Анализ крови psa


Уровень ПСА при раке простаты: правила диагностики и нормы показателей

Рак предстательной железы можно с уверенностью назвать одним из опаснейших и наиболее распространенных онкологических заболеваний. Имеется статистика, указывающая на то, что такой вид рака занимает по распространенности второе место после легочной и желудочной онкологии. Поэтому во всем мире огромное внимание уделяется именно диагностированию этого заболевания на максимально ранних стадиях. Для этого разрабатываются все новые методы, и среди них особенно выделяется ПСА – тест.

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА – риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

ПСА-тест

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Причины повышения ПСА

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.

Важно! О наличии злокачественного новообразования говорят лишь тогда, когда исключены все перечисленные факторы и устойчивое повышение ПСА наблюдается на протяжении долгого времени.

Норма ПСА

Нормальным физиологическим процессом считается постепенное увеличение уровня антигена, которое зависит от изменения возрастных показателей. Если смотреть по верхним границам уровня нормы, то это будет выглядеть так:

  • до 49 лет – 2,5 нг/мл.
  • 50-59 лет – 3,5.
  • 60-69 лет – 4,5.
  • свыше 70 лет – 6,5.
  • 0,2 нг/мл – норма ПСА после простатэктомии.

Показатели зависят непосредственно от размера простаты. С возрастом она имеет свойство увеличиваться, то, соответственно, возрастает и выработка ПСА. Если у мужчин старше 55 лет наблюдается низкий уровень простатоспецифического антигена, то уверенно свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Анализ на ПСА

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

  1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
  2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
  3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
  4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

  • возраст;
  • излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
  • эякуляция или поллюции;
  • наличие любых воспалений.

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Уровень ПСА при раке простаты

  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» – этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень – метастазировании в организме с точностью 100%.

Для составления наиболее точной и полной картины болезни и подбора адекватной терапии обязательно берется биопсия простаты.

Значения ПСА на разных стадиях рака простаты

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

Лечение

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Важно! Несмотря на выбранный метод лечения, контролируйте уровень ПСА в момент рака предстательной железы. Это позволит определить, результативно лечение или нет.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Важно! Последние две стадии рака, чаще всего, не дают возможности добиться полного излечения пациента.

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

  1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
  2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
  3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.
Мне нравитсяНе нравится

Анализ крови ПСА и подготовка к нему

Показаниями к анализу ПСА являются:

  • профилактическое обследование, при котором выявляется динамика изменения в уровне простатического специфического антигена;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса в предстательной железе;
  • для определения тенденции терапевтических мероприятий при лечении заболеваний простаты различных этиологий для корректировки назначений;
  • обследование после лечения  (операции) по поводу рака простаты.

Что значит, сдать кровь на простат-агент?

Предстательная железа синтезирует белковое вещество – простат-специфический агент, функция которого – разжижение семенной жидкости. Любые негативные изменения в половых органах мужчины – воспалительные или злокачественные процессы, патологии, связанные с гормональными изменениями – и уровень специфического простатического агента в формуле крови меняется.

С помощью данного теста, при сдаче крови можно определить качество заболевания – злокачественное или доброкачественное.

Достоверный результат можно получить только при правильной подготовке к анализу.

Простатический специфический агент

Наибольшее количество ПСА содержит секрет простаты, который выплескивается в уретру при семяизвержении. Он способствует разжижению эякулята и растворению

цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды быстрее продвигаются к своей цели – яйцеклетке. Небольшое количество ПСА попадает и в кровь мужчин. По уровню ПСА в крови можно судить о развитии определённых заболеваний.

Этот тест начали сдавать не так давно – 35 лет назад. Он не только указывает на злокачественность процесса, но и помогает диагностировать развитие простатита, выявить начальную стадию аденомы – гиперплазии предстательной железы. Чаще всего с изменением количества ПСА приходится сталкиваться мужчинам, возраст которых выше 40-45 лет.

Желательно, чтобы после достижения данного возраста, мужчины ежегодно сдавали этот анализ. Эти меры помогают предупредить развитие патологии очень важного для представителей мужского пола органа.

Не следует впадать в  панику, если уровень ПСА  выше нормы. Только у 1/3 мужчин с таким показателем в дальнейшем диагностировали рак. Это только один из анализов, указывающий на патологические изменения различного характера данного органа. Для подтверждения диагноза нужна еще биопсия, различные специфические анализы крови, анализ на онко-маркер…

К патологиям простаты относятся:

  • простатит в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в предстательной железе различной этиологии;
  • хронический простатит;
  • склерозирование сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие ишемию и инфаркт простаты;
  • аденома простаты;
  • постоянные и длительные задержки мочеиспускания;
  • возрастные изменения, связанные со снижением выработки мужских гормонов.

Рак простаты – это только одно проявление заболеваний этого органа.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Чтобы результат теста на ПСА оказался достоверным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • если для лечения существующего заболевания необходимо выполнять механические вмешательства – например, массаж простаты – то их следует на время прекратить за 3-4 дня до процедуры;
  • никаких половых контактов в течение 3-5 дней – точнее скажет врач, который дает назначение на анализ;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за 8 часов до процедуры следует отказаться от употребления алкоголя, фруктовых соков, кофе или чая, если захочется пить, придется довольствоваться обычной водой.

Не следует сдавать кровь на простат-агент сразу же после посещения уролога, даже если мазок брали с неглубоким проникновением в уретру.

  • После биопсии предстательной железы анализ можно будет сдать только через 2 месяца – если это сделать раньше, показатель будет недостоверным.
  • После цитологических обследований и процедур сдавать кровь на ПСА можно через 2 недели.
  • Промежуток между трансуретральной резекцией и анализом крови на проста-агент составляет 6 месяцев.

Если рекомендации к подготовке были нарушены, то можно получить неправильный анализ.

Разумеется, только по показателю ПСА диагноз не выставляется – обязательно назначается биопсия секрета простаты. Но и после биопсии сдавать кровь на ПСА придется повторно, а это – потерянное время. В случае начала терапевтических мероприятий при раке простаты дорог каждый день – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Анализ на рак простаты – возрастные нормы и серая зона

Возрастные нормы на содержание простат-агента в формуле крови мужчин:  

  • от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл;
  • от 70 и далее от 6,5 нг/мл.

Если значение простат-агента превышает возрастной показатель незначительно – на 0,1 нг/мл, то такой результат урологи называют «серой зоной».  Далее определяется отношение свободного ПСА к общему.

Общий простат-агент увеличивается при воспалительных процессах в мочеполовых органах – при инфекционных заболеваниях, венерических инфекциях, цистите, пиелонефрите и подобных.

Свободный простат-агент – это не связанные свободные белки данного секрета, которые содержит сыворотка крови. Общий – белковое вещество связано с ингибитором ферментов: пепсина, плазмина и других (с α-2-макроглобулином), или с ингибитором протеаз – α-1-антихимотрипсином. Связанный простат-агент почти не определяется.

В норме свободного агента 10%, остальное – связанный. Любая патология в организме мужчин, касающаяся мочеполовых органов, соотношение меняет.

Достоверность анализа крови на рак простаты

Несмотря на то, что чувствительность теста крайне высокая – у мужчин при развитии злокачественных процессов в простате, даже в самом начале – синтез простат-агентов повышается, можно получить недостоверные значения показателя.

Это случается при нарушении условий подготовки к сдаче теста, наличия аденомы, при хронических воспалениях почек у мужчин, после физических нагрузок или непрямых стимуляций предстательной железы. Мужчина может не подозревать о подобных воздействиях. Например, при падении – во время тренировок или с велосипеда, произошло падение на ягодицы, или во сне произошло семяизвержение. Некоторые мужчины выполняют упражнения Кегеля, и их не предупредили, что за 4-7 дней до процедуры от подобных тренировок необходимо отказаться.

Вероятность получить ложно-положительный  результат при анализе крови на ПСА достаточно высокая – от 4 до 30%.

То есть диагноз «аденома» или «простатит» уже ложно-положительный результат – то есть показатель выше нормы, но к злокачественному процессу отношения не имеет.

Возрастные изменения у мужчин вызывают увеличение предстательной железы. Чтобы результат анализа был более достоверным, измеряют плотность секрета с содержанием простат-агента. Затем количественный показатель делят на объем простаты, который вычисляют заранее. Если результат, полученный при делении, меньше 0,15 нг/мл/см3 , то можно сделать вывод – патологические процессы в простате отсутствуют.

Злокачественные процессы других органов не влияют на значение простат-агента. Даже рак прямой кишки – области, которая находится рядом с простатой, не отражается на уровне ПСА в формуле крови.

Когда мужчине приходится постоянно принимать гормоны, тест на ПСА необходимо сдавать раз в три месяца.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген): нормы, расшифровка — Online-diagnos.ru

Общее описание

  • ПСА общий
  • ПСА свободный

Простатический специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с протеазной активностью, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где участвует в разжижении спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Присутствует в крови в своей связанной и свободной форме, в сумме определяя уровень ПСА общего. Анализ уровня ПСА общего врачом назначается чаще всего. На долю свободной формы от ПСА общего приходится не менее 20%. Свободный ПСА определяется значительно реже, в основном с целью уточнения диагноза. Средний уровень ПСА возрастает пропорционально к увеличению размера предстательной железы. Сравнительно с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА на сегодняшний день — самый чувствительный метод детекции рака предстательной железы (РПЖ). Уровень ПСА имеет смысл определять только тогда, когда появляются дизурические расстройства.

Для получения корректных результатов исследование ПСА необходимо начать не ранее, чем спустя неделю после какого-либо механического воздействия на простату, включая даже использование ректальных свечей. Следует также знать, что повышение уровня ПСА отмечается на протяжении 3-х недель после биопсии простаты, простатэктомии, массажа простаты. С целью дальнейшего сопоставления результатов исследования, определение общего и свободного ПСА следует проводить из одной пробы крови, одной методикой и в одной и той же лаборатории.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

Необходимо прекратить прием пищи за 8–12 часов до исследования. В этот период допустим только питье простой воды. Категорически запрещены чай, кофе, соки, молоко, морсы, сладкие напитки, алкоголь. За 1-2 суток до сдачи анализа рекомендуется строгая диета. Перед исследованием нежелательны занятия спортом, физическая нагрузка, в том числе езда на велосипеде, и секс.

ПСА общий

ПСА общий — является специфичным белком ткани простаты, ее физиологическим экскреторным продуктом и используется в качестве маркера опухолевых новообразований.

Показания к назначению анализа:

  • ранняя диагностика РПЖ;
  • контроль за течением уже диагностированного РПЖ;
  • контроль пациентов с аденомой простаты, для целей своевременного выявления РПЖ.
Норма общего ПСА
0–4 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных же с выраженным РПЖ с метастазами его концентрация доходит до 1000 нг/мл и более.

ПСА свободный

ПСА свободный также является физиологическим продуктом простаты. Его уровень с возрастом растет, однако, в любом случае он должен превышать 4 нг/мл. Его показатели используют при подозрении на РПЖ для расчета соотношения свободной и общей фракций ПСА, выраженной в процентах, по следующей формуле:

Детекция уровня свободного ПСА и расчет соотношения «свободный ПСА / общий ПСА» в процентах, представляет особую важность в случаях не очень большого повышения уровня общего ПСА, обычно в пределах 4,0–10,0 нг/мл. При доброкачественной аденоме предстательной железы данное соотношение находится в пределах 15 %. Нарастание концентрации ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может служить свидетельством продолжающегося опухолевого роста при неэффективности консервативного, либо оперативного лечения. Напротив, снижение уровня ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может свидетельствовать о положительном эффекте лечебных мероприятий.

Показания к назначению анализа:

  • контроль диагностированного РПЖ;
  • контроль пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более ранней детекции РПЖ;
  • дифференциальная диагностики РПЖ, аденомы простаты и простатита;
  • профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.
Норма свободного ПСА
< 0,93 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

  • аденома простаты;
  • воспаление простаты;
  • РПЖ;
  • оперативное вмешательство на простате;
  • семяизвержение накануне сдачи анализа.

Следует отметить, что уровень ПСА свободного в сыворотке крови при РПЖ гораздо ниже, чем у здоровых лиц и при доброкачественном процессе в простате, а вот при доброкачественной гиперплазии простаты, уровень свободного ПСА в сыворотке крови значительно выше, чем при РПЖ.

Соотношение ПСА свободного к ПСА общему, выраженное а процентах, может использоваться в определении прогноза РПЖ:

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий, % 15–70% — благоприятный прогноз
< 15% — неблагоприятный прогноз

Нормы

Показатель Норма
Общий ПСА 0–4 нг/мл
Свободный ПСА < 0,93 нг/мл
  1. 1. Аденома простаты
  2. 2. Простатит
  3. 3. Злокачественное новообразование предстательной железы
  4. 4. Импотенция
  5. 5. Хронический бактериальный простатит
  1. Аденома простаты

    При аденоме простаты наблюдается повышение концентрации общего ПСА.
    При аденоме простаты повышена концентрация свободного ПСА.

  2. Простатит

    При простатите повышена концентрация общего ПСА.

  3. Злокачественное новообразование предстательной железы

    При раке предстательной железы наблюдается повышение концентрации общего ПСА.
    При раке предстательной железы повышена концентрация свободного ПСА.

  4. Импотенция

    При импотенции повышена концентрация общего ПСА.

Свободный PSA - что такое тест PSA? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

PSA – это точный маркер рака простаты, поэтому определение ПСА полезно при диагностике таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы. 

Тест на свободный PSA включает определение общей фракции и свободного PSA из одного и того же образца крови. Как интерпретировать результат анализа на свободный PSA?

PSA обследование и заболевания простаты

Содержание статьи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и злокачественный рак предстательной железы являются распространенными состояниями, диагностируемыми у мужчин старше 50 лет.

Симптомы рака простаты включают: поллакиурию, никтурию, длительное мочеиспускание, срочность и снижение мощности потока мочи. Более поздние стадии заболевания сопровождают такие симптомы, как гематурия (кровь  в моче), боль при мочеиспускании или боль в нижней части живота.

Длительное мочеиспускание

Эти симптомы часто недооцениваются мужчинами, что заставляет их обращаться к врачу на поздних стадиях рака предстательной железы. Прогноз в этой ситуации зависит от стадии развития заболевания, обширности процесса и общего состояния пациента.

При наличии проблем с мочеиспусканием, указывающих на проблемы с простатой, назначается исследование первой линии – ректальное исследование через прямую кишку. Дополнительно сдается анализ на общий PSA, определяемый в крови. Однако бывает, что определенные клинические ситуации ограничивают диагностическую ценность обследования PSA. Тогда необходимым дополнением к диагностическому процессу будет анализ на свободный PSA (fPSA).

Свободный PSA – маркер PSA

ПСА встречается в крови как форма, частично связанная с ингибиторами протеазы и частично как биологически неактивная свободная фракция.

Свободный PSA составляет 5-40% от общего показателя. Доказано, что он обладает гораздо более высокой специфичностью и чувствительностью к раку простаты, чем общий ПСА. Определение этого показателя позволяет значительно улучшить диагностику рака предстательной железы и сократить количество ненужных биопсий.

Что касается диагностической ценности общего PSA, то этот тест является специфическим. Увеличение концентрации этого вещества указывает на патологический процесс в предстательной железе, но какой именно это процесс узнать нельзя. Поэтому общий PSA нельзя считать основным маркером рака простаты – повышенный PSA может обнаруживаться у пациента не только с раком простаты, но и с не раковыми опухолями.

Особые трудности при интерпретации создает результат PSA в диапазоне 4–10 нг/мл, определяемый как серая зона. В этом случае дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы невозможно. Поэтому для таких значений маркер PSA не может считаться независимым диагностическим тестом.

Ранее неоднозначный результат ПСА часто приводил к назначению инвазивной биопсии простаты. Когда был найден более чувствительный и специфический маркер, такая необходимость отпала.

Одним из способов повышения точности диагностики является определение плотности ПСА. Плотность PSA – это отношение концентрации PSA к объему простаты, оцененное с помощью ультразвука.

PSA анализ крови

Анализ на свободный PSA – как делают и как подготовиться

Тест на PSA включает определение общей фракции PSA и свободного PSA в одном и том же образце крови. Свободный PSA определяется по образцу крови, взятому в любое время суток.

Пациенту перед анализом не нужно голодать, но следует избегать половых контактов в течение 48 часов до теста, так как эякуляция может повлиять на результат. Также  до определения свободного ПСА нельзя проводить ректальное исследование или биопсию.

Больно ли сдавать анализ на PSA? 

Единственным дискомфортным моментом является прокол в месте локтевого сгиба иглой для взятия крови на анализ.

Исследование простаты – интерпретация PSA анализа

Результат фракции свободного PSA выражается в процентах от общего PSA. Диагностическое значение имеет только этот способ интерпретации.

Как интерпретировать исследование: PSA-общий и fPSA-свободный:

  • Если соотношение fPSA / PSA составляет менее 10%, существует очень высокая вероятность рака простаты.
  • Если соотношение fPSA / PSA превышает 25%, вероятность рака предстательной железы очень низкая. Причиной заболевания, вероятно, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Тест на PSA выполняется почти в каждой лаборатории, но расшифровку результатов должен делать только опытный уролог. Время ожидания результата – один день. 

Делать анализ на PSA рекомендуется всем мужчинам после 40 лет и в целях профилактики.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

ПСА анализ крови и его расшифровка для мужчин

Маркер ПСА — простатический специфический антиген, его количество в крови увеличивается при заболеваниях предстательной железы. Анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать в целях профилактики всем мужчинам старше 50 лет.

ПСА — что это за анализ

ПСА — онкомаркер, который определяют для диагностики рака предстательной железы. Также анализ на ПСА помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить воспаление простаты или нарушение ее кровоснабжения.

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белковое вещество, которое образуется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА присутствует у здоровых мужчин в небольшом количестве. Выработка антигена контролируется мужскими половыми гормонами.

Сдать кровь на ПСА можно в частной лаборатории или по месту жительства, понадобится направление от врача. Антиген определяют методом ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ. Сыворотку обрабатывают специальными веществами, которые в присутствии антигена начинают светиться под микроскопом.

Разновидности анализа крови PSA

Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:

  • свободная — не связанная с другими белками;
  • связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.

Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.

Что показывает анализ крови на ПСА

ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.

Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

На уровень PSA оказывают влияние физическая, сексуальная активность. Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, нужно подготовиться:

  • за два дня до процедуры исключить физические нагрузки, половые контакты;
  • за день до исследования не есть жирную, жареную пищу;
  • последний прием пищи накануне, за 8-10 часов до забора крови.

На анализ берут венозную кровь. На процедуру нужно приходить натощак, допускается выпить утром стакан воды.

Сколько времени делают анализ ПСА

Когда речь идет о диагностике злокачественных опухолей, пациентам важно знать, сколько дней делается анализ на ПСА. Обычный срок ожидания ответа составляет 1-2 дня. Из небольших населенных пунктов пробы отправляют в крупные лаборатории, поэтому анализ крови на ПСА может готовиться до 5 дней.

Расшифровка результатов анализа крови ПСА

Норма онкомаркера ПСА в крови здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл. В семенной жидкости нормальное значение показателя составляет 1 мг/мл. Уровень ПСА возрастает при заболеваниях простаты.

Референсные значения изменяются по возрасту:

  • до 50 лет — до 2,5 нг/мл;
  • 50-54 года — до 3,7 нг/мл;
  • до 60 лет — до 4 нг/мл;
  • после 60 лет — до 6,2 нг/мл.

По значению PSA можно предполагать диагноз, так как его концентрация разная при раке и доброкачественных болезнях. В таблице представлены результаты анализа на ПСА при разных патологиях.

Возможное заболеваниеСодержание, нг/мл
Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, риск онкологии низкий4-10
Умеренный риск онкологии, чаще наблюдается такой уровень ПСА при аденоме предстательной железыДо 20
Такой уровень ПСА наблюдается при раке предстательной железы или метастазахБолее 40

По уровню PSA судят об эффективности лечения рака простаты. ПСА после брахитерапии, метода лечения злокачественной опухоли, контролируют каждые три месяца. Полная нормализация показателя происходит через 2-3 года после проведенного лечения.

Расчет индекса ПСА

Соотношение ПСА имеет значение для дифференциальной диагностики заболеваний простаты. Берут общий и свободный показатели маркера ПСА, составляют пропорцию — свободный/общий*100%. Полученное число отражает риск развития рака простаты. Чем ниже индекс, тем выше риск онкологии. При индексе менее 15% требуется проведение биопсии железы.

Для диагностики важно такое значение, как плотность ПСА. Для этого берут общую фракцию и делят на объем предстательной железы, определенный с помощью ультразвука. Нормальное значение плотности — 0,15 нг/см кубический и менее.

Для отслеживания риска онкологии анализ проводят в динамике. Допустимый ежегодный прирост показателя — 0,5 нг/мл и менее.

Факторы риска развития заболеваний простаты

Патологии предстательной железы развиваются на фоне предрасполагающих факторов. Наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность, наличие рака у ближайших родственников по мужской линии.

Возраст

Важный фактор риска — это возраст. После 50 лет у мужчин ежегодно возрастает риск онкозаболеваний. В отношении рака простаты самая высокая вероятность заболеть наблюдается у мужчин 65-70 лет. Поэтому и рекомендуется сдавать анализ на PSA регулярно после достижения мужчиной 50 лет.

Генетическая предрасположенность

Отягощенный семейный анамнез — главный фактор риска. Маркер ПСА нужно контролировать мужчинам старше 40 лет, если у близких родственников по мужской линии был выявлен рак простаты, особенно в молодом возрасте.

Избыточный вес

Лишний вес имеет значение в развитии ДГПЖ, аденомы железы или хронического простатита. Избыточная масса тела ведет к нарушению гормонального фона, повышению давления в малом тазу. Это затрудняет функцию органа, возникает застой, приводящий к воспалению.

Урогенитальные инфекции

Хронические мочеполовые инфекции вызывают постоянное повреждение ткани предстательной железы. Наибольший вред приносят микоплазменная и уреаплазменная инфекции, так как эти микроорганизмы располагаются внутриклеточно, лечить их сложно. Вирус папилломы человека обладает онкогенным действием. Носительство этого вируса повышает вероятность развития рака.

Превышение нормы ПСА

Уровень ПСА увеличивается по следующим причинам:

  • рак простаты;
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • острый и хронический простатит;
  • нарушение кровотока внутри органа.

Повышен ПСА при этих заболеваниях потому, что из-за воспаления нарушается целостность сосудистой стенки. Из эпителиальных клеток в кровь начинает поступать большее количество антигена.

Признаки патологических процессов в простате:

  • редкое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в низу живота;
  • нарушение эрекции;
  • появление в моче или семенной жидкости примесей крови.

Ложное увеличение показателя наблюдается, если человек не готовился к сдаче крови. Возрастает PSA, если накануне процедуры был половой контакт, проводилось пальцевое исследование прямой кишки или трансректальное УЗИ.

Повышение показателя — неспецифический признак. По одному анализу нельзя точно определить, какой процесс происходит внутри предстательной железы.

Как снизить PSA

Снизить ПСА можно только путем лечения патологии предстательной железы. Нет лекарственных препаратов, витаминов или физических упражнений, локально понижающих PSA. Тактика лечения зависит от характера диагностированного заболевания. При простатите назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.

Аденому и доброкачественную гиперплазию простаты лечат альфа-адреноблокаторами. Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей. При злокачественных опухолях терапия проводится консервативно или хирургически:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • брахитерапия — введение в простату источников радиоактивного йода;
  • удаление опухоли вместе с органом.

Чаще применяется комбинированное лечение. ПСА после лучевой терапии или брахитерапии снижается медленнее, чем после радикальной операции. Однако в этом случае PSA позволяет контролировать появление метастазов. PSA — анализ, применяющийся в урологии для диагностики болезней предстательной железы. Это белковое вещество, которое образуется клетками простаты. При воспалении, травме или опухоли уровень PSA превышает возрастные нормы. Анализ также применяется с профилактической целью, для раннего выявления рака простаты. Сдавать анализ крови на PSA рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии наследственной отягощенности по онкологии — начиная с возраста 40 лет.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Руководство по анализу крови на простат-специфический антиген (ПСА)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 января 2020 г.

Что такое анализ крови на простатоспецифический антиген (тест ПСА)?

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА-тест) - это скрининговый тест. Он измеряет количество простатоспецифического антигена (ПСА) в крови мужчины.

ПСА - это химическое вещество, вырабатываемое простатой. Простата - это половая железа, расположенная рядом с мочевым пузырем мужчины.Он производит жидкость в сперме.

Уровень

ПСА обычно повышается с возрастом. Но уровень ПСА выше нормы может быть одним из признаков того, что рак предстательной железы развился.

Однако высокий уровень ПСА также может быть обнаружен при других незлокачественных состояниях. К ним относятся простатит (воспаление простаты) и доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) - увеличение простаты, от которого страдают многие пожилые мужчины.

Для чего используется

Тест на ПСА используется в основном как скрининговый тест на рак простаты.У мужчин, у которых был диагностирован рак простаты, измеряется уровень ПСА, чтобы определить, вернулся ли рак после операции. Его также можно использовать для определения того, растет или уменьшается рак после лечения гормонами или радиацией.

Вопрос о том, проводить ли скрининговые тесты на рак простаты, остается спорным. Тест на ПСА можно использовать для выявления самой ранней стадии рака простаты, до того как болезнь вызовет какие-либо симптомы. Тестирование на ПСА может снизить вероятность смерти от рака простаты у некоторых мужчин за счет выявления рака в раннем возрасте.Однако в настоящее время нет четкого способа определить мужчин, которым определенно будет полезно тестирование на ПСА.

С другой стороны, чаще повышенный уровень ПСА приводит к гипердиагностике или обнаруживает рак, который не влияет на продолжительность жизни человека или качество его жизни. Во-первых, высокий уровень ПСА может быть вызван каким-либо другим заболеванием, например доброкачественной увеличенной простатой или воспаленной предстательной железой. Во-вторых, большинство случаев рака простаты, диагностированных после скрининга на уровень ПСА, представляют собой локализованные виды рака, которые не могут причинить вреда.

У многих пожилых мужчин развивается рак простаты, который никогда не распространяется и не вызывает никаких проблем. Большинство этих безобидных видов рака остались бы незамеченными, если бы не был проведен скрининг.

Кроме того, лечение рака простаты может иметь серьезные побочные эффекты. Обследование всех мужчин на рак простаты и лечение потенциально безвредного рака может принести больше вреда, чем пользы.

В настоящее время большинство групп экспертов не рекомендуют рутинное тестирование ПСА для всех пожилых мужчин.Вместо этого они побуждают мужчин, подверженных риску заболевания, принимать индивидуальное решение о проверке. Решение следует принять после обсуждения рисков и преимуществ с медицинским работником.

Мужчина, решивший пройти обследование на рак простаты, может подумать следующее:

«Тест на ПСА - лучший способ защитить себя от смерти от рака простаты. Я знаю, что большинство мужчин с раком простаты умирают от чего-то другого. Но что, если бы меня можно было спасти, если бы диагноз был поставлен на ранней стадии? предпочел бы иметь дело с неуверенностью в том, что на самом деле означает ненормальный PSA.Также я готов смириться с возможными побочными эффектами биопсии и лечения. Я один из тех, кому просто нужно знать ».

Мужчина, который не хочет проходить обследование, может думать так:

«Никто не уверен, действительно ли скрининг помогает и может привести к ненужному лечению. Думаю, я подожду, пока у нас будет лучший тест, который может предсказать, какие мужчины с большей вероятностью умрут от рака простаты».

Мужчинам, желающим пройти обследование на рак простаты, анализ ПСА обычно проводится каждые один-два года, начиная с 50 лет.Мужчины с повышенным риском рака простаты могут пожелать начать обследование в возрасте 45 лет. Афроамериканские мужчины и мужчины, у отца или брата которых был диагностирован рак простаты, имеют повышенный риск рака простаты. Помимо анализа крови на уровень ПСА, многие врачи также проводят пальцевое ректальное обследование мужчин из группы повышенного риска.

В целом, тестирование на ПСА не рекомендуется мужчинам старше 75 лет и мужчинам, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем или другие причины ограниченной продолжительности жизни.Это связано с тем, что для развития рака простаты от стадии, на которой он может быть впервые обнаружен, до момента, когда он вызывает симптомы или причиняет вред, может потребоваться десятилетие или более.

Препарат

Эякуляция может вызвать кратковременное повышение уровня ПСА. Поэтому вам следует воздержаться от половой жизни как минимум 48 часов до проверки уровня ПСА.

Кровь для анализа на ПСА, вероятно, будет взята из вашей руки. Носите рубашку или свитер с легко закатывающимися рукавами.

Если вы недавно перенесли цистоскопию или игольную биопсию простаты, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли назначить анализ ПСА на другое время. Эти экзамены могут повысить уровень ПСА на несколько недель. Это может затруднить интерпретацию результатов вашего теста на уровень ПСА.

Тест на ПСА

также не следует проводить в течение нескольких недель после лечения от инфекции мочевыводящих путей.

Как это делается

Кровь для анализа на ПСА обычно берется из вены на сгибе локтя.Область, из которой будет взята кровь, очистят спиртовым тампоном. Стерильной иглой можно набрать несколько унций крови в пробирку. Место прокола закроется небольшой марлей или повязкой. Ваш образец крови будет отправлен в лабораторию, где будет измеряться уровень ПСА.

Продолжение

Вы должны получить результат анализа на уровень ПСА в течение одной недели после взятия крови.Если нет, позвоните своему врачу. Если ваш результат ненормальный, ваш врач может порекомендовать сделать дополнительные анализы крови сейчас или повторить анализ ПСА позже. В качестве альтернативы врач может направить вас к урологу на биопсию простаты.

Риски

Взять кровь - простая процедура. Рисков немного, если они вообще есть.

Однако при использовании в качестве скринингового теста ПСА действительно имеет определенные риски. К ним относятся:

  • Риск того, что ваш тест на ПСА будет отклоняться от нормы и что вам нужно будет пройти дополнительное тестирование, например биопсию простаты.Имейте в виду, что три четверти мужчин с повышенным уровнем ПСА не болеют раком простаты. Однако многие мужчины, которым сказали, что их тест на ПСА ненормальный, будут испытывать некоторое беспокойство, пока не будут получены окончательные результаты.

  • Риск того, что скрининг приведет к лечению рака простаты, которое может оказаться необходимым, а может и не потребоваться, но может вызвать серьезные побочные эффекты.

  • Риск того, что ваш уровень ПСА будет нормальным, даже если у вас действительно рак простаты.

Обязательно обсудите с врачом эти риски и преимущества тестирования на уровень ПСА, прежде чем сдавать кровь.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если кровь продолжает сочиться из места прокола иглы. Также позвоните, если участок становится красным, опухшим или болезненным.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http: // www.Cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА): Медицинский тест MedlinePlus

Для чего он используется?

Тест на ПСА используется для выявления рака простаты. Скрининг - это тест, который выявляет заболевание, например рак, на ранних стадиях, когда оно наиболее поддается лечению. Ведущие организации здравоохранения, такие как Американское онкологическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не согласны с рекомендациями по использованию теста PSA для скрининга рака. Причины несогласия:

  • Большинство видов рака простаты растут очень медленно.Могут пройти десятилетия, прежде чем появятся какие-либо симптомы.
  • Лечение медленно растущего рака простаты часто не требуется. Многие мужчины с этим заболеванием живут долгой и здоровой жизнью, даже не подозревая, что у них рак.
  • Лечение может вызывать серьезные побочные эффекты, включая эректильную дисфункцию и недержание мочи.
  • Быстрорастущий рак простаты встречается реже, но более серьезен и часто опасен для жизни. Возраст, семейный анамнез и другие факторы могут подвергнуть вас повышенному риску. Но сам по себе тест на ПСА не может отличить медленно и быстро растущий рак простаты.

Чтобы узнать, подходит ли вам анализ ПСА, поговорите со своим врачом.

.

Скрининговые тесты на рак простаты

Скрининг - это тестирование на выявление рака у людей до появления у них симптомов. Однако неясно, перевешивают ли преимущества скрининга на рак простаты риски для большинства мужчин. Тем не менее, после обсуждения плюсов и минусов скрининга со своими врачами, некоторые мужчины могут обоснованно предпочесть обследование.

Обсуждаемые здесь скрининговые тесты используются для выявления возможных признаков рака простаты. Но эти тесты не могут точно сказать, есть ли у вас рак.Если результат одного из этих тестов не соответствует норме, вам, вероятно, понадобится биопсия простаты (обсуждается ниже), чтобы точно узнать, есть ли у вас рак.

Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также обнаруживается в крови.

Уровень ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг / мл).Вероятность заболеть раком простаты возрастает с повышением уровня ПСА, но не существует установленной пороговой точки, которая могла бы точно сказать, есть ли у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговую точку ПСА 4 нг / мл или выше при принятии решения о том, может ли мужчина нуждаться в дальнейшем тестировании, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2,5 или 3.

  • У большинства мужчин без рака простаты уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Когда развивается рак простаты, уровень ПСА часто превышает 4.Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что мужчина не болен раком. Около 15% мужчин с уровнем ПСА ниже 4 заболеют раком простаты, если будет сделана биопсия.
  • Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком простаты.
  • Если уровень ПСА больше 10, вероятность рака простаты составляет более 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска рака простаты (см. «Если результаты скрининговых тестов ненормальные» ниже).

Факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА

Одна из причин, по которой при поиске рака простаты трудно использовать установленную пороговую точку с тестом на ПСА, заключается в том, что на уровень ПСА может влиять ряд факторов, помимо рака.

Факторы, которые могут повысить уровень ПСА , включают:

  • Увеличенная простата: Такие состояния, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественное увеличение простаты, поражающее многих мужчин по мере их взросления, могут повышать уровень ПСА.
  • Пожилой возраст: Уровни ПСА обычно медленно повышаются с возрастом, даже если у вас нет аномалий простаты.
  • Простатит: Это инфекция или воспаление предстательной железы, которое может повышать уровень ПСА.
  • Эякуляция: Этот может повысить PSA на короткое время. Вот почему некоторые врачи предлагают мужчинам воздерживаться от эякуляции в течение дня или двух до обследования.
  • Езда на велосипеде: Некоторые исследования показали, что езда на велосипеде может повысить уровень ПСА на короткое время (возможно, потому, что сиденье оказывает давление на простату), хотя не все исследования показали это.
  • Некоторые урологические процедуры: Некоторые процедуры, проводимые в кабинете врача и влияющие на предстательную железу, например биопсия простаты или цистоскопия, могут на короткое время повысить уровень ПСА. Некоторые исследования показали, что пальцевое ректальное исследование (DRE) может немного повысить уровень ПСА, хотя другие исследования этого не обнаружили. Тем не менее, если во время визита к врачу выполняются и анализ ПСА, и DRE, некоторые врачи советуют на всякий случай сдать кровь на анализ PSA перед проведением DRE.
  • Некоторые лекарства: Прием мужских гормонов, таких как тестостерон (или других лекарств, повышающих уровень тестостерона), может вызвать повышение уровня ПСА.

Некоторые вещи могут снизить уровень ПСА (даже если у мужчины рак простаты):

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Некоторые препараты , используемые для лечения ДГПЖ или симптомов мочеиспускания, такие как финастерид (Проскар или Пропеция) или дутастерид (Аводарт), могут снижать уровень ПСА.Эти препараты также могут повлиять на риск рака простаты (обсуждается в разделе «Можно ли предотвратить рак простаты?»). Сообщите своему врачу, если вы принимаете одно из этих лекарств. Поскольку они могут снизить уровень ПСА, врачу, возможно, потребуется внести поправки в это.
  • Травяные смеси: Некоторые смеси , которые продаются в качестве пищевых добавок, могут маскировать высокий уровень ПСА. Вот почему важно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо добавки, даже те, которые не обязательно предназначены для здоровья простаты.Пила пальметто (трава, используемая некоторыми мужчинами для лечения аденомы простаты), похоже, не влияет на уровень ПСА.
  • Некоторые другие лекарства: Некоторые исследования показали, что длительное употребление определенных лекарств, таких как аспирин, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), может снизить уровень ПСА. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования. Если вы регулярно принимаете какое-либо из лекарств, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием по какой-либо причине.

Для мужчин, которые могут пройти обследование на рак простаты, не всегда ясно, полезно ли снижение уровня ПСА.В некоторых случаях фактор, снижающий уровень ПСА, может также снизить риск рака простаты у мужчин. Но в других случаях это может снизить уровень ПСА, не влияя на риск рака у мужчин. Это могло бы быть вредно, если бы понизило уровень ПСА с аномального до нормального, так как это могло бы привести к не обнаружению рака. Вот почему так важно поговорить со своим врачом обо всем, что может повлиять на ваш уровень ПСА.

Специальные виды испытаний PSA

Уровень PSA из скринингового теста иногда называют общим PSA , потому что он включает различные формы PSA (описанные ниже).Если вы решите пройти скрининговый тест на уровень ПСА и результат не соответствует норме, некоторые врачи могут рассмотреть возможность использования различных типов тестов на уровень ПСА, чтобы решить, нужна ли вам биопсия простаты, хотя не все врачи согласны с тем, как использовать эти тесты. Если результат вашего теста на уровень ПСА не соответствует норме, попросите врача обсудить ваш риск рака и необходимость дальнейших тестов.

Беспроцентный ПСА: ПСА встречается в крови в двух основных формах. Одна форма присоединена к белкам крови, а другая циркулирует свободно (без присоединения).Процент свободного ПСА (% fPSA) - это отношение количества свободного ПСА в свободном обращении к общему уровню ПСА. Процент свободного ПСА у мужчин с раком простаты ниже, чем у мужчин, не страдающих раком.

Если результат вашего теста на ПСА находится в пограничном диапазоне (от 4 до 10), процент свободного ПСА может быть использован, чтобы помочь решить, следует ли вам делать биопсию простаты. Понижение уровня свободного ПСА на % на процентов означает, что у вас больше шансов заболеть раком простаты, и вам, вероятно, следует пройти биопсию.

Многие врачи рекомендуют биопсию простаты мужчинам, у которых процент свободного ПСА составляет 10% или меньше, и советуют мужчинам рассматривать возможность биопсии, если он составляет от 10% до 25%. Использование этих пороговых значений позволяет обнаружить большинство видов рака и помогает некоторым мужчинам избежать ненужной биопсии. Этот тест широко используется, но не все врачи согласны с тем, что 25% - это лучшая граница для выбора биопсии, и граница может меняться в зависимости от общего уровня ПСА.

Комплексный ПСА: Этот тест непосредственно измеряет количество ПСА, связанного с другими белками (часть ПСА, которая не является «свободной»).Этот тест может быть выполнен вместо проверки общего и свободного PSA, и он может дать такой же объем информации, но он широко не используется.

Тесты, сочетающие разные типы ПСА: Некоторые новые тесты объединяют результаты разных типов ПСА, чтобы получить общий балл, который отражает вероятность того, что мужчина болен раком простаты (особенно раком, который может нуждаться в лечении). Эти тесты включают:

  • Индекс здоровья простаты (PHI) , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА и proPSA
  • Тест 4Kscore , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА, интактного ПСА и человеческого калликреина 2 (hK2), а также некоторых других факторов.

Эти тесты могут быть полезны мужчинам с немного повышенным уровнем ПСА, чтобы определить, следует ли им делать биопсию простаты.Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, следует ли мужчине, у которого уже была биопсия простаты, не обнаружившей рака, сделать еще одну биопсию.

Скорость PSA: Скорость PSA не является отдельным тестом. Это показатель того, насколько быстро PSA растет с течением времени. Обычно уровень ПСА медленно повышается с возрастом. Некоторые исследования показали, что эти уровни повышаются быстрее, если у мужчины есть рак, но исследования не показали, что скорость ПСА более полезна, чем сам уровень ПСА при обнаружении рака простаты.По этой причине в рекомендациях ACS не рекомендуется использовать скорость PSA как часть скрининга на рак простаты.

Плотность ПСА: Уровни ПСА выше у мужчин с большими предстательными железами. Плотность ПСА (ПСА) иногда используется для мужчин с большими предстательными железами, чтобы попытаться приспособиться к этому. Врач измеряет объем (размер) предстательной железы с помощью трансректального УЗИ (см. «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты») и делит количество ПСА на объем простаты.Более высокая плотность ПСА указывает на большую вероятность рака. Показано, что плотность ПСА не так полезна, как анализ процентного содержания ПСА.

Возрастные диапазоны ПСА: Уровни ПСА обычно выше у мужчин старшего возраста, чем у молодых мужчин, даже при отсутствии рака. Результат ПСА в пределах пограничного диапазона может вызывать беспокойство у 50-летнего мужчины, но меньше - у 80-летнего мужчины. По этой причине некоторые врачи предлагают сравнивать результаты ПСА с результатами других мужчин того же возраста.

Но полезность возрастных диапазонов ПСА недостаточно доказана, поэтому большинство врачей и профессиональных организаций (а также разработчиков тестов ПСА) не рекомендуют их использовать в настоящее время.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Для цифрового ректального исследования (DRE) врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать неровности или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Как показано на рисунке ниже, простата находится прямо перед прямой кишкой.Рак простаты часто начинается в задней части железы и иногда может быть обнаружен во время ректального исследования. Этот осмотр может быть неудобным (особенно для мужчин с геморроем), но обычно он безболезненный и занимает короткое время.

DRE менее эффективен, чем анализ крови на ПСА при обнаружении рака простаты, но иногда он может обнаруживать рак у мужчин с нормальным уровнем ПСА. По этой причине его можно включить в скрининг рака простаты.

Если результаты скринингового теста ненормальные

Если вы прошли обследование на рак простаты и ваш исходный уровень ПСА в крови выше нормы, это не всегда означает, что у вас рак простаты.Многие мужчины с уровнем ПСА выше нормы не болеют раком. Тем не менее, потребуется дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, что происходит. Ваш врач может посоветовать один из следующих вариантов:

  • Немного подождать и пройти второй тест PSA
  • Проведение еще одного теста, чтобы лучше понять, есть ли у вас рак (и, следовательно, вам следует пройти биопсию простаты)
  • Проведение биопсии простаты для выяснения наличия рака

Важно обсудить с врачом ваши варианты, включая их возможные плюсы и минусы, чтобы помочь вам выбрать тот, который вам подходит.Факторы, которые могут повлиять на то, какой вариант вам подходит, включают:

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья
  • Вероятность того, что у вас рак простаты (на основе проведенных на данный момент тестов)
  • Ваш собственный уровень комфорта при ожидании или прохождении дополнительных тестов

Если ваш первичный анализ ПСА был назначен вашим основным лечащим врачом, вас могут направить к урологу (врачу, который занимается лечением рака половых и мочевыводящих путей, включая предстательную железу) для обсуждения или дальнейшего тестирования. .

Повторение теста PSA

Уровень ПСА в крови мужчины может меняться со временем (по ряду причин), поэтому некоторые врачи рекомендуют повторить анализ примерно через месяц, если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы. Скорее всего, это будет разумный вариант, если уровень ПСА находится на нижнем пределе пограничного диапазона (обычно от 4 до 7 нг / мл). При более высоком уровне ПСА врачи с большей вероятностью порекомендуют пройти другие анализы или сразу пройти биопсию простаты.

Получение других тестов

Если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы, другим вариантом может быть другой тип теста (или тестов), который поможет вам и вашему врачу лучше понять, есть ли у вас рак простаты (и, следовательно, вам нужна биопсия).Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены, включают:

  • Цифровое ректальное исследование (DRE) , если оно еще не проводилось
  • Один или несколько других специальных типов тестов на ПСА , описанных выше, таких как Индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore или беспроцентный PSA, или другие лабораторные тесты , такие как ExoDx Prostate (IntelliScore ) (описано в разделе «Что нового в исследованиях рака простаты?»)
  • Визуализирующий тест предстательной железы , такой как МРТ (особенно многопараметрическая МРТ) или трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) (обсуждается в разделе «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты»)

(Если первоначальным ненормальным тестом был DRE, следующим шагом обычно является анализ крови на PSA (и, возможно, другие тесты, такие как TRUS).)

Биопсия простаты

Для некоторых мужчин биопсия простаты может быть лучшим вариантом, особенно если исходный уровень ПСА высокий. Биопсия - это процедура, при которой берут небольшие образцы простаты, а затем исследуют их под микроскопом. Этот тест - единственный способ точно узнать, есть ли у мужчины рак простаты. Если при биопсии обнаружен рак простаты, этот тест также может помочь определить, насколько вероятно, что рак будет быстро расти и распространяться.

Для получения более подробной информации о биопсии простаты и о том, как она проводится, см. Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты.

Для получения дополнительной информации о возможных результатах биопсии простаты см. Раздел «Патология простаты» на нашем веб-сайте.

.

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает уретру на шейке мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая переходит в семенную жидкость.

Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

Какие бывают распространенные проблемы с простатой?

Самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет - воспаление, называемое простатитом.Увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - еще одна распространенная проблема. Поскольку простата продолжает расти с возрастом мужчины, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Мужчины старшего возраста также подвержены риску рака простаты, но это гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

  • Задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Срочное мочеиспускание - невозможность задержки мочеиспускания
  • Недержание мочи - случайная потеря мочи
  • ноктурия - частое мочеиспускание ночью
  • Проблемы с началом струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочи
  • Моча необычного цвета или запаха
  • Боль после эякуляции или при мочеиспускании

Симптомы различных проблем с простатой могут быть схожими.Например, один мужчина с простатитом, а другой с аденомой простаты могут испытывать позывы к мочеиспусканию. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой у разных людей различаются. Например, у одного мужчины с аденомой простаты могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. Мужчина на ранних стадиях рака простаты может вообще не иметь симптомов. Из-за этого сбивающего с толку набора симптомов жизненно необходимы тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Для диагностики проблем с простатой врач проведет пальцевое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит у пациента

  • Когда возникла проблема и как часто она возникает
  • какие симптомы присутствуют
  • , имел ли он в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • какие лекарства он принимает, как по рецепту, так и без рецепта
  • количество жидкости, которое он обычно выпивает каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Ответы на эти вопросы помогут врачу определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Для диагностики ДГПЖ может потребоваться ряд медицинских осмотров и тестов.

Как проводится пальцевое ректальное исследование (DRE)?

DRE - это физический осмотр простаты. Медицинский работник попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Лечащий врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с ней. DRE может быть немного неудобным, но он краток. Это обследование показывает, есть ли в простате какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.Если есть подозрение на инфекцию, врач может массировать простату во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится первым. Многие поставщики медицинских услуг проводят DRE в рамках обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 50 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть у мужчины проблемы с мочеиспусканием или нет.

Цифровое ректальное исследование

Какой тест является первым для выявления проблем с простатой?

Первый тест для выявления проблем с предстательной железой - это анализ крови для измерения простатоспецифического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные медицинские осмотры мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканские мужчины чаще заболевают раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют ПСА. анализ крови следует сдавать с 40 лет афроамериканским мужчинам. Медицинские организации также рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА начиная с 40 лет мужчинам с семейным анамнезом рака простаты. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам начиная с 40 лет.

Если присутствуют проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, могут быть назначены дополнительные тесты. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты включают введение инструментов в уретру или прямую кишку, до и после теста могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.

Почему проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)?

Анализ крови на уровень ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.У мужчин с раком простаты количество ПСА в крови часто выше. Однако повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на ПСА для использования в сочетании с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для наблюдения за мужчинами с раком простаты после лечения. Однако многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способности различать рак и такие проблемы, как аденома простаты и простатит, а также о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

При проведении в дополнение к DRE анализ крови на ПСА позволяет выявить рак простаты. Однако известно, что этот тест имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения шишек или новообразований, называемых опухолями, в простате. Поставщики медицинских услуг и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на уровень ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака простаты, могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если DRE или анализ крови на ПСА указывают на то, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные тесты, включая общий анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное УЗИ с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Анализ мочи

Общий анализ мочи - это анализ мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

При подозрении на инфекцию врач может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы помочь определить местонахождение очага инфекции. После первого сбора медик попросит пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, скорее всего, инфекция попала в уретру. Если в моче после массажа простаты содержится значительно больше бактерий или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, скорее всего, находится в простате.

Уродинамические тесты

Уродинамическое исследование - это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять постоянно и полностью.Если проблема с простатой связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать тесты для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи. Один из тестов включает в себя мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет, насколько быстро течет моча, и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточное мочеиспускание, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре при прекращении мочеиспускания. Слабая струя мочи и задержка мочи могут быть признаками блокировки мочи, вызванной увеличенной простатой, которая сдавливает уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в офисе врача без анестезии. Другие уродинамические тесты проводятся в офисе врача, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия - это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп - это трубчатый инструмент, используемый для осмотра уретры и мочевого пузыря. После того, как раствор заморозит внутреннюю часть полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути.Посмотрев в цистоскоп, врач может определить местоположение и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе врача, амбулаторном центре или больнице под местной анестезией. Процедуру обычно проводит уролог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости врач наносит гель на живот пациента и перемещает ручной датчик по коже. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом - врачом, специализирующимся на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. Ультразвук брюшной полости может создать изображения всего мочевыводящих путей. На изображениях могут быть видны повреждения или аномалии мочевыводящих путей, вызванные закупоркой мочи в простате.

Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном УЗИ врач вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномальные области, такие как опухоли.Трансректальное ультразвуковое исследование не может однозначно идентифицировать рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, врач использует датчик и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем иглой удаляется несколько кусочков ткани простаты для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты обычно выполняется врачом в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с легкой седацией и местной анестезией.Биопсия ткани простаты исследуется в лаборатории патологом - врачом, специализирующимся на диагностике заболеваний.

Тансректальное УЗИ с биопсией простаты

МРТ и КТ

МРТ - это исследование, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных (3-D) изображений.КТ может также включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и компьютерной томографии могут помочь выявить аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут отличить раковые опухоли от доброкачественного увеличения простаты. После того, как биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируются радиологом; анестезия не нужна. Для МРТ людям, которые боятся замкнутого пространства, можно использовать легкую седацию.

Что происходит после анализа простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Выпивать стакан воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Врач может порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.Биопсия простаты может также привести к образованию крови в моче и сперме.

Антибиотик может быть назначен на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациентам с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, следует немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты теста простаты?

Результаты простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Для получения результатов других медицинских тестов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, может потребоваться несколько дней.Врач поговорит с пациентом о результатах и ​​возможных методах лечения проблемы.

Питание, диета и питание

Не было доказано, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Что нужно знать об уровне ПСА и стадии рака простаты

Что такое рак простаты?

Рак простаты - один из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Предстательная железа, которая существует только у мужчин, участвует в производстве спермы. Рак предстательной железы часто растет очень медленно и остается внутри железы.

В некоторых случаях он может быть более агрессивным, что означает, что он быстро растет и может распространяться за пределы простаты.

Многие факторы будут определять лучший план лечения, включая стадию рака, уровень ПСА, степень опухоли (т.д., оценка Глисона), возраст пациента и другие проблемы со здоровьем пациента.

Предстательная железа вырабатывает белок, называемый простатоспецифическим антигеном или ПСА. У здорового человека без рака простаты в крови должно циркулировать небольшое количество ПСА.

Некоторые состояния, связанные с предстательной железой, могут вызывать выработку в железе большего количества ПСА, чем обычно. К ним относятся простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличенная простата) и рак простаты.

Тест на ПСА - это тест, который измеряет уровень белка в крови.Результаты обычно выражаются в нанограммах ПСА на миллилитр крови (нг / мл). Нормальным считается показатель 4 нг / мл, но этот исходный уровень меняется с возрастом.

С возрастом у мужчины естественным образом повышается уровень ПСА. По данным Национального института рака, многие организации предостерегают от рутинных тестов на ПСА для выявления рака простаты у мужчин со средним риском.

Тем не менее, анализ ПСА может использоваться для диагностики рака простаты, определения прогноза для больных раком простаты и отслеживания прогрессирования рака или реакции на лечение.

Определение стадии рака простаты используется для определения степени распространенности заболевания и для помощи в планировании лечения. Стадии варьируются от 1 до 4, причем заболевание наиболее прогрессирует на стадии 4. В эту маркировку входит ряд факторов.

Рак простаты, как и многие другие виды рака, описан на основе системы определения стадии TMN Американского объединенного комитета по раку. Эта система стадирования основана на размере или распространении опухоли, количестве пораженных лимфатических узлов, а также на том, распространился ли рак или метастазировал ли он в отдаленные участки или органы.

Прогностические группы дополнительно определяются на основе двух дополнительных факторов: уровня ПСА и балла Глисона.

Роль ПСА в определении стадии.

Уровни ПСА - лишь один из факторов, используемых для определения стадии и прогностических групп рака простаты.

У некоторых мужчин с раком простаты не наблюдается повышенного уровня ПСА, а некоторые доброкачественные заболевания, такие как инфекция простаты или доброкачественное увеличение, могут вызывать высокий уровень ПСА.

Стадия 1

Стадия 1 рака простаты характеризуется шкалой Глисона менее 6: рак ограничен половиной предстательной железы, не распространяется на окружающие ткани, а уровень ПСА ниже 10.

По шкале Глисона раковые клетки сравниваются с нормальными клетками. Чем больше клетки отличаются от нормальных клеток, тем выше оценка и тем агрессивнее рак. Как и уровень PSA, это всего лишь часть головоломки.

Стадия 2А

При раке простаты стадии 2А опухоль все еще ограничена одной стороной простаты, но оценка по Глисону может достигать 7, а уровни ПСА больше 10, но меньше 20 нг / мл.

Стадия 2B

На стадии 2B опухоль могла распространиться на противоположную сторону предстательной железы, но она также может удерживаться на одной стороне.Если опухоль все еще ограничена половиной простаты, по шкале Глисона 8 или выше или уровню ПСА 20 или выше рак классифицируется как стадия 2B.

Если опухоль распространилась на обе стороны простаты, то стадия - 2B независимо от баллов Глисона и уровня ПСА.

Стадии 3 и 4

К тому времени, когда рак предстательной железы достиг стадии 3 или 4, рак находится на очень поздней стадии. На этом этапе стадия определяется степенью распространения рака, а уровень ПСА и оценка Глисона не влияют на стадию.

На стадии 3 опухоль прорастает через капсулу предстательной железы и может проникнуть в близлежащие ткани. На стадии 4 опухоль фиксируется или неподвижна и проникает в близлежащие структуры за пределами семенных пузырьков. Он также мог распространиться на отдаленные участки, такие как лимфатические узлы или кости.

Чтобы определить размер и степень опухоли простаты, врачи используют методы визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ, ПЭТ и биопсия простаты и других тканей.

Тесты на ПСА - это один из инструментов, используемых для определения стадии рака простаты, но как инструмент скрининга он вызывает споры и не всегда рекомендуется.

Исследования показали, что использование ПСА для выявления рака не спасает жизни. С другой стороны, это может причинить вред, приводя к более инвазивным процедурам, таким как биопсия и хирургическое вмешательство, которые могут быть ненужными и могут иметь осложнения и побочные эффекты.

По этой причине Целевая группа профилактических служб США теперь рекомендует мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет самостоятельно решать, проходить ли тест на простатоспецифический антиген (ПСА), после обсуждения этого со своим врачом. Целевая группа не рекомендует проводить скрининг мужчин старше 70 лет, потому что потенциальные преимущества не перевешивают риски.

Это может быть полезным инструментом для мужчин из группы высокого риска, особенно афроамериканцев или тех, кто в семейном анамнезе болел раком простаты. Если вы планируете провести скрининг на уровень ПСА, вы должны понимать риски и преимущества этого теста.

Тестирование на ПСА остается, однако, важным инструментом для определения стадии и мониторинга рака простаты после того, как он был диагностирован, и помогает оценить реакцию на лечение.

.

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930