Аденома надпочечника у женщин


клиническое течение, методы лечения, прогнозы

Аденома надпочечников у женщин – часто встречаемое заболевание в нефрологии и эндокринологии. Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые прямо участвуют во многих биохимических процессах человеческого организма. Учитывая особенности анатомии, активность и нестабильность женского гормонального фона, аденома возникает чаще у женщин старше 35–40 лет. Встречаются случаи возникновения болезни в раннем возрасте, однако это обусловлено преимущественно наследственной предрасположенностью, врожденными патологиями развития почек и почечных структур.

аденома надпочечника у женщин

Аденома надпочечника у женщин – патологическое новообразование в корковом слое органа

Что такое аденома надпочечников?

Аденоматозные опухоли развиваются в корковом слое надпочечников. Новообразование начинается внутри одной клетки, нарушает регенерацию, приводит к ее хаотичному делению и изменению тканей. Измененные клетки замещаются фиброзной тканью с однородной структурой и высокой плотностью, их атипичное деление продолжается. Таким образом, фиброзная ткань составляет некую капсулу, заполненную однородной массой атипичных клеток.

Развитие аденомы надпочечников у женщин отличается интенсивностью, особенно при гормонально активной опухоли. Чем больше размер, тем больше влияние новообразования на функциональность органа.

Существует другой тип опухоли надпочечников – феохромоцитома, которая локализуется и берет свое начало из клеток мозгового вещества. Опухоль состоит из хромаффинных клеток, которые секретируют большой объем катехоламинов. Феохромоцитома характеризуется повышением артериального давления и кризами, обусловленными избыточным выбросом катехоламинов.

Причины

Истинные причины возникновения опухоли неясны. В некоторых трудах описана стимулирующая роль главного органа эндокринной системы – гипофиза, который синтезирует адренокортикотропный гормон.

При определенных обстоятельствах, например на фоне стресса, операции, травмы, адренокортикотропный гормон усиливает выброс гормонов коры надпочечников, способствует началу атипии клеток. Другими факторами развития аденоматозной опухоли являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастаболее 35–40 лет;
  • избыточная масса тела, ожирение, отложение висцерального жира;
  • гипертония любой природы;
  • метаболические расстройства;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • поликистозная болезнь яичников.

В группе риска женщины с заболеваниями почек любой природы, почечная недостаточность. Обычно аденома носит односторонний характер, но чаще встречается в левом надпочечнике.

По внешнему виду новообразование имеет округлую форму желтоватого оттенка. При неоднородности структуры аденомы говорят о доброкачественности патологического процесса.

Основные виды

Основная классификация разделяет аденомы по гормональной активности, виду и оттенку, с локализацией в правом надпочечнике или слева. Классификация позволяет клиницистам определить характер опухоли и тактику дальнейшего ведения пациента.

По гормональной активности

симптомы

Симптомы зависят от размера и объема новообразований

Клиницисты выделяют следующие виды гормональных опухолей.

  1. Неактивная, или пассивная, опухоль – инциденталома. Аденомы не продуцируют никаких гормонов, не участвуют в общем гормональном процессе.
  2. Активная. Аденомы выделяют различные виды гормонов, отличаются быстрым ростом и тенденцией к озлокачествлению. Гормонально активные опухоли классифицируются:
  • на альдостерому – опухоль обеспечивает выработку минеральных гормонов;
  • кортикоэстрому – новообразование отвечает за продуцирование эстрогенов – женских половых гормонов;
  • кортикостерому – аденома производит глюкокортикоиды;
  • андростерому – аденоматозный очаг продуцирует андрогены – мужские половые гормоны.

В левом надпочечнике или справа возможно возникновение комбинированной опухоли, которая продуцирует сразу несколько типов гормонов. В одном надпочечнике может быть и несколько разных гормонально активных аденом.

По внешнему виду

Аденомы надпочечников классифицируют на несколько основных форм.

  1. Пигментная. Развивается у тех больных, в анамнезе которых диагностировали синдром Иценко–Кушинга. Размер опухоли едва достигает 2,5–3 см. Оттенок варьирует от темно-бордового до коричневого.
  2. Онкоцитарная. Редкий тип опухоли, который характеризуется формированием разноклеточных единиц. Капсула аденомы неоднородна, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1–2 см.
  3. Адренокортикальная. Один из распространенных типов новообразования, отличающийся образованием небольшого узелка с плотной оболочкой. Изначально имеет доброкачественное течение, риск озлокачествления зависит от множества различных факторов.

По гистологическому типу и оттенку различают темноклеточную, светлоклеточную и комбинированные типы аденоматозных опухолей. В клинической практике чаще диагностируют кортикостерому на фоне болезни Иценко–Кушинга. Реже встречаются аденомы, которые вырабатывают половые гормоны.

Опасно ли это?

При локализации опухоли в правом надпочечнике или слева, а также при двухстороннем процессе существует риск развития вторичных заболеваний. Опасность аденомы заключается в развитии онкологической опухоли и осложнений:

  • нарушении кровотока в почках из-за внушительного роста новообразования;
  • гипертонической болезни, кризах;
  • изменении сосудов глазного дна;
  • инсультах и мозговых кровоизлияниях.

При озлокачествлении клеток аденомы и ее патологическом росте закономерным следствием являются метастазы в костную ткань, печеночные структуры, легкие.

Симптоматические проявления

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • увеличением массы тела при том же аппетите, соблюдении соответствующей диеты;
  • изменением тембра голоса: у женщин голос становится грубым, у мужчин – гнусавым;
  • нарушением сердечного ритма;
  • болями в животе с иррадиацией в грудь, легкие;
  • нарушением потоотделения, повышенной потливостью;
  • оволосением женщин по мужскому типу;
  • мышечной слабостью;
  • одышкой при физических нагрузках.

Симптоматические проявления могут быть признаком аденомы левого надпочечника или справа, а также других нефроурологических заболеваний. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика. Гормонопродуцирующие опухоли имеют активную симптоматическую картину, в отличие от пассивных аденоматозных очагов.

Диагностика

Диагностика аденом надпочечников у женщин редко составляет сложность для клиницистов. Окончательный диагноз устанавливают по данным следующих исследований:

  • УЗИ почек;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография, в том числе и с контрастным веществом.

Обязательно проводят лабораторные исследования: анализы крови, мочи. По показателям выясняют функциональность почек. Пациентам показан анализ крови на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), паратгормон, половые гормоны.

"Золотым стандартом" выявления аденомы надпочечников является магнитно-резонансная томография. МРТ помогает выявить новообразование на его зачаточной стадии. Ультразвук не всегда информативный, так как небольшие опухоли могут попросту не визуализироваться. Опухоль дифференцируют от такого заболевания как липома – жировое новообразование.

Возможность пальпации через брюшину говорит не в пользу доброкачественности аденоматозной опухоли. Важное значение имеет изучение клинического и жизненного анамнеза женщины.

Лечение

левого надпочечника

Аденома левого надпочечника встречается намного чаще

Лечебный процесс определяется типом и характером течения болезни надпочечников. Неактивные опухоли диагностируют случайно, но не всегда прибегают к радикальным методам. Врачи используют выжидание с динамическим наблюдением. Стабильная опухоль не требует никакого лечения. Совершенно другая тактика при гормонально активной опухоли, которая отличается интенсивным ростом, имеет высокую тенденцию к озлокачествлению.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает коррекцию гормонального фона. При стабилизации уровня гормонов опухоль снижает свой рост и полностью самоустраняется. Основными средствами являются препараты на основе гормона щитовидной железы, половых гормонов. При необходимости назначаются препараты из группы цитостатиков. Уже спустя некоторое время все симптомы проходят.

Лекарственные средства принимают перорально или в виде внутривенных инъекций. Недостаток гормонов восполняют до их полной стабилизации, постоянно контролируют их уровень в крови.

Хирургия

Радикальный метод – перспективный в лечении аденоматозных опухолей надпочечников при их крупных размерах, с высокими онкологическими рисками. Основными методами хирургической манипуляции являются следующие.

  1. Лапароскопия. Опухоль удаляют посредством небольших разрезов в проекции надпочечников. Через эти разрезы вводят хирургический инструментарий, производят соответствующие манипуляции, а после рану ушивают.
  2. Абдоминальный метод, или полостная операция. Основное преимущество – возможность удаления опухолей сразу левого надпочечника и справа, а также оценки состояния рядом расположенных органов.
  3. Химиотерапия, воздействие радиации. Применяется только в случае злокачественного перерождения клеток опухоли, при метастазах.

Эндоскопические методы не используются. Аденома надпочечника у женщин удаляется только по врачебным показаниям: динамика роста, риск озлокачествления и появления метастазов, возникновение неприятной симптоматики. Соблюдение всех клинических рекомендаций повышает благоприятные прогнозы.

Народные рецепты

Народные средства из "бабушкиного сундука" применяются, несмотря на отсутствие доказанных фактов о самоустранении аденомы. Существует ряд народных средств, которые могли бы усилить терапевтическое воздействие от приема медикаментов, а также снизить негативную симптоматику.

  1. Настой из цветков подснежников. Сорванные цветы (около 80 единиц) или несколько ст. ложек сухого сырья заливают 0,5 л водки, настаивают в течение месяца. Готовый состав фильтруют и пьют по 15 капель несколько раз в сутки. К подснежникам можно добавить немного герани – эти растения активизируют функцию надпочечников, снижают неприятные симптомы.
  2. Настой из хвоща. 1 ст. ложку растения заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа, после чего фильтруют и пьют небольшими порциями несколько раз в сутки.

Существует множество народных средств на основе трав и растений для улучшения работы почек и надпочечников, купирования симптомов. Применение народных рецептов должно быть обусловлено здравым смыслом. Лучше, если их применение будет согласовано с лечащим врачом.

При аденоме правого надпочечника или опухоли слева важно корректировать питание, изменить образ жизни, сделать все возможное во избежание осложнений и дальнейшего роста новообразований.

Прогноз при опухоли надпочечников сильно варьирует, зависит от характера и структуры опухоли. Прогнозы благоприятны при нефункциональных небольших новообразованиях с медленным ростом, низким уровнем малигнизации, если отсутствует гиперплазия тканей коркового слоя. Наиболее благоприятен исход после удаления аденоматозных очагов.

Читайте также: ановуляторный цикл

лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами.

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения. Однако, уточнить какая это опухоль - собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол - их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон - это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены - это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные - клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ - исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются "стрии". Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов - возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название "первичный гиперальдостеронизм", другое название - "синдром Конна".

Альдостерома - доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно - артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон - мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

  • Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, - «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

  • Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик - чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

  • Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

  • Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

  • Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) - это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

  • Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной - кортизол снизится в 2 и более раза.

  • Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Него

Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин

Надпочечники хотя и являются маленькими парными органами, но они выполняют важную функцию в организме человека, так как контролируют всю эндокринную систему. В них вырабатываются гормоны, которые регулируют работу многих систем тела человека, поддерживает иммунитет и давление. Среди всех недугов, которые поражают надпочечники, одним из частых является аденома.

Причины возникновения

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она поражает женщин, которые находятся в возрастной группе 30-60 лет. Причин, которые вызывают образование аденомы, достоверно не выявлены. Однако есть ряд провоцирующих факторов.

К ним относят:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • возрастная группа старше 30 лет;
  • наличие поликистоза яичников и сахарного диабета 2 типа;
  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нарушение гормонального баланса;
  • травмы органов брюшной полости;
  • чрезмерное выделение гормонов;
  • сбой в работе желез;
  • неправильная работа коркового вещества надпочечника.

Виды

Опухоли поражают надпочечники неравномерно, чаще всего они развивается аденома левого надпочечника, причем встречаются варианты одновременного развития нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Классифицируют аденому надпочечников в зависимости от вырабатываемых ею гормонов:

Название опухоли. Описание.
Кортикостерома. Такая доброкачественная опухоль производит глюкокортикоиды.
Андростерома. Аденома, секретирующая мужской половой гормон андроген. Она вызывает вирилизацию, то есть появление мужских признаков у женщин.
Альдостерома. Секретирует минералкортикоиды. Приводит к развитию синдрома Кона. Чрезмерная выработка такого гормона приводит к задержке в организме жидкости и натрия, к повышению кровяного давления и отекам. У пациентов развивается чрезмерная потеря калия с мочой. Это провоцирует судороги и мышечную слабость.
Кортикоэстрома. Вырабатывает эстрогены.
Комбинированная аденома. Такой вид доброкачественной опухоли производит различные виды гормонов и выбрасывает их в кровь.
Гормонально неактивная аденома. Опухоль, не выделяющая никаких гормонов.
Адренокортикальная аденома. По виду она напоминает узелок с твердой оболочкой. Бывает у такой опухоли и злокачественное перерождение.
Пигментная аденома. Встречается довольно редко и в основном у людей, имеющих синдром Иценко-Кушинга.
Окоцитарная опухоль. Имеет зернистую структуру, так как в ней множество митохондрий.

Симптомы

Аденома надпочечников – это опасное заболевание, имеющее множество осложнений. При развитии опухоли в кровь может выбрасываться большое количество глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, минералкортикоидов, гормонов смешанной секреции и неактивных элементов.

Доброкачественная аденома может поражать как правый, так и левый надпочечник или в одном надпочечнике развивается сразу несколько аденом. Опухоль правого или левого надпочечника может быть гормонопродуцирующей и гормонально неактивной. Если аденома не производит гормонов, то выявляют ее случайно при проведении ультразвукового исследования почек или других внутренних органов брюшной полости.

Гормонально активные аденомы вызывают появления у пациенток множество разнообразных симптомов, в зависимости от того какой гормон выделяется. По внешнему виду аденома похожа на твердую капсулу с однородным содержимым. Развивается в верхней части надпочечника.

 ФАКТ! Самым опасным последствием развития опухоли является возможность ее перерождения в злокачественную. Поэтому так важна своевременность диагностики и выбор алгоритма дальнейших действий.

Надпочечники отвечают за производство гормонов. Аденома, образовавшаяся на них, также имеет такое свойство, поэтому часто в кровь выбрасывается избыток гормонов. На начальной стадии развития аденомы надпочечника симптомов не проявляется. В ходе своего развития аденома нарушает гормональный фон женщины, проявляется признак развития мускулинности.

У женщин это проявляется следующими симптомами:

  • голос становится более низким и грубым;
  • появляется оволоснение по мужскому типу на лице и теле;
  • при аденоме нарушается обмен веществ;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • страдает сердце и сосуды;
  • в подростковом возрасте у девушек плохо развиваются молочные железы, увеличивается клитор;
  • появляются жировые отложения в области живота.

Появление таких признаков является поводом для обращения к эндокринологу, чтобы провести обследование.

Могут наблюдаться общие признаки дисбаланса гормонов.

К ним относят:

  • слабость в мышцах;
  • общая усталость;
  • одышка после физических нагрузок;
  • излишняя потливость;
  • боли в области живота и груди.

При наличии кортикостеромы появляются признаки синдрома Иценко-Кушинга. Основным симптомом является неспецифическое ожирение. Жир откладывается на груди, лице, шее и животе. На тыльных сторонах кистей исчезает подкожный жир, кожа на всем теле истончается. Отмечается слабость ног и рук, связанная с атрофией мышц, поэтому затруднено передвижение. Атрофирование мышц передней брюшной стенки приводит к выпячиванию живота. На коже в результате истончения возникают стрии – багрово-красные растяжки.

Осложнением кортикостеромы надпочечника является остеопороз. То есть из-за потери минеральных солей в организме ослабляются костные ткани. Это приводит к риску появления тяжелых компрессионных переломов, из которых самыми опасными считаются переломы позвоночника и шейки бедра. Нередко наблюдается депрессия, нарушение в работе ЦНС, заторможенность психических реакций. Все эти проявления связаны с изменением и колебаниями гормонального фона. Важно вовремя обратится к врачу для точной постановки диагноза.

Диагностика

Для получения точной картины необходимо изучить симптомы и лечение назначить после тщательной диагностики. Иногда аденомой называют все обнаруженные на надпочечниках опухоли, что является не совсем правильным. Необходимо тщательно разграничивать виды опухолей, чтобы подобрать оптимальное лечение. Случайно обнаруженная опухоль надпочечника именуется инсиденталомой. По строению она может кистой, липомой, гемангиомой, тератомой, саркомой или метастазами раковых опухолей из других органов. Поэтому для точной диагностики пациента необходимо направить в специальный центр эндокринной хирургии. Только после исключения злокачественной природы опухоли можно применять к опухоли термин «аденома».

Для этого применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови на гормоны.
  • КТ с внутривенным введением контрастного вещества.

Сначала оценивается размер аденомы и ее плотность. Потом пациенту вводят контрастное вещество и делают снимки. Доброкачественная аденома имеет невысокую плотность. В ней быстро накапливается контраст, который затем полноценно выводится.

Такой диагностический метод имеет меньшую результативность по сравнению с КТ.

Такую процедуру при аденоме надпочечника проводят сравнительно редко. В основном ее применяют, если имеется подозрение на злокачественную опухоль.

  • Выявление уровня кортизола в суточной моче.

Анализ необходим для оценки производства кортизола надпочечниками.

  • Дексаметазоновая проба.

Утром у пациента берут пробу крови на уровень кортизола. В этот же день ему дают таблетку дексаметазона. Анализ крови на кортизол утром следующего дня должен показать его уменьшение в два раза по сравнению с первым анализом. Если кортизол остался на прежнем уровне, это свидетельствует о неконтролируемой его выработке.

  • Анализ крови на кальцитонин, альдостерон, ренин, АКТГ, паратгормон.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если аденома имеет размер более 3 см и в ней найдены твердые включения, то на анализ берутся ткани опухоли, так как она может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Она может быть следствием раковых процессов в других органах, поэтому проводят исследование всего организма в целом.

ВАЖНО! Опухоль, имеющая размер более 3 см, несет опасность здоровью человека, поэтому выбором способа лечения занимается врач-онколог, который назначает ряд анализов для дифференцирования заболевания от возможных поражений головного мозга, так как симптоматика при аденоме надпочечников сходна с опухолью гипофиза. Важно своевременно выявить вид опухоли, стадию развития и степень опасности для жизни пациента.

Методы лечения

При диагностировании характерных симптомов лечение аденомы надпочечника у женщин проводят в зависимости от ее вида и размера. При доброкачественной природе аденомы, небольших размерах и отсутствии гормональной активности показаний для ее лечения нет. Пациентке следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, проводить раз в год КТ надпочечников без применения контраста и анализ крови на уровень кортизола. Для стабилизации гормонального фона назначается гормонотерапия.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство. Имеется несколько видов операций в зависимости от показаний диагностики:

  1. Лапароскопия.

Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим способом. Делается несколько небольших разрезиков, через которые вводят хирургические инструменты и миниатюрную камеру. За ходом операции можно наблюдать на экране монитора. Но лапароскопическую операцию проводят при наличии доброкачественных опухолей небольшого размера. При таком способе травмируется брюшина, что может спровоцировать в будущем развитие спаек.

  1. Полостная операция.

Проводится, если опухоль достигла больших размеров или если аденомы поразили оба надпочечника. При полостной операции проводится разрез стенки брюшины длиной 20-30 см. Таким образом осуществляется доступ к надпочечнику через разрез кожи с пересечением диафрагмы, грудной клетки. Открытый способ оперативного вмешательства применяется уже много десятилетий, поэтому привычен хирургам. Но он самый травматичный.

  1. Ретроперитонеоскопический способ.

При таком методе эндоскопические инструменты вводятся через проколы в поясничной области. В брюшную полость при этом не проникают. Травматичность такого способа очень маленькая, пациента выписывают из больницы через 2 дня. После операции остаются лишь небольшие следы от прокола на пояснице.

Если у женщины диагностирован сахарный диабет или имеются серьезные проблемы с почками, то операцию не проводят, врач подбирает другие способы лечения аденомы надпочечника.

  1. Химиотерапия.

Назначается, если опухоль имеет злокачественный характер.

  1. Радиотерапия.

Назначается при 3 и 4 стадии заболевания.

После проведения операции назначается гормональная терапия для восстановления гормонального фона женщины. Врач дает рекомендации по коррекции рациона человека после операции. Следует убрать из своего питания орехи, бобовые, крепки кофе и чай, какао. Хорошо бы ввести в рацион большое количество зелени и запеченные яблоки.

При доброкачественном характере опухоли прогноз после ее удаления положительный. После операции пациенту назначают специальную терапию, которая позволит быстрей восстановиться и нормализовать функцию надпочечников. В результате пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.

что это такое, причины и симптомы аденомы правого и левого надпочечника, лечение в Москве

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами. Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует много разновидностей инсиденталом в зависимости от их строения. Однако уточнить, какая это опухоль – собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании.

Диагностику опухолей надпочечников можно пройти в онкологическом центре Юсуповской больницы. Наиболее информативной диагностикой считают УЗИ и компьютерную томографию. При диагностике аденомы требуется консультация эндокринолога или онколога-эндокринолога. Пациент сдает анализы на гормоны, проходит специальные тесты. В больнице пациент может получить консультацию врачей, пройти обследование, сдать анализы на гормоны, пройти лечение заболевания.


Причины возникновения заболевания

Причины развития опухолей надпочечников неизвестны. Предположительно, определенную роль играет наследственность. Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие обмен веществ, артериальное давление, а также женские и мужские половые гормоны. Основные клинические проявления при опухоли надпочечника зависят от того, какой именно гормон она вырабатывает в избыточном количестве.
В зависимости от морфологических признаков, аденома надпочечников подразделяется на такие виды:
  • Адренокортикальная аденома.
  • Пигментная аденома.
  • Онкоцитарная аденома.
Адренокортикальная аденома надпочечника среди всех случаев возникновение аденомы почки занимает весомую долю. В подавляющем большинстве встречающиеся адренокортикальные аденомы являются доброкачественными, но встречаются и злокачественные образования. Как и другие аденомы надпочечников адренокортикальная аденома надпочечников выглядит, как капсулированный узел.

Пигментная аденома надпочечников, симптомы которой могут проявляться в заболевании Иценко-Кушинга, встречается достаточно редко. Если обычно аденома почки заполнена светлой жидкостью, то в пигментной аденоме присутствуют клетки темного окраса, что и делает её темного багрового цвета. Стандартный размер подобных образований 2-3 см.

Онкоцитарная аденома надпочечников встречается наиболее редко. Под микроскопом видно, что структура этой опухоли зернистая, так как состоит из клеток крупных размеров, содержащих митохондрии.

Симптомы

Симптомы аденомы надпочечников проявляются в связи с повышенным количеством продуцирующих гормонов. Признаки заболевания: 
повышение артериального давления.
  • головная боль;
  • потливость;
  • чувство страха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • покраснение лица.
  • нарушение полового развития — преждевременное половое развитие у мальчиков и девочек или, наоборот, его задержка. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.
  • изменение внешности мужчин и женщин.

Симптомы у женщин

Наиболее часто опухоли надпочечников диагностируются у женщин. Железы играют большую роль в обменных процессах, защищают человека от стресса, поддерживают в норме артериальное давление. Аденома, продуцирующая гормоны в большом количестве, вызывает развитие различных нарушений. Она дает о себе знать определенными симптомами, таким как:
  • Ожирение.
  • Одышка.
  • Стойкая артериальная гипертензия.
  • Боли за грудиной и в животе.
  • Повышенная потливость.
  • Истончение кожи, появление стрий на груди, животе, бедрах.
  • Развивается остеопороз.
  • Нарушение гормонального баланса организма.
  • Огрубение голоса.
  • Бесплодие.
  • Прекращение менструаций.
  • Оволосение лица, тела - развитие гирсутизма.
При появлении таких симптомов женщине следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. После полного обследования будет вынесено решение по лечению опухоли.

Симптомы у мужчин

Аденома у мужчин вызывает различные симптомы в зависимости от типа опухоли. Развитие гормонального дисбаланса приводит к увеличению грудных желез, фигура мужчины становится женственной. При повышенной выработке альдостерона развивается синдром Кона, стойкая гипертензия, появляется мышечная слабость из-за большой потери калия, могут начаться судороги, развивается депрессия, появляется заторможенность. Повышение уровня кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, развивается остеопороз.

У мужчин аденома надпочечников развивается из-за воздействия различных повреждающих факторов, при генетической предрасположенности. К повреждающим факторам относят: курение, длительный стресс, недоедание, нарушение иммунитета.

Лечение аденомы надпочечника у мужчин проводится по показаниям в виде хирургической операции при условии нормального самочувствия больного. Если у больного высокое давление, предварительно проводится медикаментозная терапия для стабилизации состояния. Может быть назначено лечение с помощью гормональной терапии. После проведения операции врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, в случае злокачественности опухоли проводится лучевая терапия.

Противопоказаниями для проведения хирургического лечения служат:

  • Заболевания почек.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии мочеполовой системы.

Диагностика

Аденома надпочечников обычно обнаруживается случайно при проведении КТ или МРТ по другим поводам. Диагноз устанавливают клинически и подтверждают определением уровней содержания гормонов надпочечников.
 
При подозрении на метастазы или инфекционное заболевание диагностическую ценность может иметь тонкоигольная пункционная биопсия, однако при подозрении на карциному надпочечников или феохромоцитому она противопоказана.

Анализы на гормоны

Один из симптомов аденомы надпочечников – это стойкое повышение давления. Опухоль может вырабатывать избыточно альдостерон, который повышает артериальное давление, приводит к развитию отеков. Дегидроэпиандростерона сульфат участвует в производстве эстрогена и тестостерона. Избыточная выработка гормона приводит к избыточной секреции тестостерона и эстрогена, к выкидышам и угрозе прерывания беременности. Избыток кортизола приводит к развитию гирсутизма, развитию болезни Иценко-Кушинга. Для определения вида опухоли надпочечников врач направляет пациента на гормональные исследования. Анализы на гормоны при опухоли надпочечника:
  • ДЭА-с – стероидный андрогенный гормон, вырабатываемый корой надпочечников.
  • Кортизол общий – стероидный гормон коры надпочечников.
  • Альдостерон – гормон коры надпочечников.
В лаборатории Юсуповской больницы пациенты смогут пройти исследования на гормоны надпочечников, уровень общих катехоламинов в крови, уровень кортизола, альдостерона и другие исследования. В онкологической клинике больницы пациент может посетить врача онколога, получить консультацию, пройти лечение, восстановление после операции.

Лечение в Юсуповской больнице

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению различных аденом надпочечников. В лаборатории Юсуповской больницы пациенты смогут пройти исследования на гормоны надпочечников, уровень общих катехоламинов в крови, уровень кортизола, альдостерона и другие исследования. В онкологической клинике больницы пациент может посетить врача онколога, получить консультацию, пройти лечение, восстановление после операции.

Удаление аденомы надпочечника проводится по показаниям, в других случаях врач наблюдает за новообразованием, пациент два раза в год проходит обследование. Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, таком как клиника онкологии Юсуповской больницы, где подобные операции проводятся на потоке. Операции по удалению небольшой аденомы одного надпочечника проводится с помощью лапароскопии. В этом случае учитывается стадия заболевания и состояние здоровья пациента. Операция назначается после полного обследования пациента. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола.

Аденома правого надпочечника у женщин и мужчин удаляется сложнее, доступ к правой доле более сложен для хирурга. В то же время аденома левого надпочечника более легко диагностируется и легче оперируется. После операции наступает период реабилитации и восстановления нормальной функции прооперированной железы.

Юсуповская больница – это многопрофильная клиника, где работают высококвалифицированные специалисты. Они проводят лечение пациентов с различными соматическими заболеваниями на высоком европейским уровнем. Записаться на прием можно по телефону больницы.

 


Аденома надпочечника у женщин — причины возникновения и лечение — MED-anketa.ru

Доброкачественные новообразования надпочечников по МКБ-10 имеют код D 35.0. Одна из разновидностей таких опухолей – аденома. Это новообразование надпочечников состоит из железистой ткани. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин, а в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль.

Типы онкообразований надпочечника

Аденома надпочечника формируется из коркового слоя этого органа. Она может вырабатывать гормоны или быть гормон-неактивной. От этого зависит течение заболевания и дальнейшее лечение. Нейтральная аденома у большинства женщин протекает бессимптомно. Признаки опухоли появляются чаще при гормонально-активной форме.

Аденома правого надпочечника у женщин встречается так же часто, как и левого. В отношении гистологической структуры выделяют следующие виды опухоли:

  • Адренокортикальная. Диагностируется чаще остальных видов. Представляет собой узел в капсуле из светлых, темных или смешанных клеток.
  • Пигментная. В размерах достигает 2-3 см, имеет темно-багровый цвет.
  • Онкоцитарная. Не обладает гормональной активностью, имеет светлоклеточную структуру. Встречается реже всех остальных видов.

Риск озлокачествления опухоли

Адренокортикальная аденома реже всех перерождается в рак. Такое происходит всего у 4% пациентов, причем при условии длительного развития этой патологии. Риск малигнизации значительно повышается, если диаметр аденомы составляет более 3 см – вероятность составляет 95%. Микроаденома надпочечника перерождается в рак в 13% случаев. Самой опасной в отношении малигнизации считается онкоцитарная аденома. Основные факторы риска озлокачествления опухоли:

  • возраст старше 55 лет;
  • множественные эндокринные опухоли;
  • отягощенный анамнез;
  • несоблюдение здорового образа жизни.

Причины и факторы риска развития патологии

Точную причину развития аденомы врачи до сих пор не установили. Специалистам известны лишь факторы риска, которые могут способствовать формированию опухоли надпочечника. К таким возможным причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • гиперплазия надпочечников при ожирении, стрессах, алкоголизме;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • эндокринные опухоли поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза;
  • тиреотоксикоз;
  • воспалительные патологии почек и надпочечников;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • поликистоз яичников;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе.

Как проявляется заболевание у женщин

Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять . Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:

  • Кортикостерома – продуцирует кортизол.
  • Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
  • Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
  • Альдостерома – синтезирует альдостерон.

Кортикостерома

На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:

  • накопление избыточной массы тела;
  • остеопороз;
  • лицо приобретает округлую форму;
  • очень худые руки в области кистей;
  • отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
  • атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
  • растяжки и кровоизлияния на коже;
  • нарушения менструации;
  • сонливость;
  • множественные переломы позвоночника;
  • бесплодие.

Альдостерома

При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:

  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • аритмия;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • ноющие боли в области сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • парестезии.

Андростерома

Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:

  • усиленный рост волос по мужскому типу;
  • изменение голоса, который становится более грубым;
  • откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
  • уменьшение молочных желез;
  • нарушения менструального цикла.

Лечение аденомы надпочечника

Выбор тактики терапии зависит от типа и размера аденомы надпочечника. Лечением могут заниматься эндокринолог, онколог, хирург. Для нормализации гормонального фона используют препараты на основе гормонов. Когда новообразование сильно увеличивается, то без правильной терапии возможно развитие следующих последствий:

  • повышенное артериальное давление;
  • кровоизлияние в мозг;
  • повреждение глазных сосудов;
  • озлокачествление опухоли;
  • образование метастазов в легких, костях, почках и других органах;
  • гипертонический криз.

Консервативное

Суть консервативной терапии – восстановление баланса гормонов посредством приема специальных препаратов. Дополнительно применяют симптоматические лекарства. Основные группы применяемых препаратов:

  • Корректирующие уровень стероидов: Аминоглутетимид, Митотан, Метиралон. Назначаются с целью нормализации уровня гормонов.
  • Гипотензивные: Амилорид, Спиронолактон. Необходимы для снижения артериального давления.
  • Диуретики: Фуросемид, Лазикс. Принимают для стимуляции образования мочи.

Радикальное

Если аденома быстро растет и вызывает сильное ухудшение состояния здоровья, то врачи принимают решение о ее удалении. Возможные варианты резекции опухоли:

  • Лапароскопия. Проводится при новообразованиях размером до 3 см. Удаление опухоли происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.
  • Полостная операция — аденомэктомия. Показана при увеличении диаметра аденомы больше 3-4 см. Суть операции – рассечение брюшной стенки с целью обнажения надпочечника и удаления опухоли. При злокачественном течении операцию сочетают с химиотерапией.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении до развития необратимых изменений в организме прогноз благоприятный – 100% пациентов выздоравливают. У 30% наблюдаются частичные нарушения гормонального фона, высокое давление, избыточный вес. При позднем обнаружении опухоли и ее злокачественном перерождении около 50% пациентов проживают не более 5 лет. Основные меры профилактики развития аденомы надпочечника:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • закаливание организма;
  • своевременное обращение к врачу при гормональных нарушениях;
  • наблюдение у эндокринолога после удаления опухоли для предотвращения ее рецидива.

Видео

КТ и МРТ при аденоме надпочечника. Лечение аденомы

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Аденома коры надпочечника является распространенной доброкачественной опухолью, возникающей из коры надпочечников — маленьких парных органов внутренней секреции, расположенных вблизи верхнего края почек. Чаще она встречается у взрослых, но может обнаруживаться у лиц любого возраста. Эти образования могут быть как гормонально активными и выделять повышенные количества гормонов, так и клинически «немыми». Аденомы не считаются потенциально опасными в отношении озлокачествления.

Аденому коры надпочечников можно диагностировать с высокой степенью точности: специфичность анализа результатов методов визуализации, таких как КТ и МРТ, варьирует в пределах от 95 до 99%, а чувствительность превышает 90%. Эти впечатляющие цифры являются результатом относительно высокой распространенности надпочечниковых аденом в общей популяции и обширных рентгенологических исследований при помощи методов визуализации, в первую очередь КТ и МРТ.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Точная причина, которая приводит к адреноме надпочечников, неизвестна. Однако некоторые ученые и исследователи считают, что это состояние может быть вызвано мутацией в определенных генах. Во-вторых, в большинстве случаев установлено, что адренома надпочечников присутствует у людей, страдающих наследственными генетическими нарушениями. Адреномы надпочечников могут быть двух типов: функциональных и нефункциональных. Некоторые аденомы выделяют гормоны, и, следовательно, они известны как функциональные аденомы. Другие аденомы не выделяют гормоны и, следовательно, они нефункциональны. Функциональные аденомы более опасны, так как гормоны, продуцируемые этими аденомами, могут вызывать серьезные расстройства, такие как синдром Кушинга (из-за гормонального кортизола), синдром Конна (из-за гормона альдостерона), гиперандрогенизм (из-за гормональных андрогенов). Специфических симптомов, связанных с адреномой надпочечником, нет, однако можно наблюдать симптомы, связанные с любым из вышеупомянутых состояний. 

АДЕНОМА ИЛИ МЕТАСТАЗ РАКА?

Среди всех органов надпочечник находится на четвертом месте по частоте метастазирования злокачественных опухолей. Наиболее часто метастазируют в надпочечники опухоли легкого, молочной железы, рака толстой кишки и рака поджелудочной железы. Метастазы надпочечников встречаются у 25% пациентов с выявленными первичными опухолевыми очагами. Поэтому радиологи часто сталкиваются с задачей определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Решение это вопроса является крайне важным и может непосредственно повлиять на тактику лечения пациента. Например, дополнительное обследование пациента по поводу операбельного рака легкого поможет выявить наличие надпочечникового образования и предположить возможность метастатического поражения. В случае неоднозначных результатов исследования для снижения риска врачебных ошибок прибегают ко второму мнению. Повторная оценка результатов КТ или МРТ осуществляется специалистом высокой квалификации из профильного медицинского центра.

Дифференциальная диагностика опухолей надпочечников включает множество первичных, метастатических, доброкачественных и злокачественных новообразований, большинство из которых здесь подробно не обсуждаются. Вместо этого статья содержит практическую информацию, которая относится к надпочечниковым аденомам.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Методами выбора при оценке образования надпочечников являются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование играет определенную роль в оценке возможного наличия опухолей надпочечников у младенцев, но не существует специфических УЗИ-признаков для определения доброкачественной аденомы надпочечников. При анализе снимков врачам нужно обращать внимание, что на КТ- и МРТ-сканах внешний вид внутрицитоплазматических липидов отличается от макроскопического жира, как в случае миелолипомы.

РАСШИФРОВКА КТ И МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.

Во-первых, есть ли у пациента гормональные или биохимические нарушения, которые могут быть вызваны увеличенной надпочечниковой железой? Если это так, то очаговое образование должно быть удалено хирургическим путем, независимо от особенностей изображения.

Во-вторых, есть ли у пациента выявленное злокачественное заболевание? При отсутствии установленного рака вероятность того, что небольшое, хорошо ограниченное надпочечниковое образование является злокачественным, почти равна нулю. Описание характера образования имеет решающее значение для пациентов с установленным злокачественным заболеванием, для которых диагноз метастазов в надпочечники исключает хирургическое вмешательство.

Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания. В случаях, когда результаты КТ сомнительные, следует провести МРТ с выполнением программ, чувствительных к феномену химического сдвига. Если результаты обоих методов неубедительны, можно воспользоваться вторым мнением. Биопсия надпочечника рекомендована только в случае наличия злокачественной опухоли другого органа.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

По очевидным соображениям следует принять во внимание доступность и стоимость КТ и МРТ. Промедление с выполнением КТ-визуализации из-за очереди на томограф потенциально снижает эффективность самой процедуры, так как может привести к многочисленным предварительным обследованиям, а также подвергнуть пациента дополнительному воздействию ионизирующего излучения. МРТ-исследование позволяет проводить диагностику, не подвергая пациента воздействию радиации; однако МРТ не может быть настолько доступной, как КТ, и может оказаться дороже.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Несмотря на то, что простые рентгенограммы могут быть полезны для описания старого кровоизлияния в надпочечник или, главным образом, кальцинированных надпочечниковых новообразований, они не играют существенной роли в диагностике аденомы коры надпочечников и в настоящее время выполняться не должны.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

КТ, наряду с МРТ, является одним из методов выбора при диагностике опухоли надпочечниковой железы. При КТ-сканировании аденомы коры надпочечников являются хорошо контурированными объемными образованиями, гомогенными по своим характеристикам плотности. Оценка должна выполняться с использованием толщины среза в 5 мм или еще меньше для гарантии того, что на измерения плотности не повлияет объемное усреднение.

Как выглядит аденома надпочечника? В правом надпочечнике видно однородное, четко ограниченное образование овоидной формы с рентгеновской плотностью 7-HU; его обнаружение является характерным для доброкачественной аденомы.

КТ БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ

Результаты нескольких исследований подтверждают, что плотность в 10 HU или менее является диагностическим признаком аденомы коры надпочечников с 79% чувствительностью и 96% специфичностью. При пороге в 0 HU диагноз может быть поставлен с 47% чувствительностью и 100% специфичностью. Решение о том, как измерять плотность, должно приниматься тщательно. Выбранная зона интереса должна быть как можно больше, но не включать смежные ткани, особенно окружающую железу жировую ткань.

КТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Начальные паттерны контрастирования аденомы коры надпочечников и метастазов во многом совпадают; поэтому простые измерения плотности не имеют значения для их дифференциальной диагностики. Отсроченное измерение плотности (спустя 10 минут после инъекции) в 30 HU или менее является диагностическим критерием доброкачественной аденомы, но это обнаруживается только в небольшом проценте случаев надпочечниковых аденом.

Расчет, называемый вымыванием контрастного вещества, может использоваться для надежного определения, доброкачественным или злокачественным является образование надпочечника. Вымывание рассчитывается следующим образом:

  1. Вводится внутривенный контраст, первая фаза сканирования выполняется после 80-секундной задержки.
  2. Следующая фаза сканирования делается после 10-минутной задержки.
  3. В опухоли отмечается зона интереса. Плотность измеряется на сканах, выполненных через 80 секунд и через 10 минут.
  4. Процент вымывания контрастного вещества равен [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100. Плотность выражается в единицах Хаунсфилда.

В группе из 101 опухоли надпочечников вымывание более 50% было специфичным в случаях доброкачественной аденомы надпочечников, а вымывание менее 50% было характерным для метастазов. Интересно, что эти показатели не коррелируют с долей внутрицитоплазматического жира, а физиологический механизм, приводящий к данному различию, не совсем понятен. При пороге в 50% использование значения вымывания дает 98% чувствительность и 100% специфичность.

В данной группе 2 пропущенных новообразования оказались доброкачественными аденомами, которые имели вымывания 0% и 40%. Оба образования имели значения плотности менее 30 HU на отсроченных изображениях и были правильно диагностированы как доброкачественные аденомы коры надпочечников без использования критериев вымывания. Если из группы исключить 2 новообразования, то точность этого метода составит 100%.

Для подтверждения этих удивительных результатов дополнительно необходимы более многочисленные группы. Важно помнить, что доброкачественные объемные образования, такие как гематомы надпочечников или псевдокисты, не увеличивают плотность при внутривенном введении контрастного вещества; поэтому они не подходят для оценки вымывания вообще.

Исследования, сравнивающие анализ КТ-гистограммы и анализ средней КТ-плотности для оценки очагов в надпочечниках, показали, что анализ гистограммы имеет большую чувствительность в диагностике аденомы. При изучении бедной липидами аденомы на КТ без усиления Хо и соавт. обнаружили, что хотя оба метода имеют 100% специфичность, использование порога более 10% отрицательных пикселей дало чувствительность 84%, по сравнению с 68 % для порога средней плотности менее 10 HU.

При неоднозначных результатах КТ или сомнениях в диагнозе можно отправить исследование на пересмотр в специализированный центр с целью получения Второго мнения.

Объемное образование правого надпочечника. Динамическое и отсроченное КТ с контрастным усилением демонстрирует гомогенно усиливающееся образование в правом надпочечнике. Степень уменьшения контраста со временем называется вымыванием, которое может быть рассчитано с использованием следующей формулы: [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100, где плотности выражаются в единицах Хаунсфилда. В этом случае вымывание равно [1 — (36/99)] х 100 или 64%. Выводы из недавней публикации в крупном журнале показывают, что любое вымывание, превышающее 50%, является диагностическим критерием доброкачественного новообразования.

МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ АДЕНОМЕ

На МРТ аденомы коры надпочечников представляют собой хорошо ограниченные объемные образования, для которых характерны однородная интенсивность и усиление сигнала. Для небольших новообразований (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Характеристики интенсивности сигнала доброкачественных аденом и метастазов надпочечников на T1 и T2-взвешенных изображениях не являются специфическими и во многом совпадают. Однако для диагностики аденом с 81-100%-ной чувствительностью и 94-100% -ной специфичностью можно использовать сканирование в фазу и противофазу  (изображение с химическим сдвигом).

Изображения аденом надпочечников, выполненные в противофазу (Т1-ВИ out-phase), показывают снижение интенсивности сигнала, что обусловлено химическим сдвигом при визуализации богатых липидами образований. В качестве эталона для сравнения может быть использована интенсивность сигнала от селезенки, при этом важно обеспечить одинаковые значения настроек перед визуализацией в обоих последовательностях изображений. Уменьшение на 20% интенсивности сигнала на несинфазных изображениях по сравнению с синфазными является диагностически значимым. Интенсивность сигнала от печени не должна использоваться в качестве эталона, поскольку печень может содержать жир.

Объемное образование левого надпочечника — МРТ. Изображения, полученные при сканировании в фазу (правое) и противофазу (левое). Обратите внимание, что интенсивность сигнала в образовании меньше (т. е. объемное образование выглядит темнее) по сравнению с интенсивностью селезенки. Как и в данном случае, снижение интенсивности сигнала на 20% и более является диагностическим признаком доброкачественной опухоли.

Результаты научных исследований показывают, что степень снижения интенсивности сигнала на изображениях химического сдвига прямо пропорциональна количеству внутрицитоплазматического жира. Таким образом, результаты МРТ вряд ли будут диагностически значимыми, если образование надпочечников имеет значения плотности более 30 HU при компьютерной томографии без усиления. МРТ нельзя использовать для окончательной диагностики аденом, бедных жировой тканью.

Метастатическое поражение надпочечников, расположенное в аденоме надпочечников или рядом с ней, было названо опухолью столкновения. Существует документально подтвержденный случай МРТ-признаков доброкачественной аденомы коры надпочечников с сопутствующим надпочечниковым кровотечением, которые имитировали опухоль столкновения.

Для достоверной оценки результатов МРТ можно воспользоваться Вторым мнением радиолога.

УЗИ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Ультразвуковое исследование можно проводить для оценки образований брюшной полости у младенцев и детей. Не существует ультразвуковых признаков, специфичных для аденомы надпочечников. Обратите внимание, у детей эти опухоли встречаются редко, составляя менее 1% всех новообразований данной популяции. Среди всех образований надпочечника у детей аденомы намного менее распространены, чем нейробластомы, но несколько более, чем феохромоцитомы. Как правило, функциональные аденомы (вырабатывающие гормоны) появляются раньше, чем нефункциональные, и, по сравнению с доброкачественной аденомой, аденокарцинома надпочечников чаще бывает функциональной.

РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследования показали многообещающие возможности ПЭТ в дифференциальной диагностике аденом и злокачественных процессов в надпочечниках. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к усиленному поглощению фтор-18-фтордезоксиглюкозы по отношению к доброкачественными. При мета-анализе 1391 надпочечникового новообразования позитронно-эмиссионная томография с фтор-18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) имела чувствительность 97% и специфичность 91% для дифференциальной диагностики доброкачественных патологических процессов и злокачественных. Поскольку это исследование не зависит от наличия жира, существует потенциальная возможность его использования для изображения как бедных, так и богатых липидами аденом. Использование ПЭТ всего тела при раке легких, вероятно, уменьшит количество биопсий надпочечников, проводимых для оценки неясных очаговых образований.

Йодметил-19-норхолестерин (NP-59) является экспериментальным радиофармацевтическим препаратом, который поглощается корой надпочечников. Японское исследование показало, что скорость поглощения норхолестерина имела большую чувствительность по сравнению со значением плотности КТ и индексом подавления МРТ (96%, 79% и 67% соответственно) для функциональных надпочечниковых аденом, равных 2,0 см и больше.

АНГИОГРАФИЯ

Никаких ангиографических данных, специфичных для аденомы надпочечников, не было получено.

Эндоваскулярное взятие крови из надпочечниковых вен может оказаться полезным для дифференциальной диагностики двусторонней гиперплазии надпочечников и односторонней функциональной альдостеромы.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ НАДПОЧЕЧНИКА

В ряде источников вы можете столкнуться с описанием различных травяных и других «естественных» средств для лечения аденомы надпочечников. Следует отметить, что это состояние нельзя лечить «естественными» методами. Хирургическое удаление опухоли или аденомы является единственным методом лечения этого состояния. На сегодняшний день основным видом операции, проводящимся для удаления доброкачественной опухоли надпочечников, является лапароскопическая адреналэктомия. В случае лапароскопической адреналэктомии для выполнения этой процедуры проводятся несколько крошечных разрезов, в то время как в случае лапаротомии производится крупный разрез брюшной стенки. Для восстановления после брюшной лапаротомии пациенту требуется больше времени. Возраст при операции опухолей надпочечников не имеет значения, если нет сопутствующих тяжелых заболеваний.

В большинстве случаев лечение аденомы надпочечников является успешным. Тем не менее, важно, чтобы человек в свое время проконсультировался с врачом. Также для эффективного лечения болезни важно контролировать гормональный фон. 

Разработанной профилактики заболевания на сегодняшний момент не существует.

Следует помнить, что аденома надпочечников — серьезное нарушение здоровья, которое может привести к осложнениям. Поэтому разумно немедленно диагностировать и лечить состояние. В любом случае, помните, что для правильно выбранного лечения прежде всего необходим точный диагноз.

При составлении статьи использованы материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/376240-overview#showall

https://www.buzzle.com/articles/adrenal-adenoma-treatment.html

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Что такое аденома надпочечника? (с иллюстрациями)

Аденома надпочечника - это доброкачественная или незлокачественная опухоль надпочечника, расположенная чуть выше почки. Некоторые такие аденомы, называемые нефункционирующими аденомами надпочечников, не выделяют гормоны, но другие выделяют. В зависимости от типа гормона, выделяемого аденомой, опухоль может вызывать различные проблемы со здоровьем у пациента.

Аденомы надпочечников обычно обнаруживаются при компьютерной томографии брюшной полости.

Аденомы надпочечников имеют генетическую основу и обычно появляются только у взрослых. Риск ее развития увеличивается с возрастом, и около 6% пациентов старше 60 лет имеют аденому надпочечника. В настоящее время нет известных средств профилактики этих разрастаний. Большинство из них обнаруживается с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости по несвязанным причинам.

Надпочечник над почкой.

Если аденома надпочечника высвобождает кортизол, у пациента может развиться синдром Кушинга, также известный как гиперкортицизм или гиперадренокортицизм. Синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола в крови, а симптомы включают чрезмерное потоотделение, быстрое увеличение веса, истончение кожи и слизистых оболочек и рост волос на лице.Пациенты с синдромом Кушинга обычно набирают вес в туловище и лице, но не в конечностях, и у них появляются жировые скопления вдоль задней части шеи и ключицы - симптом, называемый буйволиным горбом. Синдром Кушинга также может вызывать различные кожные заболевания, болезни сердца, сахарный диабет, высокое кровяное давление, желудочно-кишечные расстройства, нарушение заживления ран и остеопороз. Также могут возникнуть психологические проблемы, включая бессонницу, потерю либидо, депрессию, беспокойство и психоз.

Когда аденома надпочечника выделяет кортизол, у пациента может развиться синдром Кушинга.

Если аденома надпочечника выделяет альдостерон, пациент может страдать от синдрома Конна или первичного альдостеронизма.Синдом Конна вызывает задержку натрия и гипокальциемию или низкий уровень кальция. Симптомы могут включать высокое кровяное давление, мышечные судороги и слабость, а также головную боль. Наконец, аденома надпочечника может выделять андрогены, что приводит к гиперандрогении. Гиперандрогения может вызвать чрезмерный рост волос на теле, потерю роста волос на коже головы, снижение голоса, прыщи, ожирение, бесплодие и увеличение мышечной массы. У женщин это также может вызвать сокращение матки или груди.

Синдром Кушинга, который может возникнуть, если аденома надпочечника выделяет кортизол, характеризуется чрезмерным потоотделением и ростом волос на лице.

Если аденома надпочечника функционирует или высвобождает гормоны любого вида, возникшие симптомы можно лечить путем хирургического удаления аденомы или адреналэктомии. Обычно аденома достаточно мала, чтобы ее можно было удалить с помощью лапароскопии, при которой опухоль удаляется через очень маленькие разрезы. Восемьдесят процентов аденом надпочечников нефункционируют и не причиняют пациенту никакого вреда.

Синдром Кушинга может вызвать остеопороз.Два надпочечника - часть эндокринной системы - выделяют гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, физическое развитие и стресс. .

Аденома надпочечника - Wikipédia, a enciclopédia livre

Origem: Wikipédia, an enciclopédia livre.

Аденома надпочечников , Аденома надпочечников или Аденома надпочечников - доброкачественная опухоль надпочечника, бастантные комунсы (encontrados em mais de 5% das das), солнечные клетки 2 (4) , homogêneos, amarelados e raramente se tornam malignos (~ 1 када 10.000). A maioria não causam sintomas e não Precisam de tratamento, porém quando secretam Germônios adrenais causam doenças endócrinas. [1]

Glândula suprarrenal или надпочечник.

A maioria aparecem em pessoas sem хорошо знакомая с диагностированной конической опухолью, генетическими синдромами, являющимися основными факторами риска, вместе с неоплазией эндокринной мультипла ду типа 1 (NEM1) и знакомой полипозной аденоматозой (PAF). Essas síndromes são autossômicas dominantes e aumentam or risco de desenvolver múltiplos adenomas. [2]

A maioria não causam sintomas e são chamados de inativos. Os ativos produzem algum гормонио надпочечников, и зависит от качества продукта causa uma síndrome paraneoplásica diferente [3] :

Os exames de imagem geralmente выявляет случайные опухоли, причиняемые без каких-либо отношений, не имеющие отношения к случайным опухолям.Геральмия необходима для подтверждения того, что злокачественная опухоль может быть компьютерной компьютерной (TC), магнитной (RM) и / или томографической (ПЭТ-сканированием) компьютерной томографией. Медицинские медицинские препараты, как лечить опухоль, подтверждают диагноз. Testes de labratório que avaliam os níveis os гормониос не sangue ou na urina podem ser usados ​​для детерминированной аденомы надпочечника é функционально или не функционально. [4]

Os adenomas adrenais inativos podem ser acompanhados com exames de imagem anuais para verificar se não sofreram transformação maligna.Os adenomas ativos são remodeidos cirurgicamente e o efeito do избыток гормонов под действием bloqueado com medicamentos. [5]

Ссылки

.

Мифы, симптомы, нарушения и лечение

Усталость надпочечников - это термин, применяемый к группе неспецифических симптомов. Хотя этот термин приобрел популярность среди практикующих альтернативных врачей, нет никаких научных медицинских доказательств, подтверждающих существование этого состояния.

С момента его зарождения в конце 1990-х сторонники усталости надпочечников утверждали, что это заболевание существует и затрагивает нескольких людей.

Термин впервые появился после того, как хиропрактик поставил диагноз и опубликовал информацию.

В этой статье рассматривается термин «усталость надпочечников» и развенчиваются мифы об этом заболевании, а также исследуется роль надпочечников и некоторые медицинские проблемы, которые влияют на них.

Быстрые факты об усталости надпочечников

  • Нет никаких научных доказательств существования надпочечниковой усталости.
  • Сторонники усталости надпочечников утверждают, что это состояние вызвано переутомлением надпочечников, вырабатывающих слишком мало гормонов.
  • Есть ряд заболеваний, которые действительно влияют на надпочечники.
  • Некоторые добавки, назначаемые при утомлении надпочечников, могут быть опасными.
  • Предполагаемые симптомы усталости надпочечников: усталость, тяга к соли и выпадение волос на теле.
Поделиться на Pinterest Надпочечники выполняют важную функцию, но усталость надпочечников не является реальной проблемой.

В 1998 году мануальный терапевт и натуропат Джеймс Уилсон впервые ввел термин «утомление надпочечников» в своей одноименной книге.

По словам людей, которые считают утомление надпочечников реальным состоянием, оно поражает людей, которые терпят длительные периоды умственного, физического или эмоционального стресса.

Люди, которые, как утверждается, более склонны к утомлению надпочечников, - это посменные работники, родители-одиночки, люди с алкогольной или наркотической зависимостью, а также люди со стрессовой работой.

Однако, как упоминалось выше, нет никаких научных доказательств существования этого состояния.

Общество эндокринологов, которое представляет мнения 1400 эндокринологов, опубликовало официальное заявление относительно усталости надпочечников:

«Не существует научных доказательств, подтверждающих, что усталость надпочечников является истинным заболеванием.Врачи обеспокоены тем, что, если вам скажут, что у вас есть это заболевание, настоящая причина ваших симптомов может быть обнаружена и лечится неправильно. Кроме того, лечение усталости надпочечников может быть дорогостоящим, поскольку страховые компании вряд ли покроют расходы ».

Сторонники усталости надпочечников предполагают, что медицинская наука в конечном итоге «наверстает упущенное», но, несмотря на то, что с момента ее создания прошло более десяти лет, исследования не продемонстрировали никаких доказательств.

Несмотря на это, безусловно, существуют настоящие состояния, которые влияют на надпочечники.

Признаки утомления надпочечников включают:

  • усталость
  • проблемы с засыпанием и пробуждением
  • тяга к соли и сахару
  • необъяснимая потеря веса
  • зависимость от стимуляторов, таких как кофеин
  • неспецифических проблем с пищеварением

Все вышеперечисленные симптомы являются относительно общими, но действительно могут сигнализировать о каком-то заболевании. Однако многие из симптомов также могут быть вызваны не чем иным, как занятой жизнью и недостатком сна или, в качестве альтернативы, зависимостью от кофеина, плохим питанием или повышенным уровнем стресса.

Теория усталости надпочечников состоит в том, что надпочечники, которые активируются во время стресса, перегружены. По словам людей, которые считают, что это заболевание существует, длительный стресс приводит к утомлению этих желез и их неспособности справиться с потребностями организма.

Поделиться на PinterestСбалансированная и питательная диета может компенсировать многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

Некоторые источники рекомендуют специальную диету при утомлении надпочечников. Могут быть рекомендованы продукты с высоким содержанием белка или добавки.

Учитывая отсутствие доказательств, касающихся этого состояния, неясно, какую роль, если таковая имеется, должна играть диета, и является ли дополнительный белок хорошей идеей. Однако любая питательная и сбалансированная диета может укрепить вашу иммунную систему, улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.

Сюда входит регулярное потребление свежих фруктов и овощей, низкое потребление жирных, сладких и обработанных пищевых продуктов, а также ограниченное потребление алкоголя и кофеина. Сбалансированная диета - главный ключ к общему самочувствию и может помочь предотвратить многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

Всем, кого беспокоят симптомы, следует обратиться к врачу за советом. Также важно спросить врача о любых серьезных диетических изменениях, связанных со здоровьем.

Некоторые врачи, практикующие альтернативную медицину, могут брать образцы крови или использовать анализ кортизола в слюне, чтобы доказать, есть ли у человека усталость надпочечников. Однако, поскольку болезни не существует, нет реальных способов ее диагностировать.

Люди, которые верят в утомление надпочечников, заявляют в свою защиту, что современные научные методы недостаточно чувствительны, чтобы уловить снижение функционирования надпочечников, но что наши тела все еще ощущают последствия.

Чтобы полностью понять реальное состояние, в отличие от которого усталость надпочечников не является надпочечниковой недостаточностью, вот краткое введение в функции надпочечников:

Обычно в организме человека два надпочечника, один наверху каждой почки.

Внешний отдел надпочечника, известный как кора надпочечников, вырабатывает андрогенные гормоны, кортизол и альдостерон. Внутренний отдел, называемый мозговым веществом надпочечников, производит адреналин или адреналин и норадреналин.

Эти гормоны выполняют ряд жизненно важных задач, в том числе:

поддержание метаболизма, включая управление воспалением и уровнем сахара в крови

  • регулирование солевого и водного баланса
  • регулирование артериального давления
  • поддержание беременности
  • , сигнализирующее о начале беременности половое созревание и контроль его развития в период полового созревания
  • контроль связанной со стрессом реакции «бей или беги»

Надпочечниковая недостаточность - это медицинский термин, применяемый для состояний, при которых надпочечники не выделяют достаточное количество своих гормонов.Кортизол часто является самым сильным гормоном.

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать:

В наихудшем сценарии надпочечниковая недостаточность может перерасти в опасный для жизни надпочечниковый криз с такими симптомами, как:

  • внезапная сильная боль в пояснице, ногах или животе
  • сильная диарея или рвота
  • обезвоживание
  • потеря сознания

Надпочечниковый криз может быть фатальным, если не получить немедленного лечения.

Ниже приведены некоторые подтвержденные с медицинской точки зрения заболевания надпочечников. Некоторые из них могут привести к надпочечниковой недостаточности при неправильном лечении:

· Опухоли надпочечников: К ним относятся аденома надпочечников, карцинома коры надпочечников и феохромоцитома.

· Болезнь Аддисона: Это состояние означает, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество глюкокортикоидов, кортизола, а также обычно связано с недостаточностью выработки минералокортикоида, альдостерона.Симптомы включают боль в животе, слабость и слишком много пигмента кожи.

· Врожденная гиперплазия надпочечников: Это группа заболеваний, включающих мутации в генах, кодирующих ферменты, ответственные за выработку кортизола в надпочечниках. Часто эти состояния влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков.

· Х-сцепленная адренолейкодистрофия: Генетическое заболевание вызывает повреждение миелиновых оболочек, покрывающих нервы.Жирные кислоты с очень длинной цепью накапливаются в головном мозге и надпочечниках. Это накопление вызывает надпочечниковую недостаточность.

· Болезнь Кушинга: Уровень кортизола, вырабатываемый надпочечниками, повышен из-за опухоли в гипофизе.

· Гиперальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к высокому кровяному давлению, высокому содержанию натрия в крови и повышенной экскреции ионов калия и водорода. Это вызывает низкий уровень калия в крови и состояние, связанное с уровнем щелочи, которое называется метаболическим алкалозом.

· Гипоальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком мало альдостерона, что приводит к снижению уровня натрия и калия в крови и низкому кровяному давлению.

Многие альтернативные практики начинают «лечить» усталость надпочечников, рекомендуя человеку бросить алкоголь, наркотики, кофеин и сигареты. Они также порекомендуют правильно питаться, больше заниматься спортом и лучше спать. Все эти изменения, конечно, заставят любого почувствовать себя лучше.

Несмотря на отсутствие научных оснований, существует ряд продуктов, облегчающих его «симптомы». Эти продукты часто принимают в виде добавок и витаминов.

Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует эти типы добавок, они не тестировались на безопасность, и нет гарантии, что таблетка содержит то, о чем заявляет.

Прием гормонов надпочечников без каких-либо заболеваний может быть опасным.Надпочечники могут зависеть от добавок или подавляться ими, и могут не начать работать снова в течение некоторого времени, если их прекратить. Это может вызвать недостаточность надпочечников или кризис и стать потенциально опасным для жизни.

Тем, кто испытывает тревожные симптомы, важно посоветоваться с медицинским работником. Хотя наличие симптомов, не поддающихся диагностике, может расстраивать, советы неподготовленных врачей могут быть в лучшем случае неэффективными, а в худшем - опасными.

Как правило, следует проявлять осторожность, если веб-сайт одновременно ставит диагноз болезни и продает лекарство.

Однако, если ваши симптомы достаточно беспокоят, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь, врач захочет и сможет помочь вам выяснить, почему возникают ваши симптомы, и найти способы их устранения.

.

Рак надпочечников: причины, симптомы и диагностика

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников - это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки образуются в надпочечниках или перемещаются к ним. В вашем теле есть два надпочечника, по одному над каждой почкой. Рак надпочечников обычно возникает во внешнем слое желез или в коре надпочечников. Обычно это выглядит как опухоль.

Раковая опухоль надпочечника называется карциномой коры надпочечника. Доброкачественная опухоль надпочечника называется доброкачественной аденомой.

Если у вас рак надпочечников, но он возник не там, это не считается карциномой коры надпочечников. Рак груди, желудка, почек, кожи и лимфомы чаще всего распространяется на надпочечники.

Доброкачественные аденомы

Доброкачественные аденомы относительно небольшие, обычно менее 2 дюймов в диаметре. У большинства людей с этим типом опухоли симптомы отсутствуют. Эти опухоли обычно возникают только на одном надпочечнике, но в редких случаях они могут появиться на обоих железах.

Карциномы коры надпочечников

Карциномы коры надпочечников обычно намного больше, чем доброкачественные аденомы. Если опухоль больше 2 дюймов в диаметре, вероятность того, что она злокачественная. Иногда они могут вырасти настолько, что давят на ваши органы, что приведет к еще большему количеству симптомов. Они также могут иногда производить гормоны, вызывающие изменения в организме.

Симптомы рака надпочечников вызваны избыточной выработкой гормонов. Обычно это андроген, эстроген, кортизол и альдостерон.Симптомы также могут возникать при надавливании больших опухолей на органы тела.

Симптомы чрезмерной выработки андрогенов или эстрогенов легче обнаружить у детей, чем у взрослых, потому что физические изменения более активны и заметны в период полового созревания. Некоторыми признаками рака надпочечников у детей могут быть:

  • чрезмерный рост волос на лобке, подмышках и лице
  • увеличенный половой член
  • увеличенный клитор
  • большая грудь у мальчиков
  • раннее половое созревание у девочек

Примерно наполовину у людей с раком надпочечников симптомы не появляются, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на другие органы.Женщины с опухолями, вызывающими повышение уровня андрогенов, могут заметить рост волос на лице или снижение голоса. Мужчины с опухолями, вызывающими повышение уровня эстрогена, могут заметить увеличение груди или болезненность груди. У женщин с избытком эстрогена и мужчин с избытком андрогена диагностировать опухоль становится сложнее.

Симптомы рака надпочечников, который вырабатывает избыток кортизола и альдостерона у взрослых, могут включать:

На данный момент ученые не знают, что вызывает рак надпочечников. По данным Американского онкологического общества, около 15 процентов случаев рака надпочечников вызваны генетическим заболеванием.Определенные условия могут повысить риск развития рака надпочечников.

К ним относятся:

  • Синдром Беквита-Видемана, , который представляет собой аномальное нарушение роста, выражающееся в большом теле и органах. Люди с этим синдромом также подвержены риску рака почек и печени.
  • Синдром Ли-Фраумени, , который является наследственным заболеванием, вызывающим повышенный риск для многих типов рака.
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP), который является наследственным заболеванием, характеризующимся большим количеством полипов в толстом кишечнике, которое также несет высокий риск рака толстой кишки.
  • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН1), , которая является наследственным заболеванием, которое вызывает развитие многих опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, в тканях, вырабатывающих гормоны, таких как гипофиз, паращитовидная железа и поджелудочная железа.

Курение, вероятно, также увеличивает риск рака надпочечников, но убедительных доказательств этого пока нет.

Диагностика рака надпочечников обычно начинается с изучения истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач также возьмет кровь и возьмет образец мочи для анализа.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, например:

Раннее лечение иногда может вылечить рак надпочечников. В настоящее время существует три основных типа стандартного лечения рака надпочечников:

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую адреналэктомией, которая включает удаление надпочечника. Если рак распространился на другие части тела, ваш хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы и ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и остановки роста новых раковых клеток.

Химиотерапия

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться химиотерапия. Эта форма лекарственной терапии рака помогает остановить рост раковых клеток. Химиотерапию можно вводить перорально или вводить в вену или мышцу.

Ваш врач может сочетать химиотерапию с другими видами лечения рака.

Другие методы лечения

Абляция или разрушение опухолевых клеток может потребоваться для опухолей, которые небезопасно удалять хирургическим путем.

Митотан (лизодрен) - наиболее распространенный препарат, используемый для лечения рака надпочечников. В некоторых случаях его назначают после операции. Он может блокировать чрезмерное производство гормонов и может помочь уменьшить размер опухоли.

Вы также можете обсудить с врачом клинические испытания лечения, например биологическую терапию, которая использует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.

Если вы заболеете раком надпочечников, команда врачей будет работать с вами, чтобы координировать ваше лечение. Если у вас в прошлом были опухоли надпочечников, важно проконсультироваться с врачом.Рак надпочечников может вернуться в любой момент, поэтому важно поддерживать тесный контакт со своим врачом.

.

определение аденомы по медицинскому словарю

аденома

[ad ″ ĕ-no´mah]

доброкачественная эпителиальная опухоль, в которой клетки образуют узнаваемые железистые структуры или клетки происходят из железистого эпителия.

ацидофильная аденома в системе классификации, ранее использовавшейся для аденом гипофиза, аденомы, клетки которой окрашиваются в бледно-розовый цвет кислотными красителями; большинство аденом, которые секретировали чрезмерное количество гормона роста, относились к этой группе базофильная аденома в системе классификации, ранее использовавшейся для аденом гипофиза, аденомы, клетки которой окрашиваются в бледно-голубой цвет основными красителями; большинство аденом, которые секретировали чрезмерное количество адренокортикотропного гормона, были в этой группе. хромофобная аденома ( хромофобная аденома ) аденома гипофиза, состоящая из клеток, в которых отсутствуют ацидофильные или базофильные гранулы; это та же сущность, что и более точно названная нулевая ячейка a.

гепатоцеллюлярная аденома большая мясистая гиперваскулярная опухоль печени, встречающаяся в основном у женщин детородного возраста и связанная с применением оральных контрацептивов. Он состоит из слоев клеток с участками кровоизлияния и некроза и имеет тенденцию к кровотечениям и разрывам; это может стать злокачественным.

аденома с нулевыми клетками аденома гипофиза, клетки которой дают отрицательные результаты при тестах на окрашивание и секрецию гормонов; Хотя классически они считались состоящими из редко гранулированных или дегранулированных (нефункционирующих) клеток, некоторые из них содержат функционирующие клетки и могут быть связаны с гипергипофизарным состоянием, таким как акромегалия или синдром Кушинга. Эти опухоли часто обнаруживаются клинически, только когда они разрастаются и давят на окружающие структуры.Вызывается также хромофобной аденомой. пролактин-клеточная аденома ( пролактин-секретирующая аденома ) пролактинома. adenoma seba´ceum невоидная гиперплазия сальных желез, образующая множественные желтые папулы или узелки на лице. См. Также невус.

ворсинчатая аденома большой мягкий папиллярный полип на слизистой оболочке толстой кишки.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

ad · e · no · ma

(ad'ĕ-nō'mă),

Доброкачественное эпителиальное новообразование, в котором опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры; обычно хорошо ограничен, имеет тенденцию сжимать, а не инфильтрировать или вторгаться в соседние ткани.

[адено- + G. -ома, опухоль]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

аденома

(адън-ом) н. пл. адено · мата или адено · мата (-mə-tə)

Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая железистое происхождение и структуру.


ад'э · ном'а · тоид ' (ăd'n-ŏm'ə-toid') прил.

ad'e · nom′a · tous (-m′ə-təs) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

аденома

Общий термин для доброкачественной эпителиальной опухоли, состоящей из желез и / или железистых элементов.

аденома (толстая кишка)

Предраковое поражение, состоящее из диспластической клональной пролиферации эпителия толстой кишки.

Эпидемиология
12% населения США имеют аденомы к 5-му десятилетию жизни, из которых 25% представляют собой поражения высокого риска (дисплазия высокой степени); риск карциномы в будущем увеличивается, если имеется положительный семейный анамнез и диета «высокого риска», например, с высоким содержанием мяса, с высоким содержанием жиров, с низким содержанием клетчатки.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

ад · э · но · ма

, пл. аденомы , пл. аденомы (ad'ĕ-nō'mă, -măz, -mă-tă)

Обычно доброкачественное новообразование эпителиальной ткани, в котором опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры в строме; обычно хорошо ограничен, имеет тенденцию сжимать, а не инфильтрировать или вторгаться в соседние ткани.

[ адено - + G. -ома, опухоль]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

аденома

Доброкачественная (незлокачественная) и относительно распространенная ОПУХОЛЬ, возникающая из подкладочной ткани, которая содержит железы. Железистая структура сохраняется в опухоли, которая может продолжать секретировать, а часто и чрезмерно производить исходный продукт.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Аденома

Рост клеток, обычно доброкачественной опухоли, которые образуют железу или похожее на железу вещество.Эти опухоли могут выделять гормоны или вызывать изменения в выработке гормонов в соседних железах.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

ад · э · но · ма

, пл. аденомы , пл. аденомы (ad'ĕ-nō'mă, -măz, -mă-tă)

Доброкачественное эпителиальное новообразование, в котором опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры; обычно хорошо ограничен, имеет тенденцию сжимать, а не инфильтрировать или вторгаться в соседние ткани.

[ адено- + G. -ома, опухоль]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом аденомы

Q. Кровь в стуле до и после удаления полипа, Avms of петля деоденеля, внутренние края и аденома 3cin tubuo Привет, 6 ноября мне сделали колоноскопию, и они не нашли ничего, что могло бы вызвать у меня кровотечение и часто хожу в туалет. Затем в ноябре 07 сделал EDg и обнаружил, что у меня есть АВМ деоденельной петли.Она сожгла их, и у меня больше не было кровотечений до июня их года. 6/6/08 мне сделали еще один EDg, она сожгла еще AVM, и в понедельник у меня снова началось кровотечение. На этот раз она сделала колоноскопию и обнаружила у меня внутренние рубцы и воспаление тубулово-ворсистой аденомы 3 с. Она порезала, сожгла и удалила ее частями. Она сказала, что вернется в ноябре этого года и осмотрит еще раз. Через две недели после того, как я это сделал, я начал снова кровотечение и сильная боль в бедре, мне пришлось держаться, чтобы идти. в тот же день у меня снова пошла кровь.Я выпустил большие сгустки крови и таз, полный крови! Через несколько дней боль прошла, но все еще кровоточила каждый раз, когда я двигал чашей! Иногда я могу кровоточить до 4 дней. Я принимал ГК супп. и вроде бы остановили кровотечение и боль!

A. Это нормально, что после удаления полипа кровотечение продолжится. Однако, если вы чувствуете сильное кровотечение и / или плохо себя чувствуете, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы остановить кровотечение или поискать источник кровотечения.

Другие обсуждения об аденоме

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930