Анализ по нечипоренко норма у детей


норма и расшифровка результатов, как собирать.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей проводится для точного подсчёта количества эритроцитов и лейкоцитов. Это необходимо для диагностики скрыто протекающих пиелонефритов, гломерулонефритов. Для анализа берут 1 мл средней порции мочи.

Показания к проведению анализа по Нечипоренко у детей

С помощью анализа мочи по Нечипоренко у ребенка можно выявить скрытую лейкоцитурию. Она характерна для хронических, вялотекущих форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лейкоциты и эритроциты при таком течении заболевания не обнаруживаются в обычном анализе мочи. Выявление преобладания эритроцитурии или лейкоцитурии помогает точно установить диагноз малышу.

Пробу Нечипоренко назначают при подозрении на заболевание почек, к которому относятся следующие симптомы:

  • изменение цвета, запаха мочи;
  • частое или редкое, болезненное мочеиспускание;
  • боли в области поясницы;
  • отеки на лице;
  • плохой аппетит;
  • длительно повышенная температура.

Анализ проводят детям с хроническими заболеваниями почек для контроля эффективности лечения. Здоровым детям проведение исследования не показано.

Подготовка детей к сдаче анализа мочи по Нечипоренко

К сдаче анализа мочи нужно готовиться за сутки. Правила подготовки:

  • исключить из рациона свеклу, морковь, белковую пищу;
  • по возможности отказаться от приема лекарств;
  • ограничить физические нагрузки.

Нежелательно сдавать анализ по Нечипоренко на фоне ОРЗ. Девочкам подросткам не следует делать пробу во время месячных.

Младенцев на искусственном вскармливании кормят как обычно. Не следует вводить новые прикормы накануне исследования. Если ребенок находится на естественном вскармливании, диету следует соблюдать маме. Ей нужно исключить из питания белковую пищу, специи, красящие овощи и фрукты.

Правила сбора мочи у детей

Мочу собирают из средней порции. Первую порцию малыш выпускает в горшок или унитаз, затем родитель подставляет под струю мочи стерильный контейнер, набирает немного жидкости. Если малыш еще не умеет произвольно задерживать мочеиспускание, пусть мочится как обычно. Родитель должен подставить контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, набрать немного жидкости и убрать емкость.

Перед сбором мочи ребенка следует подмыть чистой водой. Девочек подмывают спереди назад. Берут пробу утром, сразу после пробуждения. Контейнер с собранной мочой доставляют лаборантам не позднее двух часов после взятия пробы. Моча должна быть теплой, ее нельзя хранить в холодильнике.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко у детей показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. По преобладанию того или иного показателя можно судить о заболевании ребенка.

Если в результате анализа мочи по Нечипоренко преобладают лейкоциты, это говорит о бактериальной инфекции, чаще всего пиелонефрите. Преобладание эритроцитов указывает на поражение почечных клубочков — гломерулонефрит.

Расшифровку анализа мочи по Нечипоренко у детей осуществляет врач, учитывая данные других обследований. При появлении отклонений назначается дополнительное обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Врач может назначить анализы на инфекции, аутоиммунные заболевания.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.

ПоказательНорма у детей на 1 мл мочи
ЛейкоцитДо 2000
ЭритроцитыДо 1000
ЦилиндрыДо 20

Решение о диагнозе и последующем лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы и данные всех обследований.

Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей

Лейкоциты — белые клетки крови, которые отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.

Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко

Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.

Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко

Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко

Отклонения от нормы анализов мочи по Нечипоренко у детей указывают на развитие заболевания или связаны с нарушениями забора пробы. Правильно установить, что показывает анализ, оценить норму и дать расшифровку результата может только врач.

Лейкоциты

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего он имеет бактериальное происхождение. При получении такого результата следует думать о пиелонефрите или осложнении мочекаменной болезни. Гнойные воспаления почек с образованием абсцессов у детей бывают редко.

Лейкоциты могут появляться при заболевании мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Частые причины повышения — цистит, уретрит, хламидийная инфекция.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов мочи указывает на чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов почек. Такое бывает при аутоиммунном воспалении — гломерулонефрите. Эритроциты повышаются при травмах почек, мочекаменной болезни.

Цилиндры

Повышенные цилиндры у детей бывают редко. Они говорят о поражении почечных канальцев, когда их эпителий быстро слущивается. Такое бывает при воспалении, травме, кистах и опухолях почек, при отравлении лекарствами или тяжелыми металлами.

Эритроцитарные цилиндры содержат красные кровяные клетки. Они образуются при тромбозе вен или разрушении почечной ткани. Зернистые цилиндры содержат много слущенного эпителия. Они появляются при тяжело протекающем гломерулонефрите. Восковидные цилиндры представляют собой плотные белковые слепки. Образуются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Возможные искажения результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей

Завышенные результаты анализа по Нечипоренко не всегда указывают на заболевание. Искажения возможны при неправильном сборе мочи по Нечипоренко, долгом хранении пробы, отсутствии подготовки перед сдачей анализа. На результат влияют:

  • интенсивная физическая нагрузка накануне процедуры;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • менструации у девочек;
  • недостаточное проведение гигиенических процедур перед сбором мочи;
  • долгое хранение контейнера с пробой.

При этом результаты находятся на верхней границе нормы или немного превышают ее. Врач порекомендует пересдать анализ, соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

Сбор анализа у грудничков

У грудничков собирать анализ мочи затруднительно, ведь они еще не умеют мочиться в горшок. Для исследования по Нечипоренко нужна средняя порция, а это еще больше затрудняет сбор мочи.

Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, можно воспользоваться мочеприемником. Это пластиковая емкость, которая клеится к промежности. Сначала ребенка подмывают, затем размещают мочеприемник так, чтобы он закрывал уретру. Когда младенец помочится, емкость отклеивают и переливают мочу в контейнер. Собрать этим методом можно только всю мочу, не разделяя на порции.

Чтобы собрать среднюю порцию, надо раздеть ребенка и положить его на пеленальный столик, подстелив клеенку. Наготове держать контейнер. Когда ребенок начнет мочиться, подставить контейнер под струю мочи. Проще собирать мочу у мальчиков. Анализ по Нечипоренко позволяет различить скрыто протекающие гломерулонефриты и пиелонефриты. Метод используется для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают его при трудностях с постановкой диагноза. Следует соблюдать алгоритм сбора мочи, чтобы избежать ложных результатов.

расшифровка, как сдавать и анализ результатов

Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка, помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?

Чем отличается от общего анализа мочи?

В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.

Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.

Показания

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках. Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.

Подготовка

День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.

Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Сбор анализа

Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.

Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.

Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.

Где можно сдать анализ?

Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.

Нормальные показатели

Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:

Причины отклонений

  • Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит, а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
  • Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
  • Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей норма и расшифровка результатов, техника сбора

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.ma]]>

Анализ мочи по Нечипоренко: норма, расшифровка, как правильно собрать материал

Обновление: Январь 2020

Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.

Суть методики

Анализ назначается:

  • после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
  • при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
  • при патологии органов мочевыделительной системы;
  • для контроля проведенного лечения.

При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

  • Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
  • Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
  • Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.

Цилиндры классифицируются на:

  • зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
  • гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
  • эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
  • восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
  • эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей,  кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
  • Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
  • Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
  • Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
  • Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
  • Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
  • Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребенку?

  • Подмыть ребенка без мыла.
  • Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
  • Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
  • Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
  • Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Норма при беременности

При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка

Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:

  • лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
  • эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
  • цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.

Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!

Увеличение лейкоцитов >2000 Увеличение эритроцитов >1000
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфаркт почки
  • Цистит
  • Простатит
  • Нефротический синдром
  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Мочекаменная болезнь
  • Опухолевый процесс
  • Гнойный цистит
  • Туберкулез почки
Увеличение гиалиновых цилиндров >20
  • Пиелонефрит
  • Гипертоническая болезнь
  • Острый гломерулонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Прием мочегонных препаратов
 Восковидные цилиндры  Эритроцитарные цилиндры
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Злокачественная гипертензия
  • Тромбоз почечных вен
  • Инфаркт почки
Эпителиальные цилиндры  Зернистые цилиндры
  • Канальцевый некроз в острой фазе
  • Передозировка препаратов, токсических для почек (салицилаты, циклоспорины, литий)
  • Вирусная инфекция
  • Отравление тяжелыми металлами или веществами, токсическими для почек (этиленгликоль, фенолы, пестициды, эфир)
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Вирусные инфекции
  • Отравление свинцом

Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проведение анализа мочи по методу Нечипоренко

Для получения неискаженных данных требуется правильная подготовка к обследованию и грамотно проведенный сбор материала.

Подготовка ребенка к сдаче анализа.

Необходимо придерживаться нескольких правил во время подготовки ребенка к сбору биоматериала, что обеспечит наиболее точные показатели исследования

  • стерильная емкость (баночка) для сбора урины должна быть куплена заранее в аптеке;
  • перед сбором проб (за 1-2 дня) не рекомендуется давать ребенку продукты, в которых содержатся красители и препараты, обладающие мочегонным эффектом;
  • ребенок должен потреблять достаточное количество воды;
  • не допускать психофизических перегрузок;
  • девочкам-подросткам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кровь может попасть в биоматериал;
  • не допускается сбор биоматериала во время лечения острых инфекционных поражений.

Правила сбора мочи для проведения анализа

Как сдавать мочу по Нечипоренко ребенку? Алгоритм сбора следующий:

  • биоматериал нужно собирать рано утром (6-7 часов), после пробуждения ребенка, до приема пищи;
  • перед процедурой требуются обязательные гигиенические процедуры – необходимо обмыть половые органы. Девочкам ополоснуть не только половые губы, но и область ануса;
  • урина делится на 3 порции. 1и 3 часть пропускаются, и в баночку собирается средняя порция мочи (норма урины = объему 40-50 мл). Чтобы собрать нужную часть, необходимо чтобы ребенок сначала немного помочился и только потом приступить к сбору;
  • полученный материал нужно предоставить в лабораторию в течение 2 часов.

Особенности сбора мочи у грудничков

Вызвать мочеиспускание у младенца можно слегка поглаживая его спинку вдоль позвоночника. Моча у грудничков собирается с самого утра (не ранее 5:30). Новорожденного нужно подмыть и до сбора материала не прикладывать к груди.

Необходима средняя порция урины, поэтому нужно подождать, когда ребенок чуть-чуть помочится и подставить стерильную емкость. Нельзя допустить, чтобы в баночку попала последняя порция.

Для правильного сбора биоматериала у новорожденных можно воспользоваться приемником мочи. Он представляет собой мешочек с прилипающими линиями, безопасными для чувствительной детской кожи. Его можно легко прикрепить и снять.

Эти емкости могут быть универсальными или изготовленными отдельно для девочек и мальчиков. Перед его приклеиванием, малыша подмывают и вытирают полотенцем. Затем нужно дождаться, пока ребенок начнет мочиться, после выведения первой порции приклеить приемник для мочи, избегая области ануса. У мешка отрезают угол, и содержимое переливают в заранее подготовленную баночку.

Процедура проведения анализа

Преимущества этого метода

  • не требуется дорогое оборудование;
  • простой в осуществлении;
  • не нужна длительная подготовка к обследованию;
  • большой объем биоматериала не нужен.

Мочу перемешивают и определенную часть отделяют в специальную емкость. Лаборант помещает сосуд в центрифугу, где он вращается около 3 мин. После этого в емкости выпадает мочевой осадок, который исследуют. Он помещается в специальную камеру, где производится подсчет количества форменных элементов крови. Затем подсчитанное число умножают на коэффициент для определения их среднего значения.

Расшифровка результатов анализа

При изучении мочи по методу Нечипоренко считают общее количество и оценивают соотношение элементов в моче: «транспортных» эритроцитов, защитников иммунной системы – лейкоцитов. Выявляется присутствие гиалиновых структур, появление которых сигнализирует о развитии патопроцессов в почечной системе.

Превышение любой из групп свидетельствует об определенных нарушениях. Расшифровкой анализа мочи у детей занимается специалист, который может правильно трактовать каждое значение, определить заболевание, назначить дополнительные обследования.

Как собрать мочу у ребенка

У молодых родителей необходимость сбор мочи зачастую вызывает панику, так как собрать материал для исследований у ребенка бывает довольно затруднительно.

Накануне сдачи анализов ребенку необходимо дать достаточное количество жидкости для питья, что станет гарантом наличия у него мочеиспускания в утренние часы. Половые ребенка тщательно моются под струей теплой воды. Существует несколько вариантов сбора анализа:

  • снаружи вокруг половых органов закрепляется мочеприемник и в него собирается материал;
  • ребенок укладывается на ровную поверхность, и заранее подготовленная емкость подставляется под струю;
  • ребенок берется в ванной на руки и при мочеиспускании производится сбор мочи.

Для проведения исследований достаточно взять 20—35 мл мочи. К недостоверности полученного анализа может привести:

  • несоблюдение правил взятия жидкости;
  • сбор мочи при опрелостях на теле ребенка;
  • склонность к аллергическим реакциям малыша и их усиление накануне взятия мочи;
  • длительное воздержание ребенка от мочеиспускания.

Для усиления естественных позывов можно включить воду в кране или выдавать соответствующие звуки. Детей младше 1 года рекомендуется поглаживать по спине вдоль позвоночника. Если для исследований была собрана вся моча, то необходимо об этом предупредить детского педиатра.

Как подготовиться к анализу

На результат исследования могут оказать влияние такие факторы, как антибиотики и некоторые пищевые продукты. Поэтому перед анализом следует несколько дней соблюдать специальную диету: исключить из рациона блюда, содержащие красители, газированные напитки, сладости и отказаться от использования лекарственных препаратов.

Для исследования используется первая утренняя моча. Перед тем как собрать ее в стерильный контейнер, ребенка нужно подмыть водой без мыла и других средств гигиены. Необходимо собирать среднюю порцию мочи.

Если анализ назначают новорожденному или грудничку, родители могут собрать мочу с помощью мочесборника. Мочесборник следует закрепить вокруг половых органов ребенка и ждать мочеиспускания. В этом случае требуется предупредить сотрудника лаборатории о том, что была собрана вся порция.

Также можно выложить грудного младенца на пеленку и стимулировать рефлекторное мочеиспускание поглаживанием живота. Когда ребенок начнет мочиться, нужно подставить емкость. Детей старше года высаживают на горшок, в который устанавливают контейнер. Вызвать мочеиспускание может звук льющейся воды.

Собранная моча не должна храниться дольше 2 часов, поскольку она является благоприятной средой для размножения бактерий.

Как правильно собирать мочу для анализа

Сбор мочи должен производиться в специальную стерилизованную емкость. Сегодня в аптеке за незначительную сумму можно приобрести специальные пластмассовые емкости. Для этого может подойти любая стеклянная емкость небольшого объема, предварительно вымытая и простерилизованная.

Сбору подлежит первая утренняя моча. Первая порция должна быть выпущена, берется только среднее мочеиспускание. Перед взятием в обязательном порядке следует с тщательностью вымыть половые органы без применения мыла. Нельзя использовать для подмывания антибактериальные средства. Попадание в жидкость даже незначительного количества антибактериального средства губительно для бактерий и микроорганизмов, что приведет к недостоверности лабораторных исследований.

В течение двух часов моча должна быть доставлена для проведения лабораторных исследований. По прошествии этого времени в моче начнутся развиваться бактерии, и результаты могут быть искажены. При комнатной температуре в моче начинается интенсивное размножение бактерий, поэтому допустимо первичное хранение материала в холодильнике при температурном режиме +4 C , но не более 1,5 часа. При доставке мочи в холодный период нельзя допускать замерзания образца, так как при этом происходит разрушение клеток и это может исказить клиническую картину.

Подготовка к сбору мочи

Перед тем как проводить сбор мочи на общий анализ, необходимо правильно подготовить ребенка к этой процедуре

Важное значение имеют гигиенические процедуры. От правильности и тщательности подмывания ребенка напрямую зависит объективность исследования

Плохо проведенный туалет наружных половых органов у малышки может стать причиной обнаружения условно патогенной микрофлоры, клеток крови в моче.

Рассказывая о том, как собрать мочу у грудничка, новорожденной девочки, врачи обращают внимание на следующие моменты:

  1. Предварительно тщательно с мылом вымыть свои руки.
  2. Положить ребенка на спинку себе на область предплечья, захватив ладонью попу малышки в области паховой складки.
  3. Поднести гениталии ребенка под струю теплой воды.
  4. Проводить подмывание малых и больших половых губ в направлении спереди назад.
  5. При подмывании лучше не использовать средства гигиены (мыло, гели), так как существует риск попадания его следов в образец мочи.

Что нужно для сбора мочи у грудничка?

Для упрощения процедуры сбора мочи, соблюдения стерильности врачи советуют использовать одноразовые стерильные мочеприемники. Они представляют собой простой резервуар из полиэтилена, наружное отверстие которого оклеено гипоаллергенной липкой лентой. После снятия защитного слоя с ее помощью удается прочно закрепить мочеприемник на гениталиях девочки.

После получения образца урины для дальнейшей транспортировки ее переливают в специальный стерильный контейнер для сбора мочи. В таком виде мочу доставляют в лабораторию. Если нет под рукой специального контейнера, мочу можно перелить в предварительно вымытую и обработанную стеклянную емкость небольшого объема. Перед этим ее обязательно стерилизуют на паровой бане.

Когда лучше собирать мочу у грудничка?

Чтобы получить объективный, достоверный результат исследования, родителям необходимо знать, когда собирать мочу у грудничка для анализа. Для исследования всегда используют утреннюю урину, поэтому процедура сбора должна проводиться сразу после пробуждения малыша. В течение дня состав урины меняется, происходят суточные колебания состава, обусловленные сменой фаз активности ребенка.

Кроме времени сбора, необходимо учитывать:

  1. Время доставки в лабораторию – после сбора урина должна поступить на анализ в течение 3 часов.
  2. Условия хранения – после сбора мочи до момента транспортировки лучше хранить образец материала на дверце холодильника (в темном прохладном месте).

Сколько надо собрать мочи у грудничка?

В момент выдачи направления на исследование педиатр сразу говорит родителям, сколько нужно собрать мочи у грудничка. В большинстве случаев для проведения общего анализа необходимо 20–30 мл утренней урины. Однако при других типах анализа может потребоваться и больший объем мочи, поэтому нелишним будет уточнить этот момент у педиатра, если он не обозначил предварительно.

Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко

Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):

ЭлементыКритерии нормы на 1 мл
Эритроцитарные показателине более 1000
Лейкоцитарные значениядо 2000
Показатели гиалиновых структурне выше 20
Цилиндры других типов (зерновидные, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные)не наблюдаются
Соотношение элементов лейкоцитыэритроциты2/1

Нормальные показатели эритроцитов

«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу. В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.

Нормальные показатели лейкоцитов

Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.

Нормальные показатели цилиндров

Гиалиновые структуры – особые элементы в моче, появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.

Подготовка к анализу

Для исследования, согласно методе Нечипоренко, принято готовить среднюю порцию мочи, выделяемой утром, сразу после пробуждения. Первую порцию мочи, в течение 2 секунд спускают в унитаз, после чего набирают около 20 мл в емкость, а остаток снова спускают в унитаз. Для получения максимально достоверных показателей анализа, необходимо соблюдать простые, но обязательные правила. Вот они:

  • Предварительно готовится тара для образца мочи. Лучше всего использовать пластиковую емкость с мерными метками, купленную в аптеке. Ребенку грудного возраста, нужно приобрести специальный пакетик – мочеприемник. Он одевается малышу как шортики и фиксируется липучками. После выделения мочи, его аккуратно снимают, переливают не менее 10 мл жидкости в контейнер и отправляют его в лабораторию;
  • Перед сбором пробы, ребенка нужно тщательно подмыть. Это нужно делать для исключения попадания в образец сторонних клеток и микроорганизмов, которые всегда и в больших количествах есть на тканях наружных половых органов. Мыло и другие моющие средства использовать нельзя, поскольку их остатки на коже могут случайно смыться вместе с мочой в ее пробу и сильно исказить результаты исследования;
  • Для детей смышленого возраста нужно провести инструкцию — объяснить им, что при наполнении стаканчика нельзя трогать руками его внутренние стенки и горловину, а после наполнения, его нужно сразу закрыть;
  • Моча, собранная для исследования должна попасть в лабораторию не более чем в течение двух часов после сбора, иначе ее физико-химические показатели могут сильно измениться, а микрофлора, в ней содержащаяся начнет активно размножаться, а это приведет к искажению результатов и потребует повторного анализа.

Помимо основных правил есть некоторые моменты, которые также способны повлиять на достоверность результатов анализа по Нечипоренко. Не стоит:

  • Сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков;
  • Употреблять накануне анализа продукты, окрашивающие мочу – свеклу, ежевику, морковь и другие подобные;
  • Принимать витамин «В» и любые другие медпрепараты, имеющие в составе активно красящие пигменты. К таким препаратам относится большинство искусственно синтезированных лекарств;
  • Сдавать анализ девочкам во время критических дней. Кровь, случайно попавшая из влагалища в анализ, может привести к неверной трактовке его результатов.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Исследования мочи по Нечипоренко способны показать то, что не видно в общем анализе либо в чем есть даже малейшие подозрения на одну из болезней. Врач смотрит, есть ли у пациента превышение нормы в содержании лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Когда результаты подтверждаются, то это значит, что воспалительный процесс есть, идет он от почек или мочевых каналов.

  • Лейкоциты. Под лейкоцитами понимают особые вещества, которые осуществляют борьбу с клетками инфекции. Если их число выше нормального, то это показывает на то, что очаг инфекции находится в вышеупомянутых органах.
  • Эритроциты. С помощью эритроцитов в крови поставляется кислород ко всем органам, если моча перенасыщена этими элементами, то это также показывает серьезный воспалительный процесс.
  • Цилиндры. Наличие больше нормы цилиндров указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс со стороны почек в особой стадии заболевания. По бактериям вычисляют, есть ли инфекция мочевой системы.

Заболевания, на которые показывают превышающие нормы результаты анализа мочи:

Воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Имея данное заболевание, пациент долгое время может не жаловаться на плохое самочувствие, что приводит к хроническому результату проблемы. Эта болезнь нередко выявляется только при исследовании мочи по Нечипоренко, по наличию лейкоцитов.
Заболевание циститом. Тяжело переносится пациентом: чувствуются боли во время мочеиспускания, постоянное чувство дискомфорта, частые позывы помочиться. Это происходит вследствие воспаления внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Моча приобретает характерную мутноватость с густым осадком.
Кровь в моче с зеленоватым оттенком показывает на острый гломерулонефрит. Анализ по Нечипоренко в этом случае должен показать есть ли гемоглобиновые и эритроцитарные цилиндры в моче.
Гломерулонефрит переходит в хроническую стадию, если моча с анализом по методу Нечипоренко показывает восковидные цилиндры. Это свидетельство крайне тяжелого воспалительного состояния.
Наличие камней в почках. На проявление этой болезни указывают острые колики почек, больно мочиться, моча выходит с кровью. В исследовании обнаруживают соли, которые и показывают наличие камней.

Как правильно сдается моча на исследование по Нечипоренко:

  • Чтобы анализ показал необходимые результаты, собирайте мочу только утреннюю. Перед этим обязательно произведите туалет своих половых органов. Первые 20 мл выпустите, а следующую порцию наберите в емкость для анализов с плотно подходящей крышечкой.
  • Лучше с обеда предыдущего дня не кушать сладостей, жирную пищу, прекратите прием препаратов, которые вы принимаете.
  • Во время менструации, сбор мочи для данного исследования лучше отложить до их окончания.
  • Результаты будут готовы к следующему дню, а если вы воспользовались услугами платной лаборатории, то уже через пару часов.
  • Дополнительно смотрите видео с информацией о том, как правильно произвести сбор мочи для обработки ее в лаборатории по данному методу:

У детей

Что показывает детский анализ мочи по Нечипоренко? Он необходим, чтобы исключить или обнаружить почечные заболевания, проблемы мочевой системы, имеющие вялотекущий характер или скрытый, который очень трудно выявить. Так же, как и у взрослых, анализ мочи по методу Нечипоренко исследуется при помощи микроскопа с целью подсчитать количество все тех же эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, бактерий.

Таким способом определяют, есть ли у ребенка проблемы с работой печени (с помощью содержания в моче билирубина), какова ситуация с поджелудочной железой (альфа-амилазы), проверяется процесс обмена веществ (при помощи ферментов и остальных веществ). Норма содержания эритроцитов в моче ребенка составляет 1 тысячу на 1 мл, лейкоцитов – от 2 до 4 тысяч на 1 мл, цилиндров не более 20 тысяч на 1 мл.

У беременных женщин

Беременным тоже очень важно следить за изменением своего здоровья и состояния, поэтому они нередко ходят на прием к врачу, регулярно приносят мочу на анализ общего типа. Это необходимо, потому что с развитием и ростом плода внутри, он прямым образом влияет на остальные органы матери, производя давление на них

Иногда это плохо влияет на почки и тогда обычный анализ мочи показывает на необходимость дополнительных исследований – при помощи анализа по Нечипоренко. Этот анализ должен показать, каковы осложнения, есть ли инфекция, на какой стадии она находится.

Результаты анализа, которые должны показывать нормальное содержание необходимых элементов в крови беременных женщин:

  • Цилиндров не более 20 тысяч на 1 мл.
  • Эритроцитов не более 1 тысячи на 1 мл.
  • Лейкоцитов – до 2 тысяч на 1 мл.

Хороший результат анализа мочи по Нечипоренко

Обследование по Нечипоренко проводится путем микроскопической диагностики мочи, в которой выявляются:

  • эритроциты — красные кровяные соединения, циркулирующие по руслу сосудов;
  • лейкоциты — белые кровяные соединения, их основная роль в организме — борьба с инфекционными клетками;
  • цилиндры — соединения, образующиеся из-за патологического проникновения белковых тел в почки.

Трактовать показатели цилиндрических образований сложно, что связано со множеством их разновидностей и зависимостью от кислотных свойств мочи. Щелочная среда урины препятствует их образованию путем растворения

Кислая среда жидкости способствует их размножению, поэтому столь важно воздержание от продуктов, влияющих на кислотность

Норма лейкоцитов в моче у детей не превышает 2-х тысяч на миллилитр жидкости.

Норма эритроцитов при анализе по методу Нечипоренко — до тысячи на миллилитр биоматериала.

Цилиндрические образования представляют собой белковые, эпителиальные, лейкоцитные, эритроцитные слипшиеся остатки. Цилиндры возникают в результате повышения содержания белка в моче, что приводит к протеинурии. Значительное выделение цилиндрических соединений — цилиндроурия. Для детей нормальное число цилиндрических соединений по Нечипоренко — 20 единиц на 1 миллилитр жидкости.

Норма показателей у детей не отличается от нормы таких органических соединений взрослого человека.

Традиционная расшифровка показателей анализа

Каждый элемент, выявленный в моче при ее исследовании по методе Нечипоренко, может подсказать определенный тип проблемы.

Увеличение количества лейкоцитов характерно для цистита, простатита, мочекаменного заболевания, пиелонефрита и инфаркта почки. При таких болезнях их уровень часто превышает 2000 единиц на 1 мл жидкости.

При таких патологиях 1000 и больше эритроцитов выявляют в 1 мл исследуемой урины довольно часто.

Цилиндры. Выявление 20 и больше на 1 мл мочи цилиндров — гиалинов, а также любое определяемое количество других их типов скорее всего говорит о дисфункции почек. Этому состоянию соответствуют – гломерулонефриты, от острого до хронического, гипертонии и пиелонефриты.

Выявление в урине сверх нормы гиалиновых цилиндров может быть результатом активного употребления мочегонных медикаментов.

Зернистые цилиндры, в урине здоровых детей, норма – их полное отсутствие. Такие образования появляются в процессе массового отмирания клеток слизистой внутренних стенок канальцев почек. Большое их количество в моче сопровождается симптоматикой пиелонефрита, гломерулонефрита, инфицирования патогенными микроорганизмами и отравления свинцовыми соединениями.

Восковидные цилиндры – верный знак патологического состояния организма. Их выявляют в урине детей, пораженных амилоидозом почек, почечными дисфункциями, и при нефротических синдромах.

Эритроцитарные цилиндры появляются в процессе массированного выброса эритроцитов в почечные канальцы через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Накапливаясь, они приводят к их закупорке, в результате чего и появляются цилиндрические тела такого типа. Понятно, что такое явление к норме не имеет никакого отношения, и часто вытекает из состояний – тромбоза конечных вен, инфаркта почки, острого гломерулонефрита или гипертензии со злокачественным протеканием.

Эпителиальные цилиндры есть результат отслоения эпителиальных клеток канальца почек. Появление их в моче, в любых количествах – признак опасных патологических состояний. Это может быть сильный токсикоз вследствие отравления салицилатами, солями тяжелых металлов, нефротоксинами, например, фенолом или этиленгликолем. Острые состояния вирусного инфицирования и некроза канальцев почек тоже приводят к существенному выбросу в мочу цилиндров этого вида.

Видео по теме

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Норма, которую должно показывать исследование, следующая:

  • Показатель лейкоцитов должен быть меньше 2 тысяч на 1 мл.
  • Эритроцитов – меньше одной тысячи на 1 мл.
  • Цилиндров гиалиновых меньше 20 тысяч на 1 мл.

Если результат показал вам другие цифры, то это означает:

  • Превышение лейкоцитов. Является признаком таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит, наличие камней в почках и такой страшный диагноз, как инфаркт почки.
  • Превышение эритроцитов. Показывает на наличие острого гломерулонефрита, нефротического синдрома, также инфаркт почки.
  • Превышение цилиндров. Это признак патологии со стороны почек. Дополнительно это показывает на наличие какой-либо вирусной инфекции, свинцовый токсикоз, амилоидоз, тромбоз вен в почках, злокачественные опухоли.

Результаты данного исследования сложно изучить самостоятельно для определения диагноза заболевания и его дальнейшего лечения. Это лишь предварительная информация для общего ознакомления. Лучше всего это сделает ваш лечащий врач. Поэтому следите за своим здоровьем тщательно, а при малейшем подозрении обязательно обращайтесь к медицинским организациям за подробной консультацией.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма, расшифровка


Анализ мочи по Нечипоренко – это метод исследования, позволяющий определить количество форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл материала. Исследование проводится у детей и взрослых для определения функции почек и мочевыводящих путей и выявления некоторых серьезных заболеваний этой сферы. Как выглядит норма и патология при этом обследовании?

Показания

Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.

В частности проба Нечипоренко у детей проводится для выявления следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь (как вспомогательный анализ).

Проба Нечипоренко не назначается всем подряд. Норма в общем анализе мочи говорит о том, что ребенок здоров. Нет никакого смысла проводить дополнительные обследования, если более простой анализ не показал существенных отклонений.

Правила сбора мочи

Стоит запомнить правила сбора мочи у детей для проведения пробы Нечипоренко.

  1. Перед тем как собрать мочу на анализ, следует обязательно подмыть ребенка. У девочек подмывают не только влагалище и половые губы, но и область ануса.
  2. Моча собирается утром сразу после подмывания ребенка.
  3. На анализ идет только средняя порция мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, после чего задержать струю и подставить заранее подготовленный контейнер. Если малыш еще слишком мал, следует просто выждать пару секунд, пока отойдет первая порция мочи. Последняя порция также не собирается для анализа.
  4. Моча собирается в специальный стерильный контейнер. Приобрести емкость можно в аптеке или в лаборатории, куда будет отнесен анализ.
  5. Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов.

Некоторые лаборатории предлагают использовать для сбора пробы контейнеры с содержащимся в них консервантом. В этом случае собранный материал можно доставить на исследование в течение суток. Уточните в своей лаборатории, есть ли у них такая услуга.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы анализ мочи по Нечипоренко показал правильные результаты, следует подготовить ребенка к проведению исследования.

  1. За день до сдачи пробы нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты, способные окрасить мочу (свекла, морковь).
  2. Не следует сдавать анализ во время приема лекарственных препаратов, способных исказить результаты (за исключением случаев, рекомендованных врачом).
  3. Накануне обследования нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также стрессов.
  4. Не стоит сдавать анализ при появлении симптомов простуды или ОРВИ.
  5. Девочкам-подросткам нельзя собирать мочу на исследование во время менструации.

Совет

Не сдавайте в один день общий анализ мочи и пробу Нечипоренко.

Суть исследования

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов крови в полученном материале. Что именно пытается обнаружить лаборант в ходе исследования и как происходит расшифровка пробы?

Красные клетки крови, отвечающие за доставку кислорода ко всем тканям организма. В норме эти элементы могут присутствовать в моче ребенка в небольшом количестве. При этом их наличие в исследуемом материале может быть явным, и тогда моча окрашивается в красный цвет. Такое явление носит название макрогематурия. При микрогематурии эритроциты также присутствуют в полученном материале. Их количество превышает норму, но еще не столь велико, чтобы менять окраску мочи.

Белые клетки крови отвечают за иммунный ответ организма. Именно эти элементы выделяют антитела и уничтожают инфекционные агенты в органах и тканях. При большом количестве лейкоцитов моча становится темной и густой. Развивается пиурия – скопление гноя, вызванное реакцией на некий воспалительный процесс.

Белковые тела, образующиеся в почечной ткани. Их состав может быть очень разным. Обычно цилиндры представляют собой спрессованные форменные элементы крови, клетки почечных канальцев, разрушенный белок. Появление цилиндров в исследуемом материале является серьезным симптомом, свидетельствующим о значительных неполадках  в мочевыделительной системе.

Результаты анализа

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко проводится врачом. Норма у детей и взрослых выглядит так:

  • лейкоциты – до 2000;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20.

Норма количества форменных элементов определяется из расчета на один миллилитр. Расшифровка результатов не зависит от возраста ребенка. Норма остается одинаковой на протяжении всей человеческой жизни.

Совет

При нарушении техники сбора или транспортировки материала анализ нужно пересдать.

Отклонения пробы Нечипоренко

Повышение уровня эритроцитов встречается при следующих состояниях:

  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма почки или мочевыводящих путей;
  • геморрагический васкулит;
  • патология свертывающей системы крови.

Повышение количества лейкоцитов говорит о развитии такой патологии:

  • пиелонефрит;
  • инфекция мочевыводящих путей.

Увеличение цилиндров отмечается при следующих состояниях:

  • тяжелое течение болезней почек;
  • вирусные заболевания печени;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • тяжелые физические нагрузки.

Расшифровка полученных данных должна проводиться сразу, как только будет готов анализ. Через месяц проба считается недействительной, и обследование придется проходить снова.

Как быть, если полученный результат далек от идеального? Следует понимать, что сам по себе анализ не является основанием для постановки диагноза. Норма в данном случае говорит о том, что никаких серьезных патологий в мочевыделительной системе не выявлено, тогда как любые отклонения являются поводом для дополнительного обследования маленького пациента.

Что может назначить врач для выявления причины проблемы?

  • бактериологический посев мочи;
  • другие пробы мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и других структур;
  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Проба Нечипоренко – это быстрый и простой способ выявить различные изменения в состоянии здоровья детей. При любом отклонении полученной пробы от нормы следует обязательно пройти дополнительное обследование. Конкретные рекомендации по диагностике и дальнейшему лечению сможет дать врач после личной консультации.

Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка результата

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Общий анализ мочи: расшифровка результатов, скорость и отклонение Когда вы вызываете скорую помощь: симптомы болезни, лихорадка, порок сердца и другие причины, правила вызова и прибытия скорой помощи.

Норма отличается от клинического испытания

Для верной оценки состояния пациента врач может использовать не только обычные клинические исследования, но и более узкоспециализированные, например, анализ мочи по Нечипоренко. Норма в этом анализе существенно отличается от результатов обычного анализа мочи, поскольку во время его анализа анализируется клеточный состав мочевого осадка. В этом случае врач сможет оценить истинное состояние почек и определить место и фазу воспалительного процесса - при острых и хронических воспалениях показатели существенно различаются.

Общий анализ мочи по Нечипоренко - быстрый и точный результат

Исследование клеточного состава мочевого осадка, полученного методом центрифугирования, было предложено российским (советским) физиологом и нефрологом А.З. Нечипоренко. Указанная в бланке норма учитывает наличие в моче эритроцитов (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и особых образований - цилиндров, образовавшихся из гетерогенного белка в клубочках коркового аппарата почек.Особенностью данного исследования является то, что все эти элементы исследуются не в общем объеме мочи, доставленной в лабораторию, а в очень ограниченном количестве - 1 мл.

Для теста необходимо хорошо перемешать общее количество мочи, полученное после обычного туалета половых органов или цистоскопии с катетером. Из общего объема отбирается 5-10 мл материала для центрифугирования, после чего анализируется только 1 мл жидкости на дне пробирки, остальная моча сливается. Соответственно, моча по Нечипоренко, норма которой указана в бланке для анализа, более точно демонстрирует состояние почек и мочевыводящих путей, поскольку в этом тесте вносится поправка на то, что количество выделяемой мочи при различных патологии могут существенно различаться.

Сам процесс обследования занимает относительно небольшое время. Этот тест назначается, если в рутинном клиническом анализе мочи обнаруживаются изменения, или наоборот, результаты обычных обследований остаются неизменными, а в состоянии пациента проявляются признаки определенного патологического состояния мочевыделительной системы. Именно поэтому необходимо помнить, что анализ мочи по Нечипоренко, норма клинического анализа мочи и показатели анализа по Аддис-Каковскому различаются.Так, в клинике мочи при микроскопическом осадке цилиндры в норме вообще не обнаруживаются, а количество эритроцитов и лейкоцитов намного меньше.

При обязательном выполнении анализа по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, норма и отклонения в результате, возможные заболевания и их стадия - на все эти вопросы должен отвечать только квалифицированный врач, чаще всего уролог , нефролог или терапевт. Попытки установить самостоятельный диагноз на основании результатов только лабораторных исследований, без учета клинической картины заболевания (совокупности всех симптомов и синдромов) часто приводят к тому, что лечение оказывается неэффективным.

Даже если пациенту ранее был поставлен диагноз и было назначено лечение, которое принесло ожидаемый эффект, нельзя гарантировать, что в данный момент пациента беспокоит тот же патологический процесс. Именно поэтому врач, назначивший Нечипоренко анализ мочи, норма которого остается неизменной в любом возрасте жизни человека, сможет правильно оценить результат, поставить диагноз и назначить лечение или порекомендовать программу дальнейшего обследования.

Диагностическое значение анализа мочи по Нечипоренко - это быстрая возможность получить точный результат.Использование исследования для мониторинга эффективности лечения и относительно низкая стоимость его проведения сделали этот диагностический тест популярным среди врачей и их пациентов.

.

Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка

A.Z. Нечипоренко разработал методику анализа мочи для выявления и определения количества цилиндров, белка, эритроцитов, лейкоцитов, содержащихся в моче. Этот метод давно и широко применяется в урологии. В гинекологии часто используется анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого выявляет заболевания мочевыводящих путей. Этот метод определяет, есть ли у пациента воспалительные заболевания - пиелонефрит, цистит или исключает их, а также выявляет скрытую гематурию (кровь в моче) и латентную цилиндрурию.


Врачи обычно назначают Нечипоренко анализ мочи, интерпретация которого позволяет более детально изучить те нарушения функционирования организма, которые были выявлены в общих и клинических анализах. Результаты анализа мочи по методу Ничипоренко используются во многих областях медицины. С помощью этого метода диагностики врачу легче контролировать эффективность лечения.


Как можно собрать мочу для проведения анализа мочи по Нечипоренко, расшифровка которого необходима для подтверждения диагноза или более точного определения состояния организма? Вам просто нужно придерживаться определенных правил и не забывать о них.Для достоверных результатов мочи Нечипоренко необходима тщательная гигиена половых органов, ведь если бактерии попадут в мочу, они направят врача по ложному пути - к мыслям о бактериурии (различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей).


Перед сдачей анализа (желательно за 24 часа) не рекомендуется принимать лекарства или овощи, которые могут изменить цвет мочи. Не ешьте эти продукты: свеклу, морковь, антибиотик Рифампицин и препараты, повышающие гемоглобин и т. Д.

Вы должны собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Чтобы добиться успеха, вы должны выпустить часть мочи в начале мочеиспускания и помочиться в течение первых нескольких секунд в унитаз, а затем мочу, которая будет отделяться в середине мочеиспускания, которую вы собираете в стерильный контейнер, специально разработанный. для сбора мочи.

Материал, который вы собрали, нужно принести в лабораторию как можно быстрее, в то же утро, а не позже, потому что анализ мочи по Нечипоренко (расшифровка исследования) может выявить развитие бактерий (бактериурия).

Анализ мочи по Нечипоренко имеет следующие нормативные показатели:
Лейкоциты - менее 2000 на 1 миллилитр мочи;
эритроцитов - менее 1000 на 1 миллилитр мочи;
баллонов - менее 20 на 1 миллилитр мочи.

Что такое заболевания мочевыводящих путей и почек? Диагностирует метод Нечипоренко (анализ мочи)? На разные отклонения от нормы указывают повышенные значения разных составов этого обследования (если сбор мочи был проведен правильно).Результаты анализа мочи по Нечипоренко позволяют врачам разобраться в типах отклонений и показывают наличие определенных заболеваний мочевыводящих путей, почек:

1. Гематурия - повышение эритроцитов при расшифровке мочи. Если количество эритроцитов увеличено, то можно сказать об этих заболеваниях: опухоли мочевыводящих путей (при обнаружении гематурии), почечнокаменная болезнь, нефролитиаз (камни в почках).

2. Повышение лейкоцитов. Такой результат позволяет поставить точный диагноз мочевыделительной системы: пиелонефрит (или воспаление почек), нефролитиаз (или камни в почках).

3. Поднимите цилиндры. Это можно охарактеризовать как наличие белковых отпечатков, которые образуются в канальцах почек. Эритроциты и клетки, выстилающие почечные канальцы, могут откладываться на белковых цилиндрах. При таких показателях можно заподозрить следующие заболевания: отравление нефротоксическими веществами, гломерулонефрит и пиелонефрит.

Также важно помнить, что повышенное содержание белковых цилиндров (белков) может указывать на склонность к таким заболеваниям, как гипертония, токсикоз, сердечная недостаточность, подагра.Анализ мочи Нечипоренко, расшифровка исследования - один из самых точных способов диагностики заболевания мочеполовой сферы.

.

Анализ мочи - Диагностика 2021

Анализы мочи проводятся в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз не ставится исключительно на основании анализа мочи, с его помощью обычно выявляют отклонения и это является поводом для назначения дополнительных исследований, которые позволяют окончательно выявить проблемы с почками, заболевания других внутренних органов, выявить скрытое воспаление.

Есть несколько видов исследований: биохимическое, общий анализ мочи и метод Нечипоренко.

Общий анализ мочи

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, которые по разным причинам обратились в медицинское учреждение. При расшифровке данного анализа мочи указываются следующие показатели:

  • Цвет мочи;
  • прозрачности;

  • аромат;
  • удельный вес;
  • Содержание белка, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел;
  • Лейкоциты и эритроциты;
  • Грибы, паразиты и бактерии;
  • Клетки эпителия;
  • Баллоны и соли.

Нормой считается прозрачная, моча светло-желтого цвета, запах должен быть потертым.

Удельный вес - коэффициент, отражающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1024.

Норма лейкоцитов для мужчин - 0-3; 0-6 - для женщин;

Эритроциты: для мужчин - 0-1; 0-3 - для женщин.

Количество эпителиальных клеток не должно превышать 0-10.

Белки, глюкоза, желчные пигменты и кетоновые тела, паразиты, бактерии и грибки не должны быть в моче здорового человека.

Плохой анализ мочи называется при серьезных отклонениях от этих норм.

для

.

Факторы риска тревожных расстройств у детей

1. Введение

Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психологических расстройств у более молодых пациентов, от которых страдают от 6% до 20% детей и подростков в развитых странах [1]. В этиологии тревожных расстройств существует сложная взаимосвязь биологических и генетических уязвимостей, темпераментных качеств, негативных влияний окружающей среды и негативных переживаний привязанности, родительской психопатологии и неблагоприятных социокультурных факторов [2].

К биологическим факторам риска относятся генетика и детский темперамент. Тревожные расстройства очень коморбидны друг с другом и с расстройствами настроения. Растет число исследований, направленных на поиск генов-кандидатов тревожных расстройств с помощью сканирования генома человека. Исследования факторов риска окружающей среды в развитии тревожных расстройств в детстве сосредоточены на взаимодействии родителей и детей и их тревоге.

2. Факторы экологического риска

2.1. Пол

Девочки более уязвимы для беспокойства, чем мальчики.Женский пол постоянно выступает фактором риска развития тревожных расстройств. У женщин вероятность развития каждого из тревожных расстройств примерно в два раза выше, чем у мужчин [3]. Преобладание женщин проявляется в раннем возрасте, и ретроспективные данные показывают, что в возрасте 6 лет женщины уже в два раза чаще страдают тревожным расстройством, чем мужчины [4].

2.2. Возраст

Существует типичный возраст начала различных видов тревожных расстройств - тревожное расстройство разлуки и некоторые специфические фобии обычно начинаются в возрасте до 12 лет [5]; социофобия в позднем детстве, подростковом возрасте и очень редко после 25 лет [5,6].Агорафобия, паническое расстройство и общее тревожное расстройство обычно возникают позже в подростковом или раннем взрослом возрасте, а в некоторых случаях начинаются даже до 12 лет [5, 7].

2.3. Темперамент

Важность эмоциональной дерегуляции подчеркивается при тревожных расстройствах. Отрицательные эмоциональные реакции более часты и интенсивны у тревожных детей, так же как и трудности в переоценке в соответствии с негативными эмоциональными ситуациями. Эти дети больше доверяют стратегиям регулирования эмоций.Все это может привести к функциональным нарушениям, интенсивным негативным эмоциям и нарушению самооценки эмоциональной регуляции [8]. Модель внимания «бдительность-избегание» обнаруживается у тревожных взрослых и детей, которые вначале смотрят больше на угрожающие картинки, чем на спокойные взрослые и дети (бдительность), но впоследствии смотрят на них меньше, чем на спокойные взрослые и дети (избегание) [9]. Дети и подростки с тревожными расстройствами могут иметь разные темпераменты и профили характера в соответствии с диагностическими группами, что подразумевает конкретный патофизиологический механизм каждого тревожного расстройства [10].Сдерживание поведения в раннем детстве является предиктором дальнейших тревожных расстройств. К ним могут привести некоторые типы родительского поведения и семейное окружение, а также неправильное взаимодействие между родителями и ребенком. И принятие со стороны родителей, и чрезмерный родительский контроль связаны с тревогой. Подтверждено, что чрезмерно контролируемое поведение родителей может быть предиктором тревожности у ребенка и связано с постоянным страхом в подростковом возрасте. Более того, отсутствие чрезмерного контроля со стороны матери может снизить значимость сильного поведенческого торможения для дальнейших симптомов социальной тревожности.Оказалось, что существует значительная связь между избегающим поведением родителей и симптомами тревоги у ребенка. Некоторые исследования показывают, что среди факторов риска окружающей среды заторможенный темперамент оказывает наибольшее влияние и может смягчать влияние других факторов. Некоторые результаты предполагают, что связь между поведенческой заторможенностью и тревожным расстройством объясняется детьми, у которых наблюдается стабильная поведенческая заторможенность. Дети, которые оставались заторможенными в 4, 5 1/2 и 7 1/2 лет, имели более высокие уровни тревожных расстройств, чем дети, которые не подвергались постоянному подавлению.Было показано, что за некоторыми исключениями подавление поведения является фактором риска развития тревожных расстройств [11–13]. Есть также указания на специфичность этой ассоциации в пределах тревожных расстройств (сильные ассоциации, особенно с социальной фобией). Малыши и дошкольники с поведенческой заторможенностью и семейным анамнезом тревожного расстройства и стабильного заторможенности имеют повышенный риск тревожных расстройств, особенно социальной фобии, и могут получить пользу от профилактических вмешательств со стороны родителей.Сообщается, что избегающее расстройство личности особенно распространено у людей с тревожными расстройствами. Приблизительно 10–50% людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией, имеют избегающее расстройство личности, а также около 20–40% людей, страдающих социофобией; 45% людей с генерализованным тревожным расстройством имеют избегающее расстройство личности [14].

2.4. Родительские факторы

У младенцев с тревожной привязанностью в младенчестве развивается больше тревожных расстройств в детстве и подростковом возрасте, чем у младенцев с надежной привязанностью [15].Родители, страдающие тревожными расстройствами, обычно не могут научиться управлять тревожностью своих детей, потому что сами не обладают этой способностью. У этих детей чаще развиваются тревожные расстройства, иногда уже в раннем детстве [16]. Тревожные расстройства распространены среди потомков тревожных и депрессивных родителей. У потомков тревожных родителей значительно чаще возникали только тревожные расстройства. У потомков депрессивных или смешанных тревожно / депрессивных родителей был более широкий спектр расстройств и больше коморбидных расстройств [17].Большой объем работ продемонстрировал, что тревожные расстройства родителей увеличивают риск возникновения аналогичных проблем у детей. Симптомы родительской тревоги смягчали отношения между родительскими и детскими внешними симптомами, так что сила этих отношений снижалась при наличии высокого уровня родительских тревожных симптомов [18]. Родительская психопатология и воспитание были связаны с социальной фобией потомства как независимо, так и во взаимодействии. Исследование роли родительской психопатологии и семейного окружения в риске социальной фобии на большой выборке подростков показало, что социальная фобия родителей связана с риском развития социальной фобии у потомства.Другие тревожные расстройства родителей, депрессия и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, также были связаны с социальной фобией у потомства. Избыточная опека, отторжение и недостаток эмоциональной теплоты в родительском воспитании были связаны с социальной фобией потомства. Наблюдения показали, что между семейными факторами риска и SAD у потомства существует постоянная дифференцированная связь [19,20]. Фактором риска тревожных расстройств в детстве является поведение родителей как возможный фактор передачи тревоги от родителей к ребенку.Эмоции в семьях с тревожным родителем значительно отличались от семей без тревожного родителя [21].

Экологические механизмы (например, материнское тревожное восприятие привязанности, дезадаптивные родительские практики, родительское моделирование тревоги и избегания) могут объяснять наблюдаемую связь между родительской и детской тревогой [22]. Потенциальная роль обучения у родителей в развитии детской тревожности имеет три конкретных механизма: моделирование родителей, передача информации и подкрепление родителями тревожного / избегающего поведения.Разнообразные методы воспитания (например, чрезмерный родительский контроль, чрезмерная родительская опека, родительская эмоциональная теплота / позитив, родительское неприятие / критика и стили воспитания) могут быть факторами, которые могут представлять риск для развития детской тревоги [23]. Как использование родителями аверсивного контроля, так и невосприимчивость к ним были напрямую связаны с общими уровнями поведения ребенка, связанного с тревожным расстройством [24]. Родительский стресс, родительская психопатология и функционирование семьи связаны с детской тревогой [25,26].Тревожная привязанность может привести к тревоге разлуки. У детей с темпераментной уязвимостью могут развиваться тревожные расстройства, когда их мастерство и автономия ограничиваются чрезмерным контролем, чрезмерной опекой и чрезмерно критическим стилем воспитания. Неприятие и контроль со стороны родителей могут в дальнейшем привести к тревоге и депрессии [27]. Тревожные расстройства у детей могут быть вызваны небезопасными (особенно тревожными / устойчивыми) отношениями привязанности с опекунами [27, 15]. Различные модели привязанности (безопасная, амбивалентная, избегающая и дезорганизованная) могут относиться к разным типам симптомов тревоги, и поведенческое торможение может смягчать эти отношения.

2,5. Культурные факторы

Культурно-специфическое проявление тревожности является фактором риска тревожных расстройств, например, азиатские культуры обычно показывают самые низкие показатели, тогда как образцы России и США показывают самые высокие показатели социального тревожного расстройства. Распространенность и проявление социальной тревожности зависит от конкретной культуры. Предполагается, что социальная тревожность связана с культурными нормами в разных странах. В некоторых работах исследователи сравнивали индивидуалистические и коллективистские страны и обнаружили более высокую социальную тревожность и более позитивное отношение к социально избегающему поведению в коллективистских, а не в индивидуалистических странах [28–30].

2.6. Токсичная среда

Пациенты с экологическими заболеваниями испытывают большое количество психиатрических симптомов. Тревожные расстройства достоверно чаще встречались у пациентов с экологическими заболеваниями [31]. Органическое поражение мозга с когнитивными и поведенческими нарушениями может быть вызвано острым и токсическим воздействием. Даже слабое или умеренное воздействие, когда оно хроническое, может привести к тревоге и расстройствам настроения. Воздействие свинца, в частности, может привести к тревоге и депрессии [32, 33].

2.7. Уникальный экологический фактор и общий общий экологический фактор

Считается, что две группы расстройств (специфические фобии в сравнении с генерализованной / панической тревогой и агорафобией с социальной фобией между ними) связаны с двумя генетическими факторами. Общие и (в большей степени) уникальные факторы окружающей среды, общие для всех расстройств, могут объяснить сохраняющиеся связи между расстройствами. В результате анализа более чем 5000 членов пар близнецов мужчина-мужчина и женщина-женщина из исследования психиатрических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в Вирджинии взрослых близнецов, выяснилось, что общие факторы окружающей среды не играют важной роли, как единое целое. Фактор был рассчитан ниже 12% от общей дисперсии для любого расстройства.Исследователи описывают уникальные факторы окружающей среды как единый общий фактор плюс эффекты, характерные для болезни [34]. В течение всей жизни жизненный опыт (уникальный для пациента или переданный другим членам семьи) может еще больше влиять на риск тревожных расстройств. Это могло бы иметь разное значение в зависимости от заболевания. То, что называется «набором уникальных факторов окружающей среды», может привести к тому или иному тревожному расстройству [34].

2,8. Жизненный опыт / детские невзгоды

Переживание травмирующего события может повлиять на развитие тревожных расстройств.Травма в детстве ведет к дальнейшим тревожным расстройствам из-за гиперактивности оси HPA и гиперсекреции CRF. Травматический опыт в возрасте развития приводит к нейробиохимическим изменениям в головном мозге, типичным для панического расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Из-за ранней травмы происходит изменение генов и повышение тревожной чувствительности.

Опыт детской травмы (например, сексуального насилия) увеличивает риск психического расстройства или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в зрелом возрасте. Раннее воздействие на детей неблагоприятных переживаний является фактором риска развития тревожных расстройств.Стресс в раннем возрасте, вызывающий хроническую сенсибилизацию тех цепей центральной нервной системы, которые регулируют стресс и эмоции, может быть биологическим объяснением повышенной уязвимости к стрессу и дальнейшего развития беспокойства. Жестокое обращение в детстве было связано с различными изменениями в структуре и функциях мозга, а также с нейробиологическими системами, реагирующими на стресс. Лишение соответствующего развития опыта может снизить активность нейронов, что приведет к общему снижению продукции нейротрофинов, синаптических связей и выживаемости нейронов, что приведет к глубоким нарушениям организации и структуры мозга [35].Таким образом, жестокое обращение в детстве и подверженность домашнему насилию могут привести к многочисленным различиям в структуре и физиологии мозга, которые, как и следовало ожидать, будут влиять на множество функций и поведения человека [36, 37]. Нейробиологические данные подтверждают гипотезу о дисфункции гиппокампа, миндалевидного тела, медиальной префронтальной коры и других лимбических структур, которые, как считается, опосредуют тревогу и нарушение регуляции настроения после раннего злоупотребления [37]. Нейробиологические результаты некоторых исследований стресса в раннем возрасте у детей и животных сходны.Например, у детей, страдающих генерализованными тревожными расстройствами и ожидавших лабораторного стресса, были повышенные уровни АКТГ и нормальные уровни кортизола [38]. Измененные поведенческие и гормональные реакции на центральную норадренергическую стимуляцию наблюдались у детей с несколькими тревожными расстройствами. Нейробиологические изменения также присутствуют у детей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с ранней травмой. Возможно, стресс в раннем периоде жизни также влияет на нейробиологическую функцию у детей с другими тревожными расстройствами, аналогично тому, что наблюдается при депрессии с ранним началом [39].Неблагоприятный опыт детства, включая жестокое обращение, наблюдение за домашним насилием и серьезную домашнюю дисфункцию, имел сильную, дифференцированную связь с распространенностью и риском аффективных расстройств. Для детей с более чем четырьмя переживаниями риск панических реакций и тревожности увеличивался в 2,5 и 2,4 раза соответственно [40]. Существует этиологическая связь между стрессовыми жизненными событиями (уникальными для человека или общими для других членов семьи) и тревожными расстройствами. Его влияние на расстройства, вероятно, неспецифично, как и многие виды невзгод детства (случаи утраты - e.g., развод родителей; родительские психопатологии - например, материнская депрессия; межличностные травмы - например, изнасилование и стихийное бедствие) связаны с психиатрическими исходами у взрослых с небольшой специфичностью, включая тревожные расстройства [41, 42]. Эти невзгоды неизменно ассоциировались с началом, но не с продолжением тревожных расстройств [41].

2.9. Потеря родителей

Утрата или разлучение родителей в детстве были связаны с различными формами психопатологических характеристик взрослых [43, 44].Исследование, оценивающее взаимосвязь между потерей родителей в возрасте до 17 лет и психопатологией взрослых у 1018 пар близнецов женского пола из популяционного реестра, показало влияние смерти или разлучения родителей на риск тревожных расстройств. Исследователи обнаружили связь между разлучением родителей (но не смертью родителей) и повышенным риском генерализованных тревожных расстройств. Смерть родителей и разлука с матерью (но не с отцом) были связаны с паническим расстройством. Описана более высокая вероятность развития фобии из-за смерти родителей (но без разлучения родителей).Модель, которая включает потерю родителей как форму особой семейной среды, показывает, действительно ли она является фактором риска психопатологических состояний взрослых [44]. Не только потеря родителей связана с аффективными расстройствами, но и отсутствие адекватной родительской заботы играет важную роль в повышенном риске психических расстройств во взрослом возрасте. Исследования по организации ухода показывают, что отсутствие ухода (характеризуемое как пренебрежение, а не негативное поведение родителей) связано с более высоким риском депрессии.Чаще сказывается потеря матери, а не отца [45].

2.10. Сексуальное насилие

Сексуальное насилие в детстве является сильным фактором риска тревожных расстройств. Исследование последствий сексуального насилия в детстве в когорте новорожденных из более чем 1000 новозеландских детей, изученных в возрасте 18 лет, показало, что у детей, сообщающих о сексуальном насилии, уровень тревожного расстройства выше, чем у тех, кто не сообщает. Полученные данные свидетельствуют о том, что сексуальное насилие, особенно серьезное сексуальное насилие в детстве, было связано с повышенным риском психического расстройства у молодых людей, даже если была сделана должная поправка на перспективно измеряемые смешивающие факторы [46].Было обнаружено, что сексуальное насилие в детстве повышает риск развития ГТР и панического расстройства у взрослых, а также других психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ [46, 47]. Исследования воздействия травмирующих событий на здоровье показали, что случаи сексуального или физического насилия в детстве значительно чаще встречались у пациентов с паническим расстройством, чем у пациентов с социальной фобией. Показатели жестокого обращения с пациентами с генерализованным тревожным расстройством были между результатами этих других групп без существенных различий [42].Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве, имеют значительно повышенный риск развития широкого спектра психопатологий. Большая часть этой ассоциации связана с более тяжелыми формами сексуального насилия. Все значимые OR для ГТР и панического расстройства были примерно 1,9 [47]. В группе из 1411 женщин, сообщивших о сексуальном насилии в детстве (три уровня: негенитальный, генитальный и половой акт), была оценена связь с психическими расстройствами. Сексуальное насилие в детстве, о котором сообщали сами, было положительно связано со всеми расстройствами, в основном с сексуальным насилием в отношении половых органов и особенно половым актом.

2.11. Насилие со стороны сверстников

Буллинг - частый фактор риска тревожного расстройства среди подростков. Двадцать процентов жертв получили баллы в пределах клинического диапазона по стандартному показателю депрессии и тревожности [48].

Виктимизация со стороны сверстников была положительно связана с тревожностью, о которой сообщают дети, тревожностью социального телосложения и одиночеством [49]. Опыт запугивания связан не только с сопутствующими психическими симптомами, но и с будущими психическими симптомами, особенно с тревожными расстройствами [50, 51].

Издевательства следует рассматривать как показатель риска различных психических расстройств в подростковом возрасте. Финские подростки, принимающие участие в исследовании по укреплению здоровья в школах, были опрошены на предмет издевательств и виктимизации в связи с некоторыми психическими расстройствами. Тревога была наиболее частой среди жертв хулиганов и одинаково распространена среди хулиганов и жертв [52]. Отношения между издевательствами, виктимизацией и тревогой могут быть связаны с сексом. Половые различия были отмечены по показателям виктимизации и тревоги со стороны сверстников: мальчики сообщали о большей виктимизации, но меньшей тревоге, чем девочки [53].

2.12. Экономические факторы

Большинство детей с тревожными расстройствами относятся к семьям среднего и высшего среднего класса; однако 50–75% людей с тревожным расстройством разлуки происходят из семей с низким социально-экономическим статусом [54–56]. Уровень тревожных расстройств выше у лиц с неблагоприятным социально-экономическим статусом [57]. Социально-экономический статус - один из многих возможных предшественников социального тревожного расстройства [58].

3. Генетические факторы

Генетические факторы играют важную роль в этиологии тревожных расстройств; например, наследственный фактор риска социальной фобии оценивается в 47% [59].

Повышенный риск тревожного расстройства у детей возникает, если хотя бы один из родителей страдает тревожным расстройством [60] или оба родителя страдают от него [61, 62]. Общие генетические факторы риска большой депрессии и тревожного расстройства были описаны как «двунаправленные»; большая родительская депрессия увеличивает риск тревожного расстройства у ребенка [63, 64], а тревожное расстройство родителей увеличивает риск депрессии у ребенка [62, 65].

3.1. Исследования близнецов

Torgersen [66] обнаружили, что тревожные расстройства (в целом) в два раза чаще встречаются у MZ, чем у двойных близнецов DZ; ГТР у MZ встречается в два раза чаще, чем у двойняшек DZ.В группе с паническими расстройствами и агорафобией с паническими атаками тревожные расстройства с паническими атаками были даже более чем в пять раз чаще в MZ, чем в DZ.

Было проведено исследование 1030 пар близнецов о взаимосвязи между генетическими и экологическими факторами риска для пар тревожных расстройств и других психических заболеваний. Исследователи обнаружили, что тревожные расстройства генетически неоднородны. Однако существует один общий генетический фактор риска (с большим влиянием) фобии, панического расстройства и нервной булимии, а также другой фактор большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства [67].

Когортное исследование 1412 пар близнецов MZ и DZ в возрасте 8–16 лет [68] показало, что генетическое влияние на тревожность в детстве различается в зависимости от пола (в большей степени у девочек, чем у мальчиков). Аддитивные генетические эффекты играют умеренную роль в этиологии манифестной тревожности у женщин, но более скромную роль у мужчин. Об умеренных аддитивных генетических эффектах сообщалось в другом исследовании взрослых пациентов с генерализованной тревогой [69].

Значительная семейная агрегация в соответствии с паническим расстройством, ГТР и фобиями была показана в мета-анализе, основанном на исследованиях семей и близнецов [70].

Довольно часто наблюдается коморбидность тревожного расстройства и другого тревожного расстройства или расстройства настроения [71]. Это согласуется с результатами, указывающими на одни и те же генетические факторы ГТР и большой депрессии [72, 73].

Показано, что полиморфизм в регуляторной области гена переносчика серотонина связан с признаками, связанными с тревогой (3–4% общей вариабельности и 7–9% наследственной вариабельности у пациентов и их братьев и сестер) [74].

В результате сканирования генома человека хромосомы 1, 7, 9 и 11 были связаны с паническими атаками, а хромосома 3 - с агорафобией [75–77].Анализ ссылок выявляет локусы панических атак на хромосоме 9q [77].

Растет число исследований, посвященных важной роли FK506-связывающего белка 51 (FKBP5), ко-шаперона рецепторов стероидных гормонов. Он регулирует вызванные стрессом эффекты GR. Полиморфизм в этом гене связан с чувствительностью к GR и может регулировать систему гормонов стресса. Специфические аллели FKBP5 связаны с большой депрессией, биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством, а также с более быстрым ответом на лечение антидепрессантами [78].Это может привести к повышенному риску психических расстройств, связанных со стрессом, когда его генетическая вариация взаимодействует со стрессом в раннем возрасте (ELS), эпигенетически запрограммировав GR-индуцированную транскрипцию FKBP5 [79].

Деметилирование аллель-специфической ДНК FKBP5 взаимодействует между детской травмой и транскрипцией генов, приводя к дисфункции системы гормонов стресса, иммунных клеток и тех областей мозга, которые связаны с регуляцией стресса [80].

4. Резюме

Тревожное расстройство в подростковом возрасте представляет собой высокий риск повторных тревожных расстройств в раннем взрослом возрасте [81].В будущем подростки с тревожными расстройствами будут подвергаться повышенному риску последующего беспокойства, депрессии, зависимости от запрещенных наркотиков и низкой успеваемости в молодом возрасте.

Клинические признаки тревоги (например, более высокая степень тяжести, продолжительность и избегание), а также другие сопутствующие психические расстройства особенно полезны для прогнозирования неблагоприятного течения тревожных расстройств [82]. Программа раннего психообразования для родителей может снизить риск тревожного расстройства. Поскольку факторы риска окружающей среды уже хорошо известны, следующий шаг - определить, какие предикторы оказывают наибольшее влияние и как их смягчить.Гипотеза чувствительности Vantage утверждает, что некоторые генетические варианты смягчают результат положительного вмешательства [83]. Благодаря исследованиям траекторий поведения детей с заторможенным поведением выяснилось, что некоторые дети с заторможенным поведением и дети ясельного возраста развиваются в нормальных детей [84].

Знание факторов риска позволяет принимать профилактические меры в отношении развивающихся тревожных расстройств у детей. Представляется важным предпринять действия для повышения способности людей противостоять травматическим событиям.Донован и Спенс [85] представляют результаты исследований по профилактике тревожных расстройств. Основными защитными факторами являются социальная поддержка при наличии травмирующего опыта и навыки преодоления стресса при устойчивости к тревоге. Методы профилактики тревожных расстройств в детстве можно разделить на стратегии ребенка, родителей и среды.

.

Влияние негативного и позитивного воспитания на детей

Поведение ребенка часто является отражением его родителей и обращения с ним дома. У счастливого и уверенного в себе ребенка будут добрые и понимающие родители и благоприятная атмосфера дома. Ребенок, который заикается или всегда представляет собой комок нервов, может быть таким, потому что он всегда находится под угрозой гнева своих родителей. Понимаете ли вы, что ваш образ жизни может сказаться на здоровье вашего ребенка? Знаете ли вы, что ваши постоянные ссоры с партнером могут подорвать уверенность вашего ребенка и его взгляды на отношения на всю жизнь?

Родители являются примером для подражания для своих детей.Именно от них дети перенимают определенные ценности и жизненные навыки. Дети также учатся выражать эмоции и решать жизненные проблемы от своих родителей. Отсутствие родительского участия может иметь пагубные последствия для ребенка. Ребенок, у которого нет близких отношений со своими родителями, рискует заболеть депрессией. Короче говоря, воспитание может как сделать, так и сломать жизнь ребенка.

Читайте дальше, чтобы узнать, как родительские обязанности могут быть обоюдоострым оружием, которое может как положительно повлиять, так и мотивировать вашего ребенка или безвозвратно уродить жизнь вашего ребенка.Узнайте, как влияние родителей на детей может быть как положительным, так и отрицательным:

Отрицательное влияние родителей на детей:

Отрицательный стиль воспитания может пагубно сказываться на развитии и поведении ребенка. Дети, ставшие жертвами плохого воспитания, в два раза чаще плохо себя ведут в присутствии других.

1. Язык:

Пары могут проявлять неуважение друг к другу или другим, используя грубую лексику. Они могут часто ругаться перед своими детьми.Ребенок может научиться ругаться, просто подражая своим родителям.

[Прочитано: Жизненные навыки для детей ]

2. Вредные привычки:

Вредные привычки родителей, такие как употребление алкоголя, курение и ложь, могут серьезно повлиять на физическое и психическое здоровье детей. Ребенок, который видит, что его родители ведут дисциплинированный образ жизни, например, здоровое питание и регулярные физические упражнения, с большей вероятностью усвоит и практикует их сам.

3. Проблемы взаимоотношений:

Напряжение и ссора между мужем и женой могут испортить физическое и психическое благополучие ребенка.Враждебная обстановка дома подавит уверенность и желания малышей. Это не только сказывается на его равенстве с родителями, но также может привести к его скептицизму и недоверию к отношениям в целом.

4. Характер:

Дети часто становятся жертвами плохого настроения своих родителей. У таких детей скорее всего разовьется подвижный темперамент.

[Прочитано: Как избавиться от вредных привычек у детей ]

Положительное влияние родителей на детей:

Существуют различные положительные стили воспитания, которые могут побудить ребенка развить здоровые привычки и хорошее поведение.Стиль воспитания включает ясные и разумные ожидания, а также уважительное и поддерживающее взаимодействие.

1. Четкое сообщение:

Родители должны четко сообщать своим детям, что можно и чего нельзя. Например: если вы хотите, чтобы ваш ребенок убирался в комнате, скажите: «Пожалуйста, наведите порядок в комнате» вместо «Не наводите беспорядок». Четкая похвала может послужить хорошей мотивацией для вашего ребенка.

[Читать: Как справляться с истериками ]

2.Будьте хорошим образцом для подражания:

По словам Мака Бледсо, автора книги «Воспитание с достоинством», будучи хорошим примером для подражания для детей, они побуждают их вести себя лучше. Вместо того, чтобы использовать метод «Делай, как я говорю, а не как я», впитайте в себя хорошие качества. Помните, что родители - первые учителя ребенка.

3. Поймите своего ребенка:

Гэри Смолли, автор «Руководства для родителей» Homes of Honor, призывает родителей понимать тип личности своих детей, а затем адаптировать их взаимодействие.Он настаивает на том, что родители должны ценить своих детей объятиями или взъерошенными волосами, когда они выполнят задание. Невербальное общение также может улучшить понимание, которым родители делятся со своими детьми.

[Читать: What Is Positive Parenting ]

Влияние родителей длится всю жизнь и влияет на физическое, умственное, эмоциональное и социальное поведение ребенка. Так что следите за своим поведением в следующий раз, когда ваши дети будут рядом, и постарайтесь стать их героями.

Если вы считаете, что стали идеальной матерью для своего ребенка, поделитесь здесь своими советами по воспитанию детей.

Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930