Антибиотики в урологии


Антибиотики широкого спектра действия при мочеполовых инфекциях

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

  • Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
  • Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
  • Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Читайте далее: Антибиотики при венерологических заболеваниях

Пенициллины

Основная статья: Пенициллины — список препаратов, классификация, история

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

  • Ампициллин®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам®.
  • Амоксициллин®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб® и Хиконцил®, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат®, Аугментин®, Амоксиклав®, Флемоклав Солютаб®.

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол® (Бисептол®).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину® и его аналогам.

Цефалоспорины

Основная статья: Цефалоспорины — полный список препаратов, классификация, история

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

  • Цефалексин®. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
  • Цефаклор® (Цеклор®, Альфацет®, Тарацеф®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
  • Цефуроксим® и его аналоги Зинацеф® и Зиннат®. Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
  • Цефтриаксон®. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин® и Роцефин®.
  • Цефоперазон® (Цефобид®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
  • Цефепим® (Максипим®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Основная статья: Перечень всех фторхинолоновых антибиотиков

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

  • Ципрофлоксацин®. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай® и Ципринол®.
  • Офлоксацин® (Офлоксин®, Таривид®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
  • Норфлоксацин® (Нолицин®). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
  • Пефлоксацин® (Абактал®). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Основная статья: Все аминогликозиды в одной статье

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

  • Гентамицин®. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
  • Нетилмецин® (Нетромицин®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
  • Амикацин®. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин® (торговое название Фурадонин®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином®. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол®.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим®) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин® или Амоксициллин®, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Читайте далее: Антибиотики при пиелонефрите в таблетках

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал®.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин®, Норфлоксацин® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат®, Фурадонин® или Монурал®. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал®, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина® с клавуланатом калия.

Читайте: Антибиотики при цистите у женщин и мужчин

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

И еще: Надежные антибиотики при уреаплазме у женщин

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Урологические антибиотики: Особенности группы, Основные возбудители уроинфекций, Группы антибиотиков

Назначение антибактериальных препаратов всегда должно проводится врачом на основании результатов анализов крови и мочи, анамнеза и сопутствующих заболеваний пациента. Лечение урологических заболеваний возможно проводить дома или в условиях стационара также по рекомендации специалиста. Чаще всего антибиотики требуются, если есть инфекционно-воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре с характерной симптоматикой. Правильно подобранные урологические препараты, помогают убрать неприятные ощущения, вызванные воспалением, предупредить развитие осложнений и патологических процессов в других органах.

Рассмотрим антибиотики при урологических инфекционных заболеваниях по группам и степени их эффективности.

Особенности группы

  1. Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы имеют четкую локализацию в организме.
  2. Зачастую инфекцию легко выявить по результатам лабораторных исследований мочи.
  3. Уроинфекция в большинстве случаев является результатом активности одного вида патогенного возбудителя, то есть моноинфекцией и не требует применения нескольких антибактериальных лекарств из разных групп. Исключение составляет терапия синегнойной палочки (псевдомонад).
  4. При хроническом или осложненном инфекционном процессе может развиться нарушение оттока мочи, вызванное воспалением тканей (обструкция мочевыводящих путей). Это усложняет полное излечение, может потребовать немедленной хирургической помощи.
  5. Урологические антибиотики создают максимально высокие терапевтические концентрации в моче, а не в сыворотке крови или других тканях. Это имеет большое значение для лечения инфекций почек и мочевого пузыря. Лечение бактериального простатита осложнено тем, что создание адекватных концентраций вещества в ткани железы достаточно проблематично.

Основные возбудители уроинфекций

Более 90% всех заболеваний мочевыделительной системы вызывают следующие микроорганизмы:

Напротив, лактобактерии, золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки, гарднерелла вагиналис — условно-патогенные микробы из прямой кишки, влагалища и с кожных покровов практически не вызывают уроинфекций.

Группы антибиотиков

Задача врача — назначить лекарство с учетом возбудителя болезни, которого помогают выявить анализы.

Бета-лактамы

Препараты этой группы в той или иной степени эффективны против нескольких видов бактерий. Они способны побороть кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, стафилококки.

  1. Природные пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин). Стали малоэффективны и применение их не обосновано.
  2. Оксациллин также не применяется последние годы из-за устойчивости к нему микроорганизмов.
  3. Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин). Назначение обосновано только при легких неосложненных инфекциях и в виде альтернативной терапии по причине существования более эффективных групп.
  4. Пенициллины защищенные (амоксициллин + клавунат, ампициллин + cульбактам). Эти медикаменты могут применяться при остром цистите, пиелонефрите, но не годятся для лечения бактериального простатита, так как плохо поступают в ткани простаты.
  5. Антисинегнойные пенициллины (карбенициллин).
  6. Цефалоспорины I поколения (цефазолин, цефалексин) применяются редко. А препараты II поколения (цефуроксим), III (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим) и IV поколения (цефепим) имеют высокую активность против основных возбудителей уроинфекций, но не эффективны при инфекционном простатите.
  7. Карбапенемы (имипенем) следует назначать при тяжелых урологических инфекциях, чтобы не провоцировать развитие устойчивости у микроорганизмов. Препараты этой подгруппы также не накапливаются в предстательной железе.

Последние таблетки урологические единственные представители группы, активные против всех перечисленных выше уропатогенов и входят в препараты запаса. Наиболее востребованы сегодня цефалоспорины третьего и четвертого поколения.

Антибиотики других классов

  1. Фторхинолоны I поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин) и II поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин). Также весьма эффективны, если диагностировано воспаление мочевого пузыря и почек, но они не назначаются детям до 16 лет, так как обладают повреждающим действием на хрящевую ткань. Фторхинолоны незаменимы во время обострения хронических патологий мочеполовой системы, в том числе и при бактериальном простатите.
  2. Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин) справляются с осложненными инфекциями в условиях стационара. Самостоятельно их использовать нельзя, так как они обладают высокой нефротоксичностью.
  3. Макролиды (эритромицин, рокситромицин, ровамицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин) эффективны только при негонококковом уретрите, осложненном хламидией или уреаплазмой. Из всех макролидов при цистите имеет смысл использовать только азитромицин.
  4. Тетрациклин (доксициклин) назначается при атипичных нефритах, уретритах, как препарат выбора.
  5. Нитрофураны (нитрофурантоин, фурагин) малоэффективны при пиелонефрите, так как не создают высоких концентраций в тканях почек.

Заключение

Таблетки урологические для женщин и мужчин, детей и пожилых пациентов выбирать должен только доктор с учетом многих нюансов, о которых пациент может не знать.

Выписывая урологические препараты для мужчин и женщин, доктор не ограничивается только антибиотиками. Всегда нужны средства, которые поддержат работу организма. Речь идет о витаминно-минеральных комплексах, иммуномодуляторах, фитопрепаратах (Канефрон или Фитолизин), усиливающих действие антибиотиков. Благодаря их действию организм легче реагирует на терапию и быстрее восстанавливается.

Также следует помнить, что во время беременности или в период грудного вскармливания разрешены лишь некоторые антибактериальные препараты.

Современные урологические таблетки для мужчин и женщин быстро и без последствий избавят от неприятных симптомов. Главное, вовремя обратиться к врачу. И тогда курс лечения будет коротким и эффективным.

Источники

  1. С.В.Яковлев . Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения урологических инфекций. Журнал Consilium Medicum. 2002; 07: 370-377. http://old.consilium-medicum.com/media/refer/03_02/29.shtml

Поделиться:

Антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин: таблетки широкого спектра действия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Самыми распространенными жалобами на приеме у уролога от пациентов являются мочеполовые инфекции, которые могут возникнуть у любой возрастной категории по разным причинам.

Бактериальной инфекции органов системы мочевыделения сопутствует болезненный дискомфорт, а несвоевременная терапия может привести к хронической форме заболевания.

Для лечения таких патологий в медицинской практике обычно используются антибиотики, способные в короткие сроки избавить пациента от инфекции при воспалении мочеполовой системы быстро и эффективно.

Содержание статьи

Применение антибактериальных средств при МПИ

В норме урина здорового человека почти стерильна. Однако уретральный тракт обладает своей собственной флорой на слизистой оболочке, поэтому присутствие патогенных организмов в мочевой жидкости (бессимптомная бактериурия) фиксируется часто.

Данное состояние никак себя не проявляет и лечение обычно не требуется, за исключением беременных женщин, маленьких детей и больных иммуннодефицитом.

Если анализ показал целые колонии кишечной палочки в урине, то антибиотикотерапия обязательна. При этом болезнь обладает характерными симптомами и протекает в хронической, либо острой форме. Также показано лечение антибактериальными средствами длительными курсами в малых дозировках в качестве профилактики рецидивов.

Далее предоставлены схемы лечения антибиотиками инфекций мочеполовой сферы для обоих полов, а также для детей.

Пиелонефрит

Пациентам с патологиями легкой и средней стадии назначают пероральный прием фторхинолонов(к примеру, Зофлокс 200-400 мг 2 раза в день), ингибиторозащищенный Амоксициллин, в качестве альтернативы цефалоспорины.

Женщин в положении и детей до 2 лет госпитализируют и назначают лечение цефалоспоринов парентеральным методом, затем переводят на пероральный прием Ампициллина с клавулановой кислотой.

Цистит и уретрит

Цистит и воспаление в уретральном канале обычно протекают синхронно, поэтому антибактериальные средства используются одинаковые.

Инфекция без осложнений у взрослых Инфекция с осложнениями Беременные Дети
Длительность лечения 3-5 дней 7-14 дней Назначает врач 7 дней
Препараты для основного лечения Фторхинолы (Офлоксин, Офлоцид) Лечение средствами, используемыми при неосложненной инфекции Монурал, Амоксицилин Антибиотики группы цефалоспоринов, Амоксицилин в комплексе с клавулантом калия
Резервные медикаменты Амоксицилин,Фурадонин, Монурал Нитрофурантоин Монурал, Фурадонин

Дополнительная информация

При осложненном и тяжелом протекании патологического состояния необходима обязательная госпитализация. В условиях стационара назначается специальная схема лечения препаратами посредством парентерального способа. Следует учитывать, что у сильного пола любая форма мочеполовой инфекции является осложненной.

При легком протекании болезни лечение проходит амбулаторно, при этом врач выписывает лекарственные средства для приема внутрь. Допустимо применение травяных настоев, отваров в качестве дополнительной терапии по рекомендации доктора.

Антибиотики широкого спектра действия в терапии МПИ

Современные антибактериальные средства классифицируются на несколько видов, обладающих бактериостатическим или бактерицидным воздействием на патогенную микрофлору. Кроме того, препараты подразделяют на антибиотики широкого и узкого спектра действия. Последние часто используются при лечении МПИ.

Пенициллины

Для лечения могут применяться полусинтетические, ингибиторозащищенные, комбинированные лекарства,  пенициллинового ряда

  1. Ампициллин – средство для приема внутрь и парентерального использования. Действует разрушающе на инфекционную клетку.
  2. Амоксициллин – механизм действия и итоговый результат схож с предыдущим препаратом, отличается высокой устойчивостью к кислой среде желудка. Аналоги: Флемоксин Солютаб, Хиконцил.

Цефалоспорины

Данный вид отличается от пенициллиновой группы высокой устойчивостью к ферментам, продуцируемым патогенными микроорганизмами. Препараты цефалоспоринового типа назначаются обои полам.  Противопоказания: женщины в положении, период лактации. В перечень распространенных терапевтических средств  МПИ входят:

  1. Цефалексин – средство против воспаления.
  2. Цеклор – 2 поколение цефалоспоринов, предназначен для приема внутрь.
  3. Зиннат – предоставлен в разных формах, низкотоксичен, безопасен для детей-грудничков.
  4. Цефтриаксон – гранулы для раствора, который в дальнейшем вводится парентерально.
  5. Цефобид – 3 поколение цефалоспоринов, вводится в/в, в/м.
  6. Максипим – относится к 4 поколению, метод применения парентеральный.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы являются самыми эффективными при инфекциях мочеполовой сферы, наделены бактерицидным действием. Однако имеются серьезные минусы: токсичность, негативное воздействие на соединительную ткань, способны проникать в грудное молоко и проходить через плаценту. По этим причинам не назначаются беременным, кормящим женщинам, детям до 18 лет, пациентам с тендинитом. Могут назначаться при микоплазме.

К ним относятся:

  1. Ципрофлоксацин. Отлично усваивается в организме, избавляет от болезненных симптомов.
  2. Офлоксин. Обладает большим спектром действия, за счет чего применяется не только в урологии.
  3. Нолицин.
  4. Пефлоксацин.

Аминогликозиды

Вид лекарственных средств для парентерального введения в организм, обладающих бактерицидным механизмом действия. Антибиотки-аминогликозиды применяются по усмотрению врача, так как оказывают токсическое действие на почки, негативно воздействуют на вестибулярный аппарат, слух. Противопоказаны женщинам в положении и кормящим мамам.

  1. Гентамицин – препарат 2 поколения аминогликозидов, плохо всасывается желудочно-кишечным трактов, по этой причине вводится в/в, в/м.
  2. Нетромицин – аналогичен предыдущему лекарству.
  3. Амикацин – довльно эффективен при лечении осложненных МПИ.

Нитрофураны

Группа антибиотиков бактериостатического действия, проявляющегося к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Одна из особенностей – практически полное отсутствие резистентности у возбудителей. В качестве лечения могут быть назначен Фурадонин. Он противопоказан при беременности, лактации, однако возможен прием детьми, после 2 месяцев со дня рождения.

Противовирусные препараты

Эта группа лекарств направлена на подавление вирусов:

  1. Противогерпетические медикаменты – Ацикловир, Пенцикловир.
  2. Интерфероны – Виферон, Кипферон.
  3. Другие препараты – Орвирем, Репенза, Арбидол.

Противогрибковые препараты

Для лечения МПИ используются 2 типа противогрибковых средств:

  1. Системные азолы, подавляющие активность грибов – Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат.
  2. Противогрибковые антибиотики – Нистатин, Леворин, Амфотерицин.

Противопротозойные

Антибиотики этой группы способствуют подавлению болезнетворных микроорганизмов. В лечении МПИ чаще назначается Метронидазол. Довольно эффективен при трихомониазе.

Антисептики, применяемые для профилактики инфекций, передающихся половым путем:

  1. На йодовой основе – Бетадин в форме раствора или суппозиториев.
  2. Препараты с хлоросодержащей основой – раствор хлоргексидина, Мирамистин в форме геля, жидкости, свечей.
  3. Средства на основе гибитана – Гексикон в свечах, растворе.

Прочие антибиотики при лечении инфекций мочеполовой системы

Отдельного внимания заслуживает препарат Монурал. Он не относится ни к одной из вышеописанных групп и является универсальным при развитии воспалительного процесса в мочеполовой сфере у женщин. При неосложненном протекании МПИ антибиотик назначается однократно. Медикамент не запрещен при беременности, также разрешено для лечения детей с 5 лет.

Препараты для лечения мочеполовой системы женщин

Инфекции мочеполовой системы у женщин могут вызвать следующие заболевания (наиболее частые): патологии придатков и яичников, двустороннее воспаление маточных труб, вагинит. Для каждого из них используются определенная схема лечения с использованием антибиотиков, антисептиков, обезболивающих и поддерживаемых флору и иммунитет средств.

Антибиотики при патологии яичников и придатков:

  • Метронидазол;
  • Тетрациклин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Комбинация Гентамицина с Цефотаксимом, Тетрациклина и Норсульфазола.

Антибиотикотерапия при двустороннем воспалении маточных труб:

Противогрибковые и противовоспалительные антибактериальные средства широкого спектра действия, назначаемые при вагините:

Антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин

У мужчин патогенные микроорганизмы также могут вызвать определенные патологии, для которых применяются конкретные антибактериальные средства:

  1. Простатит – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Доксициклин.
  2. Патология семенных пузырьков – Эритромицин, Метациклин, Макропен.
  3. Заболевание придатков яичек – Левофлоксацин, Миноциклин, Доксициклин.
  4. Баланопостит – антибиотикотерапия составляется, исходя из присутствующего вида возбудителя. Противогрибковые средства для местного применения – Кандид, Клотримазол. Антибиотики широкого спектра действия – Левомеколь (основа левомицетин и метилурацил).

Растительные уроантисептики

В урологической практике врачи могут назначить уроантисептики как в качестве основной терапии, так и в роли вспомогательного лечения.

Канефрон

Канефрон зарекомендовавшее себя средство среди медиков и пациентов. Основное действие направлено на снятие воспаления, уничтожение микробов, также обладает мочегонным эффектом.

В состав препарата входит плоды шиповника, розмарин, трава золототысячника. Применяется внутрь в виде драже или сиропа.

Фитолизин

Фитолизин – способен вывести из уретры болезнетворные микроорганизмы, облегчает выход конкрементов, снимает воспаление. В состав препарата входит много растительных экстрактов и эфирных масел, выпускается средство в форме пасты для приготовления раствора.

Уролесан

Растительный уроантисептик, производится в форме капель и капсул, актуален при цистите. Состав: экстракт хмельных шишек, семян моркови, эфирные масла.

Лекарства для купирования симптомов воспаления мочеполовой системы: спазмолитики и диуретики

Лечение воспаления мочевыводящих трактов целесообразно начинать с медикаментов, купирующих воспаление, при этом восстанавливающих деятельность путей мочевыведения. Для этих целей используются спазмолитики и диуретики.

Спазмолитики

Способны устранить болевой синдром, улучшить отток урины. К наиболее распространенным медикаментам относятся:

  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Бенциклан;
  • Дротаверин;
  • Канефрон;
  • Ибупрофен;
  • Кетаноф;
  • Баралгин.

Диуретики

Мочегонные средства для вывода жидкости из организма. Используются с осторожностью, поскольку могут привести к почечной недостаточности, осложнить протекание болезни. Основые медикаментозные средства при МПИ:

На сегодняшний день медицина способна быстро и безболезненно помочь в терапииинфекции в мочеполовой системе, используя антибактериальные средства. Для этого лишь необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, на основе которых будет составлена грамотная схема лечения.

Антибиотики при воспалении почек у мужчин: эффективные препараты и механизм действия

Антибиотики - лекарственные препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы путем разрушения их клеточной мембраны или блокады их размножения. Противомикробными препаратами лечат болезни, сопровождающиеся развитием воспаления, вызванного микробами, грибами или простейшими. Такая терапия является этиотропной, действующей на причину. Но и не воспалительные заболевания могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. В таком случае тоже используют антибактериальные средства, данное лечение скорее можно назвать симптоматическим. Назначить лечение антибиотиками может только врач, а в аптеке они должны продаваться только по рецепту. Дело не только в опасности самолечения, но и в том, что из-за бесконтрольного приема этих препаратов у микроорганизмов формируются защитные механизмы (вырабатывается пенициллиназа - фермент, расщепляющий пенициллины).

1 Патологии мочевыделительной системы

Самые распространенные возбудители инфекционных заболеваний мочеполовой системы - золотистый стафилококк, гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады, бледная трепонема, грибы рода Кандида. Антибиотики при лечении воспаления почек у мужчин нередко подбираются в зависимости от вида микроорганизма, который привел к нарушениям.

Антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, так как они являются промежуточной формой между живым и неживым, т. е. проявляют свойства живого организма только при попадании в клетку-хозяина.

Самые эффективные антибиотики при простатите

1.1 Баланопостит

Воспаление кожи полового члена, вызванное механическим повреждением, трением, инфекцией, повышением концентрации солей и мочевины в урине и сопровождающееся отеком, болезненными трещинами и эрозиями, жжением. Может быть повышение температуры тела, наличие слизисто-гнойных или белых, творожистой консистенции выделений из мочеиспускательного канала.

Лечение импотенции у мужчин в домашних условиях: эффективные препараты и народные средства

1.2 Уретрит

Воспаление слизистой мочеиспускательного канала, вызванное застоем мочи, травмами, мочекаменной болезнью или бактериальным инфекционным поражением из верхних отделов мочевыделительной системы (в том числе специфической, вызванной гонореей, трихомонадами), сопровождающееся зудом и дискомфортом при мочеиспускании, болями в лобковой области, примесью гноя или крови в моче.

Антибиотики при уреаплазмозе: когда и какие препараты назначают

1.3 Цистит

Цистит - это воспалительное поражение мочевого пузыря, причиной которого является специфическая или неспецифическая инфекция, травмой, оперативными вмешательствами на органе, сопровождающееся болью, чувством жжения, резью при акте мочеиспускания, частыми ложными позывами, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, урина становится мутного цвета, может быть выделение крови по окончании мочеиспускания, боль над лоном, высокая температура.

1.4 Пиелонефрит

Пиелонефрит - воспаление лоханок почек, вызванное инфекцией, попавшей через кровь или по восходящему пути из нижележащих мочевыделительных путей, сопровождающееся болью в проекции почек (поясница), лихорадкой, отеками, гноем, бактериями, примесью крови в моче. Часто инфекция переходит на мочевыводящие пути. Нефрит имеет клиническую картину в зависимости от степени выраженности патологического процесса, нередко развивается на фоне мочекаменной болезни, при камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

1.5 Простатит

Воспаление предстательной железы, чаще вызванное распространением возбудителя из мочеиспускательного канала, сопровождающееся болевыми ощущениями при мочеиспускании со жжением в конце, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт в мошонке, половом члене.

1.6 Орхит

Воспаление яичка, вызванное инфекцией, проникшей из близлежащих органов, венозным застоем в тазовых органах, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, головной болью, болями в яичке, которые становятся интенсивнее при движениях и отдают в пах, бедро, лобок, пораженное яичко приобретает глянцевый блеск, становится красным и горячим, увеличивается.

1.7 Орхоэпидидимит

Воспаление яичка и его придатка, чаще инфекционного характера, сопровождается лихорадкой и интоксикацией, отеком мошонки с пораженной стороны, ее болезненностью, усиливающейся при физической активности.

1.8 Фурункулы паховой области

Воспаление сальной железы с прилежащей волосяной луковицей и окружающими тканями, развивается при трении и микроповреждениях кожи, характерен зуд, дискомфорт, чувство жжения в месте поражения, возможна лихорадка со слабостью и утомляемостью.

После устранения патогенной микрофлоры уходят и сопутствующие симптомы заболевания, потому что они вызваны продуктами жизнедеятельности микробов. Эффект наступает не сразу, поэтому назначается вспомогательная терапия, за счет препаратов других групп. Обычно к ним относятся уросептики и противовоспалительные. Подобрать полный комплекс лечения компетентен только лечащий врач после проведенного обследования.

2 Какие антибиотики применяют

Для лечения патологий мочевыделительной системы применяют следующие препараты:

Группа препаратов Действующие вещества Названия
Пенициллины (ввиду развития антибиотикорезистентности используют защищенные пенициллины, т. е.с клавулановой кислотой). Одни из первых антибиотиков,обладают бактерицидным действием, нарушают синтез компонентов клеточной мембраны микробов, вызывая их гибель
  • Амоксициллин + клавулановая кислота
  • Ампициллин + сульбактам
  • Ампициллин
  • Амоксиклав
  • Сультасин
  • Флемоксин
  • Хиконцил
Цефалоспорины - механизм действия аналогичен пенициллинам, то есть происходит нарушение синтеза клеточной стенки бактерий
  • Цефалексин
  • Цефтриаксон
  • Цефоперазон
  • Цефаклор
  • Цефтриаксон
  • Цеклор
  • Цефобид
  • Максипим
  • Цеклор
Фторхинолоны - обладают бактерицидным действием, нарушая синтез ДНК в микробной клетке
  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин
  • Норфлоксацин
  • Ципрофлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Нолицин
Аминогликозиды - обладают бактерицидным действием, блокируя синтез белка в микроорганизме
  • Амикацин
  • Гентамицин
  • Гентамицин
  • Амикацин
  • Нетромицин
Противогрибковые - в зависимости от концентрации могут как обладать бактерицидным действием (уничтожение), так и бактериостатическим (блокируют размножение)
  • Нистатин
  • Леворин
  • Амфотерицин
  • Нистатин
  • Тербинафин
Нитрофураны - угнетают рост и размножение микроорганизмов в зависимости от концентрации, нарушая клеточное дыхание и функцию мембраны
  • Нитрофурал
  • Фуразолидон
  • Фуразидин
  • Фурадонин
  • Фурамаг
  • Фуразидин
Антипротозойные (активные в отношении простейших), блокируют синтез ДНК и РНК простейших, вызывая их гибель
  • Метронидазол
  • Трихопол
  • Клион
  • Макмирор

Антибиотики стоит с осторожностью принимать при почечной недостаточности, так как продукты распада действующего вещества выводятся черед мочевыделительную систему и можно спровоцировать интоксикацию.

Среди всех препаратов выделяют антибиотики широкого спектра действия, которые оказывают пагубное влияние на все микроорганизмы, и направленного, способных уничтожать конкретные патогены. Для проведения более эффективного лечения делают посев болезнетворных бактерий на питательные среды в лабораторных условиях, это позволяет выявить резистентность, чувствительность микроорганизмов к конкретному действующему веществу.

2.1 Формы выпуска и применение

Для лечения мочеполовых инфекций у мужчин используют следующие лекарственные формы:

  • Растворы для инъекций. Используются при острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры, головными болями, слабостью, т. е. явлениями интоксикации, так как обладают системным действием, а уколы (внутривенно, внутримышечно) позволяют достаточно быстро создать оптимальную концентрацию препарата в крови.
  • Таблетки. Используются при стихании острого воспаления (например, на таблетки переводят пациентов, которые лечились инъекционными препаратами) либо для купирования обострений хронических патологий, которые сильной интоксикацией не сопровождаются. Также таблетированны

Противовоспалительные препараты в урологии у мужчин

Противовоспалительные средства – одно из самых востребованных направлений в фармацевтической промышленности.

Препараты данной категории эффективно применяются при лечении травм, воспалительных процессов, острых хронических заболеваний.

Противовоспалительные средства при схожих медикаментозных показателях различаются по способу воздействия на человеческий организм.

Показания к лечению

При появлении заболевания мочеполовой системы больного беспокоят определенные симптомы. При воспалительных процессах наблюдается боль, жжение, учащенное мочеиспускание. Если вовремя не приступить к лечению, это чревато появлением осложнений. Лекарственные препараты назначаются при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит у мужчин;
  • вагинит у женщин;
  • хламидиоз

Нитроксолин при развитии цистита у женщин

Эти таблетки также относятся к антибиотикам. Используются для подавления многих бактериологических мочеполовых инфекций, в том числе и цистита. Допускается применять Нитроксолин также для лечения цистита, спровоцированного хирургическими вмешательствами и установкой катера.

Для достижения требующегося эффекта женщине назначается обычно 100 г активного вещества 4 раза в сутки. Лечение с учетом дополнительных симптомов и анамнеза больной может продолжаться до 3 недель, но не менее 10 суток.

Внимание!
Нитроксолин как и большинство ант

Урологические антибиотики при цистите

Действие урологических антибиотиков, применяемых для лечения цистита, направлено на угнетение и полное уничтожение патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс. Чтобы подобрать максимально эффективный антибиотик, рекомендуется сдать бактериологический анализ мочи посредством которого определяется чувствительность к отдельным лекарственным препаратам.

Каким требованиям должны соответствовать урологические антибиотики

Врачи назначают антибиотики для лечения цистита, руководствуясь следующим перечнем требований к данному виду лекарственных препаратов:

  1. Высокая эффективность против основных возбудителей цистита. Зачастую развития заболевание бывает спровоцировано кишечной палочкой или стафилококком. Реже встречается протей, энтерококк и клебсиелла. Прием антибиотика должен способствовать прекращению роста патогенной микрофлоры. В редких случаях болезнь может развиваться из-за наличия в организме вируса герпеса, грибковых заболеваний, а также паразитов. Традиционные антибиотики для лечения цистита абсолютно неэффективны против гельминтов или вирусных возбудителей.
  2. Антибиотики должны оказывать щадящее действие на микрофлору кишечника. Во время лечения должна уничтожаться только патогенная микрофлора. Часто после курса антибиотиков врачи назначают пробиотики для восполнения потерянных бактерий кишечника. Особенно тяжело дисбактериоз переносится людьми с ослабленным организмом и детьми.
  3. Максимальная концентрация лекарства должна наблюдаться именно в органах мочевыделительной системы. Благодаря этому будет достигаться хороший терапевтический эффект.
  4. Отсутствие раздражения со стороны слизистой оболочки желудка и наличие защитной оболочки антибиотика для предотвращения разрушения под воздействием желудочного сока.
  5. Кратность приемов препарата, должна быть удобной и иметь такое пролонгированное действие, благодаря которому пациент быстро бы восстанавливал свой привычный распорядок дня.
  6. Низкая вероятность развития аллергических реакций после приема препарата.

Препарат также должен хорошо переноситься пациентом и при необходимости комплексного лечения сочетаться с другими противовоспалительными препаратами.

7 эффективных антибиотиков при цистите

В нижеприведенной таблице указаны урологические антибиотики, которые при цистите считаются наиболее эффективными и быстродействующими.

Название препаратаОписание действия лекарства
МонуралБлагодаря высокой эффективности Монурал принимают однократно. Для этого 3 г порошка содержащегося в пакете разводят водой и принимают натощак или же за 2 часа до или после приема пищи. Препарат разрешается принимать детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Если человек страдает от аллергических реакций или имеет проблемы с почками, данное средство ему не подходит.

Антибиотик пользуется большой популярностью, так как крайне редко вызывает побочные реакции. Для улучшения самочувствия достаточно одного приема лекарства, а ощущение облегчения наступает уже через 2 часа. Единственным недостатком является высокая цена препарата.

НолицинПрепарат эффективно и достаточно быстро подавляет размножение патогенных микроорганизмов и возбудителей заболевания в организме. Средство имеет обширный перечень противопоказаний, поэтому назначать его должен только врач.
НитроксолинДанный антибиотик борется не только с бактериями, провоцирующими воспаление мочевого пузыря, но и с некоторыми разновидностями грибов. Препарат зачастую не вызывает серьезных побочных реакций, однако могут возникнуть тошнота и аллергические проявления. Если человек склонен к аллергиям, то лучше выбрать другой препарат.
ПалинПрепарат является сильнодействующим антибиотиком, который после первого же приема угнетает активность патогенной микрофлоры, из-за которой развивается цистит. К помощи препарата иногда прибегают для лечения в урологии и гинекологии, для облегчения симптомов и профилактике некоторых заболеваний.

Так как препарат имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов назначать его может только специалист после оценки вреда и пользы, получаемых организмом пациента.

ФурагинДовольно известный и давно применяемый для лечения цистита препарат. Он действует на клеточном уровне, останавливая процесс размножения болезнетворных бактерий. Препарат нельзя принимать во время беременности, при проблемах с почками, в период лактации и людям, склонных к аллергическим реакциям. Средство также не предназначено для терапии детей.
РулидПрепарат эффективно борется со многими видами патогенных микроорганизмов, в том числе и с условно-патогенными бактериями микоплазмой и уреаплазмой.

Антибиотик принимается дважды в день с интервалом 12 часов. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или с заболеваниями печени.

АзитромицинОчень популярный антибиотик. Он действует и при остром цистите, и при хроническом. Лекарство принимают по 1 таблетке в течение трех дней. Препарат активно борется против различных микроорганизмов, но применять его следует под врачебным контролем. У препарата имеются такие серьезные осложнения, как кровотечение, аритмия, головная боль и рвота.

Препарат «Монурал» часто путают с биологически-активной добавкой «Монурель», которая не применяется для лечения цистита. Ее рекомендуют принимать после окончания лечения антибиотиками в качестве профилактики и снижения рисков развития рецидивов недуга. Благодаря составу средства, кишечная палочка не может повторно прикрепиться к слизистой мочевого пузыря, а экстракт клюквы и аскорбиновая кислота усиливают защитные функции организма.

Почему цистит возникает после курса антибиотиков

Не желая обращаться к специалисту и мужчины, и женщины пытаются заниматься самолечением. Подбор лекарственных препаратов основывается на опыте знакомых, личных знаниях и советах друзей. Однако не всегда такой метод оказывается успешным. Сначала может показаться, что болезнь отступила, однако через короткое время она атакует организм с новой силой.

Наибольшей опасностью в таком самостоятельном лечении является то, что цистит может трансформироваться из острой формы в хроническую. Для женщин такая форма особенно опасна, так протекающий в организме воспалительный процесс создает условия для развития различных заболеваний, например, бактериальный вагиноз или влагалищный кандидоз.

Повторное появление цистита случается, когда после курса антибиотиков, пациент пренебрег восстановлением барьерных функций организма, которые были снижены из-за приема антибиотиков. Чтобы восстановить естественную защиту организма необходимо ежедневно пить настойку эхинацеи. В чистом виде ее не употребляют, поэтому необходимо приготовить следующий раствор: 25 капель настойки смешать со 125 мл слегка теплой воды.

Предотвратить повторное развитие цистита поможет препарат «Фитолизин». Он оказывает противовоспалительное и бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие. Кроме этого, чтобы восстановить микрофлору кишечника следует пить стакан йогурта, кефира или молочного напитка с живыми лактобактериями.

антибиотиков для лечения ИМП: каковы мои варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-то страдают ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), могут также проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или боках (боку), тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2-3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или визуальные исследования, например рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса лечения антибиотиками, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете принимать пищу и пить, ваш врач может отправить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В регионах с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия могут также убить нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и привести к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут вызывать синдром SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда различаются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату все еще обычно составляют менее 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспорина и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше, и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aerudinosa Pseuddinas.
  • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру и облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может порекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и индивидуальных факторах пациента, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные эстрогеновые кремы (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенных детей.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, разнятся. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как это видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованного Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не окончательны, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. При использовании альтернативных методов лечения побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта, может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. .
  3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  5. .
  6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.Своевременно. 1 апреля 2019 г., по состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
  8. .
  9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

PPT - Антибиотики в урологии Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Антибиотики в урологии Клэр Кингстон, фармацевт, SVUH, 31 января 2014 г.

  • Введение - Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) • 2-е наиболее частое клиническое показание для эмпирического лечения противомикробными препаратами • Неправильное и ненужное использование антибиотиков, связанное с такими проблемами, как инфекция Clostridium difficile (CDI), MRSA, VRE • Основанные на фактах рекомендации по антибиотикам являются ключом к улучшению назначения препаратов, снижению резистентности и оптимизации результатов лечения пациентов • Назначение противомикробных препаратов в первичной медико-санитарной помощи (2011 г.) сейчас доступно по адресу http: // www.antibioticprescibing.ie/

  • Принципы противомикробного лечения - эмпирическое назначение • Лечение пациента безрезультатно • Обеспечение документального подтверждения предварительного клинического диагноза и взятия образцов до начала терапии. • Широкий спектр эмпирической терапии тяжелых инфекций с последующей деэскалацией после выявления возбудителя. • Проверьте C / I, аллергии, взаимодействия, побочные эффекты. • Первоначально внутривенный путь введения, если инфекция тяжелая или не переносится пероральные препараты. Проверьте Rx через 48 часов.

  • Принципы противомикробного лечения • Местная политика часто ограничивает использование лекарств из-за экономических соображений и местной резистентности • Перед началом терапии следует взять образец для тестирования C + S - это позволит определить возбудителя болезни и его характер восприимчивости. • Доза может варьироваться в зависимости от возраста, веса, функции печени и почек, тяжести инфекции • Путь может зависеть от тяжести инфекции • Продолжительность зависит от инфекции и реакции

  • ДЕНЬ 1 НАЧАТЬ УМНЫЙ… ФОКУСИРОВАТЬ ЗАТЕМ… • Не начать прием антибиотиков, если нет клинических признаков бактериальной инфекции • Сначала получить посевы • c) ЭМПИРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА ОСНОВЕ АНТИМИКРОБНЫХ УКАЗАНИЙ или НА ОСНОВЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ СОВЕТОВ • ПРЕКРАТИТЬ АНТИБИОТИКИ • ПРОДОЛЖАТЬ АНТИБИОТИКИ / ПЛАНИРОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ / КУРС • ИЗМЕНЕНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЕСЛИ УДОБНО • РАССМАТРИВАЙТЕ OPAT, ЕСЛИ УДОБНО • ПРЕКРАТИТЕ АНТИБИОТИКИ • ПРОДОЛЖАЙТЕ АНТИБИОТИКИ / ПЛАНИРУЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ / КУРС • ИЗМЕНИТЕ АНТИБИОТИКИ / ПЛАН / КУРС ЛЕЧЕНИЯ • ПЕРЕКЛЮЧИТЕ НА PO, ЕСЛИ УДОБНО • РАССМАТРИВАЙТЕ OPAT, ЕСЛИ ПОДХОДИТ 2…ВСЕГДА ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЕ ВСЕГДА ДОКУМЕНТ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ПЛАНА И ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ЗАМЕТКАХ Адаптировано из Руководства по защите от микробов ARHAI, ноябрь 2011 г.

  • Классификация антибиотиков, резистентных к пеницилметилциллинам, • пенилпенициллин-бета • флуклоксациллин • Широкого спектра действия, например амоксициллин, коамоксиклав • Антипсевдомонад, например, тазоцин®, тиментин  • цефалоспорины, например, цефалексин, цефтриаксон • Карбапенемы - e.г. эртапенем, меропенем • Меропенем используется при осложненных ИМП и тяжелых госпитальных заболеваниях. • Эртапенем - потенциал изъятия. Устойчивость • Другие бета-лактамы - например, азтреонам

  • Пенициллины - повышенная чувствительность • Аллергия у 1-10% пациентов, анафилаксия у 0,05% • Повышенный риск при наличии в анамнезе атопической аллергии • При анафилаксии, крапивнице или сыпи сразу после пенициллина - не давайте пеницилоспорины или цефалам • Если в анамнезе была незначительная сыпь (без зуда, небольшая область) более чем через 72 часа после приема препарата - возможно, нет аллергии. • 0.У 5-0,65% чувствительных к пенициллину пациентов также будет аллергия на цефалоспорины. • Азтреонам с меньшей вероятностью вызывает гиперчувствительность.

  • Классификация антибиотиков (продолжение) • Аминогликозиды - например, гентамицин • Гликопепдидазы - например, тейкопланин, ванкомицин • Макролиды - например, кларитромицин • Хинолоны - например, ципрофлоксацин - Обеспечьте адекватное потребление жидкости (риск кристаллурии) - Может ухудшить выполнение квалифицированных задач - Осторожно, если судороги в анамнезе - Реакции светочувствительности - Продлевает интервал QT - Дайте> 1 часа до (или> 4 часов после) Mg, железо, молочные продукты

  • Дозировка аминогликозидов один раз в сутки.г. гентамицин • Общую дозу следует указывать в Rx. Используйте точный вес. • Если пациент страдает ожирением, используйте калькулятор дозирующего веса для расчета дозы (www.UptoDate.com) • Обычная доза 5 мг / кг / день (нормальная функция почек) или 2 мг / кг / день, если креатинин сыворотки> 120 мкмоль / л или СКФ <80 мл / мин • Измерьте уровень до 2-й или 3-й дозы и через 18-24 часа после последней дозы (= корыто). • Дайте (в идеале) в 18:00, чтобы облегчить утренний анализ. • Проверяйте уровни 2-3 раза в неделю у пациентов <50 лет и каждые 2 дня, если> 50 лет.Если почечная функция нарушена, делайте ежедневные дозировки. • Целевой уровень <1 мг / л

  • Классификация антибиотиков (продолжение) • Триметоприм - синергетический с сульфаметоксазолом (котримоксазолом) - креатинин сыворотки может повышаться из-за конкуренции за почечную экскрецию - может вызвать гиперкалиемию при тяжелой почечной недостаточности Джонсона - синдром и дискразии крови редко • Тетрациклины - например, доксициклин (тигециклин) • Нитрофурантоин - может вызывать периферическую невропатию - избегать при СКФ <20 мл / мин из-за недостаточной концентрации и токсичности мочи (дискразии крови, невропатия) - легочные реакции (например, легочные реакции).g. легочный фиброз) • Другие - например, даптомицин, линезолид, фузидат натрия, колистин, метронидазол, клиндамицин, рифаксимин

  • B-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) • Ферменты, продуцируемые некоторыми бактериями, которые обеспечивают устойчивость к цефалоспоринам расширенного спектра (3-го поколения) (азт и монобактамы) ). Не влияет на карбапенемы. • Бета-лактамаза обеспечивает устойчивость к антибиотикам, разрушая структуру антибиотика. • Участвуют грамотрицательные кишечные бактерии, в частности K pneumoniae и E. coli. • БЛРС обладают множественной устойчивостью, но остаются чувствительными к нитрофурантоину.

  • Классификация инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей • Неосложненные инфекции нижних мочевых путей (цистит) • Неосложненный пиелонефрит • Осложненный ИМП +/- пиелонефрит • Уросепсис • Уретрит • Простатит, эпидидимит, орхит

  • Значительная бактериурия у взрослых • 1.≥ 103 уропатогенов / мл в среднем потоке мочи при остром неосложненном цистите у женщин. • 2. ≥ 104 уропатогенов / мл в среднем потоке мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин. • 3. ≥ 105 уропатогенов / мл в моче в середине потока у женщин или 104 уропатогенов / мл в моче среднего потока у мужчин (или в моче с прямым катетером у женщин) с осложненными ИМП. • 4. В образце, взятом из надлобковой пункции мочевого пузыря, учитывается любое количество бактерий. • 5. Бессимптомная бактериурия = две положительные культуры мочи, взятые с интервалом ≥ 24 часа, содержащие ≥ 105 уропатогенов / мл одного и того же бактериального штамма.

  • Острые неосложненные ИМП • Включает острый цистит и острый пиелонефрит • В основном у женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, заболеваний почек или сопутствующих заболеваний • E.coli ответственна за 70-95% случаев, S saprophyticus в 5-10% случаев

  • Лечение острого неосложненного цистита • Нитрофурантоин 50–100 мг QDS в течение 3–7 дней - низкая резистентность и S / E, высокая эффективность. Активность зависит от pH мочи - избегайте подщелачивания, если они включены.• Триметоприм 200 мг BD в течение 3 дней или триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг BD в течение 3 дней (если уровень резистентности <20%). • -лактамы (например, коамоксиклав, цефалексин), - низкая эффективность и усиление побочных эффектов. Используйте только в том случае, если другие не могут быть использованы - используйте на основе показателей местного сопротивления. Амоксициллин / ампициллин применять нельзя (резистентность / низкая эффективность). • Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) - эффективные, но с высоким S / E - обычно не рекомендуются. Резерв для устойчивых инфекций с ограниченным выбором и подтвержден результатами C + S.• Фосфомицин 3g stat - минимальная резистентность и S / E, но может быть менее эффективным - рекомендации микробиолога.

  • Профилактика пробиотиками / клюква • Пробиотики: • Пероральные пробиотики - могут восстанавливать вагинальные лактобациллы, конкурировать с мочеполовыми патогенами и предотвращать вагиноз • Интравагинальные пробиотики один / два раза в неделю - L. rhamnosuteri GR-1 и L. 14 • Клюква: • Некоторые доказательства (минимум 36 мг проантоцианидина А) могут снизить частоту ИМП нижних отделов мочевых путей у женщин, но небольшое количество слабых клинических исследований.Может увеличить INR.

  • ИМП у мужчин • Острые неосложненные ИМП у молодых мужчин: требуется не менее 7 дней лечения • У большинства мужчин с лихорадкой ИМП есть сопутствующая инфекция простаты ( ПСА и объем простаты). В таком случае рекомендуется 2-недельное лечение (до 3-х недель), предпочтительно с фторхинолоном.

  • Осложненные ИМП, вызванные урологическими расстройствами • Инфекция, связанная с таким состоянием, как структурная или функциональная аномалия мочеполовых путей или основное заболевание, которое мешает защитным силам хозяина • Широкий спектр ответственных бактерий - более широкий спектр неосложненные ИМП • Преобладают Enterobacteriacae, E.coli - наиболее распространенный возбудитель. Также участвуют Pseudomonas, serratia и + кокки (например, стафилококки и энтерококки) • Proteus и pseudomonas особенно часто встречаются при мочевых камнях • Требуется 7-14-дневное лечение

  • Лечение острого пиелонефрита Если в прошлом не обращались за медицинской помощью или не принимали антибиотики 6 месяцев: • Ципрофлоксацин 500 мг дважды в сутки в течение 7 дней (+/- 400 мг внутривенно) при легкой-умеренной инфекции, если резистентность <10%. Может быть +/- гентамицин. • Триметоприм 200 мг два раза в день в течение 14 дней или триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг два раза в день, если чувствительность позволяет.• Пероральные -лактамы менее эффективны. Альтернативой может быть ко-амоксиклав 500/125 мг TDS в течение 14 дней.

  • Лечение острого пиелонефрита При обращении за медицинской помощью или лечении антибиотиками в течение последних 6 месяцев: • Пиперациллин-тазобактам 4,5 г каждые 8 ​​часов внутривенно (азтреонам 2 г 8 часов внутривенно при пенициллиновой сыпи или анафилаксии) ПЛЮС • Гентамицин один раз в день 14-дневное лечение

  • ИМП, ассоциированные с катетером (CAUTI) • Большинство из них вызваны флорой толстой кишки пациента • Продолжительность катетеризации является наиболее важным фактором риска (> 30 дней) • Пока катетер установлен, лечение бессимптомного катетера - ассоциированная бактериурия не рекомендуется.• Обычные посевы мочи у бессимптомных катетеризованных пациентов не рекомендуются. • Мочу (а также у пациентов с сепсисом, а также посевы крови) следует сдавать до начала противомикробной терапии в качестве ориентира терапии • 7-дневный курс антибиотиков целесообразен.

  • Замена или удаление мочевого катетера • Ципрофлоксацин 500 мг перорально за 1 час до удаления ИЛИ ципрофлоксацин 400 мг внутривенно непосредственно перед удалением ИЛИ гентамицин 2 мг / кг внутривенно непосредственно перед удалением

  • Трансректальный биоптат простаты

  • 750 мг внутрь и амикацин 500 мг внутримышечно за час до процедуры.• Введите вторую дозу ципрофлоксацина 750 мг через 12 часов после процедуры • Проверьте последние результаты посева мочи и при необходимости измените

  • Ссылки • BNF, 66-е издание (2013 г.) • Рекомендации Европейского общества урологов (2013 г.) • ЗНАК 88 - Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых (2012)

  • Викторина!

  • .

    антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

    Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

    Когда использовать | Когда НЕ использовать | 10 основных вылечиваемых инфекций | 10 лучших генерических препаратов | 10 лучших фирменных препаратов | Типы классов антибиотиков | Безрецептурные варианты | Дополнительные ресурсы

    Прием антибиотиков

    Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни принимали антибиотики или противоинфекционные препараты. От лечения болезненной стрептококковой инфекции горла или ушных инфекций в детстве до инфекций жжения мочевыводящих путей или кожных инфекций во взрослом возрасте - антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы используем в медицине.

    Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных препаратов - непростая задача. Противоинфекционные препараты - это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже протозойные инфекции.

    • Спортсмены стопы? Это обычная грибковая инфекция.
    • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
    • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может потребоваться обычный пероральный антибиотик.
    • Вши? Местные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

    Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально лечат инфекции, вызванные бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., И либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против вирусных инфекций.

    Когда использовать антибиотики

    Антибиотики относятся к конкретному типу бактерий, которые подвергаются лечению, и, как правило, их нельзя менять местами от одной инфекции к другой.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны и имеют мало побочных эффектов.

    Однако, как и большинство лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или опасных для жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов может потребоваться корректировка доз антибиотиков в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Лекарственные взаимодействия также могут быть обычным явлением с антибиотиками. Поставщики медицинских услуг могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

    Когда НЕ использовать антибиотики

    Антибиотики не подходят для всех инфекций. Например, большинство болей в горле, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотиках. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система обычно срабатывает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущего лечения, если антибиотик необходим, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного лечения лекарствами.

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам, не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог эффективно подействовать до возникновения устойчивости. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

    Чтобы лучше понять антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, распространенные антибиотики и основные классы антибиотиков, как указано на сайте Drugs.com.

    Список 10 наиболее распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

    1. Угри
    2. Бронхит
    3. Конъюнктивит (розовый глаз)
    4. Средний отит (ушная инфекция)
    5. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
    6. Инфекция кожи или мягких тканей
    7. Стрептококковый фарингит (стрептококковая инфекция)
    8. Диарея путешественника
    9. Инфекция верхних дыхательных путей
    10. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    Список 10 лучших универсальных антибиотиков

    1. амоксициллин
    2. доксициклин
    3. цефалексин
    4. ципрофлоксацин
    5. клиндамицин
    6. метронидазол
    7. азитромицин
    8. сульфаметоксазол и триметоприм
    9. Амоксициллин и клавуланат
    10. левофлоксацин

    Список 10 лучших антибиотиков торговых марок

    1. Аугментин
    2. Флагил, Флагил ER
    3. Амоксициллин
    4. Cipro
    5. Keflex
    6. Bactrim, Bactrim DS
    7. Левакин
    8. Zithromax
    9. Авелокс
    10. Клеоцин

    Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

    1. Пенициллины
    2. Тетрациклины
    3. Цефалоспорины
    4. Хинолоны
    5. Линкомицины
    6. Макролиды
    7. сульфаниламиды
    8. Гликопептиды
    9. Аминогликозиды
    10. Карбапенемы

    Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков - это группа различных лекарств, которые имеют схожие химические и фармакологические свойства. Их химические структуры могут выглядеть сопоставимыми, а лекарства одного класса могут убивать одни и те же или родственные бактерии.

    Однако важно не использовать антибиотик для лечения инфекции, если только ваш врач специально не прописал его, даже если он относится к тому же классу, что и другое лекарство, которое вам было прописано ранее. Антибиотики зависят от вида бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам понадобится полный курс лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не раздайте оставшиеся антибиотики.

    1. Пенициллины

    Другое название этого класса - бета-лактамные антибиотики, в связи с их структурной формулой. Класс пенициллинов включает пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомонадные пенициллины, ингибиторы бета-лактамаз, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

    Общие антибиотики из класса пенициллинов включают:

    Некоторые пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (такие как оксациллин или диклоксациллин), сами по себе устойчивы к определенным ферментам бета-лактамаз.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они сочетаются с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

    Посмотреть все препараты пенициллина

    2. Тетрациклины

    Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как угри, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кишечного тракта, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, пародонтит (заболевание десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклинов содержит такие препараты, как:

    Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

    3. Цефалоспорины

    Существует пяти поколений цефалоспоринов , с увеличивающимся охватом по всему классу, включая грамотрицательные инфекции. Новые поколения с обновленными структурами разработаны для более широкого охвата определенных бактерий. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Цефалоспорины лечат многие типы инфекций, включая стрептококковое горло, инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.К распространенным лекарствам этого класса относятся:

    Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамаз авибактам.

    Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

    4. Хинолоны

    Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой класс синтетических бактерицидных антибактериальных средств с широким спектром действия.Хинолоны можно использовать при трудноизлечимых инфекциях мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, при госпитальной пневмонии, бактериальном простатите и даже при сибирской язве или чуме.

    FDA выпустило несколько серьезных предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов, приводящих к отключению. Подробнее: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного использования: информация о безопасности лекарств - предупреждения обновлены в связи с отключением побочных эффектов

    Общие препараты класса фторхинолонов включают:

    Некоторые хинолоны также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

    Посмотреть все хинолоновые препараты

    5. Линкомицины

    Этот класс проявляет активность против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают:

    Посмотреть все препараты линкомицина

    6.Макролиды

    Макролиды могут использоваться для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или при неосложненных кожных инфекциях, а также других восприимчивых инфекциях. Кетолиды - это антибиотики нового поколения, разработанные для преодоления резистентности бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

    Посмотреть все препараты макролидов

    7. Сульфаниламиды

    Сульфаниламиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость к ним широко распространена.Использование сульфаниламидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или инфекций уха (средний отит). Знакомые имена включают:

    Посмотреть все сульфаниламидные препараты

    8. Гликопептидные антибиотики

    Члены этой группы могут быть использованы для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), сложных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, резистентных к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают:

    Посмотреть все гликопептидные препараты

    9. Аминогликозиды

    Аминогликозиды подавляют бактериальный синтез путем связывания с 30S рибосомой и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

    Посмотреть все аминогликозидные препараты

    10. Карбапенемы

    Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия по уничтожению бактерий и могут использоваться при умеренных и опасных для жизни бактериальных инфекциях, таких как желудочные инфекции, пневмонии, инфекции почек, госпитальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и многие другие типы серьезных заболеваний. бактериальные болезни.Их часто сохраняют на случай более серьезных инфекций или используют в качестве средств «последней линии», чтобы предотвратить резистентность. К этому классу относятся:

    Посмотреть все препараты карбапенемы

    Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

    Пероральные антибиотики, отпускаемые без рецепта (OTC), не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для того типа бактерий, которые вызывают инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличивает шансы на выздоровление от инфекции и помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторный посев, чтобы определить бактерии и выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика - или его недостаточное количество - может усугубить инфекцию и помешать антибиотику действовать в следующий раз.

    Есть несколько антибиотиков местного действия, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают мелкие порезы, царапины или ожоги на коже, которые могут быть инфицированы бактериями. Они доступны в виде кремов, мазей и даже спреев.

    Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

    Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные препараты для лечения акне. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также обладает мягким подсушивающим эффектом от прыщей. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, чистящих салфеток и даже скрабов для лица.

    Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

    См. Также

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    PPT - Антибиотики в урологии Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Антибиотики в урологии Клэр Кингстон, фармацевт, SVUH, 31 января 2014 г.

  • Введение - Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) • 2-е наиболее частое клиническое показание для эмпирического лечения противомикробными препаратами • Неправильное и ненужное использование антибиотиков, связанное с такими проблемами, как инфекция Clostridium difficile (CDI), MRSA, VRE • Основанные на фактах рекомендации по антибиотикам являются ключом к улучшению назначения препаратов, снижению резистентности и оптимизации результатов лечения пациентов • Назначение противомикробных препаратов в первичной медико-санитарной помощи (2011 г.) сейчас доступно по адресу http: // www.antibioticprescibing.ie/

  • Принципы противомикробного лечения - эмпирическое назначение • Лечение пациента безрезультатно • Обеспечение документального подтверждения предварительного клинического диагноза и взятия образцов до начала терапии. • Широкий спектр эмпирической терапии тяжелых инфекций с последующей деэскалацией после выявления возбудителя. • Проверьте C / I, аллергии, взаимодействия, побочные эффекты. • Первоначально внутривенный путь введения, если инфекция тяжелая или не переносится пероральные препараты. Проверьте Rx через 48 часов.

  • Принципы противомикробного лечения • Местная политика часто ограничивает использование лекарств из-за экономических соображений и местной резистентности • Перед началом терапии следует взять образец для тестирования C + S - это позволит определить возбудителя болезни и его характер восприимчивости. • Доза может варьироваться в зависимости от возраста, веса, функции печени и почек, тяжести инфекции • Путь может зависеть от тяжести инфекции • Продолжительность зависит от инфекции и реакции

  • ДЕНЬ 1 НАЧАТЬ УМНЫЙ… ФОКУСИРОВАТЬ ЗАТЕМ… • Не начать прием антибиотиков, если нет клинических признаков бактериальной инфекции • Сначала получить посевы • c) ЭМПИРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА ОСНОВЕ АНТИМИКРОБНЫХ УКАЗАНИЙ или НА ОСНОВЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ СОВЕТОВ • ПРЕКРАТИТЬ АНТИБИОТИКИ • ПРОДОЛЖАТЬ АНТИБИОТИКИ / ПЛАНИРОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ / КУРС • ИЗМЕНЕНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЕСЛИ УДОБНО • РАССМАТРИВАЙТЕ OPAT, ЕСЛИ УДОБНО • ПРЕКРАТИТЕ АНТИБИОТИКИ • ПРОДОЛЖАЙТЕ АНТИБИОТИКИ / ПЛАНИРУЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ / КУРС • ИЗМЕНИТЕ АНТИБИОТИКИ / ПЛАН / КУРС ЛЕЧЕНИЯ • ПЕРЕКЛЮЧИТЕ НА PO, ЕСЛИ УДОБНО • РАССМАТРИВАЙТЕ OPAT, ЕСЛИ ПОДХОДИТ 2…ВСЕГДА ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЕ ВСЕГДА ДОКУМЕНТ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ПЛАНА И ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ЗАМЕТКАХ Адаптировано из Руководства по защите от микробов ARHAI, ноябрь 2011 г.

  • Классификация антибиотиков, резистентных к пеницилметилциллинам, • пенилпенициллин-бета • флуклоксациллин • Широкого спектра действия, например амоксициллин, коамоксиклав • Антипсевдомонад, например, тазоцин®, тиментин  • цефалоспорины, например, цефалексин, цефтриаксон • Карбапенемы - e.г. эртапенем, меропенем • Меропенем используется при осложненных ИМП и тяжелых госпитальных заболеваниях. • Эртапенем - потенциал изъятия. Устойчивость • Другие бета-лактамы - например, азтреонам

  • Пенициллины - повышенная чувствительность • Аллергия у 1-10% пациентов, анафилаксия у 0,05% • Повышенный риск при наличии в анамнезе атопической аллергии • При анафилаксии, крапивнице или сыпи сразу после пенициллина - не давайте пеницилоспорины или цефалам • Если в анамнезе была незначительная сыпь (без зуда, небольшая область) более чем через 72 часа после приема препарата - возможно, нет аллергии. • 0.У 5-0,65% чувствительных к пенициллину пациентов также будет аллергия на цефалоспорины. • Азтреонам с меньшей вероятностью вызывает гиперчувствительность.

  • Классификация антибиотиков (продолжение) • Аминогликозиды - например, гентамицин • Гликопепдидазы - например, тейкопланин, ванкомицин • Макролиды - например, кларитромицин • Хинолоны - например, ципрофлоксацин - Обеспечьте адекватное потребление жидкости (риск кристаллурии) - Может ухудшить выполнение квалифицированных задач - Осторожно, если судороги в анамнезе - Реакции светочувствительности - Продлевает интервал QT - Дайте> 1 часа до (или> 4 часов после) Mg, железо, молочные продукты

  • Дозировка аминогликозидов один раз в сутки.г. гентамицин • Общую дозу следует указывать в Rx. Используйте точный вес. • Если пациент страдает ожирением, используйте калькулятор дозирующего веса для расчета дозы (www.UptoDate.com) • Обычная доза 5 мг / кг / день (нормальная функция почек) или 2 мг / кг / день, если креатинин сыворотки> 120 мкмоль / л или СКФ <80 мл / мин • Измерьте уровень до 2-й или 3-й дозы и через 18-24 часа после последней дозы (= корыто). • Дайте (в идеале) в 18:00, чтобы облегчить утренний анализ. • Проверяйте уровни 2-3 раза в неделю у пациентов <50 лет и каждые 2 дня, если> 50 лет.Если почечная функция нарушена, делайте ежедневные дозировки. • Целевой уровень <1 мг / л

  • Классификация антибиотиков (продолжение) • Триметоприм - синергетический с сульфаметоксазолом (котримоксазолом) - креатинин сыворотки может повышаться из-за конкуренции за почечную экскрецию - может вызвать гиперкалиемию при тяжелой почечной недостаточности Джонсона - синдром и дискразии крови редко • Тетрациклины - например, доксициклин (тигециклин) • Нитрофурантоин - может вызывать периферическую невропатию - избегать при СКФ <20 мл / мин из-за недостаточной концентрации и токсичности мочи (дискразии крови, невропатия) - легочные реакции (например, легочные реакции).g. легочный фиброз) • Другие - например, даптомицин, линезолид, фузидат натрия, колистин, метронидазол, клиндамицин, рифаксимин

  • B-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) • Ферменты, продуцируемые некоторыми бактериями, которые обеспечивают устойчивость к цефалоспоринам расширенного спектра (3-го поколения) (азт и монобактамы) ). Не влияет на карбапенемы. • Бета-лактамаза обеспечивает устойчивость к антибиотикам, разрушая структуру антибиотика. • Участвуют грамотрицательные кишечные бактерии, в частности K pneumoniae и E. coli. • БЛРС обладают множественной устойчивостью, но остаются чувствительными к нитрофурантоину.

  • Классификация инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей • Неосложненные инфекции нижних мочевых путей (цистит) • Неосложненный пиелонефрит • Осложненный ИМП +/- пиелонефрит • Уросепсис • Уретрит • Простатит, эпидидимит, орхит

  • Значительная бактериурия у взрослых • 1.≥ 103 уропатогенов / мл в среднем потоке мочи при остром неосложненном цистите у женщин. • 2. ≥ 104 уропатогенов / мл в среднем потоке мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин. • 3. ≥ 105 уропатогенов / мл в моче в середине потока у женщин или 104 уропатогенов / мл в моче среднего потока у мужчин (или в моче с прямым катетером у женщин) с осложненными ИМП. • 4. В образце, взятом из надлобковой пункции мочевого пузыря, учитывается любое количество бактерий. • 5. Бессимптомная бактериурия = две положительные культуры мочи, взятые с интервалом ≥ 24 часа, содержащие ≥ 105 уропатогенов / мл одного и того же бактериального штамма.

  • Острые неосложненные ИМП • Включает острый цистит и острый пиелонефрит • В основном у женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей, заболеваний почек или сопутствующих заболеваний • E.coli ответственна за 70-95% случаев, S saprophyticus в 5-10% случаев

  • Лечение острого неосложненного цистита • Нитрофурантоин 50–100 мг QDS в течение 3–7 дней - низкая резистентность и S / E, высокая эффективность. Активность зависит от pH мочи - избегайте подщелачивания, если они включены.• Триметоприм 200 мг BD в течение 3 дней или триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг BD в течение 3 дней (если уровень резистентности <20%). • -лактамы (например, коамоксиклав, цефалексин), - низкая эффективность и усиление побочных эффектов. Используйте только в том случае, если другие не могут быть использованы - используйте на основе показателей местного сопротивления. Амоксициллин / ампициллин применять нельзя (резистентность / низкая эффективность). • Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) - эффективные, но с высоким S / E - обычно не рекомендуются. Резерв для устойчивых инфекций с ограниченным выбором и подтвержден результатами C + S.• Фосфомицин 3g stat - минимальная резистентность и S / E, но может быть менее эффективным - рекомендации микробиолога.

  • Профилактика пробиотиками / клюква • Пробиотики: • Пероральные пробиотики - могут восстанавливать вагинальные лактобациллы, конкурировать с мочеполовыми патогенами и предотвращать вагиноз • Интравагинальные пробиотики один / два раза в неделю - L. rhamnosuteri GR-1 и L. 14 • Клюква: • Некоторые доказательства (минимум 36 мг проантоцианидина А) могут снизить частоту ИМП нижних отделов мочевых путей у женщин, но небольшое количество слабых клинических исследований.Может увеличить INR.

  • ИМП у мужчин • Острые неосложненные ИМП у молодых мужчин: требуется не менее 7 дней лечения • У большинства мужчин с лихорадкой ИМП есть сопутствующая инфекция простаты ( ПСА и объем простаты). В таком случае рекомендуется 2-недельное лечение (до 3-х недель), предпочтительно с фторхинолоном.

  • Осложненные ИМП, вызванные урологическими расстройствами • Инфекция, связанная с таким состоянием, как структурная или функциональная аномалия мочеполовых путей или основное заболевание, которое мешает защитным силам хозяина • Широкий спектр ответственных бактерий - более широкий спектр неосложненные ИМП • Преобладают Enterobacteriacae, E.coli - наиболее распространенный возбудитель. Также участвуют Pseudomonas, serratia и + кокки (например, стафилококки и энтерококки) • Proteus и pseudomonas особенно часто встречаются при мочевых камнях • Требуется 7-14-дневное лечение

  • Лечение острого пиелонефрита Если в прошлом не обращались за медицинской помощью или не принимали антибиотики 6 месяцев: • Ципрофлоксацин 500 мг дважды в сутки в течение 7 дней (+/- 400 мг внутривенно) при легкой-умеренной инфекции, если резистентность <10%. Может быть +/- гентамицин. • Триметоприм 200 мг два раза в день в течение 14 дней или триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг два раза в день, если чувствительность позволяет.• Пероральные -лактамы менее эффективны. Альтернативой может быть ко-амоксиклав 500/125 мг TDS в течение 14 дней.

  • Лечение острого пиелонефрита При обращении за медицинской помощью или лечении антибиотиками в течение последних 6 месяцев: • Пиперациллин-тазобактам 4,5 г каждые 8 ​​часов внутривенно (азтреонам 2 г 8 часов внутривенно при пенициллиновой сыпи или анафилаксии) ПЛЮС • Гентамицин один раз в день 14-дневное лечение

  • ИМП, ассоциированные с катетером (CAUTI) • Большинство из них вызваны флорой толстой кишки пациента • Продолжительность катетеризации является наиболее важным фактором риска (> 30 дней) • Пока катетер установлен, лечение бессимптомного катетера - ассоциированная бактериурия не рекомендуется.• Обычные посевы мочи у бессимптомных катетеризованных пациентов не рекомендуются. • Мочу (а также у пациентов с сепсисом, а также посевы крови) следует сдавать до начала противомикробной терапии в качестве ориентира терапии • 7-дневный курс антибиотиков целесообразен.

  • Замена или удаление мочевого катетера • Ципрофлоксацин 500 мг перорально за 1 час до удаления ИЛИ ципрофлоксацин 400 мг внутривенно непосредственно перед удалением ИЛИ гентамицин 2 мг / кг внутривенно непосредственно перед удалением

  • Трансректальный биоптат простаты

  • 750 мг внутрь и амикацин 500 мг внутримышечно за час до процедуры.• Введите вторую дозу ципрофлоксацина 750 мг через 12 часов после процедуры • Проверьте последние результаты посева мочи и при необходимости измените

  • Ссылки • BNF, 66-е издание (2013 г.) • Рекомендации Европейского общества урологов (2013 г.) • ЗНАК 88 - Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых (2012)

  • Викторина!

  • .

    Лечение инфекции мочевыводящих путей

    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП? Что произойдет, если антибиотики не подействуют? Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Здесь мы изложим все, что вам нужно знать об антибиотиках от ИМП. Если вы когда-нибудь искали в Google такие вопросы, как…

    Следует ли мне принимать амоксициллин при ИМП?
    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП?
    Подходит ли Макробид для лечения ИМП?
    Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП?
    Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Эта статья для вас.Даже если вы не искали ничего из этого в Google, но у вас есть вопросы об антибиотиках от ИМП, это должно вас покрыть.

    Ссылки на статьи

    • Как выбираются антибиотики ИМП. >>>>
    • Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП? >>>>
    • Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь? >>>>
    • У меня рецидивирующая ИМП или интерстициальный цистит? >>>>
    • Можно ли прервать цикл лечения антибиотиками ИМП? >>>>

    Мы видим, что люди обсуждают антибиотики ИМП так, как будто они представляют собой единственный вариант лечения.На самом деле антибиотики ИМП - это целый ряд различных лекарств и доз, выбранных по определенным причинам.

    Зная, почему одни антибиотики полезны, а другие нет, вы сможете лучше контролировать свое лечение. Итак, начнем с самого начала. Таким образом вы сможете подтвердить уже имеющиеся знания, а затем расширить их.

    Обзор антибиотиков для лечения ИМП

    Если вы столкнулись с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, три основных варианта лечения - это антибиотики, природные средства или избавление от нее только с водой.

    Можно ли принимать любой антибиотик от инфекции мочевого пузыря?

    Короткий и очень решительный ответ на этот вопрос - нет.

    Каждый антибиотик обрабатывается нашим организмом по-разному. Некоторые антибиотики при пероральном приеме никогда не проходят через мочевыводящие пути. А если и есть, то в таких небольших количествах, что совершенно неэффективен.

    Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к тому, что вы примете лекарство, которое не окажет положительного воздействия и, возможно, будет иметь отрицательные побочные эффекты.

    Даже если Google скажет вам, что все, что у вас есть под рукой, действительно проходит через мочевыводящие пути, знаете ли вы, какие типы бактерий он лечит? Что еще более важно, знаете ли вы, какие бактерии (или другие патогены) вызывают ваши симптомы?

    У большинства людей нет ответов ни на один из этих вопросов, когда они выбирают самолечение ИМП. Ниже мы предоставили вам важную информацию.

    Как выбираются антибиотики от ИМП

    Клинические и терапевтические рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей содержат указания для практикующих врачей о том, как поставить диагноз.Кроме того, рекомендации могут помочь им выбрать подходящее лечение.

    Однако, когда дело доходит до выбора антибиотика для лечения любой инфекции, существует целый длинный список вещей, которые могут повлиять на решение врача:

    «Ни один [антибиотик] не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита ... Выбор антибиотика зависит от [его] эффективности, рисков побочных эффектов, уровня резистентности и… Кроме того, врачи должны учитывать стоимость , доступность и конкретные факторы пациента, такие как аллергический анамнез.»

    Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

    Без точных результатов тестов все это ничего не значит, и выбор любого антибиотика на самом деле является просто обоснованным предположением.

    Эффективность антибиотиков ИМП

    В настоящее время не существует метода тестирования, который позволил бы практикующему врачу выяснить, что вызывает инфекцию, когда вы приходите в клинику с ИМП. Они полагаются на свой опыт, вашу осведомленность о собственном теле и симптомах, а иногда и на тест с полосками.

    Если вы прочитали наш раздел о тестировании на ИМП, то знаете, что этот тест-полоска не предназначен для выявления причин, вызывающих вашу инфекцию. Это всего лишь инструмент, помогающий определить наличие инфекции. И это очень неточный инструмент .

    Итак, подведем итоги. Ваш врач может довольно точно определить, есть ли у вас ИМП, но на момент вашего посещения клиники три вещи остаются неизвестными:

    1. Какая бактерия или другой патоген вызывает вашу инфекцию (а их может быть несколько)
    2. Какие классы антибиотиков подходят для лечения этой бактерии
    3. Насколько устойчива эта бактерия к разным классам антибиотиков

    Если ваша моча проверена и она точна (см. Наш раздел о неточностях тестирования), можно ответить на все три вопроса.Но на это уходит 2-3 дня (что потом происходит, смотрите ниже).

    Антибиотики первой линии ИМП: лучшее лечение

    Если вам прописали антибиотик для лечения ИМП, когда вы явитесь в клинику, его можно выбрать только в соответствии со следующими критериями:

    1. Какой тип бактерий, скорее всего, вызвал неосложненную ИМП, учитывая регион, в котором вы находитесь.
    2. Какой антибиотик рекомендуется в руководстве для лечения наиболее распространенного типа бактерий

    В США у нас есть приблизительное представление о наиболее распространенных причинах ИМП.E.coli в настоящее время считается наиболее вероятной причиной, и в каждом регионе ведется мониторинг устойчивости к антибиотикам. Это означает, что врачи имеют доступ к информации, которая позволяет им определить, какой антибиотик , вероятно, будет эффективен при ИМП, вызванном E.coli в их конкретном регионе.

    Если ваш врач запросит образец мочи для лабораторного анализа, вполне вероятно, что он также пропишет вам антибиотик первой линии для вашего региона. При этом они хеджируют свои ставки, пока ждут результатов ваших тестов.

    Антибиотик первой линии от инфекции мочевыводящих путей - это антибиотик, который обычно считается медицинскими властями региона как имеющий наибольшую вероятность успешного лечения.

    Могу ли я изменить антибиотики ИМП?

    Вероятность того, что антибиотик первого ряда будет эффективным, относительно высока. Но что произойдет, если антибиотики от ИМП не подействуют?

    Здесь должен помочь тот образец, который был отправлен на тестирование.

    Если ваши симптомы не уменьшатся, лабораторный тест должен определить, какой антибиотик подействует лучше. Чтобы определить, какой антибиотик может оказаться эффективным, проводится тестирование на чувствительность к антибиотикам.

    Что такое чувствительность к антибиотикам?

    Проще говоря, чувствительность к антибиотикам - это мера того, насколько чувствителен конкретный тип бактерий к определенному антибиотику или к ряду различных антибиотиков.

    Тест на чувствительность к антибиотикам - это практическое применение этого.В лаборатории к бактериям, обнаруженным в вашем образце, физически применяются различные антибиотики. Затем за этим наблюдают, и отмечают, подавляет ли антибиотик рост бактерий, и если да, то насколько.

    Результаты теста на чувствительность к антибиотикам могут помочь вашему врачу выбрать, какой антибиотик порекомендовать, особенно если первый курс лечения оказался неудачным.

    Хотя тестирование на чувствительность к антибиотикам теоретически полезно, если вы читали наш раздел о тестировании, вы знаете, что этот процесс не является надежным.А если инфекция стала хронической или укоренившейся, даже короткий курс правильного антибиотика не поможет устранить основную инфекцию.

    Неблагоприятные эффекты антибиотиков ИМП и специфических факторов пациента

    Если вы когда-нибудь читали брошюру, прилагаемую к вашим антибиотикам от ИМП, вы знаете, что употребление антибиотиков может иметь множество побочных эффектов. Некоторые люди реагируют на определенные антибиотики, и некоторые антибиотики гораздо чаще вызывают побочные эффекты, чем другие.

    Побочные эффекты обычных антибиотиков, используемых для лечения неосложненных ИМП
    Противомикробное средство (торговая марка) Продолжительность курса Возможные побочные эффекты
    Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) 3 дня Лихорадка, сыпь, светочувствительность, нейтропения, тромбоцитопения, анорексия, тошнота и рвота, зуд, головная боль, крапивница, синдром Стивенсона и токсикоза
    Триметоприм (Тримпекс, Примсол) 3 дня Сыпь, зуд, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некроз и асептический менингит
    Моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина (Macrobid) 7 дней Анорексия, тошнота, рвота, гиперчувствительность, периферическая невропатия, гепатит, гемолитическая анемия и легочные реакции
    Фосфомицин трометамин (монурол) Разовая доза Диарея, тошнота, рвота, сыпь и гиперчувствительность
    Амоксициллин и клавуланат калия (Аугментин, Аугментин ES-600, Аугментин XR) Варьируется Крапивница или рубцы, зуд, зуд влагалища или области гениталий, боль во время полового акта, покраснение или сыпь на коже, толстая , белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, кровянистая или мутная моча, лихорадка, значительно уменьшенная частота мочеиспускания или количество мочи, судороги, отек стоп или голеней
    Ципрофлоксацин (Cipro)
    Левофлоксацин (Levaquin)
    Norfloxacin (Noroxin)
    Gatifloxacin (Tequin)
    3 дня Этот класс антибиотиков известен как 0 фторхинолонов и вызывает серьезные побочные эффекты. , диарея, головная боль, головокружение, головокружение, проблемы со сном, сыпь, спутанность сознания, судороги, беспокойство, разрыв ахиллова сухожилия, сильная гиперчувствительность, онемение рук или ног, спутанность сознания, галлюцинации, гипогликемия, которая может привести к коме, и гипергликемия.

    Источник : Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

    Безопасны ли фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей?

    FDA выпустило множество предупреждений, не рекомендующих использовать фторхинолоны.

    «Фторхинолоны не следует назначать пациентам, у которых есть другие варианты лечения ... неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), потому что риски перевешивают преимущества для этих пациентов и доступны другие антибиотики для лечения этих состояний.”

    Безопасность и доступность лекарственных средств FDA

    Одобренные FDA фторхинолоны включают левофлоксацин (Levaquin), ципрофлоксацин (Cipro), таблетки с пролонгированным высвобождением ципрофлоксацина, норфлоксацин (Noroxin), моксифлоксацин (Avelox), три из которых входят в список ofloxacin и gemifloxacin (фактивоксацин) и gemifloxacin. общие антибиотики, указанные выше.

    Как вы можете видеть выше, побочные эффекты антибиотиков могут быть довольно серьезными, поэтому это важное соображение.

    Хотя один класс антибиотиков может считаться наиболее эффективным для определенного типа бактерий, он также может иметь повышенную вероятность серьезных побочных эффектов.Это может означать, например, что Ципро от ИМП - не лучший вариант, если есть другие, не содержащие фторхинолоновые антибиотики.

    В этом случае ваш врач может выбрать антибиотик, у которого меньше шансов на успех, но он намного безопаснее.

    Показатели устойчивости к антибиотикам ИМП

    Причины инфекций мочевыводящих путей во всем мире неодинаковы.

    Хотя одни и те же основные группы бактерий обычно идентифицируются повсюду, процент инфекций, вызываемых каждой из них, и устойчивость каждой к определенным антибиотикам часто различаются в зависимости от региона.

    Проще говоря, антибиотик, который считается эффективным в одном регионе, может считаться менее эффективным в другом.

    По этой причине в каждом регионе есть свои рекомендации по применению антибиотиков первого ряда при инфекциях мочевыводящих путей.

    Как мы уже говорили выше, врачи используют эти рекомендации, чтобы выбрать, какой антибиотик прописать при отсутствии убедительных результатов теста. Рекомендации меняются со временем по мере изменения резистентности и распространенности бактерий.Поэтому практикующим врачам необходимо быть в курсе последней информации.

    Это тяжелая работа, и на самом деле считается, что до 50% рецептов на антибиотики в Соединенных Штатах по-прежнему являются ненужными или нецелесообразными. Эта цифра относится не только к антибиотикам от ИМП, но и ко всем рецептам на антибиотики.

    Стоимость и доступность антибиотиков ИМП

    Хотя один антибиотик может считаться более эффективным, чем другой, врач не всегда может его прописать.Предпочтительный антибиотик может быть недоступен в вашем регионе, или его высокая стоимость может перевесить потенциальную пользу.

    Ваш врач должен взвесить все эти факторы и принять решение о том, как лечить вашу ИМП.

    Без результатов тестов, которые четко указывают, какой тип патогена вызывает вашу инфекцию и насколько этот конкретный патоген подвержен различным типам лечения, решение основывается на вероятности, причине и обоснованных предположениях.

    Это снова возвращает нас к проблеме неэффективного лечения антибиотиками и его возможного вклада в рецидив инфекций мочевыводящих путей.

    Неэффективное лечение антибиотиками может позволить бактериям повысить свою устойчивость к этому типу антибиотиков. По мере роста устойчивости бактерии к антибиотикам ее становится труднее лечить. На этом этапе еще более важно проверить его восприимчивость к будущим вариантам лечения.

    Учитывая, что результаты анализов занимают 2-3 дня, ваш врач должен либо прописать антибиотик, не зная, что вызывает у вас ИМП, либо посоветовать вам подождать, пока не появятся результаты анализов.

    При назначении антибиотиков от ИМП крайне важно, чтобы врач выбрал правильный антибиотик в правильной дозе и в течение нужного периода времени. Чтобы все это стало возможным, они также должны поставить правильный диагноз. А для этого необходимо точное тестирование.

    Почему мои антибиотики от ИМП не работают?

    Что произойдет, если ваши антибиотики не действуют при ИМП?

    Существует ряд причин, по которым ваши антибиотики от ИМП могут не помочь навсегда искоренить ваши ИМП:

    1. Возможно, вы принимаете неподходящий антибиотик для лечения конкретной причины ИМП.
    2. Ваши симптомы могут быть вызваны более чем одним организмом, и тестирование на чувствительность к антибиотикам для всего бактериального сообщества может быть более актуальным
    3. Продолжительность вашего лечения может быть недостаточной
    4. Ваши симптомы ИМП могут быть вызваны не бактериями
    5. В вашем мочевом пузыре может присутствовать внедренная устойчивая к антибиотикам инфекция с участием биопленки, требующая специализированного длительного лечения (прочтите один пример этого подхода из нашего интервью с Рут Криз).

    Во всех этих сценариях единственный способ найти ответ - провести точное тестирование для определения причины ваших симптомов.К сожалению, стандартные тесты могут быть неточными, и вы можете получить отрицательные результаты, несмотря на острые симптомы.

    Проблемы с частым использованием антибиотиков

    Наше собственное исследование показало, что многие женщины с рецидивирующими ИМП в течение многих лет принимали один и тот же антибиотик. Для некоторых это может означать каждые несколько недель; для других каждые несколько месяцев.

    «Мой врач просто вызывает рецепт на тот же антибиотик в любую аптеку, где они мне нужны, а затем я забираю их.Когда я за границей, я запасаюсь дешевыми антибиотиками, если смогу их достать. Я принимаю один и тот же антибиотик не менее 15 лет ».

    Чем дольше вы страдаете рецидивирующими ИМП, тем мутнее может показаться применение антибиотиков для лечения ИМП. В конце концов, если методы лечения, которые вы опробовали, не смогли предотвратить дальнейшие ИМП, действительно ли какие-либо из них работают?

    Для многих людей частый прием антибиотиков от ИМП вызывает беспокойство. Тем не менее, не найдя эффективной альтернативы, антибиотики по-прежнему являются их первым средством при возникновении ИМП.

    На базовом уровне частое использование антибиотиков означает составление нескольких рецептов, предварительное планирование и трату денег. Но есть также серьезное беспокойство по поводу устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые разрушают вашу кишечную флору, и помогает ли частое использование антибиотиков.

    И, как мы упоминали в нашем разделе о причинах ИМП, существует достаточно доказательств, чтобы предположить, что неэффективное использование антибиотиков может быть основным фактором формирования хронической инфекции, внедренной в стенку мочевого пузыря.

    Эти типы инфекций обычно связаны с биопленками - сообществами бактерий, которые очень трудно лечить. Присутствие биопленок может вызывать появление и исчезновение ваших симптомов, заставляя вас чувствовать, что вы поправляетесь только для того, чтобы заболеть еще одной ИМП ...

    Частое использование антибиотиков, не помогающих эффективно лечить хроническую инфекцию, может привести к повышению устойчивости бактерий, что снова затрудняет лечение.

    Несмотря на это, некоторые члены нашего сообщества сказали нам, что достигли точки, когда все это не имеет значения, чтобы заставить их серьезно пересмотреть свое лечение.Они испытывают боль и считают, что антибиотики ИМП помогают быстро ее облегчить.

    Рецидивирующие ИМП мешают их повседневной жизни, и они полагаются на свои антибиотики, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни.

    Другого решения им не предложили, поэтому антибиотики от ИМП стали единственным надежным оружием в море лекарств.

    Если это звучит знакомо, пора убедиться, что вы точно понимаете, что принимаете и почему. Надеюсь, мы сможем научить вас чему-то, чего вы еще не знаете.

    Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь?

    В идеальной ситуации инфекции мочевыводящих путей легко диагностировать…

    Ваша моча будет проверена, анализ покажет, какой патоген вызывает инфекцию, а анализ чувствительности укажет на идеальный антибиотик или другое лечение для этого патогена.

    Ваш врач назначит правильное лечение, ваша ИМП исчезнет, ​​и вам больше не придется об этом думать.Больше никаких рецидивов ИМП.

    Если вы читаете этот сайт, мы предполагаем, что у вас есть большая вероятность, что ваш личный опыт совершенно противоположен этому идеальному сценарию.

    «Я действительно видел кровь в моче, и было мучительно писать. Врач сказал, что очевидно, что у меня ИМП. Я не могла поверить в это, когда результаты моих анализов оказались отрицательными. Все, что она могла сказать, это вернуться, если станет хуже. Но что потом? Еще тесты, которые ничего не показали? "

    Итак, что происходит, когда вы сдаете анализ, и результаты теста на ИМП оказываются отрицательными?

    Действия, выполняемые при отрицательном результате теста

    Если результат теста отрицательный, но симптомы не исчезнут, следует сделать вывод о том, что необходимо дальнейшее исследование, а НЕ о том, что симптомы не указывают на инфекцию.

    «Если индикатор мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать. Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».

    Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

    Если ваш тест на ИМП отрицательный, вполне возможно, что тест неправильный.

    Во-первых, стоит понять, почему тест может быть отрицательным, несмотря на ваши симптомы.Обсуждение этого вопроса с врачом будет более плодотворным, если вы будете знать, о чем говорите.

    Итак, мы подробно рассмотрели это в нашем разделе тестирования ИМП.

    Во-вторых, вы должны знать, что практикующие врачи полагаются на рекомендации при принятии решений. К сожалению, большинство рекомендаций, используемых практикующими врачами, не покрывают неточности текущих методов тестирования на ИМП.

    Это означает, что вполне возможно, что ваш врач ничего не знает о проблемах, связанных со стандартным тестированием, и может не рекомендовать дальнейшее расследование.Если вы хотите поделиться рекомендацией со своим врачом, здесь можно найти один набор рекомендаций, который действительно касается проблем со стандартным тестированием на ИМП.

    Вы знаете свое тело. Если у вас есть симптомы ИМП, но результаты вашего теста говорят об обратном, вы имеете право продолжить тестирование. Вы можете обсудить это со своим врачом, если вам это удобно.

    Кроме того, вы можете изучить частное независимое тестирование; или поищите врача, специализирующегося на хронических заболеваниях мочевыводящих путей.

    У меня рецидивирующий ИМП или интерстициальный цистит?

    Одно исследование показало, что 74% женщин с интерстициальным циститом ранее имели диагноз рецидива ИМП.

    Диагноз единичной ИМП становится диагнозом рецидивирующей ИМП, если вы перенесли по крайней мере три ИМП за последние 12 месяцев или по крайней мере две в течение предыдущих 6 месяцев.

    Диагноз рецидивирующих ИМП может быть неопределенным. Мы опросили людей, у которых рецидивирующие ИМП были диагностированы более 20 лет, и их лечение никогда не менялось.

    «Я даже не уверен, помогают ли антибиотики, или это просто потому, что я выпиваю много воды, и она вымывает ИМП. Раньше они определенно работали, но теперь я думаю, если мои ИМП будут возвращаться, может быть, антибиотики вообще не работают? »

    Некоторые женщины сообщают о рецидиве каждый раз при половом акте. Другие считают, что это происходит, когда они чувствуют себя особенно обезвоженными или после интенсивных упражнений.А есть повторения, которые, кажется, не связаны ни с чем, кроме времени. Некоторые люди страдают симптомами острой ИМП каждые 4-8 недель, как по маслу.

    При отсутствии положительных результатов анализов у ​​многих женщин будет диагностирован интерстициальный цистит (ИК). В зависимости от знаний вашего практикующего врача и ваших собственных исследований вы могли слышать или не слышать об этом термине.

    Интерстициальный цистит официально определяется как «неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевых путей продолжительностью более шести недель, в отсутствие инфекции или других идентифицируемых причин.”

    Последняя часть этого определения важна. Это означает, что IC может быть диагностирован после отрицательного результата теста на ИМП. Это само по себе немного пугает.

    Можно ли сделать тест на интерстициальный цистит?

    В определенный момент, когда тесты на ИМП не могут определить бактериальную причину симптомов, для многих людей диагноз рецидивирующей ИМП повышается до ИМП.

    Мы знаем, что стандартные методы тестирования на ИМП неточны. Таким образом, существует большая вероятность того, что значительному количеству людей поставят неверный диагноз ИК после получения ложноотрицательных результатов тестов.У них может быть инфекция, которую тестирование просто не выявило.

    «Мне сказали, что посев мочи был отрицательным, и поэтому у меня нет инфекции. Впоследствии мне поставили диагноз ИЦ, но иногда, во время обострения симптомов, я был положительным по культуре. В конце концов я пошел на более качественное тестирование и обнаружил, что, вероятно, все время болел инфекцией. Я медленно выздоравливаю, проходит лечение, и я рада, что в конце концов не приняла свой диагноз.”

    Ряд исследователей теперь считают, что многие случаи интерстициального цистита действительно могут быть вызваны бактериями, которые стандартное тестирование на ИМП не смогло выявить.

    Узнайте больше об интерстициальном цистите, тестировании и лечении хронических инфекций в специальном разделе нашего интервью с Рут Криз.

    Если вы получили неубедительные или отрицательные результаты теста, несмотря на симптомы ИМП, мы рекомендуем вам продолжать настаивать на ответе.Найдите более качественное тестирование и найдите практикующего, который готов работать с вами.

    Антибиотики для лечения ИМП и интерстициального цистита (ИК)

    Одно из основных различий, которое мы видим между диагнозом рецидивирующей ИМП и интерстициальным циститом, - это назначенное лечение.

    Женщинам с рецидивирующей ИМП с большой вероятностью будут прописаны антибиотики ИМП при каждом остром эпизоде, как и при первой в истории ИМП. Это происходит независимо от того, была ли проведена их моча, и дает ли такой анализ положительный результат.

    С другой стороны, женщины с диагнозом ИК не получают антибиотики. В рекомендациях, опубликованных Американской урологической ассоциацией в 2011 году, не рекомендуется лечение антибиотиками при ИЦ.

    «Я посещал трех разных врачей по поводу рецидивирующих ИМП, пытаясь найти ответы. Один поставил мне диагноз: раздраженный мочевой пузырь или ИЦ. Двое других все еще прописывали антибиотики. Я не знал что делать."

    Учитывая, что почти у трех четвертей женщин с диагнозом ИК впервые были диагностированы рецидивирующие ИМП, и что диагноз может измениться буквально в одночасье, здесь что-то явно не так.

    Одна или обе эти группы не получают надлежащего лечения. И похоже, что ни одна из групп не имеет доступа к точному тестированию.

    Можете ли вы прервать цикл лечения антибиотиками ИМП?

    Мы беседуем с людьми с рецидивирующими ИМП уже несколько лет. Они помогли нам составить карту их опыта лечения. Выглядит это примерно так - может быть, вы сможете найти в потоке свою историю.

    В любой точке, показанной розовым цветом, люди склонны либо снова войти в петлю, либо прибегать к выяснению ситуации самостоятельно.Вы также заметите, что антибиотики появляются много раз в этом зацикленном опыте.

    Большинство наших собеседников указали, что они не получили окончательных результатов анализов или не уверены, проверялась ли их моча когда-либо в лаборатории.

    Многие годами живут со своими собственными хроническими симптомами. Их опыт настолько же уникален, насколько и похож.

    Как прервать цикл приема антибиотиков

    Тогда есть те, которые разрывают цикл. И они могут поделиться некоторыми ценными уроками.Когда мы спросили, что позволило им вырваться из бесконечного цикла антибиотиков ИМП, мы услышали следующие выводы:

    1. Если вы не согласны с диагнозом своего врача, придерживайтесь второго, третьего или четвертого мнения.
    2. Найдите практикующего врача, который разбирается в хронических инфекциях мочевого пузыря и успешно лечит пациентов.
    3. Возьмите на себя ответственность за свое здоровье и внесите те трудные изменения, которые, как вы знаете, вам следует сделать.
    4. Не ищите пластыря.Найдите первопричину своих симптомов и обратитесь к врачу, который лечит организм в целом.
    5. Постарайтесь выздороветь и продолжайте лечение столько, сколько необходимо.

    Знания - это большая часть пути к выздоровлению. Мы надеемся, что сможем помочь с этим.

    Мы предоставили информацию о том, как может начаться хроническая инфекция мочевыводящих путей, почему вы не можете полагаться на стандартное тестирование на ИМП и варианты лечения рецидивирующих ИМП, среди прочего. Мы продолжим расширять наш сайт и будем рады услышать от вас.

    Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.

    .

    Чрезмерное употребление антибиотиков для обычных урологических процедур

    Кредит: CC0 Public Domain

    Новое исследование показывает, что антибиотики чрезмерно используются у 60 процентов пациентов, подвергающихся обычным урологическим процедурам. Исследование, проведенное под руководством Дэниела Ливорси, доктора медицины, доцента кафедры внутренней медицины Университета Айовы, показывает, что высокие показатели чрезмерного использования в основном связаны с длительным применением антибиотиков после процедуры.Результаты были опубликованы 21 декабря в журнале JAMA Network Open .

    Пациентам, перенесшим урологическую или любую другую хирургическую процедуру, обычно назначают антибиотики в качестве меры предосторожности для предотвращения инфекции, связанной с хирургическим вмешательством. Но чрезмерное употребление антибиотиков может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, что Центры по контролю и профилактике заболеваний определили как серьезную проблему для здоровья.Более того, ненужное использование антибиотиков подвергает пациентов потенциальному ущербу, например, повышенному риску заражения бактериями C. difficile .

    Основываясь на доказательствах того, что более длительный курс антибиотиков не улучшает исходы для пациентов и фактически может увеличивать риски для здоровья пациента, Американская урологическая ассоциация (AUA) рекомендует назначать антибиотики не более чем на 24 часа после большинства урологических процедуры.

    Ливорси и его коллеги использовали два подхода, чтобы выяснить, соблюдают ли урологи рекомендации AUA по назначению антибиотиков.Они вручную просмотрели медицинские карты 375 пациентов, перенесших одну из трех распространенных урологических процедур. Во всех этих процедурах используются эндоскопические устройства, вводимые в уретру для исследования и манипулирования частями мочевыводящих путей. С января 2016 года по июль 2017 года пациенты лечились в пяти больницах Управления здравоохранения ветеранов, расположенных в разных частях США

    .

    Команда также проверила административные данные из 29 530 историй болезни из всей системы Управления здравоохранения ветеранов.

    В целом исследование показало, что 217 из 375 пациентов (58 процентов) получали антибиотики без соблюдения рекомендаций AUA. Наиболее частым отклонением от рекомендаций было назначение антибиотиков после процедуры: 211 пациентам (56%) давали антибиотики на срок более 24 часов после процедуры. Фактически, пациентам часто давали антибиотики в течение трех-пяти дней после процедуры вместо 24 часов или меньше, как рекомендуют рекомендации.

    Национальные административные данные также свидетельствуют о высоких показателях чрезмерного назначения антибиотиков; почти 40 процентов отчетов показали, что в среднем три дополнительных дня лечения антибиотиками. В целом, было хорошее согласие между результатами ручных обзоров диаграмм и административными данными среди случаев, оцененных обоими источниками данных.

    "Это исследование показывает, что прием антибиотиков часто продолжается в течение нескольких дней после обычных урологических процедур, даже если нет четких показаний к антибиотикам".Это, казалось бы, ненужное использование антибиотиков подвергает пациентов потенциальному вреду ", - говорит Ливорси, который также является врачом в Университете здравоохранения штата Айова и в Системе здравоохранения штата Айова-Сити. как врачи могут лучше распоряжаться антибиотиками ».

    Команда выбрала для изучения пациентов в системе VA, потому что это крупнейшая интегрированная система здравоохранения в Соединенных Штатах, что упрощает проведение исследований такого типа.Тем не менее, Ливорси не считает, что полученные данные являются уникальными для VA. Он отмечает, что другие исследования, не связанные с VA, дали аналогичные результаты.

    В исследовании не изучалось, почему урологи назначают антибиотики дольше рекомендованного после процедуры. Учитывая, что AUA предоставляет четкие рекомендации по антибактериальной терапии во время этих процедур, Ливорси считает, что было бы полезно понять, не осведомлены ли урологи о руководящих принципах и доказательствах, стоящих за ними, или есть другие причины, по которым урологи не придерживаются рекомендаций. .

    Тем не менее, исследователи считают, что исследование определяет период после процедуры как хорошую возможность улучшить назначение антибиотиков таким образом, чтобы снизить устойчивость к антибиотикам и снизить расходы на здравоохранение без ущерба для результатов лечения пациентов.

    «Если пациенту, подвергающемуся операции, вводят антибиотики более 24 часов, он или она должны попросить поставщика объяснить, почему необходимо больше антибиотиков», - говорит Ливорси.


    Глобальные обзоры по применению детских антибиотиков
    Дополнительная информация: Chelsea Khaw et al., Оценка несоответствия руководств с передовыми методами антимикробной профилактики для общих урологических процедур, JAMA Network Open (2018).DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.6248 Предоставлено Университет Айовы

    Ссылка : При обычных урологических процедурах чрезмерное употребление антибиотиков является высоким (2018, 21 декабря) получено 25 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-12-antibiotic-overuse-high-common-urology.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930