Амоксициллин при пиелонефрите


Антибиотики при пиелонефрите - наиболее эффективные лекарства

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом.  В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита | Синякова Л.А.

Введение

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, гнойные его формы развиваются у 1/3 больных [3]. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) разделяют на неосложненные и осложненные [4]. К осложненным ИМВП относят заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих резистентность организма (Falagas M.E.,1995). ИМВП в большинстве стран мира являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем. Так, в США ИМВП служат причиной обращения к врачу 7 млн. пациентов в год, из которых 1 млн. требуют госпитализации. Группа осложненных ИМВП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса, до катетер–ассоциированных ИМВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера [5]. Некоторые авторы для практических целей придерживаются выделения двух форм пиелонефрита: неосложненный и осложненный [6,7]. Такое условное разделение ни в коей мере не объясняет степень воспалительного процесса в почке, его морфологическую форму (серозный, гнойный). Необходимость выделения осложненного и неосложненного пиелонефрита обусловлена различиями в их этиологии, патогенезе и соответственно – разными подходами к лечению. Наиболее полно отражает различные стадии и формы воспалительного процесса в почке классификация, предложенная в 1974 г. Н.А. Лопаткиным (рис. 1).

 

Рис. 1. Классификация пиелонефрита (Н.А. Лопаткин, 1974)

Несмотря на оптимистические предсказания, частота заболеваний пиелонефритом существенно не изменилась в эру антибиотиков и сульфаниламидов.

Диагностика

Острый пиелонефрит только у 17,6% больных является первичным, у 82,4% – он вторичен. Поэтому алгоритм диагностики должен ответить на следующие вопросы: функция почек и состояние уродинамики, стадия (серозная или гнойная), форма пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки или их сочетание). В алгоритм экстренных исследований включают анализ жалоб больного и сбор анамнеза, клинико–лабораторное обследование, комплексное ультразвуковое исследование с применением допплерографии, рентгенологическое исследование [8].

Наибольшее количество диагностических ошибок допускается на амбулаторном этапе из-за подчас пренебрежительного отношения врачей к сбору анамнеза, недооценки жалоб и тяжести состояния больного, непонимания патогенеза развития острого пиелонефрита. В результате больные госпитализируются в непрофильные отделения в связи с неправильно установленным диагнозом или назначается амбулаторное лечение при обструктивном остром пиелонефрите, что недопустимо.

Улучшение качества диагностики острого пиелонефрита и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода, в основе которого лежат жалобы больного, анамнез заболевания и клинико–лабораторные данные. При установлении диагноза острый пиелонефрит на основании жалоб больного на повышение температуры, боли в поясничной области, наличии лейкоцитурии, бактериурии; необходимо исключить нарушение уродинамики с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерографией, экскреторной урографии (ЭУ). Затем определить стадию пиелонефрита, т.е. провести дифференциальную диагностику между серозной и гнойной стадиями заболевания (табл. 1).

 

При выявлении гнойного пиелонефрита определяется форма заболевания – апостематозный, карбункул почки, абсцесс или их сочетание (табл. 2).

 

Этиология

Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: E. coli, Proteus spp., P. aeruginosa, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения E. coli, особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения P. aeruginosa и Proteus spp. [11]. E. coli преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

Пиелонефрит - заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения , особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения и [11]. преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

 

При гнойном пиелонефрите – одной из самых тяжелых и опасных для жизни осложненных ИМВП, основными возбудителями являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы (76,9%). У пациентов, перенесших открытые оперативные вмешательства на органах мочевой системы или эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции и операции, возрастает роль госпитальных штаммов микроорганизмов, в первую очередь это относится к P. aeruginosa.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие аспекты: устранение причины, вызывающей нарушение уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Как диагностика, так и выбор метода лечения должны осуществляться в кратчайшие сроки. Лечение острого пиелонефрита преследует цель сохранения почки, профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания. Исключение составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера [12].

При любой форме острого обструктивного пиелонефрита в абсолютно неотложном порядке должен быть восстановлен отток мочи от пораженной почки, причем это должно предшествовать всем остальным лечебным мероприятиям. Восстановление или улучшение почечной функции при вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите происходит лишь тогда, когда обтурация устранена не позднее, чем через 24 часа после начала острого пиелонефрита. Если же обтурация сохраняется на более длительный срок, это приводит к стойкому нарушению всех показателей функции почек, клинически наблюдается исход в хронический пиелонефрит [1]. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем в лечении любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции – к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем [5]. Обе операции предпочтительнее выполнять под ультразвуковым наведением.

Антибактериальная терапия

Результаты лечения острого пиелонефрита зависят от правильности выбора метода лечения, своевременности дренирования почки и адекватности антибактериальной терапии. Так как при остром пиелонефрите в начале лечения антибактериальная терапия всегда бывает эмпирической, необходимо правильно подобрать антибиотик или рациональную комбинацию препаратов, дозу и способ введения. Стартовая эмпирическая терапия острого пиелонефрита должна быть своевременной, т.е. максимально ранней, также, по мнению Н.В. Белобородовой и соавт. [13], должна преследовать следующие цели: быть клинически и экономически эффективной. При пиелонефрите в первую очередь и в основном поражается межуточная ткань почки, следовательно, необходимо создать высокую концентрацию антибиотика в ткани почки. Для адекватной антибактериальной терапии важно выбрать антибиотик с одной стороны действующий на «проблемные» микроорганизмы, с другой – накапливающийся в почках в необходимой концентрации. Поэтому ошибкой является назначение при остром пиелонефрите таких препаратов, как нитрофурантоин, нефторированные хинолоны, нитроксолин, тетрациклины, хлорамфеникол, концентрация которых в крови и тканях почки обычно ниже значений МПК основных возбудителей заболевания [14]. Не могут быть рекомендованы для эмпирической монотерапии аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефазолин), аминогликозиды (гентамицин), так как резистентность основного возбудителя пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам превышает 20%.

Применяются различные схемы, программы, алгоритмы антибактериальной терапии острого пиелонефрита (табл. 4, 5).

 

Весьма актуальной для больных острым пиелонефритом, особенно при гнойно-деструктивных формах заболевания, является проблема резистентности к антибактериальным препаратам. Невозможно вылечить пациента с обструктивным острым пиелонефритом, если своевременно не восстановить нормальную уродинамику или не создать адекватный отток мочи из почки. При этом далеко не всегда можно удалить все конкременты, на которых формируется биопленка, а наличие дренажей приводит к возникновению «катетер–ассоциированной» инфекции. Таким образом, формируется порочный круг: без дренирования мочевых путей в большинстве случаев невозможно проводить адекватную антибактериальную терапию, а сами дренажи, кроме своей положительной роли, оказывают и отрицательную. Последствиями возросшей резистентности микроорганизмов является увеличение сроков госпитализации, затрат на лечение.

Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств.

Длительное время занимаясь обследованием и лечением больных острым гнойным пиелонефритом, мы установили взаимосвязь возбудителя, пути проникновения инфекции и формы острого пиелонефрита (табл. 6).

 

Выявленная закономерность позволяет подбирать рациональную эмпирическую терапию с учетом наиболее вероятного возбудителя.

В лечении больных острым гнойным пиелонефритом нужно использовать препараты с расширенным спектром антибактериальной активности, резистентность к которым основных возбудителей пиелонефрита отсутствует или является достаточно низкой. Препаратами выбора для стартовой эмпирической терапии острого гнойного пиелонефрита являются карбапенемы, цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны.

При отсутствии факторов риска, таких как инвазивные урологические вмешательства, сахарный диабет, возможно проведение комбинированной терапии: цефалоспорины I или II поколений и аминогликозиды.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования.

Так как к моменту первичной оценки эффективности терапии (48–72 часа) результаты микробиологического исследования обычно отсутствуют, коррекция антибактериальной терапии при отсутствии эффекта или недо статочной эффективности терапии проводится также эмпирически. Если лечение начиналось с применения цефалоспорина I поколения в сочетании с аминогликозидом, проводится замена первого препарата на цефалоспорин II или III поколения. При отсутствии эффекта от применения цефалоспоринов III поколения в сочетании с аминогликозидами показано назначение фторхинолонов (ципрофлоксацин) или карбапенемов (имипенем). После получения данных микробиологического исследования – переход на этиотропную терапию.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Если при остром серозном пиелонефрите антибактериальная терапия проводится в течение 10–14 дней, то при гнойном пиелонефрите длительность проведения антибактериальной терапии увеличивается. Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи. У пациентов, оперированных по поводу острого гнойного пиелонефрита, антибактериальная терапия продолжается до закрытия нефростомического свища. В дальнейшем амбулаторно проводится назначение антибактериальных препаратов с учетом результатов антибиотикограммы.

Заключение

Острый пиелонефрит – это хирургическая инфекция. В начале заболевания трудно прогнозировать, по какому пути будет развиваться заболевание, при котором в процесс всегда в той или иной степени вовлечены чашечно-лоханочная система и паренхима почки. Достоверно исключить нарушение уродинамики можно только проведя соответствующие исследования: ультразвуковое с применением допплерографии, экскреторную урографию. Поэтому было бы неправильно обсуждать вопросы, касающиеся антибактериальной терапии, в отрыве от алгоритма диагностики острого пиелонефрита, методов восстановления уродинамики.

  • Кто должен лечить больного острым пиелонефритом: терапевт, нефролог, уролог?
  • Где должно проводиться лечение: амбулаторно, в условиях нефрологического, урологического отделения?
  • Где и как правильно и своевременно провести обследование пациента с острым пиелонефритом, чтобы своевременно исключить нарушение уродинамики и не допустить развития гнойного пиелонефрита или бактериемического шока?
  • Как правильно подобрать стартовую эмпирическую антибактериальную терапию и провести ее своевременную и адекватную коррекцию при отсутствии возможности выполнения микробиологических исследований в амбулаторных условиях?

Только объединив усилия клиницистов, микробиологов и химиотерапевтов (создав в каждой крупной многопрофильной больнице соответствующее подразделение), ответив четко и однозначно на предложенные вопросы и поставив во главу угла конкретного больного, а не возбудителей и антибактериальные препараты (схема: Больной – возбудитель – антибиотик), мы сможем улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом.

 

Литература:

1. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит / клиника, диагностика, лечение: Дис. док. мед. наук. - 1969.

2. Болезни почек /Под редакцией Маждракова Г. и Попова Н. - София: Медицина и физкультура , 1980. - С. 311-388.

3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И.. Неотложная урология. - М. Медицина, 1985

4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. - 1997. - т.5. - N 24. - С.1579-1588.

5. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Клиническая антимикробная химиотерапия.- 1999. - т.1. - N 3. - С.91-94.

6. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. ... докт. мед. наук. - М.,1998.

7. Tolkoff-Rubin N., Rubin R. New approaches to the Treatment of Urinary Tract infections // Am. J.Med. - 1987.- Vol.82 (Suppl. 4A ). - P. 270-277

8. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2002.

9. Степанов В.Н., Синякова Л.А., Денискова М.В., Габдурахманов И.И. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита // Материалы III научной сессии РМАПО. М.,1999. - С. 373.

10. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. - Киров, 2000. - С. 5-29.

11. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. - Adv. Clin. Exp.Med. - 1998. - Vol. 7. - P. 41-46.

12. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дис. ... док. мед. наук. М., 1996.

13. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: руководство для врачей. - М., 1999.

14. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. - 2000. - т. 2. - N 4. - С. 156-159.

15. Naber K. et al. Recommendation for antimicrobial therapy in urology// Chemother J.- Vol. 9. - P. 165-170.

16. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения имипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. - 1999. - т. 1. - N 2. - С. 46-50.

17. Yoshida K., Kobayashi N., Tohsaka A. et al. Efficacy of sodium imipenem/cilastatin on patients with complicated urinary tract infections follow the failure of prior antimicrobial agents. Hinyokika. - 1992; Vol. 38. - P. 495-499.

.

Пиелонефрит — лечение антибиотиками. Какими препаратами лечиться?

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 3, 4 поколения;
  • макролиды;
  • прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

  • лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
  • острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Противопоказано использование азитромицина у детей младше 6 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), кормящих женщин.

Вильпрафен

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

Похожие публикации

Амоксициллин при пиелонефрите доза - О болезнях

Амоксициллин при пиелонефрите дозировка

Амоксициллин при пиелонефрите назначается чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат имеет отношение к аминопенициллиновой группе. Медикамент блокирует прогрессирование энтерококков и кишечной палочки. Поэтому чаще всего проводится лечение пиелонефрита Амоксициллином.

Амоксицилин при пиелонефрите

Пиелонефрит — воспалительный процесс, с преимущественным поражением канальцевой системы почки, почечной лоханки, чашечек и паренхимы, как правило, бактериальной этиологии.
Бактерии, вызывающие заболевание, проникают в ткани почки несколькими путями:

  • из другого, уже существующего очага воспаления;
  • через мочевыводящие пути (так называемый восходящий процесс, когда инфекционный агент распространяется от уретры к мочевому пузырю и выше.

Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин оказывают активное воздействие на грамположительную микрофлору и большую часть грамположительных микробов. Стафилококки, которые вырабатывают пенициллиназу, к ним совершенно нечувствительны. В этом случае подбирается комплексная терапия пиелонефрита.

В современной терапии редко применяют аминопенициллины — ими проводят лечение бактериальных инфекций у беременных женщин.

Такая ситуация связана с тем, что большинство штаммов бактерий невосприимчивы к антибактериальному препарату. Чаще применяют защищенные пенициллины — амоксициллин и клавулановую кислоту.

Препараты пенициллиновой группы хорошо переносятся пациентами в большинстве случаев, поэтому их часто рекомендуют беременным женщинам.

Амоксициллин с клавулановой кислотой активен против:

  • грамотрицательных бактерий;
  • золотистого стафилококка;
  • коагулазонегативного стафилококка.

Важно помнить, что при пиелонефрите и остром цистите все антибактериальные препараты должны приниматься не менее недели. При необходимости продолжительность терапии может быть увеличена.

Как принимать Амоксициллин и клавулановую кислоту

Дозировка Амоксициллина при пиелонефрите всегда определяется только лечащим врачом после осмотра больного, согласно возникающей симптоматике, возрасту больного и другим факторам.

Обычно при пиелонефрите рекомендовано принимать Амоксициллин внутрь по 500 мг три раза в день . В тяжелых случаях разовая доза достигает 1г. Возможен парентеральный прием препарата по 1 гр 3 раза в день на протяжении недели.

Если применяется Амоксициллин с клавулановой кислотой, то рекомендованы таблетки по 625 мг 3 раза в сутки, раствор для инъекций может также содержать 500 мг и 100 мг Амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно или 1000 мг и 200 мг действующих веществ. Продолжительность терапии может быть увеличена до 10 суток.

При хроническом пиелонефрите принимать средство не рекомендуется. Беременным назначают по 0,25 г в сутки или однократно 3 г.

Флемоклав Солютаб – это новая медикаментозная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Медикамент очень эффективен при инфекционных заболеваниях почек и нижних половый путей у женщин. Его можно принимать детям с трех месяцев и беременным женщинам.

Данный препарат выпускается в форме таблеток. Принимать возможно драже целиком либо развести в воде. Детям можно приготовить суспензию, обладающую приятным вкусом.

При лечении заболевания очень важно начать своевременное лечение. В противном случае могут начаться осложнения, опасные для здоровья.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полусинтетический антибиотик, относящийся к ряду пенициллинов, является препаратом первого выбора при множестве заболеваний. Антимикробное действие вещества распространяется на широкий круг инфекций бактериального характера. Устойчивость в кислой среде желудка, высокая биодоступность и редкость побочных эффектов позволяют назначать лекарство как взрослым, так и детям в возрасте до 1 года.

Латинское название

Amoxycillinum (род. Amoxycillini) — латинское название препарата.

Химическое название

Антибиотик представляет собой аналог ампициллина с четырьмя гидроксильными группами. Его полное химическое название — [2S-[2 альфа,5 альфа,6 бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота. В аптечных препаратах вещество может быть представлено в виде натриевой соли, лактата или тригидрата.

Формы выпуска и состав

Действующее вещество доступно в продаже в таких формах:

  1. таблетки: стандартные и растворимые;
  2. капсулы;
  3. порошок для приготовления суспензии;
  4. раствор для перорального применения;
  5. сухое вещество для разведения физраствором.

Разнообразие форм выпуска позволяет подбирать лечение как взрослым, так и детям, а также проводить срочное купирование острых состояний при тяжелом протекании инфекции (в уколах и капельницах).

Таблетки

Плоскоцилиндрические таблетки стандартного вида, с фаской и риской, выпускают в двух дозировках: 250 и 500 мг. Расфасовывают в ячеистые упаковки по 10 шт и картонные коробки по 1 или 2 блистера с обязательным вложением инструкции по применению.

Новая форма препарата — Флемоксин (Амоксициллин Солютаб) позволяет точнее дозировать вещество и ускоряет его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Дозировка действующего вещества в одной растворимой таблетке составляет 125, 250, 500 или 1000 мг.

Капсулы

Желатиновые капсулы имеют разную окраску крышечки и корпуса в зависимости от дозировки:

  1. 250 мг — темно-зеленый и белый;
  2. 500 мг — красный и желтый.

Внутри капсулы — вещество в форме тригидрата в виде гранулированного порошка.

Гранулы для приготовления суспензии

Сухой препарат находится в мерном флаконе с герметичной крышкой. Для приготовления взвеси действующее вещество смешивают с водой строго по инструкции. Перед применением смесь следует тщательно взбалтывать, так как труднорастворимые частицы опускаются на дно при хранении.

Готовый сироп имеет выраженный фруктовый вкус, часто применяется в педиатрии и для взрослых пациентов при невозможности проглатывания таблетированных форм.

Ампулы для животных

Ветеринарный препарат представляет собой 15% антибиотик во флаконе с дозировкой 10 или 100 мл. Применяется при лечении бактериальных инфекций различной локализации у домашних животных: кошек, собак, овец, свиней, крупного рогатого скота.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. 1 мл средства содержит 150 мг действующего вещества в маслянистом растворе. Одноразовая доза высчитывается исходя из массы тела животного.

Фармакологическое действие

Антибактериальное действие препарат оказывает в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Неэффективен антибиотик против вирусов, микоплазм, риккетсии.

Для повышения эффективности в отношении штаммов бактерий, продуцирующих пенициллиназу, рекомендуется применять комбинированные препараты с клавулановой кислотой.

Бактерицидное и бактериостатическое действие основано на способности вещества вмешиваться в синтез белков, необходимых бактериям для построения клеточной мембраны. Это мешает росту, делению микроорганизмов и провоцирует их гибель.

Вещество не разрушается в кислой среде желудка, быстро всасывается и распределяется в жидкостях и тканях организма. Биодоступность препарата достигает 90% и не зависит от способа введения.

Источник: https://philosophytoday.ru/amoksicillin-pri-pielonefrite-dozirovka/

Амоксициллин при пиелонефрите как принимать

Амоксициллин при пиелонефрите назначается чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат имеет отношение к аминопенициллиновой группе. Медикамент блокирует прогрессирование энтерококков и кишечной палочки. Поэтому чаще всего проводится лечение пиелонефрита Амоксициллином.

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись.

Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете.

А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген.

Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам.

Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения.

Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа.

Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита.

Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара.

Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

Источник: https://super-parents.ru/info/amoksicillin-pri-pielonefrite-kak-prinimat/

Амоксициллин при пиелонефрите

Амоксициллин при пиелонефрите назначается чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат имеет отношение к аминопенициллиновой группе. Медикамент блокирует прогрессирование энтерококков и кишечной палочки. Поэтому чаще всего проводится лечение пиелонефрита Амоксициллином.

эффективные препараты и схемы лечения


Содержание статьи:

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.

Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.

Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.

Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.

Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.

Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:

• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.

Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).

В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.


Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек


Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки - 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.


Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках


Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

• Фитолизин,
• Уролесан,
• Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

Амоксициллин при пиелонефрите как принимать

Амоксициллин при пиелонефрите назначается чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат имеет отношение к аминопенициллиновой группе. Медикамент блокирует прогрессирование энтерококков и кишечной палочки. Поэтому чаще всего проводится лечение пиелонефрита Амоксициллином.

Амоксицилин при пиелонефрите

Пиелонефрит — воспалительный процесс, с преимущественным поражением канальцевой системы почки, почечной лоханки, чашечек и паренхимы, как правило, бактериальной этиологии.
Бактерии, вызывающие заболевание, проникают в ткани почки несколькими путями:

  • из другого, уже существующего очага воспаления;
  • через мочевыводящие пути (так называемый восходящий процесс, когда инфекционный агент распространяется от уретры к мочевому пузырю и выше.

Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин оказывают активное воздействие на грамположительную микрофлору и большую часть грамположительных микробов. Стафилококки, которые вырабатывают пенициллиназу, к ним совершенно нечувствительны. В этом случае подбирается комплексная терапия пиелонефрита.

В современной терапии редко применяют аминопенициллины — ими проводят лечение бактериальных инфекций у беременных женщин. Такая ситуация связана с тем, что большинство штаммов бактерий невосприимчивы к антибактериальному препарату. Чаще применяют защищенные пенициллины — амоксициллин и клавулановую кислоту. Препараты пенициллиновой группы хорошо переносятся пациентами в большинстве случаев, поэтому их часто рекомендуют беременным женщинам.

Амоксициллин с клавулановой кислотой активен против:

  • грамотрицательных бактерий;
  • золотистого стафилококка;
  • коагулазонегативного стафилококка.

Важно помнить, что при пиелонефрите и остром цистите все антибактериальные препараты должны приниматься не менее недели. При необходимости продолжительность терапии может быть увеличена.

Как принимать Амоксициллин и клавулановую кислоту

Дозировка Амоксициллина при пиелонефрите всегда определяется только лечащим врачом после осмотра больного, согласно возникающей симптоматике, возрасту больного и другим факторам.

Обычно при пиелонефрите рекомендовано принимать Амоксициллин внутрь по 500 мг три раза в день . В тяжелых случаях разовая доза достигает 1г. Возможен парентеральный прием препарата по 1 гр 3 раза в день на протяжении недели. Если применяется Амоксициллин с клавулановой кислотой, то рекомендованы таблетки по 625 мг 3 раза в сутки, раствор для инъекций может также содержать 500 мг и 100 мг Амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно или 1000 мг и 200 мг действующих веществ. Продолжительность терапии может быть увеличена до 10 суток. При хроническом пиелонефрите принимать средство не рекомендуется. Беременным назначают по 0,25 г в сутки или однократно 3 г.

Флемоклав Солютаб – это новая медикаментозная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Медикамент очень эффективен при инфекционных заболеваниях почек и нижних половый путей у женщин. Его можно принимать детям с трех месяцев и беременным женщинам.

Данный препарат выпускается в форме таблеток. Принимать возможно драже целиком либо развести в воде. Детям можно приготовить суспензию, обладающую приятным вкусом.

При лечении заболевания очень важно начать своевременное лечение. В противном случае могут начаться осложнения, опасные для здоровья.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

Как действуют антибиотики?

Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • синегнойные палочки;
  • энтеробактерии.

Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • карбапенемы;
  • аминогликозиды.

Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

  • цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
  • пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
  • фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды – Гентамицин;
  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

Пенициллины

Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

Список антибиотиков:

  • Амоксициллин.
  • Флемоксин Солютаб.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Флемоклав Солютаб.

Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

Цефалоспорины

С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

Карбапенемы

Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

Представители данной группы:

Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

Монобактамы

Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

Тетрациклины

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

Популярные представители тетрациклинов:

  • Тетрациклин.
  • Окситетрациклин.
  • Хлортетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Минолексин.
  • Тигацил.

Аминогликозиды

Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

  • 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
  • 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
  • 3 поколение – Амикацин.

Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

Линкозамины

Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.

Препараты:

Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

Фосфомицины

Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

Левомицетины

Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

Обзор антибиотиков при пиелонефрите

При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

При хронической форме

Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

  • Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
  • Цифран.Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
  • Нолицин.Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
  • Ципрофлоксацин.Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

При острой форме

При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

Применяются такие медикаменты:

  • Амоксициллин.Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
  • Цефамандол.Антибиотик для парентерального применения.
  • Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Для детей

Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

Для беременных

Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

  • Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
  • Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
  • Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
  • Амоксициллин.
  • Амоксиклав

Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

Общие принципы применения

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите

Список источников:

  • И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
  • C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
  • И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
  • О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
  • Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.

Отзывы пользователей амоксициллина / клавуланата при инфекциях почек на Drugs.com

Также известен как: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Амоксициллин / клавуланат имеет средний рейтинг 5,5 из 10 из 6 оценок для лечения инфекций почек. 50% пользователей, которые рассматривали Амоксициллин / клавуланат, сообщили о положительном эффекте, а 50% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Аспирационная пневмония (2) Бактериальная инфекция (142) Бронхоэктазы (1) Бронхит (46) Фебрильная нейтропения Инфекции почек (7) Мелиоидоз Средний отит (43) Пневмония (9) Синусит (260) Инфекция кожи и структур (20) Инфекция кожи или мягких тканей (44) Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (7) Стрептококковая инфекция горла (64) Инфекция верхних дыхательных путей (37) Инфекция мочевыводящих путей (39)

Амоксициллин / клавуланат Обзор рейтингов

Рейтинги пользователей
10 33% (2)
9 0% (0)
8 17% (1)
7 0% (0)
6 0% (0)
5 0% (0)
4 0% (0)
3 17% (1)
2 0% (0)
1 33% (2)

5.5/10 Средний рейтинг

6 оценок из 7 отзывов пользователей

Сравните все 64 лекарства, которые используются для лечения почечных инфекций.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнайте больше об инфекциях почек

Симптомы и лечение
Наркотики.com Центр здоровья
.

отзывов пользователей Augmentin об инфекциях почек на Drugs.com

Фильтр по условию Все состояния Аспирационная пневмония (1) Бактериальная инфекция (60) БронхоэктазыБронхит (31) Фебрильная нейтропения Инфекции почек (4) Мелиоидоз Средний отит (24) Пневмония (5) Синусит (134) Инфекция кожи и структур (7) Инфекция кожи или мягких тканей (29) Небольшая Избыточный бактериальный рост кишечника (3) Стрептококковая инфекция горла (31) Инфекция верхних дыхательных путей (27) Инфекция мочевыводящих путей (13)

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнайте больше об инфекциях почек

Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com

Подробнее об Аугментине (амоксициллин / клавуланат)

Потребительские ресурсы

Другие марки: Amoclan, Augmentin ES-600

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Руководства по лечению

.

Руководство по дозировке амоксициллина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 декабря 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 250 мг; 500 мг; 125 мг / 5 мл; 50 мг / мл; 250 мг / 5 мл; 125 мг; 200 мг; 400 мг; 875 мг; 200 мг / 5 мл; 400 мг / 5 мл; 600 мг; 775 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) :
- Немедленное высвобождение: 2 г перорально однократно за 30–60 минут до процедуры

Комментарии :
- Пациентам с высоким риском нежелательных явлений следует проводить профилактику. исходы от эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями при любых стоматологических процедурах, включающих манипуляции с тканью десны или периапикальной области зуба, а также при процедурах перфорирования слизистой оболочки полости рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при хламидийной инфекции

Рекомендации CDC США: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней беременным пациенткам в качестве альтернативы азитромицину

Комментарии :
-Женщины моложе 25 лет и лица с повышенным риском хламидиоза должны пройти повторное обследование во время в третьем триместре беременности для предотвращения послеродовых осложнений у матери и хламидийной инфекции у младенца.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при инфекции Helicobacter pylori

Немедленное высвобождение :
-Двойная терапия: 1 г перорально каждые 8 ​​часов в течение 14 дней в сочетании с лансопразолом
-Тройная терапия: 1 г перорально каждые 12 часов в течение 14 дней в комбинации с кларитромицином и лансопразолом

Комментарии: См. кларитромицину и лансопразолу для получения полной информации по назначению.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - артрите

Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA): 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - кардите

Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA): 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма - Erythema Chronicum Migrans

Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA): 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при болезни Лайма

Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA): 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная доза для взрослых при пневмонии

Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
- немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день

Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение минимум 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии

Обычная доза для взрослых при бронхите

Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
- немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день

Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение минимум 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии

Обычная доза для взрослых при синусите

Немедленное высвобождение :
- Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
- Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для взрослых при инфекции мочевыводящих путей

Немедленное высвобождение :
- Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
- Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для взрослых при тонзиллите / фарингите

Расширенный выпуск: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней.

Комментарии: Для достижения эффективности необходимо пройти полный 10-дневный курс лечения.

Применение: для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного к Streptococcus pyogenes

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 1000 мг перорально один раз в день или 500 мг перорально два раза в день

Использование: для лечения Группа А Стрептококковый фарингит

Обычная доза для взрослых при кожных и структурных инфекциях

Немедленное высвобождение :
- Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов
- Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.

Применение: Для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазно-отрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Рекомендации IDSA :
- Немедленное высвобождение: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7-10 дней

Применение: Для лечения эризипелоида

Обычная доза для взрослых для кожного Bacillus anthracis

Рекомендации CDC США: 1 г перорально каждые 8 ​​часов
Продолжительность профилактики: 60 дней

Комментарии :
-Рекомендуется как альтернативный пероральный режим для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.

Обычная доза для взрослых для профилактики сибирской язвы

Рекомендации CDC США: 1 г перорально каждые 8 ​​часов
Продолжительность профилактики: 60 дней

Комментарии :
-Рекомендуется как альтернативный пероральный режим для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.

Обычная детская доза для профилактики бактериального эндокардита

Рекомендации AHA :
Дети :
- Немедленное высвобождение: 50 мг / кг перорально однократно за 30–60 минут до процедуры; максимум 2 г / доза

Комментарии :
-Профилактика должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями, которые подвергаются любой стоматологической процедуре, которая включает манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зуба и для тех процедур, которые перфорируют слизистую рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза при синусите

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.

Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная доза для детей при инфекциях кожи или мягких тканей

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.

Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная детская доза при инфекции мочевыводящих путей

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов

Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.

Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 25 мг / кг в день разделенными дозами каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов

Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.

Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

Обычная детская доза при пневмонии

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только отрицательными по бета-лактамазе) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

IDSA и Рекомендации Общества педиатрических инфекционных болезней :
Препараты с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типизированный (от A до F) или нетипируемый: 75-100 мг / кг / день перорально в 3 приема

Комментарии. Дополнительная информация.

Использование: для лечения внебольничной пневмонии

Обычная детская доза при бронхите

Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
- Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов

Применение: для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только отрицательными по бета-лактамазе) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae

IDSA и Рекомендации Общества педиатрических инфекционных болезней :
Препараты с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типизированный (от A до F) или нетипируемый: 75-100 мг / кг / день перорально в 3 приема

Комментарии. Дополнительная информация.

Использование: для лечения внебольничной пневмонии

Обычная детская доза при тонзиллите / фарингите

12 лет и старше :
-Расширенное высвобождение: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней

Комментарии: Полный 10-дневный курс лечения должен быть завершен, чтобы быть эффективным.

Применение: для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного по отношению к S pyogenes

Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 50 мг / кг (максимум 1000 мг) перорально один раз в день или 25 мг / кг (максимум 500 мг) два раза в день

Применение: Для лечения стрептококкового фарингита группы А

Обычная детская доза при болезни Лайма

Рекомендации IDSA :
Дети :
- Немедленное высвобождение: 50 мг / кг / день перорально в 3 приема в течение 14–28 дней; максимальная разовая доза 500 мг

Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза при среднем отите

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP) :
- Немедленное высвобождение: от 80 до 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; некоторые эксперты рекомендуют 90 мг / кг перорально в 2 приема в качестве начальной терапии.

Комментарии :
-Оптимальная продолжительность лечения не определена; однако для маленьких детей и детей с тяжелыми заболеваниями в любом возрасте рекомендуется 10-дневный курс; детям от 6 лет и старше с легким или средним заболеванием следует выбрать подходящую продолжительность от 5 до 7 дней.
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Применение: Для лечения острого среднего отита

Обычная детская доза при вдыхании Bacillus anthracis

Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс антимикробной терапии до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза для кожных Bacillus anthracis

Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс антимикробной терапии до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Обычная детская доза для профилактики сибирской язвы

Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов

От 1 до 4 недель :
- Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов
- Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 ​​часов; не более 1 г / доза

Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после контакта

Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: Завершить курс антимикробной терапии до 60 дней с момента начала заболевания
- Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней

Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
- Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (до 4-недельного возраста ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
- Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.

Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется как альтернатива для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
- Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.

Коррекция дозы для почек

Таблетки с пролонгированным высвобождением :
-Тяжелая почечная дисфункция (CrCl менее 30 мл / мин): не рекомендуется.

Составы с немедленным высвобождением :
Почечная дисфункция от легкой до умеренной: корректировка не рекомендуется.
Тяжелая почечная дисфункция :
-СКФ от 10 до 30 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции
-СКФ менее 10 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции

Комментарии: Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (CrCl менее 30 мл / мин) не должны получать таблетки 875 мг.

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

Таблетки с расширенным высвобождением: безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Гемодиализ :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не рекомендуется.
- немедленное высвобождение: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции; пациенты должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не измельчать и не жевать; взять с собой.
-Пероральная суспензия: перед использованием хорошо взболтать; после восстановления необходимое количество суспензии следует поместить непосредственно на язык пациента и проглотить; в качестве альтернативы можно добавлять в молоко, фруктовый сок, воду, имбирный эль или холодные напитки и принимать немедленно.

Условия хранения :
-Распределение в герметичной таре.
-Пероральная суспензия: держать флакон плотно закрытым; охлаждение предпочтительно, но не обязательно; выбросить через 14 дней.

Методы восстановления / приготовления :
-Пероральная суспензия: следует консультироваться с информацией о продукте производителя.

Общие :
- Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность, этот препарат следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.
-Когда доступна информация о культуре и восприимчивости, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии; в отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

Рекомендации пациенту :
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении аллергической реакции.
-Обратитесь к своему лечащему врачу, если стул водянистый и кровянистый.
- Необходимо пройти полный курс терапии.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от инфекций почек (пиелонефрита) (64 в сравнении)

ципрофлоксацин 4,7 67 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro 4.1 17 отзывов Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефалексин 5.8 36 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим 4.7 23 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кефлекс 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм 4.4 55 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Аугментин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим ДС 3.1 10 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Левакин 6.8 15 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

амоксициллин / клавуланат 5.5 7 отзывов Rx B N

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

левофлоксацин 6.0 21 отзыв Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефподоксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефтриаксон 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра 1.5 2 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефуроксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метенамин 9.5 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: метенамин системный

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ко-тримоксазол 0.0 Добавить отзыв Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Септра ДС 4.7 4 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

ампициллин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зосин 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цефазолин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефепим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефепим системный

Брендовое название: Максипим

Класс препарата: цефалоспорины четвертого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефтазидим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефтазидим системный

Бренды: Fortaz, Tazicef

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

.

Острый пиелонефрит: лечение - www.urology-textbook.com


Вы здесь: Учебник по урологии> Почки> Острый пиелонефрит и лечение

Обзор литературы: (Fihn, 2003) (Nickel, 2001) (Roberts, 1999) (DGU S3-Guideline Инфекции мочевыводящих путей).

Лечение острого пиелонефрита

Симптоматическое лечение пиелонефрита:

  • Подставка для кровати
  • Анальгетики с жаропонижающим действием, напримерметамизол, детский парацетамол
  • Повышенное потребление жидкости или внутривенная терапия кристаллоидной жидкостью в зависимости от симптомов.

Антибиотики при пиелонефрите:

Подходящими антибиотиками являются фторхинолоны, аминопенициллин в сочетании с ингибитором бета-лактамаз и цефалоспоринами. У детей предпочтительны цефалоспорины.

Лечение антибиотиками у взрослых:
  • Продолжительность лечения: 7–14 дней в зависимости от степени тяжести и улучшения
  • Ципрофлоксацин 500 мг стр.о. 1-0-1 или 400 мг 1-0-1 в / в. Поскольку пероральная биодоступность высока, внутривенное введение необходимо только в случае рвоты.
  • Амоксициллин и клавулановая кислота 2,2 г 1-1-1 в / в.
  • Цефалоспорин третьего или четвертого поколения, например цефтриаксон 1-2 г каждые 24 ч или цефотаксим 1-2 г каждые 12 ч в / в.
  • При тяжелом течении болезни может быть уместна комбинация антибиотиков: например, цефалоспорин или амоксициллин / клавулановая кислота в сочетании с гентамицином 3 мг / кг 1-0-0 в / в.
  • Лечение антибиотиками может быть изменено в зависимости от результатов посева мочи
Лечение антибиотиками у детей:

Легкий неосложненный пиелонефрит можно лечить только пероральными цефалоспоринами.Дозировка пероральных цефалоспоринов: например, цефтибутен 9 мг / кг 1–0–0 или цефиксим 4–8 мг / кг 1–0–1. Лечение тяжелого пиелонефрита начинают внутривенно: напр. цефтриаксон 50 мг / кг в / в. 1 раз в день или цефепим 50 мг / кг каждые 8–12 ч в / в. Если у ребенка нет лихорадки, лечение переводят на пероральную терапию.

при беременности:

Антибиотиками первого выбора являются цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколения, например цефуроксим 1,5 г каждые 12 ч, цефтриаксон 1-2 г каждые 24 ч или цефотаксим 1-2 г каждые 12 ч i.v. Ампициллин - вариант, если результаты посева мочи показывают чувствительность. При тяжелом пиелонефрите вышеуказанные антибиотики можно комбинировать с гентамицином.

Лечение грибкового пиелонефрита:

Противогрибковое лечение возможно флуконазолом 5–10 мг / кг перорально. 1-0-0 или амфотерицин В 0,6 мг / кг в / в. 1-0-0. Исключение грибковых клубочков при внутривенной урографии, КТ или ретроградной пиелографии важно. Грибковый пиелонефрит с обструкцией верхних отделов тракта следует лечить с помощью чрескожной нефростомии, которая позволяет проводить антеградное орошение нефростомии амфотерицином или флуконазолом.Нефрэктомия необходима при нефункционирующей почке с грибковой инфекцией.

Лечение инфицированного гидронефроза:

Зараженный гидронефроз представляет собой потенциально опасную для жизни чрезвычайную ситуацию и требует немедленного дренирования мочевыводящих путей. Возможные методы - установка мочеточникового стента (катетер MJ или DJ) или чрескожная нефростомия.

Отсутствие клинического улучшения

Если состояние пациента не улучшается в течение 48–72 часов, следует провести КТ брюшной полости для поиска абсцесса почек, гидронефроза или других возможных заболеваний (см. Дифференциальный диагноз).Повторите посев мочи и проверьте результаты теста на антибиотики.

Рецидив пиелонефрита после лечения антибиотиками (10%) требует повторного лечения антибиотиками в течение 14 дней. В некоторых случаях длительное лечение антибиотиками является эффективным.

Нефрэктомия

Нефрэктомию следует помнить, если уросепсис невозможно стабилизировать с помощью интенсивной терапии. Нефрэктомия необходима без промедления, особенно при плохой функции органов или эмфизематозном пиелонефрите.Поясничная нефрэктомия может быть технически сложной из-за спаек с соседними органами. Технической альтернативой является чресперитонеальная нефрэктомия с удалением фасции Героты или субкапсулярная нефрэктомия.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


Список литературы

Директива DGU S-3 Инфекции мочевыводящих путей
Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten
AWMF, , 2010 Регистр-Nr.043/044
Далла-Пальма и Поцци-Мучелли 2000 D ALLA- P ALMA , L.; P OZZI- M UCELLI , F .:
[Визуализация хронических почечных инфекций].
В: Радиолог
40 (2000), № 6, S. 537–46
Fihn 2003 F IHN , S. D .:
Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин.
In: N Engl J Med
349 (2003), № 3, С.259–66
Кавасима u.a. 2000 К АВАШИМА , А.; S ANDLER , СМ. ; Г ОЛДМАН , С. М .:
Визуализация при острой почечной инфекции.
В: BJU Int
86 Приложение 1 (2000), S. 70–9
Никель 2001 N ICKEL , J. C .:
Лечение острого пиелонефрита у взрослых.
In: Can J Urol
8 Приложение 1 (2001), S. 29–38
Робертс 1999 R OBERTS , J.А .:
Лечение пиелонефрита и инфекций верхних мочевых путей.
In: Urol Clin North Am
26 (1999), № 4, S. 753–63

Deutsche Version: Therapie der Pyelonephritis

.Обзоры и рейтинги

амоксициллина / клавуланата на Drugs.com

Также известен как: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Амоксициллин / клавуланат имеет средний рейтинг 5,3 из 10 из 721 оценки на Drugs.com. 40% тех, кто рассматривал Амоксициллин / клавуланат, сообщили о положительном эффекте, а 41% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Аспирационная пневмония (2) Бактериальная инфекция (142) Бронхоэктазы (1) Бронхит (46) Фебрильная нейтропения Инфекции почек (7) Мелиоидоз Средний отит (43) Пневмония (9) Синусит (260) Инфекция кожи и структур (20) Инфекция кожи или мягких тканей (44) Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (7) Стрептококковая инфекция горла (64) Инфекция верхних дыхательных путей (37) Инфекция мочевыводящих путей (39)

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут опубликованы. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Отзывы на Амоксициллин / клавуланат

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930