Антибиотик при полиенифрите


эффективные препараты и схемы лечения


Содержание статьи:

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.

Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.

Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.

Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.

Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.

Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:

• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.

Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).

В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.


Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек


Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки - 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.


Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках


Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

• Фитолизин,
• Уролесан,
• Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

Антибиотики при пиелонефрите - наиболее эффективные лекарства

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом.  В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

лечение почек последнего поколения у женщин

Лечение пиелонефрита проводится с использованием антибиотических препаратов. Преимущества отдается препаратам, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Под влиянием происходит полное угнетение патогенных микробов и снижение активности. Терапия проводится в течение 7-14 дней, зависит от тяжести течения пиелонефрита.

Какие антибиотики выбирают

При пиелонефрите почек препараты выбирают на основании результатов бактериологического исследования мочи.

Болезнь протекает остро, поэтому при поступлении в больницу нет времени ожидать готовность анализа мочи.

Поэтому врачи используют для эмпирической терапии антибиотики с широким спектром воздействия. Антибиотики для лечения пиелонефрита следующие:

  1. Представители группы пенициллинов.
  2. Фторхинолоны.
  3. Цефалоспорины, преимущественно 3 поколения.
  4. Сульфаниламиды.
  5. Аминогликозиды.
  6. Нитрофураны.
  7. Производные 8-оксихинолина.

Перечисленные группы с рядом преимуществ:

  1. В течение короткого времени устраняют симптомы пиелонефрита.
  2. Выраженная бактерицидная активность, что приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов.
  3. Большинство из них разрешено лицам с тяжелой патологией печени, почек.
  4. Разрешается совмещать некоторые группы при тяжелом течении болезни.

Используют антибиотики в большинстве при остром пиелонефрите. В течение нескольких дней с момента приема таблеток происходит улучшение состояния пациента.

Антибиотик при пиелонефрите снижает риск развития ряда осложнений. Поэтому терапия проводится с добавлением этих препаратов, несмотря на ряд побочных эффектов от приема.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется с использованием внутримышечных инъекций. Если болезнь протекает в хронической форме, то рекомендуется принимать таблетированные формы.

Пенициллины

Лечение пиелонефрита антибиотиками пенициллинового ряда проводится при тяжелом течении болезни.

Группа только с бактерицидным действием, то есть происходит полная гибель возбудителей болезни. Активны пенициллины в отношении:

  1. Кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.
  2. Синегнойной палочки, энтерококков.

Применяют аминопенициллины или защищенные пенициллины. В состав входит компонент под названием клавулановая кислота, которая ингибирует синтез бета-лактамаз.

Такое свойство препарата делает средством в борьбе с возбудителями болезни. Назначаются медикаменты только в виде инъекций, в различной дозировке.

После постановки укола проводится наблюдение за состоянием пациента, так как пенициллины способны вызвать тяжелые аллергические реакции.

Большинство микроорганизмов выработало устойчивость к этой группе антибиотиков. Поэтому применяют только на основании результатов посева мочи на питательные среды.

Фторхинолоны

Терапия пиелонефрита антибиотиками проводится с момента возникновения первых симптомов. Среди антибактериальных средств представители группы фторхинолонов являются препаратами выбора.

Выделяют 4 поколения фторхинолонов, которые отличаются друг от друга спектром действия.

Представители влияют на самых распространенных возбудителей пиелонефрита: кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, гонококки.

Учитывают, что фторхинолоны не используются для устранения анаэробной инфекции. Излечим пиелонефрит с помощью следующих лекарств:

  1. «Ципрофлоксацин».
  2. «Норфлоксацин».
  3. «Левофлоксацин».

Механизм действия этой группы связан с влиянием на ферментативные процессы и ингибирование бактериальной ДНК.

Помимо этого, оказывают воздействие и на РНК клетки, что приводит к нарушению стабильности мембран и гибели. Лечебный эффект формируется через 2-3 часа с момента приема таблеток.

В течение этого времени происходит развитие концентрации препаратов в плазме. Назначают препарат в дозе 250 мг за один прием.

Полный курс лечения определяется врачом, исходя из выраженности клинической картины и состояния пациента.

Цефалоспорины

Эта группа препаратов относится к представителям последнего поколения антибактериальных средств. В состав входит 7-АЦК, которая способствует действию антибиотика на бета-лактамазные бактерии.

Цефалоспорины пришли на смену пенициллинам благодаря устойчивости к воздействию ферментов микробов.

Механизм связан с угнетением синтеза пептидогликанового слоя клетки и освобождению аутолитических соединений.

Благодаря этому происходит развитие выраженного бактерицидного действия. В этой группе выделяют 5 поколений препаратов. Часто выписывают:

  1. «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефтазидим».
  2. «Цефтолозан», «Цефепим».

Лечить пиелонефрит с помощью цефалоспоринов необходимо, вводя парентерально. Курс длится неделю.

При необходимости терапию продлевают до 14 дней. Часто у пациентов возникают аллергические реакции на введение цефалоспоринов.

Проявляется это в виде кожной сыпи, зуда, жжения, в редких случаях— анафилактического шока.

Цефалоспорины обладают широким спектром действия, поэтому часто используют для эмпирического лечения. Коррекция проводится уже на основании получения результатов посева мочи.

Сульфаниламиды

Лечение антибиотиками из группы сульфаниламидов проводится при легком течении болезни. Препараты только с бактериостатическим эффектом, то есть снижают рост и активность микробов, но не убивают.

Механизм основан на ингибировании ферментов роста, которые необходимы для микробов. Угнетают фолиевую и дигидрофолиевую кислоты.

В результате нарушается синтез нуклеиновой кислоты, поэтому новая бактериальная клетка образовываться не будет.

При пиелонефрите препарат применяют в виде таблеток или уколов. Лечение проводится в сочетании с другими антибиотиками.

В данное время не так применяются, так как не оказывают бактерицидного действия. Не подходят для монотерапии тяжелых случаев пиелонефрита.

Врачи назначают сульфаниламиды при хроническом пиелонефрите. Благодаря действию не происходит дальнейшее развитие патогенной флоры, что приводит к необходимому терапевтическому эффекту.

Аминогликозиды

Назначаются только для терапии тяжелых и осложненных форм пиелонефрита. Эффект применения аминогликозидов развивается за короткий промежуток времени, в среднем 2-3 часа. Представители группы делятся на 4 поколения. Чаще используют:

  1. «Неомицин», «Стрептомицин».
  2. «Гентамицин», «Амикацин».

Механизм действия основан на нарушении биосинтеза белка в рибосомальных включениях. При попадании компонента в кровь происходит связывание с 30S субъединицей белковой структуры.

Возникает разрушение в связывании генетической информации, что и приводит к гибели микробов. Аминогликозиды действуют и на бактерии, которые в состоянии покоя.

Благодаря этому и развивается необходимый эффект. Назначают препарат только после проведения культурального исследования мочи. Применяют аминогликозиды при развитии осложнений.

Лекарства из этой группы назначаются с осторожностью, так как вызывают снижение слуха. В побочных эффектах аминогликозидов отмечена ототоксичность.

Нитрофураны

Представители нитрофуранов оказывают двойное влияние на инфекционные агенты. При приеме препаратов происходит:

  1. Снижение активности бактерий, угнетение роста и уменьшение численности.
  2. Полная гибель некоторых микробов, которые чувствительные к лекарству.

Выпускаются нитрофураны только в виде таблеток, поэтому применяют при легком течении пиелонефрита. Часто пациентам назначаются «Фурамаг» и «Фурадонин».

Применяют эти лекарства только для терапии хронической формы пиелонефрита. Как показала практика, применение нитрофуранов при остром пиелонефрите нецелесообразно, так как отсутствуют парентеральные формы введения.

По этой причине время, в течение которого препарат начнет действовать, резко увеличивается, что приводит к риску развития осложнений болезни почек.

Нитрофураны чаще остальных лекарств способствуют развитию нежелательных эффектов. Поэтому используют только по показаниям, не подходят для эмпирического лечения.

Производные от 8-оксихинолина

К этой группе относят препараты, которые содержат в составе нитроксолин. Положительные свойства:

  1. Является уросептиком с бактерицидным влиянием на микробы.
  2. Проявляется в отношении грибковой флоры.
  3. Концентрация препарата достигается через 1,5 часа.

Эта группа препаратов является эффективной при терапии пиелонефрита. Связанно это с накоплением в большом количестве в моче и влиянии на различного рода бактерии.

Выпускается только в таблетках, которые принимают 7–14 дней. Препарат часто используется для терапии любых болезней мочевыделительной системы.

Обычно сочетают с другими антибактериальными лекарствами. «Нитроксолин» проявляет активность в терапии хронической формы пиелонефрита. Поэтому рекомендуют использовать и для профилактики рецидивов болезни.

Тактика в выборе антибиотиков

Пиелонефрит — болезнь, которая чаще поражает женскую половину населения. Девушки часто задаются вопросами: как лечить болезнь и какими антибиотиками проводится терапия?

Хронический пиелонефрит у женщин лечат в амбулаторных условиях. Для этого на приеме у врача проводится назначение лекарств на курс 14 дней. В качестве препаратов рекомендуют:

  1. Цефалоспорины.
  2. Фторхинолоны.
  3. Защищенные пенициллины.

После проведенной терапии делается оценка состояния пациента. На фоне удовлетворительного результата терапия заканчивается двухнедельным приемом антибактериальных средств.

Проводят посев мочи на идентификацию причины болезни. Острый пиелонефрит — это состояние, при котором требуется госпитализация.

В этом случае терапия проводится уже с использованием препаратов для парентерального введения. Уколы делают следующими лекарствами:

  1. Цефалоспорины 3 поколения.
  2. Пенициллины.
  3. Фторхинолоны, аминогликозиды.

Выбор основывается на результатах исследования мочи. Эмпирическое лечение применяют при тяжелом и неотложном состоянии. Используют цефалоспорины, пенициллины.

Две эти группы препаратов обладают необходимым бактерицидным эффектом. На фоне улучшения состояния пациента переводят на прием фторхинолонов в капсулах.

Какой антибиотик лучше подходит при беременности Если пиелонефрит возникает у беременной женщины, то проводят следующее:

  1. Обязательно госпитализируют пациентку в больницу.
  2. Используют антибиотики с широким спектром действия.
  3. Делают инъекции защищенных пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов.

Длительность терапии составляет 2 недели. На фоне лечения средствами делают анализ мочи для установления причины поражения почечной системы.

За беременной женщиной ведется наблюдение для снижения риска развития негативного влияния на здоровье и плод. Фторхинолоны, сульфаниламиды от пиелонефрита пить беременной противопоказано.

Требования к препаратам

Лечение острого пиелонефрита проводится только теми антибиотиками, которые отвечают требованиям:

  1. Активность лекарства в отношении микроорганизмов.
  2. Перечень противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Особенности влияния компонента на причину болезни.

Применяемые медикаменты соответствуют требованиям:

  1. Оказывают необходимый эффект за короткий промежуток времени.
  2. Не оказывают токсического влияния на почки.
  3. Выводится в большей степени с мочой.

Препараты при терапии пиелонефрита должны:

  1. Способствовать полной гибели патогенной флоры.
  2. Через 2-3 дней с момента назначения препаратов, улучшать состояние пациента.
  3. Снижать риски развития осложнений.

Основное требование, которое предъявляется к антибиотикам, это специфичность действия. Чаще при пиелонефрите используют препараты, которые оказывают только бактерицидный эффект. В остальных случаях прибегают к комплексному лечению с использованием нескольких препаратов.

Антибиотики для детей

Часто пиелонефрит возникает у девочек 7-10 лет. Развитие болезни связано с несостоятельностью иммунитета и анатомическими особенностями.

Болезнь среди детей возникает остро и протекает с яркой клинической картиной. Развитие пиелонефрита у детей опасно последствиями.

Риск возникновения сепсиса, шока или перехода в хроническую стадию. По этой причине будет страдать организм. Принимаемые медикаменты обладают:

  1. Лечебной эффективностью и минимальными побочными эффектами для детей.
  2. Только бактерицидным действием.
  3. Быстрым терапевтическим эффектом.

Вылечить болезнь у детей можно с помощью цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.

Длительность терапии составляет 7 дней. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то курс увеличивают до двух недель.

При постановке диагноза пиелонефрит, больного ребенка госпитализируют в стационар. Проводят анализ для обнаружения возбудителя, после этого корректируют выбранный антибиотик.

Избирательность действий

Фармация предлагает различные антибактериальные препараты. При терапии пиелонефрита часто прибегают к средствам, которые обладают широким спектром действия.

Такие лекарства уничтожают не только патогенную флору, но и нормальную, которая обитает в организме человека.

Для решения проблемы придуманы антибиотики при пиелонефрите с узким спектром, влияют только на конкретный вид возбудителя.

Часто при пиелонефрите пьют несколько комплексов препаратов, так как нет данных об этиологии. Поэтому большей части пациентов проводят бактериологический посев мочи для определения вида микроба и чувствительности.

Результат готовится в течение 5–7 дней, поэтому сначала проводят эмпирическую терапию.

Какие антибиотики используют

По мере получения результата врач вносит корректировки в назначенное лечение. Список медикаментов включает в себя:

  1. Фторхинолоны.
  2. Аминогликозиды.
  3. Сульфаниламиды.

Если по результатам посева у пациента обнаружена кишечная палочка, то любое лекарство будет действенно в отношении нее.

При обнаружении микроба, который не является встречаемым среди пациентов с пиелонефритом, терапия пересматривается.

Низкая эффективность антибиотиков

Пиелонефрит относится к той группе болезней, при которых требуется проведение антибиотикотерапии. В 30 % случаев назначаемые препараты не проявляют активность, что приводит к прогрессу болезни и развитию осложнений.

Что становится причиной низкой эффективности

  1. Неправильно подобранный антибиотик. Ситуация возникает при развитии болезни из-за нетипичных микробов. В этом случае принимаемый препарат не оказывает губительного действия, и болезнь резко прогрессирует.
  2. Наличие устойчивых штаммов, которые выработали резистентность к большинству препаратов. Происходит такая ситуация при бесконтрольном приеме антибиотиков пациентами.
  3. Низкая сопротивляемость организма. На эффективность лечения также влияет и состояние иммунитета. Поэтому результат терапии отсутствует из-за вторичного скрытого иммунодефицита.

Терапия пиелонефрита проводится с применением антибактериальных медикаментов. Только с помощью этих препаратов избавляются от проблемы навсегда.

Видео

Какие антибиотики применять при пиелонефрите

Чтобы антибиотики при пиелонефрите почек принесли максимальную пользу пациенту, они должны обладать повышенным бактерицидным свойством, а также низкой нефротоксичностью и широким спектром действия. Данный вид лекарств является базовой составляющей терапии, поэтому назначать их себе самостоятельно категорически запрещено.

Чтобы разобраться с тем, какими антибиотиками лечат пиелонефрит, необходимо понимать, каким бактериям им придётся противостоять. Заболевание может протекать на первичной стадии, оказаться хроническим или обостренным, если должной терапии не проводилось. Провоцируют патологию кишечные или паракишечные палочки, микроорганизмы группы протея, энтерококки и стафилококки.

Этапы и особенности лечения пиелонефрита антибиотиками

Лечение пиелонефрита антибиотиками всегда происходит в несколько этапов, а именно:

  1. Терапия, направленная на коррекцию иммунитета.
  2. Предотвращение осложнений.
  3. Антиоксидантное лечение.
  4. Устранения очага воспалительного процесса.

Перед тем, как определить, какие антибиотики применять при пиелонефрите, необходимо выявить его форму. При хронической патологии почек проводится терапия, направленная на снижение риска возникновения рецидива, так как в данном случае есть вероятность того, что заболевание вернётся.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используется 2 приёма. Первый направлен на проведение эмпирической антибактериальной терапии. Обычно она осуществляется до того, как врач получит анализы на чувствительность патогенной микрофлоры к определённым антибиотикам и посев мочи. Второй приём связан с подбором конкретного препарата, который сможет полностью избавить больного от воспаления.

Чтобы лечение было эффективным, сегодня врачи используют лекарства последнего поколения. Антибиотики при пиелонефрите почек всегда подбираются согласно следующим принципам:

  • средство не должно быть токсичным по отношению к воспалённым органам;
  • если используется несколько антибиотиков при пиелонефрите, они должны дополнять друг друга, а не иметь одинаковые свойства;
  • основные лекарства назначаются только после того, как все возбудители заболевания известны. В результате они должны проявлять активность ко всем микроорганизмам патогенной флоры;
  • если кислотно-щелочной баланс урины изменился в ходе проведения терапии, это не должно влиять на активность антибактериальных средств.

Всем этим требованиям необходимо соответствовать любым антибиотикам, не зависимо от механизма воздействия на патологию или страны производителя. На проведение терапии в условиях стационара уходит примерно 1 месяц, но для этого пациент должен использовать несколько препаратов и периодически чередовать их, так как бактерии имеют способность адаптироваться к практически любым условиям.

Обратите внимание! Если у больного не будет замечено явных признаков улучшения состояния через первые 20-24 дня, препарат необходимо заменить на другой. Это относится и к взрослым пациентам, и к детям.

Какие уроантисептики используются для лечения пиелонефрита?

Когда человек страдает от инфекции тяжелой или средней степени тяжести, рекомендуется вводить лекарственные средства внутривенно или внутримышечно. Для усиления эффекта врачи иногда используют уроантисептики. Это может быть Невиграмон или Неграм. Но данные препараты не целесообразно принимать при эмпирической терапии, так как они активны только по отношению к грамположительной флоре.

Таблетки на основе оксолиновой кислоты имеют более широкий спектр действия. Они могут воздействовать и на грамотрицательные бактерии, и на грамположительные. Их часто используют для лечения детей после 2 лет. Палин или Пимидель используются для борьбы со стафилококками. Их необходимо принимать на протяжении 1 недели, но не более.

Чтобы избавить ребенка от проявления каких-либо отклонений в виде побочных действий, используются такие лекарства с широким спектром антибактериального действия, как 5-НОК и Нитрофураны. По сравнению с другими способами лечения пиелонефрита почек антибиотиками, они отличаются более щадящими свойствами для организма пациента.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками

При терапии хронического пиелонефрита в стационаре все силы врачей направлены на избавление мочевыводящей системы от любых проявлений патогенной микрофлоры. Также в этом случае необходимо как можно лучше уберечь пациента от возможного проявления рецидива. Для этого используются защитные пенициллины и цефалоспорины 2-го поколения.

Что касается цефалоспоринов 1-го поколения, они перестали быть актуальными, так как они имеют узкий спектр действия, а именно способны влиять только на грамположительные бактерии. Поскольку пиелонефрит разной степени тяжести может предполагать наличие нескольких видов раздражителей, применение подобных лекарств не приведет к полному выздоровлению.

Цефалоспорины 2-го поколения оказывают более заметное воздействие на патогенную флору. Поэтому они используются гораздо чаще. Также вместе с антибиотиками при пиелонефрите и цистите могут использоваться цефалоспорины 3-го поколения. Компоненты данных средств остаются в пораженных органах намного дольше и вводятся в организм внутривенно или внутримышечно. Одними из самых распространённых из них являются:

  1. Цефотаксим.
  2. Цефоперазон.
  3. Цефтриаксон.
  4. Цефтибутен.

Из-за своей способности воздействовать на вредоносные бактерии на протяжении длительного периода, эти лекарства часто применяются для лечения хронической формы пиелонефрита. Также, в зависимости от возникших осложнений, могут применяться цефалоспорины 4 поколения. В их число входят защитные бета-лактамазы, уреидопенициллины и карбоксипенициллины.

Все вышеперечисленные препараты могут не только не оказать должного воздействия, но и навредить пациенту, если назначать их самостоятельно. Поэтому все лекарства выписывает высококвалифицированный специалист, основываясь на ранее полученных результатах анализов.

Антибиотики для лечения острого пиелонефрита

При острой форме пиелонефрита больному необходимо предоставить экстренную помощь в виде усиленной антибактериальной терапии. В первые дни действия врачей направлены на удаление возбудителя, этот процесс называют эррадикацией. В этом случае понадобится большая доза антибиотика с широким спектром действия.

Здесь целесообразно назначить цефалоспорины 3-го поколения. Чаще всего специалисты используют комбинацию амоксициллина клавуланата и цефиксима.

Цефиксим – это антибактериальный полусинтетический препарат, который используется для лечения пациентов с 6 лет. Суточная доза составляет не более 8 мкг на 1 кг веса. Для детей более 12 лет она увеличена до 400 мг. Терапия обычно длится 7 дней. Средство принимают 1 раз в день.

Если у пациента наблюдается обострение острого пиелонефрита, ему назначат производные нитрофурана, например, Фурадонин и Фурамаг или Антимускариновые препараты, это может быть Дриптан или Оксибутинин.

Важно! Вместе с антибиотиками необходимо использовать препараты, которые повышают защитную активность организма.

Особенности приёма антибиотиков для детей

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение пиелонефрита у ребенка может проводиться на дому или в условиях стационара. Это также будет зависеть от проявления симптомов и их интенсивности. После проведения анализов врач сделает вывод по поводу того, какие антибиотики пить при пиелонефрите такой формы. Если в урине будет найдено не более 15 лейкоцитов в поле зрения, ребенку выпишут защитные пенициллины и цефалоспорины 3 и 2 поколения.

Очень важно в этом случае не прерывать курс лечения. Обычно длится он не более 22 дней. Иногда врачи используют пошаговую схему лечения и назначают больному 3 разных препарата на каждые 7-8 дней. Такая методика может иметь такой вид:

  • первые 7 дней – Цедекс и Аугментин;
  • 2 неделя – Зиннат и Амоксиклав;
  • последние 7-8 дней – Супракс.

Если лечение проходит в домашних условиях, необходимо проводить лечение, направленное против возникновения рецидива. В этом случае курс продлится около 6 недель. Выбор препаратов происходит с учетом вида воспаления, оно может быть необструктивным и обструктивным.

Когда возникает рецидив, ребенку назначают Фурагин, дозой 5 мг на 1 килограмм массы тела. Принимать его нужно на протяжении 21 дня. Чтобы отследить эффективность лекарственных средств, нужно периодически сдавать анализы мочи и мониторить концентрацию лейкоцитов.

Что касается мнения специалистов, многие из урологов считают, что лучшими препаратами для лечения инфекционного поражения почек являются фторхинолоны, то есть Офлоксацин или Норфлоксацин. Эти лекарства проявляют активность к таким раздражителям, как энтеробактерии, эшерихии и клебсиеллы.

Заключение

Вылечить пиелонефрит любой формы и степени тяжести единственным антибактериальным препаратом не получится. На сегодняшний день еще не было придумано одного лекарства, которое одинаково хорошо справится с большим количеством возможных раздражителей.

Также стоит учитывать пол пациента, те средства, которые используются для терапии взрослых, далеко не всегда подходят для детей. Чтобы побороть патогенную флору и снять воспаление, необходимо провести исследование и применить конкретное активное вещество.

как проявляется, какие можно принимать антибиотики, лечение в домашних условиях

Какими антибиотиками нужно лечить при пиелонефрите?

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.


Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.

Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.

Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.

Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.

Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.

Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:

• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.

Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).

В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек


Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.


Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках


Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Применять ли антибиотики при пиелонефрите дома?

Согласно медицинским исследованиям в области статистики, около 1% людей на Земле ежегодно болеют пиелонефритом. Это наиболее распространенное заболевание почек, которому подвержены все возрастные группы. Часто пациенты прибегают к домашнему лечению недуга, что в одном из трех случаев приводит к осложнениям в виде нарушения функциональной способности почек. При наличии соответствующих причин для отказа от стационара, антибиотики при пиелонефрите в домашних условиях назначает врач. Он учитывает вид и тяжесть заболевания, дает рекомендации, которым должен придерживаться пациент.

  • 1. Описание болезни и ее виды
  • 2. Симптоматика и диагностика
  • 3. Целесообразность лечения в домашних условиях
  • 4. Лечение дома
    • 4.1. Лекарства против пиелонефрита
    • 4.2. Соблюдение режима

1 Описание болезни и ее виды

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое возникает вследствие инфекции бактериального генеза и затрагивает как само вещество почки, чаще всего лоханку, так и соединительную ткань. Носит неспецифический характер, а это значит, что многие бактерии могут быть причиной болезни. Это и кишечная палочка, и энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла, что имеет большое значение для лечения. Инфекция попадает в паренхиму почки по сосудам либо по мочеточникам из мочевого пузыря.

Причины возникновения могут быть разными:

  • Иммунодефицитные состояния человека после перенесенного заболевания или антибиотикотерапии.
  • Другие хронические воспалительные заболевания, которые распространяются и повреждают почки. Сюда относятся маститы, парапроктиты, уретриты, цистит, простатиты и другие инфекционные болезни.

В молодом возрасте к заболеванию более подвержены женщины, а в пожилом – мужчины, в связи с гиперплазией простаты. Сам пиелонефрит классифицируют по разным признакам. Он бывает острым и хроническим, одно- и двустороннем, первичным, то есть без аномалии мочевыводящих путей и вторичным – в результате мочекаменной болезни и цистита либо аденомы простаты. Лечение при остром или хроническом пиелонефрите может значительно отличаться, поэтому вид воспаления почечной лоханки должен учитываться во время терапии. Разными будут и симптомы.

2 Симптоматика и диагностика

Острый пиелонефрит возникает резко, чаще всего – после переохлаждения. Для него наиболее характерны следующие симптомы:

  • озноб – внезапное ощущение холода, д

Антибиотики при пиелонефрите: таблетки, лекарства, препараты, уколы

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек. Он имеет инфекционное происхождение, поражает чашечно-лоханочную систему. Лечение пиелонефрита и подбор эффективно действующего лекарства – это зачастую длительный процесс. Различные механизмы развития заболевания требуют назначения разных препаратов. Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения.

Принципы лечения

Схема лечения пиелонефрита назначается специалистом. Терапия подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.
Новые таблетки от пиелонефрита выпускаются практически ежедневно, но не всегда дают положительный результат в лечебной практике.

При назначении медикаментозной терапии, врач учитывает все аспекты заболевания:

  • Этиологию;
  • Патогенез;
  • Симптоматику.

Правильно подобранные препараты для лечения пиелонефрита облегчают общее состояние здоровья больного и снимают симптомы. Каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому требует тщательного подбора специалистом с учётом состояния здоровья каждого пациента.

Как антибиотики действуют

Попадая в очаг воспаления, антибиотики начинают действовать. Действие их направлено на бактерии. Такие лекарства при пиелонефрите очень эффективны. Они минимально нефротоксичны, выводятся из организма с мочой практически полностью.

Что эффективнее уколы или таблетки? Если пиелонефрит в лёгкой или средней форме, то таблетки для лечения – лучший вариант. Введение антибиотиков в инъекциях рекомендуют больным с тяжёлой формой патологии.

При пиелонефрите необходимо определиться, какие антибиотики, в какой дозировке, по какой схеме принимать. Это может решать только врач. Для того, чтобы определить, чем лечить болезнь, какими лекарствами можно вылечить заболевание, нужно пройти обследование.

Для пациента важно получить консультацию у специалиста и знать, что можно употреблять в пищу при данной патологии, а от чего нужно воздержаться. Специальная диета даёт возможность быстрее справиться с болезнью.

Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

Антибиотики требуются на первом этапе терапии. Широкий спектр возбудителей требует правильный выбор лекарств.

Препараты при пиелонефрите должны соответствовать определённым требованиям:

  • Не оказывает влияние на состояние почек и их функциональность;
  • Полностью выводится из организма с мочой;
  • Является бактерицидным веществом.

При первых симптомах заболевания обязательно обратитесь к врачу. Какие антибиотики принимать пациенту при пиелонефрите решает доктор на основании результатов анализов. Самолечение и назначение себе препаратов без обследования может навредить здоровью.

Рассматривают нескольких групп препаратов:

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Карбапенемы;
  • Аминогликозиды;
  • Хинолоны и фторхинолоны.

Чаще на практике используют пенициллиновый ряд — Амоксициллин, Ампициллин. На усмотрение специалиста в зависимости от состояния здоровья пациента применяют инъекционные методы введения препарата или приём в таблетках по схеме.

Кроме антибактериальных средств, в комплексном лечении заболевания используют и другие препараты.

Схема лечения может быть дополнена:

  • Мидокалмом;
  • Но-шпой;
  • Цистоном;
  • Диклофенаком;
  • Мовалисом.

Спазмолитическое средство – Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы. Цистон при пиелонефрите усиливает эффект антибиотиков и санирует почки и мочевыводящие пути. Диклофенак показан при сильном воспалительном процессе в почках. Мидокалм усиливает противовоспалительное действие диклофенака, расслабляет гладкую мускулатуру. Из нестероидных противовоспалительных препаратов часто выбирают Мовалис.

Пенициллины

Самую меньшую токсичность из всех антибиотиков имеют пенициллины.
Положительное влияние на динамику лечения оказывают Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин — препараты пенициллиновой группы.
Аналог Амоксиклава — Аугментин содержит те же действующие вещества. Аугментин таблетки в дозировке 625 содержат амоксициллин 500 мг и клавулановую кислоту 125 мг. Амоксиклав 250 мг таблетки предназначены для детей, дозировка и схема приёма зависят от тяжести заболевания. Амоксициллин при пиелонефрите чаще всего комбинируется с клавулановой кислотой.

Для чего таблетки амоксициллин при пиелонефрите? Этот препарат является высокоактивным в отношении грамотрицательных бактерий и гемофильной палочки. Меньшую активность имеет против стрептококков. Амоксициллин в капсулах лучше сохраняет лечебные свойства, так как в такой форме препарат, устойчив в отношении желудочного сока. Таблетки удобны. Их можно рассасывать и разжёвывать. Они имеют приятный вкус. Амоксициллин принимают минимум семь дней.

Аугментин является современным средством. Таблетки Аугментин не оказывают негативного воздействия на управление автотранспортными средствами и другими механизмами. Дозировка должна быть согласована с врачом.
Таблетки Амоксиклав принимают строго по схеме. Приём препарата рекомендуют во время еды.

Форма выпуска Амоксиклав:

  • Таблетки, покрытые оболочкой;
  • Порошок для приёма внутрь;
  • Порошок для инъекций.

От чего таблетки левомицетин? Левомицетин имеет различные показания к применению. Его используют при лечении инфекций, которые вызваны возбудителями, чувствительными к лекарству. Раньше для лечения почечных инфекций часто использовали Левомицетин. Сейчас его выписывают гораздо реже из-за непредсказуемости эффекта действия.

Антибиотики при пиелонефрите – это основа терапии, поэтому от их правильного выбора зависит эффективность и длительность процесса лечения. Таблетки Вильпрафен Солютаб и таблетки Азитромицин тоже являются одним из вариантов выбора. Антибактериальный препарат назначают на 3 дня для наблюдения за его действием на организм человека. Если положительного эффекта в терапии заболевания за этот период времени не происходит, то рекомендуют для приёма другой препарат.

Цефалоспорины

Это антибиотики, имеющие в основании своего химического строения 7-аминоцефалоспориновую кислоту.
Цефтриаксон при пиелонефрите применяют для терапии неосложненных и осложнённых форм. Он пресекает развитие осложнений, используется для инъекций. Уколы при пиелонефрите в острый период заболевания намного эффективнее приёма таблеток. Этот антибиотик для почек считается сильнодействующим веществом.

Аналоги препарата – это те вещества, чем можно заменить цефтриаксон. Это лекарства, которые относятся к одной группе и оказывают аналогичное действие. Так как препараты имеют достаточно большой список противопоказаний и побочных эффектов, то их подбором должен заниматься врач.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно переносятся организмом хорошо. Они не вызывают аллергию, но в высокой степени токсичны. С их помощью лечат тяжелые инфекции, которые сопровождаются ингибированием иммунитета. Какими бы не были применяемые антибиотики, необходим контроль в процессе терапии. При лечении аминогликозидами необходимо один раз в три-четыре дня проводить лабораторный контроль на креатинин и определение почечного клиренса. Доза для детей должна быть специально рассчитана.

Фторхинолоны

При диагнозе пиелонефрит подбираются антибиотики из разных групп, получаемые разным путём.
Фторхинолоны являются антибактериальными средствами, полученными путём химического синтеза. Они способны подавлять деятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Открытие их произошло в середине прошлого века.

Ципрофлоксацин и Нолицин – представители этого класса антибиотиков. Ципрофлоксацин таблетки широко применяются в урологической практике. Таблетки ципрофлоксацин в дозе 500 мг действуют около двенадцати часов. Нолицин при пиелонефрите применяется при условии чувствительности к препарату.

Карбапенемы

В перечень препаратов эффективных при лечении пиелонефрита входят карбапенемы.
Резистентные штаммы микроорганизмов вызывают определённые инфекции. Для лечения таких видов инфекций выбирают карбапенемы. Лечение антибиотиками этого класса чаще всего проводят в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. Лекарство назначается после выявления возбудителя патологии. Как лечить заболевание, решают специалисты.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам последнего поколения своей активностью и имеют высокую токсичность. Эти лекарства — представители старейшего класса препаратов. Одним из медикаментов данного класса является Бисептол. Форма выпуска препарата — таблетки по 120 и 480 мг.

Нитрофураны

При приеме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются. Они имеют значение при лечении острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей. Представителем этого класса является фурадонин. Принимать его требуется во время или после приёма пищи, так как он обладает выраженными побочными эффектами. Фуразолидон усиливает эффект действия в комплексе с другими антимикробными препаратами. Так же из этой группы лекарств используют фурамаг и фурагин при пиелонефрите.

Препараты налидиксовой кислоты

Препараты налидиксовой кислоты обычно применяют не как лекарства для лечения, а в профилактических целях. В этот список входят: Неграм, Налидикс, Невиграмон. Препараты в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы. Лекарства продаются в аптеках в таблетках или в виде капсул.

Производные 8 оксихинолина

Чем лечить пациентов, какие лекарства применять в каждом конкретном случае, определяют после обследования. При пиелонефрите антибиотики назначают обязательно.

Представитель этого класса – нитроксолин. Назначают его обычно на две-три недели. Средство борется с бактериями рода кандида, избирательно с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Его используют, чтобы предупредить обострение заболевания.
Препарат, который назначают для лечения, обязательно нужно принимать по схеме, соблюдая дозировку.
При повышенной чувствительности к производным 8-оксихинолина лекарство противопоказано.

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит

Хронизации заболевания способствует бессимптомное протекание болезни на ранней стадии. Помогает справиться с недугом приём правильно подобранных антибиотиков.

Что принимать при хроническом течении заболевания? Главной целью является уничтожение возбудителя воспаления. Антибактериальный препарат выбирается в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Обычно применяют цефалоспорины 2-го поколения и защищенные пенициллины.

Лечение при остром пиелонефрите

Лечение острого пиелонефрита необходимо начинать антибиотиками. Обратите внимание, что медикаментозное лечение у взрослых отличается по дозам и схеме от лечения детей.

Выбор лечения острой стадии пиелонефрита зависит от полученных результатов посева. Тест, позволяющий оценить чувствительность флоры, даёт возможность сделать выбор препарата. В острой фазе заболевания антимикробную лекарственную терапию начинают в форме инъекций.

Легкие формы пиелонефрита поддаются лечению сульфаниламидами. Если через два три дня клинический эффект не достигнут, лекарства заменяют на левомицетин или пенициллин. Левомицетин входит в состав таблетки левомицетина. Препараты из пенициллиновой группы выбираются исходя из конкретной ситуации: необходимой дозировки и формы приёма.

Антибиотики назначаемые у женщин при беременности

В гинекологии противомикробные препараты применяются при широком спектре заболеваний.
Пиелонефрит часто встречается у женщин во время беременности, и какие антибиотики принимать, решает врач.

Антибиотики группы фторхинолонов во время вынашивания плода не назначают вообще. В очень редких случаях назначают Монурал при пиелонефрите, так как он имеет достаточно много противопоказаний особенно в период беременности. Последствия приёма комбинированного растительного препарата – уролесан не изучены.

Пенициллиновый ряд официально разрешен во время беременности. Препараты не представляют опасности для плода.
Для лечения в этот период успешно применяют Канефрон при пиелонефрите, так как в его составе только растительные компоненты. Сколько пить Канефрон, в каждом конкретном случае устанавливает терапевт и нефролог. Препарат с натуральным составом — Фитолизин при пиелонефрите часто используется для решения этой проблемы во время беременности.

Какой антибиотик лучше использовать у детей

Лечение антибиотиками детей не всегда приветствуется, но бывает необходимо.
Организм ребёнка очень чувствителен к токсичным препаратам, поэтому подбор средств осуществляется с этим учетом.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом:

  • Пенициллины – Аугментин и Амоксиклав. Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста.
  • Цефалоспориновая группа — Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон. Они чаще всего бывают только в инъекциях. А также Цедекс, Супракс, существующие и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток.
  • Аминогликозиды – Сумамед и Гентамицин и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, но их чаще всего используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

Таблетки диспергируемые Сумамед 500 мг и капсулы назначают детям старше двенадцатилетнего возраста. Полугодовалым детям и старше Сумамед назначают в форме суспензии, детям старше трёх лет — в форме таблеток 125 мг, дозируя с учётом массы тела ребёнка. Данное средство и любой другой антибиотик можно принимать только по назначению врача.

Как понять, что антибактериальные препараты действуют

Антибиотики обладают широким спектром действия. Главный принцип антибиотикотерапии — принять правильное решение по назначению антибактериального препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя. Обычно на вторые сутки приёма таблеток самочувствие становится лучше, а температура нормализуется. Если этого не происходит, значит, либо неправильно подобран препарат, либо не достаточна доза.

Антибиотик от пиелонефрита. Пиелонефрит: лечение (препараты)

Одно из самых распространенных заболеваний почек - пиелонефрит. Патология - обширный процесс. Воспаление включает зачатки таза и чашечки, а также соединительную (интерстициальную) ткань. Заражение происходит либо извне, через мочевыводящую систему, либо гематогенным путем (с током крови) из других очагов. Далее будем разбирать, как проявляется пиелонефрит. Лечение, препараты для его устранения также будут описаны в статье.

Общие сведения

Основными возбудителями пиелонефрита считаются бактерии группы стафилококков, кишечные и синегнойная палочка, белки, стрептококки, энтерококки. Гораздо реже наблюдается развитие патологии под влиянием грибков или вирусов. Часто пиелонефрит спровоцирован микробными ассоциациями или возбудителями L-форм. Последние характеризуются непоглощенным адаптивным состоянием, характеризующимся высокой устойчивостью к лекарствам. Это значительно усложняет не только терапию, но и диагностику патологии.Заболевание быстро переходит из острой стадии в хроническую. В связи с этим следует как можно скорее назначить антибиотики при пиелонефрите почек.

Терапевтические мероприятия

Любой антибиотик при пиелонефрите должен обладать широким спектром терапевтического действия, высоким бактерицидным действием, минимальной нефротоксичностью. Также препарат должен выводиться с мочой в большом количестве. В список антибиотиков, которые назначают при описанной патологии, входят аминопенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбоксипенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны.Далее мы рассмотрим, какие антибиотики при пиелонефрите назначаются чаще.

Аминопенициллины

Специалисты сегодня стараются не назначать эти препараты при пиелонефрите. Они отличаются повышенной естественной активностью по отношению к белку кишечной палочки, энтерококкам. Их главный недостаток - подверженность влиянию бета-лактамаз - ферментов, продуцируемых рядом клинически значимых патогенов. Сегодня эти антибиотики при воспалении почек не рекомендуются (кроме патологии у беременных) из-за повышенного уровня резистентных (резистентных) к ним штаммов Escherichia coli (более 30%).

Защищенные пенициллины

Эти антибиотики при воспалении почек считаются средством выбора. Препараты проявляют высокую активность как в отношении грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазу, так и грамположительных бактерий, в том числе устойчивых к пенициллину стафилококков и коагулазонегативных. Уровень устойчивости штаммов E. coli к защищенным пенициллинам относительно низкий. Часто при пиелонефрите назначают антибиотики «Амоксициллин» и «Клавуланат».Комбинация рекомендуется внутрь по 625 мг / 3 руб. / День. или парентерально по 1,2 г / 3 р. / сут. Продолжительность терапии от семи до десяти дней. Инновационная форма этой комбинации - антибиотик от пиелонефрита «Флемоклав Солютаб». Препарат доказал свою эффективность при инфекциях мочевыводящих путей. Средство «Флемоклав Солютаб» разрешено к применению у пациенток с трех месяцев и беременных.

Лекарства от осложненных форм

В тяжелых случаях и при подозрении на инфекцию, спровоцированную синегнойной палочкой, могут быть назначены карбоксипенициллины.В частности, это антибиотик от пиелонефрита, как и тикарциллин. В этой же группе есть и препарат «Карбенициллин». Помимо карбоксипенициллина могут быть рекомендованы уреидопенициллины. К ним относятся такие препараты, как «Азлоциллин», «Пиперациллин». Однако следует отметить, что антисейнемические пенициллины не рекомендуются в качестве монопрепаратов. Это связано с большой вероятностью развития к ним устойчивости микроорганизмов во время терапии. При лечении пиелонефрита используются комбинации этих препаратов и ингибиторов бета-лактамаз.В частности, назначается комбинация следующих препаратов: «Тикарциллин» + клавулановая кислота, «Тазобактам» + «Пиперациллин». Также используются комбинации антисинергических антибиотиков с фторхинолонами и аминогликозидами. Такие лекарства назначают при тяжелых госпитальных инфекционных патологиях мочевыводящей системы.

Цефалоспорины

Эти лекарства обладают способностью накапливаться в паренхиме почек и в моче в достаточно высоких концентрациях. Цефалоспорины отличаются умеренной нефротоксичностью.Эти лекарства сегодня занимают лидирующее место по частоте назначения у пациентов с пиелонефритом и инфекциями мочевыделительной системы. Есть несколько поколений цефалоспоринов. Они делятся по спектру действия и степени устойчивости к бета-лактамазам:

  • 1-го поколения. Эти препараты обладают относительно ограниченным спектром действия. Они действуют в основном на грамположительные кокки и при остром течении патологии не применяются.
  • 2-го поколения.Эти цефалоспорины обладают более широким спектром действия. Они активны в отношении кишечной палочки и ряда других энтеробактерий. К препаратам этой группы относится, например, средство «Цефуроксим».
  • 3-го поколения. Цефалоспорины этой группы используются при осложненных инфекциях. Медикамент назначают как внутрь («Цефтибутен», «Цефиксим»), так и парентерально (препараты «Цефтриаксон», «Цефотаксим»). В последнем случае характерны более длительный период полувыведения и использование двух путей выведения из организма: с мочой и желчью.В группе цефалоспоринов третьего поколения есть лекарства, проявляющие активность в отношении синегнойной палочки. Это, в частности, такие средства, как «Цефоперазон», «Цефтазидим», а также защищенный ингибитором препарат «Цефоперазон» + «Сульбактам».
  • 4-е поколение. Цефалоспорины этой группы обладают всеми свойствами препаратов предыдущей категории, но более активны по отношению к грамположительным коккам.

Аминогликозиды

Эти препараты рекомендованы при осложненных формах пиелонефрита, а также при серьезных нозокомиальных инфекциях.Группа аминогликозидов включает такие агенты, как амикацин, тевомицин, нетилмицин, гентамицин. В тяжелых случаях эти препараты комбинируют с цефалоспоринами и пенициллинами. Аминогликозиды плохо всасываются из пищеварительного тракта. В связи с этим их вводят преимущественно парентерально. Выведение препаратов осуществляется в неизмененном виде с мочой. Для пациентов с почечной недостаточностью дозировку следует скорректировать. К недостаткам аминогликозидов можно отнести выраженную нефро- и ототоксичность.Частота нарушения слуха у пациентов достигает 8%, а поражения почек (проявляется неолигурической, обычно обратимой недостаточностью) - 17%. Это заставляет в процессе терапии обеспечивать контроль за уровнем мочевины, калия, креатинина. В связи с тем, что установлена ​​зависимость тяжести осложнений от концентрации медикаментов в крови, применяется разовая суточная дозировка. Такая схема, помимо прочего, помогает снизить вероятность развития нефротоксического действия.К факторам возникновения этого осложнения относятся:

  • Повторное применение препарата с перерывом менее года.
  • Старость.
  • Непрерывное лечение диуретиками.
  • Комплексное применение со средствами из группы цефалоспоринов в высоких дозировках.

Фторхинолоны

В последние годы эти лекарства стали популярными. Их назначают как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. К фторхинолонам первого поколения относятся такие препараты, как «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Офлоксацин».«Они активны в отношении большинства патогенов мочеполовой системы. Преимущество лекарств заключается в их низкой токсичности и длительном периоде полувыведения, что, в свою очередь, позволяет принимать их два раза в день. Фторхинолоны хорошо переносятся пациентами, образуя достаточно высокие концентрации в моче, ткани почек, крови. Препараты применяют как парентерально, так и внутрь, за исключением препарата «Норфлоксацин» (предназначен для приема внутрь). Фторхинолоны второго поколения («Ломефлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). "и др.) более активны в отношении грамположительных микроорганизмов, в первую очередь пневмококков.Вместе с тем они обладают таким же действием, что и препараты предыдущего поколения, с сильным действием на грамм-негати

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, например, закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

Госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцевания или женских спреев.
.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат инфекции почек?

Если у вас инфекция почек, врач пропишет вам антибиотики. Еще до получения результатов вашего анализа медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете почувствовать облегчение своих симптомов, обязательно принимайте все лечение антибиотиками, которое прописывает ваш лечащий врач.

После получения результатов вашей лаборатории медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит ваш тип инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики внутрь, через вену на руке, вызываемую внутривенным введением, или и то, и другое.

Если вы серьезно заболели из-за инфекции почек, вы можете обратиться в больницу для постельного режима. Медицинский работник может дать вам жидкости через капельницу.

Если что-то вроде камня в почках или увеличенной простаты блокирует мочевыводящие пути, врач иногда может решить эту проблему с помощью хирургического вмешательства или другой процедуры.

Если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция, обратитесь к врачу. специалист по уходу сразу.

Как я могу убедиться, что инфекция почек полностью исчезла?

Если вы недавно перенесли инфекцию почек, врач часто повторяет посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один курс антибиотиков. Если ваша инфекция вернется, он или она могут прописать антибиотики на более длительный срок.

Если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями и следуйте советам врача. Даже если вы почувствуете себя лучше, вы должны закончить прием всех лекарств.

Как предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекцию мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости помогают вымывать бактерии из мочевыделительной системы.Лучше всего вода. Большинству здоровых людей следует пить от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с контролем мочевого пузыря, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Вытирать спереди назад после посещения туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Мочитесь часто и при возникновении позывов

Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа. Бактерии с большей вероятностью разрастаются в мочевом пузыре, если моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Список лекарств от инфекций почек (пиелонефрита) (64 в сравнении)

ципрофлоксацин 4,7 67 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro 4.1 17 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефалексин 5.8 36 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим 4.7 23 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кефлекс 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм 4.4 55 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Аугментин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим ДС 3.1 10 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Левакин 6.8 15 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

амоксициллин / клавуланат 5.5 7 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

левофлоксацин 6.0 21 отзыв Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефподоксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефтриаксон 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра 1.5 2 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефуроксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метенамин 9.5 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: метенамин системный

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ко-тримоксазол 0.0 Добавить отзыв Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Септра ДС 4.7 4 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

ампициллин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зосин 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цефазолин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефепим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефепим системный

Брендовое название: Максипим

Класс препарата: цефалоспорины четвертого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефтазидим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефтазидим системный

Бренды: Fortaz, Tazicef

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930