни

    Клиника стволовых клеток — Heart.su — 2012

    Стволовые собственные клетки имеют огромное влияние на все причины возникновения заболевания и эффективно могут их устранить.

    Атеросклероз – хроническое поражение стенок артерий центральной и периферической сосудистой системы организма, возникающее на фоне нарушения липидного обмена, оно характеризуется отложением и накоплением в интиме сосуда, плазменных липопротеидов и холестерина. Лецитин и холестерин являются веществами, которые входят в состав жиров, они необходимы для здоровой жизнедеятельности человека и всегда присутствуют в организме.

    У здоровых людей лецитин и холестерин находятся в полном динамическом равновесии. Если у человека дисбаланс в эндокринной системе, появляются различные нарушения в обмене веществ, количество холестерина увеличивается, и он начинает откладываться на внутренних стенках сосудов, вначале в виде желтоватых отдельных пятнышек, которые впоследствии превращаются в атеросклеротические бляшки. В дальнейшем, в стенках артерий, вокруг образовавшихся бляшек, начинает откладываться известь и разрастаться соединительная ткань. Эти фиброзные бляшки приводят к сужению просвета сосудов и структурно–клеточным изменениям в их стенках. Наступает атеросклероз артерий.

    Атеросклероз, в отличие от артериосклероза, является самостоятельным заболеванием, которое может развиваться в любом возрасте, а не следствием физиологического старения человеческого организма, при котором все слои артерии уплотняются вследствие разрастания соединительных тканей и отложения в сосудах солей кальция. Иногда образовавшиеся атеросклеротические бляшки разрушаются, и образуется дефект ее покрышки. К такой дефектной поверхности начинают приклеиваться тромбоциты и образовываются тромбы. При отрыве тромба или его части, просвет сосуда частично или полностью закупоривается, и кровоток прекращается.

    Причины возникновения атеросклероза сосудов, весьма многочисленны. Наиболее важными из них являются артериальная гипертензия, ожирение, генетическая предрасположенность, гиперлипидемия, гиперурекимия, сахарный диабет, постоянные стрессы, гиподинамия, курение. Достаточно часто риск развития атеросклероза, провоцируют сочетания сразу нескольких факторов. Патогенез заболевания довольно сложен и не выяснен до конца, однако основную роль в его развитии играют нарушения метаболических процессов жиро-белковых комплексов и жиров, а также изменение структуры внутренних сосудистых оболочек. Заболевание имеет хроническую форму и развивается крайне неравномерно, поражая сосуды различных участков человеческого организма: сосуды головного мозга, сердца, почек и нижних конечностей.

    Клиническая картина атеросклероза сосудов, довольно сложна для установления диагноза, поскольку симптоматические проявления даже при развитой форме атеросклероза, часто отсутствуют. Скрытое течение болезни, может проходить довольно долго, пока просвет сосуда значительно не уменьшится.

    Атеросклероз аорты

    Достаточно часто встречается атеросклероз аорты, однако его клинические проявления очень плохо выражены или отсутствуют вообще. Иногда пациент может жаловаться на возникающую за грудиной боль, которая иррадиирует в шею, плечо, в межлопаточную область. В участках аорты, пораженных атеросклерозом, при атрофии мышечного слоя, развивается аневризма с различными видами расширения сосудистых стенок. С увеличением размера аневризмы, давление на прилегающие ткани увеличивается, что приводит к нарушению гемодинамики и возникновению болей, которые локализуются в местах образования аневризм. Например, при аневризме дуги аорты, боли локализуются в области груди и иррадиируют в шею, а при аневризме восходящей аорты носят загрудинный характер. Аневризма опасна тем, что со временем стенки аорты совсем истончаются, становятся слабыми и расслаиваются. Происходит разрыв аневризмы, часто с летальным исходом.

    Атеросклероз сосудов мозга

    Атеросклероз сосудов мозга, является одним из наиболее распространенных нарушений мозгового кровообращения. Недостаточность мозгового питания приводит к развитию ишемии головного мозга, и последующим осложнениям – инсульту, энцефалопатии, мозжечковым расстройствам и изменению личности.

    Атеросклероз сосудов почек

    Атеросклероз сосудов почек (почечной артерии) приводит к ишемии обеих почек и является источником для развития стабильной, высокой артериальной гипертензии.

    Атеросклероз артерий периферической системы кровообращения

    Атеросклероз артерий периферической системы кровообращения, чаще всего поражает сосуды нижних конечностей и приводит к такому тяжелейшему заболеванию, как облитерирующий эндартериит, которое может привести к гангрене и как следствие, потере конечностей.

    Для диагностирования атеросклероза сосудов центральной и периферической системы кровообращения, используются различные методы лабораторного и инструментального исследования. Особенно важную роль играют такие инструментальные методы, как сфигмография, реография, УЗИ, ангиография, эхосканирование, аортография, доплерография.

    Лечение атеросклероза сосудов включает в себя медикаментозные мероприятия и при необходимости, хирургическую коррекцию, а также организацию наиболее правильного режима жизни человека. Однако, все традиционные методы медицинского и альтернативного лечения, всего лишь устраняют симптоматику заболевания, но отнюдь не лечат причины его возникновения.

    Лечение атеросклероза собственными стволовыми клетками

    Современная медицина, предлагает сегодня единственный, уникальный метод лечения атеросклероза сосудов – клеточную терапию. Только стволовые собственные клетки человека, влияют на все возможные причины возникновения болезни. Клеточная терапия нормализует в липидный обмен в организме, благодаря чему в крови снижается содержание холестерина. Также стволовые собственные клетки, превосходно воздействуют на железы внутренней секреции, стимулируя правильную работу эндокринной системы и налаживая все метаболические процессы. Снижается вес человека, возникает прилив новых сил и энергии, значительно повышается работоспособность организма.

    После курса трансплантации, стволовые клетки с током крови попадают в пораженное заболеванием место и заменяют собой разрушенные и поврежденные клетки. Внутренняя поверхность сосудов освобождается от атеросклеротических бляшек, отложений и разросшейся соединительной ткани. Стенки сосудов становятся гладкими, эластичными и сильными, поскольку просвет больше не сужен, проводимость сосудов значительно возрастает, что позволяет беспрепятственно и в полном объеме, снабжать кровью, кислородом и питательными веществами, все внутренние органы и системы. Уникальная способность стволовых клеток регенерировать любые ткани и стимулировать рост новых сосудов, позволяет избавиться от причины болезни, и кровь будет циркулировать в новых, чистых сосудах. Введенные в организм клетки, не только принимают участие в лечении заболевания, но также выделяют особые молекулы, которые активируют стволовые клетки самого пораженного органа. А часть трансплантированных клеток, запасаются организмом, как строительный материал, в специальных депо, которые существуют в любых органах и тканях. Только клеточная терапия сегодня способна дать такой результат лечения – восстановление всех пораженных участков сосудов, укрепление сосудистых стенок, рост новых сосудов и формирование здоровой коллатеральной сети.

    Справки по телефонам:

    8 (495) 585-92-41

    8 (916) 640-59-43

    +7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

    Атеросклероз. Кислородно-энергетическая терапия и физическая нагрузка — это лучший рецепт !

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

Атеросклероз | NHLBI, NIH

Атеросклероз - это заболевание, при котором в артериях накапливается бляшка.

Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. Со временем налет затвердевает и сужает артерии. Это ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям вашего тела.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть.

Атеросклероз
На рисунке А показана нормальная артерия с нормальным кровотоком.На вставном изображении показано поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана артерия с налетом зубного налета. На вставном изображении показано поперечное сечение артерии с наростом бляшки.

Заболевания, связанные с атеросклерозом

Атеросклероз может поражать любую артерию в теле, включая артерии сердца, мозга, рук, ног, таза и почек. В результате могут развиваться разные заболевания, в зависимости от того, какие артерии поражены.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии сердца не могут доставлять достаточно богатой кислородом крови к тканям сердца, когда это необходимо в периоды стресса или физических усилий.

Ишемическая болезнь сердца, также называемая болезнью коронарных артерий, представляет собой тип ишемической болезни сердца, вызванной накоплением бляшек в коронарных артериях, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью.

Это скопление может частично или полностью блокировать кровоток в крупных артериях сердца. Если приток крови к сердечной мышце снижен или заблокирован, у вас может быть стенокардия (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ.

Ишемическая микрососудистая болезнь - еще один тип ишемической болезни сердца.Это происходит, когда крошечные артерии сердца не функционируют нормально.

Заболевание сонной артерии

Заболевание сонной артерии (ka-ROT-id) возникает, если бляшки накапливаются в артериях с каждой стороны шеи (сонных артериях). Эти артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Если приток крови к мозгу снижен или заблокирован, у вас может быть инсульт.

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ПБА) возникает, если бляшки накапливаются в основных артериях, которые снабжают богатой кислородом кровью ноги, руки и таз.

Если приток крови к этим частям тела снижен или заблокирован, у вас может возникнуть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек может возникнуть, если бляшки накапливаются в почечных артериях. Эти артерии снабжают почки богатой кислородом кровью.

Со временем хроническая болезнь почек вызывает медленную потерю функции почек. Основная функция почек - вывод шлаков и лишней воды из организма.

Обзор

Причина атеросклероза неизвестна. Однако определенные черты характера, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска.

Вы можете контролировать некоторые факторы риска, такие как недостаточная физическая активность, курение и нездоровое питание. Другие, которые вы не можете контролировать, например возраст и семейный анамнез сердечных заболеваний.

У некоторых людей с атеросклерозом нет никаких признаков или симптомов. Они могут быть диагностированы только после сердечного приступа или инсульта.

Основное лечение атеросклероза - изменение образа жизни. Также вам могут понадобиться лекарства и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, могут помочь вам вести более здоровый образ жизни.

Outlook

Улучшенные методы лечения снизили количество смертей от болезней, связанных с атеросклерозом. Эти методы лечения также улучшили качество жизни людей, страдающих этими заболеваниями. Однако атеросклероз остается распространенной проблемой для здоровья.

Возможно, вы сможете предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и болезней, которые он может вызвать.Внесение изменений в образ жизни и постоянный уход могут помочь вам избежать проблем атеросклероза и прожить долгую и здоровую жизнь.

.

Атеросклероз - Учебник кардиологии

Ронак Делеви, MD; Хаянг Ян, MSC; Джон Кастелейн, доктор медицины, доктор философии

53-летний мужчина без истории болезни и лекарств посещает семейного врача и производит тревожное впечатление. Его друг недавно перенес инфаркт миокарда (ИМ), и он обеспокоен тем, что вскоре может столкнуться с такой же ситуацией. Что касается семейного анамнеза, у него отец с гипертонией и дядя с сахарным диабетом.На данный момент у него нет никаких симптомов или жалоб, но он курит 25 лет и имеет избыточный вес. Из-за этих характеристик он опасается, что он заболеет инфарктом миокарда. При физикальном обследовании его ИМТ составлял 29 кг / м 2 , RR составлял 152/90 мм рт. Семейный врач назначает анализ крови на липидный профиль и глюкозу. Оба оказались в пределах нормы.

Семейный врач консультирует пациента по вопросам первичной профилактики атеросклероза; бросить курить, попытаться снизить вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить употребление алкоголя до 3 порций в день и соблюдать разнообразную и сбалансированную диету.Что касается гипертонии, советуем держать его RR ниже 140/90 мм рт. Антигипертензивные препараты в данный момент не показаны, поскольку его 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (систематическая оценка коронарного риска) ниже 20%. Ему рекомендуется проходить регулярные осмотры профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний или обращаться к врачу в случае боли в груди.

.

Что такое атеросклероз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Курс лечения атеросклероза, рекомендуемый вашим врачом, будет зависеть от степени его тяжести и пораженных артерий.

Лечение этого состояния может быть особенно важным, если кровоток к сердцу или мозгу существенно ограничен.

Проверенные методы лечения атеросклероза включают изменение образа жизни, отпускаемые по рецепту лекарства и хирургические процедуры.

Изменение образа жизни часто является первым рекомендуемым лечением и может помочь, даже если вам потребуются другие методы лечения.

Медикаментозное лечение атеросклероза может снизить кровяное давление, улучшить уровень нездорового холестерина и снизить риск образования опасных сгустков крови.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если ваше состояние особенно тяжелое или если вы плохо реагируете на медикаментозное лечение. (2,3)

Варианты лекарств

Ваш врач может назначить лекарства для лечения различных причин или последствий вашего атеросклероза:

Лекарства от холестерина Эти препараты, которые включают статины и фибраты, предназначены для снижения вашего уровня общий и ЛПНП («плохой») холестерин.

Антитромбоцитарные препараты Эти препараты, включая аспирин, снижают риск развития опасного тромба, который может заблокировать артерию.

Лекарства от кровяного давления Эти препараты, некоторые из которых также могут снимать боль в груди, включают бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Обезболивающие Если вы испытываете боль в ногах при физической активности, ваш врач может посоветовать вам принять безрецептурное обезболивающее или прописать что-нибудь более сильное.(3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Изменение образа жизни является важной частью борьбы с атеросклерозом. Важные изменения могут включать:

Ряд различных продуктов питания и пищевых добавок также могут помочь снизить уровень холестерина или артериального давления, в том числе следующие (проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки):

Хирургические процедуры

Если меры по изменению образа жизни и лекарств недостаточно для улучшения симптомов, или, если у вас запущен атеросклероз, врач может порекомендовать одну или несколько из следующих процедур:

Ангиопластика и установка стента Эта процедура включает вскрытие заблокированного участка артерии путем надуть крошечный баллон и вставить стент - сетчатую трубку, которая остается на месте, чтобы удерживать артерию открытой.

Эндартерэктомия Эта процедура включает хирургическое удаление отложений зубного налета со стенки артерии. Это может быть сделано на сонных артериях шеи.

Фибринолитическая терапия Ваш врач может использовать растворяющее сгусток лекарство на месте острого сгустка крови, чтобы разрушить его.

Шунтирование В этой хирургической процедуре врачи трансплантируют часть кровеносного сосуда из другой области вашего тела вокруг заблокированной или суженной артерии. (2,3)

Подробнее о лечении атеросклероза

Профилактика атеросклероза

Если ваш атеросклероз все еще находится на ранней стадии или если у вас еще не диагностировано заболевание, можно изменить образ жизни. долгий путь к предотвращению образования бляшек в артериях.К ним относятся:

  • Отказ от курения
  • Соблюдение здоровой для сердца диеты
  • Достаточное количество аэробных упражнений
  • Поддержание здорового веса (3)

Отказ от курения, вероятно, является наиболее важным фактором ограничения вашего риска, за которым следует диета и физическая активность.

Диета, полезная для сердца, основана на фруктах и ​​овощах, цельнозерновых, нежирных источниках белка и полезных жирах. Важно ограничить потребление натрия, рафинированных углеводов, насыщенных и трансжиров.

Достаточное количество упражнений, как правило, означает 30 минут умеренной аэробной активности большую часть дней в неделю. Но чем больше упражнений, тем больше пользы, а некоторые лучше, чем совсем ничего.

Снижение лишнего веса может помочь улучшить уровень холестерина. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас избыточный вес, потеря всего 10 процентов веса может иметь большое значение. (1,3)

Подробнее о профилактике атеросклероза

.

Атеросклероз (артериосклероз): причины, симптомы и многое другое.

Атеросклероз возникает, когда артерии становятся узкими и твердыми из-за накопления бляшек вокруг стенки артерии.

Другие термины для обозначения состояния включают артериосклероз и затвердение артерий.

Зубной налет, который является причиной атеросклероза, состоит из холестерина, кальция, жира и других веществ, и со временем он может затвердеть.

Изменения в артериях человека нарушают кровоток по телу и увеличивают риск осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.Эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Поделиться на PinterestУ человека с атеросклерозом может быть затрудненное дыхание и слабость.

Атеросклероз - это сужение артерий из-за накопления бляшек на стенках артерий.

Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Тонкий слой клеток образует подкладку, которая делает их гладкими и позволяет крови легко течь. Это называется эндотелием.

Атеросклероз возникает, когда эндотелий повреждается из-за таких факторов, как курение, высокое кровяное давление или высокий уровень глюкозы, жира и холестерина в крови.

Это повреждение позволяет скоплению веществ, известных как бляшки, в стенке артерии. Эти вещества включают жир и холестерин.

Со временем зубной налет может накапливаться и становиться твердым.

Если бляшка продолжает накапливаться, она может заблокировать артерию и нарушить кровоток по телу.

Иногда кусочки налета разламываются. В этом случае в пораженной области собираются частицы клеток крови, известные как тромбоциты. Они могут слипаться, образуя тромбы.

Сгусток может блокировать артерию, приводя к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт и сердечный приступ.

Атеросклероз может поражать любую артерию, но в основном он возникает в более крупных артериях с высоким давлением.

Узнайте разницу между инсультом и сердечным приступом и узнайте, как их распознать.

Атеросклероз обычно поражает пожилых людей, но он может начать развиваться в подростковом возрасте. Внутри артерии на стенке артерии появятся полосы белых кровяных телец.

Часто симптомы не проявляются до тех пор, пока небольшой бляшек не разорвется или кровоток не станет ограниченным. На это может уйти много лет.

Симптомы атеросклероза зависят от пораженных артерий.

Сонные артерии

Сонные артерии снабжают мозг кровью. Ограничение кровоснабжения может привести к инсульту.

Симптомы инсульта могут появиться внезапно и включают:

  • слабость
  • затрудненное дыхание
  • головная боль
  • онемение лица
  • паралич

Если у человека есть признаки инсульта, ему необходима немедленная медицинская помощь.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Когда кровоснабжение сердца падает, это может вызвать стенокардию и сердечный приступ.

Человек может испытывать:

  • боль в груди
  • рвоту
  • крайнее беспокойство
  • кашель
  • обморок

Узнайте больше о ишемической болезни сердца здесь.

Почечные артерии

Почечные артерии кровоснабжают почки.Если кровоснабжение становится ограниченным, может развиться хроническая болезнь почек.

У кого-то с закупоркой почечной артерии, достаточно значительной, чтобы вызвать хроническое заболевание почек, может возникнуть:

  • потеря аппетита
  • отек рук и ног
  • трудности с концентрацией внимания

Периферические артерии

Эти артерии снабжают кровью руки, ноги и таз.

Если кровь не может циркулировать эффективно, человек может испытывать онемение и боль в конечностях.В тяжелых случаях может произойти отмирание тканей и гангрена.

Заболевание периферических артерий также увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Атеросклероз может быть опасным для жизни, но лечение доступно. Раннее лечение может снизить риск серьезных осложнений.

Лечение направлено на замедление или остановку образования зубного налета, предотвращение образования тромбов и устранение симптомов.

Варианты включают:

  • изменения образа жизни
  • лекарства
  • хирургия

изменения образа жизни

Исследования показывают, что следующие варианты образа жизни могут снизить риск:

  • отказ от курения или отказ от него
  • умеренное употребление алкоголя
  • регулярные физические упражнения
  • соблюдение здоровой диеты
  • поддержание здорового веса

Применение этих методов в раннем взрослом возрасте может помочь предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.

Лекарства

Врач пропишет лекарства в соответствии с потребностями человека, в зависимости от его общего состояния здоровья и других условий.

Лекарства, известные как статины, могут помочь снизить уровень холестерина в организме.

Другие лекарства могут снизить кровяное давление, снизить уровень сахара в крови и предотвратить образование тромбов и воспаление.

Люди должны следовать указаниям врача и не прекращать прием препарата без консультации с врачом. Им также следует вести здоровый образ жизни и принимать лекарства.

Хирургия

Иногда человеку требуется операция, чтобы убедиться, что кровь в артериях продолжает эффективно течь.

Варианты включают:

  • Использование стента для расширения кровеносного сосуда
  • Шунтирование для переноса крови вокруг пораженного участка
  • Операция по удалению налета, например, на шее

Эти варианты могут помочь человеку при тяжелом атеросклерозе.

Осложнения атеросклероза включают:

  • заболевание сердца, инфаркт или сердечную недостаточность
  • заболевание периферических артерий
  • почечная недостаточность
  • аневризма
  • инсульт
  • нарушение сердечного ритма и учащенное сердцебиение
  • эмболия, когда кусок сгусток разрывается и перемещается в другую часть кровотока

К людям с повышенным риском атеросклероза относятся:

  • диабет или инсулинорезистентность
  • семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
  • история курения табака
  • высокая уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина
  • низкий уровень физической активности
  • пожилой возраст
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли и сахара
  • высокое кровяное давление
  • ожирение
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • стресс
  • высокий h потребление алкоголя
  • апноэ во сне

Недавние данные показывают, что воспаление может играть определенную роль.Исследования показывают, что загрязнение воздуха может увеличить риск, вызывая воспаление.

Атеросклероз - серьезное заболевание, которое может иметь опасные для жизни последствия. Это может повлиять на людей любого возраста, но симптомы чаще всего появляются с возрастом.

Один из способов снизить риск атеросклероза - вести здоровый образ жизни с раннего возраста. Больным атеросклерозом врач может посоветовать лечение и выбор образа жизни, чтобы снизить риск осложнений.

.

Стеноз почечной артерии: лечение, симптомы и многое другое

Обзор

Стеноз почечной артерии (РАС) - это состояние, при котором сужаются артерии, кровоснабжающие почки. Почечные артерии несут ответственность за перенос богатой кислородом крови к почкам, что, в свою очередь, помогает почкам избавляться от шлаков и лишней жидкости. Со временем РАС может привести к высокому кровяному давлению, отекам и повреждению почек.

К сожалению, специфических для РАС симптомов нет.Однако по мере прогрессирования заболевания у вас могут появиться симптомы. Признаки и состояния, связанные с РАС, включают:

  • продолжающееся высокое кровяное давление (гипертония), несмотря на прием лекарств, помогающих его снизить
  • снижение функции почек
  • задержка жидкости
  • отек (отек), особенно в лодыжках и стопах
  • уменьшился или нарушение функции почек
  • Повышение уровня белков в моче

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, связанные с артериальным давлением или задержкой жидкости.Только тогда они смогут определить вашу общую функцию почек и необходимость тестирования на РАС.

Прогрессирующее заболевание почек может вызывать следующие симптомы:

  • изменения диуреза
  • потемнение кожи
  • отек, который распространяется на лицо и другие участки тела
  • усталость
  • мышечные судороги
  • тошнота или рвота
  • внезапная, непреднамеренная потеря веса

Причины

РАС в первую очередь вызывается накоплением жировых веществ и холестерина (атеросклероз) в почечных артериях.Эти вещества затвердевают по мере накопления в стенках артерий. Это не только сужает артерии, но и снижает общий кровоток. По данным клиники Кливленда, это составляет около 80 процентов всех случаев РАС.

Менее распространенной причиной является состояние, называемое фиброзно-мышечной дисплазией. Это происходит, когда мышцы за пределами артерий ненормально растут и отталкивают артерии, вызывая их сужение. Фибромышечная дисплазия чаще встречается у женщин. Некоторые дети также рождаются с этим заболеванием.

К другим менее частым причинам относятся:

  • разрастания брюшной полости, оказывающие давление на почки (внешнее сжатие)
  • васкулит или отек кровеносных сосудов
  • нейрофиброматоз или рост опухолей на нервной ткани

Факторы риска

РАС может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Это чаще встречается у пожилых людей. По данным клиники Майо, вы также можете подвергаться риску, если у вас разовьется артериальная гипертензия до 30 лет.

Другие факторы риска стеноза почечной артерии аналогичны факторам риска других форм атеросклероза.К ним относятся:

Снижение кровотока по почечным артериям может повысить общее кровяное давление, что приведет к гипертонии. РАС также может вызвать отек. Отек может со временем ухудшиться по мере прогрессирования состояния. Иногда в легких может накапливаться жидкость - это состояние называется внезапным отеком легких.

Со временем стеноз почечной артерии может также повредить ткани почек. В тяжелых случаях это может привести к почечной недостаточности и может потребовать пересадки почки.

Часто РАС обнаруживается при обследовании другого заболевания, например гипертонии.После того, как врач проведет медицинский осмотр и проверит вашу медицинскую карту на предмет наличия факторов риска, он, скорее всего, назначит анализ мочи для измерения белков и общей функции почек. Анализ крови также позволяет измерить функцию почек и уровень гормонов, регулирующих артериальное давление.

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих визуализирующих тестов, чтобы лучше изучить ваши почечные артерии:

Лечение РАС зависит от комбинации лекарств и изменения образа жизни. Также могут потребоваться определенные медицинские процедуры.

Лекарства

Один из первых способов лечения этого состояния - прием лекарств. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают расслабить кровеносные сосуды, чтобы они не сужались. Варианты включают:

  • блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • блокаторов кальциевых каналов
  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Альфа-бета-блокаторы и бета-блокаторы также могут помочь, уменьшая расширение кровеносных сосудов.

Ваш врач может также порекомендовать диуретики для уменьшения отека и задержки жидкости.Они доступны как по рецепту, так и без рецепта.

Изменения образа жизни

Даже если вы принимаете лекарства от РАС и других основных состояний, определенные изменения образа жизни могут помочь. К ним относятся:

  • регулярные физические упражнения
  • снижение или поддержание веса, если необходимо
  • отказ от курения
  • сокращение потребления алкоголя или кофеина
  • потребление меньшего количества натрия
  • управление стрессом
  • полноценный сон

Процедуры

Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно, чтобы ограничить воздействие РАС, состояние может прогрессировать.В конце концов, ваши почки могут быть повреждены. В таких случаях ваш врач может порекомендовать определенные процедуры, улучшающие артериальную функцию. К ним относятся операции по шунтированию почечной артерии и стентирование почек.

Поскольку РАС часто возникает в сочетании с другими заболеваниями, лучший способ предотвратить его - вести здоровый образ жизни. Вы также захотите принимать все лекарства, которые вы принимаете от основных заболеваний, которые у вас уже есть.

RAS - потенциально серьезное заболевание. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению почек.Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо необычные симптомы или если вы считаете, что основное заболевание, такое как гипертония, ухудшается.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930